卫生法律知识培训范文

导语：如何才能写好一篇卫生法律知识培训，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1.济南护理职业学院，山东济南 250102；2.济南市中心医院，山东济南 250013

[摘要] 随着我国社会经济的发展、社会主义市场经济体制的逐步建立以及医学模式的转变，医疗技术水平和服务水平得到较大提高。康复医学技术是医疗技术中比较特殊的一个门类，以消除和减轻人的功能障碍、弥补和重建人的功能缺失、改善和提高人体各种功能为目标的医学学科。由于康复医学技术专业的医护人员有更多的时间和机会与患者相处，造成医疗差错、形成医疗纠纷的机会相对较对，所以培养具有良好的专业知识和卫生法律意识的康复医学技术人才，成为人们关注的焦点。

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关键词 ] 康复医学；卫生法律意识；现状调查；原因分析

[中图分类号] R49[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）10（b）-0054-02

康复医学是关于功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的一门学科，是医学科学的重要组成部分，又称第三医学。在现代医学体系中，已把预防、医疗、康复相互联系，组成一个统一体。康复医疗技术是运用物理疗法、言语疗法、针灸、推拿等进行康复治疗，实现人的整体功能恢复到尽可能高的水平，在社会上发挥应有的作用。因此，随着人们对康复医学及技术的认识不断增强，对整个人康复意识的不断提高，康复医学及技术必定有非常广阔的发展前景。

1 康复医学学科及其实习学生的卫生法律知识现状

临床实习是医学理论和临床实践工作有机结合的连接点，是医学生走向临床工作必不可少而且非常重要的环节，是培养医学生综合能力的重要阶段。在这一个阶段中，学生要将自己在学校学习到的理论知识应用到真实的医疗环境中去，在为患者提供优质医疗服务的同时，处理好与患者的关系，特别是康复医学科这种与患者接触机会和时间较多的科室。由于医学生在学校学习期间开设的卫生法律及相关课程较少，不能很好地进行医患沟通和处理医患矛盾，导致实习过程中出现医疗纠纷，这样既不利于学生的临床实习，也可能给医院造成一定的医疗隐患。

通过近几年对康复医学技术专业实习生的调查，我们发现大致存在以下几个问题。

①学校在康复医学技术专业中不开设卫生法律课程或开设学时较少，学生掌握的卫生法律知识较少。

在传统意义上，我们大都认为涉及手术较多的外科、妇产科、口腔科等科室及与患者和家属接触时间较多的儿科、内科等科室容易出现医疗纠纷和医疗事故，因此，在临床医学、口腔医学等专业中开设卫生法律课程并且学时较多。但对于康复医学技术等专业，因对其工作的范围及特殊性了解不多，不开设卫生法律课程或开始学时数较少，学生没有掌握应有的卫生法律知识，导致在为患者服务的过程中产生医疗纠纷的可能性增大。

②康复医学技术专业的实习生比较注重自己康复专业知识的积累和培养，认为在康复医疗工作中专业知识优于一切，忽视卫生法律知识的学习与运用。

的确，在康复医疗中，很多患者的病情都要求医护人员具有多方面的医护知识，比如，一个心脑康复的病人可能同事具有高血压、动脉粥样硬化等相关疾病，对于康复技术人员来讲，既要有过硬的心脑疾病方面知识，也要懂得高血压、动脉粥样硬化的急救措施。

但是，在对患者进行康复治疗过程中，遇有紧急情况时，作为康复治疗技术人员，是否应该及时采取紧急救治措施，实施哪些紧急救治措施，实施的紧急救治措施是否适当，能否引起医患纠纷，产生的医疗纠纷如何处理等等，实习学生没有一个明确的法律认识，遇到问题不知怎么办。这从另外一个方面说明了学习和掌握卫生法律知识对康复医学技术专业的学生来讲更显得至关重要。

③值得我们为之振奋的是，超过90%的实习生表示，愿意在实习过程中接受更多的卫生法律知识。

有一部分实习学生在实习过程中，看见过或者经历了医疗纠纷，面对这样的经历，更多的医学生意识到，提高自身的卫生法律意识非常必要，并且也是迫在眉睫的。

2 康复医学学科及其实习学生卫生法律知识现状的原因分析

2.1 医学的学科建设上，对于医生的卫生法律意识培养观念淡薄

医学作为传统学科，培养目标是向医疗机构输送高素质医务人员特别是医生。由于医生需有非常强的专业理论知识和专业技能，所以人们对于医学传统的认识认为专业知识和专业技能大于一切，其次才是对医学生的医德、卫生法律知识等教育与培养。因而，在医学教育方面，学科的特殊性决定了对于医务人员卫生法律意识的培养相应比较缺失。

我国关于医疗事故处理的法律法规在不断完善，面对方方面面的医患行为，都有了处理纠纷的应急办法。法律制度在完善，传统医学教育尚且没有完善教育机制，是造成目前医护人员卫生法律意识淡薄的一个原因。

2.2 医疗体系的完善，对于医务人员提出了更高的行业要求

在社会高速发展、法制不断完善、医学技术日新月异的情况下，新的医疗体系逐渐建立和完善，医疗机构的职责已经从简单的治病救人救死扶伤，发展成为具有社会公益代表性、衡量城市基础服务建设的重要标志。维权意识的增强和法律意识的觉醒，是社会进步的标志，患者维权意识的增强在血多方面都对医疗机构、医务人员提出了更高的要求。

随着《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》等卫生法律法规的实施，医疗纠纷日益增多，医方败诉也屡见不鲜。不断攀升的医疗纠纷，使得医院对于康复医疗的医护人员的要求就从掌握康复专业知识，转变为既掌握康复专业知识又懂卫生法律知识的全面人才，加强康复医学技术专业学生的卫生法律意识也变得十分重要。

3 改进建议

3.1 加强医学类院校学生卫生法律知识的教育

随着科学技术大发展和信息时代的来临，医学类院校应该抓住改革的机遇，积极进行教育教学改革，培养医学知识和法律知识兼俱的复合型人才。

首先，在前期医学知识的教学中，开设卫生法律课程，保证学生对于医疗卫生法律的知识性需求的满足。在临床实习之前，就有了相关的知识，在相关知识的引领下了解相关法规，按照法律的规章制度规范自己的言行，有效地从根源上提高法律意识，更好地规范自己，处理医患关系，预防医患纠纷的发生，

其次，在临床实习过程中，学生们会接触到各种实践操作，包含但不仅限于医疗器械的操作、病例的建立、患者的接触和观摩治疗等，要注意避免一些错误行为带来的医患纠纷，在正确的执行法律规定时强化自己的法律意识，从而达到实习过程中临床医疗专业知识和医护人员自身法律意识的双重提高。

3.2 在临床实习过程中，实质性提高实习生的法律意识

医疗是一种有别于其他社会工作的一项以人为本的服务工作，既有专业知识运用强的技术类工作特征，又有要以病人为服务主体，以病人康复为目的的服务性行业的特征。这就要求医护人员在工作期间，能够做到以病人为中心，尊重病人的隐私和人身合法权益，保护病人的根本利益，以合适的、能够接受的语言解释医疗行为，劝说患者进行相关的医疗救治，并且解释可能存在的医疗风险，客观的说明医疗行为的益处、目的以及可能带来的损害，最大程度地争取患者的理解，配合，与支持。

在临床实习上，很多学生重视临床病例、相关病症的表现、引发原因等，但是对于文字记录的书写并不重视，认为只是一种机械的程序，其实并不尽然，原始病例资料的填写与现场实物的保存确认是认定医疗过失的重要依据。在双方各执一词的医疗纠纷中，文字资料就成为了最重要的认定依据。

《医疗事故处理条例》第八条规定：医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保存病历资料。第九条：严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。第十条：患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检验资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料，护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。

因此，要教育实习学生，在临床上，医疗病历是医疗行为的唯一载体，在司法审判中是证明医疗行为正确与否的主要依据，要培养学生依法行医的思维方式和行为习惯。严格书写病历，病历的基本项目填写要准确完整，纪录的内容要真实全面，前后一致等。定期检查考核病历书写，将医学法律知识贯穿于实习过程中，增强实习生的法律意识，从根本上减少医疗纠纷的发生，是培养高素质的合格临床医生的必不可少的环节，培养他们在诊疗过程中依法诊疗和通过法律保护自己的法律运用能力。

4 结语

当人们不只记得自己专业知识的获得，还能在其他行为上留下学校的痕迹时，那就是教育，也是人们真正学到的东西。康复医学技术的发展不仅需要更多的专业医护知识，也需要每一位康复医学技术人员，把卫生法律相关知识当做自己的一种常识，一种行为习惯，贯穿到日常工作中去。这种常识和行为习惯的得来，也需要一代一代医学教育工作者们，不断地完善自身，完善临床医学教学，从而全面均衡地推进康复医疗技术事业的发展，培养更多合格的康复医学技术专业人材。

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参考文献]

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[7]葛媛媛.医学院校毕业生就业思想状况调查[J].时代教育(教育教学版)，2010(10)：141-142.

