医院环境卫生的重要性范文

导语：如何才能写好一篇医院环境卫生的重要性，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】重点科室；环境卫生学监测；分析与评价；医院感染

当前，医院感染已引起全世界各国医学界的高度重视，而医院感染的预防与控制是保证医疗质量与医疗安全的重要内容。为了系统评价医院环境卫生学监测结果及存在的问题，现将2008年——2012本院重点科室的空气、物表、医务人员的手、使用中的消毒剂、压力蒸汽灭菌监测结果进行分析、总结，找出主要问题，采取相应的控制措施，以进一步减少医院感染隐患。

1资料与方法

1.1一般资料我院2008年1月——2012年12月，医院感染管理科专职人员及科室兼职监控护士按常规对重点科室供应室、手术室、产房、口腔科、换药室、检验科的空气、物表、医务人员的手、使用中的消毒剂、压力蒸汽灭菌等项目，在消毒后，进行诊疗前进行监测。

1.2监测方法采用《消毒技术规范》与《微生物污染监测技术》，判断标准按照《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》（GB15981-1995）、《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）、《医疗机构水污染排放标准》（GB18466——2005）执行。

2结果

2.1各类监测项目监测结果2008——2012医院环境卫生学监测合格率（见表1）根据结果可见：空气、物表、医护人员手的平均合格率分别为95.1%、97.6%、91.6%，使用中的消毒剂、压力蒸汽灭菌合格率为100%。说明经过长期不懈的医院感染管理，使五大监测项目合格率逐年稳步上升，但部分监测项目重视程度仍不够。

2.2不同科室监测结果2008年——2012年各重点科室环境卫生学监测合格率（见表2）根据结果可见：产房空气监测合格率最高，口腔科最低；手术室物表监测合格率最高，口腔科最低；手术室医务人员手监测合格率最高，口腔科最低。说明口腔科相对为重点科室的薄弱科室。

3讨论

从连续5年的医院环境卫生学监测的结果显示，医院重点科室环境卫生学监测结果不合格率较高的科室依次为口腔科、换药室、检验科；不合格率较高的监测项目依次为手、空气。医务人员的手合格率最低，平均合格率为91.6%，最高合格率为96.2%，其次为空气，合格率为95.1%，最高合格率96.6%。

原因分析：监测使用中的消毒剂、压力蒸汽灭菌合格率为100%。说明各重点科室重视对使用中的消毒剂、压力蒸汽灭菌工作管理，相关医院感染管理措施落实到位。

本报告5年来环境卫生学监测结果表明，手卫生学监测合格率较低。而医务人员的手是医院相关性感染病原微生物传播的主要媒介，手卫生又是预防医院相关性感染发生最重要、最简单、最低价和最有效的方法。

在医疗活动中，医务人员频繁接触患者清洁或污染的医疗用品，手容易被污染成为传播媒介，手上的病原微生物通过诊疗和护理过程传播给患者容易造成交叉感染[1]。

临床上部分医务人员未认识到洗手的重要性，未养成洗手习惯，对手部清洗消毒的依从性低，不能正确实施手部清洗消毒方法，洗手设施差，洗手液与擦干毛巾污染严重以及工作繁忙等诸多因素均造成临床医务人员手的卫生学监测结果合格率低。

另外临床中也出现因水源细菌超标而造成医务人员的手带菌率较高的情况。肖秀丽等报告外科洗手用的热水器的水沉积过久造成细菌滋生，水源污染[2]。

因此建议对医务人员手的卫生应加强全员管理，强化洗手训练。养成职业卫生习惯，宣传洗手的重要意义，培训洗手的正确方法。尝试与医务人员签署有关手卫生的协议，增强医务人员的洗手意识，在全院各洗手池均张贴洗手示意图，强调洗手重要性。对医务人员应加强每月监测力度，使各项消毒监测制度化、科学化[3]，将监测结果及时向医院反馈。

对于空气项目，口腔科未达最低标度，分析其原因为：口腔科、检验科，换药室房间不能相对独立，布局不够合理，密封性能差。而口腔科由于其专业特点空气中飞沫细菌微粒含量相对较多，空气消毒又主要是通过紫外线等辐射消毒，需要在无人情况下进行，但医务人员很快因医疗活动流动性大，医务人员出入频繁，工作中紫外线灯关闭，增加室内空气细菌量。使空气中微生物恢复到较高水平，空气消毒时间和次数难以保证，空气消毒难度大合格率低。而象手术室、产房环境较好，房间相对独立，布局合理，密封性能好，医务人员进入室内必须严格洗手、消毒、更衣、换鞋，空气消毒要求高，除定时用臭氧消毒，还加用紫外线灯即时消毒，若遇感染性手术或特殊病例手术结束后即用过氧乙酸熏蒸，进行通风，方能使用，科室每周定时进行彻底清洁物体表面、地面等工作。因此手术室消毒工作做到经常化、制度化、规范化，手术后及时消毒。进一步减少室内空气含菌量[4]。

张宇等[1]建议医疗机构引进多功能空气消毒净化机，可在有人的房间内进行消毒，或采用活性炭吸附净化消除烟气异味和挥发性化学气味。

梁伟平等[5]调查研究显示每年3-10月是夏季炎热，在空调环境下，空气相对密闭，所以环境的细菌数及感染率相对偏高，因此建议夏季紫外线消毒延长至60min/分，特别强调定期清洗及消毒空调滤网1次/1-2周，对空调过滤网进行彻底清洗后用含有500mg/L，消毒夜擦拭，设本登记。

因此对于口腔科、检验科，换药室应针对监测结果，加大对高危科室和高危监测项目的管理，严格落实医院感染各项工作措施，确保医疗安全，提高医疗服务质量。

参考文献

[1]张宇，林玲，徐燕，等.医疗机构消毒灭菌监测结果分析[J].中华医院感染学杂志，2008，18（3）：392-393.

[2]肖秀丽.外科洗手后微生物采样超标原因分析[J].中华医院感染学杂志，2009，19（24）：3445.

[3]于晓波.医院消毒灭菌效果监测[J].中华医院感染学杂志，2009，19（15）：2039.

篇2

关键词 基层血液透析室 医院感染 管理

血液透析室是医院感染的高危科室，是控制医院感染的重点部门，为了预防控制医院感染，从血液透析室的布局、人员的管理、血液透析系统的消毒和监测、、加强医务人员的防护实施标准预防、加强消毒隔离措施、医疗废物的处理等各环节的质量控制，进行制度化、规范化管理，探讨医院血液透析室医院感染的控制措施。

控制血液透析室的环境

布局合理化：血液透析室建筑布局要合理，流程符合医院感染控制要求，严格划分非限制区、半限制区、限制区。普通患者与传染患者透析区域分开；各区域根据要求设置相应的室，各区之间必须由门隔开和有明显的标志。设置透析区、治疗室、水处理间、复用间、配液室等，此外，必须设有双走廊，实施清洁与污物分流处理，区分患者通道、员工通道、污物通道。

加强环境卫生的管理：血液透析的环境卫生要保持清洁，每天进行日常管理，地面、物体表面每日用250～500mg/ml含氯消毒液湿式清扫两次，如有血迹污染立即用1000mg/ml含氯消毒液擦拭，透析病人的床单一人一更换，感染患者专床专用。透析区应每日定时开窗通风，并进行空气消毒，保持室内空气清洁。

