礼仪礼节知识范文

导语：如何才能写好一篇礼仪礼节知识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

（一）对前来访问、洽谈业务、参加会议的外国、外地客人，应首先了解对方到达的车次、航班，安排与客人身份、职务相当的人员前去迎接。若因某种原因，相应身份的主人不能前往，前去迎接的主人应向客人作出礼貌的解释。

（二）主人到车站、机场去迎接客人，应提前到达，恭候客人的到来，决不能迟到让客人久等。客人看到有人来迎接，内心必定感到非常高兴，若迎接来迟，必定会给客人心里留下阴影，事后无论怎样解释，都无法消除这种失职和不守信誉的印象。

（三）接到客人后，应首先问候“一路辛苦了”、“欢迎您来到我们这个美丽的城市”、“欢迎您来到我们公司”等等。然后向对方作自我介绍，如果有名片，可送予对方。注意送名片的礼仪：1、当你与长者、尊者交换名片时，双手递上，身体可微微前倾，说一句“请多关照”。你想得到对方名片时，可以用请求的口吻说：“如果您方便的话，能否留张名片给我？”2、作为接名片的人，双手接过名片后，应仔细地看一遍，千万不要看也不看就放入口袋，也不要顺手往桌上扔。

（四）迎接客人应提前为客人准备好交通工具，不要等到客人到了才匆匆忙忙准备交通工具，那样会因让客人久等而误事。

（五）主人应提前为客人准备好住宿，帮客人办理好一切手续并将客人领进房间，同时向客人介绍住处的服务、设施，将活动的计划、日程安排交给客人，并把准备好的地图或旅游图、名胜古迹等介绍材料送给客人。

（六）将客人送到住地后，主人不要立即离去，应陪客人稍作停留，热情交谈，谈话内容要让客人感到满意，比如客人参与活动的背景材料、当地风土人情、有特点的自然景观、特产、物价等。考虑到客人一路旅途劳累，主人不宜久留，让客人早些休息。分手时将下次联系的时间、地点、方式等告诉客人。

二、接待礼仪接待客人要注意以下几点。

（一）客人要找的负责人不在时，要明确告诉对方负责人到何处去了，以及何时回本单位。请客人留下电话、地址，明确是由客人再次来单位，还是我方负责人到对方单位去。

（二）客人到来时，我方负责人由于种种原因不能马上接见，要向客人说明等待理由与等待时间，若客人愿意等待，应该向客人提供饮料、杂志，如果可能，应该时常为客人换饮料。

（三）接待人员带领客人到达目的地，应该有正确的引导方法和引导姿势。

1、在走廊的引导方法。接待人员在客人二三步之前，配合步调，让客人走在内侧。

2、在楼梯的引导方法。当引导客人上楼时，应该让客人走在前面，接待人员走在后面，若是下楼时，应该由接待人员走在前面，客人在后面，上下楼梯时，接待人员应该注意客人的安全。

3、在电梯的引导方法。引导客人乘坐电梯时，接待人员先进入电梯，等客人进入后关闭电梯门，到达时，接待人员按“开”的钮，让客人先走出电梯。

4、客厅里的引导方法。当客人走入客厅，接待人员用手指示，请客人坐下，看到客人坐下后，才能行点头礼后离开。如客人错坐下座，应请客人改坐上座（一般靠近门的一方为下座）。

（四）诚心诚意的奉茶。我国人民习惯以茶水招待客人，在招待尊贵客人时，茶具要特别讲究，倒茶有许多规矩，递茶也有许多讲究。

三、乘车礼仪

（一）小轿车。

1、小轿车的座位，如有司机驾驶时，以后排右侧为首位，左侧次之，中间座位再次之，前坐右侧殿后，前排中间为末席。

2、如果由主人亲自驾驶，以驾驶座右侧为首位，后排右侧次之，左侧再次之，而后排中间座为末席，前排中间座则不宜再安排客人。

3、主人夫妇驾车时，则主人夫妇坐前座，客人夫妇坐后座，男士要服务于自己的夫人，宜开车门让夫人先上车，然后自己再上车。

4、如果主人夫妇搭载友人夫妇的车，则应邀友人坐前座，友人之妇坐后座，或让友人夫妇都坐前座。

5、主人亲自驾车，坐客只有一人，应坐在主人旁边。若同坐多人，中途坐前座的客人下车后，在后面坐的客人应改坐前座，此项礼节最易疏忽。

6、女士登车不要一只先踏入车内，也不要爬进车里。需先站在座位边上，把身体降低，让臀部坐到位子上，再将双腿一起收进车里，双膝一定保持合并的姿势。

（二）吉普车吉普车无论是主人驾驶还是司机驾驶，都应以前排右坐为尊，后排右侧次之，后排左侧为末席。上车时，后排位低者先上车，前排尊者后上。下车时前排客人先下，后排客人再下车。

（二）旅行车

我们在接待团体客人时，多采用旅行车接送客人。旅行车以司机座后第一排即前排为尊，后排依次为小。其座位的尊卑，依每排右侧往左侧递减。

四、馈赠礼仪在经济日益发达的今天，人与人之间的距离逐渐缩短，接触面越来越广，一些迎来送往及喜庆宴贺的活动越来越多，彼此送礼的机会也随之增加。但如何挑选适宜的礼品，对每一个人都是费解的问题。懂得送礼技巧，不仅能达到大方得体的效果，还可增进彼此感情。

（一）送礼忌讳

1、选择的礼物，你自己要喜欢，你自己都不喜欢，别人怎么会喜欢呢？

2、为避免几年选同样的礼物给同一个人的尴尬情况发生，最好每年送礼时做一下记录为好。

3、千万不要把以前接收的礼物转送出去，或丢掉它，不要以为人家不知道，送礼物给你的人会留意你有没有用他所送的物品。

4、切勿直接去问对方喜欢什么礼物，一方面可能他要求的会导致你超出预算，另一方面你即使照着他的意思去买，可能会出现这样的情况，就是：“呀，我曾经见过更大一点的，大一点不是更好吗？”

5、切忌送一些将会刺激别人感受的东西。

6、不要打算以你的礼物来改变别人的品味和习惯。

7、必须考虑接受礼物人的职位、年龄、性别等。

8、即使你比较富裕，送礼物给一般朋友也不宜太过，而送一些有纪念的礼物较好。如你送给朋友儿子的礼物贵过他父母送他的礼物，这自然会引起他父母的不快，同时也会令两份礼物失去意义。接受一份你知道你的朋友难以负担的精美礼品，内心会很过意不去，因此，送礼的人最好在自己能力负担范围内较为人乐于接受。

篇2

（一）对前来访问、洽谈业务、参加会议的外国、外地客人，应首先了解对方到达的车次、航班，安排与客人身份、职务相当的人员前去迎接。若因某种原因，相应身份的主人不能前往，前去迎接的主人应向客人作出礼貌的解释。