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本次调查采取分类分层的方法，从广州地区抽取了有代表性的6所高等医学院校的四年级医学生(已修完全部临床专业课程及卫生法规，尚未进入临床实习)和五年级医学生(已修完全部临床专业课程及卫生法规，并完成临床实习面临毕业)作为研究对象，这些高校是：中山大学、暨南大学、南方医科大学、广州中医药大学、广州医学院、广东药学院。这6所高校中，有“2l1”重点大学，有一般省属院校，有一般市属院校；有综合性大学中的医学院，有独立设置的地方高等医学院校。本次调查共发放问卷720份，收回问卷682份，回收率94．7，其中有效问卷670份，有效率93．1。研究调查时间为2009年4月～2010年4月。调查对象院校分布情况。

2调查结果与分析

2．1涉法现状

某市属医学院校曾有实习生脱离带教老师的监督，擅自为患者进行妇科检查，但因操作技术生硬不熟练，引起患者的不满，并由此导致医疗纠纷；某部属医学院校也曾被媒体报道其实习医生代主治医生开药，开错药导致4龄患童死亡，造成医疗事故。调查结果显示，这两所医学院校均仅有不到1O的被调查学生知道该事，其他高校的学生知道该事的更是少之又少。这在一定程度上说明医学教育临床教学实践涉法问题会给学校和临床教学基地带来极大的法律风险，会损坏学校和医院的良好声誉和对外形象，甚至影响医学教育的发展，很多医学院校和医院在碰到此类纠纷和事故时，多数选择息事宁人。

2．2医学生医疗法制教育情况

2．2．1对学习医疗卫生法律知识的态度

356名五年级学生和314名四年级学生的反应，见图2，其中A为“有利于工作后依法行医，很有必要学习，学校应设置专门的必修课来传授此类知识”，B为“有必要学习，学校可设置一些选修课来传授此类知识”，c为“无所谓，可学可不学”，D为“设必要学习”。调查结果显示，大部分同学认识到学习卫生法律知识的重要性，有明确的学习目的，而且已经完成临床实习的学生比尚未进入临床实习的学生更加认识到其重要性，说明经过医疗实践的医学生已切身体会到学习卫生法律知识在执业过程中的重要作用。但仍有小部分同学不重视此类知识的学习，尤其是尚未进入实习的同学。

2．2．2对医疗卫生法律知识的了解和掌握情况

调查结果显示，大部分同学认识到学习卫生法律知识的重要性，有明确的学习目的，而且已经完成临床实习的学生比尚未进入临床实习的学生更加认识到其重要性，说明经过医疗实践的医学生已切身体会到学习卫生法律知识在执业过程中的重要作用。但仍有小部分同学不重视此类知识的学习，尤其是尚未进入实习的同学。

2．2．2对医疗卫生法律知识的了解和掌握情况

从学校到临床，从理论教学到实践，医学院校普遍不够重视医学生的医疗风险意识培养，无论是教学还是管理，都没有将防范、驾驭医疗风险能力作为学生的必备能力来考虑。从师资队伍看，大多数医学院校从事人文课程教学的教师医疗知识欠缺，从事医学基础课教学的教师脱离临床，缺少对医疗风险的感性认识。学生管理侧重于生活管理，校园文化生活很少以医疗风险意识教育为主题。只有到了临床实习，学生才会得到较好的医疗风险教育。

2．3带教老师带教情况

调查统计显示，在670名被调查者中，只有34．3的学生反映实习期间在接触病人时带教老师一直和他们在一起，36．4的学生反映实习期间带教老师事先和病人说清楚再带教，此外，还有49．6的学生表示曾经独立值班，高达70．1的学生表示带教老师除了传授医学知识，培训医疗技能之外，很少对其进行医疗法律和医学伦理教育。可见，医学生的实习活动并非都是在带教老师的指导和监督下进行的，带教之前的告知义务也履行得不好，患者的医疗安全权、隐私权和知情同意权等存在被侵害的可能。此外，不少带教老师法律意识淡薄，只重视对学生技术操作及理论知识的灌输，而忽略了对医学生医疗风险意识教育和职业道德教育，从而增加了差错发生率，为医疗纠纷和医疗事故的发生埋下了隐患。

3讨论与建议

3．1对当前临床教学实践涉法问题要有清晰的认识

随着《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗机构管理条例》和《医学教育临床实践管理暂行规定》等法律法规的陆续出台，高等医学教育临床教学实践不再是简单的医疗行为或教学行为，它涉及到教学医院、临床教师、临床医学生以及患者合法利益，稍有不慎就容易引发医疗纠纷甚至医疗事故。无论是高等医学院校还是教学医院，都要对当前高等医学教育临床教学实践涉法问题有清晰的认识，要从培养合格人才的高度重视医学生医学法制教育，加强医学生医疗风险意识培养和医学法律知识传授，强化带教老师依法带教意识，消除医学生在实习和未来工作中发生医疗事故和医疗纠纷的隐患，以保障临床教学质量和临床医疗安全。

3．2开设内容丰富、形式多样的医疗法律教育

3．2．1将医疗法律教育贯穿医学生五年的学习生活

学生选择医学职业的理由多种多样，对职业认识的模糊度或期望值过高，使之容易忽视甚至无视行业风险的存在。因此，在入学教育中，学校有必要将医学职业的神圣感与职业风险危机并重；在课程设置中，有必要设置专门的卫生法律知识课程；在平时的校园文化活动中，可通过开展专题讲座、举案说法、板报宣传、社会调查、文艺小品、演讲征文等多种方式以医疗风险和医疗法律知识为主题经常开展各种教育活动，加强医学生医疗法律教育。

3．2．2在各类课程授课过程中渗透法律知识和法制精神涵养

医学生专业课程负担繁重，单纯将法律知识的教育重担寄托在课程数目的增添，有悖于学生的实际情况，更何况，一般性的法律教育课程对于学生了解医学丰富的社会文化内涵、理解多维性仍有差距。因此，在13常的人文课程教学中，应将基本的卫生法律法规与学生的医疗行为紧密联系，使学生将医疗风险的法律标准、道德标准内化为自己的观念，提升职业的责任感；在医学基础课和医学专业课授课过程中，应将医疗行为的风险、后果、防范等渗透于理论课和实验课教学内容，使学生对于医疗风险的多况有所认识，识别风险隐患，理解医疗活动的整体性，规范Ih己的临床实践学习行为。

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[关键词]在校护生；实习护生；法律意识；对策

随着我国法制建设的不断完善，人民群众的维权意识不断增强，卫生事业走向法制管理的同时，医疗纠纷的法律处理也愈加广泛，法律不仅保护患者的合法权益，也保护医护人员的合法权益，因此提高医护人员的法律意识显得及其重要[1]。当前，高职院校护理专业学生法律知识掌握程度低下，防范职业风险的能力较差，据有关调查显示，已学完两年理论课的高级护理专业学生能够完整回答基本法律问题的不到50%，对即将在临床实习中可能会碰到的法律问题的回答准确率不到30%，调查同时发现，高护实习生90%以上的差错发生在实习中后期[2]。目前关于护生法律意识方面的研究主要是通过对临床实习护生的调查分析，大部分研究只是单方面的研究，如只对在校护生进行调查，或者只对实习护生进行调查。目前还没有研究对本科在校护生与实习护生进行对照研究。为了进一步调查护生的法律意识现状，提出更好的法律意识培养对策，因此进行本课题的研究。

1资料与方法

1.1一般资料

采用方便抽样的方法选择2016年10月～2017年1月某医科大学护理学院在三级甲等医院实习的2013级的全部本科生，共120名，其中男生35名，女生85名；根据分层抽样和随机抽样相结合的方法选取同期某医科大学护理学院的120名在校学生，其中男生25名，女生95名；2014级学生30名，2015级学生39名，2016级学生51名。

