基础护理技能范文

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[关键词] 教学研究;基于问题的学习;基础护理;操作技能

[中图分类号] R471 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)04(c)-105-01

以问题为基础的学习(PBL)是近年来教育界提出的新的教与学的方式,其核心是鼓励和支持学习者积极探究和合作解决问题[1],是以学生为主体的教育方法,其将基础理论和实践结合起来,彻底的改变了学习者消极被动的学习方式,突出了学习的主动性及知识和技能的形成过程[2-3],培养了学习者的综合学习素质,非常适用于基础医学的教育。

因此,笔者基于此,设计了一份适用于基础护理操作技能教学的PBL操作模型,用于《基础护理学》操作技能教学实验研究,发现该方法可明显提高学生的学习效率与主动性。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本校2008级高级护理专业专科学生180名,年龄18～21岁,平均18.4岁。将其随机分为两组,每组各90名。两组学生入学成绩、综合测评分间差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

试验组采用PBL教学法进行基础护理操作技能教学。对照组仍为传统授课法。全部课时结束后,全部学生参加统一的基础护理操作理论考试及操作考核以检测学习效果。

1.3统计学方法

两组学生的考试及考核成绩采用SPSS 14.0进行统计分析,组间比较选择χ2检验,P

2 结果

从理论考试成绩、操作考核成绩两方面比较,试验组与对照组学生差异有统计学意义(P

3讨论

《基础护理学》是医学护理专业的基础课程,其主要内容包括护理工作中最基本的技术操作,即对各专科及系统疾病的患者进行的具有共性的生活护理和技术护理服务[4],因此,熟练掌握其中的基础护理操作是成为合格护士的必须技能。但由于学习此部分内容时,护理学生尚未接触临床工作,对各专科和各系统疾病的患者的表现与需求几乎无概念,因此采用传统的教与学方式,学生较被动,学习效果不理想。

笔者采用PBL教学法应用于基础护理操作技能教学,设计的教学模型将实际护理问题、自主学习、导师辅导小组学习三个关键组成部分有机的结合在了一起。从理论考试成绩、操作考核成绩两方面看,采用PBL教学法的试验组学生成绩明显优于对照组。

在该教学模式中,首先,护理问题设计源自真实疾病患者的临床表现和需求,让护理学生进入自主学习的状态,提出了研究和解决患者护理问题的主动性、可行性。其次,以实际的护理操作问题为起点,鼓励学生的自主学习和小组合作,培养学生的护理思维和技能,缩短了理论和实践的差距,使学生学到的理论知识,在周密的思考后,在临床实践中能真正应用到实际护理工作上[5-6]。最后,在教学过程中,该方法可增强师生、同学间的沟通与合作,通过讨论与分析,主动找出解决问题的最有效的护理方法和策略。

因此,笔者采用PBL,使参与实验研究的护理学生者获得了较有广度和深度的护理知识,培养了良好的人际沟通和合作的技能,培养了高级的护理思维技能,使护理学生从学习中掌握了基础护理的基本理论、知识和基本技能,为后期临床护理学习和从事临床护理工作打下基础,值得在护理教学中推广。

[参考文献]

[1]陆新容,谢佩玲,顾玉琴,等.PBL教学方法在急诊护理临床教学中的应用[J].岭南急诊医学杂志,2009,14(3):206-207.

[2]陈鲁,李长松.PBL教学法在高职护理实践教学中的应用[J].海南医学,2009,20(8):133-134.

[3]李娜,杨永丽,代静.PBL教学前对学生进行培训在临床护理带教中的运用[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,30(15):1894-1895.

[4]张华.PBL在英国护理高等教育中的应用研究现状[J].海南医学院学报,2009,15(8):992-994.

[5]闫华.PBL教学法在儿外科护理教学中的实践与探讨[J].齐鲁护理杂志,2009,15(13):97-98.

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【关键词】 基础护理 实验教学 自备用物

我院为高职院校，为培养技能型紧缺人才，护理专业的教学都在施行符合高职教育和社会需求的各项改革。基础护理教学分为理论和实验教学两大块，通过实验教学，将理论知识应用于实践，培养学生的动手能力，为高职护理专业技能型人才的培养打下牢固的基础[1]。为此，我们改革基础护理技能的教学方法，采用由学生自己准备实验用物的方法，简称自备用物法，教学成效显著，现将结果报告如下。

1.对象和方法

1.1对象 均为高中起点三年制大专班护生，入学成绩差异无显著性。

1.1.1对照组 2006级三年制护理班，共6个班级，600人。2007级三年制护理1、2、3、4、5、7班，共665人。总合计人数为1265人，视为对照组。基础护理技能操作教学采用传统教学方法，即由实验员准备用物，学生不参与。

1.1.2 实验组 实验教学改革是从2008年开始的，第一个试点班级为2007级三年制护理6班，共120人。2009年为2008级三年制护理班，共9个班级，865人，视为实验组。基础护理技能操作教学采用自备用物法。

1.2方法

1.2.1自备用法教学过程

1.2.1.1准备工作

1.2.1.1.1熟悉实验室 课程开始前带领学生熟悉实验室实验用物摆放情况，并以小组为单位简单记录物品归类位置。

1.2.1.1.2定床位及操作台 每三人安排一张病床及操作台，与实验老师一起清点床上用物并做好记录。

1.2.1.1.3工具书 实验组每位同学发放一本《基护实验课指导》（内容包括所有实验课的用物准备、操作步骤、达标要求、评分标准、自我评价及自测共六大项）。

1.2.1.1.4熟悉实验用物登记本实验用物维修单、实验物品报废记录单、实验物品领新单。

1.2.1.2具体实施方法

课前：由学生先自行预习新的操作项目（理论课已上过），将《基护实验课指导》中所列举的实验用物逐项书写在小卡片上，用于准备物品时查对。自由安排时间到实验室按照工具书中的介绍准备将要操作的实验项目，并讨论摆放顺序，然后做讨论记录。需高压蒸汽灭菌的物品，如口腔护理用物，提前一天做好灭菌计划统一打包灭菌处理。如实填写实验用物登记本，并签名。

课中：与实验课老师所准备的用物做对比，取长补短、互相学习。

课后：将小卡片放在对应的物品归类处，以便以后使用时物品检查及补给。与小组成员一起清点物品、补给消耗品、清洗消毒用物，最后归还。如实填写实验用物登记本，并签名。对照组实验课采用传统教学方法，评价项目、标准同实验组。

1.2.2 统计方法 从技能考核成绩、教学满意度等方面对实验组和对照组进行比较。

2.结果

2.1实验组技能考核成绩显著优于对照组。

2.2两组教学满意度调查表，见表2。

3.讨论

3.1基础护理技能操作教学方法改革有成效 从表1看出，实施实验操作自备用物法后实验组护生技能考核成绩平均分、及格率、优秀率均优于对照组，差异具有显著性。表2显示，实验组护生教学满意率均高于对照组，特别是对于教师调动学生主动性这以内容的满意度为88.44%，效果很好。

