医疗废物管理及处置方法范文

导语：如何才能写好一篇医疗废物管理及处置方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

各村卫生室、卫生院各科室：

为加强医疗废物管理，防止医疗废物产生、收集、运送、处置等环节的坏境污染，保障人民群众和环境安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医疗废物管理行政处罚办法》等规定，制定本实施方案，请各村卫生室或各科室认真遵照执行。

一、高度重视，加强领导

医疗废物属于危险废物，具有感染性、毒性及其他危害性，若不重视，管理不到位、处置不当，流行社会及环境，不仅会造成环境危害，而且会成为疾病传播的重要传染源。为进一步加强我镇医疗废物的收集、转运、处置等环节的管理，经乡卫生院会议研究决定，成立大湾乡卫生院医疗废物管理领导小组。

组长：

副组长：

成员：

职责：负责建立健医疗废物管理各项规章制度、应急预案、工作流程，人员管理，负责医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的上报工作，负责医疗废物分类收集、转运、暂存及处置过程中的职业卫生个人安全防护、技术指导、业务培训以及监督检查工作。

二、落实责任，规范管理

（一）综合管理

各村卫生室及各科室要严格按照《医疗废物管理条例》等有关要求，建立健全各项管理规章制度，明确专（兼）职人员负责医疗废物收集、暂存、转运等管理工作，建立管理台账，做好台帐、转移联单、运送等记录与交接，确保各项工作落到实处。台帐、转移联单等所有资料必须至少保存三年。

（二）医疗废物分类收集与暂存管理

各村卫生室及各科室严格按照感染性、损伤性、药物性、化学性、病理性五类医疗废物分类收集，购置和修建使用符合相关要求的医疗废物专用包装袋、容器、内部转运工具、暂存场所（暂存间、暂存柜或周转箱）等。暂存时间原则上不得超过1周。

（三）医疗废物安全转运与处置管理

各村卫生室及各科室产生的医疗废物均由我院与签约的固原市惠众废弃物综合处理公司转运处置，不得私自处置。卫生院负责接收各村卫生室及各科室所产生的医疗废物，集中交由惠众废弃物处理公司；卫生院各科室产生的医疗废物转运至暂存间暂存；各村卫生室产生的医疗废物安全转运至卫生院。各医疗机构转运原则上1周/次，各转运环节均须做好交接及相关记录。

（四）医疗废物处置人员的技能及职业防护

1、专业技能

认真履行岗位的职责，掌握医疗废物有关卫生法律法规及规章制度，了解医疗废物对环境和健康的危害性，熟悉医疗废物分类包装标识、装卸、搬运医疗废物容器（包装袋、利器盒等）、周转箱（桶）的正确操作程序，一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故，采取相应的应急措施，并及时报告。

2、职业防护

在医疗废物处置（收集、转运等）过程中，坚持使用个人卫生防护用品，如：防护手套、口罩、工作服、靴等。坚持岗前、离岗体检，在岗期间体检2年/次，必要时进行预防性免疫接种。

三、医疗废物处置登记及报表

1、各村卫生室及各科室应当对医疗废物进行登记，即：填写《医疗废物管理台帐》，内容应当包括医疗废物的来源、种类、数量（重量）、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名。卫生院接收辖区内村卫生室医疗废物应单独建立《医疗废物管理台帐》。

2、卫生院对本单位及接收的医疗废物交由惠众废弃物处理公司上门收运车辆时，如实填写《危险废物转移联单》（医疗废物专用）、《医疗废物运送记录卡》。

四、严格管理，加强监督

医疗废物管理领导小组定期或不定期对各医疗机构或科室进行医疗废物管理检查与指导，每年不少于2次。对于不按规定进行分类收集、暂存、转运、处置医疗废物的违法行为，将依法严处。

附件：1、大湾乡卫生院医疗废弃物管理制度

篇2

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二0二0年制

目 录

1.医疗废物管理领导小组成员及职责……………………（1）

2.医疗废物管理责任制……… …………………………（3）

3.医疗废物管理制度………………………………………（4）

4.医疗废物分类收集制度…… …………………………（6）

5.医疗废物分类收集方法及工作要求……………………（7）

6.医疗废物交接登记制度…… …………………………（10）

7.医疗废物暂时储存制度………………………………（11）

8.医疗废物管理专职人员职责…………………………（12）

9.医疗废物产生地点的工作人员职责…………………（13）

10.医疗废物暂存点的工作人员职责……………………（14）

11.医疗废物处理相关工作人员要求……………………（15）

12.医疗废物卫生安全防护制度…………………………（16）

13.医疗废物管理人员及相关工作人员培训制度………（17）

14.发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故时的应急预案…………………………………………………………（19）

15.医疗废物意外事故应急处置流程……………………（20）

******************医疗废物管理制度

医疗废物管理领导小组成员及职责

一、医疗废物管理领导小组成员

组 长：*********

副组长：马仲科

组 员：安志翔 李宁 付娟莉 何志慧 黄虎

下设办公室，付娟莉同志兼任办公室主任，院感科全面负责医疗废物管理，督促全院医疗废物的分类收集、负责每天定时集中运送、暂时储存并与定西市第一人民医院医疗废物处置中心的人员进行医疗废物交接、登记及医疗废物暂存室的清洁、消毒工作，保存相关资料3年。

注：科室及相关岗位负责人如有调动或更换，由相应负责人员替代。

二、医疗废物管理领导小组职责

1、根据国家对医疗废物管理的有关政策规定，制定全院医疗废物处理的规章制度和管理办法，对管理工作中发现的问题采取有力措施，及时纠正。

2、规范医疗废物的管理，建立分类、收集、暂存制度和相关的工作程序、配置必要的收集容器、建立安全的暂存设施，对医院产生的医疗废物，进行统一检查、登记、备案。

3、医院法定代表人为医疗废物管理第一责任人，对全院的医疗废物管理实施统一的管理和监督。

4、院感科具体负责医疗废物管理各项规章制度的制定、技术指导、全员培训和考核、人员防护以及有关工作的监督和检查。

5、组员负责各科室相关制度落实的日常监督和技术指导，包括医疗废物的分类收集、包装、记录、运送、贮存及贮存设施日常管理等工作。

6、建立会议制度，每年召开两次医疗废物管理小组会议，定期研究、协调和解决有关医疗废物管理方面的重大事项，遇有紧急问题随时召开会议。

医疗废物管理责任制

1、医疗废物管理实行管理责任制，医院法定代表人为第一责任人。

2、医院感染管理科为医疗废物管理主要负责部门，院感科主任为医疗废物管理主要负责人。切实履行职责，制定相关管理制度、工作要求、组织培训、业务指导、监查考核，确保医疗废物的安全管理。

3、各科主任或者护士长或者指定负责人为科室责任人，负责落实并执行医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求，履行工作职责，预防、控制和杜绝医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的发生，并对意外发生能作出应急反应。

4、医、护、药、技、员工等均为医疗废物管理的执行者、维护者。自觉依法执行和维护医疗废物管理条例和各项相关管理制度。违规者将受到法律制裁。

5、医疗废物处理专职人员必须严格履行职责，依法执行医疗废物管理条例、制度和实施办法，无故造成医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的发生，将承担法律责任。

医疗废物管理制度

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接感染性、毒性以及其他危害性的废物。为加强我院的医疗废物的安全管理，切断病源性的传播途径，有效地保护环境，保障人体健康，根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》要求，进一步修订、完善我院医疗废物管理制度。

1、各临床科室主任、护士长、医疗废物产生地负责人为本部门医疗废物管理责任人，要经常性组织本科室人员认真学习有关医疗废物管理政策与法规，增强管理意识，落实部门医疗废物管理职责。

2、各科室对产生的医疗垃圾按《医疗废物分类目录》分类收集，感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物不能混合收集。医疗废物要置于符合《医疗废物专用包装、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或容器内。

3、盛装医疗废物前，认真检查医疗废物包装物或容器有无破损、渗漏。盛装医疗垃圾达到包装袋或容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装袋或容器的封口紧实、严密，以防在运送过程中遗撒。

4、医疗废物管理专职人员每天负责将医疗废物产生地分类收集的医疗废物按规定时间、路线运送到医疗废物暂存室、并加锁防盗。

5、收集运送医疗垃圾的专职人员要按要求做好自身保护，避免与医疗废物直接接触，同时防止包装物或容器的流失或破损而造成医疗废物的泄漏。

6、医疗废物暂存室管理由医疗废物管理专职人员负责，对暂存室及室内设施及时进行清洁和消毒。并做好防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等安全措施。

7、医疗废物暂存室管理负责人应当对医疗废物收集、转运进行登记，内容包括医疗废物的来源、种类、重量、交接时间、处理方法、最终去向以及经办人签名等项目，登记资料至少保存三年。

8、医院感染管理科主任要加强对医疗废物管理的监督，定期向医院感染管理委员会汇报，特殊情况随时报告。

医疗废物分类收集制度

1、根据医疗废物的类别，将感染性废物和损伤性废物分别用有警示标识的黄色专用医疗废物包装袋或利器盒盛装封闭，病理性废物必须防腐处理后用黄色专用医疗废物包装袋盛装封闭。

2、感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物及化学性废物不得混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。

3、化学性废物中，批量报废的化学试剂要交专门机构处理。

4、批量报废含有汞的体温计、血压计等医疗器械要交专门机构处理。

5、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装袋或者利器盒进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。

6、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险性废物，必须首先在微生物实验室进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。

7、隔离的传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物必须使用双层包装物，并及时封闭。其产生的具有传染性的排泄物，根据消毒要求进行严格消毒后才能排入污水处理系统。

8、放入黄色专用医疗废物包装袋或利器盒内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。

9、盛装医疗废物达到包装袋或利器盒的3/4时，必须进行紧实严密的封口。

10、必须使用有警示标识的包装物或容器。如果其外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒或增加一层包装。

11、禁止在非收集、非暂时储存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其它废物或生活垃圾。

医疗废物分类收集方法及工作要求

一、医疗废物分类收集方法

（一）感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。

1、可无害化再生利用的回收类的医疗废物，如：一次性输液袋（瓶）、非抽血类及非疫苗接种类的注射器等，使用后即时毁形，置防渗漏的黄色塑料袋内封扎，并挂放警示标签“可回收医疗废物”，送交医院指定地点暂时贮存，并过称登记。

2、对被病人血液、体液、排泄物污染的固体物品及隔离传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾按感染性废物处置，直接置于黄色塑料袋内封扎后并挂放警示标签“感染性废物”，送交医疗废物暂时贮存地点，过称登记。

3、少量的药物性废物可纳入感染性废物中置黄色塑料袋内封扎并注明“药物性废物”送交医疗废物暂时贮存地点，过称登记。

4、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理，并作特别说明。

5、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层黄色塑料袋及时封扎并挂放警示标签，注明“感染性废物”及特别说明等，送交医疗废物暂时贮存地点，过称登记。

（二）病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和病理蜡块等。

1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官；病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等，置于防渗漏的容器内或双层黄色包装袋密封送交医疗废物暂时贮存地点，特殊处理：将其浸泡于福尔马林液中固定或冷藏。

2、定期包装打包封扎过称登记。

（三）损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。

锐器医疗废物使用后置于防渗漏耐刺的利器盒内，即密封容器后送交医疗废物暂时贮存地点，过称登记。

（四）药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。

1、少量的药物性废物可以混入感染性废物，并标签注明“药物性废物”，按感染性废物处置。

2、废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的处置，依照有关法律、行政法规和国家有关规标准执行。

（五）化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。

1、化学性废物中批量的化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置 。

2、批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置。

二、医疗废物收集要求

1、以上放入包装袋或者利器盒内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。

2、盛装医疗废物达到包装物或者利器盒的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。

3、医院应有统一的医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明规定。

4、包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。

5、盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应录系中文标签，中文标签的内容包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。

