夯实基础护理范文

导语：如何才能写好一篇夯实基础护理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】 基础护理 护理服务 护理质量

实施优质护理服务，不仅是国家卫生部积极提倡和要求的，更是我们临床一线护理工作者不断追求的崇高目标。要做到让患者满意、社会满意、政府满意的“三满”优质护理服务，就传统的护理模式是远远不够的，广大护理同仁应针对现实护理工作中的薄弱环节，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全[1]。为达到这个目标，夯实基础护理工作应该是必要的前提。本人就临床工作中的一些体会总结如下：

1 基础护理

1.1基础护理的内涵 一般人认为基础护理就是简单的日常生活的料理，其实病人病情变化或者出现并发症，多数是通过一线护士为患者做基础护理时及早发现、及时进行护理干预才会避免造成严重不良后果，解决患者的健康问题。基础护理是提升整体护理水平的基石[2]，是实施优质护理服务的平台。基础护理成功与否是一个护理工作者的整体护理素质的体现，基础护理工作的质量反映了医院护理水平的高低，反映了医院管理质量的优劣。

1.2基础护理工作的现状 基础护理实施的主体是临床护士。然而，现实中存在着主观和客观原因影响着基础护理的质量。客观上临床护士人员缺乏，仅繁重的治疗工作都顾及不暇，更没有精力和时间做细做实基础护理工作；主观上部分护士也存在主观能动性差等，认为基础护理的技术含量低，不屑去做等轻视的观念，同时患者及家属对基础护理是否收费亦存在着不同的偏见。结果就造成了临床上大量的基础护理工作依靠护工和陪护这些非专业人员来承担。

2 实施优质护理服务的措施

2.1思想更新、转变观念，营造人文氛围 提高思想认识，明确内涵和工作目标，让护士真正理解基础护理是自己的本职工作；提倡以人为本，人性化服务，体现人性情感关怀，关心病人，尊重病人，以病人的利益和需求为中心，建立融洽的医患关系。

同时让护士走出误区：夯实基础护理不是无陪护，而是扭转家属承担生活护理的局面；护理文书不是不写而是简化；护士不是单纯给病人洗头洗脚，而是通过洗头洗脚这些看似简单、技术含量不高的工作来深化基础护理，来观察、发现病人的病情变化；护士不是不搞科研，而是高级护士更加贴近临床、贴近患者。将人性化的护理服务贯穿于病人住院的始终。在护理人员中形成“重基础、重人文、重服务”的良好氛围。

2.2重视细节，保障安全 优质服务“始于细微，见于平凡”，病人在医疗过程中对医护人员的每一个细节都会倍加关注。在临床工作中，护理人员注重每个细小的工作，看似简单的基础护理工作恰恰是帮助病人实现生理、心理满足和康复的第一步，是为病人提供系统化、全方位照顾的基础和核心。是观察病情最佳的途径，是护患沟通的最好桥梁，是护理工作者贴近病人最直接的体现。

另外，还要强调对基础护理的督导检查，逐步将基础护理工作由被动变为主动，由督促变习惯，使以前的“要我做”转变为“我要做”，积极为病人着想，把病人的需求时刻放在第一位。并将基础护理和人文关怀贯穿于护理全过程。

2.3加强健康教育，和谐护患关系 自患者入院开始到出院，期间的饮食、用药、治疗、护理、检查、手术等一系列相关知识，护理人员应及时与患者和家属沟通交流，把健康教育贯穿于整个病人住院的全过程，并做到出院随访的健康教育工作，为患者提供人性化优质护理服务。

2.4强化“三基三严”训练，提高业务水平 严格的“三基三严”训练是医院生存和发展的基础，医院示教室对不同资质的临床护士都有不同的训练考核要求，临床护士会定期培训、考核；护理部主任、大科护士长定期组织检查和考试；病区护士长不定时进行检查考核工作的落实情况。层层把关，使护士在思想上、行动上都真正的认识到基础护理工作的重要性，变被动为主动，自觉完成每一项基础护理工作。

2.5调整工作模式，实行护士分层管理 根据科室具体情况把护理人员分为2个护理责任小组，每组设组长1名，负责病区二分之一病人的管理，由护理组长负责，责任分工细化，目标明确，并根据护理人员的工作能力、个人特长和资质分管不同病情的病人。小组人员既分工明确又相互合作。实行分组包干、分床到护、责任到人，相互协作，24小时负责制的连续优质护理服务；进行弹性排班，加强晨、晚、午间护理人员，为重病人、术后病人和生活不能自理病人的生活护理；实行责任护士全面落实所管病人的质量措施、病情观察、特殊检查、基础护理、生活护理、心理护理、健康教育等工作。扎扎实实落实病人的基础护理和生活护理工作，让病人放心、让家属安心；确保基础护理和各项治疗、护理措施落到实处。

