6s医院管理细则范文

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篇1

[关键词] “6s”理论；院前急救车辆；管理

[中图分类号] R197.32 3 [文献标识码] C [文章编号]1673-9701（2011）31-116-02

The Implementation of "6S" Management on Emergency Ambulance

WANG Fang

Department of Emergency, Shaoxing Second Hospital in Zhejiang Province, Shaoxing 312000 , China

[Abstract] Objective To carry out "6s" management of emergency ambulance, the readiness of the ambulance can be guaranteed, and the efficiency and quality of the first aid can be improved. Methods The "6s" theory was used to the management of the equipment and apparatus in the emergency ambulance with its 6 steps. Results The first aid staff could make the perfect handover, maintaining the cleanness and readiness of the emergency ambulance, keeping 100% of vehicle availability rate. Conclusion By using "6s" theory to the management of the ambulance, the save efficiency can be improved. Furthermore, the degree of satisfaction of the patients will be increased and the cost can be reduced.

[Key words] ”6S” Theory ；Emergency ambulance ；Management

“6S”管理源于日本，是现代企业有效管理的管理理念和方法，也是现代化医院管理的基础和关键，其精华在于人员素质的提升，也是医院可持续发展的本质。所谓“6S”就是指整理（Seiri）、整顿（Seiton）、清扫（Seiso）、清洁（Seiketsu）、素养（Shitsuke）、安全（Safety）6个项目 [1] 。它通过规范现场、现物，制定切实可行的计划和措施，培养员工良好的工作习惯，提高管理质量，达到规范化管理。我院自2007年4月将“6S”运用于院前急救车辆的管理中，取得了满意的效果，现报道如下。

1 方法

1.1 准备阶段

1.1.1 组织学习，提高认识 我院120中心组织学习“6S”管理的概念，讲述实行“6S”管理活动的意义。强调院前急救车辆管理在医疗护理中的重要性，对于车辆内的仪器责任落实到人，分类保管。

1.1.2 制订细则，落实制度 我院120中心采用头脑风暴法，制定工作计划，全员参与。找出现存问题并发表独特见解，制订详细的“6S”推行计划，健全了《救护车内物品点帐本》、《设备维修登记本》、《紫外线消毒登记本》、《仪器使用登记本》、《院前急救车辆使用状况登记本》，并制订了院前急救驾驶员职责、医生职责、护士职责,并按照绍兴市120要求制订了考核细则。

1.2 “6S”管理对象

监护型院前急救车辆3辆，每辆救护车上配备监护除颤仪1台，简易呼吸机1台，气管插管箱、呼吸囊、心电图机、急救药品箱、血糖仪各1只，以及车内备用固定用物，包括大输液、输液用具、氧气以及吸引装置、清毒灯具、各种不同类型的担架、固定夹板等。

1.3 “6S”推行小组参与人员

院前急救医生、护士、驾驶员各8名，护士长兼任“6S”推行小组组长，并设副组长一名兼任秘书。

1.4 设定“6S”活动周

“6S”推行以后，将每季度的第3周定为“6S”加强周，护士长协同副组长进行全面检查，总结情况并向全体成员进行反馈，对存在问题进行持续改进。

1.5 实施

1.5.1 整理 每天院前急救护士对三辆院前急救车辆内的物品进行检查，做到车内无杂物，对抢救仪器进行检测，使其处于备用状态，提高抢救效率，清除多余物品。检查药品的种类、数量、有效期，做到标签清晰，药名与数量与基数相符，确保院前急救用品完好率达100%[2]，对即将失效的针剂贴上标记，醒目表示。院前急救医生对车载GPS系统进行检查，并与120中心进行对话，确保通讯畅通。驾驶员每天检查车辆充电情况以及汽油量。

1.5.2 整顿 分别将三辆救护车在车头挡风玻璃右上角贴上1号、2号、3号标记，并停在规定位置。车内物品按分类合理放置，并加上标签，便于取用。所有物品有其储存量记录，物品放量做好三定，定点：合适的位置；定量：规定合适的数量；定人：把抢救仪器如监护仪、呼吸机落实到人管理。根据物品使用的频率进行设计物品的摆放位置，标识明确，使用一目了然。使用频率高的物品放在醒目处，如氧气管、静脉留置用物。出车完毕后，出车护士及时补充所用的物品，对于各种抢救仪器，将操作流程、保管者姓名打印后塑封挂于相应设备。

1.5.3 清扫 每天清洁车辆，用11000施康消毒液擦拭车辆内物品表面；每周一次彻底清洗，包括车辆外面、车辆内地面；每天一次紫外线消毒1小时，并进行记录。清扫活动应遵循以下原则[3]：自己使用的物品 不依赖他人，对设备的清扫着眼于设备的维护保养，清扫设备要同设备的点检和保养结合起来，清扫目的是为了改善车辆内环境，清扫过程中发现异常情况时，必须查明原因，采取措施加以改进。

