医疗废物管理的应急预案范文

导语：如何才能写好一篇医疗废物管理的应急预案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】 医疗废物；管理；认知

加强医院废物管理的规范化， 可有效控制疫病扩散传播[1]。为了解县区二级医疗机构对医疗废弃物规范化管理的认知与态度， 随机抽取72家医疗机构进行问卷调查。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取72家基层医疗机构。

1. 2 研究方法 采用问卷调查方式， 加盖单位公章后回收。使用Excel录入和分析回收问卷。

1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计数资料用率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 72家医疗机构基本情况 在18个省辖市随机抽取72个县区， 每个县区抽取1家二级医院， 共计72家医院。72家医院均为县区级医院， 其中公立医院64所， 占88.9%， 民营医院8所， 占11.1%；综合医院60所， 占83.3%， 专科医院12所， 占16.7%。

2. 2 医疗废物管理部门和人员的设置情况 72家医院， 60家专门设有医疗废物管理的监控部门， 并设有专职人员负责医疗废物管理， 占83.3 %；6家医院没有设置医疗废物管理的监控部门， 但设置了专职人员负责；有6家仅设置了兼职人员负责医疗废物处置， 占8.3%。

2. 3 医疗废物规范化处置的认知 72家医院均知道医疗废弃物危害性， 占100%。70家医院了解医疗废弃物处置的基本过程， 高度重视医疗废弃物的处理， 并实施规范化操作。但有60家医院建立医疗废物管理责任制， 占83.3%；58家建立医疗废物交接登记制度， 占80.6%；55家制定医疗废物管理制度和应急预案， 占76.4%。

2. 4 人员防护措施状况 72家医院高度警惕开展相关方面工作的回收人员的防护措施， 开展员工防护知识培训的医院占90.3%；实施个人防护措施的医院占93.1%；开展健康体检的医院占93.1%；总体来看缺乏各个防护措施保护认知的机构， 所占比例都低于10%， 见表1。

3 讨论

医疗废物是医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。通常情况下， 都一般处理医疗废弃物。但是， 医疗废物较一般的生活垃圾更为复杂。医疗废弃物多具有有害物质， 在传染、流行过程中起到扩散疾病的作用， 若相关人员未认识到医疗废弃物的危害性， 未采取有效措施加以控制， 会严重污染土壤、地下水、空气等资源， 同时会对人们的身体健康也会带来相应威胁[2]。

在本次研究调查中发现， 县区级医疗机构大部分能够认识到医疗废物的危害性和规范化管理医疗废物的重要性。医疗废弃物管理护士基本明确认识到自我防护的重要性， 因此能够做到健康体检， 同时医疗机构也会加强护士的安全意识及相关知识的培训工作。多数护士认为有必要采取防范措施。但真正采取规章制度、规范管理、建立重要性医疗机构的只有少数。且只有

通过研究发现， 主要有以下因素影响医务人员对于医疗废物的认知：①医院领导层高度重视医疗废物管理， 有较为完善的医院管理， 医务人员较为明确认识到医疗废物规范化处置的重要性。②医务人员的教育程度和对相关法律法规的理解程度越高， 认识相对较好。③不同科室医务人员对于医疗废物的了解存在差异。主要体现在和自己的科室相关度， 相比之下医院感染科人员对于医疗废物的管理比较清楚， 也比较重视[3， 4]。

为了提高医务人员对医疗废物管理的认知， 相关医疗机构必须要加强相关护士的培训工作， 开展岗位针对性的法律法规、医疗废物处理流程、安全防护、应急处置等知识的培训工作。建立健全医疗废物管理制度和应急预案。针对医疗废物处置中的各个环节， 制定有针对性的具体工作制度和人员岗位职责。优化医疗废物处理流程， 使之更安全、方便。加强宣传， 全面提高护士的认识水平， 树立法律意识， 责任意识。

总之， 医疗废物处理作为一个公共卫生问题， 科学、规范处置医疗废物关系着整个环境的安全和人群的健康[4]。基层医疗机构相比于三级医院， 在医疗废物规范处置方面还存在着不少的差距， 这对医院管理着和相关监管部门都提出了更高的要求。

参考文献

[1] 周庆云， 刘洋， 朱鲲， 等.蚌埠市基层医疗机构医疗废物管理现状分析与对策.淮海医药， 2013， 31（6）：507-508.

[2] 陈月琴. 24所医疗机构医疗废物管理调查分析.护理研究， 2013， 27（10）：3825-3827.

[3] 王淑琼， 周俊容.基层医疗机构医疗废物管理的探讨.西部医学， 2007， 19（5）：984-986.

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.603 文章编号：1004-7484（2012）-06-1718-02

随着《医疗废物管理条例》的颁布和实施，对医疗废物进行规范化的管理已成为各级医疗机构感染管理中的重要部分［1］。血站医疗废物有效管理能够防止设施、环境受到污染和输血交叉感染的发生，确保采供血过程和输血安全。近年来，我站通过制定血站医疗废物管理文件并严格执行医疗废物处理的常态化、制度化、责任化管理，在实际运行中取得良好效果。现结合本站医疗废物质量控制措施作如下探讨：1 血站医疗废物的主要来源及其危害

1.1 结合我站实际情况，医疗废物主要来源于采血服务科、检验科、成分供血科、质量管理科等业务科室，采血护士、体检人员、实验室人员和医疗废物处理人员、供血、成分制备、包装及血液运输人员为医疗废物的直接接触者，其种类主要包括接触血液的采血器材、实验试剂与耗材、检测后废液、阳性血液、可疑血液、试管、被血液污染的物品（口罩、手套、鞋套等一次性医疗用品和医疗器械）、生活垃圾等。

1.2 对于无偿献血志愿者和用血患者而言，最为关注的和担忧的就是采血器材卫生状况和血液制品质量。医疗废物具有极强的传染性、生物毒性和腐蚀性，排放管理不严或处理不当，一旦发生流失、泄漏、扩散，必将造成对水体、大气、土壤的污染及对人体的直接危害，引起经血液传播疾病的发生，被血液等污染的穿刺针头不仅可造成工作人员割伤或刺伤，而且还可能同时引起感染，具有极强的风险性［2］。因此，血站医疗废物是否处理妥当直接关系到采供血服务人员安全及临床用血安全。2 医疗废物管理质量控制点

2.1 健全管理制度，做到“有章可循”

2.1.1 严格执行规章制度，施行规范化管理 我站根据《医疗废物管理条例》和《安全卫生管理程序》指定医疗废物管理规程，设立专门的管理委员会进行协调管理，将医疗废物从产生到最终处置的各个环节纳入质量管理体系，推行全过程质量管理与监控。加强对医疗废物的源头控制，减少废物产生量，对医疗废物进行分类收集，并对收集、分类、存放、处理处置后二次污染的排放标准做出明确规定。

