婴幼儿护理常识范文

导语：如何才能写好一篇婴幼儿护理常识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词 幼儿 生长发育 营养问题 护理

中图分类号：R723.2 文献标识码：A

1幼儿生长发育营养膳食的特点

1-3岁为幼儿期，这一时期虽没有婴儿期生长发育快，但也属于生长发育迅速增长阶段。此时期，幼儿体重每年增加2-3公斤，在整个幼儿期身高增加120厘米左右。此外，幼儿活动范围扩大、语言智能发育迅速。因此，这一时期幼儿对营养的需求相对较多。3-6岁正处于生长发育期的幼儿，在身体和心理上都会有很大的变化，需要从外界摄取的营养素多，但消化能力较弱。在这个时期，如果营养素供应不足，则会出现生长发育迟缓，对疾病的抵抗力弱，甚至会产生营养缺乏症。幼儿阶段的营养状况往往会影响到成年后的健康，这一阶段的营养不良，还可造成幼儿成年后的体格矮小，瘦弱畸形、智力低下。因此，对幼儿时期的营养问题应重视。作为幼儿园教师，应掌握科学的营养学知识，建议幼儿园合理地安排幼儿的膳食，使幼儿健康成长。

另一方面，幼儿期是从以奶类为主食向以谷类为主食的过渡阶段，然在这一时期，加入了一定量的鱼、肉、蛋、菜等，但由于受摄入量的影响，加上幼儿身体的一些消化、代谢功能尚未完善，营养物质摄入受到局限，非常容易出现营养素缺乏的现象。因此，需要根据幼儿的生长发育特点，合理安排饮食，均衡膳食营养，培养孩子良好的饮食习惯，为健康的身体打下基础。

2幼儿生长发育营养膳食现状

2.1幼儿园膳食所提供的营养素搭配不合理

营养素是支持幼儿生长发育的物质基础，一般可分为六大类：蛋白质、脂肪、碳水化合物、无机盐、维生素和水。蛋白质、脂肪和碳水化合物为产热营养素，在幼儿每日摄取的食物中这些营养素占绝大部分，所以又称为宏量营养素；而矿物质和各种维生素为不产热营养素，由于这些营养素在食物中所占比重小，机体对这些营养素的需求量也比产热营养素少，因而又称为微量营养素。利用《中国食物营养成分表》（2004版），对当前全日制幼儿园三餐两点食谱中各种营养素的日平均供给量进行了计算，对照《中国居民膳食营养素参考摄入量》中规定幼儿每日所需营养素的标准量，发现幼儿园膳食所提供的营养素搭配不合理。

2.2食谱中各类食物搭配不均衡

在“中国居民平衡膳食宝塔”中，谷类位居底层，即人体需求量最大，蔬菜和水果居第二层，需求量又次于谷类，因此这三类食物应是组成膳食的最主要部分。但根据我们的分析，在幼儿园这三类食物供应明显不足。谷类食物摄入不足有可能造成幼儿饥饿和活动能力降低，而膳食纤维的缺乏可能会引起幼儿便秘以及因维生素 C、维生素B等多种营养素不足所带来的各种问题。

2.3营养管理不科学

各幼儿园后勤管理最棘手的问题是营养膳食管理，食堂工作大锅饭现象严重，干多干少一个样，干好干坏一个样。制度落实依据不清“奖惩不明”，没有进行量化管理。在实际工作中，幼儿园一般都要求厨师们，在按科学食谱的前提下，对幼儿膳食制作做到：色、香、味、形、量俱全。要真正做好这项工作，厨师们必须要有高度的责任心、高超的烹调技艺并投入大量的精力。这就存在着幼儿营养膳食要求与食堂工作质量存在矛盾，工作质量要求高，厨师们不乐意干的问题。

3幼儿生长发育营养问题的护理措施

（1）食物花色品种多。即有米面类，又要有富含优质蛋白质的豆、蛋、乳、肉等，再加上大量绿叶蔬菜、水果。粮食应粗细粮兼有。副食荤素搭配，要保证营养的基础上经常变换花色以引起孩子的食欲。

（2）恰当分配三餐一点（或三餐两点）的食物，按照早餐吃好、中餐吃饱和晚餐吃少的原则，将食物分配到餐点中去。还要注意尽量保持食物中的各种营养素，食物要煮熟、烧透、避免油腻、辛辣、刺激，做到碎、细、软、烂，有利于幼儿的消化吸收。

（3）养成良好的饮食习惯。幼儿不偏食，少吃零食，注意饮食卫生，用餐定时、定量，有利于增进食欲。一般认为如果幼儿摄取的3大热能营养素合理（蛋白质占热量的13%～14%，脂肪占25%～30%，碳水化合物占60%～70%），每日3餐进食量热能比例合理（早餐占30%，中餐占40%，晚餐占30%）加之维生素、矿物质的合理进食和适量的活动是不会发生营养不良或过剩。因此，幼儿园的保健医生，必须认真学习食品营养知识，不断提高业务水平，在三餐两点的营养配餐中，不仅向幼儿提供营养均衡的膳食，还应指导教师、保育员科学地护理幼儿进餐，纠正不良的饮食习惯，提高对食物的营养吸收率；指导厨师掌握烹调技巧，合理烹调，减少营养素的损失，提高食物的营养价值。而且保教人员配备合理，才能充分保障幼儿的膳食工作需要。正如陶行知先生所说：“食物要根据已经有的营养研究结果配合”。同时，加强幼儿体格锻炼工作的管理和监测，使幼儿精力充沛，食欲旺盛，有利于正常代谢，保证食物的营养利用，为幼儿的生长发育打下良好基础。

（4）创造良好的进餐环境。首先，餐厅光线要充足，空气流通，温度适宜，桌椅餐具干净整洁，都能使幼儿就餐时保持兴奋而引起食欲；其次，要保持愉快的情绪，餐前和进餐时不训斥、惩罚幼儿，不强迫幼儿进餐，让幼儿在轻松愉快的情绪状态下用餐。

参考文献

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[2] 谢应琴.全日制幼儿园营养膳食现状及措施研究[J].泸州职业技术学院学报，2013（4）.

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【关键词】 早期护理干预；新生儿；缺氧缺血性脑病

doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.010 文章编号：1004—7484（2012）—08—2404—02

Effect on prognoses of newborn hypoxic ischemic encephalopathy （HIE）by early nursing intervention

FAN Yan

【Abstract】Objective To research about effecton prognosis of newborn hypoxic ischemic encephalopathy （HIE） by early nursing intervention.Methods 144 cases of HIE were divided into experimental group and control group at random.Separate assessment and final assessment stage，and analyzed the results.Results Up to the 24th month，MDI and social competence of the experimental group were higher than that of the control group.The incidence of cerebral palsy was lower.Conclusion Early nursing intervention，strengthening education and training to strengthen children can improve prognosis of HIE infants.

【Key words】 Premature infant；Infant；Hypoxic Ischemic Encephalopathy

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一，若患者的症状较为严重，其可引起婴幼儿的神经系统产生永久性损伤甚至是出现急性死亡[1]。虽然近几年我国的医疗技术得到了快速的发展，对婴幼儿的相关监测技术也不断完善，但是因新生儿窒息而引起HIE疾病的发生率仍然保持一个较高水平。为了有效减低HIE疾病对新生儿期后的影响，笔者将选取2007年2月—2010年1月间本院收治的142例确诊为新生儿缺氧缺血性脑病的患儿进行临床常规药物治疗及护理干预，均取得了良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本文将选取2007年2月—2010年1月间笔者所在医院收治的142例确诊为新生儿缺氧缺血性脑病的患儿，其中男85例，女57例，胎龄为38.47±1.35周；所有患儿均经过头颅CT检查，排除了患有遗传性先或天性疾病的患儿；本文所选病例均符合《HIE诊断依据和临床分度》诊断标准。为了验证临床护理干预对治疗效果的影响，我们随机将患儿分为干预组（70例）和对照组（72例），两组病例患儿在胎龄、性别以及Apgar评分等方面的差异无统计学意义（P>0.05），因而具有可比性。

1.2 护理程序和方法

1.2.1 护理方法 两组患儿在出院期间均接受常规药物治疗，而且患儿家属需接受一些较为简单的健康育儿知识指导，例如“母婴不宜分离”等基本护理常识，同时还积极地鼓励患儿母亲要时刻保持与患儿一起战胜疾病的坚定信念。

