培训婴幼儿护理范文
时间：2023-09-22 17:59:23
导语：如何才能写好一篇培训婴幼儿护理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
2007年，平均利润率超过300％的孕婴服务市场迅速成为投资者和消费者关注的热点领域。孕婴服务市场是将孕妇在孕期、产后各阶段的需求以及婴幼儿的呵护需求整合成一条完整的服务链，提供多元化、一站式的服务。主要服务项目包括，月嫂外派服务、月子餐配送、婴幼儿游泳馆(婴幼儿水疗)、婴幼儿托管、婴幼儿摄影、婴幼儿理发等。
一、市场现状以及商机体现
1、市场需求大服务量短缺
目前，我国0-3岁的婴幼儿大约6900万人，平均每年大约有1700万个婴儿诞生，平均每年将有500亿元的潜在大市场，而且据有关专家预测，在2007年出生的“猪宝宝”将比2006年多增500万，市场空间将更大。婴幼儿服务市场还是一个新兴行业，目前所能提供的服务连市场需求的10％都无法满足。在未来的5一10年时间，该行业将稳步上升，发展迅速。
2、服务质量有待提高要求更专业、更权威
现代新型家庭观念的转变，由吃好睡暖的“原始追求”转向健康环保的“高级需要”，人们现在已经不再满足于传统的家庭式看护，专业的、高质量、全方位的孕婴服务成为新的市场需求。随着人们生活水平的提高，月嫂服务、婴儿托管、婴幼儿摄影等传统的服务项目面临着挑战，因为此类项目在逐渐正规化，具备各种资格证的专业营业者将抢占70％以上的婴幼儿服务市场：另外，根据人们的需求以及对国外新型服务的借鉴，月子餐配送、婴儿游泳、婴幼儿理发等新型服务项目应运而生，这类项目也将随着保健知识的传播和普及，在3―5年内成为消费的热点。
3、目标人群特点突出消费能力强
目前，孕婴服务市场消费人群的一个突出特点是，消费能力较强。主要有以下两个原因：一、计划生育政策使“6+1”型结构的家庭模式成为普遍，宝宝自然成为家庭消费的重心。为了宝宝将来有更强的体力和更高的智力，多数家长愿意为自己孩子高额投入：二、国内消费者有一种传统的观念“再苦不能苦孩子”，所以虽然一些家长在经济上并不富裕，但是为了能让孩子成长的更好，宁愿倾其所有，让孩子享受最好的生活。
4、入行资金门槛低利润率高
进入孕婴服务市场，各项服务的平均投资额大约在3―5万元。有的项目只需要提供人员、场地以及一些简单设施，对投资者来说，设定的门槛较低。各服务项目的平均利润率大约在200％，据一位业内人士介绍，按照前期投资5―20万元的投资规模，孕婴服务的各个单项服务的年投资回报大约在10―50万元左右。
二、服务项目
1、月嫂、育儿嫂外派服务
简介：专业的月嫂具有《月嫂岗位资格职业证书》，可提供的服务内容主要有，母乳喂养指导、护理，产褥期护理、营养：新生儿护理：新生儿智能提高训练：人工喂养：新生儿常见疾病预防：婴幼儿辅食添加，婴幼儿生长发育智能开发训练等。
经营方式：成立月嫂外派服务中心，招聘具有专业技能的月嫂；或者加盟中华人民共和国劳动和社会保障部制定具有培训月嫂资格的公司。
投资门槛：5万元
利润：根据月嫂级别不同以及各地情况不同，月嫂工资在1000―5000之间。一家有50位月嫂的小型外派中心年收益大约10―20万元。
投资建议：月嫂持证上岗是月嫂服务的必然趋势，所以投资者招聘的月嫂最好持有《月嫂岗位资格职业证书》，该证由中国就业培训技术指导中心颁发。另外母婴护理需要医学理论，所以投资者应该与当地各大医院的妇科、儿科保持合作。
2、婴幼儿水疗(游泳馆)
简介：在水温度适宜的小型游泳池中加入特殊溶质后，宝宝的肚脐眼上贴了一块“防水贴”，脖子上套一个充气的彩色游泳圈，然后放入水中。在轻柔的音乐声中，宝宝“四脚朝天”，随着手脚不停划动，达到锻炼身体的目的。
经营方式：开家小型婴幼儿游泳馆。
投资门槛：5万元
利润：宝宝水疗费用为每次20―60元，年收益大约10万元。利润率为200％。
投资建议，选择游泳馆地址时，应该以各地妇幼保健站、以及各大医院附近为首选。据业内人士分析，婴幼儿水疗设备的生产以及销售业务利润率也较高。一般一套水疗设备都是五六百元，有些名牌产品的价格甚至达到上千元。产品的利润一般都能达到100％。
另外，选择合作机构和进入时机是很重要的。比如当地有医院和妇幼保健机构开展这一服务，即可全面进入。在医疗示范效应下，社会的认可度会迅速提升，甚至可与当地医疗机构合作来推广这一服务。
3、婴儿早教
经营方式：加盟知名早教服务企业成立早教培训机构
投资门槛：15―20万元
篇2
【关键词】婴幼儿；输液；隐患；措施
1 门诊患儿输液的隐患因素
1.1 药物因素（医嘱问题 药品因素 ）
市场上针对婴幼儿的药品种类繁多，新品层出不穷，医生很难控制新药品针对婴幼儿的药剂量以及配伍用药会导致药剂量与婴幼儿的年龄与病情不符。药物名称和外包装极度相似，医生在书写病历开药单时书写药物名称字迹欠清晰会都会导致护士配错药物。
1.2 环境因素（穿刺问题 药液外渗 社会环境因素）
在我国特定的国情下，目前独生子女占多数，往往一个患儿就医有多名家长陪护，门诊输液室患者及家属人员多，环境噪杂，护士工作量大且被动，在护理过程中，家长反复询问，并且对一针成功的期望较高，在多次思维干扰的过程中，护士压力增大，影响操作的准确度，在未能如愿的情况下，家长对护士会产生意见，容易发生矛盾和纠纷。
患儿对注射的心理反应强烈，自我约束力差，语言表达能力不足，再加上家长缺乏医学知识或担心孩子哭闹，会顺从孩子做一些不允许的情况，增加了输液过程中药物外渗导致婴幼儿局部肿胀的现象，以及药物污染或其他意外。
2 门诊患儿输液隐患相应的措施
2.1 加强专业培训规范操作流程
加强儿科门诊输液护士的专业培训，要求掌握基本操作水平的同事要不断的提高业务素质，加强与患儿以及陪同人员的沟通与交流，并能及时对紧急事件进行应急处理的能力[2]。护士在接到门诊输液单后，首先要核对药物以及剂量是否相宜，并要注意药物的特殊性针对患儿进行皮试。并核对患儿的姓名以及其他信息，以免出现错误注射。在注射过程中要与患儿的家属以及陪同人员进行沟通，缓解患儿的焦躁情绪并告知家属以及陪同人员输液过程中的注意事项和药物反应[1]。医院也可根据情况对输液区进行特色服务，可以配备电视机、有各种儿童读物，墙上还贴了很多孩子喜欢的卡通人物。这样可吸引患儿的注意力，消除其恐惧感，使患儿在气氛融洽，愉快而安全的环境中完成整个输液过程。缓解患儿的恐惧，增加了护士与患儿的亲和力[4]。
2.2 加强婴幼儿的健康知识教育与宣传
儿科门诊输液的健康宣教应采用家长教育为主，患儿教育为辅的方法。注射前应告知家长用药目的，注意事项，用药中可能出现的不良反应，特别强调不要擅自调节输液速度及其危害，以取得家长的理解和配合。注射过程中，护士巡视时，要帮助家长将患儿抱在注射部位肢体的对侧，以防家长身体触及针头；避免将衣物覆盖患儿的穿刺部位；不能外出输液，以免发生药液污染、输液反应或其它意外事件，而得不到及时救治等等。另外，采取经常性的安全教育和重点教育，使每位护士牢固树立安全第一的意识，严格遵守各项规章制度及操作规程，认真执行医嘱，护士收取输液治疗单后，必须将门诊病历医嘱与医嘱单核对，包括患者姓名、年龄、药名、剂量是否有误，发现有疑问要及时与医生联系，待问题解决后方可执行。
综上所述，法律制度的健全和普及，患者的维权意识在不断增强。护理安全措施不仅仅停留在对护理人员法制观念的教育，以及各种规章制度的学习，重要的是落实在平时的工作中。根据我院门诊输液的特点，制定了改进输液室的设置与合理的操作流程，加强输液编号和姓名的双核对制度；做好输液患儿的巡视工作，发现异常及时处理；提高护理人员自身素质；恰当的运用护患沟通技巧开展形式多样的健康宣教活动[3]。取得家长对护理工作的理解和配合，有效保证输液的顺利完成，提高护理质量及患儿和家长的满意度，减少护理差错事故及纠纷的发生。
参考文献
[1] 凌云，陈朔晖，诸纪华，等.儿科门诊输液存在的安全隐患及对策.中华护理杂志，2007，42（4）：328.
