医疗项目实施方案范文

导语：如何才能写好一篇医疗项目实施方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】医疗器械营销实务 项目化教学 组织实施 考核评价

【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2013）10-0216-02

1.引言

《医疗器械营销实务》是高职医疗器械营销专业的核心课程，本课程的主要任务是培养学生医疗器械市场调查分析、医疗器械市场开发、医疗器械市场沟通、医疗器械市场渠道建设与管理、医疗器械市场促销及医疗器械招投标的基础知识和岗位操作技能，使学生具备日后走向工作岗位所需要的专业技能和综合职业素养。传统的以教师为中心的灌输式的教学模式忽略了学生的自主性，不注意调动学生学习的主动性和积极性，很难满足本课程培养学生职业能力的要求。而项目化教学由于是以学生的探索性、自主性学习为基础，以工作任务为中心，以行为导向为方法的，通过师生共同实施一个完整的项目任务而进行的教学活动，这就使得学生能够积极地学习，自主地进行能力训练，是培养技术技能型人才的有效方法和手段，为此，笔者在医疗器械营销教学过程中对这一教学方法进行了探索和实践，取得了良好的效果。现将医疗器械营销项目化教学的主要做法总结如下，供同行参考借鉴。

2.《医疗器械营销实务》教学项目的设计

2.1《医疗器械营销实务》教学项目的设计思路

项目化教学过程中，教学项目的设计是最关键的元素。本课程教学项目的总体设计思路是打破以知识传授为主要特征的传统学科课程模式，转变为以工作过程和工作任务为中心组织课程内容，通过任务驱动、学生主导、教师引导，让学生在完成具体项目的过程中学会完成相应的工作任务，并构建相关理论知识，发展职业行动能力。基于上述思路，我们以医疗器械营销实际职业岗位需求为导向，以企业实际工作内容为依据，结合医疗器械营销的真实工作项目、工作任务、工作过程，以医疗器械营销工作任务的完成及解决实际岗位问题能力的提高为宗旨设计具体的教学项目，并使得设计的教学项目具备典型性、针对性、实用性，同时做到三个“对接”：一是职业标准与课程标准的对接；二是职业岗位与“教学内容”的对接；三是“职业环境”与“教学环境”的对接。

2.2 《医疗器械营销实务》教学项目的设计原则

2.2.1 教学项目设计的目的性原则

《医疗器械营销实务》这门课程旨在培养学生未来从事医疗器械营销所必备的专业核心技能和综合职业素养，因此，在设计教学项目时必须紧扣这一课程培养目标，所设计的教学项目既要能够有利于培养、训练学生的专业技能，又要能够通过项目的实施有利于培养学生的职业素养。为此，要把相关知识巧妙地隐含在一个个项目任务当中，使学生能够在完成项目任务的过程中达到掌握知识、形成技能、培养素质的目的。

2.2.2 教学项目设计的典型性原则

医疗器械营销涉及到的岗位非常多，有营销调研、营销策划、市场开发、渠道管理、客户管理、产品销售、售后服务、合同管理、订单处理等等，教学活动受教学时间、教学条件等的限制，不可能选择医疗器械营销活动所有的工作任务，所以，项目化教学必须选择、设计来源于医疗器械营销企业真实的工作情境中的典型的职业工作任务，真正体现医疗器械营销行业的典型的工作过程，只有这样学生才能通过与医疗器械营销实际密切相联的教学项目的完成，了解医疗器械产品的营销流程、工作规程，并在完成这一过程的同时，学到知识和技能，提高对医疗器械营销企业文化和职业道德的认识。

2.2.3 教学项目设计的针对性原则

作为承载知识与技能的载体的教学项目，本身应当包括要传授给学生的知识和技能的相关信息。因此，项目的选择和设计应具有针对性。在项目化教学中，应选择在医疗器械营销实践中有实际应用价值的、能激发学生学习兴趣的项目。

2.2.4 教学项目设计的可行性原则

教学项目的设计要充分考虑学生现有的知识水平、认知能力和兴趣爱好，难易程度要适中，确保学生在限定的时间内经过自主学习和协作学习能够完成任务。

2.2.5 教学项目设计的开放性原则

项目化教学旨在把学生融入实际的项目完成的过程中，让学生主动地、积极地去学习， 自主地去进行能力训练，这一教学方法强调在教学中体现学生的主体地位，学生参与的主要形式是围绕项目开展的工作实践活动，围绕项目开展的教学活动必须有足够的机会与空间让学生动手动脑，对学生进行启发。因此，项目本身必须是开放的，所谓“开放”有两层意思：一是项目任务的答案不能都是唯一的，而应当是多维的；二是项目的不完整性，学生只有通过学习、探究等亲身经历，才能完成项目，使项目变完整，并从中掌握新知识和新技能，获得成功的快乐。

2.3 《医疗器械营销实务》教学项目

根据医疗器械生产经营企业职业岗位调查分析，围绕医疗器械营销职业岗位任职要求和工作任务所需知识、能力、素质要求，遵循上述设计思路和原则，以医疗器械营销工作过程的系统化、职业化为出发点，设计了五大领域、十八个具体项目任务（如表1所示）。

3.《医疗器械营销实务》项目化教学的组织与实施

3.1《医疗器械营销实务》项目化教学模式

与传统的教学模式相比，《医疗器械营销实务》项目化教学模式秉承了三个转变：以教师教学为中心转变为以学生学习为中心，充分体现学生作为学习的主体，教师为指导的教学理念；以教室为中心的授课方式，转变为以学生为中心的学堂，成为学生学习的场所，而非教师教学的基地；转变传统的教学过程，以项目任务为中心，由学生按照引导案例，给定任务和要求，按照教学目的实施“教、学、做”为一体的创新教学模式。教学内容以项目任务导入为主题，以学生任务实施为核心，以教学互动点评为手段，以过程改进为目标，将教学过程、学习过程融为一体，充分体现以学习为主体的教学理念，让每一位学生在学习的过程中自由的发挥自己的主观能动性和创造性，在学习的过程掌握学习的思维方法、操作方法，培养学生的自主学习、自我分析、自我判断和自我修正的能力。

3.2 《医疗器械营销实务》项目化教学的实施过程

《医疗器械营销实务》项目化教学的实施思路是以职业能力为核心，以学生为教学主体， 注意培养学生的职业角色意识，教学任务实施过程如下：

过程1：简要的任务要求描述。根据给定的教学任务、教学要求和教学目的，要求以小组为单位，分析教学任务、要求和目的，明确本项目任务内容，以及在规定的时间内完成的节点要求。

过程2：任务小组成员根据任务要求，收集数据资料。

过程3：小组成员根据所收集的资料进行详细的分析，撰写文案方案。

过程4：小组成员演示项目任务内容，其他小组成员进行提问，要求小组成员予以回答。

过程5：教师对任务实施完成情况进行点评，指出任务实施完成过程中存在的问题，并予以指导。

过程6：学生修改任务实施项目。

4.《医疗器械营销实务》项目化教学的考核评价

本课程打破了“一张考试卷，一次考试分”的终极考核评价手段，采用了过程考核评价方法，并坚持以职业能力考核为核心、以知识能力考核为辅助的考核评价原则，同时注重对学生社会能力和方法能力的考核。一方面，在每一个教学项目完成后，对学生在该项目学习训练过程中的知识运用能力、任务完成情况、职业技能报告形成能力等都进行一次评价；另一方面，对学生在每一个教学项目中的出勤情况、课堂纪律、学习态度、团队协作精神、协调沟通能力等也进行一次评价。评价采用学生自评（占15%）、组长评价（占15%）、小组成员互评（占15%）、组间互评（占15%）和教师评价（占40%）相结合的方式，最后学期结束时还要对学生进行课程理论知识和能力综合测评，学生本课程的总评成绩为平时成绩（占20%）加项目成绩（50%）再加期末考试的综合测评成绩（占30%）。

《医疗器械营销实务》项目化教学的实践表明，项目化教学改变了以往学生被动接受为主的学习方式，激发了学生的学习兴趣，调动了学生学习的主动性和积极性，培养了学生的自主探究能力和创新精神，提高学生的专业实操能力，有利于学生团队精神的培养，符合高职教育教学的规律和方向，是当前职业教育课程发展的新型教学方法。

参考文献：

[1]钱芝网. 《医药仓储管理实务》教学方案系统设计[J].物流技术，2013（8）.

