环境卫生的重要性范文

导语：如何才能写好一篇环境卫生的重要性，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

[关键词] 针灸；中药；周围性面神经麻痹；生后质量；内皮素

[中图分类号] R246 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）21-0099-03

周围性面神经麻痹是面神经的损伤造成面部表情肌的瘫痪，是临床的常见病、多发病。调查显示，我国周围性面神经发病率较高，目前国内城市发病率约40/10万人口，农村28/10万人口[1]。周围性面神经麻痹80%的病例通常在6个月内好转，面神经功能逐步恢复，但部分病例预后不好。周围性面神经病因病理尚未完全阐明，目前尚无特异性的有效疗法[2，3]。在药物选择中，西药主要包括地塞米松、氢化可的松、强的松、阿昔洛韦、地巴唑、维生素等，但效果一直不理想[4]。而各种物理治疗后，患者容易复发。手术治疗毕竟是一种有创治疗，难以在临床上推广应用。周围性面神经麻痹属中医“面瘫”范畴，又称为“口眼歪斜”、“口僻”等症[5]。在中医治疗方法中，针灸治疗周围性面神经麻痹历史悠久，方法众多，已经广泛地应用于临床。然而针灸治疗周围性面神经相关研究尽管数量很多，但是无统一的疗效优势与机制分析[6]。在中药的发展中，认为周围性面瘫乃为风痰阻于头面经络所致，当前中药治疗周围性面神经研究比较多，其不良反应少，可以减少后遗症和并发症的发生，治宜祛风化痰、养血活血、通络止痉[7]。本文为此具体探讨了针灸配合中药治疗周围性面神经麻痹对患者生活质量的影响，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择我院2011年2月～2013年8月收治的周围性面神经麻痹患者140例，入选标准：符合周围性面神经诊断标准；签署患者知情同意书，同意参加本研究；年龄在20～60岁，且发病在 30 d之内；无服用激素史，无高血压、冠心病、糖尿病等其他并发症；辨证属于中医风痰阻络型。年龄最小20岁，最大58岁，平均（40.25±2.14）岁；男72例，女68例；病程最短1 d，最长28 d，平均（14.52±3.33）d。左侧面瘫79例，右侧面瘫61例。根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各70例，两组的年龄、性别、病程与面瘫资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组均给予针灸治疗，取穴阳白透鱼腰、太阳、颧修、下关、翳风、曲池、地仓透颊车，均取双侧。患者取卧位，穴位常规消毒后，选择一寸-二寸五华佗牌针灸针，进针0.2～0.4寸，手法宜轻，平补平泻；穴位提插捻转得气后留针30min后取针，每天行针2次。在此基础上治疗组给予归芎牵正汤，组方：白附子10 g、僵蚕10 g、羌活10 g、川芎10 g、防风10 g、制南星6 g、甘草6 g、全蝎6 g、当归12 g，水煎取汁约200 mL，每日分2次温服。

两组均持续治疗10 d，同时给予常规西药口服，泼尼松30 mg/d，每天2次，口服；维生素B1 100 mg，每日肌注。

1.3 观察指标

（1）疗效标准：显效：面部症状和体征大部分消失，面神经正常支配；有效：面部症状和体征有所改善，面神经支配有所改进；无效：症状和体征、面神经支配无明显改善或呈进行性加重[9]。（2）两组治疗前后参照目前国际通行的House-Brackmann分级量表来评价面神经功能的变化。（3）血浆内皮素（ET）的检测：两组治疗前后的次日清晨空腹抽取2mL肘静脉血，采用酶标仪检测外周血ET水平，检测仪器为美国伯乐Bio-rad公司生产。（4）生活质量评分：两组治疗后进行生活质量的调查，选择生活质量通用量表（FACT），包括生理状况、医生关系、情感状况和功能状况五个部分，得分越高，生活质量越高。

1.4 统计学方法

采用SAS13.0软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

2.1 疗效对比

治疗组与对照组治疗后的有效率为91.4%和77.1%，组间对比差异有统计学意义（P

表1 两组治疗效果比较

2.2 House-Brackmann评分对比

两组治疗前House-Brackmann评分对比差异不显著，治疗后评分均明显升高（P

表2 两组治疗前后House-Brackmann量表评分比较（x±s，分）

2.3 ET值对比

治疗组与对照组血浆ET值对比差异无统计学意义，治疗后上述值均明显下降（P

表3 两组治疗前后血浆ET值对比（x±s，mmol/L）

2.4 生活质量评分对比

治疗组的生理状况、医生关系、情感状况和功能状况评分都明显高于对照组（P

表4 两组治疗后生活质量得分比较（x±s，分）

3 讨论

周围性面神经麻痹在临床上比较常见，临床症状主要是急性起病，闭目时有时出现贝尔现象，伴或不伴有泪液外溢、眼睑震颤明显减弱[8]。周围性面神经病因和机制尚未完全明了，主要有神经缺血学说、病毒感染学说和自身免疫学说。病毒感染学说认为潜伏在三叉神经节、膝神经节等处的病毒，在特定条件下可对神经造成损伤。自身免疫学说认为如受凉、疲劳后出现的面瘫，一过性免疫缺陷低下是其重要原因。神经缺血学说认为鼓膜受冷空气的骤然刺激可能引起供应鼓室段面神经的血管出现运动神经反射致病[9]。据统计该病每年给患者带来永久性的面神经功能障碍，不仅带来生理上的不适与痛苦，也带来了很大的心理障碍，一定程度上影响了患者的生活质量，给社会、家庭带来一定的负担[10]。

祖国医学对周围性面神经认识很早，中医认为本病多由经络空虚、风寒或风热之邪乘虚侵袭阳明、少阳经络导致。针灸治疗比较常见，本文所选择的穴位不仅可以疏通经络、调和气血、改善局部症状，还可以扶助正气、散寒祛邪，同时使气血顺畅、营卫和调，肌肉经筋得以充养[11]。本文治疗组采用的归芎牵正汤是比较经典的方剂，能增强病灶局部微循环的血液量和营养物质的供应，消除代谢产物的化学性刺激因素，促进面神经炎症和水肿的吸收。从组方中分析，白附子入阳明经，功能祛风化痰；全蝎、僵蚕能祛风止痉，其中全蝎长于通络，僵蚕并有化痰之功；制南星温化寒痰；当归养血活血化瘀；川芎破血中之滞气[12]；羌活、防风辛温发散风寒、祛风解表；甘草调和诸药，促使麻痹及瘫痪的面肌迅速恢复。治疗组与对照组的有效率为91.4%和77.1%，组间对比差异有统计学意义（P

当前研究显示，血管收缩或血液流变学的改变等造成的微循环障碍均与面神经发生、发展有着密切的关系。其中内皮素（endothelin，ET）是一种由血管内皮细胞分泌的具有强烈缩血管作用的血管活性肽，ET分泌的增加可使神经内膜低氧或缺氧，导致氧分压下降，血流减慢等，造成严重的预后。ET与周围性面神经麻痹病理过程同样密切相关[13-14]。本文治疗组与对照组血浆ET值对比差异无统计学意义，治疗后均明显下降，组间对比差异明显（P

生活质量包含复杂的内涵，既有患者的生理、心理、功能等问题，也包括家庭、社会等外界因素[15]。本文治疗组的生理状况、医生关系、情感状况和功能状况评分均明显高于对照组（P

总之，针灸配合中药治疗周围性面神经麻痹能有效提高疗效，改善症状，从而有利于生活质量的提高，机制在于能够有效降低血浆内皮素含量。

[参考文献]

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篇2

为贯彻落实全省城乡环境卫生整治行动工作电视电话会议精神，扎实推进省级小城镇建设，切实改善农村人居环境，彻底整治农村“脏、乱、差”现象，全面提升农村环境卫生管理水平，着力提高广大农村群众的幸福指数。根据市人民政府办公室的邵政发[年]18号《市人民政府办公室关于印发年市城乡环境卫生整洁行动方案和城乡卫生环境卫生清洁春季行动实施方案的通知》及《全市环境卫生整治工作动员会议》精神，现结合我镇实际，特制定本实施方案。

一、指导思想

深入贯彻落实科学发展观，坚持政府主导，全民参与，以人为本，民生优先，因地制宜、综合治理、长效管理，坚持政府主导、全民动手、条块结合、镇村主抓全面开展农村环境卫生整洁行动，进一步改善我镇农村环境卫生面貌，提高群众文明健康意识和自我保健能力，保障人民群众健康，为我镇建设省级小城镇提供良好的卫生环境。

