基础护理的重要性范文

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[关键词] 抢救治疗;重症鼻出血;基础护理

[中图分类号] R765.23 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)07(a)-212-02

基础护理与临床护理是护理工作不可分割的重要组合,在救治重症鼻出血患者过程中,始终贯穿着基础护理流程,如果能高质量地完善基础护理工作,可使患者在接受治疗过程中处于最佳身心状态,对提高治愈率、缩短病程起着积极作用。同时也能充分发挥护士工作的潜能,体现护理工作者的精神品质与职业风范。下面就本人多年来临床工作的体会谈谈在抢救和护理重症鼻出血患者的过程中,如何做好基础护理工作。

1 一般资料

本科2001～2003年,成功抢救了16例重症鼻出血患者,其中20～40岁男性2例,50～70岁男性4例,20～40岁女性4例,50～70岁女性6例,2例为鼻黏膜糜烂引起鼻出血,1例为全身营养功能障碍引起鼻出血,2例为血液病引起鼻出血,1例为凝血功能障碍引起鼻出血,10例为高血压心血管疾病引起鼻出血,均因鼻腔反复出血不止来本院就诊收入院,多数患者由于出血量大,且出血部位在后鼻孔,填塞不能达到止血效果,有11例患者最后用圆形纱球由后鼻孔填塞才达到止血目的。

2 患者病情转归与基础护理的质量息息相关

2.1 心理护理是基础护理中不可缺少的内容

患者由于鼻腔出血量大,经反复填塞才达到止血目的,入院后将其妥善安置在舒适、安静、环境优雅的病房内取半卧位休息(如有休克,应取平卧位),尽量减少流动人员的干扰,减少强光、噪音的刺激,以免诱发鼻出血。患者身心受到反复出血的折磨,精神处于极度恐惧状态,担心继续出血会丧失生命。烦躁、忧虑、低落的情绪使其易于激动,加上病情发展快,症状严重,其心理负担很重,如果这些精神负担不予以解除,会再度引发鼻出血,出血会使其精神更加紧张,紧张-出血-紧张的连锁反应最终导致病情加重,患者生命将受到很大的威胁,针对这种情况,护士应对患者及家属做大量耐心细致的心理疏导和安抚工作,首先向他们介绍本院的基本环境和医疗设施,介绍本病的发病原因、特点及治疗转归,使患者对疾病有一个基本的了解,从而能正确面对。告诉患者应放松思想,不要紧张,安心休养,医院医疗设施和抢救物品齐全,有经验丰富、医术精湛的医疗队伍,只要满怀信心,积极配合治疗,一定会获得痊愈的,使他们在思想上有一个安全感。工作中做到:勤巡房、勤解释、勤沟通[1]。用亲切的语言、温馨的微笑,热情的态度赢得患者的好评,使他们对护理人员产生了信赖与安全感,消除了紧张、恐惧心理,树立战胜病魔的信心,取得治疗和护理上的积极配合。实施心理护理,对疾病的康复起着积极促进作用。

2.2 基础护理质量关系到临床疗效与疾病恢复转归

患者由于失血过多身体较虚弱,入院后按重症护理为其拟定各项护理措施,如皮肤护理、口腔护理、饮食护理以及健康指导等[2]。由于鼻腔反复多次出血,为患者及时更换床单,保持床单位整洁及环境舒适。在抢救过程中患者出汗过多,及时做好皮肤护理,为其进行温水床上擦浴,并擦去脸及手上残留血迹,协助更换干净衣衫,使患者感到清洁舒适,同时可防止皮肤感染等并发症产生。年老体弱活动不便者,经常为其进行翻身,按摩骨突出和受压部位,并仔细察看局部有无发红淤血等症状。对重症患者经常翻身,更换亦可同时防止坠积性肺炎等并发症的发生。对重症虚弱患者,用0.9%NaCl溶液、多朵尔氏液2次/d为其进行口腔护理;轻症患者,督促及鼓励其进食后及时漱口,对张口呼吸、口唇干裂者经常涂擦剂保持湿润和防止口唇干裂出血。告诉患者做好口腔护理是为了保持口腔清洁去除口内血腥味,增进食欲,预防口腔炎症和感染。在进行治疗的同时,协助和鼓励患者进食温凉的流质和半流质饮食,告知不宜进过热、过烫及粗硬食物,以免诱发鼻出血,少食多餐,增加液体摄入量。由于患者身体失血过多较虚弱,不宜下床排便,训练和协助床上排便,以防下床活动后突然晕倒而引发意外,对大便干结者使用缓泻剂,防止便秘与排便困难而引发鼻出血。指导患者咳嗽、打喷嚏的方法,告诉其勿用力擤鼻,挖鼻和勿低头弯腰等,以防再次出血。由于实施以上各项基础护理措施,改善了患者接受治疗的生理状态,防止了各种并发症产生,对增进疗效,缩短疗程起到促进作用,为取得鼻出血的抢救成功贡献了应有的力量。

2.3 患者治疗的需要离不开基础护理

患者因出血过多,身体处于虚脱状态,血压在进行性下降,生命危在旦夕,在这种紧急时刻,积极地协助医生进行止血急救工作,同时为患者迅速建立静脉通道,及时有效的补充血容量,应用止血抗感染药物,采集血标本进行血型鉴定及交叉配血试验,做好输血的准备,根据病情采取半卧位,减少头部充血量以减少出血,限制活动,绝对卧床休息。有血压下降休克症状时应据情况采取平卧头偏一侧位,保持呼吸道通畅,防止误吸而引起窒息。密切监测脉博、血压等生命体征,有异常情况及时报告医生处理。鼻腔填塞纱条一般24～48 h取出更换,以免引起感染,如有头昏、头痛、流泪等不适告诉患者因填塞所致,不要紧张,嘱患者不要吞下从后鼻孔流入咽部的血液,以免刺激胃部不适引起恶心、呕吐,同时也不利于出血量的观察[3]。定时向鼻腔内滴入0.25%氯霉素或液体石蜡以纱条,防止鼻腔干燥而致出血。注意观察后鼻孔纱球的丝线固定是否牢固,有无松动断裂,以防止后鼻孔纱球脱落而引起窒息,发现异常情况及时处理。患者不能下床排便且不适应床上排便者,容易形成尿潴留,需要导尿,留置导尿管。严密监测生命体征变化,并详细记录,如有虚脱、休克情况发生,及时通知医生并协助处理。对高血压患者应严密监测BP,如高于31/18 kPa,且波动范围大者应每2小时测量1次,待稳定后4 h测1次,根据医嘱及时采用降压措施,并严密观察用药效果。注意观察患者的血氧饱和度,尤其是年老体弱者,注意有无嗜睡,反应迟钝等缺氧症状,必要时给予低流量吸氧。注意观察鼻腔有无活动性出血,并备好吸引器、鼻止血包、照明灯具,以备患者再次出血时紧急使用。为救治工作的及时到位提供可靠的依据和信息。