1.2方法

通过参考与本论文相关的文献资料和书籍[3-5]，自行设计《在校与实习本科护生法律意识的调查表》，问卷内容包括护生对相关法律法规的认识、平时生活中可能遇到法律问题时的处理方式、涉及到伦理方面问题的态度以及同学们对法律意识的学习态度等。问卷的评分分为两个部分，属于有固定答案的题目：正确为1分，错误为0分；属于态度项目采取四分制的形式，从底到高分别为1～4分，同时将部分问题设置为反向提问的形式，并对该类问题进行标记。邀请5位相关专家对问卷进行内容效度的评价，并根据专家意见进行修改。重测信度的测量：即随机抽取15名同学对问卷进行第1次测试，隔1周时间对原来的15名同学对同一份问卷进行第2次测试，并将两次分析的结果录入SPSS11.5统计学软件，测得两次调查结果之间的相关系数进行t检验，测得P值。本研究所有问卷由调查者亲自发放和收集，对被研究者详细讲解填写方法，知情同意，并承诺个人资料保密，选择相对安静的环境，请同学们当场填写《在校与实习本科护生法律意识的调查表》，及时发现同学们填写时出现的问题并予以补救，保证问卷调查的有效性。本研究问卷发放及回收情况如下：在校护生组总共发放120份问卷，其中回收118份（回收率为98.33%），有效问卷115份（有效率为95.83%）；实习护生组总共发放120份，回收115份（回收率为95.83%），有效问卷112份（有效率为93.33%）。未回收的原因有：问卷的缺失、未联系上随机抽取的同学。无效的原因：回答不完整、规律答题、重要的基本信息未填写等。1.3统计学方法将所得数据录入计算机，使用SPSS11.5统计学软件建立数据库并进行描述性分析，其中一般资料、连续性资料使用百分比进行描述，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1在校与实习本科护生护理法律问题认知的比较

两组学生对于护理法律问题认知的总分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）。

2.2在校与实习本科护生接错瓶处理方式的比较

在校与实习本科护生对于接错瓶处理方式的比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）.

2.3在校与实习本科护生对于购买到伪劣商品的处理方式的比较

在校与实习本科护生对于购买到伪劣商品的处理方式比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

2.4护生获取法律知识的途径

问卷结果显示，护生获取法律知识途径的频率由高到低分别为学校课本173例（76.6%）、电视79例（35.1%）、报纸68例（30.2%），可以看出虽然护生可以通过电视、报纸等其他途径获得法律知识，但课堂学习仍是护生获取法律知识的主要途径，所以学校应进一步重视通过课堂培养护生的法律知识。护生希望的法律意识的培养途径：88例（76.5%）在校护生和84例（75.0%）实习护生选择“尽可能介绍能解决社会生活的法律法规”，101例（87.8%）在校护生和96例（85.7%）实习护生希望从案例中讲解相关法律知识。

3讨论

3.1在校与实习护生法律意识的比较

由表1可知，在校本科护生与实习本科护生对于相关法律法规的认知程度都很低，并且两者之间的差异不存在统计学意义；回答的正确率也普遍很低，提示不仅在校护生的法律意识薄弱，而且实习护生的法律意识也不高，都需要进一步学习。由表2、3可知，在校护生与实习护生对生活中法律问题的处理方式存在较大差异，其中相当一部分同学遇到生活中的法律问题无法找到合适的解决方法，需要进一步引导；大部分护生希望的学习方式都是从相关案例进行讨论学习，或者介绍与工作生活相关的法律法规。虽然其他途径也是护生获取法律知识的有效途径，但课堂学习仍是护生获取法律知识的主要途径，学校应进一步重视课堂对学生法律意识的培养。

3.2在校与实习本科护生法律意识薄弱的可能原因

3.2.1学生方面的因素3.2.1.1缺乏主动性调查了解显示，在严峻的就业压力下，护生选择将更多的时间放在自己专业科目学习上，大多数学生重学分轻实效，觉得法律是与自己专业不相关的知识，同时，多数护生认为法律枯燥无味，缺乏吸引力，对学校开设的相关课程，也只求考试过关，学习法律知识的积极性未被调动起来，这是护生法律意识淡薄的原因之一。3.2.1.2缺乏远见性调查显示，很多护生认为，自己目前并不需要法律，而等到真正需要时，才觉得为时已晚[6]，究其原因，就是没有及时学习相关的法律知识，法律意识淡薄，当自己的正当权益受侵犯时，不能有效应用法律武器维护自己的合法权益。3.2.1.3缺乏实践性在调查中，很多护生反映，目前学校开设了《法律基础》这门课，初步讲述了相关的法律知识，然而，理论知识没有结合实践，最终流于形式[7]，法律知识课堂上听懂了，但是根本不知道如何应用，时间一长，知识没有实践便逐渐淡忘了。3.2.2院校教育方面目前国内护理教育对护生法律意识的教育程度不够，基本还是停留在基础-临床-实习“三段式”模式[3]。学校虽有开设《法律基础知识》《护理伦论学》等课程，但由于学时数有限，再加上学生的主动性不够，学生并没有很好地掌握相关知识。3.2.3实习医院缺乏法律知识教育3.2.3.1上岗前无系统培训学生到实习医院后，多数医院在学生上岗前缺乏医德规范及医疗事故防范等安全教育，更忽略了临床法律知识的集中培训，只是学习了医院规章制度及有关内容的理论学习和技能操作培训，势必造成护生缺乏他人安全意识和自我防范意识。3.2.3.2带教老师法律意识教育不足实习医院一般都会安排临床经验丰富的护师以上职称人员担任带教老师，但由于日常工作繁忙，对学生的带教也只注重临床专业知识及职业技能的培训，其虽有较强的法律意识，但缺乏有意识的法律知识的引导教育，往往在学生发生差错或医疗纠纷后才意识到法律意识教育的重要性[3]。

3.3对策

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一、学习内容

1、宪法。宪法是国家根本大法，是治国安邦的总章。在整个国家法律体系中，宪法居于最高的地位，具有最高效力，是其他法律的立法基础。各级干部都要深入学习宪法，提高宪法意识，大力弘扬法制精神。

2社会主义法治理念。社会主义法治理念是关于社会主义法治的理想、信念和观念的总和，是社会主义法治的内在要求、精神实质和基本原则的概括和反映，是社会主义法治的精髓和灵魂，是立法、执法、司法、守法和法律监督等法治领域的基本指导思想。

3、促进经济平稳较快发展的的相关法律法规。主要有：《循环经济促进法》、《物权法》、《合同法》、《公司法》、《反不正当竞争法》、《反垄断法》、《农村土地承包法》、《专利法》、《商标法》、《著作权法》、《环境保护法》、《水污染防治法》、《科学技术进步法》等。

4、服务和改善民生的相关法律法规。主要有：《民法通则》、《消防法》、《突发事件应对法》、《劳动法》、《劳动合同法》、《就业促进法》、《未成年人保护法》、《妇女权益保障法》、《义务教育法》、《安全生产法》、《残疾人保障法》等。

5、维护社会稳定的相关法律法规：主要有：《刑法》、《治安管理处罚法》、《集会游行示威法》、《刑事诉讼法》、《土地管理法》、《禁毒法》、《条例》等。

6、卫生及依法行政相关法律法规。主要有：《传染病防治法》、《红十字会法》、《母婴保健法》、《食品安全法》、《献血法》、《执业医师法》、《药品管理法》、《职业病防治法》、《人口与计划生育法》、《行政许可法》、《行政处罚法》、《行政诉讼法》、《行政复议法》、《传染病防治法》、《食品安全法》、《执业医师法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《艾滋病防治条例》等。

二、法制宣传教育重点对象

1、各级领导干部。

2、各级公务人员。

3、青少年学生。

4、企业经营管理人员。

5、农村“两委”干部。

6、农民工及流动人口。

三、宣传教育的形式、方法和载体

1、各单位、各级干部结合自身工作实际，采取个人自学、集体辅导、集中培训、法制讲座相结合的方式，开展法律知识学习，学习时间不少于40学时，保证学习时间、内容、人员、质量四落实，确保学习效果。

2、以“法律六进”活动为载体，结合自身工作实际及职能，利用法制宣传黑板报、宣传栏、街头法制宣传等各种形式开展法制宣传教育活动。

3、充分《食品安全法》宣传周、《职业病防治法》宣传周、“12·4”全国法制宣传日周、艾滋病宣传日、结核病防治日等契机，采取群众喜闻乐见的形式，通过报刊、电视、网络等新闻媒介，以发放宣传资料、解答咨询、义诊、设点宣传等形式，开展卫生法律法规宣传活动，使社会各界特别是广大青少年和农民了解卫生法律法规，不断增强卫生法律意识，提高遵守卫生法律法规的自觉性。

