卫生院人事管理制度范文

导语：如何才能写好一篇卫生院人事管理制度，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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[摘要]目的：了解牡丹江市学校食堂管理人员的食品卫生监督量化分级基本知识知晓状况，为量化分级培训工作提供依据，方法：对牡丹江市直属46家学校食堂管理人员48人进行问卷调查。结果：单项知晓率分别为54.35％、93.48％、71.74％、76.09％、60.87％、86.96％、71.74％、76.09％；总知晓率为84.8％。结论：牡丹江市学校食堂卫生管理人员对食品量化分级管理知识的知晓率较高，但对个别知识点还需加强培训。

[关键词]食品卫生监督量化分级；知晓率；调查

食品卫生监督量化分级管理制度，是根据我国食品卫生监督工作现状，由卫生部推出的一种全新食品卫生监督管理模式，牡丹江市卫生局卫生监督所自2003年10月起对市直属学校食堂开展了食品卫生监督量化分级管理工作，为了解食堂管理人员对食品卫生量化分级基本知识的知晓状况，现将调查结果分析如下。

1　对象与方法

1.1　对象：牡丹江市直属46家学校食堂48名食品卫生管理人员。

1.2　方法：依据2003年版《食品卫生监督量化分级管理指南》和多年量化工作经验，制做成统一格式的调查问卷，问卷共有8道题，由调查员对学校食堂管理人员一对一逐题调查收录。

1.3　资料分析：用Excel进行调查问卷资料的录入，对所得的计量数据进行描述性分析。

2　调查结果

调查发出问卷48份，收回有效问卷46份，有效率95.67％。

2.1　单项知晓率：食品卫生监督量化分级管理中分有几个等级，答对者有25个，知晓率为54.35％，哪一个风险最小、信誉度最高，答对者43个，知晓率为93.48％。实施量化分级的目的，答对者33个，知晓率为71.74％，取得卫生许可证最低要达到哪一个级别，答对者35人，知晓率为76.09％，食品卫生量化分级是通过哪个量化表进行评分，答对者28人，知晓率为60.87，量化分级结果是否向社会公示，答对者40人，知晓率为86.96％，食品量化分级是否终身制，答对者33人，知晓率为71.74％，学校食堂食品卫生安全第一责任人是谁，答对者35人，知晓率为76.09％。

2.2　总知晓率：每份问卷答对5题以上(含5题)者为知晓。总知晓人数为39，总知晓率为84.80％。

3　结论

通过调查显示牡丹江市直属学校食堂卫生管理人员对食品卫生监督量化分级知识的知晓率较高，但个别问题如“食品卫生监督量化分级管理中分有几个等级”、“食品卫生量化分级是通过哪个量化表进行评分”等的知晓率相对较低，对这些知识点卫生监督部门在宣传培训时应注意重点加强。

参考文献

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一、委派岗位设置乡镇卫生院共设18个委派岗位。xx、xx、.......等14个乡镇卫生院各设1名会计主管，其中：xx、xx2个卫生院另增设1名助理会计，xx、xx设1名，xx、xx设1名会计人员。

二、委派形式及管理。采取直接委派方式，委派对象是单位的财务负责人或财务主管。县卫生局成立“xx县乡镇卫生院会计委派指导中心”挂靠计财股，实行分片管理，从会计人员中指定部分工作能力强、业务对委派人员的考核考评、专业职称、工作调整、工资奖励、福利等实行集中统一管理，并实行在单位之间定期轮岗制度。建立“按月考核、按季述职、按年审计，三年轮岗”的评考制度，达到“派得出、管得住、用得好、有成效”的管理目标。“xx县卫生系统会计委派指导中心”实行有偿服务，向委派单位收取一定费用，独立核算。委派人员的工资、福利、公务费、业务费等费用均由“管理中心”统一支付。实行用人与人事关系相分离的人事管理制度。“管理中心”只录用合格的会计人员。

三、委派程序(一)对现有各单位会计人员的能力、任职时间、工作业绩等情况调查了解，建立档案库，本着“公平”、“竞争”的原则，通过考试、考核，对其进行量化，根据委派岗位的轻重，择优录用委派。(二)选派会计人员实行回避制度，即单位领导的直系亲属不得担任本单位会计工作，会议工作的直系亲属不得担任本单位出纳工作。(三)由人秘股、计财股根据考评结果，在听取被委派单位法人代表或负责人的意见后提出初步建议，报局务会研究通过，再由县卫生局局长签发发给委派聘任书。(四)每年年终经委派中心考评，对成绩突出的财务人员，在全县给予表彰、奖励，对工作不负责、财务管理上问题较多的单位，对财会人员予以通报批评。(五)各单位无权自行调整会计人员，单位以为会计人员确实不配合单位具体业务需要调整的，应向委派中心提出书面申请，委派中心在接到申请后经调查落实后做出是否更换决定。(六)会计人员工作调动或者因故离职，必须将本人所经管的会计档案全部移交给接替人员，包括所有会计凭证、帐薄报表、资料等，没有办清交接手续的，不得调动或离职。

四、实施步骤(一)成立xx县乡镇卫生院实行会计委派制改革领导小组：组长：xxx副组长：xxx成员：xxxxxxxxx(二)时间安排1、**年10月底前对卫生院会计人员进行摸底。2、**年11月20日底组织考试。3、**年11月21~30日，对会计工作质量进行考评。4、**年12月1日~5日会计人员进行培训。5、**年12月6日~15日新老会计移接交。

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一、指导思想和目标任务

（一）指导思想。以科学发展观为指导，以全体居民公平享有基本医疗卫生服务和公共卫生服务为出发点，以完善基层医疗卫生机构功能和提高服务能力为核心，坚持以基层为重点的卫生工作方针，优化卫生资源配置，加大基层卫生投入，加强基层卫生人才队伍建设，努力改善基层医疗卫生状况，逐步缩小城镇卫生差距，满足群众公共卫生和基本医疗需求，不断提高群众的健康水平和生活质量。

（二）目标任务。在全市建成以城市社区卫生服务中心为基础的新型城市基层卫生服务体系和市镇两级、镇村一体、防治结合、分工合理的新型农村卫生服务体系。通过加大政府投入和深化改革，进一步优化基层医疗卫生机构功能布局，改善基础设施条件，完善服务功能，更好地满足城镇居民健康需求。

二、基层医疗卫生机构设置

按照资源整合、优化配置的原则，构建新型城镇基层医疗卫生服务网络。不断健全城市社区卫生服务功能，推进规范化建设。鼓励、引导城市二级医院通过上下联动、对口支援等方式进入基层医疗卫生服务体系，加快优质卫生资源向社区、农村转移。加速推进基层医疗卫生机构的标准化建设，政府重点办好城市社区卫生服务中心、建制镇卫生院。云阳人民医院纳入公立医院管理改革范畴。

（一）城市社区卫生服务机构。由城市社区卫生服务中心、分中心和社区卫生服务站组成，以政府举办为主，实行一体化管理。按照每3至10万居民规划设置一所社区卫生服务中心。中心和站的建设必须符合《省城市社区卫生服务中心（站）设置标准》。全市设城市社区卫生服务中心5所，分别为：云阳镇丹凤社区卫生服务中心、云阳镇横塘社区卫生服务中心、开发区荆林社区卫生服务中心、开发区练湖社区卫生服务中心、开发区胡桥社区卫生服务中心。

1．云阳镇丹凤社区卫生服务中心

（1）选址：原丹凤卫生院

（2）设置床位、服务范围及常住人口

2．云阳镇横塘社区卫生服务中心

（1）选址：原云阳镇横塘卫生院

（2）设置床位、服务范围及常住人口

3．开发区荆林社区卫生服务中心

（1）选址：原云阳镇荆林卫生院

（2）设置床位、服务范围及常住人口

（3）下设分中心：大泊分中心

4．开发区练湖社区卫生服务中心

（1）选址：练湖中心卫生院

（2）设置床位、服务范围及常住人口

（3）下设分中心：河阳分中心

5．开发区胡桥社区卫生服务中心

（1）选址：原埤城镇胡桥卫生院

（2）设置床位、服务范围及常住人口

（3）下设分中心：前艾分中心

（二）农村医疗卫生机构。由镇卫生院、分院和村卫生室组成，坚持政府举办，实行一体化管理。每个建制镇设立一所政府举办的卫生院，每3000－5000人口设立一所村卫生室（农村社区卫生服务站）。对非建制镇卫生院，设置为卫生院分院。所有镇卫生院和村卫生室全部达到省定建设标准。全市设建制镇卫生院12个、建制镇卫生院分院9个。

三、服务功能

（一）城市社区卫生服务机构：社区卫生服务机构主要提供公共卫生和基本医疗服务。公共卫生服务包括：卫生信息收集、健康档案管理、健康教育、妇女儿童保健、老年人保健、残疾人康复指导和恢复训练、精神病人管理和心理健康指导、计划生育技术宣传和指导、社区疾病预防控制以及突发公共卫生事件协助处理等。基本医疗服务包括：一般常见病、多发病诊疗、护理，慢性病治疗，现场应急救护，家庭医疗服务，康复医疗服务等。

