手卫生依从性标准范文
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导语：如何才能写好一篇手卫生依从性标准，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
通过了解洗手与医院感染的相关性，分析提高手卫生的相应措施。显示导致医院感染的主要途径的手污染，手污染细菌是导致医院感染的主要菌群，通过保持手卫生，能够有效降低医院感染的发生率。、本组试验对我院眼科医务人员手卫生依从性的相关影响因素及对策进行探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2012年1月～2014年6月我院眼科的38名医务人员为研究对象，随机将其分为两组各19名，对照组中，男性医务人员2名，女性医务人员17名，年龄在23～37岁，平均年龄为（30.42±1.43）岁。观察组中，男性医务人员3名，女性医务人员16名，年龄在23～38岁，平均年龄为（30.71±1.45）岁。两组眼科医务人员一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 对照组的眼科医务人员接受常规的管理，在手卫生依从性方面进行常规管理。
1.2.2观察组 对照组眼科医务人员接受针对性的综合管理对策，对手卫生指标进行正确的评价，对标准化的手卫生相关术语进行全面的了解，通过相关参考文献对手卫生相关的标准化术语进行了解，其对正确理解手卫生内涵与概念起着重要的作用。在对手卫生进行评价的过程中，需要对卫生评价准确性的很多因素进行考虑，如手上的配饰、检测方法、手卫生制剂成分等。因此，需要建立相应的手卫生管理和监控措施。
在适当的场所修建洗手设施，需要使用流动水洗手，医院提供相应的快速手消毒剂，确保医务人员及时、正确的洗手。要求手术室、产房、重症监护病房等使用非手触摸式水龙头，如果选用手触摸式水龙头，需要进行定时进行擦拭消毒。在洗手时使用的肥皂主要选择液体皂，如果选择固体皂，要确保干燥，最好采用热风烘干器。
在很多情况下均需要眼科医务人员洗手，如接触不同患者之间、摘手套后、处理清洁、直接接触患者前后、体液污染后等等，这些情况均需要洗手。
1.3观察指标 主要应用我院自制的眼科手卫生评分标准进行评分，满分为100分，其中大于等于90分表明手卫生依从性好，其中评分在60～89分之间表示手卫生依从性中等，其中评分低于60分表示手卫生依从性差[1]。
1.4统计学分析 选择统计学软件SPSS15.0进行统计数据分析，其中计数资料以[n（%）]形式表示，采用卡方（χ2）对手卫生依从性方面的数据进行检验，如P
2 结果
两组眼科医务人员手卫生依从性对比，差异较大，具有统计学意义（P
3 讨论
通过对眼科医务人员手卫生依从性的影响因素进行分析，有很多影响因素，具体如下；①管理监督不到位。通过对我院眼科医务人员依从性的情况进行了解，其中管理及监督发挥着重要的作用，本院手卫生监督、管理存在着一定的问题，且监督力度较差，同时缺乏患者及家属的监督[2]；②洗手设备不健全。调查显示我院洗手设备及卫生产品严重缺乏，对手卫生管理的落实产生直接的影响[3]；③医务人员手卫生认识不到位。我院眼科医务人员的手卫生缺乏手卫生知识，不能掌握正确的洗手时间和程序[4]。
本研究通过改善手卫生设施，加强医务人员手卫生的宣传教育，在适当的场所修建洗手设施，要求医院为眼科医务人员提供快速消毒剂，能够确保医务人员及时、正确的洗手[5]。要求医院建立相应的手卫生管理和监控措施，医务人员能够遵守相应的管理对策。结果显示观察组的眼科医务人员依从性高于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P
综上所述，需要针对医院眼科医务人员手卫生依从性影响因素进行分析，并采取有效的针对性措施，有利于降低医院感染的发生率。
参考文献：
[1]侯建玲，许振霞，赵国云.基层医护人员洗手依从性现状分析[J].中华医院感染学杂志，2011，24（16）：3002-3013.
[2]付卫丽，冯继贞，焦秋红.等.院前急救中急诊护士手卫生依从性训查及对策[J].中国医学创新，2012，11（25）：2257-2276.
[3]彭亿平，刘芳，郑玲，等.影响儿科医务人员手卫生依从性的因素分析及对策[J].全科护理，2013，11（03）：243-244.
[4]李焕芝，毛乾国，付建国.医务人员手卫生依从性及改进对策阴[J].中华医院感染学杂志，2012，（09）：1858-1859.
