手术室区域管理制度范文

导语：如何才能写好一篇手术室区域管理制度，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词 层流手术室 准分子激光 环境管理

我院于2002年引进美国博士伦Technolas-217型准分子激光手术系统,根据设备对环境的要求,我们安装了千级空气净化系统和恒温恒湿空气调节系统。作为我院第一个层流净化手术室,层流净化给我们带来了新的起点,对使用及护理管理者来说,如何对层流手术室进行管理和维护,是一个新课题。为了保证手术室内有良好的工作环境及如何减少室内空气污染,必须要有严格的管理制度,注意每个环节,加强管理,确保手术室空气的净化质量。几年来经过严格系统管理和探索,使激光系统性能保持正常发挥。现将有关体会总结如下。

手术室环境布局和管理

手术室虽然设计了非常先进的空气净化系统,但是我们不能忽视手术中全方位的管理,真正有效地保证手术质量。手术床放置在手术间净化区域的中心,保证手术区域和器械全处于净化区内,手术操作均在层流天花网对应处进行。设备仪器必须保证无尘,室内布局合理,室内保持相对密闭状态,物品放置固定位置,靠近手术区,减少手术中移动。手术室内无菌物品用不产尘包布,全部经高温消毒。

手术室的工作流程管理:手术时要严格按照功能流程,洁污流线进行操作。医护人员从工作人员通道进入,必须先换鞋再进入清洁区更衣戴好口罩帽子进入缓冲区,洗手穿手术衣入手术区域。病人换鞋再进入清洁区更衣戴帽子入手术准备间洗眼、点麻药入手术间手术。

手术室使用的规范管理

洁净手术室的使用应设立严格的管理制度,包括室内的温度、湿度、照明、空调机运行状况、音乐等。

层流手术室的人员控制:影响手术室空气中细菌密度的因素是多方面的,但在洁净手术室最大的污染源是医护人员,手术人员的活动是空气污染的主要来源,减少空气污染的关键措施之一是控制手术室内人员数量和活动,我们严格控制手术间最多人数不能超过5人(包括病人),不允许在手术间内参观手术,减少不必要的活动和人员流动。

手术日的管理:手术前一晚开启净化系统和恒温恒湿空气调节系统,保持恒温恒湿,温度控制在18～22℃,湿度控制在45%～50%。术前1天备齐手术物品,提前放入手术室进行预净化。室内物体表面及入室人员体表洁净度、清洁消毒是否彻底等均为增加尘埃和细菌的主要因素,要求病人术前一晚沐浴、洗头,严禁使用发胶、香水及化妆品。近视手术通常是连台手术,护理人员严格遵守操作规程,密切配合手术,各项操作稳、准、轻。避免使用挥发性强的酒精消毒,用005%碘伏行皮肤消毒。工作人员和病人均不允许携带手机进入手术室,术中激光发射时,严禁开门进出,因突然的反向气流可改变室内的温度和湿度,并增加尘埃,从而影响激光能量。手术完毕马上清理器械、污物,从规定通道送出手术室外清洗,晾干后消毒备用。

层流手术室的日常维护管理

手术室日常的管理:每天用稀释的洗洁精拖净地板,擦洗墙面、通风道、回风口及其他物品表面,每周用含氯消毒水拖净地板、擦洗墙面、通风道、回风口及其他物品表面(有效氯浓度500mg/L)。初级过滤网每月更换,中级过滤网每季更换,高级过滤网每半年请专业人员对送风量、噪音、室内正压检测1次,定期对净化系统的设备设施进行维修保养,根据手术量及人流情况1～2年更换1次。

定期监测:每月对手术室空气、手术人员的手、物体表面进行1次细菌培养。以保证达到规定的空气中细菌总数≤10cfu/m3的环境要求;物体表面细菌总数达到≤5cfu/cm2。

讨 论

准分子激光层流手术室环境洁净度、温度和湿度是准分子激光系统良好工作状况的重要保障,空气细菌检测也是衡量净化装置性能的一个重要指标,健全各项规章制度,是洁净手术室管理的关键,为了适应新型现代层流手术室的管理,我们制定了相应的规章制度及工作流程。如手术室无菌管理制度,消毒隔离制度,层流手术间管理制度、参观制度、清洁卫生制度,护士工作流程、保洁员工作流程等。通过采取以上的各项措施使准分子激光层流手术室的环境达到中华人民共和国卫生部于2002年11月制定的《消毒技术规范》要求。因此加强对进入手术间人员的控制和在室内的行为规范的严格管理,营造良好的手术环境,尽量减少空气污染,对保证手术质量具有积极意义。

准分子激光手术室工作人员不但要有高度的责任心,而且要有科学的管理方法和严格落实环境监测的质控措施,保证准分子激光手术设备能在一个良好的工作环境中运行,这样才能降低激光系统等能量衰减,保证手术的顺利完成。几年来,由于制度规范落实、措施到位、全员参与、自觉执行,使我们准分子激光中心的所有手术过程中未因环境的原因造成机器停机或引发术后感染病例的发生。为近视患者术后达到良好视力提供了更有效的保障。

参考文献

1 中华人民共和国卫生部.消毒技术规范(2002年版).卫生部卫生法制与监督司编印,2002,11.

篇2

1.1严格着装管理

进入手术室人员务必按规定穿高压灭菌的手术衣，戴一次性无菌口罩、帽子，离开时衣裤、鞋、帽、口罩放在指定位置，患者均穿清洁的病员服，用交换车接送，戴隔离帽。

1.2空气净化系统的开关及清洁

每日早晨由夜班护士提前1h开启手术间空调系统，并将温度按需调至22℃～25℃，湿度控制在40%～60%。每日手术结束后，有清洁工用标志明确、分区使用的卫生洁具将手术间打扫干净，关闭电动门，经1h层流后关闭空调系统。急诊手术间不关闭空调系统。连台手术在前一台手术完成后立即进行室内湿式清洁，并关闭30min后进行下一台手术。

1.3手术床的放置

手术床放于手术间净化区域的中心。头面部手术时将手术床向病人脚部适当移动，下肢手术时将手术床略向头部移动，以保证手术区域和器械全处于净化区内。

1.4保持手术间的正压

手术中保持电动门处于关闭状态，尽量减少开关次数，严禁开门手术。因为手术室的环境是一个密闭的洁净环境，门关闭时室内的气压大于室外的气压，从而保证手术室内的洁净空气只能向室外流动，室外的空气不会进入室内，开门后就破坏了压差系统，手术间的净化质量也将受到影响［1］。

1.5污物处理流程

手术完毕后，污染敷料和器械由洗手护士从传递窗向外走廊传送，迅速关闭传递窗内门，取出物品后立即关闭传递窗外门。外走廊有清洁工及时处理，污染物扎紧袋子后运送指定处存放。

2洁净手术室的维护

2.1专人维护，定期监测

整个空调系统应有专人负责，定期检查、维修、保养，对过滤网及时清洗。每个月对手术室空气、手术室人员的手及手术室无菌物品表面采样进行细菌培养，检查净化效果，发现不合格及时找出原因，并采取有效措施［2］。

2.2回风口及地面的清洁维护

每日早晨用湿布抹擦所有物体表面及回风口，每周彻底清洗回风口、天花板的回风纱窗。地面每日用专用的清洁剂拖擦，再用清水拖净，如有血迹及其它污染物污染时，应及时用消毒剂擦洗。搬运重物时应在地面上垫其它物品，以免在地面上划痕。

