急诊急救护理范文

导语：如何才能写好一篇急诊急救护理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

1.1一般资料

将在我院收治的88例急诊患者作为本次研究对象，时间为2017年4月-2018年7月，将88例患者按照抽签的方式分为对照组与试验组，每组均为44例患者。其中试验组中男22例，女22例，年龄在27岁-68岁，平均年龄为（46.8±6.7）岁；对照组中男21例，女23例，年龄在28岁-69岁，平均年龄为（47.2±7.1）岁；两组患者分别从年龄、性别方面进行比较，没有明显差异，无统计学意义（P0.05）。

1.2方法

（1）对照组：常规护理，遵照并配合医生对患者实施治疗。（2）试验组：常规护理+整体护理，常规护理同对照组。整体护理包含以下内容：①患者入院前护理：有些患者情况较为危急，需要救护车接送，针对这类情况，相关护理人员要跟随救护车以便及时了解患者的实时情况，便于跟医院救护人员及时制定手术准备，确保患者第一时间内到达医院得到有效救治；②急诊室抢救护理：对于患者要第一时间内送进急诊观察室中，对患者的各项生命体征进行监测，针对患者的不同情况及时反馈医生，便于医生可以第一时间内对患者采取施救措施，在患者抢救的过程，患者家属的心情都比较忐忑、焦急，要做到及时安抚患者家属，使患者家属对患者的病情有一定的认识，便于面对抢救过程中所遇的突况，提高患者家属的配合度；③急救后护理：对于急救术后的患者，要采取24h的严密观察监督，等待患者病情处于平稳状态后，在转入普通病房，此时要将患者的情况与病区护士做交接。在患者醒来或是意识清晰时，要对患者进行心理护理、用药护理、健康宣教等整体的护理工作，减少因不注意而引发的并发症，促进患者的康复。

1.3观察指标

收集两组急救患者的抢救时间、出院时间，并进行对比。

1.4统计学方法

用SPSS23.0处理数据，用t检验定量资料（Mean±SD），用χ2检验定性资料（%），以P0.05为差异有统计学意义。

2结果

试验组的抢救时间为（36.34±10.76）min，对照组的抢救时间为（45.34±12.15）min，试验组的抢救时间明显短于对照组，t=9.682，P=0.0000.05为差异有统计学意义。试验组的出院时间为（7.2±0.6）d，对照组的出院时间为（9.4±1.2）d，试验组的出院时间明显短于对照组，t=10.87，P=0.0000.05为差异有统计学意义。

篇2

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年9月～2014年9月于我院诊治的急性心肌梗死患者90例，所有患者均符合急性心肌梗死临床诊断标准。将其随机分为两组，每组45例，其中观察组男23例，女22例，平均年龄（62.3±3.5）岁，昏迷12例，广泛前壁18例，神志清醒15例；对照组男24例，女21例，平均年龄（63.8±3.8）岁。比较两组患者的基本资料（性别、年龄、脑瘫类型等），P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2急诊急救护理方法

医护人员首先应对患者进行全面检查，根据患者情况给予导联心电图，指导患者采取卧位休息，医护人员可给予患者含服硝酸甘油，缓解疼痛症状，监测患者的血液、呼吸等情况，一旦发现异常状况，采取有效的抢救措施，护理人员应使用鼓励性、安慰性语言与患者进行沟通，密切关注其心理状况，真诚倾听其身心感受，并对症进行心理疏导，帮助排解消极情绪，保持积极乐观的生活态度，以获取患者与家属信任，增强护理依从性。

1.3评定标准

疗效判定：按照我院相关标准，疗效评为显效、有效、无效。显效：急性心肌梗死患者心力衰竭、休克等症状完全消失。有效：急性心肌梗死患者心力衰竭、休克等症状有所恢复。无效：临床症状无好转或发生恶化。总有效率=（显效＋好转）/总例数×100%。满意度调查：针对心理护理、饮食指导、护理质量、护理态度、护患关系进行评定，每项20分，总分100，60分以下为不满意，60分以上为满意、80分以上为非常满意。满意度=（非常满意＋满意）/总例数×100%

1.4统计学方法

所得数据用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量资料采用检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者疗效对比

两组患者的疗效对比，观察组显效29例，比对照组多3例；观察组有效15例，比对照组多1例；观察组无效仅1例，比对照组少4例。两组总有效率相比，观察组为97.78%，比对照组高8%，χ2=16.3947，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2两组患者满意度对比

两组满意度情况对比，观察组非常满意23例，比对照组多2例；满意22例，比对照组多2例；不满意0例，比对照组少4例；两组总满意度相比，观察组为100%，比对照组约高9%，χ2=17.2896，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

篇3

【关键词】 急性脑出血；护理；并发症

文章编号：1004-7484（2014）-02-0895-02

随着现代社会经济的发展，工地意外伤以及交通事故所致的脑出血的患者也逐渐增多。我国颅脑外伤的发生率呈上升趋势，发病率增高。由于脑出血发病急，病情严重，病情进展速度，并且病情具有多变性，如果不及时进行有效的处理，会危及生命。脑出血的病死率很高。如何对于急性脑出血患者做好准确、快速、有效的地急救工作，紧急进行处理先关症状，对急性脑出血病人的治疗、提高生活质量，降低患者死亡率及伤残率具有十分重要的意义[1]。因此，急救护士要具有综合分析与处理问题的能力；要有扎实的专业知识和娴熟的操作技能。笔者现将急性脑出血患者的急救护理配合分析汇报如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我科收治的67例急性脑出血患者进行分析讨论，其中男性患者39例，女性患者28例，年龄在29-88岁之间，平均年龄（58.3±3.21）岁。外伤所致脑出血患者21例，其中交通事故伤的患者19例，突发脑出血患者5例、坠落伤的患者2例。自发脑出血患者20例。

1.2 方法 此组患者均采取有效的急救护理措施，为患者的生命提供有效的保障。

1.3 效果评定 按照患者治疗后的格拉斯评分进行判断，其中格拉斯评分15分的为显效，格拉斯评分为8分至15分的为有效，格拉斯评分8分以下以及死亡的为无效。

1.4 结果 患者经手术治疗与围手术期的密切护理后治疗情况按显效、无效以及有效进行比较，见表1。

2 护理干预

2.1 急诊护理配合

2.1.1 评估病情 通过患者的伤情进行简单快速的评估，护士要做到细致心中有数，针对突发事件有良好的应对措施，妥善处理患者的伤势，应做到良好的轻重缓急。评估患者的意识状态、瞳孔变化以及生命体征的改变尤其观察患者的血压。注意如果患者出现呼吸不规则、呼吸深慢、双侧瞳孔不等大，瞳孔对光反射迟钝或者消失，血压升高，脉搏缓慢，提示脑疝的发生[2]，应立即配合医生进行有效的抢救。