（二）主人到车站、机场去迎接客人，应提前到达，恭候客人的到来，决不能迟到让客人久等。客人看到有人来迎接，内心必定感到非常高兴，若迎接来迟，必定会给客人心里留下阴影，事后无论怎样解释，都无法消除这种失职和不守信誉的印象。

（三）接到客人后，应首先问候“一路辛苦了”、“欢迎您来到我们这个美丽的城市”、“欢迎您来到我们公司”等等。然后向对方作自我介绍，如果有名片，可送予对方。

一、送名片的礼仪：

1、当你与长者、尊者交换名片时，双手递上，身体可微微前倾，说一句“请多关照”。你想得到对方名片时，可以用请求的口吻说：“如果您方便的话，能否留张名片给我？”

2、作为接名片的人，双手接过名片后，应仔细地看一遍，千万不要看也不看就放入口袋，也不要顺手往桌上扔。

（四）迎接客人应提前为客人准备好交通工具，不要等到客人到了才匆匆忙忙准备交通工具，那样会因让客人久等而误事。

（五）主人应提前为客人准备好住宿，帮客人办理好一切手续并将客人领进房间，同时向客人介绍住处的服务、设施，将活动的计划、日程安排交给客人，并把准备好的地图或旅游图、名胜古迹等介绍材料送给客人。

（六）将客人送到住地后，主人不要立即离去，应陪客人稍作停留，热情交谈，谈话内容要让客人感到满意，比如客人参与活动的背景材料、当地风土人情、有特点的自然景观、特产、物价等。考虑到客人一路旅途劳累，主人不宜久留，让客人早些休息。分手时将下次联系的时间、地点、方式等告诉客人。

二、接待礼仪

接待客人要注意以下几点。

（一）客人要找的负责人不在时，要明确告诉对方负责人到何处去了，以及何时回本单位。请客人留下电话、地址，明确是由客人再次来单位，还是我方负责人到对方单位去。

（二）客人到来时，我方负责人由于种种原因不能马上接见，要向客人说明等待理由与等待时间，若客人愿意等待，应该向客人提供饮料、杂志，如果可能，应该时常为客人换饮料。

（三）接待人员带领客人到达目的地，应该有正确的引导方法和引导姿势。

1、在走廊的引导方法。接待人员在客人二三步之前，配合步调，让客人走在内侧。

2、在楼梯的引导方法。当引导客人上楼时，应该让客人走在前面，接待人员走在后面，若是下楼时，应该由接待人员走在前面，客人在后面，上下楼梯时，接待人员应该注意客人的安全。

3、在电梯的引导方法。引导客人乘坐电梯时，接待人员先进入电梯，等客人进入后关闭电梯门，到达时，接待人员按“开”的钮，让客人先走出电梯。

4、客厅里的引导方法。当客人走入客厅，接待人员用手指示，请客人坐下，看到客人坐下后，才能行点头礼后离开。如客人错坐下座，应请客人改坐上座（一般靠近门的一方为下座）。

（四）诚心诚意的奉茶。我国人民习惯以茶水招待客人，在招待尊贵客人时，茶具要特别讲究，倒茶有许多规矩，递茶也有许多讲究。

三、乘车礼仪

（一）小轿车。

1、小轿车的座位，如有司机驾驶时，以后排右侧为首位，左侧次之，中间座位再次之，前坐右侧殿后，前排中间为末席。

2、如果由主人亲自驾驶，以驾驶座右侧为首位，后排右侧次之，左侧再次之，而后排中间座为末席，前排中间座则不宜再安排客人。

3、主人夫妇驾车时，则主人夫妇坐前座，客人夫妇坐后座，男士要服务于自己的夫人，宜开车门让夫人先上车，然后自己再上车。

4、如果主人夫妇搭载友人夫妇的车，则应邀友人坐前座，友人之妇坐后座，或让友人夫妇都坐前座。

5、主人亲自驾车，坐客只有一人，应坐在主人旁边。若同坐多人，中途坐前座的客人下车后，在后面坐的客人应改坐前座，此项礼节最易疏忽。

6、女士登车不要一只先踏入车内，也不要爬进车里。需先站在座位边上，把身体降低，让臀部坐到位子上，再将双腿一起收进车里，双膝一定保持合并的姿势。

（二）吉普车

吉普车无论是主人驾驶还是司机驾驶，都应以前排右坐为尊，后排右侧次之，后排左侧为末席。上车时，后排位低者先上车，前排尊者后上。下车时前排客人先下，后排客人再下车。

（三）旅行车

我们在接待团体客人时，多采用旅行车接送客人。旅行车以司机座后第一排即前排为尊，后排依次为小。其座位的尊卑，依每排右侧往左侧递减。

四、馈赠礼仪

在经济日益发达的今天，人与人之间的距离逐渐缩短，接触面越来越广，一些迎来送往及喜庆宴贺的活动越来越多，彼此送礼的机会也随之增加。但如何挑选适宜的礼品，对每一个人都是费解的问题。懂得送礼技巧，不仅能达到大方得体的效果，还可增进彼此感情。

送礼忌讳

1、选择的礼物，你自己要喜欢，你自己都不喜欢，别人怎么会喜欢呢？

2、为避免几年选同样的礼物给同一个人的尴尬情况发生，最好每年送礼时做一下记录为好。

3、千万不要把以前接收的礼物转送出去，或丢掉它，不要以为人家不知道，送礼物给你的人会留意你有没有用他所送的物品。

4、切勿直接去问对方喜欢什么礼物，一方面可能他要求的会导致你超出预算，另一方面你即使照着他的意思去买，可能会出现这样的情况，就是：呀，我曾经见过更大一点的，大一点不是更好吗？”

5、切忌送一些将会刺激别人感受的东西。

6、不要打算以你的礼物来改变别人的品味和习惯。

7、必须考虑接受礼物人的职位、年龄、性别等。

8、即使你比较富裕，送礼物给一般朋友也不宜太过，而送一些有纪念的礼物较好。如你送给朋友儿子的礼物贵过他父母送他的礼物，这自然会引起他父母的不快，同时也会令两份礼物失去意义。接受一份你知道你的朋友难以负担的精美礼品，内心会很过意不去，因此，送礼的人最好在自己能力负担范围内较为人乐于接受。

篇3

（一）对前来访问、洽谈业务、参加会议的外国、外地客人，应首先了解对方到达的车次、航班，安排与客人身份、职务相当的人员前去迎接。若因某种原因，相应身份的主人不能前往，前去迎接的主人应向客人作出礼貌的解释。

（二）主人到车站、机场去迎接客人，应提前到达，恭候客人的到来，决不能迟到让客人久等。客人看到有人来迎接，内心必定感到非常高兴，若迎接来迟，必定会给客人心里留下阴影，事后无论怎样解释，都无法消除这种失职和不守信誉的印象。

（三）接到客人后，应首先问候“一路辛苦了”、“欢迎您来到我们这个美丽的城市”、“欢迎您来到我们公司”等等。然后向对方作自我介绍，如果有名片，可送予对方。

一、送名片的礼仪：

1、当你与长者、尊者交换名片时，双手递上，身体可微微前倾，说一句“请多关照”。你想得到对方名片时，可以用请求的口吻说：“如果您方便的话，能否留张名片给我？”

