影像医学要求范文
时间：2023-09-22 17:58:19
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论文摘要：基础教育课程改革，使课堂教学活动发生历史性的变化，教师角色也随课程所建立的学生学习方式的改变而重新定位。本文主要就切身经历，谈谈新课程对教师的要求以及新课程对学生影响。
正文：
基础教育课程改革，使课堂教学活动发生历史性的变化，教师角色也随课程所建立的学生学习方式的改变而重新定位。今年是盐城市实施苏科版物理新教材的第三年，我们有幸伴随一届学生从八年级学到九年级，从学习、实践到适应，体会并见证了物理新教材学校一线的教育、教学活动。现就切身经历，谈谈几点体会。
一、新课程对教师提出了新要求
（一）由重“苦干”向重“巧干”转变
传统的物理教学，过于注重教师的教。教师在讲台上讲，学生在下面听，重知识轻能力、重结论轻过程，严重束缚了学生思维的发展和个性能力的培养，学生独立运用知识解决问题、分析问题的能力较差。传统教学要求教师“苦干”，忽视科学的“巧干”。为了让学生掌握某一个知识点，教师可能要精心地为学生设计若干个不同花样的题型，让学生去做、去练。这样学生整天埋在“题海”中，而教师则没日没夜地批改作业和试卷。这样形成了教师“争分夺秒”，学生“起早贪黑”的局面。教师经常埋怨工作太“辛苦”，而学生却深感学习很“疲惫”。而现代社会讲究的是知识的理解和应用，怎样才能使学生既掌握了知识，又培养了能力呢？
首先，教师的头脑中要有新课程理念，做到心中有教学大纲。发挥教师在教学过程的组织者和引导者的作用，认真设计教学目标、选择课程资源、组织教学活动、充分运用现代教育技术、构建便于学生掌握知识和发展能力的情境。
其次，要研究新课程的教材，做到脑中有本。新教材为师生提供了一个全新的学习平台，教学过程以活动为主线，以科学探究为方式，要求教师不但要讲解，而且要示范，学生不仅要听讲，而且还要动脑想、动手做，通过师生互动、增强师生间的交流，学生的参与度提高了，真正实现了学生为认识主体的教学要求。
最后，还要研究所教的学生，做到目中有人。教师不要总以成人的思维和视角来看待和教育学生（一般是未成年人），要“平视”学生，以“学生的生活”来开发学生的智慧。事实上，过多的作业只能能磨灭学生的积极性和创造性，磨灭学生的锐气和热情。学生在这种环境下学习，呆的时间越长，就越来越漠视纪律约束，反应就越来越迟滞。老师就要花更多的精力来组织教学，花更多的时间寻找花花绿绿的东西来刺激学生的感观，从而导致又一轮恶性循环——学生倦怠萎靡，无精打采，对学习越来越肤浅，越来越不能沉浸在字里行间。
（二）由重 “教”的表演向 “学”的指导转变
传统教学是教在前，学在后。上课以教师为中心，课堂是听到教师的、少数优生的声音，缺少大多数学生的参与。教师过于重视教学行为的演示，教学只是教师的课堂控制和个人的表现。如过去课堂评价注重语言的流利、板书的整洁、举止的大方、时间的控制等。使教学过程成教师单方面的表演过程。学生成了“观众”和“配角”，课堂成了忽视学生存在的教师单方面活动。教师牵着学生走，学生围绕教师转现象十分严重。学生长期处于学习的被动状态，学习主动性逐渐丧失。这种以“教”代“学”的教学，极不利于学生潜能开发和身心发展。而新课堂是师生之间的交流，互动的场所。教学过程应是师生之间的沟通和交流过程。这个过程要还学生的主体地位，教师应是组织者、促进者，作为学生学习的伙伴，与学生共同成长。新课堂更加注重学生的互动程度、水平和互动方式、成效。新课堂的活动化和探索性，使课堂的重点由“教”的过程变为“学”的过程，学生成了课堂的主要表现者。
（三）由“居高临下”向“平等融洽”转变
传统教学关系是：我讲，你听；我问，你答；我写，你抄；我给，你做。学生完全任教师摆布，教师是控制者，处于居高临下地位，这种教学关系使师生之间不能进行平行平等的交流、沟通。
现代教学论研究表明，学生的学习存在两个心理过程：一个是感觉——思维——知识、智慧（包括知识技能运用）的过程；另一个是感受——情绪——意志、性格（包括行为）的过程。前者是一种认知过程，是智力活动；后者是情感过程，是非智力活动。两者密不可分，缺一项都不可能成为合理的学习过程。而传统教学往往忽视了非智力因素在学生学习过程中的巨大作用。这是造成学生厌学和课堂教学效率低下的一个重要原因。
新课程强调，教学是教与学的交往、互动，而师生交往、互动要求教师以真正平等的态度对待学生，在教学过程中，放下“师道尊严”的架子，努力实现在课程生态环境下与学生“对话”，从而改变过去那种教师居高临下向学生“传话”的单向信息传递模式，让课堂在师生的积极互动中创造出新的智慧来。
传统意义上的师道尊严已慢慢转化为教师独特的人格魅力。教师在教学过程中建立平等融洽的师生关系，需要具有民主的精神、平等的作风、宽容的态度、真挚的爱心和悦纳学生的情怀。
（四）由教学模式化向教学个性化转变
一个真正有远见的教师，不在于机械盲目地模仿某一种权威教学模式，而在于能博采众家之长，在广泛吸纳先进教学经验的基础上，发挥个人优势，大胆创新，从而形成具有个性的教学风格。
教学方法最忌“千人一面，百课一法”。要想使课堂教学充满活力，教师必须树立特色意识，形成自己的教学特色。从某种意义上说，教师教学没有个性，学生难以得到个性的发展。长期以来受应试教育的影响，教师在教学方面因循守旧，不敢大胆改革教学，放不开手脚，教学没有个性，常常自觉地或不自觉地强调知识，忽视能力培养，学生被严密控制在教师自身掌握的智能结构之内，被考试所束缚，这无疑是对学生个性的禁锢。
教学创造性，首先体现在对教材的处理和使用上。当前多数教师是“教教材”，而新课程体现要求教师“用教材教”。这是因为教材往往把知识以定论的形式直接呈现给学生，学生看到的是思维的结果，而看不到思维活动的过程，而教学就是要使课本上知识“活”起来。故教师要针对教材、学生等方面的特点，进行科学的艺术处理，从而形成可操作的教学思路。
其次，教学创造性还体现在编制和优化教法上。每种教法各有利弊，这就要求教师在吃透教材的基础上，进行教材的编排、加工、博采众长，创造性地运用，切忌模式化。教师要当好教学过程的组织者和引导者。
再次，教学创造性还体现在个性教学风格上。优秀教师的教学魅力就是来自于自身的创造性。
因此，教师在教学中不仅要遵循一般的教学规律，而且还要善于学习、积累、总结，并能结合自身的实际和学生的具体情况进行大胆突破和创新。教师要形成自己的个性化教学，就不能墨守成规，要勇于实践、勇于创新。实现教学“模式化”向“个性化”的转变。
总之，新课程对教师专业化程度要求越来越高，现代教师要不断“充电”，提高自身素质，做到与时俱进。在教学活动中要有新课程理念、真正转变自己的角色，走出应试教育的误区，走进符合时代要求的新课程。
二、新课程让学生真正活动起来
传统教育受应试教育思想的束缚，以知识传授为主，学生成了接受知识的“容器”，教师成了灌输知识的“水泵”，对学生的情感、态度和价值观关注不够，忽视了“人”的发展。新课标要求教师树立以人为本和为学生终身发展的服务理念，呼唤人的主体精神。这就要求教师把学生作为有个性的、有思想的、有自主能力的主人。使学生既可掌握知识，又能陶冶情操，更能培养智力和能力。同时形成良好的个性和健全的人格。使教育更具人性化，为学生发展奠定基础。物理新教材与传统教材相比有一个突出的特点，由重知识传授向重人的发展转变就是以活动带动知识的学习的技能的培养，把物理知识的学习和物理技能的培养有机的结合在一起。在实施物理教学活动过程中，教师通过创设物理情境，诱发学生的学习动机，组织学生开展探究活动，真正体现了教师教学的主导作用。
