医疗新技术管理办法范文

导语：如何才能写好一篇医疗新技术管理办法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词:医学计量 质量控制 临床医学工程 风险评估 医疗质量

一、引言

随着我国人民生活水平的日益提高，医疗卫生事业的不断发展、科学技术的进步，公众对医疗机构提供高质量医疗和医技的要求也显著提高。为保证医疗质量，为医疗诊断提供准确数据和医疗提供较好的效果，我们计量部门需要借助临床医学工程学科不断发展的良好契机，认清计量检定与质量控制的关系，理清医学计量发展的思路，有效推动计量事业向前发展。

二、临床医学工程学科的发展

（一）临床医学工程学科概述

临床医学工程学科是医院医疗工作的重要组成部分，是医院现代化水平的重要标志，是医院医疗质量保证的重要前提，是医院医疗技术手段的重要内容。

临床医学工程学科的学科名称依据是1992年11月1日正式的《中华人民共和国学科分类与代码国家标准》，把临床医学工程学科确立为基础医学学科下的三级学科，学科代码为310.6120。医院医疗工作组成部分为医、技、护、药、械。管理规范和管理办法主要有《医疗器械临床使用安全管理规范》卫医管[2010]4号以及《医疗卫生机构医学装备管理办法》卫规财发[2011]24号。

临床医学工程学科担负着医疗器械在医疗工作中的技术支持和供应保障的重任。学科需有完整的医学工程专业设置和人员匹配，形成从选型论证、质量控制、技术培训、风险管理，到维修维护、技术鉴定、资产管理一整套完备的医学工程技术体系。

临床医学工程学科专业结构可分为五大类26专项，具体如下：

1、影像类：CT、MRI、DSA、X射线、超声、核医学；

2、精密仪器类：透析、放射诊断、生化检验、微创窥镜、病理、微机控制；

3、生命支持类：心脏起搏、呼吸支持；

4、机械设备类：机械加工、制冷、消毒灭菌、压力容器、电动设备；

5、经济类：计量管理、设备采购、固定资产、普通耗材管理、高值耗材管理、库房管理、耗材采购。

（二）临床医学工程学科新论

随着医疗卫生事业的不断发展，医疗技术水平的不断提高，现代化医院的要素包括：建筑（空间、环境、流程）；装备（器械、设施设备）；人员（医、技、护、药、械）；技术（药品、医疗器械、耗材、程序）；管理（组织机构、运行机制、制度体系）；信息（数据、文字、图形）。

随着医疗技术对医疗器械依赖性的日益增加，作为医院医疗器械的专业管理人员——医学工程技术人员在职能管理和技术管理方面的角色日益多元化。临床工程部门的核心功能可归纳为以下几个部分：

1、技术管理（technology management）

维持日常医疗活动中所需的医疗器材、设备的可利用性。功能与效能的保证（验收、维修与保养等）

2、品质保证（quality assurance）

所谓品质是指产品或服务满足或超过顾客预期承诺的能力。如检测与校准、持续改进体系的建立（continuous quality improvement，CQI）

3、风险管理（risk management）

风险是指特定危害的严重程度与发生几率的乘积。医疗器械的使用存在着一定的风险。风险管理活动包括：危险报告管理、意外事件调查、医疗器材不良反应通报、临床培训、医疗器材性能保证检验等。

4、技术评估（technology assessment）

经济评估是指成本效益分析、成本效用分析。

技术评估是指技术的可行性、技术的功效、技术的效用、技术的经济效益。技术评估不仅考虑目前的技术需求，也需要考虑中长期技术的需求。技术评估是结合成本效用的改善与患者治疗效果的提高进行综合分析。

5、教育训练与研究发展（training and R&D）

进行临床人员设备使用与一般性的教育，特别是电气安全；新技术、新设备引进，相关人员的培训；应用工程技术支持临床与基础研究；新医疗技术与临床器材的临床试验。

6、法规与标准的遵循（compliance with regulations and standard）

法规和标准可分为法规、标准、规范三个层次，法规是指法律与行政命令的统称；标准是指标准化机构批准的技术规范；规范是指规定产品或服务特性的文件。

三、医疗设备质量控制体系

医疗设备作为临床医生的得力工具，极大地拓展临床疾病诊治方法和尺度，可为临床提供强有力的支持，也成为现代化医院的重要组成部分。现代医疗设备研发是由包括医疗、物理、化学、电子、软件、光学和机械等各类专业技术人员合作进行，是最新的诊疗技术的集中体现。医疗设备的合理运用可为患者快、稳、准地解决病痛，提高患者生活质量，推进医学诊疗技术的发展。

医疗设备直接应用于患者身体，其安全性与有效性直接关系到患者的生命安全和身体健康。

各类新技术不断应用，其临床应用风险也在与日俱增。医疗质量与患者安全作为医疗服务所面临的两大挑战，已引起各医疗机构的高度关注与重视。如何科学地分析、评估、控制和管理医疗设备，建立完整的质量控制体系，有效控制风险，确保医疗设备使用的安全性与有效性，防范医疗设备应用风险是摆在我们面前的一个新课题。

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医院的档案管理工作庞大而复杂，包括行政文书档案、人事档案、工资档案、和病历病案等。目前，大部分医院档案管理仍然采用传统的管理模式和工作方法，已不适应当前新形式的需要，迫切需要实现网络化和现代化。实现医院信网络息化管理是以计算机、通讯技术和数据库为其构成要素，以资源共享和开发为目的。将图书、档案、病案信息整合加工后，利用检索平台和搜索引擎，使医护人员和其它管理人员能够在办公室随时查看信息资源。只有实现计算机网络化管理，才能真实体现出医院档案的价值，更好的为医院的医、护、教、研和管理服务，更好的为其他需要医院档案的领域服务。

1 现医院档案管理中存在的问题

1.1 随着科学技术的进步，计算机及网络技术在医院管理中的广泛运用，档案的内涵和外沿都在发生变化。特别是在医院档案的范围由当初的文书档案、照片档案、病例档案、人事档案等发展到今天的科研档案、胶片档案、病理切片档案等，而运用计算机及网络技术管理档案的却较少，一些档案工作还停留在手工收集、检索，信息量小，然而人们在办理公务和事物或交流信息过程中产生的电子文件档案，如文本、图像、声音或影像等主要来源于计算机，这样就不利于档案的收集、利用和开发。

1.2 医院档案管理制度不够健全、规范，档案管理分散，各自为政，标准不一，装具参差不齐，资料重复保存，档案利用率低下。内容界定不清，管理范围不明。到目前为止，医院档案的管理还没有一整套科学统一的管理制度标准。随着科学技术的进步，社会的发展，档案的内涵和外延都在发生变化。各级医院在管理档案时，根据自己的理解和实践进行管理，使许多应该纳入管理的档案没有纳入管理。

1.3 医院档案管理水平不高，现代化管理手段应用较差，随着科学技术的进步，计算机及网络技术在医院管理中的广泛运用，医院管理手段也在不断进步，而运用计算机及网络技术管理档案的确很少，基本还停留在手工收集、检索，信息量小，不利于档案的收集、利用和开发。

1.4 未将档案管理与医疗业务建设同步规划、同步发展，在医院近期和远期规划中，一般对医院规模、医疗设备、技术水平、人员结构等都作了比较详尽的规划。而对档案管理、档案设备投入等考虑较少或完全未纳入规划中，造成档案管理水平不能与医疗业务同步发展。档案管理水平的滞后，必将影响医院管理水平的提高，影响业务技术的发展。

2 医院档案实行网络化管理的具体方面和内容

2.1 文书过程和归档网络化管理：文书工作是档案工作的基础，文书处理过程的好、坏直接影响着档案的内在质量。为适应新形势下的工作需求，我们把每天收到的文件用计算机登记，按照批办的次序在局域网内传阅，并设定传阅时间和催办时间，若传阅文件未及时返回，催办程序会发出信息，提醒承办人及时阅文。并对处理完毕的文件进行随时预立卷整理，以避免以往档案人员年终整理全年档案工作量大的压力。

2.2 病历档案实现网络化管理：随着医学事业的发展，疾病谱的不断扩大和新技术、新项目的开展，各种创伤性手术的开展包括腹腔镜、胸腔镜下各种手术的名称进行编码输入计算机，运用计算机综合查询分析功能，将各类手术及疗效情况一一列出，通过局域网反馈到各临床科室，使医务人员在进行科研活动和撰写论文时能及时查阅，同时，通过计算机对病案信息处理加工后再反馈给临床科室，以便他们能总结经验，找出问题，及时改进，进一步提高医务人员的医疗服务水平。

2.3 人事档案实现网络化管理：根据人事档案的特点，运用现代化手段，建立和完善人事档案网络化管理，从实体管理向网络管理转变，实现人事档案的动态管理，把日常工作中遇到的问题分门别类，实现查阅统计、档案变更、报表处理、系统维护等多种功能的管理。

2.4 医院图书馆实现网络化管理：随着图书馆业务的拓展，业务档案作为知识的结晶和重要的信息资源越来越被人们所重视和利用。对在工作中形成的经验和认识以及在各个环节中自然形成和产生的知识、数据、资料等信息成品或半成品记录下来，形成档案，并通过网络传递来进行知识交流，成为共享知识，将隐性知识转化为显性知识，最大限度地实现档案信息隐性知识的价值。通过对图书业务档案的再整合，为读者提供更快捷、更有价值的信息。

3 档案管理实现计算机网络化的建议和方式

3.1 领导重视是关键：档案网络信息化管理是医院现代化管理的组成部分。虽然只是医院主体医疗业务管理的辅助部分，但却是医院领导决策所依据的信息体系。这就需要领导更新观念，提高对档案工作的思想认识；调整档案管理模式，使管理模式从单纯的纸质收集、整理、利用的管理，逐步过渡到计算机网络化管理方式中来，充分发挥档案在医院整体信息化建设和领导科学决策中的作用。

3.2 加强标准化建设：标准化是实现信息网络化的前提。医院档案管理协调机构集有关专家，根据国际、国内标准及行业发展趋势，制定出网络化过程中各医院共同遵守的各项标准，如网络通讯及数据库方面的标准、计算机硬件及软件系统的标准等，这样可以在向资源共享过渡时少走弯路，避免人力、物力、财力的浪费。

3.3 人员素质的提高是必备条件：计算机技术的发展，特别是网络技术的应用改变着传统的档案管理模式，要求档案人员在网上进行收集、整理、编目、检索、借阅、统计工作。现代化档案管理工作中，档案人员除了具备档案专业知识外，还要具备良好的计算机网络知识及运用操作能力。而目前医院现有的档案专业人员知识结构较为单一，尤其是计算机网络技术的应用能力较低，知识面较窄。因此，档案专业人才的培养也是日益显得重要了。只有通过学习和培训，提高档案干部队伍的综合素质，才能适应计算机技术、信息技术不断发展的需要，才能充分发挥档案计算机管理的优势，这也是当今档案管理现代化发展必须解决的问题。

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【摘要】:随着医学模式的转变及人民生活水平的提高，护理服务的对象及范围不断扩大，护理质量的内涵向高深层次发展，对护理工作提出了更新、更高的要求。如何实施护理科学管理，提高护理人员的综合素质，是目前面临的一个重要课题。

【关键词】护理管理；存在问题；对策研究

1 .护理队伍现状

1.1 爱岗敬业精神有所淡化

在改革开放的大潮中，部分护士的思想观念和价值取向呈现多样化，工作中的利益驱动作用增大，追求个人理想与立足本职工作，实现个人利益与发扬自觉奉献精神等矛盾日趋突出。有的护士不安心本职工作，遇有机会就想跳槽；有的业务上安于现状，不求上进；有的缺乏服务意识，工作中态度生硬等。

1.2 知识结构不合理 

目前，护理队伍中存在的突出问题是护理人员文化基础参差不齐、知识结构不尽合理、学历偏低、素质不高，限制了业务能力的提高，造成护理队伍的知识水平和人员结构与医学发展速度有较大的差距。

1.3 聘用护士能力素质整体偏低 

近几年来，随着医院的发展和整体护理的开展，护理人员明显缺编，不得不聘用部分合同制护士来弥补临床护理人员的不足。合同制护士多文化层次偏低，理论基础薄弱，缺乏实践经验；加之工资收入偏低，故敬业精神较差。

1.4 护理管理者的自身素质有待提高

目前，护理管理人员存在着学历偏低、年龄老化、知识滞后、观念陈旧、方法简单等问题，严重阻碍了管理者与被管理者积极性的发挥及学科的发展。

2 .新形势下护理管理面临的问题

2.1 医学模式的转变对护理工作提出了更新、更高的要求 

随着医学模式的转变，护理服务的对象从患者扩大到社会人群；服务范围由医院扩展到家庭、社区；服务内容由基础护理、专科护理扩大到预防保健、康复护理、保健教育等。护士的角色也日趋多样化，由照顾者、帮助者、服务者到咨询者、沟通者、保护者和管理者。这些都要求护理人员具备较高的文化修养和综合素质。

2.2 高新技术的发展对护理人员的业务水平提出了更高的要求 

大量高精尖仪器设备和先进技术的引进，使得医学技术和医疗质量进入了一个全新的阶段。护理技术也不能再拘泥于旧的传统模式，应该在继承中不断发展和创新，努力学习新业务、新技术，大力开展护理科研，才能适应时展的要求。

2.3 引入竞争机制使护理管理工作面临新的问题 

社会主义市场经济条件下医疗卫生事业面向市场机制，引入经营、竞争和价值观念，实行竞争上岗，优胜劣汰等管理措施，这使得护理工作面临新的挑战和机遇，对护理人员素质的要求也越来越高。

3 .对策

3. 1 提高护理人员的综合素质 

加强职业道德教育:牢固树立全心全意为人民服务的思想，开展以“关爱、敬业、奉献”为主要内容的教育活动，明确护士的价值在于奉献，正确看待护理工作，正确对待苦与乐，得与失，索取与奉献，引导护士安心本职、爱岗敬业、不断完善护士的价值观。开展以患者为中心的多种形式的服务活动，增强责任感，努力培养勤奋工作、热情服务、周到细致的良好职业道德。

加强对低年资低学历护士的培训和管理:新护士和合同制护士入院即参加为期2周的岗前培训，进行职业道德、规章制度和专业思想教育，强化奉献精神，提高思想觉悟。对低年资、低学历护士狠抓业务训练和岗位练兵，定期进行护理考核，包括理论考试和技术操作考核；由年资深、业务能力强的护士进行传、帮、带，提高其综合能力；定期组织院内和科内的业务讲座，使新护士尽快掌握专科护理技术；在熟练掌握基本理论和技能的基础上，鼓励其参加继续教育和各种学术活动，努力学习新知识、新技术，不断更新、丰富各种社会及专业知识。

加强继续教育，努力提高在职护士的业务素质:鼓励广大护理人员参加各种形式的在职继续教育，如自考、函大、业大及各种培训班，营造奋发向上、积极进取的学习氛围。经常举办各种类型的学习班、研讨会、学术交流与讲座，让护士了解国内外医学科技信息及护理新进展。通过继续教育，提高护理人员的知识结构，能灵活运用所学知识和科学思维方法，把知识转变为能力，适应新护理模式下护士角色的多样化。

3.2 建立和完善竞争激励机制 

对护士中的好人好事，给予表扬鼓励，树立典型，使其他人学有榜样，赶有目标，调动其积极进取、勇于竞争的积极性。建立护士工作考评制度，运用激励机制，奖勤罚懒，激发护士的工作热情。定期进行考核、评比，评选出技术操作能手、优秀护理病历、优秀护理文书给予奖励。

3.3 更新观念，提高护理管理者自身素质 

作为21世纪的护理管理者，必须具有创新性管理意识，应不断地接受新观念，学习新知识，掌握新技术，用新思路解决管理中遇到的新问题。应定期举办护士长学习班，使其明确自身的职责和任务；组织护士长外出参观和短期培训，学习同行的先进管理经验，了解国内外护理管理动态和发展，使其看到自身的不足，更新观念，改变管理方法。经常检查护士长的工作，建立护士长手册，对护士长的各项工作能力和业绩定期考评，及时修订管理办法，提高管理水平和管理能力。护理管理者是护理领域的学术带头人，必须具备丰富的专业知识。因此，要积极带头参加继续教育，提高自身专业文化与社会文化修养，不断补充新知识、新技能、新观念，从经验型管理走向科学化管理，从单纯的工作程序和技术管理转变为以人为本，充分调动广大护理人员的积极性。

参考文献

［1］姬娟娟， 吴红艳. 论现代护理管理者的人文素质［J］. 中国实用护理杂志， 2004，(24) 

［2］谈佩敏， 何联珠， 方芳. 运用现代护理管理 创造以病人为中心的门诊医疗环境［J］. 黑龙江护理杂志， 2000，(10) 

［3］宋洁. 浅谈护士长在现代护理管理中的几点体会［J］. 青岛医药卫生， 2003，(01) 

［4］申玉云， 刘胜娟. 护理人员如何搞好护理安全和护理管理［J］. 中国冶金工业医学杂志， 2005，(04)

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(一)引发企业劳动力变化的前提及表现

水电建设项目是一项建设周期长、技术要求复杂、投资大的综合性系统工程项目.而工程项目建设一般是工期紧，施工强度高，技术要求全面。尤其是大、中型水电站施工，招投标工程项目竞争激烈，无论是国内工程，还是国际工程均是这样。工程项目对科学技术的运用和实践过程速度加快，新工艺、新技术、新材料层出不穷，对这方面使用和熟悉程度的高低，是衡量一个企业是否具有竞争力的重要标志，加上目前水电施工企业职工素质惯性式的下滑，造成企业内部劳动力组织结构极不合理。一般而言，出包商对承包商的要求趋于严格、规范、多样。为适应这种变化，要求建筑施工单位的劳动力以高智能人才为核心，组织、管理、运用各种科技成果，满足出包商要求的企业管理机构，并拥有一定数量特殊专业的特殊人才;另一方面实施施工的艰巨性，又迫切需要具备一定工作技能的青壮年劳动力，去承担大量的机械化的、半机械化的体力劳动。毋须讳言，目前水电施工企业都难以胜任上述要求。就水电十四局情况来看，1954年建局，先后承建国内以礼河水电站，绿水河水电站、西洱河梯级水电站，3O大寨水电站，鲁布革水电站。广州抽水蓄能电站一、二期工程，天荒坪抽水蓄能电站以及国外的喀麦隆拉格都水电站及中非姆巴里水库等大、中型水电站13座和地方小水电站100余座，装机达270万kw，取得了一定的水电站施工的宝贵经验，培养了一大批管理人才和锻炼了一支敢于拼搏的地下工程施工队伍，在国内外都具备一定的信誉。但是，历史的原因，企业老化，包袱沉重，职工文化素质和技术技能还不能适应新形势的要求。据1993年统计资料表明，现有固定职工1469。人，其中，技术管理职工3340人，占职工总数22.7%，如果将已离退休职工7100人包括计算之内，正在承担技术管理的职工仅占15.3%，这些技术管理人员需承担企业的行政、技术、经济、物资等各方面的管理工作，人才显得十分匾乏;而另一点，固定职工中40岁以下男职工(工人)3556人，占职工人数的24%，对所承担大量的野外、洞内的繁重的半机械化程度的机械操作工作，显得劳动力严重不足，矛盾十分突出。产生上述情况的原因是多方面的，一是施工条件艰苦，地处偏僻山区，企业效益低，福利待遇不足，具有一定学力的专业人员“分进难，留住难，发展更难”，智力型群体难以形成和发展;二是青壮年并具备一定的工作技能的劳动力越来越少，首先是企业本身负担过重，不可能大量招收新工人，补充青壮年劳动力.二则随着施工机械化操作的逐步增加，对青壮年劳动力除一般体力要求外，还必须具备一定的劳动技能，因此，企业的劳动力生产要素的管理问题显得十分突出。

(二)实行企业内部“双轨运行制”

企业内部的劳动力动态管理必须做到用工制度灵活性、多样性、竞争性、人才管理稳定性、发展性的统一。最终达到制度上管住，人才上稳定，实行劳动力管理的“双轨运行制”的目的。

l.企业用工从固定型用工制度向合同制、聘任制、临时制的弹性用工制度转变。

(1)企业内部彻底打破工人、干部界线。从管理方式上不分工人、干部，统一实行企业雇员制管理办法，实行全员雇员劳动合同制和岗位聘任制，按岗位(管理、劳动)设置招募雇员。

(2)逐步完善量化管理标准。彻底改变人事管理，从定性管理过渡到定量管理，建立量化管理标准体系，从量化管理标准体系中，准确完整体现职工岗位功效的作用。根据企业管理的要求，设置合理的雇员岗位报酬标准(指基本标准)，然后采取公开招聘、自由竞争、严格考核、聘任上岗，签订合同，按标准计酬。

(3)企业内部实行差额就业竞争法。既满足现有人员的就业、就岗，又要充分利用竞争机制。实行差额富余人员由本人申请竞争某岗位的试岗方法，如经试岗的业绩比在岗人员业绩强，可替代在岗人员，在岗人员又可选择其它岗位进行公平竞争，谨防企业“一富(余)定终身”和“一定(岗)解百愁”的两种错误做法。

(4)实行雇员岗位的报酬标准加工作业绩奖励相结合的利益激励机制。着重强调个人的经济收人与所在企业、部门效益挂钩。个人工作业绩奖励计算办法:丛鱼里位医亘鱼j二竺剑盼塑v““口戈了出抉”二卫只崔粉升蒙黔子古宝出兴塑又个人职务(岗位)全局计划个人盈利数、’八叭刀、’勺’丛又奖励基数上述公式:①体现个人所在单位的整体盈亏与全局盈利标准的正负关系，贡献越大，个人业绩报酬越大，反之，亏损越大，欠债越多。②个人所在岗位责任多少与经济成正比关系，体现职、利二者的关系。③此公式激励个人在划小核算单位后的整体利益观念。

2.努力创造一切优惠条件，稳住人才，培养人才，发展人才，从而提高整个企业的整体素质和知名度，加大市场的竞争力度。

(1)就雇员个体而言。建立个人业绩登记制度，考虑个人经历与工程利益成果(按工程奖亏系数计算)和具体工作时间三者的关系，按上述个人工作业绩奖励计算公式计算后，记录成册，克服人事管理的粗犷模式;个人业绩功效要直接与部门、项目点的经济效益(盈亏)挂钩，实行个人利益激励办法，合理提高个人经济收人;尽早创造工作条件和工作岗位，因人制宜发掘个人的才能、智能的潜力，体现个人价值，提高成就感。在专业知识，管理才能上鼓励和协助个人、专著，申办各种专利，扩大个人社会知名度与企业长远发展形成相应发展的辩证关系。

(2)重点提高企业整体素质，增强市场的竞争力和知名度。信息导航，注意收集国际、国内科技、工艺、材料、试验的动向、趋势，和这些新技术、新工艺、新材料及试验成果在水电工程建设上运用的程度和成果。强化应用意识，提高应用手段，抢先一步应用新技术、新工艺，组织科研技术、设计单位进行应用成果的攻关，适当投入、积累经验以利推广应用。结合承建的工程项目，设置专业技术应用项目，提高企业本身知名度，最终降低工程造价，提高经济效益。

(3)企业对各种科技成果、技术、工艺应用后降低工程造价，设立节约奖、合理化建议效益奖、科技成果进步奖等。以调动全体雇员的潜能和创新意识，发挥个人的积极性、主动性。

(三)实行企业、社会“双轨运行制”

企业办社会，包袱很重。其主要根源是企业固定职工人数太多，据有关资料统计，每个固定职工的住房、医疗、子女教育的费用每年花费近l万元左右，大量增加固定工不是出路.但不召收青壮年劳动力，企业发展又无后劲，解决的出路是努力建立劳务基地，持续、稳定地弥补施工企业的劳力来源。同时，施工企业围绕管理层、劳务层二层分离的原则，加强劳务基地的基础，逐步扩大劳务基地的功能，形成专业劳务群体。即在充分调查市场劳动力资源状况的基础上，掌握劳动力信息，选定劳动力比较集中的偏远地区，作为劳务基地。即发掘边远贫困地区劳力资源，扶持贫困地区致富，又有意识的形成和建立劳务基地或劳务点。具体做法是:

