内科疾病护理范文

导语：如何才能写好一篇内科疾病护理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

1．1一般资料

选取2010年1月～2012年1月在我院接受诊断和治疗的70例神经内科疾病患者作为研究对象，其中男45例，女25例。年龄24～68岁，平均47．6岁。所有患者经过临床诊断均为神经内科疾病，其中重症肌无力21例(占30．00%)，三叉神经痛13例(占18．57%)，坐骨神经痛11例(占15．71%)，神经系统变性疾病10例(占14．29%)，遗传病8例(占11．43%)，周围神经病(四肢麻木、无力)7例(占10．00%)。根据随机原则将其等分为试验组和对照组，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2护理方法

对照组患者接受基础护理，试验组患者接受基础护理和心理护理。基础护理主要包括以下内容:(1)用药护理。在患者治疗过程中，由于经常服药，容易产生厌恶感，可能发生不吃药、自己减少药量的情况。由于无法遵从医嘱服药，因而很难达到治疗目的，也难以在短时间内实现病情的改善。护理人员要督促患者按时服药，向患者说明不按时服药的后果，引起患者的重视。(2)对患者进行康复指导。神经内科的患者在治疗后出现后遗症的几率较大，致残率较高，会严重影响患者的生活质量。因此，护理人员要对患者进行康复指导，协助患者进行神经功能锻炼。药物治疗结束后定期到医院复查，还要向患者普及神经内科疾病的相关知识，让患者认识、了解疾病，掌握疾病的预防、治疗方法，树立战胜疾病的信心，有利于疾病的康复。心理护理主要包括以下内容:(1)保持良好沟通。许多患者由于疾病产生伤感、抑郁、烦躁、孤僻、易激动等不良情绪。对此护理人员要耐心与之沟通，及时了解患者的心理，解答患者疑问，尽量帮助患者消除顾虑，配合治疗。(2)建立良好的医患关系。患者初入医院时，容易产生陌生感和焦虑感，护理人员及时主动与患者接触，真诚地与之交流，给患者留下良好的第一印象，建立信任感。同时主动向患者介绍医院情况、治疗方法等，消除其心理顾虑，自觉配合治疗。(3)争取家属配合。在治疗过程中向家属进行宣传教育，普及疾病知识，避免患者受到不良外界刺激，争取家属的配合，加强患者战胜疾病的信心。(4)为患者提供良好的治疗环境。病房的环境对患者的心理状态起着巨大作用，适宜的温度、湿度，良好的通风，柔和的光线，干净的床单、被褥都会让患者感到温馨和舒适，有助于患者康复。

1．3观察指标

对患者进行护理满意度调查，问卷共设20道题，每题分值为1～5分，最终得分＞80分视为非常满意;60～80分视为比较满意;＜60分视为不满意。

1．4统计学处理

采用SPSS14．0统计软件进行分析，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0．05。

2小结

篇2

【关键词】 心血管；冠心病；内科护理；诱发因素；预防对策

在临床当中，冠心病的发病原因至今尚未有一个清晰的解释，目前较多的认为和体内的脂质代谢紊乱有着一定的相关性。在临床冠心病发病危险因素当中，主要是高血压，高胆固醇血症以及吸烟;其次则是糖尿病，肥胖以及神经精神方面的因素;再者为一些无法改变的因素，比如家族遗传史、性别(男性)、年龄等[1、2]。本文对我院137例临床冠心病患者的诱发因素进行了相关分析，并对其予以了有针对性的临床预防措施,取得了较为满意的临床效果，现将具体研究结果报告如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

2009年3月~2010年7月我院137例临床冠心病住院患者，男79例，女58例，年龄41~82岁，平均67岁。其中125例患者有心绞痛病史，43例患者有心肌梗塞病史。

1.2方法

对137例临床冠心病患者的诱发因素进行问卷调查分析，并予以针对性的临床预防措施, 重点对患者进行疾病基础知识、日常饮食、心理调护、规律运动、合理服用药物等相关方面健康教育。

1.3诱因分析

1.3.1运动量的突增及情绪的变化：多数患者在发病前出现过较为急速的运动或者是情绪的波动，从而进一步引发了相关心血管疾病的发生；

1.3.2气候的多变：问卷结果显示，天气的较大变化往往对许多老年人的户外活动以及血液循环造成了一定影响，从而使得疾病的发生率有所增加,；

1.3.3本组患者中75例（54.7％）体重超标，61例（44.5％）糖尿病，这在一定程度上说明了血脂、血糖等相关因素与心血管疾病的发生有着一定的相关性。

1.4预防措施[3、4]

1.4.1疾病基础知识教育：认真向患者讲解临床心血管疾病的相关知识，提高患者的预防疾病的主动性；

1.4.2合理调整日常饮食：低胆固醇、低饱和脂肪酸、低盐饮食，适当补充VitC、B、E；

1.4.3积极心理调护：帮助患者树立平和乐观的心态，及时有效的调节心理平衡；

1.4.4的良好运行；

1.4.5合理服用药物：积极遵医嘱服用治疗高血压、糖尿病、高血脂等相关疾病的药物，有效的控制临床各项相关性指标。

2结果

通过对患者实行有效的临床预防措施以及相关的内科护理，患者的医疗保健知识以及自我保健的能力有了较大的提高,疾病的临床复发频率有了较为明显的减少,患者的愈后康复有了较好的改善,同时也增强了护士的责任心,形成了较为和谐的医患氛围。

3讨论

心血管疾病是危害中老年健康的最大疾病之一。依据相关调查研究结果显示，饮食习惯和临床心血管疾病的发生有着较为密切的相关性，平素喜食高脂肪及高胆固醇等食物的人群，其心血管病的发生率通常比较高。运动量的突增及气候的多变在心血管疾病诱发因素中所占的比例最高，因而加强临床心血管内科的护理质量及管理对于提高临床疗效有着积极的意义。心血管疾病护理质量也已经逐渐受到了临床医护人员的普遍重视。提高心血管科临床护士的管理水平及服务质量已是心血管内科护理工作的关键所在[5]。

本文通过分析心血管疾病当中冠心病的临床发病的诱因，并就其预防措施及内科护理体会做出相应的总结得出，对冠心病患者实施正确健康的教育,及时的实行有效的预防措施，对于提高患者自我保健能力,减少心血管疾病的临床复发率,最大限度的降低临床死亡率以及更好的提高心血管患者的生活质量，都有着十分重要的临床意义，值得临床借鉴应用。

参考文献

[1] 马慧霞，马淑芳. 心血管疾病一般护理体会 [J]，齐齐哈尔医学院学报，2010,（15）：236-237.

[2] 郑军，洪波，张世范，徐迪辉，杨俊峰，孟辉，高明，林勤燕，唐娜. 硝酸甘油治疗心血管疾病的护理体会 [J]，内蒙古中医药，2010,（1）：70-72.[3] 刘延凤. 浅谈心血管疾病的心理分析及护理体会 [J]，中国医药指南，2009,8(25)：168-169.