我们在使用物理新教材过程中，做了以下一些探索：一方面，密切联系生活实际，创设问题情境，唤起学生的学习欲望。例如：在“声现象”教学中，我们先让学生聆听各种声音，然后让学生运用手边材料制造出不同声音，体会声音的产生原因，辨别声音的特征，体会声音的传播，继而讨论噪声的危害和控制，整节课自然而亲切，学生学习积极性被充分调动起来。在“噪声的危害与控制”的交流和讨论时，学生们的回答让我们大开眼界，有些回答完全出乎我们的意料。使我们不得不感叹信息技术条件下的学生丰富的知识面和不断的创新、创造能力。另一方面，密切联系社会热点，有机结合物理知识的学习，激发学生关注社会，关注民生的意识。新教材将社会热点事件与物理知识有机结合起来，为物理课堂教学增添了活力。“非典”、三峡水电站、“神舟”飞船、磁悬浮列车、纳米技术、“温室效应”、“热岛现象”、光污染、核能开发、超导及现代通信等社会热点问题在物理课堂中的出现，符合初中学生求新、求异的心理特征，他们乐于接受，易于接受，还能激发他们强烈的社会责任意识和历史使命感。
三、新课程可以培养学生的创造性和继续学习的能力
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医学影像学是现代化医院进行疾病诊断和治疗过程中不可印少的手段。当今医学的发展，离不开医学影像学。然而，面对现代化的各种医学影像学设备的引进和发展，我国各级医院从事影像学技术力量十分薄弱、数量不足、层次较低，影响了各种现代化设备的社会效益与经济效益的充分发挥。因此，培养和造就高级医学影像专业人才，便成了目前急需解决的重要问题。本文就此问题，从师资队伍建设、实验室建设和对学生培养方面进行探讨。
一、师资队伍的建设
现代化的影像诊断思想一改传统的平面式思考方式与静止的形态学分析方法，强调形态与功能的统一，静止与变化的协调，使立体辨思及析因意识等成为主导观念；体现着现代科学思维模式的系统性、横断性、精确性及综合性等特点；要求式们必需对影像多视角地认知、全方位地把握；要求我们有更加坚实、宽厚的知识结构。要达到这一要求，首先应有一支符合这一要求的教师队伍，才能培养出符合现代化要求的高级人才。老一代放射诊断学的老师，经过数十年的实践和努力，已成为本专业的专家和教授，但面对各种高新技术在医学影像学中的应用和发展，仍感到力不从心，落后于形势，存在着继续学习和知识更新的问题。目前从事医学影像专业的医师（教师），毕业于医学专业，对医学影像学的知识掌握甚少，需要在实际工作中不断地学习实践，才能适应日常的医疗教学工作。在此基础上，通过攻读研究生或派送到国内外有技术特长的单位进修学习，进一步提高他们的理论水平和操作技能，逐步成长为医学影像人才和具有培养高级人才能力的教师。
另外，实验室的建立和完善，对于影像学的教学、科研工作的进行有着重要意义。在实验室里，施行各种科学实验、建立医学影像学模型、验证科学假说，通过各种科学实验研究的综合、归纳、判断和推理，变未知为已知，变知之较少为知之较多，从而充实提高教师认识世界的能力和学术水平，逐步使教师从“经验型”转向“科学型”人才，为医学影像学赶超国内外先进水平提供良好条件。
二、医学影像专业学生的培养
1993年，我校开始招收医学影像专业学生，在学生人学前，我们便组织教研室有丰富教学经验的教授，参考国内兄弟院校开办本专业的经验，拟定出我校对该专业学生的培养目标、教学内容及教学方法。
（一）培养目标
国家教委要求医学影像学（本科）的培养目标是：培养从事医学影像与放射治疗工作的临床医师。1990年4月25日卫生部医政司第27号文件指出：将一部分具备条件的医院放射科由医技科室改为临床科室。这意味着放射（影像）科室由原来只承担疾病诊断，转变为既诊断又治疗疾病的双重功能，这与医学影像学的发展是一致的，这是形势发展向我们提出的更高的要求。同样，我们所培养的新一代影像学医师，不应单纯满足于诊断疾病，而应将疾病的诊断与治疗有机地结合起来，全面了解疾病的性质、范围及与周围组织器官的关系，病变所处的阶段，如何选择与制定治疗方案（手术、介入与内科治疗等），病人的预后如何等等。我们认为，医学影像学人才的培养具有知识面广、实践性强、培养周期长的特点，应该根据自己专业特色和培养目标制定专业培养计划，抓住重点、兼顾一般，既重视实践，又不轻视理论。
（二）教学内容与教学方法
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【关键词】 医学影像；规范化；临床诊断
临床医学影像技术诊断规范化是为了让医学影像临床诊断达到一个全新的标准，通过合理、有效的运用医学影像检查手段对临床诊断水平做进一步的提高，医学影像技术规范化要求检查项目要根据现有设备和仪器条件合理的进行开展，在保证质量标准的前提下以最短时间达到相应的水平，其目的是为了提高临床诊断率，杜绝漏诊、误诊现象的发生，对患者的需求予以最大程度的满足。但就目前我国广泛的地域分布情况来看，各地区医疗设备不完善，导致在不同地域医院的医学影像技术在水平和设备上都有着很大的区别，即使是同一所医院也存在这多种型号设备搭配使用的情形。为了进一步提升临床医学影像诊断水平，为临床提供准确可靠且易懂、易理解的诊断依据，对临床医学影像技术的规范化诊断建设加强就刻不容缓了。
1 岳普湖适时提高医学影像操作人员素质
由于现代社会科学技术的迅猛发展，临床医学影像诊断设备也在不断的淘陈出新，且更新的周期也明显缩短了，医学影像学作为高新影像学设备中的一员正发生着巨大的变化，设备的不断更新其运用知识范围涵盖的面积也就会随之增加。在使用设备的过程中其性能、工作原理会涉及到许多广博的计算机领域知识和工程学领域的知识。换个角度说，也就是要将开放的、多元化的医技理念融入传统的工作模式当中去。
新的医技理念的树立，应从以下几个方面入手：
1.1 运用一切工作闲暇时间对自身英语的写、读、听、说、翻译能力进行稳步而快速提升。医学影像数字化设备的操作使用提示、部位选择、界面显示和投照方式加上后期的处理内容无一例外都是以英文显示为主，英语既作为一门基础也是医学影像规范化操作的工具，此外，随着我国的医学事业与国外的接轨，与国外的学术交流也会愈发的频繁，技术与设备的更新周期也会越来越短。只有坚持不懈的提高自身的英语水平，才能做好图像处理功能等相关方面的应用和开发，科学、高有效的发挥新设备的作用。
1.2 增加自身学习知识领域，对一些有关计算机信息技术、IT网络的专业和通俗刊物进行筛选性的学习和阅读，了解一定的网络的运作模式，对医学影响技术中图像的摄取、删除、处理、传递、储存和打印等相关概念要做到彻底的掌握，并在与网络和编程工程师合作的过程中积累丰富的经验和知识。
2 医疗影像系统的组建
医疗影像科作为医院的医技科室，将患者和临床科室紧密联系在一起。这种联系可简单的理解为病人和影像室检查报告单的回复和临床科室申请单的请求。影响工作室从接收到申请到反馈检查结果报告单是要经历一个有序的过程。
建立和临床应用影像网络工作系统的有效进行，既可将患者的病历进行数据化储存，还可以进一步提高医院的服务质量和诊断水平，从而减少医患纠纷，将公开、透明的理念渗透到就诊顺序中，使就诊服务更加人性化，从而进一步对患者的满意度进行提高，对组建和谐的医患关系起到了重要的作用。与此同时，医学影像网路的建立使医疗信息共享真正的实现，让病人在不同医院所拍摄的X线平片、螺旋CT及核磁共振图像和诊断报告通过远程转诊或会诊到其他的医院进行咨询、诊断或治疗时仍可作为有效参考，不用对病人重复进行检查，既可以对医疗资源进行有效的节约，也能减轻患者的经济负担。数字化的进程大大减少了患者从接诊到发报告的时间，将以往的二十四小时缩减到如今的二小时甚至半个小时，但是逐渐增长的工作量也是现在各个医院所必须面对的问题。尽可能的缩减患者的医疗诊断等待时间已经成为衡量一个医院医疗服务质量的重要标准，为了能落实这一点，应尽量将现有设备的优势发挥出来，科学的将各个环节的耗时缩减到最小，利用信息的高效传递性，让每个环节运作流畅显得尤为重要。