2.1.2 细化责任，落实到位 实行站部-科室负责人-全员的分级管理模式，由血站安全与卫生负责人进行监督协调，采血服务科、成分供血科、检验科、质量管理科分别指定1-2名专职医疗废物处理负责人，明确岗位职责，确保各科室能够按照国家规定的要求，使用标准的医疗废物专用包装袋、利器盒等盛放医疗废物，并与总务科负责人完成交接，总务科负责检查落实医疗废物的分类收集、暂时贮存、运送及医疗废物暂存地的日常管理和清洁消毒，全体员工积极配合履行血站医疗废物的日常归类处理工作，在全站内形成“专人负责，齐抓共管”的良好局面。

2.2 紧抓采供血源头，做到“有规可矩”

2.2.1 采血过程中废弃的一次性耗材等感染性废物应当在工作结束后，按工作程序制定区域安全放置和弃置，用专用黄色包装袋存放，包装袋外壁必须有废物警示标识，确保避免复用、污染和差错。

2.2.2 损伤性废弃物用耐刺的利器盒存放，密闭后再放入专用黄色垃圾袋；一次性医疗器具（一次性采血针及采血结束后经热合处理的穿刺针头应用专用剪刀去除锐器，将上述锐器医用废物应放置在指定的锐器收集盒内并加盖，然后外套黄色包装袋，集中焚烧处置。

2.2.3 药物性废物、化学性废物须经血站废物管理负责人批准，由相关科室按有关法规或规定统一销毁或处置，少量的药物性废弃物可放入感染性废弃物袋内。

2.2.4 血液检测使用过的吸头、酶标板和剪取血液标本的剪刀应先放入含有效氯2000mg/L的消毒剂桶内，浸泡30min后放入专用黄色包装袋中并封口，阳性血液标本应盖上试管帽再装入纸盒中，并置入双层塑料袋扎好，确保内容物无渗漏后统一回收集中焚烧。此外，血液检测所涉及的所有样品及实验材料均视为存有传染性的物品进行处理。

2.2.5 一般生活垃圾用黑色垃圾袋固定存放，不得与感染性废物混放或随意丢弃，一旦放入包装袋后不得取出。告诫工作人员将医疗废物视为危险废物对待，勿直接将医疗废物与生活垃圾混在一起，以免造成病原体借助生活垃圾中的有机质繁殖及病毒蔓延。

2.3 保证医疗废物安全转移，做到“有度可量”

2.3.1 医疗废物临时存放点应远离人员活动地和生活垃圾存放场所，易于清洁和消毒，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入，设立明显的警示标识及禁止吸烟、饮食标识，指定专职人员管理，非工作人员不得擅自接触医疗废物。

2.3.2 各科室医疗废物及锐器回收盒收集装满后应及时封口，放在固定密闭区域，总务科专职人员按时收集各科室医疗废物后在2天内高压灭菌后暂存。

2.3.3 本站规定医疗废物由某环保公司处理，每天必须定时至医疗废物暂存点收集、运输并用医疗废物专送车进行集中化、规范化、无害化处理，做到日产日清。

2.4 务实完成交接记录，做到“有据可查”

2.4.1 各医疗废物产生科室与总务科之间及血站与医疗废弃物处理单位之间必须对医疗废物认真清点后做好各环节交接登记，使用统一制式的规范化、标准化表单，登记资料双方各存一份，记录每月交档案室，归档保存5年以上。

2.4.2 《医疗废物交接记录》应尽可能全面地反映医疗废弃物处理各环节交接的过程和结果，包括医疗废物来源、类别、数量（或重量）、交接时间、最终去向、经手人及需要的特殊说明等，既要从整体上反映处理过程的充分性，还要注意保持原始记录完整、准确，不得随意变更、涂改，有效地为医疗废弃物质量管理监控提供可靠的依据。

2.5 防患于未然，做到“有招可对”

2.5.1 高质量的人员队伍是实施医疗废物环境无害化管理的重要保障。我站注重加强工作人员医疗废弃物基本知识和防护知识、医疗废弃物安全管理法律法规解读以及安全监管业务知识、事故应急处置的基本知识的教育培训，树立员工安全理念，提高防护意识，保护工作人员的自身安全，防范职业危害，提高其遵守相关法律法规的自觉性，进一步保障临床采供血质量安全。

2.5.2 若有证据表明因医疗废物管理不当导致的传染病传播或环境污染事故可能发生时，应立即报告医疗废物管理应急委员会，同时疏散人员，控制现场。

2.5.3 一旦发现医疗废物流失、泄露、扩散时，应立即启动医疗废物管理应急预案，第一发现人应当在2小时内报告血站医疗废物管理应急委员会，委员会成员要记录发生时间的时间、地点及范围，立即到现场查看，同时采取减少危害的紧急处理措施，同时应当在48小时内向市卫生局、环保局报告。3 讨 论

健全的质量管理监控是落实好医疗废物管理制度的关键，本站以“抓源头、定责任、明制度”为原则，通过对医疗废物处理各个环节的质量管理与监控，有效地控制了本血站医疗废物对人体健康和环境产生的危害。尽管成效显著，但仍然存在个别问题：一是工作人员对医疗废物管理法律法规知识的认识依旧薄弱，二是落后的医疗废物处理技术严重制约着管理的有效性。在今后工作中，我们将积极采取预防措施，进一步加强工作人员安全防护以及紧急处理等知识的教育培训，使工作人员明确医疗废物管理的责任与义务，把规范化操作变成血站人员日常工作的自觉行为，同时积极推进医疗废物集中处理设施建设，确保医疗废物全部合法处置，将危险性减少至最低限度。

参考文献

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为认真落实医疗废物监管责任，切实强化医疗卫生机构医疗废物处置管理工作，保护汉江沿线生态环境，按照《襄阳市2019年度固体废物污染治理专项战役实施方案》及市卫健委有关文件要求，我局在第一季度开展了医疗卫生机构医疗废物日常监督及执法检查工作，现将具体工作情况报告如下：

一、工作开展情况

（一）加强组织领导

为确保医疗废物日常监督及执法检查工作能够有序开展，我局召开中层以上干部专门会议，会议要求各科室、各责任监督员务必高度重视医疗废物的监督执法工作，迅速行动起来，抓实抓牢日常监督，做好做细专项检查，确保工作取得实效。

（二）强化日常监督

1、抓住关键，突出排点

在日常监督执法过程中，全面查找医疗废物管理中存在的漏洞和薄弱等关键问题环节，重点排查医疗卫生机构医疗废物交接、运送、暂存及处置登记是否完整，是否设置医疗废物暂时贮存设施并符合要求，是否存在院内运送过程丢弃现象或在非贮存地点堆放医疗废物，是否将医疗废物交由有资质的集中处置单位处置等。一季度，共计完成日常监督约110 家，下达卫生监督意见书近100 份。从检查的情况看，各医疗卫生机构建立了医疗废物管理的相关工作制度，确定专人负责医疗废物处置工作，落实了院内医疗废物分类、收集、转运、暂存等相关工作措施，在与医疗废物集中处置单位的转运移交时，能够较好地落实医疗废物移交签字的制度。