[2] 刘业惠，王元国.急诊护士的心理健康分析与适应对策.国际护理学杂志，2009，28（4）：536 538.
篇3
【关键词】美国；早期提前开端计划；0～3岁婴幼儿早期教养机构；教师资格标准；启示
【中图分类号】G619 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4604（2013）06-0046-05
有越来越多的证据表明，早期经验对婴幼儿的成长和发展具有重要影响。1994年，根据《提前开始法》（Head Start Act）的重新授权，美国国会开始实施专门为低收入怀孕妇女和婴儿、学步儿及其家庭服务的早期提前开端计划（Early Head Start，简称EHS）。早期提前开端计划通过为婴幼儿及其家庭提供教育、健康、营养、社会及其他服务，改善孕妇的健康状况，促进婴幼儿身体、社会、情绪和认知的发展，提高父母照顾和教育孩子的能力，帮助父母实现经济独立等目标。〔1〕
早期提前开端计划从实施起就受到美国政府和民众的极大关注。2009年《美国复兴与再投资法案》（American Recovery and Reinvestment Act）为提前开端计划和早期提前开端计划拨款10亿美元，用于扩展对3岁以下婴幼儿及其家庭的早期教养服务，这极大地推动了早期提前开端计划的扩展。截至2011财政年度，该计划已在美国50个州以及哥伦比亚特区、波多黎各和维京群岛设有1027个服务站点，为147000名3岁以下婴幼儿提供服务。〔2〕
早期提前开端计划有三种主要的组织形式：一是以托幼中心为基础的形式，以托幼中心为0～3岁婴幼儿提供早期教养服务为主；二是以家庭为基础的形式，以家庭访问员对婴幼儿家庭进行家访服务为主；三是混合形式，提供上述两种形式的综合服务。此外，还有少数根据本地特色形成的地方方案，如一些社区的家庭日托等。〔3〕其中，以托幼中心为基础的形式与我国0～3岁婴幼儿早期教养机构的形式较为接近。因此，本文讨论的美国早期提前开端计划的教师限定为以托幼中心为基础的早期教养机构中的教师。早期提前开端计划规定，早期教养机构的幼师比最高为4∶1，每个活动室最多8名婴幼儿，配备2名具有合格资质的教师。教师没有教师和保育员之分，均作为主要照顾者，为婴幼儿提供连续的保教服务。〔4〕若是州、部落或者地方的相关规定更加严格，则参照当地规定执行。
教师是决定儿童发展项目能否成功的关键因素之一。《提前开始法》（2007）（Head Start Act of 2007）、《提前开端计划执行标准》（Head Start Performance Standards）、《美国联邦行政法典》第45号《公共福利法》（45 CFR，2008）等，均对早期提前开端计划的教师资格标准作了详细规定。完善的教师资格标准是早期提前开端计划取得成功并不断扩展的关键因素之一，其相关规定值得借鉴。
一、早期提前开端计划教师入职标准
1.身心健康要求
第45号《公共福利法》规定，所有早期提前开端计划的工作人员必须通过基础健康检查（包括肺结核筛查）才能录用，就职期间还必须定期进行体检复审，以确保没有传染病。此外，工作人员应心理健康状况良好，早期教养机构必须留存工作人员的心理健康信息。〔5〕
2.犯罪记录审查
《提前开始法》（2007）规定，全美所有早期提前开端计划的工作人员在就职前必须通过州、部落或者联邦的犯罪记录审查，还必须通过机构所在地行政管辖区法律所要求的州、部落或者联邦的犯罪记录审查或联邦法律规定的其他犯罪记录审查。〔6〕通过犯罪记录审查的人员才有被录用的可能性。
3.语言文化要求
第45号《公共福利法》规定，所有早期提前开端计划的工作人员在服务于非英语母语儿童及其家庭时，必须熟悉儿童的民族背景和传统，必须能直接或者通过翻译与儿童及其家庭成员进行有效沟通，尽可能为没有英语基础或英语水平较低的儿童及其家庭提供良好服务。〔7〕此外，当活动室中大多数婴幼儿讲同一种语言时，至少要有一名教师会用这种语言与婴幼儿及其家庭进行有效沟通。〔8〕
4.经验和培训要求
第45号《公共福利法》规定，所有早期提前开端计划的教师必须经过培训，培训内容应包括婴幼儿发展、婴幼儿安全护理、与婴幼儿家长以及其他教师进行有效沟通的方法等。教师必须具有必要的经验，以便与婴幼儿建立连续的、牢固的、支持性的关系。教师还必须具有儿童成长与发展的理论和原则、婴幼儿早期教育、家庭支持等方面的培训经验。〔9〕
5.资质认证要求
《提前开始法》（2007）对早期提前开端计划教师的资质认证有明确要求。
（1）截至2010年9月30日，为婴幼儿及其家庭提供直接服务的早期提前开端计划的教师至少要获得儿童发展助理证书（Child Development Associate Credential，简称CDA），并已接受过婴幼儿早期发展培训（或者其他等效培训）。
（2）截至2012年9月30日，早期提前开端计划的所有教师均应接受过重点针对婴儿和学步儿发展的儿童早期发展培训（或者其他等效培训）。〔10〕
随着早期提前开端计划的不断扩展，全美范围内0～3岁婴幼儿早期教养机构急需大量教师。一些地区很难招聘到符合《提前开始法》（2007）要求的具有儿童发展助理证书的教师，师资缺口很大。针对这一情况，提前开端办公室（Office of Head Start）在2011年了《提前开端计划教师的法定学历和资质要求》（Statutory Degree and Credentialing Requirements），对早期提前开端计划替补教师的招聘作了明确规定：若早期提前开端项目已用尽各种方法仍无法招聘到符合资质的教师，则可以雇用符合下述条件之一的人员。一是具有相关领域的证书而且经过了婴儿和学步儿教养的课程培训。二是在过去的5年内，完成了至少120小时的儿童早期教育培训，内容必须包括与0～3岁婴幼儿发展相关的内容。三是在托幼机构的0～3岁年龄组工作，具有至少480小时的专业工作经验。〔11〕
二、婴儿/学步儿儿童发展助理证书资质认证标准
如上所述，《提前开始法》（2007）规定截至2010年 9月30日，早期提前开端计划的教师至少要获得儿童发展助理证书（CDA）。CDA由早期儿童专业认证委员会 （the Council for Early Childhood Professional Recognition）管理。CDA在美国的幼教领域受到普遍认同。目前CDA细分为学前（preschool）、婴儿/学步儿（infant/toddler）、家庭育儿（family child care）、家庭访问员（home visitor）四种类型。其中，婴儿/学步儿CDA（Infant/Toddler Child Development Associate Credential）是特别针对早期提前开端计划设定的，其资质认证标准如下。〔12〕
1.基本要求
申请者必须具有高中毕业文凭，或同等学历，或就读于学前教育职业学校的初中或高中，具有基本的语言、阅读和书写能力。
2.能力标准
这是对婴儿/学步儿CDA申请者进行现场评估时采用的国家标准。标准包括六项内容：建立和维持一个安全、健康的学习环境，提高婴幼儿的身体和智力水平，支持婴幼儿的社会性和情绪情感发展并为其提供积极的指导，与家庭建立积极有效的关系，制订并实施一项适合于婴幼儿需要的活动计划，致力于持续化的专业发展。
3.学习培训要求