如前所示,三分治疗,七分护理,贯穿在整个救治重症鼻出血患者的过程中显得尤为突出,辅以得当的与疾病治疗相关的护理措施对提高治愈率与抢救成功率是极为重要的。因而基础护理是一项经常的不可间断的工作,是患者在疾病的治疗阶段落不可缺少的工作,也是护理人员应视为己任而必须承担的工作。

3 护士的职业道德与基础护理的联系

3.1 精心做好基础护理使护士职业形象得到升华

通过对鼻出血患者的救治与护理,使护理人员的意志得到了磨炼,护理技术水平得到了提高,自身潜能在工作中得到发挥,由于本科护理人员密切配合医生的救治工作,把患者的安危放在了首位,她们经常加班加点,全身心的致力于抢救与护理患者的工作中,精心得当的实施和完善各项与治疗有关的护理措施,使16例重症鼻出血患者转危为安,身体逐步康复,因此在患者心目中护士如同亲人一般,他们离不开护士的呵护,对护士产生了深深的依赖与信任,护士在患者的心目中树立了良好的职业形象。

3.2 从护士的职业道德谈基础护理的重要性

从目前的现状来看,一些基础护理的内容,尤其是生活护理,很容易被一些护理人员轻视,认为做与不做生活护理对患者的治疗与恢复没有直接影响,也构不成护理差错,和输液、肌注等工作的硬指标相比,生活护理只不过是小事。护士存在这种观念是对自己职业的亵渎,对护理工作的内涵亦缺乏深刻了解,与思想与职业道德规范不相吻合,随着医疗护理模式的转变,类似的错误观念必须纠正,思想必须更新[4]。

综上所述,一个称职的护士,在工作中应主动完成全部工作内容,尤其是在无人监督,单独工作时更应如此,应踏踏实实,勤勤恳恳地把基础护理和治疗工作做好,不能只重视硬指标,而忽略了软指标,把基础护理和治疗任务区别对待而厚此薄彼。护士的基本职责是拯救生命,增进健康,去除疾病,减轻痛苦,护士在履行职责过程中,必须完成大量细致的护理工作,完成与治疗相关的基础护理工作(包括生活护理),使患者处于最佳身心状态来接受治疗,从而提高生命质量[5],基础护理工作完成得好坏与否,是检测护士护理水平高低,衡量其称职与否及责任心强弱的标准[6]。

[参考文献]

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[中图分类号]R722 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）05（b）-133-01

低出生体重儿是围产儿发病率和死亡率高的主要原因之一。随着对围产保健和产前检查的重视，为了纵向了解低出生体重儿的发生率和变化趋势，降低围生期小儿死亡率，从新生儿围产医学的发展出发，对1988~2003年15年间我院出生的低出生体重儿发生率分4个年份（1988、1993、1998、2003年）做了调查，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 病例选择

在我院产科出生的活产新生儿及其母亲为调查对象。

1.2 诊断标准

低出生体重儿指初生1 h内体重不足2 500 g者，不论是否足月或过期[1]。

1.3 调查方法

新生儿出生体重于生后30分内用无锡衡器厂生产的婴儿秤测量体重。

1.4 统计方法

采用SPSS 10.0统计软件进行统计分析。

2 结果

2.1 一般情况

共调查新生儿3 820例，低出生体重儿发生率及多胞胎比例见表1。结果低出生体重儿发生率呈逐年下降趋势（P

结果显示妊高征和胎膜早破是造成低体重儿的主要因素。

3 讨论

了解我国低出生体重儿的发生率是我国围产医学发展的需要，低体重儿由于出生时多器官的功能未成熟或成熟不良，患病率高，病死率更高，低出生体重儿的死亡率为17.67%，而体重高于2 500 g者的死亡率为1.56%。我国早产儿的病死率为8%~20.9%（国外为3%），足月小于胎龄儿的病死率为5.6%，极低体重儿即使抢救成活，其中也有10%~20%有生长发育或智力发育障碍[2]。所以，根据我国的国情应以预防为主，通过降低低出生体重儿的发生率来降低死亡率。这就需要通过围产保健和产前检查随时了解母体的变化和胎儿的发育情况，以便及时发现影响胎儿体重的可能的相关因素，及早采取补救措施，同时也便于适时对孕妇进行孕期保健指导。

孕期的慢性缺氧和感染。在低出生体重儿中，母孕期最常见的并发症是妊高征，其次是胎膜早破。妊高征时，由于血管管腔狭窄，影响母体血液对胎儿的供应，损害胎盘功能，导致胎儿宫内发育迟缓。严重时，导致胎盘早剥[3]。患有阴道感染的孕妇出现早产和低体重儿比无阴道感染的孕妇要高40%[4]。因此，应进行孕期宣教和促使孕妇定期检查，及时发现、治疗和纠正。

母亲文化经济地位及环境因素影响新生儿体格发育。母亲文化程度越高，胎儿发育越好，呈正相关[5]。低教育程度常和低社会经济地位有关，而低教育程度的孕妇接受产检的比率也低，社会经济条件较差者低体重儿可能性增高，其中妊高征96例中，有85例为小学文化程度，生活在农村。

多胎妊娠时，早产发生率与围产儿死亡率增高，孕妇并发症增高，属高危妊娠。据统计，多胎中约有50%~55%胎儿体重在2 500 g以下，10%~15%在1 500 g以下，围产儿死亡率高达10%~15%[3]，随着辅助生育技术及促排卵药物的临床应用，多胎逐年增加是一个值得关注的社会生育倾向问题。

以上只是影响低体重儿发生率的几个方面，并不是单因素的，而是多方面的，低出生体重儿发生率的逐年下降，说明只有重视围产保健，加强产前检查和监护，提高围产保健质量才能明显降低低出生体重儿的发生率。应着重加强对农村围产保健工作的重视，对高危妊娠进行筛查、监护和管理，特别应加强对流动孕妇的产前保健，做好围产期保健工作，预防早产和胎儿宫内发育迟缓是减少低体重儿的重点，大力防治妊高征和胎膜早破对减少低体重儿发生率也有重大意义。