出入人员的管理

建立健全血液透析室各项规章制度，职责明确，责任到人，使医护人员严格按制度执行，严格控制人员进出，最大限度减少人员流动，认真执行出入人员管理要求。严格限制家属和探视者的进入。

加强消毒隔离措施

重视环境的消毒及监测：血液透析室的细菌学监测是预防和控制感染的一项重要内容。我院严格按照卫生部《医院感染管理规范》要求，每月对血液透析室进行环境卫生学监测 包括空气、物体表面、医务人员的手、使用中消毒液、透析液和透析用水进行监测。当疑有透析液污染或严重感染病例时，应增加采样点如原水口、反渗水口等，标准值：透析用水的细菌菌落总数是＜200cuf/ml，透析液细菌总数＜200cuf/ml，均不能检出致病微生物。对监测不合格的项目进行原因分析，提出整改措施，并进行追溯监测，直到监测合格为止。特别是物体表面和透析机表面，因在工作中，工作人员手经常接触透析机操作版面，容易被患者体液、血液污染，常常被忽视，也是引起交叉感染的一个重要环节。

增强无菌观念严格无菌操作：治疗室无菌物品和非无菌物品应分开放置，无菌物品应固定位置存放，并注明标识。医护人员在进入透析区应更换工作服、工作鞋、戴帽子、口罩；在进行诊疗和护理前后严格遵守医务人员手卫生规范，进行手卫生，应严防以戴手套代替手卫生；操作时做到每治疗1例患者更换1次手套；止血带的使用做到一人一带；氧气湿化瓶应做到一人一瓶一管；用后交消毒供应中心处理；操作者做到一人一巾一手套，血透析机做到一人一台一消毒。

防止血源性传播疾病的播散：由于患者进行频繁的血液暴露，极易发生经血液传播疾病的感染。首次血液透析和接受新转来的患者在开始透析前常规对患者进行乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等感染标志物的检查。对长期透析的患者每6个月检查HBV、HCV感染标志物，保留原始记录并登记。每月监测ALT(谷丙转氨酶)；若患者在透析过程中出现HBV、HCV 阳性时，应立即对密切接触者进行感染HBV、HCV 感染标志物的检测；对于伴发热的透析患者应提供口罩、速干手消毒剂，有条件单间隔离透析。对乙型肝炎、丙型肝炎以及其他传染病患者应在隔离室透析，或进行区域性隔离，使用专机透析机；护理人员应固定。使用一次性透析用具，避免交叉感染的发生。对工作人员乙型肝炎标志物阴性者及时注射乙型肝炎疫苗。

加强血液透析系统的消毒和监测：透析机每次治疗结束进行透析机外部和内部的消毒。我院使用内部消毒液的主要成分，是20% 的柠檬酸、10%的次氯酸钠和35%的过氧乙酸消毒剂，化学消毒液浓度和消毒时间必须足够，消毒时间分别为30分钟；用前均用透析用水充分冲洗；每月监测消毒液的浓度。A、B液应每天无菌配置，现配现用，于12小时内用完。配置桶应定期消毒；透析用水和透析液每月监测1次，内毒素每季度监测1次。

加强医护人员的自身防护，实施标准预防

进行任何诊疗技术和护理操作过程中，要严格执行操作规程和防护措施。对所有的患者实施标准预防。医护人员在进行接触患者血液、体液的操作时，要穿工作服，换工作鞋，戴帽子、口罩，必须戴手套。发现破损时要及时更换；防止自身皮肤受注射针头、手术刀等刺伤、割伤，如不慎受患者血液污染，须立即处理。若医务人员的手发生破损时，进行有可能接触患者的体液、血液操作时必须戴双层手套；接触每一个患者前后必须用消毒洗手或用快速消毒剂擦手消毒。医务人员并定期进行体检和接种疫苗。

医疗废物的管理

加强透析室医疗废物分类、收集、运送、储存，各环节监督管理，污染的废弃物如：手套、口罩、帽子等应将其置于黄色塑料袋中，废弃锐器放入利器盒，最后由收集人员统一运送至医疗垃圾暂存处，感染病人医疗垃圾用双层黄色塑料袋盛放。

加强医院感染知识培训

定期组织血液透析室医护人员进行医院感染预防与控制知识的培训，使他们增强对医院感染预防和控制重要性的认识。要求人人掌握、人人参与、人人把关。培训的内容包括手卫生、标准操作规程、透析室的感染控制措施、经血传播病毒、细菌的传播方式、标准预防以及工作监督中发现的问题等知识。科室每月安排时间，进行业务学习；对新上岗的人员，必须参加岗前医院感染知识培训，考试合格才能上岗；对保洁人员进行消毒隔离知识和医疗废弃物的管理培训，感染专职人员定期到科室进行督导和检查，并随时进行有关知识的提问。

定期对患者及家属进行健康宣教，使他们对感染预防的相关知识有些了解，认识到预防感染的重要性，积极配合治疗，同时也增加了对治疗的安全感和信任感。

参考文献

1 金秀芳.加强血液净化中心管理预防医院感染［J］.中华医院感染学杂志,2007,17(11)1426.

2 汤善芳,孙玉荣,苑莲美.血液透析患者医院感染的危险因素与预防.中华医院感染学杂志,2009,19(15):1950-1951.

篇3

1．1院感管理方法（1）结合院感安全生产的要求，不断细化院感质量管理措施，减少职业暴露。根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，不断完善医院感染的质量控制与考评制度，细化医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作，减少职业暴露。同时，制定重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发。（2）根据传染病的管理要求，不断加强传染病的院感防控。不断加强传染病的院感防控，在手足口病、H7N9禽流感流行期间，进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门（急）诊等重点场所的管理，认真贯彻落实手足口病、甲型H1N1流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员以及工勤人员，加强手足口病、甲型H1N1流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。（3）不断加强环境卫生学、消毒灭菌及手卫生监测，发现问题及时整改。为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，要不断加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、妇产科等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测，发现问题及时整改并反馈。此外，对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测，发现不合格及时更换。（4）不断优化临床合理使用抗生素，加强对抗生素使用的管理。为加强抗菌药物临床使用的管理，制定抗菌药物临床应用分级、分线管理制度，各临床科室结合自身实际情况，制定具体落实措施。医院感染管理部门积极参与临床合理使用抗菌药物的管理，制定抗菌药物临床应用管理制度，加强抗菌药物应用的督查。（6）加强医疗废物管理，规范消毒药械及一次性无菌医疗用品使用。医院感染管理部门不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。常规督查及定期抽查，定期从临床各科室采样，到药械科索证，不断规范消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理。（7）不断加强院感知识培训及考核，相关结果和其绩效挂钩。制订医院感染知识培训计划、实施方案和具体措施，对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识岗前培训，考核合格后方可上岗。通过培训，使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握医院感染的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。针对全体工作人员定期开展医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员及工勤人员，重点做好院感基础知识、工勤人员的职业防护及消毒隔离知识、H7N9流感的院感控制及消毒隔离知识培训和医务人员手卫生规范培训，努力提高业务水平和自身素质，定期抽查考核，相关考核结果和其绩效挂钩。

1．2统计学方法采用SPSS13．0统计学软件对数据进行处理与分析，计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0．05认为差异有统计学意义。