（二）镇卫生院：以保护农村居民健康为目标，开展基本医疗、疾病预防与控制、妇幼保健、健康教育、计划生育技术指导以及康复等综合卫生服务，同时负责辖区内农村社区卫生服务站的业务指导，对乡村医生培训、考核和管理工作。

四、人员编制

按照每万常住人口配备12人的标准核定城市社区卫生服务中心人员编制数。原则上社区卫生服务中心配备主任1名，副主任1~2名。按照每万常住人口配备18人的标准核定镇卫生院人员编制数，原则上镇卫生院一般配备院长1名，副院长1~2名。卫技人员所占编制不低于总编制的90%。

五、转变基层医疗卫生机构运行机制

（一）严格准入制度。政府举办的镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）等基层医疗卫生机构，要严格界定服务功能，明确规定使用适宜技术、适宜设备和基本药物，为广大群众提供安全有效、低成本的服务，维护其公益性质。

（二）转变服务方式。全面推行全科团队服务和责任医师制度。对区域内居民家庭实行网格化管理，建立双向联系，以居民家庭健康档案为基础，着重开展居民常见病慢性病管理、老年保健和妇幼保健服务等工作，对行动不便的患者实行上门服务、主动服务。降低收费，提高医保报销比例，引导一般诊疗下沉到基层。

（三）建立分级医疗和转诊制度。制定分级诊疗和双向转诊标准。加大二级医院对各城市社区卫生服务中心、镇卫生院的对口支援力度，通过采取临床服务、人员进修培训、技术指导、设备支援等灵活多样的形式，重点对医院管理、专科建设、临床诊疗技术等进行帮扶，帮助其提高医疗水平和服务能力。二级医院医生申报临床、口腔、中医、预防类别的中高级职称任职资格，必须到基层医疗卫生机构服务满一年。

（四）深化人事管理制度改革。严格人员准入，基层医疗卫生机构新进人员由卫生行政部门会同人社部门实行公开招聘，择优录用。实行全员聘用制和岗位责任制，按照服务工作需要和精干、效能的要求，实行以事设岗、以岗定人、竞争上岗。完善人员考核及收入分配制度，建立以满足基本公共卫生和基本医疗服务为导向、以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任、技术能力、工作绩效为基础的绩效考核体系，形成人员能进能出、职务能上能下、待遇能高能低的事业单位人事管理和收入分配制度。

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三年。2009年重新起航的中国新医改给人们带来了什么?

是基本医疗保险覆盖12.95亿人口，覆盖面超过95%；是基本药物在基层医疗卫生机构全部零差率销售，基层药品价格下降30%；是中央财政投入600多亿元，建设基层医疗卫生机构；是基层医务人员月均工资增加了600元左右，15个省份基层医务人员收入达到或超过当地公务员水平；是设立专项基本公共卫生服务经费，免费为城乡居民开展了10大类41项基本公共卫生服务。

这些都是新医改三年来扎扎实实取得的巨大成就。

在这些相对抽象的数字背后，新医改如春风拂过，改变着中国最基层的医疗生态，其焕发出的勃勃生机，也悄然改变着普通中国人的命运。

“如果没有医改，她肯定‘吹喇叭’了”

边五牛是江苏无锡惠山区前洲街道的普通农民，自幼患有小儿麻痹症，左腿行走不便。祸不单行，去年，他的妻子刘玉香突发脑中风导致偏瘫。

“你看她这里凹下去的，去医院做手术花了十几万元，把脑壳去掉了。”边五牛指着妻子左脑的部位，轻声说。

如果没有医改，边五牛夫妇的生活会怎样？大医院的治疗康复费用对边五牛而言，实在是太贵了，无力支付的夫妇俩，只能有一个选择――放弃康复治疗，回家。

或许，边五牛将拖着残疾的病腿忙里忙外，一边想法挣钱偿还妻子手术欠下的债务，一边照顾卧床不起的妻子。“像这样偏瘫卧床在家的病人，大多熬不过三年。”这是惠山区前洲街道社区卫生服务中心康复科主任金达伟的判断。

所幸，有了医改!

边五牛并不担心花去的十几万元手术费，因为农村“新农合”为他支付了大部分费用。

见到边五牛时，他正安坐在惠山区前洲街道社区卫生服务中心的康复室里，看妻子扶着康复器械，再一次颤颤巍巍地站起来。“这里的条件一点不比大医院差，一天的费用是200元，能报销90%，我只出20元。”每天花20元就能换得妻子重新站起来，边五牛觉得“太值了”。

边五牛知道的是，因为医改，他花得起钱为妻子做手术、买得起药给妻子做后续治疗，设施齐全的康复室也让妻子免去了卧床之苦。

边五牛不知道的是，像他这样参加了基本医疗保险的普通人近13亿，覆盖率超过95%……这意味着，截至2011年，在中国，每100个人中，至少有95个人，一旦生病住院，个人只需支付30%左右的费用，剩余的70%由医保基金承担。这还只是政策范围内的报销比例，实际上，在大部分的基层医疗机构，报销比例都超过了70%。

边五牛不知道的是，为了能让全国多一些像前洲街道社区卫生服务中心这样的标准化基层医疗机构，两年来，中央财政累计投入600多亿元用于县医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室的建设和设备购置。

边五牛还不知道的是，为了能让像他一样的普通老百姓买得起药，全国都推进了基本药物制度建设，每个省的药品都统一招标采购，统一配送，零差率销售，全国的基层药品价格下降了30%左右。截至2010年年底，城乡居民个人支付医疗费用占卫生总费用比例为35.4%，比改革前降低了4.8个百分点。

在边五牛身上，新医改的根本出发点和落脚点――“让人民群众从改革中得到实惠”从纸面上化作现实。

虽然边五牛不知道这些数据，他也不会用专业术语道出医改是什么，可是，医改已经融入他的生活:握在手里报销来的住院费是医改，妻子扶着的康复器械是医改，不贵的丹参片也是医改……

“如果没有医改，她肯定‘吹喇叭’(去世)了。”边五牛直着嗓子喊出这句话。

“有尊严、拿工资，谁还会‘以药补医’”

从20岁起做“赤脚医生”，刘翠珍，江苏省高邮市郭集镇盘塘卫生站的一名村医，已经在乡村行医30年。

如果没有医改，刘翠珍的生活会是什么样?

她可能在自己家腾出一间房子，摆个简陋的药柜，药也只有简单的几种；她或许会在家里等病人上门，给偶尔因头疼脑热、拉肚子等小毛病上门的病人开点药，从中赚点零头；如果病人太少，刘翠珍也许还要种田或搞点其他副业维持生计。

可是，有了医改！

当了30年村医的刘翠珍，参加了省里举办的培训，去年考取了执业助理乡村医师。“50岁的时候，我也持证行医了!”刘翠珍说，这是对她行医资格的肯定，也让她找到了真正成为一名乡村医生的职业尊严和自信。

现在的刘翠珍经常主动送医上门，为村民做一些检查，普及慢病管理知识，需要作计划免疫时，她会上门挨家通知。

她如今的收入也和开药多少无关联了，乡镇卫生院会对她进行绩效考核，根据她完成公共卫生服务的数量、质量和群众满意度支付给她工资。“一年有3万多元，都是政府给的。”刘翠珍很满意这样的收入，再过4年，等她满了55岁，一个月还可以拿到800~1000元的养老金。

如今，在新医改推行后的中国，像刘翠珍这样的乡村医生有超过100万名。他们是中国农村公共卫生服务网络体系的“网底”，承担着农村地区公共卫生和基本医疗服务，他们同刘翠珍一样，也在经历着人生的变化。

2011年，基本药物零差率销售在政府办基层医疗卫生机构提前实现了全国覆盖，至此，在中国所有的基层医疗卫生机构，不再有基层医务工作者还能靠药品创收，几十年来“以药补医”的痼疾成为历史。

没了“以药补医”，政府出钱购买村医的服务，发工资给村医，而为了让这工资“物有所值”，政府又推出激励机制――绩效考核。绩效工资制度在全国范围推广和落实，各地普遍建立了以服务数量、质量、效果以及居民满意度为核心的考核分配机制。

根据2011年上半年抽样调查显示，全国基层医务人员每月平均收入提高了600元。

在福建，除绩效工资以外，省级财政每年都会增加支出1亿元，对乡镇卫生院工作人员按照人均每年3600元的标准给予奖励；在重庆，除实行国家规定的对医疗机构和医务人员考核之外，还规定医疗机构的院长、主任们的绩效考核结果与干部考核、职务晋升等挂钩，建立竞争性的用人机制；在黑龙江，奖励性绩效工资比例被调整至60%，设置岗位系数和考核系数，充分体现了“多劳多得、优绩优酬”……

刘翠珍的经历是基层医疗机构彻底破除“以药补医”现象的真实写照。

“有尊严，拿工资，谁还会‘以药补医’？”虽然刘翠珍说不清基本药物制度、政府补偿机制和绩效考核这些复杂机制之间的关系，但刘翠珍知道，医改让她有了职业的尊严，有了稳定的收入和养老金，以及为村民服务的动力。