2、作为接名片的人，双手接过名片后，应仔细地看一遍，千万不要看也不看就放入口袋，也不要顺手往桌上扔。

（四）迎接客人应提前为客人准备好交通工具，不要等到客人到了才匆匆忙忙准备交通工具，那样会因让客人久等而误事。

（五）主人应提前为客人准备好住宿，帮客人办理好一切手续并将客人领进房间，同时向客人介绍住处的服务、设施，将活动的计划、日程安排交给客人，并把准备好的地图或旅游图、名胜古迹等介绍材料送给客人。

（六）将客人送到住地后，主人不要立即离去，应陪客人稍作停留，热情交谈，谈话内容要让客人感到满意，比如客人参与活动的背景材料、当地风土人情、有特点的自然景观、特产、物价等。考虑到客人一路旅途劳累，主人不宜久留，让客人早些休息。分手时将下次联系的时间、地点、方式等告诉客人。

二、接待礼仪

接待客人要注意以下几点。

（一）客人要找的负责人不在时，要明确告诉对方负责人到何处去了，以及何时回本单位。请客人留下电话、地址，明确是由客人再次来单位，还是我方负责人到对方单位去。

（二）客人到来时，我方负责人由于种种原因不能马上接见，要向客人说明等待理由与等待时间，若客人愿意等待，应该向客人提供饮料、杂志，如果可能，应该时常为客人换饮料。

（三）接待人员带领客人到达目的地，应该有正确的引导方法和引导姿势。

1、在走廊的引导方法。接待人员在客人二三步之前，配合步调，让客人走在内侧。

2、在楼梯的引导方法。当引导客人上楼时，应该让客人走在前面，接待人员走在后面，若是下楼时，应该由接待人员走在前面，客人在后面，上下楼梯时，接待人员应该注意客人的安全。

3、在电梯的引导方法。引导客人乘坐电梯时，接待人员先进入电梯，等客人进入后关闭电梯门，到达时，接待人员按“开”的钮，让客人先走出电梯。

4、客厅里的引导方法。当客人走入客厅，接待人员用手指示，请客人坐下，看到客人坐下后，才能行点头礼后离开。如客人错坐下座，应请客人改坐上座（一般靠近门的一方为下座）。

（四）诚心诚意的奉茶。我国人民习惯以茶水招待客人，在招待尊贵客人时，茶具要特别讲究，倒茶有许多规矩，递茶也有许多讲究。

三、乘车礼仪

（一）小轿车。

1、小轿车的座位，如有司机驾驶时，以后排右侧为首位，左侧次之，中间座位再次之，前坐右侧殿后，前排中间为末席。

2、如果由主人亲自驾驶，以驾驶座右侧为首位，后排右侧次之，左侧再次之，而后排中间座为末席，前排中间座则不宜再安排客人。

3、主人夫妇驾车时，则主人夫妇坐前座，客人夫妇坐后座，男士要服务于自己的夫人，宜开车门让夫人先上车，然后自己再上车。

4、如果主人夫妇搭载友人夫妇的车，则应邀友人坐前座，友人之妇坐后座，或让友人夫妇都坐前座。

5、主人亲自驾车，坐客只有一人，应坐在主人旁边。若同坐多人，中途坐前座的客人下车后，在后面坐的客人应改坐前座，此项礼节最易疏忽。

6、女士登车不要一只先踏入车内，也不要爬进车里。需先站在座位边上，把身体降低，让臀部坐到位子上，再将双腿一起收进车里，双膝一定保持合并的姿势。

（二）吉普车

吉普车无论是主人驾驶还是司机驾驶，都应以前排右坐为尊，后排右侧次之，后排左侧为末席。上车时，后排位低者先上车，前排尊者后上。下车时前排客人先下，后排客人再下车。

（三）旅行车

我们在接待团体客人时，多采用旅行车接送客人。旅行车以司机座后第一排即前排为尊，后排依次为小。其座位的尊卑，依每排右侧往左侧递减。

四、馈赠礼仪

在经济日益发达的今天，人与人之间的距离逐渐缩短，接触面越来越广，一些迎来送往及喜庆宴贺的活动越来越多，彼此送礼的机会也随之增加。但如何挑选适宜的礼品，对每一个人都是费解的问题。懂得送礼技巧，不仅能达到大方得体的效果，还可增进彼此感情。

送礼忌讳

1、选择的礼物，你自己要喜欢，你自己都不喜欢，别人怎么会喜欢呢？

2、为避免几年选同样的礼物给同一个人的尴尬情况发生，最好每年送礼时做一下记录为好。

3、千万不要把以前接收的礼物转送出去，或丢掉它，不要以为人家不知道，送礼物给你的人会留意你有没有用他所送的物品。

4、切勿直接去问对方喜欢什么礼物，一方面可能他要求的会导致你超出预算，另一方面你即使照着他的意思去买，可能会出现这样的情况，就是：呀，我曾经见过更大一点的，大一点不是更好吗？”

5、切忌送一些将会刺激别人感受的东西。

6、不要打算以你的礼物来改变别人的品味和习惯。

7、必须考虑接受礼物人的职位、年龄、性别等。

8、即使你比较富裕，送礼物给一般朋友也不宜太过，而送一些有纪念的礼物较好。如你送给朋友儿子的礼物贵过他父母送他的礼物，这自然会引起他父母的不快，同时也会令两份礼物失去意义。接受一份你知道你的朋友难以负担的精美礼品，内心会很过意不去，因此，送礼的人最好在自己能力负担范围内较为人乐于接受。

篇4

【标准发音】：yǐ lǐ zhì shǔ

【繁体写法】：以狸致鼠

【以狸致鼠是什么意思】：狸：猫。捉老鼠用猫作诱饵。比喻事情不能成功。

【以狸致鼠成语接龙】：不知所以 以狸致鼠 鼠偷狗盗

【用法分析】：作谓语、定语；比喻事情不能成功

【读音预警】：倡导普通话，请按照音标

【yǐ lǐ zhì shǔ】采用标准四声阅读。

篇5

然而还不愿主动去缴税。

截至1月24日，新疆年所得达到12万元以上人员主动申报纳税的还不足30人，与所谓的4000富户相距远甚。这足以证明“仓禀实而知礼节”观点在现实中的破产。有钱了真的就会很讲修养吗？有钱人就会自觉遵守社会公德吗？有钱人就很有道德吗？严重的未必。

有钱和道德无关。只知道享受，不知道付出。当然，这也符合商人或者市场运作的总体心态，总想以最小的付出得到最大的收获，甚至不付出也想收获。所以，有钱人和道德无关，最起码没有必然联系。他现在有钱了，他只想着要有更多的钱，所谓道德和社会责任或许还远在其次。也许钱多得口袋实在装不下了，他会给街角的乞丐投上几枚硬币。当然，也很有可能伪装成慈善家。这也只是因为自己的钱实在花不完了，而撒点毛毛雨去买些社会名声。