申请者需要获得正规培训机构提供的5年内120个小时的儿童早期教育培训证明。培训必须包含8项内容，分别是：规划一个安全和健康的学习环境，促进婴幼儿的身体和智力发展，支持婴幼儿的社会化和情感发展，和家庭建立良好关系，有效管理项目运行，持续推进专业发展，观察和记录婴幼儿的行为，掌握婴幼儿学习和发展的原则。在120个小时的培训时间里，这8项内容每项至少要占10个小时。
4.实践经验要求
申请者需要在过去5年内，在0～3岁婴幼儿早期教养机构中有480 小时直接面向婴幼儿的工作经验，且必须包括分别针对小婴儿（出生～8个月）、爬行儿（9～17个月）、学步儿（18～36个月）的工作经验。
5.现场评估要求
申请者需要在过去的6个月内，接受一名早期教育专业顾问的现场评估。在现场评估中，申请者需要与至少3名婴幼儿进行互动，且小婴儿、爬行儿、学步儿至少各占1名。早期教育专业顾问会根据能力标准的要求，利用《教师技能测查表》等工具，对申请者进行一次或者连续多次的观察评估。
6.考试与面试
申请者达成上述要求后，可以正式提交资质申请。早期儿童专业认证委员会通常会指定一位代表处理这一申请，包括收集与资质申请相关的文件，安排申请者完成两小时的有关早期教育研究文献的多项选择题考试，面试申请者有关早期婴幼儿护理和教育的实践能力等。顺利通过考试与面试后，符合要求的申请者可以获得由早期儿童专业认证委员会颁发的婴儿/学步儿CDA。这一证书的有效期为3年，之后每5年更新一次。
三、对我国的启示
长期以来，我国的学前教育师资培养主要是为3～6岁幼儿教育机构培养教师，对0～3岁婴幼儿早期教养机构的师资培养不够重视。为了实现《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010～2020年）》提出的“重视0至3岁婴幼儿教育”的目标，我们可以参考美国早期提前开端计划的教师资格标准，抓紧制定我国的0～3岁婴幼儿早期教养机构的教师标准。
1.教师入职标准内容全面，以保护婴幼儿的身心安全
美国早期提前开端计划的教师资格标准不仅对教师的教育资质、经验及培训经历等有明确规定，而且要求教师必须身心健康，没有犯罪记录。这是因为0～3岁婴幼儿的身体机能发育尚不完全，教师的身体状况会直接影响婴幼儿的健康，也是因为0～3岁婴幼儿早期教养机构的教师要完成繁重的日常工作，如果教师心理不适或修养不足，很可能产生职业倦怠，会直接危害婴幼儿的身心健康发展。限制有犯罪记录的人员进入婴幼儿教师队伍，也体现了学前教育的特殊性，体现了对婴幼儿身心安全的保护。我国制定0～3岁婴幼儿早期教养机构的教师标准时，也有必要对教师的身体状况作出详细规定，还应引入教师职业测评机制，考察教师的心理健康水平、职业兴趣、职业人格和能力倾向等，以保证招收合格人员从事婴幼儿教养工作。对教师进行入职前的犯罪记录检查，还可以在一定程度上预防婴幼儿伤害事故的发生。
2.关注教师的专业知识储备，体现保教合一的理念
早期提前开端计划要求每个班级配备2名具有合格资质的教师，且2名教师没有教师、保育员之分，均作为主要照顾者，为婴幼儿提供保育和教育的综合服务。此外，早期提前开端计划要求教师在入职前必须接受过与0～3岁婴幼儿早期发展相关的培训。这些规定都表明早期提前开端计划对教师兼具0～3岁婴幼儿保育和教育的理论知识和实践能力的重视。
目前，我国的0～3岁婴幼儿早期教养机构大多采用与幼儿园类似的配置，有教师，有保育员。教师主要负责教育工作，保育员主要负责保育工作，保教各行其事。事实上，这种分工不太适用于0～3岁婴幼儿的早期教养工作，因为与3～6岁幼儿比，0～3岁婴幼儿的身体、智力、情感、社会性等方面的发展更为密切地交错在一起，日常的生活照料正是促进婴幼儿发展的好机会，而不是局限在一些所谓的教育活动上。因此，我国在制定0～3岁婴幼儿早期教养机构的教师标准时，可以借鉴美国早期提前开端计划的经验，尝试打破保育人员和教育人员的区分，强调教师要兼具保育与教育能力，以体现保教合一的理念，全方位促进婴幼儿发展。
3.避免学历门槛过高，看重教师的实践经验和培训经历
美国早期提前开端计划规定教师的资质下限为获得儿童发展助理证书（CDA），而CDA对学历的要求是高中毕业或同等学历，近年来更是放宽到就读于学前教育职业学校的初中或高中生也可以申请。尽管对学历没有严格的要求，但早期提前开端计划的教师入职标准、替补人员招聘要求及CDA资质认证标准等均对教师的培训经历和实践经验提出了详细规定，以保证教师兼具理论知识和实践经验。
有研究者建议，在设定0～3岁婴幼儿早期教养机构教师的学历要求时应充分考虑到早期教育的定位。若过分重视0～3岁婴幼儿的早期机构教育，可能会对婴幼儿早期的家庭教育形成冲击。〔13〕此外，从事0～3岁婴幼儿早期教养工作的劳动强度大，但社会地位和工资待遇却不高。如果对教师的学历要求过高，不利于吸引对这项工作有热情的人员参与。我国还是一个并不富裕的人口大国，盲目提高0～3岁婴幼儿早期教养机构教师入职时的学历标准并不现实。更可行的或许是制定0～3岁婴幼儿早期教养机构教师的资格认证标准，建立相应的培训制度，以吸引更多有志者从事0～3岁婴幼儿早期教养工作。目前我国学前教育专业的师范类毕业生可以直接获得幼儿园教师资格证书。不过，由于专业设置的局限，当前学前教育专业的课程设置很少涉及0～3岁婴幼儿早期教养的内容。因此，0～3岁婴幼儿早期教育教养机构教师的资格认证标准应要求申请者必须通过与0～3岁婴幼儿早期教养相关的科目考试。此外，0～3岁婴幼儿早期教养工作的实践性很强，因此，在资格认证标准中必须体现对申请者实践经验的要求。与此相对应，高校学前教育专业应保证学生有到0～3岁婴幼儿早期教养机构实习的时间，以丰富学生的实践经验。在资格认证标准的考核中，除了常规考试和面试外，还应有现场评估环节，以考察申请者的实践经验和专业能力。
4.重视少数民族语言文化背景，尊重多元文化
美国早期提前开端计划十分强调教师要熟悉婴幼儿的民族背景和文化传统，具有相应的外语能力。对多元文化的尊重和理解，是有效开展早期教养服务的前提。我国也是一个多民族国家，各民族语言、民俗和育儿习惯有很大不同。0～3岁是婴幼儿语言发展的关键期。在少数民族聚居地区开办的0～3岁婴幼儿早期教养机构若能适当任用双语教师或少数民族教师，不仅有助于少数民族婴幼儿学习本民族语言，传承少数民族的文化传统，还可以有效减轻家长在接受早期教养服务时的心理障碍。因此，在制定0～3岁婴幼儿早期教养机构的教师标准时，可适当放宽对少数民族地区教师的学历要求，重点培养双语教师，通过职前培训和在职进修，提高教师的专业素质。此外，可以依托高校的办学优势，通过委托培养、定向培养等形式，吸引更多符合条件的少数民族毕业生从事少数民族地区0～3岁婴幼儿早期教养工作。
5.建立教师资格更新制度，形成教师终身学习激励机制
美国早期提前开端计划适用的婴儿/学步儿儿童发展助理证书的有效期为3年，此后每5年更新一次，以确保教师及时获取最新的为婴幼儿及其家庭服务的知识和技能。教师资格终身制确实不利于激励教师终身学习，很难形成有竞争力的职业氛围，会阻碍教师专业素养的提升。教师资格终身制的另一弊端是因为缺乏后续认定程序，很难淘汰那些在实际工作中并不胜任的教师。在我国制定0～3岁婴幼儿早期教养机构的教师标准时，可以考虑实行教师试用期制度，在试用期前、后均考核合格者方可取得教师资格证书，还应该明确教师资格证的有效期，建立相应的再教育机制，规定教师在资格证期满后必须完成规定的培训后才能重新申领，也可以考虑将教师再教育机制与教师职称评定机制相结合，建立促使教师不断学习、终身学习的动力机制和约束机制，以调动教师专业发展的积极性。