条件好，质量高，群众才肯来

大成桥镇卫生院是湖南省宁乡县的一个普通乡镇卫生院，辖区9个村，服务群众32687人。

如果没有医改，这里会是什么样？

“风雨飘摇，举步维艰。”大成桥镇卫生院院长谢文龙用这八个字来形容。

基本医疗设备设施简陋，技术力量薄弱，这些还不是最糟糕的情况。

2009年，由于雨水过多，大成桥镇卫生院所在地发生了地质塌陷，住院楼的梁柱竟然断裂了，墙壁裂开了大口子，随时会垮塌。万般无奈，卫生院被临时安置到了大成桥镇政府内，“连办公的桌椅板凳都凑不齐，病人当然更不愿意来”。谢文龙说。

好在，有了医改！

“现在，我们是宁乡县乡镇卫生院的样本，是全市设备设施最好的乡镇卫生院。”谢文龙说。新的大成桥镇卫生院，有标准的中心供养系统，有完善的护士站呼叫系统，还有便利的信息平台，病房里更是电视、空调、卫生间一应俱全。

新的人事管理制度，也让谢文龙颇为满意。医改以来，大成桥镇卫生院实行了全员公开竞聘上岗，合同制管理，又实行了工资绩效考核制度。

医生不再端着“铁饭碗”，通过区域调剂，一些优秀人才也能流动到这里。由于实行了基本药物制度，以药创收也不复存在，工资高与低，全看个人的工作数量、质量和群众满意度。

“有了工资做内驱动，不用我催，个个都积极着呢！”谢文龙说：“我们的病例合格率从70.1％提高到91.2％，处方合格率由75％提高到94％！”

有了好的硬件设施，有了高质量的医疗服务，病人才肯来。

2012年1~3月，大成桥镇卫生院的门诊量为4940人次，同比增长了23％，住院664人次，同比增长了71％。

大成桥镇卫生院不是中国唯一从医改中受益、又以优质服务反哺群众的卫生院。

三年医改，中央投入430亿元，支持了2233所县级医院、6200多所中心乡镇卫生院、2.5万多所村卫生室的建设；投入130多亿元用于县乡村三级医疗卫生机构的设备购置；投入41.5亿元，支持了2382所社区卫生服务中心建设。

为增加乡镇卫生院的医务人员，全国有2788个县（市、区）完成了乡镇卫生院编制核定，共核定编制数114万多个，比改革前增加了29.9%，竞聘上岗、绩效考核工资也随之实行。

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一、总体要求

（一）指导思想。以科学发展观为指导，深入贯彻落实中央、省、市和县级党委、政府关于深化医药卫生体制改革的总体部署，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，统筹推进基层医疗卫生机构综合改革，建立“坚持公益性、调动积极性、保障可持续”的运行新机制，提高城乡基本公共卫生服务、基本医疗服务和管理能力，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

（二）基本原则。坚持政府主导，稳定有序推进；坚持综合改革，创新体制机制；坚持绩效考核，提升服务效益；坚持群众受益，体现以人为本。

（三）任务目标。政府举办的基层医疗卫生机构基本建立起公益性的管理体制、竞争性的用人机制、激励性的分配机制、长效性的多渠道补偿机制等新的体制机制，基本公共卫生和基本医疗服务能力明显增强，医务人员队伍结构明显优化，运行效率显著提高，群众基本医疗卫生服务需求得到进一步满足。

二、改革任务

（一）核定机构编制

按照《实施意见》要求和基层医疗卫生机构功能定位，进一步明确卫生院和社区卫生服务机构承担的工作任务。对卫生院和社区卫生服务中心，由县编办按照市编办已核定的编制数额实行总量控制、统筹安排、动态调整。核定的人员编制，作为其确定岗位数量和核拨人员经费的依据。

（二）人员清理清退

依据核定的编制情况、机构功能定位和岗位设置需要，合理确定清理、清退人员范围。对不属于规定的竞聘定岗对象和分流安置政策覆盖范围人员，在竞聘上岗前先期进行清理、清退。

（三）设置内部岗位

卫生院、社区卫生服务机构要根据事业单位岗位设置管理的有关规定，按照科学合理、精简效能的原则，设置管理、专业技术、工勤技能三类岗位。根据《实施意见》规定，专业技术岗位的设置，以医、药、护、技、公共卫生等岗位为主体，优先满足全科医生、专业公共卫生和中医药岗位需要。专业技术岗位不得低于总岗位的90％，医疗卫生专业技术岗位不低于专业技术岗位的90％。其中，卫生院全科医生、公共卫生专业、中医药岗位分别不低于专业技术岗位的20％、20％和10％，并逐步到位。鼓励基层医疗卫生机构采用社会化服务方式完成一般性劳务工作，不再设置相应的工勤技能岗位。

（四）实行竞聘上岗

1．机构主要负责人的选聘。实行卫生院院长（社区卫生服务机构主任）聘任制和任期制，由县卫生局会同相关部门按照公开、平等、竞争、择优的原则，采取公开招聘或竞争上岗等方式择优聘用，实行任期目标责任制，每届任期一般为3年，可按规定程序连续聘任。期满考核不合格的，不再聘用，重新选聘。

2．其他人员的竞聘上岗。根据省人事厅《关于事业单位专业技术岗位实行竞聘上岗的指导意见》（人发〔〕4号）规定，按照明确竞聘人员范围、确认竞聘人员资格、组织竞聘上岗、签订聘用合同的基本程序，确定岗位竞聘程序和评聘办法，并严格组织实施。

基层医疗卫生机构中符合事业单位人事管理制度进入的人员，以及通过各种公开招聘方式聘用的现职人员中具有相应执业（从业）资格和其他同设置岗位专业对应的正规全日制专科以上学历的，均应按照岗位任职条件和规定程序参加竞聘。所有竞聘人员根据核准岗位的设置总量、专业类别、技术等级及数额要求，按照“公开、平等、竞争、择优”的原则竞聘上岗。实行全员聘用，合同管理，聘期一般为3年。同等条件下，在编正式工作人员可优先聘用。严把岗位任职条件关，不具备执业（从业）资格的人员不得进入有准入要求的卫生专业技术岗位。优先聘用全科医生、公共卫生专业人员、中医药人员等急需卫生专业技术人员。

竞聘上岗工作结束后，按照省委办公厅、省政府办公厅《转发省人事厅关于省事业单位实行人员聘用制度暂行办法的通知》（厅字〔〕43号）要求，基层医疗卫生机构要及时同竞聘上岗人员签订聘用合同，明确双方责任、权利、义务、聘期等内容，确立聘用关系。县人社、卫生部门要按规定对基层医疗卫生机构人员竞聘上岗和签订聘用合同情况进行审核认定。

（五）招聘新进人员

基层医疗卫生机构在核定的编制限额内出现岗位空缺需补充工作人员时，一律按照事业单位公开招聘人员的相关规定实行公开招聘，优先聘用定向培养的医学生和全科医师培养计划的培训学员。招聘的医疗、公共卫生人员一般应具备卫生专业本科以上学历，护理人员应具备护理专业学历和护士执业资格，其他紧缺的专业人员也应具备专科以上学历。鼓励探索实施全科医生特设岗位项目、全科医生县镇联动试点项目，推动全科医师培养计划的实施，加大全科医生培养和吸引力度。

（六）安置未聘人员

根据《实施意见》要求，对符合分流安置政策的人员，按照“鼓励竞争、促进流动、提高素质”和“以人为本、依法办事、维护稳定”的原则，采取以下途径进行妥善安置。

1．对在编正式工作人员中的未聘人员。（1）系统内统筹调剂。未聘人员中的专业技术人员，可在卫生系统内统筹调剂，由县卫生局组织其参加有空缺岗位的卫生院和新建、扩建社区卫生服务机构的竞聘上岗。（2）实行三年的待聘制。待聘期间，可由单位安排其从事临时性、辅或替代性工作。如出现空缺岗位，符合岗位条件的未聘人员可优先参加竞聘上岗，同等条件下优先聘用。（3）允许提前退休。符合条件的未聘人员，本人自愿申请提前退休的，可按规定程序办理退休手续。符合病退条件的，可按现行政策办理病退。（4）鼓励自谋职业。支持鼓励未聘人员与单位解除人事（劳动）关系自谋职业或自主创业、创办或领办经济实体。（5）支持学习深造。经本人申请、单位批准并通过国家考试参加大专以上正规学历教育的未聘人员，可一次性补助一定比例的学费。毕业并取得相应执业（从业）资格的，如原单位出现相应空缺岗位且本人愿意回来参加竞聘的，应优先聘用。（6）安排到村卫生室工作。对具有相应执业（从业）资格的卫生专业技术人员，可由卫生院（社区卫生服务中心）安排到一体化管理的村卫生室工作。

2．对编制和人事计划外的未聘人员。依据事业单位编制和人事管理制度规定以及县编办、人社局《关于认真执行乐政办发〔〕58号文件精神切实做好清理清退临时人员的通知》（乐编办字〔〕14号）精神，妥善处理。