篇3

关键词：风险管理；心内科；护理管理；应用

医疗护理风险管理是指对患者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险因素进行管理的活动。随着公众健康意识和维权意识的日益增强，“医疗护理风险无处不在”已成为医疗护理界的共识。心内科患者以中老年人群为多，病情重、变化快，老年人在生理、心理各方面具有其特殊性，疾病本身及外界环境的改变，严重影响其安全性。因此，及时发现和有效处理护理服务过程中的各类风险，不断提高护理质量，已成为心内科护理管理所面临的新课题。针对这一特点，我科实施护理风险管理，认真分析护理中存在的风险因素，寻求其防范对策，降低了风险事件的发生，取得了较好的效果。

一、风险因素分析

1.1护士的责任心不强，执行规章制度不严

护士是医疗护理活动的直接实施者，也是护理水平与护理质量的集中体现者，护理活动中的各项规章制度以及护士自身素质是为患者提供优质服务的保证。护士的责任心不强，执行规章制度不严，会造成责任风险。如危重病人床头交接班仓促，“三查七对”不仔细，医嘱查对不认真；一级护理未按规定巡视；夜班值班时无菌操作不戴口罩等，是导致差错类事件发生的主要原因。护士习惯于按医嘱被动工作，被动应急传呼，较侧重完成有形的操作性工作，而忽视了病情观察等无形工作，对病情变化缺乏预见性，是导致意外事件发生的主要原因。

1.2护士的技术水平和应急能力不够

心内科病人的病情瞬息万变，诊疗技术日新月异，由于临床护士大多年龄小、年资低，专科知识及经验缺乏，专科技术操作不熟练，不能及时掌握新理论、新技术、新护理方法，自然无法为病人提供必需的护理。此外，护士对除颤仪、呼吸机、监护仪等抢救仪器的使用欠熟练，以及对各种恶性心律失常不能及时识别，会直接危及病人的生命安全。

1.3护士的沟通能力与法律意识欠缺

护士不能与病人及家属达成有效沟通，对病情、护理行为没有履行告知义务或告知技巧不当，告知质量不高，是导致护理纠纷或投诉的主要原因。护士的法律意识薄弱，护理记录不及时、欠准确或字迹潦草，随意涂改，用同一笔迹重抄等，是导致护理纠纷的另一因素。

1.4心内科病人特有的高风险性

心肌梗死、心律失常、心源性休克、心力衰竭、心脏骤停均是心源性猝死的常见原因。一些诊疗措施如溶栓等也存在高风险性；生活习惯改变：病人不能适应患病后生活习惯的改变，如卧床大小便、活动限制等，加之大多数病人年老体衰，伴有浮肿，发生压疮、跌倒、坠床等风险事件的可能性高。

1.5环境因素

由于地面湿滑、噪音大、病房加床多等环境管理不善引发风险。

二、防范对策

2.1重点抓好制度落实，强化“慎独”精神，增强团队意识

抓好规章制度落实，强化“慎独”精神，是落实各项护理措施的重要保证。教育护理人员认真坚持工作原则，遵守规章制度，实事求是，明确自己的职责，对于工作中出现的失误，不论问题大小都要及时汇报，不可隐瞒情节或自作主张处理，以赢得补救的时间或措施；科室成立护理质量监控小组，严格检查督促各项规章制度的落实情况，发现问题及时改进；另外，护理工作具有连续性等特点，若发生上班有遗漏的工作内容，接班者要及时弥补，增强团队协作精神。

2.2提高专业技术水平，增强护士应急能力

严格执行护理部制订的护士培训计划，尤其是对新分配来的护士，根据科室特点，制订岗前培训计划，逐项培训、考核；通过晨会提问、业务讲课、疾病护理查房等形式学习护理新知识、新进展。进行护理急救知识和技术的教学，针对现有患者的具体病情进行分析讨论，剖析护理工作中存在的风险因素，充分利用预见性护理程序，找出相对应的护理干预措施，以达到人人都有防风险意识，班班都有护理防范重点，使患者微小的病情变化都在护士的监控和预料之中。

2.3加强护患沟通，建立和谐的护患关系

有效的交流沟通有利于建立良好的护患关系，避免矛盾和纠纷。护士必须树立以人为本的护理理念，学会倾听，不断提高自身素质，提高沟通能力与技巧。尊重病人的知情同意权，尤其在实施溶栓、有创诊疗操作等高风险操作时，以适当的方式和语气向病人及家属解释治疗措施，既要让他们全面了解治疗的目的、效果、注意事项及可能存在的意外，又不能让病人过分担忧紧张，以免加重病情。护士要充分从病人的角度出发，尊重理解病人，建立起和谐的护患关系。

2.4增强护理人员法律意识，提高护理风险的防范能力组织全科护士认真学习《医疗事故处理条例》，对科室存在或潜在的风险及时进行评估、讨论、分析，使每个护士都认识到严格执行法律、法规、规章制度及操作规程的重要性，以不断增强护理人员的法律意识，提高护士对护理风险的防范意识和能力。要求护士必须从法律高度严肃对待护理文书的书写。观察病情要有预见性，记录要及时准确，发现异常情况及时报告医生，避免医护记录矛盾。护士长每天检查各项护理记录，禁止随意涂改，同笔迹抄写。

2.5加强病区环境安全管理

对于危重患者，尽量调至易于观察、接近护士站的病室或急救室内；对于神志不清、小儿、老年人及病情危重的患者应加床栏，并将危险物品远离患者，如暖瓶、锐器等，以防坠床、烫伤或意外伤害；对于行动不便者将物品放在患者易取放的位置；尽量保持卫生间、开水房、走廊等地面的干燥，在潮湿处放置防滑标识，以防摔倒。

三、讨论

心内科疾病具有病情变化快，预见性差，死亡率高的特点，护士若没有风险意识，不能及时发现护理风险，将会带来严重的安全隐患，影响正常的护理工作。尤其在医疗安全被广泛关注的今天，为病人提供更加优质安全的护理服务，是护患双方共同的目标。通过实施护理风险管理，我科的护理质量得以明显提高，护理纠纷、护理投诉明显减少，护理人员的法律意识、责任意识和风险防范意识正在不断地增强，护理满意度也在不断地提高，得到了患者及家属的好评。

篇4

云南省文山州中医医院，云南文山 663000

[摘要] 目的 探究肾脏内科疾病护理风险因素分析与应用护理风险管理的效果。方法 系统分析肾脏内科疾病易出现的各种护理风险事件，确定护理中的各种风险因素，并根据风险，采取系统的护理风险管理措施。实施护理风险管理后，对比实施前后基础护理质量、病房管理水平、消毒隔离质量、患者满意度和不良事件发生率。结果 实施护理风险管理后，基础护理质量、病房管理水平、消毒隔离质量评分及患者满意度均显著提升，实施风险管理后，患者的护理满意度为97%，与实施前的89%相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。不良事件发生率显著降低，实施风险管理后，不良事件发生率为0.25%，与实施前的2.23%相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 加强肾脏内科疾病护理风险管理，可预防及减少护理不良事件，提高患者的护理满意度，值得临床应用及推广。

关键词 肾脏内科疾病；护理风险；风险管理；效果评价

[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742（2014）11（c）－0172-03

在护理过程中，护理风险是指那些不可测、不确定的因素，可直接或间接导致患者伤残或死亡[1]。护理风险与一般风险相比有其特殊性，具有水平高、不确定和后果严重等特征。在护理工作中，由于护理人员与患者接触频繁，在各个环节均存在护理危险因素[2]。在肾脏内科疾病护理中，存在诸多护理危险因素，护理人员须强化护理风险意识，提高风险应急能力。该研究在2012年10月—2013年10月探讨肾脏内科疾病护理风险因素及护理风险管理，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取在该院接受治疗的肾脏内科患者100例，其中，男性54例，女性46例，年龄29～78岁，平均年龄（54.3±2.5）岁，病程在7个月~8年不等，平均病程（4.5±2.3）年，病种包括系统性红斑狼疮、尿毒症、糖尿病、急性中毒、高血压肾损害及慢性肾脏病等。