(1)供需双方按合同管理的原则，建立健全劳务合同基地，企业可与村(乡)组织签订合同，实行双向挂钩。

(2)按合同规定，企业对提供的劳务人员进行岗前培训，提高劳务人员的劳动技能和专业素质，逐步形成劳务层整体。

(3)劳务基地按合同要求，必须优先满足提供企业的劳务服务和成建制的劳务层整体。

(4)协助、培养劳务基地，从个体向群体转移，逐步形成专业群体、以各种不同专业的专业村(乡)成建制的进入施工点承担工程，有利于施工企业管理调配，促进劳务人员专业技能的提高和巩固，保障劳务人员的提供具有连续性、持久性、稳定性。(5)待劳务基地成熟后，可成立专业化公司，与国有企业共同组成集团式企业，按合作制、股份制进行相互管理。真正实行二层分离.国有企业向科技、设计、施工管理智力公司发展，劳务基地向专业劳务公司发展。

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一、 我院护理工作现状

1、护士队伍不断壮大，护理工作在医院发挥着愈来愈重要的作用。

我院现有护理人员479人，占卫技人员总数的49.5%，其中高级职称20人，主管护师146人，护师188人，护士124人，从事临床病区工作的护理人员439人，护理人员除担当全院护理任务外，还检查指导下级医院和医学院护理专业的教学和带教任务。年护理病人约1.9万人次，特一级护理病人约1600余人次，年培养进修实习人员300余人次。护理人员积极开展护理科研，吸取护理新技术、新项目，熟悉并掌握呼吸机、监护仪、除颤仪等各种新型医疗设备的应用，及时总结临床护理经验，年发表护理论文20余篇，年护理科研立项≥1项。在全国爱婴医院、文明医院、医院管理年督导过程中，护理工作均取得了较好的成绩，赢得了广大患者的好评，使病人对护理工作的满意度达93.5%。

2、护理理念、专业技术和服务领域得到一定发展。

护理理念是护理工作的价值观和专业信仰，在护理管理过程中，只有首先确立了护理理念，才能制定相应的工作目标与标准，理念不同，其工作导向也不同。我院护理部在人性化服务方面，进行了积极的探索，制定了“以人为本、患者至上、关爱生命、诚信服务”的服务理念，宗旨是以患者的需求为导向，营造关心患者、爱护患者、尊重患者的氛围，为患者提供体贴入微、技术娴熟的人性化服务，使其在生理、心理、社会、精神上舒适，在质量上放心，达到患者和家属满意，零投诉的目标。护理部将加强护理工作人性化服务理念的教育，将健康教育知识渗透在护理工作的每一个环节，每项工作的细节过程中，使患者能感受到方便、快捷、安全、舒适的全方位、多层次优质护理服务，从而满足患者健康需求。

3、注重人材培养，提高护理队伍素质

随着国内医疗和护理体制的深化改革，我们注重护理人员的学历教育，鼓励大家广泛获取信息，目前，我院护理人员专科学历以上人员已占全院护理人员总数的84%。护理部积极创造条件，每年定期组织召开“护理管理新知识培训班”，邀请各地知名教授讲学，为临床护理工作加大了理论指导，使我院护理人员更新了观念，开拓了视野。

有计划地选送了护理骨干赴北京协和医院、上海瑞金医院、山西省人民医院、山大二院进修学习护理管理及业务知识。不断引进护理新理论、新技术，提高护理技术的科技含量。选送科室护士长参加护理管理培训班。对全院护理人员进行了三基理论考试采取现场抽查和集中考核的方法，激发护理人员主动学习的积极性，提高医学基础知识、基本理论、基本技能。定期组织全院护理人员学习新理论、新技术，每年组织全院护理人员业务学习13次，参与科室护理业务和教学查房12次，每月组织护理人员三基理论考试，合格率达100%，提高了全院护理人员的理论水平。

二、护理工作成绩显著，也存在问题

临床护理岗位的护士数量少，由于临床护士数量不足，护理工作不到位的问题突出。医院聘用护士待遇低，影响了护士队伍的稳定。个别护理人员服务态度差有患者投诉现象。临床科室工作需要深化“以病人为中心”的服务理念，提高护理质量和护理专业技术水平。临床护理人员忙于机械的工作，忽视了护理科研工作的开展。护理部做不到垂直管理，受个别科主任的干预，正常工作不能正常运行，如新聘护士的轮转、新聘护士的同工同酬问题都有待解决。

三、规划目标和任务

以质量管理为核心，技术管理为重点，组织管理为保证，使护理业务不断向深发展。建立相互理解，相互支持的人际关系环境，防止护理缺陷的发生，领导全体护理人员为病人提供安全、有效、高质量的护理，赢得社会信誉。

1、依法加强护士队伍建设，维护护士合法权益。

认真执行《护士管理办法》规定，完善护士准入制度，明确护士的权利、义务和执业规则，维护护士合法权益，依法建立健全护士聘用、使用制度，同工同酬杜绝无证上岗，加强护士对法律知识的培训考核，督促护士依法履行职责，规范执业。

2、增加临床一线护士总量，实现护士人力资源的合理配置。

根据临床护理工作的需要，合理设置护理岗位，统筹护士人力资源，保证临床护理岗位的护士配备，改善我院临床一线护士缺编的状况。到20xx年床护比逐步达到1：0.5的要求，icu床位与护士比为1：2.5-3，在达到规定的护士配备标准基础上，实施以实际护理工作需要为基础的护士配置方法，并遵循以人为本，结构合理，动态调整的原则，按照护理岗位的任务，所需业务技术水平，实际护理工作量等要素合理配置各职称层次护士，实施按职上岗，做到人力资源利用最大化，切实保证医疗安全。

3、深入“以病人为中心”的服务理念，提高医院临床护理服务质量

在临床护理工作中贯穿“以病人为中心”的服务理念，人性化护理为病人提供基础护理服务和护理专业技术服务，密切观察病人病情变化，正确实施各项治疗、护理措施，为病人提供基本的生活护理服务，提供康复和健康指导，保障病人安全和护理工作质量。

4、加强护理管理，全面提高护理质量

做到有管理目标，有实施计划，有质量标准考评细则和奖罚制度，护理部下设基础护理组、急救物品、无菌物品、消毒隔离、病房管理组、护理文书、特殊科室质量组等七个护理质量小组，每1-3个月及时进行临床护理质量的考评，每年2次对病区护理质量进行综合评价，检查结果在护士长例会上反馈，制定整改措施，提高护理质量，使各项护理指标始终保持在：危重一级护理合格率≥90%，基础护理合格率100%，抢救药品完好率达100%，无菌物品合格率100%，文书书写合格率≥95%(合格标准85分)，特别是重病记录单要求记录及时，准确无误，“三基”考试合格率均达100%，护理技术操作合格率≥100%，护理人员年培训率≥15%，年褥疮发生率为0。

5、强化业务知识的培训

护理部加强护理人员的业务培养，制定“三基”培训计划和实施方案，创造条件开展各种形式的培训班(护理管理培训班、新技术培训班等)，低年资护士去内外科轮转，业务骨干到icu轮转，有计划选送骨干到上级医院进修，护理部每月组织业务学习和护理查房各一次，科室每周组织业务学习和护理查房各1次，“三基”培训率达90%以上。为督促学习，护理部要每年进行“三基”理论考试1次，45岁以下护士每年进行操作考试，心肺复苏人人参加，各科室每季进行专科理论考试，成绩均记入个人业务技术档案中，为晋升和年度评比提供资料，真正提升护人员的业务素质。

6、安全护理方面

安全护理是深化护理质量的前提，护理部要加强全院护士的安全护理意识和法律知识教育，护士长定期进行护理安全行政查房，严格缺陷管理，及时汇报和处理，并进行认真登记、讨论、定性分析，护理部每季度进行分析，提出整改措施，做到连续五年无护理事故，重大护理缺陷年发生次数≤0.5。

7、做好专科护理人员的培训

为配合医院工作安排，尤其是重点项目的开展，做好护理专科人员的培训。每年选送5—10名护理人员外出进修学习。结合护理人员院内科室轮转，加强护理人员的应急应变能力，丰富各专科知识。定期举办护理新理论新技术培训班。

8、教学科研工作

篇6

Abstract: This paper analyzes the issues of current hospital fixed asset management, puts forward the corresponding measures for improvement, such as intensifying management awareness, strengthening the construction of management team, setting up and perfecting the fixed assets management system, strengthening the use of asset management and construction of internal processes and other aspects, to perfect the hospital fixed asset management, improve the efficiency of fixed assets management, and provide a solid material foundation for hospital''s development.

关键词： 医院固定资产管理；问题；措施

Key words: hospital fixed assets management；problem；measures

中图分类号：F275 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2012）03-0091-02

0 引言

医院的固定资产是国家的财产，是医院所拥有和控制的、能给医院带来社会与经济效益的，是开展各项医疗、科研、教学及其他业务，保障人民健康、发展卫生事业的重要经济资源。

1 医院固定资产管理中存在的问题

1.1 固定资产管理意识淡薄。医院资产管理理念上存在一定的缺陷，存在重使用，轻管理、重实物，轻基础台帐、重当前资产管理忽视资产永续管理。可以概括的说“忽视了实物资产背后的管理”。近几来通过对医院固定资产进行全面的盘点清理，医院的固定资产管理得到进一步的规范，但长期以来形成的医院固定资产管理意识淡薄的情况并未完全改观。由于思想认识不够以至于责任心不强，部分使用科室资产管理台帐不清，对资产的转移、减少未主动到相关资产管理部门办理调拨、减少、报废程序。

1.2 固定资产管理全员重视不够。固定资产的管理是全员的管理，许多职工认为资产管理事不关己，高高挂起，各分类资产管理部门虽然有人在做资产管理工作，但各部门领导更侧重技术管理和服务意识，对资产管理的基础数据和对临床资产延伸管理工作力度不足，对于临床的资产转移和报废监控力度较弱。也未能制定科室关于资产管理的科学流程。各科室虽然有人在做资产管理的具体工作，但投入的力量不足，各岗位没有明确的岗位标准及考核机制。相当多的临床科室认为自己科室使用的资产自己有处置权，在资产转移时未能经过分类资产管理部门且未及时办理资产转移手续，未能保持与账簿的一致性。且历史上的离任审计未能与资产审计结合起来。相当多的临床科室虽设有资产管理员，但没有明确的岗位标准及考核机制。

1.3 固定资产盘点整理问题诸多，由于盘点范围广，战线长，有漏盘的现象，资产转移未办手续的问题，资产报废未履行程序，找不到实物等现象。资产盘点工作是资产管理工作的一个重要验收手段，它强调及时性、准确性，然而，医院的资产类别较多，分散极广，以前盘点各分类资产管理部门投入的人力不足且未引起管理者的高度重视，而进入临床科室盘点时有些临床科室可能会遇到手术或者个别临床科室不配合，盘点不一定扎实。盘点的结果我们不能够确保做到帐实相符。

1.4 医院固定资产管理中存在保管、维护不力,处置不规范。盘点时总有些科室会出现找不到设备的现象，不是别的科室借走了，就是设备科修理不好在设备科存放着，以致于实物跟帐总是不相符。另有些设备虽然填写了固定资产报废申请单，但未履行完程序就找不到实物，有些管理管理人员认为报废单一填便可以随意丢弃，以致于统一处置实物时找不到 “残骸”。

1.5 对新投入使用的固定资产缺乏对设备效益的后评价进行跟踪分析，特别是有些使用效益较差的设备，以致于造成医院的投资无法回收，浪费了医院的资源。

2 固定资产管理中的强化措施

我们总结了一些固定资产的管理经验，并且也在践行。在加强医院固定资产管理上强化了以下的措施，并且取得了较好的效果。全院固定资产实行“统一管理，分级负责，责任到人”的管理责任制。财务部有固定资产总帐及明细帐，分类管理部门有分户帐及卡，使用部门有帐、卡，并指定专人保管。固定资产原则上不得有库存，更不允许购后闲置不用。

2.1 强化固定资产管理意识，建立健全了固定资产管理制度。医院根据多年积累的资产管理经验，借鉴了省级医院的先进管理办法，较全面地对医院的资产管理制度进行修缮，出台了我院的固定资产管理条例，并组织各实物资产部门的领导及兼职资产管理人员进行学习。本制度从固定资产的购入到最终的退出，资产的报废处置及过程管理都有详尽的流程，强化了固定资产管理意识。在平常的资产业务中自觉按照固定资产管理条例的相关规,定处理，充分调动资产管理人员的聪明才智，采取有力的措施加强固定资产管理，有效的加强了对固定资产的事前、事中及事后的控制，促使各使用科室提高固定资产使用效率，促进医院卫生事业的健康发展，提高了设备的使用经济效益和社会效益。

2.2 加强了固定资产管理队伍培训。对全院专兼职资产管理人员进行医院固定资产管理制度培训。固定资产管理条例已下发，但执行起来似乎对条例理解得不够深入，办理转移、报废的概念似乎不清楚，真正把这些管理理念贯彻下去，还需要资产管理人员不断的宣传，因此对各分类资产、各使用部门的管理人员进行培训是必要的。挑选和培养一支作风踏实、责任心强、业务能力强、善于管理的固定资产兼职管理人员，加强对资产管理人员培训工作的力度，各种专业设备在固定资产中的比重不断增加,例如现在应用越来越广泛的各类计算机网络设备、专用医疗设备,管理中需要兼职资产管理人员具有较强的专业技能,以做好固定资产的核算与管理工作，提高对设备管理的重视程度，加强对设备的事中控制，及时了解每台设备的使用情况，及时反馈信息。使固定资产管理水平得到不断提升。成为一位名符其实的好管家。

2.3 加强对固定资产在使用过程的跟踪维护，提高固定资产使用效率。医院应加强宏观调控、统一规划、合理布局，打破部门之间的界限。根据实际工作的需要，科学合理地配备固定资产，充分利用现有的固定资产资源。实行跨科室使用，以免资源的闲置和浪费，建立合理的分配机制，鼓励并带动相关科室的业务发展。做到“谁使用谁负责谁分担”的原则,加强固定资产维护和保养，切实保证固定资产的保值增值,使固定资产的维护管理常态化、制度化。设备管理部门对每台专用设备建立维修使用台账，及时记载出现的故障，解决的办法。通过资源的整合及合理调度，这样既可以节约资金，又减少了固定资产重复购置和闲置浪费问题，有效地提高了固定资产使用效率。

2.4 统一了各实物资产管理部门的固定资产管理软件，实现了总医院固定资产管理史上历史性的跨越。

根据对资产软件的前期调研及各分类资产管理部门的综合意见，资产管理部门组织相关部门经协商初步定下外购上海佳克软件的固定资产管理系统。并多次组织了固定资产软件的沟通会议,对此软件的性能征集各实物资产管理部门的意见。对各分类资产管理部门已确认的设备分类、科室名单进行整理后，将数据通过网络发到上海佳克软件公司，启用新的资产管理软件。新软件的实施理顺了财务管理和实物管理的关系，弥补了财务管理的盲区，也有效地起到了彼此的监督作用，逐步实现了“账、卡、物”相符的管理要求。完成了对资产从申购到报废的全生命周期的系统管理。

2.5 资产管理和财务管理密不可分。在财务管理工作中，要求资产管理会计严格按照资产管理条例执行，对符合资产条件的要办理固定资产验收手续，财务上有相对独立的资产管理软件，每月要将财务软件上的固定资产总账与各个实物资产管理软件上的总账、明细账进行核对，确保资产总账与明细账间，账与账之间，账与实物之间达成一致。各相关资产管理部门、使用科室认真做好资产的日常增加、调拨、报废等手续，各相关资产管理部门积极与财务对帐，做到总帐与明细帐一致。在财务管理中对更新的设备购置要实行实时跟踪，已投入使用的设备督促各个使用科室办理替换下来的资产报废处理工作，并按照资产处置的审批程序处置,做到资产管理与财务管理紧密结合。

2.6 理顺资产管理的内部流程，加强内部稽核。资产的管理是个比较细微的工作，每一项资产都需办理完整的验收程序，要输机，要打条型码，资产验收后发票到财务还有一定的审批时间，这样就会导致财务和资产管理部门入账的时间差，通过多次沟通，制定流程，要求各实物资产管理部门一律以固定资产验收单上的时间为准。每月固定资产会计建立核对机制，编制一份固定资产核对调节表，理顺时间差带来的资产核对不清的影响。每月资产会计对购入的设备录入情况进行核对，发现问题及时纠正。强化了资产报废的处置流程，加强内部稽核，每次的报废都有纪委、审计部门参与内部控制，按照公开、公平、公正的方法对待报废设备进行处置，在三家以上的竞买中确定最高收购价，使资产的处置达到效益最大化。

2.7 加强全员资产管理理念。实行科主任负责制，并确立各部门的兼职资产管理人员，把资产管理纳入医院考核和负责人离任审计范围，明确职责，落实责任。医院固定资产管理工作是一项庞大的系统工程，医院资产有数量巨大、分布广、形成渠道多等特点。要做好这项工作，既需要领导的重视，也需要其他相关部门的配合与支持。要把医院资产真正管理好，不是财务部门或某个科室所能独立做到的，必须通过制度的不断完善，加大宣传力度，上下齐心，通力协作，才能最终把医院的资产管理好，为医院健康发展提供强有力的物资保障。

2.8 加大对固定资产投入使用效果的后评价工作。通过对设备进行成本效益分析，提高设备的经济效益和社会效益，促使科室负责人对设备投资使用率加以重视，为日后新技术、新设备的购置提供更科学的依据。为医院的资产管理发挥更大的作用。

参考文献：

[1]李辰民.行政医院国有资产管理办法实施手册[M].北京：北京科学技术出版社，2006.

篇7

系，以保障医疗行为价值实现的最终目的。在本文中，医疗安全是一个由医疗机构、医务人员和患者三方组成的体系，医

疗行为通过综合管理达到安全平衡的运作机制。在法理上研究这三者间的互动关系是在私法的范围内讨论的。当然，

这种安全体系遭到破坏时并不排除卫生行政部门和相应司法救济等公法领域相应机制的介人。需要说明的是，本文的

目的是将医疗安全放在社会整体背景下，以医疗与秩序、安全、效率、发展诸基点间的互动，揭示医疗一社会关系的本质。

【关键词】 医疗安全；法理分析；法律价值

【中图分类号】d922．16；r05

【文献标识码1 a

【文章编号】 1007—9297(20__)02—0__—05

on medical safety·chen bin，law school w uhan university，430072

【abstract】this article thought the term of medical safety is a lawful，order，benign。healthy system，which was formed

by medical institution，doctors and patients in order to come the goal guarantee medical action value．to achieve this object，

safety and balance operation by comprehensive management must need．in theory of law ，research the interaction about med ical

safety is under private law．of course，relative mechanisms such as hygiene administration and judicial relieve in public law is

necessary when m edical safety system was destroyed．

【key words】 medical safety；juristic analysis；juristic value

一

、医疗安全破坏论— — 医疗纠纷

当医疗安全这种平衡遭到破坏时，一种非良性的现象就会

出现，这就是医疗纠纷。这种失衡现象并非无约束，因为它将被

司法或行政强制力所制约，从而进人到另一种公法调整的运行

轨道上去。

与一般的医疗纠纷的概念不同， l j本文认为，所谓医疗纠纷

不仅指医患双方相关人员对医疗技术行为所致后果存有不同看

法，引发争议，并诉诸法定程序解决的事件，同样也包括由医疗

服务价格、医疗服务态度等引发的争议。本文认为，医疗关系是

民法上的契约关系，具有合同的性质。 2 j在这种特殊合同的履行

过程中，许多法内、法外的因素同样影响着一种安全平衡机制的

形成。

从表现形式看，医疗纠纷可依其争议标的划分为：1)因医疗

服务价格引发的医疗纠纷，又包括医疗服务定价、费用结算和医

疗保险诸方面；2)因医疗服务态度引发的医疗纠纷；3)因医疗技

术行为(包括医疗差错、医疗事故)引发的医疗纠纷。具体分析

如下：

(一)医疗服务态度

医疗服务态度与医疗纠纷的发生，表面上没有直接的因果

关系，然而，从心理学的角度看，医疗服务态度是诱发争议的潜

在性因素。因为冷漠的态度会直接导致医患双方的互不信任，

从而诱发争议并影响着争议的解决。

(二)医疗服务价格

医疗服务不仅是安全第一，它的风险也要有所认识。应该

说，医疗风险集中在费用的负担能力和身体、精神损伤两方面。

医疗服务定价是否合理、完善，对医疗机构、医务人员、患者在服

务价格的认同等影响很大，并进而影响医疗安全。

对于患者而言，不规范的医疗服务价格严重损害了他们的

利益。对于医疗机构，患者对医疗费用的拖延已经严重影响了

其发展。此外，对于医疗纠纷的巨额索赔，医疗机构也忧心忡

忡。对于医务人员，由于医疗风险的客观存在，如何分担风险就

成为了安心之急。采用医疗保险合理分散医疗风险，减轻医疗

机构、医务人员、患者的负担，应该是切实可行的方法。

(三)医疗事故纠纷

由医疗技术行为引发的医疗纠纷包括医疗事故与医疗差错

事故两种。而医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动

中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规

范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

医疗事故是破坏医疗安全的头号杀手，同时也是影响社会

稳定的重要因素。199！9年，美国医学研究所(iom，the institute

of medicine)的一份报告《犯错的是人— — 建立一个更为安全的

保健系统》震惊了美国上下。报告指出：美国每年估计有98000

人死于可以预防的医疗差错。这个数字远远超过了美国每年死

于工伤、 交通事故和aids的人数。 由此可见，预防、控制、减少

医疗事故的发生以及合法、有序地解决因此引发的医疗纠纷，不

仅对医疗服务三方主体具有重要意义，同时，也具有深刻而广泛

的社会价值。

二、医疗安全的法理分析

从法理的角度分析医疗安全，是为了揭示医疗这一社会现

象的价值所在，从中理解医疗安全机制的应然性和实然性，即为

什么要医疗安全和如何保障医疗安全。首先要认识到，医疗安

全绝非医疗服务的唯一价值所在。如果是，那么只是一种主观

主义与绝对主义的偏颇之见。who认为：“健康是一在心理上、

生理上和精神上的完满状态。”也就是说，以维护患者身心健康

法律与医学杂志20__年第11卷(第2期)

为目的的医疗服务同样负有促进社会健康的责任。换句话说，

医疗服务不仅仅是医疗机构、医务人员和患者三方的关系，它同

样涉及社会这个大系统，这也就是本文一直强调的，讨论医疗价

值应该放在社会背景下进行。

如前所述，医疗安全是基于自由、公正、有序、效率、发展的

相互支持。它与这些基点一起构成了医疗的价值体系，即“一个

人所持的或一个团体所赞同的一组相关价值0-[4]以下，我们具

体分析。

(一)利益

从本质属性上将，利益是社会主体的需要在一定条件下的

具体转化形式，它表现了社会对客体的一种主动关系，构成了人

们行为的内在动力。 5 j

社会关系中的利益关系总是表现为矛盾与统一，冲突与协

调的状态。这种状态在市场经济条件下表现得尤为突出。而最

主要的是社会利益与个人利益的关系。应该说，社会利益是第

一位的，它反映了公众对社会文明状态的一种愿望与需要。

具体到医疗领域，利益对于三方主体都有深远影响：(1)患

者愿意花最少的钱维护最大的健康利益。(2)医务人员要完成

医学职业价值观和医疗经营价值观的统一。 6 (3)医疗机构要协

调好社会责任与经济发展的关系。

私利对公利是有负面影响的。但是，“追求私利的个人行

为，在既定的合适法律和制度结构下，会无意中造成有利于社会

利益的结果。”l7 j关键是，如何确立合适的制度结构。

(二)秩序

秩序是社会基本价值之一，它的存在是人类一切活动的必

要前提，它总是意味着在社会中存在着某种程度的关系的稳定

性、进程的连续性、行为的规则性以及财产的安全性。而秩序一

旦被打破，偶然和不可预测的因素就会不断干扰医疗服务运行，

从而使医患之间信任减少，不安全感增加，从而诱发纠纷。

(三)自由

自由的概念因学科的不同而理解不一。在法学领域，自由

是指人的权利，即自由权。追求自由是人类固有的本性。人类

的历史就是不断实现自由的过程，“文化的每一个进步，都是迈

向自由的一步。”【 j

在医疗服务中，首先，现代医学模式已经从医生主导走向了

社会契约式。这就是患者自由权利进化的体现。体现在具体的

医疗契约中，就是合同自由原则。当然，世界上没有绝对的自

由，制度同样推动历史的发展。“从身份到契约只是历史进步的

第一台阶，从契约到制度才是第二台阶0-[9]

(四)效率

效率即从一个给定的投入量中获得最大的产出，也即以最

小的资源消耗取得同样多的效果，或以同样的资源消耗取得最

大的效果，也就是经济学上常说的“价值极大化”的方式配置和

使用资源。在社会中，效率意味着社会资源的配置和利用使越

来越多的人改善境况而同时又没有人因此而境况变坏。

对于医疗服务，效率意味着有限的医疗资源如何配置的问

题。who总干事特派代表陈洁教授在上海举行的第二届中美

21世纪医学论坛上的“未来卫生发展的六个目标”就包括：⋯ ⋯

2)改善卫生资源分布；⋯⋯5)提高效率，充分利用资源；6)提高

卫生服务提供及筹资方面的公平性。比如各地的医疗机构如何

设置，医疗机构内部科室人员的安排，特别是医务人员的工作效

率直接影响到纠纷的发生。对于政府，则要深化卫生体制改革，

在坚持伦理学原则的前提下，采取各种激励措施，促进政府适应

新角色。

(五)平等与公正

“平等”是指人们的地位、权利和福利等的相同。“公平”是

对利益分配合理性的认定。它们具有十分明显的一致性和联

系：公平经常以某种平等为基础，某种平等往往被认为是公平

的。

从人类的认识层面上看，平等仅仅是表面的相同，而公平在

是深层次的广泛的心理认可。在医疗服务中，平等可以通过契

约平等得以表现，而医疗服务的公平则需要全社会长期累积的

认可，这是一个全社会共同努力的目标。

此外，公平还包括医疗资源分配的公平性。who公布的

1997年各国医疗保障制度指标排名显示，我国总体健康水平排

在第61位，但在医疗筹资分配的公平性只排在188位，城乡卫生

资源分配差距已经十分惊人。

(六)发展

可持续发展的概念最早出现在国际环境法领域， 1 ul后进入

广泛的社会背景中。

wto宗旨之一是“可持续发展，合理地利用世界资源”，与

gatt强调的“充分利用”(fu11 use)不同，wto主张“合理利用”

(optional use)，要求考虑资源利用与持续发展的关系。 l“

医疗作为社会资源是一种，不合理的使用也可能导致医疗

资源的枯竭。而所谓医疗服务的发展，就是指从长远的社会发

展与群众健康认识医疗服务，不急功近利，不杀鸡取卵，充分体

现医疗的公益性、长远性、社会性。20__中医药现代化国际科技

大会宣布的“成都倡议”就明确了医药发展的可持续原则。

(七)关于安全

在分析了医疗的其他社会价值后，谈谈安全。安全是什么?