[参考文献]

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[关键词] 护生； 生活护理意识； 培养

[中图分类号] R471 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-305-01

随着科技发展和社会进步，人们对医疗保健服务的需求和期望值日益增高。目前临床护理中所存在的护理从属于医疗、被动执行医嘱、机械完成治疗性护理、淡漠基础护理等观念，已违背了现代医学护理学整体护理的理念，严重阻碍了护理事业的发展。卫生部门在认真审视和思考医疗护理工作真正内涵的基础上，2010年初适时提出在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”的活动，主题为“夯实基础护理，提供满意服务”，明确医院要加强临床护理工作，扎实做好对病人的基础护理，改善服务，努力提高基础护理质量，为病人提供满意的护理[1]。基础护理是整体护理的重要组成部分，是护理工作的根基和源泉，直接反映护理专业价值，重新关注和重视基础护理成为护理行业新一轮改革发展的着力点。

现代护理理念强调以“病人”为中心，为病人提供“安静、整洁、舒适、安全”的康复环境是护理工作最基本要求，最能体现护理的人文关怀精神。根据美国心理学家Maslow的需要层次论，人的基本需要分为5个层次，由低到高依次为生理的需要、安全的需要、爱和归属感、自尊的需要、自我实现的需要。人首先需要满足低层次的需求后，才会出现高层次的需要。而基础护理正是从病人的最低层需要出发，其质量高低直接影响着病人的生命质量、疾病救治和康复以及病人和家属对医院满意度。

目前各大医院基础护理是较薄弱环节，尤其基础生活护理的质量严重滑坡，究其原因是多方面的，包括来自于管理层、社会、医院、护士、病人及家属等。根据知-信-行模式分析，一种行为的形成或改变关键是在知、信基础上形成的一种理念和态度，也就是说，人们普遍对生活护理的偏见和淡漠是导致今天局面的最主要根源。而改变观念绝非一朝一夕能完成，要靠全社会长期共同努力。对于生活护理直接执行者护士来说，生活护理意识至关重要，而这种意识的培育最好是在刚接触护理专业时，即在护理教育的早期阶段，学校在传授护理技能的同时，注重加强生活护理意识和护理专业素质的养成。这是基础生活护理在临床得以长期，持续发展的重要保证。

如何在学校期间加强和有效培养护生基础生活护理意识值得广大护理教育者深思。作为一名护理教师，我简单谈谈自己的认识。

首先，教师应从我做起，自身必须改变和树立正确的观念。教学中如果只重视专科护理理论和治疗性护理操作，而轻视生活护理，将会潜移默化地影响护生对生活护理的认知和态度。目前基础护理课程中，生活护理相关内容讲述很少，主要以学生自学为主，学生没有动手操作的机会，缺乏对其感性和理性的认识。因此适时增加此部分的课时，将其内容纳入学生操作考核中，鼓励学生之间相互进行洗头、剪指甲、梳头洗脸等生活护理练习，不仅可提高动手能力，还可加深了同学之间彼此关心、友爱的情感。某位同学的服务得到了其他同学的认可和赞扬，无形中可体会到护理价值感。而对于教内、外、妇、儿等临床护理课程的老师，在讲授专科疾病护理过程中，应注意穿插生活护理，强调生活护理对疾病康复的重要性。在临床集中见习时，也应将生活护理纳入见习内容中，要求学生注意观察临床带教老师如何为病人进行生活护理。

其次，如今90后的护生大多是独生子女，在过分溺爱中长大，比较自私、怕吃苦，缺少为他人服务的意识，她们可能会从心理上排斥生活护理，认为这与心目中白衣天使形象相差甚远，甚至厌学。因此学校必须大力开展形式多样的宣传教育活动，例如组织学生听有关优质护理的真人讲座；鼓励学生针对生活护理的主题进行讲演、编排微型舞台剧；到当地医院优质护理服务病房参观；和病人交谈，了解病人及家属的心声；并组织学生到老年院做义工，为老年人进行生活护理，充分鼓励和调动学生积极参与到系列活动中，并给以一定的奖励，只有当学生真正了解了生活护理的意义和重要性，才会从心理接受生活护理。

最后，学生生活护理的态度和技术应与学生毕业实习和毕业后就业相联系。目前护士就业形式仍比较严峻，各大医院挑选护士时，不仅要考核学生理论知识和治疗性操作技术，更加应注重护生的护理专业价值观和专业素质，尤其是基础生活护理的意识。从今后护理事业发展和学生就业前景考虑，学校和学生都应重视生活护理意识的培养。

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关键词：优质护理服务 高职 生活护理 对接

2010年1月，卫生部提出在全国医疗卫生系统开展“优质护理服务示范工程”的活动，主题为“夯实基础护理，提供满意服务”。2011、2012年卫生部又分别印发《推广优质护理服务工作方案》，明确医院要加强临床护理工作，扎实做好对病人的基础护理，改善服务，努力提高基础护理质量，为病人提供满意的护理。同时，各大医院均已取消护工，生活护理工作全部要由护士来完成。因此，护生在进入医院之前，就应进行全面的生活护理学习。但在现阶段的教学中，生活护理却不如治疗性护理受重视，这与优质护理服务中护士要为病人提供基础生活护理相矛盾，导致学校培养的护生不能满足临床需要。因此教师应更新教学理念、改革教学方法、转变护生思想，将优质护理服务对接到生活护理教学中。

一、当前生活护理教学存在的问题

1.教师缺乏对优质护理服务及生活护理的认识

部分教师对优质护理服务理念缺乏深刻的认识，也就无法认识到生活护理的重要性，更难将优质护理服务对接到生活护理教学中来。在授课过程中，不少教师将大部分时间和精力放在治疗性护理教学中，安排的实践课以及考核的项目也多是无菌操作、鼻饲、导尿、各种注射法和输液这些治疗性操作，而更换床单、口腔护理、床上擦浴、喂饭等生活护理却很少练习，甚至不练习。由于护生缺少实际动手操作的机会，导致在日后的临床工作中不能熟练掌握生活护理的技能。