2、严格标准，避免源头流失

我局要求所有医疗机构必须与医疗废物集中处置单位签订医疗废物集中处置协议，将医疗废物交给医疗废物集中处置单位集中处置，同时将医疗废物集中处置协议、医疗废物规章制度作为必备项纳入诊所、门诊部等医疗机构校验标准，并现场审查医疗废物处置情况。一季度，我局共计受理医疗机构校验近90家，申请校验的医疗机构均签有医疗废物集中处置协议，制定有医疗废物规章制度。校验工作从源头上避免了医疗废物的流失、泄露，有效地防止了医疗废物因管理或处置不当导致疾病传播和环境污染事故的发生。

（三）加大执法力度

对于医疗废物日常监督及执法检查工作中发现存在问题的单位，发现一起，下达卫生监督意见书整改一起，对于达到立案标准的，发现一起，立案查处一起，保持零容忍高压态势。截止4月30日，共计发现问题11起，责令整改5起，立案处罚6起。通过严格执法，加大了法律威慑力，加深了当事人对违反法律法规的认识，提高了在处罚中进行警示教育的作用。

二、存在的问题

（一）医疗废物集中处置单位收集时限超过规定要求

国家法律法规明确规定医疗废物在医疗机构内的暂存时间不得超过2天，医疗废物集中处置单位应当至少每2天到医疗卫生机构收集、运送一次医疗废物。但目前我市医疗废弃物集中处置单位仅能对产生医疗废物量较大的二级以上医疗机构所产生的医疗废物不超过2天收集、运送一次，部分小型医疗机构产生的医疗废物的收集、运送频次甚至达到每周或每月一次，造成医疗废物在医疗机构的暂存时间超过2天，存在安全隐患。

（二）医疗机构医疗废物管理中存在的问题

一是少数医疗机构法律意识淡薄，医废管理制度不健全。少数民营及基层医疗机构法律意识不强，对医疗废物收集处置工作重视不够，有的尚未建立健全相关的医疗废物管理制度及应急预案，负责人对处置流程不熟悉，未明确专（兼）职人员负责医疗废物管理工作；二是少数医院医疗废物暂存间建设不规范。部分医疗机构存在医疗废物暂存间等医疗废物管理设施、设备简陋、不全的问题，未配备专用的医疗废物存贮容器、转运工具，卫生及防盗设施不完善，暂存地未远离医疗或生活区；三是少数医疗机构医疗废物管理设备不全、管理不规范。医疗废物内部交接记录不完善。部分医疗机构医疗废物与生活垃圾及其他杂物混合存放，部分小型医疗机构科室产生的医疗废物不能及时交由暂存间存放。

三、下一步工作打算

（一）进一步强化医疗机构主体责任

教育引导各级各类医疗机构自觉遵守国家法律法规和《湖北省医疗卫生机构医疗废物管理暂行规定》，进一步建立健全医疗废物管理责任制，落实主体责任，做好医疗废物的源头分类，规范医疗废物管理流程。

（二）进一步强化人员培训

对医疗机构的管理人员定期进行专业培训，将民营医院、门诊部、个体诊所等负责人及具体从业人员作为重点，使其掌握相关政策要求，自觉抓好医疗废物管理工作。

（三）进一步加大监督执法力度

采取定期和不定期的检查方式，以基层医疗卫生机构和民营医疗机构为重点，切实消除监管空白和盲区，并将检查结果与医疗机构校验管理等工作挂钩。对医疗废物管理违法违规行为，发现一起、查处一起、公示一起，切实起到警示教育作用。

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为规范医疗机构执业行为和医疗服务市场秩序，维护广大就医者的健康权益，根据《执业医师法》、《传染病防治法》和《母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、等法律法规的规定，结合我市实际，经研究决定，在全市范围内开展医疗市场依法执业监督检查，现就检查方案安排如下：

一、检查对象

全市各级各类医疗机构、相关卫生单位。

二、检查时间

2015年4月13日——6月30日。

三、检查内容

（一）日常监督管理方面

1、传染病防治管理情况：

（1）医疗机构、疾病预防控制中心传染病疫情报告管理的执行情况：对医疗机构重点检查内科、儿科、检验科等科室的传染病登记、报告情况；对疾病预防控制中心重点检查传染病疫情报告管理及菌（毒）种管理制度执行情况；

（2）疫情信息网络报告系统运行情况；

（3）疫情信息监测与分析情况；

（4）医疗机构感染性疾病科的设置（发热门诊、肠道门诊等）及预检分诊工作开展情况；

（5）疾病预防控制中心疾病监测情况；

（6）传染病收治规范情况；

（7）防护用品配备情况。

2、放射卫生管理情况：

（1）《放射诊疗许可证》办理情况、放射工作人员健康体检及法律法规培训情况；

（2）放射诊疗设备行质量控制和放射防护检测情况；

（3）放射工作人员健康监护及工作人员和患者防护情况；

（4）辐射警示标志设置、事故应急预案制定情况；

（5）放射卫生档案建立情况；

（6）放射卫生技术服务机构技术服务开展情况。

3、采供血及临床用血安全方面的情况：

（1）检查采供血机构是否按照许可范围开展工作；

（2）从业人员是否依照要求取得相应资格并注册；

（3）对献血者、供血浆者的身份核实、健康征询和体检是否依照规定执行，是否使用不符合国家规定的耗材；

（4）医疗机构临床用血检查人员设施配置是否符合要求，是否建立相关制度，是否使用有资质的采供血机构供应的血液。

4、消毒隔离制度执行情况

（1）医院感染管理组织、专职人员及培训情况；

（2）手术室、供应室、口腔科、注射室、检验科、内镜室等重点科室医院感染管理情况；

（3）医疗机构消毒产品使用情况：主要检查医疗机构使用的消毒剂、消毒器械卫生许可批件及卫生安全评价报告索证情况,使用的消毒产品标识标签（说明书）内容是否符合要求；

（4）消毒供应室和内镜清洗消毒技术及管理检查情况；

（5）开展消毒与灭菌效果监测情况。

5、医疗废物处置情况：

（1）医疗废物管理组织、制度及应急预案的制定；

（2）医疗废物分类收集情况；

（3）医疗废物包装物、运输、处理是否符合规定；

（4）暂时贮存间是否符合卫生要求；

（5）交接登记是否规范；

（6）个人防护及培训情况。

（二）资质管理方面

1、开展诊疗活动的场所、设备不符合规范要求开展医疗执业活动的行为；

2、未按规定进行《医疗机构执业许可证》变更、校验开展医疗执业活动的行为；

3、超出核准的诊疗科目从事诊疗活动的行为（医院科室挂牌名称是否超出《医疗机构执业许可证》核定的科目）；

4、聘用非卫技人员从事医疗卫生技术工作，无资质人员单独执业的行为（特别是见习医护人员、影像诊断和母婴保健技术人员）；

5、违反会诊有关规定的行为；

6、未取得母婴保健技术服务执业许可擅自开展遗传病诊断、产前诊断、施行结扎手术、终止妊娠手术技术服务等的行为；利用B超等手段非法鉴别胎儿性别和选择性终止妊娠的行为；