总之，只有以夯实基础护理为平台，才能稳步实施高效、优质护理服务，全面促进医院护理质量的提高。

参 考 文 献

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[关键词]健康教育; 基础护理

[中图分类号] R47[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-02-166-01

基础护理是以护理学的基础理论、基本知识和基本技能为基础，其内容涵盖了生活护理、病情观察、基本护理技术操作、心理护理、健康教育、临终关怀、书写护理文书等工作。健康教育是基础护理中的重要一环，是传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的科学。健康教育的实质是一种干预，它向人们提供改变行为和生活方式所必需的知识、技术与服务。通过护理健康教育，使人们有能力做出抉择，消除或减轻影响健康的危险因素。基础护理操作是住院病人得到最多的护理服务 ,基础护理操作同时为护士履行健康教育职务和病人接受健康信息提供了更多的机会；在基础护理操作中增加一些健康教育的内容，会使患者及家属获得基本的治疗护理常识，加深对护理工作的支持与理解。

1 树立正确的健康教育观念

1.1 健康教育是基础护理的组成部分健康教育不是护士额外的工作，它是基础护理内容之一，而且是很重要的内容之一。许多护理目标都是通过健康教育来实现的，如提高病人适应能力、减少焦虑、肢体功能恢复、自我行为能力的建立、减少并发症。

1.2 健康教育内容需要有较强的针对性。护理人员要从所收集到的护理资料中寻找出护理问题，而针对这些问题来确定其健康教育的内容,通过健康教育病人获得了优良的护理,提高了满意度。例如对待一位因患癌症而行化疗的病人,护理目标除预防感染、保持体液和电解质平衡、提供适宜的营养外,还应注意保持病人情绪稳定及良好的自我形象,特别是对女性病人这点尤为重要。因此,在行化疗之前健康教育时,除要告诉病人化疗后可能会发生的情况,例如脱发是最常见的症状,甚至眼睫毛和眉毛都会脱落,护士会采取一些措施,如使用冰帽来减少脱发外,还应教会病人如何配备假发,如何使用围巾、帽子以及眉毛的化装技巧等来掩盖身体的部分缺陷。

1.3 健康教育与卫生宣教的概念不同。从卫生宣教到健康教育是工作模式上的转变。卫生宣教只是用一般的宣传技术和手段传播卫生知识和有关的疾病知识。在这些活动中护理人员也仅仅承担了参与者、传播者的角色,对护理人员应具备的理论知识和操作技能要求不高。但护理健康教育则不然,它是一门涉及多学科的专业,要求护士不仅要具备医学基础知识,还要掌握心理、社会、行为、教育等人文学科方面的知识,以便对病人情况做出全面评估,并进行有效的沟通,尤其是在健康教育活动中,依照健康教育程序,要承担传播者、计划者、评价者等多种角色,既要和病人共同制订健康教育计划,病人实施教育计划时要监督指导,对病人健康教育效果进行评价,还要对自己的健康教育能力进行总结。因为健康教育的最终目标是使病人建立健康行为,所以,操作体系也应从单纯的知识灌输转变到按照教育程序运作的科学化工作体系上来。

2 个性化的健康教育

2.1 护士将健康教育作为日常工作内容，有系统有步骤地将健康教育、合理锻炼融入到患者的治疗过程中，使他们不仅在住院期间得到规范周到的护理服务，而且也使其出院后的自我管理能力得到了明显的提升。每天护士定时为住院患者注射胰岛素，可是出了院以后，不少患者就无法定时接受注射了。并非患者不愿遵从医嘱，而是他们不知道这针怎么打。不会注射胰岛素这一问题，在糖尿病人中并不少见，很多患者在住院时听护士讲了一遍，可出院以后记不清了，操作不规范了，出现注射部位不对、针头折断、药物污染等危险情况。针对这一情况，护士应充分发挥其专业优势，从每一位患者入院开始制定从注射前消毒、注射器的使用、日常血糖血压的检测等一系列操作的流程，每天手把手教患者操作，一般教一两次根本不够，经常是一天要教好几次，而且还不时到病房去对患者的操作进行“考核”，一直到看着患者能自己顺利操作了才算放心。这样做无疑大幅度增加了护士的工作量，可是却保障了患者出院后长久的安全。

2.2 具体示教：此种形式多用于母乳喂养技能培训及新生儿沐浴、脐部护理、新生儿抚触等。采用边示范边讲解的形式，在示范时护士采用模型和娃娃进行指导，并将新生儿的常规护理知识穿插在示范操作中，让新生儿家长尽快掌握正确护理新生儿的操作方法，提高家长的学习兴趣。

2.3 通过健康教育,特别是行为训练,提高病人自我护理能力,即可改善健康状况,提高生存质量。例如:一位脑卒中的病人,除了性别、年龄、种族、家庭史、既往史等不能控制的几种因素外,吸烟、酗酒、吸毒等是完全可以控制的发病因素。通过健康教育,病人认识到自己所患疾病的表现,如偏瘫、肌无力、语言障碍等,都是由于脑部血管出现问题引起脑功能丧失而发生的,吸烟、酗酒均会对血管及血液产生影响,使血管壁受损、血管弹性改变、血液黏稠度增加、减少血小板存活期等从而导致卒中,而吸烟、酗酒都是可以控制的诱因,也就是说影响疾病的因素与自己的生活习惯有很大关系,决心戒掉烟、酒,虽然这是一个痛苦的过程,但是由于病人掌握了有关的疾病知识,树立了坚定的信念,不仅戒掉了烟、酒,适应了生活中的变化,提高了自我护理能力,而且通过坚持康复训练,瘫痪肢体功能得到了最大可能的恢复,提高了生存质量。