2.护生不了解优质护理服务的内涵，对生活护理学习缺乏积极性

大部分的护生不了解优质护理服务的内涵，加上教师在课堂上对生活护理的忽视，导致护生无法认识到生活护理的重要性，最不感兴趣就是床上擦浴、排泄护理这些生活护理操作，学习缺乏积极性。同时，在练习的过程中也多是在模拟人上进行操作，护生仅单纯模仿教师的一举一动，忽略了职业礼仪的运用以及与病人的沟通交流，更没有爱患者的观念。

二、优质护理服务理念没有融入教学的原因

1.老教师教学理念难以转变、青年教师缺少学习机会

一些老教师教学理念陈旧落后，认为护理从属于医疗，优秀的护士就是快速执行医嘱、准确完成治疗性护理操作，忽略生活护理的重要性。在理论和实践教学中无新意，对护生的职业礼仪、人文关怀、沟通技巧的培养不够重视。同时，大部分青年教师毕业后就直接进入学校任教，没有临床工作经验，更不了解病人需要什么样的护理，医院需要什么样的护士。

2.护生对优质护理服务的排斥

许多护生来高职院校学习护理并非自己的意愿，大多是听从家长的安排，因此对护理专业不够热爱，甚至讨厌护理工作。而且如今的护生大多是90后的独生子女，从小生活在长辈的呵护下和老师的关怀中，少有照顾他人的意识和主观愿望。而优质护理服务所提倡的就是基础护理，要求护士为病人提供满意的生活护理服务。当护生接触到为病人疏通大小便、梳头喂饭这些生活护理操作时，从心理上产生排斥，认为这是保姆的工作，而自己应该去做更有技术含量的工作。在这种思想支配下，教师在进行优质护理服务的教育时，会遇到学生的反感情绪。

三、对策

1.老教师更新教学理念

要想让优质护理服务真正与生活护理教学对接，教师首先应更新教学理念，打破固有观念。在教学中融入以病人为中心，强化基础护理，深化护理专业内涵的“优质护理服务”理念，强调生活护理的重要性，同时加强对护生职业礼仪、人文关怀、沟通技巧的培养。

2.增加青年教师外出培训机会

青年教师是将来护理教育的主力军，他们的教学理念将会对护理教育、教学产生巨大的影响。因此青年教师应该走出去，开阔视野，增加外出学习培训的机会，在寒暑假和周末的时间，进入临床一线顶岗实践，全面了解优质护理的开展情况以及临床的实际需求，将优质护理服务融入到日后的护理教学中，对生活护理教学进行创新，使学生能够了解优质护理服务，认识生活护理的重要性，提高学习积极性。

3.改变教学方法

适当增加生活护理的课时，在授课过程中运用多媒体播放图片、录像增加学生的感性认识，提供生动感人的事例提高学生的职业自豪感。增加实践练习课，要求学生不要一味地模仿教师，鼓励学生之间相互进行洗头、剪指甲、梳头洗脸等生活护理练习，在不违反操作原则的情况下鼓励学生自由发挥，张开嘴、迈开腿，多和病人沟通交流，在提高动手能力的同时要换位思考，体会病人的感受。将生活护理的内容纳入护生操作考核中。考核时可提供一个病例让其分析，并以情景剧的形式进行考试，重视操作原则、淡化操作流程，不硬性规定操作的每一个细节，把考核重点放在学生与病人的沟通能力、爱伤观念以及职业礼仪的融入上。

4.逐步灌输优质护理服务理念

在基础护理学教学的初期，教师应对学生进行专业思想教育，以提高其对护理专业的认识。同时通过讲座或临床见习等形式，让学生逐渐了解什么是优质护理服务，理解护士的本质是照顾，无论是生活护理还是治疗性护理，都是为了满足病人的需要。在实践操作中让护生进行角色扮演，体会病人的痛苦，唤起护生的同情心和爱心。在教学的过程中让学生意识到洗头、洗脚的生活护理服务并不等同于保姆工作，而是将“以病人为中心”的护理理念融入到对病人的护理服务中的高尚行为，同时也含有很大的技术成分。例如床上擦浴，不仅是单纯地帮助病人擦澡，还要同时观察病人的病情、皮肤的状况、预见褥疮的发生，以及发生褥疮后的护理。没有扎实的专业知识学习要做到这些是不可能的。当护生感悟到自己工作的高尚并发现其中的“技术含量”时，便会重新认识生活护理意义，真正明白优质护理服务的内涵。

总之，通过优质护理服务与生活护理教学的对接，可以提高护生对优质护理服务内涵的理解及对生活护理的认识，改善其今后在临床护理工作中为病人提供基础生活护理服务的态度，让高职院校培养出的护生真正成为满足临床实际需求的优秀护理人才。

参考文献：

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基础护理是临床护理工作最基本的组成部分，是护士必须掌握的基本技能，病人住院的全过程需要基础护理服务，在一定意义上，基础护理是衡量护理质量的核心和标准，近年来，由于护患双方的价值观、需求观都在发生变化，病人对医疗服务的需要和期望值越来越高，随着优质护理服务示范工程的开展，进一步提高医院基础护理水平显得尤为重要。针对如何提高护士基础护理水平，我有以下几点认识：

一、加强护理人员价值观的教育

首先要做好新护士入科教育，使每位护士上岗前均认识到基础护理工作的重要性，树立基础护理与专科治疗同等重要的意识，摒弃重治疗轻护理的思想，其次是通过高年资护士的现身说法，列举基础护理促进病人康复的典型案例，激发护士对基础护理工作的动力和成就感；三是护士长言传身教，对护理事业执着，对工作负责、热忱、树立良好的形象感染护士，通过以上方法，使护士认识到价值观不能以金钱来衡量，护理工作的目的是让病人早日恢复健康，让病人感受到实惠，得到病人的认可，只有树立正确的价值观，才能产生持久的工作激情。

二、强化护士主动服务意识，为患者提供全程优质服务

护士要设身处地地站在患者的角度，感悟患者住院期间渴望满足的各种需求，变被动服务为主动服务，变“要我做”为“我要做”。力争做到服务于患者开口之前，以患者和家属方便、放心、满意作为护理工作目标，帮助生活自理能力缺陷的病人擦澡、洗头、刮胡子、剪指甲、翻身按摩及各种功能锻炼，让患者在病房中得到最细致、周到的关怀和照顾，感受到最温馨的护理服务。

三、加强护士基础护理技能的培训

采取不同的培训形式，使每个护士规范地掌握各项护理操作，学习的内容不仅限于基础护理操作，还拓展到专科护理，沟通技巧，职业礼仪、社会人文科学知识等方面，培养出高素质的护理队伍。只有加强护理队伍人格素质的培养，才会有坚定的人生信念，有了优良的心理素质及良好的行为规范，才能增强护士的责任感和使命感。