1.5.4 清洁 是将前面三项工作的坚持和深入并维持效果，保持现场完善和最佳状态。一般由护士长随机检查，在“6S”加强周中按标准逐条进行检查，将上面的3S制度化，规范化，并彻底执行维持提升。

1.5.5 素养 是“6S”活动的核心，通过清理、整顿、清扫、清洁，使每一位院前急救工作人员都能做到班班交接，自觉维护设备仪器、车辆的清洁和功能完备状态，养成良好的工作习惯，提高护理人员的综合素质，为院前急救患者提供一流的服务。

1.5.6 安全 杜绝医疗事故的发生，院前急救车辆内备有灭火器，工作人员应熟练掌握灭火器的应用，车辆内的氧气应挂有氧标记，氧气用完后立即更换，在药品管理上如阿托品有两种不同的剂量，将5mg阿托品的纸盒上用红色不粘胶粘贴，并写上“有机磷中毒使用”的标记，防止差错发生。检查车辆内的担架护栏能否撑起，加强对不安全因素的控制。

2 结果

护理部与科室共同合作，按照绍兴市急救中心检查标准要求设计量表，实施“6S”管理前对院前急救车辆内物品放置规范率、物品取放流程及器械设备完好率进行评估，实施后6个月、1年各进行评估。资料统计采用构成比进行比较；护理质量检查评分根据每个月护理部检查平均得分；绍兴急救中心在对我院120院前急救病人电话回访中得到病人满意度的数据。实施“6S”管理前后院前急救车辆管理情况见表1。

①“6S”管理法用于院前急救车辆中，在2007年4月实施前，车内物品放量凌乱，常有药品物品失效，物品积尘等现象，实施“6S”管理后，物品放量规范，车内物品清洁无尘，在市120中心组织的年度质量检查中，成绩名列前茅。②节约成本，减少浪费，常组织清理物品，减少物品过期浪费。维护仪器，提高了可用率，减少了科室成本的支出，培养了员工节约成本的良好习惯[4]。③护理部每个月对院前急救进行护理质量检查，“6S”管理实施前1年院前急救护理质量平均分为91.03，“6S”管理实施后1年护理质量平均分为98.88，有显著性差异（P＜0.05）。④ 提高患者的满意度，2007年4月份执行“6S”管理以来，院前急救质量大大提高，2008年下半年120病人回访调查中满意度达97.8%，树立了良好的窗口形象。

3 讨论

3.1 “6S”的步骤

“6S”的要义分别是：分开处理、定量定位、清洁检查、立法立规、守纪守法、安全目标。①整理 是将必需品与非必需品分开，通过整理腾出空间，防止误用。②整顿 将必需品放于容易取得的位置，即寻找时间为零。通过整顿使工作场所一目了然，减少寻找时间，形成井井有条的工作秩序。③清扫 是指清除工作场所的脏污，并防止脏污的发生。经过整理整顿，必需品处于立即能取到的状态，取出物品必须完好，使工作环境及设备、仪器等始终保持清洁的状态。④清洁 是将整理、整顿进行到底并且标准化、制度化。使其成为一种制度，必须充分利用创意及全面标准化，从而获得坚持制度化的条件和提高工作效率。⑤素养 是指对于规定的事情，大家都要按要求去执行，并养成一种习惯。让员工遵守规章制度，培养良好素质的人才，铸造团队精神。⑥安全 根据院前急救的特点，每个月进行隐患分析及风险讨论，杜绝差错事故的发生。

3.2 “6S”在院前急救车辆管理中的应用

“6S”管理的实施，充分调动了院前急救工作人员的积极性和主动性，通过“6S”活动，建立了院前急救工作人员职责以及各种管理制度，管理人人参与，共同关心，从原先的形式化到行事化，变成了现在的习惯化，养成了良好习惯。“6S”管理转变了管理理念，自实施“6S”管理以来，管理不再是一个人的责任，而是全体员工的共同职责，院前急救工作人员既是决策者又是管理者。

4 小结

院前急救是医院的前沿阵地，院前急救是否有效，很大程度取决于能否掌握先进的急救技术，而院前急救物资的配备和管理直接影响到院前急救质量[5]。而“6S”活动倡导从小事做起，从细微处着手，做每件事都符合规则和要求，培养了院前急救员工的按章办事的良好习惯。通过对员工进行“6S”管理教育，使员工中形成了一种团队协作精神，为医院院前急救管理及文化建设提升到一个新的层次。

[参考文献]

[1]聂云楚，余弟录，孙亚彬. 6S实战手册[M]. 深圳：海天出版社，2004：2-3.

[2] 冯春爱，何秀英，杨裕红. 院前急救物品的准备和管理[J]. 护士进修杂志，2008，2（3）：471-472.

[3] 刘明. 5S管理在口腔门诊的实施[J]. 护理杂志，2007，24（1）：72-73.

[4] 王华珍，赖敏贞. 运用ISO9000族体系标准加强护士长对无形成本管理的探讨[J]. 中国医院，2007，11（7）：47-49.