2.3中央控制面板的维护

中央控制面板包括时钟、计时钟、温湿度控制器、照明、空调机组、对讲系统等。护士操作时要掌握要领，正确操作，轻轻触摸开关即可，毋须用力敲打。2.4电动门的维护

电动门开关方式包括电动、感应、手动三种。电动开关只需用手或肘部轻轻按压即可，切忌重压或长时间按压。使用感应时只需膝部或脚接近感应窗口，门便自动开启。如果出现故障时需关闭电源，利用手动，切忌强行拖拉。工作人员合理安排工作程序，避免增加不必要的开门次数。

3讨论

手术室是手术科医师、麻醉师及手术室人员共同工作的场所，人员的流动量大，为保证工作有序，不但各项操作有规程，而且有一定的工作制度，如一般的工作制度、医院感染管理制度、手术室的消毒隔离制度、无菌物品管理等，才能使各项手术顺利完成［3］。

洁净手术室的人员、物品流动是影响空气洁净度的重要因素。洁净手术室的空气净化，仅能保证空气的无菌，并不能杀灭吸附在手术间物品表面的细菌。因此，加强对洁净区域的保护，控制污染源，减少污染发生显得尤其重要。加强洁净手术室的管理，严格区分洁净流线、污染流线，以保证洁净手术室空气的洁净度。划分无菌、急诊、感染手术间，急诊手术间在最外边。设特殊感染手术间，特殊感染手术必须放在感染手术间内施行，术后必须经过严格消毒处理。医务人员加强学习，不断规范净化手术室的使用与管理，才能确保手术顺利安全地进行。

【参考文献】

1朱长芹.洁净手术室的管理与维护.齐鲁护理杂志，2006,12(8B):1596.

2范素红，潮欣畅,刘军春.洁净手术室的使用与管理.护理管理杂志，2005,5(4):33.

篇3

【关键词】手术室;医院感染;控制

【中图分类号】R194.4【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2011）08-0313-01

【Abstract】Objective：The hospital infection in the operating room management problems and countermeasure. Methods：The factors of infection in operating room were analyzed and rectified. Results：The operating room to strengthen the training of medical personnel and hospital infection management can effectively control the grass-roots hospital surgical infection. Conclusion：Only by establishing and perfecting various management aspects to enhance the training re - education in order to deepen their understanding of the work of hosp ital infection control, and to imp rovemanagement level of operating room infection.

【Key words】Operating room; Hospital infection; Control

手术室是为患者进行手术及抢救的重要场所,也是医院内感染的高发科室[1]。手术感染严重可危及患者生命,造成不良的社会影响。控制手术室感染是手术成功的关键,是一个医院管理水平的体现。因此,手术室感染控制与管理及其重要,现将我院手术室感染因素及控制对策讨论如下。

1 问题

1.1 手术室布局不合理,我国大部分医院手术室没有设置污物通道,从而导致无菌物品、患者污物通过同一条通道,影响了手术室的洁净程度。

1.2 病原微生物的来源及传播途径：（1）医院感染与手术室建筑结构不合理、双向消毒管理制度不健全、消毒隔离不严格均有密切关系。（2）病原微生物也可以来自于皮肤上的细菌;手术人员鼻咽部的细菌;空气中的细菌;器械、用品、药物、溶液内细菌;感染病灶或有脓腔的细菌。医护人员不严格遵守无菌操作规程,污染无菌物品,是造成手术感染的一个重要因素。（3）手术室内空气污染的程度与手术室内人数的增加和人员流动频繁有关,医疗器械消毒不彻底、接触传播医务人员未能及时清洗污染血液、脓液、分泌物、排泄物等污染了手术器械或其他用物,其中任何一个环节都有可能造成感染。

2 对策

2.1 合理环境布局管理：我院手术室布局符合功能流程和洁污分流,设有标准的3条通道,即工作人员通道、患者通道和污物通道。严格划分为3区,即污染区、清洁区、洁净区,不同区域采取的隔离措施不同。

2.2 完善医院感染管理与监督体系：根据卫生部医院感染管理规范要求,制定手术室感染管理制度、手术室消毒隔离制度、无菌技术操作规程、流程、手术参观制度等,做到有章可循。建立三级感染监控网。手术室也成立医院感染控制小组,由科主任、护士长及质控组成员组成,主要负责科室的消毒隔离制度的落实及微生物监测,及时发现问题及时整改[2]。

2.3 手术室环境的控制措施

2.3.1 落实出入室制度：进入手术室的人员必须按规定穿戴,患者一律穿干净的病号服,由交换车接送,戴隔离帽。

2.3.2 做好清洁消毒工作,落实有效措施：手术室需每日晨间进行清洁卫生,用有效氯500 mg/L 含氯消毒剂擦拭无影灯、手术台台面及室内所有的物品、器具等。术后进行清洁卫生,用500 mg/L含氯消毒剂拖擦地面,连台手术之间及每晚常规高强度空气消毒机消毒,特殊感染应按常规消毒处理。每周1次彻底大扫除后再次消毒。

2.3.3 严格控制进入手术室的人数：每间手术室总人数尽量控制在6-8人。手术过程中要限制人员走动,接台手术须遵守先无菌后有菌的原则，严格控制外带物品,以减少手术室的污染。教学可通过闭路电视摄像系统进行。

2.3.4 加强无菌操作技术：严格无菌技术操作,控制好医务人员的手卫生,有利于降低医院感染率,术前物品准备齐全,护士配合积极,尽量缩短手术时间,减少感染机会。麻醉医师的气管插管器械采用一次性或进行高水平消毒处理,以降低气管插管全麻手术患者的医院感染率[3]。

2.3.5 控制手术室物品传播感染：所有手术器械、医疗用品原则上用高压蒸汽灭菌。对于不宜采用一般方法灭菌的物品均用环氧乙烷灭菌,如电子仪器、光学仪器、医疗器械、塑料制品、木制品、陶瓷及金属制品,内镜及一次性使用的诊疗用品等。

2.3.6气体培养监测

每月定期做室内气体培养监测1次,菌落数控制在规定范围之内:普通手术室菌落数≤200 CFU/m3,洁净手术室菌落数≤10 CFU/m3[4]。

2.3.7 按规定处理医疗垃圾：因医疗垃圾含有大量的病菌和病毒,处理不当不仅会给环境带来严重污染,而且会给人类健康带来极大的威胁,因此要严格医疗废弃物的管理[5]。

3 讨论

提高认识,加强管理。医院手术室的感染控制是医院感染管理的重要环节,是医疗护理质量控制的一个重要方面。因此,要求我们管理者和各级各类人员都应高度重视,做到人人参与院感的控制,把好每一个环节,改善环境与硬件设施,完善制度与流程,并落实到每一个环节,加强培训与指导,提高手术室的感染控制水平,保障医疗护理安全。

参考文献

[1] 龚珊, 文玉琴, 孙建荷.外科手术室的感染控制[J].中华医院感染学杂志，2011 ,21（2）:318-319

[2] 秦小平,刘凤阁,周京晶等. 加强内涵建设 提升医院感染管理水平[J]. 中华医院管理杂志, 2004, 20（1）:11-13

[3] 郭丽娟, 李兴方, 娄燕,等.手术室感染控制及对策[J]. 中华医院感染学杂志,2011,21（1 ）:108-109

篇4

关键词：品质圈管理；手术室；消毒中心；一体化管理

我院我提高手术室及消毒中心一体化的管理效果，于2012年1月开始将品质圈管理应用到手术室及消毒中心一体化管理中，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。