通过新疆有钱人在自觉纳税问题的表现，基本可以清晰地看到，构建和谐社会，物质文明建设当然是首位的，但紧跟其次的，就是道德建设。

篇6

关键词： 听力教学途径 自上而下过程法 元认知意识

1.引言

据笔者近几年的研究调查发现，地方高校非英语专业学生的听力理解水平普遍停留在词汇或句法层面上，把握语篇大意的水平较低。且大学英语听力教学方式单一，过于强调结果。这种传统的听力教学不仅无益于有效提高学习者的听力理解能力，而且会凸显听音者的不足。[1]针对这一现状，笔者认为应该引入强调过程的教学途径，培养学生自我监控运用策略解决问题的能力，引导学生学会听，听懂意思。

2.理论框架

2.1关注过程的听力教学途径

关注过程的教学法最早来源于认知领域。根据认知领域的原理，学者已研究出了解听话者怎样理解语言输入及为了达到理解目的听话者所知和所用的不同信号标志的现有知识[2]。自下而上认知过程法和自上而下认知过程法是两种独特的认知模式，利用它们可以帮助学习者理解意义。自下而上的过程法利用音素、单词、短语、句子这些元素试图在听音过程中解码意义；自上而下的过程法利用学习者的先验知识去推理当前过程中的语言输入以此达到听力理解的目的[3]。在大学英语听力教学中应该用自上而下的过程法教会学生反思听力的本质，并且自我调控听力理解过程。而这一自上而下的过程法就和发展学生听力元认知意识密切相关。

2.2大学英语听力教学中的元认知意识

元认知意识也叫元认知知识，是指个人在认知过程中获得的知识和掌控认知过程的知识，即关于思考什么和如何思考的知识[4]。根据弗拉维尔的定义，文登把元认知知识分为三类：个人知识、任务知识、策略知识[5]。关于英语听力过程的研究起初集中在用策略来提高听力理解能力上，尤其是用元认知策略应对听力困难，帮助理解。然而，听力策略研究的范围现已扩展到关注元认知知识上。研究已证实元认知知识在语言学习中的有效性和强大功能[6]。鉴于元认知知识在二语学习中的关键作用，有必要唤醒学生的元认知意识，尤其是听力元认知意识，激发学习者使用元认知策略的意识，关注听力过程，提高听力理解能力。

学习者的元认知意识是怎样影响听力理解过程的呢？学习者习得元认知知识能帮助理清在听力过程中如何计划、监控和评估。他们学会根据个人情况在特定的听力练习任务中选取适当的策略。因此，元认知知识以一种新的方式和途径，让学生接触听力任务，学习怎样听，换言之，它试图改变学习者的学习习惯[7]。对于第一类元认知知识，即个人知识而言，个人知识中的自我概念和自我效能感能帮助学习者掌控听力过程，并能帮助在听力理解过程中遇到具体问题时做出适当的反应。而第二类任务知识能让学习者大致了解如何应对某一具体听力任务，这意味着学生不仅能运用技巧（如听细节或听大意的技巧），而且能认识到在听力过程中影响进程的因素（如说话者因素或文本材料因素等）。就最后一类策略知识而言，首先唤醒学习者元认知意识，策略知识就能帮助他们有意识地在听力过程中选择具体适当的策略理解听力材料。同样他们也能分辨出哪些策略是在听力中是无效的，不能帮助实现听力目标。

3.关注听力理解过程，唤醒元认知意识

3.1自上而下或自下而上的过程法

在关注过程的听力法中，我们不得不提到认知心理学中自上而下和自下而上的两种信息处理方法。而何者更适合于大学英语听力教学，这需要对两者进行比对。当听话者利用上下文和先验知识（储存在长时记忆中的知识：主题、文体、文化及其他图示知识）来为听力理解建立概念框架时，就需要用自上而下的信息处理法。当听话者通过由小到大的单位即从音素到语篇层次来逐步理解意义时，就需要用自下而上的信息处理法。学习者对两者的取舍看法不一，但有一点可以肯定的是在听力过程中不能偏废其一，两者往往是共同作用于学习者的听力理解过程中。而问题的关键是，哪一种方法更适合于英语听力理解的认知过程，更能帮助学生听懂理解。笔者在教学调查中发现学生的普遍问题是只听音不理解，听完后只能听到一些单词或短语的碎片而不能听懂语篇大意。这是由于英语初学者短时记忆有限，在听力过程中很难通过一个词一个词地逐个理解把握语篇意义。由此可以看出如果太注重自下而上的方法，只会让学生的听力水平停留在单词、短语或句子层面，无法从宏观层面把握语篇大意。而如果学生能自上而下，从大意、结构、再到细节来进行听力理解，就更能帮助他们关注听音的过程，更能学会在过程中能够运用适当策略解决不同的问题，从而到达听懂并听精的效果，提高听力理解能力。因此，笔者更侧重于运用自上而下的认知法关注听力理解的过程。

3.2自上而下的过程法与听力元认知意识的结合

传统的听力教学法关注听的结果，听力教学一般是放音—听音—对答案，忽略了对听力过程的关注，也无益于帮助学生理解材料的意义。学生急于做对题，却不知道怎样做对，怎样去听力理解。他们只是努力地听，却没有方法听懂，于是听力焦虑油然而生，而当一次次关注结果却又一次次做错时，只会更焦虑，更无助。这样的恶性循环导致许多学生望“听”生畏，更别说提高听力能力。因此，大学英语听力教学应该从自下而上关注结果的方法转变到自上而下关注过程的教学方法上来。而关注听力理解的过程离不开元认知意识的培养，因为研究表明成功的英语学习者能在听力过程中更多更有效地运用元认知策略和认知策略，而不成功的学习者缺乏运用策略的意识尤其是元认知策略[8]。考虑到元认知意识在成功听力理解中的重要性，我们应该致力研究出以策略为基础的教学途径帮助学生唤醒元认知意识关注听力过程。如果学生能在完成听力学习任务的过程中有意识地运用预测、监控、解决问题和评估策略（最主要的元认知策略），那这样的听力教学任务就有助于唤起他们的元认知意识，有助于在听力中学会自我调节、自我监控。自上而下的过程法正是以策略为基础，培养学生的元认知意识，关注听力过程这样一个听力教学途径。该法把听力任务层层分解，自上而下分别从听大意，到听懂结构要点，再到每一个要点的关键词来引导学生关注听力过程，运用策略，达到听力理解的目的。

3.3自上而下听力理解过程法的应用策略

听力教学一直以来关注于听力的结果，与测试紧密联系。当学习者不能跟上听力材料的语速时，只关注正确答案通常会增加听力焦虑，而听力焦虑又会对听力中的注意力产生负面影响。一方面老师用测试检验学生的听力理解能力，另一方面测验的答案（正确或者不正确的答案）却不能展现听力的过程，不能让学生懂得如何去听如何去理解，教师应该帮助学生弥补理解的不足[9]。首先要知道学生怎样听才能获得答案，了解听力理解的过程，分解该过程，然后引导学生在每一步运用适当的策略达到每一个听力步骤的目的，最后反思过程完成听力理解。以下是笔者结合元认知知识设计的关注过程的大学英语听力教学途径。

