公立医院物价管理制度范文

导语：如何才能写好一篇公立医院物价管理制度，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

公立医院物价管理制度

篇1

论文关键词：医院；工作价值观；工作满意度

当前，国内主流媒体不断爆出医患纠纷，社会不再视医务工作者为“白衣天使”，对其责难颇多。而医务人员则感觉工作倦息，缺乏安全感，没有积极性。长此以往，对卫生事业的发展必将形成恶性循环。因此，如何激励医务人员的工作积极性，提高其自我价值感就成为重要的议题。

本文将探讨公立及民营医院员工的工作价值观、总体工作满意度相关的影响因素，及其对医务人员心理和行为的影响为医院的管理层面和医务人员的个人层面解决问题提供科学依据。Super…认为，工作价值观是影响个人职业选择和生涯规划的主要因素，可视为价值体系中的一环，凡与工作有关的个人人格特质、需求、情感、内在驱动力、理念、重要性的判断都可视为工作价值观。而工作满意度指个体对所从事工作的一般态度，可以帮助组织进行组织诊断和绩效评估，提高员工的心理健康保障与工作质量儿，也是诊断组织管理现状的探温针。

1研究方法

1．1研究对象本研究对江苏、福建省的5家公立及3家民营医院的医生和护理人员进行问卷调查，共计发放问卷350份，回收有效问卷219份。

1．2研究工具问卷第一部分为被调查者一般资料，包括性别、年龄、工作年限、婚姻状况、文化程度等。第二部分为工作价值观问卷，采用洪睿萍编制的问卷，此问卷由七个分量表所组成，每个分量表三题，共2l题。信效度方面，内部一致性CronbachOt系数为0．9492。第三部分的工作满意度问卷采用WeiSS等1976年编写的明尼苏达工作满意度问卷(MsQ)简版，共2O个条目。包括内在满意度、外在满意度和一般满意度三个维度，以加权平均的方式衡量“整体工作满意度”。采用Uke~s评分法，从“非常不满意(1分)”到“非常满意(5分)”该问卷在护理研究中的Cronbacha系数分别为：内在满意度0．820，外在满意度0．823，一般满意度0．849。重测信度分别为：内在满意度0．759，外在满意度0．733，一般满意度0．757。

1．3统计分析调查数据用SPSS11．5统计软件，进行描述分析、相关分析及回归分析。

2结果与分析

2．1调查对象一般情况表(表1)。

2．2整体工作满意度与价值观的描述分析

从表2可知，两类医院的医务人员的工作满意度水平均较低，整体工作满意度均未达满意程度。相对而言，公立医院人员的满意度分数均值高于民营医院。

由工作价值观描述统计结果可知(表3)，公立及民营医院医务人员对于工作价值观各维度的重视程度的均值均大于4分(表示“重要”)。而且，公立及民营医院医务人员最重视的价值观都是“环境价值”。相比之下，公立医院员工重视程度较低的维度是“自我价值”，而民营医院医务员工重视程度较低的则是“安定价值”。此外，公立医院工作价值观各维度均值均高于民营医院。

2．3医院性质与工作价值观、满意度的相关分析

以Pearson相关分析检验变量间的平均值、标准差，以及两两变量之间的相关程度来预测各变量间可能存在的关系，并以结果分析自变量间是否存在高度相关情况，并予以排除，以保证后面的统计分析更精确(各变量的相关系数值见表4)。

从表4可知，在医院性质与工作价值观各维度的相关分析中，医院性质与自我价值呈正相关(r=0．321，P

在工作价值观与工作满意度各维度的相关分析中，整体工作满意度与和自我价值、环境价值、安定价值三个维度，均呈正相关，r介于0．237—0．384之间(P

2．4回归分析

2．4．1工作价值观与工作满意度的回归分析

由相关分析已知，整体工作满意度与工作价值观的三个维度均呈正相关。已有的研究证明，个人特征会影响工作满意度。因此，本研究将性别、婚姻状况、文化程度、工作年限做为控制变量，采用多元回归分析探讨工作价值观的各维度对整体工作满意度的影响程度。以工作满意度的整体工作满意度为因变量，以自我价值、环境价值、安定价值为自变量，采用gistic逐步回归分析。(结果见表5)

检验回归模型的F值可知，回归模型均具有解释变异能力(F=6．173，P0．05，表明安定价值对于整体工作满意度无影响。

2．4．2工作价值观与医院性质的回归分析

相关分析表明，医院性质和工作价值观的自我价值有相关，与环境价值、安定价值无相关。因此，将性别、婚姻状况、教育程度、工作年限做为控制变量，采用多元回归分析探讨医院性质对手自我价值、环境价值、安定价值等维度的影响程度，分别以医院性质为自变量，以自我价值、环境价值、安定价值为因变量，回归分析结果见表6。

检验三个回归模式的F值可知，回归模型1(F=3．597，P

3讨论

3．1了解医务人员的工作价值观，可以预测其工作满意度工作价值观是个人对工作的需要的体现，从总体上影响个体的工作态度，影响其对于组织的承诺，而组织承诺是员工工作态度的表现形式之一。

由前述分析可知，工作价值观中的自我价值、环境价值维度的各项目能有效地预测其工作满意度，即医务人员对于自我价值、环境价值的重视程度愈高，其工作满意度愈高。这是因为，当个体了解其工作的意义与价值并加以重视后，自然会为收入与职位努力工作。过程型激励理论(公平理论、期望理论、差距理论)认为，如果组织能给予适当的回馈，肯定个体努力后所获得的结果(例如：成就感、薪酬、升迁机会)，会提高其对工作内、外或整体的满意程度。而安定价值并不能有效预测工作满意度，这也符合赫茨伯格的双因素理论。安定价值应归于保健因素，缺乏保健因素会造成员工不满意，而增加保健因素仅可以防止不满意，却无法使员工满意。

3．2不同性质医院医务人员工作价值观不同

研究发现，医务人员对于工作价值观各维度重视程度都较高，最重视的工作价值观均是环境价值。这说明，医务人员重视工作时能否与同事产生良好互动及人际关系、组织的薪酬福利分配及其他制度是否完善。从马斯洛需要层次理论来看，这些都属于较高级的需要层次J。相比之下，民营医院医护人员比公立医院更重视自我价值(包括自我成长、自我实现以及尊严取向)，这表示其重视工作时是否能不断获新知与自我成长、发挥创造力、实现人生目标、展现个人才华、满足个人成就感，并赢得他人尊重以及拥有管理权。在环境价值方面，两者重视程度都很高，并无统计学差异。

3．3医院性质影响医务人员工作满意度

在工作满意度方面，两者整体工作满意度均未达到满意程度。医院性质对于员工工作满意度有影响，且民营整体工作满意度高于公立医院。说明民营医院的运作模式，使其员工对于工作独特性、创造性，、工作职责的大小、工作的稳定性、安全感等方面；工作升迁、所得报酬与赞赏、组织的政策与实施方式技术上的督导，以及人际关系的好坏等方面；工作的环境设备与同事的关系的满意度均高于公立医院。已有研究也证明，当个人的需求与组织文化一致时，其满足感最高。