2结果

2．1实施医院感染管理前后对待院感的态度情况比较实施医院感染管理工作后认为由于感染管理工作非常重要和不重要的人数和实施前相比有显著差异，且差异有统计学意义（P＜0．05），而认为重要的人数在实施管理前后差异无统计学意义（P＞0．05），见表1．

2．2实施医院感染管理前后院感得分情况比较实施医院感染管理后社区卫生服务中心工作人员在管理与监测、消毒灭菌、抗菌药物使用、医疗废物管理、隔离技术、手卫生、传染病院感防控、无菌物品管理和职业防护等方面的得分和实施前相比有显著差异，且差异有统计学意义（P＜0．05），见表2．

3讨论

篇4

【文章编号】1004-7484（2014）07-4771-01

近年来，多重耐药菌已经成为医院感染的重要病原菌，为保障患者和医务人员安全，预防和控制多重耐药菌在院内传播已成为大家共同关注问题。因此，对临床工作中如何做好防控提出了考验，减少或避免交叉感染扩散，加强多重耐药菌的防控显得尤为重要。

1一般资料2012年11月～2014年4月我院发生54例多重耐药菌感染病例，耐苯唑西林金黄色葡萄球菌（MRSA）20例；产超广谱β―内酰胺酶31例（大肠埃希菌26例、肺炎克雷伯菌5例）；泛耐药铜绿假单胞菌3例。通过细菌培养和药敏试验，均为多重耐药菌感染，合理使用敏感抗菌药物治疗4～7d，患者症状得到明显好转，2例死亡。

2工作中存在的难点

2.1语言交流沟通障碍

我院地处边疆少数民族聚集地域的基层医院，少数民族患者占85%，少数民族医务人员占70%。工作中语言交流、文字理解、文化素养、个体差异、风俗习惯给工作带来诸多不便。病人住院陪护、探视较多，特别是对多重耐药菌出现病情认识几乎没有概念，给病房管理上带来一定的难度。

2.2工作认识不到位，临床医务人员对多重耐药菌知识掌握缺乏，对多重耐药菌造成扩散所引起的负面影响认识不足，对多重耐药菌的传播方式不熟悉，对标本采集的正确性、送检的及时性掌握不到位，对检验科细菌培养及药敏结果真实性报怀疑态度。

2.3重视程度不够 医师对细菌培养及药敏结果未给足够重视，检验科细菌室通知科室主管医生后，对调整治疗方案拖拉，敏感的抗菌药物没有时，不能与药剂科及时联系，未给予足够的关注，采集标本不管是否合格就送往检验科，标本采集后不及时送检无人过问，等送往检验科后失去意义。

2.4手卫生依从性低

2.4.1医务人员对手卫生的态度：认为工作繁忙、病人需要优先，频繁的手卫生没有必要，手卫生用品投入是增加科室支出。

2.4.2对医务人员手卫生的认知不足，对手消毒剂的安全性、有效性认知程度较低，未完全正确掌握手卫生知识。

2.4.3手卫生执行中医护人员未养成良好的手卫生习惯，接触病人前和接触周围清洁物品依从率低，院感办人员在执行较好，过后自觉性低。

2.5无菌操作观念不强 新版《消毒技术规范》执行力度不够，特别是手术系病人换药时，医生未按要求戴帽子、口罩，换药操作在病房里进行，环境不清洁，空气混浊，医生换药时未做到“两洗一消”，无菌溶液无开启时间或超过24小时，无菌物品取用不规范等。

2.6隔离措施不到位 因科室病员多，床位紧张，患者不能单间隔离，做床旁隔离，陪护人员多，宣教不到位或宣教后患者及家属不理解。

2.7环境卫生清洁与消毒不到位 病区病人及陪护多造成环境脏乱差，虽然病室表面进行卫生清洁处理，但不彻底，如床头柜、床、地面一天只做次清洁消毒，过后不保持，抹布未专室专用，拖把专用但一用一清洗消毒浓度不达标，清洁工对消毒隔离知识一知半解。

3 多重耐药菌感染防控对策

3.1建立多重耐药菌的防控制度，同事加强多重耐药菌预防控制措施知识培训。采取多种形式宣传多重耐药菌防控的重要性，提高医务人员多重耐药菌防控知识。另外加强医务人员双语学习，加强对患者和陪护的宣教。

3.2提高重视程度和督导力度。 强化医务人员落实对多重耐药菌防控措施制度，检验科及时向院感科、临床科室反馈细菌耐药情况，院感科等职能部门加大监督力度。督促科室正确采集标本，及时送检标本，检验科微生物室人员应不断提高检测水平和能力。

3.3加强医务人员手卫生培训力度，提高手卫生依从率。医务人员的手是医院感染的重要传播媒介，认识手卫生的重要性，根据世界WHO提出的手卫生五个时刻执行。

3.4遵守无菌技术。医务人员在进行各种诊疗护理操作中，特别是进行侵入性操作如中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置导尿、放置引流管等操作，严格遵守无菌技术操作规程。

3.5认真落实隔离措施 合理安置病人，对多重耐药菌感染患者首选单间隔离，无条件情况下将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一病室，或床旁隔离，在隔离病房门上和患者床前挂醒目蓝色接触隔离标识，病历夹上粘贴接触隔离标识，告知科室医务人员是多重耐药菌感染患者，保证隔离措施落实到位。在床旁放置快速手消毒剂，医务人员进入戴帽子、口罩、手套（接触患者伤口、溃疡面、血液、体液、分泌物、排泄物、引流液等时）。不可将多重耐药菌感染患者与气管插管、深静脉置管、有开放性伤口或免疫功能抑制患者安置在同一房间。 连续3次标本培养为发现细菌生长或临床症状消失，可解除隔离。

3.6加强诊疗环境清洁消毒管理。对收治多重耐药菌感染患者的病房，使用物品应专用，定期进行清洁和消毒，不能专用的一用一消毒。病房定期开窗通风15―30分钟，保持室内空气新鲜，采用空气净化消毒机对病房进行空气消毒，每天一次60分钟，物体表面采用1000mg/L含氯消毒液进行彻底拖、擦拭一天一次，患者去辅助科室检查，应有工作人员陪同，并告知接收方是多重耐药菌患者，做好接触传播预防措施，用后的器械设备清洁消毒。患者出院或转出后进行终末彻底消毒。

篇5

【关键词】ISO9001-2008标准;法规;管理;医院资源

【中图分类号】R19 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455(2010)08-0395-01

资源不仅是医疗服务提供过程的保障,也是医院质量管理体系建立、实施、保持和改进及增强顾客满意的必要条件。ISO9001-2008标准(和2000版相比第6章增加了注,标准的要求更加清晰,能力、培训和意识顺序进行了互换,内容变化不大),从资源提供、人力资源、基础设施、工作环境四方面对资源管理提出要求[1]。本文重点讨论医院人力资源、设备和环境满足法律、法规要求的内容及重要性。

1 满足法律法规要求的内容

1.1 人力资源

1.1.1 医师,医院的医师(助理医师),必须持有《医师资格证书》,并通过在核发《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门及时注册。凡使用未取得“两证”的人员,为使用非卫生技术人员行为。如需跨类别,医师必须重新考取《医师资格证书》;如需跨专业,医师必须接受省卫生行政部门组织的2年培训或取得上一级学历证明。