1.2方法

综合分析该研究纳入的100例肾脏内科疾病患者护理过程中易发生的各种护理风险事件，确定各种风险因素，根据风险类型及影响程度，制定完善护理风险管理策略，开展系统护理风险管理。

1.2.1护理风险因素评估①患者因素。患者因素包括以下几种：一是患者疾病及心理因素：由于肾脏内科疾病病程较长，治疗花费比较高，如果患者经济拮据，易产生悲观厌世的情绪，心理疾病严重者，甚至会出现自残、自杀等各种极端行为；二是各种高危因素：由于肾脏疾病常伴有高血压、贫血等，以及高龄、活动不便和利尿剂的应用，可能出现跌倒、摔伤等意外；由于钠水潴留伴发高度水肿、营养差，可能出现压疮，而行血液透析患者，需建立各种血管通路，存在管道堵塞、滑脱或者感染风险；慢性肾脏疾病患者，由于免疫功能低下、营养不足，为感染的高发人群，狼疮性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病及肾功能不全感染率分别为41.8%、18.7%、17.8%及10.1%；三是肾脏疾病由于多脏器损害常合并较严重并发症，风险大，病情发展迅速，比如CAD便是CKD的危险因素之一，导致血液透析心血管疾病死亡率大幅上升，增加50～500倍，常见的合并症包括心脏骤停、心律失常、电解质紊乱及心衰等[3]；脑卒中、多功能衰竭均为CKD较为严重的合并症及患者致死原因。②医源性因素。医源性因素包括以下几个方面：一是病房安全防护措施不完善，比如患者病房及卫生间，没有安装扶手，地面有积水；二是护理人员数量不足，导致均摊到每个护理人员身上的工作量较大，护理工作压力大；三是未完善护理分层管理制度、资格准入制度及专科培训管理，护理人员专业素质、职业素质参差不齐，培训考核不到位；四是护理人员责任心不强，不仔细观测患者病情，也没有严格执行常规护理制度；五是不注重细节护理管理，比如未严格管理急救药品、医疗器械，护理人员对专科仪器，比如呼吸机等，无法熟练操作或者操作时常出现错误；六是沟通告知及与法律相关潜在因素，对于重要管道，比如气管插管、胸腹腔引流管等，应对患者告知防止滑脱，而对于重症多脏器衰竭患者，均行连续血液净化治疗费用告知[4]。同时，患者的自我保护意识不强，缺乏判断力和经验不足等，均是潜在的危险因素。

1.2.2护理风险管理对策①患者因素管理对策。患者入院后，对患者护理中的各种风险因素进行综合性、系统性评估，一是患者心理因素、营养支持和各种高危因素等，且需要有针对性告知患者防范措施，使患者及其家属积极配合预防各种并发症；二是制定完善的护理制度，并严格执行，认真落实各项护理措施及配备相应的安全设施，比如病房的卫生间地面，必须增设防滑垫，防止患者滑倒等。同时，加强对患者病情的观察，系统评估患者的病情程度、风险的危害程度，并积极应对；三是强化医院感染及多重耐药菌的管理, 严格控制病房的温湿度，确保病房整洁、空气流通,严格执行手卫生及各项消毒、隔离防范措施，并积极做好终末消毒工作。②医源性因素管理对策。医源性因素管理对策包括以下几点：一是合理优化护理人力资源，在护理管理中，可采用弹性排班制度,并制定严格的准入制度，对各级护理人员，可实行分层级管理,合理划分护理人员工作范围、护理病人数量，确保护理服务的质量及护理安全；二是分层级管理培训护理人员, 制定完善的护理人员专科培训计划, 通过培训，使护理人员掌握危急重症应急预案及护理流程, 同时加强基础理论知识及操作技能培训，加强业务考核，切实提高护理人员的综合素质；三是规范护理工作的程序及流程,提高护理人员的责任心，同时注重并加强细节管理,在工作中，可成立质量控制及风险管理小组,及时分析及讨论管理中的问题及安全隐患, 制定有针对性的护理措施,保证后续管理的水平，持续改进质量管理；四是加强与患者的沟通及护理人员之间的沟通, 收集并整理治疗、预后及费用等方面的信息,履行告知义务[5]。此外还需要加强对法律的学习，增强防范的意识。

1.3观察指标

护理风险管理中的观察指标主要包括基础护理质量、病房管理水平、消毒隔离质量、患者的护理满意度和护理不良事件的发生率。通过问卷调查法对该研究纳入的100例患者进行调查。调查问卷的回收率为100%。

1.4统计方法

该研究的所有数据资料均采用spss13.0统计学软件处理，计量资料均采用标准差 (x±s) 形式进行标识，数据正态分布采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2结果

该研究实施护理风险管理前后的服务质量详见表1、表2。

通过表1、表2可以看出，实施护理风险管理后，在基础护理质量、病房管理水平、消毒隔离质量、患者护理服务满意度等指标上，均优于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。实施后，护理不良事件发生率较实施前显著降低（P＜0.05），差异具有统计学意义。

3讨论

肾脏内科疾病在临床工作中比较常见，加强护理风险因素识别、评价及处理，加强护理风险管理，可减少护理风险事件的发生率及护理不良事件所造成的危害。该研究显示，加强肾脏内科疾病护理风险的管理，可预防及减少护理不良事件的发生率，提高护理服务的质量及患者对护理的满意度[6]。

护理风险是指护理人员在护理工作中，对于可能发生的不安全事件。这些不安全事件具有损害性、不确定性和客观性的特点，但同时又是可防范的。从对病人的实际损害来看，护理风险实际上是指护理意外、医疗事故、护理纠纷和并发症等。但是它的危害，不仅局限于病人的病情，同时还可影响医院的声誉与经营效益。由于护理中的人为因素较多，且成因复杂，所以护理风险的管理具有一定的难度。在护理工作中，始终伴随着护理风险，在护理操作、处置和配合抢救的各个环节，稍有不慎就可能造成护理风险。在临床上，不少的检查和治疗，本身就具有一定的危险性，而在救治及后期护理中，也无法避免风险的才能在，因此其也具有直接性、动态性和具体性的特点，与由于护理人员与病人接触多，出错率相对来说也较高。

3.1合理配置护理人力资源

为了更好地预防肾脏内科疾病中的护理风险，应合理配置护理人力资源，实行弹性排班制度，加强12:00～14:00、18:00～20:00这两个时间段的护理值班人员，防止出现忙乱局面，消除不必要护理隐患，确保护理服务质量。加强对护理人员基础知识及技术培训，使其掌握各种仪器设备的规范操作流程，保证护理工作井井有条开展，降低护理不良事故发生率。

3.2强化对患者的管理及宣教

在护理工作中，需要加强对患者的管理及宣教，使患者对自身的病情有一个较全面、清楚的了解，告知患者住院期间应遵守的规定、规章制度，加强对患者病历的管理。同时，加强对病房的巡视，了解患者最新病情，做好患者出院时间记录，便于后续管理。

3.3加强护理风险教育

风险教育是提高风险管理质量的基础，通过风险教育，提高护理人员的防风险意识，明确在护理的各个环节，均存在风险。护理人员通过护理，应了解与掌握护理的四要素：一是同情（Compassion）:对病人要有同情心；二是交流（Communication）：与病人及其家属积极开展有效交流，并与其同时交流护理心得及体会；三是能力（Competence）：护理人员应具备相应的专业技能及能力；四是表格化（Charting）：随时书写，规范记录，并确保记录清楚、连续和完整。