1管理方法

1.1计划时期，制定对策首先，组建品质圈管理小组，主要组成部门为护理部、手术室及消毒供应中心。其次，选定管理主题，我院将"降低区域空气及物表医院感染率"作为品质圈管理小组的管理主题，同时利用头脑风暴制定相应的活动计划，对消毒供应中心、手术室三个区域管理管理流程的医院感染管理进行评估。然后，通过鱼骨图方式对可能引起感染的原因进行分析，并对数据进行收集，同时对基本数据进行系统分析，然后通过对关联图及因果图的分析对问题的重点进行明确，同时通过对条形图或直方图对目标值进行设定。最后，制定对策，以"5W1H "原则为依据，并根据相关原因制定相应的对策。从而确保措施具体、目标明确，并且要将责任落实到个人。

1.2实施阶段 品质圈管理小组成员要严格按照相关对策，对无菌区、污染区及清洁区管理中存在的环境、人流、物流进行三种颜色统一的视觉管理。①人流改进，将污染区设定为黄色，将清洁区设定为蓝色，将无菌区设定为绿色。并根据颜色基调统一的原则，对三个区域内的工作人员的着装进行相应颜色设定，同时要将工作人员着装规范图及穿脱流程图张贴在区域进出口位置，从而对流动人员携带的医源性感染进行控制。②物流改进，对三个区域的无菌包、清洗槽、物品架等物品进行黄、绿、蓝等颜色区分，从而对不同区域内物资人为流动引起的交叉感染现象进行控制。③环境改进，在地面、空间、墙体等位置设置相关警示标识，且标识颜色要和区域颜色标识保持一致，比如将污染区内的标识牌设置为黄色，同时将该区域内的通道、地面、墙体等用黄色油漆涂双横线等，从而清晰的对污染区、无菌区及清洁区的标识进行区分。

1.3效果检查阶段通过落实手术室及消毒供应中心的无菌区、污染区及清洁区的视觉管理，有效的达到了手术室及消毒供应中心人流、环境及物流颜色视觉一体化管理的效果，并对环境、人流、物流的工作流程进行了合理的优化，使物流、人流更加合理有序，从而有效的对院内感染现象进行了控制。

1.4标准化建立阶段品质圈管理方式的应用，合理的对工作流程及相关规章制度进行了完善，同时有效的对相关操作规范、考核细节、质量标准及专业人员培训制度进行了修订，并对岗位职责进行了明确，同时还制定了多种应预案，并加强和了对监督机制及环节质量控制的重视，实现了质量持续改进及定期检查的目的。

2 管理效果

质圈管理实施后手术室及消毒中心的室内空气及物体表面的细菌学检测合格率均明显高于实施前，有效的改善了医院感染管理质量，（P

3讨论

品质圈管理即由工作性质相同或相近的人构成一个专门的小组，通过对多种手段和方式的运用，激发个人潜能，同时借助于团队的力量，对群体智慧进行结合，从而对各种问题进行持续性改进的管理模式[1]。由于手术室及消毒供应中心往往存在较大的物流量及人流量，且对环境控制有着较高的要求，同时手术器械从手术室到消毒供应中心有着较多的环节，极易导致人流、物流、区域出现院内感染现象，因此，往往会对患者预后及手术疗效产生严重的影响[2]。因此，将品质圈管理应用在手术室及消毒中心一体化管理中，有效的提高管理效果就显得至关重要。

虽然医院消毒供应中心的工作人员不会直接和患者进行接触，然而其工作对预防及控制医源性感染及医院感染有着非常紧密的联系，往往会对患者的医疗安全及医疗质量产生直接影响[3]。而对医疗机构手术室及消毒中心中存在的医源性感染及医院感染中存在的管理风险进行系统、全面、客观的评估，同时对重点问题进行针对性处理，能有效的防止感染现象发生。

通过对品质圈管理方式的应用，有效的促进了护理管理制度的改进和完善，使其逐渐向着护理管理文化发展。同时通过对颜色视觉系统的应用，使得消毒供应中心管理更加的标准、规范。此外，通过对区域颜色及视觉的统一管理，实现了对各区域内环境、人流及物流的有效控制。

本次研究表明质圈管理实施后手术室及消毒中心的室内空气及物体表面的细菌学检测合格率均明显高于实施前，（P

参考文献：

[1]蒋新艳，章晓玲.植入物安全管理在手术室消毒供应中心一体化运作中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，8（29）：167-169.

篇5

1 手术过程中存在的主要不安全隐患

1.1 接手术病人进手术室

接手术病人时，首要的就是严格执行手术病人的查对制度，双人核对病人的基本信息，如：科别、床号、姓名、实施手术等。此外，核准病人后，还需查对病人的病历资料，包括病人的手术、麻醉同意书是否签字，各类术前准备的化验单是否齐全。还有一个要注意的问题，核对好安排病人进行手术的手术间，如果把病人送错手术间，严重程度可想而知。

1.2 协助病人安全过床

此环节存在很大的安全隐患，手术病人常规空腹接受术前药物注射后送入手术室，因此病人的身体和精神状态都不稳定，在过手术床时，很容易发生坠件。帮病人安全过床后，在未开始麻醉或手术前，也一定要有手术室工作人员陪伴在病人身边，不能让病人在手术间独处，保证病人的安全。

1.3 病人手术的摆放

病人手术摆放都是在接受麻醉后才施行的，因此病人的意识多数情况下都不清醒，不能诉说自己的不适。护理人员为病人摆手术时，对受压、易发生压疮的部位要放软垫保护好病人，使病人安全、舒适，并将病人的整个手术固定稳妥，充分暴露手术部位。在手术过程中要密切观察病人受压部位的情况，病人肢端的血运和皮肤颜色，预防病人出现压伤等并发症。

1.4 手术用物的检查

要严格检查病人手术用物、手术器械的灭菌是否符合要求，如：灭菌包有无破损，包外的灭菌化学指示胶带是否变色等。为病人执行护理操作时，要严格执行无菌操作，预防交叉感染。

1.5 手术中为病人给药

在手术室，病人手术过程中需要使用药物时，都是医生或麻醉师直接下达口头医嘱。护理人员应严格执行医嘱查对制度，听清、问清、经两人核对、并向医生或麻醉师复诵一遍，无误后方可为病人给药。给药后保留使用过的药物安瓿，再经两人再次核对无误后方可丢弃，并及时做好相关护理记录。

1.6 手术中为病人进行输血

病人手术过程中进行输血非常常见，现在医院对病人的输血管理也越来越严格，因此护理人员要掌握输血管理制度的内容，并严格执行。领血时应与输血科人员共同核对病人和血液，输血时应与麻醉师在病人床边共同核对病人病历及输血相关信息，确认无误后，在输血单上双签名，方可输血。输血过程中要密切观察病人的输血情况，出现输血反应时要及时处理。输血后要及时做好输血登记，如发生输血反应，还要填写《患者输血不良反应回报单》，连同血袋送回输血科，按规定程序上报。