3 规范医学影像诊断报告
3.1 规范基本程序 医疗文件中相对重要的就是患者的影像诊断报告，是主治医师诊断和确定治疗方案的一项重要根据。高质量的诊断报告既能充分体现科室的诊断水平，也能对整个科室的水平和发展程度进行代表。这就要求医学影像科室的操作人员要通过阅读病历，前面了解病情，进而实施观察，系统分析再结合临床进行对病情的鉴别、对照，综合得出报告作出结论。
3.2 规范基本格式 医学影像学中的诊断报告书的书写格式是一种固有模式，其内容必须能将符合质量要求保证和质量控制要求充分进行反映。当前国内业界的诊断报告书写形式种类繁多，长短与简单复杂程度也不统一。但是从质量的保证和控制的角度出发，医学影像的诊断报告书应有分为以下五个部分：即查名称与检查方法或技术部分；书写报告与审核报告医师的署名签字即一般资料部分；医学影像学诊断或印象部分；医学影像学表现或讨论部分和一般资料部分。
3.3 规范基本要求 为了能使报告的内容简单明了，要对书写进行基本的规范。将重要的内容或部分尽量靠前，并回答临床医师的各种要求；影像检查要进行征象的比较及必要的鉴别诊断；灶要进行必要的量化及形态影响特征现象描述；而后得出影像检查的结果，常规项目的一般项目不能缺失，有顺序的进行描述，分开主次，最后，也是最重要的一点就是确保医师描述部分与临床诊断的结论一致。另外，字迹要工整，无语法语病，专业术语规范。
4 总 结
加强医学影像技术的规范化建设已经成为未来医学影像学的主流发展方向，其紧迫程度需要我们通过各方面的努力来达成目标。只有不断地提升自身素质，完善设备需求，调高临床医学影像的准确性，才能得到广泛的认可，为广大患者造福。
参考文献
[1] 李晨，杨德民，苗壮，等.超声影像网络工作系统的建立与临床应用[J].中华现代影像学杂志，2005，（12）：1078-1080.
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关键词：医学影像专业学生；高职教育；实践教学
目前我国已进入新一轮职业教育改革的，按照培养实用型、技能型人才目标的要求，解决高职医学影像专业学生学习过程中学校与医院教学脱节、达不到使学生临床学习与岗位工作任务的无缝对接等问题，各医学高职院校纷纷开展实践教学模式探讨，以改善医学教育理论和实践脱节的情况，实现理论联系实际。"院校合作"使高职医学影像专业学生早期接触临床，从而达到教、学、做一体的教学要求。我院实施"院校合作"对高职医学影像专业学生实践教学进行改革，通过不断探索，取得了较好的效果，现报道如下。
1 做法
1.1我院医学影像专业为全国重点示范专业，领导高度重视学生实践教学学习，对提高学生的操作能力、沟通能力、理论联系实践的分析问题能力等认识充分，高标准、严要求，为培养适应医学发展需要的高素质影像专业毕业生寄予了很高的期望。因此，在政策的制定上、经费的使用分配上均给予了大力扶持，主动与临床教学实训基地联系，取得了各实训基地领导的支持，从而为"院校合作"共同对高职医学影像专业学生的培养提供了保障。
1.2临床带教老师 要求行为端庄，举止文雅，学识渊博，才能赢得学生的信任、尊重和认同。增强职业责任感和使命感，尊重学生、关心学生。为此，各医院挑选责任心强、技术好的作为带教老师，每学期医学院影像专业研究室对临床带教老师进行短期培训，掌握教学大纲，明确对学生临床教学的目标和要求。
1.3学生方面 在新生入校后同教材一起发放我院编印的《医学影像专业实践教学大纲》，供学生参考。每学期在开展实践教学前均进行系统的岗前培训，明确学习目标。参加实践教学学习，要求学生每日将自己的学习所得记录在"医学影像专业学生实践教学记录表"上，每次学习结束前由科室带教老师评定，医院盖章后交医学院留档保存，每学期结束后对资料进行汇总、分析。
1.4教学评价方面 制定"医学影像专业学生实践教学记录表"、"临床教师教学质量评价表"、"专职教师对学生评价表"，建立三方评价机制。①"医学影像专业学生实践教学记录表"用于临床教师对学生学习情况测评。从操作技能、角色适应能力、沟通能力、健康评估能力、理论联系实践能力5个方面，按照优、良、一般、差评价标准，在出科前组织带教老师对学生进行量化测评以提高学习效果；②带教老师从角色认同、情感认知、职业价值观、分析解决问题能力4个方面，按照优、良、一般、差评价标准在实践教学学习后由专职教师组织学生进行量化测评，既能反应学生的学习效果，又可判断临床带教质量。
2 体会
2.1"院校合作"对高职医学影像专业学生开展实践教学，是我国职业教育改革发展的需要，使学生与医院零距离接触，逐步适应从学校到医院的角色转变。解决了学生学习过程中学校与医院教学脱节等问题。"院校合作"采取全真的教学方式，理论联系临床实际，学生能看、能摸、能操作，做到在学中做、在做中学、边做边学，达到教、学、做一体的教学要求。对提高医学影像专业教学质量、促进医学影像实践教学改革有着积极的意义。
2.2"院校合作"对高职医学影像专业学生开展实践教学，有助于建立一支高素质的双师型教师队伍。临床教师带教基本上是无偿劳动，其带教价值没有在经济上得到真正的体现，因此，临床教师的带教积极性不高[1]。"院校合作"后，重视了对临床师资的选拔，打破论资排辈的观念，规范临床带教老师的准人资格，通过科室推荐、学生反馈、医院考核综合评价，选拔热爱临床教学，具有合格教师素质，为人师表，责任心强，业务精湛，沟通能力强的人员担任。规范带教内容和要求，达到理论教学与临床工作任务保持一致。
2.3"院校合作"对高职医学影像专业学生开展实践教学，让学生有充分的思想准备和明确的学习目标，保证了学习效果。书本知识往往落后于临床。大量的临床实例、角色模拟，在激起学生浓厚学习兴趣的同时，更增加了对工作的责任感和使命感。实践教学更实用、更前沿、更贴近临床，使学生对医学影像工作有了很直观的认识，帮助学生从众多的学习任务中理清思路，找出阶段学习重点，由简单到复杂、从基础到临床，循序渐进，逐步培养自身的工作能力，增强了学习的自信心[2]。
通过"院校合作"对高职医学影像专业学生开展实践教学，为学生临床学习奠定了良好的基础。在今后的工作中我院医学影像专业研究室和附属医院将不断探索、持续改进，进一步提高临床实践学习效果，完成学校教育和临床岗位工作任务的有机结合，培养出优质、实用的高级医学影像人才。
参考文献：
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灵活多变的案例教学的方法归纳有以下四种：一是个别解决法，每一个医学影像硕士研究生要写一份案例分析报告，即病例报告，包括患者的基本资料、临床表现、临床诊断、鉴别诊断，并提出每个人的理论看法和诊断依据；二是分组讨论法，先是各个小组进行讨论，然后再由全班医学影像硕士研究生一起课堂上讨论案例，教师的作用是汇总各个小组的讨论结果，并分析各个小组对案例讨论结果的正确与否，以及讨论的不足之处；三是智囊团法，邀请有经验的医学影像专家分析案例，具体就是临床上遇到些疑难复杂及典型的病例邀请权威专家进行会诊，让医学影像硕士研究生参加进来并发表个人见解，权威医学影像专家给予点评；四是角色扮演法，由医学影像研究生扮演标准化病人（StandardizedPatients，SP)，还可以戏剧的形式将案例的内容表演出来，[2]就是让医学影像硕士研究生分别扮演病人和医生，医生给予病人诊疗，在这一诊疗过程中，教师和其他医学影像硕士研究生对这位“医生”的医学理论基础及言语举止进行点评，并提出意见和建议。通过先期的文献学习，我们的研究结论是：案例教学法对于医学影像硕士研究生充分理解消化和临床应用理论起到了由理论到实践的桥梁作用。可以通过问卷调查案例教学法的医学影像研究生接受效果，广泛地征求医学影像研究生在案例教学法教授过程中的重点、难点以及尚待改进提高的地方，给出开展医学影像硕士研究生案例教学一些好的意见和建议。