参考文献：
〔1〕 〔6〕 〔10〕 United States Department of Health and Human Services，ACF.Head Start Act of 2007〔EB/OL〕.〔2011-12-15〕.http：//eclkc.ohs.acf.hhs.gov.
〔2〕Early Head Start National Resource Center .Early Head Start Program facts fiscal year 2011〔EB/OL〕.〔2012-02-11〕.http：//.
〔3〕United States Department of Health and Human Services，ACF.Early Head Start research and evaluation （EHSRE） study（1996-2010）〔EB/OL〕.〔2011-09-22〕.http：//.
〔4〕 〔5〕 〔7〕 〔8〕 〔9〕United States Department of Health and Human Services，ACF.Head Start Program performance standards and other regulations 〔EB/OL〕.〔2012-03-03〕.http：//eclkc.ohs.acf.hhs.gov.
〔11〕United States Department of Health and Human Services，ACF.Statutory degree and credentialing requirements〔EB/OL〕.〔2011-12-15〕.http：//acf.hhs.gov.
〔12〕Council for Professional Recognition.Child Development Associate Credential （CDA）〔EB/OL〕. 〔2011-11-02〕 .http：//.
〔13〕何敏.中外学前教育师资培养的比较与思考 〔J〕.幼儿教育：教育科学，2007，388（12）：28-33.
The Teacher Qualification Standards of EHS in USA
and Its Enlightenment
Dong Sufang
（College of Preschool and Special Education， East China Normal University， Shanghai， 200062）
篇4
经过各有关方面的共同努力，*市第一期计划生育贫困家庭育婴员培训班顺利结束了。首先，我代表市人口福利基金会向全体学员表示衷心的祝贺！祝贺你们经过自己的努力掌握了劳动技能，取得了育婴员职业资格，今后就可以运用自己的劳动本领来回报社会，同时改变自己的命运。其次，感谢*创航教育咨询有限公司为举办这期育婴员培训班付出了辛勤的劳动，使培训班取得了预期的成绩。第三，感谢越秀、海珠、荔湾、天河、白云、黄埔六区人口计生局，感谢你们做了大量的组织工作，保证了这期育婴员培训班的顺利进行。
一、培训班基本情况
这期计划生育贫困家庭育婴员培训班是市人口福利基金会出资，国家人口计生委早期教育基地*创航教育咨询有限公司承办的。培训班于11月5日开班，来自*市6个主要城区共33名低保、低收入、无业、失业计划生育家庭的贫困母亲参加了培训。在为期10天的培训学习中，*创航教育咨询有限公司本着教学相长的原则，着重训练学员的动手实操能力，在《育婴师国家职业资格教程》大纲的指示下，引导学员们分别从婴幼儿营养搭配、婴幼儿动作技能发展、婴幼儿常见疾病预防及护理、婴幼儿行为及人格培养、婴幼儿心理发展、婴幼儿早期课程等方面深入地学习了0-3岁婴幼儿的科学教养方式。每一位学员都在实操老师的指导下亲身实践，对婴幼儿主、被动操，亲子游戏等教学方式有了进一步的理解和认识，使每一位学员通过培训都具备了成为一名合格育婴员的能力。培训结束后，有29人顺利通过了国家职业资格认证考试，获得了由国家劳动部门颁发的《育婴师（五级）国家职业技能鉴定证书》（其中2人理论考核未能通过，获得由*市就业训练中心颁发的结业证书；另有2人缺考），考核通过率达到了93.5%。
参加培训的学员对本次培训学习感触很深，认为通过本次培训使自己掌握了系统、科学的育儿知识，填补了自己在婴幼儿教养方面的知识空缺。通过考试取得的职业资格认证更为自己将来从事婴幼儿养护、教育方面的工作扩宽了渠道，能够更好地靠自己的能力创造再就业的机会，可以重新投身社会，服务社会。学员们对于承办方--创航教育咨询有限公司的培训组织工作也给予了高度的评价，认为授课老师的课堂讲授能力、专业水平良好，培训反馈评分达到93分（满分108分）。
这次培训工作得到了越秀、海珠、荔湾、天河、白云、黄埔六区的大力支持，在年终考核各方面工作特别忙的情况下，这六个区人口计生局抽出时间开展对低保、低收入、无业、失业人员的宣传发动、征集报名、资格审查、名单汇总上报等项工作，使我们最终顺利完成了这件造福于计划生育贫困家庭的好事，也帮助我们积累了可贵的经验，为下一步全面开展计划生育贫困家庭育婴员培训工作打下了良好的基础。
二、下一步工作打算
（一）扩大覆盖面，使更多计划生育贫困家庭受益
在第一期计划生育贫困家庭育婴员培训班取得成功的基础上，明年市人口福利基金会准备将这件造福于贫困计划生育家庭的好事、实事继续做下去，扩大覆盖面，使更多贫困计划生育家庭受益。具体设想是：在各区、县级市各举办一期计划生育贫困家庭育婴员培训班，吸收低保、低收入、无业、失业计划生育家庭的育龄对象参加培训。只要各区、县级市人口计生局组织人员，我们可以送教上门，把学习班办到贫困计划生育家庭的家门口。这样，一来可以让更多贫困母亲参加学习，享受到社会的关爱；二来可以方便贫困母亲就近参加学习，便于照顾家庭。只要是属于低保、低收入、无业、失业的计划生育家庭，又愿意学习育婴员劳动技能的，费用都可由市人口福利基金会承担。
（二）广开筹资门路，争取更多资金造福于民
篇5
关键词：雾化吸入；婴幼儿哮喘；急性发作；临床疗效；治疗护理
【中图分类号】R969.4【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）10-0176-01
哮喘作为一种呼吸道的慢性病，在目前国内中的发病率日渐增长。为许多患者带来呼吸上的困难和心灵上的困扰，严重时甚至会由于呼吸不畅而导致死亡。哮喘的发病不仅局限于年老的人，在婴幼儿群体中也普遍存在，婴幼儿的急性哮喘发作更是会带来很大的社会卫生问题，不容忽视，氧驱动雾化气吸入的方法为治疗婴幼儿急性哮喘的发作颇具治疗效果，并且安全性较高，应该在对控制婴幼儿的哮喘中广泛使用，减少患者和家长的痛苦。
1哮喘概况
哮喘疾病的发病率之高和涉及范围之广，已经使之成为了当前医药卫生领域的一个重要课题，其在婴幼儿领域的急性发作更是引起了社会和医学界的关注。哮喘又称之为支气管哮喘，它是由多种炎性细胞参与其中的一种慢性呼吸道的变态炎症性疾病。对于婴幼儿来说，支气管哮喘是一种最常见的呼吸道慢性病和气道高反应性疾病，目前，发病率和死亡率只增不减，临床主要表现为胸闷、呼吸障碍、双肺啸鸣等，严重的威胁着婴幼儿的身体健康。