该过程从听前预测到听后反思，组成了一个完整的听力教学过程，最重要的是在听中部分，将听力任务分解为自上而下的三个步骤，在每一个步骤中又有明确的教学步骤和相对应的教学策略，可以让学生充分关注听力过程，在过程中学会计划、监控、选择注意力、解决问题以及进行反思。总之，学生通过这样的自上而下的听力理解过程将能够自我监控和管理自己的听力学习，真正学会怎样听。当然，值得注意的是，根据学生水平的不同，可以对听中的三步进行调整，每一步都可以多听几遍以达到每一步的听力目的。在这一教学过程中，教师起初扮演着重要的角色，每一步都需要对学生进行详细的讲解和引导，而后教师应该逐渐解除脚手架，让学生自己掌控听力过程，最终这一过程将水到渠成，学生将成为听力学习的主人。

4.结语

关注听力理解过程唤醒学生元认知意识能有效提高学生的听力理解水平，这在笔者的教学实践中已经得到了印证。教师应该更多地指导学生如何听，让他们学会有意识地关注听力过程，运用适当的策略自己解决听力中的问题。只有学生成为听力学习的主人，他们才能更好地掌控自己的学习任务，不断提高听力理解能力。

参考文献：

[1]Field，J.Skills and strategies：Towards a new methodology for listening.English Language Teaching Journal（1998）52/4：110-118.

[2]Rubin，J.A review of second language listening comprehension research.The Modern Language Journal，1994：199-220.

[3]Rost，M. Teaching and Researching Listening.Essex：Pearson Education，2002.

[4]Flavell，J.H.（1979）.Metacognitive Aspects of Problem Solving，L.B.Resnick（ed），The Nature of Intelligence.Hillsdale，NJ：Erlbaum，1998：231-3.

[5]Wenden.Metacognitive knowledge and language learning.Applied Linguistics，19，515-537.

[6]芳岚.近十年来中外外语听力研究比较[J].现代外语，2010（3）.

[7]常乐，李琳琳.大学英语学习者元认知意识与听力成绩的相关性研究[J].中国外语教育，2008（4）.

[8]Goh，C.Exploring listening comprehension tactics and their interaction patterns. System，2002，30，185-206.

篇7

关键词：水利工程；质量管理；措施

一、水利工程施工质量管理的重要性

水利工程的本质目的就是创造丰富的水利资源，并降低或消除洪涝灾害带来的危害， 在水利工程项目的建设过程中，施工质量管理工作是一项长期性的工作，有效的施工管理可以保证水利工程建设施工的质量，确保其在施工过程中和竣工后投入使用都能够完全地发挥其功能和作用。通过科学有效的水利工程施工管理措施，有利于更好更快的实现水利工程建设的最终目标，也能够让水利工程的建设过程中从头到尾都处在管理控制之下。

此外，加强水利工程的施工质量管理，可以让水利工程项目的施工建设到投入使用的整个阶段都处在全面的管理控制状态中，确保建设竣工投入使用后，其功能与作用能够得到充分的发挥。我们一定要仔细研究水利工程管理工作的作用，提高对其的重视程度，这样才能不断推动我国水利事业向前发展。

二、水利工程施工质量管理主要内容

所谓的水利施工质量管理，实际上就是为提高水利工程的整体质量，而对水利施工的整个过程进行管理控制工作。通常，水利施工质量管理工作的主要内容包括以下几个方面。

1、水利施工前的质量管理

水利工程施工前期，水利施工企业要进行以下几方面的工作：

1）要对质量管理的技术依据进行有效的掌握；

2）对施工企业的技术资质进行严格考查，并对采用的各种原材料、半成品以及各种构件的质量进行详细的审核、质检和验收；

3）还要组织水利建设单位、设计单位以及施工单位对工程图纸进行会审工作；

2、水利施工过程中管理

对于水利工程施工过程中的管理，水利施工企业要进行以下几方面的工作：

1）要制定健全的施工工序的质量管理体系，并加强贯彻实施。

2）对出现问题的施工设计图纸，及时的变更修改，及时的审核处理，避免延误施工工期。

3）施工企业还要加强水利施工工序的交接、检验，并加强对隐蔽工程质量的验收工作。

3、水利施工后的质量管理

1）水利项目竣工后，水利施工企业要加强对竣工材料的审核工作，审核的内容主要包括水利施工的质量检验报告及其相关的技术性文件。

2）要严格按照水利行业的质量检查标准，对水利施工工程进行竣工的验收工作。

3）要实行保修制度，并且要求水利施工企业提供后续维护管理的服务。

三、现阶段水利工程施工质量管理存在的问题

1、水利工程施工准备不充分

筹划设计存在的问题是比较常见且典型的。为了能够使项目顺利立项，一些单位往往使用减少筹划和设计时间的方法，但容易在水利工程施工前期产生设计模糊，准备不充分的现象，影响的可能是整个工程施工。会在不断推进的水利工程施工中出现关于设计的问题，这不仅是加大了设计和施工的难度，施工的时间也会在此过程中不断扩大，施工质量问题也可能受到影响。

2、水利工程招投标过程的问题

公开的招投标是我国水利工程实行的主要制度，能够体现出公开、公正、公平的原则，却也会有很多的问题：

1）在一些招投标的工程中，“领导意志”往往起到关键性的作用，暗箱操作的事件屡见不鲜。

2）没有控制好围标、串标的问题，招投标工作的公平、公正性很难得到维护。

3）因为存在制度和认识上的差距，所以在水利工程招投标管理上，有效监督和控制难以形成。

3、盲目追求利润最大化

为了牟取高额利润，有的施工单位在施工中运用劣质原料和不合格设备，在一定程度上确实能够获得比较高额的利润，但施工质量却很难保证。一些施工单位对工程质量的管理不重视，工作人员的质量观念不足，施工质量达不到标准是必然的。

4、水利工程施工违规发包现象严重

利益是施工单位始终追求的，这本身毫无异议，但是有的施工单位为了得到更多的利润，合同到手后，会以转包、分包的方式转嫁资金压力。而得到承包权的单位的情况表现的就比较参差不齐了，有的施工单位资质根本没有达到施工要求，仅凭一些非常手段来获取承包权，建设出的工程质量可想而知，令人担忧。

四、水利工程施工质量管理具体措施

1、加强水利施工管理人员的专业技能水平

1）在整个水利项目建设当中，项目经理的发挥着十分重要的功能，所以，水利施工企业在聘用项目经理职位时要严格考核，要聘用管理经验丰富，处事高效的人才，并建立一套完整的质量岗位责任制，形成一个有序、系统化的项目组织管理体系。