篇2

关键词：医院物价管理监督

中图分类号：F234.3

文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2014）03-121-02

一、医院物价管理面临的问题

1.政府投入不足。目前我国对于公立医院定位是带有一定社会福利性质的公益性事业单位，作为非营利性医疗机构，国家应保证其资金供给。但医疗体制改革以来，医院所获得的财政补助越来越少，医疗机构获得的财政补助只占医院总收入的10%左右，另外90%的收入都依赖医院自身的事业发展来获得。而在收费方面，政府对医疗服务价格采取了严格的管制，不能与实际的市场价值相匹配，导致医院事业收入不能满足事业支出需要，加上市场竞争激烈，一些中小医院的经济效益不好，医务人员收入不高，便会产生医生违规收费的现象，使医院物价管理工作面临着新的挑战。

2.信息沟通不畅。医院信息沟通包括医院内部各部门之间的沟通和外部与患者之间的沟通。对于医院物价管理部门财务科来说，收费价格的掌握基本没什么问题，但对于其他科室来，物价人员都是由各科室的医护人员一般由护士长兼任，由于医院内部的信息沟通不畅，其他科室的医护人员对新的物价制度、物价调整等信息掌握不及时，会导致收费价格不合理的情况，严重影响医院的声誉，对医院事业发展十分不利；对于与患者之间的沟通更是一个大问题，目前医患关系紧张，如医闹甚至伤医事件屡见报端，主要原因就是医护人员在高强度的工作状态下，没时间也没心情和精力与患者作更多的沟通解释，导致患者的一些误解而引发医患纠纷。

3.医院物价管理体系不完善。目前很多医院特别是一些中小医院物价管理体系不健全，主要表现在：第一是医院领导认识不到位，对医院物价管理的重视程度不够；第二是物价管理制度不健全，医院缺乏物价管理方面的工作流程和相关制度，不仅容易导致乱收费、错收、漏收的行为发生，而且产生问题后，由于无据可依不能很好地追究当事人的责任，物价管理人员的责任意识也就不能很好地建立，结果形成恶性循环，对医院的长期发展十分不利；第三是监督不力，特别是药品采购监督和用药监督环节上，吃回扣、收红包现象时有发生。

二、完善医院物价管理的几点建议

1.多方协调，加强沟通。根据现行医疗制度和医疗环境，医院要做好两个方面的协调与沟通工作：一是医院内部沟通。目前，医院一般都通过信息化手段实行了相对科学、相对稳定和比较先进的核算系统，并采取相应的措施进行上下有效沟通、科室之间交流沟通，并通过出台激励机制，提高职工待遇，激发员工工作积极性，保证医院内部有一个和谐的物价管理环境。二是医患关系沟通。随着社会进步和医院经过几次轮番改革，医院外部环境也发生了巨大变化，病人的维权意识增强，社会舆论关注度提高，在新的环境下医院应改变观念，加强为病人服务的意识，增加物价透明度，公开医疗价格，使病人对自己的费用情况一目了然；同时需要医务工作者对一些本应该取得好的效果的医疗方案进行耐心的宣传、指导、沟通，有些病人由于长期对医院收费存在偏见，对医院的合理收费产生了不同看法，我们对一些收费一定要讲清楚，说明白。常言道，隔行如隔山，医务工作者是有标准的，但是患者是没有标准的，什么样的人、什么样的病都会出现，这就需要我们医护人员要与患者积极沟通，做好服务工作。

2.加快医院收费管理信息化建设。随着现代信息技术的迅猛发展，电子计算机数据处理技术日趋成熟，为医院管理信息化建设提供了很好的技术平台。实行医院收费信息化管理，第一可以将收费管理工作与各个科室的管理工作进行联动，使收费工作与业务科室时刻保持联系，从而保证收费工作的准确性，提高患者对收费工作的满意度；第二还可以方便快捷地帮助患者进行收费查询、缴费信息统计整理等服务工作；第三通过电子病历核对收费记录，及时发现少收或多收项目、病历医嘱与收费不符、报告单缺失、自立收费项目等违反物价政策的行为。

在实施过程中，物价管理人员负责收集整理医疗项目及收费标准，并负责日常修改、增补等工作。同时，通过分级授权控制，由物价部门专人行使医疗服务项目的增减、价格维护和各科室可用医疗项目及收费标准，确保收费项目的准确性；门诊收费窗口只要录入所需项目名称和服务数量，病房护士只要按照医嘱输入项目名称和数量，系统便会自动计价，既提高了工作效率，又提高了划价的准确性，避免错收、漏收和多收费，维护了患者和医院的双方利益。

3.完善制度，合法收费。2011年国家卫生部、中医药局出台了医疗机构内部价格管理暂行规定，从行业内部对医疗机构执行医疗服务价格提出了要求。为规范医院物价管理，医院应逐步建立并修订和完善各项规章制度，制定物价管理部门制度、工作职责、小组工作体制、核查费用制度、物价投诉处理核实办法、清单费用制度、患者审查费用制度等，并优化和修订退费管理制度，进而令各项管理工作机制健全、细化，确保各项工作责任真正落到实处，落到每一位相关负责人头上，使物价管理工作有章可循、有法可依。结合医院实际，笔者所在的云南省楚雄州人民医院相继出台了医药价格调价管理制度、新增医疗服务项目价格审核申报制度、医药费用查询公示制度、医药价格自查整改工作制度、医药价格管理奖惩制度、医药价格管理信息化制度、医药价格文档档案管理制度、医用耗材价格管理制度、大额住院费用管理制度、制剂产品价格管理制度、住院床位收费管理制度等11个相关的制度，进一步完善了医疗服务价格管理制度，使医院的物价管理工作合理、有序地向前推进。

4.执行制度，加强监督。物价监督是医院物价管理的重要环节。包括药品采购监督、用药监督和收费监督三个方面。药品采购监督就是要完善药品采购机制，建立药品采购招标制度，降低药品采购成本，同时，加大监督力度，大幅度增加评审专家数量，实行“盲审”，对招标前期工作，如专家姓名、专家数量等信息严格保密，强化信息透明度，避免收红包、吃回扣等腐败现象的发生。用药监督就是从制度上保证合理用药，医院通过制定一些常见疾病的诊疗规范，并对这些病种的相关治疗项目，如诊断、检查、治疗等步骤做出统一的规范，将适当的药物，以科学的剂量，在合理的时间内，给患者治疗，达到较好的治疗效果。通过制定性价比高的治疗方案既可以保证医疗质量，又可以杜绝滥检查、滥收费现象。同时医院应当建立处方点评制度，填写处方评价表，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预，建立处方评价长效机制。收费监督包括：第一是对收费字典库的日常维护，确定药品以及收费项目的价格是否合理；第二是物价管理人员对收费系统上的在院病人费用进行查询，对多收和漏收费现象及时发现，及时通知科室更正或补收；第三是建立费用审核小组，对病人出院前的费用进行审核，同时让临床科室建立医疗费用的日常检查制度，做到日清日核，保证每一条医嘱所涉及费用的准确性；第四是实行医院收费公示制度，在门诊、住院大厅设置电子触摸屏，在护士工作站设置医疗服务项目价格公示栏，将医疗项目收费标准及药品价格予以公示，保证患者的知情权并对医院的医疗收费进行监督。