[2]吴会琴. 基于项目化教学的PLG课程考核评价探索[J]. 职业教育研究，2009（10）.

[3]何璇. 高职“国际贸易实务” 课程项目化教学初探[J].教育与职业，2012（2）.

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各位领导、同志们：

在基础设施和公共服务领域推广PPP模式，是投资领域供给侧改革的重要举措。近年来，在省发改委的大力指导和支持下，我市积极开展了PPP模式推广工作，并被国家发改委选为国家中小城市市政工程领域PPP创新工作重点城市，。根据会议安排，我就抚州推广PPP模式工作情况作个简要汇报，不当之处，敬请批评指正。

一、我市PPP模式推广工作基本情况

在PPP模式推广中，我委会同市直有关部门按照政策引领、统筹谋划、协调联动的原则，积极探索，主要做法是：

（一）注重政策引领，建立健全PPP模式制度体系。一是代市政府草拟并出台了《抚州市本级政府和社会资本合作（PPP模式）实施办法（试行）》、《抚州市本级政府和社会资本合作模式（PPP）项目基本操作流程（试行）》，确定了PPP模式的实施范围、实施方式、基本流程及各部门职责等。二是建立了PPP项目联审机制，2019年7月，我委会同市财政局下发了《关于建立市本级政府和社会资本合作项目联审机制的通知》，建立了由市发改委、市财政局牵头，规划、国土、环保、水利、法制办、金融办等相关行业主管部门参与的PPP项目联审机制。目前，我委共组织完成了5个PPP项目实施方案的联审。

（二）积极先行先试，着力打造PPP示范项目。PPP模式是一种新的项目融资、建设模式，指导文件多，推进程序复杂，为了推广PPP模式，我市积极先行先试，并在实践中不断探索完善，抓好了一批示范项目实施，充分发挥其示范引导作用。如：我委围绕生态文明建设，率先推进了抚河流域生态保护及综合治理一期工程PPP项目，指导相关部门按操作流程抓好了项目实施。一是项目识别阶段（包括项目发起、确定实施机构、项目入库和财政评价论证）。该项目由江西省水利投资集团有限公司发起，经反复磋商论证，2015年10月，我市与省水投签订战略合作协议，启动抚河流域生态保护及综合治理工程，分三期实施，一期工程采取PPP模式；2019年3月，市政府确定市发改委为该项目实施机构、市投资公司为该项目具体操作单位和政府出资方代表；5月，市投资公司将该项目信息录入国家重大建设项目库；6月，该项目“物有所值评价报告”及“财政承受能力论证报告”编制完成，并通过市财政局评审。二是项目准备阶段（编制实施方案、实施方案的联审、办理相关审批手续）。2019年7月，市投资公司通过招标确定国信招标集团公司作为该项目的PPP咨询机构，负责编制项目实施方案和全程咨询服务；7月28日，我委会同相关部门对该项目实施方案进行了联审。8月9日我委将修改完善的实施方案报市政府，市政府于8月16日批复该项目实施方案；市投资公司在开展上述工作的同时，相继办理了环评、规划、用地、可研报批等手续。三是项目采购阶段（选择合作伙伴和签订项目合同）。该项目实行社会资本方和工程施工方合并采购，2019年9月12日，在市公共资源交易网挂网招标。10月17日完成对潜在投标人的资格预审。11月25日正式招标确定省水投资联合体预成交。预成交结果分别于11月28日和12月5日，在省政府采购网和抚州市公共资源交易网公示，公示期间无异议；2019年12月至2017年3月，我委会同市投资公司组成谈判工作组与省水投联合体进行了两轮合同谈判，反复修改完善合同条款并公示后，报市政府审定。2017年4月，市政府授权我委与省水投联合体签署了项目合同。四是项目执行阶段。2017年5月，市市场质监局批准项目运营管理公司（简称“SPV公司”）成立，负责项目投资、建设、运行、维护工作。目前33个子项目已开工20个，累计完成投资8亿元。该项目顺利落地实施，为其他PPP项目实施提供了借鉴参考，起到了很好的示范引导作用。

（三）加强谋划推介，力促PPP项目落地实施。一是建立市级PPP项目储备库。按照国家发改委关于加快建立完善PPP项目库的要求，组织各县（区）各部门建立了市级PPP项目库，并加强与财政部门PPP综合信息平台的互联互通，实行入库项目动态管理。目前，市级PPP项目库共储备项目75个，总投资557亿元，其中市本级项目16个，县（区）项目59个，项目涉及市政、交通、教育、医疗、科技、文化、旅游、环境保护、水利、农业、信息化等领域。二是加强PPP项目推介。两年多来，我市共有五批13个PPP项目，被省发改委列为省级PPP示范项目对外，总投资350亿元。同时，我委去年也筛选了10个前期工作较为成熟的PPP项目，在市政府门户网站和市发改委门户网站对外，总投资412亿元。通过对外推介我市PPP项目，吸引了中建、中铁、中交建、中电建、中冶等一大批大型国企及上市公司来我市对接洽谈PPP合作。三是积极争取上级资金支持。2015-2017年，我委共争取上级PPP补助资金956万元，用于支持前期工作较好、操作较为规范的项目,起到了示范引导作用。目前，全市共落地实施PPP项目12个，总投资113亿元，包括总投资48.14亿元的抚河流域生态保护及综合治理一期工程、总投资18.74亿元的文昌里历史文化街区改造工程、总投资12.89亿元的廖坊灌区二期工程以及G316资溪花山界至南城黄狮渡段公路改建工程、G322宜黄黄陂至乐安鳌溪段新建工程、临川教育集团三所实验学校等基础设施和公共服务项目。

四、加强业务培训，提高PPP实务操作能力。为切实提高我市各级、各部门的PPP工作业务能力，促进PPP项目规范实施，今年6月15日-17日，在国家发改委的大力支持下，我市联合清华大学PPP研究中心，举办了为期3天的PPP实务培训班。市发改委、市财政局等16个市直单位负责PPP工作的分管领导和科室负责人，各县（区）政府分管领导、发改委有关同志、县直有关部门负责人，以及有关PPP项目实施机构人员约200人参加了培训。通过培训，使我市各级、各部门有关人员更加精准地理解了PPP模式的相关政策，提高了他们的PPP实务操作能力。

二、下一步工作打算

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1．全市新型农村合作医疗基金年度结余控制在8％以内。

2．总体上实现对参合农民住院费用补助率达到30％以上。

3．实现年农民参合率达到85％以上。

4．农民受益率达到4.5％以上。

二、工作重点

年，为实现上述目标。着重抓好以下三方面工作：

（一）加强管理能力建设。

1．开展新型农村合作医疗管理能力建设。结合省合管办的要求。确保项目任务顺利完成。一是制定项目实施方案，规划项目实施计划，制定监督和考核办法。二是组织完成各类培训任务。根据省、市的培训教材逐期分类组织乡、镇、街道分管新型农村合作医疗领导干部、合管办工作人员和定点医疗机构人员培训。