二、整治目标

通过整治环境卫生，宣传健康环境理念，增强广大群众的卫生意识，加强农村环境卫生基础设施建设，建立健全环境卫生管理机制，推动环境卫生综合整治的深入开展，进一步提高群众的健康素质和生活质量。

三、整治内容及其要求

1、主要整治内容：清除主干道及各村居的卫生死角，整治沿富屯溪两岸随意倾倒生活垃圾行为；组织清理房前屋后生活垃圾、建筑垃圾；家禽家畜实行圈养，污水粪便统一排放；及时清理垃圾积存，疏通沟渠，清理坑塘及室内外环境卫生；组织力量，集中清理影响辖区环境卫生的重点地段，如镇村结合公路、内河沿线及各向外出口周边环境卫生；清理镇区所有公厕，做到坑位清洁、无污水横流、清除“四害”、环境整洁。

2、进一步完善环卫管理制度，加强督促检查、评比，责任到人，完善保洁网络，做到保洁区垃圾日产日清无积存，及时清除卫生死角。

3、加大宣传力度，发放《门前三包》及《致镇广大村（居）民的一封信》等宣传品，做到家喻户晓，努力营造人人爱护环境的良好社会氛围。

4、镇区成立环卫队伍，配备环卫运输车辆和保洁人员，负责将所清理的垃圾全部分类回收到垃圾焚烧厂，严禁辖区内单位、个人向沟渠和沿溪两岸倾倒垃圾。

四、行动内容安排

第一阶段（年.3.15-年.4.15）

（一）目标：健全机构、组织发动、清除垃圾污水、清洁公厕使各村环境卫生得到明显改善。

（二）做法：

1、成立以镇长为组长，分管领导为常务副组长的环境卫生综合整治领导小组，全面协调环境综合整治工作。各村（社区）成立相应组织机构，制定综合整治方案，议定具体措施。

2、召开环境卫生综合整治动员大会，传达贯彻上级城乡环境卫生综合整治动员会议精神，安排部署各村（居）环境综合整治工作。

3、搞好宣传动员工作，营造浓厚的舆论氛围。

4、镇主要领导亲自部署并带领机关、企事业干部、村（居）群众、学校师生开展一次环境卫生大整治活动，全面抓好镇、村环境卫生综合整治工作。

5、各村（居）挂点领导和挂村干部要认真督促各村做好环境卫生的整治工作。镇区主干道环境卫生由镇建设站负责整治；次干道及巷道由所属村（居）负责整治。

6、健全机构、配齐环卫工作人员。按要求组建镇区环卫队伍和庄上新村保洁员。

7、完善设施。在4月10日前按任务要求完成垃圾围的建设，并购置垃圾桶、果皮箱。

8、落实环境保洁。各保洁区域有专人、分片、分段、包干负责。

9、镇区公厕有专人管理、责任到人，做到无臭、粪坑不溢满，地面、坑位清洁、无污水横流。

10、常年开展农村环境卫生综合整治评比活动。

第二阶段(年.4.15-年.4.30)

（一）目标：广泛动员群众在房前屋后、庭院内外翻盆倒罐，清除容器积水、卫生死角，填堵漏洞、抹平缝隙，彻底清除“四害”孳生地。以各村（居）为单位扎实开展以灭鼠为主的除“四害”药物防制活动，有效降低“四害”密度。

（二）做法：

1、充分协调各村（居）、各职能单位发动群众，落实除“四害”工作人员和经费的问题。

2、实行辖区和单位领导责任制，明确工作职责。各机关、企事业单位、村（社区）、学校都要有一位领导来抓除“四害”工作，负责具体工作的落实。

3、按照“统一领导、统一行动、统一时间、统一药物、统一方法”五统一的要求，清除“四害”，不留死角。

4、各村（居）、单位按照要求配齐除“四害”管理人员，负责落实除“四害”工作。

第三阶段(年.4.30-年.5.31)

（一）目标：设施完善、保洁到位、制度健全、成果巩固、卫生监督评比使全镇环境卫生面貌得以持续改善。

（二）做法：

1、各村（居）要按每百人建设一个垃圾围（桶）的配置标准建设垃圾围并投入使用，镇区和朱坊村新建两座公共厕所，5月20日前完成改厕任务，在镇区、村（居）显眼处设置宣传栏和广告牌。

2、各村（居）每千人配置一个专职保洁员，每天按规定的路线、地段、时段进行环境保洁，做到垃圾及时清运、垃圾围（桶）不溢满，保持基本无蝇、无鼠。

3、制定清扫保洁制度，卫生管理制度，按“门前三包”的要求督促群众做好卫生保洁工作，及时处理群众反映的问题。督查小组不定时对各村（居）的生活区、沟渠河道、背街小巷、道路进行随机抽查、拍照曝光进行通报并督促整改。

4、全镇开展“保洁先进单位”和“卫生之家”评比活动，形成一批“保洁先进单位”、“卫生之家”，同时给予一定的物质奖励。对卫生后进的村（居）给予通报批评。

5、适时进行群众满意度调查，及时协调解决各辖区内环境卫生整治存在的缺陷和问题。

五、保障措施

1、强化领导，精心组织。整治农村环境卫生是镇党委、镇政府为扎实推动省级小城镇建设、全面提升对外新形象、创造良好发展环境、促进城乡经济社会协调发展而采取的一项重大举措，各村（居）充分认识这次活动的重要性和紧迫性，将农村环境卫生整治工作摆上重要议事日程，明确责任、分解指标、狠抓落实、务求实效。

2、广泛宣传，提高农民环境意识。在抓农村环境整治工作的同时，要重视教育村民、培训村民，既要通过宣传让村民充分认识搞好环境的重要性和环境污染的危害性，提高农民的环境意识，养成良好的卫生习惯，营造人人讲究卫生，人人维护环境的良好氛围。

篇3

一、指导思想

坚持以人为本，深入贯彻科学发展观，针对“双创”工作承担的职能任务和自身环境卫生方面存在的突出问题，标本兼治，综合治理，进一步加快我局创建步伐，通过环境卫生综合整治，切实改善城区河流沿线环境卫生和局系统办公环境卫生，优化投资发展环境，促进各项工作有序开展。

二、时间安排

（一）宣传动员阶段（*月*日--*月*日）。

根据***号文件精神要求，结合我局实际，明确整治内容，突出工作重点，制定下发具体的整治实施方案，使这项活动人人皆知、人人参与。

（二）集中整治阶段（*月*日--*月*日）。

按照实施方案认真抓好落实，着力解决水利局在承担专项任务方面中环境卫生存在的热点难点问题，彻底改善环境卫生面貌。

（三）巩固提高阶段（*月*日--*月*日）。

主要任务是检查验收，巩固成果，总结经验，建章立制，探索建立环境卫生工作的长效机制。

三、主要任务

（一）河流沿线环境卫生的整治任务。

1、进一步加强对河道的污染整治及渭河河道管理，不断健全内部巡查制度，任务落实到组，责任到人，采取日常巡查与双休日抽查、局“双创”办督查相结合的办法，及时发现问题，及时解决问题。

2、采取得力措施，拆除渭河城区段沿岸乱搭乱建的建筑物，清运垃圾，及时清理河道和水面积存的垃圾杂物，平整城区段河床。

3、逐河道、逐河段落实河道采砂管理责任人，为强化河道采砂管理提供强有力的组织保障；依法取缔非法砂场，回填砂坑，恢复河道原貌；打捞渭河城区段水面漂浮物。

4、加强河道管理与执法力度，对在河道管理范围内乱倒垃圾现象予以严厉打击，彻底解决渭河城区段南岸村二组“世纪垃圾”问题。

(二)加强农村供改水工作。

抓好农村人畜饮水、防氟改水和解决0--5公里13个自然村的饮水问题，对人畜用水进行检测处理，达到饮用水安全标准，使我市改水范围内农村自来水普及率达到80%以上、水源水质合格率达到95%以上。

(三)办公环境卫生的整治任务。

1、每半个月利用半天时间对办公环境卫生进行一次彻底整治，确保清扫保洁精细化，不断提高办公环境卫生质量，做到垃圾日产日清。

2、进一步细化工作任务，明确责任及要求，不断加强日常性卫生管理和经常性卫生维护，形成长效的卫生管理机制，确保全体干部职工有一个整洁、清爽的办公环境。

四、保障措施

为了确保这次环境卫生综合整治活动取得显著成效，局机关及局属各单位要统一思想，提高认识，切实加强对这次整治活动的组织领导，层层动员，精心组织，突出重点、真抓实干，充分调动广大干部职工的积极性和创造性，切实把整治活动转化为干部职工的自觉行动。超级秘书网：