3.2自备用物法充分发挥了学生的主观能动性

目前《护理学基础》实验教学方法仍然多采用以教师为中心，护生被动接受。课前由实验技能人员提前为护生准备好用物，上课时教师先示范，然后护生进行“临摹”练习，严重影响了护生对实验课的兴趣，抑制了护生主动参与实验的积极性，限制了护生思维的开发，导致护生进入临床后面对许多应急问题感到束手无策[2]。学生自备实验用物的教学方法正好能解决以上的问题，并充分发挥护生的主观能动性，强化护生的自我管理意识。

3.3改革高职护理教育思维，培养技能应用型护理人才 现代护理模式的转变、护理教育对象层次的提高，对护理学基础实践教学提出了更新的要求，转变传统的教育观念是培养适应时展需要的护理人才的关键[3]。护生在自备实验用物时发现问题、主动寻求解决问题的方法，使用物的准备更加符合教学要求。

参 考 文 献

[1]宋永慧，张珊，陈霞.高职护理专业《护理学基础》实验课教学的研究[J].护师进修杂志，2007，22(20):1853-1854.

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【关键词】基础护理；实习护生；能力培养

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0603-01

护理学是一门实践性很强的应用性学科，熟练掌握基础护理操作技能是作为一名合格护士的必备条件。医院临床毕业实习是护理教育的一个重要环节。基础护理是病人最基本需要关怀照顾的主要内容。它包括病人从入院到出院，由患病到病愈过程中的环境安排，治疗护理，饮食营养，排泄睡眠，清洁卫生，活动锻炼等生活所需要的护理。护生如何做好基础护理，摒弃职业冷淡，体察病人的痛苦，理解病人及家属的心境，不仅需要学校方面的努力，还需要带教老师有目的有计划的加以指导才会有所改变。

1 实习护生对基础护理的认识现状及影响因素

1.1 认识现状 一是实习护生对基础护理的基本定义认识不清；二是非独生子女对基础护理的态度比独生子女的态度积极；三是实习护生对床上擦浴、铺床、口腔护理等生活护理不感兴趣，实习护生对基础护理的认知不足，需提高护士长对基础护理的重视程度及监控力度，重视护生心理需求调试，完善岗前培训，强化基础护理安全教育，重视带教影响，加强实习护生职业态度培养，从而提高实习护生对基础护理的认知[2]。

1.2 影响因素

各影响因素对实习护生基础护理认知的影响大小依次为临床护生实习需求，带教老师影响，基础护理安全意识，护士长对基础护理的重视程度，基础护理工作内容及护生的专业思想。实习护生选择护理专业的原因影响她们对基础护理的态度，依次从个人兴趣、他人影响、就业原因到不得已选择护理专业逐级递减。

2 对造成这认识和影响因素现象的原因分析

2.1 实习护生对护理工作的态度偏差

护生对刚开始的实习充满期待，大部分护生追求的是更高层次需要的满足，希望能在实习中充分发挥自己的才能，实现个人价值。但是，由于社会对护理专业的认识存在偏差，以及护理人员社会和经济地位偏低，护生的专业思想受到一定程度的影响，大部分护生在选择护理专业时对工作内涵、就业前景并不了解，大多受成绩的限制及出于就业的考虑，由于家长的意见，其结果导致护生心理承受能力降低，在工作中遇到问题不知所错，容易情绪化，难以适应角色。

2.2 实习护生对基础护理的认知偏差

实习护生刚进入临床实习时，往往产生一些错误的认识，如所学的护理理论知识在临床上似无多大用处，基础护理就是给患者更衣换单，护理本科生和中专生做的都是同样的工作等等。这些错误认识导致护生厌恶简单的基础护理工作。大部分的实习护生认为自己是廉价劳动力，上班大部分时间在做基础护理，无法实现自己的价值而感到苦恼。

2.3 医院实习管理上的薄弱

临床上，尽管近年来整体护理理念及护理模式已广泛应用，但由于功能制护理影响，我国护理处于一种以技术操作为主的技能工作态度，护理工作的主要内容是治疗性医嘱的“机械”执行，加之护理人员短缺十分突出，致使临床护士对基础护理所包涵的生活护理不够重视，工作条理性不清，当班护士只顾忙于执行治疗性护理，而忽略了基础护理，在这种大环境下实习护生对晨晚间护理，口腔护理，翻身擦背等生活护理重视程度不够，她们更注重静脉输液等专业技术操作。实习过程中，普遍存在护生学习热情不高，护理人员缺编导致“带而少教”现象。

3 对策

3.1 规范化培训护生基础护理能力

3.1.1 规范化培训护生基础护理技术操作及理论知识 应强化护理专业的基础理论、基本知识和基本技能，强化临床专业能力培养和强化先进的护理技术，更新知识结构，不断改进和完善护理技术操作方法，这是规范化培训护生的重要环节[3]。要求护生掌握操作原则。基础护理操作要求护生掌握原则，而不要死记硬背每一个操作步骤，教者与学者都用操作原则来衡量，而不致感到困惑和束手无策。

3.1.2 以分级护理为依据的基础护理规范化培训 以分级护理为依据制定的规范化的基础护理，能够明确各护理级别的病情要求，既反映患者病情的轻重缓急及其护理需求，又具体显示护理工作量的多少，对于临床护理工作有实际的知道意义。

3.2 强化护生的专业能力及服务精神

3.2.1 通过多层次、多渠道、多形式的职业道德教育和人文关怀教育，增加护士的职业责任感、义务感及使命感，进一步提高职业承诺水准，促进人文素质的提高，并使之内化为人格、气质、修养，成为人的相对稳定的内在品格。

3.2.2 强化基础护理理论、基础护理操作及基础护理技能的培训，这是确保基础护理有效落实的基本保证。

3.2.3 对护士进行分层次使用管理，建立基础护理层级管理制度，明确岗位职责，由低年资护士从事基础护理，高年资护士进行指导与把关。从根本上使基础护理工作层层落实。

3.2.4 加强基础护理的量化管理，将基础护理内容及范围进行规范性界定，并将原有基础护理的软指标变为硬指标，列入日常护理质量管理中，进一步强化要素质量管理、环节质量管理及终末质量管理，促进基础护理的全面落实。

3.3 以病人为中心实施基础护理

3.3.1 以满足病人需求为突破口，重点落实解决病人家属担心的问题，制订标准使基础护理各项措施从制度上得到落实。提高护士的积极性，使她们能够在基础护理工作中改变过去的被动为主动，热情为病人做好每一项基础护理，让他们感自己在达标中的地位和作用，增强了参与、竞争和质量意识[4]。

3.3.2 首先，护理人员本身必须改变观念，把住院病人的生活护理看成是自己的本职工作。其次，要合理增加护理人员编制，因为目前的编制还难以承担起住院病人的生活护理这项工作。

3.4 集中培训基础护理操作技能

利用临床带教老师集中培训后，使操作的标准得到统一，训练时有章可循，杜绝了学习的盲目性，因而，护生学习的积极性明显提高，主动请教的频率和要求带教老师考核自己的情况增加，再加上定期集中考核给护生适当加压，有利于顺利完成实习任务[5]。

4 小结

实习阶段是护生将理论知识应用于实际的过程，也是对其人生观、世界观具有重要影响的阶段。因此，加强基础护理教育，培养她们的能力，从思想和行为上对实习护生加以引导和规范，对其成为优秀的护理人才具有重要的实际意义。

参考文献

[1] 蔡金辉，成守珍，关锦美，梁碧宁。在临床护理教学中培养护生基础操作技能的研究与探讨[J].家庭护士，2008.6（9）：2523―2524.