6、运送人员在运送医疗废物时，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地点。

7、运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。

8、医院医疗废物暂时贮存地点分类收集各科室送交的医疗废物，并负责过称登记。

医疗废物交接登记制度

为了加强医疗废物的管理，严禁转让、买卖医疗废物、禁止丢弃及将医疗废物混入其他废物或生活垃圾，特实行医疗废物交接登记制度：

1、各科室（医疗废物产生地）对科室分类收集的医疗废物进行分类登记,，并与医疗废物管理专职人员（负责集中运送）进行交接（内容包括：医疗废物的来源、种类、重量、交接时间等），双方签名。

2、医疗废物管理专职人员与医疗废物集中处置单位（定西市第二人民医院医疗废物处置中心）人员进行危险废物转移联单转运交接，做好交接记录，双方签名。

3、暂存间工作人员发现医疗垃圾收集不合理或者包装破损、渗漏，有权拒绝接受。

4、医疗废物各种登记资料至少保存三年。

5、任何单位和个人禁止转让、买卖医疗废物，一经发现将严肃处理。

医疗废物暂时储存制度

1、医疗废物暂存室由医疗废物管理专职人员管理，不准非工作人员接触医疗废物。

2、袋装的医疗废物必须装入暂时储存室内的专用收集箱内，不得露天存放。

3、医疗废物暂时储存时间原则上不得超过两天。

4、储存室要有严密的封闭措施，有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施。

5、暂存点内必须防渗漏和防雨水冲刷、避免阳光直射。

6、室外设有明显的医疗废物警示标识和禁止吸烟饮食的警示标识。

7、室内要每日进行清洁和消毒，可用含氯消毒剂喷雾、擦拭。

医疗废物管理专职人员职责

1、负责指导、检查产生地医疗废物分类收集、暂时储存及机构内处置过程中各项工作的落实情况。

2、负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时储存及机构内处置过程中的职业卫生安全防护工作。

3、负责每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间、路线运送至医疗废物暂存室，并做好交接。

4、收集运送医疗垃圾的专职人员要按要求做好自身保护，避免与医疗废物直接接触，同时防止包装物或容器的流失或破损而造成医疗废物的泄漏。

5、负责组织有关医疗废物管理的培训工作。

6、负责有关医疗废物登记和档案资料的管理，相关资料保存至少3年以上，更换管理人员时有交接手续。

7、负责及时分析和处理医疗废物管理中的其他问题。

医疗废物产生地点的工作人员职责

1、医疗废物产生地点的工作人员必须严格执行医院医疗废物管理制度。严格区分生活垃圾和医疗垃圾，不得混放。

2、在诊疗过程中处理医疗废物时严格按医疗废物管理要求分类、收集、处置。

3、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物使用双层黄色专用包装袋封装按感染性废物处置，并及时送医疗废物暂存室。

4、盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。

5、放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。

6、在每个包装物、容器上应当系中文标签，内容包括：医疗废物产生科室或部门、产生日期、类别及需要的特别说明等。

7、每天与医疗废物集中收集转运人员进行认真交接，双方签名。待交接结束后及时对科室临时医疗废物暂存桶进行清洁和消毒处理。

8、禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止转让、买卖医疗废物，一经发现依法处理。

医疗废物暂存点的工作人员职责

1、医疗废物暂存地点的工作人员上岗前，必须穿戴个人卫生防护用品（工作服、帽子、口罩、手套等）后方可开始工作，掌握医疗废物分类收集运送暂存的正确方法和操作程序。

2、根据医疗废物的类别，分别收集和接收产生地点的医疗废物过秤，按科室逐类登记，并分类存放，挂放警示标志。

3、负责医疗废物收集分类登记，登记内容包括废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目，登记资料至少保存3年。

4、警示标签：分感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物，并注明产生科室或部门、收集日期、类别及需要的特别说明等。

5、不得露天存放医疗废物，医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。

6、禁止在医疗废物暂时贮存地点“吸烟”、“饮食”等。

7、严格办理医疗废物转交手续，依照危险废物转移联单制度填写和保存转移联单。

8、医疗废物转交出去后，对暂时贮存地点、设施及时进行消毒和清洁处理。

9、每天做好个人卫生处置，勤洗手、勤更衣、勤洗澡、勤消毒。

10、禁止转让、买卖医疗废物，一经发现将依法处理。

医疗废物处理相关工作人员要求

1、掌握国家相关法律、法规、规章和有关规范性文件的规定，熟悉医院制定的医疗废物管理的规章制度、工作流程和工作要求。

2、掌握医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序。

3、掌握医疗废物分类中的安全知识、专业技术、职业卫生安全防护等知识。

4、掌握在医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及处置过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施。

5、掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况的紧急处理措施。

医疗废物卫生安全防护制度

1、认真执行国家法律、法规、规章制度和有关规范性文件的规定，熟悉我院制定的医疗废物管理的规章制度，工作流程、各项工作要求及安全防护知识。

2、严格按照医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序执行。收集、运送暂时贮存医疗废物的人员要有严格的防护措施，要穿工作服、戴手套、工作帽、口罩。

3、防止医疗废物直接接触身体。每次运送或贮存结束后立即进行手清洗和消毒。

4、要掌握在医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及处置过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施。

5、医疗废物暂时贮存处禁止吸烟及饮食，防止非工作人员接触医疗废物。

6、每日对运送设施进行清洗消毒，对暂时贮存处进行清洁消毒处理。7、在收集、运送、暂时贮存医疗废物过程中，要防止医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况的发生。要掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时的紧急处理措施。

8、定期对从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置等工作的人员和管理人员配备必要的防护用品，定期进行健康检查，必要时对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。

9、医院感染管理科经常对卫生安全防护制度的执行情况进行监督检查、指导等工作。

医疗废物管理人员及相关工作人员培训制度

一、培训目的

通过培训提高全体医护员工对医疗废物管理工作的认识，加强环保意识和自身防护意识，从而有效地预防和控制医疗废物对人体健康和环境所产生的危害，进一步保障人类健康。

二、培训对象

1、医疗废物管理的专职人员

2、全院各科室医、护、药、技、工勤等全体人员

3、实习、进修、新上岗人员

三、主要培训内容

1、医疗废物管理的重要性和必要性；

2、国家相关法规及医疗废物管理规定；

3、医疗废物管理专职人员职责与责任；

4、医疗废物分类收集方法和工作要求；

5、医疗废物交接及登记制度；

6、医疗废物分类收集、运送、暂时贮存过程中工作人员职业卫生安全自身防护措施；

7、发生医疗废物流失、泄漏、扩散时报告处理制度及意外事故紧急处理措施。

四、培训方式

1、下发有关国家法规及医疗废物管理规定和本院医疗废物管理相关制度，供全院医护员工自学或部门负责人组织学习。

2、分期、分批、分层次、分别采用多种形式对各级各类人员进行强化培训与考核。

3、结合实际工作对有关人员进行医疗废物管理工作程序逻辑和操作方法的指导和演示。

发生医疗废弃物流失、泄露、扩散和意外事故时

的应急预案

一、总则

1、目的：为了防止医疗废物在处置过程中发生流失、泄露、扩散而导致传染病播散或污染环境的事故，提高我院医疗废物专职工作人员的现场应急能力，根据《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规要求，结合我院实际，制定本预案。

2、使用范围：本预案适用于发生在我院院内感染性、损伤性、病理性医疗废物流失、泄露、扩散时的应急处置。药物性、化学性医疗废物的意外事故按照国家有关规定、标准执行。

二、医疗废物意外事故应急处置领导小组

组 长：*********

副组长：*********

组 员：由院感科、医务科、护理部、总务科、药剂科、设备科主要负责人组成

职 责：负责对事故处理的组织、指挥和协调工作。成立事故现场调查组、安全保卫组、医疗救护组、现场处理组、后勤保障组

具体分工:

1、事故现场调查组（院感科）：负责勘察事故现场，组织人力对流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度等情况进行评估并做好调查记录。

2、安全保卫组（总务科）：负责现场秩序维护，及时疏导事故现场围观人群，保障安全，防止事态扩大并负责应急所需后勤物资的保障。

3、医疗救护组（医务科、护理部）：负责现场人员的医疗救护工作。

4、现场处理组（院感科、护理部）：对现场消毒处理工作及个人防护工作进行指导，并组织人员对泄露现场进行消毒处理。

5、后勤保障组（总务科、设备科、药剂科）：负责应急处理所需个人防护用品、消毒器械、药品的保障。

三、医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故报告程序

1、医院任何工作人员发现医疗废物流失、泄漏、扩散时应立即上报院感科，节假日及夜间时间报告总值班。

2、院感科或总值班接到报告后，立即向医疗废物意外事故应急处置领导小组组长报告，同时对污染现场进行封锁。

3、应急处置领导小组组长立即向现场调查组、医疗救护组、安全保卫组、现场处理组、后勤保障组组长进行通报，同时启动本预案。

4、发生医疗废物流失、泄露、扩散等意外事故时，医院应在规定时间内向市卫生局及环保局报告。

（1） 一般情况下应在48小时内报告；

（2） 因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在12小时内报告；

（3） 因医疗废物管理不当导致3人以上死亡或者10人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在2小时内报告。

四、医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故预防及紧急处理措施

1、全体工作人员均有义务监督医疗废物的管理，当发现医疗废物流失、泄漏、扩散时应立即上报。

2、事故现场调查组确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。

3、如有人员伤亡，医疗救护组立即对伤员进行急救。

4、现场处理组采取适当的安全处置措施，对泄漏及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处理，封锁污染区域，以防污染扩大。

5、对污染区域进行消毒处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。

6、工作人员应当做好安全防护后进行工作。

7、若发生医疗废物导致传染病传播或者有证据证明传染病传播事件有可能发生时，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》及有关的规定报告，并采取相应措施。

五、总结与奖惩

调查处理工作结束后，领导小组应对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施，预防类似事件发生，同时将调查处理结果向卫生局报告。报告内容包括：

1、事故发生的时间、地点及简要经过；

2、流失、泄漏、扩散的医疗废物类型、数量，意外事故发生的可能原因；

3、事故造成的危害和影响；

篇3

医疗卫生机构医疗废物管理办法

第一章总则

第一条为规范医疗卫生机构对医疗废物的管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生危害，根据《医疗废物管理条例》，制定本办法。

第二条各级各类医疗卫生机构应当按照《医疗废物管理条例》和本办法的规定对医疗废物进行管理。

第三条卫生部对全国医疗卫生机构的医疗废物管理工作实施监督。

县级以上地方人民政府卫生行政部门对本行政区域医疗卫生机构的医疗废物管理工作实施监督。

第二章医疗卫生机构对医疗废物的管理职责

第四条医疗卫生机构应当建立、健全医疗废物管理责任制，其法定代表人或者主要负责人为第一责任人，切实履行职责，确保医疗废物的安全管理。

第五条医疗卫生机构应当依据国家有关法律、行政法规、部门规章和规范性文件的规定，制定并落实医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责及发生医疗卫生机构内医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。内容包括：

（一）医疗卫生机构内医疗废物各产生地点对医疗废物分类收集方法和工作要求；

（二）医疗卫生机构内医疗废物的产生地点、暂时贮存地点的工作制度及从产生地点运送至暂时贮存地点的工作要求；

（三）医疗废物在医疗卫生机构内部运送及将医疗废物交由医疗废物处置单位的有关交接、登记的规定；

（四）医疗废物管理过程中的特殊操作程序及发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的紧急处理措施；