以上分流安置途径，具体政策按照省人社厅、发改委、财政厅、卫生厅《关于妥善做好基层医疗卫生机构未聘人员安置工作的通知》（人社发〔〕40号）规定执行。

（七）实施绩效工资

绩效工资水平由县人社、财政部门按照与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接的原则核定。绩效工资分为基础性绩效工资和奖励性绩效工资两部分。基础性绩效工资主要体现地区经济发展、物价水平、岗位职责等因素，在绩效工资中所占比重不高于60％，一般按月发放。奖励性绩效工资主要体现工作量和实际贡献等因素，在绩效工资中所占比重不低于40％，根据绩效考核结果发放。奖励性绩效工资的发放要坚持多劳多得、优绩优酬，适当拉开差距，重点向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的工作人员倾斜。

（八）开展绩效考核

县卫生部门负责组织实施基层医疗卫生机构绩效考核工作。考核内容主要包括基本公共卫生服务、基本医疗服务、综合管理和满意度评价。其中，基本公共卫生服务职能具体考核国家基本公共卫生服务项目开展的数量和质量等，基本医疗服务职能具体考核医疗质量、规范用药、医疗费用控制和工作效率等。基层医疗卫生机构建立以聘用合同和岗位职责为依据、以工作绩效为重点、以服务对象满意度为基础的工作人员考核办法，完善考核标准，规范考核程序，定期组织内部绩效考核工作。

（九）完善补偿机制

按照省政府办公厅《关于贯彻〔〕62号文件建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的实施意见》（政办发〔〕12号）要求，落实政府专项补助，调整服务收费和医保报销政策，完善多渠道补偿机制，充分发挥财政投入对综合改革的助推作用。

1．对基层医疗卫生机构按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法进行经常性收支差额补助，由县财政实行“按月或按季预拨、年终考核结算”的方式，人员经费补助同核定编制数挂钩，同实有人数脱钩，提高基层医疗卫生机构减人增效的积极性。

2．根据省物价局、卫生厅、财政厅、人社厅《关于制定基层医疗卫生机构一般诊疗费标准的指导意见》（价费发〔〕128号）要求和上级有关规定，严格执行一般诊疗费收费标准和医保支付政策。

三、改革步骤

全县基层医疗卫生机构的综合改革任务于底前完成，各有关部门、单位要按照以下步骤，深入扎实地推进综合改革工作。

第一阶段：制定方案。深入学习改革文件，准确把握政策要求，理清工作思路和方法，找准改革的重点环节和关键部位，结合实际，于7月25日前制定完成具体工作方案。

第二阶段：竞聘上岗。进一步细化和优化岗位设置方案，并严格按照岗位竞聘规定组织竞岗工作，于前全面完成竞聘上岗工作。

第三阶段：分流安置。根据妥善做好基层医疗卫生机构未聘人员安置工作的要求，制定具体办法和工作方案，于中旬完成未聘人员分流安置工作。

第四阶段：考核奖惩。结合实际进一步完善绩效考核办法和绩效工资实施办法。县卫生部门在实施考核的基础上，确定各基层医疗卫生机构绩效考核等级，考核结果与财政补助资金安排挂钩；基层医疗卫生机构定期对内部职工进行工作绩效考核，考核结果与奖励性绩效工资分配挂钩。底前要全面建立绩效考核机制，并规范开展绩效考核工作，底前实现绩效工资制度入轨运行。

第五阶段：评估验收。基层医疗卫生机构综合改革完成后，在各基层医疗卫生机构总结自评的基础上，县政府于中旬开始，对基层医疗卫生机构综合改革完成情况逐一评估验收。

四、保障措施

推进基层医疗卫生机构综合改革，建立新的运行机制，已成为当前一项十分紧迫的重要任务。各镇（街、区）、有关部门必须从大局出发，充分认识这项改革的重要性、紧迫性，周密部署，精心组织，统筹安排，扎实推进。

（一）加强组织领导，建立责任制度。各有关部门要根据各自职责和工作分工，切实承担起相关责任，加强协调配合，形成强大的推进合力，把各项目标任务和政策措施落到实处。参与改革的各级各部门和各基层医疗卫生机构要强化纪律意识，依法合规办事，确保改革不走形、不变样。要严格责任追究，对违反工作纪律，在竞聘上岗、分流安置、绩效考核、资金管理等方面违反规定，造成不良影响的，要追究有关责任人和单位领导的责任。

（二）加强财力保障，强化资金监管。要切实保障改革所需资金，确保各项补助经费及时足额到位。建立健全基层医疗卫生机构财务公开制度，强化资金监管措施，提高资金使用效率，确保政府补助资金分配使用的规范、安全、有效，严禁挤占、截留、挪用。

（三）加强督导检查，建立包靠制度。县深化医药卫生体制改革领导小组成员单位要建立健全监督检查工作机制，加强对改革各环节和综合改革情况的监督检查，结合改革实施进度和遇到的实际困难开展有针对性的指导。要建立专人包靠制度，县卫生局要对每个基层医疗卫生机构明确1名副科级以上干部包干负责，确保各项改革任务按照规定的工作程序和时间要求扎实推进。

篇6

一、指导思想

以科学发展观为指导，深入贯彻落实国家和省深化医药卫生体制改革精神，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，坚持政府主导、稳妥有序，突出公益、综合改革，因地制宜、分类实施，推进基层医疗卫生机构管理体制和运行机制的根本性转变，加快建立坚持公益性、调动积极性、保持可持续的充满活力的新体制机制，提高城乡公共卫生服务和基本医疗服务能力，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

二、工作目标

全市政府举办的基层医疗卫生机构基本建立起公益性的管理体制、竞争性的用人机制、激励性的分配机制、规范性的药品采购机制、长效性的多渠道补偿机制等新的体制机制，基本公共卫生和基本医疗服务能力明显增强，医务人员队伍结构明显优化，运行效率显著提高，群众基本医疗卫生服务需求得到满足。

三、主要任务

（一）推进管理体制改革

1、明确机构职责。政府举办的乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心是基层医疗卫生服务体系的重要组成部分，为公益性事业单位，主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，由市卫生局统一管理。

①乡镇卫生院的职责。乡镇卫生院以维护农村居民健康为中心，综合提供基本公共卫生和基本医疗服务，承担市卫生局委托的公共卫生管理职能，负责对村卫生室的业务管理、技术指导以及实施基本药物制度村卫生室所需基本药物采购配送的相关工作，对实行一体化管理村卫生室的人员、业务、药品、房屋、设备、财务和绩效考核等进行统一管理。

②街道社区卫生服务中心的职责。街道社区卫生服务中心以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务，提供与基本公共卫生和基本医疗服务内容相关的中医药服务。街道社区卫生服务中心对实行一体化管理的社区卫生服务站人员、业务、药品、房屋、设备、财务和绩效考核等进行统一管理。

2、核定机构编制。根据市编办、财政局、卫生局《关于市基层卫生服务机构设置和编制核定等问题的批复》规定，我市共设18处乡镇卫生院、2处街道社区卫生服务中心，总编制1710个（具体编制核定见附件1）。各基层医疗卫生机构要按照控制总量、盘活存量、调整结构、增减相抵的原则，科学调整和使用本单位医疗卫生人员编制，不得擅自增加编制总量。核定的编制总数，作为其确定岗位数量和核拨人员经费的依据，实行统筹安排、动态调整。

3、科学设置岗位。各基层医疗卫生机构要根据事业单位岗位设置管理的有关规定，按照科学合理、精简效能的原则设置管理、专业技术、工勤技能三类岗位。专业技术岗位的设置，以医、药、护、技、公共卫生等卫生专业技术岗位为主体，优先满足全科医生、公共卫生专业和中医药岗位需要。专业技术岗位不得低于岗位总量的90%，医疗卫生专业技术岗位不低于专业技术岗位的90%。其中，乡镇卫生院用于全科医生、公共卫生专业、中医药岗位分别不低于专业技术岗位的20%、20%和10%，并逐步到位。岗位设置方案由各乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心按照上述规定编制，报市人社局、编办、卫生局共同核准。

(二)推进人事制度改革

1、实行竞聘上岗

①机构主要负责人的选聘。积极推行乡镇卫生院院长（街道社区卫生服务中心主任）聘任制和任期制。由市卫生局会同相关部门公开选拔、择优聘任，并实行任期目标责任制，每届任期一般为3年，可按规定程序连续聘任。

②其他人员的竞聘上岗。基层医疗卫生机构其他工作人员，在市卫生局的指导下，按照核定的编制及岗位设置情况，实行竞聘上岗、全员聘用、合同管理，做到定编定岗不定人，建立优胜劣汰、能上能下、能进能出的用人机制。基层医疗卫生机构中符合事业单位人事管理制度进入的人员，均应按照岗位任职条件和规定程序参加竞聘。优先聘用全科医生、公共卫生、中医药等急需卫生专业技术人员。要严把岗位任职条件关，不具备执业（从业）资格的人员一律不得进入有准入要求的卫生专业技术岗位。市人社局、卫生局要根据省人事厅《关于事业单位专业技术岗位实施竞聘上岗的指导意见》要求，制定具体的竞聘上岗办法并监督实施。