3 护理人员应掌握健康教育具有全程性的特点

3.1 健康教育贯穿于人的生命全过程。对于一个人来讲,从生到死都需要健康指导,都需要健康教育。按照生理年龄,健康教育应贯穿在人的生命的各个阶段,而且每个阶段都有其重点内容。

3.2 健康教育应贯穿于病人住院的全过程。病人自入院到出院,均离不开护理,因此,健康教育就应贯穿在护理工作的全过程,渗透到每一项具体护理行为中。健康教育的形式可选择正式的方式,即根据病人需求按照教育计划系统地进行。也可选择非正式的方式,即非刻意安排时间,而是随时随地进行,如协助病人进食时可以进行饮食指导;基础护理时可以讲解良好卫生习惯的重要意义;手术前备皮时可以介绍手术前后应注意的事项、配合要点,特别是术后疼痛及并发症如切口感染的预防等。也就是说可以利用一切与病人接触的机会,因时、因人、因事灵活掌握。这样,不仅体现护士的周到、体贴的爱心,而且还体现了护士具有丰富的专业知识和精湛的技术,从而提高了护理人员的社会地位。当然,如果有条件的医院,可以设立专门的护理健康教育护士,对开展健康教育更为有利。

3.3 出院后病人健康教育不容忽视。有些病人,尤其是一些肿瘤病人、神经精神科病人、身体瘫痪病人以及需要长期反复做某种治疗和特殊技术操作的病人,包括他们的家属,都应该成为出院后护理健康教育的对象。出院后健康教育可以通过电话咨询、病友交流会、专题讲座、赠送有关材料等形式,为病人及其家属介绍有关疾病的诊断治疗进展情况、用药知识、护理操作技术、促进康复的方法,等等,以使病人在出院后仍能继续不断接受健康教育,控制疾病发展,提高生命质量;同时也可以密切医患关系,为医院争取更大的社会效益和经济效益。

健康教育是基础护理的一项重要内容，对树立病人的健康意识、消除不利于健康的因素起着积极的作用，同时对提高护士知识技术水平、增进护患交流、加强医护合作、促进护理质量有着重要的意义，因此应不断总结经验、完善制度，保证健康教育的科学性、针对性和实效性。

参考文献

[1] 沈利英,杨丽黎.多科室合作落实病人健康教育[J].中国医院管理杂志,2011,27(1),68-70.

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关键词：营林造林；基础建设；环境保护

中图分类号： F326.2 文献标识码： A DOI编号： 10.14025/ki.jlny.2017.13.051

随着我国经济的快速发展，环境污染问题日益突出，越来越受到人们的关注，生态环境保护这一重要问题不仅关乎着我国的发展步伐，还关系着人们的生活质量，所以营林造林工作非常重要，值得深入探讨。开展营林造林工作能够更好的保护生态环境，减少土地流失，不仅如此，其还能改善由于经济快速发展而带来的环境恶化问题，缓解经济与环境两者之间的矛盾。政府部门一定要做好营林造林的基础建设，努力实现人与自然和谐统一。

1 我国营林造林基础建设存在的问题

随着我国经济的快速发展，人们对生活质量的要求也越来越高，进而对环境问题的关注度也日益增长。目前我国营林造林工作已经取得了很大的成果，政府对于这项工作的开展拟定了很多奖励制度，为营林造林工作的顺利开展打基础。但是，我国人均森林占有面积很少，仍然需要继续开展营林造林工作，增大绿化面积，保护我们赖以生存的自然环境。如今，我国营林造林基础建设工作的开展仍然存在很多问题，主要体现在：一是只看重自身的利益，对于营林造林工作只是一味地敷衍了事，造成营林造林工作的开展进度缓慢；二是目前营林造林工作仍然跟不上市场的需求；三是营林造林的工作|量存在一些问题，早期树苗的投入量超过预计种植量，种植的树苗质量达不到实际要求，容易造成树苗死亡；四是环保意识不强，没有认识到营林造林的重要性。

营林造林基础建设工作与人们的生活息息相关，所以政府相关部门一定要重视营林造林工作的开展，积极响应国家的号召，保护林业资源，保护生态环境。

2 营林造林基础建设的必要性

营林造林对我国林业的发展起着关键性的作用，为了推动我国林业的发展，需要切实做好营业造林工作。

树木的生长需要一定的时间，所以营林造林基础建设是一个长期的工程，需要投入大量的精力和耐心，这样才能培育出好的树木。我国一直坚持可持续发展战略，营林造林工作的开展对培育森林资源具有重要意义，不仅能够满足市场对木材的需求，更重要的是树木有净化空气、改善水源等优点，与我们的生活息息相关，所以营林造林基础建设是环保事业以及林业发展的重要组成部分，只有切实做好营林造林工作，才能保证我国林业的健康发展。

我国经济在改革开放后发展迅速，相应也愈加需要各种资源的匹配，当中需求最大的即是林业资源。伴随着中国经济形式的优化转型，林业资源的需求量大大增加，林业资源也影响着中国经济的发展，为了使林业资源始终保持较高水平，必须做好营林造林基础建设。