[2] 张俊红，苏静，付春华，裘晓霞。实习护生基础护理认知现状及影响因素分析[J].护理学报，2008；19（9）：1―4.

[3] 付春华，苏静，张俊红，裘晓霞。护生基础护理实习现状及对策[J].护理管理杂志，2008，8（12）：30―31.

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论文摘要：目的 探索现代大型综合医院以职业能力为基础的实习护生岗位职业化培训体系的构建。方法 对2008~2009年在我院实习的112名护生进行培训。结果 100%实习护生认为我院的培训体系对提高护理职业能力有帮助。结论 以护理职业能力为基础的实习护生职业化培训体系的构建，较好地体现了以能力为本的教育理念，能优化护理临床实践教学质量，有利于提高实习护生职业能力。

实习护生培训是指在完成护理专业院校基础教育后所接受的护理专业化培训， 使实习护生所学的知识、技能得到全面深入提高的教育和实践过程［1］。我院是一所三级甲等医院，以丰富的教学资源为依托，围绕护理岗位的要求，研究构建了以护理职业能力为基础的实习护生岗位职业化培训体系，以适应现代护理模式对护理人才职业能力培养提出的新要求。

1 一般资料

我院自2008年7月至2009年7月，对实习护生进行职业化培训。对象112 人，均为女性，年龄20~25岁，中职生52 人，高职生15 人，本科生45人。培训时间均为一年。

2 方法

对所有入选对象开展以护理职业能力为基础的实习护生职业化培训，现介绍如下。

2.1 系统化岗前培训

2.1.1 岗前医院概况介绍 上岗前由人事处、医务处、护理部等职能科室人员介绍医院基本概况、科室设置，医院的理念、发展前景，护士行为规范，岗位纪律及工作制度，基本操作护理质量标准等，使实习护生尽快熟悉职业化环境，较快地进入角色。

2.1.2 岗前专题教育讲座 岗前培训期间，举办专题教育讲座。讲座内容主要有护理服务文化新理念、护士服务礼仪规范、护患沟通技巧、护士职业化风险意识及防护能力等。

2.2 轮岗培训 对实习护生，我们安排每3 个月轮转一个科室，一年内轮转内、外、妇、儿各科。在轮岗期间，实行一对一的临床带教模式。带教老师首先让其熟悉科室环境及各类物品的放置，讲解各种规章制度、专科护理技术操作、护理质量标准等，并培养他们与其他医护人员之间的合作能力及沟通交流能力，使其循序渐进地适应护士角色的转变。本培训体系通过岗前技能训练和系统化轮岗培训，在知识与具体工作要素之间建立起紧密的联系［2］。

2.3 特色带教队伍建设 带教老师是执行培训任务的“细胞”，选好带教老师是提高临床教学质量的根本保证［3］。带教老师竞聘上岗，提高教学质量。带教老师若缺乏严格规范的培训，非但自己不能以身作则，还常把不规范的操作教给实习护生，埋下安全隐患。本院从2007年开始，实行带教老师竞聘持证上岗，优化了师资力量，保证了教学质量。

2.4 考核评价 利用护理部制定的轮转实习护生手册，评价实习护生基础护理及专科护理的操作能力。另外，各科室需自行拟定理论知识考题，完成对实习护生的出科理论测试。

3 结果

通过系统化培训，我院实习护生在进入临床后，很快适应了护士角色，护理职业能力得到了全面提高。100%实习护生认为我院的特色培训对提高护理职业能力有帮助;培训效果和实习护士的工作表现受到护理部领导、护士长、临床带教老师及护理对象的肯定。

4 讨论

实习护生岗位培训是培养实习护生职业能力的关键时期。以职业能力为基础的实习护生职业化培训体系的构建，较好地体现了能力本位的教育理念，有利于提高护生护理从业能力及综合素质。希望今后在实践中不断完善，以便更好地服务于护理专业人才的培养。

参考文献：

［1］ 潘绍山， 孙方敏， 黄始振.现代护理管理学. 科学技术出版社：1265-2721.

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关键词：《护理学基础》；课程改革；高职；护理专业

中图分类号：G712 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）10-0116-02

在传统的《护理学基础》教学中，学生的自主学习能力严重缺乏，依赖教师的讲授，被动或消极地接受教师布置的学习任务，在具体的护理技术操作中，对实习教师的模仿过多，没有自主的学习管理能力。这些问题的出现与其课程改革有非常大的关系。针对《护理学基础》课程教学中存在的问题，对高课程进行有效的改革。

本次研究选取就读于高职护理专业的78名学生作为本次研究的对象，将其随机分为对照组和观察组，每组39人，对《护理学基础》课程改革前和改革后高职护理专业学生自主学习能力训练的效果进行调查对比，具体的报告如下。

一、资料与方法

（一）研究对象

采用随机抽样的方法，抽取2012级高职护理专业的78名学生，分为观察组39人与对照组39人，两组学生在入学时采用自然分班，学生的知识水平、接受程度等一般情况没有差异，P>0.05，教师、教材以及评价的内容基本相同。

（二）研究方法

1.观察组的课程改革方法。第一，强化学生对护理专业的认识。在学生入学后，《护理学基础》的任课教师要及时对学生进行引导，组织开展以“护士的角色与素质、护理发展”为主题的讨论，让学生充分了解护理专业，增加对护理专业的认识，了解自主学习对护理专业发展的意义，明确自我学习的技能。第二，引导学生明确学习目标，参与制定《护理学基础》课程的学习计划。将《护理学基础》的课程大纲、教学计划以及课程考核的标准以文字的形式告知学生，组织学生对其进行讨论，听取学生的意见，教师根据学生的意见对教学计划及课程考核标准进行适当的修改，这样师生共同参与课程学习计划的制定，帮助学生获得对《护理学基础》课程的判断。第三，运用分组教学方法，鼓励学生参与教学活动，体验合作学习。将观察组的学生分成3～4人不等的小组，然后将《护理学基础》课程中的重要的护理操作分为多个项目。领取具体的操作项目后，在实习教师的指导下完成项目试验的前期准备，通过查阅相关的资料，完成对项目操作的预习，画出操作流程图。在教师授课时对学生的预习情况进行检查，并给予评价和指导，课后，做好实验操作用具的回收和管理。项目操作完成后要及时进行课程的考核。