篇2
【中图分类号】R194.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-219-1
母婴病房既有刚分娩的产妇,又有刚出生的婴儿,必须严格执行各种消毒隔离措施,否则极易造成医院内感染,并涉及到护理人员的自身防护,因此提高产科护理人员对洗手的认识以及洗手依从性有极其重要的现实意义[1]。本文调查了2009年5月1日-5月31日本院59名临床一线母婴同室护理人员洗手知识及依从性执行情况,现报告如下。
1对象与方法
本调查以本院59名在母婴同室工作一年以上的临床一线护理人员,年龄21-48岁,平均护龄为9年的护理人员进行调查。
参考国内外相关文件,采用自行设计的,以卫生部规定的洗手指征为依据,对护理人员的手部卫生知识和洗手依从性进行调查。内容包括手卫生概念认识、标准隔离措施、洗手指征、正确洗手方法、自我防护知识等。现场观察表根据卫生部规定的洗手指征设计[2],包括被观察者的一般资料、观察时间、操作前后是否洗手、洗手的方法以及是否达标等。手卫生执行率=手卫生次数/应做手卫生次数×100%。
2结果
洗手知识状况:59名母婴同室护理人员中有56名知晓手卫生概念,知晓率为94.9%;标准隔离指施知晓39人次,知晓率为66.1%;洗手指征知晓59人,知晓率为100%;正确洗手方法知晓59人,知晓率为100%;自我防护知识知晓59人,知晓率为100%。
六步洗手法的依从性状况见表1。
表1 母婴同室护理人员六步洗手法依从性状况(n=59)
洗手指征 频数 百分率(%)
进病房前 22 37.3
离开病房前 59 100
接触产妇前 33 55.9
接触产妇后 59 100
接触婴儿前 10 16.9
接触婴儿后 37 62.7
从本次抽样调查结果看,本院母婴同室护士对手卫生的相关知识,特别是洗手指征,正确的洗手方法和自我防护知识的了解程度较高,但洗手依从性不理想,实际工作中,洗手依从性低是国内外普遍存在的现象。手卫生是减少医院感染最简单、有效、经济的方法,良好的洗手依从性是降低医院感染最可行最重要的措施[3]。然而,虽然洗手的重要性已经得到肯定,但是医务人员的洗手依从性依然很低。接触婴儿的洗手依从性明显低于接触产妇前,有些护理人员往往只注意接触产妇操作前后洗手,而忽略了接触婴儿和给两个婴儿进行护理的洗手。
3护理人员洗手依从性低的原因分析
3.1护理人员对接触婴儿前后的手卫生重要性认识不足
有循征证据证实,医务人员的手可带有大量细菌,提高手卫生的水平,可以显著地减少手部的细菌数量从而降低30%的医院感染事件发生[4]。西安多名新生儿医院感染死亡事件,与医务人员的手卫生有非常密切的关系。有资料显示,新生儿医院感染发生与护士洗手与否有关,抱婴儿前未洗手组婴儿感染率为2.7%;而洗手组婴儿感染率为1.2%[5]。
3.2工作时间紧迫使洗手依从性降低
工作繁忙、时间紧迫是影响护理人员洗手依从性的重要因素。产妇病房护士既要护理产妇,又要护理婴儿,工作量非常大,很难做到接触每一个产妇、新生儿前后都能正确认真洗手。
3.3科室洗手条件的限制
母婴同室病房没有护理人员专用的洗手池、速干手消毒剂则固定放置于护士用于操作的护理车上,病房没有提供相应设施。另外,每个病室入口处未张贴洗手警告标志,这可能也是造成洗手依从性低的原因。
4对策
4.1组织护理人员学习洗手知识,强化洗手意识
护理部、本科室应将手卫生纳入护理人员“三基三严”培训与考核内容,不断强化对手卫生重要性的认识,提高护理人员手卫生的认识与知识水平。
4.2合理配置护理人力资源,减轻护理人员工作强度
母婴同室工作量有不可预见性,在生育高峰期,住院产妇与婴儿数大大增加。一方面要与医院相关领导协商,增加护理人员编制;另一方面,弹性排班,科学排班,利用现有资源,减轻工作强度,提高洗手依从性[6]。
4.3改善手卫生的设施
改善手卫生设施,给护理人员提供方便,快捷的洗手环境,如增加有利于医务人员洗手的洗手池,病房固定设施有速干消毒剂,节约医务人员的工作时间,提高工作效益。
4.4成立感染监护小组,加强管理及监测
每个科室都有专职人员负责本科室的日常消毒监理工作,定期对护理人员的洗手情况进行考核,加强监督,每个月对护理人员的手作一次微生物监测,对不合格的及时分析原因,并积极采取措施,重新监测直至合格。
参考文献
[1] 周俊蓉,龚晓芳.基层医院母婴同室医院感染的预防与控制[J].中外医学研究,2009,(7):7.
[2] 中华人民共和国卫生部,医院感染管理规范试行[M].北京:中国标准出版社,1994,4-5.
[3] 施华芳,周惜红.产科护理人员洗手知识及六步洗手法依从性研究[J].中华现代护理杂志,2008,(8):15.
[4] 李瑞霞.医护人员手卫生认知和洗手状况的调查分析[J].中国实用神经疾病杂志,2009,(12):18.
篇3
四川省宜宾市二医院四川省宜宾市644000
【摘 要】目的：调查分析目前医务人员对手卫生认知情况及依从性，为改进手卫生工作落实提供依据。方法：培训专业调查人员，对各科室医务人员突击进行手卫生执行情况现场调查并发放手卫生知识调查问卷。结果：全院医务人员手卫生依从率为22.9%，不同科室及岗位依从率不同，护士依从率普遍较高达到27.5%。关于手卫生知识认知得分率为68.2%，分数波动在7-30分。结论：医务人员关于手卫生认知欠缺，依从率仍待提高，监管部门应制定措施提高医务人员对手卫生认知。
关键词 手卫生；认知调查；依从性
手卫生是预防传染性疾病的重要手段，有研究表明，医务人员与患者频繁接触，其手卫生是造成院内感染的重要原因。医务人员严格落实手卫生工作将会极大降低院内感染率并减少多重耐药菌的传播[1]。手卫生工作现在世界范围内被认为是降低医院感染最简单但最有效的方式。为了解我院医务人员手卫生工作落实情况，研究如下。
1一般资料
1.1临床资料
选取医院住院部各科室医务人员作为研究对象，包括医生、护士、陪护人员、清洁人员，采用随机抽样方法抽取各科室主任医师、主治医师、住院医师各1名，不同级别护士、陪护人员、清洁人员各2名。总计被调查医生36人，护士62人，陪护人员及清洁人员各20人。
1.2方法
选取医务处、护理部专职人员组成调查人员，经过统一培训，考试合格后方能入选。于2014年12月-2015年3月间对住院部各科室进行现场调查并发放问卷。
1.3调查内容
在被调查医务人员不知情条件下，调查医务人员在操作前后手卫生情况，包括洗手及消毒等，主要调查实际洗手次数、操作合格率等。洗手与手卫生消毒原则、洗手方法、使用速干消毒剂指征等具体标准参考《医务人员手卫生规范》中标准执行[1]。