总之，通过建立健全层层负责的物价管理体系，可以为医院内部物价管理工作的顺利开展提供保障，才能使医院事业持续健康发展。

参考文献：

[1] 张润波.加强医院物价管理，推行合法规范收费[J].财经界，2012（20）：56-57

[2] 彭爱莲.新形势下医院物价管理工作的探讨[J].中国卫生产业，2013（2）：168

[3] 王慧.新时期医院物价管理研究[J].现代商业，2012（8）：133-134

[4] 高剑峰，陈爱冬.加强医院物价管理，规范医疗收费行为[J].按摩与康复医学，2012（4）：241-242

[5] 孙增产.基于公益性视角对公立医院内控制度的探讨[J].中国总会计师，2013（6）：102-104

篇3

[关键词] 公立医院；经济管理；方法措施

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2016. 13. 091

[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2016）13- 0164- 03

1 加强公立医院经济管理的组织建设，保障各项经济管理工作的正常运行

公立医院的经济管理工作牵涉面广，仅依靠财务部门或审计部门是不够的。医院领导要高度重视经济管理工作。建议医院应建立经济管理的三级管理网络，明确相应职责，即：领导组组长、领导组、经济管理办公室。领导组组长应由院长担任，作为医院经济管理的第一责任人，其职责是对医院各项经济管理制度的建立健全及有效实施负责，对经济管理资料的真实性、完整性负责。领导组成员中应包括院级领导、财务审计部门、采购部门、纪检监察、总务后勤、设备管理、医护管理部门等。其职责是：按照国家有关规定定期召开会议，梳理医院各项经济活动业务流程，在此基础上指导经济管理办公室建立健全各项经济管理内部管理制度并督促认真执行，对医院经济管理中遇到的问题及时研究解决，及时优化、改进各项经济管理流程。经济管理办公室一般应设在财务管理部门，其职责是根据医院经济管理工作的各项制度和规定，负责组织实施医院预算管理、收支管理、成本控制、资产管理、绩效考评、内部控制等各项经济管理具体工作。

2 强化医院经济管理各方面的制度建设，营造良好的经济管理工作氛围

各项经济管理制度的完善与否，医院管理干部及职工熟知程度如何，管理制度能否得到有效执行，直接关系到医院经济管理工作的成败。公立医院经济管理的相关制度一般包括：医院内部控制制度、医院预算管理制度、成本核算控制制度、重大经济活动集体决策制度、采购管理流程、绩效分配制度、固定资产及库存物资管理规定、资金支付流程管理规定、财务报销规定、各项费用控制规定等，涵盖了医院经济管理工作的方方面面。公立医院应严格按照制度规定，结合工作实际，一要梳理优化各项经济管理业务工作流程；二要补充完善各项制度建设，对重大经济活动要实行集体决策制度；三要将医院各项管理制度汇编成手册，印发至相关科室及全院管理干部，以供学习执行；四要明确对各项经济活动进行有效管理的科室部门，加强内部控制，强化管理权责，进而使制度的执行落实到实处。

3 公立医院各项经济活动管理的方法措施

3.1 医院预算管理

医院的财务部门应根据医院年度工作计划，按照规定程序编制每年的财务收支预算及物资设备采购预算；对按照程序上报批复的预算及时进行指标分解、具体落实各科室部门的预算管理任务，下达科室二级预算管理指标；根据批复的预算安排医院各项收支和物资采购，确保预算严格有效执行；对超出预算的各项收支，严格管控并按规范程序办理各项预算的追加、调整；每季度对预算执行情况进行分析并将结果汇报医院预算管理委员会。

作为医院管理层面，应定期召开预算分析会议，研究解决预算执行中存在的问题，提出改进措施，提高预算执行的有效性；同时应强化对预算执行情况考核结果的应用，应将各科室预算执行的考核结果与综合目标管理相结合，进一步强化预算管理对医院各项经济活动的约束。

3.2 医院财务收支管理

医院应明确各项收支由财务部门归口管理核算，严禁设立账外账，严禁科室及部门私自截留收入不入账；进一步规范资金支付和大额现金发放管理；通过加强内涵管理，进一步优化医院收入支出结构，提高业务收入中技术劳务性收入的比重。

作为具体负责医院收支管理的部门，应各司其责，相互配合，确保医院的各项收支活动真实、合法、完整。其中，医院物价管理部门应根据省市医疗收费制定的公立医院医疗收费项目、标准，进一步补充完善医院医疗收费体系，依法组织各项医疗收入，做到不多收、不漏收，确保医院收入的完整性，同时要进一步完善价格监督检查机制，加强对收费标准执行情况的检查，将检查结果纳入科室绩效考核；医院财务部门应设置票据专管员，加强各类财务票据的购买、使用、核销的登记管理工作；会同医保管理部门加强对各项医疗应收款项的催收回笼工作；完善退费管理制度，加强退费审核；建立健全医院各项支出内部管理制度，确定各项支出标准，明确支出报销流程，严格按照制度规定办理各项支出事项。医院费用结算管理部门应严格按照规定流程办理门诊及住院病人的费用收取及入出院手续工作；完善病人各项费用结算资料；建立患者费用复核制度，减少收费差错；收费员每天必须出具日报表并及时上交财务审核，严禁截留挪用，强化对收费行为的监管；进一步加强医疗欠费病人的管理，减少坏账。医疗质量管理控制部门及医保管理部门应在保证医疗安全的前提下，积极推进临床路径应用及单病种付费管理，加强病人次均费用控制；进一步优化医院业务收入结构，严格控制药品比例及耗材比例。医院人事部门应进一步落实公立医院定员定岗管理工作，制定切实有效的绩效考评方案，在保证医院各项经济工作运转的前提下，合理控制人员数量，提高医务人员薪资待遇，充分调动医务人员积极性。

3.3 医院成本核算与控制管理

医院应成立成本管理工作领导小组，设立成本管理机构和岗位；建立健全成本控制考核制度，定期召开成本专题会议；强化全员的成本控制意识，制定切实有效的措施有效防止资源浪费；引进医院成本管理信息系统，科学开展成本管理工作，并将成本控制结果纳入科室绩效考评体系；积极推进保安、保洁、洗涤、食堂、停车等后勤服务社会化。

医院财务部门要按照规定的方法与流程开展医院全成本核算工作，在以科室、诊次、床日为核算对象的基础上，利用信息化手段，探索开展项目成本与病种成本核算；定期对核算结果进行分析，提出合理化建议。医院医务护理管理部门应进一步强化科室成本意识；在保证各项医疗活动正常运转的基础上，科学合理控制人员数量；在保证医疗安全的基础上，严格控制高质耗材使用，减少卫生材料消耗，控制药品费用。医院后勤管理部门应积极探索开展后勤服务社会化模式，在条件成熟的情况下，通过公开招标方式确定有资质的专业机构提供后勤社会化签约服务；应进一步建立健全节能管理制度，控制能源消耗，推动节约型医院的建设。基建采购管理部门要加强对设备、工程、材料采购成本的控制，降低采购成本，提高资金使用效率。

3.4 医院国有资产管理

医院应按规定要求设置资产管理部门，明确管理职责，合理配置和有效利用国有资产，提高资产使用效率；规范房屋等资产出租出借行为，对外投资必须进行可行性论证并按规定报批；加强负债管理，严格按照规定程序控制医院建设标准和配置大型医用设备；严格资产管理，明确管理职责，确保国有资产的保值增值。