3.4完善护理风险管理机制

加强管理是做好风险管理的重要保证，由于护理风险管理属于全新的理念，通过有效控制不安全事件，降低事故的发生率。在风险管理过程中，护理人员应积极转变观念，将对问题发生后的处理转变为对护理风险的提前控制，在护理工作中，加强人性化护理，并严格遵守各项护理规范及制度，确保护理工作取得实效。

3.5加强与患者的有效沟通

护理纠纷很大一部分是因为没有与患者建立良好的关系。因此，在日常的护理工作中，护理人员应给予患者人文关怀，秉着耐心、细心和认真的工作态度，解答患者的疑问，履行告知义务，确保患者的知情权，正确、及时处理患者及其家属的意见和建议。

该研究显示，肾脏内科护理中实施护理风险管理后，在基础护理质量、病房管理、消毒隔离质量、患者护理服务满意度等指标上，均优于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。实施护理风险管理后，护理不良事件发生率较实施前显著降低（P＜0.05），同样具有统计学意义。与其他研究文献数据相比，存在一致性。因此，该研究认为，实施护理风险管理，可大大提高基础护理质量、病房管理水平、消毒隔离质量以及患者对护理质量的满意度，大幅降低护理不良事件发生率，临床护理效果显著，值得应用及推广。

参考文献

[1]刘秋瑾,张文.护理风险管理的研究进展[J].护理研究,2013，22(4):1040-1042.

[2]李清初，尹友生，李小励，等.肾内科4种常见病合并院内感染的比较研究[J].华夏医学,2012,21(3):446-448.

[3]董意波. 糖尿病肾病合并医院感染的临床特征及预防护理[J].现代中西医结合杂志, 2011,16(19):2761-2762.

[4]王梅,王海燕. 慢性肾脏病及透析的临床实践指南[J].护士进修学杂志，2011,23（9）：134-135.

[5]余江,徐剑铖,王振维.风险管理理论在医院的应用和发展趋势[J].重庆医学,2010,39(10):1310-1316.

[6]杨艳霞.肾脏内科疾病护理风险因素分析与应用护理风险管理的效果评价[J].中国实用医药，2014,9（5）：207-208.

[7]王晓.肾脏内科疾病护理风险因素分析与应用护理风险管理的效果评价[J].中国护理杂志，2013,21（5）：27-28.

篇5

【关键词】优质护理；神经内科疾病患者；效果观察；分析

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）05-0068-01

随着社会的不断发展，医疗事业的不断进步，人们的保健意识也在不断提升，这在很大程度提高了对护理的要求，因此医院的护理人员必须要采取有效的措施不断提升自身的护理质量，提高患者的满意度。神经内科疾病实施医院临床治疗中一种较为常见的疾病，该疾病中主要有脑出血以及脑梗死等。因此了促进患者的康复，必须要加强护理工作，传统的护理中主要是采用常规方式，但是常规方式导致患者的护理服务满意度较低，护理质量不够达标。而优质护理作为一种新模式，在很大程度上提升了护理的质量，有效促进了患者的康复，从而来提升了患者的满意度，本文主要是对本院2015年1月～2016年1月收治的150例神经内科疾病患者的临床资料进行了分析探讨。

1、资料与方法

1.1一般资料

主要是选取本院2015年1月～2016年1月收治的150例神经内科疾病患者，对其临床护理资料进行分析与探讨。将150例患者随机分为对照组与实验组，每组人数为75例。对照组患者男性为41例，女性为34例，其中年龄在20～72岁之间，平均年龄为（37.1±5.6）岁。实验组患者男性39例，女性为36例，其年龄在20～69岁之间，平均年龄为（34.1±3.4）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较P>0.05差异无统计学意义。

1.2方法

在对两组患者进行护理的过程中，对照组患者主要是采用常规护理的方式，对患者进行用药护理、饮食护理以及生活护理等方式。然而是对于实验组患者来说，主要是在常规护理的基础上，实施优质护理，主要优质护理的方式有：首先是环境护理，对于神经内科的患者来说，在其住院期间，必须要为其创设一个良好舒适的环境，以此来充分保证病房中的空气清新，环境整洁[1]。并且要经常进行通风处理，避免病房中出现一些细菌以及灰尘等。并且护理人员也可以在病房中增加一些电视等设备，以此来营造一个人性化的病房环境[2]。其次就是进行心理护理，很多神经内科疾病患者都是老年人，老年人存在肢体功能障碍等状况，这样导致患者在进行治疗的过程中，很容易出现悲观以及抑郁等心理问题，这样将会直接影响到治疗的效果，因此必须要对患者进行心理疏导，能够排解患者心中的压力，不断与患者进行交流，从而来为其解决一些问题，保证患者维持一个健康的心态，以此来促进患者的康复。再者就是对患者及其家属进行健康教育，神经内科患者在住院后，相关的护理人员必须要对其讲解一些注意事项，同时也要让患者了解到治疗的方法等，以此来不断提升患者的认识程度，这样患者能够主动进行护理的配合，从而来不断提升自身的治疗效果。最后就是要对患者进行出院的指导，相关神经内科疾病患者在出院前，护理人员必须要对其进行吩咐，使其能够按时进行用药，从而来做一些康复性的锻炼，不断促进患者的康复[3]。

1.3统计学分析

主要是采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P

2、结果

在经过一段时间的护理之后，观察组患者的护理满意度为97%，而对照组患者护理满意则是为85%，观察组患者疗效明显高于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（P

3、讨论

随着医疗事业的不断发展，医院的护理模式也发生了很大的变化[4]。对于传统的医院护理来说，护理人员仅仅是重视临床效果，很大程度上忽视了患者的基本住院需求，忽视了患者的人性化护理，这样导致护理的质量不够达标，无法满足患者需要，因此针对这种状况，必须要对护理模式进行改变，更新护理理念。而优质护理的出现很大程度上改变了这种状况，有效体现了人性化护理的根本，并且让将患者在优质护理中不断提升自身的满意度，促进患者的康复。对于医院神经内科疾病来说，由于病症较为复杂，因此护理工作也存在较大的难度，这就需要护理人员在进行护理过程中必须要采用优质护理模式，以便于针对患者的实际情况，采取有效的方式进行护理工作，从而来提高护理质量[5]。对于患者实施优质护理，让患者感受到医护人员的关怀，从而来患者患者心中的压力，不断促进患者保持一个良好的心情，从而来促进患者的进步发展。本文主要是选取本院150例神经内科疾病患者，对其临床护理资料进行分析，探讨了优质护理模式中存在的优势。优质护理能够提升患者的护理质量，促进患者康复，提升满意度，因此在临床护理中值得推广。

参考文献：

[1]王春华.浅析导致神经内科疾病患者发生跌倒的危险因素[J]. 当代医药论丛，2015，（23）：55-56.

[2]马世广.急性闭角性青光眼误诊为神经内科疾病4例[J]. 新医学，2012，（08）：60-65.

[3]粟秀初.血液疗在神经内科疾病中的应用[J]. 临床荟萃，2010，（05）：30-31.