2.1.2 保持呼吸道通畅 有颅脑外伤的患者常伴有颜面以及口鼻出血，脑出血患者常会出现呕吐，因此呼吸道常常会发生分泌物、血块以及呕吐物误吸阻塞呼吸道，呼吸道梗阻完全威胁患者的生命[3]。所以保持呼吸道通畅是首要护理措施，及时清理呼吸道内的分泌物，有呕吐的患者将头偏向一侧，防止呕吐物误吸。患者出现深昏迷或者舌后坠时迅速用口咽通气道保持气道通畅，患者出现缺氧状态，面部皮肤及口唇甲床紫绀，并伴有呼吸困难，应迅速有效的给予气管插管，以保证有效的气体交换，使脑细胞维持有效的耗氧量。

2.1.3 维持有效循环 脑出血患者在发病时会出现颅内压增高的现象，严重影响脑细胞代谢量，是细胞坏死，加重出血速度，因此护理人员在实施院前急救护理必须迅速的建立有效的静脉通路，给予降颅内压药物治疗，可以给予20%甘露醇250ml全速静点，在30min内顺利静点完毕。可以根据病情使用速尿或地塞米松控制颅内压再升，减轻脑水肿的发生可以根据医嘱补充血容量，输注液体时注意速度，以免引起急性肺水肿和肾功能损害。

2.2 人工气道的护理 临床上对于人工气道的建立常用的方法为气管内插管及气管切开插管。因人工气道的建立是患者呼吸道失去了原有的加温加湿的生理功能，因此人工气道的建立之后要注意保持患者气管的湿化作用，应及时设置供氧系统的湿化氧气的装置。确保气管插管以及气管切开内气囊压力维持在25-30cmH2O，避免压力过低导致呼吸道漏气，压力过大造成气管内局部粘膜坏死[4]。

2.3 并发症的观察和护理

2.3.1 消化道出血 术后严密观察患者出现应激性溃疡造成消化道出血的指征，应注意观察患者有无腹胀、呕吐物为咖啡样胃内容物、呕血、柏油样便等，出现症状及时报告医生。

2.3.2 预防肺感染 患者术后大多会出现呼吸道功能减弱，昏迷患者的咳嗽及吞咽反射减弱或消失，继而呼吸道分泌物增多，口腔分泌物滞留等，容易引起肺部感染。保持气道的通畅，观察患者出现分泌物增多的症状，进行及时有效的吸痰，减少肺感染的发生率。

2.3.3 预防泌尿系感染 为意识障碍的患者留置尿管，做好尿道口护理，每日两次；定期更换集尿袋，保持泌尿系统紧密，保持尿袋在耻骨联合下方，防止尿液倒流。

3 讨 论

脑出血是严重的脑部疾病，急性脑出血具有病情复杂、致死率和致残率均极高的特点，严重威胁到患者的生存健康。临床研究通过有效的护理干预对脑出血患者的预后治疗效果明显提高，可以降低死亡率，提高治愈率，提高患者的生存质量。提高患者的满意度及对疾病知识的全面掌握。因此实施有效的护理干预措施对急性脑出血患者的预后有良好效果。

参考文献

[1] 王志英.护理干预措施对急性脑出血患者临床预后影响[J].当代护士，2009，（13）.

[2] 牛宇洁.30例急性脑出血病人的护理体会[J].中国现代医生，2009，23（12）：11-12.

篇4

【关键词】　急诊急救；护理人员；组织管理；探讨

各大医院的急症科是医院的窗口机构，在急症科就诊的多为急、危、重症病患，急症科的工作人员在救治过程中一定要争分夺秒，本文主要是通过对2006-2010年急诊就诊病患的救治成功率以及病患的满意程度等展开了分析和研究，明确了合理人员配置等是增强护理人员素质、生护理质量的最佳举措。

1　临床资料

2006年到2010年，我院急症就诊人次、救治成功率与病患满意率的状况，见表1。

2　有效展开护理组织管理

2.1　严把急救护理全过程的质量关是提升救治成功率的关键

2.1.1　严把预诊分诊关　分诊工作当前已经变成了急症环节中的一项重要的内容，因为工作人员的分诊技术直接与病患的救治效果存在联系，所以，急诊科分诊护士不仅需要具备较强的急救护理知识，还应该具备一定的专科疾病治疗与护理能力，并能够快速地分析与评估病情，然后根据病患所患病的状况，来将诊治的病患以较快的速度安置到不同的诊治科室，以便保证其病患能够得到快速、正确的诊疗与救治，因此，应该选择业务操作能力较强，有一定的交际沟通能力、应急处理能力较强，有着丰富经验的护士来担任急诊分诊护理人员，严把急诊关。

2.1.2　严把抢救关　在医院急诊抢救室内安排两名急救经验较为丰富的护理人员，当有需要抢救的病患时，能够独当一面，发挥主力军效应，不仅能够较为熟练地处理急、危、重症病患的应该展开的急救护理程序，还能够较清楚地掌握各种急救仪器的使用方法，并能够较快地处理仪器故障。这类护理人员还应该具备较强的协调交际能力，能够有效处理好医护、病患、护患三者之间的关系。

2.1.3　严把观察关　危重病患经过快速紧急的救治，病情稍平稳之后，在转入观察室，在整个观察阶段，对病患的仍应引起高度重视，这些环节和内容都对护理人员提出了更高的要求，要求护理人员具备较强的责任心、细心和耐心，并深入观察病情变化，并具备较强的应急处理能力。

2.1.4　严把护理文书质量关　各大医院的护理文书都存在着一定的法律效应，因此护理文书的书写一定要准确、真实、完善，并让两名经验较为丰富的护理人员来专门进行文书质量检查，并与护理人员的分值挂钩，每个月评选出最佳与最差的护理文书，在内部制定出较为完善的奖罚制度，并严格按照制度执行。

2.1.5　严把护患纠纷关　在我国的《医疗事故处理条例》与相关的配套文件中明确指出，投诉与付诸法律的医疗纠纷呈现出上升的趋势，在科技飞速发展的21世纪，为护理人员提出了更高的要求，要求护理人员不仅要知法、还要懂法、用法、依法办事，所以，还应该强化对护理人员的法制教育。所以，还应该强化护理人员的法制教育，不断的变革与创新护理管理规范，落实好抢救方案与流程，并严格执行医院内制定的护理制度，强化护患沟通，不断的强化护患关系，对病患家属的心理反馈引起高度重视，并对这类人群展开正确的、科学的教育引导，并对医护合作引起高度重视，在规定的时间段内开展医护对话，并可能地减少医护配合失误而出现的一系列纠纷事件，并依法编制大量的质量管理文件，创设科学正规的质量管理平台，并制定出一种护理服务，活动、管理规则、工作规程等，禁止随意性事件的出现，尽可能地将纠纷降到最低。