医院资产管理部门要严格按照《行政事业单位国有资产管理办法》加强医院固定资产的采购、验收、出库、调拨、处置等环节管理。医院财务管理部门应加强银行账户管理和货币资金核查；及时清理应收及预付款项；严格执行负债审批制度。医院采购管理部门在保证临床安全使用的基础上，合理确定存货库存定额，加快资金周转；加强库存物资盘点、效期的管理，对高值耗材实行条形码追溯。医院基建及审计部门要进一步完善基建项目的管理、议事决策与审核机制，健全建设项目招投标和监理制度，强化建设项目的过程管理，基本建设项目及超过一定金额以上的零星维修项目应按规定办理决算审计。

3.5 医院采购业务及合同管理

医院应进一步建立健全物资采购管理制度，在充分论证的基础上，根据医院发展和需求编制每年的物资设备采购计划；严格遵循国家省市相关规定，落实药品耗材网上集中采购交易制度和备案交易制度，应纳入政府采购的必须按规定执行，未纳入政府采购范围的，医院应严格按照院部物资采购流程规定进行采购；进一步强化财务部门、纪检及审计部门对采购过程的全程监管。建立健全合同管理制度，对合同履行情况实施有效监控，对重大经济合同的签订应组织法律、技术、财务专家参与谈判。

医院财务部门在汇总相关部门专项采购计划的基础上，制定全院物资设备采购专项预算并按规定报上级部门批准；医院采购管理部门采购药品耗材必须在省医药采购平台上运行，禁止平台外交易；应遵循政府采购规定及院部采购物资流程进行各项物资的采购；进一步完善各项物资的采购计划、验收入库、领用审批等环节管理；对计划外的采购业务，应严格按程序办理追加预算后方可按程序进行。医院行政管理部门负责对医院的所有合同业务实施统一规范管理，各科室签订的合同均应由院办进行统计、分类、归档，实行合同的全过程管理。医院审计部门重大经济合同履行情况应进行专项审计。

3.6 医院绩效考核与分配机制建设

医院应结合公立医院改革实际，完善公立医院内部考核与奖惩制度，充分调动医务人员工作积极性。加强各科室综合目标管理，进一步强化考核结果的应用。通过科学制定内部绩效考核方案和设立专项绩效考核资金，建立规范诊疗的激励约束机制，促进规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长，提升医院服务能力和水平。

医院人事财务部门要结合医院经济运行情况，制定切实可行的绩效分配方案和专项绩效考核奖励方案，要重点突出岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、风险程度、成本控制、预算管理、医德医风患者满意度等指标。医疗质量管理部门应结合公立医院改革相关政策，进一步完善各科室月度绩效考核和年度综合目标考核方案；并将考核结果与绩效方案挂钩。

篇4

【关键词】医院财会;内部控制管理;措施

一、当前医院财会内部管理存在的问题

（一）医院盈利方式存在问题

在日常生活中，由于医院数量较多，可供患者选择的医院较多，很多医院为了提高市场竞争力，不断提高医疗设备的水平，对于国内外先进医疗设备大量采购，从不考虑医疗设备真正的经济效益，想借此提高医院的知名度，吸引患者前来就医，这些设备的实际用途并不大，可以说，没有真正意义上的使用价值，这些设备使用频率较低，并且不论机器设备是否使用，都需要日常的养护维修，维修费用非常高，甚至医院会出现亏损的现象，当医院的财务出现亏损的时候，患者看病的费用会相应提高，这极大的增加了患者的看病负担，这也是近几年来医患关系持续紧张的主要原因之一。此外，在医院营利的过程中，“以药养医”的现象在部分医院存在，这严重侵犯了患者的利益，为了提高医院的经济效益，相关管理人员暗中鼓励医生为患者开出大量价高且疗效甚微的药物，通过赚取药物的差价，来为自己谋私利虽然我国出台了明确的《医药物价管理规定》，以规范药价高，看病难的问题，但是相关资料显示，这项规定出台以后，医院制定了相应的对策，增加药品的种类和药量，仍旧从患者身上谋取经济利益。

（二）缺乏完善的财会管理制度

在市场经济的大背景下，每个医院对自己的经济效益都十分重视，但是，由于缺乏完善的财会管理制度，导致主观影响客观的现象频出，严重干扰了财务的正常管理。在财会管理工作中，由于财务人员无据可依，领导的主观倾向便成了决策的依据，管理人员凭借自己的主观经验办事，形成了不好的风气。在医院的医疗活动中，存在着医务人员大量收礼，收红包的不良风气，甚至有些医生会直接向患者索取，并以患者作为要挟，这种现象在妇产科极为明显。

二、医院财会内部控制管理问题的解决措施

（一）政府相关部门加大医疗投资

在当前情况下，我国大多数医院仍以公立医院为主，随着人口的不断增加，人口老龄化问题不断加重，医疗资源紧张是一大社会难题，因此，政府应该加大对医院的投资力度，同时对社会声誉好的医院加大投资比例，并对这类医院的财务管理状况进行抽样调查，确保投资用在实处，同时，政府切实分析医院在医疗设备上的短缺状况，决定最佳投资数额，最后进行财政拨款，做到专款专用，防止资金流向人之手和资金被挪用，切实保障患者的利益，为人民服务。

（二）财会部门要做好采购的成本核算

先进的医疗设备能够帮助医生做出更加准确的判断，因此医院需要先进的设备作为支撑。但是，医院的经济能力毕竟有限，所以每一项支出必须做好财务预算，在采购设备时，要对采购成本进行计划。首先，要对来院看病的患者的基本情况进行调查，当此设备切实需要时，再列入采购计划，确定设备购进的必要性。其次，对设备的养护费用进行研究和市场调查，进行科学的比较和分析，分析设备的经济性购买，及时购进经济性好的设备，这对医院的发展有重要的帮助，先进实用的设备不仅能够增加医院的经济效益，同时能够帮助患者更好地医治疾病，早日恢复健康。患者的口碑是医院发展的根本动力。要谨慎购进经济性较差的设备，不仅对于患者的疾病没有太大的帮助，同时医院的养护费用是一笔巨大的开支，甚至可能是负担，因此要对这类设备考虑再三后再决定是否购进。

（三）建立完善的财会内部管理制度

医院作为救死扶伤的重要机构，需要完善的财会内部管理制度来实现对医院财务的有序管理，要将主观因素对财务管理的影响降到最低，实现财务管理工作有章可循。让医院的管理水平更上一个台阶，财务管理人员要定期对财务管理制度进行复习，不断鞭策自己依法工作，克服不正之风，医院要对违反规定的人员进行处理，严重时开除职务，做到奖罚分明，对于认真工作的员工要及时进行物质奖励，以推动医院财会管理部门的发展。

参考文献

[1]尹卫国.加强医院会计内部控制的有效措施分析[J].行政事业资产与财务,2016,(34):50-51.

[2]万刚.医院财会内部控制管理问题的相关分析[J].现代经济信息,2016,(23):239.