二、具体过程
在前期国内外文献整理和解析的基础上制定归纳出案例教学实施的基本原则，就是选择教学内容紧密相关的典型病例作为案例教学的案例，组织医学影像硕士研究生根据案例的特点进行有针对性的教学方法，适合单人独立完成的案例，采用案例分析报告的形式；适合分组讨论的案例进行分组讨论；临床上遇有些疑难复杂及典型的病例邀请权威专家进行会诊，让医学影像硕士研究生参加进来并发表个人见解；适合医学影像研究生扮演标准化病人的案例,还可以戏剧的形式将案例的内容表演出来。在实施过程中的每天课程结束后，及时地观察和访谈一些医学影像学硕士研究生，了解医学影像硕士研究生对案例教学实施的接受程度，以及对医学影像理论基础知识的掌握程度，及时发现不足，认真总结，从教师层面进行改进，最后在整个教学过程结束后发放研究者自编的有关案例教学法学习效果的问卷调查。
三、研究内容
案例教学法的案例必须要求真实、有代表性，具有启发性，具体教学过程也应该是一个动态跟进、开放深入的过程。目的是提高医学影像硕士研究生主动学习的兴趣，加深医学影像学硕士研究生对医学影像理论基础理性认知程度。好的案例选择也更应遵循一定原则，主要包括：代表性原则、针对性原则、完整性原则、问题性原则、启发性原则以及客观性原则等。[3]因此，医学影像学的案例可以取材于日常临床诊疗过程中的真实病例，能对医学影像学硕士研究生有启发作用的代表性病例。对于每个病例，在课前均需进行认真仔细的研究准备，以使病例更加适合医学影像学硕士研究生学习的要求，另外案例可以具备一定的兴趣性，以便更好地让医学影像学硕士研究生参与其中。具体来讲，就是根据教学理论的授课重点选取典型的临床病例，授课教师有重点地叙述病人的基本情况（年龄、性别、籍贯、民族、职业等）、病史、临床表现（症状及体征）、实验室检查、临床诊断、鉴别诊断、治疗等，这些都有利于医学影像硕士研究生对案例记忆，授课教师通过惟妙惟肖的讲述也会增强案例的丰富色彩，案例选择的得当，才能真正地协助医学影像学硕士研究生更好地掌握理论知识、提高临床技能。而在医学影像学硕士研究生教学过程中，案例的选择不等同于随便举例子，而更应该是一个可进一步研究探讨动态、开放的过程。因为医学影像学研究生并不一定能把握住案例中所包含的所有理论知识，教师应引导医学影像学硕士研究生主动参与教学过程，可以采用启发式向医学影像学硕士研究生进行提问，采用开放性问题对所选取的案例进行设置问题，提出问题，解决问题；再提出问题，再解决问题，一环紧扣一环，以便医学影像学硕士研究生更好地将理论知识与临床实践经验结合起来，进而使医学影像学硕士研究生更主动地、更富有个性地掌握医学影像学的理论知识。以往的医学影像学讲授的教学重点只放在课堂上理论知识的传递，而医学影像案例教学的关键点不是为取得那些固定格式的原理或原则性理论知识，而是通过引导医学影像学硕士研究生对案例的分析、讨论、总结，进而更好地促使医学影像学硕士研究生运用所学的理论知识去解决临床实际问题，真正达到实现培养医学影像学硕士研究生学习医学影像学能力的目的。
四、研究成果
通过问卷调查，案例教学法促进了医学影像学硕士研究生医学理论知识的掌握、增强了医学影像学硕士研究生分析和解决临床实际问题的能力、激发医学影像学硕士研究生主动学习的积极性。同时，师生间通过广泛交流，医学影像学硕士研究生对案例教学法也提出了一些感受和建设性意见。首先，案例教学法运用于医学影像学硕士研究生学习是有必要的，可以推广。其次，案例教学法分组讨论和个人作业的方式，能提高医学影像学硕士研究生学习的效率和积极性。再次，案例的选择必须针对性强，合理安排教学进度，安排好讨论的时间，讨论确保充分。
五、结论
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一、系统概述
本院放射科PACS及RIS系统于1999年11月正式开通运行,现已正常运行18个月,同步实现了放射科医学影像学检查工作流程和医学影像数据流程的全面计算机化及网络化管理和操作。系统应用的工作站类型和分布见表1。
二、系统结构与组成
工作站系统从逻辑上分为2大类:PACS工作站和RIS工作站。PACS工作站主要为影像诊断工作站,其提供医学影像诊断所必需的软拷贝(softcopy)显示和影像处理操作功能。在PACS的工作站系统中包括了CT、MR、数字胃肠(RF)、DSA诊断和常规X线影像诊断,以及高分辨影像显示3类不同应用要求的工作站,此外,另配置有3台专用的影像后处理工作站(GEAW3•1和2•1);RIS工作站因执行的功能范围较宽而具有较多类别:如登录、检查安排及执行、报告打印及分发、管理、诊断报告等。
结果
一、工作站系统的配置与实现
根据不同的应用目的和功能的需求,以及实际的投资状况,笔者对不同的工作站类型采用了各异的配置和实现方式。
(一)常规影像诊断及报告工作站此类工作站作为PACS和RIS系统应用操作的前端,在系统应用环境中处于同一位置,笔者采用了单机双屏的方案将PACS和RIS工作站合而为一,实现了PACS和RIS应用前端物理上的集成。1•CT、MR、DSA影像诊断工作站:工作站主机采用HPKayaka影像工作站和HPD8169VectraVE商用机,每台主机配置2台17in(1in=2•54cm)的彩色显示器。2•常规X线影像诊断工作站:工作站主机采用HPP2781BVectra商用机,各配置2台21in的彩色显示器,以便于操作DR(directradiography)和数字X线摄影(digitalradiography)设备产生的大幅面影像显示)。
(二)高分辨影像诊断工作站共3套双屏肖像式(portraitformat)专业医学影像工作站,其每一屏灰阶显示器可提供2K×2•5K×12bits显示分辨率,用于常规X线影像(如DR)诊断。
(三)影像后处理工作站包括2台GEAdvantageWindows3•1(SUNUltra60/内存512MB/UNIX)和1台GEAdvantageWindows2•1(SUNSPARC20/内存128MB/UNIX),提供医学影像后处理服务和支持功能。
(四)其他RIS工作站主要应用于RIS登录、查询、检查安排及执行、诊断报告打印及分发登记、管理等目的和位置,由于未涉及医学影像的操作和处理,对这类工作站配置参数要求不高,全部采用HPD8935ABrioBA400家用机:PIICeleron433/内存32-64MB/15in彩色显示器,操作系统为Windows98或WindowsNT4•0。
二、工作站系统的功能实现
(一)影像诊断工作站与诊断报告工作站的物理整合影像诊断工作站与诊断报告工作站在功能和逻辑上分别属于PACS和RIS,但两者在功能执行时应处于同一物理位置,即放射科医师产生影像诊断报告的节点。笔者基于操作系统(Windows98/WindowsNT/Windows2000)支持多屏显示(multipledisplay)的能力,采用一机双屏物理集成了PACS工作站与RIS工作站。实现了单一节点、单一主机、诊断报告与影像操作界面分屏显示,或双屏同时用作影像显示。
(二)基于影像类型和需求决定工作站配置门诊读片室主要操作常规X线影像(产生于DR和数字X线机),一般要求提供17in×14in影像显示幅面。笔者全部配以21in的双屏显示,尽可能地提供足够的影像显示和操作的空间,同时配备3台双屏肖像式灰阶显示器的高分辨影像工作站提供对常规X线影像诊断的支持服务。对于操作较低分辨率和较小幅面的CT、MR读片室,工作站全部为17in显示器。