安全是人们对客观环境在主观心理上的认同与信赖。安全的基

石正是上述要件。

如何保障医疗安全，既是一个理论问题，又是一个实践问

题。从理论的角度考虑，当医患双方形成一种自由、平等、公正

的、具有高效率的、充分考虑当事方利益的、有序并不断发展的

医疗体制，我们就可以说，这种医疗服务是安全的，是值得信赖

的。

反之，如果医疗安全被许多因素加以破坏，那么，它必然祸

及其他价值的存在，从而造成医疗价值体系的总崩溃。因此，认

识医疗价值体系，需要全社会在更高层次上达成共识，即对医疗

价值终极目的的认可。

这种终极目的便是社会正义。

正义是多变的概念，它“有一长普洛透斯似的脸，变化无常，

随时可以呈现不同形态，并具有极不相同的面貌。” 1 一本文所指

的正义主要是一种公正的体制，并在人们思维中充当社会的道

德价值评判标准。例如，美国法学家庞德就认为：“在伦理上，我

们可以把它看成一种个人美德或是对人类的需要或要求的一种

合理、公平的满足。”[¨]在这一点上，医务人员的医德观念、医疗

服务的 社会公益性质都得到了充分的体现。

此外，对于整个社会而言，只有社会正义才揭示了医疗作为

制度文明的体现。美国哲学家罗尔斯就说：“一个社会体系的正

义，本质上依赖于如何分配基本的权利义务，依赖于在社会的不

同阶层中存在着的经济机会和社会条件。”_1 ]社会正义，即社会

基本结构的正义，一方面从根本上影响个人生活的目的与发展，

另一方面，控制社会道德的前进方向。医学伦理与医学经济价

值实际上正是社会正义的一种表象形式。

· 四、保障医疗安全的实践措施

前面已经提到，保障医疗安全可以分为公法和私法领域的

保护，即采取的自力救济和公力救济。当然，司法制度介入仅仅

是保障医疗安全的第二性规则，第一性的措施是如何预防医疗

事故的发生从而保障医疗安全。因此，可以说，预防措施和自力

救济都是主动性的，而公力救济是被动性的。

在具体分析之前，有一点需要说明，保障措施不仅限于法律

途径，但根本途径仍然是法律的保障。因为社会大背景是社会

主义市场经济，即法制经济，医疗安全同样在这个框架中。

(一)预防措施

1，全面理解“以病人为中心”

1)“以病人为中心”的原则应该强调医患沟通，尽快实现从

生物医学模式向生物社会生理医学模式的转变，对于广大医务

人员，必须在医学伦理上完成从家长权威模式向医学契约服务

模式的转变。其内涵就是坚持生命神圣的崇高医德基础上融人

生命质量和生命价值的新观念，树立三者和谐统一的伦理观。

此外，应该注重沟通技巧，尤其是医疗服务语言。

2)贯彻这一原则不等于取消医生在患者诊断、治疗、预后决

策中的主导作用。现代医学是一门严谨的科学，无论从基础理

论还是实践经验上讲，无论是对疾病的诊断、处理决策还是预后

判断，医生和普通病人在信息占有上永远不可能达到对称和均

衡，这就决定了在整个医学领域中，医生必须也应当起主导作

用。因此，医务人员在目前医患关系紧张的情况下也要敢于坚

持原则，同时保障自身的合法权益，特别是在医疗活动中对于一

些“灰色地带”，一方面要尊重医务人员对创新技术、风险治疗的

实施，另一方面也要求医务人员必须履行自己的法律义务。根

本上，这是一个医患双方如何相互理解、相互尊重和协调的问

题。从法律角度看，这也涉及到一个如何看待病人自的问

题。应该说，维护病人的自，是对病人人格的尊重，同时抑

制病人自也是为了维护病人健康权益。在医疗过程中，应

该提倡公平思想，提倡医疗消费主体和客体的假设换位，例如设

想“我是患者”或“我是医生”。由此，对病人自限制至少应

该符合以下条件：紧急情况、病人授权、本人或人无法行使

自、病人不合理要求、错误行使。

3)依据卫生经济学原理，“以病人为中心”就要一切从病人

的长远利益和根本利益出发，主要体现在医疗费用问题上。一

方面，医疗机构是经济实体，需要赢利。另一方面，医疗机构又

要考虑病人的承受能力和其承担的社会责任。这种矛盾造成医

疗服务价格的一定混乱。如何解决这一问题呢?

(1)医疗机构自主定价是市场经济发展的必然，但这同时又

带来了医疗价格混乱、侵犯患者权益的问题。最根本的方法是

实行有效监控制度。有效监控医疗服务价格对医疗市场竞争格

局的形成会起到积极的作用，会比一般的思想教育更有效地规

范医务人员的收费行为、医疗行为，对减轻社会医疗费用负担的

效果也将是十分明显的。【1

(2)医疗机构应该正确认识到社会责任，应该认识到医疗机

构是具有社会公益性的组织，必须负担一定的社会责任。当然，

法律与医学杂志20__年第11卷(第2期)

对医疗机构的损失，政府也应该建立相应的补偿机制。

(3)继续推行、完善、改革医疗保险体制。医疗保险可以有

效减轻医患双方的经济压力，而实行医疗责任保险更可以保障

医患双方的利益。

2．医疗质量管理

随着医学模式的转变和医疗需求的变化，医疗服务质量已

经涉及工作效率、费用控制、服务态度、对病人需要的及时反映、

对病人价值观的尊重、服务的可及性等方面，成为医务人员素

质、技术服务水平、设施环境条件、费用水平、管理水平的综合体

现。

医疗安全是医疗质量的前提和基本要求，而医疗质量是医

疗安全是根本保障，这两者不仅是业务概念，还是依法行医、依

法行政的卫生法制概念。因此，必须树立现代医疗质量观，从法

制建设、道德建设、机构建设等多方面人手，强化医疗质量管理。

一般而言，医疗质量管理有三大支柱：

1)法律手段

卫生法制建设为医疗质量管理提供了法律武器。目前我国

已经有20多部卫生法律，数百部卫生法规和规章，其中重要的

有：《医疗机构管理条例》(1994)、《执业医师法》(1998)、《医疗事

故处理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《医院感染管理规

范(试行)》、《人类辅助生殖技术管理办法》(20__年8月1日起

实施)等。

2)卫生改革

改革对加强医疗质量的管理可以起到重要作用。改革的目

标之一就是“让群众享有优良的医疗服务”。医疗机构为此作了

大量努力，并采用了诸多创新技术。同时，各级卫生主管部门也

加强了对医院医疗质量的监管。而且，我国应该积极借鉴各国

在医疗质量管理方面的先进思想、方法和技术，如风险管理、持

续质量改进、全面质量管理、重视医生对医院品牌的作用等，进

一步强化医疗质量管理。

3)行政措施

应该说，加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量，是

医疗机构的首要任务。而强化对医院的质量监控是卫生行政部

门的重要职责。但是，在这方面我们还做得很不够。

在美国，强化医疗差错预防是一种国家行为。1999年12月

7日当时的总统克林顿指示国家协调工作效力质量机构(qulc，

quality interagency cordination task force)评估iom 的报告<犯

错的是人》，并负责制定有效的措施以预防对病人安全的威胁，

减少医疗差错。20__年2月，qulc向总统递交了名为《尽力为

了病人安全：联合行动以减少医疗差错和冲突》的报告。报告按

总统的要求提出了一套 计划，赋予计划部门主动执行的能力，以

帮助国家卫生保健系统预防医疗差错。【1 quic在报告中提到减

少医疗差错的第一条措施就是：国家重视，从领导阶层到研究

者，从研究工作到草案均应加强病人安全的基础知识。【1’j

又如，尽管《医疗事故处理条例》将医疗坚定机构走向中立

化，但仍难以避免“同行鉴定同行”的职责。【1副这方面美国做得很

好。美国建立了授权报告和志愿报告系统，国家授权委托和民

间志愿监督两个系统相结合，两个系统分别报告，基础不同，方

法不同，线索不同，报告的角度也不同。两者综合研究，可以得

出最接近事实的报告，也可以尽量避免因为同行、同事和其他种

种可能影响准确报告的因素。【1 9_

法律与医学杂志20__年第11卷(第2期)

(二)关于自力救济与公力救济

如前所述，医疗纠纷的诱发因素很多，导致医疗纠纷的原因

也不少。总的来说可以分为医疗事故类和非医疗事故类。对于

非医疗事故类，一方面有相应职能部门进行管理，另一方面医患

双方也可以通过协商的方法加以解决，当然不排除医方有关人

员违法犯罪而被追究刑事责任的情况发生。本文主要讨论医疗

事故的处理。

首先，谈谈《医疗事故处理条例》。医疗方普遍认为，《条例》

加重了已方的责任，“医生不好做了”，实际情况又如何呢?现代

医学的一大特点是医患双方对医学知识占有的不平衡。而且，

医疗行为具有双重性，既可以治病又可以致害。我们难道不应

该保护患者的权益吗?医疗方不应该加重责任吗?那么，为什

么医疗方认为“医生不好当了”呢?根本原因是认为医疗的风险

加大了，医疗公正的天平过分倾向了患者。

让我们看看《条例》比之《办法》有哪些变化：寻求司法帮助

没有鉴定也能上法庭；选择鉴定机构医患双方地位平等；医学会

担任鉴定机构走向中立；回避违规鉴定人可以判处受贿；病历文

书能复印患者有权保留证据。从这些分析中可以发现，不是让

医疗方片面加重责任，而是追求一种医患方之间的权利义务的

均衡。现代医学是一种契约关系，如果双方权利义务不平衡，契

约又何谈公正?少数人的异议，只是一孔之见，看不见问题的实

质。事实上，医疗方若想维护自身合法权益，最根本、最有效的

办法就是依法行医。程序公正必然走向实体公正。正如约翰?

罗尔斯所说：“这种程序若被人们恰当地遵守，其结果也会是正

确的或公平的，无论它们可能会是一些怎么样的结果。”只有在

合法的基础上，下文所讨论的自力救济和公力救济才有存在的

可能与必要。

1．自力救济

先看看国外的经验。新加坡目前还没有一套专门的关于解

决医疗纠纷的成文的法案。但对自力救济工作做得很好。医院

专门设有纪律和投诉调查委员会，并有非医学人士参加。一旦

发生医疗纠纷，民事诉讼和调解是两大解决途径。民事诉讼中，

事故责任一般由医药理事会的专家判定，赔偿损失则由保险公

司执行。卫生行政部门一般不与病人或其家属交涉，只对执业

医生的过错进行处理。

由于民事诉讼费时费钱，新加坡于1997年成立了调解中

心，鼓励通过调解化解医疗纠纷。目前已经受理了800多起个

案，其中包括9起法院转来的医疗疏忽纠纷案，调解成功率很

高。不过，调解对事故的最后处理意见只是建议性的，不具有法

律效力。如果双方不同意，可诉诸法律。

在德国，每年的医疗事故总数也有10万起，其中25起甚至

会导致病人死亡。对于医疗事故引起的纠纷，当事人除通过法

院寻求解决外，采用最多的方式是庭外和解。双方首先进行协

商，如果不成功，则可以向“医疗事故调解处”求助。该组织是德

国设立的专门负责医疗事故庭外解决的机构，由各州的医生协

会单独或几个州的医生协会联合设立。这是一个独立机构，职

责是从调解民事纠纷的角度来处理医疗事故，以判断医生是否

有责任、责任大小以及赔偿数额。工作人员由法律界人士和医

生组成，专家小组必须在得到病人和医生双方同意后才能开展

工作。

而在我国，除了协商，当事人还可以用仲裁的方式解决医疗

事故纠纷。尽管《条例》没有规定，但这却是一种很有成效的处

理方法。有学者就曾经提出多渠道解决医疗纠纷，具体做法是：

发生医疗纠纷后可以采取三条出路以分流、化解矛盾，如当事人

协商不成，可向卫行政部门、仲裁委员会、法院分别提出申请或

诉讼，当事人可以自由选择。[ 。。这种看法很有见地。仲裁的特性

决定了这种方式最大的优点是分流处理渠道，解决问题的效率

得以提高，并最大限度地保障处理问题的公正性，也可以适用于

非医疗事故类的医疗纠纷。

2．公力救济

公力救济并不意味着医疗事故只能通过卫生行政部门处理

或经法院裁决。当事双方依然可以进行调解。《条例》第48条

规定：“已确定为医疗事故的，卫生行政部门应医疗事故争议双

方当事人请求，可以进行医疗事故赔偿调解。”当协商不成时，双

方当事人享有向卫生行政部门提出申请和向人民法院的选

择权。但是，当事人一旦向人民法院提讼，卫生行政部门不

予受理，已受理的，终止受理。当医患双方、鉴定专家、卫生行政

部门管理人员的行为触犯刑律将被追究刑事责任，这是一种最

严厉的措施。

对于医患双方，都不愿发生医疗事故，但是人不可能不犯

错，因此，正确处理好医疗事故同样可以维护医疗安全机制：

1．对于患者

首先，了解自己享有什么权利，可以通过何种途径保护自己

的合法权益。其次，不要与非法行医者发生医疗关系。再次，认

真履行好自己的义务。如患者提起医疗事故之诉，仍必须证明

自己在该医疗机构进行过医疗活动，并且是因为这家医疗机构

的医疗行为使自己受到损害。此外，扰乱正常的医疗秩序也可

能构成犯罪。

2．对于医务人员

首先，应该尊重患者的知情权、隐私权，但该说的说，不该说

的不说。其次，病历书写规范并妥善保存，否则，将增加自身举

证的难度。再次，主观的病历不予复印。

3．对于医疗机构

首先，制定预防方案以预防事故、减轻损害并加强质量监

控。其次，积极解决医疗事故，要对非医疗事故认真分析。再

次，从整体法制管理的角度出发规范医疗行为。

4．对于卫生行政部门和鉴定委员会

首先，应该严格执法，不得违法。其次，努力开辟新途径、新

方法有效解决医疗纠纷，如上网管理医疗事故争议。

总而言之，医疗安全是社会稳定的一个重要组成部分。维

护医疗安全是一种社会责任。但是，只有在法制的基础上，医疗

安全才不会是建在沙滩上的城堡。

法制，原是医疗安全的灵魂!

参考文献

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篇8

主题词：燃气安全管理消防保证体系存在问题

1、概述

我国目前使用的燃气主要有煤气、天然气和液化石油气三个大类。燃气产业的发展领域大致分燃气汽车、城市燃料、燃气发电、基础化工四方面。

随着燃气事业日新月异的蓬勃发展，生产与消费规模越来越大，使用场所越来越多，情况也越来越复杂，现有的安全管理机制已跟不上燃气事业飞速发展的步伐。在政策、法规、标准及规范等方面的不同步、不配套等落后弊端也凸显了出来。近年来，在生产、运输、储存、使用过程中所产生的火灾、泄漏与爆炸等重、特大事故层出不穷，其等级与数量也不断上升，如98年3月西安液化气球罐泄漏、爆炸事故等，给国家和人民群众的生命与财产造成了极大的损失，也给社会的公共安全与稳定带来了极大的负面影响，从一定程度上也影响了燃气事业的推进与发展。

因此，理清当前我国燃气消防安全管理方面存在的问题，对于有关部门在建立一套科学、合理的燃气消防安全管理保证新体系时提供参考依据，就显得尤为重要。

本文正是从消防的角度，系统地对当前我国在燃气消防安全管理保证体系方面存在的问题进行了深入地研究、分析和论述。

2、我国燃气消防安全管理机制现状

根据1991年3月30日由建设部、劳动部、公安部联合的第10号令《城市燃气安全管理规定》的规定，建设部门是城市燃气安全管理的行政主管部门，消防部门作为燃气安全管理的监督部门，劳动部门作为燃气安全管理的监察部门和压力容器的主管部门。

作为消防部门，在燃气安全管理方面的业务，主要涉及：参与制定与燃气消防安全管理有关的法律、法规和标准规范并执行；负责相关消防产品的检测认证；对燃气生产、运输、储存、使用等环节上的相关场所、管线、设备、用户进行防火监督管理；参与燃气灾害事故的处置；日常的消防培训和宣传教育工作。

我国目前与燃气消防安全管理有关的法律有三个，即《消防法》、《刑法》和《治安管理处罚条例》；相关的消防法规和规章非常多，如《化学危险品管理条例》、《城镇燃气安全管理规定》、各省市的《燃气管理条例》等；以及众多的产品技术标准和工程设计规范，如《城市燃气设计规范》、《汽车用液化石油气加气站设计规范》等。

3、我国燃气安全管理方面存在的问题

燃气消防安全管理涉及规划、设计、建审、施工、监理、验收、运行、日常维护及应急处理等环节，通过对有关资料的收集分析、组织专家研讨，以及对北京，上海、广东、四川和黑龙江等地的调研，就目前我国在燃气安全方面存在的问题归纳如下：

1）安全管理机制不适应燃气产业市场经济发展

燃气产业涉及建设、能源、交通、劳动安全监察、农业等各管理领域，燃气行业的安全管理也涉及公安消防以及上述各主管部门，目前由中央和各地方的上述部门颁布有关政令，对燃气实施安全管理。但地方与中央以及地方各部门之间的政令协调难度较大；同时我国南方和北方，沿海经济发达地区和中西部地区用气差异也较大，要求同一种安全管理机制或法规有时势必造成诸多不适应。

第10号令第四条明确了建设部负责管理全国城市燃气安全工作，劳动部和公安部分别负责安全监察和消防监督，因此，各省市的燃气安全工作应当由建设主管部门负责。但是，各地建设部门作为行政主管部门，在燃气安全管理中的作用没有充分发挥出来，各职能部门之间缺乏经常性协调，使得各地区的燃气安全隐患整改力度不够。从调查情况来看，全国大多数大、中型城市都在建设主管系统设立了燃气管理办公室或者燃气管理处，但由于受人员编制及其他因素的影响，这些部门履行着行业管理的职能要大大多于履行安全工作职能，有的办公室只有几个人，忙于应付日常工作，根本没有精力通盘考虑安全管理，而把安全管理的职能依托于公安消防、安全生产监察等监督部门，或者让燃气供应单位自行强化安全管理。

此外，随着科技进步和市场经济的发展需求，我国的燃气事业将得以迅猛发展。而国际上通行的由行业协会、中介组织、保险业、企业主等共同参与进来娜计腊踩芾淼纳缁峄J缴形葱纬桑涣硪环矫妫垢母铮嗽本颍蚕啦棵疟欢卮蟀罄渴降南兰喽郊觳椋讯冉嚼丛酱蟆?nbsp;

2）法制建设滞后

我国目前燃气安全管理的法制建设力度明显不够，现有的法规严重滞后，与发达国家相比存在很大的差距，主要表现在：

（1）法规制定滞后。我国目前执行的较权威的燃气规定只有1991年的第10号令，该规定对燃气的安全管理只提出了原则意见，相关的法律责任也不够明确，在实际操作中弹性太大，有一定难度。而且该规定至今已有10年，其间的经济体制、市场发展和行政部门的变化很大，迄今尚未进行修订。

（2）各地管理法规不一。全国各地为了加强本地区的燃气管理和安全工作，又在第10号令的基础上制定了各种各样的燃气管理条例、办法。但由于各地方使用的燃气的种类、数量、地理环境等情况不同，所制定的法规也存在较大的差异，造成全国燃气管理没有较为统一的管理模式，管理多头，职能重叠，监督与管理的界限不明确，使得许多安全隐患无法得到及时整解。

（3）政出多门、缺乏协调。不同部委的法规不一致或相互矛盾，给具体执行部门带来诸多管理上的不便。例如：1998年由建设部独家的第62号令--《城市燃气管理办法》中"城市燃气安全"一章的多项规定与10号令有较大出入；关于轻烃燃料（碳5），农业部等七家单位联合发文要求大力推广使用这种新型燃料，而公安部等三家单位从安全管理的角度出发，也曾联合发文禁止在城市使用这种燃料。这些法规的前后不符或自相矛盾，使得基层管理监督部门无所适从、难以把握，最终造成各部门推卸责任，管理上陷入混乱。

（4）政府部门执法力度不够。燃气行业的安全管理关系重大，国外燃气行业的经营者不敢以身试法，严格的法制管理将使违法经营者损失重大以至破产。我国目前对燃气行业违章经营的主要手段之一是下达整改通知或罚款，其罚款力度远不足以震慑违法经营者，此外罚款往往上下幅度甚大，且无配套实施细则，使执法操作难以把握或效果不理想。

3）规范、标准不健全

燃气行业设计规范和相关产品标准是设计、施工的技术依据，是燃气安全管理的技术法规。而现行的技术标准存在多方面问题：

其一，制定的年代比较晚，同时为了照顾到方方面面的利益，规范的内容也就是当时实际操作的翻版，先进的技术内容少，无法体现通过提高燃气设备设施本身的高技术含量来实现的本质安全的指导思想；其二，技术规范修订的周期较长，与迅速发展的经济形势和城市环境不相适应，新技术、新工艺、新设备所带来的新措施无法在实际应用中找到法律依据。