篇5

医疗耗材是医院向患者提供医疗服务过程中，经过使用，将价值转化为费用的物资，其贯穿于整个医疗活动中，是开展现代临床医学护理和治疗不可缺少的重要物质基础。医院对医疗耗材的收费管理流程有以下几个节点。1.医疗耗材院内采购目录的确立。医院通常都设立医疗设备科负责医疗耗材的采购，对医疗耗材院内采购目录有严格的控制体系。院内采购目录的形成一般源于两方面，一是对省级医疗耗材集中采购目录（以下简称省标）和市级医疗耗材集中采购目录（以下简称市标）进行院内采购遴选；二是对集中采购目录外的医疗耗材进行院内议标。耗材采购员按遴选或院内议标的结果，维护、增加医疗设备管理信息系统的物资字典，通过输入名称、规格型号、产地品牌、单价、核算类别、物品条形码、注册证号、证件效期等耗材监管信息，确立院内采购目录并根据临床实际需求安排计划，组织采购。物资字典作为医疗耗材院内流通和科室成本核算的唯一ID，一旦有入库业务发生，就不能删除，只能通过勾选使用或未使用的标记来达到在用耗材目录增减的目的。2.医疗耗材院内收费目录的确立。（1）耗材采购员在新增耗材目录、维护物资字典的同时，向物价管理员提交新增耗材收费联系单和采购价格依据（省市标采购目录附件、省市耗材集中采购平台的物资字典截图、对应的发票、院内议标的会议纪录），并签名明确责任。（2）物价管理员将联系单所示耗材，按用途与浙江省医疗服务价格手册的医疗收费服务项目一一对应，确定是否可以收费。对可收费耗材，在医院信息系统收费维护模块中录入收费代码、项目分类、采购单价、收费价格等信息。在设置收费价格时，原则上将采购单价2000元以上（含2000元）的，按实际进价设定收费价格；2000元以下的，按实际进价加成5%设定收费价格。但遇内镜下临床诊疗项目中使用的耗材，如取石篮（取物器）、碎石器（粉碎器）、圈套器、切开刀（电凝切割器、铣刀头）等，不管采购单价是否2000元以下，一律按实际进价设置收费价2017年12期总第368期格。其中，采购单价400元以上（含400元）的，在收费时按实际进价作五次平均分摊，每次按收费价格的20%向病人收取费用；采购单价400元以下的，则可以全额一次收费，不作分摊。（3）物价管理员进行医保对应匹配，确认收费耗材是否属于医保报销范围。不属于医保的，按自费设置；可以医保报销的，还需按国产耗材3%，合资耗材10%，进口耗材10%、15%、20%，分别设置病人医保先付比例；如果耗材在医保报销时有单件金额限制的，超出部分金额按自费设置。有的耗材可以同时用在不同的医疗服务项目中，对此应分别进行医保匹配、分别设置。比如吻合器属于可收费耗材，可以用在不同手术中，有的医疗服务项目中使用是自费的，有的医疗服务项目中使用是可以医保报销的，所以需要按医疗服务项目进行分类设置。为方便收费、便于收费员识别，在产品名称后增加英文标识后缀加以区别。例如代码331001下食管胃吻合口狭窄切开成形术、食管胃短路捷径手术、游离空肠代食管术、贲门癌切除术、贲门癌扩大根治术中使用的吻合器，在收费名称后加A标识；331002下近端胃大部切除术、全胃切除术(食道空肠吻合Roux-y型或袢式)，用B标识；331003下全结肠切除吻合术，用C标识；331004下经腹直肠癌根治术，用D标识；331008下门体静脉断流术，用E标识；不属于上述手术项目的，医保不能报销，还需在收费名称后加“丙类”标识，用于识别自费。（4）将匹配的收费信息通过医保平台上传给医保主管部门审核，通过后目录正式启用。3.医疗耗材院内收费目录信息的变更。医疗耗材院内收费目录内耗材遇产品名称、规格型号、产地品牌、产品价格变化时，应及时做出信息变更。对于采购价格的变动，物价管理员按设备科提交的耗材收费信息变动联系单以及价格变动依据，根据新的采购价格修改收费价格；对于产品名称、规格型号、产地品牌信息的变动，物价员按设备科提交的耗材收费信息变动联系单以及变动依据，增加收费目录，同时关闭以前的在用耗材收费目录。4.医疗耗材使用后收费各病区或手术室收费员在耗材使用后向病人收取费用时，根据实际发生的医疗服务行为，凭借日常工作经验，按浙江省医疗服务价格手册规定，对耗材收费属性加以分析后，确定是否收费。对可收费部分调用院内收费目录中的收费信息，合理选择收费条目，如果发现目录外使用耗材，则及时向设备科和院内医保物价管理部门汇报，查明原因，及时补办审批手续、做好目录变更。

二、现行医疗耗材收费管理流程存在的问题

1.物价管理人员配置不足。依据《浙江省医疗机构内部价格管理暂行规定实施细则》（浙卫发〔2011〕305号）规定，各级医疗机构按实际开放床位数配备专职价格管理人员。500张床位及以下配备1～2名，501～1500张床位配备2～3名，1500张床位以上配备3～5名；各业务科室（部门）设置兼职价格管理人员。因此，大多数公立医院都设立了专职物价员，但由于管理类人力资源紧张，医院往住设了相应岗位，人员配置未达到实施细则的要求，加上耗材使用量逐年上升，专职物价管理员只能疲于应付物价的基础性输入工作，监管职能流于形式；另外，各病区的收费员大多由护理人员兼任，有的病区通过排班轮流作业，人员不固定、成本意识不强、医保物价规定及专业知识欠缺。2.现行收费目录范围严重滞后，不能适应医学发展水平。科学技术的发展带来了医学新技术、新疗法，与之配套的医疗耗材技术发展也是日新月异。但现行耗材收费目录依然参照2010年12月修订的浙江省医疗服务价格手册执行，期间物价部门虽然经过几次调整，但规模不大，目录范围增幅远远不能适应医疗技术的快速发展，成为医学发展的瓶径。3.有些医疗耗材收费在设计方案上与其他监管部门的规定冲突。当前，医疗服务的指导价格由省级或市级价格主管部门会同同级卫生计生、人力资源与社会保障部门，从合理补偿成本、兼顾群众和基本医疗保障承受能力的原则出发制定，没有考虑耗材相关的院感、药监等部门的有关规定。如内镜下临床诊疗项目中使用的取石篮（取物器）、碎石器、圈套器等耗材，采购单价400元以上（含400元）的，须按实际进价作五次分摊进行收费，存在着允许一次性耗材重复使用的收费导向。但现行的《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》均强调一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用，《医疗器械监督管理条例》规定“医疗机构对一次性使用的医疗器械不得重复使用；使用过的，应当按照国家有关规定销毁，并做记录”。因此，医院陷入困境，如果一次按实收费，虽然医院成本得到了补偿，但违反了物价收费政策，会受到严厉处罚；如果重复使用，按五次分摊收费，符合了收费政策，但违反了医疗器械监管条例，导致病人感染的几率增加，同样要受到处罚；如果按实际进价的20%只收一次，符合政策法规，但医院必须承受巨大的亏损。4.院内采购目录与收费目录隶属于两套系统，存在“两张皮”现象。虽然院内采购目录与收费目录之间通过新增耗材收费联系单及耗材收费信息变动联系单维系，明确了耗材采购员和物价员的相互责任，但两份目录没有在同一平台上同步变动。一旦任何一方录错，或者录入不及时，都会直接导致已采购耗材在使用后不能向病人及时收取费用，甚至可能引起不必要的医疗纠纷。另外，目录只对新增流程进行了规范，对停用的耗材未进行实时清理，只进不出，没有形成退出机制，收费员在耗材收费时容易误操作。5.新增耗材采购审批流程有待健全。有些医疗设备在使用时必须配备专属的医疗耗材，由于采购前论证准备不充分，在设备采购谈判时，会临时突击考虑某部分耗材的采购。由于在审批流程上忽视了这部分耗材的存在,因而在采购前未进行必要的收费许可审核，配套采购的耗材最终不能收费，给医院造成极大的浪费；这部分耗材即使能收费，也可能由于采购目录录入不及时，造成院内收费目录的不完整，不能及时向病人收取耗材费用。6.医用耗材二级库监管不完善。耗材管理条件完好的医院通常仅对部分高值耗材通过计算机软件进行二级库监管。由于工作量较大、人力资源紧张以及耗材二级库软件在技术上的缺陷等因素，绝大部分品种的耗材不能顺利实现二级库管理，所以在遇耗材调价时，物价管理员及收费员不能及时掌握耗材在整个医院的库存量，也就不能对耗材调价的时间节点作出正确判断，经常会出现调价过早或过晚的现象；另外由于无法监控耗材是否真正用到患者身上，多收、漏收现象普遍存在，给医院带来经济损失的同时，也可能引起不必要的医患纠纷。7.收费行为中人为因素大量存在。向病人收取耗材费用时，虽然现行的收费管理流程借助计算机提供了辅助帮助，规范了收费操作，但是人为因素占很大比重，导致耗材错收现象仍然严重。具体表现在：一种医疗耗材对应多个医疗服务项目时，错误选择医疗服务项目；收费时“张冠李戴”，错收成别的耗材；为获取经济利益，重复收费，甚至在使用不可收费耗材后，故意挂靠借用目录中的可收费耗材进行收费，等等。