干预组：该组患儿在进行常规治疗的同时还进行护理干预。其临床早期护理干预流程为：初评估—护理指导—出院评估—出院指导[2]。临床干预主要有以下几方面：①争取每日定时给患儿播放一些轻音乐，时间大约为30min为宜；②对患儿身体部位进行按摩。按摩部位主要包含：头颅、面部、手足、躯干等等，护理人员需指导母亲使用较为轻柔的指法进行按摩。按摩顺序为：由上往下、先俯后仰。按摩时间2次/d，12min/次；③活动婴儿四肢。护理人员或者母亲将患儿的手、脚轻轻地握住，然后进行节律地反复的伸屈运动，4min/次，2次/d；④加强婴儿的五感刺激。根据《婴幼儿发育诊断量表（0—4岁）》以及婴幼儿发育规律对婴儿的听、触、视等感知觉刺激和四肢活动能力[3]。具体方法：开展亲子活动，在进行哺乳时给婴儿以微笑、轻柔的声音和的眼神；在离患儿视线25—35cm范围内摆放色彩较为鲜艳的物件或者悬挂风铃等等；若天气良好，可经常抱婴儿到室外呼吸新鲜空气，让其去感知和接触外面的环境；⑤水疗法，定期进行水疗，如游泳、洗澡等，刺激患儿IQ闪烁EQ发光和神经、消化、运动、呼吸、心血管系统成长。

1.2.2 出院前护理指导 在病例患儿出院前，护理人员需要教会患儿家属一些日常的护理常识。例如0—1岁婴儿主要是通过一些感官刺激和肢体运动训练，以此来锻炼婴儿的感知和运动的控制能力[4]；而1—2岁婴儿主要是培养其语言方面的能力。若要达到上述培养目标家属需熟练掌握一些基础护理要点，这样才能在家期间完成患儿的干预治疗。

1.3 随访 两组患儿出院后，以出院时新生儿NBNA评分作为初评估，每隔6个月随访一次，即分别在6、12、18个月时组织随访。与此同时，对患儿进行身体检查，并向患儿家属传授一些基础的护理知识。在随访时，对2岁患儿需进行Gesell发育量表的测试。对于患儿的预后评估主要是采用NBNA，其评分若≥35分则为正常。由于患儿情况关系其之后的健康成长，对此患儿出院之后，详细叮嘱患儿家属密切关注患儿情况并定期复查。其随访方式采取电话随访和患儿家属来院复查等多种形式。

2 结 果

2.1 通过采用多种随访方法，对142例患儿进行随访并结合部分家属来院复查情况发现，两组临床评估资料具有统计学意义，详见表1。

2.2 通过采用CDCC对两组婴儿的智力发育进行评估，在婴儿6月龄、12月龄和18月龄时，干预组的PDI、MDI值均高于对照组，详见表2。

2.3 通过采用Gesell发育量表对两组2周岁时婴儿的语言、精细动作、适应等内容综合评估，干预组的评估结果明显优于对照组（P

3 讨 论

通过本文的临床研究，在对所选取的142例HIE病例患儿进行护理干预评估数据分析来看，干预组患儿在智力发育、肢体运动以及心理发育方面均优于对照组。另外通过采用Gesell发育量表对两组2周岁时婴儿进行发育量表智能测试，其结果显示通过护理干预可有效锻炼小儿的正常运动模式，同时还可有效改善其预后效果。由此可知，当婴幼儿处于0—3岁期间时，其脑部发育是最快的，因而通过对进行护理干预，可有效地提升患儿的智力，激发患者的潜能，因此该方法值得在临床上推广应用。

在对HIE患儿实施临床护理干预时，我们需主要以下几方面内容：①由于护理干预是需要长期坚持的，因而家属需得到正确的护理指导，以此来对患儿进行长期的训练与教育，进而才能有效促进患儿的智力发育以及改善预后；②在对患儿进行早期的护理干预时，可对患儿进行适量的按摩、爬行等方面的物理训练，这样不仅可调整患儿的肌张力，更重要的是还能矫正患儿的异常运动模式；③应加强随访的次数，这样可对异常症状进行及时处理，这也是提升HIE患儿生存质量的关键所在。

参考文献

[1] 边德响.新生儿缺氧缺血性脑病的临床分度与CT分度的关系分析[J].吉林医学，2011（01）：77—78.

[2] 罗茂春.新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断分析[J].中国医药指南，2011（01）：45.

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关键词：  麻醉 围术期医护

     随着麻醉学科深入发展，麻醉不再单纯为手术镇痛麻醉，而是围术期临床治疗、危重急救、心肺复苏、重症监测（ICU）、麻醉术后监护等方面领域的重要学科，这必将给护理领域提出了一个新的理念，新的课题。尽管麻醉科建设在不断发展和不断完善，在三级医院麻醉科建设有专门麻醉护士队伍。然而在基层医院，围术期麻醉护理大多仍是手术室巡视护士承担这一工作，下面就手术室工作多年的经验浅谈围术期麻醉护理体会。

    1 麻醉前护理

    1.1 心理护理 多数手术患者缺乏与手术、麻醉相关的一般常识，大多存有恐惧心理，临床表现有精神紧张、坐立不安、失眠、头晕、血压升高等。巡视护士应根据患者不同情况、不同的手术向患者介绍有关麻醉、手术的一般常识，麻醉方法，配合麻醉、手术的注意事项，并安慰、鼓励患者放松思想，解除其恐惧心理，使之能在良好的心理状态中接受麻醉和手术，安全渡过手术期。

    1.2 室内环境准备 手术室温度保持在18 ℃～20 ℃，湿度45%～50％，两者过高或过低都将给患者麻醉手术后带来不利康复因素。麻醉前注射阿托品后抑制了腺体分泌，患者常可有口唇、舌干渴，呼吸道黏膜干燥，影响气管黏膜纤毛运动，使呼吸道分泌物不易排出。不显性失水量可明显增加。室温过低时患者易受凉感冒，采用吸入麻醉后易并发肺部感染。实施低温麻醉，小儿麻醉时不易复温、保温，使机体体温中枢功能调节紊乱发生意外。

    1.3 麻酸用药、物品准备 隔日准备好麻醉所必需的常用药和抢救药品、用具（注射器、输液器、输血器、穿刺针、胶布等）。氧气、麻醉机、吸引器、紧急抢救复苏设备（气管导管、牙垫、挺芯、喉镜、通气道、含有1％丁卡因汽雾喷器、面罩、头带、呼吸囊等）、根据患者体质状况，手术要求选择不同的麻醉方法。手术前日准备好麻醉物品；如连续硬膜外麻醉准备连硬穿刺包，脊髓麻醉准备蛛网膜下腔阻滞包，全身麻醉除准备上述用品外还得准备呼吸机、吸入麻醉药品、吸痰管、吸痰杯等。危急重大手术要准备心电监测仪、除颤器等。

    2 麻醉护理

    手术前准备：术日麻醉前仔细核对患者姓名、性别、年龄、手术部位及手术名称。入手术室前去除所有佩戴饰物如耳环，项链、戒指以防术中应用电凝器静电灼伤。清除面部、口唇、指甲等处化妆，有利于术中观察患者肤色。全麻患者的义齿是否取出，是否禁食（尤其是婴幼儿应特别注意）禁饮，置胃管，排空膀胱。麻醉药敏试验有否迟缓反应，协助麻醉医生实施麻醉，摆好实施麻醉方法的正确，有利于麻醉顺利进行，为使手术获得成功的重要护理措施之一。鞍区麻醉实施时要扶住患者以防摔倒，婴幼儿、昏迷、休克、意识不清、烦躁不安者给予必要的护栏以防坠床等。

    2.1 建立和保持静脉通畅 这是麻醉手术中给药、补液、输血和患者出现意外情况时极为重要的一项抢救措施，除一般小手术采用局部浸润麻醉外，原则上凡需麻醉手术患者都应建立一条静脉通道，重大危急手术常需多条通路以保证麻醉手术的安全顺利紧急抢救之用。开放静脉通路一般为四肢静脉，必要时可行颈静脉，锁骨上、下静脉，股静脉穿刺。必须指出的是重症休克、严重骨盆骨折、后腹膜巨大血肿、门脉高压大出血时应以回流上腔静脉治疗效果更为确切。 2.2 输液要求 输液速度一般为2 ml/（kg·h），儿童为2～4 ml/（kg·h）。在有失水、失血休克、高热、选择椎管内阻滞麻醉引起的血压下降时可以适当加快输液速度。对老人、婴幼儿、有心肺肾疾病患者则应严格控制速度和输液总量。输液原则先盐后糖，输糖速度不宜超过0.3 g/（kg·h），液体内含糖浓度以2.5％以下为宜，超过0.5 g/（kg·h），尿量及尿糖排出增多引起渗透性利尿。此外还可影响巴比妥类药麻醉患者苏醒［1，2］。

    2.3 输血要求 输血速度成人一般为4～6 ml/min，老年人或心肺疾病患者1 ml/min，小儿为10滴/min。对失血性休克濒死者，必要时可采用直接深静脉或动脉输血，注意输血反应，荨麻疹是现在输血反应中较为多见的并发症，常常因手术单遮盖被疏忽直至不明原因的血压下降才发现，应引起重视。严格执行查对制度，杜绝输血事故发生。