2.2　科学规划护理班次，正确分配护理人员　对于急诊科护理人员的资源分配，还应该以“实证“为基础，急诊科的护理人员务必要具备2年以上的工作经验，并且拥有一定的理论知识和实际操作经验和能力，急诊科的所有护士应全部听从护士长的安排，服从护士长的调配，分工明确、团结和谐统一，护士长就应依照急诊科的特征展开不同岗位的调配，例如，根据医院当时的实际状况为抢救室、分诊台、处置室调配相应的人员与数量，负责相应的工作，与此同时，还应该安排一位护理人员做好随时待命的准备，以便能够应付突发性事件出现时人手的缺乏。不同岗位上的护理人员薪金应与他们的表现能力、工作操作能力等挂钩。

2.3　增强急诊科护理人员的综合素质是当前提升救治成功率的基础　医院急症科所容纳的病患往往病种较多，病情较为复杂，随时都可能会出现一些突发性状况，有着相当繁重的抢救任务，那么急诊科的护理人员还应该具备较强的综合业务素质，那么，急诊科就应该不断地加大对护理人员综合素质的处理能力，例如，开展定期召集护理人员召开业务专题讲座，并邀请ICU临床专家通过业余时间为期授课，每周2次，每次完成2-3学时的课程学习，同时，还可以实施一周2次的护理查房，并利用常见的救治手段，如，心肺复苏、气管插管、洗胃等多种方法来展开分项指导、逐个分析，模拟演练，结束后还可针对这些项目进行测试，例如笔试、口试、能力实践测验等，还可以定期挑选一些护理人员到国内各大医院学习先进的护理技术等，以此来达到“传、带、帮”的目的。

3　讨论

3.1　急诊病患的救治时间变少，救治成功率偏高　对急诊科内部的工作人员展开有效管理、严把质量关，当有急诊病患进入医院时，护理人员应该心平气和，不慌不乱，有条不紊地为病患展开救治工作，确保病患在最短的时间段内获得最佳的治疗，并精心为其安排住院休息室，处理好病患的一切后续安排工作，让病患较好的预后。

3.2　营造了科室间医护间、医患间、护患间的良好关系，确保了医疗安全　急诊病患在抢救的过程中所涉及到的科室范围较大，只有具备高素质的护理人员才能够更加配合各个科室展开救治工作，保证急救工作开展更加到位，畅通无阻，另外，还能够在一定的时间段内完成整个抢救中的记录，确保了医疗安全。

3.3　能够促进急诊科急救管理工作朝向规范化、程序化方面发展　急诊科各个护理人员都应该严格执行内部的规章制度，让急诊科危重病患者保持着“时间就是生病”的信念和原则，对于医院内部已经拥有的护理人员自愿，要科学分工，在整个医院内部营造一种紧张的工作状态与工作氛围，增强了急诊科护理人员对病患病情的观察力与应急抢救操作能力，能够有效、正确、妥善地处理好一切突发性状况，并妥善安置病患，以此来为病患赢得更多的救治时间，增强院内病患的抢救成功率，促进急诊科急救管理工作朝向规范化、程序化方面发展。

参考文献

［1］　麻洁，董金彦.急诊急救护理人员组织管理探讨［J］.山西职工医学院学报，2007，（01）.

篇5

目的：分析并研究整体护理在急诊急救护理工作当中的应用效果。方法：选取我院在2012年5月到2014年5月收治的128例需要进行急诊急救的患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组64例。为对照组患者采用常规护理进行干预，观察组患者采用整体护理的方法进行干预，观察并比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者的护理效果明显优于对照组，有效护理患者58例，护理有效率为90.63%，对照组有效护理患者39例，护理有效率为60.94%，P

关键词：整体护理； 常规护理； 急诊急救

【中图分类号】

R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0208-01

在医院急诊室是一个非常重要且特殊的岗位，这个科室一般都是一些就诊急、病情重的患者[1]，患者的流动性比较大，而且患者和患者的家属也都处于紧张焦虑的状态，具有恐惧和急躁情绪[2]，这就使得这一科室的护理工作尤为重要。而整体护理主要是一种以患者主体为中心的护理方法，它的护理指导是现代护理观，特别适用于急诊科的护理工作[3]。在本研究当中，我院主要为了研究整体护理在急诊急救护理工作当中的临床效果，也为了更好地服务患者，特选取我院在近两年内收治的患者进行分组护理干预，并对研究过程作出分析，结果取得了较为满意的成效，现将主要的研究情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

我院在2012年5月到2014年5月收治的这128例需要进行急诊急救的患者当中有男性患者74例，女性患者54例。患者的最高年龄为79岁，最低年龄为21岁，平均年龄（41.8±2.7）岁。在所有患者当中，绝大部分患者都是因为脑出血、严重的外伤或者是突然休克等症状前来就诊的，分组以后，两组患者在性别、年龄和病情等方面没有显著的差异，P>0.05，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：

为对照组患者在常规治疗的基础上配合常规的护理方法进行干预。观察组患者在常规治疗的基础上配合整体护理的方法进行干预。因为急诊急救的患者大多数都是因为创伤或者慢性休克所致病的，所以很多患者都依然处于休克的状态，在此情况下需要对其采取必然的措施来保证患者有效的循环血量。可以采用套管针在患者身上迅速建立起静脉通道，与此同时要对患者采用心电监护仪监护、安置好呼吸机等一切救治仪器，对患者的生命体征进行严密的监控。要密切注意患者瞳孔的变化。此外还要注意患者皮肤的完好程度，避免在常规的救治过程中产生压疮，要注意保持患者呼吸的顺畅。对患者的呕吐物质进行留意和观察，对患者病情的发展进行密切的留意，待患者清醒以后，要做好患者的心理护理和健康教育工作，要注意与患者的家属进行紧密有效的沟通，在交流过程中一定要注意自己的态度，避免因为自己的情绪不当使患者和家属产生反感。

1.3 疗效判定：

本研究疗效判定符合史若飞主编的《急诊急救与重症监护》的评价标准，若患者在治疗过程中没有出现护理差错、且恢复很快，清醒后对自身情况比较了解，则说明护理显效；若患者在治疗过程中出现的护理差错较小，恢复较快，清醒后对自身情况有所了解，则说明护理有效；若患者在治疗过程中出现了一定的护理差错，且恢复的较慢且不彻底，清醒后不了解自身的实际情况，说明护理无效。[注：护理有效率=（显效+有效）/总例数×100%]

1.4 统计学分析：

本研究当中所有涉及到的数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，所有涉及到的计量数值均采用平均数（±）和标准差（X±s）表示，组间比采用组间单因素方差表示，P