四、具体工作要求

1、各单位要提高对法制宣传教育工作的认识，将法制宣传教育工作纳入单位干部、职工教育的重要内容进行安排部署，制定切实可行的宣传教育计划，抓好职工的学习教育并纳入单位年度目标进行考核。

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为贯彻落实《20__年全区卫生系统普法工作要点》，进一步发挥法制宣传教育在实施依法治国基本方略，构建社会主义和谐社会的重要作用，提高我院干部职工的法律素质，实施依法治院、依法执业。

现结合。

一、指导思想

以党的十大精神为指导，全面贯彻自治区党委七届三次全委会精神高举中国特色社会主义伟大旗帜，深入贯彻落实科学发展观，紧紧围绕医疗卫生工作重点，按照依法治国基本方略的要求，继续深入开展法制宣传教育，大力推进依法治理，坚持法制教育与法制实践相结合，为医院持续和谐稳定发展营造良好的法制环境。

二、目标和主要任务

（一）目标

通过“五五”普法规划的实施，全面提高全院领导干部、职工的法律素质。全面提高医院领导依法管理，依法治院的意识和水平。提高全院职工知法、守法、用法的法律意识。使法制宣传教育成为医院医疗活动和继续学习的重要内容。为医院持续和谐稳定发展营造良好的法制环境。

（二）主要任务

1、继续深入学习宣传宪法和国家基本法律制度，学习宣传党和国家关于民主法制建设的理论、方针和政策。提高全院干部职工的宪法、法律意识;提高医院领导和中层管理干部的法制理论水平及依法管理的水平和能力。

2、围绕医疗工作重点，积极开展法制宣传教育。深入学习贯彻卫生系统开展法制宣传教育的第五个五年规划；学习宣传与医疗卫生相关的法律法规，开展以医院管理年“评价”标准、创建平安医院、规范医疗服务行为、治理商业贿赂等为重点的法制宣传教育。通过学习为医院的发展和改革营造一个良好的法治环境。

3、坚持学法用法相结合，全面推进依法治院的宣传教育。进一步完善落实医院各项规章制度。落实院务公开制度、重大事项事前法律咨询制度、加强监督、审计等制度的学习和落实。认真贯彻《公民道德建设实施纲要》，促进医院的精神文明建设和法制建设。

三、具体做法

（一）加强领导，强化管理。

1、健全完善组织机构。医院成立“五五”普法领导小组。唐刘红同志任组长，刘洪刚同志任副组长，成员有沈回春、雷茂衡、金锋、刘若中、乌建平、王建国、高伟、王世民、李军、田芸、熊乐强、马学泽、曾清、张雁飞、司马刚、何加乐、李玲、胡江等同志。

领导小组办公室设在保卫科，金锋同志兼办公室主任。

2、建立健全工作责任制，监督机制和激励机制。医院“五五”普法办公室对各部门的普法工作开展进行检查、督促和年度考核，并将考核结果与部门工作绩效评估联系起来。具体职责和分工：

普法办公室、院办：负责全院法制宣传教育活动策划和实施，负责对全院法制宣传教育活动及依法管理、依法行医工作落实情况的督查和信息反馈。

党办：负责全院《公民道德建设实施纲要》，精神文明建设和法制建设宣传培训及考核。

人事科、总务科：负责全院职工（含招聘人员）劳动保障权益的法制培训、宣传及考核。

医务处、护理部：负责医疗、医技、护理卫生人员依法行医的法制宣传落实情况的督查和信息反馈。

院感科：负责院内感染控制、职业病防护等的法制宣传培训及考核。

保卫科：负责治安安全、消防安全的法制培训及考核。

计财、审计：负责重要支出事前审计、公开招标、规范收费等法制宣传培训及考核。

（二）加大宣传力度，开展卫生法制宣传教育为主题的活动。

充分发挥院板报、宣传专栏，橱窗等的宣传阵地作用，利用上街宣传、社区宣传、举办讲座等群众喜闻乐见的形式，营造学法用法的氛围。通过组织法律法规的学习，结合岗前培训、专题讲座、全国法制日宣传来介绍宣传相关法律知识，促进法制观念、意识的增强。

（三）突出重点，分类实施。

1、医院领导和管理干部要在学习卫生法律法规的基础上还应熟悉了解整顿规范市场经济秩序相关的法律法规，做到按市场经济规律办事。做到每年度不少于两次集中学习，并注意培训单位普法宣传骨干。

2、卫生专业技术人员要深入学习与本职相关的卫生法律法规以及卫生部门规章。如：执业医师法、

护士管理办法、传染病防治法、献血法、血液制品管理条例、职业病防治法、药品管理法、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、艾滋病防治条例等。进一步增强法律意识，提高法律素养，依法开展执业活动。

3、行政管理干部要深入学习各项法律和行政法规、政策规范。以管理合法性为基础，管理合理性为目标。贯彻宣传妇女儿童保护法、计划生育法、劳动法、消防法等法律，坚持以人为本，保障职工的合法权利，全面落实科学发展观。

（四）坚持学法、用法和守法。

1、从医疗卫生工作重点的实际出发，有针对性地开展卫生法制学习宣传。在加强法学理论学习的同时，要运用典型案例进行生动的法制宣传教育。不断提高全院干部职工的学法用法水平。

2、把法制教育与职业道德教育相结合，把遵守法律与遵守纪律相结合，把“五五”普法和加强卫生行业作风建立相结合。明确领导干部及相关职能部门在贯彻执行有关法律法规、规章工作中应履行的规定职责，增强对法规的理性认识，提高守法，用法的自觉性。

3、依法实施医疗活动，保证党和国家的医疗卫生方针、政策全面执行。进一步落实依法管理、依法治院，完善院务公开制度，明确医院重大事项的议事决策，监督程序等，坚持事前审计制度，院内公示制度和公开招标制度。把学法用法贯穿于全院开展医疗活动的过程中。

四、保障措施

（一）在上级部门指导下，院“五五”普法领导小组根据不同时期学习宣传重点制定年度工作计划，建立定期会议，定期检查计划执行情况，进行年度总结。

（二）建立固定的法制宣传橱窗，购置普法规范读本，深入科室、病区宣传。

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第一章 总 则

第一条 根据《公共场所卫生管理条例》的规定，制定本细则。

第二条 公共场所经营者在经营活动中，应当遵守有关卫生法律、行政法规和部门规章以及相关的卫生标准、规范，开展公共场所卫生知识宣传，预防传染病和保障公众健康，为顾客提供良好的卫生环境。

第三条 卫生部主管全国公共场所卫生监督管理工作。

县级以上地方各级政府卫生行政部门负责本行政区域的公共场所卫生监督管理工作。

国境口岸及出入境交通工具的卫生监督管理工作由出入境检验检疫机构按照有关法律法规的规定执行。

铁路部门所属的卫生主管部门负责对管辖范围内的车站、等候室、铁路客车以及主要为本系统职工服务的公共场所的卫生监督管理工作。

第四条 县级以上地方各级政府卫生行政部门应当根据公共场所卫生监督管理需要，建立健全公共场所卫生监督队伍和公共场所卫生监测体系，制定公共场所卫生监督计划并组织实施。

第五条 鼓励和支持公共场所行业组织开展行业自律教育，引导公共场所经营者依法经营，推动行业诚信建设，宣传、普及公共场所卫生知识。

第六条 任何单位或者个人对违反本细则的行为，有权举报。接到举报的卫生行政部门应当及时调查处理，并按照规定予以答复。

第二章 卫生管理

第七条 公共场所的法定代表人或者负责人是其经营场所卫生安全的第一责任人。

公共场所经营者应当设立卫生管理部门或者配备专(兼)职卫生管理人员，具体负责本公共场所的卫生工作，建立健全卫生管理制度和卫生管理档案。

第八条 公共场所卫生管理档案应当主要包括下列内容：

(一)卫生管理部门、人员设置情况及卫生管理制度;

(二)空气、微小气候(湿度、温度、风速)、水质、采光、照明、噪声的检测情况;

(三)顾客用品用具的清洗、消毒、更换及检测情况;

(四)卫生设施的使用、维护、检查情况;

(五)集中空调通风系统的清洗、消毒情况;

(六)安排从业人员健康检查情况和培训考核情况;

(七)公共卫生用品进货索证管理情况;

(八)公共场所危害健康事故应急预案或者方案;