（五）医疗废物分类收集、运送、暂时贮存过程中有关工作人员的职业卫生安全防护。

第六条医疗卫生机构应当设置负责医疗废物管理的监控部门或者专（兼）职人员，履行以下职责：

（一）负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机

构内处置过程中各项工作的落实情况；

（二）负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机

构内处置过程中的职业卫生安全防护工作；

（三）负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作；

（四）负责组织有关医疗废物管理的培训工作；

（五）负责有关医疗废物登记和档案资料的管理；

（六）负责及时分析和处理医疗废物管理中的其它问题。

第七条医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当

在48小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告,调查处理工作结束后，医疗卫生机构应当将调查处理结果向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告。

县级人民政府卫生行政主管部门每月逐级上报至当地省级人民政府卫生行政主管部门。

省级人民政府卫生行政主管部门每半年汇总后报卫生部。

第八条医疗卫生机构发生因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在24小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告，并根据《医疗废物管理条例》的规定，采取相应紧急处理措施。

县级人民政府卫生行政主管部门接到报告后，应当在12小时内逐级向省级人民政府卫生行政主管部门。

省级人民政府卫生行政主管部门接到报告后，应当在12小时内向卫生部报告。

发生医疗废物导致传染病传播或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，应当按照《传染病防治法》及有关规定报告，并采取相应措施。

第九条医疗卫生机构应当根据医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中所需要的专业技术、职业卫生安全防护和紧急处理知识等，制定相关工作人员的培训计划并组织实施。

第三章分类收集、运送与暂时贮存

第十条医疗卫生机构应当根据《医疗废物分类目录》，对医疗废物实施分类管理。

第十一条医疗卫生机构应当按照以下要求，及时分类收集医疗废物：

（一）根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或者容器内；

（二）在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷；

（三）感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化

学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明；

（四）废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物

的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行；

（五）化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专

门机构处置；

（六）批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，

应当交由专门机构处置；

（七）医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；

（八）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性

的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统；

（九）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封；

（十）放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损

伤性废物不得取出。

第十二条医疗卫生机构内医疗废物产生地点应当有医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明。

第十三条盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。

第十四条包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。

第十五条盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。

第十六条运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存地点。

第十七条运送人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地点。

第十八条运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。

第十九条运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、

易于装卸和清洁的专用运送工具。

每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。

第二十条医疗卫生机构应当建立医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。

第二十一条医疗卫生机构建立的医疗废物暂时贮存设施、设备应当达到以下要求：

（一）远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入；

（二）有严密的封闭措施，设专（兼）职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物；

（三）有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施；

（四）防止渗漏和雨水冲刷；

（五）易于清洁和消毒；

（六）避免阳光直射；

（七）设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。

第二十二条暂时贮存病理性废物，应当具备低温贮存或者防腐

条件。

第二十三条医疗卫生机构应当将医疗废物交由取得县级以上人

民政府环境保护行政主管部门许可的医疗废物集中处置单位处置，依照危险废物转移联单制度填写和保存转移联单。

第二十四条医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。

第二十五条医疗废物转交出去后，应当对暂时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理。

第二十六条禁止医疗卫生机构及其工作人员转让、买卖医疗废物。

禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。

第二十七条不具备集中处置医疗废物条件的农村地区，医疗卫生机构应当按照当地卫生行政主管部门和环境保护主管部门的要求，自行就地处置其产生的医疗废物。自行处置医疗废物的，应当符合以下基本要求：

（一）使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物

应当消毒并作毁形处理；

（二）能够焚烧的，应当及时焚烧；

（三）不能焚烧的，应当消毒后集中填埋。

第二十八条医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应当按照以下要求及时采取紧急处理措施：

（一）确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度；

（二）组织有关人员尽快按照应急方案，对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理；

（三）对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响；

（四）采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染；

（五）对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒；

（六）工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。

处理工作结束后，医疗卫生机构应当对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施预防类似事件的发生。

第四章人员培训和职业安全防护

第二十九条医疗卫生机构应当对本机构工作人员进行培训，提高全体工作人员对医疗废物管理工作的认识。对从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等工作的人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。

第三十条医疗废物相关工作人员和管理人员应当达到以下要求：

（一）掌握国家相关法律、法规、规章和有关规范性文件的规

定，熟悉本机构制定的医疗废物管理的规章制度、工作流程和各项工作要求；

（二）掌握医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法

和操作程序；

（三）掌握医疗废物分类中的安全知识、专业技术、职业卫生

安全防护等知识；

（四）掌握在医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及处置过程

中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施；

（五）掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时的紧急处理措施。

第三十一条医疗卫生机构应当根据接触医疗废物种类及风险大小的不同，采取适宜、有效的职业卫生防护措施，为机构内从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置等工作的人员和管理人员配备必要的防护用品，定期进行健康检查，必要时，对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。

第三十二条医疗卫生机构的工作人员在工作中发生被医疗废物刺伤、擦伤等伤害时，应当采取相应的处理措施，并及时报告机构内的相关部门。

第五章监督管理

第三十三条县级以上地方人民政府卫生行政主管部门应当依照《医疗废物管理条例》和本办法的规定，对所辖区域的医疗卫生机构进行定期监督检查和不定期抽查。

第三十四条对医疗卫生机构监督检查和抽查的主要内容是：

（一）医疗废物管理的规章制度及落实情况；

（二）医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置的工作

状况；

（三）有关医疗废物管理的登记资料和记录；

（四）医疗废物管理工作中，相关人员的安全防护工作；

（五）发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的上报及调查

处理情况；

（六）进行现场卫生学监测。

第三十五条卫生行政主管部门在监督检查或者抽查中发现医

疗卫生机构存在隐患时，应当责令立即消除隐患。

第三十六条县级以上卫生行政主管部门应当对医疗卫生机构

发生违反《医疗废物管理条例》和本办法规定的行为依法进行查处。

第三十七条发生因医疗废物管理不当导致发生传染病传播事故，或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，卫生行政主管部门应当按照《医疗废物管理条例》第四十条的规定及时采取相应措施。

第三十八条医疗卫生机构对卫生行政主管部门的检查、监测、调查取证等工作，应当予以配合，不得拒绝和阻碍，不得提供虚假材料。

第六章罚则

第三十九条医疗卫生机构违反《医疗废物管理条例》及本办法规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正、给予警告；逾期不改正的，处以2000元以上5000以下的罚款：

（一）未建立、健全医疗废物管理制度，或者未设置监控部门或者专（兼）职人员的；

（二）未对有关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以

及紧急处理等知识的培训的；

（三）未对医疗废物进行登记或者未保存登记资料的；

（四）未对机构内从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等工作的人员和管理人员采取职业卫生防护措施的；

（五）未对使用后的医疗废物运送工具及时进行清洁和消毒

的；

（六）自行建有医疗废物处置设施的医疗卫生机构，未定期对

医疗废物处置设施的卫生学效果进行检测、评价，或者未将检测、评价效果存档、报告的。

第四十条医疗卫生机构违反《医疗废物管理条例》及本办法规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正、给予警告，可以并处5000元以下的罚款；逾期不改正的，处5000元以上3万元以下的罚款：

（一）医疗废物暂时贮存地点、设施或者设备不符合卫生要求的；

（二）未将医疗废物按类别分置于专用包装物或者容器的；

（三）使用的医疗废物运送工具不符合要求的。

第四十一条医疗卫生机构违反《医疗废物管理条例》及本办法规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正，给予警告，并处5000元以上1万以下的罚款；逾期不改正的，处1万元以上3万元以下的罚款；造成传染病传播的，由原发证部门暂扣或者吊销医疗卫生机构执业许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）在医疗卫生机构内丢弃医疗废物和在非贮存地点倾倒、

堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾的；

（二）将医疗废物交给未取得经营许可证的单位或者个人的；

（三）未按照条例及本办法的规定对污水、传染病病人和疑似传染病病人的排泄物进行严格消毒，或者未达到国家规定的排放标准，排入污水处理系统的；

（四）对收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，未按照医疗废物进行管理和处置的。

第四十二条医疗卫生机构转让、买卖医疗废物的，依照《医疗废物管理条例》第五十三条处罚。

第四十三条医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，未采取紧急处理措施，或者未及时向卫生行政主管部门报告的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令改正，给予警告，并处1万元以上3万元以下的罚款；造成传染病传播的，由原发证部门暂扣或者吊销医疗卫生机构执业许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第四十四条医疗卫生机构无正当理由，阻碍卫生行政主管部门执法人员执行职务，拒绝执法人员进入现场，或者不配合执法部门的检查、监测、调查取证的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令改正，给予警告；拒不改正的，由原发证部门暂扣或者吊销医疗卫生机构执业许可证件；触犯《中华人民共和国治安管理处罚条例》，构成违反治安管理行为的，由公安机关依法予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第四十五条不具备集中处置医疗废物条件的农村，医疗卫生机构未按照《医疗废物管理条例》和本办法的要求处置医疗废物的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正，给予警告；逾期不改的，处1000元以上5000元以下的罚款；造成传染病传播的，由原发证部门暂扣或者吊销医疗卫生机构执业许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第四十六条医疗卫生机构违反《医疗废物管理条例》及本办法规定，导致传染病传播，给他人造成损害的，依法承担民事赔偿责任。

第七章附则

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1 专职人员工作现状

1.1 专职人员现状 文化程度低，年龄大，流动性较快，来自农村，缺乏相关专业知识，对医院感染知识培训内容理解能力差，同时自我防护意识和防护技能严重缺乏。他们不分洁污只知赶快把工作做完，配了防护用品怕麻烦不用，还说哈哈没关系的。

1.2 工作范围 全院所有区域产生的医疗废物，包括病房、手术室、门诊及相关医技科室，要确保这些地方产生医疗废物安全到达暂存处，最后由医疗废物集中处置公司安全运走。

2 管理方法

2.1 健全管理制度 健全责任制，医院成立监控部门，明确院长为医疗废物管理第一责任人，同时成立了由分管副院长为组长，院感科长、后勤总务科长为副组长，各科室、病区负责人、护士长为成员的工作小组，通过切实履行职责，明确责任，特别是加强后勤物业的管理，做到有章可循，有法可依，院感科做到多指导、多监督。抓好环节管理，防止因医疗废物导致疾病传播和环境污染事故，也防止医疗废物流向社会非法加工利用。

2.2 规范岗位培训 对医疗废物收集专职人员进行相关法律法规、操作规程等方面的知识学习，重点学习卫生部和国家环境保护总局分别或者联合制定：《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗废物分类目录》、《医疗废物包装物、容器标准和标识》、《医疗废物集中处置技术规范》、《医疗废物管理行政处罚办法》等。培训内容要浅显易懂，深入浅出，采取图文并茂形式讲解，能充分提高专职人员的责任心和法律意识，保证医疗废物在暂存处不外流、不乱放、统一保管，从而保证这一关键过程的安全性。

2.3 加强个人防护意识 告知平时只要接触医疗废物，就要戴帽子、口罩、手套，注意手卫生，防止自身和周围物品受到污染。对医疗废物收集专职人员要求在收集转运过程中不但要戴帽子、口罩、手套，还要穿防护服及橡胶靴，必要时戴一次性眼罩，被污染防护用品，要及时消毒和处理。运输过程走专运通道。防止交叉感染或间接感染。

2.4 专人专车专运专管 专人专管，只有自身能进出暂存处，其余时间一律上锁，下病房自带弹簧秤秤重和签字，护士填写和粘贴医疗废物标签，并与科室护士交接登记，实行双签字，按医疗废物处理流程，运输过程走专门通道。最后集中到暂存处由医疗废物集中处置公司运走，再次与医疗废物集中处置公司人实行双签字。运送时间每天上下午各一次。特殊情况可以增加收集次数。

2.5 提高周围人群感染管理理念 根据某大学调查资料显示，对一次性医疗废物管理认知了解程度：4%完全了解，30%基本了解，39%大部分不了解，27%完全不了解。可见医院以外的人群对医疗废物的认知程度处于较低的水平［1］。因此院感科在做好全院职工培训情况下，还要发动全院职工对住院患者及家属、门诊患者及家属加强宣传教育，提高普通民众对医疗废物所产生危害的认知度和管理水平，这样能使医疗废物的管理步入法制化、制度化、程序化，防止医疗废物流失、泄漏、扩散污染环境，危害人类健康。确保群众身体健康和生命安全。