1.7 手术器械的清点

手术器械的清点是手术过程中原则性最强的一个环节，此环节一旦发生失误，就已经能直接引发事故了。手术室护理人员必须在手术开始前认真清点手术台上的所有用物，尤其是缝针、纱布、血垫等用物。在手术中，如需添加手术用物，添加用物后一定要及时做好手术用物的补充登记，作为器械护士必须管理好自己手术台上的手术用物，做到心中有数。再有一点要说的，就是手术将结束缝合体腔的时候了，是器械护士最忙、最需谨慎、最需坚持原则的一个环节。在缝合体腔的时候器械护士一边要供应手术医生缝针的需要，另外一边还要与巡回护士共同清点手术用物。这时，手术室护士要坚持一个原则：手术台上用物没有完全清点完毕或清点数目与登记不相符时，一律要求手术医生暂停手术缝合，待手术用物清点完毕，并且手术用物数目与登记相符时方可继续进行手术缝合操作。作为一名合格的手术室护士，首先就要明确坚持原则的重要性，这才是对病人负责的表现。

1.8 手术标本的保管

严格执行医院手术标本管理制度，病人手术切除的组织、器官，在体内取出异物、体液等均视为手术标本，护士应加强保管和妥善处理。手术后要将手术标本浸泡在标本固定液内，并贴好标签，放入标本柜加锁存放。

2 小结

手术室护士是一个工作量大、专业性强、高风险的护理岗位，对护士的综合素质和专业水平要求都很高。手术过程中每一个环节都潜在着各种各样的不安全隐患，要保证手术中的护理安全，防止发生护理差错事故，医院完善和健全手术室各项护理工作制度，是最基本的保障，使手术室护士有法可依。作为手术室护士也要增强责任心，不断学习和提升自己的综合业务水平，在工作中不断吸收经验，才能更好防范手术中护理差错事故的发生。

参考文献：

篇6

【摘要】 目的：使实习护士在四周内比较熟悉手术室的特殊工作性质和环境。方法：减轻实习护士对手术室的心理压力，每周详细制定实习计划并组织实施，强化带教意识，提高带教老师专业知识、技术水平和责任感，尽量多提供操作机会。结果：减轻实习护士对手术室的恐惧感，热爱手术室工作，使实习护士在四周内无菌操作和理论考核达标率100%，顺利完成实纲的要求。结论：每周制定实习计划，提高带教老师专业知识、技术水平和责任感可明显提高带教效果。

【关键词】 手术室；带教；难点；对策

【中图分类号】 R47

【文献标识码】 A【文章编号】1044-5511(2011)09-0206-01

【Abstract】 Objective Let the students master the special working circumstance in operation room in four weeks. Method Reducing the student's pressure to operation room, making practicing program every week and perform it, improving the teacher’s knowledge, technique and duty mention, and offering more operation chances for students. Results The students’ fear to operation room were reduced, and they loved the job much more. They mastered the job both in theory and in practice, and complete the practice successfully. Conclusion Making practicing program every week and perform it, improving the teacher’s knowledge, technique and duty mention can elevate the teaching effect.

【 Key Words】 Operation Room ；Teaching； Difficulty；Strategy

临床实习是护理教学过程的重要组成部分，是理论联系实际的关键环节。手术室是一个独立的临床科室，专业性强，实习护士在手术室实习四周，让她们在较短的时间内熟悉工作环境、工作性质，掌握术中配合等较为困难，是目前手术室临床带教工作的重点和难点。本院手术室在多年来的临床带教工作中积累了一定的经验，制定了相应的对策，确保实习护士圆满完成教学大纲要求，取得了较好的带教效果，现报告如下。

1 带教难点

1．1 环境陌生，心理压力大：手术室是一个无菌场所。管理制度严，房间、设备、器械多。实习护士来到手术室，对环境生疏，很难在短期内熟悉手术护理规程和设备使用，加之各项规章制度特别严格，一般都较紧张，甚至手足无措，常有陌生、胆怯、恐惧、紧张感，易产生较大的心理压力[1]。

1．2 学习内容多，难度高：手术室是对患者进行手术、抢救治疗、特殊检查的重要场所，其护理工作专业性强。一丝不苟的工作作风是保障手术工作顺利前提。因此在实习期间要学习手术室工作制度、无菌间制度、器械护士和巡回护士的工作范围、无菌技术，常见手术所用器械的名称、使用方法、保养方法，常见手术的基本步骤等。手术室实习时间短，掌握上述内容，确实有难度。加之自身知识结构和学习能力参差不齐，增加了带教的难度。

1．3 带教与手术配合有矛盾：临床带教老师在承担临床带教工作的同时还应承担临床护理、手术配合工作。手术室护理工作任务重、工作繁忙且专业性要求高，个别带教老师因担心护生配合和无菌操作不熟练影响手术时间和效果而自己操作，使实习护士失去了一些机会，与教学计划形成了矛盾。此外，手术时带教老师与医生配合需注意力集中，无暇更多讲解、示范，造成带教与手术配合有矛盾。

1．4 教与学不协调：手术室工作时间性强，要求手术成功率高，实习护士离熟练掌握的要求有较大差距，使得丧失锻炼的机会。此外，少数带教老师的责任感不强，对带教工作不够重视，加之自身业务知识掌握不够，能力欠缺，难以实现教与学的相互促进。

2 对策

2．1 尽快熟悉手术室环境，减轻心理压力：带教组长提前拿到轮转名单，向示教室老师和前几个轮转科室带教老师了解学生的情况，做到心中有数，从而因材施教，并提前安排好班次。入科时，带教组长热情接待，主动自我介绍，增加彼此之间亲近感，详细介绍包括手术室布局设施，各区域的划分，无菌区（限制区）、半无菌区（半限制区）、清洁区（非限制区）有何不同。在这些区域应注意什么，以及每个区域的基本设备。介绍手术室各项规章制度及工作性质、特点，使其减少对手术室的陌生感和恐惧感。

2．2根据实纲要求，集中制定、组织、实施教学

2．2．1 第1周熟悉阶段：集中理论授课，重点学习职业道德规范，学习各项规章制度，使学生深入了解手术室规范工作的重要性。讲解常用器械的名称、使用及保养方法，缝合针、缝合线型号及用途，穿针引线的方法及传递器械的正确姿势，详细讲解无菌持物钳及无菌器械车的使用注意事项并示范操作，讲解后耐心指导练习至无疑问。

2．2．2 第2-3周实践阶段：此阶段采取“一对一”带教方式，强化无菌观念，熟练掌握无菌操作技术，如洗手法、戴无菌手套法、穿脱手术衣法、打开无菌包法、铺手术单法、更换消毒液法、无菌持物钳的使用法、取用无菌溶液法等基本技术操作，边操作边讲解，在台下逐步进行分解练习，再进行手术综合训练。操作完毕，在带教老师指导下，由护生亲自操作，带教老师与护生共同评估，使护生在示教过程中，亲身体检，培养实践操作能力。第1次洗手上台要求由有经验的老师亲自带上台，参加步骤清晰的开腹手术。巡回洗手时必须在老师指导下进行。对常规手术的基本步骤初步了解，在术中带教，带教老师边演示边讲解，从器械摆设、针线使用、无菌操作、手术常规步骤配合到独立完成手术配合工作，进而能熟练掌握手术的术式，使其为以后的工作打下良好的基础，完成实纲要求。

2．2．3 第4周评价阶段[2]：终末实习第4周，晨会采取抽签方式安排出科考试，要求考试内容覆盖全部实习计划要求内容，由两名专职老师参加监考及批阅问卷，记录成绩。参考教学记录及教师意见簿，总结本组实习情况、护生实习态度、操作技能情况，表扬先进，鼓励后进。带教老师与学生讲行座谈，征求对带教的意见和要求，不断改进带教方法，提高带教质量。