7、未取得放射诊疗许可、放射工作人员未按时参加职业健康检查开展放射诊疗的行为；

8、违规医疗广告的行为；

9、其它违法医疗行为。

四、检查方法

检查方法采取查阅相关资料、询问、现场检查等方式。

五、检查要求

（一）各医疗机构及相关卫生单位，要高度重视此次监督检查工作，要将其作为规范医疗市场管理，提升卫生系统形象的重要内容来抓，统筹安排，认真对待。   

（二）对监督检查中发现不良行为的医疗机构，将严格按照《江苏省医疗机构不良执业行为记分管理办法（试行）》的规定予以记录相应不良执业行为分数；对需要整改的医疗机构，必须在规定时限内及时完成整改工作，并将整改报告及时交由市卫生监督所。如发现医疗机构有违反国家相关法律法规开展母婴保健技术服务、违规医疗广告、违规使用非卫技人员从事医疗卫生技术工作等情形，将按相应法律法规予以立案查处。

附件：医疗机构检查日程安排表

 

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笔者所在医院是一所三级甲等综合性医院，笔者所在血液科拥有30张普通病房、3张无菌床和2间层流病房，收治的患者以恶性血液病为主，包括白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤及骨髓异常等，由于其疾病本身的特点和反复应用化疗、放疗、激素及免疫抑制剂，易导致感染的发生。其中，医院感染发生率最高，成为恶性血液病患者最常见的死亡原因之一［1］。

1 建立完善的医院管理体系

医院成立三级医院感染管理体系，即医院感染管理委员会、医院感染管理办公室、临床科室医院感染管理小组。科室医院感染管理小组由科主任、护士长及本科室监控医师、护士组成，负责本科室医院感染管理的各项工作，及时发现医院感染的危险因素，采取有效的预防控制措施，减低医院感染的发病率，杜绝医院感染的暴发流行。科室领导把预防医院感染作为科室重点工作之一，坚决把好医院感染这一关。感染办公室对病房的医院感染管理进行指导、监督和检查，医院感染知识的培训，每月进行环境卫生学和消毒灭菌效果监测（包括使用中消毒液、工作人员手、空气、物体表面等），每月不定期进行考核（包括无菌技术操作、无菌物品的使用和保管、医疗废物的处置等），发现问题，及时进行整改。

2 严格落实感染管理制度和消毒隔离制度

2.1 认真执行手卫生制度 医务人员实施的各项技术都是由手来完成的，手卫生是预防和控制医院感染，保障患者安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施。规范洗手对控制医院感染有极其重要的作用，做好手卫生可以大大减少医院感染的发生［2］。因此，科室配备非触摸式水龙头，洗手池旁粘贴六部洗手图，要求人人认真规范洗手，各种操作前后及时洗手，输液车上配备快速手消毒液；护士长和感染办人员进行抽查和监督。

2.2 严格执行无菌技术操作 进行各种注射时，应严格洗手、戴口罩、戴帽子，穿工作服，严格做到一人一巾、一针、一管、一带。

2.3 环境消毒 病房环境必须保持清洁，温度保持在24 ℃～26 ℃，湿度以50%～60%为宜，定时通风换气，保持空气新鲜；限制陪护人数，特别是患呼吸道感染家属禁止陪护；保持床单元整洁，每周更换1～2次，污染时随时更换，出院后进行终末消毒；床头桌用500 mg/L的含氯消毒液擦拭，1～2次/天，一人一巾一更换；地面采用湿式清扫，拖把分区使用，标记明确，有污染时用500 mg/L的含氯消毒液擦拭；空气可以用紫外线循环风消毒60 min。

2.4 无菌物品的管理 无菌物品有明显标记，专柜专放，在有效期内使用；无菌包打开后未使用，须重新灭菌；无菌盘铺后在4小时内使用；氧气湿化瓶、止血带、雾化器管道交供应室统一处理；一次性医疗用品在使用前注意检查是否合格，如有过期、破损、污染、字迹模糊等禁止使用。

2.5 医疗废物的管理 严格执行医疗废物管理制度，对医疗废物的收集、存放、处理进行监督，严格执行专人、专车、专线，密闭运送制度及医疗废物泄露应急预案。

3 实施保护性隔离

对放疗、化疗后免疫力低下的患者应实施保护性隔离措施，早晚使用软毛刷刷牙，饭后漱口，多饮水保持口腔清洁湿润，以减少口腔内细菌定植；便后及时清洁肛周，必要时每晚用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴；加强营养，进食高蛋白、高维生素易消化的食物；定时进行T、P、R、BP监测及注意口腔、皮肤、肛周、上呼吸道和泌尿道等医院感染的好发部位，如有异常，及时报告医师，及时治疗。严密观察血常规的变化，当WBC≤1.5×109/L时，给予单间隔离、住无菌床或无菌层流室；医务人员出入需要穿隔离衣、洗手、戴口罩及帽子等，有明显感染灶时及时留取标本，做细菌培养及药敏试验，对特殊感染病原菌，如MRSA、VRA、ESBLs阳性菌应采取相应的隔离措施。

4 实施标准预防措施

认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须采取隔离措施。既要防止血源性疾病的传播，又要防止非血源性疾病的传播；强调双向防护，最大限度的保护患者和医务人员的安全。

5 加强医院感染知识的再教育

每周利用业务学习时间，组织全科人员进行医院感染知识的学习，学习《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规及各种相关规章制度，护士长对工作中出现的问题，及时分析原因，提出改进措施，不断完善。争取做到人人参与医院感染管理工作，降低医院感染发病率，保障患者安全，不断提高经济效益和社会效益。

参 考 文 献

［1］ 喻镁佳，张学美，聂波，等.恶性血液病患者感染调查调查研究.中国感染控制杂志，2006，5（2）：125.