讨论
工作站系统是医学影像学科数字化运行管理模式实现的基础环节,同时,工作站硬件及参数的选择和配置不仅关系到系统投资,同样也直接影响影像诊断质量,在医学影像学信息系统的设计和实现过程中,必须给予足够的关注。笔者认为应该遵循的原则是:既要满足影像诊断的基本需求,同时也应基于实际可能的投资水平,制定出符合实际的解决方案。以下对医学影像学信息系统工作站设计和配置的几个相关因素进行讨论。
一、兼顾投资水平的前提下确保必要的影像显示分辨率支持
医学影像诊断不仅影响临床诊疗过程,亦涉及法律、伦理等社会学领域,对数字化医学影像学信息系统而言,其关键的因素是保证提供足够的数字影像软拷贝显示分辨率[2-5]。美国放射学院(AmericaCollegeofRadiology,ACR)将不同类型的数字化医学影像分别定义为largematriximage(高矩阵影像,如CR、DR等影像)和smallmatriximage(低矩阵影像,如CT、MR、US、DSA等),并分别对其必要的影像分辨率作了明确的规范[4,5],largematrix影像要求提供≥1024×1024×10bits分辨率,smallmatrix影像要求提供≥512×512×8bits分辨率。对于smallmatrix影像,普通的彩色显示器分辨率已足够,这类工作站的设计和实现不成问题;问题在于如何规划用于largematrix影像类型的显示工作站,理想的状况是全部采用专业的高分辨(2K×2•5K×12bits)医学影像灰阶显示工作站,但其昂贵的价格导致的投资压力,绝大多数国内医疗单位难以承受。笔者根据本院的具体情况和实际投资水平,以及常规X线影像检查尤其胸部检查影像诊断正常的频率较高等特点,采用了以双屏大幅面(21in)彩色显示器工作站装备为主,辅以3套(共6屏)高分辨专业医学影像灰阶显示工作站用于复杂病例诊断支持和保障的配置方案,力求兼顾缓解投资压力的目标,同时满足提供必要的高分辨医学影像显示的分辨率要求。对于影像后处理工作站而言,其功能的执行主要取决于其后处理软件,显示分辨率方面则并无特殊要求。这类工作站多由特定的医学成像设备厂商提供,为了保证其能够兼容其他提供商的影像设备产生的影像,应该要求后处理工作站提供必要的DICOMSOP(serviceobjectpair)遵从,譬如,至少应支持后处理软件可操作的影像类型所对应的storageclass的支持。
二、单机双显配置为医学影像诊断工作站设计的首选
由于医学影像诊断工作站应能同时提供影像浏览(PACS)和产生诊断报告(RIS)的双重服务和功能,采用单机双显配置应为最佳选择。一些计算机操作系统(如Windows98和Windows2000)提供了对多显示器配置(在1台主机配置多个显卡及显示器)的直接支持,WindowsNT4•0通过特殊的双接口显卡(如MatroxG400)亦可容易地实现单机双显的配置,这为设计医学影像学信息系统的工作站结构提供了灵活性和较大的选择序列和范围。单机双显的实现方式取决于所采用的操作系统,Windows98仅支持双显卡方式;WindowsNT4•0仅支持单显卡(双接口,如MatroxG400)方式;惟Windows2000支持上述2种方式。需要提请注意的是,若采用单卡双口实现方式,应避免购买和使用显卡被整合在计算机主板内的机型,以免增加配置时的难度和消耗系统额外资源。我院的所有影像诊断工作站在系统运行初期分别采用的Windows98(双显卡)和WindowsNT4•0(单显卡双口)构型,尔后为了便于管理和系统安全控制的考虑,全部升级为Windows2000Pro。单机双屏配置除了使用方便和显示空间大、投资节省等优点外,还可使实际影像软拷贝屏幕显示区增加1倍,因为上述的双屏实现实际上是虚拟双屏,需要时可将影像视窗扩大至占据全部双屏显示区域,这对CT、MR等序列影像的显示和浏览尤为有利。
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【关键词】培训；实践；理论；教学；医学影像技术；图像；教育
医学影像学涉及内容包括医学影像诊断学、医学影像技术学，是一门独立的学科，随着现代医学影像技术的飞速发展，临床对影像学技术人才的需求量逐年上升，影像技术人才的培养要求较高[1-2]，如要求更好更快地适应临床发展需求、高素质、技能型人才等，而采取何种教学方法培养优秀的影像人才是医学教育工作者需要思考的问题[3-5]。文章纳入贵州遵义医药高等专科学校医学影像技术专业2018级江津班学生共30名，遵义班30名，比较加强实操培训与传统理论教学方式的教学效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
文章纳入贵州遵义医药高等专科学校医学影像技术专业2018级江津班学生共30名，遵义班30名，随机分为观察组与对照组。观察组中男11名、女19名，年龄范围在20～26岁，平均为（21.2±0.5）岁；对照组中男13名、女17名，年龄范围在20～23岁，平均为（21.0±0.4）岁；研究已上报本单位伦理委员会并获得批准，以上基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。所有学生均自愿接受新教学模式及服从教学点管理；排除因个人原因要求退出者或违纪遣退者。
1.2方法
观察组采取理论教学+临床实操强化培训：（1）教师在理论教学中注重增加更多的临床病例与图片，保证理论教学中图文并茂；教师根据教学进度分组、分部位、分系统进行每周一次临床实践操作。知识点回顾：每次实训课前复习任务，指导学生自行回顾过往学习的知识点，在实训课前抽查学生理论知识掌握情况[6]。示教片分析：教师选择标准的示教片，课堂上由教师与学生共同分析示教片显示内容，强调不同影像学检查目的，解释检查步骤、如何达到检查目的？怎样保证摄片质量？等。示范操作：教师进行示范操作，教师在一边操作时一边讲解。学生实操体验：指导学生分组操作，2人一组，互相充当模特进行操作，按照检查要求，模拟影像学检查的全过程，包括呼叫患者—检查前沟通—指导患者做好准备工作—准备设备—设计检查—选择适宜参数等各个环节进行实操训练[7-8]。（2）经验交流：实训课结束后让学生总结实操过程中遇到的问题，总结经验，人人发言，内容不可重复。经验总结：教师和学生共同为实训课中存在的问题进行总结复盘，教师分享曾经遇到的特殊情况及处理方案，总结经验教训[9-10]。实训课后教师布置下一堂课影像学技术的思考题：让学生带着问题去进一步查找资料；每阶段进行考核，总结技术经验。对照组采取传统理论教学方式，教师以理论教学结合校内实训为主，根据医学影像技术专业教学标准安排实训课。
1.3观察指标
对比考核医院教学点与学校学生同试卷理论成绩，实习前统一技能项目操作考核对比，实习基地考核评价；按照影像技术专业实习规范化培训考核评分办法，满分100分，观察项目包括实操技能（15分）、图像质量（20分）、理论知识（60分）、问题答辩能力（5分）。自制满意度调查问卷，观察项目包括教学态度、教学内容、教学形式等，满分100分，非常满意：90～100分；一般：70～89分；不满意：＜70分。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1评价两组培训考核结果
观察组患者实操技能、图像质量、理论知识、问题答辩能力评分均高于对照组，P＜0.05；见表1。
2.2评价两组满意度