2．3 强化带教意识：带教老师通过带教促进自身学习，提高了专业知识和技术水平；定期组织带教老师学习，不断强化带教意识。每轮实习结束时，让实习护士评出优秀带教老师，增强了带教老师的责任感、积极性，师生相互评定，达到了教学，形成了良好的教学氛围。手术室是医院的重要部门，手术是一项“人命关天”的科学活动，带教老师在带教过程中一定要提高警惕，做到“放手不放眼” [3]，对于手术清点物品时一定要由带教老师亲自清点。在条件允许的情况下，护士长应适量将带教老师的临床护理工作减量，以便带教老师有更多的时间与实习护士交流，传授经验。在老师的带领下鼓励她们多问多看、多学多练，多向老师请教，从而自觉获得知识[4]

2．4 协调工作与带教的关系：带教老师和实习护士都明确教学大纲要求，循序渐进地开展教与学，尽量多提供操作机会，提高配合医生进行手术的水平。带教老师的自身素质直接影响教学质量，带教人员的选拔培养非常重要[5]。经常组织带教老师学习，以掌握专科护理的新进展、新技术，并提供机会参加学习班、研讨会。并由护理部组织实习生对带教老师进行评价。不能胜任者予停止带教。通过带教工作，使每位带教老师都能自觉地学习专业知识，不断地提高自己的业务及理论水平，阅读专业书籍,不断更新护理知识。

3 效果

通过进行有效的带教学习锻炼，实习护士都能较好地完成实习任务，普遍反应在实习过程中有章可循，初步掌握大纲要求的理论和操作技能，提高了带教质量，出科前的无菌操作和理论考核达标率100％。同时，也增强了带教老师的责任感和积极性，手术室护理工作更加井然有序，护理质量和带教质量明显提高。

参考文献

[1] 周怡华.影响护理临床带教的因素及对策［J］.实用护理杂志,2003，19(1)：69.

[2] 陶桂萍.目标带教法在手术室的应用[J].天津护理,2004,12(5)：276.

[3] 肖莹，孙晓红，王超虹.护理专业实习生在手术室的带教与管理.吉林医学，2009，30(8)：759.

篇7

关键词：手术室 医院感染管理

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0223-01

随着现代科学技术地迅猛发展，医疗技术水平地不断提高，以及国家医改政策的深入，使更多的病人能够看得起病，并能得到有效治疗。近年来我院手术量在逐年增加的同时，手术的难度、精度也在提高。而手术是一种侵入性的有创操作，会破坏病人皮肤或粘膜的完整性，更易发生感染，所以只有在患者的整个围手术期过程中采取切实有效的感染预防措施，才能防止手术感染的发生。根据2007年以来的统计：我院的一类手术切口感染率均控制在0.5%以下，有效保证了医疗安全。先将我们的体会总结如下：

1 提高院感意识

1.1 建立完善的手术室感染控制制度。完善手术室各项规章制度及各种操作流程，使手术室感染管理工作做到有章可循。护士长不定期抽查各项工作的落实情况，根据存在的问题不断采取改进措施，使手术室感染管理工作逐步过渡到规范化、制度化管理，有效地控制和降低医院感染率。

1.2 定期组织人员培训。意识决定行动，所以培训非常重要，而且是必需的。

1.3 对手术室全体人员的培训。除了院感科组织的相关培训外，手术室还要定期组织全科人员学习有关感染管理的法律法规、规章制度、布局流程；三区划分及各区域的要求，特别是人流和物流的线路及洁污流程，全面普及医院感染知识，同时使大家了解疾病传播途径、危害及预防措施，提高手术人员对医院感染的严重性与危害性的认识，降低手术室感染率。

2 手术室环境的管理

2.1 环境、物品的清洁与消毒。手术室的保洁工作是所有工作的基础，必须得到高度重视，清洁要用专用的清洁车，拖把、抹布固定使用，避免交叉污染。手术室除每日晨对所有区域做常规清洁消毒外，还有连台手术间的清洁、消毒，每日术后的清洁消毒，每周至少一次对手术室进行卫生大扫除，并清洁空气过滤器，最后再做空气消毒。

2.2 垃圾分类收集与运送。生活垃圾放于黑色垃圾袋里，医疗垃圾放于黄色垃圾袋里，特殊感染手术的医疗垃圾袋外必须贴明标识，垃圾袋口要扎紧。刀片、针头、安瓶等锐器放于专门的锐器盒里。所有的垃圾每日由专人用密闭容器收集后经指定路线送至暂存处。

3 手术物品的管理

3.1 手术物品的消毒与灭菌。可复用手术物品的清洁、消毒、灭菌的质量直接关系到医院感染的发生率，所以彻底的清洁、消毒、灭菌是控制感染的重要对策之一。所有手术用品必须一用一洗一灭菌，凡耐高温者均应采用压力蒸汽灭菌，对于不耐高温的物品可采用低温等离子、环氧乙烷、汇日灭菌器灭菌或用2%戊二醛浸泡10小时等低温灭菌方式，目前因戊二醛对器械、环境、人员均有不同程度的损害，已被逐步淘汰。所有无菌物品保证在有效期限内使用，每月采样做细菌培养。

3.2 麻醉用品的管理。呼吸机螺纹管、面罩、喉镜、牙垫等，必须做到一用一换一消毒。

4 严格的入室管理规定

凡进入手术室人员必须按规定更换手术室所备衣、裤、口罩、帽、鞋。帽子遮住头发，口罩遮住口鼻，头发、鼻孔、衣服不外漏，不准留长指甲、染指甲、佩戴金银饰品。外出更换外出鞋。手术完毕，衣裤、口罩、帽、鞋放到指定地点。患上呼吸道感染、面、颈、手部感染者不可进入手术室。

5 体会

5.1 各种感染控制措施的落实与人员的院感意识密切相关。有了完善的院感管理制度、措施还远远不够，如何得到真正落实更为重要。所以只有通过严格的培训，提高医务人员对医院感染的认识，意识到了位，加上严格的监督检查，各人才能自觉地执行各种感染控制措施，遵守各种操作流程，达到有效控制手术感染率的目的，各类手术人员中手术室护士肩负有言传身教和指导的双重职责。

5.2 加强人员管理，杜绝发生医源性的手术感染至关重要。手术室是外科治疗的重要场所，不是自由市场，人员行动都应受到严格约束，各项操作必须规范，不得心存侥幸，实践证明，很多医院感染事件都是由人的惰性和侥幸心理操作造成的，给医患双方造成的影响是巨大的，所以手术室应对所有人员保持最严格的管理措施，任何人发现有违规操作时，立即纠正不讲情面，同时上级主管部门要坚强巡查，严格考核。

5.3 手卫生是控制感染的有效措施，必须做到规范洗手。正确的外科洗手可以完全清除手部皮肤的暂住菌和常住菌，是无菌操作的基础，是阻隔医务人员传播病原微生物的有效措施。外科洗手不彻底，手上的致病微生物可通过破损的手套进入手术部位，引起手术感染。

5.4 只有对来自各个手术环节的感染因素做全面监控，才能最终保证手术病人的安全。要每月对手术间和无菌物品储存间的空气、物体表面、医护人员的手、无菌物品及消毒液进行一次细菌培养，发现问题并及时采取补救措施，确保医疗护理安全。普通手术间菌落数控制在≤200cfu/m3以内，洁净手术室菌落数控制在≤10cfu/m3以内，物表、手术人员的手≤5cfu/cm2,使用中消毒液