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口腔门诊；感染控制；预防

医院感染是世界范围内重要的公共卫生问题之一，口腔科是医院感染管理的重点和难点部门，口腔诊疗器械种类繁多且都直接接触患者的口腔、黏膜及无菌组织，极易导致医源性感染的发生，因此对口腔科医院感染各个环节进行有效控制和预防，对降低医院感染具有重要意义。

1 口腔感染的常见因素

1.1 口腔诊疗器械 患者就诊检查、治疗前未做乙肝表面抗原、HCV、HIV等传染病的相关检查，所以阳性患者分辨不清，诊疗过程使用的器械常与患者的唾液、血液、口腔黏膜等组织频繁接触，极易发生交叉感染。

1.2 诊疗环境污染 口腔诊疗过程中，使用牙钻时由于高速旋转所产生的飞沫、气溶胶对诊室空气、物体表面、医务人员都会造成污染。

1.3 综合治疗台水路及下水管道污染 由于涡轮高速旋转，会将正在接受治疗的患者口腔中血液和唾液回吸到口腔科治疗的水路系统中，造成水道污染。

1.4 口腔器械清洗和灭菌 口腔诊疗器械结构复杂、缝隙多，清洗人员不重视清洗质量，或不使用酶洗剂和超声清洗机，器械存在大量的组织碎片和有机物，给灭菌带来严重隐患。

1.5 医务人员手卫生 个别医生认为口腔是有菌器官，无需严格执行无菌操作和隔离技术，忽视诊疗前、后的洗手。

1.6 医疗废物 口腔科产生的一次性医疗用品以及探针、刀片、针头等均为医疗废物，如处理不当，易造成感染和锐器损伤。

2 口腔门诊的感染控制及预防

2.1 建立健全规章制度 医院建立完善的医院感染管理组织体系，进一步完善口腔科各级医护人员职责、工作流程、各环节质量控制标准及应急预案等，工作人员严格执行《消毒技术规范》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》，做好各项工作。

2.2 诊疗环境的要求 诊疗区域布局合理，按功能分区：诊疗区、技工区、清洗消毒室、候诊区、生活区等五区。各区域通风良好，牙椅间以屏障相隔，单位牙椅面积不少于3×3 m2。诊室配备空气消毒设备，定时对环境进行空气消毒；每天操作前、后及时对工作台面、牙椅、扶手用500 mg/L含氯消毒剂进行擦拭消毒，室内地面每天湿式拖地2次，有污染时随时消毒擦拭；每天工作结束后对诊室物体表面、牙椅、地面等均要进行消毒处理，每周对环境进行一次彻底清洁和终末消毒，并做好记录。

2.3 加强水道消毒 每天开诊前及诊疗结束后，护士冲洗水路2 min，独立水源式牙椅或超声波洁牙机水路保持干燥过夜； 医生每次治疗前、后，及时踩脚踏控制板冲洗水路30 s，护士协助冲洗吸唾器、痰盂下水管道30 s。每天对综合治疗台水道进行冲洗消毒。我院特色在手术用水、等使用了某品牌纯水机产生的纯净无菌水，经我院检验科微生物监测，无细菌生长，无杂质，指标大大超过了市政供水系统的自来水的要求，从而提高了牙椅及配套设备的使用寿命。

2.4 加强口腔器械清洗和灭菌

2.4.1 器械清洗灭菌原则 进入患者口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒”的要求。接触患者伤口、血液、破损黏膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械使用前达到灭菌水平。

2.4.2 规范器械清洗灭菌流程 安排专人负责清洗、消毒、灭菌工作，上岗前接受相关专业培训，合格后方可上岗。从事器械清洗、消毒及灭菌的工作人员须做好个人防护。清洗灭菌流程：清洗-酶洗-冲洗-干燥-保养-包装-灭菌-贮存。根据器械危险程度和材料性能选择适宜的消毒或灭菌方法，首选高压蒸汽灭菌，对不能进行高压蒸汽灭菌的可采用等离子、化学浸泡等消毒方法。尽量采用纸塑式独立包装。

2.4.3 定期进行消毒灭菌效果监测 定期对灭菌器、消毒灭菌物品进行工艺监测、化学检测、生物监测。另对使用中消毒剂、空气质量、物体表面、医务人员手、牙椅三枪水等每月进行微生物学监测，根据结果进行整改。

2.5 严格医务人员手卫生 每次操作前及操作后应当严格按《医务人员手卫生》规范洗手或者进行手消毒，手套一人一用一更换，为减少医护人员手套对周围环境的污染，治疗过程中采用避污隔离技术。

2.6 加强个人防护 医护人员进行诊疗操作前，应当戴口罩、帽子，可能出现患者血液、体液喷溅时，戴护目镜；患者佩戴防污胸巾、护目镜等。

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今天参与竞聘医院感染管理科科长这一职务，非常荣幸。我认为自己有能力、有信心做好这项工作，同时我也十分热爱这项工作，愿意为医院领导分忧，为医院的建设和发展尽一份力量。竞聘院感科科长我有四个方面的优势条件：一是对两院院感工作基本熟悉。首先，这是我的本职工作，从结核病医院到传染病医院从事院感工作近一年，对医院感染管理工作的基本框架，工作程序、工作职责、标准制度、工作重点等都有了较为全面、系统的了解；其次，多次经过专门的医疗机构培训，先后参加了成都市组织的医疗卫生机构消毒灭菌技术及质量控制培训、医院感染管理预防与控制培训、禽流感防治知识卫生专业技术骨干培训，以及世界卫生组织`西太平洋地区HIV/AIDS护理项目培训，除此以外我还利用业余时间阅读了《医院感染学》、《医院感染预防与控制使用指南》等院感方面的相关书籍，同时还受医院委派到华西医科大学进修、到总医院胃镜室，第九人民医院院感科等单位参观见习，对医院院感管理工作的目的、意义、工作内容等基本理论以及目前世界和国内医院院感方面的相关情况也有了一定的了解。在工作实践中，我尽心尽责，从未出现过差错，较好地完成了医院赋予的各项任务；参加培训学习，能较好地结合本职工作，举一反三，认真听讲，虚心请教，每次都顺利通过考试，拿到学习结业证书和学分。从理论知识到实践经验，我具备了院感科长的基本素质；二是有较丰富的临床护理工作经验。医院院感管理工作是一项综合性较强的管理工作，涉及医院多个科室，同时它关系每一个医患人员的生命，也是现代医院管理的一项重大课题，没有一定专业知识，没有丰富的临床工作经验，是不可能做好院感管理工作的。

我自从1987年卫校毕业后，从事医疗护理工作已经17年了，先后在不同的岗位上工作过，在综合性医院内儿科、妇外科、手术室、产房和传染科从事过护理工作。1999年底因工作需要调到结核病医院，先后在一、二病区工作，去年又到华西医科大学附属医院呼吸内科进修，对医院不同的科室怎么样搞好护理，怎么样有效地防止交叉感染有亲身的体会和感受，有较为丰富的临床护理工作经验。我的工作经历告诉大家，我具备了一定的医院院感管理工作经验。三是我有一定的综合协调办事和文字工作能力。我从学校毕业后，当过护士、护士组长、护士长，现在在医院感染管理科工作，不论在什么岗位，都能积极努力的工作，协调好各种关系。在从事护理工作期间，能很好的处理医护、医患之间的关系，有较强的沟通能力，同时能团结好同事，使其各尽所长，发挥优势，顺利地开展工作。在两院从事院感科工作期间，能很快地进入工作状态，积极主动协调好医院内部各科室之间、医院与上级机关、与各相关医疗机构、医疗设备厂（商）家的关系，及时通报情况，反馈信息。为了切实规范医院院感管理工作秩序，使大家做到有章可循，我先后起草了《结核病防治院医疗废物管理办法》、《结核病防识院医疗废物流失`泄漏`扩散和意外事故发生的应急预案》，建立完善了相关规章制度。参与了非碘应急预案的修订。在这期间，能较好地摆正位置，当好参谋，对上级业务部门的有关指示及时传达贯彻，对医院感染管理工作情况及时上报。通过多次与省、市、区CDC和卫生执法监督部门的工作接触，了解机关办事部门工作程序，与之建立了良好地工作关系，办事渠道畅通。因此，我具备了从事院感管理工作良好的内部和外部条件。四是我热爱院感管理工作。通过一段时间接触和了解，对医院感染管理工作有了更深刻地认识和理解，我竞聘院感管理科长，不是为了索取，而是为了更好地为医院、为医患人员服务，我深深感到一个医院其院感管理水平如何将直接影响医院的声誉、影响医院的整体形象。