其三，主要技术指标缺乏科学依据。如在关键的燃气设施的防火间距确定问题上，俄罗斯地广人稀，至今仍沿用加大燃气设施的防火间距这种消极防护观念，在规范标准中较少强调科技含量和质量等技术措施，来保证燃气设施自身的运行安全。我国现有标准规范的制定中较多沿用这种理念。然而该理念并不适应我国，特别是大城市和沿海经济发达、人口稠密地区的燃气建设的发展。一是上述地区宝贵的地皮很难实现这种远距离的安全隔离设计；二是一旦高压燃气设施发生爆炸，一、二百米的安全距离也无法保证安全。而欧美、澳洲和日本等国则采用高技术含量以确保安全，标准规范制定部门的科研和实验基础较强，他们以实验数据为依据确定保证安全所必须采取的技术措施，并根据不同地区级别和技术措施来确定不同的安全距离。

其四，一些重要的燃气设施标准与工程规范尚缺，如《城市超高压天然气管道工程技术规范》、各类燃气工程施工验收规范等。此外，燃气用胶管的质量和老化问题、家用燃气报警器等技术，至今尚无定性和定量的使用概念。

4）设计、建审和验收的可操作性不强

由于规范标准不健全，弹性大，给设计、建审和验收带来操作性不强的弊端。

作为设计部门，在业主控制投资的要求下往往难以采用高技术含量的产品及措施来确保燃气设施本身的安全，一旦难以达到安全距离的规范要求，只能采取有关部门协调的办法，而这种协调往往缺乏实验技术依据。

目前燃气项目的建审主体为公安的消防部门，鉴于燃气设施的工艺流程和专业设备的复杂性，消防部门的专业水平远低于燃气行业的技术管理部门，其建审难度较大。如北京等一些省市的消防部门认为消防部门不应承担不能胜任的技术环节方面的建审工作。

此外，现阶段燃气设施中的一些重要配件材料的质量水平与工业发达国家尚存在较大的距离，如各种阀门、管道等。燃气规范标准对产品要求的不严格，将可能使一些低技术含量的配件用于燃气设施的关键重要部位，造成安全隐患。

5）日常运行管理中存在的问题

对由于历史原因造成的安全隐患，以及新形势下出现的新的安全问题，缺乏有效解决办法，造成日常运行管理存在较多问题。主要表现在以下几方面：

（1）城市燃气管网老化现象比较严重。部分管道已连续使用几十年从未进行检测维修，其安全可靠性无法确定，随时有发生事故的可能性。

（2）道路改造带来问题。许多城市的燃气管网随着城市建设的需要，局部管道的位置发生了变化，道路拓宽及新出入口的开设致使燃气管道置于车道下方，而原有管道的基础却没有加固，防火间距不足是一个方面，更为严重的是极易造成管道受压损坏，发生燃气泄漏。此外，在燃气管道的上方搭建违章建筑也是一个比较突出的问题，一旦受建筑影响管道发生破裂，会造成群死群伤的恶性事故。

（3）违章施工也是影响燃气管道安全的一个重要因素。一是燃气管道的施工质量保障体系还不够完善，工程层层转包，质量监理不到位，埋地管道达不到国家技术规范的规定，而且又是隐蔽工程，有些问题较难发现。二是外来施工损坏燃气管道的现象还比较普遍，在燃气管道旁边施工时，建设单位或施工单位不征求城市规划或燃气管道管理单位的意见，盲目施工，损坏管道，造成燃气泄漏，危及安全。

（4）燃气管道产权归属不明。城市燃气供应系统中，从企业至用户之间的输送管线的产权归属至今未明，随之引出安全管理的责任主体不清。

（5）居民室内装潢隐患较多。目前对家庭内燃气管道的敷设缺乏有效的控制手段。

（6）液化气钢瓶管理失控，事故率高。作为取代煤炭的优质燃料，自80年代开始2Kg、5Kg、15Kg的液化石油气钢瓶大量进入居民家庭和餐饮行业，90年代开始在液化气经营、销售、运输等领域，恶性竞争、惟利是图情况突出，因此产生了较多安全隐患。

6）应急处置能力不强。

燃气事故的应急处置能力包括燃气企业自身应急处置能力和公安消防应急处置能力。燃气事故的应急处置重点为切断气源、扑灭初期火灾、防止蔓延以及保护周围重要设施。

全国在这方面的情况差别较大，如哈尔滨等地目前以人工制气为主（天然气、液化石油气用户20-30%），由于几十年的经营以及有关部门的重视，已经形成了较为成熟的安全管理机制和应急处置机制，各级消防部队的灭火技术装备也较先进，一旦发生事故，企业专职消防队、公安消防队以及医疗救护三方在事故现场有效地配合，事故处置成功率较高。

北京、上海等大城市随着近年来城市煤气向石油液化气、天然气转变的势头不断增强，事故发生频率较高，其应急处置能力明显不足。其中包括企业抢险和公安消防的现场检测、堵漏、个人防护等技术装备的配备、以及消防站的规范设置等等，许多地区消防部门到事故现场受掌握资料和装备的制约，不能及时查明情况，处于盲目状况下，难以决定正确的战术，1998年西安"3.5"爆炸事故就是明显一例。

此外，我国公安消防实行兵役制，消防战斗员服役2年，其技术水平的积累难以适应复杂的燃气事故现场。鉴于现场泄漏气体品种、浓度、设备流程、容器压力难以清楚，消防部门在事故现场仅能起到抢救人员和冷却保护的有限作用。

7）培训不规范、从业人员专业素质不高

首先，从业人员的规范操作是杜绝人为燃气事故的关键。随着燃气行业多种经营体制的发展，出现了两头重的现象：一是规范经营的大型企业作为消防安全重点单位，在内外的严格监督管理下，对操作人员的培训较为严格，二是部分经营不规范的中小型企业，单纯追求企业效益，严重忽视操作人员的业务培训。

其次，从事燃气经营的作业人员的专业素质还不够高，有些人员没有经过培训就上岗，或没有定期复训，对安全知识尤其是消防安全知识知之甚少，没有能力发现安全隐患，更不用说向用户宣传安全知识。

此外，全国有很多地方都没有专门的专业培训机构，各地区操作人员培训情况差异很大，有的搞形式主义，开两天会就发证书，或者以盈利为目的搞各级重复培训。不同部门基于各自安全责任或经济利益，多头培训、一岗多证现象严重，一些培训单位的资质无权威部门认可授权，而燃气经营单位受条件和水平限制，对自身的安全培训只是走过场。8）保险行业尚未介入消防安全管理

国外保险业作为与风险直接发生经济效益关系的市场经济实体，在介入燃气行业各运行环节的安全风险评估的基础上实施保险。保险公司与业主、政府防火部门三者相互需求，相互保障，相互制约，成为燃气安全运行中不可缺少的环节。

我国目前保险行业尚未真正以市场经济模式操作，参与燃气行业风险评估和安全运行管理监督的意识淡薄，只是关注"彩票?quot;受保规模的业务扩大，同时希望通过政府有关部门对产业的消防安全监督，侥幸地降低或避免所应承担的理赔责任。

随着我国加入WTO，国外保险业不可避免地要介入到我国的各行各业，我国的保险业也必将改变运行模式，顺应国际形式。

4、结束语

在撰写本文之前的调研过程中，得到了公安部消防局科技处、上海、四川、广东、黑龙江、北京、深圳等地的消防总队、支队、建设主管部门、燃气经营企业和本所有关领导的大力支持和帮助，在此谨向所有提供帮助的各方人士深表谢意！

5、参考资料

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[4]《中国城市燃气事业现状及发展前景》中国城市煤气协会张永革

[5]《加大清理整顿力度，加强燃气安全管理》海南省建设厅

篇9

一、项目经理部的组成

市中心医院门诊科技楼工程总建筑面积29600 m2，分三个区段，一区段为主楼，框剪结构，地下一层，地上16 层；二区段为附楼，框架结构，地下层，地上4 层；三区段为消防水池，容积约700m3。该工程具有面积大、层数多，结构复杂，施工场地狭小等特点，我公司对此项目工程高度重视，按照项目法施工的管理机制对该项目的组织机构、人员、物资、设备等的配备进行精心的策划，以科学的管理，精细的施工，精诚的服务全面履行合同内容，实现所承诺的工期、质量目标，为建设单位及×××市人民奉限一项完美的精品工程。

（一）项目部的组织机构

项目经理部代表公司对该工程项目的质量、施工进度、工期、安全、文明施工等进行全面管理，对整个工程项目行使组织、指挥、计划、协调、控制、核算等职能。项目经理是项目经理部的最高行政领导，按照公司授权对整个项目进行管理。本工程的项目经理部组织机构按照精干、高效和职能划分明确，管理科学的原则设置。由项目经理、项目副经理及项目总工组成最高管理层对整个项目行使管理和决策职能。同时按照分工负责的原则，项目总工负责工程管理组行使工程的技术管理，质量控制职能。项目副经理负责施工生产组行使进度控制、安全控制、组织协调及生产指挥等职能。项目经理直接领导经营核算级行使资源供应、劳务管理、成本核算、资金使用等职能。作业层以各专业工长及技术人员组成为主体，负责每一道工序的施工，项目部组织机构

（二）项目经理部的人员配备

1．项目经理

为保证该工程优质高效的建成，让建设单位放心满意，我公司拟选派具有一级项目经理资质的马建宁同志担任该工程的项目经理。该同志具有丰富的高层建筑施工经验，近年来先后组织施工了×××市政协8 层办公楼、陕西理工学院12 层教学楼等工程项目，其所负责施工的工程均取得优良工程证书，并获得.省明文明工地.称号，其中陕西理工学院四号教学楼工程获得了省级.科技示范工程.称号。其所领导的第五项目部是一支社会信誉好，作风过硬、善打硬仗的队伍，完全有实力承建该项工程。

2．项目部管理层 本工程项目部的管理人员按照公司《项目法施工管理办法》的规定，采用竞争上岗的办法在全公司范围内选拔和聘任。要求进入项目部管理层的人员应当具有较高的综合素质，业务能力强，作风过硬，具有高层建筑施工经验，并具有相应岗位的资格证书和技术职称证书。按照该标准我们对项目部管理人员进行了选拔和配备。

3．项目部作业层：项目部作业层按照公开、公正、公平的原则由项目部择优选拔竞争上岗，要求进入作业层的人员必须技术素质过硬，质量意识高，工作责任心强，施工经验丰富，通过优化组合，形成一支素质过硬，能征善战的队伍，全面完成工程的施工任务。

（三）项目部主要管理人员职责

1．项目经理职责

（1）施工中认真贯彻和执行国家及地方政府有关工程建设方面的法律、法规和条例，自觉维护企业及职工的利益，与建设单位、监理密切协作，确保各项施工目标的顺利完成。

（2）科学组织和管理进入施工现场的人、财、物，并做好人力、物力、财力的调配与供应协调工作，及时解决施工中出现的问题。

（3）对工程项目有经营决策和生产指挥权，有对项目部管理人员、作业队进行选择权和资金分配权及项目部资金使用权。

（4）全面负责项目部的施工管理，认真抓好施工进度计划及施工组织设计的编制工作，组织制定质量及安全生产措施并组织实施。

（5）全面履行施工合同，按合同约定圆满完成施工任务。

2．项目副经理职责

（1）项目副经理要协助项目经理搞好各项工作，首要任务是施工生产，搞好务方协调工作。

（2）落实施工组织、质量规划、安全生产工作的实施工作，有权对作业队施工人员进行调配。

（3）掌握施工进展情况，及时解决施工中出现的问题，对材料、设备有权协调。

（4）贯彻国家有关文件、法律、法规。

3．项目总工职责

（1）全面负责工程施工的技术管理工作，负责贯彻执行国家的技术法规、规范、验收标准。负责图纸会审及施工组织设计的编制工作，并负责实施。

（2）对图纸中出现的问题及时反馈给建设单位及设计单位，以便得到解决，并办好设计变更及签证手续。

（3）负责审核技术交底、安全交底及质量安全措施的编制工作，及时组织隐蔽工程的检查及各项复核工作。

（4）组织好工程的测量放线工作，及时对工程实体、轴线、标高进行复核，并签字认可。

（5）组织施工现场的试验检验工作，对进场的各种材料严格按规定组织复检，对现场试验要经常检查，对各种材料及各个部位的试验，复检数量心中有数。

（6）负责组织施工资料的积累和整编工作，各分部分项工作工程资料齐全完整，确保资料签字盖章齐全，并负责工程完工的质量评估和备案。

（7）积极组织进行新技术推广应用工作，针对施工中所涉及的新技术、新工艺、新材料，应认真组织试验并实施。

（8）组织开展技术培训，总结及交流工作，编制工艺流程图，为确保顺利施工，搞好天气预报的收集记录工作，参加验槽、基础、主体及竣工验收。

4．施工员职责

（1）组织落实施工方案、进度计划、质量及安全措施。

（2）参加图纸会审、隐蔽验收、技术复核及中间验收，人工工资的测算。

3）切实安排好施工班组的任务交底工作，确保人员及时到位，检查技术交底，安全交底的实施情况，出现问题及时解决。

（4）组织脚手架、提升架及各种大型设备的安装验收，落实保养措施。对脚手架、提升架、大型设备的拆卸有可行的操作措施。

（5）参加质量安全检查评比，搞好工序交接工作。

5．质检员职责

（1）认真贯彻执行.质量管理条例.，掌握各种检查验收规范及标准，执行质量.一票否决.制度。

（2）及时对分部、分项工程进行检查评定，搞好日检、旬检、月检工作。

（3）参加隐蔽工程验收及复核工作，参加工程验槽、基础、主体和竣工验收。

（4）对不合格品要及时下返工通知书，做到不合格的部位不隐蔽、不漏检，并重新评定等级。

（5）及时向项目部领导汇报质量情况，负责监督砂浆，混凝土试块的制作及养护，送检工作。

（6）有权按项目部规定对出现不合格品的作业人员进行罚款，确保每个分部分项工程质量。

二、施工方案

（一）施工测量方案

1．建筑物轴线和高程的控制：

经市测量大队对建筑物进行定位及有关水准点的确定后，我施工单位将以此为依据及时建立施工轴线控制网和水准点。对主楼横向设三条控制轴线即1．9．14 轴，纵向设两条控制轴线即A、D 轴；对附楼横向设两条控制轴线即1．11 轴，纵向设两条控制轴线即H、L 轴。这样建立起轴线控制网，以保证轴线偏差不超过规范允许范围。水准点确定后，将高程及时引测到施工范围内，高程点应选择稳固，不再发生沉降，便于测量的建筑物或构筑物上进行标注。

2．基础及主体工程施工测量

基础工程施工主要用经纬仪、水准仪对建筑物的轴线和高程进行控制。主体工程施工时，为提高测量精度，减少测量偏差，运用激光铅垂仪同经纬仪，水准仪相结合进行施工测量。主体施工中，用激光铅垂仪将控制轴线依次由下向上传递到施工层，经复核无误后，再用经纬仪投测各轴线，确保轴线位置正确。

3．主体工程施工中的高程传递：

施工中，由下层向上层传递标高，以使层高、楼面、门窗口、室内装修等工程的标高符合设计要求。标高传递采用钢尺直接丈量方式，在一层最少应设立三个±0.000标高基准点，施工中以这三个基准点为依据向上传递高程。

4．建筑物的沉降观测：

按照施工图纸对沉降观测点的布设要求，正确埋设沉降观测点。首次对沉降观测点的高程进行测定时，必须保证初测精度，应在同期进行两次观测后决定其高程。主体工程施工中，每施工完一层，应进行一次沉降观测，主体工程完工后，每个月应进行一次沉降观测，直至交工。在沉降观测过程中，如发现沉降异常情况，应及时与设计院联系。竣工后对该建筑物仍应做沉降观测，第一年应每月一次，第二年每两个月一次，第三年每半年一次，第四年开始每年一次，直至沉降稳定。沉降观测是一项较长期的系统观测工作，为了保证观测成果的正确性，应尽可能做到四定：

（1）固定人员观测和整理成果。

（2）固定使用水准仪及水准尺。

（3）使用固定的水准点。

（4）按规定的日期、方法及路线进行观测

（二）基础土方开挖及深基坑支护方案

1．基础土方工程

（1）本工程土方开挖共分三段，土方开挖工程量约26000m3（含放坡及坡道）。平面位置见结施3，各段±0.000 所对应的绝对高程详见建施。地基基础采用大开挖方式，施工机械采用2台1m3液压式挖掘机挖土，8台10t自卸汽车弃土。基础开挖顺序为_段主楼先行施工，待_段主体结构完成后再进入主入口处雨篷及_段附楼基础开挖，待_段主体结构完成后进入_段地下水池基坑施工。

（2）土方分层施工

由于本工程各组成部分的开挖深度不同，（_段为-7.25m，_段为-6.95m，_段为-6.35m，局部-7.35m）均超过常用挖土机的最大挖土深度，同时结合基坑标高，边坡的台阶做法及挖土机的生产效率等，本工程拟分两层开挖；第一层_段为-3.25m，_段为-2.95m、_段为-3.35m；第二层分别挖至各段的坑底标高。

（3）边坡确定根据本工程各段分层的开挖深度，地质勘探报告和施工现场周边情况参照规范要求及有关规定确定边坡坡度。由于本工程地勘不详，按本地区较好地质情况拟定（除_段东南角局部土钉墙外）第一层为1:0.5 放坡，第二层按1:0.75 放坡。层间加设1m宽平台，具体参见第11 页_段基坑开挖剖面示意图。

（4）坡道开设

本工程因设计要求及场面局限性，分三段且在不同时间段分别施工，因此需设三个一层坡道，其坡度1：6，宽6m，基坑挖完后，除土建施工要求留置外，均要对坡道进行回填处理，以确保施工安全。

（5）临时排水设置

由于本工程基坑开挖范围较大，坑底距地下水位3～4m，因此，采用坑底和坑顶明沟排水。具体做法是：在坑底边侧及坑顶1m 以外开挖500mm 深，底宽400mm 明沟排水，周边均此做法设置。在坑底设置1～2 个集水井，直径不小于800mm，深度不小于1m，井壁用木板或钢筋笼加固。每个集水井配备50mm 潜水泵一台，坑上应铺设ф300mm 水泥管排水管道，将污水排至城市排污管网井内。

（6）基坑开挖至设计标高后，应将基础平面范围内的填土全部挖除，并按《建筑场地基坑探查与处理暂行规程》Q/×J104-64的规定进行探查与处理，处理采用砂石垫层，其压实系数不小于0.97。

（7）基础开挖后如遇异常情况，应及时上报监理公司和建设单位，由建设单位会同设计与勘察部门进行现场处理。土方开挖及深基坑支护必须经监理工程师、建设单位代表、设计及质检部门验收，并在地基验槽记录上签字确认后方可进行下道工序施工。

2．深基坑支护

（1）土钉墙支护工艺

1）本工程_段局部与现有建筑相邻部分采用土钉墙结构支护，基坑侧壁的安全等级为二级，其支护范围为伸出已有建筑基础边不少于3m。土钉墙结构施工部位参见结施03。

2）土钉墙施工顺序：开挖工作面修整边坡埋设喷射混凝土厚度标志喷射第一层混凝土钻孔、安设土钉、注浆安设连接件、绑扎钢筋网喷射第二层混凝土养护并设置排水系统。

3）施工方法及要点

（a）基坑开挖和土钉墙施工应按设计和规范要求自上而下分段分层交叉作业，上层土钉注浆及喷射混凝土面层达到设计强度的70%后方可开挖下层土钉施工。并保证每一施工阶段基坑边坡的稳定性。

（b）钻孔采用YQ-100A 轻型架式潜孔钻，钻孔直径为100mm。土钉钢筋采用ф22，土钉水平间距为1.2m，竖向间距及孔深详见结施03 中土钉墙剖面详图。配置ф8＠200 的钢筋网，坡面上下段钢筋网搭接长度为400mm。

（c）土钉必须与面层有效连接，应设ф16 加强筋与土钉钢筋焊接连接，按土钉水平、竖向间距通长设置。

（d）注浆前应将孔内残留或松动的杂土清除干净；注浆时，注浆管应插至距孔底250～500mm 处，孔口部位设置止浆塞及排气管；注浆开始或中途停止超过30min 时，必须用水注浆泵及其管路；孔内注浆材料为水泥浆，强度等级为M15。

（e）喷射混凝土作业应分段进行，同一分段内喷射顺序应自下而上。一次喷射厚度不小于40mm；喷射混凝土时，喷头与受喷面应保持垂直，距离为0.6～1.0m；喷射混凝土终凝2h后，应喷水养护时间根据气温确定，宜为3～7h。

(f)施工与检测应遵守《建筑基坑支护技术规程》（JGJ 120-99）及《建筑边坡工程技术规范》（GB 50330-2002）的有关规定。在基础施工过程中，派专人对土钉增支护部位的边坡进行变形观测。如果发现异常情况应立刻通知现场监理及建设单位代表，会同设计单位做现场处理。验收时应做土钉抗拔试验。

（2）深基坑其他部位支护

1）除对距现有建筑较近的基坑边坡按结施03图要求支护外，其他部位基坑支护按照《建筑基坑支护技术规程》（JGJ 120-99）及《建筑边坡工程技术规范》（GB 50330-2002）的有关规定施工。

2）由于本工程基础较深，在周边场地许可的情况下，可采用分两级放坡进行施工。分界面台阶应大于1m 为宜，边坡坡度为1:0.5，下层为1:0.75。

3）如果开挖后局部或总体，土质状况不稳定，须对局部或总体边坡采取10～30mm 厚1:3 水泥砂浆护面（必要时增设ф6＠300～500 钢筋网片）。当坡体存有地下水时，应在坡面设泄水孔。以保证基坑边坡的稳定和周边建筑物及人员的安全。_段基坑开挖及基坑边坡支护剖面示意见图2-1。

图2-1段基坑开挖及基坑边坡支护剖面示意图

3．基坑施工的质量措施

（1）开工前要做好各级技术准备和技术交底工作。掌握现场测量控制桩及水准点位置尺寸和标高，并对永久性桩位加以保护，同现场监理、建设单位代表办理验桩、验线手续。

（2）开挖边坡时，尽量采用沟端开行，挖土机的开行中心线要对准每一层边坡下口线。要坚持每层先修坡（护坡）后挖土的操作方法，机械开挖与人工修坡交叉进行施工。

（3）土钉成孔施工、喷射混凝土面层、钢筋网铺设、注浆工艺及土钉墙质量检测等应严格遵守设计图纸及《建筑基坑支护技术规程》（JGJ 120-99）中的有关规定。

（4）施工中配置专职测量工及专职质检员对施工质量进行控制，按设计图纸和施工规范的有关规定进行检测和验收。整理各种技术资料及质量记录台账。

4．基坑施工的安全措施

（1）开工前要做好各级安全交底工作。根据本工程施工机械、人员调配、运土路线、土质条件及周边环境等特点，制订详细的安全技术措施并组织贯彻落实。

（2）向全体施工人员做好现场地上、地下障碍物交底。各类机械及各工种必须严格遵守安全操作规程，在施工时注意相互间的安全距离，以免发生机械碰撞及人员伤亡。

（3）挖、卸土场出入口要设安全岗，配备专人指挥车辆，按指定路线行驶，按指定场地弃土，汽车司机要遵守交通法规和市容、环卫、场容管理的有关规定，防止轮胎带土或行驶中车辆撒土影响市容。

（4）机械开挖边坡严禁挖陡，并及时进行坡面加固。基坑开挖及在基础施工过程中，应设专人对土钉墙支护及其他边坡支护进行变形观测或严格检查，发现有异常情况应立即上报并及时处理。

（三）基础工程

1．基础施工顺序：基坑施工基底平整轴线定位混凝土垫层底板防水筏板基础框架柱混凝土墙地下室防水防水砖墙回填土地下室顶板回填土

2．施工要点及方法：

（1）基础工程中因有防水工程的施工，故施工时间比较长，在基础施工中，首先应采取措施，预防基坑内积水。

（2）按设计深度土方开挖到位后，应通知有关部门组织基坑验槽。经验收合格后，施工混凝土垫层。

（3）地下室防水层施工必须在基层符合要求后进行。

（4）防水层施工完后应加强对其进行成品保护，避免在进行下道工序时，防水层损坏，地下室发生渗漏。

（5）基础钢筋施工：

1）按施工图纸和规范规定进行制作加工。

2）钢筋连接方式：直径大于20的钢筋采用冷挤压套筒连接，直径不大于20 的钢筋采用闪光对焊。

3）筏板钢筋进行绑扎安装时，应保证筏板钢筋、柱子插筋等。位置正确，底板钢筋按设计要求正确放置钢筋马凳。

4）墙钢筋绑扎时，应按设计要求绑扎，分清内、外钢筋、插筋等暗柱钢筋按图纸绑扎，不得减少或遗漏。

（6）基础模板施工：筏板基础梁采用组合钢模板，墙模板采用定型组合大钢模板，支撑系统用钢管。墙模板校正加固后，再用螺栓对拉固定。

（7）混凝土工程：除垫层混凝土为普通混凝土外，其余均为防水混凝土。

1）拌制混凝土的原料砂、石、水泥、外加剂、水均应符合质量要求。

2）由有资质的试验室提供混凝土配合比。施工中，严格按配合比现场拌制混凝土。

3）按要求留置试块，并每班随时抽检混凝土坍落度。

4）浇筑，振捣混凝土要符合《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB 50204-2002）。