总之，引起手术感染的环节很多，整个围手术期的任一环节出了问题，均可能导致患者发生院内感染，即过程决定结果，轻则给患者带来肉体和精神上的痛苦，增加其经济负担，重则导致残废甚至危及患者生命。因此，手术室内的所有医护人员都应严格、认真、自觉地遵守各项规章制度和各项无菌技术操作规程，保持严谨、慎独的工作作风，尽忠职守，为手术患者提供一个安全的手术环境。

参考文献

[1] 耿丽.手术室的感染控制管理.中国民康医学，2008年第20卷第8期

[2] 郑金莲.洁净手术室的感染控制.吉林医药，2009年11月30卷22期

篇8

关键词：层流净化;手术室;利与弊

DOI：10.16640/ki.37-1222/t.2015.21.197

0 引言

层流净化是一种创造高效、快速达到杀菌效果的一种空气净化技术，目前在临床上被广泛使用与维护。层流净化的设计原理非常符合手术室的要求，可以有效的维护室内环境质量的洁净，加之人性化的室内设计，满足了人们对现代手术室的整体要求。但层流净化技术不是万能的，必须依靠严格的管理制度和操作流程才能达到净化空气的目的，操作不当可危及医护人员的健康。

1 层流净化技术的优势

层流净化术以持续、高效的消毒灭菌功效广泛用于手术室，满足了各类手术的环境要求，才使层流净化手术室快速发展到预期的效果，现将层流净化术的优点介绍如下。

1.1 层流净化减少交叉感染

层流净化手术室一般分为洁净区和非洁净区，根据不同的区域设置不同的人员，严格区分每个人的工作性质，各司其职的分工管理有效地避免了室内的交叉感染。手术室通常设有三个通道，医护人员及病人、无菌用品及术后器械、敷料的出入通道，严格遵循出入室内的路线，避免出现交叉感染。且手术室对不同疾病的物品分类和常规备物都有固定的储物室，要求全体医护人员明确室内物品的放置及消毒情况，保证室内常用物品的及时更新，有利于手术过程中的不时之需。层流净化技术对进入室内的人员要求较高，入室前需要穿经过高压灭菌消毒的手术服和鞋子，并在入室前进行严格的入室登记，层流净化的入室要求严格的限制了入室人数，在一定程度上减少了对空气质量的污染。

1.2 高效持续的动态消毒

层流净化维持手术室的“无菌”环境主要是经过空气的“过滤”“对流”及室内“正压”的状态来维持的，动态的消毒方式不同于传统的静态消毒，高效持续的过滤消毒方式严格的控制了手术室内的污染源，减少了污染发生的机率[1]。手术室的空间相对处于封闭状态，层流净化将已经过滤的无菌空气通过天花板向四周扩散，维持了空气的正压状态，阻碍了污染空气的进入。

1.3 层流净化减小切口感染

手术室在患者进行手术的场所，是院内的高危科室，术后感染是手术的常见并发症，术后感染不仅给患者身体带来严重的损害，在经济上也带来了一定的负担，严重的影响了患者的身心健康，处理不当甚至会引发医疗纠纷。手术室空气质量的洁净程度直接影响了手术的成败及术后患者切口的愈合情况，空气质量洁净可以有效的避免因室内空气污染所致的感染。传统的手术室大多使用的是紫外线来进行空气消毒，但工作人员一进入手术室，就会停止紫外线照射，使空气质量达不到持续的洁净，导致空气再度污染。而层流净化将手术室空气中的尘埃及细菌通过高效过滤、消毒，旨在减少空气中悬浮的尘埃粒子和微生物，调节室内温湿度，最大限度的清除手术室内残留的细小微生物及尘埃粒子。可见，其净化技术明显优于普通的手术室，促进了切口的愈合[2]。

1.4 层流净化手术室的优质管理

对流净化手术室与普通的手术室管理制度不同，对流净化虽然可以控制大部分细菌及尘埃，但还需减少人员走动，仪器及设备的移动，手术室门的开关使用，否则会产生新的气流，导致空气环境的污染。术后要及时清理污染的敷料及器械，彻底消毒室内所有物品及墙面，定期检查层流的洁净程度。对流净化手术室的严格管理，要求手术室医护人员必须经过术前培训，熟悉层流净化的原理及标准，掌握手术室内的布局和分类，了解仪器设备的维护及保养，时刻准备迎接新病人。手术室的人流、物流都会影响空气的质量，因此，层流手术室的管理需要严格按照工作流程，明确洁污的分界线。根据不同的班次制定出合理的工作流程，包括洗手护士、巡回护士、接班护士等，使大家工作各司其职、有循可依，提高工作效率的同时保证工作质量[3]。

2 层流净化手术室的弊端

层流净化术在很大程度减少了空气感染的机会，但层流净化术并非万能，也存在许多局限性，造价的巨大费用及后期的保养，也使得许多医院望而却步，现将层流净化术的不足列举如下。

2.1 层流手术室的费用庞大

层流净化作为一项先进技术，造价高昂，使用虽然便捷，但术后要进行彻底的清除，且层流的保养方法过于频繁，价格较高，U胶地板每天需要进行湿地清洗，发现地板有血液、体液残留必须重新清新。防菌墙壁每天需要用干净的毛巾擦拭2～3遍，层流净化系统耗电量巨大，定期需要进行层流系统功能的检测，即空气的洁净程度指标和每月细菌培养。需要以来大量的人力物力财力来维持。

2.2 层流净化对医护人员的健康影响

层流手术室虽然使洁净无菌的，但手术室的设计过于封闭，空气不流通，不是一个良好的工作环境。且在手术过程中会使用到各种仪器设备，含有大量的辐射，严重的危害了医护人员的身体健康，甚至导致不育或癌症。

2.3 层流净化术管理要求苛刻

层流净化术的运用管理要求苛刻，在室内需要医护人员共同遵循层流的操作流程，维护层流净化创造的无菌环境，限制了工作人员的行动。层流净化系统可以有效的控制细菌及微生物颗粒，但它本身并没有杀菌消毒作用，也不能控制其他的感染途径。即一旦破坏这个恒定的无菌环境，层流净化术不起任何作用，会产生新的接触式感染。例，医护人员或病人消毒的不彻底，手术器械及设备消毒不彻底，会导致层流系统紊乱，引发手术区局部环境受到污染。以手术室无影灯为例，现代手术无影灯的光照强度通常都达到100000lux以上，超大的功率和热量严重干扰了层流净化空气的流向。

综上所述，任何技术都有利弊之分，运用的机率取决于是利大于弊或弊大于利。显然，层流净化术在手术室的使用更趋向优势，它保证了手术室的净化效果，规范了医护人员的护理操作及工作流程，满足了手术室空气环境的要求，很大程度上提高了护理工作的效率及质量。

参考文献：

[1]李润蓉.层流净化手术室的感染控制对策[J].吉林医学，2012 （02）：437-439.