篇5

关键词：危险废物 存在问题 管理对策

中图分类号：X327 文献标识码：A 文章编号：1007-3973（2013）003-158-02

我国《固体废物污染环境防治法》中明确定义，危险废物是指列入国家危险废物名录或者根据国家规定的危险废物鉴别标准和鉴别方法认定的具有危险特性的废物。根据《国家危险废物名录》，危险废物为具有下列情形之一的固体废物和液态废物：具有腐蚀性、毒性、易燃性、反应性或者感染性等一种或者几种危险特性的；不排除具有危险特性，可能对环境或者人体健康造成有害影响，需要按照危险废物进行管理的。医疗废物也属于危险废物，其分类目录根据《医疗废物管理条例》另行制定和公布。未列入《国家危险废物名录》和《医疗废物分类目录》的固体废物和液态废物，由国务院环境保护行政主管部门组织专家，根据国家危险废物鉴别标准和鉴别方法认定具有危险特性的，属于危险废物。危险废物的来源不同于其他废弃物，不仅涉及了生产过程，更是废气、废水处理过程中污染物的最终去向，危险废物因而其种类繁多、性质多样、鉴别困难、极易产生二次污染，因此危险废物的防治是环保工作中的重要组成部分。我国各级环境保护行政主管部门不断加大对危险废物的监督管理力度，相继制定了《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》、《国家危险废物名录》、《医疗废物分类目录》、《危险废物鉴别标准》等一系列的法律、标准以及技术政策。随着对危险废物污染防治进一步认识，危险废物的污染防治问题更多的受到人们的关注，研究危险废物的利用、处置工作也有了很大的进展。为了研究适合危险废物的管理方法，本文着重分析了内蒙古危险废物的现状及存在的问题，并就如何做好危险废物的规范管理进行了探讨。

1 危险废物产生特点

1.1 危险废物来源广泛，种类多数量大

产业结构偏重，其中矿山开发、重化工、煤化工、钢铁、有色金属冶炼、新能源开发、制药等行业产生的危险废物种类多、数量大。其中有色金属冶炼废物、废矿物油、和精馏残渣占全区工业危险废物产生量的80.8%。

1.2 东西分布差异大，危险废物产生企业相对集中

地域辽阔、资源丰富，但东部、西部资源分布差异较大，同一地区同类产废企业相对集中，以资源开发利用为主的企业大部分集中在中西部地区。如包头市的钢铁行业、有色金属冶炼行业；鄂尔多斯市、乌海市、阿拉善盟的重化工行业、煤化工行业；呼和浩特市、巴彦淖尔市的医药制造行业等。

2 危险废物规范化管理存在的主要问题

2.1 产废企业不重视危险废物管理工作

产废企业在进行排污申报登记时，依据《国家危险废物名录》判断所产生的固体废物是否属于危险废物，针对在《国家危险废物名录》之外并且有危害特性的废物，需做危险废物鉴别，但产废企业又不熟悉危险废物鉴别程序和方法。部分产废企业其环评报告书中未明确危险废物的产生种类、数量、利用和处置等意见，这些均造成企业不能规范管理危险废物。

2.2 危险废物处置设施处置危险废物能力不强

目前共有两家危险废物集中处置中心，但处置危险废物能力不强。其中通辽市危险废物处置中心目前处于在建阶段，不能处置危险废物；包头市阳光美景危险废物处置中心，负责处置中西部八盟市产生的危险废物，该处置中心应在2009年投入运行，由于多种原因，至今仍未正常运行，导致与其签订处置合同的产废企业不能按时处置危险废物，存在超期贮存危险废物的现象。我区各盟市已建成的医疗废物处置中心、企业自建的危险废物利用处置设施，由于危险废物运输距离长，导致其收集、处置数量少，另外由于处置危险废物的种类单一、处置费用高等原因，也是导致我区危险废物处置能力不足的原因之一。

2.3 危险废物管理能力不足，执法能力亟待加强

危险废物监管队伍人员缺乏，基层环保部门的日常监管能力不足，多数地区未将危险废物纳入日常监测监控和环境执法监管，危险废物管理人员均为兼职，人员流动性大，缺少技术支持，监管能力严重不足。

2.4 企业危险废物管理水平低，缺少管理人才

危险废物产生行业广、种类多，危险废物的管理所涉及的法律、法规、标准规范较多，所以对危险废物的管理人员的业务水平要求很高。全区只有少部分企业设置环保管理人员，其管理人员对危险废物的产生工艺、种类、数量、危害特性较为熟悉，但对危险废物管理涉及的法律、法规、标准及管理程序掌握不到位。

3 加强危险废物规范化管理建议

鉴于危险废物管理所面临的严峻形势，结合全区实际情况，综合考虑危险废物在实际管理过程中存在的问题，提出如下建议。

3.1 全面提高认识，推进危险废物规范化管理

结合国家环保部《“十二五”危险废物污染防治规划》，建议在“十二五”期间制定专门的危险废物污染防治方案，进一步明确危险废物污染防治的主体责任，大力宣传危险废物污染防治法规、政策、标准和相关知识，提升危险废物污染防治意识。同时要以危险废物规范化管理为抓手，通过开展“危险废物规范化管理年”等活动，全面推进危险废物污染防治工作。

3.2 利用危险废物专项申报系统，进一步摸清底数

基于2011年环境统计年鉴及本年度危险废物调查统计数据，建立固体废物管理信息系统，尽快实现危险废物网上申报登记、转移管理和经营许可证审批，建立危险废物产生单位、利用、处置单位档案库。同时要建立危险废物产生单位重点源清单并及时更新，随时掌握企业危险废物的产生、转移、贮存、利用和处置情况。针对未列入《国家危险废物名录》、环评报告书未作明确说明但有危险特性的固体废物，企业需委托专门专业机构正确鉴别并分类存放。

3.3 加快危险废物利用处置设施建设，完善相关制度

危险废物利用处置设施建设是实现危险废物资源化，无害化的主要手段。（1）对已建成的危险废物（医疗废物）处置中心，要加强指导和监管，提高规范化管理水平，同时督促未建成的危险废物处置中心尽快建成投产；（2）建议地方出台危险废物利用处置设施建设的相关制度，如处置危险废物的收费标准、处置设施建设用地优惠政策、税收政策等。

3.4 加强危险废物监管队伍建设，提高管理水平

针对危险废物监管能力不足等问题，结合《“十二五”危险废物污染防治规划》大力加强固体废物监管队伍能力建设。（1）建议未单独成立固体废物管理中心的盟市环保局尽快配备人员组建固体废物管理中心；（2）建议各级环保部门应将危险废物日常监管纳入年度考核指标体系中，做到对危险废物的监管与废水、废气并重；（3）建议基层环保部门积极开展危险废物调研基础工作，组织危险废物的产生、利用、处置单位开展危险废物规范化管理工作。

3.5 加大业务培训，提高相关人员业务素质

危险废物管理工作起步相对较晚，相关技术及管理人员对危险废物规范化管理的法律、法规、标准及管理程序并未达到熟悉的程度，因而结合我区实际情况全面开展业务培训，提高危险废物管理人员的业务素质。（1）建议加强各级环保部门危险废物管理人员法律、法规、标准规范等业务培训，增加培训的频次，使之尽快熟悉相关业务。（2）建议对危险废物重点行业，重点企业的环保管理人员开展轮训，使其尽快掌握危险废物管理的法规，标准及相关管理程序，提高企业内部危险废物规范化管理工作水平。

3.6 加强对产废企业的检查考核

建议环保部门要加强危险废物动态化、常态化管理工作，依据固体废物管理信息系统，将全区危险废物产生、利用处置单位纳入日常环境监管工作的重点，主动监督、指导当地危险废物规范化管理工作，及时对产废单位、经营单位的危险废物规范化管理进行检查，规范产生单位自建的危险废物贮存设施。依法严惩非法转移、无证经营危险废物等违法行为的企业和个人；追究直接倾倒、丢弃或者遗撒危险废物的运输单位、个人以及移出单位的法律责任。

参考文献：

[1] 李金惠.危险废物管理与处置技术[M].北京：化学工业出版社，2003.

篇6

1资料与方法

1.1环境和工具管理加大了基础设施建设和医疗废物管理经费的投入，增设专用通道和暂存间，规范医疗废物的收集与转运，要求两人以上的专职人员严格按照工作步骤，按规定的流程、线路、时间对医疗废物进行收集和转运；设置专用密闭车由上到下每日到各科室收集转运医疗废物，收集前检查包装或容器的标识、标签及封口是否符合要求，杜绝垃圾在运送过程中发生抛撒、渗漏；专职人员必须严格从收集箱拎起医疗废物直接到专用车或暂存间暂存，不得带往其他科室及其他清洁区域，更不能通过其他通道或者电梯进行转运，同时对暂存间的医疗废物要做到日产日清，保证本院医疗环境的安全，避免交叉感染或院内感染的出现。专职人员在每日结束转运工作后，需对密闭车、专用通道、暂存间等进行彻底消毒并详细记录。

1.2分类管理和标识管理医护人员对医疗废物的分类起着关键的作用[5]。目前许多医院医疗废物中混有相当数量的可回收的非医疗废物，据报道焚烧的医疗废物中非感染性医疗废物占的比例平均为37.8%[6]，不但增加了医疗废物的处理费用，而且还污染了环境。本院将医疗工作中的可回收非医疗废物与医疗废物在初始处理时严格分开并统一回收。可回收非医疗废物统一存放在绿色包装袋内，医疗废物中的感染性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物根据用量大小分别放置在不同规格的黄色医疗废物专用塑料袋中，袋外有醒目的医疗废物警示标志，损伤性废物按医院感染规范要求放置在特制的利器盒内（黄色投放口，设计成只进不出）。同时在每个医疗废物收集桶上方贴上医疗废物分类目录表和医疗废物处理流程图，起到时刻警醒的效果，工作人员执行时也能一目了然，确保分类的正确率。

1.3做好交接登记交接是医疗废物管理工作中最重要的环节[7]，各科室均建立医疗废物登记本，内附详细的医疗废物收集与院内转运登记状况，专职人员在每日到各科室对医疗废物进行收集与转运的过程中，都会对科室医疗废物种类、重量、时间等进行详细的记录，科室相关负责人员核对无误后再签名确认，确保了医疗废物从产生的原始记录到终末回收处置，都有可追溯的记录，杜绝医疗废物回流社会[8]。

1.4定期组织联合稽查（1）每天上午科室护士长检查医疗废物处置分类是否正确，盛装垃圾袋是否标准，并登记检查结果；下午科室专人检查废物回收时袋口是否封扎紧密，标签是否齐全，数量登记是否正确，回收人员着装是否规范，回收路径是否正确，查看生活垃圾是否混有一次性医疗垃圾，并记录检查结果。（2）行政科全面负责对全院医疗废物规范管理中后勤保障及医疗废物转运的监督检查。感染管理办公室、医务科、护理部每周随机到各科室检查医疗废物分类、收集、贮存、规范运送的执行情况，发现问题及时指出，并记录检查结果。（3）感染管理办公室、医务科、护理部、行政科每季对全院医疗废物管理执行情况进行联合督查考核汇总评分，并详细记录。根据检查结果进行分析总结，找出主要问题并及时制订整改措施，做到奖惩分明，促进和加强医疗废物管理的主动性和自觉性，不断提高医疗废物管理水平。使医疗废物管理工作更加规范化、制度化。

1.5统计学处理使用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用百分比描述，组间对比采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