5）混凝土的养护时间相对普通混凝土的养护时间要长，不少于14d，以保证抗渗混凝土的质量。

6）按施工图纸设计正确留置底板与墙间的施工缝，施工缝处加设钢板止水条。

7）基础土方回填应分层，每层250mm，用蛙式打夯机夯实，压实系数不小于0.94。

8）防水层保护砖墙在防水层施工完后应尽快施工，墙与防水层间要用水泥砂浆填实。

（四）主体工程：

主体工程主要分为四个分部分项工程：钢筋工程、混凝土工程、模板工程、砌体工程。主导施工顺序为：定位放线柱梁、板砌体砌筑。

1．钢筋工程：

钢筋施工顺序：调直切断制作钢筋连接绑扎安装

（1）钢筋的检验与存放：

采购钢筋时应选择质量可靠的钢材生产厂家的产品，钢材进场时，应按批进行检查和验收。每进场一批钢筋，都应按规定进行抽检，做到见证取样送样，经检验合格的钢筋才能使用到工程中。钢筋应分类存放，下部加设垫木，并做好标识。

（2）钢筋的制作

按照施工图纸的要求，对钢筋进行制作配筋。钢筋下料时其长度应力求准确，其允许偏差为±10mm，断口不得有马蹄形或起弯等现象。钢筋进行弯曲制作时，应保证制作形状正确，平面上没有翘曲不平现象；未端弯钩的净空直径不小于钢筋直径的2.5 倍，对_级及_级以上的钢筋不能弯过头再弯回来；钢筋弯曲成型后的允许偏差为：全长±10mm，弯起钢筋起弯点位移±20mm，弯起钢筋的弯起高度±5mm，箍筋边长±5mm。分段制做好的钢筋要设标签，分类存放在钢筋成品存放地。

（3）钢筋的焊接：

1）闪光对焊：为了降低钢筋损耗，梁内_级直径不大于20mm

的钢筋采用闪光对焊。焊接场地应防风雨，施焊人员应有上岗证。对焊接头应进行外观检查和抽样检验力学性能。外观检查应每批抽查不少于10%的接头，并不得小于10 个。接头应符合下列要求（a）接头处不得有横向裂纹。

（b）钢筋表面不得有烧伤。

（c）接头处的弯折，不得大于4 度。

d 接头处的钢筋轴线偏移，不得大于钢筋直径的0.1倍，同时不得大于2mm。抽样进行力学性能检验的试件，应按规范从每批焊接件中随机抽取，在同一班内，由同一焊工，按同一焊接参数完成的200个同类型接头作为一批。一周内连续焊接时，可累计计算。一周内累计不足200 个接头时，也按一批计算。

2）电渣压力焊：柱内直径不大于20mm 的竖向钢筋，均可采用电渣压力焊。电渣压力焊应由有操作证的施工人员施工。分别对其焊接接头逐个进行外观检查。并应符合以下要求：（a）接头焊包应饱满和比较均匀，钢筋表面无明显烧何等缺陷。（b）接头处钢筋轴线的偏移不得超过钢筋直径的0.1 倍，同时不得大于2mm。（c）接头处弯折不得大于4°。外观检查不合格的接头，应切除垂焊或采取补强措施。抽样时应将每一楼层中以300 个同类型接头作为一批，不足300 个时，仍应做为一批。

（4）钢筋的机械连接..套筒冷挤压连接直径大于20mm的梁、柱内钢筋可使用冷挤压套筒连接方式。这种连接方法不受气侯及焊工技术水平等的影响，有速度快、安全节能等优点。该工程中，冷挤压套筒接头应符合A级要求，按规范要求对接头应进行外观检查和单向拉伸试验。按材料、等级、型式、规格、施工条件相同的500 个接头为一批，不足500个接头也作为一个验收批。对每一批，应随机抽取10%的接头作外观检查，抽取三个试件作拉伸试验。连续10 个验收批单向拉伸试验合格率100%时，可扩大验收批所代表接头数量的一倍抽检。挤压接头的外观检查应符合下列要求：

1）挤压后的套筒长度应为1.10～1.15 倍原套筒长度，或压痕处套筒的外径为0.8～0.9 原套筒的外径。

2）挤压接头的压痕道数应符合型式检验确定的道数。

3）接头处弯折不得大于4°。

4）挤压后的套筒不得有肉眼可见的裂缝。如外观检查合格率大于等于抽检数的90%，则该批合格。如不合格数超过抽检数的10%，则应逐个进行复检。

（5）钢筋的绑扎与安装

1）绑扎与安装施工顺序：核对成品钢筋准备材料、工具准备垫块（或钢筋撑脚）划出钢筋位置线绑扎、安装钢筋。

2）钢筋绑扎形式复杂的结构部位，应注意逐根钢筋穿插就位的顺序，调解好支模和绑扎钢筋的先后次序，以减少绑扎困难，提高工效。

3）钢筋绑扎与安装应符合施工图纸要求和规范规定。绑扎接头的搭接长度，位置、绑扎数量等应符合要求。焊接接头的位置，数量均应满足规范规定。钢筋绑扎与安装过程中，应与水、电安装预埋管线相配合，发现问题及时反映到监理等有关部门，处理完后再进行下部施工。

4）钢筋安装完后，应依据施工图和规范进行检查。首先应检查钢筋的钢号、直径、根数、间距是否正确；钢筋接头的位置及搭接长度；混凝土的保护层；钢筋绑扎有无松动变形现象；钢筋位置的允许偏差项目是否符合要求。经检查合格后，在混凝土浇筑前应报告监理进行验收，验收通过再进行混凝土浇筑，并及时做好隐蔽工程验收记录。

5）钢筋工程中，从原材料、成品加工、钢筋连接、钢筋绑扎与安装等各个环节，均应严把质量检验关。严格做到见证取样、送样，坚持上道工序合格后再进入下道工序的施工原则，确保施工质量达到优良标准。

2．混凝土工程：

_段高层结构部分混凝土强度等级为：

基础垫层C15；基础梁板C45；

16.160m 标高处及以下梁板C45； 墙与柱C50；

16.160m～27.860m 标高处梁板C40 墙与柱C45；

27.860～59.06m 标高处梁板C35；墙与柱C40；

59.06m 标高以上梁板C30；墙与柱C35；

_段多层框架及_段主入口处雨篷混凝土强度等级为：

基础垫层C15；基础梁板C25；

8.36m 标高处及以下梁板C25； 墙与柱C30；

8.36m 标高以上梁板C25； 柱C25；

_段地下水池混凝土强度等级C25；抗渗等级为S12。

（1）_段高层结构部分混凝土工程

地下室部分采用抗渗混凝土，抗渗等级为S6；射线室采用重晶石混凝土，其他部位采用普通混凝土。

1）地下室混凝土的施工：

混凝土原材料的要求：对于混凝土强度等级大于或等于C40以上的混凝土，其水泥应采用52.5 水泥，其余的水泥强度等级不低于42.5，出厂日期不超过三个月的合格水泥。

砂、石除应符合现行《普通混凝土用砂质量标准及检验方法》和《普通混凝土用碎石或卵石质量标准及检验方法》的有关规定外，石子最大粒径不宜大于40mm，含泥量不大于1%，泥块含量不大于0.5%；所含泥土不得呈块状或包裹石子表面，石子的吸水率不大于1.5%，砂含泥量不大于3%，泥块含量不大于1%。水应采用一般饮用水。按设计要求，混凝土内掺HEA 抗裂防水剂，掺量按胶凝材料8%～10%配制。按试验室提供的配合比进行混凝土拌制，混凝土的搅拌时间比普通混凝土略长，不少于120s。

基础梁、板混凝土浇筑应分层，每层厚度不宜超过30～40cm，相邻两层浇筑时间间隔不应超过2h。底板混凝土浇筑不得留施工缝，按浇筑方向依次顺序浇筑。必要时，采用保温覆盖，温度配筋、延长养护时间等措施降低水化热，预防裂缝发生。

混凝土振捣采用振捣棒机械振捣，振捣应按现行《混凝土结构工程施工质量验收规范》的有关规定依次振捣密实，防止漏振、欠振。基础梁板与墙壁混凝土间的水平施工缝应留置在距底板面不少于20cm 的位置，施工缝外按设计要求加设钢板止水带。混凝土的养护对其抗渗性能影响极大，特别是早期湿润养护更为重要，混凝土进入终凝即应覆盖，保持湿润养护时间不少于14d。

2）射线室、重晶石混凝土的施工

配制重晶石混凝土的水泥强度等级应为不低于32.5 的普通硅酸盐水泥。水用一般饮用水，PH 值不小于4。混凝土重量配合比为：水泥：重晶碎石：重晶石砂：水=1:4.54:3.4:0.5。施工要点：严格按照配合比配制，坍落度一控制在2～4cm。振捣混凝土要密实。混凝土从搅拌至浇筑完的时间不得超过2h。浇筑混凝土要连续进行，不准留施工缝。保持混凝土的湿度，养护方法同普通混凝土。

3）±0.000m 以上结构混凝土的施工：

混凝土原材料的要求：水泥为出厂日期不超过三个月的合格水泥（混凝土强度等级≥C40 的混凝土，采用强度等级52.5 水泥，其余采用42.5 水泥），砂、石应符合现行《普通混凝土用砂质量标准及检验方法》和《普通混凝土用碎石或卵石质量标准及检验方法》的有关规定，水采用一般饮用水。按照实验室提供的配合比进行混凝土的拌制，浇筑混凝土过程中，平台梁板应连续浇筑，如需留施工缝时，应在结构受剪力较小且便于施工的部位正确留置施工缝。施工缝的位置应为：

（a）柱子留在基础的顶面、梁的下面。

（b）有主次梁的楼板，宜顺着次梁方向浇筑，施工缝应留置在次梁跨度的中间1/3 范围内。

（c）墙留置在门洞口过梁跨中1/3范围内，也可留在纵横墙的交接处。

（d）楼梯应留在长度的1/3 处。2 层～15 层各层楼板的9～10 轴间设置有宽度为1.6m 的后浇带。设计要求后浇带应在两个月后施工，填筑混凝土的强度等级比原结构强度提高一级，施工时应对后浇带处的混凝土至少进行15d 的湿润养护。施工缝、后浇带处再次补浇混凝土时，都应做到以下几点：

（a）清除垃圾、水泥薄膜表面上松动砂石和软弱混凝土层，同时加以凿毛，用水冲洗干净，至少提前24h 进行湿润。

（b）钢筋上的油污、水泥砂浆及浮锈等杂物应清除。

（c）浇筑前，水平施工缝宜先铺上10～15mm 厚的水泥砂浆，其配合比与混凝土内的砂浆成分相同。

（d）加强对施工缝接缝的捣实工作，使其紧密结合。

（2）_段多层框架及_段主入口处雨篷混凝土工程。

地下室部分采用抗渗混凝土，抗渗等级为S6，其他部位为普通混凝土。

1）地下室混凝土的施工：

混凝土原材料的要求：水泥强度等级不低于32.5，其余的砂、石、水的要求同主楼。按设计要求，混凝土内掺AEA-S抗裂防水膨胀剂，掺量按凝胶材料8～10%配制。施工中，应严格按照试验室提供的配合比进行混凝土的拌制，混凝土的搅拌时间比普通混凝土略长，即不少于120S。地下室的底板混凝土浇筑不得留施工缝，机械振捣，底板与墙壁混凝土间的水平施工缝应留在距离底板面不少于20cm 的位置，并按设计要求加设钢板止水带。混凝土要保持湿润养护不少于14d。

2）±0.000m 以上结构混凝土的施工：混凝土的原材料要符合《混凝土结构工程施工质量验收规范》中的有关规定。按实验室提供的配合比正确拌制混凝土，浇筑过程中，平台梁、板应连续浇筑，不得留施工缝，柱、楼梯等处应在正确的位置留施工缝。混凝土浇筑后应湿润养护不少于7d。

（3）_段地下水池混凝土工程：

地下水池混凝土为C25．抗渗等级为S12，采用了AEA-S型防水剂，掺量按胶凝材料8～10%配制。混凝土原材料的要求：水泥强度等级不低于32.5，其余的砂、石、水的要求同主楼。混凝土的拌制、浇筑要求同主楼地下室。池底板不得留施工缝，底板与墙壁混凝土间的水平施工缝应留在距离底板面不少于20cm 的位置，并按设计要求设置钢板止水带。混凝土浇筑完，应保持湿润养护不少于14d。混凝土工程施工中，应按《混凝土结构工程施工质量验收规范》中的有关规定，正确留置混凝土试块，认真执行见证取样制度，对试块按要求进行标准养护。如需同条件养护时，应增加混凝土试件进行同条件养护，到龄期时，及时进行强度检验。

3． 板工程

（1）板配制的基本要求：

工程模板及其支架必须符合以下规定：

1）保证工程结构和构件各部分形状尺寸和相互位置的正确；

2）具有足够的强度、刚度和稳定性，能可靠地承受所浇混凝土的重量和侧压力，以及在施工过程中所产生的荷载。

3）构造简单、装卸方便，并便于钢筋的绑扎与安装，符合混凝土的浇筑及养护等工艺要求。

4）模板接缝应严密，不得漏浆。

（2）模板配制：

1）地下水池墙壁和楼板模板采用竹面胶合板，支撑系统采用60×100 方木和钢管共用。模板拼缝处用塑料胶带粘贴，支撑模板的方木，其间距不得大于30cm，且在模板拼缝处应有方木支撑。钢管支撑系统为：水平撑从墙底部开始向上每隔1～1.2m一道，斜撑和水平撑间距不大于1.2m，斜撑和水平撑应顶在可靠

的支撑部位。模板就位后，对池壁部分采用止水对拉螺栓对模板进行加强固定。

2）梁模板：

模板采用组合钢模板，支撑系统采用钢管。支撑系统按具体情况对其进行加固，水平间距不大于1.5m ,竖向间距1.0～1.5m，应设有扫地杆。

3）柱模板：

柱模板采用竹面胶合板拼制成定型模板周转使用。加固时下部的箍柱间距应小些，往上可逐渐增大间距。柱箍间距应根据柱断面大小确定，宜在0.5～0.8m 之间。

4）剪力墙和电梯井模板：

为了保证工程质量，我公司决定采用北京中辰技术工程有限公司CJ85 系列大钢模板和专项支撑系统，来保证其清水混凝土效果及提高工效。

（3）模板拆除：

模板的拆除应注意以下几点：

1）防水混凝土的模板适当延长时间，不宜过早拆除。

2）遵循先支后拆，先非承重部位，后承重部位以及自上而下的原则。

3）侧模的拆除应以能保证混凝土表面及棱角不受损坏为标准。

4）底模拆除应按《混凝土结构工程施工质量验收规范》的有关规定执行，悬挑构件的底模在混凝土的强度达到100%时，方可拆除。

5）拆模时，施工人员应站在安全处，以免发生安全事故

6）拆下的模板按指定地点堆放，并做到及时清理、维修和涂刷隔离剂。

4．砌体工程

±0.000m以下部分：设备用房、电梯井道四壁采用MU10 普通烧结砖砌筑；

±0.000m以上部分：外围护墙及走廊两侧、卫生间内隔墙采用非承重空心砖，其余内隔墙采用加气混凝土砌块。分段砌筑所用的普通烧结砖、非承重空心砖、加气混凝土砌块等应先检验，合格后方可使用。砌筑所用砂浆应按试验室提供的配合比，用合格的原材料进行拌制使用。

（1）普通烧结砖的砌筑：砌筑前，应将砌筑部位清理干净，放出墙身中心线及边线，浇水湿润。在柱或墙上画出皮数，转角处及交接处立皮数杆。

砌筑应采用.三一.砌筑法。砖墙水平灰缝和竖向灰缝宽度宜为10mm，但不小于8mm，也不大于12mm。水平灰缝的砂浆饱满度不得小于80%，竖缝宜采用挤浆或加浆方法，不得出现透明缝，严禁用水冲浆灌缝。砖墙的转角处和交接处应同时砌起，对不能同时砌起而必须留槎时应砌成斜槎，斜槎长度不应小于斜槎高度的2/3。砖墙每天的砌筑高度不宜超过1.8m，并在正确的部位留置脚手眼。

（2）非承重空心砖的砌筑：砌筑时应先试摆，不够整块的部位，应用烧结普通砖来补砌。砖墙下部应砌筑不小于3 层的普通烧结砖。其他砌筑要求同普通烧结砖。

（3）加气混凝土砌块的砌筑：按砌块每皮高度制作皮数杆，在砌筑位置放出墙身边线。砌筑时，应向砌筑面适量浇水。砌块墙底部应用烧结普通砖，其高度不宜小于20cm。不得用其他砖、砌块混砌。在墙底、墙顶及门窗洞口处局部要采用烧结普通砖。灰缝应横平竖直，砂浆饱满。水平灰缝厚度不大于15mm。竖向灰缝宜用内外夹板夹住后灌缝，其宽度不得大于20mm。砌块墙的转角处，应隔皮纵、横墙砌块相互搭砌。砌到接近上层梁、板底时，宜用烧结普通砖割角斜砌挤紧，砖倾斜度为60°左右，砂浆应饱满。墙上不得留脚手眼，每天砌筑高度不宜超过1.8m。烧结普通砖、非承重空心砖、加气混凝土砌块墙的上部，应预制三角混凝土块进行填充。墙体砌筑过程中应随时检验，以保证偏差项目不超过规范规定，为下一步工序的施工打下良好的基础。

（五）楼地面工程

电梯、机房、水箱间为水泥砂浆楼地面，其余楼地面为水磨石地面。

1．水泥砂浆楼地面

（1）施工顺序：清理楼地面浇水湿润扫水泥浆水泥砂浆底层水泥砂浆面层原浆压光。

（2）施工要点及方法：

1）底层水泥砂浆宜按1:2.5，面层水泥砂浆宜按1:1.5 的体积比进行施工，施工中应采用干硬性水泥砂浆，以手捏成团稍出浆为准。

2）面层压光宜用钢皮抹子分三遍完成，并逐遍加大用力压光。压光工作应在水泥终凝前完成。

3）水泥砂浆面层铺好后的7～10d内，每天应进行浇水养护，保持面层湿润。

2．现浇水磨石楼地面

（1）施工顺序：清理楼地面浇水湿润扫水泥浆水泥砂浆基层养护弹分格线贴分格条养护刷水泥浆铺设水磨石拌合料养护第一遍磨修补孔隙、凹痕第二遍磨修补孔隙、凹痕第三遍磨草酸清洗上蜡打磨。

（2）施工要点：

1）分格条应用靠尺板比齐，两边粘埋牢固，水泥稠浆应比分格条低3mm。分格条上平一致，接头严密。

2）水泥、石粒应先预配，预配好后再大面积施工。施工中应按预配的比例严格操作。

3）水磨石拌合料的铺设厚度应高出分格条1～2mm。

4）面层撒石子时应均匀抛撒，以使磨完后石粒清晰，分布均匀，美观大方。

5）开磨前应先试磨，表面石粒不松动方可开磨。

（六）防水工程

地下室部分采用两道防水，即结构自防水，钢筋混凝土外侧做1.5mm 厚三元乙丁防水卷材。卫生间采用1.5mm 厚三元乙丁防水卷材。屋面防水采用两道防水，即2mm 厚聚氨酯防水层，1.5mm 厚三元乙丁防水卷材。

1．地下室防水

结构自防水见混凝土工程章节，地下室底部和墙外侧做1.5mm 厚三元乙丁防水卷材。

（1）防水卷材的施工条件：

1）施工期间必须采取有效措施，使基坑内地下水位降低到垫层以下不少于30cm 处。基层含水率宜小于9%。

2）防水基层应坚实、平整，不得有突出的尖角和凹坑或表面起砂现象；用2m直尺检查时，空隙不应超过5mm，空隙只允许平缓变化，且每米长度内不起过一处。相邻表面构成的转角处。应做圆弧形或钝角。

3）不宜在负温以下施工，适宜5～35_气温下施工。

4）卷材复检合格，施工操作人员有防水专业上岗证书。

（2）防水卷材的施工。分段采用冷粘法施工。

1）用基层处理剂对基层进行刷涂，用以隔绝底层渗出的水分，提高基层粘结性。

2）复杂部位增强处理。对阴阳角、管口处等薄弱部位用聚氨酯涂膜防水材料处理。

3）涂布基层胶粘剂及铺设卷材。铺设前应预先量好尺寸，扣除搭接宽度，在铺贴面弹好线。转角处及立面上，卷材自下而上铺贴。粘贴时应将空气排除净。

4）卷材搭接缝及收头处理。卷材接缝搭接宽度为10mm ,卷材铺好后用刷子将粘剂均匀涂刷在翻开的卷材接头的两个粘结面上，待不粘后时即可从一端开始边压合边驱除空气，然后再用胶粘剂沿卷材接缝骑缝粘贴一条宽12mm的卷材胶条。卷材接缝两侧边用密封膏予以密封。在其他部位的卷材三层重叠之处必须用密封膏封闭。卷材收头必须用嵌缝膏封闭。封闭固化后在收头处再刷涂一层聚氨酯涂膜防水材料。

5）施工保护层。防水层经检查质量合格后，即可施工保护层。保护层施工时应注意保护防水卷材，不得损坏。砌筑砖墙保护层时，在转角处及每隔5～6m 处断开，断开的缝中填以卷材条或沥青麻丝，保护墙与卷材防水层之间的空隙应随时以砌筑砂浆填实。防水卷材施工完后，应进行整体观察，不得有渗漏现象。

2．卫生间的防水工程：

卫生间内的卷材防水要求及方法同地下室卷材防水。卫生间的卷材防水层施工完后，应做蓄水试验。蓄水深度超过地漏2cm，蓄水时间不少于24h。无渗漏后才能进行防水卷材保护层的施工。

3．屋面防水工程：

按设计要求完成水泥焦渣找坡层，沥青膨胀珍珠岩保温层、水泥砂浆找平层的施工。水泥砂浆找平层，应设分格缝，缝宽2cm，间距不宜大小6m。水泥砂浆找平层含水率不大于9%时，即可进行聚氨酯防水层的施工。

（1）防水层的施工：

1）对雨水口、天沟、檐沟、管道、泛水等节点部位做聚氨酯防水涂料加强层。

2）大面积刷涂2mm 厚聚氨酯防水涂料。

3）涂布基层胶粘剂及铺设1.5mm 厚三元乙丁防水卷材。铺设方向宜于行于屋脊，由屋面标高最低处向上施工。搭接宽度为10cm。

4）卷材搭接缝及收头处理同地下室做法。防水屋施工完后，应加强成品保护，可在雨后或在持续淋水2h 以后检验，屋面有无渗漏和积水、排水系统是否通畅。或进行蓄水试验，蓄水时间不少于24h，经检查确定屋面防水合格后，再进行保护层的施工。

（七）门窗工程：

按设计要求，除木门安装与开启方向墙面平齐外，其他基本为居中设置。门窗框的安装应在室内粉刷前施工，并做好框的成品保护工作。门窗扇待室内外装修基本结束时安装。

1．铝合金门窗：

（1）铝合金门窗制作工序：断料钻孔组装保护或包装。

（2）铝合金门窗框组装完后，用塑料胶纸将所有杆件的表面严密包裹起来，以防铝合金的表面氧化膜遭到破坏。门窗扇制做好后，可先存放，待室内外装修基本结束时再安装。铝合金门窗通过连接件与墙体的连接方式可为膨胀螺栓或射钉连接。安装时应按标高线正确安装，安装误差控制在允许偏差范围内。