(九)省、自治区、直辖市卫生行政部门要求记录的其他情况。

公共场所卫生管理档案应当有专人管理，分类记录，至少保存两年。

第九条 公共场所经营者应当建立卫生培训制度，组织从业人员学习相关卫生法律知识和公共场所卫生知识，并进行考核。对考核不合格的，不得安排上岗。

第十条 公共场所经营者应当组织从业人员每年进行健康检查，从业人员在取得有效健康合格证明后方可上岗。

患有痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道传染病的人员，以及患有活动性肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病等疾病的人员，治愈前不得从事直接为顾客服务的工作。

第十一条 公共场所经营者应当保持公共场所空气流通，室内空气质量应当符合国家卫生标准和要求。

公共场所采用集中空调通风系统的，应当符合公共场所集中空调通风系统相关卫生规范和规定的要求。

第十二条 公共场所经营者提供给顾客使用的生活饮用水应当符合国家生活饮用水卫生标准要求。游泳场(馆)和公共浴室水质应当符合国家卫生标准和要求。

第十三条 公共场所的采光照明、噪声应当符合国家卫生标准和要求。

公共场所应当尽量采用自然光。自然采光不足的，公共场所经营者应当配置与其经营场所规模相适应的照明设施。

公共场所经营者应当采取措施降低噪声。

第十四条 公共场所经营者提供给顾客使用的用品用具应当保证卫生安全，可以反复使用的用品用具应当一客一换，按照有关卫生标准和要求清洗、消毒、保洁。禁止重复使用一次性用品用具。

第十五条 公共场所经营者应当根据经营规模、项目设置清洗、消毒、保洁、盥洗等设施设备和公共卫生间。

公共场所经营者应当建立卫生设施设备维护制度，定期检查卫生设施设备，确保其正常运行，不得擅自拆除、改造或者挪作他用。公共场所设置的卫生间，应当有单独通风排气设施,保持清洁无异味。

第十六条 公共场所经营者应当配备安全、有效的预防控制蚊、蝇、蟑螂、鼠和其他病媒生物的设施设备及废弃物存放专用设施设备，并保证相关设施设备的正常使用，及时清运废弃物。

第十七条 公共场所的选址、设计、装修应当符合国家相关标准和规范的要求。

公共场所室内装饰装修期间不得营业。进行局部装饰装修的，经营者应当采取有效措施，保证营业的非装饰装修区域室内空气质量合格。

第十八条 室内公共场所禁止吸烟。公共场所经营者应当设置醒目的禁止吸烟警语和标志。

室外公共场所设置的吸烟区不得位于行人必经的通道上。

公共场所不得设置自动售烟机。

公共场所经营者应当开展吸烟危害健康的宣传，并配备专(兼)职人员对吸烟者进行劝阻。

第十九条 公共场所经营者应当按照卫生标准、规范的要求对公共场所的空气、微小气候、水质、采光、照明、噪声、顾客用品用具等进行卫生检测，检测每年不得少于一次;检测结果不符合卫生标准、规范要求的应当及时整改。

公共场所经营者不具备检测能力的，可以委托检测。

公共场所经营者应当在醒目位置如实公示检测结果。

第二十条 公共场所经营者应当制定公共场所危害健康事故应急预案或者方案，定期检查公共场所各项卫生制度、措施的落实情况，及时消除危害公众健康的隐患。

第二十一条 公共场所发生危害健康事故的，经营者应当立即处置，防止危害扩大，并及时向县级政府卫生行政部门报告。

任何单位或者个人对危害健康事故不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。

第三章 卫生监督

第二十二条 国家对公共场所实行卫生许可证管理。

公共场所经营者应当按照规定向县级以上地方政府卫生行政部门申请卫生许可证。未取得卫生许可证的，不得营业。

公共场所卫生监督的具体范围由省、自治区、直辖市政府卫生行政部门公布。

第二十三条 公共场所经营者申请卫生许可证的，应当提交下列资料：

(一)卫生许可证申请表;

(二)法定代表人或者负责人身份证明;

(三)公共场所地址方位示意图、平面图和卫生设施平面布局图;

(四)公共场所卫生检测或者评价报告;

(五)公共场所卫生管理制度;

(六)省、自治区、直辖市卫生行政部门要求提供的其他材料。

使用集中空调通风系统的，还应当提供集中空调通风系统卫生检测或者评价报告。

第二十四条 县级以上地方政府卫生行政部门应当自受理公共场所卫生许可申请之日起20日内，对申报资料进行审查，对现场进行审核，符合规定条件的，作出准予公共场所卫生许可的决定;对不符合规定条件的，作出不予行政许可的决定并书面说明理由。

第二十五条 公共场所卫生许可证应当载明编号、单位名称、法定代表人或者负责人、经营项目、经营场所地址、发证机关、发证时间、有效期限。

公共场所卫生许可证有效期限为四年，每两年复核一次。

公共场所卫生许可证应当在经营场所醒目位置公示。

第二十六条 公共场所进行新建、改建、扩建的，应当符合有关卫生标准和要求，经营者应当按照有关规定办理预防性卫生审查手续。

预防性卫生审查程序和具体要求由省、自治区、直辖市政府卫生行政部门制定。

第二十七条 公共场所经营者变更单位名称、法定代表人或者负责人的，应当向原发证卫生行政部门办理变更手续。

公共场所经营者变更经营项目、经营场所地址的，应当向县级以上地方政府卫生行政部门重新申请卫生许可证。

公共场所经营者需要延续卫生许可证的，应当在卫生许可证有效期届满30日前，向原发证卫生行政部门提出申请。

第二十八条 县级以上政府卫生行政部门应当组织对公共场所的健康危害因素进行监测、分析，为制定法律法规、卫生标准和实施监督管理提供科学依据。

县级以上疾病预防控制机构应当承担卫生行政部门下达的公共场所健康危害因素监测任务。

第二十九条 县级以上地方政府卫生行政部门应当对公共场所卫生监督实施量化分级管理，促进公共场所自身卫生管理，增强卫生监督信息透明度。

第三十条 县级以上地方政府卫生行政部门应当根据卫生监督量化评价的结果确定公共场所的卫生信誉度等级和日常监督频次。

公共场所卫生信誉度等级应当在公共场所醒目位置公示。

第三十一条 县级以上地方政府卫生行政部门对公共场所进行监督检查，应当依据有关卫生标准和要求，采取现场卫生监测、采样、查阅和复制文件、询问等方法，有关单位和个人不得拒绝或者隐瞒。

第三十二条 县级以上政府卫生行政部门应当加强公共场所卫生监督抽检，并将抽检结果向社会公布。

第三十三条 县级以上地方政府卫生行政部门对发生危害健康事故的公共场所，可以依法采取封闭场所、封存相关物品等临时控制措施。

经检验，属于被污染的场所、物品，应当进行消毒或者销毁;对未被污染的场所、物品或者经消毒后可以使用的物品，应当解除控制措施。

第三十四条 开展公共场所卫生检验、检测、评价等业务的技术服务机构，应当具有相应专业技术能力，按照有关卫生标准、规范的要求开展工作，不得出具虚假检验、检测、评价等报告。

技术服务机构的专业技术能力由省、自治区、直辖市政府卫生行政部门组织考核。

第四章 法律责任

第三十五条 对未依法取得公共场所卫生许可证擅自营业的，由县级以上地方政府卫生行政部门责令限期改正，给予警告，并处以五百元以上五千元以下罚款;有下列情形之一的，处以五千元以上三万元以下罚款：

(一)擅自营业曾受过卫生行政部门处罚的;

(二)擅自营业时间在三个月以上的;

(三)以涂改、转让、倒卖、伪造的卫生许可证擅自营业的。

对涂改、转让、倒卖有效卫生许可证的，由原发证的卫生行政部门予以注销。

第三十六条 公共场所经营者有下列情形之一的，由县级以上地方政府卫生行政部门责令限期改正，给予警告，并可处以二千元以下罚款;逾期不改正，造成公共场所卫生质量不符合卫生标准和要求的，处以二千元以上二万元以下罚款;情节严重的，可以依法责令停业整顿，直至吊销卫生许可证：

(一)未按照规定对公共场所的空气、微小气候、水质、采光、照明、噪声、顾客用品用具等进行卫生检测的;

(二)未按照规定对顾客用品用具进行清洗、消毒、保洁，或者重复使用一次性用品用具的。

第三十七条 公共场所经营者有下列情形之一的，由县级以上地方政府卫生行政部门责令限期改正;逾期不改的，给予警告，并处以一千元以上一万元以下罚款;对拒绝监督的，处以一万元以上三万元以下罚款;情节严重的，可以依法责令停业整顿，直至吊销卫生许可证：