实施细节管理模式后医疗废物处理成本为38200元，与实施前46810元比较，处理成本降低了18.39%，节省了医疗废物处理成本的支出。实施细节管理模式前医务人员医疗废物刺伤发生率为20.22%（18/89），实施后为5.62%（5/89），前后比较，差异有统计学意义（χ2=8.438，P=0.004）。实施前保洁人员医疗废物刺伤发生率为34.78%（8/23），实施后为8.70%（2/23），前后比较，差异有统计学意义（χ2=4.600，P=0.032）。实施细节管理前后全院医疗废物执行管理效果比较见表1。

3讨论

3.1实施细节管理能有效地预防和控制院内感染结果显示，实施细节管理后，全院医疗废物执行管理效果的各项指标均优于实施前，比较差异有显著性统计学意义（P<0.01）。在实施细节管理前，医疗废物的管理采用科室护士长或责任人负责制，虽有相关职能部门监管和督查，但在整个工作的流程中仍存在缺陷，实施细节管理后，通过各部门沟通协调、履行相应的职责、规范管理体制、改进工作流程，从而使每个细节成为日常工作规范的一部分，实现了医疗废物管理的规范化、制度化，有效地预防和控制了院内感染[9-10]。

3.2实施细节管理有利于培养工作人员的节约意识，创建节约型医院国际上视医疗废物为“顶级危险”和“致命杀手”，其处理问题已成为世界关注的热点[11]，医疗废物管理不仅是医院管理难题，而且是一个重要的公共卫生问题。医疗废物的管理和处置不仅是医疗机构的责任，更是全社会的责任。医疗废物焚烧产生的废气不但会污染环境，影响空气质量，而且也是对能源和资源的极大浪费[12-14]。在联合督查中，笔者发现部分工作人员对医疗废物和非医疗废物的分类混淆不清，成本意识和环保意识较差，因此，本院提供了相应的可回收资源的设备，制作了医疗废物分类目录表和医疗废物处理流程图，并将目录表和流程图上悬挂于医疗废物垃圾桶上方，起到了时刻警醒的效果，护理人员的参与是做好医疗废物管理源头的关键。医疗机构医疗废物的分类和收集大多由护理人员来完成，可回收非医疗废物与医疗废物分类的正确性，从而从源头上减少医疗废物的数量[15]。结果表明，实施细节管理后医疗废物处理成本为38200元，与实施前46810元比较，成本降低了18.39%，这对建立节约型医院，培养医务人员节约意识，减少环境污染起着非常重要的作用。

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【关键词】危险废物；管理；制度

1. 危险废物概述

危险废物是指列入《国家危险废物名录》或者根据危险废物鉴别标准和鉴别方法认定的具有危险特性的固体废物。通常表现为易燃性、腐蚀性、反应性、毒性和感染性等特性。具有对人、动植物可能造成致病性或致命性或对环境造成危害的特征。包括固态（如残渣）、半固态（如油状物质）、液体及具有外包装的气体。.危险废物种类繁多、产生量大、涉及行业范围广。环境统计公报显示2012年全国工业危险废物产生量3465.2万吨[1]；2012年安徽省申报登记危险废物产生量为35.75万吨；颍泉区2011年调查，医疗废物122.6吨。目前，危险废物规范化管理水平整体较低，非法转移和倾倒频发，随着经济的发展，人民群众环境诉求不断提高，突发环境事件的数量居高不下，使得环境矛盾凸显，压力继续加大。环境问题已成为威胁人体健康、公共安全和社会稳定的重要因素之一[2]。

2. 危险废物环境管理的现状与问题

2.1 取得的进展

近年来，危险废物管理法规政策保障体系基本形成，国家相继出台《固体废物污染环境防治法》等一系列法律法规、部门规章、标准规范，危险污染防治工作机制日益健全。 危险废物利用处置设施建设不断加强。2010 年，全国持危险废物经营许可证的单位危险废物年利用处置能力达 2325 万吨[3]。目前安徽省现有持证单位47家，总能力接近100万吨。

2.2存在的问题

一是全国持经营许可证单位的危险废物利用处置能力不足，无害化利用处置保障能力不强，运营和技术水平不高，集中设施建设进展缓慢。二是我国危险废物回收处理体系还不完善，实验室废物和废荧光灯管等非工业源危险废物污染问题逐步突显。三是危险废物污染防治工作滞后。危险废物污染情况底数不清， 监管不足；监管和技术支撑能力薄弱，大部分建设项目环境影响评价和验收存在重废水、废气，轻危险废物的问题；危险废物鉴别能力极为薄弱。四是环境风险和污染日益突出。近年来，危险废物非法转移和倾倒频繁发生，成为突发环境事件的重要诱因。非法利用处置危险废物活动猖獗，历史遗留危险废物长期大量堆存，严重影响土壤和水环境质量，环境隐患突出。

3.危险废物管理措施

3.1提高认识，充分重视危险废物管理工作

基本的环境质量是政府必须确保的公共服务。加强危险废物管理工作是保护土壤和地下水的实际需要，是彻底治理废水、废气的根本需要。是深化环境保护工作、维护社会和谐稳定、建设生态文明的必然要求。随着经济社会发展和我国大力推进基本公共服务均等化，环境基本公共服务也逐步摆上了重要议事日程，已列入国家基本公共服务范畴，因此，要从防范环境风险角度全面推进危险废物污染防治，努力提高环境基本公共服务能力和水平，充分发挥其服务民生的基础性作用。

3.2加强宣传，积极引导全民参与，推动社会监督

危险废物量大面广，危害较大。由于目前公众对危险废物及其危害认识不到位，危险废物监管能力也很薄弱，因此，作为环境保护责任主体的地方人民政府应该加强宣传，积极实施全民环境教育行动计划，利用报纸、电视、广播、网络等媒体普及危险废物的危害及基本鉴别知识，提高全民对危险废物的认知度和环境保护的责任意识，让公众认识到保护环境，就是保护我们的家园，就是保护我们自己，动员全社会参与环境保护。

健全环境保护举报制度，设立环境保护举报专项奖励基金，鼓励实行有奖举报，对查实的环境违法行为，给予举报人奖励，提高公众参与环境保护的积极性，让环境违法行为暴露于社会的监督之下，以减少危险废物非法转移、倾倒。督促危险废物利用处置行业制订行业自律及监督制度，建立企业信用等级制度，引导企业主动加强危险废物的管理。加强对危险废物产生单位管理人员及经营单位从业人员的教育、培训，引导企业进一步增强社会责任感，建立涉及有毒有害物质排放企业的环境信息强制披露制度，推动社会监督。

3.3加强源头管理，严格执行环境影响评价制度

严格审批产生危险废物的新、改、扩建项目，确保危险废物源头管控到位。目前有些环评设计不实，危险废物产生及处置环节简化，纳入管理的危险废物种类、数量及处置方式与实际情况出入较大，无法为日常监管提供准确、科学的依据，这些情况导致企业管理松懈，加大了环境风险。应建立环评审批与危险废物管理协调机制，以危险废物环评预测分析为切入点，从环境影响评价阶段就把建设项目将产生的危险废物纳入管理轨道，提前介入，使危险废物管理关口前移。危险废物管理环节较差的环评，应采取后评价、核查、补充环评等补救措施。健全完善危险废物环境影响评价体系、方法，强化问责机制，严格危险废物环境影响评价管理，对环评机构及审批机关在有关危险废物环评上的失职、渎职行为，依法追究相应责任。

3.4 因地制宜，分类管理，完善危险废物管理制度

目前，国家危险废物管理法规政策保障体系基本形成，但有些制度还过于笼统，有些环节还有待完善加强。鉴于不同行业和地区危险废物产生和经营单位存在着资金、技术、管理情况的差异，应按照危险废物污染防治的“减量化、资源化、无害化”的原则，本着“符合实际、循序渐进、利于管理”的指导思想，研究制订不同种类危险废物处置利用细则或指南，针对不同行业、种类危险废物因地制宜的制定分类管理制度，使危险废物得到更加科学合理的管理。

对于产生量较大的城市医疗废物应由有资质的经营单位进行集中处置。基于资金、技术、地理条件的限制，农村、乡镇和偏远地区医疗废物无害化处置相对比较困难，应使用资金投入较小的高温消毒、微波消毒或化学消毒等非焚烧技术处置非化学性医疗废物，实现医疗废物的无害化处置。

对于包装类（油墨、油漆等包装）危险废物，鼓励采取危险废物产生量较小的新包装技术、大包装或循环使用等危险废物减量化措施，减少危险废物的产生量；必然产生的危险废物提供给有利用资质的单位综合利用，以达到危险废物的资源化；不能综合利用的危险废物交与有处置资质的单位进行无害化处置。对于包装产生的危险废物，为了防止使用单位非法倾倒或处置，可以尝试建立源头集中管理机制，利用生产单位经销网络建立有偿回收机制，回收后的危险废物交与生产单位进行集中处置或委托有资质的经营单位处置，处置费用计入生产成本，防止危险废物的流失。

对于废矿物油，利用流通网络终端（如机动车4S店、维修点）建立收集、再生利用体系。对于废蚀刻液、废印刷电路板和含汞废物等，鼓励企业以综合利用为目的进行处置并进行有效监管。

对于涉重金属及有毒害的危险废物，推行强制性清洁生产审核，实施最严格的全过程环境监管措施，推动危险废物利用、处置基地建设，防止环境污染事件的发生。

3.5.强化执法，加强部门及区域合作

加强全过程环境执法监管。制订年度监察计划，加大管控力度，将危险废物产生、贮存、利用处置单位纳入日常环境监管工作，消除环境安全隐患。以危险废物申报登记为关键点，规范企业台账资料，将危险废物产生预测、产生、贮存、转移、处置的各环节通过各种有形台账资料固化串联起来。危险废物贮存和利用处置设施必须规范。不处置或处置危险废物不符合国家有关规定的，严格执行“行政代执行制度”。对非法转移、无证经营等违反危险废物管理相关法规制度以及造成环境污染的企业和个人依法严惩并按高限处罚。对直接倾倒、丢弃或者遗撒危险废物的运输单位、个人以及移出单位依法追究责任。加强与公安部门的合作，重大事件提请公安部门提前介入，触犯刑法的，要移送司法部门。建立环保、公安、交通、安监和卫生等相关部门的合作机制及跨行政区环境执法合作机制，联合打击危险废物非法转移、倾倒行为。建立危险废物应急处置区域合作和协调机制，提高危险废物应急处置能力。

3.6加大投入，科学合理发展危险废物利用和服务行业

加大科技支撑投入，发展有利于减少危险废物产生量和危害性的废水、废气治理技术，发展危险废物处置、利用新技术。建立健全危险废物电子化管理制度，使危险废物的管理更加及时全面。建立多元化投入机制，拓宽融资渠道，促进危险废物污染环境防治产业发展。比如发展分类收集、分类贮存和综合利用服务行业； 鼓励自建利用处置设施提供对外经营服务；发展专业的危险废物运输企业。完善领导干部政绩综合评价体系，实行“以奖促治”政策，引导地方各级政府加大对危险废物治理工程的资金投入力度，及时研究解决本地区环境保护重大问题。

4.结束语

危险废物管理应综合运用法律、行政、经济和技术等手段。只有提高认识，加大宣传，积极引导，建立制度，加强源头管理，强化全过程执法监管，才能不断提高危险废物污染防治水平，降低环境风险，减少和防止环境事件的发生。

参考文献：

[1] 全国环境统计公报（2012年）（2013年12月）.

[2] 国家环境保护“十二五”规划（2011年12月）.

[3] “十二五”危险废物污染防治规划（2012年10月）.