三、建议

1.健全收费管理组织体系。按规定足额配置专职物价管理员以及科室病区收费人员，并加强岗位专业知识培训。收费人员最好相对固定，便于经验积累及应对突发事件。专职物价管理员应积极了解医用耗材的新技术、新动向，熟悉耗材的性能、用途，同医保物价主管部门及时进行沟通，真正行使监管职能。2.完善新增医疗耗材采购审批流程。物价员必须在采购准入的审批环节中，对所有耗材进行收费许可审核，给出不能收费或者可收费的意见以及收费的许可范围，供采购部门决策，原则上对科室提交的不可收费又不属于必须使用的医疗耗材采购申请予以退回。同时，医疗设备采购前做足功课，设备附带的必用耗材也应归入新增医疗耗材采购准入审批流程，作为设备采购的附带条件供采购部门决策，尽可能减少对临时性医疗耗材采购的审批。3.建立院内医疗耗材采购目录和收费目录统一平台，形成同步机制。（1）平台的前半部分工作，由耗材采购员完成。建立耗材物资字典，录入物资编码、财务核算类别、物资品称、规格型号、计量单位、产地、品牌、采购单价、生产厂家、供货厂商、厂商、证照信息、省市标代码和院内耗材招标会议编号等信息后，连同收费依据扫描件一并提交给物价管理员。（2）平台的后半部分工作，由物价管理员完成。通过对采购员提交的医疗耗材用途进行分析，依据浙江省医疗服务价格手册的医疗服务项目进行匹配，设置耗材收费目录，考虑到有的可收费耗材在医保报销时有单件报销金额限制，超出部分需病人自费，在收费价格设置时采取医保收费价格和自费价格并存的模式。医保收费价格指通过医保途径收费的价格，自费价格指医院直接向病人收费的价格。每种耗材允许对应一个或多个医疗服务项目，根据不同的医疗服务项目逐个设置医保收费价格和自费价格。在完成医保匹配、输入病人医保先付比例后，将2017年12期总第368期耗材数据信息实时递交给医保平台审核，通过后正式启用。（3）如果某个耗材无法匹配到任何一个医疗服务项目，那么这类耗材属于不可收费耗材，在设置医保收费价格和自费价格时用零表示；如果某个耗材能匹配到一个或多个医疗服务项目，则这种耗材属于可收费耗材，在逐条设置医保收费价格和自费价格时，原则上采购单价2000元以上（含2000元）的，采购单价应等于医保收费价格与自费价格之和；2000元以下的，采购单价加成5%后的价格应等于医保收费价格与自费价格之和。但是内镜下临床诊疗项目中使用的耗材，如取石篮（取物器）、碎石器（粉碎器）、圈套器、切开刀（电凝切割器、铣刀头）等，不管金额大小，采购单价一律等于医保收费价格与自费价格之和，其中采购单价400元以上（含400元）的，每次按收费价格的20%向病人收取费用，五次收完。（4）通过建立统一平台，将院内医疗耗材采购目录和收费目录整合在一起，达到两个目录同步增减、信息同步变动的目的，既可以检索到某个耗材对应的医疗服务项目，又可以检索到某个医疗服务项目下可收费耗材的所有信息，也可以最终确认不可收费耗材的信息，从而形成立体化收费目录数据库。4.对在院所有的医用耗材进行条码化管理。所有耗材都设立院内条码和院外条码，院内条码指系统按一定的编码规则自动生成唯一内生码，用于区分不同物资、品牌或相同物资的不同规格型号。院外条码指在建立物资字典时，通过系统的条码生成功能,采集耗材出厂包装中自带的条码。原则上有院外条码的扫描院外条码入库，没有院外条码的，通过建立院内条码，扫描院内条码入库。单价200元以上的耗材，必须在最小计量单位上设立条码；单价200元以下的耗材，不能在最小计量单位上设立条码的，必须以最小包装为计量单位设立条码。5.加快医用耗材二级库软件系统建设，完成二级库与耗材收费系统无缝对接。科室病区从一级库领用医用耗材后由系统自动完成二级库的入库，使用时各科室病区收费员根据实际使用情况，扫描所用耗材条形码后，自动生成患者使用收费清单，确认后根据采购价格形成科室耗材成本支出并消减二级库库存。同时，将使用收费清单发送给耗材收费系统，系统根据院内收费目录数据库自动匹配分析，填充调用对应的医保收费价格和自费价格。对有的耗材对应多个医疗服务项目的，则需根据实际情况进行人工选择；对限制收费人次或收费数量的，以及在使用收费清单中出现重复使用或超数量使用的，系统则弹出提示框，根据需要对重复部分或超额部分所在行进行人工确认，一经确认，对应的医保收费价格和自费价格系统自动清零，并备注清零原因。最后根据实际开展的医疗服务项目，系统自动对可收费耗材进行合理性审核校验，对不合理收费条目弹出提示框，进行人工判断、修正。这样可以有效监控耗材在科室的进出，准确清晰地反映不可收费耗材和可收费耗材使用及收费的实际情况，从而避免耗材多收、漏收或错收。6.建立耗材调价管理制度。完善二级库后，能清楚反映医院耗材的库存以及在医院各科室病区的分布情况。耗材全院库存等于一级库库存加二级库库存。在价格调整时，可以根据政策规定以及实际库存情况，设定合适的调价日期进行缓冲或科室病区之间内部调剂，加快去库存步伐。对调价日期到了还未使用完的，同器械商协商，一律予以清退处理，并对一级库及二级库账面进行实时调整。7.建立投诉机制和奖惩制度。医院建立医疗耗材收费投诉机制和收费管理奖惩制度，将医保物价扣罚与科室病区及个人挂钩，奖罚分明，并将价格管理工作纳入医院年度目标考核，作为科室病区及个人绩效考核的重要指标。

参考文献:

[1]张远凤，张怡，谢丽玫.医院医用耗材二级库管理系统应用与思考[J].中国卫生经济，2013，（11）：93-94.