（一）加强领导，精心组织。

局各单位要充分认识这次活动的重要性和紧迫性,将环境卫生整治工作摆上重要议事日程,明确责任,狠抓落实,务求实效。各单位领导要亲自抓,一线指挥,指导整治活动深入扎实开展,真正做到统筹有力、推动有方、协调有序、整治有效，确保环境卫生综合整治不留任何卫生死角，促使环境卫生整治活动深入扎实开展，整治工作任务如期完成。

（二）明确任务，落实责任。

各单位要结合各自单位实际进一步细化工作任务,明确责任及时限要求,认真抓好各自职责范围内的环境卫生整治工作,做到领导到位、措施到位、落实到位。真正把环境卫生整治作为本单位当前的一项重要工作，全面改善单位的环境卫生面貌。

篇4

要想彻底打破城市和农村卫生管理的不统一性，建立城乡环境卫生管理一体化体系，从而彻底解决农村环境卫生问题我们就必须首先了解当前农村环境卫生管理中存在的一些不足，然后才能对症下药，解决问题。当前农村环境卫生管理中存在的问题主要由以下几点：

1.1环卫设施硬件投入不足

当前农村环境卫生管理上存在的一个最严重的问题，同时也是亟待解决的先决问题是基础设施问题，没有基础设施也就是没法进行后续的一些环境管理，更谈不上城乡管理一体化。就目前农村环境卫生管理现状来看环境卫生基础设施欠缺最为严重的主要有垃圾桶、垃圾车、垃圾分类设备和垃圾处理设备等，这些设备的欠缺直接导致了垃圾不能够进行有效的处理，除了这些最为基本的设备之外，还应该在后续的管理上增加的就是中转站中的垃圾压缩设备，这一设备的增加可以有效地减少往转运站运送垃圾的次数，增大垃圾处理的效率，提高农村垃圾处理的水平。

1.2农村环境卫生规划编制滞后

除了基础设施欠缺之外，当前农村环境卫生管理还存在的一个主要的明显不足就是管理规划上的无序性，很多农村地区都没有形成有效的环境卫生管理规划，没有规划也就形不成一个有效的环境卫生编制，没有一个成型的农村环境卫生体系，从而也就不能针对整个农村的环境卫生处理工作做出统一的安排和布置，也就造成了农村环境卫生的无序性，进而造成了农村环境卫生条件的低下。

1.3农村环卫管理机制不够完善

管理问题也是当前影响农村环境卫生发展的一个主要原因，管理机制不健全，管理体系不完备是当前农村环境管理的主要现状，这种现象的主要原因就是当前城市的环境卫生管理机构还管理不了农村的环境卫生事业，而农村自身又不存在自己的领导机构，这就造成了农村环境卫生事业无人管理的现状，没有专门的人员进行管理从而明确不了具体的责任，也就做不好环境卫生管理工作，全靠农村人民自发的卫生管理意识是远远不够的。虽然当前有些农村乡镇意识到了这一点招募了一些人员进行环境卫生管理，但是这些人员都是一些老弱病残等人事，这些人远远承担不起维护一个村庄甚至是乡镇的环境卫生的责任。

1.4村民环保意识不强

意识问题也是影响农村环境卫生事业发展的一个主要原因，试想一下，如果每个农村村民的环境保护意识都很强的话那么也就不存在垃圾污染的问题了，每个人都处理好了自身的环境问题也就不存在环境问题了，所以当前农村村民的环境卫生的意识还是不够的，很多村民都只考虑当前自己的便利而忽视了垃圾堆放对于农村长远的影响，所有村民都“自扫门前雪”，这种做法也就影响了整个农村环境卫生事业的发展。

2推进环境卫生城乡一体化进程的对策

了解了当前城乡环境卫生管理的现状，尤其是农村的现状之后我们就应该对症下药，逐步解决农村环境卫生管理问题，实现城乡环境卫生管理一体化。

2.1加强环卫管理硬件设施和人员配备

首先，我们应该做的就是做好基础设施建设工作和环境卫生管理的专门人员的匹配工作，这是进行其它各项工作的前提和基础，具体的操作内容如下：（1）在每个农村街道和主要的人员聚居地都安装垃圾收集装置，最好是安装垃圾桶，落后地区也可以安装简易的垃圾袋代替，然后定期进行统一收集，这样就可以避免垃圾的乱丢现象，此外，还应该配备专门的垃圾运输车辆，最好每个村庄都能有一辆；（2）设置专门的环卫人员进行垃圾的定期收集和主要地区的垃圾清扫工作，确保农村大部分环境的干净整洁，环卫人员的设置应恰当，不能过少，以目前来看，每个村庄至少应该设置三名专门的人员。

2.2创新机制，落实责任

其次，有了必要的基础设施和人员之后就应该建立合理的管理机制和体系，管理体系的建立能够更加有效的促进农村环境卫生的管理和城乡环境卫生管理一体化的建立，在每个乡镇，甚至是村落都设置必要的环卫机构，具体负责各自乡镇和农村的环境卫生事业，并且把这些零散的机构和上一级的城市环卫机构联系起来，构建统一的考核管理和升迁机制，这样逐步就能形成一个统一的城乡环境卫生管理体系，同时也就能充分的利用城市先进的环境卫生管理经验来带动农村的发展。

2.3结合新农村建设，抓好规划布局

随着农村经济的发展，当前我国新农村建设也正在逐步进行中，新农村的建设更加需要环境卫生事业的配合，同时，进行环境卫生保护工作也可以依托于新农村建设的发展，在进行新农村建设的规划布局时可以优先规划好环境卫士保护所需要的一些基础设施场所，为后续的环境卫生工作打下基础，并且还可以以新农村建设为着眼点进行环境保护的宣传工作，提高村民的环境保护意识。此外，还可以依托新农村建设进行垃圾的回收利用，比如兴建一些沼气池等设施进行垃圾的处理。

2.4多方筹措、加大投入建立长效工作机制

上文中提到资金问题也是影响农村环境卫生事业发展的一个主要原因，针对这一问题我们可以采取三种途径进行资金的补充，一是依靠政府的作用，争取政府在农村环卫上的资金投入；二是村民自行投入，充分调动村民环保的积极性，鼓励村民自发的为环卫工作做贡献，自发的进行资金的捐助；三是在整个社会进行募捐，鼓励当地的企业捐献资金行进周围环境的治理工作。

2.5加强宣传，营造舆论

除了上文中说到的依托新农村建设进行农村环卫事业的宣传之外，我们还可以采取多种其他的措施来提高农村居民的环保意识，比如利用电视、宣传窗、报纸、网络等大力宣传环境保护的重要性，努力改变农村居民的意识，使其能够自发的进行环境的保护工作，每个人都做好了自身的环境保护工作也就为整体的环境卫生管理事业做出了巨大的贡献，进而逐步缩小和城市环卫之间的差距，最终形成城乡环卫管理一体化。

3结语

篇5

（一） 总体要求

认真贯彻落实省、市农村五件实事工作会议精神，以“三个代表”重要思想为指导。根据市政府统一部署，全镇动员、全民参与，深入开展以农村改厕、生活垃圾集中投运为重点的群众性农村环境卫生综合整治活动，建立健全长效管理机制，彻底改善农村环境卫生面貌。

（二） 目标任务

全面取缔农村露天粪缸，至年底。实现农村粪便无害化处理。全面实行生活垃圾集中投运，无暴露垃圾，努力实现环境卫生的长治久洁。

1农村改厕。每个自然村建设2-3只大三格化粪池。彻底消除露天粪缸，全镇农村无害化家庭卫生户厕普及率达85%以上。

2垃圾处理。全镇农村每20户左右居民设置一只生活垃圾箱（桶、房）各行政村建立专职环卫队伍。生活垃圾集中投放、定期清运。做到生活垃圾日产日清，无随地乱倒乱抛现象。

二、方法和步骤

必须做到镇、村统一步骤、统一规划、统一行动，此次农村环境卫生综合整治活动以着眼长远、注重长效为原则。充分集中精力、物力、财力，以设计科学、质量过关、布局合理、符合卫生的要求，做好农村环境卫生治理的综合体系建设。活动共分为以下六个阶段：