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1　材料与方法

对长宁区29家个体诊所、57家内部医疗机构(按市卫生局规定分类)进行全覆盖调查。根据医疗废物的产生、分类、收集、运送、贮存、处置、交接等工作环节制作调查问卷表，由调查员进行现场调查并填写问卷，调查医疗废物处置制度建设与人员管理、分类收集与无害化处置、内部转运与暂时贮存、处置与交接登记等情况。调查结果采用Excel表收集汇总，采用Stata 7.0软件统计分析。

2　结果

2.1　基本情况

29家个体诊所中，口腔诊所20家，美容诊所3家，中医针灸诊所2家，中医推拿诊所4家，除了中医推拿诊所不产生医疗废物外，其他诊所均有医疗废物产生。57家内部医疗机构中，医院1家，门诊部(卫生所)7家，保健站(医务室)44家，村卫生室5家，产生医疗废物的内部医疗机构有39家，其中医院1家，门诊部(卫生所)5家，保健站(医务室)28家，村卫生室5家。

2.2　制度建设与人员管理

个体诊所和内部医疗机构中，都建立了医疗废物管理责任制度，以单位负责人或法定代表人为医疗废物管理的第一责任人，在医疗废物安全处置有关规章制度和工作要求的建立健全(包含医疗废物分类收集、内部转运、暂时贮存、处置、交接登记等内容)、发生医疗废物处置意外事故时应急方案的建立等方面，个体诊所稍好于内部医疗机构(表1)。

个体诊所和内部医疗机构中均配备了专(兼)职医疗废物管理人员，其中个体诊所专职比例为32％，兼职比例为68％；内部医疗机构专职比例为3％，兼职比例为97％。

区卫生局每年组织1次医疗废物管理人员法律法规知识培训，个体诊所中医疗废物管理人员参加培训率为92％，内部医疗机构为64％。

2.3　分类收集与无害化处置

个体诊所的主要医疗废物为感染性废物、损伤性废物和化学性废物，无病理性废物和药物性废物产生；内部医疗机构的主要医疗废物为感染性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物，无病理性废物产生。个体诊所废物总体产生量大于内部医疗机构，但村卫生室的废物产生量大于个体诊所(表2，表3)。

25家个体诊所均设置了专门分类收集点，并做到相对独立且易于管理。39家内部医疗机构中35家设置了专门的分类收集点，33家的分类收集点做到相对独立易于管理。

25家个体诊所的医疗废物专用包装袋均符合要求，39家内部医疗机构的符合率为74％；个体诊所脚踏开启的封闭硬质医疗废物盛器符合率为56％，内部医疗机构为41％；72％的个体诊所和15％的内部医疗机构做到在医疗废物盛器上标有明显的警示标识和说明。5家个体诊所、11家内部医疗机构对使用后的一次性医疗器具和可致人损伤的医疗废物进行毁形处理并浸泡消毒，医务人员均采用人工毁形方式，在毁形操作时只有2家个体诊所、2家内部医疗机构医务人员佩戴护目眼镜、手套、口罩等防护用品，常用的浸泡消毒剂有戊二醛液、消毒灵粉、爱尔施消毒片、银燕消毒粉等。

2.4　内部转运与暂时贮存

16％的个体诊所单独设置了医疗废物暂时贮存场所，84％的个体诊所暂时贮存场所与分类收集点合并设置。设置医疗废物暂时贮存场所的个体诊所做到对内部运送时间和路线有具体规定，及时清洁消毒运送工具。3％的内部医疗机构单独设置了医疗废物暂时贮存场所，74％的内部医疗机构暂时贮存场所与分类收集点合并设置，23％的内部医疗机构未设置医疗废物暂时贮存场所。

92％的个体诊所使用密闭周转箱暂时贮存医疗废物，76％标有明显的警示标识，68％定期清洗消毒。41％的内部医疗机构使用密闭周转箱暂时贮存医疗废物，13％标有明显的警示标识，23％定期清洗消毒。

医疗废物在个体诊所暂时贮存的平均时间为19 d，在内部医疗机构暂时贮存的平均时间为44 d。

2.5　处置与交接登记

个体诊所医疗废物主要由医疗废物集中处置单位进行处置，由处置单位专用车辆统一上门回收，平均处置周期为21～28 d，夏季时7～14 d。医疗废物集中处置单位废物回收对象为感染性废物和损伤性废物，不回收处置化学性废物。内部医疗机构的医疗废物由医疗机构自行运送至附近的公立医疗机构，由后者一并交给医疗废物集中处置单位进行处置，运送车辆多为自行车、小货车，周期长短不一，部分内部医疗机构自行处置医疗废物，直接混入生活垃圾丢弃(表4，表5)。

个体诊所与医疗废物处置单位双方交接时，均做到填写医疗废物转移联单。内部医疗机构与医疗废物处置单位双方交接时，46％填写医疗废物转移联单。88％的个体诊所对产生的医疗废物进行登记造册，登记内容包含有医疗废物的来源、种类、重量/数量、交接时间、经办人等信息。59％的内部医疗机构对所产生的医疗废物进行登记，登记内容完整率为86％。92％的个体诊所对医疗废物处置相关资料落实3年限期的保管工作，48％的内部医疗机构落实资料的保管工作。

3　讨论

3.1 个体诊所医疗废物总体产生量多而稳定，处置环节规范，内部医疗机构应重视对医疗废物的处置管理

个体诊所中除中医推拿诊所外，其他类别均有医疗废物产生，产生种类取决于诊所类别。内部医疗机构总体产生量比个体诊所少，不同类别产生量差异明显，其中村卫生室医疗废物的产生量最大甚至超过个体诊所，与其承担着乡镇地区初级卫生保健服务职责相关。个体诊所的经营方式为个体工商户，参与市场经济运作，对外开展诊疗服务，需要为患者创造一个良好的就医环境并保障患者获得优质的医疗卫生服务，因而对医疗废物的规范管理更为重视；内部医疗机构多为企事业单位内设科室，属单位福利性质，且不对外开展诊疗活动，所以在废物处置管理方面就显得较为薄弱。内部医疗机构作为医疗卫生服务的提供者，在承担企事业单位职工健康保健职能的同时，应重视日常对医疗废物的规范管理，防止医疗废物的流失、泄露、扩散，保护环境，做到建立健全医疗废物处置工作的要求与规范，落实相关人员参加法律法规知识培训，提高责任意识与处置能力。适当投入经费用于购置存放医疗废物的专用包装袋和盛器、医疗废物警示标识、暂存周转箱等硬件设施，使医疗废物在医疗机

构内得到规范管理。

3.2 内部医疗机构医疗废物污染隐患更大，个体诊所与内部医疗机构医疗废物的回收应全部纳入集中处置

与个体诊所相比，内部医疗机构由于没有将医疗废物交由医疗废物集中处置单位进行处置，没有专用运输条件自行运输医疗废物，将医疗废物混入生活垃圾丢弃等现象较普遍，医疗废物传播疾病与污染环境的隐患更大，这与内部医疗机构医疗废物产生量相对较少、管理人员重视程度不够、减少经济成本支出等原因有关。医疗机构将医疗废物自行运送到其他医疗机构代为处置，在运输环节中没有专用运输设施与设备，可造成医疗废物在运输路途中的遗撒、泄露和丢失，存在疾病传播的风险与环境污染的隐患，而代为处置的医疗机构按法律要求是不得接受非本医疗机构产生的医疗废物的。还有部分内部医疗机构直接将医疗废物混入生活垃圾中丢弃，具有更大的危害性，在对自然环境造成污染的同时，更为回收重复利用一次性医疗器具器械提供了便利，埋下安全隐患。个体诊所与内部医疗机构应将医疗废物交由医疗废物集中处置单位纳入集中处置，不得自行将医疗废物运送至附近医疗机构代为处置，更不得随意丢弃医疗废物或将医疗废物混入生活垃圾。村卫生室作为内部医疗-机构中的一类，具有特殊性，产生的医疗废物量比个体诊所多，更应直接与医疗废物集中处置单位签订处置协议上门回收处置。

3.3 医疗废物集中处置单位应缩短上门回收的周期并加强处置废物的能力

目前上海市具备处置资质的医疗废物集中处置单位数量很少，集中处置单位具备医疗废物处置经营许可证，使用标有明显医疗废物标识的专用运输车辆到各医疗机构上门回收处置医疗废物，但回收处置的医疗废物种类较少。个体诊所产生的感染性废物、损伤性废物可回收处置，但化学性废物则被拒之门外，只能将废弃的化学消毒剂、放射诊疗使用的废显影液、废定影液等直接排入城市污水管网，既污染了自然水体，又使部分可回收重复利用的金属银离子被浪费。内部医疗机构产生的药物性废物常常混入感染性废物一并回收处置或直接丢弃。医疗废物在个体诊所和内部医疗机构中的暂存时间较长，分别达19 d和44 d，超出了法规规定的2 d期限，主要因集中处置单位上门回收处置的周期较长，一般为21～28 d，在夏季时周期稍短一些为7～14 d，与医疗废物集中处置单位的运输能力、人员数量、处置能力、处置成本等因素相关。医疗废物集中处置单位应做到至少每2 d到医疗机构收集运送一次医疗废物，建议集中处置单位增配人员和车辆，缩短上门回收的周期，尤其是夏季的处置周期更应缩短，避免医疗废物在高温季节的腐败变质及散发异味。集中处置单位还应加强处置废物的能力，除感染性废物、损伤性废物的日常处置外，还应增加病理性废物、化学性废物、药物性废物的回收，确保处置能力。

篇9

近年来，由于相关部门对医疗垃圾管理不严、处理不当引起的环境污染和社会问题，使得人们对医疗垃圾的危害性有了更深刻的认识。医疗垃圾被列为“《国家危险废物名录》HW01号危险废物”，其对环境的危害性是普通生活垃圾的几十、几百甚至上千倍。因此，医疗垃圾的无害化处理受到了国家的高度重视和社会公众的广泛关注。自20世纪60年代起，一些欧美发达国家相继建立了比较完善的医疗垃圾管理、处理法律制度。而我国对医疗垃圾的研究及系统管理开始于20世纪80年代，国家先后颁发了《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录》《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标示规定》《医疗废物行政处罚办法》等一系列法律法规，使我国的医疗垃圾进入法制管理的轨道，并取得了一定成效。然而，我们也应当认识到，我国的医疗垃圾管理仍然存在着相关法律规定滞后、管理执法不严、监督体系不完善以及公众环保意识薄弱等问题，我国对医疗垃圾处置技术的研究投入也与发达国家有较大的差距。因此，完善我国医疗垃圾管理法律制度既具有重要的理论意义，也具有现实意义，可以为我国医疗垃圾科学、无害化处理提供重要制度保障。

一、对医疗垃圾的界定

（一）医疗垃圾的定义及特点

医疗垃圾亦称医疗废物或医疗废弃物，目前，在世界各国的相关法律法规中，对此尚未有一个统一的定义。世界卫生组织认为，卫生保健废物是指卫生保健机构、研究机构和实验室产生的所有废物及各个分散点（如家庭卫生保健所）产生的废物，并将卫生保健废物分为一般性废物和危险性废物，而危险性废物又包括感染性废物、病理性废物（组织、体液）、锋利物、药物性废物等［1］。美国环保局采用医疗废物的称谓，将其定义为在诊断治疗病人和动物及相关研究、生物实验及研究过程中所产生的一切废物［2］。在日本则采用感染性废物的称谓，其在法律上是指医院、诊所、动物医院、研究机构等医疗机构产生的含有或可能含有病原体的废物，包括血液、手术后废弃的病理废物、残留血液的锐利物等，及病原微生物实验用培养物、器具、残留血液的手套等［3］。我国采用了医疗废物的称谓，在2003年颁布的《医疗废物管理条例》中将医疗废物定义为医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物，俗称“医疗垃圾”。它主要包括传染性废物、病理废物、利器废物、制药废物、基因污染物、化学品废物、放射性废物等。与一般的生活垃圾相比，医疗垃圾的环境污染风险更大，一旦出现问题，不仅会导致环境受到污染，还会形成危险的疾病传播源。医疗垃圾具有以下特点：一是高度传染性。医疗垃圾不同程度地含有病菌、病毒、寄生虫卵及其他有害化学物质，具有极强的传染性，在收集、贮存、运输等环节若稍有不慎，这些医疗垃圾就会成为传染病传播、流传的重要源头。二是生物毒性。医疗垃圾含有多种病原菌和各种有机、无机化学成分，这些都可能通过人体的呼吸系统、消化系统、伤口、黏膜、体液等途径进入人体，对人的身体健康造成危害。三是多样性。医疗垃圾数量巨大，种类繁多，包括感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物等，各分类中又包含多种小的类别，体系纷繁复杂。四是二次污染性。由于技术、资金限制，在医疗垃圾的处理上存在着诸多问题，致使一部分细菌残留而产生新的危害性物质，这都在一定程度上给环境造成了二次污染。而且用于处理医疗垃圾的消毒物质清理不干净也会造成环境污染。