观察组患者满意度96.67%，高于对照组70.00%，P＜0.05；见表2。
3讨论
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P键词：医学影像专业；医学影像学；就业前景；人才培养
中图分类号：G646 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）10-0029-02
一、引言
在影像专业发展之初，就业前景可谓一片大好，五年制医学影像专业甚至可达到100%。而随着医学就业市场的不断成熟和各大医学高校对影像专业的扩招，使该专业就业率连年下降。本文以当前严峻的就业市场形势为背景，分析未来影像专业就业市场的趋向，为该领域的学生和教师提供一定的参考。
二、就业需求区间化发展
就业需求趋向于区间化发展，而不同于区域化。这不仅是地域单纯划分，还是在就业需求整体结构中多层次全面的三维立体分析，涉及到体制、经济、专业特性、人文等多方面，故表现形式也多样。对此，综合其矛盾深度、影响力等将其分为三大类。
1.经济发达地区与经济欠发达地区的就业需求区间化。近年，大型最新型影像设备在全国使用率逐年上升。三级甲等医院高速螺旋CT，大场强MRI，各类彩色多普勒超声设备均已成为常规配置。就设备而言，虽然不同区域的医院整体水平都在提升，但在尖端配置上拉开了较大差距。许多中西部经济欠发达地区远远落后，然而沿海发达地区的尖端医院大都以最新型医学影像设备作为向患者彰显自身医疗实力的证据。这就导致各地区就业导向性的差异也极其明显，以及所需要的人才差异明显。例如：2008年7月在贵州遵义召开的全国医学影像职业技术教育研究会第五届二次学术会议中，上海卫校、上海职工医学院周进祝、胡兵、桑玉亭撰写的论文《超声技师培养制度的思考》认为，超声医学发展的必然规律是：医技分离，能级分离，迫切需要分别培养诊断、技术专业的人才。而湖南永州职业技术学院唐陶富等人的科研论文《医学影像技术专业主干课程模块化改革研究初探》则表达了中西部经济欠发达地区对综合型技能人才的需要。然而，各大院校在医学影像学的教育上很明显投资相对较小，除了在大专院校和本科院校影像技术与影像诊断有不同侧重以外，整体区域之间并没有做到因地制宜，而且地区与地区之间人才流通性相对较差，更加剧了这种地域上人才培养泛化与就业区间化的矛盾。
2.大中型医院与中小型医院和基层医疗卫生单位的就业需求区间化。近几年，医学影像学就业虽较乐观，但具体到医院合理利用人才和毕业生选择进入医院类型仍存在不小问题。大中型医院对高学历盲目要求。许多大中型医院更是对应聘学生提出了学历必须本科以上甚至硕士学位以上的要求，而这些医院大多已经实现了医技分离、诊断与技术分离，对于部分影像技术专业的毕业生来说未免过于严苛。出现了医学影像技术专业学生受到专业限制，不具备出诊断报告的资质，而医学影像诊断专业学生虽具备出诊断报告的能力，但由于其专业的对口性窄、技术能力弱，又不具备完全承担“琐事”的能力，导致教育资源一定程度的浪费。另外，由于大中型医院多医技分离，对诊断医师不仅需要极强的专业能力要求，对设备研发、科研创新等也有诸多要求。与之相对应的是中小型医院和基层医疗卫生单位需要的并非大中型医院所提倡的具有极高专业诊断能力的人才，而是复合型实用人才。但是因为中小医院和基层医疗卫生单位的条件所限，其专业的诊断知识在某种程度上被白白浪费了。只有深刻的认识到大中型医院与中小型医院、基层医疗卫生单位就业需求的区间化并调整体制与人才培养，有利于解决中低学历医学影像专业大学生的就业，合理配置高学历高水平的医学影像人才资源。
3.医院内部就业需求区间化。其实，这里所说的医院内部就业需求区间化是医学影像专业本身与其他医疗科室之间的区间化，是尚未明确区间之区间化，而笔者认为，此区间化迫在眉睫。医学影像学在目前中国的医院中，与临床外科学相比仍然作为辅助科室。但近几年的发展，介入核医学临床应用水平的提升，医学影像学在临床领域也占有一席之地。但是，在大多数医院医学影像仍然定位为医疗技术部门。为此，无论是影像医师还是临床医师，在实际操作中都面临极大的障碍。面临抢救患者和医疗事故追责的两难选择，影像医师因其权限不明和职业内容合法性不明而束手无策。例如：放射科医师在从事放射诊断中，要给某些患者使用一些造影剂和药物，若在造影中发生过敏，必须立即注射抢救用药物。如不给放射医师处方权，患者就可能失去最宝贵的抢救时间，造成严重后果。临床与影像职能划分不明确，一方面导致临床医师与影像医师交流受阻，医疗护理的连续过程中出现极大的断层；另一方面导致医学影像医师受到掣制、新兴医疗手段难于发展。更值得一提的是，在大学生就业时，因为就业需求未能明确区间化，导致医学影像专业受到轻视，不利于人才的培养与招募。
三、就业策略
1.以本科教育为基础，扩大研究生教育。市场对人才要求越来越高，逐渐从传统的大影像、全方位、多功能向厚基础、强能力、有专长的临床应用型人才方面转换。本科教育是重视全方位的基础教育，毕业生不具备个人特色和专长，更加谈不上强能力，不能满足市场需求，为了适应市场需求，学生必须提高和完善自己。因此，学校应在稳定本科教育的基础上扩大研究生教育。
2.加强学科建设，打造特色和品牌专业，培养高素质医学影像人才，提高市场竞争力。品牌专业是高校的核心资源，是高校获取竞争优势的直接途径，是赢得生存空间的关键。在培养人才和学科建设方面要与时俱进，改善教育，更新设备。坚持对传统影像学的教育观念、课程设置、教学方法、内容、模式以及管理综合配套改革。目前具有一系列一流硬件设备，如校园网络系统和学校教学平台等，充分使用互联网、多媒体、远程教学等现代教育技术，全面实施医学影像学信息化建设工程，使我校医学影像学课程的软、硬件教学环境与整体教学水平不断提高。
3.控制U招并建立医学影像青年专业教师担任兼职班主任队伍。目前专业招生每年60人左右，通过调查分析，目前的教学条件和师资力量负担已经过重，如再继续扩招，难以保证教学质量，并影响就业，因此招生人数不宜太多。同时，医学影像青年专业教师担任兼职班主任队伍，与学生多沟通联系，形成上届带下届的阶梯队伍。
4.加强学校和用人单位的沟通，积极发掘、拓宽就业渠道，广泛搭建就业平台。信息是基础，广泛准确的用人需求信息能使就业工作事半功倍。学校可通过召开招聘会，以电话、网络等多种渠道把握人才市场动态，掌握就业信息，争取就业岗位，同时对往届毕业生就业情况和联系方式统计归纳，在学校内部网上运行，供学生参考。
5.加强学生政治思想教育和就业指导。学校应加强思想教育，积极引导毕业生到急需人才的地方去工作。目前我国正大力发展社区医疗卫生机构，需要大量的人才，学校应引导学生去基层建功立业。
四、结语
在当前社会形势下，高等教育的人才培养无论是科研、实习还是教学都应该是以就业为最终归宿，以满足社会需求、服务大众为根本目的。医学影像专业的学生，虽然就业压力没有那么大，但还是需要通过不断的学习来提高自己的能力，并且时刻关心医学影像的日后发展，为日后打下扎实的就业基础而做好准备。
参考文献：
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Analysis on the Employment Development and Strategy of Students Majoring in Medical Imaging Profession
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【关键词】 医学影像学 学科建设 继续医学教育