2．进一步抓好机构建设。制定全市新型农村合作医疗管理体系建设的意见，确定机构设置的原则，规范编制和人员配置标准，建立全市统一、高效的合作医疗管理体系。加快市、乡两级经办机构建设，落实各类工作人员。重点解决乡、镇、街道经办机构不健全、人员不到位、工作经费不落实的问题。

3．抓好乡、镇、街道合管办规范运行。指导乡、镇、街道参合农民原始资料的整理归档、参合人员登记表的核实汇总录入、家庭台帐建立和合作医疗证的发放。指导乡、镇、街道合管办健全办事规则、管理制度和各类人员岗位职责。

4．逐步完善实施方案。科学制定并逐步完善新型农村合作医疗的实施方案，防止因实施方案原因导致补助水平不高，基金沉积较多。努力将合作医疗基金的年度结余控制在8%以内。

（二）围绕基金运行效益。

1．进一步完善合作医疗管理的各项规章制度。制定下发《市新型农村合作医疗费用补助结算和核查工作的有关规定》规范合作医疗工作流程。切实加强基金财政专户和支出户管理，严格实行基金封闭运行。督促落实基金财务管理制度和会计核算办法，确保基金安全。制定《加强新型农村合作医疗定点医疗机构管理的有关制度》督促定点医疗机构建立健全相关诊疗规范、操作规程和规章制度。

2．进一步健全基金运行监测制度。继续完善基金运行统计情况月报制。及时评估基金运行的效益和安全性。

3．建立对乡、镇、街道合管办的监督和约束机制。对乡、镇、街道合作医疗工作开展经常性督查。解新型农村合作医疗政策的执行情况。对乡、镇、街道补助兑付情况进行抽样审核，重点审核市级定点医疗机构和中心卫生院的大额补助、大额费用、补助比例异常等情况。督促乡、镇、街道规范落实“三级”公示和举报制度。

4．加强对定点医疗机构的监督管理。督促各定点医疗机构落实《省新型农村合作医疗基本药品目录（试行）上半年组织对各定点医疗机构执行《目录》情况的专项督查。严格控制医疗费用不合理增长。乡（镇）定点医疗机构目录外自费药品费用占总用药费用的比例要控制在5％以内；县市级定点医疗机构控制在15％以内；县市级以上定点医疗机构控制在25%以内。总体上努力实现对参合农民住院费用补助率达到30％以上。定期组织对定点医疗机构的费用和政策执行情况进行审核督查。逐步实行对定点医疗机构的合同管理和考核制度，并与定点医疗机构准入资格的动态管理挂钩，对有严重违规行为的定点医疗机构，要进行通报、诫勉整改，处罚直至取消定点资格。

（三）切实抓好宣传发动。

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深刻认识实施卫生民生工程的重大意义，根据县民生工程宣传工作设施方案，重点宣传卫生民生工程项目的具体内容和相应政策，卫生民生工程资金的筹集、落实、使用情况，宣传卫生民生工程项目的进展使用情况；宣传卫生民生工程中涌现出先进人物、先进事迹，宣传报道卫生民生工程的实施进展创新做法、实施成效及典型经验；宣传实施卫生民生工程以来给群众带来实惠的典型事例，宣传卫生民生工程政策所发挥的社会效益和经济效益。

二、宣传范围及方式

1、开展政策下乡活动。各项目单位要积极进行卫生民生工程有关节目创作、编排，并积极通过电影下乡和文化下乡的形式，宣传卫生民生工程政策，扩大卫生民生工程在农村群众中的知晓率和满意率。

2、组织电视电台报刊报道。项目实施单位要加强横向联系，积极联系县电视台、广播电台，开辟专栏报道卫生民生工程，重点采访基层群众对卫生民生工程知晓率和满意度；采访基层干部了解他们对卫生民生工程内容、工作进展、取得成果进行系列宣传报道。

3、结合实施工作开展宣传。各项目实施单位要制定“2013年卫生民生工程数据库核查表”，布置开展卫生民生工程数据库核查工作；发放保险类项目核查面要达到30%以上，并要求被核查的补助对象签字，主要核查补助对象姓名、身份证号、补助数额、联系方式等内容。

4、开辟网络平台和宣传栏。县卫生局要开设卫生民生工程信息网平台，宣传卫生民生工程实施方案、管理要求和监督方式；项目实施单位和基层卫生院要开辟宣传栏，宣传我县实施卫生民生工程内容重要活动、实施进程和取得的成效；各单位要积极撰写卫生民生工程信息，及时反映卫生民生工程进展情况，总结、部署、指导卫生民生工程工作。

5、加大平面媒体宣传力度。从局机关、医疗卫生单位到基层卫生院、村卫生室，通过电视、网站、黑板报、横幅标语、集中宣传，发放明白纸，社区趣味竞赛等多种方式，全面开展卫生五项民生工程宣传，力争做到家喻户晓，人人皆知。全县各医疗卫生机构及村医疗室都要通过标语、横幅、宣传栏、现场咨询、医疗保健服务窗口等面对面等形式进行广泛宣传，力争做到卫生民生工程政策家喻户晓。

三、宣传要求

1、高度重视，周密组织。各医疗卫生单位要高度重视，以多种形式进行宣传。要把卫生民生工程宣传作为一项重要工作来抓，加强领导，周密组织，精心策划，制定切实可行的宣传方案，及时协调宣传过程中出现的有关问题。

2、严格把关、把握导向。各医疗卫生单位对卫生民生工程的宣传报道要牢牢把握正确导向，要有政治意识、大局意识、责任意识，严格遵守宣传纪律，正确正面引导群众对民生工程政策的理解，避免给错误的言论提供传播渠道。

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一、项目目标

通过项目实施，在全市乡镇卫生院和社区卫生服务中心建立相对集中独立统一的中医诊疗区（中医馆），提供10种以上中医药适宜技术技术服务。在全市村卫生室、社区卫生服务站配齐能够开展中医药服务的诊疗设备，提供4种以上中医药适宜技术服务，全面提升基层中医药服务能力。

二、项目范围及内容

（一）项目范围

全市所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室、社区卫生服务站

（二）项目内容

1、加强基层中医药基础建设。将乡镇卫生院、社区卫生服务中心的中医诊室、治疗室、中药房、煎药室等中医药科室集中设置，布局流程符合医疗卫生服务要求，形成中医药特色诊疗区域，便于群众接受中医药服务；装饰装修采用中式风格，门扇可挂体现中医药文化内涵的对联，走廊、诊室张贴中医药知识和方法的宣传栏、宣传图片等，突出传统文化特色，注重人文关怀，中医药文化氛围浓厚；集中开展基本医疗、预防保健、养生康复等一体化中医药服务，同时向群众宣传中医养生保健知识。

2、为村卫生室、社区卫生服务站统一配备火罐、刮痧、推拿、艾灸、熏洗等中医药适宜技术设备，在村卫生室至少配备1名以上中医药服务为主的乡村医生或能中会西的乡村医生，在社区卫生服务站至少配备1名中医类别的医师或能够提供中医药服务的临床类别医师，在最基层开展中医基本诊疗和养生保健服务，向基层群众宣传中医药养生保健知识。