问卷内容：参考WHO2009年手卫生指南、我国2009年颁布的《医务人员手卫生规范》中标准，经过预调查后设计问卷。每份问卷共30道问题，每题选项设“是、否、不确定”三项，答对1分，答错0分，得分愈高表明该医务人员对手卫生知识认知情况愈好，每题总得分率愈高说明医务人员对该项目认知情况掌握愈好。
1.4统计学方法
本研究中所有数据均采用spss15.0软件进行统一处理，数据以表示。以卡方检验比较不同岗位医务人员对手卫生依从性及得分率差异，p<0.05作为比较之间有明显差异的指标。
2结果
2.1手卫生认知情况
本研究共发放118分问卷，收到明确反馈共107份。总得分为7-30（19.1±7.8）分，总得分率为68.2%。对于每道得分情况统计中，便后进行手卫生得分率最高为95.7%，穿隔离衣后进行手卫生工作得分率最低为34.2%。总体认知情况并不理想。
2.2手卫生依从性
经过4个月的突击检查，共调查医务人员118人。按六步洗手法总计应洗手1322次，实际洗手次数，依从率为22.9%。其中不同科室依从率不同，不同岗位的依从率也有差异，其中护士对手卫生工作依从率最高达27.5%。具体数据见表1。
3讨论
本研究表明：经过4个月的现场调查及发放问卷发现，医务人员对于手卫生的认知情况及依从性并不理想。关于手卫生知识问卷总得分为7-30（19.1±7.8）分，总得分率为68.2%，对于不同问题中得分率最高的是便后进行手卫生，得分率达95.7%，最低为穿隔离衣后进行手卫生，其原因主要是部分医务人员认为手只接触到隔离衣衣领，属清洁部位，不需进行手卫生，个别陪护人员由于陪护病人病情较轻，不需接触隔离衣，对穿隔离衣的手卫生要求不了解。对于手卫生依从性，不同科室依从率不同，不同岗位的依从率也有差异，总依从率为22.9%，护士对手卫生工作依从率最高达27.5%，护士接触感染病人较多较频繁，对于手卫生相关知识经过系统的学习和培训，接触病人前后进行手卫生的意识较强，而陪护人员及清洁人员大多医学知识不足，对于手卫生没有明确概念，往往忽略手卫生工作，造成交叉感染。医院应建立详细的手卫生工作监管办法，可以通过定期开展洗手日活动，在洗手池旁张贴正确的洗手流程海报等使医务人员在日常生活中逐渐建立起手卫生的意识，形成良好的洗手氛围。
综上所述，医务人员对手卫生的认知情况及依从率均较差，医院相关部门应加强医务人员的手卫生管理工作，认真学习《医务人员手卫生规范》，建立切实可行的监管制度，对于重点科室、重点岗位医务人员进行重点监管，及时发现不规范的手卫生工作，做到及时管理，提高医务人员对手卫生工作的认知及依从性。
篇4
手卫生已被认为是防止医源性感染最重要的手段，是医疗安全的重要组成部分，而洗手是控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法。医务人员的手卫生与医院感染密切相关,完善洗手设施和提高医务人员手卫生的依从性有助于医院感染的控制和预防，依据《医务人员手卫生规范》要求，我院感染管理科从2009年12月～2011年11月采取查找存在问题、多种形式培训、深入科室考核手卫生操作、调查手卫生依从性、开展手卫生活动周等措施，提高了医护人员对手卫生意识的重视，提高了手卫生依从性，取得了较好的效果。
1 存在问题
1.1 洗手设施不健全
干手物品准备不足，未达到规范要求。
1.2使用中快速手消毒液有过期现象和洗手液容器未定期清洁
使用中快速手消毒液偶有过期现象，洗手液容器使用大包装量未达到定期清洁。
1.3 医护人员手卫生意识不强
实际考核中医疗活动前、诊疗活动中（两病人之间）洗手或手消毒率较低。
1.4 日常洗手依从性低
安排实习学生调查，日常医护人员洗手不规范，时间和步骤都不到位，尤其医生洗手依从性明显低于护士。
1.5 手卫生知识培训不积极参加
2 干预措施
2.1 取得院领导的支持，完善手卫生设施管理
重点部门全部配备非触式的水龙头，烘干手器、抗菌皂液；普通科室全部配备干手纸巾、洗手液和快速手消毒液。
2.2 采取多种形式培训，切实落实手卫生管理制度
根据接受知识的能力不同，采取全员的培训、中层干部的培训、科室感染质控人员培训、工勤人员的培训、科室的培训、随时培训等多层次的培训方式方法。
2.3 积极开展手卫生活动周活动，提高医护人员手卫生的意识
我院已连续开展2年手卫生周活动，取得较好效果。在门诊大厅设宣传板、同时面向医护人员和就诊患者发放宣传手册等资料。
首先院长重视讲话、亲自带头进行规范的手卫生操作，有示教者示教后，全体中层干部一一操作，人人过关，期间医院感染委员会设考核小组，深入科室考核医护人员操作及手卫生相关知识，评出先进个人给予奖励。
2.4 定期检查洗手液和快速手消毒液实际使用消耗量与应领数量并通报
定期检查科室洗手液和快速手消毒液实际使用消耗量与应领数量，将结果在全院信息网通报，也在护士长例会上通报。如果两者数量严重不符的依据《医院感染奖罚制度》进行处罚。
2.5 定期对科室人员进行手卫生的考核
充分发挥科室感染质控小组的作用，科室定期对本科室人员进行手卫生的考核，包括实际操作和理论知识考核，并有考核记录。
2.6 感染管理部定期和不定期对全院人员进行手卫生抽检
一是通过手卫生消毒效果监测；二是进行手卫生实际操作考核；三是暗查医护人员手卫生依从性调查，发现问题及时指导和反馈。对存在问题科室和个人做到持续改进。
2.7 制定手卫生考核标准，做到长效监管机制
将手卫生考核纳入医院感染质量考核标准中，将手卫生考核并与绩效挂钩，使医护人员的手卫生依从性在不断提高。
篇5
关键词：手卫生；依从性；医务人员；提高
在平时医疗工作中，有关医务人员在手卫生这方面，往往是致使医院发生感染的主要来源。以下结合一系列干预措施的具体实施，就如何有效提高医务人员的手卫生依从性这个问题，进行一些探讨。
1资料与方法
1.1一般资料 以我院2011年1月~12月，在岗的所有医护人员作为本次研究对象。
1.2方法 在实施各种干预措施后，就医务人员在各个季度的手卫生依从性及医院出现感染状况的变化进行分析比较，并全面评估其干预效果。基于观察对象不知情的基础上，安排专职人员对这些观察对象在具体诊疗中的手卫生执行状况进行观察。其中，干预前的基线调查信息为2011年1~3月的资料。