第一阶段为调查摸底阶段。镇、村对所辖区域的环境卫生现状进行一次全面客观的调查研究，掌握第一手资料，并着手搞好工作规划。

第二阶段为宣传发动阶段。并通过各种途径将综合整治和长效管理工作的目的意义、措施责任宣传发动至各单位和广大群众，形成全镇动员、全民参与的良好氛围。同时搞好两个行政村的试点工作。

第三阶段为突击整治阶段。各单位要采取扎实措施，稳步推进各项整治任务，确保实现“两个全面”

第四阶段为自查申报阶段。对整治工作完成情况进行自查，及时发现问题，及时整改，及时申报，确保能够高标准完成任务，同时向镇爱卫办报送考核验收申报表。

第五阶段为考核验收阶段。各村、社区（居委）申报的基础上。做到成熟一个，考核验收一个，并按规定程序落实各项补贴。

第六阶段为长效管理巩固阶段。各村、社区（居委）要按照“边整治、边管理”原则。建立长效管理队伍，落实长效管理经费，确保全镇农村环境卫生长治久洁。

三、措施和要求

各级、各有关部门要从实践“三个代表”重要思想的高度，这次农村环境卫生综合整治活动范围广、时间紧、任务重。从全心全意为人民服务的角度，加强领导，精心组织，狠抓落实，并建立健全长效管理机制，切实做到治标与治本相结合，建设与管理相结合，专业队伍与群众运动相结合，眼前利益与长远利益相结合，从根本上改善农村环境卫生面貌。

（一）加强组织领导。镇政府成立农村环境卫生综合整治工作领导小组，由镇长任组长，副镇长任常务副组长，农村各片副片长任副组长，领导小组下设办公室，办公室设在爱卫办，负责全镇活动的组织和协调工作。各行政村、社区（居委）也要建立相应的组织机构，明确一名村（居委）干部专职从事该项活动，从而在全镇范围内形成层层有组织、事事有人抓、个个有责任的农村环境卫生管理网络。

（二）强化宣传导向。改变千百年来的陈规陋习、移风易俗的一场革命。各村、社区（居委）和镇宣传部门要充分运用橱窗、黑板报、宣传画、有线电视等各种宣传手段和方法，深入开展“亿万农民健康促进行动”全镇广泛开展“卫生环境、促进健康”主题活动，要以《农村居民健康教育读本》为基础读本，全方位、多角度、深层次地大力宣传农村环境卫生综合整治工作的重要性，迅速掀起农村环境卫生综合整治的新，努力营造一个人人讲卫生的良好氛围。

（三）加大筹资力度。就必须有一定的经费投入作保障。要按照“政府导向、多元投入，谁受益、谁负担”资金筹措基本原则，实行共同创建、共同负担。市、镇实行经费补贴，对完成整治目标的村和社区（居委）按新建大三格化粪池和生活垃圾箱的数量予以补贴。具体标准是新建化粪池按1000元/只补贴；新建垃圾箱按250元/只补贴；取缔露天粪缸按10元/只补贴。村、社区（居委）应多渠道积极落实整治经费。鼓励社会及个人捐资，支持农村环境卫生综合整治。要严格按照整治目标，紧密结合村镇建设规划，积极探索见效快、花费少、方法科学、简便易行的整治方案。同时，要以人为本、科学合理选址，切实减少矛盾。对垃圾箱、大三格化粪池、家庭卫生户厕等卫生基础设施建设，要做到统一设计、统一要求，确保工程质量过关、数量足够、布局合理、符合卫生要求。

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今天，我们在这里召开全区市容环卫责任区管理现场会，这是距全区农贸市场及其周边环境整治现场会不到二周时间，召开的又一个十分重要现场会，表明了区政府和沿江工业区管委会推动城市环境集中整治，推进城市长效综合管理的决心和信心。刚才，大家观摩了现场，观看了录像，西厂门街道与辖区各社区居委会签定了市容环卫责任书，四家单位做了表态发言，同志们应该有所启发，有所收获。下面，就落实市容环卫责任区制度谈三点意见。

一、加强领导，全面落实市容环卫区新制度

实施市容环卫责任区制度，是城市管理的一项基础性工作，也是落实城市长效管理的重要举措。其目的是进一步理顺城市市容环境卫生的管理体制和责任体制，不断增强政府对市容环境卫生的监管职能，增强责任主体的自觉参与意识和责任履行意识，调动全社会力量，共同做好市容环境卫生管理工作，使城市容貌得到更为有效地改善和提高。

一是要加强领导。市容环境卫生责任区管理，既有同于过去的“门前三包”工作，同时也存在更多的不同点，管理的内容更加丰富，范围更加扩大，要求更加提高，责任更加重大。因此，无论是作为组织和监管层面的区政府主管部门，还是作为制度落实层面的各街道、镇，都要充分认识做好这项工作的重要性，把落实这项管理制度作为市容环卫工作的一个重要抓手，加强对这项工作的领导和指导，使市容环境卫生责任区制度真正落到实处并切实抓出成效。

二是要加强学习和宣传。《*市市区市容环卫责任区管理办法》是开展市容环卫责任区管理的规范性和指导性文件，要通过深入地学习，全面领会其精神实质和工作要求，掌握《办法》中所明确的职责范围和工作内容，在学习中切实提高认识；同时，要结合市容环卫管理工作的实际，积极有效地向社会和各个责任主体宣传《办法》，在不断宣传的过程中，提升责任主体的责任意识，变要我做为我要做，形成良好的社会氛围，使市容环卫责任区管理成为广大市民和责任人的自觉行为。

三是要落实管理责任。市容环卫责任区制度实行“市、区、街镇”三级管理，区市容局是我区市容环境卫生责任区工作的行政主管部门，负责全区市容环境卫生责任区的组织领导和日常监督管理，对市容环境卫生责任区工作进行指导、督促和检查；遵循“城市管理重心下移”的原则，各街道、镇具体落实辖区内的市容环境卫生责任区制度，对责任主体履行责任进行日常管理和日常监督检查，保证市容环境卫生责任区制度的有效贯彻和责任的真正落实。同时，与市容环境卫生管理相关的公安、规划、工商、建设、水利等行政主管部门的要认真履责，消除管理盲点和空白区域，减少推诿扯皮，形成市容环境卫生责任区管理工作的合力。

二、严谨探索，努力创建市容环卫管理新模式

当前，我区的市容环卫责任区工作已完成对管理人员、责任人的培训，市容环卫责任书已印制完毕，部分街道已开始与责任人签定市容环卫责任书，市容环卫责任区制度的推进工作到了关键时期。

一是细化工作方案。区市容局要根据《办法》的要求，进一步细化市容环境卫生责任区管理工作计划，形成针对性较强的工作方案，做好对基层工作的指导和引导，提高管理效能；各街道、镇要把握好自己辖区的特点，制订详细的工作计划和必要的管理制度，实行制度化管理。

二是建立管理队伍。市容环境卫生责任区管理的原则是靠前管理、实时管理，特别是市容整洁和环境整洁，需要管理人员及时到位管理。要构建执法队员、环卫保洁员、市容协管员、街道城管干部、各相关部门、沿街企事业单位“六位一体”城市管理体系。责任人可以采取自包和出资委托代包两种方式履行责任区责任，对责任人自包的，要加强日常的检查和督促，全时段、全方位督促责任人按要求履行责任；对责任人出资委托代包的，街道、镇可利用民办保洁人员，接受责任人的委托代为履行责任，但必须按照规定要求切实履行好代包责任。

三是落实责任主体。我区辖区范围内所有单位都是市容环卫责任区的责任主体，都有义务遵守市容和环境卫生方面的法律法规，自觉维护市容和环境卫生的整洁有序，参与城市管理的各项工作。在单位所拥有、使用或者管理的建筑物、构筑物和其他设施以及管理范围以内，必须按照城市管理的各项要求，制定管理措施，确保履责到位。各街道、镇要在深入调查摸底的基础上，做好各单位责任区划分和责任主体的登记、统计工作，形成工作台账，并与责任人签订市容环卫管理责任书，各街道责任书签定率要达到95%以上。

四是加强检查考核。市容环境卫生责任区管理是城市管理中的一项全新工作内容，制度是否执行，措施是否落实，责任是否履行，直接影响了城市管理的整体形象。区政府已将责任区管理纳入到城市长效综合管理考核当中，考核结果将与年终奖惩挂钩。