3、提高基层中医药技术水平。基层单位要有计划的安排中医药人员到二、三级中医院参加培训和跟师学习，二、三级中医院要主动与基层单位对接，安排专家到基层坐诊、讲课和义诊，现场帮助、规范和指导基层中医药工作。

4、加强基层中医首诊工作。落实分级诊疗制度，发挥基层中医首诊作用，基层利用中医能够诊疗的病人应留在基层治疗，基层中医诊疗不了的，既可向二、三级中医院求援专家下基层诊疗，也可介绍到二、三级中医院诊疗，形成中医人才技术上下流动、资源共享、优势互补的良性机制，更好地用中医造福百姓健康。

三、项目实施阶段

第一阶段：1季度，市卫计委制定下发实施方案。

第二阶段：2季度，各县（区）卫计委指导基层单位规范体系、设备、人才队伍、制度和业务建设。

第三阶段：3季度，市、县（区）卫计委组织调研，督查建设情况，推动工作开展。

第四阶段：4季度，组织专家检查验收项目建设情况。

四、项目要求

一、要严密组织。各县（区）卫计委要认真计划，落实责任，制定详细建设方案，列出序时进度，既要注重点上突破，又要重视面上整体推进。

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环境保护目标责任考核工作汇报材料

各位领导：

现就河南县2018年环境保护目标责任落实情况做一简要汇报，不妥之处，请指正。

（一）污染减排

河南县已制定印发了《河南县政府办公室转发河南县2018年主要污染物总量减排计划的通知》（河政办〔2018〕198号），我县主要节能减排工程是县城污水处理厂和一期集中供暖工程，县环境监察大队基本能保持每月1次的监察频次，节能减排工程均已安装在线监测设备，并按期进行监督性监测，建立了主要污染物减排重点工程台账。

（二）水污染防治

河南县已制定了《河南县2018年度水污染防治工作实施方案》（河国环林字〔2018〕109号），《方案》中环保部门牵头治理的问题有11项，2018年规定完成的主要工作任务基本均已完成。我县水污染治理前期储备项目有3个，其中1个已纳入国家A类项目储备库，2个已纳入国家B类项目储备库。

（三）大气污染防治

    河南县已制定印发了《河南县人民政府办公室转发河南县2018年度大气污染防治工作实施方案的通知》（河政办〔2018〕128号）。依托中央环保督察组来青督查契机，我县已制定《河南县10蒸吨以下燃煤锅炉淘汰方案》，《方案》中已制定逐步淘汰县城周边40余台小型燃煤锅炉的具体工作计划，2018年我县共淘汰小型燃煤锅炉5台。同时制定了《河南县城集中供热（二、三、四期）工程除尘脱硫设施改造项目实施方案》，并已完成三期集中供暖工程安装脱硫除尘设施。

（四）环境执法监管

河南县监察大队采取定期检查和不定期抽查、巡查等方式对辖区内重点污染源工业企业污染防治设施和一般污染源企业的污染防治设施运行情况按规定进行常规检查，针对检查发现的情况提出可行的整改建议。

2018年共出勤300余人次，检查企业12家，编写现场检查笔录54份、整改通知书3份、行政处罚书3份，处罚金额14000万元。我县排污企业基本能保持一般企业1次、重点减排工程2次的频率。目前正在编制国家重点功能区县域生态环境质量工作考核资料清单。

（五）环境质量监测

河南县已完成2处地表水、2处集中式饮用水监测任务，县城空气自动站房运行正常，已按期上报各类环境监测报表。

（六）环境监督管理

河南县重点污染源监督性监测企业中县城污水处理厂已完成4次监督性监测，一期集中供暖工程已完成下半年监督性监测。河南县绿草源食品有限公司（省控企业），2018年未运行，故未做监督性监测报告。我县涉及危险废物企业尕孔水电站，已制作危废管理台账，并与有资质的危废处置中心签订协议，危废处置率达到100%。我县医疗废物由黄南州医疗废物处置中心集中处理，收集率能达到100%。结合总量控制管理要求，目前对河南县绿草源食品有限公司和污水处理厂的新版排污许可证核定工作正在申报中。2018年我县共编写环境信息27期，信息采集率达到40%。为了加强项目管理，争取环保项目，我局已建立项目储备库。

（七）环境法治宣传

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一、基本情况：

（一）全县情况：我县地处山区，辖区内有11个镇、5个乡，271个行政村、24个居委会，总人口30.51万，其中妇女儿童占全县人口的三分之二。

（二）医疗保健机构情况：全县有三家县级医院(县医院、六都医院、县中医院）和县疾控中心、县妇幼保健所及16个乡镇卫生院（其中3个中心卫生院）、社区卫生服务中心、318个村卫生所（室）等医疗保健机构。开展助产技术服务的乡镇卫生院有7所，为一级助产机构；县级医院3所，县医院、六都医院为二级助产机构，县中医院为一级助产机构。

（三）妇幼保健技术服务人员情况：全县从事妇幼保健、助产技术服务的县乡级人员有84人，取得助产技术合格证的有84人。县级三所医院妇产科人员共65人，其中高级职称5人，中级职称15人，初级职称45人；乡镇级妇幼保健人员17人，其中专职4人，高级职称1人，中级职称3人，初级职称13人。乡镇卫生院16所,其中三所配备专职妇幼保健人员,其它均为兼职，且妇、儿保由一人承担，只有社区卫生服务中心有分妇保和儿保。村级妇幼保健员271人全部由村医兼任，全县没有家庭接生员。村医中女医生共65人。

（四）妇幼保健所人员配备情况：定编14人，在岗12人，其中专业技术人员8人，中级职称4人，初级4人；专业技术人员中妇保人员3人。

（五）孕产妇保健现状：年全县常住人口妇幼保健管理情况：全县产妇数3413人，活产数3430人，接受产前检查人数3367人，孕产妇建卡率75.10%、早管率83.50%、系统管理率81.02%，高危孕妇管理791人，高危筛查率23.18%，高危管理率100%。产后访视3170人，产后访视率92.42%。婴儿死亡21人，婴儿死亡率6.15‰。年孕产妇死亡1例，死亡率29.15/10万。

二、项目指标任务

（一）项目验收时的工作目标

1、通过项目实施使县、乡、村三级妇幼网络建设得到加强，县、乡（镇）医疗保健机构严格按照《省孕产妇系统保健管理规范》、《省助产技术服务标准》及《县加强孕产妇管理补充规定》的要求，为孕产妇提供规范的保健服务。

2、加强乡镇卫生院妇产科建设。重点抓好三个中心卫生院及、等边远卫生院妇产科建设，以期达到幅射周边乡镇和方便高山边远地区孕产妇的住院分娩。开展“母婴适宜技术”培训,县乡二级培训率达95%以上；加强高危孕产妇的专案管理；提高助产技术服务水平及危重孕产妇的抢救能力；建立并完善孕产妇急救“绿色通道”，提高应急和转诊能力；为流动人口提供与户籍人口同等的优质服务；进一步提高高危孕产妇管理水平，规范孕产妇系统保健管理，降低孕产妇、婴儿死亡率，促进我县妇幼保健服务水平上新台阶。

具体目标:

①尽量避免孕产妇死亡病例的发生，特别是杜绝可避免的孕产妇死亡；

②孕产妇规范化管理率达70%以上；

③产前检查率达98%以上；

④住院分娩率达95%以上；

⑤高危孕产妇筛查率达25%以上；

⑥高危孕妇管理率达100%；

⑦高危孕妇住院分娩率达100%；

⑧产后访视率达70%以上；

⑨乡镇卫生院专（兼）职妇幼保健人员配备率达95%以上；

⑩村级妇幼保健人员配备率达90%以上。

（二）转入长效管理阶段后：各项指标应在原有基础上逐年有所提高。

三、管理对象及工作内容

（一）管理对象

我县辖区所有从妊娠开始至分娩后42天内的孕产妇（包括流动人口孕产妇）。为以上对象提供以下服务：1、发现早孕给予建立孕产妇系统保健管理手册。2、定期产前检查。3、高危孕妇实行专案管理和追踪监护。4、高危孕妇动员住院分娩。5、产后定期母婴访视。6、母乳喂养指导。7、产后42天到建卡单位进行母婴健康检查。

（二）工作内容

1、规范高危孕产妇保健管理。各级医疗保健机构严格按照《省孕产妇系统保健管理规范》要求，开展孕产期保健服务，提高对高危孕产妇筛查能力和管理能力。助产技术服务机构的人员应熟悉高危因素，对每位孕产妇进行高危评分，对每位入院的孕妇进行产后出血评分，发现高危孕妇进行分级管理，并转诊至上级医疗机构诊治。县级医疗保健机构应设立高危门诊，高危门诊由主治以上的医师诊治，杜绝高危孕产妇因得不到及时诊治而死亡的情况发生。县妇幼保健所为全县高危孕产妇管理中心，各级助产技术机构发现高危孕妇应及时上报。

2、做好高危孕产妇的转诊工作。一级助产技术服务机构的妇幼、产科人员应熟悉高危孕产妇的转诊条件，发现高危孕妇及时转诊至有条件的医疗保健机构诊治。

3、开展助产技术执法检查。各医疗单位应根据《省助产技术服务规范》的要求，开展助产技术服务，县卫生行政部门应加强监督检查，项目实施期间，组织开展一次全县助产技术执法检查，重点检查无证上岗、超范围执业、出生证明管理不规范、非法接生等违法行为，对发现的问题，责令限期整改，并举一反三。

4、加强健康宣传教育。通过有线电视、报刊等媒体和建立宣传专栏、发放宣传材料等渠道和方式，进行孕产期保健相关知道的宣传教育，并公布具备从事母婴保健技术服务资质的医疗卫生机构名单和打击非法行医举报电话；在县、乡医疗保健机构设立“健康教育室”，长期开展健康教育活动，举办“孕妇学校”、“妈妈班”和有关妇幼保健知识讲座；印发孕产期保健相关知识小册子，努力提高群众对孕产期保健知识的知晓率。

5、加强人员培训。采取请进来和送出去的方式，对全县医疗保健机构的妇产科、妇幼人员进行孕产期保健管理规范、高危孕妇的筛查和管理、妊娠并发症诊断和处理、产科危重病人的抢救、安全转诊技术等方面的知识培训。项目实施期间举办1-2期培训班，县、乡产科、妇幼人员培训率达90%以上。

6、加强流动人口孕产妇系统保健工作。各医疗保健单位要重视流动人口的孕产期保健管理工作，为她们提供与本县人员同等的优质服务，并专门造册登记，建立相关资料档案。

7、加强产科建设。大力充实乡镇卫生院卫技人员和专职妇幼人员队伍，尽快配齐东桥中心卫生院、塔庄中心卫生院的医师、白中卫生院的助产技术人员。各乡镇卫生院尽可能安排专职妇幼人员，妇、儿保分别由专职人员担任。保持全县妇幼人员基本稳定，确需调整的报县卫生局审批，新增人员经培训合格后调换。

四、项目的周期与工作进度

（一）项目实施周期

一年（年9月1日-年8月31日）

（二）工作进度

年8月拟定项目实施方案；

年9月召开项目启动会，学习讨论项目实施方案，介绍本周期项目实施目的、活动内容等；动员部署项目实施工作；

举办培训班，对全县妇产科及妇幼保健人员进行业务培训；

年2月开展项目中期评估工作；

年10月开展项目终期评估工作，总结本周期项目工作。

五、项目的组织领导及各级职责

（一）组织领导

1、成立项目领导小组，由县政府分管副县长担任组长，县政府办、妇儿工委、卫生、人事、计生、财政、广电、妇联等部门分管领导为成员，负责项目工作监督管理。项目领导小组下设办公室，挂靠在县妇儿工委办，负责项目活动的组织协调和监督检查。

2、成立项目技术指导小组。由县卫生局分管领导担任组长，各有关医疗机构、县妇幼保健所等有关人员为成员，负责项目活动的具体实施，开展医疗、护理、保健技术指导、培训等具体工作

。

（二）相关部门的职责

1、县妇儿工委：负责项目的牵头实施工作，每季度组织相关部门、各乡镇（街道）有关人员参加的协调会，协调解决项目实施过程出现的难点问题。并对项目方案的实施进行监督检查和跟踪落实。

2、卫生局：负责组织协调医疗保健机构按照项目实施方案的要求开展工作，将项目工作任务细化下达到各医疗保健机构，并纳入年度考核内容；积极宣传项目实施的目的意义等相关内容；组织项目技术指导小组成员，每季度对全县的项目实施工作进行一次检查督促与指导；健全县围产保健协作组活动，及时组织孕产妇死亡、围产儿死亡评审和疑难病例讨论，协助公安部门依法查处非法接生人员。

3、财政局：负责落实项目经费及配套经费，做到专款专用。

4、计生局：负责以下几项工作：一是在发放《生育证》的同时，积极宣传动员孕妇到医疗保健机构接受产前检查和住院分娩，二是做好孕产妇的调查摸底，及时发现孕情，并向卫生部门提供信息，乡镇计生办每月日前向乡镇卫生院提供新发现孕妇花名册（含流动人口）、出生数及育龄妇女死亡的名单。三是协助医疗保健部门做好孕产期保健、住院分娩及优生优育知识的宣传。四是加强流动人口孕产妇的登记和管理工作，及时通知辖区乡镇卫生院或县妇幼保健所做好孕期保健工作。

5、广电局：设立“关爱母婴、幸福一家”专栏。定期播出孕产期保健、住院分娩及优生优育等知识。对我县加强高危孕产妇管理、规范孕产期保健服务项目实施情况进行宣传报道，营造全社会关心、支持和促进母婴安全的良好氛围。

6、医疗卫生单位：

（1）县级医院：一是负责全县助产技术服务指导，每季度抽调医疗、护理技术骨干与县妇幼保健所人员下乡指导基层妇幼保健工作；二是认真执行孕产妇系统保健管理规范，做好门诊孕妇的早建卡早管理工作，妇产科对未建卡的孕产妇要做好补建卡工作，认真填写围产保健卡，并寄到产妇所在的乡镇卫生院，以便及时进行产后访视；三是加强高危孕妇管理，门诊要有主治医师以上卫技人员负责高危孕妇的专案管理工作；四是接受全县危急重高危孕妇的诊治，开通并完善孕产妇急救“绿色通道”，成立产科抢救小组；五是接受基层产科人员的进修、培训，提高基层产科人员的业务技术水平；六是每月日前向妇幼保健所反馈高危孕妇及管理情况（包括流动人口的高危孕产妇）。发现急症、危重高危孕妇应在24小时以内报告县卫生局及妇幼保健所协助追踪。