[2]王振宇.HIS在医院收费管理中的作用[J].卫生经济研究，2005，（1）.

篇6

2020年医疗保险办公室主要的工作任务是运用DRGs医保支付方式，规范临床诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长。以合理的价格，优质的服务，保障医疗服务健康持续发展。在院领导班子的支持和高度重视下，通过各临床科室科主任、护士长的共同努力，把控好每个环节的医保制度落实。统计截止至2020年11月，共接诊医保患者****人次，医疗费用**亿元，医保报销金额**亿，较上一年度接诊患者人次减少**％。现将医保工作完成情况做如下的汇总：

（一）指标完成情况

1、“最多跑一次”改革相关日间服务的指标。自2020年6月开始，在全院范围内推广日间手术，按每月进行数据上报。自2020年6月1日至12月18日，日间手术共开展***例，每月占比均达标。自2020年11月开始，在全院推行日间化疗，统计截止2020年12月18日共计***例日间化疗患者。11月日间化疗开展率已达标。

2、DRGs日常工作及科室运行分析。截止统计至2020年11月，共完成43场DRGs科室专题分析会。2020年度截止至11月，共累计上传DRGs病历******本，上传率达100％。每月均在医保局规定的反馈时限内，将各科初分组发放至科室医生OA内，有问题的分组及时与我科反馈交流，合理的调整建议我科在时限内予以上传反馈。截止统计至2020年11月，共反馈DRGs病历约****本。科室根据2019年的年终清算的准确数据，对去年整年DRGs有亏损的科室进行有针对性的数据分析，旨在总结经验。将科室可盈利分组多收，亏损分组罗列后予以重点剖析从而减少整个科室的DRGs亏损。

3、日常医保智能审核工作及物价工作。2019年下半年及2020年上半年因衢州市医保局系统切换而暂停。自2020年9月开始，智能审核系统恢复，医保办根据日常反馈的数据进行逐条审核，将共性问题予以集中反馈临床，将个别问题以点对点的方式逐个辅导。截止至2020年11月反馈数据，违规条数已从之前的*****千余条下降至现在的***百余条。之后从2021年起，医保办会联合护理部，将智能审核的相应违规规则纳入护理质量考核，让临床收费更加规范。我科还承担了物价的相应工作职能，本年共新增物价***条。按照物价相应规定，在2020年9月大型物价调价后予以更新上墙物价公示牌，此次物价调价项目涉及11大类1183小项，于2020年9月1日前顺利调整并执行到位。本年度开展物价相应物价培训4场，培训会的主要内容是将智能审核反馈的共性问题集中再次强调。

4、日常外伤上报及特殊病门诊办理。统计截止至12月23日，累计上报外伤病人****人次。协助参保患者在浙里办APP办理特殊病门诊约****人次。避免了病人及家属医院医保两地往返奔波，落实“最多跑一次”改革。

（二）具体工作举措

1、根据DRGs反馈数据，我科室制定两项质量管理指标用于考核临床DRGs的实际运行情况。指标一：正常病例的入组率。考核指标的目的是规范临床诊疗，避免有大范围的异常病历出现。指标二：正常病历的差额占科室医保基金支出的占比。考核指标的目的是为了在DRGs支付的指导下，控制各分组的医疗总费用。在年终清算时可以尽可能的不造成扣款。因考核数据来源于医保局，故以上两项指标出具结果的时间会延后两个月，现已考核至本年度10月。考核结果如下：

2020年1-10月正常病例入组率指标

科室

1月得分

2月得分

3月得分

4月得分

5月得分

6月得分

7月得分

8月得分

9月得分

10月得分

分院老年病区

心内科

肾内科

重症医学科

呼吸内科

消化内科

神经内科

内分泌科

儿科

放疗科

肿瘤内科

血液病科

康复医学科

肝胆外科

骨一科（胡、王）

骨二科（管、杨）

结直肠科

神经外科

甲乳外科

泌尿外科

心胸外科

妇科

不考核

产科

不考核

眼科

不考核

耳鼻喉科

2020年1-10月基金占比指标

科室

1月得分

2月得分

3月得分

4月得分

5月得分

6月得分

7月得分

8月得分

9月得分

10月得分

分院老年病区

心内科

肾内科

重症医学科

呼吸内科

消化内科

神经内科

内分泌科

儿科

放疗科

肿瘤内科

血液病科

康复医学科

肝胆外科

骨一科（胡、王）

骨二科（管、杨）

结直肠科

神经外科

甲乳外科

泌尿外科

心胸外科

妇科

不考核

产科

不考核

眼科

不考核

耳鼻喉科

以上数据表明，指标初期，各科室得分情况还是不太理想的。经过医保办与临床科室的多次沟通与存在的问题分析后，指标得分情况大为好转并趋于稳定。明年将根据省级DRGs分组，优化指标后继续考核临床。

2、根据科室每月DRGs分组反馈数据，医保办工作人员专人对专科逐个辅导，将平日分组中常见的问题或容易造成分组亏损的情况尽早告知科主任及主管医师，可以让临床科室及早的意识到并主动规避。但因我院病人结构等多方面原因，致使较多亏损病组至今无法找到DRGs平衡点，可能造成部分科室亏损。

3、科室员工工作分配细致化。医保办现有全职工作人员六名，在2020年下半年，科室对所有工作做了系统性梳理，配合医院即将创建等级医院及医共体改革做好人员工作分工。衢州市医保局对医院医保的管理也是日趋严格，故科室内部进行了此次细致化的工作分配。遵从将大模块工作分配到人，细致性工作追踪到点的原则，将医保办所有的工作进行了落实。利于科室管理者按照时间节点实时获取医保办的工作成效，也同时为医院领导做好医保管理的风向标。

（三）存在主要问题

1、2020年衢州市医保局根据国家医保局的要求，先后组织进行了两次公立医院的自查自纠行动。2020年年底，分别再次组织了医保基金专项检查和DRGs绩效评估检查。飞行检查的结果虽是行业共性问题，我科也根据这些问题以点带面的对我院所有的收费项目进行了梳理，发现还是存在很多收费问题的。但是这些医保办至今也无法明确是否可以继续进行。2、DRGs绩效评估检查主要集中在检查病例的书写内涵上，因医保推行DRGs支付方式较早，故而临床上多存在“以钱定组”的现象，有可能导致病历内容与实际分组不符的情况。下一步医保办会利用好DRGs管理委员会的权责，将涉及科室医务科、质量管理科、病案室、绩效办纳入共同管理好医院病历质量DRG，从而促使医保办DRGs的平稳运行。

二、2021年工作计划

篇7

我们始终认为，医疗质量和医疗安全是医院工作的核心和永恒主题，坚持合理用药、合理检查，合理治疗，因病施治既能保障医疗安全，也是防止滥用药、乱检查，医疗费用不合理增加的根本所在。主要从三方面狠抓合理用药、合理检查、合理诊疗，规范诊疗行为，提高医疗质量，减少医疗风险，降低医药费用。