篇6

【摘要】目的 对肿瘤内科患者合并院内感染的护理措施进行探究。方法 对我院2009年1月至2011年1月期间所收治的760例肿瘤内科患者的临床资料进行回顾性分析。结果 在760例肿瘤内科患者当中，240例患者合并院内感染，其中包括38例肠道感染，62例尿路感染，130例呼吸道感染，30例其他感染；在240例合并院内感染患者中，30例实施侵袭性操作，128例患者预防应用抗菌药物，178例患者合并其他疾病，共有40例院内感染组的患者死亡，520例患者中有26例为出现院内感染死亡，院内感染组有着较高的病死率。结论 医院肿瘤内部的高院内感染与多种影响因素有关，可加重患者的病情，必须根据护理程序，对患者的机体状况和生活自理情况进行认真的评估，最大限度的对潜在的院内感染危险因素找到，尽早的将针对性的预防措施提出，严格控制合并院内感染。

【关键词】院内感染；肿瘤内科；护理措施

1前言

由于各种各样的原因，会造成恶性肿瘤患者机体免疫力的不断降低，非常容易导致医院感染的发生。为了对恶性肿瘤住院患者合并院内感染的情况进行了解，从而对院内感染进行有效的控制和预防，充分的确保医疗的安全，促进医院感染管理水平的不断提高，本文对我院2009年1月至2011年1月期间所收治的肿瘤内科患者的临床资料进行了回顾性分析，旨在对院内感染的护理措施和临床特征加以明确，现做报道如下。

2资料与方法

2.1一般资料

共有760例肿瘤患者于2009年1月至2011年1月期间在我院肿瘤内科就治，其中女性患者350例，男性患者410例；患者的最大年龄为81周岁，最小年龄为37周岁，平均年龄为63.5周岁；原发病分别是结肠癌、乳腺癌和胃癌，760例患者中有240例合并院内感染，其中38例肠道感染，62例尿路感染，130例呼吸道感染，30例其他感染。

2.2相关院内感染因素

在240例肿瘤内科患者合并院内感染中，观察组患者的平均年龄比总体平均年龄高出10.3周岁，有128例患者预防应用抗菌药物，152例患者实施侵袭性操作，178例患者合并其他疾病。

2.3合并院内感染后对预后的影响

在240例院内感染肿瘤患者中，共有40例患者死亡，520例未出现院内感染的患者中，有26例患者死亡，院内感染组有着较高的病死率。

3讨论

3.1合并院内感染主要临床特征

肿瘤细胞本身便具备着对机体的毒性作用和器官组织的侵蚀作用，会造成患者机体免疫力的不断下降，再加上恶性肿瘤属于消耗性的一种疾病，与正常的细胞相比较，肿瘤细胞更能够对人体的营养加以夺取，使得患者的体质逐渐变得更加衰竭。与此同时，抗癌药物、细胞毒药物以及免疫抑制剂等肿瘤药物治疗，都会对人体骨髓造血功能产生迅速的抑制，使得血液中白细胞的数量越来越少，并且将单核吞噬的防疫功能大大削弱，侵蚀性操作的频繁，对机体的免疫屏障也带来较大的损害，因此极易合并院内感染，这便使得肿瘤内科患者成为合并院内感染的高危人群，比综合院内感染的水平高出许多。本研究充分的表明，肿瘤内科患者合并院内感染主要临床特征为：（1）引起院内感染有着较多的相关因素，院内感染的高危人群是老年患者，晚期癌症患者合并院内感染的一项重要原因就是频繁的侵袭性操作，这会对患者机体的免疫屏障造成损害，而合并慢性疾病也会对患者的抵抗力带来直接的影响，进而合并院内感染，并且预防所使用的抗生素类药物也会导致人体菌群的失调，将感染的机会增加；（2）呼吸道感染居感染部位的首位，下呼吸道感染绝大多数都是间接传播，可能与陪护人员多、探视人员多及患者住院时间长以及患者抵抗力较低等因素有关；（3）院内感染组的病死率明显的比未合并院内感染的病死率要高，所以，合并院内感染会导致病情的加重，是肿瘤内科患者死亡的一大原因。

3.2控制及预防院内感染的有效措施

肿瘤内科合并院内感染是无法切实避免的，在肿瘤患者住院治疗期间，应当严格的根据护理程序，对患者的机体状况和生活自理能力进行评估，尽量的将潜在的合并院内感染的危险因素找出，尽早的将行之有效的干预措施加以实施，全面的控制合并院内感染，具体的措施主要包括：（1）将护理人员医院感染方面的知识培训加强，以便于提高业务技术水平和控制感染的意识，从观念上及根本上对医院感染的发生加以有效的预防，不断的将医院感染诊断标准的学习加强，以有助于尽早将明确的诊断做出；（2）呼吸道是最常见的恶性肿瘤合并院内感染的部位，因此，护理人员必须时刻的保持病房内部的空气畅通，定时的对病房通风，每天使用紫外线消毒空气，定时进行微生物监测；严格的对陪伴探视人员进行控制，最大限度的将陪伴探视的时间减少；积极的鼓励患者咳痰咳嗽，定期拍背翻身，将雾化吸入正确的做好，随时将患者呼吸道的分泌物吸净，每天一次到两次选用合适的漱口液漱口或者进行口腔护理，随时对患者病情的变化进行观察，尽可能在患者有痰时采集痰标本，以有助于细菌培养监测；（3）给予必要的营养支持，如果是有着严重消化道反应的患者，护理人员应当帮助患者给予高营养、富含维生素及易消化的膳食，以半流质或者流质食物为主，同时注意对食物的种类定时的调换，保证食物的新鲜，切勿让患者食用变质的食品，嘱咐患者尽可能的少食多餐，将进食的速度放慢，防止食用刺激性的食物，如果需要的话选用全胃肠道外营养；（4）帮助患者将个人卫生做好，每天饭后饭前都必须洗手，早晚要刷牙，若口腔严重溃疡和有出血倾向的患者，应当使用棉棒代替牙刷，对患者两肺呼吸音和生命体征进行严密的观察，注意感染先兆的有无。另外，要对血象的变化进行检测，卧床的患者应当使用温水擦浴，能够自理的患者进行定期的洗澡，对干净宽松的内衣裤进行及时的更换，外出时嘱咐患者带口罩，尽可能不去人员密集的场合。

总而言之，医务人员和护理人员应当针对肿瘤内科患者的身体状况及临床治疗的特点，制定出科学有效的预防及控制院内感染的护理措施，全方位、多角度的控制医院感染，提高肿瘤内科患者的生命质量。

参考文献

[1]郑荣生，秦凤展，吴穷.恶性肿瘤患者合并感染临床分析[J].中国微生态学杂志，2002（1）.

[2]张莉平.恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗的护理体会[J]医学理论与实践，2008（10）.