3 如何做好营林造林基础建设工作

3.1 合理种植和采伐树木

种植和开采树木之间有着必然的联系，树木的种植要满足市场和环境的需求。有一部分人只是一味地砍伐利用树木，掠夺大自然的资源，而不进行种植培育，这是目光短浅的做法，森林需要在使用的同时，做好培育工作。营林造林是树木开采的基础，只有培育出足够多的树木，才能满足国内对木材的使用量。要有长远的目光，合理的种植和采伐树木，处理好种植树木和采伐树木之间的关系，使两者进行有效的融合，为长久发展提供有利条件。不能只是一味地砍伐利用树木，而不进行种植培育。

3.2 树立正确的营林造林思想

根据相关调查显示，在树木越多的地方，营林造林的思想越薄弱，因为人们只看到眼前的树木丛生，而忽略了我国人均占有量低的事实。从事林业建设的工作者要有正确的营林造林思想，从全方位的角度出发，落实营林造林基础建设工作。相关部门以及每一个从事林业建设的工作者都要明白，树木与我们的生活有着密不可分的联系，并且要树立正确的思想，用积极的态度面对营林造林基础建设工作。

3.3 强化对树木资源的管理

政府部门要拟定对树木的保护制度，加强管理树木的开采，保障生态环境稳定以及木材供给的稳定。要强化对树木资源的管理，严惩非法占用树木资源的人员，这样可以强化人们保护树木的意识。从事林业建设的工作者要严格执行国家的政策，上下一心，完善树木资源管理制度，实现树木资源的稳定发展。

4结语

本文阐述了营林造林基础建设中存在的主要问题，着重介绍了开展营林造林工作的必要性，以及如何做好营林造林基础建设的工作。树木资源是宝贵的财富，我们必须采取必要的措施，保证营林造林基础建设工作的顺利进行，保障树木资源的合理开发和永续利用。

参考文献

[1]陈海蛟， 夏玉杰. 营林造林基础建设研究[J]. 农民致富之友， 2015（07）：241.

[2]王宛江. 营林造林基础建设的探讨[J]. 中国城市经济， 2011（18）：216.

[3]姚中君. 针对营林造林基础建设的研究[J]. 赤子：上中旬， 2014（10）：273.

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一、指导思想：

我科将以科学发展观为指导，深化“以病人为中心”的服务理念，以“二甲复审”为契机，以“提升职业素质、优化护理服务”为主题，努力为患者提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。

二、工作目标以患者满意为总体目标

夯实基础，巩固成果，以病人的要求为工作起点，以病人满意度为工作终点，全面落实以病人为中心的各项护理工作。进一步深化优质护理服务工作，提升服务内涵，持续改进护理质量。

三、工作措施

1、修订各种制度、标准继续完善修订我院各项规章制度、工作职责、工作流程、疾病护理常规、临床护理服务规范及标准。继续完善修订质控检查标准与方法，完善护理不良事件上报与督查制度，加强对危重病人的管理。

2、全面提升职业素质、优化护理服务

（1）加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高。从“三基三严”入手，每月组织一次业务培训，内容包括中西医基础理论、专科护理、法律法规、服务意识，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。

（2）提高临床护士的实际工作能力，培训专科护理骨干。

（3）加强护理专业技术操作培训。牢固掌握护理基本技能，夯实基本功底，同时组织开展护士技能操作竞赛活动，进一步强化训练，提升临床护理技能操作水平，从而提高护理服务。

（4）加强护士礼仪规范学习。

（5）采取各种形式的学习培训，以提高全院护理人员的业务素质，提高护士观察病情、落实护理措施、记录护理文书的能力。

3、加强管理，确保护理安全

（1）加强病人重点环节的管理，如病人转运、交接、圧疮等，建立并完善护理流程及管理评价程序。抓住护士交接班、每月一次的护理查房等关键环节，加强护理管理确保目标实现。

（2）加强护理安全监控管理，每月组织科室进行护理安全隐患排查及护理差错、护理投数的原因分析讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范措施与改进措施。

（3）加强科室管理。每周对科室在病房管理、基础护理、护理安全、病历文书书写、护士仪表、消毒隔离等进行不定期的抽查，对存在的问题立即指出并限期反馈，在每月的护士工作例会上进行总结；对优质护理病区进行质量控制

4、夯实基础护理

（1）切实做好基础护理，使护理工作更加规范化。保持病床整洁、无异味、无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病人，发现问题及时解决。

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1.组织领导有力，保障措施到位

1.1科学调配人力资源，增加护理人员：院领导协调护理部逐渐增加我区护理人员至35人，总病床数78张，床护比达到1∶0.45，保障了优质护理服务的顺利开展。

1.2院领导关心护士的生活和健康，加大经费投入：年终，医院对我区护理人员进行了一定金额的奖励及表彰，评定其为A级科室，年终考核评优率增至21.3%，提取护理费的30%奖励给优质病区，提高护士的夜班费，充分调动了护理人员的积极性。

1.3病区配备微波炉、电吹风、吸管、一次性水杯、毛巾、汤勺等生活用品免费提供给患者：食堂根据患者需要随时送餐到患者床旁，制作妇科药膳；后勤保障科定期下科室对各种设备进行维修维护；药剂科将患者口服药、中成药及出院带药送到病房；临床支持中心保证布类供应，保证患者检查专人陪送。