2患者材料与治疗方法
哮喘病在儿童群体中的发病率也呈日渐上升的状况，为了减少婴幼儿的痛苦，医学界一直在为其治疗方法进行努力，本次研究的患者是2010年1月-2012年1月期间我院的婴幼儿哮喘急性发作患者96例，其基本情况如下。
2.1患者资料：本次研究的96例患者均为2010年1月-2012年1月期间，经医院确诊的婴幼儿哮喘急性发病患者，全部符合全国儿科哮喘防治协作组制定的婴幼儿哮喘诊断标准。其中男53例，女43例；年龄为5.5个月-4岁，平均年龄1岁。将96例婴幼儿患者根据就诊的先后顺序分为两组，治疗组46例，对照组50例。两组患者在年龄和性别方面没有明显的差异。
2.2治疗方法
治疗组：治疗组的用药方法包括常规的治疗方法，（即10毫克病毒唑静脉滴注和5毫克沐舒坦静脉滴注）和雾化吸入（即0.5毫升的普米克令舒加2.5毫升的博利康尼雾化液和5毫升的注射用水）。将雾化吸入采用眼驱动的雾化装置和面罩给药的方式，每日两次，每次的吸入时间为10分钟，样的流量速度为每分钟6毫升。
对照组：对照组的用药方法是，每日两次，每次0.2毫克的静脉滴注糖皮质激素地塞米松，外加与治疗组同样的10毫克病毒唑静脉滴注和5毫克沐舒坦静脉滴注的常规方法。
对这两组患者在治疗期间进行临床观察和疗效评估，在治疗后的30分钟开始进行患儿的哮鸣强弱、肺部听诊的比较，在治疗后的24小时再进行皮痒饱和度的对比、哮喘分度比较和安全性对比，治疗5天后进行疗效的对比。
3结果分析
经过两组患儿不同方法治疗后的观察和比较发现，治疗后30分钟，患儿的肺部听诊效果差异显著，24小时后的哮喘分度没有明显的差异性，5天后哮喘分布差异不明显。此外，不同的雾化吸入疗效存在较大的差异，治疗组明显佳于对照组，治疗组在30分钟内的显效为95%，对照组为75%；治疗组在治疗24小时后只有1例出现哮喘加重的现象，对照组则有4例；5天后的显效为，治疗组97%，对照组91%。
4讨论
哮喘的发病受遗传因素和环境因素的影响较大，其中，上呼吸道的病毒感染在诱发婴幼儿哮喘的因素中最为常见。婴幼儿由于年龄的原因，支气管腔狭窄，发育不完全，一旦哮喘的急性发作不能够及时得到控制就会很容易使病情加重。在治疗中采用静脉滴注的方法滴注糖皮质素的治疗成本偏大，然而氧雾化吸入的方式则更具优越性，应该作为儿童哮喘急性发作的首选控制方法。
5结语
婴幼儿哮喘的发病率和死亡率在当前国内一直呈现上升趋势，成为了医学界面临的一项重要课题。一直没有间断对其进行治疗的研究和实践。氧驱动雾化吸入的方法，是医学界在不断努力中发现的一种疗效好、安全性高的治疗方法，在很大程度上解除了婴幼儿患者的呼吸痛苦和死亡的威胁。但是，对于婴幼儿患者的哮喘急性发作中仍然存在着一些突发的因素影响着整体的治疗，这要求院方和医师再接再厉，尽一切可能，不放过一次治愈的希望。
参考文献
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篇6
【关键词】 婴幼儿;喂养知识;调查
1 资料与方法
11 一般资料 于2011年3~5月，对带小孩到市妇幼保健所儿童门诊进行入托体检的3岁以下儿童家长随机进行问卷调查。
12 方法 用自制调查表进行问卷调查、要求被调查者当场作答、即时交回答卷。内容主要包括被调查者一般情况、母乳喂养知识、辅食添加、食物营养等相关知识、调查表共10题，按每题10分计算，全部答对的得10分，未答完全者按每小题实际得分计算、总分100分，共发放调查表500份，回收有效问卷485份，回收率为95%。
13 统计学方法 采用SPSS 130进行数据回答正确率分析，正确率比较采用(χ2)检验。以P
2 结果
21 问卷调查对象一般情况，本次调查儿童家长485人，其中男180人，女305人。文化程度：小学16人，占330%；初中101人，占2082%；高中(中专、技校)153人，占3154%；大专141人，占2907%；本科及以上74人，占1525%。职业主要以个体、工人、干部、教师、公司职员为主。
22 获得知识的主要途径：调查结果表明，儿童家长获得科学喂养知识的主要来源依次为亲朋好友、医护工作者、电视、广播、网络、书籍、报刊等。
23 家长对婴幼儿科学喂养知识的知晓情况，按最高分100分，最低分5分，按60分及以上为知晓，知晓人数385人，知晓率为7938%，其中80分以上的182人，仅占3753%。调查结果表明，儿童家长对辅食添加知晓率较高，而对食物营养知晓率较低，见表1。
4 文化程度的不同影响调查对象对科学喂养知识知晓情况，不同文化程度，科学喂养知晓率差异有统计学意义，(P
25 不同职业与科学喂养知识知晓情况，教师组知晓率最高，为9230%，知晓率最低者是无业及待业组，为4613%；不同职业科学喂养知晓率差异有统计学意义(P=0000)。见表3
31 婴幼儿科学喂养知识普及率 婴幼儿科学喂养知识普及率是《中国儿童发展纲要(2001~2010年)》中主要目标内容之一，也是反映儿童营养水平的一项指标。对婴幼儿家长定期宣传科学喂养知识使他们掌握相关知识，对提高儿童营养水平，增强儿童体质，有着十分重要的意义。本次调查结果显示，婴幼儿家长的科学知识知晓率平均为8783%，达到纲要要求达到85%普及率，表明本市对婴幼儿家长科学喂养知识宣传工作取得较好的效果。
本次调查发现，儿童家长对辅食添加时间，断奶时间的知识知晓率高；4个月全母乳喂养率低；对锌、铁、钙食物的知晓程度低。由于这些营养素的缺乏，将会导致儿童生长发育停滞，缺铁性贫血，佝偻病等疾病。因而帮助儿童家长掌握哪些食物含对人体有益的丰富营养素，可降低小儿缺铁性贫血，佝偻病等常见病的发病率。
婴幼儿家长的母乳喂养知识水平有待提高。儿童家长尤其是母亲是否掌握科学的喂养知识，是儿童健康的关键因素［2］。本次调查中儿童母亲都普遍认识到母乳喂养的优点，但4个月全母乳喂养率仅在4515%低于《中国儿童发展纲要(20012010)》提出“到2010年实现婴幼儿母乳喂养率85%以上的目标”［3］。因此加强母乳喂养知识宣传，提高母亲自身素质，树立坚持母乳喂养的观念，才能提高母乳喂养率，使宝宝健康成长。
调查发现文化程度及职业的知晓程度有关。文化程度高的家长明显比文化程度低的家长知晓率高，在统计学上差异显著，有统计学意义。因为文化程度高的家长重视优育优教，注意科学喂养更愿意了解和接受科学喂养知识。不同职业的知晓率差异也有统计学意义。知晓率较高的是教师、干部、职员；最低的是无业及待业人群。提示我们应该着重提高文化程度较低家长的科学喂养知识水平。
32 加大宣传科学喂养知识的力度，加强儿童保健工作。定期给幼儿园保教人员进行儿童喂养知识培训；定期给儿童家长做卫生保健知识宣传和指导，力求让每位家长了解科学喂养知识，向家长宣传科学育儿知识，提倡母乳喂养，掌握育儿方法及时添加辅食，适时断奶。注意断奶后的膳食营养，注意各种微量元素的摄入。保证小儿生长发育所需要的各种营养素。普及科学喂养知识，关键在于医护人员重视和儿童家长意识提高相结合，才能达到预期目的。在主要通过医生咨询和健康教育讲座传播方式以外，还应采取多种形式如电视、广播、网络、书籍、报刊、宣传板等方式进行宣传，让家长全面掌握婴幼儿科科学喂养知识，改善儿童营养状况，促进儿童的身心发展。
参 考 文 献
［1］ 国务院法制办 中国儿童发展纲要(2001~2010年).第1版.北京:中国法制出版社,2001.