1.1.2 护士,医院聘用的护士,必须持有《护士资格证书》和《护士执业证书》。新录入护士未变更执业地点和《护士执业证书》有效期满未延续的护士,不得使用。

1.1.3 放射工作人员,持有《放射工作人员证》。《放射工作人员证》中应有不少于4天的岗前培训、间隔2年的每次培训不少于2天。

1.1.4 母婴保健人员,必须在持有医师或助理医师资格和执业证书的前提下,再取得《母婴保健技术考核合格证书》。

1.2 设备

1.2.1 大型医用设备,列入卫生部管理品目或省卫生厅行政部门管理品目的医用设备,作为大型医用设备进行管理。甲类、乙类大型医用设备需分别获得卫生部、省卫生厅行政部门核发的《大型医用设备许可证》。包括医师、操作人员、工程技术人员等大型医用设备上岗人员,应取得相应的上岗资质。擅自购置大型医用设备,除卫生行政部门依法给予行政处罚外,价格主管部门可依法没收检查治疗收入,并处以5倍以下罚款。

1.2.2 状态检测设备,X线机、CT机、医用加速器、医用激光源、医用超生源、钴-60治疗机及装有“医用三源”的诊断治疗设备,不属于计量器具,国家不纳入强检范围。但是,必须接受每年1次应用质量的状态检测,保持性能指标和安全防护技术指标的稳定。状态检测由具有职业卫生技术服务资质的机构实施,并出具检测报告。对于检测的不合格项,医院应予修复,并经再次检测合格后,才能继续使用。

1.2.3 计量强检设备,凡是能直接或间接测出量值的装置、仪器仪表、量具等,包括供水、供电、供暖、供氧、消毒、贮存等设备上的压力表、流量表,药品调剂、临床检验、血液管理等环节的称量、计数工具,应主动自觉的接受年度检测。该检测由质量技术监督部门有资质的计量服务机构实施,每一项监测都应向医院出具检定证书。上下两次检定证书上标明的时间,要相互衔接。对检定不合格的设备,要及时处理,并经重新检定合格后才能使用。

1.3 环境:环境管理是一个小的系统,用综合管理各种有关因素才能确保工作环境满足要求,除常规的医疗环境保持肃静、医院的环境卫生、人文关怀氛围等,还需重点关注以下几个方面:

1.3.1 传染病防治,医院的布局、流程要符合预防传染病的要求;建立感染性疾病科或设有相对隔离的分诊点,实行传染病预检、分诊制度,传染病人、疑似传染病人及时进入相对隔离通道进行初检。对院内被传染病病原体污染的场所、物品及医疗废物,实施严格消毒和无害化处理。发现传染病疫情及突发不明原因的传染病时,按规定内容、程序、方式和时限报告。

1.3.2 医疗废物处置,医院设置医疗废物监控部门或专(兼)职人员,配备充足的有明显警示标识和警示说明的包装物、容器,确定内部分类、收集、运送、贮存的时间、路线、人员、工具和要求,按时与具有环境保护部门核发经营许可证的集中处置单位进行交接,填写和保存《危险废物转移联单》(医疗废物专用)。重大传染病疫情期间的医疗废物处置,由专人收集、双层包装,包装袋应特别注明高度感染性废物,对贮存运送场所和器物更应严格消毒。对病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危废物,在交集中处置单位前应单独登记就地消毒情况。使用后的一次性医疗器具应消毒并作毁形处置,产生的污水及传染病人、疑似传染病人的排泄物,应有独立的处理系统,达到标准方可排放。

1.3.3 消毒管理,采购消毒产品,包括消毒剂、消毒器械(含生物指示物、化学指示物和灭菌物品包装物)、卫生用品和一次性使用医疗用品,建立进货验收台帐,索取和留存由省卫生行政部门核发的《消毒产品生产企业卫生许可证》复印件、同批检验报告和经销者身份证明文件。其中,消毒机和消毒器械还要求提供卫生部发给的卫生许可批件复印件。消毒液的配制,有统一的方法和要求,各医疗环节均应留存消毒液配制记录、消毒记录及消毒物品领用记录。消毒供应室消毒效果内部监测和领用记录完整。用于空间消毒的紫外线灯按要求装置,并保持正常使用,消毒记录清楚。

1.3.4 医院感染管理,医院设置独立的院内感染的管理部门或专(兼)职院感管理人员。医疗运行各环节定时开展空气、物表、医务人员手等监测,并保存监测报告及对监测不合格的处置情况记录。医院除自我经常的开展消毒和感染监测外,还要主动接受有资质的服务机构进行监测,获得具有法律效力的捡测报告。重点是手术室、治疗室、妇产科、儿科病房、口腔科、内窥镜室等,一般每季度进行1次。

1.3.5 放射防护,医院装有放射性同位素和放射性废物的设备、容器及放射诊疗工作场所的入口处,设有电离辐射警告标志;放射性同位素和放射性废物储存场所,设有电离辐射警告标志及必要的文字说明;放射诊疗工作场所控制区进口及其他适当位置,设有电离辐射警告标志和工作指示灯。定期对放射诊疗工作场所、放射性同位素储存场所和防护设施进行放射防护检测,能提供专门机构出具的检测报告。

1.3.6 集中空调通风,医院新建、改造和扩建集中空调通风系统,由有资质的机构进行预防空气传播性疾病的卫生学评价,并持有评价报告。已运行的须每2年进行1次评价。当空气传播性疾病暴发流行时,除采用全新风方式运行的或装有空气净化消毒装置的及各房间独立通风的外,应立即关闭所涉及区域的集中空调通风系统,进行卫生学评价。

篇6

为了积极推动我市城市化建设进程，改善城市卫生面貌，优化人居环境，促进经济发展，提高人民群众文明卫生素质，推进全面建设小康社会进程，特制定《*市创建省级卫生城市实施方案》（以下简称方案）。

一、目标任务

按照省级卫生城市标准及市政府城市发展总体规划，着力解决城市突出的环境卫生问题，理顺爱国卫生工作机制和环境卫生长效保洁机制，加大市区环境卫生管理与综合整治力度，落实爱国卫生责任制，实现城市经济、社会与卫生环境的协调发展。经过各项创建工作，确保我市10大类近50项任务指标全面达到省级卫生城市创建标准，把*市区建设人居环境和谐、卫生环境改善，生态环境良好的省级卫生城市。

二、实施步骤

（一）前期准备阶段（4月1日－5月20日）

－－－做好规划、方案，于5月中旬前,由*市爱卫会向省爱卫会提交申报报告。

－－－成立*市创建省级卫生城市领导小组并下设办公室，开展日常工作。市政府召开创卫动员大会，分解落实各项指标任务，签订创卫工作责任书。

－－－各责任单位制定专项规划和实施方案，落实人员、资金，有计划、有步骤、有重点地实施创卫达标工作，高标准、高质量地完成省级卫生城市规定指标。

－－－市创卫办公室组织各部门、各单位开展卫生整治活动，汇总提供有关资料。同时，由市创卫领导小组组织全面检查，及时协调解决存在问题，力争通过省爱卫会的评审验收。

（二）全面整治，巩固提高阶段（5月21日－8月30日）

－－－市创卫办公室按照省级卫生城市标准掌握创建工作进展情况，对不完善的项目指标，督促各责任单位加强和改进，实现达标。

－－－各责任单位开展全面检查，向市创卫领导小组上报完整的申报材料，接受市创卫领导小组的模拟验收。邀请省爱卫会领导和专家对创卫工作进行检查和指导，并对检查存在的薄弱环节及时进行整改。