篇7

【关键词】内科病人；心理问题；护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0492-02

心理护理是护士在护理过程中，通过各种方式（包括行为、言语、态度、表情和姿势等）和途径，积极地影响病人的心理状态，帮助患者在其自身条件下获得最适宜的身心状态。随着现代医学模式的转变，心理护理的作用得到普遍认可，已广泛应用于临床护理实践。加强内科住院病人的心理护理，对提高护理质量，促进病人疾病的康复有积极作用［1］。

1.心理问题的分析

1.1 焦虑心理：每个病人几乎都存在焦虑心理，由于对住院没有足够的思想准备，往往产生焦虑及紧张；第一次住院的病人一般表现比较明显。病人由于担心自己患何病、病情的严重程度，担心能不能治好等，因而整日焦虑不安，表现为心悸、烦躁、呼吸急促、食欲下降等，并且害怕疾病恶化；另外，病人住院后情绪不稳定，对反复检查、治疗缺乏足够的耐心，对医护人员往往产生反感和敌意，住院期间对医护人员的态度生硬、粗暴，对医护工作百般挑剔等。

1.2 防范心理：内科病人慢性病较多，住院时间长，有的病人因错服或误服(注射)过药物，对身心造成过痛苦，而在以后用药过程中疑虑重重，怀疑医护人员是否能给自己正确用药，对医护人员产生防范心理，不愿配合治疗，甚至拒绝必须的治疗。

1.3 恐惧心理：病人反复入院，会造成心理受损伤，控制能力降低，往往产生恐惧的心理；有的病人怕留后遗症而恐惧，表现为流泪、痛哭；有些慢性病人需要长期治疗，也会考虑家庭经济问题产生恐惧心理；有些病人对于一些医疗操作不熟悉，因而产生恐惧不安的心理［2］。

1.4 孤独心理：病人住院后，周围接触的多是陌生人，自然产生一种孤独感。有的病人不善交往，性格内向，很少言语，使其它病人也对他们产生排斥感，不愿与他们交往，使这些病人更加感到非常孤独；长期住院缺少亲人陪护的病人，十分寂寞，表现为无所事事，情绪低沉；老年人更易产生孤独感。

1.5 悲观心理：有些病人患有慢性疾病，常反复发作，病程较长，忍受不了长期病痛的折磨，对疾病的恢复缺乏信心，甚至产生轻生的念头；老年病人患病后感觉日落黄昏，就想放弃治疗，不想给子女增加负担，自暴自弃，往往被动配合治疗［3］。脆弱的心理产生悲观绝望的情绪，这样药物疗效就差。

1.6 愤怒心理：当患者多次住院而病情没有明显好转时往往产生愤怒甚至埋怨的心理。

1.7 依赖心理：这一心理在老年住院病人中有不同程度存在，特别是需要有人长期陪护的病人，依赖心理表现最为明显。依赖性较强，把自己身体的康复全部寄托在医护人员身上，希望得到医护人员的帮助和关心，自己能做的事也不想去做，想让别人帮助，适应生活在别人的照料，缺乏身体锻炼，影响了病情的康复。

2.心理护理的实施

2.1 建立良好的护患关系。对于突然到来的疾病，病人没有足够的思想准备，产生紧张及焦虑的情绪，因此从患者入院开始，护理人员就应与病人建立良好的护患关系，对待病人热情周到，态度要和蔼，要对待亲人般诚恳，使病人一入院就产生一种亲切感。加深对病人的了解，尽可能满足他们的合理需求，护理人员要熟练、准确的进行护理操作，使病人得到安全感，一进病房就对病情感到有好转的希望。有些病人认为病情较重，害怕疾病恶化，表现比较急躁，护理人员更要经常安慰；对于病情的检查，护理人员要耐心细致的解释，尽快解除他们的焦虑，增强他们战胜疾病的信心。

2.2 创造良好的医疗氛围。病房应保持良好的、安静舒适的环境，护患之间保持和谐的关系，护理人员要用和蔼可亲的语言与患者进行交流，能最大限度地减少病人的心理紧张。这些都能对患者自身起到调节作用，对患者稳定病情和抵御消极心理具有良好的效果。

2.3 消除患者的不良心理。护理人员要加强与病人的沟通，经常到病房去探视，及时了解并针对病人的心理状态，做好相关思想工作，对不同心理的病人要给予不同的护理。对于焦虑心理的病人，护理人员要指出焦虑不安的不利影响，对病情进行认真的解释，使病人了解自己的病情，帮助病人进行放松训练（自我按摩，简易保健操等）；对有防范心理的病人，护理人员在对病人进行每项操作前，应向病人说明操作的步骤、目的，告之病人在操作中可能产生的不良反应，这样不仅能取得病人的合作，又能消除病人的顾虑；对有恐惧心理的病人，护理人员要言行谨慎，细心观察，周到服务，消除病人对疾病的顾虑，尽量满足病人的要求，同时向病人讲明病情波动是常见的，减轻病人的恐惧心理；对有孤独心理的病人，护理人员要主动接触病人，帮助病人建立与别人交流的通道，对孤独病人谈一些他感兴趣的话题，也可引导病人参加一些如读书、下棋、打太极拳等有意义的活动，排解病人的孤独感；对有悲观心理的病人，护理人员要让病人了解，配合治疗对于疾病治愈有重要的意义，对患者的每一点提高都要给予鼓励和肯定。护理人员要争取得到家属的配合，使家属主动关心病人，使病人认识到亲人们正急切的盼望着他（她）早日康复，让病人在精神上彻底战胜自己；对有依赖心理的病人，护理人员要鼓励病人做一些力所能及的事，让病人明白适当活动对身体康复的重要性，也可根据病人病情制定活动计划，让病人提高活动兴趣，积极配合活动。

2.4 调动病人的主动性。病人健康信心的恢复对提高自身康复能力至关重要。护理人员要调动患者积极的心理因素，深入病房与之谈心，及时掌握病人心理状态，体贴关心病人，取得病人的信任，帮助病人树立坚持治疗的信心，积极配合治疗，消除病人各种不良的心理因素，掌握病情的发生规律，提高护理质量，帮助病人早日康复。

现代护理学强调，护理工作己不再是局限于简单的打针、发药等基础工作，是拓展为对病人心理护理在内的具有创造性、独立性的护理。是以病人为中心的活动［4］，普通的护理己不能适应现代护理的需要。在现代护理模式中，建立良好的护患关系是搞好护理工作的前提条件，对于现代化的护理工作，只有掌握病人的病情，掌握不同病人的心理，解决他们的心理难题，对病人进行针对性的护理，使病人恢复战胜疾病的信心，才能改变病人的心理状态及行为［5］，从而促进病人身体尽快康复。

参考文献

［1］ 凌燕.内科患者心理护理体会.中华医学写作杂志，2003，10（4）：365.

［2］ 朱剑秋，等.内科患者的心理护理体会.当代医学，2008，11，14（22）：125.

［3］ 陈凤春，等.内科患者的心理特点及心理护理.临床护理，2008，8，5（8）：1030-1031.

篇8

【关键词】坠床跌倒；护理对策；保护性约束；康复锻炼

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0394-01

在医院护理工作中，难免会有护理纠纷事件的发生，住院患者发生坠床、跌倒常导致纠纷。不仅给医院带来经济损失，负面影响，同时给病人造成身体、心理损害，增加其经济负担。跌倒是指患者身体的任何部位（不包括双脚）意外触及地面，是老年人常见，也是最严重问题之一[1]。本科从2009年开始，对住院患者，尤其是易发生坠床、跌倒的高危患者采取有效措施，较大程度上降低了坠床、跌倒事件的发生率，还很的程度上提高了病人满意度。

1 临床资料

对2008年9月～2009年11月在我院神内科住院发生坠床、跌倒的10例患者进行回顾性调查，分析，男6例，女4例。患者私自外出，被车撞跌致左股骨颈骨折1例；无陪护自行散步跌倒，致硬膜下血肿2例；自行打开床旁护栏坠床4起，腓骨骨折1例，左股骨颈骨折2例，软组织挫伤1例；中风发作跌倒致软组织挫伤3例。其中1例导致医疗纠纷。

2 高危因素

2.1 疾病因素 神经科疾病容易发生跌倒，如：中风患者，无论脑出血或脑梗塞，常出现偏盲、偏身感觉障碍，肢体功能障碍及智能障碍；帕金森病患者身体平衡障碍，姿势步态障碍，易发生坠床、跌倒；小脑共济失调病人易出现向前向后的倾倒；此外TIA病人，眩晕病人在改变时易发生跌倒。