1.3干预措施 具体干预措施，主要包括这些：①对手卫生设施进行有效改善。从2011年1月起，增设洗手池，擦手纸巾改为一次性，以感应式水龙头来替换原有的接触式水龙头等；②制定规章制度。在2011年1月份，根据国家卫生部的相关要求，对照我院具体状况，制定出我院关于医护人员手卫生的规章制度；③加大力度进行宣传培训。从2011年1月起，我院在实施有关医院感染培训内容中，一定把有关手卫生知识作为其必备内容，并把这个内容加入我院的年度考核之中；④实施内部督查反馈。从2011年4月起，每个月都要实施专项督查手卫生执行状况，并把结果通过书面形式向各个科室进行反馈；⑤执行外部监督机制。从2011年7月起，为加大外部监督力度，在进行有关患者满意程度调查过程中，开始把医务人员手卫生执行状况作为其一项必备内容；⑥对患者手卫生开始进行干预；从2011年10月份起，我院开始对患者开展有关手卫生方面的宣传教育，确保医务人员和患者一起把手卫生执行状况提高起来。
1.4进行统计分析 以SPS11.6统计软件来进行处理所用数据，以χ2来检验有关各率的比较。
2结果
2.1比较手卫生依从率 经过干预，有关医务人员手卫生依从率表现为逐渐提高趋势，例如从干预前的22.8%提高到69.8%；而且每个季度与其前一季度相比较，其差异都具有统计学意义，见表1。
2.2比较医院感染率，见表2。
2.3有关医院医务人员手卫生依从性与医院感染的相关性分析，见表3。
3讨论
作为医院医务人员，其手卫生的执行频率要求相当高。为此，为有效提高医务人员手卫生的合格率以及执行率，必须加大力度做好以下这些事情：①配齐配足医院工作人员，以有效减轻医务人员工作量，让他们有足够的时间来洗手；②洗手池位置布局合理，且手卫生设施合格、符合手卫生标准；③频繁洗手、使用快速手消毒剂，均不会刺激皮肤；④加大力度进行有关手卫生知识宣传，让所有医务人员能够以正确的方法来进行规范洗手；⑤让医务人员及相关人员、患者能够充分认识到手卫生在医院感染控制中所发挥的重要作用，让他们能够自觉地履行有关手卫生的行为标准。
总之，防止医院感染最为主要的途径，就是手卫生。因此，要确实把医务人员手卫生依从性提高起来，就需要多方面多部门共同协作、齐抓共管，才能收到良好效果[1-3]。
参考文献：
[1]郭燕红.中国医务人员执行手卫生的现状调查[J].中华医院感染性杂志,2011,15.
篇6
【关键词】PDCA循环；医务人员；手卫生；依从性
【中图分类号】R197.3【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）05-0475-01
医院感染控制是医院质量的核心之一，质量的好坏关系着患者的安全和医院的信誉。医务人员的手卫生是医院感染控制最基本、最直接、最经济、最有效的措施[1]。手卫生是手术室医院感染控制的重要环节之一，在日常治疗和护理工作，手术室医务人员手卫生状况不容乐观。为了更好地进行手卫生的管理，有效地提高医务人员手卫生依从性。我科2012年6月开始将PDCA循环管理模式引入手卫生依从性中，从而取得了良好地效果。
1方法
1.1计划阶段
1.1.1收集资料查找问题我科于4-5月份对174例医务人员在进行接触病人前后、清洁或无菌操作前、接触病人体液后、接触病人物品后进行现场观察，四项指征总洗手执行率仅为38.5%。
1.1.2分析问题存在的原因 运用鱼骨图（图1）进行因果分析，可以从人、材料、环境、方法4代个方面总结其中原因见下表；运用柏拉图法分析影响洗手依从性的主要问题，得出（1）水洗太麻烦（2）医护人员意识淡薄（3）洗手指征不清（4）无人监管是造成医务人员洗手依从性低的最主要原因。
图1医务人员手卫生存在问题的鱼骨图分析
1.1.3 制定预期目标及措施我科设定至8月洗手依从性提高至90%以上的预期目标。针对以上原因制定相应措施；（1）在科室推广快速手消毒剂的使用，并在工作场所增贴醒目的标语，鼓励医务人员之间相互提醒、监督。（2）加强教育培训，学习医院感染与手卫生关系，手卫生指征、六步洗手法，加强洗手的重要性。（3）每月进行1次手卫生洗手考核，考核不及格者进行强化培训，护士长根据公布结果进行表扬及批评，并于个人绩效考核挂钩。
1.2实施阶段
1.2.1 全员培训对全科医务人员进行手卫生知识及正确六步洗手的步骤，对手卫生知识的知晓率达100%。
1.2.2成立监管小组 由院感质控小成员组成，监督各医务人员洗手依从性的情况，并进行洗手比赛，评选最佳洗手能手。
1.2.3检查阶段 定期检查及随机抽查相结合。（1）院感小组成员在加强平时督查的同时，每周定期检查一次。（2）护士长每周进行1次手卫生洗手考核，对考核不及格者进行强化培训并与个人考核绩效挂钩，并对存在的问题组织全科进行讨论、分析，并提出可行的整改措施，督导整改到位。
1.2.4处理阶段 院感小组成员每周将检的结果在科内进行分析总结，做得好的继续保持，并纳入到洗手标准化中，将存在的问题转入下一个PDCA循环去解决。
2结果
应用PDCA前的洗手执行率为38.5%，而应用PDCA后的洗手执行率为91.5%，应用PDCA后的洗手执行率明显高于应用前，差异有统计学意义（P0.01）（表1）。
表1实施PDCA前后医务人员洗手情况比较例（%）
n 执行洗手 未执行洗手PDCA前 174 67（38.5） 107（61.5）PDCA后 188 173（91.5） 15（8.5）注：χ2值=115.826，P
3讨论
3.1有效地提高医务人手卫生意识与责任感医院感染大部分为接触传染，由医护人员的手造成的医院感染约占30%。严格执行手卫生规范是防止医院感染传播最重要的措施之一[2]。通过全科全员参与，为了共同的目标，群策群力，精诚合力，提出了科学的针对性较强的改进措施，调动了大家的积极性，提高了团队的凝聚力，强化了手卫生的意识和责任感；针对个别薄弱的进行强化培训，抽考成绩与实施前比较显著提高。
3.2提高洗手依从性管理质量 PDCA循环的特点是大环套小环，互相促进呈螺旋式上升，它注重的是细节量化、环节临控、全程互动[3]。PDCA循环管理强化了每个环节的管理，人人参与管理，调动每个人的积极性，使每个人、每个环节均能按照“标准操作规程”执行，消灭了管理盲区[4]。我科应用PDCA管理程序，不断的计划、实施、检查、处理、反馈、改进，一个循环扣一个循环，它每循环一次都会解决一些实际问题，未解决和新出现的问题将进入下一次循环，如此反反复复，直至医务人员医手的洗手从性不断地提高。
参考文献
[1]李六亿，贾会学，朱其凤，等.综合医院感染管理科设置现状的调查分析[J].中华医院感染学杂志，2009，19（11）：1386-1387.