（三）申报验收，迎接检查（*年8月31-10月15日）

市创卫办公室做好所有基础资料汇总工作，各责任单位要做好迎接检查验收的各项准备工作，市爱卫会按照省级卫生城市申报程序向省爱卫会提出创卫验收评审报告，确保创建成功。

三、工作任务及职责分工

（一）重点工作任务

1、加强爱国卫生组织管理，建全市、区爱卫会组织机构，落实人员和经费，明确各部门分工、落实责任制，开展经常性的检查评比活动。

2、加快城市卫生基础设施建设。*年9月以前，*市生活垃圾处理场建成投入使用，污水处理厂进一步规范运营，使市区生活废水处理率和生活垃圾无害化处理率分别达到50％、80%以上。

3、加快城市公共厕所建设和土旱厕所的改造步伐。按照《城市公共厕所规划和设计标准》及《城市公共厕所卫生标准》要求建设和管理公厕。重点建设二类以上水冲式公厕，城市二类以上公厕普及率达到60%。

4、加强环境保护工作。重点抓好环境质量，全年API指数≤100的天数占全年天数比例≥70％，饮用水源水质达标率≥96%，区域环境噪声平均值≤56分贝，烟尘控制区覆盖率≥100%，工业废水排放达标率达到100%，工业固体废物综合处置利用率≥90%，环境保护投资指数≥2.0%，近两年内未发生特大环境污染与破坏事故。

5、加强传染病防治工作。全面落实疫情报告制度，发热门诊、肠道门诊制度，各医疗卫生单位全部设立预防传染病和健康教育宣传栏。儿童计划免疫四苗及乙肝疫苗全程接种达到98%，有流动人口计划免疫管理办法，3个月以上流动人口儿童建卡、建证率达到98%。加强一次性医疗用品的监管工作，彻底消除医源性感染隐患，确保不发生重大疫情。

6、加强城市"除四害"工作。开展城区重点单位和居民区灭鼠、灭蝇、灭蚊、灭蟑螂活动。（除"四害"工作资料完整），要求城区鼠密度控制在2%以下；全面了解市区内蟑螂分布状况，对个别密度较高的街区和单位实施全年杀灭，阳性率控制在3%以内。灭蚊、灭蝇工作坚持以治理孽生地为主的综合防治工作，在夏秋季坚持一周一消杀，降低蚊蝇密度。

7、加强健康教育工作。市、区健康教育机构健全，人员、设备、经费和任务落实，并能较好地进行业务技术指导。中小学全部开设健康教育课，按照国家教委"教育行政部门健康教育评价表"总得分达到95分。中专及普通高校开展各种形式健康教育。市、区医院门诊部及住院病区设有健教专栏，住院病人相关卫生知识知晓率达到80%。社区和工作场所积极开展健教活动，居民卫生知识知晓率达到80%，健康行为形成率达到70%以上。职业卫生、女工保健知识培训率达到95%，知晓率达到85%。*日报、*电视台有健康教育专栏，对创建省级卫生城市活动，进行舆论引导和新闻宣传，并坚持自办卫生健康栏目播放。市上制定在公共场所禁止吸烟规定，依法开展控烟工作，城市建成区无烟草广告。主要公共场所应设有健康教育专栏，有控烟和预防艾滋病等疾病的宣传内容及宣传品。各创建责任单位设立固定的创卫宣传标语。

8、加强市容环境卫生整治。组织各部门、单位和群众开展经常性的卫生清扫活动，清扫保洁率达100%；环卫设施设备完好率达到98%，垃圾日产日清，主干道和背街小巷保洁时间和保洁要求达到规定标准；市容环境卫生整洁、无暴露垃圾；城区道路路面整洁，无破损和坑洼；无"八乱"和随地吐痰、便溺现象；"门前三包"卫生责任制落实；城区无卫生死角，无违章饲养畜禽。

9、加快园林绿化，建设生态环境城市。围绕建设生态型园林化城市目标，增加资金投入，加大城市生态和绿化建设。加强城区绿化，以公园、景点、广场、沿路的绿化为重点，营造具有戈壁绿洲特色的园林化城市。市区建成区绿化覆盖率达到40%以上，人均绿地面积≥8平方米。

10、加强公共场所卫生、生活饮用水卫生和食品卫生工作。各卫生监督监测主管部门和从事上述经营活动的相关单位各项工作有计划、有检查，卫生监督、监测和技术指导规范，资料齐全。公共场所经营单位、供水单位和食品餐饮经营单位应有有效的卫生许可证，从业人员经过体检、培训后持健康证上岗。公共场所室内外环境整洁，卫生指标达到国家规定标准。加强生活饮用水水质监测、水质符合卫生要求。加强食品卫生执法检查，全市食物中毒呈下降趋势，近年来未发生重大食物中毒和重大食源性疾患。

（二）职责分工

1、城市环境卫生综合整治工作。深入开展城市环境卫生综合整治工作，确保市区环境卫生综合整治定量考核成绩名列全省前列。积极开展城市市容环境卫生综合治理，加强城中村、城乡结合部、城市出入口、城区建筑工地、公共场所、集贸市场等重点部位的集中整治，经常组织清扫环境卫生、清理卫生死角，落实"门前三包"责任制。

责任单位：*区政府。

配合单位：城市建设执法监察局、建设局、市爱卫办、公安局、交通局、工商局、规划局、国土局、房管局、民政局、教育局、*军分区、玉门油田生活基地等单位。

2、城市卫生基础设施建设。加大城市卫生基础设施建设，加大环卫设施投资力度，加快在建项目工程进度。*年9月前，建成*市污水处理厂和生活垃圾处理场，使无害化处理率分别达到50％、80%以上。

责任单位：市建设局。

配合单位：*区政府，财政局、发改委、环保局、交通局、中小企业局、商务局、国土局、卫生局、城市建设执法监察局、玉门油田基地等单位。

3、城市环保工作不断加强。加大对城市环保基础设施建设，工业污染综合治理、城市生态保护建设的投资力度，加快治理步伐，省上考核验收前达到标准。全年API指数≤100的天数占全年天数的85％以上；饮水源水质达标率≥95%；区域环境噪声平均值≤56分贝；重点工业企业废水排放达标率达到100%；工业固体废物综合处置利用率≥100%；环保投资指数≥2.0%。

责任单位：市环保局。

配合单位：*区政府，发改委、财政局、建设局、公安局、商务局、中小企业局、城市建设执法监察局等单位。

4、全市传染病防治工作全面达标。加强传染病防治工作，建立健全各种传染病防控体系，确保不发生重大疫情。

加强各种传染病监测和管理工作，完善突发公共卫生事件应急处理机制，加强儿童计划免疫全程接种，消除医源性感染隐患。

责任单位：市卫生局。

配合单位：*区政府、市区各级各类医疗卫生单位。

5、加强城区"除四害"工作。认真组织集中开展城区重点单位，居民区的除"四害"活动，巩固杀灭成效。鼠密度控制2%以下，城区蟑螂阳性率控制在3%以内，降低蚊、蝇密度。灭鼠工作于*年9月前取得省爱卫会颁发的合格证书。