2 结果

观察组患者的护理效果明显优于对照组，有效护理患者58例，护理有效率为90.63%，对照组有效护理患者39例，护理有效率为60.94%，P

3 讨论

对临床上进行急诊急救的患者进行准确有效的护理是保证患者是否能够急救成功的关键，整体护理的模式主要是以患者为中心进行护理的，相对于传统的护理方法来说，护理更为周密。在本研究当中，我院主要为了研究整体护理在急诊急救护理工作当中的应用效果，特对我院在近两年收治的急诊急救患者进行分组研究，从本研究的结果当中可以得出，观察组患者的护理效果明显优于对照组，有效护理患者58例，护理有效率为90.63%，对照组有效护理患者39例，护理有效率为60.94%。这说明相对于传统的护理来说，整体护理更能够提高患者的整体护理有效率，可以在很大程度上对患者进行救治，是一种辅助治疗的有效方法。而观察组患者在护理过程中的不良反应更少，护理并发症的发生率更低，患者及其家属的满意度更高，这说明整体护理的护理方法在护理上更为细致，因为这种护理是与患者为中心，密切围绕患者来开展的，所以这种护理比较重视患者的主观感受和护理效果，因此能够更好地对患者进行服务。综上，通过本研究可以得出，在临床上，对急诊急救的患者进行护理，采用整体护理的方法效果更为显著，能够提高护理的有效率，减少护理过程中不良反应的发生，降低护理并发症的发生率，更容易得到患者及其家属的接受和认可，值得在临床上推广使用。

参考文献

[1] 刘颖.开展整体护理查房，不断提高护理质量[J].中国社区医师（医学专业），2011，02（04）：2354.

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【关键词】急诊科；急救患者；预见性护理思维；临床应用价值

危重患者的抢救工作是急诊科工作者的重要工作部分，而就诊的护理对于急救患者的抢救也是必不可少的因素。其贯穿整个抢救过程，将直接影响患者的抢救成功率以及抢救的时间。预见性护理又称超前护理，值得是护理人员在进行护理工作之前或者在进行护理的过程中，对患者可能出现的问题进行评估预测，并确定准确的护理措施，及采取有效的防范措施，这种护理发方法能够有效避免不必要的问题发生，还能减轻患者的痛苦，并且提高患者的生活质量[1]。鉴于急救患者的死亡率较高，因此快速进行抢救是急救工作的关键所在。本文特选取本院自2013年3月至2014年3月本院急诊科收治的60例急诊患者作为本次研究的对象，特进行如下研究内容。

1资料与方法

1.1一般资料 选取自2013年3月至2014年3月本院急诊科收治的60例急诊患者作为本次研究的对象，按照随机分组对照的原则将其分成对照组和研究组。其中研究组：病例30例，男性患者16例，女性患者14例，年龄在15岁―76岁不等，平均年龄为（46.15±4.92）岁；对照组：病例30例，男性患者17例，女性患者13例，年龄在12岁―77岁不等，平均年龄为（47.24±4.76）岁。所有的患者均表示自愿参与本次研究，且已签署《知情同意书》。两组患者的一般资料比较差异不具有显著性，（P>0.05）不具有统计学意义，证明两组患者对于本次研究的问题具有一定的可比性。

1.2方法 对照组的患者采用急诊患者常规的护理方法，严格执行医嘱内容，并观察患者的病情，详细记录相关的护理内容。研究组则采用预见性护理思维展开护理。预见性护理思维具体内容如下：

1.2.1评估患者病情的预见性思维 随着医疗技术的不断发展，要求急诊护理人员对患者的病情能够做到快速的评估，并且快速制定处理策略。虽然要求必须在短时间内做出正确的诊断对于后续合理的治疗具有至关重要的作用，但还是需要其他的检查手段，护理人员的思维应主要集中于患者的病情发展情况，然后实施相应的急救护理，配合医生诊断，然后进行后续治疗。

1.2.2动态评估 急诊科的患者多为突发病、急诊，患者来诊多为重症危象，一般病因不明确，病史资料不够充分，患者及其家属的心情均比较急躁，因此护理人员应注重与患者及其家属之间的沟通交流，并进一步详细了解患者的病史情况，并认真听患者及其家属的主诉，与患者建立彼此信任的关系。同时还应尽量满足患者的一切合理的要求[2]。

1.2.3抢救社保的护理思维 急诊的患者比较集中、复杂，并且时间紧迫，因此抢救以及管理工作均较重要，该科室患者的护理也不同于其他科室。在急救的过程中抢救设备的准备工作一般由护理人员完成，所以，要求急诊科的护理人员必须正确掌握并运用各项急救设备。对于需要应用急救设备抢救的患者，护理人员应具备遇事不慌乱的沉着心态。这也是体现急诊科护理人员的职业素养的关键所在[3]。

1.2.4抢救物品管理 抢救物品的质量是急诊护理质量的重要指标之一。因此需要护理人员熟知抢救物品和为重病人之间的关系，需要具备一定的危机意识，但还要临危不乱的心态。必须将急救物品维持在最佳的状态，以便用时不乱，有条不紊。

1.2.5急救药物的预见性思维 护理人员必须熟练掌握急救药物的应用知识，并且严格按照医生的口头医嘱进行给药，同时还应协助医生给药，但不能盲目听从。用药后应密切观察患者的病情变化，如有异常体积告知医生并作出相应的处理[4]。

1.3统计学分析处理方法 本次研究使用SPSS14.0软件包对所得的数据进行处理分析，计数资料采用χ2检验；计量资料用（`x±s）表示，采用t检验；P

2结果

研究结果显示，治疗组患者的抢救成功率明显较对照组高，比较差异具有显著性，（P

3讨论

急救患者的时间比较紧迫，因此减少不必要的护理和重复的护理工作能够有效缩短抢救的时间，还能有效提高抢救成功率。随着社会经济的发展，人们对护理质量的要求也越来越高，在抢救过程中，护理人员的工作对于急救患者的整个抢救过程具有重要的作用，护理人员需要对患者病情进行评估，并针对存在的潜在危险提前制定相应的应对措施，以防患者病情的恶性发展。因此临床中出现了一种新型的护理模式――预见性护理思维，这种方法不仅能够提高患者的抢救成功率，还能缩短抢救的时间[5]。

本次研究为进一步研究预见性护理思维在急诊护士急诊抢救中的应用价值，特与急诊科常规护理方法进行对比，研究发现，采用预见性护理思维的患者的抢救成功率高于常规护理组，并且患者的满意度也较常规护理组高。通过这一结果可以初步判定，预见性护理思维对于急诊患者的抢救工作具有重要的价值。值得临床广泛应用。

【参考文献】

[1]张亚卓，赵文静.急诊护士在急诊抢救中的预见性护理思维[J].护理杂志，2003，20（9）：93-94.