竞聘上岗工作结束后，基层医疗卫生机构要及时同竞聘上岗人员签订聘用合同，明确双方责任、权利、义务、聘期等内容，确立聘用关系，聘期一般为3年。市人社局、卫生局按规定对基层医疗卫生机构人员竞聘上岗和签订聘用合同的情况进行审核认定。

2、招聘新进人员。基层医疗卫生机构在核定的编制限额内出现岗位空缺需补充工作人员时，一律按照事业单位公开招聘人员的相关规定实行公开招聘。优先聘用定向培养的医学生、乡镇卫生院全科医师培养计划的培训学员。招聘的医疗、公共卫生人员一般应具备卫生专业本科以上学历，护理人员应具备护理专业学历和执业资格，其他紧缺的专业人员也应具备专科以上学历。

3、安置未聘人员。按照省人社厅、发改委、财政厅、卫生厅《关于妥善做好基层医疗卫生机构未聘人员安置工作的通知》精神，对在编正式工作人员中的未聘人员，采取系统内统筹调剂、实行三年待聘制、允许提前退休、鼓励自谋职业、支持学习深造等途径和办法妥善安置。对编制和人事计划外的未聘人员，各基层医疗卫生机构要在确保单位正常运转、确保稳定的前提下，自行妥善处置，今后不得在编制计划外自行聘用人员。

（三）推进分配制度改革

1、开展绩效考核。在市事业单位考核委员会的指导下，市卫生局负责组织实施基层医疗卫生机构绩效考核工作，建立有激励、有约束的绩效考核体系。考核内容主要包括基本公共卫生服务、基本医疗服务、综合管理和满意度评价。其中，基本公共卫生服务具体考核国家基本公共卫生服务项目开展的数量和质量等，基本医疗服务具体考核医疗质量、规范用药、医疗费用控制和工作效率等。基层医疗卫生机构要建立以聘用合同和岗位职责为依据、以工作绩效为重点、以服务对象满意度为基础的工作人员考核办法，完善考核标准，规范考核程序，定期组织内部绩效考核工作。#p#分页标题#e#

2、实施绩效工资。市人社局、财政局、卫生局已出台了《关于印发公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施办法的通知》，各基层医疗卫生机构要严格按照该通知的规定，认真抓好组织实施。

（四）规范药品采购机制

基层医疗卫生机构配备使用的基本药物要全部通过省级基本药物集中采购平台统一采购，严格执行零差率销售政策，坚决杜绝网下采购行为。要严格执行基本药物货款结算制度，按规定及时上缴基本药物货款，确保基本药物足额供应，及时配送。

（五）推进补偿机制改革

按照《市人民政府办公室关于印发市基层医疗卫生机构补偿办法（试行）的通知》文件要求，在确保政府卫生投入总量不减少的前提下，逐步增加对基层医疗卫生机构的投入。政府举办的基层医疗卫生机构的人员支出和业务支出等运行成本通过服务收费和政府补助补偿；基本建设和设备购置等发展建设支出，由市财政根据基层医疗卫生机构发展规划足额安排；经常性收支差额由政府按照核定任务、核定收支、绩效考核、财政补助的办法补助，确保其正常运行。

四、实施步骤

全市基层医疗卫生机构综合改革要按照制定方案、核定编制、设置岗位、竞岗聘用、绩效考核、实施绩效工资、总结验收的顺序，深入扎实地推进，确保年9月底前完成。

（一）学习培训，制定方案。各级各有关部门单位要深入学习改革文件，准确把握政策要求，理清工作思路和方法，找准改革的重点环节和关键部位。要围绕落实综合改革任务，开展学习培训活动，使广大基层卫生人员明确要求，掌握政策，增强信心，积极投身改革。

（二）核编定岗，竞聘上岗。各基层医疗卫生机构要按照核定的编制数量以及岗位设置规定，于8月15日前完成岗位设置方案制定及核准。严格按照岗位竞聘规定组织竞聘上岗工作，确保8月20日前完成。

（三）妥善安置，保持稳定。各基层医疗卫生机构要根据关于妥善做好基层医疗卫生机构未聘人员安置工作的要求，制定具体办法和工作方案，于9月中旬完成未聘人员安置工作。

（四）绩效考核，兑现奖惩。市卫生局负责制定绩效考核办法。在市卫生局实施考核基础上，由市事业单位考核委员会确定绩效考核等级，考核结果与财政补助资金安排挂钩；基层医疗卫生机构内部绩效考核结果与奖励性绩效工资分配挂钩。8月底前全面建立绩效考核机制，并规范开展绩效考核工作，9月底前实现绩效工资制度入轨运行。

（五）考核评估，总结验收。基层医疗卫生机构综合改革完成后，市深化医药卫生体制改革领导小组要及时考核评估，总结经验，不断完善，确保改革成效。

五、保障措施

基层医疗卫生机构综合改革涉及面广，政策性强，时间紧，任务重，各级各有关部门单位要从大局出发，充分认识这项改革的重要性、紧迫性，周密部署，精心组织，扎实有序推进。

（一）加强组织领导，形成工作合力。市深化医药卫生体制改革领导小组具体组织和协调基层医疗卫生机构综合改革工作。各成员单位及有关部门要根据各自的职责和工作分工落实责任，加强协调，密切配合，着力创新管理体制和运行机制，形成强大的推进合力，把各项目标任务和政策措施落到实处。参与改革的各基层医疗卫生机构要强化纪律意识，依法合规办事，确保改革不走形、不变样。

（二）加强财力保障，提高资金使用效率。市财政局要切实保障改革所需资金，确保各项补助经费及时足额到位。基层医疗卫生机构要建立健全财务公开制度，强化资金监管措施，提高资金使用效率，确保政府补助资金分配使用的规范、安全、有效。

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今天，市委、市政府召开全市人力资源和社会保障工作会议，总结我市人力资源和社会保障工作成效，安排部署当前及今后一个时期人力资源和社会保障工作。下面，根据会议安排，我代表卫生局，就如何做好卫生系统人事工作，向大会发个言。

做好人事人才工作，深化人事制度改革，是在当前推进医药卫生体制改革的新形势下，实现卫生事业可持续发展的必然要求。过去的一年，卫生局在市委、市政府的正确领导下，在市人力社保局（人事局）的具体指导下，积极贯彻落实科学发展观，坚持把卫生人力资源开发作为保障医疗卫生事业发展的基本战略，在人才招聘引进改善队伍结构、乡村医生退出机制、高层次人才医疗保健优先待遇政策、社区医生定向培养、卫生人才建设领雁行动、医学重点学科建设等方面取得了长足的进展。

今年的人事人才工作，我们将以今天的会议为契机，进一步统一思想，牢固树立人力资源是第一资源的观念，努力营造有利于优秀人才脱颖而出的机制、环境和氛围，力争全市卫生人事人才工作再上一个新台阶。重点做好以下几个方面的工作：

一、开拓思路，积极进取，努力推进人事制度改革

一是继续推进岗位设置改革。根据上级精神和相关政策确保完成卫生事业单位岗位设置管理改革，目前岗位设置改革方案已报市人力社保局审批。今年将依据批准的设置岗位方案组织实施卫技人员岗位聘用，实现由身份管理向岗位管理转变，逐步建立起以岗位管理为基础的单位用人制度，为实施卫生事业单位人事管理的科学化、规范化、制度化奠定良好基础。

二是稳步实施绩效工资制度。认真开展全市卫生事业单位在职员工绩效工资分配调研，提出奖励性绩效工资分配指导意见，加强对医疗机构负责人的绩效考核。积极做好卫生事业单位绩效工资制度的实施工作，充分发挥绩效工资分配和激励导向作用，确保医疗机构职工队伍的稳定。

三是不断加强考核体系建设。建立健全以聘用合同和岗位职责为依据的考核制度，把工作能力、业务水平以及服务对象的满意度作为考核的重要依据，考核结果作为人员使用、晋升、奖惩、收入分配以及解聘续聘的基本依据。严格把握条件，坚持职称评价标准，强调重医德、重能力、重业务、重贡献的导向，确保职称推荐、评审和聘任工作规范有序。

二、突出重点，加强培养，着力抓好人才队伍建设

一是抓高层次人才队伍建设，着力打造一支高精尖的领军人才队伍。以嘉兴市第五批新世纪专业技术带头人、市有突出贡献的优秀人才、市第三批学科带头人、卫生系统学科带头人和市名中医为“领头雁”，全力打造一支卫生系统领军人才队伍。今年再计划通过学科骨干、医坛新秀等形式评选出“领雁”梯队。依托现有的省级、嘉兴市级、市级重点学科，加大扶持力度和资源保障，加强监督指导。推进特色专科内涵建设，完善重点专科建设。

二是抓中青年技术骨干队伍建设，着力培养一支高层次人才后备队伍。牵头组织有一定专业水平和临床工作经验的优秀中青年人才到省、市大医院进修。市属医院和社区卫生服务中心遴选一定数量的医疗骨干到上级医院带薪学习进修，培养一支技术骨干梯队。同时通过聘请专家的带培，使其成为医院临床手术的骨干力量。