（2）县妇幼保健所：一是协助卫生行政部门开展助产技术执法检查；二是认真执行《省孕产妇系统保健管理规范》；三是负责辖区内孕产妇系统保健管理的业务指导；四是动态掌握全县高危孕产妇的情况；五是结合婚前医学检查做好早建卡宣传，发现孕情动员其到户籍地卫生院建卡；六是每季度召开乡镇妇幼保健人员例会；七是对项目实施过程中存在的问题进行分析，及时反馈给上级有关部门。

（3）乡镇卫生院（包括社区卫生服务中心）：一是负责辖区内（包括流动人口）孕产妇系统保健管理工作，及时发现孕情，及时建卡，并指导孕妇定期接受产前检查；二是加强高危孕产妇的筛查、追踪管理与随访工作，处理有困难或评分10分以上应及时转至县级医院管理。发现急、危重高危孕产妇应及时转诊到县级医院并报告县妇幼保健所；三是协助、指导村级妇幼保健员对辖区内的产妇进行产后访视；四是每季度组织召开村级妇幼保健员例会。

（4）村级妇幼保健员：一是掌握全村孕产妇数、出生数（含死胎死产）、孕产妇死亡等有关数据；二是及时发现孕情并积极动员孕妇到卫生院建卡，督促孕妇定期产前检查，动员孕妇住院分娩；协助做好高危孕妇的追踪管理；三是在乡镇妇幼人员的指导下做好产后访视和新生儿访视工作。

六、项目经费投入

（一）省妇儿工委、省卫生厅的专项资金，为项目县提供开展活动经费，包括项目启动、宣教动员、开展技术培训、技术指导、免费建卡、产后访视、监督检查等。

（二）配套资金：县财政按1：1比例配套本项目活动经费。

七、项目监督与评估

（一）建立项目实施监督评估指标，不定期进行专项督查，半年组织专家对项目实施情况进行监督检查与技术指导，检查中发现的问题向全县通报，提出整改意见，限期整改，确保项目活动的有序进行和项目目标的实现。

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一、年度目标

1、20__年现代结核病控制策略（dots）覆盖率保持100%。

2、新发涂阳肺结核病人发现率保持在70%以上。

3、新发涂阳肺结核病人治愈率保持在85%以上，其他肺结核病人完成治疗率达90%以上。

4、20__年全市发现和治疗、管理新发涂阳肺结核病人245例，各医疗卫生单位新发涂阳病人发现指标见附件。

5、医疗机构肺结核病人报告率、病人转诊率和病人系统管理率力争达到95％，结防机构追踪到位率和病人家属筛查率力争达到85％。

二、工作安排

（一）加强政府承诺，提高中央和省结核病防治项目实施方案的执行能力。

1、及时制订年度结核病防治规划实施工作计划，并做好年度经费预算。

2、制定明光市中央及省专项资金的结核病防治项目实施方案，确保20__年中央和省项目经费尽早落实，并相应争取地方配套经费。

3、加强结核病防治工作人力资源建设，提高工作能力。积极培养专业人才，稳定、充实防治人员。

4、及时兑现病人报病奖、治疗管理等劳务费，严格执行国家结核病减免政策，对可疑肺结核病人和密切接触者提供免费检查，对符合免费治疗对象的肺结核病人提供免费抗结核药品。

（二）贯彻落实“五率”相关技术方案，积极指导乡镇卫生院开展结核病防治工作

1、开展结核病防治工作“五率”技术方案、新《指南》、《结核病预防控制工作规范》的培训，重点培训乡镇、村防治人员。

2、进一步完善医疗机构结核病登记、报告和转诊制度，重视门诊、住院和检验科登记本的建立和使用，并杜绝乡镇卫生院只转诊不报告的现象。

3、加大对其它医疗机构报告肺结核病人的追踪力度，加强流动人口肺结核病人的追踪工作，尽最大努力追踪病人，追踪到位率应达75%。

4、继续开展涂阳肺结核病人的密切接触者检查工作，按照新《指南》，积极动员涂阳肺结核病人密切接触者做好免费筛查工作，涂阳肺结核病人密切接触者筛查率达85%以上。

5、加强对乡镇卫生院结核病防治工作的检查指导，全年督导覆盖面达100％。

（三）要充分发挥乡镇查痰点在病人发现、治疗随访中的作用，提高工作效率，按时完成年度工作任务。

（四）做好学校、监管场所的特殊人群及农民工结核病防治工作。

要重视学校及监管场所结核病防治工作，按规划要求将监管场所结核病防治工作纳入规划管理。

（五）健康促进和培训工作

1、健康促进

（1）“3.24”宣传日开展丰富多彩的宣传活动，充分利用电视、广播、宣传画、上街服务等方式进行宣传。

（2）继续加强对重点人群的宣传工作：

①对活动性肺结核病人进行面对面的知识宣传，同时对其本人及家属进行资料宣传。

②对广大农民进行宣传，要求各镇把最新的结核病免费检查、免费治疗的宣传画张贴到每个镇卫生院、每个村（居）委会、每个社区卫生服务站、以及人群密集处。

③加强对流动人口的宣传，利用各镇新居民暂住证办理窗口对外来人口进行结核病知识和政策的宣传。

（3）各医疗卫生单位公示国家对肺结核病人的减免政策，在村（社区）悬挂结核病防治宣传牌。

2、培训

（1）3月举办一次ppmd培训班(医疗机构);

（2）4月份举办一期痰检技术培训班；

（3）9月份举办一期ppmd培训班(乡医)。

（六）加强规范结核病专科门诊建设

按照卫生厅“安徽省结核病防治门诊建设标准和工作程序”的文件要求，进一步加强硬件和软件的建设，力争在20__年实现通过规范化门诊评审考核。

三、督导和考评

（一）督导

1、通过各类结核病防治工作报表、现场督导，及时监测各乡镇结核病防治工作情况。

2、分析本市工作薄弱地区和薄弱环节，有针对性开展专项督导工作，完成规定的督导工作任务，督导时要注意督导工作质量，及时发现存在问题，帮助被督导乡镇和单位改进工作，提高工作质量。

（二）年度总结和考评

1、做好中央和省级专项资金结核病防治项目执行情况的总结工作，并上报相关的工作数据。

2、进行年度的结核病防治工作总结，于次年的1月5日前报同级卫生

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【关键词】 结核病，肺/预防和控制；怀化市

怀化市世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目，2002-2005年严格按《中国结核病防治规划指南》和《湖南省结核病防治实施方案》要求进行，使全市结核病防治工作进入标准化、科学化、规范化轨道，取得了显著效果。现将实施情况及效果报告如下。

1 资料与方法

1．1 资料来源 2002-2005年全市13个县（市、区）项目工作季报表、年报表、初诊患者登记本、结核患者登记本、实验室痰检登记本、人口资料由市统计局提供。

1．2 方法 严格按照《中国结核病防治规划实施指南》和《湖南省结核病防治实施方案》要求进行统计分析。

2 结果

2．1 项目实施县（市、区）覆盖率及人口覆盖率 2002年初定洪江市、芷江县为试点县，在试点县做到同政府签定承诺书，落实配套经费，健全结防机构，培训专业人员，通过二县的工作，摸索出适合我市实际情况的工作程序，并在全市推广，全市13个县（市、区）2003年全部实施项目，项目覆盖率达100%。见表1。

2．2．2 肺结核患者登记率 2002-2005年活动性肺结核新登记率由2002年49．5/10万上升到2005年103．2/10万，新涂

阳登记本由2002年的31．7/10万上升到2005年的63．0/10万，提高1．9倍。见表2。

2．2．3 涂阳肺结核患者的构成 2002-2005年登记肺结核患者10 401例，其中初治涂阳8554例，占82．2%，复治1847例，占17．8%。初复治比例为5∶1。