2.对照组的教学方法。对照组采用传统的《护理学基础》课程，不做任何形式的课程改革。按照传统的教学模式以及课程大纲及教师主导的授课计划进行教学。在入学后不对学生进行《护理学基础》的引导，不开展相关的“护理专业及护理课程”的主体讨论活动。具体的护理操作由教师进行，学生不做任何参与。课后，教师不布置任何相关的护理技术操作任务。在具体的课堂中以理论性的知识讲解为主，很少设计相关的实验操作项目供学生操作学习。

（三）评价标准

《护理学基础》课程改革后，自主学习能力评价的内容包括：学习兴趣、学习目标的管理、学习自控能力、适合自己的学习方法、有效的预习、查阅和利用资源的能力、课上的认真听讲、具体护理技术的自作、与小组成员的合作、自我评价及检测。

（四）统计学方法

相关的数据全部录入Excel软件，采用SPSS19.0对收集到的数据进行分析处理，采用x2进行检验，P

二、结果

（一）两组学生对《护理学基础》课程改革前后的自主学习能力的评价对比

（二）两组学生自主学习效率的比较

对观察组学生和对照组学生采用有区别的教学方法，然后对课程改革前后学生的自主学习能力进行比较，发现观察组自主学习效率明显高于对照组学生的自主学习效率，并且组间差异显著，具有统计学意义（P

三、讨论

职业护理教育是培养大量护理人才的重要途径，在具体的高职院校护理专业教育中，培养具有较强护理技能及护理素质的人才是教育的重要内容。随着现在医疗事业的快速发展，专业的护士需要在专业学习的过程中，就掌握较为扎实的护理技术，培养良好的自主学习能力，关注护理学习专业中的细节问题，针对《护理学基础》教学中存在的问题，对《护理学基础》课程进行有效的改革，使学生具备一定的自主学习能力，在护理操作中熟练掌握技能，并能尝试性地自己解决一些问题。因此，在现阶段护理专业教育中，对《护理学基础》课程的改革显得尤为重要。

高职院校注重对学生综合能力的培养，为社会培养大量的技术型人才，力求在医疗卫生事业的发展中贡献自己的力量。传统的《护理学基础》课程教学模式忽略学生的主体性地位，扼杀了学生的自我创造性和自我认知，使学生缺乏对护理专业法深入了解，对自身学习护理专业的意义没有清楚的认识。高职院校的学生本身在学习能力及适应性方面弱于本科学生，加上传统的《护理学基础》课程的弊端，护理专业学生的自主学习能力不强，并呈现出逐渐下降的趋势。

基于这样的情况，对高职院校护理专业的《护理学基础》课程进行有效的改革，选取就读于高职护理专业的78名学生作为本次研究的对象，将其随机分为对照组和观察组，对观察组采用《护理学基础》课程改革后的教学方法，强化学生对护理专业的认识，增加学生对护理专业的认识，了解自主学习对护理专业发展的意义，明确自我学习的技能；引导学生明确学习目标，参与制定《护理学基础》课程的学习计划，师生共同参与课程学习计划的制定，帮助学生对《护理学基础》课程的学习有自己的判断；运用分组教学方法，鼓励学生参与教学活动，体验合作学习，训练学生的自主学习能力。对对照组采用对照组采用传统的《护理学基础》课程，不做任何形式的课程改革。按照传统的教学模式以及课程大纲及教师主导的授课计划进行教学。观察组学生通过《护理学基础》课程改革后的学习，其自主学习能力有明显的提高，学习效果优于对照组学生。在学习兴趣、学习目标的管理、学习自控能力以及查阅和利用资源的能力方面都有提高，具有明显的差异，P

综上所述，在具体的高职护理专业教学中，结合护理教育的实际情况，对《护理学基础》的课程进行有效的改革，立足《护理基本技术》，对《护理学基础》课程从教学模式、教学方法、教学评价等方面进行改革，能提高学生的自主学习能力及综合护理素质，推动高职护理专业的发展，值得在具体的护理教学中积极开展实施。

参考文献：

[1]裘兴梅，马小琴，谷娟娟，等.《护理学基础》课程改革与效果[J].浙江中医药大学学报，2010，34（1）：107-108.

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[关键词]腰椎间盘突出症;认知及自我护理;调查

[中图分类号]R681.5

[文献标识码]A

[文章编号]1006-1959(2009)12-0086-01

腰椎间盘突出症是一种临床常见病,多发病,此病是临床上引起腰腿疼痛最常见原因。腰椎间盘突出症约占腰腿疼痛患者的86.55%[1],因此腰椎间盘突出症的治疗及护理应引起我们足够的重视。为了解腰椎间盘突出症患者对疾病相关知识和自我护理能力的知晓水平,我们自行设计了腰椎间盘突出症患者的调查问卷,为有效的开展健康教育和治疗护理干预工作及提高患者的自我护理能力提供科学依据,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象:选择2008年8月～2009年8月在本院腰椎间盘科住院的120例患者作为调查对象,年龄45～67岁,其中男性73例,女性47例,农民18例、工人43例、干部25例、其他职业34例。小学及文盲10例,中学及中专63例,大专及以上37例。

1.2 调查方法:调查于患者入院后第二天开始。采用自行设计的问卷调查表进行调查。以问卷为基础,由课题组成员直接与患者进行交谈,讲解问卷中各项内容及填表要求,使患者充分理解后自行填写。对于小学及文盲患者,由调查者根据其回答代填。发表120份,收回120份。

1.3 统计学方法:所得资料采用SPSS10.0软件包进行录入和分析,采用百分比描述。

2 结果

2.1 120例腰椎间盘突出症患者的原因及诱因知晓情况见表1。

2.2 120例腰椎间盘突出症患者对疾病的临床表现及治疗知识知晓情况见表2。表2疾病的临床表现及治疗相关知识的知晓情况(例,%)

2.3 120例腰椎间盘突出症护理的相关知识.知晓情况见表3。

3 讨论

3.1 腰椎间盘突出症的原因及诱因知晓情况分析:从表1可知,患者对腰椎间盘突出症的原因及诱因知晓率极低,仅32.7%,因此迫切需要我们加强对患者进行健康教育,让患者了解、掌握发生腰椎间盘突出症的原因及诱因,从而进行干预。具体做法是:指导注意平时的站姿、坐姿、劳动姿势,以及睡眠姿势等的合理性,纠正不良姿势和习惯,加强锻炼,增强体质,尤其加强腰背肌功能锻炼。