    2.4 经常观察穿刺针的局部情况 有无肿胀、滑针、导管脱节、扭曲、堵管、液体流空等。应用有刺激性药物时要防止渗漏出皮肤或皮下组织引起组织坏死。在接近上腔静脉回流通道（颈内静脉、锁骨下静脉）应用钾、钙、血管活性药物和正性肌力药物时应特别谨慎，认真观察滴速或泵注速度，以防意外发生。

    2.5 其他 所有的麻醉药物都对中枢神经、循环、呼吸系统机能等均有显著的干扰、围术麻醉期除协助麻醉医生实施麻醉外，要认真观察患者血压、脉搏、呼吸、氧饱和度以及患者神态、肤色等变化，除了熟悉各种抢救药物的剂量、用途、用法，还应对各种抢救仪器操作娴熟应手。

    3 麻醉后护理

    麻醉结束术毕应等麻醉医生护送患者离开手术室后再整理好麻醉物品等归还原位。切忌手术患者麻醉尚未完全苏醒即整理物品甚至离开患者整理其他物品，尤其是危急重患者麻醉尚未完全苏醒或病情极不稳定时更应特别认真负责，态度有始有终。

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[关键词] 综合护理干预；小儿秋季腹泻；效果分析

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）01-0074-03

Analysis and application of comprehensive nursing intervention effect in the treatment of infantile autumn diarrhea

TU Jiangmei

Department of Paediatrics， the Second People’s Hospital of Zhuhai City in Guangdong Province， Zhuhai 519020，China

[Abstract] Objective To explore the application effect of comprehensive nursing intervention in treatment of infantile autumn diarrhea. Methods A total of 76 children with autumn diarrhea were randomly divided into research group （comprehensive nursing intervention group） and control group， 38 cases in each group， the children in the control group were treated with conventional drug and care， on the basis of this， the children in the research group were treated with comprehensive nursing intervention， the clinical symptoms of the children in two groups were observed， and the nursing application effects were analyzed and compared. Results The improving time of vomiting， diarrhea， cooling of the children in the research group were significantly shorter than those in the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）； the total clinical effective rate of the research group was 92.11%， the total clinical effective rate of the control group was 71.05%， the differences of clinical curative effect of the two groups were statistically significant（P<0.05）. The incidence rate of red hip in the research group was 10.53%， which was significantly lower than that（31.58%） in the control group （P<0.05）. Conclusion In the treatment of infantile autumn diarrhea， comprehensive nursing intervention can improve the treatment effect.

[Key words] Comprehensive nursing intervention； Infantile autumn diarrhea； Effect analysis

小儿秋季腹泻（infantile autumn diarrhea）是儿科常见的消化道疾病，多发于0.5～3岁婴幼儿，是一组由轮状病毒引起、以腹泻和电解质紊乱为主的临床综合征，患儿通常以呕吐、水样或蛋花样泻、发烧为主要临床症状[1，2]。临床中除对患儿通过补液、纠正脱水、代谢性酸中毒和电解质紊乱、控制感染等综合治疗外，有效的护理对治疗效果更具促进作用。我院自2012年9月～2013年9月对秋季腹泻住院患儿进行了综合护理干预，收效良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

76例病例均为2012年9月～2013年9月我院收治的秋季腹泻住院患儿，均结合患儿临床症状及体征，参照《诸福棠实用儿科学》及《中国腹泻病诊断治疗方案》中相关诊断标准[3，4]进行确诊，排除营养不良、合并严重心肺疾患及其他疾病的腹泻患儿。其中男40例，女36例；年龄6个月～3岁，平均（2.14±0.42）岁；病程1～3 d，平均（1.92±0.64）d；患儿大便呈蛋花汤样或水样便，大便次数>5 次/d，轻、中度脱水者60例，重度脱水者16例；发热26例，呕吐28例，发烧兼呕吐22例。将上述患儿按随机数字表法分为对照组和研究组（综合护理干预组），每组各38例。两组患儿在性别、年龄、病情、病程及药物治疗方式等方面经统计学分析，差异均不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法[5，6]

两组均采用综合治疗及常规护理，包括补液、纠正脱水、代谢性酸中毒和电解质紊乱、控制感染、饮食调整、微生态疗法及肠黏膜保护剂等治疗，对伴有呕吐及发烧者进行常规对症处理。研究组在此基础上进行综合护理干预，具体方式如下。

1.2.1 健康宣教 对患儿家长进行有关秋季腹泻的病因、病程及相关的治疗措施等知识讲座；并对患儿家长进行有关秋季腹泻的治疗方案及临床用药种类、特性、用法用量及用药注意事项等方面知识的介绍。

1.2.2 心理护理 耐心向患儿家长介绍综合护理干预的目的、意义及方法，将患儿病情及护理要点以及护理过程中患儿可能出现的不适感向患儿家长讲解清楚，以消除其因患儿生病而出现烦躁情绪，减轻其紧张、恐惧心理，提高患儿及其家长对治疗的依从性。

1.2.3 观察病情 密切观察患儿生命体征，注意患儿的体温、尿量及末梢循环情况，对于体温过高者，适时进行物理降温或药物降温。如患儿出现高热惊厥症状，立即配合医生进行抢救；如患儿出现呕吐，需采取头侧卧位，避免患儿误吸呕吐物而导致窒息。

1.2.4 饮食护理 规范患儿饮食，对母乳喂养的患儿，建议暂停其他辅食，继续按需哺乳，并指导患儿母亲多喝水，禁吃油炸及油腻食品；对人工喂养患儿，可先喂食米汤或稀面汤，进食量由少至多，继而喂食浓米汤或面汤及容易吸收和消化的食物。

1.2.5 皮肤护理 对于发热患儿，医护人员应及时擦干排出的汗水，防止汗液侵蚀及刺激皮肤，并及时更换退热后或排便后的衣物，消毒处理；此外，因患儿频繁大便，为避免出现臀红，嘱咐患儿家长每次便后用温水对患儿臀部进行清洗，对于已经有臀红的患儿，应以5%碳酸氢钠 溶液进行清洗，局部涂油膏或麻油，减少刺激。

1.3 观察指标

治疗期间，密切观察两组患儿大便性状、次数、改善情况，并记录两组患儿腹泻改善时间、呕吐改善时间、退热时间，比较两组患儿臀红发生率，治疗结束后对两组治疗效果进行评定。

1.4 疗效判定标准[7]

显效：接受治疗72 h，患儿大便次数及性状恢复正常，大便次数少于2次/d，临床症状消失；有效：接受治疗72 h，大便次数明显减少，大便性状好转，大便次数少于4次/d，临床症状明显改善；无效：接受治疗72 h，患儿大便性状、次数及临床症状均无好转甚至加重。

1.5 统计学分析

应用SPSS13.0统计学软件进行数据处理。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿各临床症状改善时间比较

研究组患儿腹泻改善时间、呕吐改善时间、退热时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患儿临床疗效比较

研究组38例患儿中，30例显效，5例有效，仅3例无效，临床总有效率为92.11%；对照组38例患儿中20例显效，7例有效，11例无效，临床总有效率为71.05%，两组临床疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患儿臀红发生率比较

研究组38例患儿中有4例出现臀红，发生率为10.53%；对照组38例患儿中有12例出现臀红，发生率达31.58%，两组患儿臀红发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

秋季腹泻是婴幼儿多发病和常见病，因秋季是婴幼儿腹泻的高发季节，故得名秋季腹泻[8]。其中50%～60%是轮状病毒感染所致，临床症状主要表现为腹泻，常伴有不同程度的发热、流涕、咳嗽、呕吐等[9]。该病多发病于3岁以下婴幼儿，其原因在于3岁以下婴幼儿消化道内正常菌群尚未形成，免疫功能有限，胃肠道容易受多种因素影响而发生腹泻，当婴幼儿直接或间接接触轮状病毒、杯状病毒、星状病毒和肠道腺病毒后[10]，即可发生感染，病毒感染后潜伏期一般为1～3 d，起病较急，患儿多伴有呕吐、水样或蛋花样腹泻、发烧等临床症状，腹泻次数不等，严重者可达到数十次，容易造成严重脱水及代谢性中毒，如治疗不当或不及时可引发中毒性心肌炎、脑炎等严重并发症，甚或危及患儿生命[3]。因此，临床中除对患儿通过补液、纠正脱水、代谢性酸中毒和电解质紊乱、控制感染等综合治疗外，有效的护理对减轻患儿病情、缩短病程、减少并发症的发生具有积极的临床意义。

因秋季腹泻患儿较小，需要在家长的陪护下住院治疗，因此家长的陪护对治疗起到关键性作用。本研究中对患儿家长进行健康宣教，介绍有关秋季腹泻的医学常识及用药指导，并适时地对患儿及其家长进行心理疏导，消除其紧张、焦虑及恐惧心理，进而提升了患儿及其家长对治疗的依从性。