[2]游建萍，黄庆，府伟灵.等.手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨[J].中华医院感染学杂志，2005，15（4）：426-428.
篇7
关键词：正强化干预；护理实习生；手卫生依从性
正强化干预是指当个体表现某种行为后即可获得正强化物，个体再次变现该行为的可能性增大[1]。医院感染是现代医学所面临的重大难题之一，由医务人员的手而造成的医院感染约占30%。洗手是一种最基本、最简单的有效预防和控制病原体传播的方法，医务人员手卫生既是防止医院感染的重要措施，又是加强自身职业防护的必要手段[2]。作为教学医院，每年都有大批护理实习生到临床实习，而他们的洗手依从性不容乐观。脑病科的重症患者较多，气管插管的吸痰、深静脉穿刺的维护、压疮患者的换药等相关操作较多，护理操作过程中，做好个人手卫生尤为重要。本研究通过对2014～2015年度在本科护理实习生的手卫生认知及依从性地状况进行调查，在通过正强化干预措施进行比较，达到提高护理实习生手卫生依从性的目的。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 2014～2015年度在本院脑病科护理实习生共68名，其中女性63名，男性5名，年龄在20～23岁，大专41名，大本27名。随机分为干预组（n=34）与对照组（n=34）两组进行实习。
1.2方法
1.2.1正强化干预方法 护理实习生年轻有活力，好学好问，我科根据他们的特点开展标题为“今天你增加几次洗手”活动，对干预组每天进行总结，用激励表扬互动交流方式指导教学；积极参加护理部组织的“全球洗手日”文艺节目排练，通过参与到节目的录制、彩排、表演使实习生对手卫生的重要性更加理解，对手卫生的实际操作更加娴熟，对手卫生的学习更加有兴趣，从被动洗手到主动洗手，逐步提高手卫生的依从性。
1.2.2采用问卷调查法 依照卫生部《医疗卫生机构医务人员手卫生规范》的相关内容自制调查问卷，对每名护理实习生进行问卷调查。发放问卷68份，回收68份，有效回收率100%。具体内容包括：手卫生的概念、原则、指征、洗手方法和时间、快速手消毒液的使用知识、干手知识、以及手卫生与医院感染的关系等7项，每项设计1个或多个知识点，统计各项的知晓率。
1.2.3实际操作的调查法 对手卫生相关操作执行情况的调查采用WHO手卫生依从性观察表，观察护理实习生在等时刻的手卫生情况。
1.3统计学分析 采用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
2.1正强化干预对洗手认知的影响 正强化干预对手卫生的概念、原则，洗手的方法和时间，手卫生与医院感染的关系的影响具有统计学意义，对手卫生的指征，快速手消毒的使用知识，干手知识的影响不具统计学意义，见表1。
2.2正强化干预对手卫生相关操作的执行情况的影响 除接触患者体液、血液、分泌物前后的手卫生操作外，正强化干预对手卫生各操作的影响均具有统计学意义，见表2。
2.3对于干手认知的不相关性以及对于干手操作的相关性可以理解为实习护理人员有一定的手卫生认知，但并非完全依从认知执行操作，正强化干预更好的使实习护理人员的依从性得到提高。
3 讨论
3.1通过正强化干预，干预组的手卫生认知答对率及手卫生相关操作率明显高于未对照组。
3.2正强化干预对洗手认知的影响 通过（见表1）体现出大部分护理实习生对手卫生知识的掌握有一定的程度。体现出护理实习生在校接受过手卫生知识的系统学习，也接受过实习医院的岗前培训，但仍出现知识掌握不牢固的状况。分析原因是护理实习生没有真正理解手卫生的内涵与措施，洗手意识淡薄，对手卫生的重要性认识不足，至使护理实习生不能将理论知识灵活的运用到实际操作中，影响了护理实习生的手卫生的依从性。对于普遍应知应会的知识，两组都有一定程度的掌握，而干预组的正强化干预对手卫生的概念、原则，洗手的方法和时间，手卫生与医院感染的关系较细化的问题起到了明显的强化作用。
3.3正强化干预对手卫生相关操作的执行情况的影响 两组均对接触患者体液、血液、分泌物前后的手卫生操作有规范的操作，但对于其他方面，对照组存在误区，如戴手套可以代替洗手；大多数人认为六步洗手法太费时，对不洗手与医院感染认识不足；认为没有直接接触过病人的伤口、排泄物、分泌物就不需洗手；重视操作后洗手轻视操作前洗手；洗手后不正确的擦手方式造成手的再次污染，最常见就是用大衣擦手，这些不正确的观念影响到护理实习生的洗手依从性。正强化干预对手卫生各项操作起到了强化作用。每天工作中总结，随时发现自己的差距部分，同学和老师间相互激励表扬措施和丰富多彩的文艺演出形式的正强化干预方式是提高手卫生依从性的重要途径。
4 结论
本研究通过正强化干预措施来提高脑病科护理实习生手卫生依从性。在多种形式的正强化干预教育下，实习生的手卫生依从性得到显著提高。但提高护理实习生的手卫生培训教育应该是持续的系统的过程[3]，我们将不断进取，将正强化干预灵活运用到护理工作中。
参考文献：
[1]张丹丹，王川，等.正强化在自闭症儿童沟通干预中的有效运用[J].理论研究，2013（44）：164.