3.2 对腰椎间盘突出症临床表现及治疗知晓情况分析:表2显示患者对腰椎间盘突出症的疾病及治疗知晓率总体水平较低,这就要求我们护理人员应向患者详细宣教腰椎间盘突出症的原因、诱因及症状,以识别疾病早期症状,及时就医治疗,同时强化疾病健康教育,提高患者对治疗的知识知晓程度,提高治疗依从性,从而达到防病、治病的目的。

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关键词 能力本位 课程改革 职业教育 探索

中图分类号： G423 文献标识码：A

能力是完成一项工作所需要的可测量或可观察的知识、技能/能力和行为。能力本位教育，又称CBT （Competence BasedTraining），即能力本位培训。能力本位培训必须是为培养能成功完成一项工作或任务所需要的可测量或可观察的知识、技能或能力和行为而进行的培训或教学。能力本位培训非常强调评估（测量及/或观察）一个人对于知识和理解的应用能力。同时，能力本位培训课程必须确定成功完成一项工作或任务的能力表现标准。

从教育层面来说，能力本位教育以能力为本位，以学生为中心，以行业为导向，以全面分析职业角色活动为出发点，以提供行业对学生履行岗位职责所需要的能力为基本原则，强调学生在学习过程中的主导地位。其核心是如何使学生具备从事某一职业所必备的实际能力。它是以从事某一具体职业所必需具备的能力为出发点来确定培养目标、设计教学内容、方法和过程、评估教学效果的一种教学模式。

根据汽车专业群人才素质要求、业务范围、知识和能力结构等方面的要求，《汽车维护保养》作为该类专业的一门主要技术基础课，是学好后续专业课程的基础。借鉴国内外发展职业技术教育中取得的成功经验，按照职业院校教育教学的要求，课程设置应更加实用化、综合化，以必需、够用为度，力求针对性和实用性，重点反映对汽车商务专业基本能力和基本技能的培养与要求，以适应社会对汽车类专业人才的需求，因此，传统的强调概念、系统性强的学科教学的课程体系已不能满足上述核心培养目标的实现，必须进行以能力为本位的课程改革。

1国内外工科类专业教学和能力为中心的课程开发现状

德国职业教育与训练教材的开发，根据职业上的任务分析，发展出技术能力一览表，设立课程目标，技术能力考核表，从而进行教材开发。教材的开发特征为：（1）以生活经验为中心；（2）作业单元为系列性模块化结构；（3）各单元有明确的学习目标考核重点；（4）编有教学指导，分析每单元所需器材、教学参考书及练习解答。因此学生在学习期间，是在清晰的教学安排下掌握学习目标及考核重点，逐步自我评价并记录学习心得。日本以法会通告全国职业教育机构实施单元式训练，在实施能力开发训练时，必须考虑受训人员的技能基础，分析岗位的技能水平，将岗位技能和虚席此技能的必要知识分割成基本的作业单元，根据基本的技能作业单元开发出相应的机动性模块化教材。

我国高等院校对学生的实践能力的培养，经过多年的发展取得了一定进步。但是同发达国家相比，我国职业教育，特别是汽车专业群课程教学在教学思想、教学内容体系、教学方法、教学手段及教师队伍等方面存在一定的差距，与职业教育的培养目标还很不一致：如教学大纲缺少适当的弹性、教学内容体系缺乏从应用角度的综合（整合）、教材一大纲一教学方法形成一种呆板的教学过程等。

总体上看汽车维护保养课程需要大力借鉴国外的成果经验，如加强教学内容体系的重组和整合，加大实践教学环节的力度，结合我校能力本位课程改革的理念，对该课程进行能力本位的改革。

2能力本位课程的构建

根据我国国情，职业院校课程体系改革的主要目的是改变传统的“学科本位” 的课程观，采用“能力本位” 课程观。所谓的CCTS/DACUM是英文Combination of Competency and Technique System/Developing a Curriculum即能力与技术系统相结合的课程开发的简称。这种课程开发方式既体现能力本位，即教学以技术应用能力为终点，同时又要考虑专业技术（知识）的系统性与职业岗位所需技术应用能力的系统性。

传统的学科本位教学模式步步为营，博大精深。教学目标很笼统，要向学生传授系统的科学文化基础知识、专业基础知识，培养学生良好的职业道德品质等。它以知识为中心，强调所学知识的科学性、连贯性与系统性，注重新旧知识的联系。轻视对学生能力的培养。比如一个汽车维修专业的学生可能理论知识非常丰富，对发动机、变速器的原理、配置说得头头是道，但真正的发动机、变速器他可能摸都没有摸过，怎么去维修？

能力本位职业教育的教学目标非常明确，针对性和可操作性强。每个行业都有自己的能力标准，教学的成败主要看学生是否具备了相关技能。它强调职业或岗位所需能力的学习和运用，以达到某种职业的从业能力要求为教学目标。主张够用为度，按照职业岗位设置专业，按照实际需要，以培养一线人才的岗位能力为中心来决定理论教学和实践训练的内容。不是着眼于某一学科领域知识的系统性、完整性，而是按照培养岗位能力的需要，有针对性地选学有关学科的相关知识，强调所学知识的针对性、实用性。它注重实践训练，强调理论联系实作，掌握处理问题、解决问题的能力。这种专业技术教育应当使学生学到系统的专业基础理论和一定的专业知识，接受较多的实践性教学，具备较强的实践能力，具备综合运用科学知识和技能，以解决实际问题的能力，具备一定的组织工作能力。

3汽车机械基础课程能力本位的改革探索与实践

3.1调整教学大纲，优化整合课程

能力本位教学模式的一个基本方法就是将课程进行模块化分割，设置不同的任务目标，让学生在完成任务的过程中，掌握相关的知识和技能。所以，作为与其相适应的课程，应具有针对性和可操作性强且理论性偏弱的特点，而章节之间应具有相对的独立性，教学结果的评价上可通过较直观的任务予以认定，而不是深层次考查学生综合素质的科目。

3.2分解教材，突出核心能力的培养

分解教材的基础是岗位的需求，满足未来公司的用人需要。应根据具体岗位需求的特点，将教学内容划分为核心能力培养、基础能力培养和辅助能力培养三个部分是教师的首要工作。所谓核心能力是学生学习该门课的过程中必须掌握的，在就业过程中可形成核心竞争力的能力，主要集中在实际工作中可能出现的问题及解决上，该部分能力应做到“别人不会的我会、别人会的我精”：而基础能力是指学生对于课程总体框架的把握能力，这些知识是核心能力培养的基础，用人单位在毕业生时，往往也会考查学生的基础能力，所以，如果将核心能力比喻成竞争同一岗位人员的核心竞争力的话，那么基础能力便是进入这一竞争领域的底线；辅助能力是指学生在掌握核心能力和基础能力的同时，顺利表达所掌握的知识的能力，这部分能力专为学生在实际工作中与同事沟通而设计。在实际教学过程中，教师应强化核心、打牢基础、培养辅助，力求激发学生学习积极性和主动性，使枯燥的书本知识鲜活的呈现在学生的面前。