如果这次我能当选为院感科长，将积极协助医院领导做好医院院感管理工作。具体打算：一是随着国债项目的启动，西部一座现代化的传染病大楼将矗立于静居寺18#，院感科应着手新楼正规秩序的建立，我们的院感工作一定要比其他医院做得好，应在医院的感染预防与控制方面带好头，做出样板。同时这也是时展的需要；二是随着欧盟援建项目污水处理场的建立，加强院感管理新理论、新设备，特别污水处理的工作原理、设备构造等方面知识的学习和掌握，以确保新建污水处理场正常运行；三是积极为供应室改造提供建议准备资料，争取将现有设备（还氧乙烷）投入运行。四指定一名药剂师为院感科提供微生物药物应用总结报告和变化趋势。五积极论证胃镜室购买清洗消毒设备地可行性。六两院院感工作同步。七是采取多种形式，积极开展医院感染宣传教育，普及医院感染的预防与控制知识，提高医务人员对医院感染的认识，强化医患人员的院感意识。八是距续保持医情漏报率为零，加强全面综合性院感监测，每月分析总结院感工作一次，计划每季编印一期工作简报，及时反映医院感染预防与控制工作情况；九是加强院感科自身建设，不断地提高院感工作人员的素质，以便能更好地适应工作。

我的基本设想都已表达，敬请各位领导、各老师、各同仁能为我提供一个为医院奉献、为大家服务的工作平台！

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第二条设置病理科的医疗机构参照本指南建设和管理。

第三条医疗机构病理科是疾病诊断的重要科室，负责对取自人体的各种器官、组织、细胞、体液及分泌物等标本，通过大体和显微镜观察，运用免疫组织化学、分子生物学、特殊染色以及电子显微镜等技术进行分析，结合病人的临床资料，做出疾病的病理诊断。具备条件的病理科还应开展尸体病理检查。

第四条因诊断需要取自人体的组织应按病理送检项目要求，及时完整送病理科检查。

第五条医疗机构内的病理科应当集中设置，统一管理。

第六条各级卫生行政部门应当加强指导和监督，医疗机构应加强病理科的规范化建设和管理，保证病理科按照安全、准确、及时、经济、便民和保护患者隐私的原则，开展病理诊断工作。

第二章执业条件

第七条病理科应当具备与其功能和任务相适应的场所、设施、设备和人员等条件。

第八条二级综合医院病理科至少应当设置标本检查室、常规技术室、病理诊断室、细胞学制片室和病理档案室；三级综合医院病理科还应当设置接诊工作室、标本存放室、快速冰冻切片病理检查与诊断室、免疫组织化学室和分子病理检测室等。其他医疗机构病理科应当具有与其病理诊断项目相适应的场所、设施等条件。

第九条病理科的人员配备和岗位设置应满足完整病理诊断流程及支持保障的需要。其中医师按照每百张病床1-2人配备，承担教学和科研任务的医疗机构应适当增加。病理科技术人员和辅助人员按照与医师1：1的比例配备。

第十条病理科专业技术人员应当具有相应的专业学历，并取得相应专业技术职务任职资格。

出具病理诊断报告的医师应当具有临床执业医师资格并具备初级以上病理学专业技术职务任职资格，经过病理诊断专业知识培训或专科进修学习1－3年。快速病理诊断医师应当具有中级以上病理学专业技术任职资格，并有5年以上病理阅片诊断经历。

病理技师只能负责病理技术工作，不得出具病理诊断报告。

第十一条病理科负责人应当具有医学专科以上学历和病理学中级以上专业技术职务任职资格，长期从事临床病理诊断工作；三级医院病理科负责人应当具有副高以上病理学专业技术职务任职资格。

第三章质量控制

第十二条病理科应当建立健全各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程，并严格遵守执行，保证病理诊断质量。

第十三条病理科应当加强质量控制和管理，认真开展室内质控，指定专(兼)职人员负责病理诊断质量管理。按规定参加室间质评。

医疗机构应当加强对病理科的质量控制与管理，医疗、护理、医院感染等管理部门应履行日常管理职能。

第十四条病理科应当按照规定的检查项目和技术方法开展病理诊断，不得开展已停止或规定范围外的检查项目和技术方法。新开展的检查项目和技术方法需按规定报卫生行政部门批准。

第十五条病理科应当加强对病理诊断报告的管理，有效保护患者隐私，并负责对出具的病理诊断报告提供解释说明。

第十六条病理诊断报告应当包括以下内容：

（一）病理号，送检标本的科室名称、患者姓名、性别、年龄、标本取材部位，门诊病历号和（或）住院病历号。

（二）大体描述、镜下描述（选择性）和病理诊断。

（三）其他需要报告或建议的内容。

（四）报告医师签名、报告时间。

第十七条病理诊断报告正副本应当使用中文或者国际通用的规范术语，其保存期限按照病历管理有关规定执行。

第十八条病理科应当加强对病理档案的保存和管理，其中病理切片、蜡块和阳性涂片保存期限为15年，阴性涂片保存期限为1年，组织标本保存期限为报告发出后2周。

第十九条医疗机构应当按照病历管理和会诊管理的相关规定，建立完善的病理切片、涂片等资料的借阅和会诊制度。

第二十条病理科使用的仪器、试剂和耗材应当符合国家有关规定，对需要校准的仪器设备和对病理诊断结果有影响的辅助设备应当进行定期校准。

第二十一条病理科应当对开展的各种技术或检测项目进行室内质量控制，出现质量失控现象时应当及时查找原因，采取纠正措施，并详细记录。

第二十二条病理科应当制定病理诊断差错的识别、报告、调查和处理的程序，及时发现差错，分析产生的原因，防止再次发生。

第二十三条病理科应当建立质量管理记录，包括标本接收、储存、处理、病理诊断、报告发放以及试剂、耗材、仪器使用和校准，室内质控、室间质评结果等内容。质量管理记录保存期限至少为2年。

第四章安全管理

第二十四条病理科应当严格执行《中华人民共和国消防法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《危险化学品安全管理条例》、《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《实验室生物安全通用要求》和《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》等规定，做好危险化学品和生物安全管理。