[2]刘蓉芳.急诊护士在急诊抢救中的预见性护理[J].求医问药（学术版），2012，10（11）：483.

[3]侯付霞.重度昏迷患者的接诊分诊及预见性护理[J].中国冶金工业医学杂志，2010，27（1）：82.

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【关键词】急诊护理;护士素质;创伤急救

The status of emergency department and traumaemergency care strategy

GuiyunAi

【Abstract】 This paper on the work of the emergency care problems in the analysis and extraction of the trauma first-aid management strategy to deal with. That with the advancement of health care reform, the development of emergency medicine and tertiary care hospitals in the management of more and more to highlight the seriousness of the problem of emergency care has put forward higher requirements.

【Keywords】 emergency care; nursing quality; trauma emergency

【中图分类号】R385 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0145-01

1 引言

随着医疗体制改革的深入对医院的影响是全方位的，从而对护理工作要求越来越高。护理工作是一种高风险的工作，特别是急诊护理，更是风险中的风险。在急救医学和现代社会高度发展的今天，为提高急救护理质量，将风险减至最低限度十分必要。

2 我院急诊科护理现状

我院是一所二级甲等医院。因受条件、管理机制等因素影响，我院急诊护理现状问题众多，与现代急诊护理要求相差甚远，现就主要情况进行分析，具体情况如下：

2.1 人员少，护龄短，应急能力差，技术不过硬:我院急诊科除急诊功能外还兼注射室、输液室和观察室功能，工作量平均252人次/天。按卫生部有关规定，需配备26名护士，现有护士20名，工作5年内的护士12名，占60%，可见急诊护士数量明显偏少，低年资护士比例较高，护理队伍起点偏低。给急诊工作带来困难。

2.2 护理操作风险:急诊医疗的对象是人，医疗护理过程中经常遇到不可抗力如采取紧急医学措施、患者体质特殊无法预料、无过错输血感染、违反操作规程、输液反应、过敏反应、患方延误诊疗等因素造成不良后果直接导致死亡或伤残且后果难以弥补修复。急诊科护士长期处于喧哗紧张的工作环境，面对各种急救患者，精神高度紧张，工作中易产生厌倦情绪，而且急诊科是纠纷好发处，易受暴力威胁，护士往往难以安心工作。

2.3 急诊科护士素质亟待提高:由于急诊病人流动性大的特殊性和病情急、病种多的复杂性，现代急诊护理管理要求甚高，急诊科护士必须具有较强的急诊护理业务能力，还必须具有现代医院急诊护理管理的理念和能力。急诊病人中危重患者抢救护理的组织、急救技术的正确应用、急救设备的安全使用与管理等都是急诊科护士的重要职责。目前急诊科护士管理理念相对落后、知识结构老化、管理方法简单等，难以起到领军人的作用，严重影响了现代急诊护理工作的开展，使急诊护理工作滞后于医疗的发展。

2.4 护理被动服务多见:根据调查，急诊科有明显的被动服务现象有求才应，只做职责范围的事。一部分护士因怕引起纠纷，一味地服从于医疗，一切遵医嘱办事，仅仅满足操作式工作；另有一部分护士认为做好做坏拿一样的工资，不必那么积极热情，对病人缺乏爱心。

2.5 信任危机的风险。社会舆论与媒体对医疗机构服务的特殊性宣传不够，使医疗卫生行业中发生的个别不良事件影响了部分人的心理，在看病治疗中持有怀疑态度，不信任护理人员，个别人甚至故意制造纠纷，索取巨额赔偿金。

3 关于急诊科创伤急救

严重创伤的诊治是一个动态的过程，要遵循边抢救、边诊断、边治疗的“三边”原则，把抢救伤员生命放在第一位，其次再考虑保全器官、肢体、功能、美容。在此阶段的一些基本检查，如X线、B超及心电图等尽量在抢救室床旁进行，同时完成一些诊断性操作[1]，如腹腔穿刺(或灌洗)和胸腔穿刺，使患者尽快获得确定性治疗；严重创伤在积极抗休克的同时，要注意多发伤的救治。

争取短时间内完成有效抢救治疗，尽快进行确定性手术。如大出血、窒息、张力性气胸、心包填塞及脑疝等，需立即手术，救命手术要简单有效，迅速结束，不求完美，只求救命。创伤急救包括非手术性治疗和手术性治疗，非手术性急救主要用于患者的复苏、创伤并发症的监测和救治，以及为手术治疗做准备等；而手术急救才是最关键和救命的措施，其主要目的是手术止血、修复或切除损伤的脏器、清除血肿和减压、骨折复位和内外固定等。

创伤救治的最终结果与多种因素有关。只有建立“自主型”的急诊外科，按照“院前急救-急诊科-急诊手术室-急诊病房或ICU的一体化模式”[2]，在急诊科开展确定性的救命手术，才能从根源上防止复合伤患者互相推诿现象，才能做到在最短的时间内挽救生命；才能稳定急诊外科的人才队伍；才能真正做到急诊外科患者急救的“绿色通道”。

建立院前急救、急诊科、创伤病房和ICU病房一体化的创伤急救模式，可显著降低创伤患者的确诊时间、到急诊科至首次手术的时间，能显著降低创伤患者的死亡率和并发症的发生率。另外，能否及时发现和早期救治创伤后并发症，这是降低创伤患者的死亡率的又一关键。所以，创伤急救必须注重创伤的每一个环节，才能降低创伤患者的死亡率和最大限度地恢复患者的生理功能。

4 急诊科的应对策略

4.1 要重视环节衔接:院前院内急救护理流程目前二级医院急诊科基本成立了内科、外科急救专业小组，但仍缺乏妇产科等专业小组，这使得遇到这类病人需院前急救时要另外通知妇产科医生，导致出现场的时间有所延长。院前与院内病人交接制度不规范没有交接记录单，交接内容简单，不但会延误抢救病人时间，也会造成急诊病人入院后重复检查，直接影响急救护理的整个过程。流程中的任何一个环节与另一个环节的衔接存在缺陷和衔接不紧密均会给抢救生命带来不利影响，甚至造成无可挽回的不良后果。无论是急救护理流程中呼救信息的加工和处理，还是准备特殊抢救物品、出车、现场抢救，均需进一步完善和改进。

4.2 把握好院前急救及时效:院前急救的主要任务是，以最快速度采取最有效的措施来维持患者的生命，而院前急救中护理工作承担的职责是配合医生及其他救援人员迅速有序地进行现场救护，安全有效地进行途中转运监护，以达到稳定病情，减少伤残及并发症、减轻病人痛苦，及时有效地挽救病人的生命。快速急救、安全转运是院前急诊护理工作的关键所在，重点是怎么在有限的时间内快速、协调地做好护理工作，规范的护理流程是其关键。