责任单位：市疾控中心。

配合单位：*区政府，旅游局、建设局、环保局、城市建设执法监察局、市卫生局卫生监督所、*军分区、玉门油田生活基地等单位。

6、健康教育全面达标。加大对健康教育工作的投资，认真开展全民健康教育活动。建立健全健康教育机构和工作经费机制，积极开展社区居民、中小学生、医疗卫生单位、商业企业、工矿企业等单位的健康教育活动，各项指标达标。

责任单位：市爱卫办。

配合单位：*区政府，市委宣传部、财政局、*日报社、广电局、教育局、人事局、卫生局、商务局、中小企业局、劳动和社会保障局、健康教育所、疾控中心等单位。

7、建成园林绿化、生态环境城市。围绕建设生态园林化城市的目标，增加资金投入，加大城市生态和绿化建设力度，确保城市建成区绿化覆盖率达到40%，人均拥有公共绿地面积≥8平方米。

责任单位：*区政府。

配合单位：市建设局、林业局、规划局、国土局、房管局等单位。

8、公共场所、饮水卫生和食品卫生全面达标。市人大和政府重视食品安全工作，主管部门加强公共场所、生活饮用水和食品卫生的监督执法和监测工作，重点加强"五小行业"的卫生监督监测，各项指标达到要求。

责任单位：市卫生局卫生监督所。

配合单位：市人大办公室、食品药品监督管理局、工商局、质检局、商务局、环保局、农牧局等单位。

四、保障措施

（一）加强组织领导，确保创卫活动的各项工作有组织、有计划的进行。成立*市创建省级卫生城市工作领导小组，确定和安排部署市区创卫工作的重要任务，审定创卫工作的重要文件、创建规划和专项活动，研讨创卫活动中的决策事项。协调各责任部门完成工作任务。领导小组下设办公室，负责创卫活动的各项具体工作，贯彻落实领导小组的各项决定，掌握全市创卫活动工作的进度，及时创卫公告，组织召开创卫活动联席会议。

（二）统一思想、提高认识，实施创卫工作目标责任制。市、区政府和各有关部门、各责任单位要充分认识创卫活动的重要性，统一思想、统一认识、统一行动、真抓实干，把创卫活动摆上重要议事日程，确定分管领导和专门的工作人员。对照创卫标准，尚未达到考核标准的指标，市爱卫会和相关部门要制定专项工作计划，确定整改方案，把各项任务落到实处，保证创卫活动扎实开展，创卫目标顺利实现。

（三）加大资金投入，加快城市基础设施建设。发改、财政、人事等部门要积极支持创卫活动的开展，优先安排落实好创建经费和专项工作经费，解决好机构编制等问题。国债投资的城市基础设施建设项目，如城市污水处理厂、城市生活垃圾处理场和医疗废物处理场，要优先配套地方资金，确保项目按计划完成投入使用。

篇7

5月12日，我局召开了转段动员大会，局学习实践活动领导小组组长傅新民同志作了动员讲话，对分析检查阶段的工作任务进行了细致安排和部署。傅新民同志要求全体党员、干部职工要充分认识分析检查阶段工作的承前启后作用，既是对前一阶段学习调研成果的检验，又是下一阶段如何解决问题的基础。要充分认识分析检查工作的重要性，正确把握目标要求和方法步骤，切实加强领导，从事关学习实践活动能否真正取得实效、党员干部能否受到教育、各项工作能否得到促进、人民群众是否满意的高度，以求真务实的态度抓好分析检查阶段工作，确保分析检查阶段工作顺利有序开展。

二、深入查摆问题，深刻剖析原因

按照科学发展观的要求，领导班子成员和党员要结合自身工作实际，在组织自查、梳理问题上狠下功夫，认真查摆在贯彻落实科学发展观方面存在的突出问题，深刻剖析问题存在的原因。重点抓了三个方面的工作：一是抓好领导班子贯彻落实科学发展观情况分析检查报告的撰写。局领导班子紧紧抓住带有全局性、根本性、关键性问题，认真查找在贯彻落实科学发展观方面存在的问题和差距，深入剖析问题存在的原因，触及思想，深挖根源，认真撰写了分析检查报告。二是抓好班子成员民主生活会发言材料的撰写。每位班子成员都紧密结合卫生工作实际和自身分管工作，认真查找自身在落实科学发展观方面存在的问题和不足，进行深入剖析，认真撰写民主生活会发言材料。

三、严格按照要求，开好民主生活会

6月2日，召开了以“推动科学发展、加快*崛起”为主题的专题民主生活会，会议紧扣主题，突出重点，立足本职，认真查摆了突出问题，深刻剖析了问题产生的根源，真正做到了自我批评不怕丑、不护短、不遮掩。班子成员敞开思路，畅所欲言，积极交心谈心，讲出自己存在的问题，并指出他人存在的不足，相互之间沟通了思想，交换了意见，消除了误会，增强了班子的整体合力，达到了既弄清思想，解决问题，又增进团结，促进卫生工作科学发展的目的。

另外，我们还召开了党员专题组织生活会，广大党员本着实事求是的态度，结合本职工作进行分析检查，对近年来工作中存在的问题进行了认真回顾和深刻反思，有针对性地解决了工作中存在的问题，做到了听取意见不怕刺、亮出问题不怕丑、触及思想不怕痛，增强了贯彻落实科学发展观的自觉性和坚定性。

四、认真组织群众评议

6月17日，我局组织召开了群众评议会，对分析检查报告进行了讨论，征求意见，查找原因。通过发放评议表格、交流座谈等形式，在评议领导班子分析检查报告的同时，还评议卫生系统存在的突出问题。经评议，评议人员对我局班子的分析检查报告均表示满意。

五、精心组织，积极开展多项主题活动。

1、为使学习实践活动深入开展，6月上旬，我局结合“效能深化年”活动，组织两个督查组对全县各医疗卫生单位的“效能深化年”活动开展情况和环境卫生综合整治情况进行了督查，对部分环境卫生不达标的单位责令限期整改，对存在的问题，在全县卫生系统进行了通报。

2、按照“学习有主题，实践有安排，活动有特色、落实见成效”的思路，积极开展“医院是我家、发展靠大家”主题演讲比赛，制定下发了《卫生系统环境卫生综合整治考核方案》，并组成了督查组，每月对各医疗卫生单位进行不定期检查，有力推动了全县卫生工作的较好较快发展。

六、存在的问题和今后打算

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【关键词】 全面质量管理;医院感染;持续改进

随着医院感染(HI)管理工作的不断深入,如何加快基层医疗单位HI管理的基础建设,提高监控质量,减少HI的发生,已日益被医院重视。为了切实做好医院感染管理工作,我院自2003年6月从组织建设、标准制定、严格管理、准确监测、全员培训等关键环节入手,积极探索医院感染管理方法,使医院感染工作得到了持续改进。

1 资料与方法

1.1 建立健全管理体系 明确HI管理目标,医院感染委员会为一级网络,有业务院长任主任委员,医院感染管理科、医务部、护理部、总务科、社区服务部及相关临床科主任任委员,每月召开会议总结工作,研究决定全院感染工作计划、实施步骤等重大问题。二级网络为医院感染管理科,主要负责全院医院感染业务指导。督查和重点部门的监测、汇总上报反馈等工作。三级网络为各科室医院管理小组,由各临床、医技、门诊等科室的主任、护士长监控医务人员组成,主要负责本科室医院感染监测,医院感染病例报告等工作。我院根据卫生部有关医院感染控制标准,制定了本院医院感染管理质量标准和考核细则,按照随机抽样的方法,自上而下每月进行常规逐级检查、督导,切实形成监、控、管为一体的管理体系。