第二十五条病理科应当对工作人员进行上岗前的安全教育，并定期进行危险化学品、生物安全防护知识培训。

第二十六条病理科应当按照生物防护级别配备必要的安全设备和个人防护用品，保证工作人员能够正确使用。

第二十七条病理科的建筑设计应当符合有关标准，并与其危险化学品、生物安全防护级别相适应。

第二十八条病理科应当按照卫生部有关规定做好和加强有害样品损害的预防与控制工作。

第二十九条病理科应当按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》相关规定妥善处理医疗废物，并按照规定处理有害化学液体。

第三十条病理科应当制定生物安全事故和危险品、危险设施等意外事故的预防措施和应急预案。

第五章监督管理

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1、加强病区护理管理，保障护理安全，为病人提供优质的护理服务，加快专科人才的培养，并做好护理人员的量化和绩效考核工作，加强增收节支，创造护理经济价值。

2、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。

3、将各项规章制度落到实处，定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。

4、加强重危病人的管理，把重危病人作为科室晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。

5、对新上岗的护士进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，定期进行沟通技巧及临床操作技能的培训。

6、完善护理文书记录，减少安全隐患。

7、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，提高护士对突发事件的反应能力。

8、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

9、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进，充分发挥护理质量控制小组的作用。

10、护士长定期与不定期进行质量检查，对存在的问题进行分析讨论并及进整改，强化护理人员的服务意识、质量意识。

11、严格落实三基三严培训计划，提高护理人员的整体素质，具体措施如下：

（1）组织学习医院各项规章制度，岗位职责，护理核心制度；

（2）制定业务学习及技能操作计划，并准备好课件，组织护理人员学习并进行考核、记录成绩；

（3）经常复习护理紧急风险预案知识并进行模拟演练，提高护士应急能力；

（4）熟练掌握急救器材及仪器的使用，定期检查及维修。

12、加强护理人员，清洁工的管理，保证护理工作安全顺利的进行，抓好病区清洁卫生工作，保持病房干净。

总之，我们发在院领导的正确指导下，团结一心，扎实工作，使各项护理工作质量和服务水平为断提高，以便更好的为病人服务。

【范文二：护理工作计划】20XX年继续以“病人为中心，以质量为核心，以安全为重点、以满意为目标”，以“四化乡镇卫生院考核标准”为基础，落实各项护理管理制度，丰富优质护理服务内容，不但完善，持续改进，把各项工作落到实处，现将护理工作计划制定如下：

一、加强科学管理，提高护理质量。

护士长及质控小组，经常深入病房检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，增强全员参与质量管理的意识。

1、加强护士长目标管理考核，促使各项护理质量达标。

2、坚持走动式管理，每天到病房巡查，发现问题及时反馈和整改。

3、每月召开护理安全会议，全院安全大检查不少于4次。

4、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。

5、按照医院感染管理标准，重点加强消毒隔离制度落实和医疗废物管理。

6、坚持年有计划，季度有安排，月有重点，继续进行每月一次护理业务知识培训，每季度一次三基知识考试，努力提高业务技能。

二、优化服务流程，改善服务态度。

1、确保病人的治疗护理环境清洁、整齐、舒适、安全。

2、进一步规范护理服务用语，加强护患沟通，做好出入院宣教工作及健康教育宣传工作。

3、不定期召开工休座谈会，通过与病人交谈，发放满意度调查表，征求病人及家属意见，获取病人的需求及反馈信息。

4、加强服务意识教育，当班护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做好病人入院告知、健康教育指导。

5、继续进行立体式护理满意度调查，合格率达90%以上，被点名表扬者给予奖励。

6、弘扬团队精神，树立先进典型，展现护士风采，在“5、12”期间表彰先进护士。

三、防范护理风险，保障护理安全。

1、落实护理质量管理制度，如三查八对制度、消毒隔离制度、交接班制度等，认真履行各班工作职责，做好五交接班：即床头交接、口头交接、书面交接、重点交接、各类物品的交接。

2、履行护理质量管理职能，认真执行护理不良事件上报制度，每月对护理差错缺陷、护理投诉的原因进行分析，以院内、外护理差错为实例进行讨论吸取教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的个人，追究护士长及个人的有关责任，减少护理缺陷的发生。

3、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，杜绝严重差错及事故的发生。认真落实患者识别制度，规范床头卡安全标示。

4、规范护理文书书写，定期进行护理记录分析，减少安全隐患。

5、加强重点病人管理：如手术病人、危重病人、老年病人。对病人现存和潜在的风险作出评估，做为交接班时讨论的重点，引起各班的重视。

6、加强重点环节风险管理，如夜班、中班、节假日等。合理排班，减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，同时注意培养护士的慎独精神。

7、完善护理紧急风险预案，提高护士对突发事件的应急能力。

8、加强安全管理：如危重病人交接、疑难病人、手术病人、新入院病人、压疮预防、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。

四、加强业务培训，提高技术水平。

1、组织护士分阶段学习《应急预案》、《操作技能》、《基护》、《疾病护理常规》以及《护士条例》、《分级护理》、《护理质量考评标准》等，做到有计划、有落实、有考核、有评价。

2、加强急救技能的培训与考核，熟练掌握急救药品及仪器的使用。

3、重点加强对新入院护士、低年资护士培训与考核。

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规范医疗机构对伤寒病例的诊断、隔离和治疗，通过实施本方案。控制污染源，强化对饮用水、饮食卫生和粪便的管理，维护易感人群，积极开展卫生防病知识宣教，不时提高社会公众卫生知识水平和自我防病能力，加强政府部门和有关机构的协调合作，齐抓共管，共同预防控制伤寒和其他污染病的发生和流行，确保我市经济的快速、协调和健康发展。

二、防治措施

㈠规范伤寒病人和健康带菌者的管理。

1严格隔离治疗病人。医疗机构收治的伤寒病人或疑似病例要严格依照污染病管理的有关要求进行住院隔离治疗。没有污染病科的医院要及时转诊，不能收治已确诊的伤寒病人，对发热待查的疑似病例要单独设置病房进行相对隔离，不得与其他病人同住一个病房。没有条件诊断伤寒病的医疗机构，对疑似病例要及时转诊，个体诊所一律不得收治伤寒病人或疑似病例。住院伤寒病人必需经正规治疗至临床症状完全消失后2周或临床症状消失、停药一周后，粪检2次阴性（2次之间隔23天）方可出院。

2严格执行诊断规范。医疗机构要严格依照国家《伤寒、副伤寒诊断规范及处理原则》要求诊断伤寒病例。伤寒病人住院期间。其发病的第12周内采集血样标本，采血量不少于5ml对已用过抗生素的早期患者，可采集病人的骨髓进行培养；若在发病后24周内，则应采集病人新鲜粪便或肛拭样本进行细菌培养，第3周后进行肥达氏反应检测，以进一步明确伤寒的诊断和分型。目前不能开展细菌培养和肥达氏反应检测的医疗机构，应由专业人员采集标本送至当地防疫站检测，当地防疫站对不能确定的可疑标本应送市防疫站检测确认。