四、建立良好的护患关系，提高护理质量

基础护理工作是护士观察病情的重要途径，是护士对病人沟通的最好桥梁，是护理服务精神的最直接体现。护理人员要站在满足病人健康需求和学科发展的高度，充分认识基础护理工作的重要性，为病人提供全身心的整体护理。

五、重视培养护士应对突发事件的能力，提高危重患者的护理质量及抢救技能

认真学习应急风险预案，让护士熟悉各种突发事件的处理程序及方法，并通过不定期的演练、模拟及情形训练加深印象。为提高危重患者的护理质量，护士长每日应参与危重患者的护理，检查危重患者的护理质量，将护士对危重患者的病情评估情况作为量化考核的内容之一，每周对护士进行提问，或定期进行书面考核。尤其是危重患者的皮肤、治疗、管道等情况作为考核的重点，每个月坚持护理查房，提高护士解决疑难问题的能力。注重强化护士进行危重患者护理技能及抢救中使用cpr技术、呼吸机、监护仪等护理仪器的操作培训。

六、合理分工与合理安排

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关键词：中职；护理学基础；教学；安全教育

【中图分类号】G420【文献标识码】B【文章编号】1004－2377（2016）08－0211－01

1对目前中职《护理学基础》教学分析

1．1教材分析：现阶段，从我国发生的护理安全事件来看，其中绝大部分的护理安全事件都是由于护理人员在护理工作中的操作不规范而造成。目前在我国护理教育体系的课程设置中，无论是本科，还是高职、中职都未形成一套健全的护理安全课程，由此也就导致了在学习环节和教学体系的欠缺使学生对于护理安全重要性没有一个清晰的认识，进而学生在后期护理工作实践中，也没有一个很好地安全防范意识。相对于现阶段我国中职《护理学基础》教学实践，目前所应用的教材主要是李晓松为主编的由人民出版社出版的版本，该教材属于一本很好地护理学教材，它集合了护理学导论、护理技术、职业防护以及安全护理等多项知识，实现了在教学过程中，学生在学习相关护理专业知识的同时，也涉及到了安全护理以及职业防护等传统护理教材中所不具备的相关知识，有效地弥补了传统教材中对于护理安全知识体系的严重不足。

1．2授课内容分析：对于现阶段中职《护理学基础》的教学实践，从授课内容的角度来看，传统的教学，护理教师也都是强调理论知识和实践技能的重要性，而护理安全在教学中却很少涉及。而现行的中职《护理学基础》教学中，授课内容有效地改善了传统教学模式下的缺陷和不足，在教学实践中渗透了相关的安全防护知识，并对学生进行了法律意识的相关教育，这对于学生在后期护理工作实践中的职业安全提供了有效地保证。

2学生在临床工作中出现的护理安全事件的分析

现结合我国中职护理学生的具体实习情况，对其存在的护理安全风险因素进行了分析［1］，具体如下：

2．1学生相关法律意识的淡薄：在前期的学校教育以及后期的临床教学中，由于相关法律知识上的欠缺，在临床实践中对相关的法律问题也没有一个足够的重视；比如未能重视起患者隐私权和知情权，从而引发护患冲突等。

2．2学生自我保护意识的缺乏：学生在医院实习期间，务必在指导教师的指导和带领下进行相关工作。对于个别情况，院方护士分配学生进行独立操作的，就需要学生有一个很强的自我保护意识，如果由于自身原因，盲目的执行医嘱将会产生不可预知的护理安全后果。

2．3专业技能的不熟练：由于技能的不熟练，在操作过程中的经常出错，已经成为产生护理安全事件的重要诱因。比如学生在实习期间在对患者进行静脉输液的过程中，输液管中的空气排空的问题，在对病人进行发药环节又忘记核对患者信息，从而导致一系列的错误给药现象的出现。

2．4责任意识的缺乏：学生没有一个很强的责任意识，遇事容易冲动。就目前中职学生的心理发展来看，其明显特点就是过于盲目急躁，在实习期间不可避免的出现情绪失控等现象。

2．5护患之间主动交流的缺乏：学生在实习过程中，由于未做好和患者之间的有效沟通，如在对患者进行静脉注射过程中，由于技术经验的不足，可能会出现穿刺多次未成功的情况，患者可能就会破口大骂，进而引发医疗纠纷。

3中职《护理学基础》教学过程中渗透护理安全的重要作用分析

3．1有效提高学生对于职业防护重要性的正确认识：现阶段，随着科技医疗技术的不断发展，医护工作人员也越来越重视职业防护问题［2］；所以，在教学中渗透的护理安全教育尤为必要，它不但有效地强化了学生对于职业防护重要性的认识，更促使其在工作实践中注重职业防护和安全工作，有助于培养学生良好的责任意识和尊重生命的价值观。

3．2强化学生法制观念：护理安全同相关法律法规有着极为紧密的关系。现阶段所出现的护理缺陷以及医疗纠纷等事件中，其中由于护理人员法制意识的淡薄而引发的安全事件占据了相当大的比重，所以强化学生法制观念就显得意义重大。《基础护理学》教学中的安全护理教育在加强学生的法律观念方面具有重要作用，比如所涉及到的相关内容：护理事故的区别、护理差错、护士职业保险以及护理人员的相关权利和职责等；而在具体的教学过程中，所采取的情景教学法和病例教学法，对于学生法制意识的强化也起到了良好的教学效果，同时也敲响了安全护理教育的警钟。

3．3促使学生护理操作实现规范化和标准化（1）严格无菌操作：在《护理学基础》教学实践中，学生无菌操作观念的教育是十分重要的。无菌操作以及护理操作的规范化能够有效地降低医院事故发生率。因此，在教学实践中渗透的安全护理教学，使学生对于由于感染对患者造成的危害有了更深的理解，并有效的加强了其无菌操作的观念［3］。（2）护理操作程序的严格执行：在护理工作中要时刻以病人为中心，同时对于患者的姓名、年龄、诊断、用药和护理措施等基本信息有一个全面的了解，这都是一个合格的护理人员所应必备的能力。在实践教学过程中，渗透“三查七对”等安全护理知识，如在“输液”等操作的实践教学中，要重点培养学生的安全护理意识，在执行操作之前需做好核对和解释工作，从而更好地完成操作，减少护患纠纷等事件的发生。