3.3教学方法和教学手段的改革

汽车维护保养涉及知识门类较多，涉及到汽车构造、汽车维修、汽车材料等多门学科，学生对这门课感到不适应，面对这种情况，教学方法和教学手段直接影响教学质量和效果，改进教学方法确保课程能力本位转化为学生知识和能力。在教学实践中采用了以下几种措施：

（1）探索并采用与职业院校生源特点相适应的教学过程、教学方法和手段。高职生源学习基础参差不齐、缺乏系统的高中教育背景，与普通大学的生源比较，他们更习惯观察和动手的学习方式，适合感性认知的教学方式。针对高职生源的这些特点，充分利用云南本地众多企业的生产现场和校内各个实训基地，按照不同的教学内容，设计以教师为主导、学生为主体的引导式、参与式、互动式、开放式、自学式等多样化的教学过程；采用案例教学、直观教学、现场教学等多种教学方法；采用板书、实物模型、示教板、投影仪、电子教案、多媒体课件等灵活多样的教学手段，实现传统的教学手段与现代教育技术手段的并用，使教学内容不再抽象难懂。

（2）改革传统的闭卷考试形式，采用以职业能力为基础的项目考核方式。传统的期末闭卷考试方式存在题目的限时性、定向性、唯一性、单纯性的弊端，不仅使学生处于被动学习状况和陷入考前突击的误区，而且无法对学生学习过程和职业能力作出检查与评定。因此，对传统的考试方式进行了改革，采用以技能型综合大作业为主的多种形式相结合的考核方式，并设计一系列反映专业特点的考核项目，以便综合考核学生学习态度、掌握知识的程度以及应用能力、自学能力、计算能力、查阅资料的能力、独立处理问题的能力和动手能力；并使学生体验和深入了解课程内容与本专业的密切联系，更好地启迪学生的求知欲。

3.4实践性教学环节的改革

实践性教学是获得知识的重要途径，而且对培养学生的学风和素质、实际工作能力和创新能力具有十分重要的作用，汽车维护保养能力本位课程的实践性教学环节主要包括实习、实训教学、技能训练等，针对培养高技能、实用型人才的目标，对实践教学环节做如下设想。

调整理论课的学习时间、课时及教法，将《汽车故障诊断》放在《汽车维护保养》之前开设，并增加这部分学时，教学上侧重技术技能的培养，加强对机械的直观认识和动手操作能力训练。规范实训教学，实训教学老师必须精心准备、认真备课，在辅导过程中按照实训教学目标的要求，增加学生的参与性，积极发挥学生在实训过程中的主观能动性，并且积极创造条件，让学生应用所学理论知识分析常见机构的组成、原理、优缺点，存在的问题，以论文的形式表达自己的观察及创新意识，达到理论联系实际的目的。

4结束语

能力本位职业教育的教学目标明确，且针对性和可操作性强；课程内容以职业分析为基础，把理论知识与实践技能训练结合起来，打破了僵化的学科课程体系；重视学习者个别化学习，以学习者的学习活动为中心，注重“学”而非注重“教”，反馈及时，评价客观，为标准参照评价。所以说能力本位职业教育已成为职业教育改革的一个重要方面。

参考文献

[1] 赵计平，刘渝，李雷编.汽车维修技术人员培训能力标准[M].重庆：重庆大学出版社，2006（6）.

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关键词：就业见习护士；初级肿瘤专科；培养

随着医学模式的转变和护理观念的发展，社会对护理人才提出了新的更高的要求[1]，临床护理专科化发展程度是衡量护理专业化水平的重要标志[2]，而教育先行是发展专科护理的科学途径[3，4]。

为此，我院在云南省肿瘤专科护士培养过程中，协助云南省护理学会，成功举办两期"肿瘤专科护士培训班"，不断探讨、总结成效，为同行提供借鉴。

1方法

1.1培养前期工作

1.1.1根据研究计划，设置《就业见习护士初级肿瘤专科能力评价表》问卷调查表：从肿瘤相关理论及操作两个维度、20个内容，制作问卷调查表，内容涉及肿瘤专科相关知识，总分100分，通过每项满分5分，对专业知识掌握情况进行自我见习前后评价。此评价表，通过十位肿瘤护理专业专家，对问卷调查表进行评价有效、可信，可采用。

1.1.2选择肿瘤护理专科培训教材，制定确实可行的实习计划。

1.2一般资料 研究时间及就业见习护士遴选：2012年～2014年，逐年根据入选标准选择30名就业见习护士为一批，90名见习护士，共分三批次，参与模式研究培养。

1.3方法 每批次培训时间为期半年，严格按照轮转计划完成岗前问卷调查填写、岗前对肿瘤专业知识摸底理论考试，岗前培训，制定确实有效教学计划，通过6个月、每科室轮转1个月，进入5个肿瘤专业科室的临床实践，每人最后回到最初科室，由轮转第一个科室"一对一"带教导师进行评价，通过对三批就业见习护士运用此模式培养，使就业见习护士在人文综合知识、医学专业知识方面得到很大提高，通过肿瘤专科培养的初级肿瘤专科护士，在就业方面提高就业竞争力，留在我院的合同护士，得到科室一致好评。

1.4建立健全研究小组管理体系

1.4.1科研小组为主导的教学团队，成员由各科室护士长、教育护士、"一对一"导师为主要负责带教的教学团队对就业见习护生进行实习期间管理。根据研究要求及专科医院工作特点，制定培养内容和方法，根据知识结构、综合能力、实践创新、素质方面教育，按照为期6个月轮转学习计划，各科带教老师严格管理，严格要求，严格训练。

2结果

2.1就业见习护士培训前后对比：就业见习护士在"一对一导师"带教的情况下，按照培训计划完成专科知识的培训，护士在问卷调查、肿瘤专业知识方面培训前后结果有统计学意义，P

2.2就业见习护士培训结束后就业率统计：三组就业见习护士在培训结束后就业率分别为：100%，分配在我院及全省不同地州，大大提高就业率。

3讨论

目前国外确定主要专科护理中就包括肿瘤护理与癌痛护理[5]，除台湾、香港外，我国肿瘤专科护士发展现状尚处于起步阶段[6]，为贯彻国家《中国护理事业规划发展纲要（2005-2010年）》加强临床专科化护理人才培养及癌症患者高发、高死亡现状，普及肿瘤专科知识教育已成为护理医学教育重点工作之一，我院为就业见习护士提供肿瘤专科知识能力培养，即为社会培养所急需人才同时解决大学生在基础医学知识中欠缺的肿瘤专科知识。

本此参与研究就业见习护生共计90名，通过2年应用《就业见习护士初级肿瘤专科能力规范化培养模式》培养，使见习护士在专业综合素质、肿瘤专科知识方面得到很大提升，根据《肿瘤专科护理》等专科护士培训教材培训，并根据制定问卷调查表，对见习护士肿瘤专科知识盲点，制定教学计划，使整个培训模式在动态中完善和运用，成效显著，按照肿瘤专科护士培训考核标准要求，合格率100%，提高就业护士就业竞争力。

参考文献：

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[4]American Nurse Association.Nursing′s.Social policy statement[M].Washington，DC：American Nureses Association，1980：23.