一般，伤后2-3小时为救治伤员的“黄金时间”，能否在 “黄金时间”内进行准确的诊断与治疗往往比伤情本身更影响生存率。“黄金时间”是创伤急救的关键干预阶段。新的黄“金时间”是严重创伤目前强调的新理念，不仅仅是指把重度创伤患者从院外转运至急诊科，更恰当的是指在手术室或ICU的创伤患者出现生理极限之前的一段时间，其最终目的是缩短创伤至手术切口时间或被送到ICU时间，实现“早期确定性救治”。

4.3 建立护士长竞争上岗制和护士岗位培训制，提高急诊护士长的综合素质:护理部应该首先采用先进的选拔人才方法，即竞争上岗制来选择护士长，只有竞争才能真正选出不仅有真才实学还有护理技术的护理管理者。其次，要加强急诊护士长的培训，外派学习进修。同时，要求护士长加强学习先进的管理知识，学习现代专业护理理论和技术，做到管理理念及时更新，及时掌握急诊护理新进展，并对专业不断地进行研究和探索，充分发挥自己在护理管理中应有的价值和作用。

4.4 加强人员合理利用及培训:合理分配人力资源，加强急救理论和技能培训，提高急诊科护士专业和专科技能医院要谋生存，控制人员成为领导解决生存问题的一个办法，是造成人员长期不足的问题所在。但比院内其它科室工作量大、节奏快、紧张度高，护士仍处超负荷工作状态。因而护理部一般都安排较多精力充沛的低护龄护士在急诊科工作，致使急诊科人员低护龄化。

4.5 提高护士能力:急诊科要求护士观察能力强、应变能力强、抢救配合技术能力强。医院急诊科危重病人相对略多，但上述能力的培训重视不够；实践机会相对少，需要经过多年临床的积累。有关资料还显示，低护龄护士的总体知识得分有显著差异性。提高护理操作的合理与准确性，紧急急救是挽救循环呼吸衰竭病人生命的关键所在，争分夺秒，有条不紊的采取开放气道、保持气道通畅，给予气道吸引，清除异物；人工呼吸及氧气治疗；给予胸外心脏等技术能力。

4.6 完善急诊护理规范和制度:目前我国急诊科相关制度有《抢救制度》、《急诊仪器管理制度》等制度，但缺乏相关的规范和制度。通过研究证明，应建立急诊护理流程、规范、急救护理书写等相关制度，以保证急救工作的顺利开展。

参考文献

[1] 李宗浩，主编。现代救援医学[M]。北京∶中国医学科技出版社，1999.1

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关键词：规范培训、急诊护士急救能力

        1　培训内容

        1.1  院内急救技能的培训：包括专科急救仪器及专科操作的培训；科内常见急重症抢救程序；抢救病人时的医护配合；院内危重患者的安全转运；突发事件的应急预案演练。

        1.2  院前急救技能的培训：包括准确接听出诊电话；保持出诊箱、插管箱及救护车的物品和药品的完好并熟练使用；现场处理危重患者医护1对1时的抢救配合；院前危重患者安全转运。

        1.3  急救理论知识的培训：包括抢救车内的急救药品的剂量、作用及用途；各种应急预案、其它与急救相关的知识培训。

        2　培训方法

        2.1  评选科内培训员及护理小组长：由护士投票评选出来的有高度责任心，业务能力较强的护士担任，专门负责科内护理人员业务技术的培训，并定期参加护理部的培训及考核。

        2.2  院内急救技能的培训

        2.2.1  总结近年的抢救病例、常用急救仪器、专科操作和医生的建议，制定各级各类护士急救技术操作培训表，要求掌握的急救技术操作首先集中由培训员示范讲解要点、难点，分组由护理小组长负责指导完成练习，对一些不规范、不合格操作及时指出并讲解。

        2.2.2  抢救时医护配合很重要，护长总结抢救病例时医护间存在的薄弱环节，针对该薄弱环节制定相应的措施进行培训，使下次不再犯相同的错误。对院内转运时曾出现的问题（氧管未固定脱落、尿管脱出 、输液管接头脱离未发现、改变后至病情变化等）集中学习，大家共同探讨改进措施，提高院内患者的安全转运。

        2.2.3  为提高应对突发事件应急处理，每月进行1次模拟突发事件的演练，制定演练方案，计划性指派高年资护师进行急救护理应急预案的演示，力求将语言记忆上升到形象记忆,突破了在理论学习中的局限性。演练结束后进行总结，对存在问题及时指出，使护士加深印象，提高应对突发事件的处理能力。

        2.2.4  对心电监护仪、心电图机，洗胃机，呼吸机，除颤机，电动吸引器每年举行2次以小组为单位的急救技能比赛。由小组长负责小组成员的培训，并设立奖励。这样大大提高了护士的积极性，同时又鼓励和培养了护士间的团队协作精神。

        2.2.5  新护士包括见习期护士实行一对一的带教:由年资高的护士跟班带教, 进行有意识、有针对性、理论联系实际式的讲解，让新护士带着问题看书、看示教。

        2．3 院前急救技能的培训

        2.3.1  出诊电话接听很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及时的救治，如模糊不清导致时间花在找地点上,医疗纠纷就会发生.护长专门为如何接听出诊电话设立课题培训，使护士接听出诊电话时更有条理。

        2.3.2  保证出诊箱、气管插管箱及救护车的物品及药品的齐全是院前急救成功的前题，护长对出诊箱、气管插管箱及救护车上的氧气瓶实行封条管理，并实行小组负责制，小组长负责组员的培训并共同完成物品的管理，保证物品齐全无过期，并记录在册，护士长不定期抽查物品的完好率、护士对救护车上的仪器掌握的程度。

        2.3.3  现场危重患者抢救时医护1对1的情况下，对护士的要求更高，根据医生的反馈及翻阅出诊单对存在的不足进行抓重点地培训，例如抢救心跳呼吸骤停的患者需要注意的是,应以立即进行基本生命支持(BLS)、适当的气道管理为主，而非先使用药物[1]。通过培训使护士懂得如何与医生进行沟通配合以形成程序化、规范化、科学化流程，提高抢救的成功率。对需长时间转运的患者特别是山区道路转运危重病人时更要做好转运前、转动中对策的培训[2],使患者安全转运，减少医疗纠纷。

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1临床资料

笔者所在科室2011年11月～2013年10月共抢救创伤性骨科急诊危重患者34例，其中男25例，女9例，年龄16岁～81岁，其中颈椎段脊柱骨折4例，胸腰段脊柱骨折7例，骨盆骨折8例，四肢骨折15例，多发骨折并复合伤4例。34例经及时抢救治疗及护理，除了2例多发骨折合并复合伤患者经抢救无效死亡。均达到预期效果，康复出院，平均住院34d。