（二）加强医疗垃圾管理的必要性

医疗垃圾对环境造成污染以及对人体健康造成危害，在很多情况下都是由于管理上存在漏洞、非法利益的驱动。例如：由于我国医疗垃圾管理工作起步比较晚，管理理念相对落后，管理体制方面也存在诸多不足，导致一些具有高度传染性的医疗垃圾流入生活垃圾之中，这对环境的污染相当严重。由于利益的驱使，很多人从事医疗垃圾的非法买卖活动，更有一些黑心商贩将经过简单消毒或者未经消毒的医疗垃圾再次利用并以成品的形式流入市场，对群众的身体健康造成重大危害。因此，在规范医疗垃圾的处理中，既需要先进的技术支持，更重要的是通过严格的管理制度、科学的管理体制以及良好的法治环境，来预防其对环境造成污染，这是防止医疗垃圾污染环境、危害人体健康的基础。我国是世界上最大的发展中国家，产生的医疗垃圾量逐年增多，2010年我国产生的医疗垃圾已达100万吨以上，如不加强管理，任其流散到人们的生活环境中，就会污染环境、传播疾病，严重危害人们的身心健康。因此，无论是从环境保护的角度，还是从卫生防疫的角度，加强对医疗垃圾的科学管理都具有极其重要的现实意义。

二、我国医疗垃圾管理法律制度存在的问题

我国先后出台了《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录》《医疗废物行政处罚办法》等多项法律法规以规范医疗垃圾的管理工作，并建设了大量的医疗垃圾处置设施。但在实际中，医疗垃圾管理现状堪忧，医疗垃圾污染环境、传播疾病的报道和投诉频繁出现在各大媒体的报道中，医疗垃圾非法买卖在有些城市甚至成为公开的商业活动［4］。由此可见，我国在医疗垃圾的管理、法律体系和监管体系的完善、环保意识的增强等方面，还存在着很多缺陷。

（一）医疗垃圾管理的相关法律法规不健全

我国现行的法律体系不能满足医疗垃圾全过程管理处置的要求，还存在许多法律上的漏洞和不足。尽管我国先后出台了《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规来规范医疗垃圾的管理工作，对医疗垃圾的产生、运输、储存、处置等过程做了相应规定，但是这些规定都过于宽泛，缺乏实施的细则。《医疗废物分类目录》对医疗垃圾的分类过于笼统，对不同性质的医疗垃圾的分类过于模糊。例如：国内因胎盘、死胎是否为医疗垃圾而引起的纠纷已见诸报道［5］；医疗卫生机构（疾控机构）产生的污水目前没有列入医疗废物的分类目录中；现行有效的GB18466－2001《医疗机构污水排放要求》中尚无疾控、检验等相应机构的污水排放标准及化学性医疗废物处置或排放标准［6］。此外，对于医疗垃圾管理处置过程中的登记制度，相关行政主管部门缺乏严格的执法力度。医疗垃圾的登记制度应当包括对产生医疗垃圾的医疗机构的登记、医疗垃圾的登记以及处置产业资质的申报登记。现阶段我国法律对此都有相应的规定，各省、市也对登记制度颁布了相应的政策和办法，但还未对这些登记形成有效的监督，存在不少漏登、错登的现象。例如：很多个体诊所未申报登记医疗垃圾处理，而将产生的医疗垃圾私自处理或混入生活垃圾之中；一些不具有医疗垃圾处置资质的企业逃避申报登记。对于这些违反登记制度的行为，法律并未有相应的制裁措施，在一定程度上纵容了这些不法行为。此外，在相关配套法律制度上，缺乏对医疗垃圾处理程序的相应技术规范，如环境影响评价制度、对医疗垃圾处理处置者的任职要求没有明确的限制、对医疗垃圾的正确处理也没有明确的标准等问题，这些都是我国医疗垃圾法律体系中亟待完善的问题。

（二）医疗垃圾的管理主体职责不明确

1．医疗垃圾行政管理主体职权划分不合理医疗垃圾的管理是一项复杂的系统工程，涉及环境、社会公众利益、经济和技术等多种因素，涉及的权、责、利的行政部门有卫生防疫、环境保护、环境卫生等。《医疗废物管理条例》第34、35条规定了县级以上各级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门、县级以上各级人民政府及其他相关部门在各自的职责范围内负责与医疗垃圾处置有关的监督管理工作。可见，各部门之间职责不够明确，存在着执法交叉冲突的现象，这是一般环境行政执法中经常遇到的老、大、难问题。由于政出多门，使得医疗垃圾的监管工作更趋复杂、效率更加低下。2．医疗机构管理者消极行使管理职权一些大型医疗机构的医疗垃圾处理制度相对比较完善，而大部分中小医院和乡镇医院、个体诊所以及乡村卫生所的医疗垃圾处理问题比较突出。一般情况下，部分医疗机构只重视医疗质量和经济效益，忽视了对医疗垃圾的处理。医疗机构的领导往往由于处理医疗垃圾的成本太高，而政府又无相应的贴补政策，导致其对医疗垃圾的管理抱有消极的态度，使医疗垃圾管理处置制度不能得到真正的落实。此外，各类人员缺乏专业知识，导致医疗垃圾分类混乱，尤其是一些中小城市和偏远地区的医疗机构，医疗垃圾常常与普通生活垃圾混杂在一起，有的医疗机构把医疗垃圾承包给缺乏处置能力的个人或者其他单位处置，医疗机构的相关管理者消极地行使其管理权。

（三）医疗垃圾处理收费标准不统一

在我国，医疗垃圾的收集和处理都是有偿的，《医疗废物管理条例》第31条明确规定，医疗卫生机构按照规定支付的医疗废物的处置费用，可以纳入医疗成本。但是法律却未规定一个明确的收费标准，导致各地医疗垃圾处理的收费标准不统一。目前我国绝大多数医院是按照实际床位数或实际占用的床位数收取医疗垃圾的处置费用的，例如，杭州、湖州、深圳、珠海、广州、西安等医院，大约按每床1．7～2．5元收取［7］。有的医院则按产生的医疗垃圾的重量来收取，例如北京等地，收购1kg的垃圾应向处理中心缴纳3元的处理费用［8］。收费标准的不统一增加了医疗垃圾的管理处置难度，不合理的医疗垃圾处理收费制度加重了医院的负担，若盲目地将医疗垃圾的处置费用纳入医疗成本，也可能导致医患关系紧张。

（四）缺乏科学有效的经济效益刺激机制

医疗垃圾是一种高度危险的废物，它的收集、运输、处理都需要投入大量的人力、物力、财力，从某种程度上来说，医疗垃圾处置产业属于公益事业。公益事业是政府的一揽子工程，从投资到建设、运营以及监管都由政府承担，这样的处理模式存在低效率、高成本的缺陷。我国是发展中国家，经济实力相对薄弱，在医疗垃圾处理方面的资金投入不足，各地医疗垃圾处理发展水平不平衡。一些中小城市的医疗机构虽然建立了医疗垃圾的焚烧设备，但由于资金有限，设备大多简单、粗陋，很难达到《医疗垃圾焚烧环境卫生标准》的要求，一些地方医疗机构甚至并未建立专门的回收处理机构。资金投入较少也使得我国在医疗垃圾处置的科研力量培养和技术成果研究等方面相对落后，严重滞后于人们对医疗垃圾无害化处理的迫切需要。随着市场经济的发展，我国政府正在积极探索多元化的融资机制，以调动全社会投资医疗垃圾处置产业的积极性，形成政府、企业、社会相结合的多元化投资格局。其中，政府应该扮演什么角色，并为医疗企业提供哪些优惠条件等成为有效处理医疗垃圾问题的关键。现阶段，各地医疗垃圾收费标准不统一，使得一些医疗垃圾处置产业出现一定程度的亏损，有的难以继续经营，现行的法律法规或地方政策也未对这些处置产业有相应的扶持，大大降低了企业的投资热情。同时，一次性医疗器具二次利用过程中的高额利润使得许多处置产业不惜铤而走险。缺乏科学、有效的经济激励机制，医疗垃圾处置产业就难有健康的市场环境。

（五）缺乏健全的监督机制

目前，我国医疗垃圾处理的法律法规正在逐步完善，但医疗垃圾处理的监督机制还未健全，医疗垃圾的产生机构、监督管理机构、处置机构及其他相关机构之间的分工不够明确，法律责任不够清晰，导致监督管理机构缺少对医疗垃圾处理的有效监督措施。此外，设施建设完工试运行管理程序以及相应监测的可靠性、验收程序的可操作性还存在一些问题；医疗垃圾处置设施运行监督管理还缺乏足够的依据，缺乏完整的执法监督体系，缺乏持续的、全面的、严格的、规程性的监督管理手段，难以保证有效的监督管理［9］。一旦监督机制出现漏洞，医疗垃圾的收集、贮存、运输体系就会相继出现问题，致使医疗垃圾不能得到科学无害的处理，反而流入人们的日常生活中，甚至为不法商家回收利用，成为传播病毒和细菌的重要污染源。同时，我国大部分公众对医疗垃圾的危害性认识不够，医疗垃圾的管理缺乏群众参与和主动监督。虽然我国在2003年颁布了《医疗废物管理条例》，但是根据某地的调查资料显示，公众对一次性医疗废弃物管理的认知、了解程度为：4％完全了解、30％基本了解、39％了解一点、27％完全不了解［10］。因此，公众遇到某些医院不合理处理医疗垃圾的情况时，往往不能及时向相关部门举报，或者采取事不关己、漠不关心的态度，在接触有医疗垃圾的环境时不能进行有效的自我防护，致使自身健康或日常生活环境受到医疗垃圾污染。