三、严格执法，不断开辟市容环卫工作的新局面

行政执法是保证市容环卫责任区履责到位的重要手段。在加强责任区管理的同时，必须配套必要的行政执法手段以保证管理工作的正常开展。

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关键词：《环境卫生学》；教学内容；改革；探索

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）45-0120-04

《环境卫生学》是预防医学的一个主干学科，也已成为环境科学不可缺少的重要组成部分，具有很强的理论性和实践性。近几年，随着我国经济的高速发展，人类的生产活动引起的环境污染问题日益凸显，环境问题日益成为制约社会、经济发展的瓶颈问题。另外，近年来自然灾害频发造成的环境卫生问题也日益显现，这些均对《环境卫生学》的教学提出了更高的要求。笔者于2012年6月～2013年7月间，对潍坊医学院开设《环境卫生学》课程的预防医学专业152名本科生进行了问卷调查，通过对调查结果的分析有针对性地提出了该课程教学内容改革的方法。

一、研究方法

选取潍坊医学院开设《环境卫生学》课程的预防医学专业2008级和2009级4个班共152名学生作为调查对象进行问卷调查，共发放问卷152份，回收152份，其中男生51人，女生101人；大四学生77人，大五学生75人。采用自行设计的调查问卷作为调查工具，统一发放问卷，由调查者解释问卷填写注意事项，待完成问卷之后统一回收并核查。内容主要包括授课内容安排、课时安排、补充内容等。用Epidata 3.1录入数据，用统计软件SPSS18.0进行统计分析，主要采用Fisher精确概率法进行比较。

二、调查结果

（一）课堂教学内容设置

人民卫生出版社的第七版《环境卫生学》内容设置共有14章，考虑到男、女生对《环境卫生学》课程内容设置有不同的侧重和想法，本调查运用Fisher精确概率法分析不同性别学生对课堂教学内容设置的倾向。结果显示，男、女生在所有14章内容设置方面的差异均没有统计学意义（P>0.05），即在内容设置的必要性上，男、女生的意见基本一致。如果按必要性从高到低进行排序的话，依次为水体卫生、饮用水卫生、大气卫生、环境与健康的关系、环境卫生学绪论、土壤卫生和环境污染性疾病、环境质量评价、住宅与办公场所卫生、公共场所卫生、生物地球化学性疾病、突发环境污染事件及其应急处理、家化产品卫生、城乡规划卫生。

根据潍坊医学院预防医学专业学生的培养方案，《环境卫生学》一般在第8学期开设，第9、10学期到医院实习和专业实习，考虑到实践教学对专业课学习的影响，本研究选取大四和大五两个年级的学生为研究对象，大四的学生在调查期间刚刚结束《环境卫生学》的理论学习，而大五的学生已经完成了该课程的理论学习并经过实践教学阶段。从统计学角度分析，在部分课程内容设置上，大四和大五的学生存在意见差异，主要体现在绪论、环境与健康的关系、大气卫生、饮用水卫生、城乡规划卫生等章节的设置上，与大四的学生相比较，经过实践教学，大五的学生认为绪论、环境与健康的关系、大气卫生和饮用水卫生的设置必要性有所降低，而城乡规划卫生的设置必要性有所上升。另外，虽然统计学分析没有差异，但大五的学生对环境质量评价、家化产品卫生、突发环境污染事件及其应急处理等内容设置的必要性上认识有所上升。

（二）课时设置

尽管男、女生在内容设置的必要性方面认识基本一致，但是在课时设置上又有部分差别，本次调查运用Fisher精确概率法分析不同性别学生对课时设置的倾向。男、女生在课时设置上主要存在差异的章节为绪论，大多数男生认为绪论用2学时即可，而大部分女生则认为绪论用1学时即可。在其他章节的课时设置上，男、女生意见基本一致，环境与健康的关系2～3学时，大气卫生3学时，水体卫生3学时，饮用水卫生3学时，土壤卫生3学时，生物地球化学性疾病2～3学时，环境污染性疾病2～3学时，住宅与办公场所卫生2～3学时，公共场所卫生2～3学时，城乡规划2学时，环境质量评价2～3学时，家化产品卫生2～3学时，突发环境污染事件及其应急处理2学时。

从统计学角度分析，在课时设置上，大四和大五的学生存在意见差异（P

（三）补充内容

不同性别和不同年级的学生对补充内容的倾向各有不同。男、女生对是否补充环境激素专题和环境卫生法律法规体系介绍存在不同意见，与男生相比，女生认为环境激素专题和环境卫生法律法规体系介绍很有必要作为补充内容进行教学。在其他补充内容方面，男、女生意见一致，根据必要性由高到低排序为环境流行病学方法在环境卫生学中的实际应用、室内空气污染治理方法介绍、水污染治理方法介绍、环境毒理学方法在环境卫生学中的实际应用、大气污染治理方法介绍、大气颗粒物的研究进展、灾害环境卫生、土壤污染治理方法介绍、化妆品安全性和功效评价。

不同年级的学生对补充内容的需求意见基本一致，按照必要性由高到低排序为环境流行病学方法在环境卫生学中的实际应用、室内空气污染治理方法介绍、大气颗粒物的研究进展专题、大气污染治理方法介绍、环境毒理学方法在环境卫生学中的实际应用、水污染治理方法介绍、土壤污染治理方法介绍、灾害环境卫生、环境卫生法律法规体系介绍、环境激素专题和化妆品安全性和功效评价。

三、讨论

（一）调查对象对课程内容设置的态度

本次调查发现，被调查者对《环境卫生学》课堂教学内容设置总体比较满意，且与目前执行的教学大纲相一致，在各章节内容设置的必要性上，男、女生的意见基本一致，根据必要性由高到低依次为水体卫生、饮用水卫生、大气卫生、环境与健康的关系、环境卫生学绪论、土壤卫生和环境污染性疾病、环境质量评价、住宅与办公场所卫生、公共场所卫生、生物地球化学性疾病、突发环境污染事件及其应急处理、家化产品卫生、城乡规划卫生，该结果与安徽医科大学的调查结果相同[1]。虽然不能认为学生对内容设置必要性的排序一定是正确的，但从一个侧面说明学生的学习目的和兴趣所在。从调查结果看，大多数学生对同自己生活密切相关的环境介质比较关注，而对与自己距离较远的内容或在以后的工作中不经常用到的内容缺乏兴趣和关注。调查也发现，经过实践教学的过程，在部分课程内容设置上，大四和大五的学生存在意见差异，主要体现在绪论、环境与健康的关系、大气卫生、饮用水卫生、城乡规划卫生等章节的设置上。与大四的学生相比，经过实践教学，大五的学生认为绪论、环境与健康的关系、大气卫生和饮用水卫生的设置必要性应有所降低，而城乡规划卫生的设置必要性应有所上升。另外，大五的学生对环境质量评价、家化产品卫生、突发环境污染事件及其应急处理等内容设置的必要性上认识有所上升。由此可见，学生经过实际工作实践，对某些章节内容教学必要性的认识发生了改变，而这种改变将直接影响学生对课程相关章节内容的重视程度，这对授课教师有着重要的启发作用。

（二）调查对象对课时设置的态度

根据本次调查结果，除了绪论部分，男、女生在课时设置上的意见基本一致，各章节学生期待的课时和教材建议的课时基本一致，可见学生对本院环境卫生学教学课时的划分还是比较满意的。但是，大四和大五的学生在课时设置上存在意见差异，从总的趋势看，大五的学生认为各章节学时数均应相应缩减，而饮水卫生部分的内容应该适当延长，该结果可能与学生在实习过程中对饮水重要性的认识加强有关，这种变化对授课教师来说同样有着非常重要的启发作用，在实际教学过程中可以适当优化授课内容和学时[2，3]。