2．3 治疗转归情况

2．3．1 涂阳患者治疗第2、3个月痰片转阴情况 初治涂阳2、3月末痰菌转阴分别为92．9%、94．3%；复治涂阳2、3月末痰菌阴分别为89．1%91．6% 见表3。

02

2．3．2 肺结核患者治疗转归情况 初治涂阳治愈率为86．5%，治疗成功率为91．6%，复治涂阳治愈率为75．3%，治疗成功率为84．5%。见表4。

3 讨论

3．1 “项目”实施成效

3．1．1 结核病防治已真正变成了政府行为。全市13个县（市、区）均成立了领导小组和办公室，机构组建率100%。财政加大了经费投入，2002-2005全市共投入配套经费162．77万元,为有效实施结核病项目工作提供有力保障。

3．1．2 建立健全以结核病防治专业机构为主体，各级医疗单位协作的现代结核病控制服务体系。全市县以上现有结核病防治人员116名，其中专职85名，占73．3%；县、乡、村三级结核病防治网络已形成；自项目启动来，全市已累计举办各类培训班21期，培训人员1843人次。通过不同类型及不同层次的业务技术培训，进一步增强了结核病防治人员工作能力和专业机构能力建设。

3．1．3 取得巨大的社会效益和经济效益 ①社会效益：一是贫困患者享受到政府提供免费检查和免费治疗的优惠政策；二是经过理论培训和实际操作，建立了一支专业水平和业务素质较高的结防队伍。三是项目实施使全市结核病防治工作进入标准化、科学化、规范化轨道；②经济效益：发现治愈了大批肺结核患者，使他们重返工作第一线，所创造的财富是不可估量的。从经济学角度上考虑，一是按每个涂阳肺结核患者可传染给10～15个健康人计算，可使87 880～131 820人免遭感染（4年治愈8788例计算）；二是减轻患者经济负担，结核病是一种慢性传染病，多发生于贫困家庭，治疗时间长，一般需6～8个月，如在综合医院住院治疗，治满一个疗程需几千元至上万元，对国家和个人都是一种沉重负担。而我市采取的不住院短程督导化疗（DOTS），全疗程患者仅需要400元左右，为患者节约了大量的资金。三是治愈患者，恢复了生产力。据推算，怀化市4年共治愈患者8788例，其中70%是劳动力，即6152人，治愈后每个劳动力按最低创产值3000元/年计算，即每年创产值可达1845万元，因此，结核病控制项目工作是一项“民心工程、德政工程”深受群众欢迎。

3．1．4 从表3看出，2002 -2005年全市共发现登记活动性肺结核病16630例，其中涂阳10401例，涂阳所占比例62．5%，涂阳登记率由2002年31．7/10万上升到63．0/10万，提高1．9倍，表明项目实施后涂阳患者新登记率迅速提高。表4患者转归看，全市按世界卫生组织推荐的统一化疗方案，初、复治涂阳患者治愈率达86．5%，75．3%，均达到项目要求（初治85%、复治75%）目标。

4 体会及建议

4．1 切实加强政府承诺是做好结核病控制工作的关键[1]。我市在项目实施期间，依靠政府承诺，地方配套经费，保证结核病控制项目工作顺利开展。

4．2 加强归口管理与追踪是提高患者发现率的重要措施。在项目实施过程中，明确各级卫生行政部门和医疗机构的责任，建立转诊与追踪制度。转变归口管理即归口治疗的概念,同综合医院实行“双向转诊”，强化痰涂片检查，促进结防工作规范化管理，提高患者发现。把结核患者纳入新型农村合作医疗，减轻患者负担，有利于归口管理工作落实。

4．3 现代结核病控制措施中，实施全程督导短程化疗（DOTS）管理是提高治愈率，减少慢性传染源和多种耐药病例产生的有效措施[2]。项目实施过程中，对涂阳患者实施分级督导管理，县、乡、村各级结防人员按规划要求和督导方法开展全程督导化疗（重点发挥乡、村医生、家庭自愿者作用），做到“送药到手，看服到口，记录再走”，发现一例，治疗一例，治愈一例。

4．4 加强监督检查，确保项目工作落实。定期对资料进行分析与评价，发现有偏离或影响规划实施工作的现象，及时召开有关人员会议，例会或进行通报及时纠正，确保项目工作科学有序进行。

4．5 加强健康促进，动员全社会参与结核病防治工作，是做好结核病防治工作的基础。以张贴政府通告、发放宣传单、刷写固定性标语、广播电视、宣传本、墙报、农家历、3．24街头义诊、咨询活动等形式，宣传有关免费政策及防治知识，增强群众防病意识，提高肺结核可疑症状者就诊率，提高涂阳患者发现率。

参考文献

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    为促进新一年工作顺利开展，现将2013年我县实施重大和基本公共卫生服务妇幼项目及县级妇幼卫生工作有关情况作以总结，具体情况如下：

一、     基本概况：

陇县地处陕甘交界，共辖15个乡镇，158个行政村。全县总人口26.85万人，全县社会生产总值33.5亿元，农民人均年收入5500元，属国家级重点扶贫县。全县有母婴保健专项技术执业机构5个，母婴保健技术人员55人。乡级产科及妇幼保健人员31人，村级妇幼保健人员158人。乡镇卫生院15个，其中两所卫生院开展平产接生业务。全县年出生婴儿3515人。

     近年来，我县妇幼卫生工作在县委、县镇府的正确领导和市卫生局的精心指导下，以深化医药卫生体制改革为动力，以实施公共卫生妇幼项目为中心，突出重点，抢抓机遇，努力完善妇幼保健体系建设，创新妇幼保健工作机制，加强人才引进和培训，狠抓内涵服务和功能完善，认真实施妇幼重大和基本公共卫生项目工作，积极开展县级妇幼卫生绩效考核，全县妇幼卫生事业得到长足开展，各项妇幼业务工作取得了社会公认，群众满意度良好。

二、     妇幼卫生项目实施情况

我县按照省、市妇幼卫生项目安排，先后分别实施妇幼重大公

共卫生项目和基本公共卫生项目六个项目。在项目启动实施中，我们严格按照实施方案和工作程序要求，结合我县实际，坚持抓项目落实，解释是难题，求群众满意，持之以恒，稳步推进。在全县各级政府和人民群众的支持配合下，经过全县妇幼工作者的齐心努力，项目实施比较顺利，实现了年度目标。

（一）组织管理情况

我县将妇幼卫生项目实施工作，作为惠及全县妇女儿童的一

项卫生民生工程来抓，列入全县年度卫生工作岗位责任制考核内容，加强了组织领导和督查督导。每个项目启动之初，制定了符合陇县县情的具体实施方案及年度工作计划。成立了由主管县长或卫生局长担任组长和相关单位负责人为成员的项目实施工作领导小组。明确了部门职责，确定县妇幼保院为项目管理单位，细化了工作管理流程；坚持项目实施全程检查督导，制定了我县项目督导评估方案，有标准，有考核，有督导检查结果。针对项目实施中存在的具体问题，及时下发了指导意见。年内举办项目管理、技术培训班3期，促进了项目实施科学规范运行。在所有项目管理过程做到了“方案、计划、培训、督导、评估”五到位。

（二）实施进展情况

1、农村孕产妇住院分娩补助项目：全县农村孕产妇住院分

娩补助项目有序开展。重点加强了项目的管理及督导，严格执行服务包，实行直通车报销你。2012年10月—2013年9月份累计补助农村孕产妇2409人，补助金额达2090073.49元，补助率达100%，剖宫产率36.32%。