2伤情观察

2. 1 立即观察伤员判断有无危及生命的情况，并仔细检查有无呼吸道堵塞和休克情况。如有上述情况则紧急处理 。

2.2 观察和判断有无骨折，有无损伤部位的血运、感觉、肌力变化，有无骨折导致的肢体异常活动使骨折断端损伤或压迫大血管、神经或脊髓损伤

3紧急处理

3.1纠正休克 创伤性危急重患者多伴有多发骨折及复合伤，休克的发生率较高，应严密观察病情变化，准确记录在护理记录单上。迅速建立2～3条静脉通道，必要时可加压输血输液，若插管穿刺困难，应立即行深静脉穿刺置管[3]。在建立静脉通道时应避开受伤肢体和部位。抽取血标本了解患者内环境情况以指导进一步药物和输血治疗。

3.2给氧保持呼吸道通畅 合理给氧，吸氧可增加动脉血氧含量，有利于改善组织缺氧状态，保证氧顺利吸入，并掌握好吸氧的浓度和时间。

3.3尿量观察 对于创伤性休克患者，应给予留置导尿，便于观察尿量、色及比重。因尿量是反映末梢循环的最敏感标志，因此准确及时记录尿量，可供医生为患者补液提供重要依据，也是抢救治疗成功的关键之一。

3.4骨折的护理 协助医生尽快处理骨折肢体，采取临时且有效的固定方式，以防刺伤断端周围血管及神经。开放性骨折需要早期清创，加用必要的外固定，酌情使用VSD负压吸引暂时覆盖保护创面，变开放伤口为闭合伤口。应用足量的抗菌素防治感染，认真观察伤口渗血、渗液、患肢肿胀及肢端血运情况[2]。

3.5引流管的护理 由于各种管道多，应认真观察管道是否有扭曲受压与引流液的量、色及性质，更换1次/d引流袋，严格无菌操作，勿做引流管逆向冲洗，以免引起逆行感染。

3.6心理护理 由于患者因事发突然，无精神准备，肉体承受着痛苦，加之又面临致残和死亡的可能，通常会表现恐惧、烦躁，治疗上不配合，因此护士接诊后，迅速检查伤情，用和蔼的语气向患者做解释和安慰。根据患者不同的心理状态，实施不同的心理护理，即融洽了护患关系，又取得了其信任，并鼓励其树立重新生活的勇气。

3.7疼痛护理 处理疼痛首目标是控制和解除疼痛。创伤性疼痛，妥善保护患肢，及时制动肢体 （复位、牵引、固定） 可减轻疼痛[1]。急性缺血性疼痛应除去导致缺血的原因，如稍松外固定物及包扎过紧的敷料以解除动脉痉挛，改善组织缺血，减轻疼痛；手术后疼痛，尽量做好患者的心理护理，放松对疼痛的注意力，必要时用镇痛泵或止痛药。但对于复合内脏损伤的患者，禁用止痛药，以免掩盖症状，耽误诊断，影响治疗

3.8加强基础护理 由于患者伤后卧床时间长，为防止并发症的发生，必须认真做好基础护理，保持床单清洁、平整、干燥，保持臀部及会的清洁。加强饮食护理，良好的营养是恢复健康的关键。

3.9饮食 暂禁食禁水，诊断明确排除消化道器官损伤后，除术前1 2 h禁食，6 h禁水外，可给高蛋白、高热量、高维 生素饮食，低脂低盐饮食，以增加营养、促进骨折愈合。

3.9康复期护理 患者的病情稳定后，应尽早进行功能锻炼，但必须坚持循序渐进、动静结合的原则。骨折早期对患者实施康复措施，能充分发挥患者的潜能，可预防并发症的发生，促进骨折愈合与功能恢复。

4讨论

创伤骨科急诊患者的损伤部位多，开放伤和闭合伤同时存在， 病情危重而且变化快，死亡率高[4]。通过护理34例患者，我们认为掌握创伤骨科急诊患者的护理观察要点，迅速有效地采取急救措施和护理，是提升抢救成功率并使患者得到早 日康复的有效保证；术后严密观察病情和采取有效的护理预防措施，避免出血、感染、关节粘连等术后并发症的发生，是确保手术安全、成功的重要环节。做好出院指导，是防止骨折术后远期并发症、提高功能恢复效果的根本保证。

参考文献：

[1]杨雪华.疼痛的评估与护理进展 [J].护理研究（上旬刊） ，2005，19（8）：1423～1425.

[2]孟晓琴.脊柱结核围手术期护理体会[J].当 代 护士（下旬刊），2011.5：15 ～1 7.

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【关键词】急腹症；老年；就诊特点；急诊护理Emergency nursing of elderly patients with acute abdomen and hospital

Li QingpingWang YanFang YunweiHuang Li

（The people's Hospital of Fu'an County Jiangxi Province， JiangxiAnfu343200）

【Abstract】Objective： to discuss the clinic features of elderly patients with acute abdomen and emergency nursing measures and methods： select in our hospital from 2010 January ～2012 year in June 104 cases of elderly patients with acute abdomen as the object observation， analysis of clinical treatment and clinical characteristics of first-aid nursing measures application effect， guide clinical nursing practice： results of 104 cases of elderly patients with acute abdomen after comprehensive emergency care， 47 cases of conservative treatment， 57 cases were treated with operation. Cure and improved in 102 cases （ 98.07%）， 2 cases with gastric cancer perforation complicated with multiple organ failure and death （ 1.92%） conclusion： elderly acute abdomen after the onset of clinical disease have unique characteristics， emergency care should be based on the features of treatment and nursing， to differential diagnosis. Comprehensive nursing can significantly improve the prognosis of elderly patients with acute abdomen， improve curative effect， reduce the incidence of complications， worthy of clinical application.

【Keywords】Acute abdomen； elderly； Hospital； emergency nursing【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2013）1-0045-03

急腹症是腹部急性疾患的总称，发病急、病情重、变化快，包括炎症、缺血、穿孔、破裂、扭转、肿瘤、梗阻等等诸多疾病种类，而牵涉的脏器可自食管到直肠，如肝、胆、胰、脾，以及肾、输尿管、膀胱和生殖系统的卵巢、子宫、输卵管、阴道等，男性的、附睾、前列腺也在其中。老年患者由于年龄及身体的特殊性，基础病多、临床症状复杂、表现不典型等原因，给病情观察、判断和进一步治疗增加了难度[1]。若延误时间就会给患者带来严重后果，我院根据老年患者发病特点采取综合性的急救护理措施，取得了积极的效果，下面就此的一些体会分析报告如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月～2012年6月104例老年急腹症患者，男58例，女46例，年龄60～72岁，平均66岁，发病距就诊时间最短20分钟，最长1小时。就诊时轻度疼痛57例，中度疼痛28例，重度疼痛19例。伴随冠心病48例，高血压37例，肿瘤8例。