篇7
一、工作目标
通过实施0-36个月儿童健康管理服务，提高婴幼儿健康保障水平，使体弱儿及时得到干预，减少健康危险因素，促进婴幼儿健康成长。具体目标是年度辖区。
1、新生儿访视≥90%；
2、儿童健康管理率≥90%；
3、儿童系统管理率≥90%。
二、范围和对象
范围：辖区2镇，9个办事处。
对象：辖区内0-36个月所有居住儿童。
三、服务内容
1、新生儿家庭访视：新生儿出院后1周内，医务人员在新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况、在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况等。对新生儿测量体温，记录其出生时身长、体重，进行体格检查，同时建立《婴幼儿保健手册》。根据新生儿的具体情况，有针对性的对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。
2、新生儿满月健康管理：新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第2针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿喂养、睡眠、大小便、黄疸情况等。对其进行身长、体重测量和发育评估。
3、婴幼儿健康管理：满月后的随访服务均在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36个月龄时，共8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数，特别是2、4、5、15月龄时。随访服务内容包括询问上次随访到这次之间的儿童喂养、患病等情况，为儿童进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估，进行心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、伤害预防、常见疾病防治等健康指导。在儿童6-8、18、30个月龄时分别进行1次血常规检测，对发现有轻度贫血儿童的家长进行健康指导。
4、根据低出生体重早产儿、双多胎、或有出生缺陷的新生儿实际情况增加访视次数，根据婴幼儿的生长发育状况和健康状况增加随访次数。对低体重、消瘦、发育迟缓、中、重度贫血等发育异常儿童分析原因，及时转诊。
5、儿童健康管理在时间上应与预防接种相结合。每次预防接种前，均要对儿童进行预防接种禁忌症的评估。同时为满足生长发育监测的需要，除上述规定的访视和随访时间外，在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，应对其进行体重、身长测量，并将结果记录在生长发育图上。
四、服务要求
1、掌握信息，访视建卡。社区卫生服务机构、乡镇卫生院或村卫生室要及时掌握本辖区的儿童出生情况，获取婴儿出生信息，在婴儿出院后7天内进行第一次家庭访视，建立《婴幼儿保健手册》，填写《新生儿家庭访视记录表》，并收回第一次服务卡。
2、按时随访，定期指导。乡镇卫生院或社区卫生服务中心要按时开展新生儿满月健康管理和满月后婴幼儿的8次随访服务。每次服务后填写相应随访服务记录表，并收回相应服务卡。对发现的高危新生儿及体弱儿要实施专案管理，进行针对性的健康指导，并及时转诊，定期随访。
五、组织实施
0-36个月儿童健康管理服务工作是妇幼保健工作的重要内容，是医改的重要组成部分，各医疗卫生单位要高度重视，认真研究，精心组织，将其纳入促进基本公共卫生服务范畴，统筹安排，全面做好儿童保健工作。
（一）明确职责
1、社区卫生服务中心
社区卫生服务中心、乡镇卫生院要通过孕产妇保健、预防接种、门诊等途径掌握辖区中的适龄儿童数。按《国家基本公共卫生服务规范》要求，为0-36个月婴幼儿提供健康管理服务，并做好辖区内儿童系统保健管理和体弱儿的初筛、转诊和随访服务，按时统计上报有关信息。
2、社区卫生服务站、村卫生室
社区卫生服务站、村卫生室在社区卫生服务中心、乡镇卫生院指导下，协助承担辖区内儿童保健服务任务。
3、妇幼保健机构
区妇幼保健院是辖区内妇幼保健工作的技术指导中心，要根据辖区实际，细化0-36个月儿童健康管理服务规范，结合儿童保健常规工作，对本辖区开展的0-36年月儿童健康检查服务工作实行专项技术指导和业务管理，定期开展检查、考核与评价。
（二）设计、印制婴幼儿保健手册
《婴幼儿保健手册》和保健服务卡是0-36个月儿童健康管理服务的主要记录载体，是反映儿童健康管理业务开展程度重要凭据。区妇幼保健院要按照国家0-36个月儿童健康管理服务规范要求，统一设计、统一编号，登记发放，严格管理。
（三）保障服务能力
1、开展儿童健康管理的机构应当具备所需的基本设备和条件，从事健康管理的工作人员应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训。
2、设儿童保健室、诊断室。
3、有诊断桌椅、检查床、资料柜、儿科检查设备等。
篇8
1.1一般资料。急诊观察室、呼吸科、神经科护理人员为调查对象，共计120人，其中年龄20～45岁。学历本科为75人，大专37人，中专8人;职称:中级31人，初级及以下89人;工作年限:1～5年40人，6～10年45人，10年以上35人。工作科室:输液室50人、急诊观察室18人、呼吸科29人、神经科23人。当日住院留察输液患者共计578例，当日实际使用精密过滤输液器患者495例。
1.2方法
1.2.1问卷调查。本研究采用现场查看加自制问卷调查的方法，对四个科室一次性精密过滤输液器使用情况进行查看，以本院药学管理办公OA公布要求“需使用精密过滤输液器的药物”为标准进行评定;同时对当班护理人员进行问卷调查，采用自制的影响精密过滤输液器使用相关因素调查表，初步拟定12项因素，以多选作答，如护理人员还有其他因素可以补充。记录被调查者的科室、年龄、性别、学历、工作年限、职称等资料。
1.2.2统计学方法。数据录入SPSS11.0软件，进行描述性统计分析。
2结果
2.1一次性精密过滤输液器的使用率。当天应该使用一次性精密过滤输液器的患者518例，实际使用495例，其精密过滤输液器实际使用率为95.55%。
2.2影响一次性精密过滤输液器使用的相关因素。
3讨论
本研究显示，我院一次性精密过滤输液器的使用率为95.55%，使用情况良好。说明大部分的护理人员有良好的阅读药物说明书的习惯，能够严格按照用药管理的要求，对科室中常用精密过滤输液器药物能正确掌握其正确的输注方法并自觉地执行。但对当班人员的随机调查也显示，在影响一次性精密过滤输液器使用的相关因素中，影响最多的前3个因素分别是:不知道那些药物需要精密过滤，未及时了解新药的准确输注方法，不知道需要精密过滤的药物未使用产生的后果;有此观念的护理人员占到29.16%～35.00%。说明临床护理人员的主观因素仍然是影响精密过滤输液器使用的主要因素。由于临床中输液用具的选择通常是护理人员决定的，与护理人员的业务知识及责任心有关。因而提示还有接近1/3的护理人员平时不注重对业务知识的学习与更新，不能及时准确的掌握药物的输注方法，其结果必然会影响药物的使用疗效甚至出现严重的不良反应，导致不必要的医疗纠纷。因此医院用药管理部门和护理管理者应加强对临床护理人员的药物准确输注相关知识的培训，除了常规定期在办公OA网上新药推广说明，说明药物的作用、正确的使用方法和不良反应的防护外，对于病房新开始使用的药物，也应及时给临床科室以书面或口头的指导，护士长及时组织学习，督导，反馈。对不按照要求使用，即使没有引发严重后果者，也要给予一定的经济处罚;每日或每周的晨间提问，可集中学习提问，养成护理人员新药使用前有阅读说明书的习惯，同时关注用药管理信息内网提高自身业务水平。收集科室常用药物，特殊药物，新增药物的说明书装订成册，供实习生、新职工和规范化轮转的护理人员查阅。
篇9