篇8
方法：采用手卫生调查表和问卷调查方法，对我院350名医务人员手卫生执行情况进行了调查。
结果：本次调查的350名医务人员中，能基本了解手卫生标准的医务人员占30.49%，能正确六步洗手法者占47.61%，熟练掌握手卫生概念者占45.84%。
结论：提高医务人员手卫生依从性，首先要完善手卫生设施，同时还需要加强手卫生宣传教育培训，提高洗手意识，进一步加大监管力度。
关键词：医务人员 手卫生 依从性 对策
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.527
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0340-01
医护人员的手卫生执行力度与医院的感染发生有很大的关联，从很多的流行病学的资料里我们都可以看到不正确执行手卫生制度，造成的感染给医院和病患带来的巨大灾难，所以提高对医护人员手卫生的管理显得非常的重要。[1]那么什么是手卫生呢？手卫生是指所有手部清洁行为的通称。洗手指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。手消毒又包括卫生手消毒与外科手消毒。手消毒又包括卫生手消毒与外科手消毒。2013年1月至11月，对本院350名医护人员进行手卫生依从性调查，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象。医院感染办公室随机抽取各临床科室的医护人员120名，其中医生350名，护士150名，护工50名。
1.2 方法。
1.2.1 调查工具。医务人员手卫生依从性调查问卷表，内容包括：①实地查看洗手设施的配备情况；②各项诊疗护理活动过程中六步洗手法洗手次数和使用速干手消毒剂的次数；③医护人员在不同手卫生指针，包括接触患者前后，清洁或无菌技术操作前后，接触患者物品后，摘手套后等的手卫生执行情况。
1.2.2 调查方法。向医护工作者解释调查表填写要求，要求自行填写完整。发放调查问卷350份，收回有效问卷343，有效回收率94.17%。
1.2.3 统计学方法。数据应用SPSS10.0软件统计，采用描述性分析。
2 结果
2.1 能基本了解手卫生标准的医务人员占50.49%，能正确六步洗手法者占47.61%，熟练掌握手卫生概念者占45.84%。
2.2 手卫生相关防护知识知晓率。手卫生相关防护知晓率护士明显高于医生。了解手卫生标准率见表1。
3 讨论
3.1 医护人员手卫生依从性影响因素分析。
3.1.1 干手用具不洁净。擦手毛巾紧依墙体或门背后挂放；数量上配备不够，多人反复使用；长期不清洗、未进行必要的消毒。
3.1.2 水池位置不当。水池位置往往选择在诊室的进门处或尽头的角落，不便于随时使用。
3.1.3 设施改造不到位。因洗手设施改造不到位遗留的问题，如水池位置过低或池口太浅；脚踏式开关处漏水；肘式开关位置偏低；水龙头过高溅水；水龙头过低不便冲洗；皂盒固定后取用不方便；洗手液质量低劣；风干机未配流水槽等。
3.1.4 主观意识不强。认为洗手无关紧要，尤其是诊疗期间（检查两位患者之间）的洗手没有必要。
3.1.5 诊疗工作量大。医疗工作繁忙，往往没有时间洗手。门诊患者多时，生怕因洗手拖延时间引起患者的不满。
3.1.6 新型手消毒产品的推广使用不够。在接诊患者多或病房查房时使用快速手消毒剂是简便易行的有效办法，但是目前在临床工作中推广使用的程度还不够。
3.2 对策。
3.2.1 规范洗手技术，根据《医院消毒技术规范》中对医护人员洗手的要求制作洗手示意图，将图张贴至每个洗手池旁，起到提醒作用[2]。
3.2.2 加强培训教育，提高认识。组织临床医护人员及护工加强学习，宣传洗手的重要性，明白洗手的重要性，预防外源性医院感染的重要作用，改变只注重自身防护，从而提高洗手行为的自觉性。
3.2.3 手卫生方法的改进。速干手消毒剂具有作用快速、杀菌效果好、使用方便、具有护肤功能、可以节约医务人员大量的工作时间，提高工作效率等优点，同时速干手消毒剂还不受水源、水池、场所等的限制，非常方便医务人员的使用，当手没有受到病人血液、体液等有机物明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手来代替洗手。
参考文献
篇9
医护人员的手是医院感染中最重要的传播媒介之一,而护士是医护人员中接触患者最频繁的,手的污染非常严重,尤其在ICU病房内患者的一切生活需要均由护士负责。洗手依从性是指医护人员能够坚持必要的洗手次数,洗手的步骤、时间、范围都符合规定。洗手是预防、控制院内感染最简便、最有效、最经济的措施,可有效去除大量暂住菌,切断传播途径,降低医院感染率。
1 原因