1.2疾病现状

有资料数据显示，近几十年来，60岁以上老年患者的住院和手术数都持续增加，急腹症约占腹部疾病18%左右，且有较高死亡率[2]。老年虽非手术禁忌，但因形态和功能的变异、免疫能力下降，细胞免疫、体液免疫、对外源性抗原产生抗体能力相应减低等等，导致医疗风险性增加，给诊治护理带来挑战

1.3临床表现概述

老年急腹症临床表现不典型，一般急腹症固有的症状、体征少，由于感觉迟钝，腹痛常不剧烈，本组发热患者4例，白细胞升高者5例，腹痛部位上腹部疼痛48例，下腹部疼痛56例。均有恶心呕吐症状

1.4方法

我院采取综合急救护理措施，具体为：

1.4.1一般措施：接诊后快速收集病情信息，引导患者详细、如实、正确的主诉反映病情，重视关于疼痛的主诉，以获得可靠、客观、正确的病情资料

1.4.2观察护理：注意神志、表情、、体温、脉搏、呼吸、血压的变化。有无脱水、失血、休克征象，巩膜有无黄疸。观察腹部体征，了解腹痛的性质、部位、程度，观察腹部形态和表现，观察腹式呼吸是否存在，腹壁有无手术瘢痕，有无肠型或异常蠕动波，有无腹膜刺激征、肌紧张和反跳痛。观察呕吐及排泄物的性状、颜色

1.4.3急救护理：取侧卧位防止呕吐物引起窒息，改善呼吸、循环，保持呼吸道通畅、吸氧；无休克患者采取抬高床头30°，以便腹腔内渗出液积聚在盆腔，防止炎症扩散，减轻全身中毒症状及膈肌压力，血压过低伴有休克者建立双通道静脉快速静滴晶体液扩容抗休克，同步进行抽取静脉血进行相关生化检查，病情危重者上心电监护仪监测血压、呼吸、脉搏、心率、血氧饱和度1.4.4胃肠减压 病情较轻初步确定非手术疗法者给流食或易消化半流食，少量、多次，循序渐进直至腹痛消失，病情较重者禁食、行持续胃肠减压，直至感染控制、腹腔压力减轻及胃肠道功能恢复

1.4.5药物观察护理：老年患者大多伴有心肺功能不全，静脉输液时相应减慢速度，防止心衰、血压升高，对各种药物治疗期间注意观察

1.4.6其它护理措施：老年患者发病后思想负担较重，易出现心率加快、血压升高，有焦虑心理，应利用治疗空隙时间安抚病人，消除紧张情绪，需要手术治疗者，做好术前准备工作包括备皮、各种药物过敏试验，静脉通路建立，留置尿管，完善术前各项生化检查及仪器准备等

1.4疗效评定

对所有患者在就诊4周后对就诊过程、手术情况及并发症进行效果评定

2结果

104例老年急腹症患者经综合急救护理后，47例保守治疗，57例进行手术治疗。治愈及好转102例（98.07%），2例因癌性穿孔并发多脏器衰竭死亡（1.92%）。

3讨论

老年急腹症是以急性腹痛为主要特征，并伴有急性全身症状等一系列表现的一种多发病。具有起病急、发展快、病情重、变化多和病因复杂等特点。它涉及消化、泌尿和生殖等多个系统器官的炎症、梗阻、出血、循环障碍、穿孔、感染中毒、体液紊乱和休克等各个方面。其病因繁多，有数据表明，随着人口老龄化的迅速发展，老年消化性溃疡的发病率有增高趋势，而老年人由于动脉粥样硬化，常引起结肠缺血，常累及整个结肠，这是一种暴发性的不易诊断的腹部重症[3]。因此掌握老年患者急腹症特点，及时采取有效的救治护理至关重要。

实践中我们发现，老年急腹症有着自身临床特点，由于脏器功能减退，反应能力降低，患急腹症时症状体征常与病理变化不符，往往局部病理变化重，而症状体征不明显，体温、白细胞计数的变化不显著，疼痛也不重，由于腹壁肌肉松弛或脂肪过多，腹膜炎时腹肌紧张不明显。老年人常有血管退行性变[4]，患急腹症时易致脏器血运障碍，容易发生脏器坏死。本组患者多有合并症状，如心血管疾病、肺部慢性病变等，当并发急腹症时，病情更加复杂，常相混淆和相互影响，加之老年人对药物的耐受性减退易发生不良反应，这给临床救治带来了一定的困难。本组发热患者4例，白细胞升高者5例，我们分析与老年患者免疫机能下降有关，从而导致白细胞不升反降，虽有炎症却不发烧。但不能忽视，这往往提示病情危重如胃肠穿孔、急性出血性胰腺炎、重症毒血症等。本组二例因癌性穿孔死亡，在此应注意，不少癌症，尤其是晚期癌症常以急腹症面孔出现，如胃癌穿孔、肠癌梗阻、肝癌破裂、卵巢癌破裂等。

在进行综合急救护理后，临床治愈率达到了98.07%，可见综合护理具有积极的临床意义。护理过程中细致观察病情很重要，首先要排除腹腔以外的疾病，因为一些内科疾病和胸腔疾病都会引起腹痛，如胸膜炎、急性心肌梗塞、糖尿病酮症酸中毒等[5]。恶心呕吐先于腹痛者，多见于内科疾病，恶心呕吐发生于腹痛之后，多见于腹内炎症和梗阻性疾病，如阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎腹膜炎。患者的姿势也是判断的参考，急性腹膜炎病人多下肢屈曲，静卧惧动，腹式呼吸减弱，空腔器官梗阻病人常辗转不安[6]。此外应注意在未明确诊断前，急腹症患者应禁用止痛药、禁食水；禁热敷[7]；禁灌肠及用泻药；禁止活动。老年人热型常不规则，体温过低表示机体反应低下，应做好保温工作。高热者，常提示腹腔内感染，应做好物理降温及抗生素应用的护理，并定时监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志、面色、腹部体征的变化[8]。脉压低于15mmHg，肢端血管不充盈等表示有效的循环血量减少，各脏器功能减退。

总之，老年急腹症发病后有独特的临床疾病特点，急救护理时应根据这些特点进行救治护理，加以鉴别诊断。从效果来看，综合护理可以显着改善老年急腹症患者预后，提高治疗效果、减少并发症的发生，值得临床应用。

参考文献

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[3]朱冬兰；老年急腹症的护理[J]；现代中西医结合杂志；2008，09：425

[4]刘翠兰；老年急腹症术后的护理体会[J]；航空航天医药；2010，09：237

[5]刘艳华；；老年急腹症的观察与护理体会[J]；中国医药指南；2010，12：322

[6]沈艳华；；老年人外科急腹症手术的护理[J]；中国现代药物应用；2010，23：368