【摘要】 目的 调查陕西关中农村婴幼儿智力运动发育水平状况及影响因素。方法 按照整群抽样原则随机抽取陕西关中地区10个县区，共计430名健康婴幼儿。采用贝利婴幼儿发展量表(BSID)测评智力发展指数(MDI)和运动发展指数(PDI)。结果 家庭经济收入与MDI随着月龄的增加相关性逐渐增强，呈中等程度正相关(r=0.044～0.502)；上臂围与MDI随着月龄的增加相关性增强，呈弱正相关(r=0.078～0.383)。家庭经济收入与PDI随月龄的增加相关性逐渐增强(r=0.040～0.499)；上臂围与PDI在11月前呈正相关(r=0.028～0.239)，而在11月后随月龄的增加渐呈中等强度的负相关(r=-0.023～-0.379)。母亲文化程度不同的婴幼儿间MDI差异有统计学意义(P
【关键词】 贝利婴幼儿发展量表；智力；运动；陕西农村
ABSTRACT: Objective To investigate the infants mental and motor development level and influencing factors in the countryside of Shaanxi Province. Methods According to the cluster sampling，we sampled 430 healthy infants totally from 10 districts in the area of Guanzhong in Shaanxi Province. We applied Bayley Scales of Infant Development (BSID) to measure the mental development index (MDI) and psychomotor development index (PDI). Results Along with the increment of month old， the correlation between family income and MDI gradually reinforced and manifested moderate one (r=0.044～0.502)， the correlation between MDI and upper arm circumference increased and showed weak positive correlation inferior (r=0.078～0.383)， the correlation between family income and PDI gradually reinforced (r=0.040～0.499). The value of coefficient correlation between upper arm circumference and PDI was 0.028～0.239 in the infants before 11 months， while it was -0.023～-0.379 in the infants after 11 months representing moderate negative correlation. The infants whose mothers had different educational level differed in MDI and there were obvious discrepancies (P
KEY WORDS: Bayley scales of infant development (BSID); mental; motor; countryside of Shaanxi Province
婴儿期是人生中发展最快、变化最大的阶段。此阶段如能识别发展的风险因素，并在障碍出现以前进行早期干预，对以后的儿童期、青少年期乃至成人期的智力水平、社会适应能力均具有重大的影响[1]。有研究资料表明，母亲生育年龄、文化程度、家庭经济状况、胎次及出生时Apgar评分与婴儿智力及精神运动发展相关[23]。为了解陕西关中农村婴儿智力及精神运动发展状况，我们对430名婴幼儿采用贝利婴幼儿发展量表(Bayley scales of infant development， BSID)进行评估，并探讨影响婴儿智力及精神运动发展的因素，以期为提高我国西部人口素质提供理论依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象 随机整群抽取陕西省关中地区10个县区农村长期居住的2～30个月的430名健康婴幼儿。入选标准：足月，出生体重2500～4000g，非双胎，无产时窒息，无明显畸形，家族无遗传病史者。其中男215名，女215名。
1.2 方法
1.2.1 填写调查问卷表 自行设计人口社会学资料调查问卷表，由测评者询问家长后如实填写，包括父母年龄、文化程度、职业、性格、家庭人口数、家庭气氛、经济水平、母孕期情况等。
1.2.2 智力发展指数(MDI)和运动发展指数(PDI)的评价 采用贝利婴幼儿发展量表(BSID)进行MDI和PDI的评价。此量表包括智力量表163项，用来评估儿童的认知和语言功能；精神运动量表81项，用来评估儿童躯体运动和手的精细运动能力。BSID的项目按难度排列，每项目按通过和不通过二级评分。智力量表的执行结果用标准得分MDI表示；运动量表的执行结果用标准得分PDI表示。这两种标准分均为平均数100，标准差为16。由经过专业培训的医务人员对430名婴幼儿进行智力、精神运动发育评估。
1.3 结果判定 根据等级进行判定：130以上为非常优秀，120～129为优秀，110～119为中上，90～109为中等，80～89中下，70～79为临界状态，69以下为发育迟滞。
1.4 统计学处理 全部数据均采用SPSS 13.0软件包做统计学处理。不同月龄婴幼儿的MDI、PDI与家庭经济收入采用线性相关分析；婴幼儿性别、母亲文化程度、家庭类型与婴幼儿MDI、PDI的分析采用F检验。以P
2 结
果
2.1 不同月龄婴幼儿的智力和运动发展状况 430名婴幼儿智力和运动发展指数的得分优秀者分别占10.8%、12.0%，中等以上分别占89.7%、93.3%(表1)。表1 430名婴幼儿的MDI和PDI的分布情况
2.2 家庭经济收入与MDI的关系 家庭经济收入与MDI随着月龄的增加相关性逐渐增强，并呈中等程度的正相关(r=0.044～0.502)；上臂围与MDI随着月龄的增加相关性增强，呈弱正相关(r=0.078～0.383，表2)。表2 MDI影响因素的相关分析
2.3 家庭经济收入与PDI的关系 家庭经济收入与PDI随月龄的增加相关性逐渐增强，呈正相关(r=0.040～0.499)；上臂围与PDI在11月前呈正相关(r=0.028～0.239)，而在11月后随月龄的增加渐呈中等强度的负相关(r=-0.023～-0.379，表3)。
2.4 婴幼儿性别之间MDI及PDI的比较 性别之间MDI差异有统计学意义(P
2.5 母亲不同文化程度之间MDI及PDI的比较 婴幼儿MDI高低与母亲文化程度有关，表现为母亲文化程度高的MDI均值明显高于母亲文化水平低的婴幼儿(P
2.6 不同家庭类型之间MDI及PDI的比较 显示联合家庭的MDI均值高于其他类型的家庭(P
3 讨
论
先天的遗传因素只提供了儿童生长发育的可能性，婴幼儿智能发育不仅受遗传因素的控制，还受后天的养育环境和生活环境等综合因素的制约，二者相互作用共同影响婴幼儿的早期发展。
国内外的研究认为，儿童智力的发展与社会经济状态(SES)有关，较高的社会经济状态有利于儿童的智力发展。家庭经济收入是家庭社会经济状况的一个方面，其与儿童智力发展之间的相关研究结果虽然不尽相同，但一般认为相关系数为低到中度水平，家庭社会经济状况好的家庭，其儿童智力发展水平高。表3 PDI影响因素的相关分析表4 婴幼儿性别、母亲文化程度、家庭类型与MDI、PDI的相关分析