2）水利施工技术人员是在项目经理、技术管理干部、操作人员等协同引导工作的基础上，有序进行施工的。其对整个水利项目建设的质量也是十分重要的，由此可见，施工人员的作用对于形成水利工程质量也是不可或缺的。因此，作为水利施工企业首先要提高技术人员的质量保证意识，树立质量第一的观念；大力加强施工人员优选和培训教育，进而有效的提升施工人员的综合施工技能。

2、认真贯彻水利建设程序

在水利项目施工中，我们要严格依照国家颁布的《水利工程建设程序管理暂行规定》及其相关的规定，积极认真的做好水利项目开工计划、施工过程、竣工验收等重要阶段的工作，确保水利项目建设的整个过程交接连贯进行。

3、制定科学的水利施工方案

科学合理的施工方案对于水利工程建设的质量有着十分重要的，因此，在选择合适的水利施工方案具有重要的意义。通常，水利施工方案是由水利项目的技术负责人进行编制的，经过水利施工企业的技术负责人审核合格后，再交由项目总监理工程师审核，确认该方案可行之后才可交由施工单位进行施工。

4、完善质量管理制度

建立完善的管理制度，推行实施“责任到人，共受奖罚，共担风险，终身责任”的承包责任制。推行实施事先、事中、事后“三控制”制度。事前要认真的审查施工单位所提交的施工方案、措施、质量保证体系，对施工单位投入的机械、材料、人员，特别是对技术力量的投入，要做到了如指掌。在施工过程中，要严格的控制施工程序，要保证监理目标第一实现，各分项、分部的工程须经施工单位的自验，监理单位的复验，且由建设单位、监理单位、施工单位共同签字认可后，才能够进行下道工序，保证做到上一道工序不合格不得进行下道工序的施工。事后对己完成的单元工程与单位工程的质量继续进行观测，掌握运行中的情况，发现问题及时进行处理，并及时整编资料，准备上级的验收。

5、加强检查，严格验收

水利工程质量验收应贯穿施工的整个过程，尤其对一些隐蔽工程的验收，应严格根据合同要求以及施工目标进行验收，发现质量问题则要求施工单位及时的修整，只有通过验收才能进行后续工作的施工。当水利工程施工结束后，应将验收的重点放在重点分项工程质量以及整体水利工程能否充分发挥应有的作用上，一旦发现问题则及时督促施工单位进行处理，以此保证水利工程质量。

五、结论

总而言之，随着最近几年水利工程的高速发展，逐步加重了水利工程施工的难度。对此，通过全面有效的分析了当前水利工程施工内部存在一些管理方面的问题，并有针对性的采取了适当的应对策略，并做好全方位的施工质量管理工作，有效的保障了工程的施工质量。

参考文献

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关键词：礼仪礼节；服务；质量

我国是“礼仪之邦”，自古以来就非常重视下一代的““知书识礼”教育。然而，近年来，不少90后学生在家中是小皇帝，过度受宠，渐渐养成了以自我为中心，为所欲为，不懂礼节不讲谦让的坏习惯。他们中有的不尊敬师长，有的出言不逊，语言不文明，有的上车抢位置，礼让美德淡薄，有的不懂基本的礼貌、行为习惯极差...　...这些事看似虽小，但长此以往，必然会阻碍他们道德水准的提高。加强礼仪礼节教育，是提升和完善学生自身形象，搞好服务工作的必要前提和重要途径。

一. 关于礼仪礼节

礼仪是指人们在社会交往场所中，为表示相互尊重，敬意，友好，而约定俗成的，共同遵循的行为规范和交往程序。　礼节是人们在日常生活，特别是在交际场合中，相互问候，致意，祝愿，慰问以及给予必要协助与照料的约定俗成形式。

中国民族有五千年文明史，素有“礼仪之邦”之称，中国人也以其彬彬有礼的风度而著称于世。礼仪礼节文明作为中国传统文化的一个重要组成部分，对中国社会历史发展产生了深远的影响，其内容十分丰富。礼仪礼节所涉及的范围十分广泛，几乎渗透于社会生活的各个方面。

中国古代的“礼”和“仪”是两个不同的概念。“礼”是制度、规则和一种社会意识观念。“仪”是“礼”的具体表现形式，它是依据“礼”的规定和内容，形成的一套系统而完整的程序。　在中国古代，礼仪礼节是为了适应当时社会需要，从宗族制度，贵贱等级关系中衍生出来的，因而带有产生它的那个时代的特点及局限性。时至今日，现代的礼仪礼节与古代的礼仪礼节已有很大的差别，我们必须舍弃那些为剥削阶级服务的礼仪规范，着重选取对今天仍有积极、普遍意义的文明礼仪礼节传统，如尊老敬贤、礼貌待人、容仪有整等加以改造与传承。这对于修养良好个人素质，协调和谐人际关系，营造文明社会风气，提高旅游服务质量以及进行社会主义精神文明建设，都具有非常现实的社会意义。

作为一个历史悠久的文明古国，讲礼懂仪是中华民族世代相传的优良传统。源远流长的礼仪礼节的文化是前人留给我们的一笔丰富的精神遗产。随着时代的进步，人际交往的日趋频繁和密切，作为交往的礼仪礼节也越显重要。注重礼仪礼节，是人们在社会生活中处理人际关系，用来对他人表达友谊和好感的符号。讲礼仪礼节可以使一个人变得有道德，有修养；讲礼仪礼节可以塑造一个良好的个人形象；讲礼仪礼节可以使你的事业成功；讲礼仪礼节可以使得社会更加安定。礼仪礼节是在社会交往中使用频率较高的日常礼节。一个人生活在社会上，要想让别人尊重自己，首先要学会尊重别人。掌握规范的礼仪礼节，能为交往创造出和谐融洽的气氛，建立、保持、改善人际关系。　在日常生活和工作中，礼仪礼节能够调节人际关系，从一定意义上说，礼仪礼节是人际关系和谐发展的调节器。人们在交往时按礼仪礼节的规范去做，有助于加强人们之间互相尊重，建立友好合作的关系，缓和和避免不必要的矛盾和冲突。一般来说，人们受到尊重、礼遇、赞同和帮助就会产生吸引心理，形成友好关系，反之会产生敌对，抵触，反感，甚至憎恶的心理。　礼仪礼节具有很强的凝聚情感的作用。礼仪礼节的重要功能是对人际关系的调解。在现代生活中，人们的相互关系错综复杂，在平静中会突然发生冲突，甚至采取极端行为。礼仪礼节有利于促使冲突各方保持冷静，缓解已经激化的矛盾。如果人们都能够自觉主动地遵守礼仪规范，按照礼仪规范约束自己，就容易使人际间感情得以沟通，建立起相互尊重、彼此信任、友好合作的关系，进而有利于各种事业的发展。学好礼仪礼节的知识，从个人的角度来看，一是有助于提高人们的自身修养；二是有助于美化自身、美化生活；有助于促进人们的社会交往，改善人们的人际关系；还有助于净化社会风气。从单位的角度来说，可以塑造单位形象，提高顾客满意度和美誉度，并最终达到提升单位的经济效益和社会效益。