篇9

中图分类号: R472.3 文献标识码: B 文章编号: 1008-2409(2009)06-1163-02

1966年 1月,美国建造了世界上首座层流洁净手术室。此后,德日等发达国家先后建起了 净化等级不一的层流手术室,并制订了相应的规范和标准。我国自20世纪90年代起逐步将 空气层流洁净技术引入到医院手术室和病房,并在1995年颁布的《医院消毒卫生标准》〔G B15982-1995〕中对“层流洁净手术室及层流洁净病房”定义为采用层流空气净 化方式的手术室及病房。即空气通过高效过滤器,呈流线状流入室内,以等速流过房间后流 出。室内产生的尘粒或微生物不会向四周扩散,随气流方向被排出房间[1]。可 见,层流 手术室是一种能控制手术室内细菌浓度,减少感染风险,提高手术成功率的现代化高科技 手术室。

1 洁净手术室分类

目前,医院使用的洁净手术室按等级高低分为层流 (流体质点的轨迹没有明显的不规则脉动 )和乱流两类。高级别的洁净手术室采用层流空气洁净技术,故称作“层流手术室”。按空 气洁净度标准不同,层流手术室分为百级、千级、万级和十万级等不同级别,其中百级最 高。美国联邦标准 (2000)规定百级层流手术室的标准为每立方英尺空气中≥ 0.5μm的尘 粒数≤ 100颗;千级为每立方英尺空气中≥ 0.5μm的尘粒数≤ 1000颗,依次类推[1 ]。我国的有关标准规范基本上与此相同[2]。

进入层流手术室的空气首先须经高效过滤器净化,而且要求能控制气流的流通方向 (即采用 层流超净装置),使洁净气流以层流方式流经手术区域,并带走和排出气流中的尘粒和细菌 。其原理是将一切进入手术间的空气包括新鲜空气及再循环的空气经高效过滤后,污染空气 由回风口过滤出手术室。手术间气压始终高于周围气压,使空气只能单向流动,保证了手 术室空气的洁净度。净化气流的方向分为垂直层流式和水平层流式两种,一般多采用垂直层 流式。层流手术室具有低细菌数及低麻醉气体浓度、有可防止外来污染气流进入手术室的正 压送风系统、大大降低手术感染率以及为患者和手术医师提供有适宜温度和湿度的洁净舒 适的手术空间环境等特点。

2 洁净手术室的管理

笔者认为应分两块,一是空调机组运行管理,二是手术室的使用管理。而在手术室的使用管 理中消毒管理是其中重要的一环。

早在 1968年美国学者Blower和Wallace已经观察到空气中悬浮菌浓度为 700 ～180个/m3容易引起败血症,美国传染病中心也证实了这一结果。当室内悬浮菌浓度低 于180个 /m3,感染危险已经很小了,如再下降到阈值(40个/m3)以下,尚无充分 证据证明对降低术后感染率有明显作用或显著相关性[3]。而根据卫生部《医院感 染管理规范》只要达到表1标准即可。

表1 洁净手术室悬浮菌浓度标准

组别范围标准空气

(cfu/m3)物体表面

(cfu/cm2)医务人员手

(cfu/cm2)Ⅰ类层流洁净手术室

层流洁净病房≤10≤5≤5Ⅱ类普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重 症监护病房≤200≤5≤5

一般认为,引发感染有病原微生物的侵入、导致感染的局部环境以及机体抗感染 的免疫系统三个要素。而入侵微生物引起感染还需要两个必要条件,一是存在致病菌,二是 具有一 定浓度的致病菌。采用层流系统虽能有效地控制致病菌经过空气途径引发感染,但它本身并 无消毒灭菌之功效,也不能控制通过其他途径带入手术室的污染源[4]。层流手术 室其“无 菌”环境主要是通过空气的“过滤”、“层流”以及室内维护“正压”状态来维护的。消毒 不彻底,各种可能导致层流转捩的因素引发手术区局部存在紊流等,都可能产生新的接触式 污染源[5]。

有鉴于此,国内外一些医院都从加强管理入手,制订相关制度。如优先考虑将与手术切口直 接接触的器械、敷料等做最严格的灭菌消毒,并经专用洁净通道进入层流手术室;医护人员 洗手消毒后直接进入手术室,尽量减少层流手术室的开门次数与时间,减少人流与物流;术 后污物就地处理并以最短的路线运出;定期检测层流系统功能状态 (空气洁净度指标、菌落 数指标等)等[6]。

未用的无菌手术台超过4h后应重新灭菌,是在普通手术间时代提出的。如果在消毒彻底 ,管理制度健全的同等条件下,根据层流手术室其“无菌”环境主要是通过空气的“ 过滤”、“层流”以及室内维护“正压”状态来维护的原理,理论上铺设好的无菌台存放在 洁净手术间内能保持无菌的时间将会更久[7]。但目前国内外对此尚无统一的意见 和认识,因此,以后可做一些试验,为新规范的制定提供依据。

参考文献:

[1] 沈晋明.美国的医院标准和手术室设计[J].暖通空调,2000,30(3):2 1-24.

[2] INTAGE C,WIEBE H A,PARTAIN C L.An investigation of the imp ortance of air flow i n control of postoperative infections[J].ASHRAE J, 1982,272-273.

[3] EDMISTON C E JR, SEABROOK G R, CAMBRIA R A,et al. Molecularepidemiology of microb ial contamina-tion in the operating room environment: Is there a risk for infec tion?[J].Surgery,2005,138(4):573-579.

[4] 蔡奕娟. 洁净手术部医院感染管理存在问题及预防措施[J]. 中华医院 感染学杂志, 2006,16(9):1039-1040.

[6] 郑风.关于层流手术室若干问题的思考[J].医疗装备,2005,3:7- 9.

篇10

介入科实习心得体会【1】 通过在介入实习的一个月里，我明白了介入是怎样性质的一个科室，哪些患者需要进行介入治疗或检查。了解了经皮穿刺活检、支架置入术、食道扩张、化疗栓塞术、灌注化疗栓塞术、射频消融、造影术、C.A、C.A.A、C.A.p、pAD等一系列微创手术。掌握了接送病人的方法、正确帖电极片、正确穿手术衣打无菌包、不同手术所需的不同器械包以及器械包内的物品和静脉留置针穿刺的方法步骤等。加强了无菌观念的同时也更进一步的懂得三查七对的重要性。在老师们耐心的教导在领悟了慎独的态度。

在这科实习期间各个老师都和蔼可亲，认真而耐心的给我们讲解各项操作...可以说我们是幸运的因为第一个科室就遇到了一些这么好的老师，特感谢她们对我们这四个星期的关爱与培养。谢谢你们了：付老师、吴老师、李老师、刘老师还有杜老师。

介入科实习心得体会【2】 在院领导及护理部的领导下，我们又兢兢业业地走过了一年。一年来，我始终坚持运用马列主义的立场、观点和方法论，坚持正确的世界观、人生观、价值观，并用以指导自己的学习、工作和生活。我积极响应医院树立新华精神的号召，科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育，组织并有讨论记录，廉洁自律。响应院党委及妇委会的号召，积极参加一切政治及社会公益活动，例如向贫困人群及灾区捐款捐物，爱心奉献社会，为科室增光添彩，动员科内同志参加医院组织的徒步、运动会、摄影活动，提高凝聚力。

由于我科都是大型贵重医疗设备，所以本人特别注重消防安全，

积极组织科内人员参加消费知识培训，防患于未然。由于介入手术的特殊性，工作人员必然会吸收大量射线，对人体产生不可逆的损伤，我积极督促介入人员换发新的剂量监测仪，参加放射人员体检，所有从事介入的人员参加卫生监督所举办的放射知识培训班，取得放射人员证书，提高大家的防护意识，加强自我保护，规范执业范围，以保证我院介入事业的可持续性发展。