学科建设是高校的一项综合性、长远性的工作，是全面提高人才培养质量、提高学校学术水平和整体水平的根本和基础。学科建设的成败关键在于人才的培养，实现创新性人才的培养与医学重点学科建设的同步发展，是专业建设、创新教育模式在学科建设中的特色所在，实现学科建设、科学研究和人才培养三者的有机结合与循环互动，才能推动医学重点学科的可持续发展[1]。
世界名牌大学的办学理念中培养终身学习的能力是其主要内容之一，如哈佛大学教育理念包含有：“学校致力于创造培养学生自我依靠和终身学习习惯的平台”。剑桥大学的办学理念也含有“注重培养学生终身学习能力”。医学教育国际标准，即“全球医学教育最基本要求[2]”同样注重培养学生终身学习的能力。继续医学教育（continuing medical education，CME）是医学终身教育的重要组成部分，是为适应现代医学飞速发展，为技术人员从业后获取新理论、新知识、新技术和新方法所建立的终身教育制度[3]。
1 医学影像学现状与发展趋势
经过100多年的发展，放射学发展为诊断和治疗兼备的医学影像学，包括普通X线诊断学、X线计算机体层摄影（computed tomography， CT）、磁共振成像（magnetic resonance imaging， MRI）、数字减影血管造影（digital subtraction angiography， DSA）、X线计算机成像（computer radiography， CR）、数字X线成像（digital radiography， DR）、超声学、发射体层成像（emission computed tomography， ECT）、正电子发射计算机断层扫描（positron emission computed tomography ，PET）、单光子发射计算机断层扫描（single photon emission computed tomography， SPECT）以及两种影像技术的融合如PET/CT、PET/MRI、SPECT/CT、DSA/CT等一次检查获得多种影像信息的成像技术和介入影像学，包括介入放射学和介入超声学等。传统X线摄片已逐步被CR、DR取代。CT不断更新换代，如螺旋CT（SCT）、多层CT，现已发展到128层CT等。MRI发展趋向于高场强、实时成像、功能MRI(fMRI)、显微结构成像、波谱分析（MRS）以及同质同性抑制技术等。CT、MRI成像速度和分辨率均明显提高，灌注、弥散、仿真技术的应用范围越来越广。超声向超声造影、三维超声成像和介入超声学发展。核医学主流发展方向是分子核医学。
影像学诊断由大体形态学为主的阶段向生理、功能、代谢和分子/基因成像过渡，出现了分子影像学和功能影像学。图像分析由定性向定量发展。诊断模式由胶片采集图像和阅读逐步向数字采像和电子传输方向发展。信息科学的进展，促进了医学影像存档及传输系统（picture archiving and communication system，PACS）和远程放射学（teleradiology）的发展，网络影像学（networkimaging）以及计算机辅助诊断（computer aided diagnosis，CAD）将成为可能[4]。介入放射学的迅速发展和临床应用，介入治疗及其与内镜、微创治疗、外科的融合发展改变了影像学实践和服务方式，影像诊治手段日益先进，影像诊治水平明显提高，使医学影像学在医疗服务体系中占有更加重要的地位。
东南大学医学影像学学科创建于1935年的国立中央大学医学院附设医院放射科。在70余年的发展过程中，随着科技的进步，紧跟学科发展，经过几代人的艰辛努力，创建了医学影像学科技创新团队，通过学科建设、医学领军人才、承担国家及省部级重大项目和发表高质量学术论文等措施，将“医学影像学与介入放射学”学科建设为江苏省135工程医学重点学科（2001年），放射科建设为江苏省临床重点专科（2002年），“医学影像学科”获准为江苏省医学影像学科质量控制中心（2004年），“影像医学与核医学”创建为江苏省重点学科（2006年）。东南大学医学影像学专业创建于1990年，当年开始培养医学影像学专业五年制本科生。经采用特色专业建设、课程体系改革、精品课程建设、教材建设、课件建设、重点实验室建设和教学名师培养等一系列教学改革措施，现已创建为江苏省普通高校特色专业（2006年）和江苏省高校成人教育特色专业建设点（2007年），分子影像与功能影像实验室获准成为江苏省重点实验室（2007年）。本专业1984年开始招收医学影像学硕士研究生，2003年成为江苏省唯一影像医学与核医学博士研究生学位授予单位。
2 医学继续教育的范畴与其在重点学科建设中的重要意义
随着科技的发展，尤其是医学影像学正以前所未有的速度发展，新设备、新技术、新方法、新知识和新理论不断涌现，医学知识的更新周期越来越短，社会对从医人员的知识结构和医疗水平要求也越来越高，仅从医学院校教育获得的知识和技能已远远不能适应当前医学工作的要求。在知识经济时代到来的今天，人才培养和学科队伍建设是关键。为了使医学影像学专业医技人员在整个职业生涯中保持高尚的医德医风，不断提高自己的理论知识和工作能力，跟上医学科学发展脚步，为社会提供更好的服务[5]，我们在继续医学教育工作方面采取了以下措施：
（1） 借鉴医学教育国际标准，即“全球医学教育最基本要求”，结合国情让全体教师和职工树立终身教育、自主学习的理念，即“活到老、学到老”。其特点决定了在高校从事教学、医疗和科研的教师和职工要通过不断的学习来充实自我，把终身学习作为自我提高的一种方式。
（2） 配合继续教育学院进行脱产、非脱产形式的成人学历教育，对象涉及本院医护人员与全国成人教育考生。
（3） 配合研究生院进行在职职工研究生学历教育，对象涉及本院职工与江苏省乃至全国考生。
（4） 与国外著名大学、学术团体保持密切合作，每年不定期邀请国外知名专家来院进行学术讲座和交流2～3次，对象涉及本院相关医护人员和研究生、本科生。
（5） 学科学术地位决定了继续医学教育发展的规模和速度。申报和开展国家级继续医学教育项目就要求本学科及学术水平在本专业领域中处于国际或国内领先水平，在同行中具有领先地位，这样才能吸引众多的医技人员来院学习或进修。我们利用“中华医学会实用介入技术推广培训中心”基地，每年认真组织申报并开展继续医学教育项目2次以上，对象涉及本院医技人员和全国需要参加培训的各层次医技人员。在实施继续医学教育工作中，继续医学教育项目的申报和开展是学科学术地位和水平的具体体现，也是展示推广学科成果、宣传自我、扩大影响、构建学科品牌的优势，同时也是提高专业技术人员学术水平的主要体现，其社会效益和经济效益良好。
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（6） 常年接受国内各单位进修生来院学习、工作，积极鼓励、支持青年教师和职工到国内外著名大学或医院进行短期进修、考察或进一步深造。
（7） 切实加强青年教师岗前培训，执行“先培训，后上岗”制度和年轻医师五年住院医师轮转培训制度。科室每月组织一次青年医师读书报告会，以督促年轻人好学、向上。
（8） 参加学术会议、撰写学术论文是继续医学教育的重要组成部分。积极鼓励并支持教师参加国际性和中华医学会组织的高质量学术年会或专题学术会议以及省市年会，并制定了《参加学术会议及差旅费使用的规定和的奖励办法》。凡在放射学全国年会上进行大会发言的论文第一作者、在省市年会进行专题讲座或被评为大会优秀论文者，科室承担参加会议的所有费用，包括差旅费、住宿费、会务费和资料费。每年根据北京大学版“医学中文核心期刊要目”，凡在目录内期刊上所发表的论文及SCI上所发表的论文，在单位奖励的基础上，科室根据影响因子再进行不同幅度的奖励，以此鼓励教师、职工多撰写、发表高质量的学术论文。
3 加强师资队伍建设，提升学科科研、教学质量