一是加强三基培训，尤其是加强合理用药指导，提高医疗技术水平。**年我们组织了7场三基知识专题讲座，还请来专家给青年医师进行针对性临床用药指导，开展临床药物培训。对3年以下主治及全体住院医师进行三基培训和规范化培训，包括3年内主治医师均到综合icu轮转，提高医疗技术水平，争取在最短的时间确诊，并施行有效和科学合理的治疗，减轻患者身心痛苦和经济负担。**年组织医师参加全省临床医师技能竞赛及全省“民安杯”急救竞赛，均获团体二等奖。

二是健全制度，制订了一系列医院合理用药的制度，如《关于规范合理用药的通知》，《处方点评制度》、《基本用药目录》等，给予临床医师具体指导和规范。医院药品采购和使用一律使用通用名。

三是强化监督，由专家组成院合理用药评价小组每季度定期对归档病历和架上病历进行合理用药检查，对专家认定不合理用药的责任医师采取扣发奖金和影响晋升等处罚。**年共检查运行病历×××份，抽查归档病历×××份，对×××份不合理用药病历进行处罚并在院周会上通报。医院药事委员会每月对全院药品用量进行追踪监测统计，对药品使用总量排名第

一、抗生素及抗肿瘤辅助药物用量排名第一的药品进行通报、限制使用。一旦发现药品用量明显不合理增长，就限量使用或停止采购，**年共限制采购51种次。

二、坚持合理收费，规范收费行为，严格控制医疗费用。

进一步规范财务物价管理，采取多种办法控制医疗费用不合理增长，减轻群众负担。一是充分尊重患者知情权，让患者明白消费。建立了价格公示、价格查询、医疗费用审查等价格管理制度，通过触摸屏、电子公示屏公布医疗收费标准和药品、耗材价格；对病人使用贵重药品和耗材，都要求先征得患者及家属同意。免费为病人提供一日清单和门诊费用明细清单，让患者明白、放心。

二是加强收费监管，规范收费行为。每周跟踪监控大金额病历，每季度组织院内医疗服务价格检查，对照《省级医疗服务价格》进行检查，及时答复患者关于收费问题的投诉并整改，对违规收费当事科室及个人进行经济处罚，规范收费行为。

三是严格控制医疗费用的增长。门诊电脑系统设置了药品费用红色预警线，医生处方超出限额即出现警示。从严控制目录外药物和诊疗项目的费用比例，对各科住院病人平均医疗费用额度进行限制。还统一了医疗服务项目和医用耗材目录和适用范围，将耗材收费与医疗服务项目对应捆绑，防止乱收费、分解项目收费等违规收费行为。

三、坚持标本兼治，深化医院管理，改进工作作风。

我们坚持以制度建设为重点，用制度管权、管事、管人，全面贯彻落实《建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系实施纲要》，积极开展院务公开工作，加快公共卫生资源市场化步伐，努力探索治理商业贿赂长效机制，从源头上预防腐败，推进医院反腐倡廉建设。

**年我们重点加强了对涉及人、财、物等重点部门、重点岗位、重点环节和人员的监督，制定了《关于加强对重点部门、重点岗位、重点环节监督的暂行规定》，实行重点岗位轮岗制，不仅设备、药品的分管领导定期实行轮岗，负责药品招标采购的主任和药械采购、仓管人员也都定期轮岗。严格执行招投标制度，规范各种采购活动。对政府规定集中招标采购的医用设备、药品、基建修缮、物资等进行政府公开招标采购，目前采购药品金额占全部药品采购金额的×××，备案采购金额占总采购金额的××0×××。对政府招标采购金额以下的分散采购参照政府采购办法，制定了《院内招标采购试行办法》加以规范、限定，实行院内公开招标，去年还组织纪检监察人员开展院内采购专项检查工作，规范药品、医用耗材、检验试剂和医疗设备的采购行为，通过强化科学管理，用制度约束和规范权力的运行，确保职务行为的廉洁性，完善和健全权力运行监督机制。

我们积极推行院务公开，从处理好内部和外部“两个关系”着手，促进工作作风转变，实现医院可持续发展。在医院内部关系上，坚持人本管理，以医护员工为中心，及时将职工关心的职称评聘、录聘新员工、干部选拔、物资采购等信息公布在公告栏、医院网站及院刊上，实行政策公开，标准公开，结果公开。人员录用采取网上公开招聘信息，公开招聘；实行护士长公开招聘，竞争上岗。职称评聘、外出进修和人才培养也都公开评选条件，公示候选人选和结果，扩大信息公开范围和层次，实行阳光操作，提高工作透明度。外部关系的处理方面则坚持以病人为中心，构建和谐医患关系。印制发放了医患沟通服务卡，增加患者与责任护士和经管医师的沟通渠道；病区墙上印制了公布栏，将医护人员的姓名、职称等信息公布上墙，公开了急诊、病房管理制度、服务规范、医德规范等规章制度。还定期向社会公开服务数量、价格和单病种费用等医疗信息，接受群众监督，促进行业作风好转。

四、坚持以人为本，提升服务质量，构建和谐医患关系。

随着社会的发展和进步，群众对医疗服务提出了多层次的需求和更高的要求，我们强调转变服务理念，为患者提供人性化服务，力求服务流程更便捷，接诊环境更干净温馨，检查治疗更适宜，解决群众看病难。看到门诊空间狭小，群众排队长、看病难，就组织工作人员专门到门诊、住院部跟随×××多名就诊患者，实地调查了解就诊程序，查找患者在就医流程中不畅通、不方便的环节，收集群众意见，召开专门协调会进行整改。加强了门诊导诊服务，选派年轻、热情的护士担任导诊工作，提高服务意识，增加服务的主动性。改进了电脑收费系统，实现门诊就诊一卡通，病人携卡直接看病、检查、取药，减少了就医环节。门诊全部安装了电子叫号系统，使病人摆脱“站立”排队之苦。为了方便病人，医技科室当天开单，当天检查，在全院形成住院快、检查快、确诊快、治疗快的良性循环。(

科学的诊疗程序能提高诊疗效率，方便群众就医，人性化的服务还需要关注患者的情感和心理需求。我们坚持免费为住院病人过生日、给住在走廊的病人送上致歉信、给曾经住院的病人寄去新年问候等温馨服务，让病人真实感受到温暖和关爱。注重畅通医患沟通渠道，免费发放《信息》，医院网站及时更新医疗服务信息，为病人解答医疗咨询。实行告知制度，大到手术方案和风险、有创操作，小到入院指南、出院手续办理等，都及时告知患者及家属。每月院领导还带领职能科室进行行政查房，深入病房，及时发现问题和解决问题。还采取召开住院病人座谈会，发放出院病人问卷调查表，设立意见箱，公布投诉电话等形式，听取群众的意见和建议，努力构建和谐的医患关系。**年共发放住院、出院病人问卷调查表×××份，患者满意度达×××。收到病人感谢信、锦旗、匾×××件，×××人次受到表扬。

五、坚持办院宗旨，积极服务社会，保障人民群众健康。

公立医院物价管理制度范文

篇1

篇2

篇3

篇4

篇5

篇6

篇7

热门标签

相关文章

精品范文