秋季腹泻患儿多以呕吐、腹泻、发烧为主要临床表现，且频繁的呕吐和腹泻造成患儿食欲不振，易引起营养不良。因此，应及时对患儿进行饮食护理，指导家长合理喂食患儿。

此外，本研究中医护人员还加强对患儿生命体征的观察，及时将严重发热、脱水患儿的病情汇报医师并协助治疗，对抢救危重患儿发挥了关键性作用。对发热患儿出汗后皮肤及便后臀部皮肤进行及时护理，有效减少了汗液对皮肤的侵蚀、刺激及臀红的发生。

综上所述，在常规药物治疗基础上，对秋季腹泻患儿进行综合护理干预，可有效控制及改善患儿腹泻、呕吐、发热等病情，提升药物治疗效果，有利于秋季腹泻患儿早日康复。

[参考文献]

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早教培训教师心得范文一

20__年9月23日到29日我有幸参加了鄂尔多斯计生局组织的0—3岁婴幼儿早期教育工作的培训学习，通过听两位经验丰富的老教授的有关讲座，使我对0—3岁早教工作有了更深入、清晰地了解。更让我看到做好0—3岁早教工作的重要性，尤其是老教授的经验非常值得借鉴，让我受益匪浅。做为早期教育的先行者，我国的早期教育已经取得了不菲的成绩，给我们今后的工作指明了道路，同时也让我感受到身上的责任和重担。

这次培训为加快推进了我市0至3岁婴幼儿早期教育工作，促进婴幼儿身心全面发展和人口素质的普遍提高。 9月23日至29日，我市计生干部“0-3岁人口早期发展教育”培训班伊旗正式开课，各地区计生办工作人员、社区计生专干及幼儿园教师近300名人员参加了本次培训。特邀请北京李教授和谢教授前来授课。谢教授重点对0—3岁婴幼儿保健方面问题进行深入剖析，并提出科学的解决方法，同时还现场解答婴幼儿喂养、发育、保健及日常护理等方面的实际问题，提高了广大计生干部对人口早期发展教育重要性的认识。在培训活动现场，李教授系统的阐述关于“0—3岁婴幼儿早期教育”的专题讲座，讲座内容丰富、形式多样、针对性强，参加培训的广大计生干部还就0—3岁婴幼儿早期发展教育活动开展可能遇到的热点难点问题展开热烈的讨论和交流。

首先让我感受到的是教授的经验及教学理念，对0～3岁婴幼儿教养方案的熟悉，形成一套专门的早教管理体系，我市对 0—3岁婴幼儿早教指导人员的培训，聘请专家、组织培训、考核、持证上岗。0—3岁的早期教育，不同于3—6岁孩子的教养环境，它是能为孩子提供身心安全，有充分自主活动，能激发家长沟通、交流、互动，具有人文色彩的生活环境。同时，它又必须以孩子日常生活和发展需要为基础，以满足孩子情感为需要。0—3岁婴幼儿早期教育主要是通过机构外的家庭和幼儿园共同来完成的，早教中心是起到早教课程的开发研究和为看护者提供早教指导和示范的功能，所以我们要注重亲子老师的培养，组织各种亲子游戏应简单易学，能在家庭中得以延伸，从而整体推进0—3早教的有效性。我园以已经逐步的形成了自己的早教课程体系，这次的培训更为为我们今后的早教开展起到了引领，少走弯路。此次培训对促进我市0—3岁婴幼儿早期教育社区化的推广起到一定的作用。

总之，非常感谢计生局为我们幼儿园提供了这次学习的机会，我将把这次学到的好经验带回来，并结合我园的实际情况，尝试、探索切合实际的婴幼儿园早期教育的管理体系、教育教学方法，不断提高我园的早期教育教学质量。这次培训不仅仅给了我学习的机会，更是我以后工作的“及时雨”。我将把这种感激之情化为一种工作动力，把所学到的知识与感悟运用到以后的工作实践中去，为0—3岁的早期教育发展做出应有的贡献。

早教培训教师心得范文二

什么是早教呢?很多家长没有搞清楚这个问题，就盲目地把孩子送到早教机构，片面地认为早教就是教孩子认字、背诗、学算术，以为这样可以为孩子将来上小学打基础，殊不知这种认识多么可笑，关于早教[智库|专题]。其实，早教是指孩子在0～6岁这个阶段，根据孩子生理和心理发展的特点，进行有针对性的指导和培养，帮孩子打下良好的多元智能和健康人格的基础。也就是说，早教重在培养孩子的认知和?格，并非让孩子掌握多少“死知识”。

1.早受教育会压垮成长中的幼苗

不知是哪个天才说了句“不能让孩子输在起跑线上”，从那以后，很多家长便纷纷行动起来，恨不得在孩子还没出生的时候，就对孩子进行教育。孩子出生以后，父母更是忙开了，又是教孩子认字背诗，又是给孩子报早教班，其实，这种做法直接摧残了孩子脆弱的内心和稚嫩的肩膀。

不到6岁的孩子就认识上千字，会背几百首古诗。看看这么大的数字，想想这么小的年龄，孩子应该学得不轻松吧?某城市的幼儿园升小学，给出了一道让成人抓耳挠腮的试题：“一只小鸡和一只小鸭在路上走，小鸭掉到坑里了，小鸡应该怎么救小鸭?为什么北极熊不吃企鹅?”据说这道试题考的是孩子的常识能力和推理能力，看看这些题，孩子做出来应该很吃力吧?

是的，对于年幼的孩子来说，能够做到这些，并非因为他们是“神童”，而是因为他们早早地受到了教育，这就是很多家长所说的早教，是他们让孩子赢在起跑线上的关键举措。可是家长没有考虑孩子的感受，没想过孩子会有多么累。

一天，刘女士给上幼儿园的女儿报了一个儿童英语学校的培训班，每个星期六上一次课，4个课时，教课的老师是从英国回来的留学生，口语不错。刚开始，女儿上课的兴致挺高，因为交了几个新朋友，而且老师上课的形式很新颖。为了调动小朋友的热情，老师将幽默故事穿插在课堂上，还和小朋友们玩小游戏。

不过上了两次课后，刘女士就发现女儿没了热情。为了让女儿去上课，每次，刘女士都苦口婆心地做说服工作。有一次，老师在课堂上发给每个小朋友一张白纸。下课的时候，刘女士发现女儿把那张白纸的正反面画得一点儿空隙都没有。刘女士和女儿交谈后，了解到她早就不愿意听课了，老师给她一张纸，她正好用来涂鸦。

看着那张被涂得乱糟糟的纸，刘女士开始怀疑自己给女儿报班是不是错了。就在这时，女儿说了一句话：“妈妈，我的负担太重了，我学不动了。”因为女儿不只是上英语班，还有上其他的兴趣班，还要认字、画画、背诗。从那以后，刘女士就再没让女儿上英语补习班。

现在很多父母对孩子的要求不只是高，还早。比如，让年幼的孩子上早教班，说是为了提前适应幼儿园的生活;让本该上幼儿园的孩子上小学，说是自己的孩子很聪明，应付得了小学的学习内容。父母为孩子争取时间，为的就是让孩子在将来的竞争中占据优势，然而这样做是在拔苗助长，对孩子的成长有很大的危害。

早教培训教师心得范文三

培养幼儿良好的行为习惯，是一件非常细致的工作。教养员要灵活而机智的运用各种各样的方法，对幼儿进行系统教育。

循循善诱，向幼儿提出明确而严格的要求。

在提出每一点要求的时候，事先都经过周密考虑，做到要求合理。根据幼儿能力，提出的要求逐步提高，循序渐进。开头的时候，我只要幼儿掌握简单的生活规则。比如，上作业课的时候，要安静地坐好，不防碍别人等。接着，提出关于社会行为的要求，比如，待人要有礼貌，看到阿姨要问好，接受人家的礼物，或者得到人家的帮助要道谢等。

从幼儿的能力来看，既是履行一些内容极其简单的要求，也要做出巨大的努力。如果教养员对他们提出的要求不合理，他们接受不了，那么这样的要求就会落空。当幼儿做不到教养员的有些要求时，往往会对自己的能力丧失信心，并且对教养员的话产生怀疑，不信任教养员了。

当我向幼儿提出要求的时候，注意做到内容具体、明确、语言通俗、简练;适合幼儿的年龄特征。比如，要求幼儿对人要有礼貌。我就这样告诉幼儿：早上入园的时候要向阿姨问声好;回家的时候要说声“再见”;跟别人讲话的时候要专心，眼睛不要东张西望;别人说话的时候不要插嘴……..这样要求具体明确，幼儿才好照着去做。

不断鼓励，让幼儿在练习中慢慢养成。

幼儿的意志力不能持久，注意力很难长期集中。根据幼儿的这个特点，我采取不断鼓励的办法，矫正幼儿不良的行为。比如，大家在午睡的时候，往往有个别幼儿起来小便，脚步走的很重，就给他一个暗示，提醒他矫正;当幼儿小心走路的时候，就微笑着点头表示他做的对。当幼儿受到鼓励的时候，他们为了要从自己的行为中得到愉快，也就会自觉地制止那些不好的行为了。