二. 服务行业在礼仪礼节方面所存在的问题

（一）意识不到位

在当今的国际社会中，不论国家大小，不论种族差别，不论信仰不同，都追求一个共同点，就是民族的文明。因此，讲究礼节礼貌，对一个国家来说是—个文明进步的象征；对一个人来说，是衡量其修养程度、道德标准的砝码。作为展现社会文明窗口的服务行业．每个人都应自觉地讲究礼节礼貌，严格要求自己，不断提高自身的文明服务水平。　要想提高服务行业的礼仪礼节，就得仔细的分析所存在的问题，我首先提到的就是意识的提高。随着社会的不断进步，人们的生活水平也不断提高，礼仪礼节也在现代社会生活中流行起来。比如生活中朋友同事一起吃饭的时候碰杯，有的人碰杯的时候就是随便碰碰就行了，不管那个杯子举的高低位置。而礼仪礼节却要求和自己的上级、自己的长辈或宾客碰杯的时候，要显示出自己的尊重，自己的杯口的要略低于他人的杯口。在大家中国的心目中可能觉得这是很小的事情，但却又是很应该注重的问题，这就说明旅游服务人员对礼仪礼节的认识还不够充分，意识还不到位。

（二）缺乏专业培养

随着现代的社会竞争越来越激烈，作为服务行业的我们更是应该学好礼仪礼节，在市场经济条件下市场竞争日益激烈，企业间的竞争实质上是服务质量的竞争。服务行业作为传播社会主义精神文明的“窗口”，懂礼仪礼节，使客人处处感到彬彬有礼、和蔼可亲，可以拉近宾客与服务人员的距离，提高企业的美誉度。但是有的餐饮企业的服务人员，当着客人的面相互抱怨、互相指责、埋怨老板，带着情绪工作，给顾客留下了很差的印象。本地一个开工典礼的现场剪彩，主席台的上的礼仪小姐，个子高、矮、胖、瘦不论，有的头发批着，有的走路低着头，有的甚至两腿分开站立...　...所以这些均说明，她们缺乏礼仪礼节方面的专业培养。

三. 如何解决所存在的问题

（一）加强礼仪知识教育

时代在进步，人们的意识也得到了很大的提高。对于礼仪礼节方面的意识人们也在不断的改变看法。人们只有不断的把礼仪礼节方面的知识提高，这样可以提高自己的修养程度，在众人面前才能有一个良好形象。比如说，在一次聚会上，一个人停下来跟你说话。你认出了他的面孔，却想不起他的名字。最好的办法是坦白地承认你的失忆。“我的脑袋记不起来了，再说一遍你的名字好吗？”当你使用“再”这个词时，听起来就好像它真的被你忘掉了一样。例如，“你的名字就在我嘴边打转。再把它说一遍好吗？”通过这几句简简单单的话，你承担了责任，但没有作过多的道歉。不要说：“我很抱歉把你的名字给忘了。”这样听起来好像对方的名字不够重要，不值得你一开始就把它记住。或许你看到某个你觉得面熟的人，而对方看着你时脸上也一样带着“我在哪儿见过你”的表情。同样，只要承认事实就可以了。“我知道我们最近见过面，我肯定认识你，不过我不擅长记人的名字。”然后进行自我介绍。这会促使对方说出他（或她）的名字。只有自己平时多了解一些关于这方面的知识，那么就不会在外人面前显得很尴尬了。

（二）发挥现代礼仪的服务功能

“第一印象是最重要的印象”，别人对您最初的评价是基于您的装束、谈吐和举动。人们往往把讲礼仪礼节作为一个国家和民族文明程度的标志。对个人而言，则是衡量道德水准高低和有无教养的尺度。服务行业人员的礼仪、礼节和礼貌，就像无声的语言，说明一个企业的档次、级别和服务水准。优良的服务态度和规范的礼仪礼貌是企业经营成功的关键。对于服务行业的人员来说，我们应该多去参加礼仪礼节知识方面的培训。作为服务行业的企业，也应该多多的开展关于礼仪礼节的知识讲座，让自己企业的员工们多学点关于问候礼，称呼礼，应答礼，应送礼，握手礼等方面的礼仪礼节的知识。生活里最重要的是以礼待人，有时侯礼的作用不可估量，从某种意义上讲，礼仪礼节比智慧和学识都重要。从某种意义上说，现代的市场竞争是一种形象竞争，企业树立良好的形象，因素很多，其中高素质的员工，高质量的服务，每一位员工的礼仪礼节修养无疑会起着十分重要的作用。　在日常生活和工作中，礼仪礼节能够调节人际关系，从一定意义上说，礼仪礼节是人际关系和谐发展的调节器。人们在交往时按礼仪礼节的规范去做，有助于加强人们之间互相尊重，建立友好合作的关系，缓和和避免不必要的矛盾和冲突。一般来说，人们受到尊重、礼遇、赞同和帮助就会产生吸引心理，形成友谊关系，反之会产生敌对，抵触，反感，甚至憎恶的心理。　礼仪礼节具有很强的凝聚情感的作用。礼仪礼节的重要功能是对人际关系的调解。在现代生活中，人们的相互关系错综复杂，在平静中会突然发生冲突，甚至采取极端行为。礼仪礼节有利于促使冲突各方保持冷静，缓解已经激化的矛盾。如果人们都能够自觉主动地遵守礼仪规范，按照礼仪规范约束自己，就容易使人际间感情得以沟通，建立起相互尊重、彼此信任、友好合作的关系，进而有利于各种事业的发展。

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泌尿系统结石症是常见病，是新疆地区的高发病之一，形成机制未完全阐明，有多种学说。平时多无明显临床症状，少数伴有上腹或腰部钝疼，结石发生梗阻时，常导致肾绞痛。结石一般在肾中生成，即为肾结石，较小的肾结石一经掉入输尿管则输尿管结石，输尿管结石是临床泌尿系统急症之一。肾、输尿管B超明确结石大小、部位，中草药汤剂、理疗、中西医结合治疗泌尿系统结石症。

体外冲击波碎石（ESWL）能直接震碎结石，在配合中草药排石汤剂治疗，清热利湿、化石、溶石。能有效缓解症状，又能缩短结石排出的时间，我院结石科超声定位下，中草药汤剂、理疗、中西医结合治疗肾结石300例，达有效率95%、治愈率达90%，输尿管结石900例，达有效率99%、治愈率达96.5%，先报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2009年1月至2011年12月经B超诊断，全部病例取自医院门诊或住院病人，以住院病例为主，男性889例，女性311例，女性平均年龄34±5岁，男性平均年龄45±7岁，平均治疗天数8±3天之间。患者表现为腹痛、腰痛、呕吐、发热等。尿常规检查：白细胞（+-++++），红细胞（+-++++）。超生检查均有不同程度的肾积水及输尿管扩张。其中，右肾输尿管结石727例，占61%，左肾输尿管结石473例，占39%。结石大小0.5-3.0CM。