2.夯实基础护理，丰富工作内涵，持续质量改进

2.1改变排班模式，实行扁平化责任制：弹性排班，根据患者病情、手术数及护理工作量多少增减人员，实行如下排班模式：早班为07：00~15：00，午班为15：00~22：00，晚班为22：00~08：00。每人分管床位不超过8张，不同层级的护士明确相应的岗位职责，完成相应的护理任务。

2.2每天发放患者需求单，了解患者需求：基础护理的内容包括洗头、洗脚、剪指甲、梳头、洗脸、喂饭、喂药、协助患者活动、护送患者检查等。为患者实施中医护理操作，如穴位按摩、耳穴埋豆，为患者喂服中药排气汤等帮助患者术后排气。

2.3简化护理文件书写，采用表格化护理记录单：采用表格化护理记录单，使护士有更多时间深入病房，为患者提供直接的护理服务。为患者所想，深化“爱心天使”护理服务活动。广泛开展“爱心天使”护理服务活动。各级护士积极开动脑筋，一切为患者着想，在完成日常工作的基础上根据自己病房特点努力为患者提供帮助。例如，设置爱心栏为患者提供生活急需品，为出院患者送上“爱心联系卡”等，将健康教育渗透到家庭和社区。改良绩效考核，体现多劳多得。病区结合护理人员职称、年资、岗位、班次、出勤、护理工作质量、患者满意度、考核奖惩积分等指标，对护理人员的工作进行每月绩效考核，当月兑现奖惩。

3.优质护理服务初见成效

3.1管理系统机能增强：医院的保障支持系统进一步完善；实行岗位管理及绩效分配考核，提高护士的积极主动性；护理质量控制前移，环节管理精细化，护士长能力提高。

3.2基本没有自聘护工：护理专科水平提高，护理流程规范、合理，护理操作与以往比较更细致、到位；护理用具设施明显改善；护理责任制落实到位；护士书写负担减轻，时间每日<30min；医生对术前、术后护理及健康教育更加满意，医护配合融洽，医生对护士的调查评价提高。

3.3住院患者得到实惠：住院期间生活更加便捷，呼叫铃声次数明显减少，出院患者满意度由91%提高至98%，每月平均自聘护工数由8.3人降至1.0人，得到患者的普遍赞誉。

4.优质护理进一步发展的方向进一步夯实基础护理，完善绩效管理和激励机制，进一步简化护理病例书写，提高护士的工作积极性。通过院领导协调相关部门配合，以点带面推动整个医院优质护理服务的开展，持续改进，达到患者满意、政府满意、社会满意。

二、结果

优质护理服务的开展使我科家属陪护明显减少，自聘护工数下降明显，护理用具设施明显改善，护理专科水平提高，护理流程规范，护士书写负担减轻，医护配合融洽，医生对护士的调查评价提高了。

三、讨论

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【关键词】护士配星 量化管理优质护理 护理质量

中图分类号：R197.323 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）10-291-02

在实施整体护理的基础上，我院实施护士配“星”上岗，以病人为中心，让病人享受到规范、便捷的护理服务。同时通过量化管理，激发护理人员对开展优质护理服务工作的积极性，使优质护理服务有效的开展，效果显著，先将我们的做法及体会介绍如下：

1 三个环节的工作

1.1 准备

1.1.1 护理部召开全院护士长、护士动员大会，讲明护士配“星”上岗、量化管理的意义，制定分级标准，明确目标，统一思想。

1.1.2 成立了以护理部主任为组长，护理干事、科护士长为副组长的领导小组。

1.1.3 参观学习外地先进的经验。

1.2 实施

1.2.1 保证人员到位，实行弹性排班，根据优质护理服务工作标准，增加护士配“星”上岗量化管理奖励分值和奖励项目，制定实施细则。I、 II、III星护士奖金分配系数分别为0.8,1.0,1.2，全院每月评出三星护士30%，每月三星护士加10分，二星护士50%，加7分，一星护士15%，加5分，无星护士5%，不加分，认真组织实施。

1.2.2全体护理人员以人为本，以病人为中心，以优质护理服务为核心，把责任制整体护理贯穿到护理工作的全过程，落实住院病人“34567”护理服务和“四有”服务，真正夯实基础护理，提高专科护理的能力，优化临床护理质量。

1.2.3 护理部强化护理人员基础知识与专科知识方面的训练，结合《2011年临床护理实践指南》和临床护理技术操作规范，每月组织考试与考核，按照考核与考试成绩给予奖励加分，提高护理人员整体素质。

1.2.4 护理部每周到科室检查2-3次，重点检查责任护士对病人的知晓情况以及护理措施落实情况和病人满意度以及基础护理等内容，同时给予指导，对检查结果按照护士配星量化细则及医院百分考核给予加分或者罚分，与配星挂钩。对存在的问题每月有分析反馈，有改进措施。

1.2.5 实行护士工作量化考核，内容包括：德、能、勤、绩，考核结果与评优、奖金、晋职等挂钩。量化管理总分由基础分、奖励分、惩罚分三部分组成，个人得分=基础分+奖励分-惩罚分，基础分为百分。按照得分高低和星级百分比进行评选。有的项目星级护士采取一票否决的方法，如严重的差错事故，年在位率