三是抓社区和乡村卫技队伍建设，提升全系统人员综合素质。引导和鼓励医学院校毕业生到社区卫生服务站工作，改善人员结构。通过定向培养和招聘，力争经过三年左右的努力，实现全市每两千服务人口至少拥有1名社区责任医生、每个社区卫生服务站至少引进1名纳入镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）事业编制管理的医学院校毕业生的目标。继续完善乡村医生的聘用管理制度，实行培养一批，招聘一批，留住一批，退出一批的形式，促进乡村医生素质的提高。

三、夯实基础，创新机制，全力提升人事人才工作

一是不断健全选拔任用机制。按照公开、公平、公正、择优的原则，积极探索各种可行模式，主动到各大专院校招聘引进卫生专业技术人才，力争在日趋激烈的人才争夺中取得先机。坚持通过公开考试、考核等形式，面向社会招聘优秀人才。

二是不断强化管理培训机制。加强对医疗机构编制及非在编人员的管理，及时动态核定职工编制，核查医疗机构岗位用工，依法加强对医疗机构及卫生事业单位非在编人员的管理和使用。鼓励医务人员树立终身学习的理念，对继续教育实行统一管理、使全市卫技人员知识不断更新，使人才培养变“一次培养”为“终生培养”。

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一、指导思想

以党的十六届六中全会和省第八次党代会精神为指导，按照《国务院关于加快发展城市社区卫生服务的指导意见》和《安徽省人民政府关于加快发展城市社区卫生服务的实施意见》的要求,积极发展社区卫生服务，努力缓解群众看病难、看病贵问题。

二、发展目标

到2011年，全省社区卫生服务机构总数达2000个，其中社区卫生服务中心300个左右，社区卫生服务站1700个左右，城市社区卫生服务覆盖人口达100%；社区卫生服务机构功能健全，公益性得到充分体现，社区居民能在社区免费享受基本公共卫生服务，成本价享受基本医疗服务，基本实现小病在社区，大病进医院的目标。

三、实施计划

（一）人才队伍建设。按照每万居民3名全科医师、1名公共卫生医师、3名社区护士的要求，全省今后5年将培训全科医师4500人，社区护士4500人，社区公共卫生医师及管理人员4000人。平均每年完成900名全科医师岗位培训，900名社区护士岗位培训，800名管理干部和公共卫生医师岗位培训，以及20名全科医师规范化培训（三年制）。

（二）基础设施建设。根据需要完成2000所社区卫生服务机构房屋的建设或修缮工作，平均每年完成400个。

（三）基础设备建设。根据社区卫生服务中心（站）的基本标准，按照填平补齐的原则，配齐社区卫生服务机构的基本设备，平均每年完成60个社区卫生服务中心和340个社区卫生服务站的基础设备配置工作。

四、经费筹集与管理

（一）经费筹集。在中央财政自*年起对中部地区按照社区卫生服务人口每年人均3元的标准予以补助的基础上，省财政按照社区卫生服务人口每年人均5元的标准予以补助，市（区）财政原则上按照社区卫生服务人口每年人均不低于5元的标准安排社区卫生服务专项经费。

（二）经费使用原则。中央财政补助按照财政部等三部委《关于城市社区卫生服务补助政策的意见》（财社〔*〕61号）文件执行，主要用于补助社区公共卫生服务，根据社区公共卫生服务绩效考核结果拨付。

省级财政投入主要用于社区卫生服务人员培训、房屋修缮和设备配置补助、开展相关试点以及考核奖励等。根据各市社区卫生服务工作每年任务完成及社区卫生服务财政投入情况确定对各市的经费补助数额；按照各市达到社区卫生服务中心（站）建设标准的机构数量兑现房屋修缮和设备配置定额补助；对有条件开展政府购买公共卫生服务、社区首诊制、收支两条线管理、药品统购统配零差率销售试点的市、区给予专项补助。

市、区财政投入主要用于社区卫生服务机构的基本建设、购买社区公共卫生服务、基本医疗服务按成本收费补贴、特困病人的基本医疗费用减免，以及以奖代补等。

（三）经费管理。各市县根据全省社区卫生服务发展规划和当地实际，编制*—2011年分年度社区卫生服务机构建设、房屋维修、设备配置、人员培训实施计划，并报省卫生厅、省发展改革委、省财政厅审核批准。每年年初，省财政厅会同省卫生厅根据年度实施计划和一定标准安排补助经费，通过追加预算指标下达到各市财政部门。省级补助资金分两期下拨，批复下达后拨付60%，剩余40%将根据年底考核的实际情况研究拨付。中央补助资金按照中央实施方案执行。

社区卫生服务经费实行专款专用，任何单位和个人不得截留、挤占和挪用。市、县（区）财政部门要实行专项管理、专项核算。各社区卫生服务机构应加强财务管理，严格财务手续，建立健全相应的工作日志及可以证明其工作真实性的相关材料。要坚持厉行节约、杜绝浪费，充分发挥资金的社会效益和经济效益，努力实现规划目标。

五、保障措施

（一）政府负责，目标管理。社区卫生服务是解决人民群众看病难、看病贵问题的重要举措，是密切党和政府与人民群众血肉联系的桥梁和纽带，各级政府应予以高度重视，要妥善解决社区卫生服务的工作用房，并加大投入，保证社区卫生服务的公益性。各级政府对城市社区卫生服务工作负总责，并要将此项工作纳入政府工作考核内容，实行年度考核，目标管理。

（二）依据规划，充分利用存量资源。按照省政府民生工程的要求，制订或修订省、市社区卫生发展规划。坚持政府主导、社会参与、充分利用存量资源、多渠道发展社区卫生服务的原则；新建机构主要由城市街道卫生院、一级医院、小型的二级医院、企事业单位的医疗机构转型和城市大型医院延伸到社区主办，积极吸引社会资源参与。社区卫生服务中心主要由政府主办。

（三）采取措施，解决社区卫生服务机构业务用房问题。市、区应将社区卫生服务机构业务用房建设列入社会基本建设规划，建设资金由市、区政府筹措解决。对社区卫生服务机构租赁的业务用房，政府通过购买、分期以租代购等多种形式，五年内逐步实现政府无偿提供；对暂时无法由政府提供的社区卫生服务机构业务用房，其房屋租金政府要予以补偿。

（四）城镇职工基本医疗保险和城镇居民医疗保障要与社区卫生服务紧密协作。凡经评审合格的城市社区卫生服务机构均须定为城镇职工基本医疗保险定点医疗机构，社区卫生服务机构提供的符合规定的医疗服务项目要纳入医保支付范围。参保人员在社区卫生服务中心（站）就医，个人负担的比例、起付标准等，要比等级医院适当降低。城镇居民基本医疗保障制度实施社区首诊制，以积极引导参保人员到社区就医，减少医疗费用支出。

（五）完善社区卫生服务运行机制。贯彻执行中编办等印发的《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》，将政府办的社区卫生服务机构列入公益性事业单位编制管理，实行“定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核”的人事管理制度，实行以岗位工资和绩效工资为主要内容的收入分配办法，3—5年内财政对政府办的社区卫生服务机构的补助逐渐过渡为政府购买社区卫生服务。

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第一条为加强疾病预防控制体系建设，提高疾病预防控制和突发公共卫生事件应急处置能力，保障人民身体健康和生命安全，促进社会稳定与经济发展，特制定本规定。

第二条疾病预防控制体系建设的重点是：加强国家、省、设区的市、县级疾病预防控制机构和基层预防保健组织建设，强化医疗卫生机构疾病预防控制的责任；建立功能完善、反应迅速、运转协调的突发公共卫生事件应急机制；健全覆盖城乡、灵敏高效、快速畅通的疫情信息网络；改善疾病预防控制机构基础设施和实验室设备条件；加强疾病预防控制专业队伍建设,提高流行病学调查、现场处置和实验室检测检验能力。

第三条疾病预防控制体系建设，遵循“统筹规划、整合资源，明确职责、提高效能，城乡兼顾、健全体系”的原则，坚持基础设施建设与完善运行管理机制相结合，加强疾病预防控制机构和队伍建设，建立稳定的经费保障体系，保证疾病预防控制工作落实。

第四条卫生部会同有关部门负责全国疾病预防控制体系建设的规划与指导，负责国家疾病预防控制机构的管理，指导各级疾病预防控制机构的建设工作。

县级以上地方人民政府卫生行政部门负责辖区疾病预防控制体系建设的规划指导，管理疾病预防控制机构，提高疾病预防控制和突发公共卫生事件应急处置能力。发挥辖区内各级各类医疗机构的作用，提高辖区疾病预防控制的综合能力。

第五条疾病预防控制机构在同级卫生行政部门的领导下开展职能范围内的疾病预防控制工作，承担上级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构下达的各项工作任务。