(一)未按照规定建立卫生管理制度、设立卫生管理部门或者配备专(兼)职卫生管理人员，或者未建立卫生管理档案的;

(二)未按照规定组织从业人员进行相关卫生法律知识和公共场所卫生知识培训，或者安排未经相关卫生法律知识和公共场所卫生知识培训考核的从业人员上岗的;

(三)未按照规定设置与其经营规模、项目相适应的清洗、消毒、保洁、盥洗等设施设备和公共卫生间，或者擅自停止使用、拆除上述设施设备，或者挪作他用的;

(四)未按照规定配备预防控制鼠、蚊、蝇、蟑螂和其他病媒生物的设施设备以及废弃物存放专用设施设备，或者擅自停止使用、拆除预防控制鼠、蚊、蝇、蟑螂和其他病媒生物的设施设备以及废弃物存放专用设施设备的;

(五)未按照规定索取公共卫生用品检验合格证明和其他相关资料的;

(六)未按照规定对公共场所新建、改建、扩建项目办理预防性卫生审查手续的;

(七)公共场所集中空调通风系统未经卫生检测或者评价不合格而投入使用的;

(八)未按照规定公示公共场所卫生许可证、卫生检测结果和卫生信誉度等级的;

(九)未按照规定办理公共场所卫生许可证复核手续的。

第三十八条 公共场所经营者安排未获得有效健康合格证明的从业人员从事直接为顾客服务工作的，由县级以上地方政府卫生行政部门责令限期改正，给予警告，并处以五百元以上五千元以下罚款;逾期不改正的，处以五千元以上一万五千元以下罚款。

第三十九条 公共场所经营者对发生的危害健康事故未立即采取处置措施，导致危害扩大，或者隐瞒、缓报、谎报的，由县级以上地方政府卫生行政部门处以五千元以上三万元以下罚款;情节严重的，可以依法责令停业整顿，直至吊销卫生许可证。构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第四十条 公共场所经营者违反其他卫生法律、行政法规规定，应当给予行政处罚的，按照有关卫生法律、行政法规规定进行处罚。

第四十一条 县级以上政府卫生行政部门及其工作人员玩忽职守、逾越职权、收取贿赂的，由有关部门对单位负责人、直接负责的主管人员和其他责任人员依法给予行政处分。构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第五章 附 则

第四十二条 本细则下列用语的含义：

集中空调通风系统，指为使房间或者封闭空间空气温度、湿度、洁净度和气流速度等参数达到设定的要求，而对空气进行集中处理、输送、分配的所有设备、管道及附件、仪器仪表的总和。

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一、就业指导

2008年4月，北京某大学应届毕业生赵丽签订了一份《毕业生就业协议书》（以下简称就业协议），约定赵丽毕业后须在公司服务5年，违约金1万元。2008年8月，赵丽报到后又签订了3年期限的劳动合同，约定试用期为4个月，且在试用期内可以书面提出解除合同。3个月后，赵丽认为自己不适应这份工作，提出书面辞职，而公司向她索要违约金，赵丽向法院提讼。

法院审理认为，根据《劳动法》第十六条规定：劳动合同是劳动者与用人单位确立劳动关系、明确双方权利和义务的协议。建立劳动关系应当订立劳动合同。

很多单位和毕业生对就业协议和劳动合同的认知比较模糊，有的用人单位逃避签订劳动合同，不明确双方的各种权利义务，侵犯了劳动者的权益；有的毕业生也不提醒用人单位签订劳动合同，其“跳槽”行为将不受用人单位约束，也损害了企业的利益。

根据《劳动法》规定：就业协议发生在学生毕业之前，作用仅限于对学生就业过程的约定，双方发生纠纷到法院处理，不适用《劳动法》，不受《劳动法》的特别保护。正式报到时，及时订立劳动合同，一旦签订劳动合同，就业协议也就相应终止。如发生纠纷，则应先诉至劳动仲裁，劳动仲裁及法院处理的依据是《劳动法》。当然，也不是说原来的协议条款都不管用了，就业协议中的有关条款应当作为签订劳动合同的依据。

二、心理危机

武汉大学生心理治疗中心给出数据：从2005年到2012年共收治970人次大学生患者，其中男生494例，女生476例。在病种方面排在第一位的是抑郁发作，427人，占44%；其次是精神分裂症，266人，占27.4%；第三位的是双相（抑郁和躁狂）情感障碍。

随着高校的发展，大学生心理问题日渐突出，心理危机干预工作是辅导员工作中较为棘手的问题。关于大学生心理危机干预，国家已出台很多政策法规，特别是2013年5月1日实施的《精神卫生法》，为我们的工作提供了法律依据。《精神卫生法》规定了三个原则和一个机制，涵盖疑似精神疾病患者的“送（送诊）、诊（诊断）、治（治疗）、出（出院）”四个环节，每一个环节中都体现出对疑似病例的尊重。

同济大学心理咨询中心姚玉红博士认为，《精神卫生法》中“非自愿医疗”采取的是危险性标准，危险性要兼顾“即将发生”“后果严重”两个条件，不仅自杀、伤人、毁物的行为很危险，绝食、生活无法自理或者威胁他人安全也很危险。

三、社团管理

社团在繁荣校园文化、促进学生成才就业等方面发挥着重要的功能，在维护校园和谐稳定方面也有着不可替代的作用，如思想引领方面，以兴趣为主，贴近学生的生活实际，更易入脑入心。另外，学生社团能够为学生提供全方位的展示平台，促进学生身心的高度和谐，从而预防心理问题的发生。但近年也经常出现一些非法组织打着社团的旗号非法运营，威胁着高校的安全稳定。我们应该如何界定哪些社团适合学生参与呢？

首先，要界定其主体是否合法，即是否经过官方认证。

其次，要看从事的活动是否合法，社团从事的活动不能有悖于国家的法律法规。

四、辅导员法治化工作原则

2014年教育部颁布的《高等学校辅导员职业能力标准》对高校辅导员的基本要求和能力标准作了详尽的规定，辅导员不仅要具备政治学、管理学、教育学、心理学等方面的专业素养，还应该将法律知识作为日常工作的知识储备。依法治校对学生的成长成才有很好的促进作用，有利于公民意识的形成，高校辅导员要把自我学习和教育培训结合起来，通过学习法律知识，增强法治观念，在开展各项工作时，充分履行职责，及时给予学生法律救济。在日常工作中要做到：

1.知法――有法可依

依法治校的本质是在学校管理中体现法治精神，并以法律为最高权威。所谓“法”，是指学校管理之法源，不仅包括专门的教育法律法规，还应包括有关学校的法规和规章，如《大学章程》《学生手册》。

2.执法――有法必依

依法治校对学生管理的要求就是依法管理，从而实现高校学生管理的法治化状态。所谓“治”，是指管理，而非管制，是管理和服务的统一，不是消极地运用法律来管治学生，而是指在辅导员工作中能动地开展依法管理、依法育人。不能把依法治校片面地理解为“以罚治校”，法律除了惩罚、警戒外，还有预防违法行为以及思想教育等基本功能。

3.育法――法治精神

辅导员在进行思想政治教育及学生管理的过程中，一方面需要充分认识到自身对于大学生法制教育、立德树人的重要功能及意义；另一方面，努力为大学生创造法制教育的环境与条件，弘扬法治精神，培养学生的规则意识，真正促进当代大学生的全面协调发展。

身为辅导员，我们应携手努力，共同创造潜心学法、用心服务、倾心育人的依法治校工作新常态。

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[关键词]　护理纠纷；原因；策略

[中图分类号]R473　[文献标识码]A　[文章编号]1007―8517(2011)15―0116―01

随着医疗卫生事业的发展和《医疗事故处理条例》颁布，人们的法律意识和自我保护意识日渐增强，在患者就医的过程中难免会发生医患纠纷。作为医护人员，需客观看待医护纠纷，找出引发护理纠纷的源头，不断探究从根本上减少护理纠纷的策略。

1、医患纠纷的产生原因

1.1　医护人员自身原因

当前，引发医护纠纷的一个重要原因就是部分医护人员的责任心不足，不能严格遵守各项规章制度和操作规定，在执行医嘱的过程中未认真执行“三查七对一注意”制度，对护理记录书写不及时或者私自删改记录、编造记录导致记录不完整；交接班不及时，值班期间擅离职守；漏发药、配错药，甚至在手术过程中将手术器械遗忘在患者体内，给患者造成成了不必要的痛苦。部分护理人员的基础护理操作技术不熟练，无菌化操作不规范，对患者的病情观察不及时，处理不到位。同时，部分一线护理人员的服务意识和服务素质严重不足，对待患者态度生硬、言行失态，与患者及家属的沟通不及时，对患者和家属的询问解释不到位，缺少耐心，从而引发护理纠纷。