1.3 总结

1.3.1 总结护理工作经验，不断完善实施方案，努力夯实基础护理，提高患者满意程度。

1.3.2 通过召开护士大会，工休座谈会，护理部现场办公会等形式征求科主任和医生的意见，与病人家属交谈、发放满意度调查表等途径，指出护理工作中存在的问题，提出修改计划，组织实施，同时加大检查力度。

2 结果

病区环境安静、整洁，护士仪表端庄，语言规范，星级挂牌服务，病人基础护理工作得到夯实，病人、医生、护士都满意，病人满意率提高到99%以上，护士对病人知晓率提高了，责任到人，患者依从性、合作性提高了，对护士信任放心，陪护率下降了。

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中图分类号：R471文献标识码：B文章编号：1004-7484（2011）10-0088-02

从2010 年5 月我科开展“夯实基础护理，开展优质护理规范培训，转变观念，提高满意服务”为主题的优质护理服务活动以来，基础护理质量有了明显提高，病区环境有了明显改观，护患关系的距离拉近了，走进病房你会感到点点滴滴的变化：可以看到井然有序的病区环境、清洁干净的护办室、治疗室，护士们在病房忙碌的身影。肾内科危重病人多，护理工作量大，护理人员少，为创建优质护理服务示范病房，全体护士加班加点，是下了很大的工夫，花了很多的时间和精力，付出了很大的辛苦。

1转变服务理念

在护士长领导组织下，通过认真学习、讨论，关于开展“优质护理服务示范工程”活动的有关文件，夯实基础护理，提高满意服务”的目标，规范培训，转变观念，提高认识，并不是简单的理解为“洗头洗脚工程”，更重要的是做好基础护理的同时加强对危重病人的病情观察，以及住院全程的健康教育，让患者满意。具体方案实施：活动开展以来全科护士积极响应，认真学习住院患者基础护理服务项目，并公布在病区走廊按照要求积极实施，晨晚间护理细致周到。过去好多陪护做的护理，现在都由护士来做：危重病人的翻身、拍背、鼻饲、雾化、洗脸、洗脚、梳头、洗头、剪指（趾）甲、入院护理等。注重细节服务，肾内科透析住院病人多，由此我科规范透析病人由护士陪送到透析室，各项辅助检查由护理人员陪护，护理工作量比过去加大了很多。

2简化书写，把时间还给病人

为了给病人提供连续的护理服务，改变了排班模式，责任到人，分组包干，并使用表格式护理记录，把护理人员从大量复杂的护理记录中解脱出来，把时间还给护士，把护士还给病人．落实病人的生活护理、基础护理、专科护理、健康教育、护士在病房时间多了，与病人之间的距离近了。

3重新细化了各岗位工作职责

根据我科病人情危急的特点，尽量使病人每个环节能得到及时快捷的救治，制定了危重病人入院接待，重病人护理流程、手术管理流程、医护配合协调给抢救病人生命赢得宝贵时间。

4体会

4.1 护士转变了观念，加强责任心

对护士分层管理责任到人，使护士明白了自己该做什么，病人从入院到出院任何时候第一时间能找到自己的护士，人人树立了“我的病人，我的护士”的观众。

4.2 各项护理措施落实到位

病人从入院到出院都有护士提供全方位整体护理服务，护士仔细全面掌握患者病情，包括心里变化，落实基础护理。尽量做到“三前”护理，即抢在病人红灯前、想在病人需要前、做到病人开口前、基本做到零呼叫。

4.3 营造了和谐的医患关系提高了满意度

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改善病区环境

病区环境要安静、整洁、舒适、温馨，杜绝病区的脏、乱、差。为了适应现代生活的需要，还可配备梳子、发夹、洗发剂、沐浴液、指甲剪、开瓶器、小剪刀、万能充电器、电视、饮水机、电热水器、微波炉、休息椅、轮椅、贮物柜等日常必需用品。患者入院时，护理人员要向其介绍病区环境、住院须知、作息时间、住院期间的注意事项、主治医生等，可让患者参与病房管理，使其有安全感和归属感。为营造温馨病房，护理人员要对患者热心、周到服务，逢患者生日或者春节、中秋等传统节日时，送上节日的祝福。

夯实基础护理

基础护理是指临床护理工作中，除为患者提供良好就医环境外，还要做好生活服务，完成常规治疗等，它既是各专科护理的基础，也是患者诊断治疗中不可缺少的环节，而且反映了医院管理质量的优劣［2］。要对患者做好洗脸、床上洗头、修刮胡子、剪发梳头、洗脚、修剪指甲、床上擦浴、口腔护理、翻身拍背等。根据患者的需要，制定不同层级护理人员的护理工作时段模块，并参照单病种治疗临床路径，建立标准护理模式与护理程序，让患者享受到最合理、最有效的护理。

加强健康教育

可在院内或病房适当位置张贴大幅健康教育宣传图片，也可利用健康教育小册子、画册等书面形式让患者自己阅读，有条件的情况下利用广播、电视等进行宣传。对患者的个别问题，护士利用床头交接班，做治疗护理的同时进行健康教育。给患者建立提示卡，告知患者特殊检查前注意事项，出院患者时做好出院指导，并发给关爱卡，提示出院带药、服药方法、门诊随访时间等，并随时随访患者。