4结语

在《基础护理学》教学中，护理安全教育已成为重要组成部分。教学过程中渗透的安全护理课程，对于学生在学校学习以及工作中的持续学习提供了可靠地帮助，也促使学生安全防护意识得到了有效的强化，对于护理专业的开展以及护理职业的顺利进行具有深远的意义。

参考文献

［1］陈立秋，孙毅恒．浅谈在中职《护理学基础》教学中渗透护理安全教育［J］．成功（教育），2013，24：275．

［2］李倩．浅谈中职学校的职业健康与安全教育［J］．中国职业技术教育，2011，02：16－20．

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关键词：礼仪培训；护理；培训方法

随着社会的进步和经济水平的提高，人们对医疗、护理的质量提出了更高的要求。同时，通过为患者营造一个温馨舒适、亲切友善的休养环境，以促进患者康复的医疗模式已经成为当今社会的一种趋势。一名合格的护理人员不仅需要有全面的专业知识、过硬的护理技术和高度的责任感，还需要懂得一定的礼仪。各卫校护理专业是培养护理人员的摇篮，应该顺应社会发展的趋势，满足医疗需要，在保证学生学好专业知识和技能的基础上，加强对学生的礼仪培训。

护士礼仪是一种职业礼仪，是护士素质、修养、行为、气质的综合反映。护士在为患者服务的过程中要取得满意的服务效果，礼仪规范是必不可少的。在具体的临床实践中发现，礼仪培训不仅对护理人员顺利开展护理工作有所帮助，还有利于患者的康复，缓解医患关系。

一、开展礼仪培训的重要性

1.礼仪培训对个人和卫校的重要性

（1）提高护生的综合素质，促进专业学习。对于护理专业的学生来说，仅仅学习专业知识和操作技能是远远不够的。南丁格尔说：“护理是科学与艺术的结合。”而护理的艺术在于处理人与人之间的关系的艺术，尤其是处理与患者关系的艺术，这是每个护理专业学生的必修课。所以，护理专业并不局限于学习简单的科学知识和技术，还要学习艺术，只有科学与艺术相结合才能促进专业的学习，领悟护理的核心精神。因此，开展形体训练对促进护理专业学习也有重要意义。

（2）适应就业形势。卫校护理专业礼仪培训，在一定程度上是基于对目前就业市场的适应，同时也是在护理实践中对护理人员提出的新的职业需要。当今社会竞争激烈，各行各业都倾向于选择全面发展、综合素质较高的人才。护理专业主要是向医院等医疗机构输送人才，所以护理专业人才的培养方向应与医疗机构的需求相一致。当前，护理工作逐渐从物质技术层面向技术与精神相结合方向上转变。据了解，医院在招聘护理人员的面试中，更多的是从护理礼仪和职业形象去判断专业思想和各种内在的职业素养，因此，护理礼仪教育与形体训练对护理专业学生求职起到非常重要的作用。

2.调节医患关系，促进患者康复

护理人员的服务对象是一个特殊群体，随着时代的进步，患者对护理人员的要求已经上升到精神阶段。具有良好修养，知书达理的护理人员可以帮助医疗机构树立较好的形象，更容易受到患者的欢迎，因此，得体的言行举止是建立和谐护患关系的基础，可获得药物无法达到的效果。所以，从某种意义上说，开展形体培训，帮助护理人员提高修养，补充礼仪知识，对建立融洽的医患关系和促进患者康复是有较大作用的。

3.有助于医院的文化建设和增加经济效益

礼仪培训是医疗模式转换时期对护理人员提出的新要求，更是医院及相关医疗机构文化建设的重要方面。医院是一个特殊服务型的行业，医院服务的总流程是由多个不同的服务流程组成的，一个流程的效率、质量和满意度都直接影响到医院的总体服务质量、医院的社会效益和经济效益。

二、开展礼仪培训的方法

1.理论与实践相结合

礼仪培训是一门实践性很强的学科，但是仅仅通过实践操作是远远不够的。理论讲授也是礼仪培训的重要组成部分。每个礼仪都有其各自的文化内涵，在中国的不同地区，礼仪也是不同的，如果不了解礼仪的内涵，只是机械性地操作，有的时候可能会弄巧成拙，因此，礼仪培训需要注重理论教学。同时，礼仪实践也是必不可少的，只有通过实际模拟，才能够熟练行礼、随机应变，做到恰如其分，而不至于生硬呆板，起反作用。

2.基础与专业相结合

礼仪培训也需要基础性与专业性的融合。所谓基础性在于礼仪培训作为最基本的道德规范的道德性，所谓专业性也就是在培训设计与内容编写中要体现不同专业的不同特点。基础性礼仪是学习专业礼仪的前提，只有懂得一些基础性的礼仪，才能更好地学习领悟专业性的礼仪。而专业性的礼仪是针对护理这个职业提出的特殊要求，是在特定的场合，对待特定的人群的时候使用的。

3.传统与现代相结合

中国是一个注重传统的国家，很多传统礼仪都影响了一代又一代的中国人，所以，护理专业的礼仪培训不能脱离中国的传统，而应立足传统，才能起到应有的效果。同时，立足传统的同时也要面向现代。首先，礼仪培训的内容应与时俱进；其次，教学也要面向现代化。礼仪教学中要充分运用多媒体手段，促进课堂教学质量的提高，增强课堂的趣味性，调动学生的积极性。

三、总结

护理专业开展礼仪培训是时展的必然要求。据相关调查，护理人员的礼仪对患者的康复和医疗机构的发展都有重要作用。但同时，护理专业的礼仪培训方法也要与时俱进，有所改进。结合上文所述，培训方法要贯彻“三结合”。相信在较为科学的培训方法的指导下，卫校将能培养出更优秀的护理人员。

参考文献：

[1]姚红瑛.礼仪培训在临床护理教学中的实践[J].护理杂志，2011（28）.

[2]艾华.加强礼仪教育提升护理专业学生就业竞争力[J].中医药管理杂志，2012（6）.

[3]闫丽范.护士礼仪培训的方法及其重要性[J].中国伤残医学，2013（3）.