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【关键词】 非急诊科； 临床急救能力； 测评问卷

【Abstract】 Objective：To research an evaluation questionnaire which is suitable non emergency department nurses clinical emergency ability， supplying a tool for our country non emergency department nurses clinical emergency ability level evaluation.Method：By means of literature review，open questionnaire survey and semi-structured interviews were used to establish the questionnaire of each dimension and the item pool，the content of the questionnaire was finally determined by Delphi method.Result：The degree of positive two rounds of consultation experts （two rounds of expert consultation table recovery rate were respectively 93.33% and 100%，the effective recovery rate was 100%），degree of expert authority （authority coefficient Cr=0.90），concentration of expert opinion and the coordination degree are higher （the dimensions and variation coefficient were

【Key words】 Non emergency department； Clinical emergency ability； Evaluation questionnaire

First-author’s address：First Hospital of Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.34.027

2003年12月我教育部、卫生部办公厅在联合的《三年制高等职业教育护理专业领域技能型紧缺人才培养指导方案》中首次提出了中国护士核心能力[1]，并明确要求护士应具备一定的临床急救能力。护士临床急救能力是指在临床护理工作中，从事护理工作的人员可以敏锐、及时地发现患者的不同病情及其变化状况，给予合理的分析和判断，并利用熟练的技能、技巧，做出沉着、果断的抢救或护理处置的综合能力[2-4]。护士的临床急救能力与患者的最终结局及安全问题有着密切的联系[5]，如医疗差错、死亡率等。在临床工作中，急诊科护士的急救任务较多，管理者更为注重对其急救能力的培养，因此其急救能力水平要高于非急诊科护士。而非急诊科护士参与急救的机会相对较少，有些非急诊科护士在面对急、危、重患者发生各种紧急事件时，不能够及时有效地发现患者的病情变化，从而给医院、科室和患者造成了极大的安全隐患，甚至出现护理缺陷或引起纠纷。在临床实践工作中，通过对非急诊科护士临床急救能力的定位以及评价，实施不同层次的教育和培训，能使其在不断变化的工作环境中保持较强的职业胜任能力。因此，如何客观地测量并评价非急诊科护士的临床急救能力，将非急诊科护士在临床急救工作中存在的缺陷和不足作为护理质量持续改进的切入点，确保护理质量，保障患者的生命安全，就显得尤为重要。本研究旨在研制一份适合我国非急诊科护士临床急救能力的测评问卷，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 成立课题研究小组 研究小组由8名成员组成，其中主任护师1名，副主任护师1名，主管护师2名，研究生4名，主要任务为拟定课题研究计划，初拟非急诊科护士临床急救能力测评问卷维度及条目、选取专家、编制专家咨询表等。

1.2 专家咨询表的形成 课题研究小组结合文献查阅法、开放性问卷调查法及半结构式访谈法，多次讨论后初步拟定非急诊科护士临床急救能力测评的初始问卷。（1）开放性问卷调查：随机选取山西医科大学第一医院护士30名，护士长20名，医生10名，60例被试者均采取笔试的方式进行，现场收回问卷，问卷的内容除一般资料外共包含3个问题：①您认为在临床实际工作中，哪些“急救能力”是一名非急诊科护士必须具备的呢？请列举。②在工作中，您身边“急救能力强”的人有哪些具体表现？请列举。③您对上述内容是否还有补充？如有，请将补充内容写在下面空白处。（2）半结构式访谈：根据访谈提纲（如您认为目前病区护士的急救能力水平如何？能否满足其日常工作的需要？）及前期查阅文献、开放性问卷已收集的问卷条目池，结合护士核心能力理论，对山西医科大学第一医院30名护理管理者进行了半结构式访谈。（3）对访谈对象的建议进行整理，结合已收集的条目池，删除语义重复及语意含糊的条目，初步形成了包括理论知识储备（3个次级维度）、危急病情观察能力（3个次级维度）、急救反应能力（2个次级维度）、急救处置能力（3个次级维度）、急救管理能力（4个次级维度）5个一级维度，15个次级维度及33个备选条目的德尔菲专家咨询表。

1.3 德尔菲专家咨询内容 本研究于2015年10月9日-2015年12月9日共进行了两轮德尔菲专家咨询，选取来自北京、天津、广州、河北、山西、武汉、吉林、黑龙江8个省市具有代表性及权威性的28位专家，通过E-mail、函询等方式，每一轮专家咨询时间为3～4周，两轮专家保持一致。专家咨询表主要包括一级维度咨询表、次级维度咨询表、条目咨询表及专家基本信息共4部分，其中前三部分均采用Likert 5级分类法，按照“很必要、必要、一般必要、不太必要、不必要”分别赋值“5、4、3、2、1”进行打分，并在每个部分最后设置开放性问题，以增加专家认为相关的维度或条目。

1.4 统计学处理 运用双人录入法建立Excel数据库，采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析，用咨询表的回收率来表示专家的积极性，用专家权威系数来表示专家的权威程度，用重要性赋值均数、标准差来表示专家意见的集中程度，用变异系数来表示专家意见的协调程度。

2 结果

2.1 专家基本情况 本研究共调查专家28名，专家入选条件：40岁以上，本科以上学历、副高级以上职称；涵盖6个护理专业领域，在该领域工作20年以上；护理硕士生导师或博士生导师，自愿参与本课题的研究工作并且具有积极性，见表1。

2.2 专家的积极程度 两轮专家咨询表回收率分别为93.33%、100%，有效回收率均为100%，可见专家的积极程度较高，见表2。

2.3 专家的权威程度 专家的权威程度用专家权威系数（Cr）来表示[6]，专家权威系数由专家判断依据（Ca）及专家熟悉程度（Cs）构成[7]，其计算公式为：Cr=（Ca+Cs）/2=（0.89+0.91）/2=0.90。