（三）调查对象对补充内容的需求

虽然《环境卫生学》教材每隔几年都要修订一次，每次修订都有新内容充实进来，但由于出版周期的影响，加之人类活动和社会发展造成生活环境的迅速改变，以及科学研究的飞速发展，使得环境卫生学的教学内容有一定的滞后性[4]，与学生的实际需求有一定差距。例如日益严重的可吸入颗粒物造成的雾霾天气对人体健康的影响，家庭装修引起室内空气污染，土壤重金属污染造成的南方镉米事件等，虽然在课本上有一定的体现，但是对于学生日益增强的需求来说仍然显得不足，为此，可以针对学生的这些需求，在课堂教授的内容之外，以专题讲座的形式补充一些学生需求较高、具有实际意义的内容[5，6]。在补充的内容上，一方面要考虑研究热点，另外一方面要考虑学生的兴趣。本次调查发现，男、女生除了在环境激素专题和环境卫生法律法规体系介绍这两项补充内容的必要性方面存在差别之外，在其他补充内容方面意见一致，均认为最有必要进行补充的前六项内容分别是环境流行病学方法在环境卫生学中的实际应用、室内空气污染治理方法介绍、水污染治理方法介绍、环境毒理学方法在环境卫生学中的实际应用、大气污染治理方法介绍、大气颗粒物的研究进展。由此可见，学生更加关注的是实际应用能力的培养以及热点问题的探究。本次调查还发现，不管是大四还是大五的学生，对补充内容的需求意见达成了一致，均认为最有必要进行补充的前六位内容分别是环境流行病学方法在环境卫生学中的实际应用、室内空气污染治理方法介绍、大气颗粒物的研究进展专题、大气污染治理方法介绍、环境毒理学方法在环境卫生学中的实际应用、水污染治理方法介绍，这说明未经历实践教学的学生对未来可能在工作中用得着的知识存在较强的需求，在知识结构当中更加注重的是知识的实际应用。

四、调查结果对课堂教学内容改革的启示

本次调查结果对《环境卫生学》课程课堂教学内容改革的启示有三条：第一，在《环境卫生学》课堂教学中应大力加强和日常生活密切相关的内容的教学，如水体卫生、饮用水卫生、大气卫生及土壤卫生，同时也要根据将来学生就业后工作中实际遇到的问题，大力加强环境质量评价、家化产品卫生、突发环境污染事件及其应急处理等内容的教学。第二，在教学课时的安排上可以更加灵活。根据本次调查的结果，可以适当增加水体卫生、饮用水卫生、大气卫生及土壤卫生、环境质量评价、家化产品卫生、突发环境污染事件及其应急处理等内容的课时数，而对于绪论、环境与健康的关系、住宅与办公场所卫生、公共场所卫生、城乡规划卫生等的课时数可以适当减少。第三，对于一些实践性比较强的内容及热点内容，如环境流行病学方法在环境卫生学中的实际应用、环境毒理学方法在环境卫生学中的实际应用、大气颗粒物的研究进展、大气污染治理方法、水污染治理方法等内容，可以以专题讲座的形式补充进来，一方面开阔学生的视野，另一方面对学生日后的考研和就业都有所帮助。

参考文献：

[1]翟金霞.《环境卫生学》课程设置的满意度及需求性调查与分析[J].西北医学教育，2009，（17）.

[2]甄泉，赵云利，杨晶，张杰，周纯先.《环境卫生学》课程教学改革与实践[J].蚌埠医学院学报，2009，（34）.

[3]王晓黎，谭宁，秦海宏，沈志雷，李敏.《公共场所卫生》教学改革实践[J].医学教育探索，2009，（8）.

[4]闫洪涛，杨新军.环境卫生学教学存在的问题和改革策略[J].西北医学教育，2008，（16）.

[5]翟敏，岳喜同，刘慧，宋烨.环境卫生学教学模式的探索与思考[J].医学教育探索，2009，（8）.

[6]王万银，李敏.采用多种方法提高军队环境卫生学教学效果[J].医学教育探索，2008，（7）.

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1 病房环境卫生管理的重要性

1.1医院环境卫生概述 医院环境是患者用于治疗疾病，恢复健康的重要场所，它保证了每天都要进行的医疗性活动的正常进行，如各项常规和专科检查，手术，病情观察，相应症状的治疗和护理，疾病相关知识的健康教育，管道、气道护理，伤口的护理，静脉治疗的护理等等。

医院环境卫生包括卫生空气环境，各场所地面及物体表面卫生，以及医务人员及保洁人员的手及个人装置卫生等，良好的医院环境卫生对于患者而言既是利于康复的重要环境依托，也是预防医院感染的重要保障。

1.2良好的医院环境卫生是患者康复的重要保障 住院患者疾病的痊愈与健康的恢复必须在健康卫生的环境下才能获得。舒莉[1]在《噪声与人的身心健康》研究中认为噪声不仅对听力、血压、睡眠等有不良影响，还会诱发人的烦恼、习得性无助，容易造成儿童的认知障碍等。孙发碧[2]研究表明安静的病房环境给人舒适的感受，有利于疾病的康复，而噪音会给患者带来不良影响。韩静[3]研究表明污浊的空气会干扰人的生理和心理状态，使人出现烦躁、头晕、倦怠、食欲减退等表现，不利于患者的康复。国外文献显示[4]，环境污染与某些心肺疾病的入院率有关联。

1.3良好的医院环境卫生是预防医院感染的重要保障 医院感染的传播途径主要有接触传播、空气传播和媒介物传播，这三者都与医院内环境因素密不可分。Eickhoff[4]报道医院感染约有10%是通过空气传播引起的。

2 医院环境卫生管理的国内外发展现状

病房环境是否舒适主要受国家政策制定、医院政策制定、护士管理、后勤部门对清洁人员的培训与督导以及由患者公共卫生意识外化等多方面因素共同制约来实现。

2.1国家公共卫生政策的宏观调控 卫生部在总结1996年颁布的《综合医院建设标准》施行7年的情况和对全国28个省市206所综合医院的现状进行调查的基础上，经修订，于2004年推出的《综合医院建筑标准》里对病房每床建筑面积及每床净使用面积有着明确的标准，同时对建筑装修和环境设计的要求也有着利于患者病情恢复的标准。

2011年卫生部应医改要求重新制定的《2011版等级医院评审标准》对医院环境建设和医院感染管理均有明确要求。对医院病房物理环境建设和维护均起到了监督管理的作用。

全国医院感染监控网对全国医院进行的感染监控，对于病房环境管理提出了硬性的要求。

2.2医院对国家卫生政策的响应落实

2.2.1医院病房设计对温控系统、通风系统、水暖系统等的考虑。良好的温控系统可使患者保持稳定的基础代谢率，保持良好的住院感受。适度的通风可改善病房空气质量。良好的水暖系统可保证病房患者和工作人员的基本清洁工作的展开。汪强[5]在浅议医院空调系统与病房室内环境控制中针对医院病房室内空气质量不佳的问题研究中指出空调系统的使用形成了对室内空气的二次污染，要改善室内空气质量，可从污染源控制、通风和空调净化3个方面着手，从而提出了利用独立新风空调系统提高室内空气质量的设计要点。

项志f[6]在SARS病房空调通风系统设计探讨中认为洁净室空调系统及SARS病房空调系统均应考虑温湿度控制，气流控制，气压控制，节能措施等方面问题。

2.2.2探视制度和家属陪护制度的制定有利于病房物环境卫生的维护。王云波等[7]探视者对医院病房空气污染影响的初步研究认为探视者是探视时间内病房空气污染的主要因素，可通过调整探视时间和控制探视人数降低病房空气污染。

2.2.3医院对新护士的规范化培训内容对基础护理措施内容的凸显对于维护病房物理环境的意义。随着医院改革的不断深入，患者生活自理能力下降的考虑，护士的生活护理内容不断得到细节的填充，护士对于晨晚间护理的工作内容得到了进一步的拓展和落实。

2.2.4医院对保洁人员的管理对于维护病房物理环境的意义。

医院保洁员是为医院创造安全、整洁环境的主要成员之一，是一个特殊的群体，他们缺乏基本医学知识和自我防护意识，却与医护人员一样接触血液、分泌物、排泄物等感染物质，张红艳[8]加强医院保洁管理预防医院感染认为对医院保洁人员进行系统有效的培训、监督、检查、管理不仅给医院带来了整洁舒适的医疗环境，还为预防控制医院交叉感染作出了相应的贡献。然而刘喜萍[9]医院保洁人员手卫生情况调查研究表明医务人员手卫生已引起院方足够重视，而保洁人员手卫生仍为薄弱环节。

2.2.5医院院感部门对病房环境消毒效果的监测 陈祖云[10]研究结果表明对从医疗用品的消毒灭菌、医务人员手卫生的依从性、医院感染病例的监测上报、微生物标本的送检以及重要部位的感染控制等质控关键环节进行强化管理在医院感染管理中收到一定的成效。