2.2 药物因素 脑血管病人多有高血压，老年高血压患者服用降压药容易出现血压不稳定，若伴有植物神经功能紊乱，更易导致直立性低血压，可发生跌倒[2]。此外服用镇静催眠药，也容易发生跌倒，跌倒最易发生的时间是夜间，被公认是跌倒的显著危险因素[3]。使用脱水利尿剂的患者也易发生跌倒。

2.3 心理因素 病人自尊心强，不愿依赖他人帮助，而高估自己的能力，自行取物、如厕、康复锻炼等而坠床跌倒。

2.4 影响活动的环境因素 病房夜间灯光昏暗，物品摆放过多又不合理，地面湿滑，穿着不合适的鞋袜、不防滑的鞋底，床铺太高或太低，平车、轮椅防护带使用不当等。

3 护理对策

3.1 提高护士对坠床、跌倒的认知度及相关知识的掌握度 很多护士，尤其是新上岗护士，认为病人跌倒、坠床与医护质量无关，因而组织全科护士系统学习有关法律、法规，将防坠床、跌倒纳入临床考核指标，与质效挂钩，强化护士防范意识及责任心，并系统学习患者坠床、跌倒的原因、潜在危险因素，防范措施及应急预案。做到人人都能随时随地、因人而异，经常性、重复性、耐心地向病人、陪人宣教防坠床、跌倒。护士每天进行自控评分，科室每月进行总结性科控评分，护士长还不定时抽查护士对理论知识的掌握程度。

3.2 提高患者及陪护对坠床、跌倒的重视程度 从临床资料中可以看出患者私自外出、独自如厕，急于求成的康复锻炼，陪护未及时陪同扶持而致坠床、跌倒是一很大的危险因素。就此，本科室在《入院须知》中增设了一条“家属须做好24小时陪护，防坠床、跌倒等意外发生”，向病人、家属口头介绍后，其表示理解并签字。还发放防坠床、跌倒健康教育处方（①行动不便，虚弱无法自我照顾，视力下降病人，需家属陪护；②.请正确使用呼叫器，不适时及时呼叫医护人员帮助；③穿鞋码合适的防滑鞋，湿性拖地后避免不必要的走动，适时使用拐杖扶手；④生活起居请做到3个30秒，醒后等30秒再起床，起床后等30秒再站立，站立后等30秒再行走；⑤用降压药、降糖药、镇静药、利尿药后宜卧床休息，听嘱咐）。

3.3 常规使用保护性用具 易跌倒、坠床的病人，床旁加防护栏；躁动病人使用保护性约束带；检查有人陪同，借助轮椅平车应系好安全带；床头悬挂防坠床、防跌到警示牌；厕所、走廊、楼梯墙壁上贴有醒目标识，提醒每一位注意防坠床、跌倒。

3.4 制定并落实安全检查制度 每天责任护士对所管病人评估，及时落实安全防护措施，并记录于护理记录单上，及时告知病人、家属配合，并进行书面或口头的护理交接班，特殊情况在晨会上报告，提醒每一位医护人员。之后，护士长检查高危对象的安全防护措施落实情况，指出纠正不足之处。器械仪器保养护士，每周检查推车、轮椅、呼叫系统、地面、夜间照明系统等环境设施，及时发现并解决各种安全隐患问题。

3.5 安全的康复锻炼 康复锻炼是神经内科病人治疗中的一重要部分。护士长根据科室需康复锻炼的病人数弹性机动派1～2名康复护士上班，指导病人正确行主动康复锻炼，在康复活动室锻炼，使用康复器材，为病人行手法康复训练。对于个别有急于求成心理的家属、病人耐心，详细解释康复宜循序渐进、科学地进行。科室还定期安排康复师为科内医护人员讲授康复课，并邀请病友及家属嘉宾，使人人都能正确宣教康复知识。

参考文献：

[1] 叶建珍.老年人致跌的因素及护理.中国实用护理杂志，2004，20：38

篇9

关键词：医学 护理纠纷 护患关系

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)03-0236-01

1 护理纠纷的原因

1.1 法律意识淡薄。　 一部分护士对护理行为的法律性缺乏足够的认识，在诊疗护理过程中，护理行为缺乏严肃性，未认真履行告知义务、保护患者的隐私，管理好病历，造成病历随便被人翻阅，甚至丢失，未认真按照护理记录书写要求书写护理记录而让患者及家属举证问责，引起护理纠纷。［1］

1.2 责任心不强。在护理工作中，护理人员未严格执行各项规章制度，违反操作规程，就会在病人的诊断、治疗和护理过程中出现差错，如打错针、发错药、医嘱的转抄错误，未能及时发现患者的病情变化及护理需求给患者身心带来了伤害引发护理纠纷甚至导致医疗事故的发生。

1.3 专业知识缺乏、技术操作水平低。护士的业务素质和操作水平直接影响着护理质量和护理效果，护理人员由于专业知识欠缺，未能及时准确地观察患者病情而延误治疗；在和患者、家属交待病情、履行告义务时，就会导致患方对医方的信任度下降；护理人员技术操作水平不高，如动、静脉穿刺成功率不高，不能熟练使用呼吸机、除颤仪、心电监护仪，熟练掌握上氧、吸痰、心肺复苏等抢救技术在抢救病人时而影响抢救质量，引发护理纠纷。［2］

1.4 服务意识不强。一些护理人员服务意识淡薄，工作中未能积极主动地为患者提供服务，不能正确认识自我，把不良心态带到工作中，对病人关心不够，解释工作缺乏耐心，说话语气生硬，对患者的合理要求置之不理，未认真落实基础护理和生活护理，不但影响护理质量也导致家属不满而产生护理纠纷。

1.5 护患间缺乏护效的沟通。随着医学模式的转变，患者的护理需求也越来越高，护士在诊疗护理过程中如果不了解患者的生理、心理和社会需求，不充分尊重患者的知情权、同意权、隐私权、选择权等，不做到有效沟通及疏导，极易导致家属误解引起纠纷。［3］

1.6 医疗费用问题。高新技术的不断引进，新特药物的临床应用，医疗费用的增长超出了患者的经承受能力，患者对费用的敏感度大大提高，如果费用一日清单不清，护士对费用的处理和解释不到位，极易导致护理纠纷的发生。

1.7 患者法律意识增强和媒体的负面报道。近年来，我国国民法律意识逐渐增强，当自身利益受到损害时，懂得用法律手段维护自身的权益。而有一些媒体也借机对医院进行负面报道，这就容易造成护理纠纷的激化。

2 针对上述护理纠纷采取的对策

医疗纠纷具有放大效应，最初发生时如果不及时干预和处理，会逐步升级。几年来，我科针对护患纠纷的特点，坚持“早发现、早参与、早解决”的“三早”工作方针，采取有效措施积极应对护患纠纷，取得了明显成效，具体做法与防范措施如下：

2.1 加强护理人员专业知识及技能操作培训。护士的业务素质对医疗护理质量的高低起着决定性的作用，一个护士具备了扎实的专业理论知识和过硬的技能操作能力，在工作中就会得心应手。有计划组织护理人员参加继续教育及抓好低年资护士的“三基”培训并进行考核，科室经常组织护理查房、疑难病例讨论、危重病人床旁查房、晨交班的提问，人人参加，相互学习，共同提高业务水平，从而提高护理服务能力。