在这一年里我们始终不忘一切以病人为中心的宗旨，用自己的爱心、热心、诚心满足每一位手术病人的需求，努力争创社会满意、病人满意、自己满意，把救死扶伤的工作作风贯穿于护理工作的全过程。接待好每一个手术病人，做好每一项工作，关心每一个病人，当病人入手术室时，护士在手术室门口热情迎接，做好各项安抚工作，

加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。介入科医疗、护理及技术人员工作积极主动，团结一致，和睦相处，尽职尽责，任劳任怨，加大宣传介入知识，积极收治介入病人，热情对待复查病人。我们顺应专家的时间加班加点，随叫随到，抢救多个危重病人，圆满地配合专家完成了高难度手术，得到了他们的一致好评。

我积极参加院感防控培训，组织科内人员学习院感知识，每月定

期进行空气、手、物表培养。由于介入手术室布局不合理，鞋关门关管理较困难。今年在我和科主任积极沟通下将办公区域搬出手术室，减少进出人员及病人误闯的现象发生，手术间处于常闭状态，得到了比较理想的管理效果。我们严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测，严格了一次性医疗用品的管理，全年手术切口感染率为零.，严格执行查对制度及护理操作规程，无一例差错事故发生。我按照医院要求，进行收费的规范管理。规范管理科室财务和物品，固定了每周领物数量，定期检查。

我协助科主任做好科室管理工作，认真落实我院十三项核心制度及手术分级管理制度，配合医院对临床科室督导的检查工作，对检查组提出的建议立即整改，以促进科室健康发展。医院全面启动了三级医院的创建活动，这是一件关系着每一位职工切身利益的大事，我科紧紧围绕活动部署已经开始了病历自查、规范补充相关资料、编撰临床路径及诊疗常规、总结病历书写要点等工作。随着外周介入准入制在全国的推行，我们也在积极努力按照规范要求在做前期准备工作，迎接评审。

我们将不断总结经验、刻苦学习，为医院的整体水平登上新台阶而不懈努力!

介入科实习心得体会【3】 光阴似箭，岁月如梭。20xx年已近尾声，在这精彩纷呈的一年里，我科在医院各科室的大力支持下，全科室同志齐心合力，坚持以病人为中心，提高医疗服务质量为主题，树立高度的事业心和责任心，努力学习、钻研业务，围绕本科室的工作性质，求真务实、踏实苦干，较好地完成医院下达的各项工作任务，实现了自我价值的肯定并创下良好佳绩。现将本科室的工作总结和科室开展情况作一系统回顾：

一、业务成绩：

20xx年1月1日至20xx年11月30日以来，介入手术室共完成手术152例，其中外周手术33例，心内手术101例，神外手术18例，开展手术类型共11种，总收入2197055元。外周由去年肝癌与肾动脉破裂两种疾病类型，新开展子宫肌瘤、胎盘植入、下肢动、静脉血栓、锁骨下动脉狭窄、颈内动脉闭塞、大脑中动脉狭窄等疾病的检查与治疗。特别是我科与神经内科达成合作，成功新开展双侧颈内动脉闭塞和右侧大脑中动脉狭窄的全脑血管造影术，我科还完成了左锁骨下动脉狭窄的左锁骨下动脉造影、球囊扩张、支架置入术的介入治疗。 至今，我科室已成功开展的手术有：经导管动脉化疗栓塞术(TACE术)，肾动脉栓塞术，腔静脉滤器植入术，腔静脉滤器取出术，子宫动脉造影栓塞术，左锁骨下动脉造影术及支架成形术，全脑血管造影术，脑动脉瘤栓塞术，冠状动脉造影术和冠状动脉支架置入术。

二、管理工作成效:

为使介入手术室达到规范化管理，我科继续遵循与加强各项管理

工作。如(一)导管室的设施和要求 1. 导管室的区域划分;2.导管室的房间布局;(二)导管室的管理制度、介入导管室工作人员职责、介入治疗紧急意外情况应急预案及处理流程、介入导管室质量安全与管理制度构架与方案，介入导管室手术收治范围等。经过一年多的奋斗，大家深刻认识到介入导管室的工作质量直接影响手术患者的预后及医院的医疗效果。做好介入导管室的规范化管理是保证医疗工作和安全的重中之重。并且，介入导管室是实施介入手术的场所，是发生医院感染的重要部门之一。因此，强化医院感染意识，建立健全各种制度，加强各个环节的消毒、灭菌及无菌技术的实施才能更好更加有效地预防和控制医院感染。

因此，在今年，我科室在管理规范化上，特别是感染管理制度上，有了更为显著的进步。结合去年出现的一些问题，我们制定详细的准则制度，严厉执行，使科室的管理更规范，更合理，更完善。具体措施有：

1、深入贯彻健全医院感染管理体系执行力。

根据卫生部《医院感染管理规范》、《医院感染诊断标准》、《消毒技术规范》、及《医院分级管理要求》等法律、法规及规定，不断完善各项规章制度，制定医护人员职责、医院感染控制方案、消毒隔离制度、医院感染教育培训制度，使医院感染管理工作有章可循，介入导管室相关人员必须熟知并严格遵守执行各项制度。

2、加强医护人员医院感染知识的培训教育工作。

形式多样化，分期分批地给医护人员讲述有关医院感染的专业知识，加强职业道德教育，使医护人员要有高度的责任感，严格遵守诊疗过程中的操作规程，使他们认识到严格执行各种操作规程及消毒隔离制度对预防医院感染的重要性。

3、抓好制度落实，严把监控质量关。

(1)以定期与不定期相结合的方式，检查医院感染制度执行情况以及无菌操作技术、消毒隔离制度等，及时发现工作中的隐患。(2)层层把关，每月对科室消毒效果及环境卫生学采样监测，包括空气、灭菌物品、医务人员手、物体表面、灭菌剂、消毒液、消毒后医疗用品、一次性医疗用品等。

4、加强物流、人流管理。

5、加强导管室一次性使用无菌用品的管理。

6、严格执行无菌技术操作规程。

7、认真做好消毒和灭菌工作。

三、加强业务学习与宣传

加强学习，提高思想政治和业务水平。提高自身素质，是顺利开展各项工作的关键。科室经常组织大家学习以提高大家的法律意识，介入手术文书书写及时规范，加强了介入手术期的安全管理、能够严格遵守手术安全核查制度，医患沟通充分能够及时签署手术知情同意书，在非手术时间尽量安排业务学习，跟我院各科室达成各项合作项目，并积极在各科室开展相关业务学习，以提高医务工作人员的业务水平，提高为病人服务的本领。同时，科室全体人员积极参加院外的业务学习，努力提高自己的业务素质和业务水平，不断更新、知识、提高技术水平。如：电离辐射安全与防护，大型医用设备(CT/DSA/MRI/LA)及超声设备和急救设备的上岗资质培训等。与上级医院行业领域专家保持密切联系，各项疑难病例积极与专家交流，充分把握每一次的 学习机会，不断汲取专家各项经验，从而更好的为病人服务。

我科室已做好宣传册，通过下乡讲课、发放宣传册等形式，逐步的向周边各镇各县宣传我科新貌，以点带面，以个体带动群体，以优质服务，良好的口碑，争取为我科带来更多的病源。

三、存在问题：

1、病源少。

2、技术水平及待提高，新进人员建议及早送上级医院进修。