三、完善我国医疗垃圾管理法律制度的思考

（一）健全医疗垃圾管理的相关法律法规

1．完善各项法律法规，制订相关的实施细则医疗垃圾立法既属于环境立法范畴，也涉及产业立法领域，要通过立法来促进医疗垃圾的合理、科学化管理及其处置产业的发展。医疗垃圾的管理体制、技术标准以及相关部门的责任与义务等都应当通过法律的规定使之明确化，完善医疗垃圾管理的法律体系，使医疗垃圾处理做到有法可依。例如：德国在1972年通过了第一版《废弃物法》，提出了建设无害化的处理设施，随后在1986年通过了第四版《废弃物法》，首次提出了垃圾的回收利用，在1994年再次对该法进行了修改，提出要遵循物质闭合循环的废弃物管理，实在不能利用的，则要采用环境无害化的方法处置［11］。此外，还应当对相关规定进行细化，如医疗垃圾的分类应当更加明确、具体，将医疗废水、死胎、胎盘等纳入医疗垃圾范畴中，明确规定可回收利用的和不可回收利用的医疗垃圾；制订详细的《医疗垃圾处置标准》及实施细则，保证医疗垃圾的科学化、无害化处理；制订《医疗垃圾处置技术规范》，将环境保护制度中的“三同时”制度和环境影响评价制度纳入其中，对医疗垃圾处理设施的标准和程序、医疗垃圾处理者的资质认证都应有详细的规定。2．明确医疗垃圾管理处置过程中的法律责任医疗垃圾管理处置过程中的法律责任包括行政责任、民事责任以及刑事责任，不仅涉及行政部门，还涉及产生医疗垃圾的医疗机构、医疗垃圾处置企业以及一些个体商户等。任何一个机构违反了国家或地方有关医疗垃圾的法律法规，都应承担相应的法律责任。例如：医疗机构违规将医疗垃圾混入生活垃圾中，造成严重后果的；相关行政部门在监督过程中放纵违法行为，导致环境污染事故的；一些个体商贩违法倒卖一次性医疗器具的，应根据主体的性质、违法行为的性质、造成危害的后果等，确定其应承担的责任，违法主体最终受到法律的制裁。我国《环境保护法》第41条规定：造成环境污染危害的，有责任排除危害，并对直接受到损害的单位或个人赔偿损失。可见我国环境法中对污染环境的行为人采取无过错责任的原则，这项原则同样适用于医疗垃圾的管理处置过程。明确相关主体的法律责任，既有事前的警示和预防作用，又有事后的惩罚和补救作用，可避免由医疗垃圾处理不当而引起的事故或灾害。

（二）加强对医疗垃圾的规范化行政管理

1．对医疗垃圾的管理坚持减量化、集中处理化、无害化原则医疗垃圾处理的最终目的是达到减量化、集中处理化和无害化的效果，许多国家的医疗垃圾处理已经达到这个标准，他们建立了科学合理的管理机制，并且开发了相应的处置装置和技术。欧共体在医疗垃圾的处理问题上设立了特别委员会，提出了欧共体各国共同遵守的规定，如：确定医疗垃圾包括切除的人体脏器、血液、体液、排泄物及实验动物尸体等；床位在100个以上的医院设立专职的管理人员；将医疗垃圾分类为安全的和危险的两类，危险医疗垃圾要完全消毒焚烧，并对焚烧炉的构造和使用做出了详细的规定；对医疗垃圾的分类、收集、贮存、运输以及有关的技术等程序都制订了详细的规章制度［12］。我国更应该在医疗垃圾的管理与处置过程中坚持减量化、集中处理化、无害化原则，并将这些原则贯彻始终。可以借鉴国外先进的医疗垃圾管理模式，逐步改善我国医疗垃圾管理落后的局面，形成国家立法指导、专业公司社会化服务、行政部门监管的医疗垃圾管理新模式［13］。同时，还要加强技术研发，引进先进的处理技术，确保做到无害化处理，并集中处理，节约资源，有计划地建立相应的规模化的处理中心。2．明确各部门的职责，加强部门间的合作与监督《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规的出台，使得医疗垃圾的管理更加规范化，相关行政部门除了做到“有法必依，执法必严”，还要明确各自的职责，在职责范围内做好医疗垃圾处置的管理工作。笔者认为，可由卫生防疫行政部门负责医疗垃圾产生的管理工作，由环卫部门负责医疗垃圾的贮存、运输、处置过程的管理工作，由环保行政机构负责全过程的监督工作，定期抽查、检查等。同时，各级部门间的行政关系也要明确。市、县级的相关行政部门负责当地医疗垃圾的管理处置工作，省级相关行政部门应该加强协调、组织工作。各部门之间责任明确，分工细致，就可以避免出现管理混乱的局面。3．完善医疗垃圾处理的登记制度和收费制度针对医疗垃圾登记制度存在的问题，管理部门应当制订详细的登记规则，相关的行政机构应严格把好登记关，由卫生防疫部门做好各医疗垃圾产生者的登记工作，包括私人诊所、乡村医院等，由环保部门做好医疗垃圾处置企业的申报登记工作，而医疗垃圾的暂时贮存则由医院的专门部门做好每天的登记工作。还要不定期地抽查登记记录，有错登、漏登现象的要及时更正和补充。医疗垃圾的收费应当有一个明确、统一的标准。可采取按床位计费为主、按重量计费为辅的方式收取医疗垃圾处理费用。按照医院的规模、级别确定交费方式，如大型医院、传染病医院等产生医疗垃圾量多的就采取按床位收费，一些个体小诊所、精神病院等无床位或者产生医疗垃圾少的就按重量收费。具体的收费数额应当根据当地的经济发展水平而定。这样可以在一定程度上避免部分大型医院为逃脱高额的处置费用而将医疗垃圾混入生活垃圾中。同时，环境卫生行政部门应当负责收取医疗垃圾处置费用，并将大部分费用交给处置单位，其中一部分费用用于医疗机构分类收集和暂时贮存医疗垃圾的工作，例如用于购买装医疗垃圾的特殊垃圾袋、桶，建设符合标准的暂时贮存点，对负责收集、贮存工作的相关人员的培训等。这样既能保证处置产业的运行成本，又能减轻医院的经济负担。4．充分发挥政府职能，保证资金投入，支持医疗垃圾处理技术改革医疗垃圾的处置设施、技术等需要大量的资金投入，除了处置单位应当加大投资以外，政府也应给予一定的补贴，并且利用行政手段保证资金的顺利到位。医疗垃圾的处置涉及的不仅仅是医疗机构与相关行政部门，还关系到我们生存环境的质量和广大群众的健康。因此，医疗垃圾的处置属于社会公益事业，政府应当发挥政府职能，保证该项事业的顺利开展。此外，政府还可以通过争取一些国际合作的机会，引进国外的先进处理技术，并采取一些奖励性措施，鼓励关于医疗垃圾的科研项目，鼓励开发、使用新技术，从而减少处理过程中对环境的二次污染，也可以实现一些可回收医疗垃圾的再利用，减少能源和不可再生资源的消耗。

（三）建立科学规范的经济运行机制

目前，我国医疗垃圾的处理模式基本是政府监管、医疗垃圾处置企业负责运输和集中处置，这种模式也是最为可行的。但是医疗垃圾处置产业属于公益事业，具有投资大、回报小、风险高、技术要求高等特点，倘若没有一个科学合理的经济运行机制，投资者便会缺乏热情，处置单位则为了节约成本、提高利润而不愿意改进技术，使得医疗垃圾不能得到有效的处置。经济运行机制的建立是推进医疗垃圾可持续管理的必要支撑手段。政府应当根据实际情况，围绕工程建设、设施运营环境等实际需求出发，通过商业化协作、财政补贴、减少税收、低息贷款等一系列政策，鼓励投资者对医疗垃圾处置产业的投资，并且将回收利用权交给处置产业，增加企业的利润回收率，从而提高企业的投资热情，同时减小企业对技术投入的压力。具体的经济运行模式如下可知，将医疗机构产生的医疗垃圾交由处置产业，处置产业严格做好分类，将可回收利用的医疗垃圾予以回收利用，由此获得的经济收益成为其利润的一部分；对于不可回收利用的，就直接处理掉。医疗机构所缴纳的医疗垃圾处理费，则由行政部门（环卫部门）收取，收取后将大部分费用划拨给处置产业，剩余部分用于医疗机构分类收集和暂时贮存工作。同时，政府制订相关的财政补贴、减少税收、低息贷款等政策，提高处置产业的投资热情，相关行政部门予以监督。这样的运行机制，既减轻了医疗机构和处置产业工作者的负担，减少了医疗垃圾的流失，并保证了医疗垃圾集中处置单位得以正常运转，同时又可获得可观的利润，政府也能在此过程中充分地发挥监督管理职能。

篇10

1 手术室医疗废物管理的缺陷

1.1 医疗废物分类不清 按卫生部文件规定医疗废物分为:感染性废物、损伤性废物、化学性废物、病理性废物、药物性废物5类。根据这些类别规定了相应的分装方法如利器回收盒，黄色、黑色塑料包装袋等。在实施期间，部分工作人员分类概念混乱，对分装的要求不清，造成各类医疗废物相互混淆失去了分类的意义。

1.2 未重视医疗废物的分类 由于手术室工作量大，工作持续时间较长，部分手术室医生护士比较难以适应医疗废物的分类放置，甚至不重视医疗废物的分类，觉得比较麻烦，尤其是手术结束时，对产生的医疗废物随处丢弃，不按要求分类放置，过分的依赖手术室工人。

1.3 医疗废物混入生活垃圾 在手术室的非限制区设有生活垃圾桶，在就餐或休息的时候，部分医护人员将口罩、帽子、纱布等一次性医疗用品与废弃的用物、食物等混装。在运送垃圾时，手术室工人贵任心不强，未及时将生活垃圾与医疗废物分开。

1.4 回收不及时超时存放 当手术过程中产生的医疗废物较多因装满袋而外滋在地板上，手术室工人工作不到位，没有及时更换包装袋，使医疗废物在区域内泛滥，导致相互污染。部分手术室工人为避免包装袋浪费和减少工作的烦琐，对医疗废物较少的手术间内的包装袋不予更换，只是将少的医疗废物往多的袋里装，或2-3天也不更换利器回收盒，严重违反了医疗废物管理条例暂时贮存不超过2天的时限，给致病菌的滋生和繁殖创造了有利条件。

1.5 自我保护意识不强 部分手术室医生护士不重视安全防护，在进行医疗废物分类管理时不执行必要的防护措施，而被针或刀片、玻璃刺伤。手术室工人在清理手术间时，用手往下按压装满医疗废物的塑料袋，以致于被混装的利器刺伤;在清理废物时将使用过的一次性医疗塑料用品卖给收购人员，以致于回流到医疗机构或个体商贩将其重新压模成型制成别的物品，给公众健康造成了严重危害，存在着法律纠纷。

2 管理对策

2.1 健全规章制度 科室建立医疗废物管理制度、医疗废物交接制度、岗位责任制、安全防护措施、督察员职责、医疗废物应急处理预案等。做到医疗废物管理各环节有章可循，逐项落实到人并严格执行。责任人切实履行职责，确保医疗废物的安全管理。

2.2 加强培训 定期考核手术室所有工作人员均应知晓医疗废物的相关文件和法规，护士长将医疗废物的危害性、如何分类处理和收集医疗废物、具体实施办法让科室人人皆知，并互相监督。科室组织学习、考核医疗废物分类细则及相关规章制度。采取问卷的形式了解手术室护士关于利器防护的相关知识，针对个人不足加强教育。建立医疗废物分类管理示范手术间，采用固定规格的利器回收盒及分装桶，桶内套上印有国家颁布医疗废物警示图形标识的包装袋，做好分类标志，组织手术室全体医生护士来观摩学习，达到了以点带面的效果。

2.3 做好医疗废物的管理工作 按使用量定基数准备好专用包装袋、利器回收盒，以针对包装袋短缺，防护不到位等情况。各手术间分装桶数量规格统一，盛装医疗废物的每个包装袋、盒的外表应有醒目的警示标识，并系中文标签.标签的内容包括医疗废物产生的手术间、日期及需要特别说明的情况，在运送医疗废物前，应当检查包装袋的封口是否符合要求，运送时要防止医疗废物的流失、泄露和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。严禁在非贮存点倾倒堆放医疗废物或将医疗废物混人其他废物和生活垃圾。医护人员还应掌握职业安全防护知识，预防医疗废物刺伤的措施及发生后的处理，制定医疗废物紧急处理预案，以减少对医护人员及环境的影响。

2.4 建立督察小组 由科护士长、总务护士、院感监控医生护士组成的督察小组，每天负责督察手术室医护人员在行使医疗行为时医疗废物的分类、处置是否按规定执行。如发现缺陷，与岗位责任人分析原因，令其立即纠正。检查是否存在生活垃圾与医疗废物混淆或其他违规现象，有无隔夜医疗废物，集中暂存地的管理情况。