1.1 护理人员配备不足 ICU人力资源严重不足,护士工作量大、琐碎,使护士来不及甚至忘记洗手。按照国家规定的洗手标准, ICU医护人员平均每小时需洗手45次,而儿科平均每小时25次,按照标准化六步洗手法,每步应揉搓5次以上,耗时较长。Didier等报道, ICU医护人员洗手依从性最低,仅为36%,儿科医护人员洗手依从性为59%,充分说明了医护人员工作量越大,需要洗手的机会越多,洗手的依从性就越差,这是洗手依从性差客观方面的一个重要因素。
1.2 缺乏洗手知识 护士对洗手尚处于认知阶段,缺乏手卫生指导方面的知识,护士没有正确掌握洗手指征,普遍重视操作后洗手而忽视操作前洗手,尤其是无菌和侵入性操作前洗手依从性很低；另一原因是对洗手步骤不熟悉,洗手时间不达标,拇指、示指指缝未充分揉搓到位。目前我国医院在制度和管理上对洗手的要求并不完善,没有突出的洗手制度,疏忽对洗手依从性差者的管理。
1.3 洗手意识淡薄 医护人员对洗手的重要性及必要性缺乏了解,甚至有人怀疑洗手价值,特别是对2例患者之间或接触同一患者的不同部位,洗手依从性较低,意识不到细菌可通过自己的手传播,而造成交叉感染；部分护士仍存在戴手套可以代替洗手的错误观念,一次性手套具有渗透性,使用一定时间后病原微生物可穿透手套进入其内,并且易破损；另外，个体行为会受到集体行为的影响,同科室人员整体洗手依从性差,那么个体的依从性必然会差。
1.4 缺乏责任感 医护人员在入厕前后、下班前洗手率高达100%,喝水、就餐前洗手率为98%,充分说明护士的自我保护意识很强,但保护患者的意识很弱,缺乏预防患者感染的观念,责任感差；长期、频繁的洗手可使皮肤含水量减少而造成手部皮肤干燥。杀菌皂中碱性皂居多,长期使用可影响皮肤光泽度,还能使皮肤角质蛋白变性、粗糙,严重者干裂。
1.5 操作带来的危险性 护士的工作量大,有人认为应优先满足患者的需要,认为洗手会影响护患关系,让患者误以为护士嫌弃他,患者会产生自卑、敌对的心理；手上的细菌用肉眼根本无法看到,护士在接触患者血液、体液和被污染物品后的洗手率较高,而在护理2例患者之间的洗手率为50%。由此可见,操作过程中带来的危险性越高,洗手依从性越高。
2 措施
2.1 提高洗手意识 举行洗手知识讲座，利用业务学习时间重复培训,要求必须人人过关,强化操作规程训练；进行职业道德教育,使护士认识到在工作中，既有自我保护的权利,又有保护患者的义务,树立“以患者安全为中心”的理念；高年资护士应起带头作用,提高其洗手意识和依从性，对新入科护士必须经过培训和考核后才可上岗。
2.2 合理配置人力资源 足够的洗手时间是进行手卫生的关键指标,它易受病情及工作量等因素的影响。因此应根据病情危重程度及患者数量进行弹性排班,合理配置人力资源,使洗手时间有一定的保障。
2.3 建立完善洗手制度 医院领导者应从思想上重视洗手,制订切实可行的制度,实行标准化、规范化管理。由科护士长及高年资护士负责督导,检查洗手落实情况,将洗手纳入护理质量考核中,进行不定期抽查。应用规章制度约束人,增加依从的强制性,从而提高洗手的依从性。
3 讨论
医院感染通常是直接或间接借助手传播,这一途径比空气传播更具有危害性,洗手是解决护理人员手污染、预防和控制病原菌传播、降低医院感染率的重要手段。因此做好洗手对除去手上的暂住菌和预防交叉感染有重要意义,也是职业安全防护工作中不可缺少的措施。从本文总结看出主要是护士对洗手重要性认识不足,缺乏洗手的自觉性,理论清楚,但实际操作简化。在接触不同患者之间,由于工作忙、治疗多,为了完成治疗抓紧时间、怕麻烦不洗手,另外洗手设备安置不完善、消毒物品不理想,怕碱性肥皂刺激局部皮肤等因素,是影响洗手的主要原因。正确规范的洗手方法对预防和控制医院感染的发生起着重要的作用,正确规范的洗手方法是防止医务人员因操作引起的医院感染最基本的重要措施,是对患者及医务人员双向保护的有效手段。我们要加强医院感染知识及洗手知识的学习培训,提高护士规范洗手的认识,促进医务工作者规范洗手工作。尽力改善洗手设备,更新少刺激手的洗手消毒物品,如安装感应洗手龙头,并配制干手机、快速有保护手功能的洗手剂等,促进提高洗手行为。总之，只有充分分析洗手依从性差的原因后,采取综合措施,提高ICU护士的洗手依从性,才可能有效地预防医院感染发生。
参 考 文 献
［1］ 韩黎.医务人员接触患者前手卫生执行情况及其相关影响因素分析.中华医院感染学杂志, 2006,16(10):1135-1137.
［2］ 谷荣.ICU护士洗手依从性差的原因分析及对策.护理实践与研究，2009，6(20):92-93.
［3］ 桂莉.对急诊科医护人员洗手现状的调查与分析.护理管理杂志, 2006, 6(1):15-17.
［4］ 黄春艳.临床医务人员对洗手认识及行为的调查分析.护理杂志, 2006, 23(1):40-41.