1.2 治疗方法

1.2.1 肾、输尿管B超明确结石大小、部位，给予预防感染首选青霉素类药物，减轻结石活动后造成输尿管管壁水肿炎症。

1.2.2 超声定位 在配合中草药金钱草60g、海金沙25g、鸡内金15g、郁金20g、王不留15g、威灵仙25g等排石汤剂治疗，清热利湿、化石、溶石。排石汤，为每日服药二至三次，每次50ml，10天为一疗程，一疗程后复查一次，若结石尚未排完，休息一周后再开始第二疗程。

1.2.3 超声定位下采用JC-ESWL-B-1型体外冲击波碎石机，采用线阵，超生显像诊断仪，探头为外置式。

中西医结合治疗肾、输尿管结石能有效缓解症状，又能缩短结石排出的时间。

2 结 果

本组肾结石治疗总有效率达98%，输尿管结石治疗总有效率100%。

3 讨 论

泌尿系结石治疗效果与部位的关系？

泌尿系结石可以引起肾积水、肾衰竭和尿毒症等，严重威胁着人们的健康和生命，超生检查有无痛苦，无创伤、简便、可重复操作，图像直观和动态观察病情变化。

B超监测结石是否排除等优点，由于生理上的特点，输尿管结石的嵌顿大多位于输尿管的三个狭窄处。对泌尿系结石的治疗，有创手术不能应用，病人也不易接受。单一的药物治疗疗效长，疗效欠佳。目前，体外冲击波碎石术已成为泌尿系结石的首选治疗方法，但也会造成输尿管管壁水肿，故采用首选青霉素类药物，体外冲击波碎石、中草药汤剂、理疗等，中西医结合治疗泌尿系结石是最佳治疗方法。

参考文献

[1] 李惠娟.中国中草药治疗胆结石具有特殊疗效[A].中国名医名药大观[C].1990：75.

[2] 李炜，江景荣.提高体外冲击波治疗输尿管结石成功率的体会[J].中外医疗，2007，11（01）：60-61.

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【关键词】中西医结合治疗;输尿管结石

输尿管结石是泌尿系结石中最常见的、也是患者疼痛症状最明显的一种，其发病率有逐年上升趋势。笔者就本院2004年6月至2007年6月共收治的62例输尿管结石患者，经中西医结合治疗后，疗效满意，现报告如下。

1 资料及方法

1．1 一般资料 本组输尿管结石患者62例，男45例，女17例；年龄26~68岁，平均40岁；输尿管上段结石32例，中段结石22例，下段结石8例；结石横径最小0．3 cm ×0．5 cm，最大0．6 cm ×1．1 cm ；伴肾积水22例。所有病例均伴有血尿或尿10项检查有红细胞,伴有腰痛、腹痛等症状；伴尿10项有白细胞24例,且有明显的腰、腹痛，尿频，小便短赤等，均经B超或X线造影检查，个别输尿管下段的结石可用CT检查确诊为结石症。症状较明显的48例均采取住院治疗，症状较轻的14例均行门诊治疗。

1．2 治疗方法 中药方组成：金钱草15 g，海金沙15 g，鸡内金10 g，白芍20 g，甘草9 g，牛膝12 g，琥珀6 g，车前子12 g，石韦15 g，木通12 g，冬葵子12 g，黄芪20 g。 加减：气虚者加人参10 g(另炖服)或党参15 g；肾阴虚者加女贞子12 g，熟地15 g，旱莲草15 g；肾阳虚者加附子9 g，羊藿15 g，菟丝子12 g；结石粘连肾盂积水者加穿山甲15 g，丹参15 g，去白芍改赤芍；血尿或尿有红细胞者加白茅根20 g，三七9 g(冲服)，白芍改赤芍；湿热重，排尿痛或尿有白细胞者加银花15 g，瞿麦12 g，蓄12 g；腰、腹剧痛加延胡索12 g，木香10 g，川楝子12 g ； 1剂/d，煎2次，分3次服，6 d为1个疗程，间3 d再进行第2疗程，一般1~3个疗程，3个疗程后进行统计。忌烟酒、油炸、辛辣刺激性食物。嘱患者多饮水、加强跑步、跳跃等活动。

西药治疗：以抗感染、止血、解痉、镇痛、补液、利尿为主，如左氧氟沙星、环丙沙星、止血敏、维生素K、654-2、阿托品、盐酸哌替啶、强痛定、速尿、安体舒通、5%葡萄糖及葡萄糖氯化钠、0．9%氯化钠，每次500~1000 ml，1次/d，连用1~7 d，按病情需要，进行选用。

1．3 疗效标准 临床治愈：症状消失，结石完全排出，B超或X线检查结石影消失；显效：症状消失或基本消失，或有部分结石排出；无效：症状无改善，B超或X线检查结石位置无变化。

2 结果

62例患者中，治愈51例，显效10例，无效1例，有效率达98．3%。各病例治疗前后肝肾功能均无明显异常。且愈率高，疗程短，安全有效。 并追踪半年，未见复发，治疗过程未见任何不良反应。

3 讨论

泌尿系结石属中医学“石淋”、“砂淋”、“血淋”范畴。其主要病因肾气虚为热所乘，膀胱气化失常，气血瘀滞，湿热蕴结下焦，尿中杂质聚为砂石，阻塞尿道，气机不通则痛[1]。方中金钱草、海金沙清热利湿、通淋排石；鸡内金健脾导滞，消石化石[2]，为治疗石淋之要药，现代药理研究：金钱草、海金沙可使输尿管上段管腔内压增高，输尿管蠕动频率增快，尿量增加[3]。金钱草有酸化尿液的作用，促使碱性条件下的尿路结石溶解[6]。甘草缓急止痛，扩张尿管，利于排石；牛膝活血化瘀，行气止痛，补肾强腰，利尿通淋，引药下行[3]行气活血，化石止痛[4]；石韦、车前子、木通具有清热利湿、化石通淋、消肿止痛、利尿止血[5]；冬葵子能增强输尿管动力，以助结石排出；黄芪补气固肾，利尿消肿，鼓舞肾气，增强输尿管蠕动，推动结石下行。

上述药物合用能益气固肾，清热利湿通淋，溶石、化石、排石之功；结合西药抗炎解痉止血，增加尿量，松弛管腔，通利水道，从而为结石排出创造条件，故疗效满意，无不良反应，值得临床推广使用。而对于直径>1 cm 嵌入输尿管壁的结石,则中西医结合治疗可缓解症状，但不能将结石排出，则需体外碎石、套管取石或手术等其他方法治疗。

参考文献

［1］ 郭启武.体外震波碎石结合排石汤治疗泌尿系结石84例.中华医学实践杂志，2006，5(12)：1376-1377.

［2］ 贺敬波.三金汤辨证加减治疗肾结石45例.河北中医，2006，28(10)：745.

［3］ 王刚.自拟排石汤合针刺疗法治疗泌尿系结石63例.河北中医，2006，28(7)：499-500.

［4］ 王金瑞.中西医结合治疗肾结石82例.河北中医，2004，26(3)：225.