防微杜渐，注意矫正幼儿任何一点细小行为的错误

幼儿往往从细小的过错中，慢慢地养成不良的行为习惯。

在日常生活中常常发生这些事情：有些幼儿容易发脾气，躺在地上拼命用两只小脚踩地板，大哭大叫;有些幼儿喜欢玩某些玩具的时，就要人家无条件的给他……对这些行为都不能采取姑息的态度，听任它发展下去。

有一次，当我和幼儿下课一起走的时候，一个幼儿突然伸手到我的衣袋里。这是不礼貌的行为，我就马上很严肃地告诉这个小朋友：“不要随便把手神到别人的口袋里。”幼儿喜欢模仿成年人的行为，特别是喜欢模仿跟他们接近并为他们所喜欢的人的行为。我常常用自己的行为去感染幼儿。比如，坐的时候注意姿势端正，搬东椅子用完后要放回原来的地方，答应幼儿的诺言绝对实现。

因势利导，个别教育与经常教育相结合。

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【关键词】妇产科，优质护理；人性化；医患关系

妇产科作为迎接新生命降临的神圣所在，其所提供的护理工作服务质量的好坏，直接关系到孕产妇和婴幼儿的生命安全，给孕产妇和婴幼儿提供优质护理服务，是做好妇产科护理工作所必须积极尝试与探索的一个重要课题。

1妇产科开展优质护理工作的重要意义

（1）有利于促进护患关系的融洽，化解护患矛盾；时下医患之间关系的紧张已经是个普遍现象，由此也引发出许多的医疗纠纷的发生；在妇产科护理中开展优质护理工作，有利于促进护患之间关系的融洽，提升患者对医护工作的认知与理解，从而避免护患矛盾的发生乃至升级，杜绝医疗纠纷发生。

（2）有利于护士工作能力的全方位提升；在妇产科开展优质护理工作，必须需要引进许多可以量化的标准，这种量化管理的方式对护士自身的能力会有更高的要求，进而全方位提升护士的职业素质，进一步做好护理工作。

2妇产科开展优质护理工作的方法思路

（1）妇产科开展优质护理工作应该建立科学合理的评价体系妇产科开展优质护理工作要建立在科学合理的评价体系的基础上，实行三级护理管理，工作区划明确，责任落实明确，结果评估明确；三级护理责任管理的主体责任人，必须是从分管院长到总护士长到妇产科护士长三个层级一以贯之的区划下来，三级护理责任管理人对承担具体护理职责的责任护士，应该有明确的工作指导意见，其形式包括医院年度工作计划、妇产科自身的病房工作计划，以及具体护理工作的指导，形成全局工作与具体分项工作之间的整体协调与配合，促进妇产科优质护理工作的开展。对于责任护士的护理工作，必须要求有明确的详细记录行为，以科学确定护理工作的合理性与必要性。

（2）妇产科开展优质护理工作应该注重方式方法的适用性妇产科开展优质护理工作，其核心就是要注重护理工作的人性化，因此，在开展优质护理工作的时候要注重方式方法的适用性，针对不同护理对象拟定不同的护理方案并随时调整，以适应实际护理工作的需要。

3妇产科必须积极开展优质护理工作，促进科室建设，给孕产妇和婴幼儿提供安全高效的护理服务

（1）明确优质护理的考核指标；考核指标可以是多方位的，包括护患之间沟通技巧的考核、护士护理技能的熟练程度的考核、护士对基础护理工作的执行情况的考核，以及护士的职业道德方面、综合素质方面的考核；同时还要关注到护理工作中的失误事故发生率以及事故发生率的情况、患者投诉的情况等。

（2）切实贯彻人性化护理原则人性化护理原则的贯彻落实，关键在于护理细节要做到位，比如：改进你工作中的询问方式，将传统的病床号巡视改成病人名字巡视，这样可以拉近护患之间的距离，增加病患者对护理人员的亲切感，避免查对差错发生的可能性；也可以改进备皮方法，使用一次性备皮刀，撤销民用备皮刀，将滑石粉备皮改为肥皂液备皮，提高工作效率和备皮效果；关注病患者家属陪护问题，配备病患者家属陪护的相关设备，比如可收拢的简易床以方便陪护家属的过夜。妇产科是一个特殊的科室，妇产科的人性化护理，要注重做好整个护理工作的分段工作，比如，针对孕前产妇要做好常识指导工作，而孕妇分娩中的心情疏导工作一定要做到位，也预防产后抑郁症的发生；对于出生的婴儿，要加强护理工作；整个护理工作要以母婴为中心展开，一方面和孕产妇做好沟通工作，另一方面要做好和家属的沟通工作，从而方便整个护理工作的顺利进行；护理过程中，既要注重护理专业技能的到位，也要注重护理态度的恰当；对孕产妇的护理，既要保证予以专业的医学知识的服务，还要注重予以及时恰当的心理安慰护理；只有注重这些细节，才能确保母婴安全，真正实现优质护理的目的。

（3）加强护理经验的相互交流与学习，促进整体护理工作质量的提高科室形象不仅仅取决于一个医护人员的工作，而是全体医护人员的努力；因此，做好妇产科优质护理工作，也必须注重对全体妇产科护理工作的统筹规划，建立护士交流沟通本，实现日常工作的流水账记录，以方便不同班次护士人员之间的交流；建立各种业务学习制度，注重提高护理工作的质量，包括工休座谈、抢救药品、实习生讲课、业务学习等等多种形式分别责任到人，形成人人有事管，事事有人负责，大家共同参与科室管理，有效提高全体护士的积极性。

4妇产科开展优质护理工作必须做好原则性的掌握

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【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)03-0-02

哮喘是小儿常见的一种慢性呼吸道疾病,临床以反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽为特点。自1992年全球推行GINA方案以来,对哮喘患儿予长期、持续、规范的治疗,病情能够得到较好的控制。吸入糖皮质激素治疗,是目前治疗哮喘的首选方法。但临床发现哮喘患儿吸入治疗的依从性差,这也是导致哮喘不能有效控制的主要原因。本文检索了近几年来有关哮喘患儿吸入治疗依从性相关研究的文献资料,现综述如下:

1 吸入装置及吸入药物种类

目前常用的吸入装置有以下3种:①定量吸入器 (metered dose inhaler,MDI) [1],常用药物有丙酸氟地卡松气雾剂(辅舒酮)和倍氯米松气雾剂。MDI应特别强调正确掌握吸入技术,在婴幼儿和年老体弱患者较难完成吸气和喷药动作的协调。因此,MDI适用于年龄不小于6～7岁的能够配合的患者。②定量吸入器+储雾罐,用于各年龄患者,尤其适用于婴幼儿,

2 依从性的定义、调查方法及评价

依从性是指病人对规定执行的医疗护理或科研的护理措施,接受和服从的客观行为和程度[5]。Rees J[6]认为依从性的定义是:患者在用药、饮食、生活方式转变等方面和健康服务提供者所倡导的一致性。哮喘患儿吸入治疗依从性调查主要为缓解期吸入糖皮质激素治疗依从性调查。调查方法主要采取问卷[7]、直接访谈[6]剩余药物计量等方法。结果多用具体的百分比数字表示[7],亦有根据患儿用药情况即完全按医嘱用药,偶尔不按医嘱用药和经常不按医嘱用药,将患儿用药依从性分为好、中和差三级[8];姚宇枫[9]将依从性评定为完全依从、不完全依从和不依从三种情况。

3 依从性调查现况

从依从性调查结果来看,哮喘患儿吸入糖皮质激素治疗的依从性国内外普遍较低。美国的Viky Divertie等[10]认为哮喘患者吸入治疗的依从性大概在30%~80%之间,Legorreta et al[11]1996～1998年对在美国加州的5580名哮喘患者进行调查显示,只有54%的患者每天使用吸入装置,仅有26%的患者备有峰速仪,只有16%的人每天使用它。C.S.Rand[12]调查发现学龄前儿童ICS(inhaled corticostroid) 治疗依从性低,仅有5%的患者完全遵从医嘱每次用药都未遗漏,只有58%的患儿做到每天至少用药1次,42%的患者跳跃式间断用药。陈青寿[8]调查312例哮喘患儿发现吸药治疗依从性差,只有45.9%。姚宇枫[9]调查150例哮喘患儿吸入治疗的依从性:完全依从25例,占16.7%;部分依从50例,占33.3%;不依从75例,占50%。125例自行终止或曾经自行终止治疗。孙萍,张明辉等[13]调查219例发现依从性差、防治效果不理想的占49.1%,且吸药时间越长,依从性越差。