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1 护理在医院感染中的作用

医院感染的预防与护理工作关系密切，护理人员是防止医院感染的具体实施者和执行者。所以预防控制医院感染、护理人员起主导作用，医院是各种病源微生物聚集的场所，护士在为病员护理的过程中，直接或间接地成为各种病菌的携带者和传播者[1]。

2 加强基础护理

加强基础护理在预防医院感染起着重要的作用。世界卫生组织提出以消毒、隔离、灭菌、无菌技术及监测进行效果评价为主的控制医院感染的措施，这些措施说明护理质量的高低对预防感染起着重要的作用[2]。

3 医院感染与护理的相关因素

3.1 手的感染护士的双手在各项治疗、护理操作中与患者有着频繁、直接的接触，手上残留的细菌或污染随之带到医疗器械或患者身上，造成交叉感染。

3.2 护理用具的污染为患者进行治疗护理的器具：有体温计、压脉带、血压计袖带、听诊器等，在病员之间反复使用，一旦受到病员微生物的污染，间接地把病源微生物传播给另一些病员或工作人员，可在短期内或同时造成浸袭感染[3]。

3.3 侵入性操作不当临床最常见的是留置导尿管而致的尿路感染；在国外占医院感染的42%，居于首位，在国内占医院感染的20.8%~31.7%。留置尿管不仅损伤尿道粘膜，同时也增加了逆行感染的机会，是医院感染的首要危险因素。

4 防范措施

4.1 为了有效地控制医院感染发生，加强对医院感染的防范意识遵守医院规章制度，严格无菌操作技术，减少与护理操作相关的感染发生[4]。

4.2 培养良好的洗手习惯采取简单有效的机械性洗手，即用日用肥皂并流动水搓洗1 min左右可清除手部90%以上的微生物，重要环节可用70%的乙醇中加入0.2%新洁尔灭。喷雾在手上，搓手可达到消毒作用，洗手原则是接触患者前，操作前后均应洗手泡手[5]。

4.3 加强护理用具的消毒要求病区做到体温计每人一支，用后浸泡消毒，压脉带每人一用一消毒，氧气湿化瓶每周用l：500的84液消毒两次，晾干后备用。血压计袖带、听诊器做到熏蒸消毒或用消毒液擦拭，能够高压灭菌的器械一律不准用消毒液浸泡。

4.4 加强留置导管的护理在接触尿管前后必须洗手，保持引流通畅，尿袋放置低于床面，并定时进行膀胱冲洗，嘱病人多饮水；保持每日摄取水量为1500~2000m1，每小时尿量50m1。

4.5 凡使用过的一次性注射器都必须进行浸泡消毒后由供应宣统一回收处置，不得私自处置，不得随处乱扔。

5 重视监测工作

随着对医院感染的认识，监测工作愈来愈受重视。我院指定专人定期进行空气、物体表面、紫外线强度、手、无菌物品灭菌效果等，并及时反馈监测结果[6]。

6 配合医师，合理使用抗生素

临床中使用抗生素的种类：具体方法是由医生决定的，但护士作为执行者仍起着关键作用，掌握药理知识、药代动力学中该药半衰期，明确给药次数和间隔时间，自觉按规定时间给药[7]，积极观察疗效，及时向医生提供停药或换药的依据，最大限度提供抗生素的效果，减少耐药菌株产生[8]。同时注意使用两种以上抗生素不宜置于同一溶液中静点，有些抗生素配伍后，虽然药液外观无明显变化，但由于药液互相作用，可出现药理或化学结构的改变，失去活性，丧失或降低抗菌作用[9]。

7 医院感染的体会

目前医院感染已成为医院管理中的严峻问题，只有从思想上重视，不断克服抓医院感染管理投入多、费力大、时效少的片面认识[10]。提高广大护理人员的自身素质，护理工作者要认真、严格执行医院感染的预防原则，切断引起医院感染的传播途径，以实现医务工作者的共同目标，减少医院感染的发生。

参考文献

[1] 焦艳文，车瑛，杜黎明. 浅谈基础护理的作用[J]. 中国民康医学， 2008， （22） ：2865.

[2] 赵术云. 新形势下基础护理的重要性[J]. 河北医药， 2008， （04）：568 .

[3] 刘晓玲. 护理人员对基础护理的认知调查分析与对策[J]. 中国现代药物应用， 2008， （09）：116-118 .

[4] 袁泉纯. 影响基础护理质量的相关因素及对策[J]. 中国社区医师（医学专业半月刊）， 2008， （17）：175 .

[5] 朱月梅. 基础护理是实现优质护理的关键[J]. 临床合理用药杂志， 2009， （10）：91-92 .

[6] 赵术云. 新形势下基础护理的重要性[J]. 河北医药， 2008， （04） ：568.

[7] 康红青，马瑞. 病区基础护理质量存在的问题与对策[J]. 当代护士（学术版）， 2008， （11）：95-97.

[8] 王建军. 护理人员对基础护理现状的认识及思考[J]. 当代护士（学术版）， 2008， （10）：3-6 .

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关键词：护理实验教学；体验式教学法；应用效果

一、研究对象和方法

为了更好地了解体验式教学法在护理实验教学中的应用效果，本文以随机抽取的方法，抽取某校2015级专科护理学生100名，随机分为两个小组，即实验组、对照组，每组各50人，以确保实验结果具有可比性，并采用相同的操作项目。

1.实验组

（1）模拟体验。操作模拟体验时，在教师示范的基础上，学生以小组的形式分别扮演患者、护理人员，进行“实战演练”，在一种真实的情境中更好地体会护理人员、患者两种不同的角色，为更好地步入工作岗位打好基础。

（2）实践体验。在教学过程中，还要意识到实践体验的重要性，充分发挥其作用。在该研究中教师应结合研究对象各方面特点，合理划分本组学生，每组两名学生，进行循环扮演。而其他学生进行观摩并客观地评价表演小组。在体验结束之后，一定要及时收集各方面反馈信息，以加深小组成员的印象。通常情况下，学生还要说明自己在体验过程中的感受。在整个教学过程中，教师扮演着引导者、协作者等角色，需要掌握大局，随时关注学生各方面的具体情况。

2.对照组

在对照组中，仍然采用的是传统授课形式，“放羊式”“满堂灌”传统教学模式仍然占据主要地位，教师是整个课堂教学的中心，讲解章节内容的难点、重点时，学生处于被动学习状态，机械地记忆理论知识，教师也没有进行针对性引导，师生间互动较少，课堂沉闷，课堂教学效率极其低下。

3.评价标准

在研究过程中，由于实验组、对照组学生接受教育的模式各不相同，教师要结合他们的专业知识掌握程度，客观地评价他们各方面的能力。比如，团队协作能力、认知程度以及学生对患者角色、护士角色的认识。