1.2 医院感染监测

1.2.1 门诊及临床科室的消毒灭菌及环境卫生监测检测方法和结果计算法严格按卫生部《消毒技术规范》有关标准进行。

1.2.1.1 医务人员手消毒效果监测 在接触患者和从事医疗活动前进行采样,按照随机抽样的方法每月对手术室、供应室、产房、新生儿科、口腔科、ICU、急诊科医护人员的手采样检测。

1.2.1.2 物体表面消毒效果监测 选择消毒处理后、操作前按照随机抽样的方法对手术室、产房、新生儿病房、母婴病房、口腔科的床和操作台、全院治疗室及全院外科换药室的操作台采样检测。

1.2.1.3 空气消毒效果的监测 对手术室、产房、供应室、口腔科、内镜室、新生儿科、母婴病房、全院治疗室、外科换药室、普通病房、化验室、急诊科在消毒处理后操作前进行随机抽样空气采样,采样方法为平板暴露法。

1.2.1.4 紫外线灯消毒效果监测 对全院使用中的紫外线灯每半年利用测定波长为253.7nm的紫外线辐照计测定紫外线灯管的辐照度,该辐照计符合卫生部标准并每年效验一次,确保标准无误。对新购进的紫外线灯管每批随机抽测率50%,合格后入库,使用科室每2月对所有使用的紫外线灯管采用化学指示卡监测法判断紫外线灯管是否合格。

1.2.1.5 消毒液的消毒效果监测

1.2.1.5.1 使用中消毒液浓度监测 采用试纸法,科室每周监测,医院感染管理科每月随机抽样监测全院使用中的过氧乙酸、含氯消毒剂、二溴海因、戊二醛的浓度检测。

1.2.1.5.2 使用中消毒液细菌含量监测 每月医院感染控制科对全院更换前使用中的消毒剂与灭菌器械保存液随机抽样检测。

1.2.1.6 医疗器械消毒灭菌效果监测 每月医院感染控制科对全院的高危险物品如针头、手术刀片、手术钳、镊子等,中危险物品如吸痰器的储液瓶、吸痰管、氧气湿化瓶、呼吸机螺纹管、体温计等,低危险物品如被服、便盆、病号服等。在消毒灭菌处理后,存放有效期内采样检测。

1.2.2 医院感染病例监测

1.2.2.1 调查对象 对2003年6月至2005年5月住院患者进行医院感染监测。

1.2.2.2 发病率的调查方法 每个病房设置一个医院感染病例报告文件袋,内置医院感染病例报告卡,便于病房医生发现感染病例能及时报告,感染专职人员每周查全院住院患者一次,根据报告线索查阅病历,询问医生、护士、床旁询问患者、体格检查,根据医院感染诊断标准确定诊断,对疑难病例进行追踪,复杂病例进行讨论会诊。

1.2.2.3 现患率调查方法 医院感染管理科负责整个调查的实施工作,每年开展一次,每30张床配一个调查员。抽调临床科高年资住院医师参加调查工作,调查前1 d集中培训,被调查对象为调查日0时-24 h所有患者,包括当日出院、转科、死亡的患者,但不包括新入院患者,每个患者具体调查步骤同发病率调查。

1.3 加强抗感染药物应用的管理 我院制定了《抗感染药物使用管理制度》,把抗感染药物分为一、二、三线对号入座,下线医生若要使用上线药物,要经上线医生同意,开展围手术期用药管理,每季度开展一次抗生素查房,由感染管理科组织实践,选择抗生素使用较好或较差的科室,采用实地查看病例,边提问、边讨论的方式,结合病例对患者的抗生素使用进行全面分析评估,由业务主管及感控办主任进行指导,并提出存在的问题和对策。

1.4 全员培训 医院感染专业培训和职业道德教育相结合,将职业道德教育贯穿于医院感染知识培训中,进行消毒隔离与灭菌操作和隔离技术的教育,进行合理使用抗菌药物等知识培训,编写医务人员行为规范,医院感染有关知识手册,下发到医务人员,人手一册,制定诊疗护理操作流程,贯彻消毒隔离技术于每项操作规程之中,建立质量标准,实现人人过关;同时将医院感染知识列为新毕业生、实习生及进修生的岗前培训内容;对主管院领导、医院感染专职人员进行省内外参观学习培训;对各科室的医院感染监控医生护士进行省内及院内培训;对全院后勤及保洁人员进行消毒隔离基本知识的重点培训。

2 结果

2.1 环境卫生监测结果 医护人员手、物体表面、空气培养、使用中消毒剂、紫外线灯、医疗器械监测,2003年6月至2004年5月分别监测数及合格率240人次为84.58%、108件为68.85%、272次为72.80%、587次为66.78%、208根为89.90%、246件为82.93%,2004年6月至2005年5月分别监测数及合格率271 人次为98.52%、138件为87.68%、328次为87.5%、835次为95.57%、239根为96.23%、281件为96.80%,前后经统计学处理χ.2>6.63,P

2.2 感染病例监测结果 对发病率和现患率的调查数及感染率,2003年6月至2004年5月分别为5098例次为9.87%、207例次为10.63%,2004年6月至2005年5月7840例次为3.15%、248例次为4.44%,前后经统计学处理χ.2>6.63,P

2.3 抗生素使用监测结果 实查人数及使用率分别为2003年6月至2004年5月5098人次为49.98%,7840人次为38.36%,前后经统计学处理χ.2>6.63,P

2.4 医务人员针刺伤结果 实查人数及刺伤率分别为2003年6月至2004年5月189人次为91.01%,2004年6月至2005年5月208人次为49.04%,前后经统计学处理χ.2>6.63,P

3 讨论

实行三级监控网络管理是医院感染质量控制的保证[1、2],医院感染监测是医院感染管理的重要工作,全面综合性监测能够了解全院医院感染整体情况,是目标性监测的基础资料,专职人员长期的监测是发现科室中感染集聚情况,及时采取措施,预防感染暴发流行,对重点科室如手术室、母婴病房、新生儿病房、治疗室等部门重点监测,加强消毒隔离管理,防止交叉感染;加强全院培训,树立医院感染意识,树立普遍预防的理念,有关研究表明,实施普遍预防可防止>30%针刺伤的发生,而经皮肤黏膜接触感染的比例更明显下降[3];分层次,多形式教育确保教育效果,能有效提高医务人员对医院感染危险性和预防医院感染重要性的认识;开展抗生素查房,预防滥用抗生素,减少细菌耐药性发生,进一步提高医院感染管理内涵,鼓励相关科室在合理使用抗生素中的相互配合,严格用药指针,改变抗生素使用中疗程长、剂量大、朝令夕改、更换频繁的错误观点,使抗生素使用率不断下降。

参 考 文 献

[1] 徐廷模.加强医院感染管理提高医疗质量.中华医院感染学杂志,2002,12(2):137-138.