（3）铝合金门窗安装好后应达到以下要求：

1）门窗扇关闭严密、间隙均匀，开关灵活，弹簧门扇自动定位准确。

2）附件安装齐全，位置正确、牢固，灵活适用，端正美观，达到各自的功能。

3）门窗框与墙体间的缝隙应嵌填饱满密实，表面平整、光滑、无裂缝，填塞材料、方法符合设计要求。

4）门窗表面洁净，无划痕、碰伤、锈蚀现象。

2．木门制作木门的木材含水率不应大于12%，否则易发生变形。

（1）制作程序：配料裁料刨料画线、凿眼开榫、裁口整理线角堆放拼装。制做好的木门应符合设计要求和施工规范规定。安装时，应按施工进度安排将木门分层陆续安装。

（2）安装质量要求：

1）安装牢固，固定点符合要求。

2）框与墙体间嵌填严密。

3）裁口顺直、刨面平整光滑，开关灵活、稳定，无回弹和倒翘。

4）小五金安装的位置适宜，尺寸准确。小五金安装齐全，规格符合要求，便于使用。

5）安装的允许偏差项目符合规范规定。

3．幕墙：依据建筑设计要求，由有安装施工、设计资质的单位。再进行施工图的设计（包括预埋件的设计），另行编制详细的施工组织设计。施工应符合《玻璃幕墙工程质量检验标准》（JGJ/T 139-2001）的有关要求。

（八）装饰与装修工程

该工程装饰与装修项目较多，施工中可根据实际，情况安排内、外墙装饰同步施工的立体穿叉流水作业。

1． 外墙装饰

本工程外墙立面装饰按设计图纸要求分为：1）～_立面图中A 轴4）～_线间，标高为-0.450～+0.850m 的外墙面；A轴6）～_线间，标高-0.450～+0.850m 的框架柱；1）～_线中的门厅柱及雨篷檐口均为花岗岩饰面板。1）～_立面图中A轴2）～_线中除局部为平光外墙乳胶漆外均为玻璃幕墙。1）～_立面中1）～

2）线从底到顶及其余各立面外墙饰面均为平光外墙乳胶漆（颜色待施工图纸定），其中外墙面中200mm 厚的装饰线为深色乳胶漆（颜色待定）。施工时参见建施中各立面图及建施44、建施45。

（1）花岗岩饰面板

1）施工工序：墙、柱面清理饰面板钻孔剔槽预埋钢筋饰面板与钢筋网连接擦缝或勾缝板面清洗打腊出光。

2）施工方法及要点

（a）本工程花岗岩饰面板采用传统钢筋网挂贴法，具体施工及做法参见陕97J01-6-69。饰面板须先送样品给设计院和建设单位，经建设单位和设计院鉴定同意后方可施工。

（b）首先对花岗岩石饰面板钻孔剔槽；基层预埋ф8×150mm钢筋，并绑扎ф6 双向钢筋网（钢筋间距见具体施工图设计或按板面尺寸决定）。

（c）饰面板上穿18号铜丝与钢筋网绑扎牢，随时用拖线板靠直靠平（与墙面、柱面间留50 宽缝隙）；50mm 厚1:2.5 水泥砂浆灌缝，其稠度宜为8～12cm 。擦缝或勾缝时采用稀水泥浆。最后应对板面清洗干净，并打腊出光。

（d） 工雨篷檐口花岗石饰面板时，应对滴水线进行细部处理。

（1）璃幕墙

本工程玻璃幕墙的构造及型材选择参见建施门窗明细表及建施44和建施45 中的具体尺寸和要求，并选择有相应资质的承包商负责施工图设计与安装。施工前必须对幕墙的类型、洞口尺寸、开启方向、分格形式及安装方法绘制成施工简图，设计和建设单位认可后方可制作安装，并在土建施工时密切配合安置预埋铁件。

（3） 墙饰面

1）施工工序：基层清理湿润贴灰饼、挂线抹底灰粘分格条、抹面层刷封闭乳胶底漆喷或刷平光乳胶漆二道。

2）施工方法及要点：

（a）严格按陕97J01-6-17 及陕97J01-6-18 的做法和要求施工。

（b）基层为砖墙时，采用12mm厚1：3 水泥砂浆打底扫毛；基层为混凝土墙采用刷108胶素水泥浆一道，10mm厚1：3 水泥砂浆打底扫毛。

（c）封闭底漆涂料干燥2～3h 后喷（刷）涂合成树脂乳胶漆二道，第一道干后再喷涂第二道，间隔时间约4h，以第一道手触不粘为度。第二道成膜后至少保养24h。

（d）施工时根据设计图纸设置分格线，并将不喷区域（如门、窗、洞等）遮挡保护，喷涂时如使用一般喷枪，喷嘴口径可选1.5mm，空气压力为0.3MPa，喷完后立即起出分格条。

（e）施工时要注意对窗顶装饰线及滴水线等细部处理。

2．内墙装饰

本工程2、6 层手术室，4层洗手消毒间及各楼层卫生间、盥洗室、淋浴间均采用陶瓷墙面砖；三层拍片室、控制室、透视室及4 层铜钯、CT 室、血管造影、.C.形臂内墙面与机房相邻的一面均为重晶石粉刷；；6层脑干室、电测室及8 层脑电图室均为铜网屏蔽；地下一层除电梯厅、楼梯间外均采用水泥砂浆抹灰；除上述各房间外，其余各楼层房间、走廊、楼梯间及电梯间等均采用平光内墙乳胶漆饰面。

（1）陶瓷面砖墙面

1）施工工序：基层清理湿润贴灰饼、抹底灰弹线、排砖、挂线贴面砖勾缝、清理。

工方法及要求

（a）严格按陕97J01-9-171 的做法和要求施工，施工前陶瓷面砖的颜色品种必须经建设单位看样定货，面砖贴至吊顶底。

（b）将墙面基层清扫干净，用清水打湿墙面；12mm厚1:3水泥砂浆打底，木抹搓平，隔天浇水养护。

（c）面砖铺贴前应浸水2h以上，待表面晾干后方可使用。冬期施工宜在掺入2%盐的温水中浸泡2h，晾干后方可使用。

（d）铺贴时在底层灰层上刷108 胶素水泥浆（内掺水重3～5%的108 胶）一道，5mm 厚1：2 水泥砂浆（内掺水泥重5%的108 胶）均匀涂抹于面砖背面，四周刮成斜面，按线就位，用手轻压，橡皮锤轻敲击实，靠尺找平。

（2）重晶石粉刷内墙面放射科、CT 室两层的各控制室内墙面粉刷为：只用重晶石粉刷与机房相邻的一面，其他三面同普通房间分刷。施工时配合比采用水泥：重晶石砂：水=1:4:0.8，重晶石砂浆粉刷30mm 厚，要求表面垂直、平整度符合设计要求及施工验收规范的规定。

（3）铜网屏蔽

本工程铜网屏蔽室选择专业厂家设计制作，施工中严格执行验收规范及相关条文。屏蔽层与地面应有良好绝缘处理。施工时必须保持清洁，不得有施工废料（如铁钉、钢筋等）留在内外屏蔽层之间。基层找平应平整，屏蔽层焊接完毕后应进行超声波探伤检查焊接的可靠性。内外屏蔽层施工完毕后，应进行屏蔽层性能测试。

（4）水泥砂浆内墙面

1）施工工序：墙面基层清理吊直、套方找规矩贴灰饼作护角抹底灰扫毛抹面层压光门窗四周堵缝喷（刷）内墙涂料。

2）施工方法及要点

(a）严格按陕97J01-9-8及陕97J01-9-9的做法和要求施工。喷面材料及品种花色由设计和建设单位确定后，方可订货施工。

（b）砖墙面采用10mm厚1:2.5 水泥砂浆打底，8mm厚1:2.5水泥砂浆压实抹充；混凝土墙面采用刷（喷）素水泥浆（内掺水重3%-5%的108胶）一道，13mm厚1:3水泥砂浆打底扫毛，5mm厚1:2.5 水泥砂浆罩面压实赶光。

（5）平光内墙乳胶漆

1）施工工序：门、窗四周堵缝墙面清理粉尘、污垢浇湿润墙体吊直、套方、找规矩贴灰饼作护角抹底灰抹面层压光封闭乳胶漆一道喷（刷）涂白色乳胶漆二道。

2）施工方法及要点

（a）严格按陕97J01-9-25 的做法及要求施工，当温度＜5_，湿度＞85%时，均不得施工。水泥砂浆基层含水率＞10%时亦不得施工喷涂乳胶漆饰面。

（b）砖墙面抹灰采用13mm厚1:0.2:3水泥石灰膏砂浆打底，5mm 厚1:0.2:2.5 水泥石灰膏砂浆罩面压光；混凝土墙面抹灰采用刷108 胶水泥浆一道（内掺水重3%～5%的108 胶），10mm 厚1:3 水泥砂浆打底扫毛，6mm 厚1:2.5 水泥砂浆罩面。

（c）所抹水泥砂浆基层常温龄期须10d 以上，普通混凝土基层须20d 以上方可施工。当抹完面层灰表面不平整时，必须用水性腻子嵌平。

（d）待封闭乳胶漆干燥后，喷（刷）涂白色乳胶二道，第二道与第一道时间间隔约4h，以第一道用手触不粘为度。喷涂时应将不喷区（门、窗、洞口等）遮挡保护。喷涂采用一般喷枪，喷嘴口径为ф1.5mm，空气压力用0.3MPa。

3．砖墙裙装饰

本工程除地下一层，电梯机房、水箱间及所有卫生间、手术室等特殊用房外，各楼层其他用房，楼梯间及走廊均设白色釉面砖墙裙，高度为1500mm 规格为200mm×300mm，与内墙面抹灰平。详见建施03 各房间用料说明表。

（1）施工工序：基层清理湿润贴灰饼、挂线抹底灰弹线、排砖挂线、贴面砖勾缝、清理。

（2）施工方法及要点

1）清理墙面粉尘、污垢，并用清水湿润墙面，采用1:3水泥砂浆打底，木抹搓平，隔天浇水养护。底层抹灰厚度按内墙面厚度一面砖厚度-5mm 厚1:2 水泥砂浆贴面。

2）面砖铺贴前应浸水2h 以上，待表面晾干后方可使用。冬期施工宜在掺入2%盐的温水中，浸泡2h，晾干后方可使用。

3）铺贴时在底灰层上刷108 胶素水泥浆（内掺水重3～5%有108胶）一道，5mm厚1：2 水泥砂浆（内掺水泥重5%的108胶）均匀涂抹于面砖背面，四周刮成斜面，按线就位，用于轻压，橡皮锤轻敲击实，靠尺找平。

4．顶棚装饰

本工程顶棚采用矿棉板吊顶、内墙多彩乳胶漆及混凝土板抹水泥浆三种装饰，具体施工部位详见建施03 房间用料说明表。

（1）矿棉板吊顶：由于吊顶不在本次发包范围，施工工艺及做法暂时省略。

（2）内墙多彩乳胶漆顶棚

1）施工工序：清洗板底粉尘、污垢108 胶素水泥浆一道抹底灰抹面层压光水性腻子找平封闭乳胶漆喷（刷）白色乳胶漆一道。

2）施工方法及要点

（a）严格按陕97J01-15-11、陕97J0115-12 的做法和要求施工。当温度≤5_、湿度≥85%时均不得施工内墙多彩乳胶漆。

（b）施工前对现浇混凝土板底必须用加有10%火碱的水将油腻垃圾清洗干净。抹灰前刷108 胶素水泥浆一道，采用5mm厚1:0.2:3 水泥白灰膏砂浆打底，5mm 厚1:0.2:2.5 水泥白灰砂浆罩面。

（c）基层表面不平整时应满刮水性腻子，干燥后用砂子磨平。水泥白灰膏砂浆基层含水率＞10%时，不得施工乳胶漆。新抹水泥白灰膏砂浆基层常温龄期须10d 以上方可喷（刷）涂乳胶漆。

（d）封闭乳胶漆底涂料干燥超过2h后方可喷多彩合成树脂乳液内墙涂料，并一次成活。上光时须涂罩光涂料一遍。

（3）水泥砂浆顶棚

1）施工工序：清洗混凝土板底尘土、污垢水泥素浆结合层抹底灰罩面灰喷防水涂料。

2）施工方法及要点：严格按陕97J01-15-6 及陕97J01-15-7的做法及要求施工，结合层采用素水泥砂浆一道（内掺水重3～5%的108 胶），底灰为5mm 厚1:3 水泥砂浆，5mm厚1:2.5 水泥砂浆罩面。喷防水涂料的品种、色彩等必须经设计与建设单位签字后方可施工。

5．踢脚

本工程中凡有釉面砖墙裙的按墙裙做，没有墙裙的做踢脚（同楼地面）。踢脚的厚度与墙面平，高度施工时设计单位确定，不可突出墙面，以免积灰。施工中严格遵循陕97J01-12-1 具体做法及要求。

6．施工注意事项所有装饰材料施工前必须先拿样品，经建设单位、设计院签定后再使用。抹灰面在不同墙体材料交接处需加钉钢丝网，宽度400mm，穿墙洞口的背面需加钢丝网，周围比洞口大300mm，用木条加垫空10mm，然后再抹灰。其他施工注意事项参见建施01 中建筑设计总说明。

7．内、外墙面砖及抹灰材料要求

（1）内、外墙所使用的不同规格的面砖应作强度复测试验，不合格的面砖应禁止使用。施工前应经设计和建设单位签定后方可施工。

（2）水泥使用前必须按照规范要求做复试，如果出厂日期超过3 个月时，应复查试验，并按试验结果使用。不合格产品坚决退场，严禁使用废品水泥。

（3）砂浆（包括重晶石砂浆）经过严格计量并拌制，其配合比和稠度等经检查合格后，方可使用。水泥砂浆、重晶石砂浆及掺有水泥或石灰膏拌制的砂浆，必须在初凝前使用完毕。

（4）砂采用中砂，含泥量＜5%（试验报告中必须反映），并不得含有草根及其他有机物等有害杂质，使用前根据使用要求过不同孔径的筛子。

（5）石灰膏用块状生石灰淋制，淋制时必须用孔径≤3mm×3mm的筛过滤，并储存在沉淀池中。熟化时间常温下一般不少于15d；用于罩面时，不得少于30d，使用时白灰膏内不得含有未熟化的颗粒和其他杂质。采用磨细生石灰粉时，细度通过4900 孔/cm2筛，用于罩面，熟化时间≥3d 石灰池上部用木板覆盖，视气温情况加盖塑料布（雨天）或岩棉被（冬天）。严禁使用脱水硬化的石灰膏。

8．抹灰中常见的质量通病及原因分析

（1）门窗洞口、墙面、踢脚板、墙裙等处抹灰空鼓、裂缝，其主要原因如下：

1）门窗框两边塞填不严，墙体预埋木砖间距过大或木砖松动，经门窗开关振动，在窗框周边处产生空鼓、裂缝。处理办法：设专人负责门窗框缝堵塞。

2）基层清理不干净或处理不当，墙面浇水不透，抹灰后，砂浆中的水分很快被基层（或底灰）吸收。处理办法：认真清理和提前浇水。

3）基底偏差较大，一次抹灰过mm 厚，干缩率较大。处理办法：分层找平，每遍厚度宜为7～9mm。

4）配制砂浆和原材料质量不好或使用不当，必须针对不同基层配制不同的砂浆，同时加强对原材料的使用管理工作。

（2）面层起泡，有抹纹、开花（爆灰仔）。主要原因有如下几点：

1） 抹完面层灰后，灰浆还未收水就压光，因而出现起泡现象。处理办法：适时掌握压光时间

2）底灰过分干燥，又没有浇透水，抹面层灰后，水分很快被底层吸去，因而来不及压光，故残留抹纹。

3）淋制石灰膏时，对过大灰颗粒及杂质没有过滤好，石灰膏熟化时间短。抹灰后，继续吸收水分熟化，体积膨胀，造成抹灰面出现开花（爆灰仔）现象。

（3）抹灰表面不平，阴阳角不垂直，不方正。主要是抹灰前吊垂直，套方以及操作时不认真。

（4）门窗洞口、墙面、踢脚板、墙裙等面灰接搓明显或颜色不一致。主要是由于操作时施工缝留设位置不当。处理办法：施工缝尽量留在分格条、阴角处或门窗框边。

（5）踢脚板、墙裙和窗台板厚度不一致，上口毛刺和口角不方等。主要是操作不细，墙面抹灰时下部接近踢脚板等处不平整，凹凸偏差大及踢脚板等施工时没有拉线找直，抹完后又不返尺把接槎赶平、压光。

（6）管道抹灰不平。主要是工作不认真细致，没有分层找平、压光。

（7）成品保护措施：

1）推小车或搬运物料时，不得碰撞墙角、门框等。压尺和铁铲等工具不要靠在刚完成抹灰的墙面上。

2）拆除脚手架时要注意轻拆轻放，不得撞坏门窗和墙面。

3）保护好墙上已安装的配件、开关、插座、电线槽盒等室内设施，对被浆粘上、污染的要及时清刷干净，特别是粘在门窗框上的砂浆要及时清理干净。

4）抹灰层凝结硬化前防止水冲、撞击、振动和挤压。5）保护好地漏等处不被堵塞。

6）门窗框上粘着的砂浆要及时清理干净。

7）搭铺平跳板不得直接压在门窗框上，应在适当位置垫放木方（板）将平跳板架离门窗框。

8）搬运料具时要注意不要碰撞已完成的设备、管线、埋件及门窗框和已完成粉刷饰面的墙柱面。

9）砂浆水平运输及垂直运输装在固定容器中，运输前将容器边沿擦洗干净，不得溢洒。严禁在地面上拌制砂浆及直接在地面上堆放砂浆。

10）对于装修、装饰工程搞好成品保护是至关重要的。内外墙都与安装有交叉作业，因此项目部要教育各专业人员，密切协作，干好本职工作，保护好成品，决不允许互相破坏，互相污染特别是门窗护角，墙、地面应加以重点保护。

（九）给排水工程

1、工程概况：

×××市门诊科技楼集医疗、科教为一体，给排水工程所属卫生洁具安装具有医用特点。本工程按照招标范围所定给排水工程包括主楼与附楼冷水供应，泵类设备安装，雨水、废水及排水出户工程。J1系统一路由市政接户管通过三套遥控浮球阀控制进入地下生活水池，消防水池储存；另一路分别为地下制冷机房、裙房屋顶冷却塔补水。J2系统自市政接户管分支进入战时储水箱。生活供水形式为：蓄水池生活泵立管屋顶高位水箱横管、立管高区、低区、裙房用水点的上行下给方式。

（1）给水系统管材为钢塑复合管，DN≤70 为丝扣连接，其他为卡箍管件连接；

（2）雨水、排水系统管材为UPVC 隔声空壁管，粘接剂连接；

（3）废水系统管材为无缝钢管，丝接或焊接；

（4）水箱间30m3装配式玻璃钢水箱安装：由于该箱体积大，位置高。在组装时同供贷方共同商量组装技术、安全措施，搞好各管口安装，阀件配置，下垫枕木铺设时，一定要使箱底与枕木面充分均匀接触，避免应力集中现象发生，做好灌水试验与记录。

（5）水泵机组设备安装：要按照《机械设备安装工程验收通用规范》（GB 50231-98），认真核对设备到货清单与基础尺寸，配合土建工程搞好基础定位工作，吸水管穿钢筋混凝土水池壁防水套管预埋定位，与电气专业搞好相应接线与接地连接电气测试工作，技术、质量操作人员一定要搞好穿池壁套管连接工作，杜绝穿管后渗漏水现象发生

以上各系统除冷水系统材料及连接方式属现行新材料、新技术推广使用范畴外，其余系统管道安装及卫生器具，阀件安装均为成熟工艺，因此，我公司在这一工程施工中，将把钢塑复合管冷水系统配管作为重中之重，对于整个安装工程本着积极同相关专业施工紧密配合，在板体浇筑时，搞好预埋，随着土建进度安排布署安装顺序，杜绝野蛮施工、随意打砸板洞及墙体现象发生，减少停、窝工现象，按照.精心施工、精心管理、精心策划、精品奉献、精益求精.的质量方针实施品牌战略，确保该工程具有优良的使用功能。

2．施工顺序

对于本工程所用主、辅材的采购，要按照公司质保体系及ISO2000 标准体系要求，搞好材料分供方评价，建立供货档案，考核.合格证、检验证、准许证.三证齐全，确保材料采购质优价廉，把好原材料进场关；材料检验、堆放领取要保证资料，标识移植可追塑性；余料归库也要按类归存，遵照建筑工程相关条例执行。

统安装管材、管件进场检验板洞定位预埋板体钢套管支架弹线定标高墙上板底打眼裁管卡、埋胀管立管配管支管配管。

（1）生洁具安装

陶瓷洁具进场检验木砖预埋、打膨胀卡勾就位安装抹密封腻子保护。

（2）排水系统安装

管材、管件进场检验板洞定位预埋板体钢套管支吊架弹线定位钻孔打眼裁管卡、埋胀管支管配管锁卫生器具主横管配管立管配管出户管配管，闭水试验，隐蔽通球试验拆除表面塑料保护膜交工验收。

（3）水箱安装

组件进场检验排板打磨作基础砌体铺设枕木搭设脚手架组装闭水试验（二次刷漆）接管保温交工验收。

（4）水泵机组设备安装

清单核对、水泵外观检查基础尺寸核对安装加注油盘车接管试运转交工验收。

3．给排水管道、机械设备及卫生洁具安装质量检验标准、验收规范

（1）图纸、现场变更、技术交底、施工方案；

（2）《建筑给水排水设计规范》[GBJ15-88（97 版）]，《建筑给水硬聚氯乙烯管道设计与施工验收规程》（CECS4），《卫生设备安装》（90S342），《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》（GB50242-2002），《机械设备安装工程施工及验收通用规范》（GB50231-98），《压缩机、风机泵安装工程施工及验收规范》（GB50275-98），《卫生设备安装》（99S304）。

（3）钢塑复合管及管件生产厂家产品介绍及施工规范；

（4）公司ISO9000：ISO2000 标准质量体系文件。

4．质量保证措施及施工注意事项

（1）本工程给水管材选用钢塑复合管，且有DN100 以上大口径规格，此种管材应用及大口径卡箍连接方法属国家新型材料推广试用范畴，在此工程中，由于落差较大、供水范围广，要干好此分部工程，安装工人及技术、质量人员施工前要注意以下事项：

1）管材、管件、卡箍等配件要同一厂家供货，严防两厂供货而造成配合间隙以及粘接性能不高等缺陷。

2）管材存放环境温度一定要在5℃以上，避免发脆，造成管裂现象。切割管材时要使用锋利的刀具，缓慢切割，减少管头产生裂纹。

3）管道与设备及其他器具合槎处使用的丝扣接头要选用专用配件，管件及连接件存放要归类装盒，减少浪费。

4）PVC法兰与金属法兰连接处，要用PVC法兰接头，安装前要仔细检查PVC 部件有无裂纹等缺陷，密封垫及法兰遇水材料是否有无毒试验报告。

5）支架间距布置一定要按厂家说明布设，严防塌腰现象发生。

6）安装时要注意保护管体外表，严禁砸、碰，在验收前再剥去塑料膜。

7）卡箍用密封胶圈一定要有无毒检验报告。

（2）UPVC 排水管系统、室内卫生器具安装：为解决室内排水噪音系统、溢臭问题，本工程选用了.合一.牌高水封防返溢地漏，空壁隔声排水管材。我们做此分项工程时要注意以下问题：