第六条各级各类医疗机构应当按照有关法律法规及有关规定，承担相应的疾病预防控制工作。

第七条城乡基层预防保健组织接受所在辖区疾病预防控制机构的指导，具体落实疾病预防控制任务。

第八条国家组织开展疾病预防控制应用研究和技术创新工作，鼓励、支持开展疾病预防控制有关科学技术的国际交流与合作。

第二章疾病预防控制机构设置与职责

第九条疾病预防控制机构分为国家级、省级、设区的市级和县级四级。

第十条各级疾病预防控制机构应当根据疾病预防控制专业特点与功能定位，以及本地区疾病预防控制的具体实际，明确职责和任务，合理设置内设机构。

疾病预防控制机构必须健全机制，规范管理，认真履行自身的职责，在各自的职责范围内开展疾病预防控制工作。

第十一条疾病预防控制机构的职能是：疾病预防与控制、突发公共卫生事件应急处置、疫情报告及健康相关因素信息管理、健康危害因素监测与干预、实验室检测分析与评价、健康教育与健康促进、技术管理与应用研究指导。

第十二条国家级疾病预防控制机构主要职责为：

（一）实施全国重大疾病预防控制工作规划，开展质量检查和效果评估；组织实施全国性重大疾病监测、预测、调查、处理，研究全国重大疾病与公共卫生问题发生发展规律和预防控制策略；

（二）建立突发公共卫生事件监测与预警机制，指导和参与地方传染病疫情和重大突发公共卫生事件调查处理，参加特大突发公共卫生事件的处理工作；

（三）开展免疫规划策略研究和实施效果评价，对预防性生物制品应用提供技术指导；

（四）建立质量控制体系，促进全国公共卫生检验工作规范化；负责国家疾病预防控制实验室网络技术管理和菌毒种保存管理；

（五）建立国家级疾病预防控制信息网络平台，管理全国疫情、突发公共卫生事件和健康危害因素等相关公共卫生信息网络；

（六）建立食品卫生安全、职业卫生、放射卫生和环境卫生等公共卫生危险性评价、监测和预警体系，研究和推广安全性评价新技术、新方法；

（七）组织实施国家健康教育与健康促进项目；

（八）承担卫生行政部门委托的与卫生监督执法相关的检验检测及技术仲裁工作，负责指导全国职业病诊断鉴定工作；

（九）负责疾病预防控制高级专业技术人员技术培训和省级疾病预防控制机构业务考核；为各级疾病预防控制机构指导医疗机构开展传染病防治工作提供规范性指导；

（十）开展疾病预防控制应用性科学研究，开发和推广先进技术；拟订国家公共卫生相关标准。

第十三条省级疾病预防控制机构主要职责为：

（一）完成国家下达的重大疾病预防控制的指令性任务，实施本省疾病预防控制规划、方案，对重大疾病流行趋势进行监测与预测预警；实施辖区免疫规划方案与计划，负责预防性生物制品使用管理；开展疫苗使用效果评价，参与重大免疫接种异常反应及事故处置；

（二）组建应急处理队伍，指导和开展重大突发公共卫生事件调查与处置；

（三）开展病原微生物检验检测及毒物与污染物的检验鉴定和毒理学检验，负责辖区内疾病预防控制实验室质量控制；

（四）建设省级网络信息平台，管理全省疫情及相关公共卫生信息网络；

（五）组织开展公共卫生健康危害因素监测，开展卫生学评价和干预；按照国家统一部署，组织开展食品卫生、职业卫生、放射卫生和环境卫生等领域危险性评价、监测和预警工作；

（六）承担卫生行政部门委托的与卫生监督执法相关的检验检测及技术仲裁工作，承担辖区内职业病诊断鉴定工作；

（七）指导全省健康教育与健康促进和社区卫生服务工作；

（八）开展对设区的市级、县级疾病预防控制机构的业务指导和人员培训；组织实施设区的市级、县级疾病预防控制机构业务考核；规范指导辖区内医疗卫生机构传染病防治工作；

（九）参与开展疾病预防控制应用性科学研究，推广先进技术；参与拟订国家公共卫生相关标准。

第十四条设区的市级疾病预防控制机构主要职责为：

（一）完成国家、省下达的重大疾病预防控制的指令性任务，实施疾病预防控制规划、方案，组织开展本地疾病暴发调查处理和报告；负责辖区内预防性生物制品管理，组织、实施预防接种工作；

（二）调查突发公共卫生事件的危险因素，实施控制措施；

（三）开展常见病原微生物检验检测和常见毒物、污染物的检验鉴定；

（四）开展疾病监测和食品卫生、职业卫生、放射卫生和环境卫生等领域健康危害因素监测，管理辖区疫情及相关公共卫生信息；

（五）承担卫生行政部门委托的与卫生监督执法相关的检验检测任务；

（六）组织开展健康教育与健康促进；

（七）负责对下级疾病预防控制机构的业务指导、人员培训和业务考核；指导辖区内医疗卫生机构传染病防治工作。

第十五条县级疾病预防控制机构主要职责为：

（一）完成上级下达的疾病预防控制任务，负责辖区内疾病预防控制具体工作的管理和落实；负责辖区内疫苗使用管理，组织实施免疫、消毒、控制病媒生物的危害；

（二）负责辖区内突发公共卫生事件的监测调查与信息收集、报告，落实具体控制措施；

（三）开展病原微生物常规检验和常见污染物的检验；

（四）承担卫生行政部门委托的与卫生监督执法相关的检验检测任务；

（五）指导辖区内医疗卫生机构、城市社区卫生组织和农村乡(镇)卫生院开展卫生防病工作，负责考核和评价，对从事疾病预防控制相关工作的人员进行培训；

（六）负责疫情和公共卫生健康危害因素监测、报告，指导乡、村和有关部门收集、报告疫情；

（七）开展卫生宣传教育与健康促进活动，普及卫生防病知识。

第三章疾病预防控制机构与人员管理

第十六条疾病预防控制机构实行以岗位责任制为中心的综合目标管理责任制和自查、抽查与考核相结合的定期考核制度。

第十七条各级疾病预防控制机构必须严格执行国家关于实验室管理的有关规定，规范实验室建设，建立健全管理制度，确保实验室安全。

第十八条疾病预防控制机构使用统一的专用标志，专用标志由卫生部制定。

第十九条各级疾病预防控制机构人员配置，按照编制部门核定的编制数执行。严格执行执业资格、岗位准入以及内部考核制度。改革人事管理制度，实行人员聘用制，逐步实行按需设岗，竞聘上岗，以岗定酬，合同管理。

第二十条疾病预防控制工作人员要以维护人民身体健康为宗旨，热爱疾病预防控制事业，树立良好的职业道德，恪尽职守、遵纪守法、廉洁奉公、依法办事，不断提高业务技术水平，全心全意为人民服务。

第二十一条各级疾病预防控制机构应配备能够熟练掌握疾病与健康危害因素监测、流行病学调查、疫情信息管理、消毒和控制病媒生物危害、实验室检验等相关技能的人员，在疫情暴发和突发公共卫生事件发生时，能有效开展现场流行病学调查和应急处置等相关工作。

加强现场流行病学调查和突发公共卫生事件应急处置能力建设，具备现场流行病学调查能力人员数量的比例在规定编制内为：国家级和省级20～30%、设区的市级30～40%、县级40～50%。

第二十二条加强队伍建设，调整优化疾病预防控制机构人员队伍结构，提高人员素质。疾病预防控制机构的主要领导应由专业人员担任。

第二十三条建立健全疾病预防控制人员培训机制。加强对业务技术骨干和学科带头人的培养，保证业务技术人员按照规定参加培训。

第四章保障措施

第二十四条疾病预防控制机构向社会提供公共卫生服务所需经费，按照财政部、国家计委、卫生部《关于卫生事业补助政策的意见》(财社〔*〕17号)和《关于农村卫生事业补助政策的若干意见》（财社〔*〕14号）的规定，由同级政府预算和单位上缴的预算外资金统筹安排。

第二十五条各级财政、计划等部门要按照疾病预防控制机构编制内人数和预算定额落实人员经费，保证其履行职责的必要经费，根据实际工作需要合理安排业务经费，保证突发公共卫生事件处理、重点疫情监测、重大疾病预防控制、计划免疫等项工作的合理需要。

第二十六条中央和省级财政对困难地区疾病预防控制体系建设、涉及面广危害严重的重大传染病预防控制、地方病和职业病的预防控制、突发公共卫生事件应急处理、重大灾害防疫等项目给予适当补助。

第二十七条在建立和完善疾病预防控制体系的同时，卫生部配合有关部门按照完善公共卫生财政经费保障体系的要求，在深入研究疾病预防控制机构经济运行机制的基础上，制定进一步完善疾病预防控制机构财政补助有关政策和办法。

第五章城乡基层疾病预防控制网络

第二十八条县级以上地方人民政府卫生行政部门要加强城乡基层预防保健网络的建设，合理安排城市社区、农村基层疾病预防控制经费和建设资金，保证开展疾病预防控制服务所需的基础设施和条件，保障城市社区、农村基层传染病预防工作的开展。

第二十九条基层疾病预防控制工作可由政府举办的卫生机构提供，并按其服务数量与质量，予以合理经费补助；也可向符合条件的其他医疗机构或者乡村医生和个体开业医生按照服务的数量与质量购买，所需经费列入卫生经费预算。