2.2 转变服务理念，更新服务意识，提高服务质量。护理人员要转变服务理念，站在患者的角度为患者考虑问题，按照“整体护理”和“优质护理服务工程”要求积极主动为患者提供优质高效的护理服务，切实体现“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，建立良好的护患关系，避免纠纷的发生。

2.3 建立良好的护患者沟通。护患关系是护理过程中涉及范围最直接、最广泛、影响最复杂的一种人际关系，相互间作用的好坏，直接影响到护士的情绪和工作，进而影响到护理质量和患者的康复。要建立良好的护患关系，护士起着主导作用，也是矛盾的主要方面。患者对自身疾病及预后的看法，诊治中是否积极配合等，都与护士（和医生）的言行有关。由于解除患者的疾患和使患者早日恢复健康，是护患双方的共同奋斗目标，因此，护患双方的根本利益是一致的，护患双方在诊治中的某些不协调完全可以通过相互沟通得到解决。［4］

2.4 加强法制观念，强化风险意识，规范护理行为。随着社会进步，人们法律意识的提高，对护理服务的要求也发生了变化，不仅要良享受良好的护理服务，也要保护好自己的合法权益，临床护理活动也存在着相应的风险。所以护士必须学习护理相关的法律法规，提高护士的慎独意识，规范护理行为，认真履行义务，维护患者和自己的合法权益，依法实施护理。经常组织护理人员学习《护士条例》、《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》、《护理文件书写规范》等护理相关法律法规利用晨会、业务学习时讨论媒体报道的典型纠纷案例，从中吸取教训，防范于未然。［5］

2.5 严格执行各项规章制度和操作规程。这是把医疗护理纠纷消灭在萌芽状态的第一道防线。在执行医疗护理活动中，护理人员必严格执行各项规章制度，遵守操作规程，不可凭主观经验和估计行事，不可忽视操作中的“病情”观察。要注重经常性的管理教育，经常组织护士学习护理核心制度和护理技术操作规范、常规。规范护士考评的内容与标准，严格考核。要改变被动接受、应付检查的现象，把护理道德规范工作化为护理人员的自觉行为，要采取不定时等多种形式进行检查，对检查结果及时进行奖惩、评比和示范，把护理纠纷消灭在萌芽状态。

参考文献

［1］ 余荣安.护理纠纷发生的原因及防范措施［J］.吉林医学.2010(24)

［2］ 冯丽君,王岩,冯恩航,张宇,吴冰.临床护理纠纷的原因分析与预防［J］.黑龙江医学.2010(04)

［3］ 任燕燕，李丰芹.护患纠纷的原因及预防措施［J］.护理研究，2009,23（增刊1）：202

篇10

关键词：心血管患者；心理问题；调查研究

随着医学模式的转变，心理因素在治疗疾病的过程中的重要性越来越被医务人员所重视。据研究表明，心理因素与社会文化因素、生理生化因素、病菌病毒因素一样，对于人体具有致病的作用，像高血压、心血管、冠心病、癌症等疾病严重会威胁到患者的健康甚至是生命，其发生、发展、转归、预后均与心理有着很大的关系。[2]在这种形势的紧逼下，护理人员不断地转变本院整体护理措施，扩大护理的范围，改变护理的方式，加深护理内容，不仅仅包括了使病人的身躯恢复健康，更包括从心理方面安慰和鼓励患者，协助患者找出影响其恢复健康的因素并加以护理，将身体护理与心理护理相结合，促进心血管患者早日康复。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2010―2012年两年间的60例心血管患者作为研究的对象，男性有32例，女性有28例，年龄在38―80岁之间，文化程度小学的有8例，初中的有10例，高中的有30例，大学的有12例。在经过了患者及其家属的同意下，给予他们自制的调查表和非精神科住院患者心理状态量表进行患者基本情况的调查。自制调查表包括两个部分，第一个部分由家属填写，内容主要有姓名、年龄、性别、家庭情况、职业、文化程度、婚姻状况、家庭经济基础、住院史、所住病房等；第二部分是关于患者的疾病资料，由病房的护士填写，主要的内容有患者疾病诊断、护理等级、心功能等级等。非精神科住院患者心理状态的测量在目前多使用国际通用量表，比如有贝克抑郁问卷、自评抑郁量表、症状自评量表、健康测量量表 SF-36等。[3]这些量表拥有较好的信度和效度，可以较好地测量患者的各种精神症状和负性情绪，能够更好地帮助护士了解患者的情况以对症下药帮助患者早日康复。

1.2方法

收集自制调查表，将患者的基本情况整理出来，针对不同的情况所引发的心理状况给予不同级别的护理，在进行一定阶段的精心护理后再发给他们非精神科住院患者心理状态量表进行调查探究，两次所得的加过进行对比。

1.3统计学分析

上述调查结果采用 SPSS13.0 统计软件包进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用 t 检验，P

2结果

将60例心血管患者的自制调查表数据和非精神科住院患者心理状态量表数据进行对比研究，有58例患者在进行有针对性的护理后能够正确认清自己的疾病状况，调适自己的性格，维持乐观心理，保持愉悦情绪，很快就得到了出院的通知，只有2例转移上一级医院治疗，一例病重死亡。

3讨论

由上述调查可知不同的家庭背景、收入情况、文化程度、婚姻状况、工作环境等会对患者疾病产生不同的影响，进而会造成不同程度的心理问题，而针对不同的心理问题给予不同的护理有利于患者疾病的康复。因此，在对心血管患者进行护理时，不仅仅要从患者的病情考虑，对患者进行身体上的基本护理，更应该对患者进行心理上的护理，以减轻情绪对患者身躯造成的影响，防止患者进入到恶性循化情况中。逐渐帮助患者建立一个良好的循环康复体系，达到身心整体的协调。这些护理对策主要有一下几项：

3.1重视来自家庭、医务人员支持因素的影响

家庭人员，医务人员的支持会对心血管患者的心理产生很大的影响。来自亲人间的支持能够更多的温暖患者的心理，让患者感受到亲情的温馨，从而唤起患者对生命的价值感和责任感，增加患者抗击疾病的信心和勇气；而医生和护士更多地关心患者，帮助和支持患者，帮助患者建立病房内和谐的人际关系，能够让患者感觉到安全的治疗环境和增加治疗的希望，从而增加配合疾病治疗的积极性。

3.2注重家庭背景、婚姻状况对患者的影响

家，是永远的港湾，家庭的背景情况无疑是会对患者的疾病情况有很大的影响。拥有一个和谐健康的家庭，有利于心血管患者疾病的康复。调查研究表明，单身患者比已婚患者更容易产生孤独的心理，这主要是因为单身患者缺乏他人的关心和社会的支持导致主观健康感降低，会比较容易地引发心理问题。与此同时，社会的孤独老人正在以飞速的程度增长着，在今后的护理中对这类患者的护理治疗应加重关注度。

3.3做好角色转化的工作

心血管疾病属于一种慢性的疾病，会影响到家庭和社会的功能。很多患者对于自己成为患者事感突然，一时很难接受，从心理上采取否认的态度，不能够及时地将角色转变过来，心理的郁闷久久堆积，会造成疾病的加重等情况的发生。护理人员要给患者更多的心理支持，积极给予干预，让他们意识到疾病的发生是很正常的事，帮助患者正确地对待心血管病，以减轻患者的心理负担。

参考文献：

[1]黄锦波，浅谈心血管内科住院病人心理问题现状调查及对策探究[J]，中外医疗卫生与健康，2011，10（9）：120―122