医院环境卫生学监测主要是针对产房、母婴室、新生儿重症监护病房、手术室、重症监护室等重点部门进行监测。医院环境卫生学监测的环境分为四类：I类为层流洁净手术室、层流洁净病房；II类主要为产房、婴儿室、供应室、无菌区、普通手术室、重症监护病房等；Ⅲ类包括妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室洁净区、急诊室、化验室、儿科病房及各类普通病房；IV类包括传染病科及病房。

2.3护士对病房环境卫生的管理 吴晓敏[11]在“5s”理论在病房环境管理中应用的效果评价中认为应用5s理论，即通过整理（seiri）、存放（seiton）、清洁（seiso）、标准（seikeetsu）、修养（shitsuke）的模式对病房环境进行持续管理，可有效改善护理质量，减少因物品混放造成的医疗差错；增加了工作环境的舒适感和美感，激发了护士的工作热情和创造力。

同时，护士的三级质量控制对于病区管理的环境质量标准均有明确的要求，不符合要求的情况均纳入PDCA循环持续改进。

2.4患者对病房环境的评价对病房环境卫生的维护有着促进作用。韩静[3]在对一次三级甲等医院的患者展开的舒适度抽样调查发现30.5%的住院患者认为病房物理环境不舒适，其中7.6%的患者认为病房的空气质量较差，因而建议医院管理者对病房空气质量差等问题展开整改促进活动。

2.5患者公共卫生意识的外化对于维持病房物理环境卫生的意义重大。

2.5.1公共卫生意识的内涵 公民公共卫生意识状态与其自身的健康有着密不可分的关系。社会资源有限，而人口密度则空前巨大，环境污染日趋严重，这一切都要求我们每一个公民都具备公共卫生意识，养成良好的公共卫生习惯。

2.5.2公民公共卫生意识的可塑性 文清秀在[12]基本公共卫生服务对居民健康和卫生意识影响的分析的调查研究显示基本公共卫生服务项目的开展可使居民健康和卫生意识得到显著提高。而张雪等[13]在公共卫生与全民的健康意识探究中提出SARS、禽流感、炭疽生物恐怖事件等大型公共卫生事件的发生也促进了全民公共卫生意识的提高。

2.5.3公民的公共卫生意识在医院环境的体现 医院环境内患者公共卫生意识的成熟则表现为：具有良好的卫生习惯，配合护士对病区环境管理进行检查督导，保持“三短九洁”的良好卫生习惯；遵守医院的探视和陪护制度，不喧哗，保持病室环境的安静，减少噪音对其他病友造成的影响；有成熟的健康责任观，对于保洁人员和护士未对患者进行环境管理的时间段，自觉维护病室安静、整洁，即患者公共卫生意识的外化可帮助维持病房环境的安静、整洁。

2.5.4患者在医院的公共卫生意识的培养 患者的公共卫生意识既沿袭于自身的卫生修养和在院外获得的零散的公共卫生知识的塑造，同时也受到医院内公共卫生知识健康宣教的熏陶。医院健康教育较社会而言更为集中，专业性也更强。个人对于健康教育的接受程度不一而足，这与患者的理解认知能力、接受公共卫生教育的经历、自身重视程度等因素均有关系，而影响患者在医院公共卫生意识的因素和机制尚不明确，需收集基本资料进行进一步研究调查。

3 保持病房环境卫生的方法

3.1空气消毒 空气消毒目前比较常用的方法主要有三种：臭氧、紫外线和化学药剂。

3.2物品表面消毒 常规采用含氯消毒剂（健之素牌消毒泡腾片）含有效氯500 mg/L的抹布擦拭。

3.3医院工作人员手消毒 消毒时机：接触患者前，清洁无菌操作前，处理药物或配餐前，接触患者后，接触患者周围环境及物品后，血液、体液污染后，摘手套后。消毒方法：使用流动水或速干手消毒剂进行七步洗手法洗手。

4 病房环境卫生监测手段

按照卫生部《消毒技术规范》对病房的空气、物体表面消毒后或使用中，病房工作人员手进行采样生物监测。空气采样用平板暴露法，采样过程：清洁后第1、7、l4、21、28 d，启动净化空调，由半循环运行到全循环后15、30、45、60 min。按《医院消毒技术规范》的规定，用直径9 cm的普通营养琼脂培养皿，对各级LAOR采用“5点法”取样，上述过程重复10次。病房工作人员手和物体表面采样用棉拭子法。

5 病房环境卫生的评价

目前医院及国家感染监测网在病房卫生评价研究中对医院感染的研究较多，有着较全面的医院感染横断面调查资料。医院环境卫生的不合格必然导致院感率的上升。然而病房环境卫生的合格并不意味着院感率的下降，二者之间没有因果联系。

6 结论

综上所述，病房的环境管理需要多方人员的参与，包括医院职能部门的长期监管，也包括护士及保洁人员的长期维护，同时还离不开患者自身公共卫生意识的外化、。医院职能部门对病房环境中容易导致医院感染的监管力度较大，其中对医务人员的相关院感知识的培训和督导比较到位，而对于医疗边缘人群如保洁人员监管和培训力度较弱。患者成熟的公共卫生意识可帮助维护病房环境的安静、整洁，但其培养不是一蹴而就的，成熟公共卫生意识的影响因素和具体机制仍尚待研究。患者对病房卫生环境的评价研究较为表浅，且缺乏对其评价的影响因素的研究。

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[11]吴晓敏.“5s”理论在病房环境管理中应用的效果评价[J].社区卫生管理，2011，10（5）：316-317.

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为进一步加强学校精神文明建设，推动健康，促进教育，引领广大师生重视文明、平安、和谐校园的创建工作，我校坚持以强化学生自治管理创新工作为抓手，以加强校园卫生教育工作为突破口，以规范综合实践活动课程为重点，以治理校园“五乱”（即乱贴、乱放、乱丢、乱涂、乱停）现象为载体，培养学生良好的卫生习惯，创造优美的育人环境、工作环境和学生生活环境，扎实做好校园环境综合治理工作，特制定本方案。

二、目标任务

1、强化学生自治管理的创新，召开学生干部及学生代表会议，增强对校园环境卫生综合治理重要性的认识。

2、加强校园卫生教育工作，要求各班按时将校园公共场所的卫生打扫好、维护好、保持好。

3、规范综合实践活动课程，让更多的学生参与到校园环境卫生综合治理活动中来，去真切体验参加劳动是光荣与快乐的。

4、彻底治理校园“五乱”（即乱贴、乱放、乱丢、乱涂、乱停）现象，还校园一个富有清洁、幽雅、美丽、有序的环境。

5、值周组要将校园的绿化、净化、美化工作做好，特别要将垃圾处理好、污水处理好。

6、加大安全法纪宣传的力度，教育学生自觉遵守交通规则，将学生行为习惯、规则意识培养好，发挥文明出行示范作用。

7、加强饮食卫生教育和传染病防控工作的力度，教育学生不到校外流动摊点购买“三无食品”，将学生的生活习惯、卫生习惯培养好。

三、组织机构与职责

1、学校环境卫生综合治理领导小组：

组 长：**

副 组 长：** **

主要成员：** ** **

主要职责：

**：全面负责校园环境卫生的综合治理工作，研究出台相关制度，落实制度。

**：协助组长做好校园环境卫生的综合治理工作，具体负责校园环境卫生工作的安排布置、检查指导，资料收集、归档整理。

**：协助组长做好校园环境卫生的综合治理工作，具体负责校园环境卫生工作的安排布置、考核奖惩。

2、教职工职责：

（1）各班主任、德育导师负责安排、指导、督促搞好本班教室和教室外走廊的清洁卫生工作。

（2）各办公室工作人员负责本办公室的清洁卫生的打扫和保洁工作。

（3）全体教职工应利用课间操、班会课、综合实践活动课以及平常的课堂教学适时渗透环保、卫生等知识。

四、办公室、教室、寝室及卫生保洁责任区规范化管理要求

（一）办公室清洁卫生要求：

1、地面：干净、无灰尘无污迹。

2、门窗、灯管、电脑 、饮水机、打印机、电话机、电源线、插座及开关盒上无积尘；门窗明净，无乱张贴；窗台清洁，无杂物。

3、窗帘：干净整洁，按学校要求统一悬挂。

4、墙壁：干净、无灰尘污点，除统一规定的制度张贴外，不得乱贴、乱挂东西。

5、作业本、教具等摆放整齐，无乱堆放现象。

6、办公桌椅、办公橱柜、电脑：（1）必须按学校统一要求在指定的位置摆放。（2）桌面必须干净整洁，无多余的书籍、纸张等杂物，桌底无堆放杂物。（3）必须做到堆放整齐。（4）人不在办公室时，所坐的椅子必须归位；整个办公室没有人的时候，门窗要上锁。