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.197 文章编号：1004-7484（2012）-06-1379-01

目前，各类托幼机构发展很快，在方便幼儿入托的同时，也带来了相关的卫生问题。尤其近年来，手足口病呈现上升态势，且重症者频发，幼儿园的卫生状况应引起高度重视，避免引起传染病的暴发和流行，我们在手足口病的预防和控制方面采取综合干预措施，以提高幼儿园的保洁质量，有效地预防和控制了手足口病的发生。1 领导重视，全园动员

我国现行的学龄前教育的在校教育对流行性传染性疾病的防控相关知识涉及较少且粗，没有系统化，毕业后教师们对传染病的认识不足，甚至有的认为“与已无关”，是医院方面的事。而幼儿园可能发生的肠道传染病——手足口病，与保教人员的思想认识不足密切相关，树立“重在预防”的思想显得尤其重要。提高幼儿园管理人员对传染病的防控意识，采取综合干预措施，制定详细的工作流程，加强监督，加强管理人员的消毒知识培训，提高管理人员的卫生意识，以更好地保护幼儿的健康。［1］

2 强化手足口病知识教育，加强保教人员的培训工作，掌握基础卫生学，消毒隔离知识及个人防护知识［2］

2.1 每半月组织保教人员进行基础卫生学知识的学习，普及手足口病知识，手足口病是肠道传染病，易在人群聚居地暴发、流行，幼儿园做为重灾区，幼儿的特点、自控力、自理力差，好奇心强，顺应性差，这都不利于手足口病的预防，必须掌握手足口病的发生特点，传播方式、途径，有针对性地做好疾病的防控。

2.2 加强洗手与手卫生的管理［3］。手足口病与洗手的重要性的相关教育。让保教人员与幼儿了解手足口病的传播途径，杜绝侥幸心理，洗手是预防肠道传染病的重要举措，保教人员在进行加点及进餐前尤其要做好洗手，培养教育幼儿养成良好的洗手习惯，要认真做好七步洗手法，防止病从口入。

2.3 手足口病流行的严峻形式与加强消毒措施的教育。班级认真做好区角、活动室、餐具、盥洗室、玩具、图书的消毒工作，严格按照幼儿园消毒操作标准进行清洁、消毒处理，加强房间的通风，做好常规消毒和疫情期的终末消毒工作。严格按照消毒液的配比浓度，保证消毒液的有效效果；严格操作规范，不混用小毛巾；清洁工具做到充分晾晒，以免造成真菌滋生。

2.4 加强食堂消毒卫生工作，操作规范，食物常规留样，严把进货关，食品索证齐全。食堂环境整洁卫生与否，是影响肠道传染病能否有效控制的重要环节，因此加强食堂环境卫生工作，免蚊蝇肆虐，将清洁、消毒工作常规化，切实做好餐厨废弃物的管理，及时清理，防止成为污染源。食品做到生、熟分开，忌冷菜、凉菜。3 完善幼儿园手足口病管理制度与组织结构

3.1 幼儿园制定了详细的卫生清洁、消毒方法，并张贴于各班盥洗室醒目位置，配备专用量杯。分管园长与保健医定期进行检查，园长随机抽查相结合，做到信息反馈与双月考核挂钩，使保教人员认识到防控工作的薄弱处，遵守规则，进一步达到防控作用。

3.2 保健医做好每日晨检工作及全日观察记录，缺勤原因追查记录，协助班级做好午检工作。晨检采取双检制，入班后由当班教师再次认真检查每一个幼儿，一摸二看三问四查，避免漏检。

3.3 建立幼儿园手足口病应急预案，实行园长负责制。加强环节质量控制，制定全年传染病预防工作计划，季度、月、周工作安排，每年有六次专项检查，每年定期接受防疫部门的消毒监测检查，对薄弱处及时督导，规范管理。4 加强保健医业务素质培养，强化责任感和专业技能

加强业务学习，了解手足口病发展趋势，做好宣传、教育、培训工作。准确及时排查疑似病例，指导做好消毒隔离工作。5 编写简便易记的儿歌

勤洗手、喝开水、吃熟食、晒衣被、多通风十五字儿歌。6 讨 论

综合干预在幼儿园传染病预防和控制中意义重大，近年来，随着管理者的重视不断提高，在幼儿园的传染病的防控方面的投入也不断增加，加强了考核监管力度，强化了基础卫生知识的培训，消毒隔离的知晓率也较往年提高，有效地提高了幼儿园的保洁质量，对传染病的防控起了很大作用。

参考文献

［1］ 贾秀杰.昌邑区个体托幼机构消毒质量监测.中国消毒学杂志，2011，28（2）：255.

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一、校传染病防治工作领导小组

组长：Xx全面负责防控工作

副组长：Xx具体分管防控工作

组员：Xx具体负责防控工作，信息报送和电话回访

各班班主任具体负责宣传和晨检

二、传染病预防

1、按照国家对传染病实行预防为主的方针，针对学校人口密集的特点，、容易在学生中发生的常见传染病，如流感，病毒性肝炎、肺结核、痢疾、肠道传染病等，开展传染病预防知识和预防措施的卫生健康教育工作。

2、定期组织开展爱国卫生运动，增强师生的公共卫生安全意识，促使师生养成良好的卫生习惯，提高自我防范的能力。

3、定期组织力量消除鼠害和蚊蝇等病媒昆虫及其它传播传染病的或者患有人畜共患传染病的动物危害。

4、有计划地建设和改造公共设施，对污水、污物、粪便进行无害化处理，改善用水卫生条件。

三、传染病疫情报告

加强监测报告，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。全体学生认真关注自己每天的健康状况，一有情况及时向家长及班主任报告。家长在家发现子女有、流感等类似症状的，立即到正规医院检查治疗并请通知班主任。学校全面实行学生健康查检制度。做到一天三次一个不漏。并做好因病缺课登记工作，如在校发现有流感等类似症状的，须立即隔离并通知家长带到正规医院治疗。加强监测、及时治疗，严防合并症、并发症等引起的意外事故发生。确保在同一学校短期内学生因病缺席异常增多（一学校达3人以上）或累计发现流感病例达10例时，学校应在2小时内以电话或传真等方式向当地疾控机构报告。

四、传染病控制措施

1、经医疗保健机构、卫生防疫部门确诊为传染病者，应及时予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定。

2、对疑似传染病的病人，在明确诊断前，安排在指定场所观察，实施必要的卫生处理和预防措施。

3、建立学生定期健康检查制度，及时发现传染病患者并采取相应的隔离防范措施，及时切断传染病在学校的传播途径。

4、对传染病人的活动环境进行必要的消毒处理，并结合当前实际情况，定期安排全校范围内的消毒工作。

5、做好学生缺勤，排查登记。各班班主任每天做好本班学生的出勤情况的统计，并及时报告校专（兼）职卫生保健人员或学校传染病疫情报告人。

6、做好已发病学生的电话回访工作，掌握已发病学生的病情，协同医院做好防止并发症相关工作。对治愈可复学的学生明确复学要求：康复后凭卫生院证明，方可返校复学。

7、做好学校的环境卫生，消除疾病传染源。注重教室卫生，及时通风换气对教室等公共场所严格按规范要求消毒，对发病较严重的班级用漂白粉液喷洒和过氧乙酸熏蒸双重消毒。

8、严格执行传染病疫情登记、报告制度。

9、本校区内教职员工和学生如发现短时间内出现多例有呕吐、腹痛、腹泻等类似食物中毒症状的病人时，立即上报校长，按有关规定上报市卫生局或市疾病控制中心、有关医院进行紧急处置。