做好心理护理

以往的护理模式，护士仅负责份内技术操作性工作，重技术、轻基础，重医嘱、轻护理，缺乏对患者身心整体反应的关注［3］。优质护理服务就要用爱心和责任心去关心患者，做好患者的心理护理。尽可能给予患者心理上抚慰、精神上的呵护、行为方式上的指导，尊重、理解、体贴患者，倾听患者诉说，让护患无障碍交流沟通，建立和谐的医患关系，提高患者治疗疾病的信心，积极配合治疗。

优质护理服务顺应生物-心理-社会医学的模式转变，是护理学科发展的需要，是从以疾病为中心的护理向以人的健康为中心护理转变，护理人员应把“以人为本”的服务理念贯穿于整个护理工作实践中，对患者提供生理、心理、社会、生活、文化等全方位整体的护理，最终实现患者的满意。

参考文献

1 张洪君,杨美玲,苏春燕,等.对“优质护理服务示范工程”实施意义与落实方案的思考［J］.中国护理管理,2010,10(4):22-23.

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关键词：优质；护理；工程；质量；控制

【中图分类号】R372 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0441-02

全院12个护理单元中选择了头颈肿瘤科和外1科2个病房作为首批试点优质护理示范病房。分批次于2011年底全院开展“质护理服务示范病”达100%。质护理服务示范工程”的开展，我院取得的成效：护士主动服务意识提升,加强与病人的沟通； 病人的满意度及基础护理质量明显提高；2011年护士节我院头颈肿瘤科荣获了卫生厅颁发的“优秀护理示范病房”荣誉称号。头颈肿瘤科护士长获得优秀个人奖。结合重点专科建设，至今成绩显著并得到各方赞誉。护理质量得到了有效的提高。

1.医院领导高度重视，首先派护理骨干到省内外学习，参观。召开全院的“优质护理动员大会”动员大会认真学习“优质护理服务示范工程活动方案, 通过学习进一步提升了对护理服务质量内涵的理解,使全院医护人员认识到开展“ 示范工程”活动的重要性, 并积极参与到此项活动中来, 在“ 示范病房”营造浓厚的优质服务氛围。

2.通过提高自身素质更新护士长的管理意识及护士的质量意识。只有转变、更新护士长的管理意识及护士的质量意识，提高护士自身素质，才能调动护士长带领全科护士主动、积极地投入到以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的优质护理服务示范工程活动中。

3.护士长应加强自身管理知识的学习，不断更新管理观念和管理方式，可采取进修、参观学习、短期培训等方式，借鉴他人的管理经验，使护理管理步入科学化管理。在护理部安排下，先后安排护士长的到省内外参观培训学习，通过培训学习，开阔了视野，更新了管理理念，学到了新的管理方法，在优质护理服务活动中能根据科室的实际情况学以致用。

4.护理部制定活动计划，细化基础护理内容,并落实基础护理质量,每月各片区内组织科室护士长交叉检查护理质量，及时发现存在的问题，及时总结分析处理，做好持续改进及提高工作，为在全院开展优质护理服务打下坚实的基础。以达到互相学习共同进步以及传帮带的目的，推动示范带全面[1]。每两个月护理部组织一次针对优质病房标准的专项检查。每季度护理部组织一次护理质量控制检查，检查的问题立即整改并总结，有争议上的问题质控会议上提出并讨论予改进。

5.强化护理层级管理　以护士的职称、技术、工龄等方面考察其综合能力和素质，并将其分为初级责任护士（N3护士）和高级责任护士（N2护士），前者承担护理技术含量要求较低的岗位，对病情较轻的患者进行护理；后者承担护理技术含量要求较高的岗位，对病情较重的患者进行护理。初级责任护士应虚心接受高级责任护士的护理指导。此外，应充分发挥护士长（N1护士）的作用，对护理工作进行全面检查，及时发现护理工作中存在的缺陷及时予以完善，同时，护士长还应熟练掌握护理质量考核标准［2］。

6.充分发挥科室护理质控小组的作用。护士长任质控组长（N1护士），高级责任护士（N2护士）任小组长。初级护理人员（N3护士）任小组成员，根据护理各项工作，将质控组分为不同的质控小组，配备小组成员，每月各质控小组组长或组员都严格按护理部内网上公布的质量标准进行定期或不定期的自查、评价、问题，及时纠正，杜绝差错，保证护理安全。

7.改变护士的薪酬分配方案, 我院采用的方法是:患者级别护理的费用全部返还临床科室用于奖励优质护理发放,首先30%分给护士，剩下70%进行全科室再次分配， 建立激励制度新建示范病房基础护理细则及考评标准，作为绩效考核的一部分，护士的绩效考核以护理服务质量、数量、技术风险和患者满意度为主，将绩效考核结果与护士的收入分配、职称晋升、学习进修、奖励评优等挂钩，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬。

8.定期进行考核和患者满意度调查，我院采取宣传科专职人员进行满意度的调查并总结及追踪。考评结果与激励制度直接相关，促进基础护理工作的良性循环。通过实施取得了较好的效果,激励了护士的工作积极性。