4 依从性的影响因素

国外Viky Divertie等[10]认为经济困难、对哮喘和哮喘治疗的误解、文化影响以及对哮喘知识的匮乏等均是导致患者不依从的原因。Bruce bender[14]应用连有电子监测装置的定量吸入器,调查发现治疗依从性最差的为年龄较大的儿童和青少年、非白人儿童和不和谐家庭,认为家庭及经济原因为影响治疗依从性的主要因素。国内陈青寿[8]认为:对哮喘知识及药物的认识不足是导致依从性差的重要原因,如过分担心激素的副作用,用药3～6个月病情控制以为治愈等而自行停药。陈香[15]认为吸入治疗依从性低的原因可能主要有以下几个方面:①哮喘常识缺乏;②对吸入激素缺乏认识,或认为它与口服或静脉用的激素一样都有明显的副作用。不了解吸入激素在控制哮喘中的作用和地位,有的甚至认为它是平喘药,每当哮喘发作时才应用;有的则因为它不能平喘而拒绝应用。③不会使用MDI、都保等吸入装置或因操作不方便而自动停药等[16]。其他影响依从性因素还有小儿不合作,经济困难,早期临床控制不理想,就医不便,咽部不适,口腔霉菌感染等。李燕、黄师菊等[17]认为家长文化程度不同,其治疗依从性有差异。李锦燕、张伟[18]认为影响因素按照显著性的高低依次为:哮喘知识的了解程度、药物的认知程度、对医护人员信任度、症状缓解速度、家庭经济状况、家长文化程度。

5 提高哮喘患儿治疗依从性的措施

国内外的观点都主张对哮喘患儿进行系统的健康管理。宋丽妹等[19]对96例患儿实施系统性健康教育,教育内容包括哮喘相关知识、自我管理、体育锻炼、家庭护理四大方面,结果表明较对照组提高了吸入治疗的依从性,使患儿能坚持长期治疗,降低了复发率,使哮喘得到有效控制。李燕、黄师菊等[17]亦认为系统性健康教育有助提高吸入治疗的依从性。孙萍,张明辉等[13]认为医务人员对家长的必要提醒很关键,对婴幼儿还应优化吸入治疗装置,提高疗效。也有临床专家提出电话回访式服务在哮喘患儿长期、持续的皮质激素吸入治疗过程中是一种能有效提高治疗依从性的值得尝试的手段,是随着医学摸式转变而出现的一种经济、快捷、实用,且病人易于接受的健康教育方式,值得临床推广应用[20]。Viky Divertie[10]认为加强护患、医患联系,简化治疗方案,青春期患者通过加强他们的自我概念,可提高治疗依从性。认为护士应该为每位哮喘患儿制定一个完整计划,计划前应与患儿父母深入交谈,详细了解他们的期望、顾虑、困难以及家庭中一切可以提供帮助的资源。制定计划时可选择一些哮喘组提供的表格,作为患儿家属家庭护理的指南。提供咨询途径及急救服务。国内目前尚无推广的统一的健康教育模式。

综上所述,哮喘患儿吸入糖皮质激素治疗的依从性普遍较低,究其原因主要与家长对疾病及治疗的认识误区、治疗执行的难度、经济困难等因素相关,通过系统的健康教育,与哮喘家庭建立伙伴关系,适当的医疗经济援助,是提高治疗依从性的有效方法。儿童哮喘的治疗方案随着GINA方案的推广,在全世界已形成规范。国外比较强调对哮喘患儿进行系统管理,以提高治疗的依从性。而国内目前主要通过加强健康教育的方式提高依从性,由于缺乏系统的管理,其效果不言而喻。随着网络应用的普及,未来可以更多的利用现代化的工具与哮喘家庭建立合作关系,形成支持系统。我们认为,在儿童哮喘的长期治疗中还用强凋患患之间的信息沟通和相互支持,有利于提高治疗的依从性。

参考文献

[1]贺孝良,李昌崇.哮喘吸入治疗装置新进展.实用儿科临床杂志,2007,22(4):43-44.

[2]Hess DR.Metered-dose inhalers and dry powder inhalers in aerosoltherapy[J].RespirCare, 2005, 50 (10): 1376-1383.

[3]Babara.H.Fiese,PhD.and Fredericks Wamboldt.MD ,the jounal of pediatrics, tales of pediatric asthma management:family-based stratiges related to medical adherence and health care utilization.October,2003,p457～462.

[4]Bogen D,ApterAJ.Adherence logger for a dry powder inhaler:A newdevice formedical adherence research [ J].J Allergy Clin Immunol,2004, 114(4): 863-868.

[5]肖顺贞主编.护理研究.北京:人民卫生出版社.2007,64.

[6]Rees J.Methods ofdelivering drugs[J].BriMed J, 2005, 331(7515):504-506.

[7]Babara.H.Fiese,PhD.and Fredericks Wamboldt.MD

[8]陈青寿.儿童哮喘缓解期糖皮质激素吸入疗法依从性分析.浙江中西医结合杂志,2004,14(6):390.

[9]姚宇枫.吸入疗法防治儿童支气管哮喘依从性的调查.2005,17(2):105-106.

[10] Viky Divertie,MSN,RN,CN,Strategies to Promote medication adherence in children with asthma,Janury/Februry 2002,Volume 27,p10～19.

[11] Legorreta et al,1Pwk Chan and Ja Debruyne,

[12] C.S.Rand,Adherence to asthma therapy in the preschool child, Allergy 2002,P48～57 USA.

[13] 孙萍,张明辉等.儿童哮喘对吸入医嘱的依从性调查.江西医学院报,2005,45(5):111.

[14] Bruce bender ,the annals of allergy,asthma and immunology 2007.

[15] 陈香.健康教育对哮喘患者吸入激素治疗依从性的影响.现代医学,2006,34(1):48-49.

[16] 唐志敏,郑丽萍,黄善三等.哮喘患者正确使用定量气雾剂相关因素分析[J].中华护理杂志,2004,39(5):382-383.

[17] 李燕,黄师菊等.健康教育对哮喘患儿吸入依从的影响.护理学杂志,2004,19(21):68.

[18] 李锦燕,张伟.哮喘患儿吸入治疗依从性相关因素的研究.现代中西医结合杂志,2007,16(33):496.

[19] 宋丽妹,唐吉荣等.健康教育对哮喘患儿吸入依从的影响.齐鲁护理杂志,2006,12(7):1211-1212.

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【关键词】小儿疳积；全科治疗；中医治疗

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0141-01

前言

疳积是1～5岁儿童的一种常见病证。由于婴幼儿时期脾胃娇嫩，机体的生理功能未发育完善，生长发育迅速，营养物质的需要量大。然而家长的喂养不当，或由多种疾病的影响，使脾胃受损而导致全身虚弱、烦躁爱哭、面黄肌瘦、呕吐、纳呆便溏等慢性病证。但是古代所说的“疳积”与现代的“疳积” 已有了明显的区别，在古时候，由于生活水平交差，人们经常饥饱不饱，对婴幼儿喂食不足，使脾胃亏损而生疳积，多由营养不良导致的，也就是我们所讲的“营养不良”。而现在疳积则是由于家长们缺乏喂养常识，盲目地喂养，加重了脾胃的运载负荷，伤害了脾胃之气，出现消化功能紊乱，所以现在的疳积多由营养失衡导致的。然而针对小儿疳积西医没有特别有效的治疗方法，所以我们采用中医治疗配合全科治疗模式逐步降低小儿疳积的发病率，提高治疗效率。

1临床资料

选择年龄在1-7岁之间符合《中医病症诊断疗效标准》标准的80例患疳积的儿童，其中男孩45例，女孩35例。采用完全随机的方法将患儿分成治疗组和对照组两个小组。其中治疗组男孩23例，女孩17例。平均年龄3.2（p

1.2诊断标准

根据《中医病症诊断疗效标准》[1]制定疳积诊断标准为：（1）以不思饮食，食而不化，或脘腹膨胀等明显脾胃功能失调者。（2）形体消瘦，体重低于正常儿童平均值的15～40%，面黄肌瘦，毛发稀疏枯黄。（3）可伴有烦躁不安，夜间哭闹或呕吐，或吮指磨牙等症状。（4）因蛔虫引起者，称为“蛔疳”，大便镜检可查见蛔虫卵。（5）有伤乳食史或病后饮食失调及长期消瘦史。（6）肢体出现浮肿，血清总蛋白量大多在45g/L以下，血清白蛋白约在20g/L以下，属于营养导致的水肿的患儿。

2 治疗方法

2.1根据小儿疳积的的两种症状可以分为疳症治疗和积滞治疗

2.1.1疳症治疗

疳症是指由喂养不当，脾胃受伤，影响生长发育的病症，相当于营养障碍的慢性疾病。治疗药方参苓白术散： 白术、党参、淮山药、甘草、茯苓、莲肉、桔梗、扁豆、薏苡仁和砂仁；或用草药方： 孩儿草、独脚金、葫芦茶、珍珠草、布渣叶和大枣。