第三十条乡（镇）卫生院、城市社区卫生服务中心，在上级疾病预防控制机构的管理指导下，承担基层疾病预防控制工作，坚持预防为主、防治结合的方针，做好以下工作：

（一）实施预防接种工作；

（二）传染病疫情、疾病与公共卫生事件相关信息报告；

（三）指导有关单位和群众开展消毒、杀虫、灭鼠和环境卫生整治工作；

（四）开展健康教育，普及卫生防病知识；

（五）承担乡村（社区）疾病预防控制的具体工作；

（六）受县级卫生行政部门委托承担公共卫生管理职能。

第三十一条乡（镇）卫生院、城市社区卫生服务中心设置的预防保健组织，实行人员聘用制度，按照服务人口、工作项目等因素核定预防保健人员。业务、机构建设与发展等经费列入县级财政预算，根据卫生行政部门疾病预防控制工作的任务与绩效考核结果给予补助。

第三十二条充分发挥村级卫生人员在疾病预防控制工作中的作用，村卫生室承担卫生行政部门交办的预防保健任务，协助开展疾病预防控制工作。

第三十三条乡村医生和个体开业医生承担预防保健任务的报酬，由县级卫生行政部门或者乡（镇）卫生院等机构根据其承担的工作任务和绩效考核结果给予补助。

第三十四条提高基层疾病预防控制人员素质，建立健全继续教育制度，加强基层卫生技术人员业务知识和技能培训，鼓励有条件的乡村医生接受相关学历教育。非卫生技术人员要有计划地清退，对达不到执业标准的人员要逐步分流。

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关键词：新医改；基层医疗机构；问题；对策

随着国民经济的发展和国家医疗事业的不断进步，医疗改革的脚步也在持续前进着。医疗改革的方针和路线给当前医疗事业的发展指明了方向。目前，中国的医疗改革工作已经取得了初步的成效。但是，由于医疗改革工作是一项复杂的、动态的过程，时刻关注医疗改革的内容，学习改革的精神，是当前医疗卫生服务行业发展中的重要导向。当前中国新医改的过程中强调“以人为本”的发展主旨，并将全民健康和建设全民覆盖的公共医疗卫生体系作为了医疗改革的最终目标。因此，基层医疗卫生服务机构的建设与发展成为了医疗改革中关注的重点问题之一。然而，由于我国的医疗事业先期存在发展不平衡的状况，导致了大部分基层医疗机构基础落后、设备不足和专业人才匮乏等各项问题，极大程度的限制了基层医疗事业的进一步发展。

一、新医改与基层医疗机构服务现状

随着科技的发展和医疗事业的不断进步，国家医改革的脚步也在不断的推进。从1992年开始，我国医疗改革的步伐正式向着医疗市场化进军。为了改善国家目前医疗资源分布不均和社会老龄化发展、治病难、看病贵的问题，我国持续实行了有计划、有目的的医疗改革工作。当前医疗改革的重要目标就是要贯彻与保证当前医疗事业发展中的公平与效率，逐步实现全民病有所医的医疗目标。2016年新医改意见的总体考虑就是要坚持保基本、强基层、建机制的医疗体系建设，同时着眼于医疗改革的整体部署，逐步实现建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度，切实推进健康中国建设。

基层医疗机构作为向辐射区居民提供基本医疗服务和公共卫生服务的主要机构，在国家医疗事业发展中占有重要的作用。总体上来讲，我国基层医疗机构设施陈旧、医务人员素质偏低、管理制度不完善是当前基层医疗机构上发展中面对的主要问题。在新医改完善服务体系、加强医院管理、改革内部机制、推行多元化办医格局的要求下，基层医疗机构面临着历史与发展的双重挑战。因此，推动基层医疗机构全面进入转型时期，克服医疗改革中的各项问题，实现医疗卫生服务水平的提高，成为了当前基层医疗发展中的主要目标。

二、基层医疗机构中存在的问题

（一）基础设施建设相对薄弱

首先，从发展规模上看，基层医疗机构的基础设施的建设和发展受到了很大的局限。首先，从地理位置上来讲，基层医疗机构所处地区大部分位于经济不太发展的地区，在建筑规模、大型医疗设备、科室开设上同大型综合性医院之间都存在一定的差距。虽然，随着医疗事业的发展，我国基础医疗机构总体水平有了很大程度的改善，但由于发展基础薄弱、设施陈旧等历史性原因，在当前市场化医院管理的发展与竞争模式当中，基层医疗机构还是面临着十分不利的局面。目前，基层医疗机构在全面医保和新兴农村医疗项目推进中的作用越来越明显，薄弱的基础设施给基层医疗机构的工作和发展都产生了巨大的局限作用。

（二）专业人才和技术骨干缺乏

目前，专业人才的问题依旧是造成基层医疗机构发展困难的主要难题。从统计数据上看，乡镇卫生院中专业医疗人才中本科及以上学历所占比例为19.26%；专科学历53.97%，专科及以下学历的医生仍是基层医疗结构人才队伍中的主体。由于受到人才的限制，基层医疗机构在先进医疗设备引入、特色项目开设和高端精密仪器的使用上都收到了很大的限制。

另外，在基层医疗机构中，门诊医生占了医院医生队伍的绝大部分，因此，在特色科目的开设上，能够上岗的有特长的专科医生数量稀少。这种情况造成了基层医疗机构项目开设僵化，服务领域局限，市场竞争能力弱化，影响了基层医疗机构的深入发展。

（三）医院财务管理机制弱化，造血能力不足

新医改的目标是要实现医院服务体系的完善和管理体制、监管机制、经营机制等各方面的改革，从而实现覆盖全体城乡居民的公共卫生服务、医疗服务、医疗保障、药品供应保障体系的建立与健全。然而，基层医疗机构作为目前医疗系统中占据比例最大的方面，随着医疗市场的开放和市场化元素在医疗经营中所占比例增加。在发展过程中，由于基层医疗机构边缘化的现状，让部分基层医疗机构面临着生存堪忧的重要问题。其中，由于财政管理不足、专业型财务管理人员的缺失和资本经营能力的弱化导致了基层医疗机构自身资产造血能力不足的状况。尤其是近年来民营医院、合资医院、私人诊所等市场化医疗服务场所的增加，让基层医疗机构的发展面临着更为困难的境地。

三、新医改环境下基层医疗机构的创新发展对策

（一）加大基础设施建设，提高基层服务水平

随着新医改的不断深化，国家对于基层医疗机构开始逐步有了政策性的倾向。因此，根据财政补助政策和专项资金的拨付政策，基层医疗机构建设重点应放在根据自身的经营状况编制科学合理的年度人员经费、公用经费、药物补助、建设补助等，将完善自身基础设施、更新陈旧设备的工作作为发展中的重点来看。

同时，根据基层地区病人的就医目标和就医需要，不断提升基层医疗机构的治疗服务水平，约束医院的不规范的医疗服务行为，确立自身的发展主题方向，提供差异化的服务，以突出自身的服务优势。通过医疗基础和医疗服务能力的提升，在新医改的环境下，增强基层医疗机构的核心竞争能力。

（二）实行住院医师规范化培训，做好技术型人才引入工作

在基层医疗的人事管理制度上，要通过实现多元化分配制度，提高医务人员在学习、工作和科研项目中的积极性。通过加强对住院医师的教育培训工作，实现医院住院医师专业水平和工作能力的持续提升，为基层医疗机构引进先进的技术和设备夯实人员基础。同时，通过规范化和周期性的教育培训工作，可以突出基层医疗机构的医疗科目重点，培养具有特色专业能力水平的医务人员。同时，基层医疗机构要完善自身的聘任和岗位竞争机制，引进更多高学历、专业化的医疗技术人才，逐步推进基层医疗机构向着高技术、高效率的方向不断发展。

（三）实现基层医疗结构的财务精细化管理

只依靠政府和上级部门的拨款和政策补助无法实现基层医疗机构的真正的发展。随着新医改的不断推行，基层医疗机构要借助市场经济的发展，不断开源节流，提高自身资本经营和财政管理的能力。首先，为了提高基层医疗机构经济运转的效率，实行精细化的财务管理办法，加强医院财务成本核算管理，可以规范基层医疗机构的财政管理，调整收入比例和收入结构。要杜绝基层医疗机构中不合理收费、不合理检查和用药的行为，提高医疗资源的利用效率和基层医疗机构的社会公信力。其次，要推进全面预算管理和资产负债管理在基层医疗机构财政管理中的作用，有目的地进行项目开展和基础性建设，实现低投入、高效益的资本项目建设，提高基层医疗机构财务管理在医疗管理中的作用。

四、结语

虽然目前基层医疗机构在发展中还面临着许多的问题，在国家政策和新医改的不断推行之下，为了实现国家覆盖城乡居民的全民医疗服务和卫生保障体系建设，基层医疗机构要实行综合性的深入改革。不断适应新医改的要求，改善基层医疗机构的医疗水平和服务能力，是国家整体医疗卫生事业得到有序、平稳发展的重要保障。

参考文献：

[1]李华.新医改背景下提升基层医疗卫生机构公共服务能力问题研究[D].天津师范大学，2014.

[2]秦晓强，尹文强，黄冬梅，谭晖，曹海虹，马牧野，唐梦琦，魏艳.基于医务人员视角的山东省基层医疗卫生机构新医改受益情况研究[J].中国卫生资源，2016，02：125-129.