2.4 专家意见的集中程度 专家意见的集中程度用重要性赋值均数、标准差来表示[7]。（1）均数：第一轮咨询表中5个一级维度的均数为4.54～4.93，15个次级维度均数为4.18～4.96，33个条目均数为3.00～4.96，说明专家认为5个一级维度、15个次级维度均比较重要，而33个条目中只有31个条目比较重要，其中条目19及26均数小于4.0，专家认为其重要程度一般。对于修改后的第二轮咨询表中，28个条目均数为4.39～4.93，均大于4.0，说明专家认为这28个条目均比较重要。（2）标准差：第一轮各条目的标准差为0.19～1.39，第二轮为0.26～0.51，标准差越小说明专家意见集中程度越高。

2.5 专家意见的协调程度 专家意见的协调程度用变异系数来表示[7]，经过两轮专家咨询，各维度的变异系数为0.04～0.09，各条目的变异系数为0.05～0.11。

2.6 专家修改意见

2.6.1 第一轮筛选结果 对于专家提出的增加或删减的条目，根据文献[7]筛选标准，即删除重要性赋值均数0.25、总认可率

2.6.2 第二轮筛选结果 第二轮专家意见基本趋于稳定且相对集中，根据上述筛选标准，所有维度及条目均入选。

3 讨论

从表3得知，专家权威系数Cr=0.90，一般认为Cr>0.70已具有很好的专家权威性[8]，可见专家权威程度较高。变异系数越小说明专家意见的协调程度越好[9]，本研究中各维度及条目的变异系数均

本研究将德尔菲专家咨询法运用到非急诊科护士临床急救能力问卷的研制过程中，使问卷的研制过程更加科学、客观、全面，为评估我国非急诊科护士的临床急救能力水平提供了可靠的标准化量化的测评工具，为促进我国非急诊科护士急救能力规范化培养提供了理论及参考依据。

评价工具的发展是一个动态的过程[10]，所以本问卷仍需在今后的实践应用中进一步的验证和完善，使维度更加合理、条目更加细化、完整、准确。

参考文献

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《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》指出要全面提高高等教育质量，健全教学质量保障体系，充分调动学生学习积极性和主动性，突出以学生为主体，以教师为主导，充分发挥学生的主动性。自主学习具有主体性、能动性、独立性、创新性等特征。具有自主学习能力的学生，有强烈的求知欲，会合理安排自己的学习活动，善于运用科学的方法独立学习，获取知识。笔者通过讲授护理专业的主干课程---《基础护理学》，提出如何培养学生自主学习能力的几点建议：

一、对象与方法

（一）对象。我院护理学院2010级本科1-2班200名学生，男生10名、女生190名，年龄20～22岁，平均21.3岁。教师6名，均为女性，年龄26～36岁，平均30.5岁。

（二）方法。传统的教学只是将书本上的概念、方法讲给学生听，容易让学生失去学习的积极性，丧失学习的兴趣，最终导致学生缺乏解决问题的能力。这次教学改革打破传统的教学方式，在理论教学中选用多种教学方法，让学生变被动学习为主动学习。（1）小组参与式教学法。即：选取部分章节进行自主学习，分3步：①教师根据选定章节的内容提出问题或案例至少提前10天告知学生，要求学生带着问题提前预习，提示学生可以利用网络资源或查阅相关书籍和文献。②每个班的学生平均分成10组，每组10人，每组指定一名组长在课堂上组织学生讨论，形成小组观点。③在讨论中，教师引导发言，并进一步拓展问题，加大广度和深度，由学生再进一步讨论。最后教师在课堂上对学生的讨论结果和提出问题进行解答。（2）临床实践调查法。在正式授课前，将学生分成小组（分组方法同前），布置临床实践调查任务，然后安排学生去进行调查，教师组织学生对结果进行集中讨论、完善并总结。这种方法适用于学习“医院布局的设置和日常护理工作”等相关内容。（3）学生课堂授课法。传统教学模式是教师在台上讲，学生在下面听，整堂课程学生处于被动听课的姿态。而这次反其道而行，让学生成为教学的主体，承担“教”的任务。学生在每一次理论授课之前都会在教师的指导下积极、认真地备课，分工合作，做好课前准备工作。

二、结果

（一）课程教学效果理想：课程结束后，采用课程教学质量问卷对学生进行调查。共发放问卷200份，回收有效问卷190分，有效回收率95%。调查结果显示，优良率达98%、优秀率95%。

1.提高了学生的语言表达能力。3种教学方法均要求学生与其他同学分享学习成果，而且每个同学都有机会走上讲台表达自己的想法和见解，另外通过学生课堂授课法，还培养了学生制作PPT、视频、图片等能力。

2.提高了学生的文献检索能力。基础护理学作为学生接触的第一门重要的专业课，利用教学任务为学生提供了锻炼的机会。

3.促进学生的团队合作意识和协助能力。通过课程任务的完成，学生们学会如何从团队的角度来思考、解决问题，相互间的沟通、协调、帮助增强了与人和谐相处的能力。

（二）存在的问题

1.传统教育的考核制度影响学生自主学习的积极性。学生成绩的最终考核仍然是以期末考试为主，这种考核制度不利于激发学生自主学习的积极性，无法评价学生的真实成绩。因此平时是否预习，是否主动查找资料备课，是否参与课程教学都不重要，这极大影响了学生自主学习的积极性。

2.课堂时间的调控。这几种教学方法的改革让学生参与度较高，都有学生汇报的环节，如果不严格把握和控制好时间，就会因缺乏经验在规定的时间内无法汇报或讨论完，造成拖堂现象。

3.学生任务的合理安排。如果安排的任务过多或过重，学生会感到时间不够用，没有业余时间或精力来完成，甚至引发学生的不满，产生反感或厌烦情绪。

三、讨论

（一）采取积极措施应对学生在自主教学模式改革中的问题

1.配套改革考核制度。教育模式的转变应该配以相应的考核制度的改变，才能有效地提高学生自主学习的积极性。在教改过程中，学生的备课、讲课以及多媒体制作是否充分、全面，都应该纳入到成绩考核范围之中，而且应适当加大比例。

2.合理安排教学时间。课前及时做好教学设计和教案，设计好教学步骤，严格按照教学环节进行授课。另外充分的课前准备，提升课堂教学效率和适时的教师引导可以有效地解决这个问题。

3.提供支持性的学习环境。在教学活动的安排和任务的分配上，教师应根据学生人数合理分组和分配。时间安排上，应尽量给予充足的完成时间，减轻学生的负担。同时，学生可以提高时间利用效率，分配好时间去预习、备课、探讨和总结。

虽然在基础护理学教学改革过程中，发现了一些问题与不足之处，但自主学习能力已经成为大学生可持续发展的一项重要能力，自主学习的教育教学模式是时展的必然趋势。充分发挥学生的主体作用，增强学生自主学习意识是护理教学工作的一项重要内容，还需要教师在教学工作中不断地进行探索与总结。

参考文献

[1]《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》公开征求意见公告[EB/OL].http：///fgzc/news.asp？new=1597，2010-05-10.

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