1.2　医疗制度和管理因素

新医改政策的颁布，使医院的管理制度也面临着更新，在这一个更新时期，部分医院的制度存在着不健全或执行落实不到位，缺少有效的监督管理机制等问题。长期以来医院重医生的诊治能力，轻护理水平的观念，使护理工作成为管理的疏漏。在实行绩效管理的部分医院中，存在着护理工作与回报不想符，科室承包、人员的精简使护士的工作量在有效的时间内成倍增加，承担的责任风险也想应增加，护士多半反应在班期间身心疲惫。部分医院的护理工作未实行分级护理管理制度，其班组人员的安排不合理，重点时间的人员安排不够科学。上述管理方面的不足是护理纠纷的另一个危险因素。

1.3　社会因素

随着我国社会的发展、医疗卫生事业的发展和《医疗事故处理条例》颁布，人们的法律意识和自我保护意识日渐增强。患者维权意识以及举证倒置制度等都使医院的护理人员面临着工作中的新的挑战。同时，随着患者对生命质量要求的提高，其对医院的诊断设备和治疗水平均有较高的要求，医院高新技术、药物的引进、大型仪器设备及一次性医疗器械使用数量的增多，都导致医疗费用的增加。护士如对一日清单制度执行不严格，就会使患者对治疗费用的使用情况产生怀疑。同时，在医保制度下，医生在对一些危重或需紧急治疗的患者使用贵重药品、自费药品前未征得患者及家属的同意，导致医疗费用超出了患者及家属的估计水平，这些问题都会引发护理纠纷。

2、减少护理纠纷的有效策略

2.1　提高护理人员的法律有效策略

在患者的法律意识和维权意识日渐提高的同时，护理人员只有具备一定的法制观念和想应的卫生法律知识，才能维护自身的合法权益，才能在护理纠纷发生时用法律保护自己。因此护理人员不能仅停留在遵守医院的规章和制度的程度，还利用各种法律知识培训机会，通过自学不断提高对《卫生法》和《医疗事故处理条例》、《护士管理办法医疗机构管理条例》等法律知识的掌握水平。将法律知识运用于日常护理工作之中，做到学法、懂法、守法、以法律维权。以《医嘱查对制度》、《医嘱执行制度》、《医疗文献书写制度》《病历书写基本规范》的想亲条例规范自己的职业行为。

2.2　提高护理技术和操作水平

护理质量的高低与护理人员的技术能力和操作水平有着直接关系。提高护理技术水平是避免护理纠纷的最有效办法。医疗技术的发展使护理人员的知识和技能也面临着更新，因此，护理人员要不断进行业务学习，不断掌握新技术、新疗法，总结新经验，并以理论知识指导实际工作。保持护理操作技术的娴熟，提高对突发或紧急事件的应变和处理能力。护理工作中要严格遵守和落实各项管理制度和技术操作规范，按《医嘱执行办法》的相关规定正确执行医嘱，及时准确的完成护理记录。严格执行“三查七对一注查”制度。密切观察患者病情，对无意识行为能力病人应及时巡查。

2.3　加强管理，提高责任心和服务意识

作为护理人员的管理者，不仅要健全各项规章制度，监督制度和规章的执行情况，还要探索建立人性化的护士管理方法。通过制定科学合理的护理分级管理办法，减轻护理人员的工作压力，提高护士在医院中的地位，使其在护理工作中获得成就感。医护之间的关系具有协调性强的特点，管理中注意医护人员的关系，使其形成相互理解的良好团队关系，避免在遇到问题时互相推脱责任，避免在患者及家属面前发生相互指责和抱怨引发的不必要的护理纠纷。同时，要提高责任心和服务意识，在面对患者及陪护人员时，要亲切、礼貌、耐心的解答问题。注意沟通渠道。理解患者的痛苦，多进行换位思考。在患者住院和诊治期间，使患者及家属在理解的基础上配合治疗，减少护理纠纷。

3、结论

综上所述，护理纠纷多源于人为因素，因此，是可防、可控的。在护理工作中，只要通过规范管理，不断增强护理人员的法律意识、服务意识和责任意识，使其能不断提高护理技术水平和护理质量。在护患之间建立充满信任、充满理解的护患关系，就能有效杜绝护理纠纷。

参考文献

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医学院校法制教育存在边缘化现实高校对大学生法律素质的培养大多局限于教学计划中《思想道德修养与法律基础》这门课程的设置［4］，该课程是由《大学生思想道德修养》和《法律基础》两门课合并而成，其中涉及法律部分的内容削减到仅占总篇幅的1/3左右。根据本课题组对安徽省四所主要医学院校临床医学专业调查:首先，开设该课程的学时数平均约49个，“法律基础”部分约占16学时(若按照原两门课计算，总学时至少在80个以上，“法律基础”部分内容超过30个学时)，而内容几乎涵盖所有的实体法和程序法。由于内容庞杂与课时太少导致教师无法对“法律基础”部分科学合理的讲授，势必使部分教师产生“法制教育”在思想政治理论课教学中被弱化的错觉。这大大挫伤教师对该部分内容教授和研究的积极性、并严重影响教学效果，使法制教育在医学教育体系中被边缘化。其次，4所院校中独立开设《医疗卫生法规》课程仅为2所，1所融合在《思想道德修养与法律基础》课程中，还有1所没开设该课程;开设该课程的院校平均学时数约21个。1000名被调查学生对本专业所讲述的法律内容认为“学时适中、内容丰富、效果良好”的仅为27．58%［5］。其三，从事法制教育的教师队伍水平参差不齐，学人文者医学知识欠缺，学医学者人文知识不足［6］。此外，还存在教育形式单一、教学方法落后、支持性环境不足和缺乏科学的评价体系等。

构建医学院校的法制教育新体系

国家、学校和社会应重新认识构建符合时代需要的法制教育体系。在教学目标、教学计划、教学内容、教学途径和方法等方面应加强建设，并进行有效实施和科学评价。培养和造就一支具有较高法律素质、较强实践能力和创新精神的卫生人才队伍。提高认识，科学定位医学院校法制教育目标“依法治国，建设社会主义法治国家。”是实现国家现代化的重要目标，法制宣传教育是实现依法治国的基础性工作。加强医学生法制教育，“使他们具备权利意识、责任意识、义务意识和法治观念”［7］，有利于规范当前医药卫生行业中的不同主体的行为，推进新医改目标的实现。首先，国家在制定高等教育方针政策层面必须赋予法制教育的独立地位，教育主管部门应为医学院校构建一套完整且与医学道德教育并存的课程体系。高校应转变法制教育从属性观念，“突出法制教育与道德教育在整个教学体系中的同等性”［8］，使广大师生正确理解和把握社会主义法治理念;同时要“尽量避免法律工具主义影响，真正将法制教育当成一种信仰教育”［9］。其次，医学院校应构建符合医学生职业发展需求，特别是新医改目标要求的法制教育目标体系。在构建中既要符合思想政治教育学原理的要求、遵循思想政治教育的基本规律，又要突出“学校教育学科的课程性”;并充分发挥医德与法制教育的互补功能，实现两者协调发展、有机融合。通过法制教育使学生达到“知－信－行”的转化过程。

完善法制教育的内容体系目前，我国医学院校对学生相关法律知识的教育明显滞后于法治社会的建设和医学专业知识的教育。医学生的法律基础知识和医疗执业相关的专业法律知识严重匮乏，一些学生违法犯罪、日常违约受骗现象时有发生，尤其是医疗纠纷常见于新闻媒体。医学生法制教育难以适应现实社会和未来执业环境。改革和完善医学院校现有的法制教学体系，加强法制教育的学科建设，“学科是教育教学的基础和依托，教育是通过学科来进行的”［10］。建立符合高等医学教育规律、和谐社会建设和促进人全面发展需要的课程。因此，医学院校的法制教育内容应设计三个层次、实现三项目标。第一层次:开设社会主义法治理念和法律基础课程，重点掌握社会主义法治理念的基本理论、法学原理、宪法和基本法的理论及相关重点法条。使学生能够熟悉社会主义法治理念本质和内涵、基本法知识，学会法律思维和增强法律信仰。第二层次:开设日常公共安全和就业创业方面的法律课程，重点掌握网络安全、道路交通、食品安全、治安管理、就业促进、劳动合同、社会保险和公务员招考等方面法律知识。提高学生日常安全防范意识，警惕就业陷阱、反就业歧视，明确就业协议和劳动合同中所享有的权利义务，自觉养成“依法办事”。第三层次:加强职业法律教育，重点掌握执业医师法、药品管理法、医疗机构管理条例、传染病防治法、母婴保健法、侵权责任法和医疗事故处理条例等法律法规。采取灵活多样的教学方法，把医疗法律教育与临床专业课教学有机结合，使学生熟练掌握和运用“医疗法专业知识”、树立医疗权义意识;领会医事法律精神，增强“医疗职业的法律技能”，缓解当前医患紧张的关系。这三个层次是相互联系、逐步递进，通过对医学生系统的法制教育以实现医学人才完美的人格。