但在不同年龄阶段并不一致，在18个月之前相关性很小，18～24个月之间开始出现相关，24个月以后相关明显[3]。本研究中，430名婴儿12月龄前家庭经济收入与MDI呈低度正相关，12月龄后测得呈中度正相关。我们认为这可能与婴儿的营养状况、生长过程中的良好经济及物质环境等有关。而上臂围也代表营养状况，与MDI呈正相关；但与PDI在11月龄后呈负相关，因为它与体重成正比，随着体重的增加活动灵活性亦减弱。
在我国，由于传统习惯一般由母亲抚育婴幼儿，因此我们主要测查了母亲的文化程度对婴幼儿MDI与PDI的影响。国内研究显示，婴幼儿的早期智力发展与家庭刺激质量、婴幼儿的气质特点及家庭环境有关[1]。国外研究认为，父母文化对儿童的智力发展具有影响，特别是与母亲的文化程度相关性最高，而且这种影响随着年龄的增大而逐渐明显[4]。本研究结果显示，母亲文化程度与幼儿期的MDI具有明显的相关性，但与幼儿期的PDI相关性不大。本研究发现在幼儿期女孩的MDI的均值明显高于男孩，差异具有显著性。这与江雯等[5]的研究一致。低教育程度的母亲对儿童的需求和反应可能不如高教育程度的母亲敏感，在应该提供给儿童什么样的环境刺激上可能知道的较少，继而提供给儿童的家庭刺激质量相对较差，他们的儿童智力发展相对较差[6]。家庭教育是在日常生活中通过家庭各个成员的言谈举止、处事态度等日常行为使儿童受到影响。在家庭环境中，家庭结构、家庭中的人际关系、家庭成员的社会关系、生活态度、对子女的教育方法及期望水平等，都从不同侧面影响儿童个体心理的形成和发展，虽然是简单模糊的形成，但都为以后的身心发展产生深远影响[7]。在本次调查中发现，不同家庭类型对婴幼儿有不同的影响，其中以联合家庭婴儿的智力及精神运动发展指数最高。
有研究显示，早期综合发展指导对幼儿的智力发展产生积极的作用，能够提高幼儿期MDI的数值[5，8]。因此，我们应该注重婴幼儿早期的营养状况。对于父母低文化程度的婴儿，应当给予特殊的帮助，指导他们的父母以适当的方式与儿童进行交流，提供给儿童各种有益的刺激，促进儿童智力的正常发展，为婴幼儿尽早的发展奠定良好的基础。还应注意的是，儿童早期运动能力的发展对促进儿童运动技能和智力的发展是非常重要的。
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篇10
【关键词】乡级；儿童保健管理；质量
随着人们经济文化生活水平的不断提高，儿童保健工作也越来越被人们重视，特别是国家基本公共卫生的开展，要求对满月后的婴幼儿进行随访服务，（指出生后1、3、6、8、12、18、24、30、36月儿童进行服务规范）服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查 ，作生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病预防等健康指导，在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测，在6、12、24、36月龄时分别进行1次听力筛查，在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种[1]。
本文对2012年本市11县（区）上报的205312名接受儿童保健管理的儿童随机抽取956人及提供儿童保健服务的32名村医进行访谈，结果如下：
1 对象与方法
1.1 对象
在2012年本市11县（区）上报的0～2岁的205312名接受儿童保健管理中随机抽取956人及提供儿童保健服务的32名村医进行访谈。
1.2 方法
向接受儿童保健管理的956名0～2岁儿童家长询问其接受儿童保健服务内容。向提供儿童保健管理服务的村医了解其提供服务的内容及其相关设备。
2 结果
因乡级无儿童保健门诊，由村医对其进行入户体检的有212人，占22.18%，而村医所谓的儿童保健管理仅指对0～2岁儿童进行简单的身高、体重测量，且占 12.3%的村卫生室连儿童体重秤、儿童卧式身高量床等简单设备都没有，儿童体重是由成人抱小孩在成人体重秤称后减成人体重即为儿童体重，身长为用软皮尺测量一下即为儿童身长。且大部分村医都未接受过正规的儿童保健管理培训，
3 探讨
从对村医的访谈中了解到提供儿童保健管理服务的大部分村医未接受过正规的儿童保健管理培训，按国家基本公共卫生规范管理要求村医所提供的儿童保健管理服务远远达不到国家规范管理要求，因此为满足国家基本公共卫生管理要求 ，对儿童进行规范的保健管理，从而提高儿童保健管理质量，建议在每个乡镇设立1～2个儿童保健门诊，规范的保健门诊应包括以下几点：
3.1 人员要求
儿童保健规范门诊设专职儿童保健医生1～2名、护士1名，这些人员根据需要可按服务人群增加相应的专业从事儿童保健的人员应取得相应的医生执业资格或护理职业资格，并接受儿童保健专业技术培训，考核合格；同时在岗人员需定期接受儿童保健专业知识与技能的继续医学教育培训[2]。
3.2 业务用房设置
儿童保健门诊应相对分区（最好与预防接种门诊相邻、与疾病门诊分隔），流程与布局合理，测量室和诊疗室应有取暖设施，环境温馨，符合儿童特点，应设体检测量室、健康体检室、听力筛查室等。
3.3 服务内容
包括建立儿童保健册（表、卡）或儿童健康档案，记录及时、完整、准确和规范；其具体内容：
3.3.1 新生儿家庭访视：新生儿出院后1周内，医务人员到新生儿家中进行产后访视。了解出生时情况、疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况等。为新生儿测量体温、记录其出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立《婴幼儿保健手册》。根据新生儿的具体情况，针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构按照《新生儿疾病筛查管理办法》和技术规范、开展新生儿苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症及新生儿听力筛查[3]。
3.3.2 新生儿满月健康管理：新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量和发育评估。
3.3.3 婴幼儿健康管理：满月后的随访服务时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。建议结合儿童预防接种时间增加体检次数，特别是2、4、5、15月龄时。体检服务内容包括询问上次体检到本次之间的儿童喂养、患病等情况，为儿童进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估，进行心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、伤害预防、常见疾病防治等健康指导。在儿童6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测，对发现有轻度贫血儿童的家长进行健康指导。
3.3.4 根据低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿实际情况增加访视次数，根据婴幼儿的生长发育状况和健康状况增加随访次数。对早产儿、低出生体重儿、轻度窒息、营养不良、单纯性肥胖、缺铁性贫血、活动性佝偻等高危儿进行跟踪管理，对运动发育滞后、发育异常、病理性黄疸、极低或超低出生体重儿（
3.3.5 每次预防接种前，均要对儿童进行预防接种禁忌症的评估。同时为满足生长发育监测的需要，除上述规定的访视和体检时间外，在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，应对其进行体重、身长测量，并将结果记录在生长发育监测图上。[4]
3.3.6 根据不同年龄儿童心理发育特点，提供心理行为发育指导，对疑有心理行为问题或疾病、智能发育落后的儿童及时转诊。
参考文献
[1]国家基本公共卫生服务规范.2011.
[2]全国儿童保健工作规范.2010