人才资源是第一资源，人才规模决定着学科和专业的发展规模，人才结构决定学科和专业的发展层次，人才梯队决定学科和专业的发展后劲，故师资队伍的建设和创新型人才的培养直接影响着学科、专业的发展和教学质量。学科建设中，师资队伍是前提，学科带头人是核心，人才队伍建设是学科建设的根本[6]。承担国家及省部级重大、重点攻关项目，既是学科水平的体现，又是学科进一步发展的契机，同时也是人才培养、梯队建设、国内外学术交流和取得高水平科技成果、确立学术地位的基础[7]。
坚持推进科技创新与培养、聚集创新人才相结合，造就拔尖创新人才与建设科技创新团队相结合。把科技创新作为提高教师创新能力的根本途径和提高人才培养质量的关键环节，将人才资源作为提高学科自主创新能力的最大优势，形成科技创新与教师队伍建设及人才培养密切结合、互相促进的良性机制。多年来，我们本着“用好现有人才，培养青年人才，引进优秀人才，储备未来人才”的原则，把师资队伍建设作为促进学科发展的根本大计来抓，并采取主动培养、积极引进、大胆使用、热情关怀等多种行之有效的措施，全面提高教师队伍的质量。
东南大学医学影像学学科具有一支政治思想素质好，学科力量雄厚，学术造诣较深，结构合理，集教学、科研和医疗为一体的专业队伍。教师队伍职称、学历、年龄结构合理，素质优良，发展趋势好，形成了具有团队意识、创新意识和奉献精神的科技创新团队。35人中正副教授/主任医师18人，博士生导师2人，硕士研究生导师11人，博士10人，硕士22人。近5年在研课题包括国家自然科学基金12项，其中国家自然科学基金重点项目1项，国际合作1项，省部级以上课题20项。获《中华医学科技进步二等奖》等科技成果奖14项；发表科研论文250余篇，其中SCI收录16篇、中华级期刊46篇；出版教材和专著16部，卫生部视听教材2部。东南大学医学影像学专业一贯注重于教学改革的研究，近5年来，主持教学改革课题14项，获教学成果奖15项。其中《面向21世纪医学影像学专业课程体系和教学内容改革的研究》和《创建特色专业，培养医学影像学创新人才》分别于2001年和2005年获江苏省高等教育教学成果一等奖。在国内核心期刊发表教改论文20余篇。
2001年以来，学校为医学影像学专业的建设投资60余万。国家教育部985工程 Ⅰ期拨款400万用于我校“影像医学与核医学”江苏省重点学科建设，985工程 Ⅱ期拨款800万用于我校“分子影像与功能影像”江苏省重点实验室建设，充足的经费保证对医学影像学学科建设、专业建设和发展以及医学影像学创新人才培养具有重大的促进作用。
重点学科建设带动特色专业建设，专业建设促进了创新人才的培养，形成重点学科、特色专业与人才培养的有机结合、相互支持和互相发展的良性循环互动态势，使学科步入可持续发展的轨道。
参考文献
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中国分类号:R445文献标识号:B 文章编号:1005-0515(2010)10-351-02
随着社会科技的进步,我国医学影像学也有了很大的发展,各级医疗单位都建立了影像科室,专业队伍不断壮大,各种影像设备不断更新换代。但是医学影像人员能力偏低与影像技术快速发展的矛盾也日益突出,并在一定程度上制约了医学影像技术的发展,因此根据医学影像科从业人员的现状提出相应的培养对策,已是当务之急。
1 影像技术人才不足的普遍现状
1.1知识老化
各种高新设备的研制、开发、引进和应用,各项业务技术的开展,相关学科的渗透与交叉,微机的广泛应用等不断开拓影像科学的新领域。而我国早些年代出版的书刊对这些知识介绍不多,从业者接受新知识的机遇和方式很有限。各层次专业人员中,由于设备条件、基础知识、外语水平、知识更新意识、个人勤奋程度乃至年龄因素,均有较大比例的人跟不上迅速发展的专业需求,整个影像学从业队伍都面临着许多新问题和新课题。
1.2知识单一
因为影像技术是一门交叉学科,是电子、机械、数字技术、光学工程等专业综合发展的结果,各专业技术的飞速发展使从业人员跟不上发展的步伐。由于分学科、分专业学习不合理的工作模式和人才培养方式,很多单位依据设备而不是依据系统划分专业,从而使很多专业人员的专业知识单一,成为只懂某一种检查手段的从业人员。既割裂了专业知识到具体联系,又束缚了个人的思维,必然会扭曲整个学科的知识结构。
1.3素质偏低
目前我国影像学从业队伍学历结构不尽合理,尤其是在县、市及以下级别医疗单位,招工、顶职上岗者不乏其人,而技师中则更多见。中专学历者所占比例过大,大专以上学历者为数不多。可见,没通过高层次的系统培训,想较好掌握、运用某些新技术并使之创新和发展,并非易事。
1.4竞争意识不强
由于专业人员的起步较低,信息闭塞、语言能力、设备档次、基础设施及宏观环境等条件,在国内“和平共处”地开展学术工作,很少争论与开拓,在国际上“甘拜下风”,极少参加国际学术交流,更少在国际上标新立异。缺乏钻研精神,只管摄片,只管维修,脱离医学,就事论事。
1.5观念陈旧
由于在迅速更新的知识面前许多专业人员知识的深度和广度均有很大局限,致使对专业发展、学科建设、人才培养、学科管理等方面均立足于陈旧的观念,不能适应专业的发展,使专业人员的专业知识停滞在原有设备的基础上,跟不上时代的步伐。
2加速医学影像技术人才培养策略
毋庸置疑,医学影像学的快速发展,人们不断增长的医疗保健需求,需要一大批合格的影像学人才。笔者认为:良好的政治素质与医德、强烈的敬业精神与事业心,坚实的专业理论基础与娴熟的操作技能,关注国内外科技发展状态,不断刻苦钻研,努力赶超的进取精神,才是合格的影像工作者应具备的综合素养。除了思想、职业道德之外,还应注意以下几个方面。
2.1选拔德才兼备的学科带头人
学科带头人是学科发展的关键,除了学术导向和知识更新职能外,另一项重要的工作是管理学科。医院管理者在选拔学科带头人时,应注意:优秀学科带头人应具备良好的政治素质、业务素质和道德品质,要有战略发展眼光;对本学科的前沿技术有充分的了解,能实事求是地评估本学科的能力,能制定本学科近期和远期战略目标及阶段发展规划;学术上具有解决学科问题和面临挑战的能力;具有明确开朗的梯队意识,能建设和带好一支不同层次、高素质的人才梯队。选择和培养学科带头人应视野开阔,高起点、广渠道、多方位,如本系统无合适人选,宁可从国内外公开招聘,千万不可迁就某个人或局部利益,否则定会阻碍学科发展,甚至对学科造成难以弥补的损失。
1.1 应提高在校生的培训档次
医学院校应依据实际需要将影像学人才培养尽快纳入大专、本科档次,逐渐缩减中专层次,条件允许者可试办更高层次人才培训。课程设置除基础、专业必修课外,还应增加必要的相关学科,如医学生物、医学工程、医学物理、计算机应用、现代管理等。
2.3注重在职继续教育
作为行政管理部门要努力开办与医学有关的继续医学教育项目,鼓励并要求在职人员参加医学继续教育,及时掌握医学影像学新动向、新知识和新技术,以适应形势发展的需要。这不仅仅是职称晋升的要求,也是在职人员提高业务素质的一个有效途径。短期培训、系统讲座、学术交流,到上级医院考察观摩或进修都是行之有效的方法。单位内部的业务研讨应经常化、制度化。“师带徒”的传统方法在某些单位仍可沿用。成人教育要规范教育方法,讲求质量,扭转重文凭、轻技能的偏向。作为在职影像工作者,要刻苦读书,不耻下问,乐于实践,善于总结,充分运用现代化视听等手段自觉自学,不断提高和完善自己。
2.4严格考试、考核、评价制度
这对帮助许多人克服惰性,督促学习,检验培训成效,公正评价从业者的业务素质,发现优秀人才是必不可少的方法,也是搞好继续教育的重要环节。考试、考核、评价要从严要求,不走过场,切实达到行之有效的真正目的。
2.5 提高外语能力水平