不能作为伤寒病例的确诊规范。伤寒的快速诊断结果只能作为诊断伤寒病人或疑似病例的参考依据。

3及时演讲疫情。各级医疗机构应依照《中华人民共和国污染病防治法》卫生部《突发公共卫生事件与污染病疫情监测演讲管理方法》等法律法规和上级卫生行政部门的有关要求。必需及时、完整、准确地填写和报送污染病报告卡；已经进行网络演讲的医疗机构，一律通过医院网络直报系统及时输卡上报。

4认真开展消毒处置。医疗机构对伤寒病人和疑似病例的排泄物、分泌物和使用过的废弃物要进行严格消毒处置。病人出院后医院要进行终末消毒。各地防疫站和其他卫生机构在做好当地伤寒病人或疑似病例及疫点流行病学调查、采样检测的同时，对家庭医学观察的病人，卫生专业人员要指导家属对病人的房间和使用过的厕所、食（饮）具、衣物、用品进行随时消毒，病人确诊住院后，卫生专业人员要具体负责疫点现场终末消毒。

5加强有关行业从业人员伤寒带菌者的管理。饮食行业、集中式供水行业和公共场所从业人员、托幼机构保育员每年应进行健康检查。发现伤寒疑似病例和健康带菌者，要责令有关单位或业主及时将其暂时调离工作岗位，进行家庭医学观察，并预防服药2周，由健康检查机构连续两次粪便检测阴性后方可解除家庭观察，恢复工作。

6加强在校学生伤寒病例的管理。校学生确诊为伤寒后需住院进行隔离治疗。并预防服药2周，由当地防疫站负责进行连续两次粪便检测阴性后方可解除观察，恢复正常上课。

㈡抓好重点行业的管理。

1加强饮食行业食品卫生的管理。饮食行业和单位集体食堂应严格执行《食品卫生法》餐饮业食品卫生管理方法》和《生活饮用水卫生监督管理方法》规定。健全制度，把好食品原料推销和成品销售的供应关，严格依照要求对餐（饮）具实施消毒，严禁销售过期、蜕变食品，过夜食物必需经加热煮透后方可出售。从业人员必需进行健康检查和卫生知识培训，合格后方可上岗。

2加强饮用水卫生的管理。学校应有学生饮用水供应设备。确保学生饮水卫生和安全。城镇饮用水供水单位和自备供水单位要加强水源维护和饮用水消毒工作，保证出厂水及末梢水符合国家饮用水卫生规范。市、县城区内，自来水供应正常的地段，由政府有关部门对敞口水井一律进行填封；目前尚无自来水供应或供应不正常的地段，一时难以填封的由当地财政解决专项经费，当地防疫站具体负责对敞口水井的消毒和水质检测。农村凡是发生了肠道污染病的村庄，都必须在当地卫生部门的指导下，每天对敞口水井进行严格消毒。

3加强医院污水消毒处置的管理。市、县城区设有病床的医疗单位要建设污水处置系统。加强污水的消毒处置和监测，保证医院污水排放符合国家有关规范；市、县城区外设有病床而没有污水处置系统的医疗单位，要制定建设计划，积极发明条件建设污水处置系统，目前对伤寒病人或疑似伤寒病例的分泌物、排泄物等应严格消毒。

㈢采取综合性防治措施。

1对伤寒病人的密切接触者应进行预防性服药。每天两次，或用氧氟沙星每日两次，连服57天。

2对疫情迸发地区及重点人群。

3各地政府和有关部门要充分利用报纸、电视、广播等新闻媒体。要通过黑板报、宣传栏、宣传单等多种宣传方式，广泛开展卫生防病科普知识的健康教育，动员社会各界开展群众性卖国卫生运动，消除苍蝇孳生场所，搞好环境卫生，建设美好家园。同时，教育群众和学生不喝生水，不吃生冷食物和不洁食物，做到饭前便后洗手，养成健康、文明、卫生的良好生活习性。

三、有关部门工作职责

㈠卫生部门

制定伤寒防治工作计划，卫生行政部门要切实加强对污染病防治工作的统一领导。加强对医疗卫生机构、卫生监管行业的监督检查，使各项综合性有效防治措施落到实处。要加大污染病防治、食品卫生、生活饮用水卫生的监督执法力度，对违反《污染病防治法》食品卫生法》医疗废物管理条例》和《生活饮用水卫生监督管理方法》等法律法规的单位和个人，要依法查处，并通过新闻媒体曝光。

并根据污染病属地管理原则和职责分工，各级防疫站要主动指导协助医疗机构、学校、餐饮、供水等行业开展宣教、培训、消毒和其他卫生防疫工作。积极开展对伤寒病人和疑似伤寒病例及疫点的流行病学调查、采样检测和现场终末消毒，加强对污染病疫情的监测分析，密切注视伤寒疫情的动态变化，并根据疫情流行水平、发展趋势等综合情况，及时向当地卫生行政部门提出防控对策或建议启动紧急防治预案。

㈡教育部门

将学校卫生和学生污染病防治工作列为学校目标管理的重要考核内容，教育行政部门要按照《学校卫生工作条例》规定。督促各级各类学校制定污染病防治管理制度和突发公共卫生事件应急处置预案，切实加强领导，建立健全学校卫生工作责任制和卫生管理制度，明确工作目标和职责，落实措施和责任。要加大对学校卫生基础设施的投入，改善学生饮水、学校食堂、宿舍、厕所等设施的卫生条件，确保符合卫生规范和要求。

㈢工商部门

对不符合经营餐饮业的房屋，工商部门要加强对学校周边房屋的出租管理。房屋所有权者不准租赁给他人经营餐饮业；要加大学校周边无证饮食摊点、流动食品摊贩的整治力度，对没有取得卫生许可证的食品（含饮用水）生产经营单位和个人不得发放营业执照。

㈣建设部门

对学校周边有碍市容的简易建筑物予以坚决撤除，建设部门要严格依照乡村规划要求。并积极配合工商、卫生部门，依法取缔占道经营的非法无证饮食摊点、流动食品摊贩。

㈤财政部门

用于疫情监测、疫源检索、购置预防药品、消杀药械、检测设备，各地财政部门要根据工作需要合理安排伤寒和其他重大污染病的防治专项经费。为我市预防控制伤寒及其他重大污染病发生和流行提供经费保证。

㈥宣传部门

免费宣传污染病防治知识，报社、广播电台、电视台等新闻单位要全力支持和配合卫生部门做好伤寒和其他污染病的防治宣传教育工作。不时扩大宣传阵地，努力提高市民卫生科普知识水平和自我防病保健能力。

㈦其他部门

主动开展各项工作，公安、发展计划委、环保、交通、医药等部门要按照《市突发公共卫生事件应急预案》中规定的工作职责。并积极支持和配合卫生部门做好伤寒和其他重大污染病的防治工作。