2.1.2积滞治疗

积滞是由乳食内积，脾胃受损而引起的肠胃疾病，临床以腹泻或便秘、呕吐、腹胀为主要症状。积滞型的治疗原则：消食导滞。治疗药方消乳丸： 砂仁、炒香附、甘草、焦神曲、麦芽和陈皮或保和丸： 桔红、法夏、焦山楂、焦神曲、麦芽、莱菔子、连翘和茯苓

2. 1.3其他治疗

用三棱针（或其他钢针）选准特定部位和穴位，挑破皮层取出皮下脂肪，用以治疗小儿疳积（包括虫积）的一种外治方法[2]。

2.2 全科治疗的干预

在中医治疗的基础之上，全科治疗还根据患儿不同的年龄、性别、体质设计专一的喂养方案，医生给予治疗组专业的护理。同时给家长普及知识，发放健康处方等，让家长可以对患儿科学喂养。随后根据病情恢复情况适时调整营养方案。定期给家长召开座谈会，让家长可以相互交流经验。

2.3疗程

治疗以7天为一个疗程，一般治疗2-3个疗程。全科治疗模式的跟踪喂养周期为3个月，每个月回访一次。

3疗效的评定

根据《中医病症诊断疗效标准》对治疗后的效果进行划分，治愈：身高体重恢复健康儿童的标准，实验室检测指标恢复正常没有不良症状的发生；好转：身高体重有所增加，食欲及精神面貌得到改善，实验室检测指标接近正常值范围；无效：身高体重等身体指标没有明显变化，实验室检测指标没有明显改善。

4结果分析

4讨论

疳积是1～5岁儿童的一种常见病证。由于婴幼儿时期脾胃娇嫩，机体的生理功能未发育完善，生长发育迅速，营养物质的需要量大。然而家长的喂养不当，或由多种疾病的影响，使脾胃受损而导致全身虚弱、烦躁爱哭、面黄肌瘦、呕吐、纳呆便溏等慢性病证。中医治疗虽然疗效比较显著，但是药剂量太大，小孩耐受差，口感不好的特点，如何提高疗效缩短用药周期，应该是我们的关注点。

通过以上两组实验我们发现，全科治疗模式的治疗组无论是在疗效还是在治愈率上明显优于单纯中医治疗的对照组。通过实行全科治疗模式，对小儿疳积具有明显的治疗效果。但是如何实现降低小孩疳积的发病率以及如何大规模的实现全科治疗需要医疗事业的进一步发展去改善。

参考文献

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[s].南京：南京大学出版社，1994：80.

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关键词：人才定位；培养目标；专业技能；考核策略；实习教研

学前教育是为幼儿一生奠定基础的教育，是终身学习的开端，是国民教育体系的重要组成部分，是重要的社会公益事业。幼儿教师作为一种专门化的职业，应该具有专业化的职业素质，即娴熟、得心应手地运用所学的基础知识和专业技能促进幼儿情感、态度、能力、知识、技能等各方面的发展，能以多种形式、有目的、有计划地驾驭幼儿园等学前教育机构的教育活动。

一、准确定位人才培养目标

从社会发展对幼教师资的新要求出发，考虑个体素质的多元化发展和自我完善，坚持“德育为先、再学精技能”的培养原则，培养具有良好的团队协作能力和“舞蹈、声乐、琴法、手工、绘画、口语、操和口令”七大专业技能和较强的岗位能力的专业人才。

（一）知识要求

了解婴幼儿的生理卫生保健知识和安全常识；了解婴幼儿的心理发展；了解婴幼儿的教育基础知识；了解幼儿园教学工作的基本原则和方法；

（二）情感要求

形成正确的儿童观；具有良好的职业道德素质；具有责任感和奉献精神；明确保教结合、保教并重的原则，重视保教工作。

（三）能力要求

能够依据幼儿园教育工作计划要求，结合本班幼儿的年龄特点，制定教育工作目标、计划（班务工作计划，保教期计划、月计划、周计划），并组织实施；能够根据本班幼儿的特点以及保教计划完成环境创设和区域活动的设计；能够根据幼儿的年龄特点，完成本班的早操编排和幼儿园活动准备；做好家园联系工作；能够组织和参与园内的教研活动；组织幼儿的一日活动和游戏活动；能够做好幼儿园的安全卫生工作，给幼儿创设良好的环境。

二、合理的专业技能训练和考核策略

幼儿教师的工作是一个专业性、应用性、综合性很强的工作。组织幼儿园教育活动往往是教师多项技能的运用，需要教师具有较高的整体素质，新的儿童观、教育观要求幼儿教师必须具备较高的综合技能。面对的教育对象是2～6岁的婴幼儿，他们在智力、动作、语言等方面的发展都存在差距，对环境的适应能力、行动的独立能力、思维的理解能力等方面都较弱。

另外，我国的幼儿园教育活动内容从20世纪50年代至今，经历了分学科教学、单元式主题教学、五大领域综合教学，从教育的内容来看，无论是以计算、语言、常识、音乐、体育、美术等六门学科的教学，还是以幼儿活动为线索综合主题的单元式主题教学，以及综合了学科知识和幼儿园一日生活的五大领域综合教学，都离不开综合能力和专业技能。因此，作为幼儿园教师，必须经过专门的、系统化的专业技能训练，才能胜任幼儿园保教工作，才能真正实现与幼儿园的无缝对接。

（一）结合幼儿园对学前教育专业的技能训练内容要求，将学生的技能训练大致分为以下三个方面

1.一日活动流程

幼儿园的一日活动是指幼儿在园内的生活活动和教育活动。也就是从幼儿进入幼儿园到离开幼儿园所产生的一切活动，整个流程是：入园活动（晨检、晨接幼儿自主活动）、早操、早餐、区角活动、课前准备、教学活动、间餐、户外活动、午餐、散步、午睡、起床、离园等。

2.劳动技能和配班技巧：指卫生的打扫、幼儿床铺的整理、保育登记、消毒、家长工作等消杀和疾病防控、护理和生活技能以及配班和应急处理。

3.幼儿教师必备的基本功：指教师指导幼儿所必须具备的唱、弹、跳、画、做、说、操、写、观察、环创、PPT制作等能力。

（二）技能要求和考核策略

学前教育专业是培养幼教师资的专门机构，是为学生的发展服务，将之培养成为职业人和社会人，因此，学前教育专业应以幼儿园的岗位要求标准为依据，以培养突出的专业技能为主线，所以，要求学生对专业技能的要求做到“四讲、四艺、四做”。

1.“四讲”：讲故事、讲课、说课、念儿歌

要求学生在就业前达到脱稿讲故事（创编或改编均可）30个、儿歌（手指游戏、童谣、绕口令）30首，表情和语速都要求符合幼儿的年龄特点，能形象地表现出来。

2.“四艺”：弹、唱、画、跳四项技能

要求学生在就业前达到脱谱弹唱幼儿歌曲、律动40首；简笔画要求在10分钟之内完成90种以上的动植物等画法；能运用幼儿舞蹈基本动作即兴创编幼儿舞蹈；能创编不同年龄段班的早操。

3.“四做”：幼儿园环境创设、故事绘本制作、手工制作、PPT课件制作

要求学生能完成主题环境创设方案，根据方案完成环创；根据故事完成绘本制作，再根据绘本讲故事；根据不同的材质完成20件手工；根据幼儿园的教材内容完成课件制作10件。

中职学生具有学习自觉性差的共性，只有训练没有考核，学生的专业技能也无法达到幼儿园岗位标准，因此，要将考核作为手段，才能达到训练的目的和要求。

（1）单科的每个知识点的过关考核，记入平时成绩。

（2）全能性的考核，将专业技能考核作为进入幼儿园见（实）习的资格审核考试，达标者取得见（实）习资格并颁发“技能优胜”证书。

（3）每月开展不同类别的技能大赛。

（4）组织参加市级以上的比赛和各级技能展示活动。

（5）参加毕业生就业技能展示会和“双选会”。

通过开展一系列的职业技能练赛活动，激发学生的兴趣和潜能，达到以赛促练、以赛促学、以赛促教，培养团队协作精神，形成专业能力，缔造专业品格之目标。

三、建立稳定的见（实）习、教研园所

学前教育专业对学生的专业技能培养始终应围绕幼儿园的用人需求和标准。稳定的见（实）习园所将承担着指导学前教育专业建设、提供咨询服务、培养专业教师和共建实训、实习基地，满足用人单位对优质学前教育追求和发展的需求，满足社会对高素质幼儿教育师资、辅助人员和早教市场人才的需求，满足人民群众日益增长的对高品质学前教育的需求。

（一）采集幼儿园实况，增加实践性教学

让学生观看专业课教师从幼儿园采集的幼儿园环境、环创等图片以及幼儿园教师教学视频等，让学生分析、总结并从中获得实践经验，在此基础上根据幼儿园教材让学生进行模拟教学，初步体验幼儿园活动设计和组织的各个环节是如何开展的。