1）PVC 排水管、配件、胶粘剂要用同一厂家产品，合理布设支架。

2）蹲便器、浴盆等卫生器具与排水支管连接时，一定要有足够的插入深度，按照施工标准图集要求填塞周围填料，防渗水。

3）蹲便器冲洗管与皮碗绑扎及四周填塞料施工时，一定要与土建专业配合好，避免预装后因作垫层而移位，引起使用寿命缩短现象发生。

4）安装卫生器具后，要将外露之管口用废料堵塞，杜绝碎建筑材料落入而引起排水不畅情况发生。

5）各类管材、管件、陶瓷洁具、金具坚持见证、取样、送检、名优品牌产品入楼使用的原则。

6）公厕所用红外感应龙头、冲洗阀等探测原器件，必须是配套产品，调整好合理的冲洗时间，达到灵敏启用。

7）残疾人所用带扶手坐便器安装，施工时一定要同建设单位沟通，确定房间位置，达到设计使用目的。

8）手术间、病菌室、传染科洁具、肘式开关安装要坚持防止污染水体原则，达到使用灵便目的。

（4）水箱、机械设备安装：为节约能源，降低运转噪声，减少振动，我们在施工此分项工程时，除按照规范规定，质保体系要求外，更要注意以下问题：

1）使用合格供应商名优产品，定货时会同设计，建设单位共同考察供货厂家。

2）设备基础就位后，仔细检查减振垫的设置，确保二次灌浆饱满程度及基础块与结构层隔断情况。

3）进出水管柔性伸缩接头与静声止回阀的设置一定要合理准确。

4）水泵进出水管穿剪力墙、池壁预埋套管时，确保中心位置，空腔按规范用软性材料塞填。

（十）电气设备安装

1．工程概况

本工程电气施工主要内容包括动力配电、照明、防雷接地以及弱电电视、电话系统。

（1）电力配电系统：采用ZR-VV-1KV 阻燃电缆沿配电间穿钢管敷设至各层、各系统配电箱及控制箱，局部采用BV-500V塑料铜线沿配电间穿钢管敷设。

（2）电气插座回路、电气照明系统：采用BV-500-4mm2、BV-500-2.5 mm2塑料铜芯电线穿KBG钢管沿墙、地面、顶板内敷设。

（3）防雷接地系统：本建筑为二类防雷等级。利用建筑物基础钢筋作为自然接地极，建筑物混凝土柱内钢筋作引下线，采用ф12镀锌圆钢设屋面避雷带，-40mm×4mm 镀锌扁钢组成不大于10m×10m 的屋面避雷网格。建筑物综合接地电阻R≤1Ω。

(4)电视、电信系统：主干线沿电气竖井内电缆桥架敷设，分支线沿线槽敷设，至各个插座穿KBG 钢管暗敷设。

2．施工工艺流程施工准备设备、材料验收预埋电缆、电线保护管接地系统安装铁构件安装、设备安装电缆桥架、金属线槽安装线、缆敷设校线、接线单系统调试联合调试交工验收。

3．主要施工方法及技术措施(1)所有电气设备、材料必须符合设计技术要求，且有出厂合格证书。

(2)设备、材料到达现场，质检员会同技术员、监理进行验收，并做好原始记录。

(3)管子预埋及留洞工作要与土建、暖通、给排水专业配合进行，预埋后的管口及分线盒要用废报纸或破布临时封堵，以免混凝土或砂浆涌入，堵塞管口和分线盒。

(4)楼板内的预埋管口，不得同一位置有3支管子交叉，墙壁内的横向配管应尽量避免。吊顶内的管子敷设应与装修工密切配合施工。

(5)配电箱的安装应牢固，横平竖直，且外壳可靠接地，地下室及配电间明装，其余均暗装，距地1.5m。

(6)电缆桥架安装，其支架间距≤3.0m，悬臂段不得超过1.0m，垂直安装时，离所在地平面2.0m 以内的桥架应加保护罩。

(7)线槽安装，支架间距≤2.0m，末端0.2m 处及转角处应加装吊装支架。

(8)桥架、线槽的外壳仅作承载用，不得作为保护地线，应采用6mm2编织钢线跨接作等电位连接。

(9)线、缆敷设工程要在抹灰粉刷及地面工程结束后进行，敷线采用先长后短的原则。

(10)缆线敷设时应防止机械操作如压扁、绞拧、护层破裂等现象，严格按照施工验收规范要求施工，且在设备、分线盒外要留有足够的余量。

(11)线、缆在桥架、线槽内敷设时，要排列整齐，中间不能有接头，不同系统中间加隔板分开，并每隔1.0～1.5m 及终端处进行固定。

(12)照明灯具同一室内安装，中心线及高度偏差不大于5mm，同一室内安装的开关、插座应与设计要求一致，高度偏差≤5mm，有线电视插座、电话插座应尽可能与电源插座靠近，信息插座与电源插座距离不小于0.2m。

(13)电讯线屏蔽层、放大器、分支器外壳要可靠连接，首端接地。

4．调试

（1）对各系统回路进行检查，确认无误后，进行单系统调试。

（2）调试工序：供电电源调试备用电源调试电话系统调试有线电视系统调试防雷接地调试交工验收。

（十一）脚手架工程

1．主楼：主楼外脚手架采用双排外挑架。脚手架支承在三角悬臂钢架上，钢架固定在结构框架上。脚手架搭设采用扣件钢管搭设。立柱纵距为1.8m，横距1.0m，内立杆距墙0.2m，步距1.8m。挑架沿楼四周搭设，一次悬挑搭设10 步，高18m，共搭设4 层挑架。挑架花转角处设剪刀撑，同时每隔4～5 根立柱应设一道剪刀撑，剪刀撑应由下向上连续设置。为保证脚手架稳定，竖向每层应与主楼结构主体拉结一道，水平方向应每隔6m 与结构拉结一道。三角悬臂钢架采用角钢和槽钢共同制作而成，通过结构上预埋件与主体结构相连。

2．_段多层框架外脚手架采用扣件钢管搭设落地式双排外脚手架。立柱纵距为1.8m，横距1.0m，内立杆距墙0.2m，步距1.8m，搭设高度18m。转角处设剪刀撑，每隔4～5 根立柱设一道剪刀撑，剪刀撑由下向上连续设置。同时，竖向每层与结构拉结一道，水平方向每隔6m 与结构拉结一道。

3．脚手架搭设要求

（1）悬挑脚手架在施工前应编制详细的施工方案，严格按方案搭设、验收。

（2）落地外脚手架的搭设场地应平整、夯实并设排水沟，立杆底部加设宽度≥200mm，厚度≥50mm 的垫木。

（3）搭设之前，必须对进场的扣件、钢管、脚手板、螺杆等配件进行严格检查，禁止使用规格和质量不合格的杆配件。

（4）搭设作业必须在统一指挥下进行。依据编制的搭设方案，从一个角部开始向两边延伸交圈搭设。剪刀撑、拉结杆等随脚手架的搭升及时设置。

（5）脚手架处于顶层连墙点之上的自由高度不得大于6m。

（6）作业层的脚手板应满铺，铺稳后用钢丝固定，严禁出现探头板或活板。

（7）作业层应设防护栏杆。脚手架外部悬挂密目网，每隔两步设安全平网。

（8）搭设中不得随意改变构架设计，减少构配件设置。确需调整和改变时，应提交技术主管人员解决。

4．搭设质量的检查验收

（1）搭设结构符合搭设方案。

（2）节点的连接安全可靠。

（3）立杆垂直度应≤1/300，且最大垂直偏差为≤50mm。纵杆水平偏差≤1/250，且全架长的水平偏差≤50mm。

（4）作业层铺板，安全防护等符合要求。

（十二）垂直运输设备_段垂直运输设备选择QT63 塔吊一台，双笼施工电梯一部，电梯井道内设专用提升机一台，混凝土输送泵一台。_段垂直运输设备选择QTZ25 塔吊一台，主体封顶后设置SEE100-42 井字提升架一部，主体施工阶段，塔吊为主要垂直运输设备，从进入砌体工程开始，施工电梯、电梯井内提升机、井字提升架即要投入使用，装修阶段后期塔吊可拆除。

（十三）冬、雨期施工措施

1．冬期施工措施：

（1）冬期施工前认真组织有关人员分析冬期施工生产计划，根据冬期施工项目编制冬期施工措施，所需材料、设备要在冬期施工前准备好。

（2）编制冬期施工方案及有关分部分项工程冬期施工措施，组织相关人员进行一次全面检查，做好砌体、混凝土装修等保温防冻工作。

（3）各种机械设备施工所需的油料的储备和工程机械油的更换补充以及其他检修保养工作，以便在冬施期间运转正常。

（4）冬期施工要加强天气预报工作，防止寒流突然袭击，合理安排工作，同时加强防寒、保温、防火、防煤气中毒等项工作。

2．雨期施工措施

雨期施工前认真组织有关人员分析雨期施工生产计划，根据雨期施工项目编制雨期施工措施，所需材料要在雨期施工前准备好，成立防讯领导小组，制定防讯计划和紧急预防措施。夜间设专职的值班人员，保证昼夜有人值班并做好值班记录，同时要设置预报员，负责接收天气预报。组织相关人员进行一次全面检查，检查施工现场的准备工作，包括临时设施、临电、机械设备防雨、防护等项工作，检查施工现场及生产生活基地的排水设施，疏通各种排水渠道，清理排水口，保证雨天排水畅通。在雨期到来前，作为高耸塔吊和脚手架的防雷装置，安全部门要对避雷装置作一次全面检查，确保防雷安全，并对主要分项工程采取以下措施：

（1）钢筋工程

1）现场钢筋堆放应垫高，以防钢筋泡水锈蚀，有条件的应将钢筋架空堆放。

2） 雨后钢筋视情况进行除锈处理，不得将锈蚀严重的钢筋用于结构上。

3） 下雨天避免钢筋焊接的施工，以免影响施工质量

（2）模板工程

1）雨天使用的竹塑模板拆下后应放平，以免变形，大雨过后

2）模板支设后应尽快浇筑混凝土，防止模板遇雨变形，若模板安装后不能及时浇筑混凝土，又被雨水淋过，则浇筑混凝土前应重新检查，加固模板和支撑。

3）大块模板落地支设时，地面应坚实，并支撑牢固。

(3)混凝土工程

1）混凝土施工应尽量避免在雨天进行，大雨和暴雨天不得浇筑混凝土，若特殊情况下浇筑混凝土，或浇筑不得中断时，应采取措施，所浇筑混凝土应立即覆盖，以防雨水冲刷。

2）可根据实际情况调整坍落度。

（4）脚手架工程

1）雨期前对所有脚手架进行全面检查，脚手架立直底座必须牢固有效不得遗漏扫地杆，多排外架必须认真检查连墙杆是否牢固并满足规范要求。

2）外架基础应随时观查，如有下陷或变形，应立即处理。

3）脚手架应设置接地防雷系统，确保施工安全。

（5）屋面工程

1）保温层的铺设必须避开雨天，并及时做找平层和防水层，以免保温层含水过多，影响保温隔热效果，如做防水前遇雨，应将保温层或找平层覆盖，雨后继续施工时，必须对保温层进行取样测含水率，含水率低于9%方可施工。

2）做的防水层遇有下雨天气时，应用塑料薄膜盖牢，不得使已做好的防水层遭到冲刷。

（6）基础工程

本工程基础工程施工回填必须保证土质质量，夯实不能在雨天进行，以免雨水浸泡基础。

（7）管道、电气

1）预留孔洞做好防雨措施，现场外露的管道应用塑料布或其他防雨材料盖好，特别是钢管更应加强保护。

2）直埋电缆敷设完毕后，应立即铺砂，盖砖及回填夯实，防止下雨时，雨水流入沟槽内。

3）敷设于地下室等潮湿场所的电线管盒、管口、管子连接处应作密封处理。

三、施工进度计划及措施

（一）施工进度计划

根据招标文件要求，结合我公司的施工能力、技术装备及人员素质，确定该工程施工工期为650d，并向建设单位承诺确保在规定的工期的完成该项工程任务。我们采用了网络计划技术对整个工程进度进行了统筹安排，对各分部分项工程的施工工期进行分解。具体实施时，要求各分部分项工程的完成时间只能提前，不能拖后。设备、资金、材料、劳动力等资源必须按计划安排保证供应。各分部工程的施工工期如下：

1．主楼施工工期：

其中：（1）基础工程施工工期：100d。

（2）主体工程施工工期：240d。

（3）装饰装修施工工期：234d。

（4）水电安装施工工期：203d。

2．附楼施工工期：

其中：（1）基础工程施工工期：70d。

（2）主体工程施工工期：60d。

（3）装饰装修施工工期：126d。

（4）水电安装施工工期：117d。

3．全部工程的总施工工期为650d。

4．施工进度计划安排详见附图：施工进度计划网络图。

（二）施工进度计划保证措施

1．进度计划管理方面的保证措施

（1）建立严密的施工计划的检查制度，在施工中严格按照网络计划来控制施工进度与各作业队（组）插入时间，施工管理人员应根据总进度计划来制定日、月、旬作业计划，合理安排工序搭接和施工流向。

（2）在计划管理中，必须确保工程的主要环节。本工程主要控制环节有：基础工程、主体工程、安装工程、装饰装修及竣工验收。要采取有效措施确保各控制点如期完成。

2．在资金上的保证措施

（1）在资金使用上，必须建立独立的资金账户，实行专款专用，凡用于本工程的资金，任何人不得挪作它用。

（2）积累必要的流动资金，保证施工的正常进行，特别是材料、设备维修及生活方面的资金要有充分的保证。

3．杜绝返工的保证措施实行质量管理目标责任制，加大质量监督及管理力度，高标准、严要求，搞好工序交接，上道工序不合格，不允许进入下道工序，确保工序一次成活，杜绝返工现象。

4．组织协调的保证措施

（1）要理顺土建及安装施工的协调关系。以土建施工为主，水电安装要积极配合，在土建主体施工时，安装要及时预留、预埋，避免二次打洞，项目经理对出现的问题要及时解决，不得推诿扯皮，影响进度。

（2）协调好各专业施工的关系，要精心组织，合理安排施工顺序，避免窝工、待工现象。

（3）认真协调好与建设单位、监理公司及分包单位的关系，开好各方协调会，统一认识，步调一致，保证施工顺利进行。

5．劳动力的保证措施

（1）加强劳动力的组织调配工作，实行黑白两大班工作制，人换机不停，节假日不休息，农忙时间合理安排，保证施工进度。

（2）管理人员实行轮流带班制，以保证解决施工中随时可能出现的问题。

6．管理方面的保证措施项目部建立合理的分配制度，根据按劳分配的原则，实行多劳多得，奖优罚劣，分配上向一线操作人员及管理人员倾斜，对在保证工程质量的前提下，提前完成的分部、分项及节点，应给予奖励。

7．材料供应保证措施保证材料供应数量及供应质量，是保证工期的关键所在，材料必须根据材料计划按照施工进度及时组织材料进场，对外委加工的构件提出计划及时委托加工，杜绝因材料、构配件供应不到位而影响工期。

8．水电供应的保证措施

（1）为保证现场供电24h 作业，现场配备1 台柴油发电机备停电使用。

（2）在施工现场设一个蓄水箱，设在搅拌站处，确保因故停水而能够继续施工。

9．技术保证措施施工中采用混凝土输送泵、塔吊等大型设备，提高机械化作业程度，从而加快施工进度。同时做好设备的维护和保养工作，避免因设备故障而影响施工进度。

四、质量、安全保证措施

（一）质量保证措施

1．质量承诺：确保工程质量等级优良，争创.长安杯.优质工程及国家科技示范工程。

2．质量保证体系：建立项目部质量保证体系，是确保工程质量的关键所在，详见图4-1。(略)3．质量管理和控制所依据的文件：

（1）公司质量手册，程序文件；

（2）本工程设计图纸及设计变更文件；

（3）本工程施工组织设计；

（5）本公司编制的相关工序作业指导书。

4．控制工程质量的措施

(1)认真做好标后施工组织设计的编制工作。中标后由项目部负责编制实施性的施工组织设计，经公司总工审查后，报监理审批。并依据审批后的施工组织设计进行施工。

(2)坚持技术、质量交底制度。项目总工组织技术员及各专业工长认真学习设计图纸，明确设计意图、工艺标准。组织交底会，进行技术、质量、安全交底。施工班组必须依据交底要求组织施工。交底必须采用书面确认形式。

(3)认真执行“三检制”，成立QC 活动小组，开展全员参与的全面质量管理活动，做好关键工序的质量控制。

(4)做好进场材料分批检验。重要原材料如水泥、钢材、防水材料等应具有合格证，并分批次抽样复检，采样应在现场监理的见证下进行，确保工程使用合格原材料。

(5)施工配合比及试块管理。凡工程中用到的各种强度等级混凝土、砂浆均应具有试验室给出的配合比，依据设计配合比作出施工配合比，配料严格计量，依据规范要求留足试块并放入现场标准养护箱内养护。

(6)施工阶段.混凝土浇筑令.制度

1）混凝土浇筑必须严格执行签署施工准可令制度。

2）签发条件：

（a）模板的支撑系统按施工方案施工完毕。

（b）模板、钢筋及其支架质量符合规定、验收合格。

（c）技术复核、隐蔽工程确认签证。

（d）施工范围内安全设施落实。

（e）施工机械正常运转。

（f）材料准备工作完毕。

（g）交底已下发并确认，工艺流程、质量标准明确，控制手段具备条件。

（7）分项工程质量控制样板制度在分项工程施工前，由技术员依据施工方案，技术交底以及现行的国家标准，规范要求，组织进行分项工程样板施工，并在施工部位挂牌注明工序名称，施工责任人、操作班长、施工日期，检查验收人等。可将每一楼层的第一个施工段的分项工程及重点工序作为样板工序，请监理共同验收，样板未通过验收前不得进行大面积施工，做到整个工程施工统一质量标准，统一操作程序，统一施工做法。

（8）施工过程控制挂牌制度

1）技术交底挂牌制度。

在每道工序开始前针对施工中的重点和难点现场挂牌，将施工操作的具体要求，如钢筋规格、设计要求、规范要求等内容写在标牌上，既有利于管理人员对工人进行现场交底，又便于工人自觉阅读技术交底，达到理论与实践的协调统一。

2）施工部位挂牌制度

在现场施工部位挂.施工部位牌.，牌中注明施工部位，工序名称，施工要求，检查标准，检查责任人，操作责任人，处罚条例等，保证出现问题可以追查到底，并且执行奖罚条例，从而提高相关责任人的操作责任和质量意识，确保工序施工质量。

3）操作管理挂牌制度注明操作流程，工序标准及要求，其他相关要求和注意事项、管理责任人等内容。如对同条件养护试管的养护就应在标牌中注明其养护条件与所代表部位混凝土的养护条件相同。

4）半成品、成品挂牌制度

对施工现场所用的钢材、水泥、防水材料、构配件及半成品等均进行挂牌标识，标识须注明使用部位、规格、产地、进场日期及检验和试验状态等。对于易变质材料及易燃易爆材料必须标出存放要求。

（9）协调好土建施工与安装施工的穿插与配合。结构施工期间安装施工人员要安排专人配合土建施工进度进行预埋和预留，混凝土浇筑前要由质检人员进行专项检查和核对，防止漏埋和漏留，严禁事后打洞安装。

（10）严格执行质量奖罚制度

实行奖惩公开制，贯彻质量否决权制度，在施工过程中一直把质量放在首位，由项目总工、施工员、技术员、质检员及现场监理共同对所完成分部分项工程进行检查验收，对质量达到优良的班组和个人进行奖励，对未达到质量要求的单位和人员除要求返工外，并进行罚款。以达到奖优罚劣，保证质量的目的。

（11）深基坑施工质量控制

1）施工前应学习和领会设计图纸、地勘资料及有关规范规定，编制详细的基坑开挖施工方案，并经公司总工审核，监理、设计和建设单位审批。

2）施工测量应根据建设单位提供的座标点及水准点，按照施工图纸及施工方案要求测量放线，并将测量结果报现场监理、建设单位审批。

3）土钉墙施工时，应对所使用的原材料进行检验和复验，对混凝土、水泥浆配合比严格计量，并按现行施工及验收规范中的有关规定进行质量检验或检测。

4）开挖施工中应采取有效措施保证基坑边坡的稳定及周围建筑物和人员的安全。除土钉墙按图施工外，其他部位基坑边坡支护均应遵守《建筑基坑支护技术规程》及《建筑边坡工程技术规范》的有关规定。

5）基坑开挖后应采取有效的防雨措施，防止雨水浸泡或地面水流入已处理和未处理的基坑内，造成严重的质量、安全事故。

6）基坑及基础施工中，应对土钉墙、边坡及周围原有建筑物加强变形监控。

（12）外加剂使用质量控制

1）外加剂使用前必须对其合格证、性能等进行检查和试验，严禁假冒伪劣产品进场。

2）混凝土施工前外加剂的专项试配，应提前报送有资质的实验室进行试配。

3）混凝土搅拌时，严格按实验室配比进行计量，搅拌时不得小于120s。

（13）大体积混凝土施工质量控制

本工程筏板基础混凝土约1800m3，按设计要求不留施工缝，且不能产生裂纹，因此必须采用以下技术措施：

1）混凝土搅拌应采用两台500 型搅拌机，一台HBT50 型混凝土输送泵，以满足混凝土浇筑施工需要。

2）采用缓凝外加剂，延长混凝土终凝时间。

3）为防止混凝土因温度产生裂纹，采取埋设降温钢管（管内注循环水），混凝土施工完后，将管内注浆填实。

4）加强保温及养护。

5）增设测温孔，派专人对混凝土温度进行监控。

（14）超过C40 以上混凝土施工质量的控制

1）本工程C40以上混凝土必须采用52.5 水泥，并报送有资质的试验室进行配制。

2）粗骨料采用2～4cm 碎石，含泥量不超过3%；砂采用中砂，含泥量不超过3%。

3）混凝土搅拌严格按施工配合比计量，搅拌时间不得少于90S。

4）混凝土运输采用混凝土输送泵，振捣要密实。

（二）安全保证措施

1．安全生产目标

该工程安全生产贯彻.安全第一，预防为主.的方针，坚决杜绝重伤和死亡事故、火灾事故及重大治安事故，轻伤事故控制在3.以下，现场管理按JGJ59-99 标准实现安全达标优良。

2、安全保证体系：是项目部安全管理的核心，只有体系良好运行，才能保证安全生产，见图4-2。(略)

3．安全生产保证措施

（1）建立以项目经理、项目总工、副经理、安全员、工长和各段劳动负责人组成的安全管理网络。根据工程具体情况制定安全生产责任制，责任落实到人。

（2）对所有进场的工人和劳务人员，由项目部专职安全员负责组织安全教育，各作业班负责人负责对各自人员进行安全教育，并认真做好记录。

（3）特种作业人员必须经培训合格后持证上岗，操作证必须按期复审，不得超期使用，同时证件必须随身携带上岗，以备查验。

（4）项目部安全员每天要进行安全巡视和检查，对查出的问题或隐患及时认真的做好记录，纠正或整改时必须做到定时、定人、定措施。

（5）项目部要认真抓好每周一次，每月一次的安全周例会和大会，及时通报安全情况、总结工作经验，表扬好的，批评差的，并提出下步安全防范要点或目标。对每一次会议都要认真做好会议记录。

（6）对进场的施工队，项目部及时与其签定安全生产责任合同，以提高安全意识和责任心。并各执一份，归档保存备查。

（7）施工现场安全防护：

1）分项工程施工前，必须进行安全技术交底并签字存档。

2）做好.三宝、四口、五临边.的防护工作，对重点部位进行重点防护，分层施工的楼梯口、电梯井口必须设高度1200mm的防护栏杆，通道口要求底层搭设挑出架外2m 防护栏，上设双层竹笆防护。对阳台临边及屋面周边，卸料平台的周围，固定出入通道应搭设防护棚，满铺木板一层，加铺竹笆一层。

3）高空作业人员必须佩戴合格安全带。作业中应选好牢靠的悬挂点高挂低用，扣好铁环，严禁将绳带打结使用，更应禁止拆卸安全带上的各类部件。

（8）施工用电安全措施

1）施工现场供电采用TN-S 系统。安装、维修与拆除临时用电工程，必须由电工完成。

2）各类用电人员应做到熟悉用电基本知识和所有设备的性能，工作时必须配备相应的劳动保护用品。停用的设备必须拉闸断电，锁好开关箱，发现问题及时报告。搬迁设备必须经电工切断电源

3）脚手架的外侧与外电架空线路边线之间的距离不小于4m。

4）现场照明一般用220V 电压，照明电线应用绝缘子固定，不得使用花线或塑料胶线，导线不得随地拖拉或绑扎在脚手架上。照明灯具的金属外壳必须接地，单相回路内的照明开关箱，必须装设漏电保护器，碘钨灯必须架设牢固。