探索灵活多样的教育途径及方法医学院校法制教育应根据教育的特点和医学生的需求，突出学科课程的特性。在充分发挥课堂教育主渠道、主阵地的基础上有效开辟多种教育途径，将法制教育贯穿于高等医学教育的全过程。充分发挥课堂法制教育基础性的作用首先，提高法制教育课堂效果。在灌输式教学的基础上，增加互动式、诊所式和实践性等方法，充分调动学生的主动性和积极性，不断培养其法律情感;同时，学校适当增加学时数和不断更新教学内容，增设配套性的系列选修课程，增加涉及大学生安全和医疗行业中发生的典型案件，通过模拟法庭、以案说法等形式让学生主动参与，展开讨论、相互辩论，教师给予积极引导和总结。其次，综合研究医学专业课学科与法制教育相关内容，提炼出法制教育知识的渗透点，将相关的法律知识融合于专业课的教学中。“此方法解决了由于学校课程繁多，难以为公民教育课挪出专门的时间和空间之难题”［11］。积极开设第二课堂，挖掘和利用社会法制教育资源医学与法学均是实践性较强的学科，医学生法制教育在课堂教育的主渠道外应积极探索新途径，延伸到教室外、到社会中去。一方面，将优质的法制教育资源引进校园、走进教室。通过聘请法学院校和三甲医院负责医疗纠纷处理的专家担任医事法专业的教学、开设讲座等;邀请律师、人力资源和司法部门相关人员走进校园。通过作报告、展板、知识竞赛、举办模拟法庭和开展巡回法庭等形式对学生进行法制教育。另一方面，通过组织学生走进乡村、走入街道社区开展法制情况调研，参观司法机关、监狱和进入法庭旁听等方式了解社会违法犯罪现象等活动，用鲜活的案例对学生开展体验式的教育。此外，学校相关部门和学生社团应运用广播、报刊、宣传栏和互联网等作为法制教育的载体。形成多管齐下、各部门分工负责与相互协调参与的法制教育新格局。#p#分页标题#e#

篇10

[关键词] 卫生监督；行政执法；现状及对策；公共卫生；管理学

[中图分类号] D922.16 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）08（a）-0152-02

泰州市地处苏中，毗邻盐城、东临南通、西接扬州，是苏中入海达江5条航道交汇处，地域面积5 797平方公里，辖4 个县（市、区），3个区，总人口508 万[1]。2002年底，全市卫生监督机构共有卫生监督员312名。各级卫生监督机构成立以来，在各级党委、政府和省卫生厅的关心、支持下，全市上下同心协力，克服了办公条件简陋、工作经费短缺、工作环境艰苦等困难，在加快体系建设、信息化建设和分所建设方面取得了一些成绩，但远远满足不了社会发展的需求，尤其是职能调整及工资绩效改革后的工作人员积极性低落、工作负荷重、面临执法难等，严重影响卫生监督事业的发展。

1 现状

1.1 财政资金支持力度与卫生监督工作的需求不配套

主要表现在卫生监督所工作经费预算资金支持很少，在执法收入上偏低。在卫生体制改革中，一些收费项目均已取消，卫监部门靠执法收入生存的历史不复存在。如卫监所和乡镇卫生院均属于卫生局的下属机构，医疗执法举步维艰；再就是上级项目资金支持甚少，各卫生监督所生存状况堪忧，更严重制约了全市卫生监督体系建设的发展。

1.2 卫生监督机构的职能与法律赋予的权利不协调

卫生监督体系建设起步晚，体制改革仍在探索阶段[2]。据基层卫生监督部门负责人介绍，一方面是医疗执法困境重重。卫生监督所和各乡镇卫生院均属卫生局的下属单位，卫生监督所在医疗监督执法中，有同室操戈、相煎太急的嫌疑，卫生局在扮演家长的角色中也很难摆平感情和工作的砝码，医疗执法举步维艰。另一方面是食品各环节的监督管理相互脱节，监督质量得不到保障。食品的源头已由质监部门负责，流通环节已由工商部门监管，餐饮业划归食品药品监督局管理，如人的身体被强行分肢解体，有利三家争，出事三家踢皮球，无法进行高效的综合监管。三是交叉重复监管严重。以学校卫生方面的监督检查为例，不仅质监部门和工商部门要介入，食品药品监督管理局也要负责监督，即使餐饮监督职能划归药监局，学校的生活饮用水和传染病防治仍归卫监所监管。卫生监管的交叉重复，造成学校接待检查不胜其烦，监督检查成本和效率也令人深思。

1.3 人员编制的配备与实际执法力量需求有差距

我市存在的普遍情况是：编办没有根据社会的发展给予卫生监督所重新核编，乡镇和各行政村的基层卫生监督体系建设几乎空白，满足不了新的工作需求。按照有关匹配，全市508万人口，应配备执法人员至少达到508名以上，但就目前的312人来讲，还有不少的差距。

1.4 执法人员的整体素质与政府执法形象有影响

各地卫生监督机构成立之时，随职能的划分原卫生防疫站一部分干部职工到卫监所工作。除个别干部调动外，因编制等原因，10年来引进的专业卫生监督人员数量不足，执法人员整体素质偏低，严重缺乏新鲜血液[3]。

2 思考与对策

2.1 领导重视是做好卫生监督工作的关键

要把卫监工作的重要性提高到与社会综合治理、安全工作一样的高度，并纳入各地社会管理重要工作议事日程，落实好各级领导卫生安全“一票否决”责任追究制，层层签订目标管理责任书并予以考核，加强社会联动。只有领导重视了，才能提高大家的卫生安全意识，切实保障人民大众的卫生健康安全。

2.2 财政支持是稳定卫生监督执法队伍的前提

目前，卫生监督体制改革尚在进行中，经费投入的严重不足和人员编制少成为制约卫监工作发展的瓶颈。建议各级政府逐年加大对卫生监督工作的经费投入，并全额返还执法收入款项，以保障卫生监督的办公费、卫生执法和体系建设等支出。在人员编制上，人事部门和编办根据卫生监督工作实际发展需要制定其人员编制长远发展纲要，确保人员编制的合理建设。

2.3 机制创新是全面依法履行监管职能的核心

一是要推行卫生“重心下沉、关口前移”的监管模式，创建市（区）、乡镇、村（社区）三级卫生监督执法网络，并在可能的基础上组建乡镇级卫生监督所，力争监督执法真正能沉到底、覆盖到边。二是建立学习培训机制，提高执法人员整体素质，应定期举办卫生法律法规的学习培训班，学习卫生专业基础知识、卫生法律知识等相关知识，探讨、剖析监督执法中的疑难案件。使执法人员能熟练掌握运用语言表达、文书书写、案卷汇总、信息报送、信息录入、信息利用等分析问题、解决问题的综合执法能力。三是引用先进的社会管理方法，如脸谱公示、量化分级管理、五常法等[4-6]，提高执法效率和效能。

[参考文献]

[1] 泰州市史志档案办公室. 泰州年鉴（2011）[M]. 北京：方志出版社，2012. [2] 朱霞惠，孙正太，陈东周，等. 2007年泰州市卫生监督机构执法人员执法现状调查[J]. 预防医学论坛，2008，14（10）：888-889.

[3] 朱霞惠，孙正太，浦政轶，等. 新形势下做好当前卫生监督工作的几点思考[J]. 中国初级卫生保健，2011，25（8）：92-93.

[4] 陈东周. 以务实创新带动卫生监督工作上台阶[J]. 中国初级卫生保健，2008，22（10）：50-51.

[5] 蒋海辉，张建华，蔡维生，等. 卫生监督执法存在的问题与对策[J]. 社区医学杂志，2011，（9）：159.