篇10
关键词：手卫生；培训；教育干预；洗手
1资料与方法
1.1一般资料 随机选取选择首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科病房护理人员30人，工作年限为5～8年，初始学历为大专学历。采用隐蔽式现场观察的方法，观察护理人员为患者手卫生的执行状况。调查内容包括4部分：①一般资料，包括研究对象的年龄、职称、护龄和工作时间；②洗手指征：？K双手有明显污迹或被血液、体液等污染；？L直接接触患者前、后；？M进行静脉抽血、动脉采血，留置尿管；？N双手从患者身体的污染部位移至清洁部位前、戴无菌手套前及脱手套后、饭前便后；③正确的洗手方法，包括皂液或手消毒液的用法，七步洗手法具体揉搓步骤、揉搓时间，手干燥方法是否正确。每个研究对象观察5个工作日（上午）并记录。
1.2培训方法 院内进行手卫生培训、行为教育干预，进行手卫生知识专题讲座，讲解手卫生法规、知识和技术方法，对于不正确的行为进行教育干预，加强自我及相互监督。七步洗手法：①掌心对掌心搓；②手指交叉，掌心对掌心搓；③手指交叉，掌心对手背搓，交替重复；④两手互握，互搓指背；⑤五指并拢在掌中旋转揉搓，交替重复；⑥拇指在掌中旋转揉搓，交替重复；⑦握住手腕旋转揉搓，交替重复。
1.3手卫生效果的监测
1.3.1采样方法 按照《医务人员手卫生规范》附录B手卫生效果的监测方法采样和监测。
1.3.2检测方法 采样后，将采样管用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml待检样品接种于无菌平皿，每一样本接种两个平皿，平皿内加入已融化的45～48℃的营养琼脂15～18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置于（36±1）℃恒温箱，培养48h，计数菌落数。
1.3.3结果判定 依照《医务人员手卫生规范》规定的评价标准，卫生手消毒，监测的细菌菌落数小于等于10cfu/cm2视为合格[1]。
1.4统计学方法 所有计数资料采用卡方检验。所有统计方法均采用SPSS 13.0统计软件。以P
2结果
通过培训教育活动，护理人员的手卫生依从性从50.8%上升到86.9%（P
3讨论
护理人员每天要为患者测体温、脉搏、血压、输液、备皮等操作及治疗，和患者接触最频繁，绝大多数工作都是由手完成的[1，2]。有效洗手可以使洗手前细菌携带率100%，降低至20.8%[3，4]，可降低40%的医院感染，降低30%～40%的耐药菌感染[5]。
医护人员洗手的依从性不高的情况下，即使进行了手卫生操作，但是手部卫生合格率为仅为53.64%～72.37%[6]，差异较大。对上海、北京、广州三城市的8所医院562名医护人员进行调查，结果发现有在工作中约50.00%的人不洗手[7]。洗手不合格主要表现在洗手时间短、洗手范围小和洗手方法不正确等，洗手的时间不够平均时间为5～10s，而卫生规范中明确要求一般手卫生洗手应认真揉搓双手至少15s，可见除菌效果达不到规范要求。因此依据洗手指征，采取正确洗手方法、正确洗手时间（>10～15 s）、保证洗手频度（医生>30次，护理人员>35次）、擦手用具防止洗手后再污染是有效消除皮肤上暂居菌，才能提高的手卫生合格率。
复习文献[8]发现，有关手卫生对医院感染发生率影响的报道，在成人或新生儿重症监护病房开展调查，手卫生教育、监督和反馈，可以明显提高医护人员的手卫生依从性，83.3%的医院通过加强手卫生达到降低院内感染的目的。我们的研究发现，通过加强手卫生培训和教育，可以使护理人员依从性从50.8%上升到86.9%，手卫生质量合格率从40.0%上升到80.0%，提高患者的主观上重视程度可以明显提高手卫生的依从性和质量。因此我们推荐，医院行政管理部门应加强手卫生的培训与教育，依据我国卫生部《医务人员手卫生规范》，培训洗手指征、六步洗手法、手卫生用品正确使用方法及护手措施等。采取多种形式宣传手卫生知识如编写医院感染相关知识问答小册子、洗手流程图、组织手卫生知识竞赛、张贴手卫生宣传画，提高对洗手和手部消毒的依从性，使手卫生制度变为自觉行为，增强其无菌操作意识，使之逐步形成严谨的作风。严格执行预防医院感染委员会制定的有关规定，将该规程落实到工作的各个细节中，降低医院感染发生的可能性。
提高手卫生的效果是我们面临的一个复杂的问题，除了加强宣传教育之外，还需加强以下几个方面：①严格把握导尿、留置导尿管的适应证，根据病情减少导尿管留置时间，病情允许应及时拔管、换管。对患者进行膀胱冲洗、导尿等操作时应严格按照无菌操作规范进行，加强临床护理工作，保持引流的通畅，严防管道脱落与堵塞。②完善监管措施，实施护理管理干预，加强医务人员业务技能培训，增强医护人员无菌观念，严格落实各项医院感染控制制度，侵入性操作严格无菌。定期抽检医务人员手卫生情况，并进行手部带菌状况细菌培养，监测医院和各科室医院感染情况，计算因医院感染而多支出的住院费用和增加的住院日定期，公布反馈信息使医务人员对于医院感染的危害有具体的认识，从而提高自身的警觉性同时从医院感染率下降又能感受到手卫生的价值，真正从思想上提高手卫生的依从性。③保持病房内环境清洁，室内通风、保持空气流通、规范相关用品与器具的卫生消毒工作，减少人群流动，定期进行空气培养监测。改善和建全洗手设施，创造一切便利条件，达到洗手触手可及、安全便捷的要求，避免因时间不够而忽略洗手的现象。
综上所述，泌尿外科的患者是医院感染的高危人群，必须强化手卫生培训和教育，加强对医院感染的监管，增强护理人员的认知，提高护理人员手卫生的依从性，有效的进行洗手和手消毒，达到高的手卫生合格率，降低患者医院感染发生率，保证医疗质量。
参考文献：
[1]秦泽英.基层医务手卫生执行人员手卫生现状调查[J].中华医院感染学杂志，2008，18（4）：563.
[2]陈会琴，陶晓琴.医院护理人员手污染的调查研究[J].中国医院感染控制杂志，2007，6（5）：353.
[3]夏玉珍，王春梅.速干手消毒剂与六步洗手法在临床应用中的探讨[J].临床护理杂志，2010，9（4）：74-75.
[4]董明驹，史莉，杨富强，等.医务人员洗手依从性管理与医院感染[J].中华医院感染学杂志，2011，21（3）：508-509.
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[6]于敏华，俞建平.医护人员洗手情况调查[J].中华医院感染学杂志，2009，19（21）：2881.