9.根据各班工作量的大小，及时调整各班职责及工作流程对患者实行护理责任制，使每位护士对所负责的患者提供连续、全程、满意的护理服务。根据护理级别的基础护理规范要求，由护理人员认真完成各项基础护理工作，减少患者家属自聘护工承担患者生活护理的情况，拉近了患者和护士的距离，密切护患关系，将“以患者为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中。在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。加强与患者及家属的沟通，利用与患者及家属的工休座谈会、健康教育等形式，根据各科室的在病区中粘贴宣传创建活动内容，在病房放置患者留言簿，每个月发放满意度调查表，让患者及家属监督检查工作，并及时改进工作。

10.我院下一步工作计划:进一步贯彻落实《护士条例》，认真贯彻执行《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》;成立静脉输液治疗小组，进一步规范静脉治疗操作技术，使之程序化、规范化、专业化，确保输液治疗护理的质量、提高输液治疗的安全性，为患者提供安全有效的输液治疗,期将向贵州省护理专业委员会提交“贵州省肿瘤专科护士培训基地”申报书;强健康宣教工作，提高护患沟通技巧,满意服务病人;合工作量全面落实绩效考核方案。

“优质护理服务”工作实施后，极大的激活了护士的责任心和服务意识,提高了护理人员的综合素质，取得了满意的效果。与此同时通过完善工作制度、优化服务流程、创新工作模式，丰富工作内涵，加强安全管理等举措的落实，使护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。

参考文献

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一、加强领导，开展宣传

1、制定创建工作实施方案，成立领导小组，院长任组长。

2、护理部分两批启动“优质护理服务示范病房”，分别召开全体护士动员大会，提高认识，统一思想，积极投入到创建活动中。

3、护理部深入科室与护士座谈，将卫生部关于开展“优质护理服务示范工程”的精神进行解读，然后针对如何落实基础护理，丰富服务内涵，提高护理质量等内容进行专题讨论，护士长及护士结合本院实际，提出自己对开展护理示范病房的想法和好的建议。达到全院统一思想，转变护理服务理念的目的。

4、组织示范病房护士长及骨干外出参观学习，借鉴兄弟医院好的做法，拓宽思路，为创建工作奠定基础。组织全院临床病区护士长及护士院内交叉参观学习、经验交流，全面推进优质护理服务工作。

二、确定示范病房

1、通过各科申报，选取了护理工作量大，危重病人多的病区：内一科、内二科、普外科、骨科、儿科一病区、儿科二病区作为“优质护理服务示范病区”。

2、各病区护士长与医院签订了《“优质护理服务示范医院”工作任务责任书》。通过签订工作任务责任书、开展定期考核、实施动态管理的工作模式，达到树立一批先进典型，发挥试点病房的带动作用。

三、加强管理，强化措施

1、护理部组织全体护理人员学习“优质护理服务”知识并考核，制定创建“优质护理服务示范病房”工作细则。

2、试点病房结合科室工作特点，制定创建活动实施方案及具体工作计划。

3、制定优质护理服务住院病人满意度调查表，通过开展调查分析，找出护理工作中存在的问题及薄弱环节，积极进行整改。

4、完善基础护理质量考核评分标准，进一步细化和量化护理质量考核指标，并将考核结果与科室及护士的业绩挂钩。

5、护理部对照“陕西省优质护理服务示范医院”评审标准，开展自评自查工作，找出不足，及时按照评审标准的要求逐一完善我院护理工作，并以此为契机全面提高我院护理水平，为患者提供“优质、安全”的护理服务。

6、积极招聘护士，优先满足“护理示范病房”人力资源配置，保障基础护理有效落实。

四、突出重点，拓展内涵

1、创新模式，学习先进做法。动态调整绩效考核制度及分配方案，将护士完成护理工作的数量、质量及住院患者满意度等考核结果纳入绩效考核内容。

2、明确工作职责，实施责任护理。实行责任护士包干制，人人都是责任护士，做到人人有事做，事事有人管。

3、改革排班模式，实行弹性排班。实行无缝隙、全程责任护理。

4、根据科室护理工作量及护理人力配置情况将护士责任分组，设置责任组长、责任护士。

5、简化护理文书，缩短书写时间。制定各种表格式护理记录单，统一制定书写模板，规范全院护理文件书写，使护理文件书写更加简洁，最大限度缩短了书写时间，护士有更多的精力投入到护理服务中。

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6、更新工作流程，实现责任追究。修订护理人员分层管理职责、护理工作流程、护理质量考核标准，明确职责、落实岗位责任制。

7、夯实基础护理，提供满意服务。将护理服务内涵、服务项目进行公示，接受社会及广大患者的监督。购置基础护理服务工具，每周确定基础护理日，保障基础护理的落实。通过落实基础护理，体现护士对患者的细心照顾和关怀，融洽护患关系，提高了护理服务满意度。

五、协调职能部门，实施垂直管理

积极协调相关职能部门，成立临床支持中心。护理部积极协调总务科、药剂科、物资供应中心、检验科、器械科等护理支持系统，为创建“优质护理服务示范病区”提供有力保障。