5）电箱必须有门锁及统一编号，电箱安装高度和绝缘材料要符合规定。电箱内应设漏电保护器，开关箱与用电设备实行一机、一闸、一保险。

（9）脚手架

室内外脚手架搭设，按本施工组织中第三章第十一节执行。对操作人员须进行严格的安全技术交底方可进行搭设。严禁违章、盲目的搭设。搭设架子的钢管、扣件质量必须符合规范要求，严禁使用严重锈蚀、弯瘪和有裂缝的钢管、扣件。搭设完毕的脚手架，必须经项目副经理、技术人员、安全员、搭设方和使用方共同认可，依照方案和规范要求检查验收合格后方可使用，不合格的禁止使用。

（10）机械设备管理

1）各类机械设备位置的设定必须严格按照现场总平面布置图设计的方案进行。

2）大型机械设备，如塔吊的安装、拆卸要有方案和措施，并严格按方案实施。整机固定要稳固、安全。

3）机械操作人员必须持证上岗。作业期间严格执行操作规程和制度，牢固树立安全意识，严禁违章、野蛮作业。

4）操作人员对所操作的机械或辅件认真管理，经常进行维护保养，确保机械设备完好，防止带病工作。

5）操作人员在岗期间必须精心工作，禁止脱岗或聊天、干私活；特别禁止无证人员代为操作。

（11）分析安全隐患，确定安全管理重点

1）安全生产隐患按以图4-3(略)进行分析。

2）在每个施工阶段开始前，分析该结段的施工条件，施工特点，施工方法，采用统计技术中因果图的方法分析预测施工安全难点和事故隐患，确定管理重点和预防措施。根据本工程特点，安全隐患可能集中在：

（a）基坑防护措施不到位，监控不及时；

（b）高层施工高空坠落，立体交叉施工物体打击；

（c）塔吊等用电设备使用中的违章操作，以及施工人员的防范意识不强；

（d）檐口、楼梯边，电梯井口，管道井口坠落事故；

（e）外脚手架的安全防护措施及使用前的检查，验收和整改；

（f）各种电动工具的不安全使用，对临时用电设施的维护，检修。

以上各条均应逐条分析，逐条落实检查，特别是要抓住人，抓住管安全的人，抓住操作人员的安全意识，是确保安全的首要条件。具体分析可按图4-4(略)进行，并针对性的制定预防措施并组织实施。

五、施工部署及总平面布置

（一）施工准备

1．施工技术准备

（1）组织技术员、质检员、施工员等有关人员学习有关现行建筑安装施工验收规范、建筑安装施工操作规程、建筑工程验收评定标准及《陕西省建筑工程管理条例》等；熟悉设计图纸，并做好图纸的自审和会审。

（2）由项目总工牵头，组织有关技术人员编制标后施工组织设计，对有技术难度的分部或分项工程编写详细的施工方案以及质量创优、安全达标的规划。

（3）依据施工图纸由技术员提出混凝土、砂浆施工配合比申请送有相当资质等级的试验室进行试配；组织施工人员对新技术、新工艺、新材料的应用进行学习和培训。

（4）依据施工进度网络计划由预算员负责编制施工图预算，并作出工料分析及编制月材料用量计划，根据工程实物量制定劳动力计划安排。

（5）在建设单位及现场监理参与下,做好轴线控制网及水准点的交接和复核工作。

2．生产准备

（1）完成施工区域内旧有建筑物的拆除，主要包括现有门诊楼化验室、放射科部位及配电室、机瓦平房等。修通进入施工区域的运输道路。

（2）按照创建文明工地要求砌筑高2.5m 临时围墙，对施工区域进行封闭，搭建临时设施。

（3）按总平面布置图安装施工机械，铺设临时供水管路及临时供电线路。

（4）平整现场材料堆放场地，修整施工临时道路，做好搅拌站及拟建建筑物四周排水工作。

（5）材料的采购与供应：材料员根据材料计划的数量规格，按质量要求确定质量可靠、信誉良好的供货厂商供货，并按材料检验的程序对材料进行抽检、复检，确保原材料质量合格，供应及时。

（二）施工部署

1．施工部署的总体原则

为保证该工程主体、装修均尽可能有充裕的时间施工，按期完成施工任务，应考虑各方面因素对工程的影响，充分筹划任务、人力、资源、时间及空间的总体布局。总体施工部署按照.先结构、后装饰装修；先土建后安装；先室内后室外.的顺序进行。

2．在时间上的部署原则.季节性施工考虑根据总的工期安排，该工程结构工程施工天数为442d，装饰装修施工天数为311d，水电安装施工天数为203d。全部工程总工期为650d。_区基础及地下室必须保证在100d 内完成，_区基础及地下室必须保证在65d 内完成，主体框架必须保证12~15d一层，这样就必须采取措施安排好冬期施工和农忙季节的施工，要保证在农忙季节有充裕的劳动力资源，以免影响工程总体进度。

3．在空间上的部署原则

为了贯彻空间占满时间连续，均衡协调有节奏，力所能及富有余地的原则，保证工程按总进度计划完成，在施工组织上要考虑安排主体与装饰装修，主体与安装及安装与装修的交叉流水作业。

4．在人力的安排和部署原则

在人力资源上，各专业均按作业班进行人力配备，并且人员要保证黑白两大班的作业力量。主要作业班组有砌筑作业班、钢班、电气作业班及机械作业班。

5．在资源上的部署原则

根据该工程的结构形式及工程量，现场配备QTZ63 型、QTZ25型塔吊各一台，施工外用电梯、HBT-50型混凝土输送泵、激光铅直仪、500型混凝土搅拌机和PL-800型自动配料机各一台，钢筋加工、机械连接及木制作机械设备，以保证施工需要。

（三）施工流程

1．根据该工程结构特征，分主楼和附楼二个区段，施工组织上按照先进行_区主楼基础及主体施工，待_区主楼主体封顶后，再进行_区附楼施工。主体框架与围护砌体组织主体交叉作业，即在主体框架施工至第三层时，开始插入底层围护砌体作业。

2．装饰施工阶段按照内装修、外装修、楼地面及门窗安装等作业进行立体交叉和平行流水施工。水电预埋及预留随土建施工进度穿行，水电安装与室内装饰装修作业合理穿插，互不影响进度。

（四）施工用水

现场生产用水和生活用水量经计算如下：

现场生产用水：q1=4.05L/s

现场生活用水：q2=0.58L/s

生产及生活总用水量：Q=q1+q2=4.63L/s

经计算，供水主管选用ф65mm 钢管由水源引至搅拌站；再用ф25mm 钢管引至现场办公用水点及生活用水点；施工层用水选用ф15 钢管作立管，每层留直径10mm 钢管接头一个，用胶皮软管引至使用地点。

（五）施工用电

采用TN-S 接地保护系统，供电线路由工地配电室引至总配电箱，由总配分四个回路向外供电。第一回路为搅拌站用电回路，从总配至1 号配电箱；第二回路为垂直运输回路，从总配至2号配电箱；第三回路为办公及现场照明回路，由总配到3 号配电箱。第四回路为钢筋、木工、加工设备回路，由总配至4 号配电箱。

(六)施工现场总平面布置

1．现场大门布置

根据现场实际情况，拟建场地西半区砌筑2.5m 高围墙进行封闭，东半区由于旧有建筑物较多，可在旧建筑物间砌筑若干段围墙对现场封闭，以防非施工人员进入现场。现场设置两处大门、安装标准样式钢制门。在主大门处显要位置布置.六牌一图.。大门旁设置值班室，昼夜安排专人值班。

2．现场临时设施

项目部办公及住宿用房利用建设单位提供的32 间砖混、砖木结构房屋。施工现场内布置的临时设施主要有混凝土搅拌站、水泥库、钢筋棚、木工棚、安装工棚、材料库房及材料堆放场等，约需占地面积750m2。此外，按文明工地标准要求，现场内设置标准养护室、总配电室、淋浴室及水冲厕所等。

3．垂直运输设备

主楼施工配备一台TQZ63 塔吊、回转半径50m，布置于主楼正立面基坑开挖线以外，基本覆盖主楼区域，同时再配备一台SCD100/100 施工外用电梯，作为主楼辅助垂直运输设备。附楼施工配备一台TQZ25塔吊，回转半径26m，最大起重量2.5t，最小起重量1t，工作半径基本覆盖附楼施工区域，同时再配备一台SEE100-42 提升机作为辅助上料，可满足作业要求。混凝土运输采用HBT-50 型混凝土输送泵。

4．现场材料堆放

装饰装修材料、电气、管道所用材料及构配件均存放在室内，这样既保证安全，又防止污染。油漆、涂料等挥发性材料存放在库房内，其他材料可现场露天堆放，但应根据需要采取遮挡雨措施。

现场总平面布置详见附图：施工平面布置图。

六、使用新技术、新工艺的可行性

（一）深基坑支护——土钉墙结构支护技术

本工程局部与现有建筑相邻基坑采用土钉墙支护技术，此项支护技术是一种原位土体加固技术，由原位土体、设置在土中的土钉与喷射混凝土面层组成。通过土钉、面墙与原状土体的共同作用，形成以主动制约机制为基础的复合体，具有明显提高边坡土体的结构强度和抗变形能力，减小土体侧向变形，增强整体稳定性的特点。此技术已在我公司石泉新世纪大厦、宝鸡国贸大厦等多项工程中得到应用，效果显著，且可降低工程成本，属国家重点推广的十项新技术之一。

（二）粗直径钢筋连接——电渣压力焊连接技术对于框架柱中直径18~20mm 的_级竖向钢筋采用电渣压力焊连接技术，该连接技术已在×××市政协综合办公楼、汉师大、汉师校等工程施工中应用，并已取得了成熟的施工经验。此连接技术接头质量稳定可靠，连接速度快、施工安全，并可以节约钢材。具体工艺见施工方案中的钢筋工程。

（三）粗直径钢筋连接——套筒冷挤压连接技术由于该工程基础、主体梁柱中直径20mm 以上粗直径带肋钢筋，均采用冷挤压套筒连接。根据建设部推广十项新技术，套筒挤压连接技术已在我单位施工的多项工程中广泛应用，并已取得了成熟的施工经验。此连接技术不但提高了接头强度，也确保了接头质量稳定可靠，施工安全、无明火，不受气候影响；适应性强，可用于垂直、水平等方位钢筋的连接，并达到了节约钢材的目的，具体施工方法及质量要求见施工方案中的钢筋工程。

（四）框架轻墙建筑材料——石膏板隔墙该工程1 层至8层局部内墙采用石膏板轻质隔墙，该材料具有质轻、隔声、防火、保温隔热等特点。不但能减轻主体结构的自重，且可剧、可刨、施工简单、安装方便、减轻劳动强度及提高施工效率。

（五）新型墙体材料应用技术——混凝土小型空心砌块

本工程一层内墙砌体采用加气混凝土小型砌块，该材料具有质轻、保温隔热的特点，其重要作用是进一步提高了建筑砌体的保温隔热性能，降低了主体结构的自重，减少了土地资源的浪费，并利用大量的工业废渣，变废为宝，改善环境。具有显著的社会效益和经济效益。

（六）新型墙体材料应用技术——非承重黏土空心砖本工程1～16层框架外围护结构均采用非承重黏土空心砖砌体，该材料相对普通黏土砖体积大、自重轻、抗震性能好，施工工艺简单，工程进度快，并且保温隔热效果好，属国家十大重点推广应用技术之一，近十几年来取得了较好的综合技术经济效益。

（七）新型模板的应用——组合大钢模板

目前，随着高层建筑的大量建造，大模板施工方法越来越得到设计、施工和建设单位的青睐，建设部十大推广项目推广之一。本工程地下一层及主体结构四周和电梯间的混凝土剪力墙均采用定型组合大钢模板。该新型模板主要由钢框与胶合板组合而成的。施工中可利用机械代替人工进行大块模板的安装、拆除和搬运；采用流水法进行施工，从而提高施工工效，节省劳动力，缩短施工工期等；拆模后混凝土墙面平整光滑，没有接缝。我公司在宝鸡国贸大厦、石泉新世纪大厦等多项工程广泛使用这项技术，效果非常好。

（八）新型模板的应用——竹胶板

本工程基础及主体结构的框架柱、梁及板均采用竹胶合模板。该模板的强度、刚度和硬度都比木材高，而其收缩率、膨胀率都低于木材。它能有效改善混凝土的外观质量，施工方便，价格便宜，使用寿命长，能多次周转使用。我公司已在陕西理工学院4 号教学楼、×××师范学校学生公寓、石泉新世纪大厦等工程中成功运用。本工程从基础到主体框剪架梁板柱均采用竹胶合板模板，具体拼装及支模方法详见施工方案中的模板工程。

（九）给、排水管材——钢塑复合管、UPVC 塑料排水管应用

1．钢塑复合管是一种内衬钢质材料外敷有机塑料的复合型管材，具有抗压强度大、耐腐蚀性强、抗老化，可适当弯曲，有一定安装自由度，施工劳动强度低，因此施工工艺简便。本工程生活给水系统全部使用该种材料及专用配件施工，操作中应注意事项详见施工方案。

2．UPVC 塑料排水管：本工程雨水系统、生活排水系统均采

用该种管材，它具有：质量轻，内、外壁光滑、美观，施工劳动强度小，不需要起重设施，粘接安装后，抗渗漏性强，劳动生产率高，并具有耐酸、碱腐蚀，因此适应于医院排水。

（十）新型电气导——KBCT 套接扣压式薄壁专用管

本工程除主干线外，分支线及弱电部分均采用KBR 套接扣压式薄壁电气专用导管系列产品，属建设部科技成果重点推广产品，其主要特点：

1．表面经镀锌处理，无需涂刷防锈漆，具有良好的屏蔽性能，能使电气线路不受电磁干扰。

2．产品配套，无需现场制作配件，整体连接性好，不需作跨接处理，施工简便，比普通焊管提高工效6～8 倍。

3．价格合理，重量轻，便于施工现场的搬动。具体施工工艺及方法详见施工方案中的电气工程。

（十一）施工现场管理——微机管理技术为强化施工现场的现代化管理手段，不断提高企业的管理水平，达到省级文明工地的要求，本工程将在施工现场配备微机，对施工进度、劳动力资源实施动态管理。同时对施工技术、质量检评、文明工地等资料利用微机归档管理，确保工程资料收集的及时性和准确性。

七、主要材料、构配件计划

本工程主要材料、构配件计划见表7-1：

八、主要机械设备供应计划

本工程基坑开挖配备两台1m3液压式挖掘机，8 台10t自卸汽车运输；土钉成孔配备一台YQ-100A 轻型潜孔钻，一台HB8压浆泵注浆。垂直运输主楼配备一台QTZ-64 型塔吊，另配置一台双笼施工电梯，电梯井配备一台电梯井专用提升机；附楼配备一台QTZ-25 型塔吊，另配备SEE100-42 提升机一台作为辅上料；现场水平运输配备三台5t 平板汽车；混凝土、砌筑及内外墙饰面工程等配备混凝土搅拌机（二台）、自动上料机（一台）及灰浆搅拌机（一台）；混凝土运输采用HBT50 型混凝

土泵一台。主要机械设备供应计划见表8-4。(略)

九、劳动力安排

本工程施工分为_段主楼、_段附楼、_段地下水池三段，各段施工交叉流水作业，具体详见施工部署及施工总进度计划。因此，劳动力组织应按照各段地下基础（地下室）、地上主体、装饰等施工阶段综合安排；作业班组的确定依据分部分项工程计划、工期要求、施工预算、劳动定额等因素综合考虑，并尽量保持各作业班组劳动力的均衡及相对稳定。土方工程施工阶段：按机械挖运、基坑支护组织两个作业队进行平行流水交叉作业。基础（地下一层）施工阶段：按基础（剪力墙）、砖基础和回填土（地下室砌筑和回填）组织两个作业队进行平行流水施工。主体施工阶段：按主体结构与砌体砌筑组成两个作业大组交叉作业。装饰施工阶段：按室内装修与室外装修组成两个作业组立体交叉作业。水电安装及预埋组成一个大作业组随土建施工穿叉作业。各阶段劳动力组织见表9-1。(略)

十、文明工地措施

（一）创建文明工地组织体系

文明施工是建筑施工企业形象的窗口，是施工现场综合管理水平的体现，创文明工地是文明施工的重要体现，项目部先建立创文明工地领导小组，组长由项目部经理亲自担任，创建文明工地领导小组体系详见图10-1。(略)

（二）施工现场管理

1．保持现场临建的标准统一：对现场所有临设房屋按公司统一标准进行粉刷、整修；办公室、会议室配置，按公司统一要求进行，办公用房、食堂、厕所等按统一相应规定装修、配置；保证现场各办公室、会议室门牌、各类指示性、警示性标牌的统一。

2．项目全体人员佩带由本单位统一制作的胸卡。安全帽有单位统一标准，现场管理人员、现场操作人员、分包队伍、专职安全检查员的安全帽要有明显的区分标志。

3．现场大门采用钢制铁艺门，两门杂贴工艺面砖装饰，两侧相应放置工程简介、现场平面布置、组织机构、公司简介、安全生产、质量保证、消防保卫、环境保护等其他标牌。现场围墙高2.5m，外粉后喷白，写红色标语。

4．设专人负责工地周边地区的清洁工作，保证施工期间周边环境清洁，树立建设单位及公司的良好形象。

5．施工脚手架搭设完毕后，结构主体统一用绿色密目安全网安全封闭围挡，其中在施工层用专用限声防尘幕布围挡。主体施工完毕后，在最高层临街面或四面张挂红色横式条幅，横幅内容为公司名称及工程全称。

6．现场施工道路、场地达到硬化。道路做混凝土路面120mm厚。其他地面做混凝土面层60mm 厚，基底灰土夯实。使现场道路畅通、平坦、整洁，现场用砖砌成排水沟，排水采用ф300 水泥管排入市政管网井，做到雨天施工不积水，道路及作业场地不起泥，无污染。

7．根据平面布置图，布置临时设施，原材料堆放，机械设备进场等。建筑垃圾按指定地点堆放，及时外运，施工做到工完、料净、场清，消防器材按规定配置齐全有效，并放置指定地点。

（三）现场机械文明管理

1．现场使用的机械设备，要按平面固定点布置，遵守机械安全规程，经常保持机身等周围环境的清洁。机械的标记编号明显，安全装置可靠，每台设备有保护棚，张挂设备操作规程。

2．清洗机械排出的污水要有排放措施，不得随地流淌。

3．塔吊应用无线对讲机，作为司机和指挥员联络用。

（四）食堂、办公室、宿舍管理

1．现场办公室：用水泥地面，PVC板吊顶，达到整洁、卫生，每天由工作人员轮流打扫，墙上张挂各有关人员职责，办公桌上用品摆放整齐，窗明地净。

2．职工食堂：项目部应派专人管理职工食堂。食堂锅台用卫生砖铺贴，生熟食品分开储存，配有冰柜，各种锅盆配网罩夏季有防蝇措施。现场设有茶水桶供应开水，夏季应有降温用水。

3．职工宿舍：采用外租民房，实现室内整洁，一灯一线，床铺整洁，管理制度健全，宿舍有住宿人员名单，冬期有采暖措施。

4．现场设有厕所，为水冲厕所，有专人清扫，各蹲坑之间有隔离墙，M10 水泥砂浆抹光。工地设立浴室盥洗间，生活垃圾定点堆放，及时清理。

（五）现场防止环境污染措施：

1．防止大气污染措施：

（1）施工垃圾要及时清运，清运时，适量洒水减少扬尘。

（2）对于易外扬的细颗粒散体材料尽量安排库内存放，如露天存放采用严密度遮盖，运输和卸运防止遗洒飞扬，以减少扬尘。

（3）施工现场制定洒水降尘制度，配备专用洒水设备及指定专人负责。

2．防止水污染的措施：

（1）搅拌机混凝土输送泵、压浆泵等排放的水要排沉淀池内，经沉淀后，方可排入市政污水管线，未经处理的泥浆水，严禁直接排放。

（2）施工现场设置专用的油漆油料库，油库内严禁放置其他物资，储存、使用和保管要专人负责，防止油料的跑、冒、滴、漏、污染水体。禁止将有毒、有害废弃物用作土方回填，以免污染地下水和环境。

3．防止噪声污染的措施：

施工现场提倡文明施工，市中心医院四周为居民住宅区，因此应建立健全控制人为噪声的管理制度。尽量减少人力的大声喧哗，增强全体施工人员防噪声扰民的自觉意识。夜间连续施工时，提前到环保部门办手续，并与有关部门打招呼，尽量做到不干扰周围居民的生活。

（六）保卫、卫生措施：

1．工地设门卫值班室，由2 人昼夜轮流值班，白天对外来人和进出车辆及所有物资进行登记，夜间值班巡逻护场，重点是工具房、钢筋棚、办公室、塔吊及成品、半成品保卫。

2．加强对外地民工的管理，摸清人员底系，掌握每个人的思想动态，及时进行教育，把事故消灭在萌芽状态。施工人员不得住在施工现场，施工时不许说话、打闹说笑，讲文明礼貌。

3．每月对职工进行二次治安教育，每季度召开一次治保会，定期组织保卫检查，并将会议检查整改记录存入内业资料内备查。

4．对易燃、易爆、有毒物品设专库、专管，非经单位工程负责人批准，任何人都不能动用，不按此执行，造成后果追究当事人的刑事责任。

5．施工现场必须按照.谁主管，谁负责.的原则。

6．施工现场要建立门卫和巡逻护场制度，护场守卫人员要佩带执勤标志。

7．财会室及库房等易发案部位要指定专人管理，制度防范措施，防止发生盗窃条件。严禁赌博、酗酒、传播物品和打架斗殴。

8．做好成品保卫工作，制定具体措施，严防被盗、破坏和治安灾害事故的发生。

9．施工现场发生各类案件和灾害事故，要立即报告并保护好现场，配合公安机关侦破。

10．防火措施：

（1）现场设有明显的防火宣传标志，每月对职工进行一次防火教育，定期组织防火检查，建立防火工作档案，冬期要抓紧抓好。

（2）电工、焊工从事电气设备安装和电、气焊切割作业，要有操作证和用火证。动火前消除附近易燃物，配备灭火用具，用火证当日有效，动火地点变换要重新办理用证手续。

（3）使用电气设备和易燃、易爆炸物品，必须严格防火措施，指定防火负责人，配备灭火负责人，配备灭火器材，确保施工安全。

（4）因施工需要搭设临时建筑，应符合防盗、防火要求，不得使用易燃材料。

（5）施工材料的存放、保管，应符合防火要求，库房应有非燃材料支架。易燃易爆物品应专库储存，分类单独存放，保持通风，用火符合防火规定。不准在工程内、库房内调配油漆、稀料。

（6）新建筑物内不准作为仓库使用，不得存在易燃、可燃材料，因施工需要进入建筑物内的可燃材料，要根据工程计划限量进入并采取可靠的防火措施。新建筑内不准住人。特殊情况需要住人的要报告，经上级机关批准并与建设单位签订协议，明确管理责任。

（7）施工现场严禁吸烟，必要时设有防火措施的吸烟室。

（8）施工现场和生活区，未经保卫部门批准不得使用电热器具。

（9）氧气瓶、乙炔瓶工作间距不少于5m，两瓶同明火作业距离不小于10m。禁止在工程内使用液化石油气钢瓶，乙炔发生器作业。

（10）在施工中要坚持防火安全交底制度。特别在进行电气焊、油漆、粉刷或从事防火等危险作业时，要有具体防火要求。

（七）建立良好文明氛围

1．施工现场对职工、民工及协作人员进入进场时，进行文明职工教育、法制教育、安全教育、防火教育。

2．在大的节假日在工地开展业余文化娱乐活动。

3．以人为本，搞好班组建设。在工地开展.要创文明工地，先做文明人.活动，作业班组、民工包工队层层建立班组项目创建文明计划措施。

（八）建立文明施工检查评比制度

每月进行一次文明施工检查评比，检查各作业班组对该项工作的执行情况，由项目经理部创建文明工地领导小组根据现场管理中的有关规定进行奖罚，并张榜公布。

（九）按文明工地要求施工

1．用电实行三相五线制，各种开关箱、漏电保护器齐全，采用TN-S系统配电，配电室符合规定要求。