     2、育龄妇女曾补叶酸预防神经管缺陷项目:大力开展出生缺陷防治项目工作的宣传活动，普及曾补叶酸项目相关知识，提高知晓率。今年共组织发放叶酸片10332瓶，发放人数3444人，知晓率达90%以上，待孕妇女叶酸片服用率达到90%,依存率达70%。

     3、孕产妇和0—6岁儿童健康管理服务项目：按照公共卫生项目要求对0—6岁儿童进行健康体检和保健知识咨询，对体弱儿童进行重点保健管理，2012年10月—2013年9月为全县22275名儿童尽享健康体检，补助金额达763858元。为全县3011名婴幼儿进行了听力筛查，筛查率85.75%，为2962名孕产妇进行健康检查，补助金额达723293元，孕产妇产后访视率达92.16%，儿童健康管理率93.9%。

     4、国家“降消”项目：今年,进一步加强了各级人员培训，以提高产科急救能力和项目管理能力。我县“降消”项目实施技术方面，经协调，由宝鸡市妇保院产科专家驻县指导，严把技术规范关。年内市级专家深入县级医疗单位开展疑难病例会诊、讨论3次，举办产儿科人员专题培训52人次。通过科学指导带教，有效地提高了基层人员的专业技术水平。同时我们组织县级产、儿科专家驻乡蹲点指导，培训业务骨干，开展孕产期保健、安全分娩等健康教育，进一步提高全县妇幼卫生服务能力，降低孕产妇死亡率、确保无新生儿破伤风病例 。

     5、农村妇女“两癌”检查项目：我县被省卫生厅列为农村妇女“两癌”检查项目县后，我们及时研究部署，选派专业人员赴省、市妇保院培训学习“两癌”检查项目相关技术，全县在妇保院设立两癌检查点进行随机筛查的同时，在各镇集中设点，采取巡回检查，上门服务等方式开展宫颈癌乳腺癌筛查，今年已开展宫颈癌免费检查13000例、乳腺癌检查2000例，其中宫颈癌确诊阳性5例，乳腺癌确诊阳性1例，圆满完成了“两癌”目标任务。

    6、艾滋病、梅毒何乙肝孕产妇母婴阻断项目：为确保艾滋病、梅毒和乙肝孕产妇母婴阻断项目实施工作顺利开展，我们已做好社会动员，促进广泛参与为先导，自筹资金制作宣传折页6000余份，宣传横幅12条，努力营造良好的舆论氛围。同时，加强了项目信息收集、报送工作，每月定期收集各医疗保荐机构相关信息报表，统一汇总后上报至市妇幼保健院。2013年1月至9月全县各医疗保荐机构孕期开展艾滋病检测2525例，梅毒2505例，乙肝2551例，乙肝免疫球蛋白免费注射32人次。

    （三）项目实施效果

     通过上述妇幼六项项目的实施，我县妇幼卫生工作无论是硬件设施设备和软件管理服务发生了大的变化，迈进了新的台阶。一是妇幼基础设施建设特别是医疗设备装配全面加强。县镇村三级妇幼检查治疗基础设备从无到有，逐渐完善，有力的推动了妇幼业务的有效开展。二是妇幼卫生服务能力提高。全县妇幼卫生工作人员，经过项目技术培训，专业知识和服务技能得到不断强化，技术操作得到规范，业务素质全面提升。三是社会评价良好。妇幼卫生项目全部是涉及千家万户妇女儿童的医疗保健服务，是一项政府得信誉，群众得实惠的卫生民工工程。我县项目的顺利实施，不仅提高了妇幼保健工作的服务能力，而且在很大程度上减轻了农村群众的医疗负担，社会各界反映良好，也提高了群众对妇幼工作的满意度，据行风测评，我县群众对妇幼工作的满意度达到了98%以上。

三、  县级妇幼卫生工作

我县妇幼卫生工作得到了各级政府和各有关部门的重视支持，经过各方共同努力，初步建立了与有关部门相协调的工作机制。全县妇幼保健网络健全，各医疗卫生单位能够坚持依法管理和提供质量较高的妇幼保健服务，妇女儿童健康状况逐渐的待改善。

     一是政府保障政策基本落实。我县把孕妇死亡率、婴儿死亡率等妇幼卫生指标纳入政府考核指标；建立了卫生、民政、计生、妇联等多部门协调工作机制。在叶酸发放、婚检、妇女保健儿童保健等工作中充分发挥了联动效应，促进了妇幼卫生工作任务全面落实。同时，县政府加大了妇幼卫生工作经费保障力度，落实了妇幼卫生项目配套经费，对基层妇幼保健人员工资全额保障。

     二是全县妇幼保健服务网络健全。各助产机构产房急救设施

设备配备齐全，符合产科质量要求。全县15各基层单位公共卫生科独立设置，保健科室办公设备配置齐全。配备了专业技术人员负责妇幼保健工作，能够开展相应的个体及群众体妇幼保健工作。

    三是妇幼卫生管理基本规范。依法加强了母婴保健技术服务执业许可审批，严格出生医学证明签发机构管理，健全出生医学证明出入库、发放和作废登记管理措施，全县当年出生婴幼儿的出生医学证明签发率在95%以上。针对本县妇女儿童健康的突出问题，开展了形式多样的妇幼健康教育活动；普遍开展了孕产妇死亡评审和妇幼卫生信息漏报调查工作；落实了托幼机构卫生保健管理和爱婴医院管理工作。孕产妇急救转诊“绿色通道”通畅，孕产妇急救工作扎实有效。

    四是妇幼保健服务质优。我们严格按照规范提供妇幼保健服务。2013年，全县孕产妇早孕建册率97.89%，孕产妇系统管理率为97.63%，高危孕产妇管理率38.02%，3岁以下儿童系统管理率91.8%，6个月内母乳喂养89.31%。认真开展了新生儿疾病筛查工作，各接产单位新生儿疾病筛查有序开展啊，1-9月累计采集血样3470份，筛查率98.83%。

    五是妇幼健康状况良好。制定了针对孕产妇死亡、婴儿死亡的干预方案，采取了相应的干预措施，全县孕产妇、婴幼儿死亡呈下降态势。2013年，全县孕产妇死亡率28.48/10万， 5岁以下儿童死亡率是3.98‰。

四、  存在问题

1、群众对妇幼卫生项目知识的知晓率有待进一步提高；对妇

幼卫生服务项目的接受程度和宣传教育工作有待进一步加强。

2、部分项目配套资金到位不及时，影响了正常工作运转和群众及时收益。

3、由于乡镇医疗机构整体人员编制相对不足，妇幼从业人员

兼职，从一定程度上影响了妇幼保健工作质量，妇幼保健管理有待机一部加强。

4、剖宫产率需进一步得到控制。

五、  下一步工作打算

我们将以省厅督导检查为契机，认真总结，寻找差距，扎实工

作，确保项目发挥更大效益。重点抓好以下五方面工作：

     一是进一步加大宣传力度，营造全社会共同关心支持妇女儿童事业的良好社会氛围。

     二是加强领导，强化政府职责，力争增加资金投入，做好部门合作，确保全县妇幼卫生项目有序有效实施，发挥更大的社会效益。

     三是进一步增强妇幼卫生工作的责任感、使命感，着力突破涉及妇女儿童健康的重点难点指标，共同努力解决涉及民生的妇幼卫生保健问题。