7、办公室卫生工具按照学校统一指定的位置摆放，垃圾桶等干净并天天清理。

（二）教室和教室外走廊保洁区清洁卫生要求

1、地面：干净、无灰尘无污迹。

2、门窗、灯：明亮、干净、无灰尘；门窗无乱张贴，窗台无杂物。

3、窗帘：干净整洁、按学校要求统一悬挂，无出现故障长期没有维护的现象。

4、墙壁：干净、无灰尘、无蜘蛛网等，其他要求如下：

（1）除规范的学习园地、制度外，一律不得乱贴乱挂，力求教室整洁美观。

（2）按学校统一要求，在指定的位置悬挂学校统一制作的国旗、班风、班级公约、“三表” （作息时间表、课程表、值日表）等。

（3）符合素质教育要求的美观、大方、整齐划一、有激励性的标语口号，能体现浓郁的班级文化氛围。

5、学生课桌面必须干净整齐，无乱放书籍、纸张等杂物。

6、卫生清扫工具必须整齐存放在指定的位置。

7、教室的所有用品必须干净、无灰尘，统一摆放；教室走廊外的小花坛上无垃圾。

8、讲台上的物品摆放整齐，教室内多余的椅子摆放整齐，教室走廊的墙壁上无乱张贴现象。

9、黑板每天放学时擦干净，黑板槽内无粉笔灰。

10、教室内各宣传板块外框干净无灰尘。

（三）师生个人卫生要求

全体师生应养成良好的卫生习惯，禁止随地吐痰、乱扔果皮、纸屑、饮料盒、食品袋等垃圾杂物；禁止攀折绿化带、花坛中的植物；禁止把杂物从楼上扔下或扔在花坛中。做到按时休息，早晚刷牙，勤洗澡、勤理发、勤洗头、勤剪手脚指甲、勤换衣服、袜子和鞋子。五、考核与奖惩

1、凡在全校性卫生评比中获奖的班级卫生成绩，将与文明班级评比相挂钩，并且每次均给予一定的精神鼓励和适当的物质奖励。

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[关键词]城市市容；环境卫生；管理

大庆市八次党代会确定了建设现代化国际化城市的宏伟目标，全市环境保护工作面临着新挑战、新任务、新要求。我们要始终坚持经济建设与环境保护协调发展，城市发展与生态保护相互促进。不断加大流域治理和地面水环境整治力度，全力推进主要污染物减排工程，继续深化污染防治、农村环境连片治理和生态市建设等项工作，让大庆的天空更湛蓝、水质更清澈、空气更洁净、环境更优美。因此，城市市容环境卫生管理是城市建设和管理的重要组成部分，是一项事关全社会、得益全社会的庞大系统工程，其管理水平是一个城市市民素质和政府形象的重要标志，也是一个城市文明程度、开放意识、文化水准和社会公德的集中体现。搞好城市环境卫生对于维护城市市容，创造良好的生活环境和投资环境，促进城市的发展有着重要的意义。近年来，我市文明创建工作不断深入，市容环卫服务水平不断提升，市容环境卫生面貌大为改观，但是，日常环卫工作仍存在诸多薄弱环节。如何攻克这些薄弱环节，以适应城市和谐发展与文明创建的客观需要，已成为我市当前市容环卫管理的首要任务。笔者根据多年的实践经验，对市容环境卫生管理工作提出了几点建议。

一、发动公众参与管理， 提高市民环境卫生意识

城市环境卫生事业是全社会的公共事业，市民的参与是城市环境卫生管理的基本条件。市容环卫部门应以市民需求为核心，以市民满意为目标，把市民变成消费者而非管理对象，经求市民对市容环卫公共服务的意见和要求。市民以主体身份参与整个市容环卫服务过程，并发挥决定、支配和主导作用，政府要建立与群众良好的沟通机制，将决策意图传达给公众，重视顾客对市容环卫服务提出的建议。发挥街道、社区在城市管理中的基础作用，招募热心于公益事业的市民组成志愿者队伍参与管理、教育和引导社区居民养成卫生习惯，共同自觉遵守社区公约和维护街巷新村环境卫生。形成市容管理社会互动机制。我们要不断加强市容环卫宣传力度，广大新闻媒体和教育系统必须给予支持和配合。提高社会公众对市容环卫工作的重要性、必要性的认识，提高社会公众参与市容环卫管理的积极性。引导市民自觉改变陋习，激发市民踊跃参与美化市容环境的积极性，使市民群众自觉地维护城市的整洁，避免各种不文明行为的发生。

二、强化行政管理机制改革

在健全市、区、街道（镇） 三级行政管理构架的基础上，进一步转变政府管理职能，完善行政管理、市场管理、社会管理三大体系。管理实现高效能。即职责明确，机构精简，人员精干，运转高效，进一步明晰政府市容环卫管理部门的职责，精简和科学设置内设机构，配置适应岗位需要的人员，对环卫部门的中层管理人员实行竞争上岗，推行人事制度改革，并实行严格的工作责任制，将各项指标分解量化，做到“点、线、面”责任明确。进一步实行城市管理重心下移，向区县转移、下放具体事务和事权，实现市容环卫管理从以条管理向以块管理、区域管理方式转变，实行政事分开，管理与服务分离，进一步理顺政府、社会、企业、市场的相互关系。加快形成“两级政府、三级管理、四级网络”的管理模式。实现决策权和执行权的分离。培育行业协会与中介组织，实现政府部分管理职能的下放和转移，把部分事务性、技术性、程序性、操作性的管理职能转移到中介，形成管理型、服务型和企业型等多种形式的社会服务体系。

三、加速环境卫生的产业化进程

有计划的开放环卫作业服务市场，建立科学的“市场准入”标准和要求，凡是符合标准和要求的企业或个人都可以进入环卫服务市场。进一步打破行业垄断，继续鼓励不同经济成分、不同行业的企业从事环卫经营，放宽外资企业进入环卫市场的条件，引进竞争机制，开展公平竞争。运用市场经济手段筹集市容环境建设资金，建立多元的社会参与机制，形成政府引导、社会参与、市场运作的产业化发展新格局近几年，我国加快了环卫作业市场改革步伐，培育和发展多种所有制形式的环卫实体，引导社会资金投入，形成政府和社会资金共同投入的多元化投入机制。一是环卫事业单位企业化转制。二是扶持发展一批私营、个体、合资合作环卫作业实体。建立健全市场化的投融资机制，允许和鼓励社会资本、民营资本、外国资本采取独资、合资、合作等多种形式。加快环卫龙头企业组建，建成具有较大规模的、能跨地区跨行业作业的环卫企业，最终形成以垃圾收运处理企业为龙头的环卫产业链，实现环卫产业的持续健康发展。

四、建立和完善政策法规制度体系

市、区城市管理行政执法部门要分别建立城市管理行政执法督查机制，加强执法督查。要建立人大代表、政协委员和市民参与监督城市管理行政执法的制度形成内外结合的执法监督机制不断提高城市管理行政执法效率和水平。制订完善《城市环境卫生作业服务单位资质管理办法》、《作业服务市场准入和招投标制度》和《环卫作业服务质量标准》，以使环卫作业市场纳入法制化轨道。完善垃圾收费政策。完善价格形成机制，建立符合市场经济规律的环卫作业服务定价机制，理顺收费机制，规范收费管理，探讨收费方式，降低收费成本。制定城市管理绩效评价考核体系，设立市、区政府城市管理工作绩效专项奖，对活动中的先进单位、个人实行表彰和奖励。建立城市管理新闻制度。市、区城管办要定期或不定期向新闻媒体通报城市管理工作情况。营造良好的城市管理工作社会舆论氛围。

五、结论

城市有人而兴，因兴而活，因活而宜，管理的目标不是制约而是规范，不是索求而是服务，加强市容环境卫生管理，不仅需要自身努力和社会各方面支持而且政府有关部门在政策上也应给予倾斜和扶持，形成合力，以推进城市市容环境卫生事业持续快速发展。最终目的还是为了社会的发展和人民的幸福。

参考文献：