（二）采用“请进来”的办法

按本专业的课程需求，把幼儿园一线优秀的教师请进来给学生上课，如：保育类、语言类等课程。在教学中积极征求并听取她们的意见，以便达到学与用的最佳效果。

（三）采用“走出去”的办法

进园进班观摩、见（实）习幼儿园一日活动流程以及劳动技巧和配班技能等保教活动。可采取分学期递进式的见习手段来弥补学生在校内实训的不足。如：第一学期，组织学生进园了解、观摩幼儿园的半日活动和环创等。第二学期，安排2周的时间组织学生进园到班见习保育工作和参加教育局、片区组织的幼儿园开放日活动。第三学期，安排4周的时间组织学生进园到班见习保育工作，体验组织幼儿教学的过程和幼儿园的教研活动。第四学期，安排8周的时间组织学生进园到班见习保教工作、参与听课、上课、评课以及参与幼儿园庆“六一”活动的整个准备过程。第五、六学期，到幼儿园实习保教工作。

（四）建立第三方参与评价的质量评价体系

1.学生在幼儿园见（实）习，将学生见（实）习、顶岗实习过程中的表现由幼儿园带班教师进行综合评价（由学校提供考核表）；

2.本专业的任课教师以小组的形式，分别对学生见（实）习的单位、带班教师进行实地回访。

通过以上方式，以便及时、准确地掌握学生的情况以及该专业的培养模式、课程设置、教学内容的适用程度，适时调整学生的培养模式、课程设置、教学教育内容以及实训等等。

构建中职学前教育专业的技能培养体系，引领专业技能培养方向，达到培养出“会唱、会跳、会说、会写、会画、会用”的幼儿园适用人才。

参考文献：

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【关键词】门诊注射护理体会

【中图分类号】R192.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-0-01

门诊注射室是医院护理工作的一个组成部分,其工作的对象是接待千差万别的人,其中有婴幼儿、老年人、年轻人。门诊注射室护士决不能满足于单纯遵照医嘱执行注射任务,而是应该起到协助医生观察病情及治疗效果的作用。要想使护理工作适应时代的发展,同时还需强化护理质量,防范护理差错,减少护患纠纷,增强法律意识,是当前护理工作发展,保证护理质量必须做好的工作。因此,在门诊注射室护理工作中,为防范差错纠纷,提高护理质量,应当做好以下几个方面。

1 做好心理护理工作

对每一位来注射室的病人,建立良好的第一印象为消除患者的陌生感和紧张感,门诊注射护士应体现“以人为本”的护理宗旨。护士必须以良好的仪表、语言、举止、情感来改变和影响病人的心理状态,以愉快、积极、乐观的情绪感染患者及家属,尊重患者、理解患者、引导患者、服务患者,以消除其陌生、紧张和恐惧等心理[1]。老年人、身体虚弱的病人,由于受到疾病的折磨,心理发生变化快,自悲自怜,情绪消沉,往往对一些小事也大发脾气,护士应更加耐心,更加热情,更加体贴,给他们以心理上的安慰,要优先照顾安排在他们认为最舒适的位置等待治疗,同时,无论病人做何种注射前,都必须用语言与病人进行沟通,以解除其思想顾虑和负担,取得积极配合,同时注意说话的语气和表情;护士加药时,病人或家属可在无菌区外观看加药过程,以免对加药过程产生疑虑,当病人或家属对加药有疑问时,可核对医嘱和空安瓶,护士要详细解答,消除误解。抽取药液时应避免在患儿面前进行,以减少孩子的紧张情绪,针对不同年龄段的孩子采取不同的交流方式,如:对婴幼儿可以笑一笑,轻轻拍一拍,摸一摸他的脸颊、四肢,同时指导家长帮助孩子采取适宜的,对年龄较大的孩子尽量避免强制性的动作[2]。因此,对不同的患者,应采用不同的语言和方式引导患者心境转移,而消除恐惧心理,提高疼痛周。

2 注射中的护理

2.1 技术要娴熟

娴熟的技术使病人有信任与安全感,注射时操作要做到稳、准、快、好,即动作轻巧协调、准确无误、手疾眼快、干净利落,静脉注射时做到一针见血,严格执行注射中的操作规程,从操作举动上给患者以安慰,使其感觉到为自己注射的是一位和蔼可亲技术熟练又认真负责的护士,从而解除其感觉不安的心理障碍。

2.2 防止药液外渗

抽药液前应认真检查注射器的生产日期、有效期及是否漏气,注射前应检查注射器是否完整,针筒有无破裂,有无药物残渣,针头是否有钩等。输液过程中,护士应勤巡视、细观察。患儿血管较细、生性好动,输液过程中易发生药液外渗,若及时发现可避免由于药渗外渗及重新穿刺给患儿带来的不必要的痛苦;如出现不良反应时,要振静,给病人以安抚并及时通知医生,消除因紧张情绪造成的不良后果,以免影响治疗。

2.3 输液反应的观察

应勤巡视病人,关心病人,从中了解病人的心理需要,护士应经常巡视,及时发现。如输液过程中,患儿若出现发热、寒战、面色苍白等症状,应考虑为输液反应,需立即停止输液,通知医生,遵医嘱对症处理。特别是对慢性病病人,因为他们用药品种多、剂量大、时间长。而本身肝、肾的吸收排泄功能又差.所以要特别注意药物过敏的发生,发生药物过敏反应时.应立即报告医生,协助医生做好抢救工作。门诊护士应有丰富的实践经验和理论知识,才能更好地完成繁重的门诊任务。与此同时,如患儿出现全身瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等症状,提示患儿对药物有过敏反应,需立即停止输液,通知医生,视过敏反应轻重给予抗过敏治疗。

3 注射后护理

(1)注射完毕后,让病人稍停留片刻,目的是观察病人拔针后有无不良反应及用药反应。若患者是小儿,若穿刺部位为头皮静脉,拔针时由于胶布与患儿头皮粘连,可用棉签沾75%酒精涂擦胶布与针头粘连处,这样胶布很容易脱落,可避免患儿疼痛。

(2)要目送病人离开注射室,交待与病情有关的医学常识,祝他们早日康复,使他们以愉快的心情离开医院。嘱家属陪同患儿留输液室观察半小时后再离开,以便观察用药后有无不良反应,若出现意外给予及时处理。门诊注射室护士要根据不同病人的心理反应,给予相应的心理安慰、鼓励、支持、暗示、疏导。让病人面对现实,保持乐观的情绪,树立战胜疾病的信心和力量,加强护理宣教,消除病人对药物的依赖心理和顾虑心理,利用给病人注射时间,以通俗易懂的语言,结合病人的病情和所用的药物,讲解疾病的知识和药物的作用,以消除其对某些“好药”的依赖心理或顾虑心理,使其自觉坚持治疗。

4 加强卫生宣教

门诊注射室大部分患者病情较轻,多数患者在治疗室接受注射护理时希望得到一些卫生保健和疾病预防知识。在注射室对病人进行有效的宣教,可提高病人自我护理知识和技能,减轻病人的焦虑和不安,有助于稳定情绪,积极配合治疗。结合患者的病情和所用的药物,讲解疾病的知识和药物的作用,以消除其对某些“好药”的依赖心理及顾虑心理,使其自觉坚持治疗;对初次就诊的病人,耐心细致地进行介绍,如对特殊药物的反应,对身体的影响等,以减轻其恐惧心理。对文化程度较低的病人,讲解内容宜简单,通俗易懂,尽量不使用医学术语。对文化水平较高的病人,可分不同层次,指导阅读一些书籍、杂志.以满足其对健康知识的需求;对慢性病治疗疗程长的患者,向其解释疾病治疗是一个连续的过程,只有配合治疗才能早日康复,消除患者的消极因素,树立战胜疾病的信心。充分利用注射前的等待和注射过程中的时问.集中宣传一些共同需要的相关健康知识。如门诊治疗中。大部分为心脑血管康复期和预防保健的病人.可集中介绍老年人的饮食调理知识,康复训练方面的知识以及老人如何掌握科学的锻炼方法,才能真正达到锻炼身体、有益健康的目的。

5 体会

实践证明,门诊护理工作是非常重要的,以科学理论为指导,以良好的人际关系为基础与患者交往,从而影响、改变患者的不良心理状态和行为,促进患者康复,发展医疗护理的最佳作用[3]。应加强职业道德规范,不断充实知识结构,提高文化修养,完善服务质量,规范各项护理操作,密切观察病情及时发现病人早期症状,配合医生做好抢救和治疗工作,减轻病人的痛苦,使患者早日恢复健康。

参考文献

[1]莫孙淑冰,廖进芳,刘均娥.与病人沟通的重要技巧[J].中华护理杂志,2004,39(5):396―398.

[2]毛燕飞.门诊注射室对患儿实施心理护理的探讨[J].卫生职业教育,2005,23(16):176―177.