二、结果

1.对患者角色、护士角色的认识

在对照组中，大部分学生对患者角色的认识都不太清楚，不能体会患者的痛苦，不能全方位了解患者各方面的具体情况。而在实验组中，经过亲身体验，学生大都能体会到患者的痛苦，能够了解患者心理、身体等方面的具体情况，从而采取有效的治疗措施，最大限度降低患者的痛苦。其研究结果表 明：对照组中有39名学生能全面了解患者，而实验组中有48名，远远优于对照组。此外，实验组的学生能够充分意识到护士的重要作用，知道如何操作以减轻患者的痛苦，具备扎实的理论知识、较高的专业技能和丰富的实践经验。而对照组大都没有意识到护士的重要作用。

2.动手操作能力、团队合作意识

在对比分析的基础上，实验组的学生清楚在护理工作中实践操作能力的重要性，而对照组并没有意识到这点。就其研究结果来说，实验组中有47名学生具备较强的实践操作能力，而对照组中只有30名。在团队合作意识方面，实验组（45名）能够全面了解各方面的实际情况，清楚团队合作的重要性，能够积极配合相关人员。而对照组在这方面的意识并不强烈，只有35名学生意识到团队合作的重要性。

总而言之，在护理教学过程中，体验式教学方法发挥着至关重要的作用，能够改变护理教学现状，提高课堂教学的整体质量。在该方法作用下，学生也能准确认识患者、护士的角色定位，知道在整个护理工作中护理人员所起的作用。该方法还能在一定程度上引导学生客观地认识专业理论知识、操作技能，在角色换位中，感受患者的痛苦，学会如何和患者沟通，确保相关工作的有序开展，以减轻患者的痛苦。该方法能够不断提高学生的综合素养，帮助学生不断完善知识结构体系，不断提升实践操作能力，更好地走向工作岗位，展现自身价值。

参考文献：

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关键词：护理实验教学，护生，沟通

 

随着社会的进步，人民生活水平的提高，医学科学的发展，医学模式和护理观念也随之转变和更新，护理人员的工作目的已从单一的恢复患者生理功能扩展到满足患者身心健康，因此护理的实践活动，不仅是提供护理技术的过程，也是一个人际互动的过程[1]，良好的护患关系是做好护理工作的基础，而良好护患关系的基础是沟通能力。美国高等护理教育协会（American Association of Colleges of Nursing,AACN）于1998年1月修订了“护理专业高等教育标准”中界定了护士应具备4种核心能力：评判性思维能力、评估能力、沟通能力和技术能力[2]。由此可见培养护生的沟通能力是非常重要的。

1加强护生人际沟通能力的重要性

沟通能力（communication competence）指一个人与他人有效地进行沟通信息的能力，包括外在技巧和内在动因。护士与患者之间的沟通是指在护士护理患者中的信息传递、交流和理解的过程，是护士做好心里护理的主要表现形式和手段，是完成护理任务的重要保证。临床上护士和患者接触十分频繁，长期以来受传统“以疾病为中心”的护理模式的影响，护理工作中普遍存在着护士就是发药、打针、测量体温的工作，忽略了与患者之间的互动，缺乏了有效的交流与沟通，使护患关系被动僵持[3]，引起医疗纠纷，影响医院和医务人员的正常工作。因此在校期间开始有意识的对护生进行沟通能力的培养非常重要，使护生进入临床后能及时营造良好的护患沟通氛围，要求护士转变护理观念，树立“以健康为中心”的人文关怀模式，充分调动护士主动性，加强责任心，为患者创造和谐、舒心的治疗环境，使患者保持良好的心态接受治疗，并尽快恢复健康。

2护理实验教学中影响护生人际沟通能力培养的因素

护理学基础是研究有关预防、疾病治疗及康复过程中护理理论知识、技能及发展规律的综合性应用学科[4]，是护理专业的一门基础课，也是一门实验科学。近年来，随着护理理论及技能的不断完善，护生的临床应用能力及操作能力逐渐增强，但是护生的人际沟通能力现状却不容乐观，与以下因素有关：

2.1护生方面的因素

2.1.1目前护生独生子女占多数，缺乏社会经验，与人沟通较少，导致护生在沟通交流方面比较薄弱。

2.1.2 护生在实验室学习操作，扮演病人角色的基本都是模型，接触的物品是实验用物，缺乏逼真感，往往机械的进行操作，忘记了与患者进行交流。即使扮演病人角色的是同学，也经常因为缺乏专业知识，对自己不信任,不愿意开口解释或交流，怕说错被学生笑话，从而缺乏交流的主动性。

2.1.3 通过与护生的交流,发现护生在思想上并未真正充分认识到操作过程中沟通的重要性,普遍重专业轻人文,重护理技能操作轻沟通交流.

2．2 教师方面的因素

护理教师或实验指导教师有很大一部分为专职教师，大学毕业后就直接留校当老师，他们与病人接触少，缺乏临床经验，对真实的临床病房环境不够熟悉，相对注重书本上的理论知识，在实验操作时重操作步骤和操作方法而忽略了与病人沟通。

2.3护理教育理念的因素

传统的护理教育理念是“以疾病为中心”，重操作轻人文的护理实验教育模式，培养出来的护生动手能力强，但是缺乏护士必备的人文科学知识及修养，缺乏护患沟通能力和技巧，在临床上属于单纯的技术型护理人员。

1.护生人际沟通能力在护理实验中的培养

3.1改变护理教育理念，树立正确的实验教学指导思想

护理学科发展日新月异，新理论、新观点、新技术层出不穷，临床上对护理人员的素质要求已从原来的单纯技术型转变为全面综合型，这要求我们的教学理念、教学模式、教学内容都发生相应转变。护理教学的课程设置应增加职业道德教育、护理心理学、护理美学、护理礼仪等，增加护生人文素质，适应21世纪“以健康为中心”的整体护理模式的需求。在护理实验中，除了对学生基本操作技能的训练外，还要强调加强人际沟通的重要性，激发护生学习的积极性。

3.2提高教师综合素质，确保教学过程中言传身教

“要给学生一杯水，教师必须有一桶水”，教师综合素质的外在表现将是学生人文素质教育的隐形课程的内容体现，这就是要求教师树立终身学习的理念，做新时代的终身学习型教师，学习更新专业知识，提高教育能力，转变教育观念，积极创新，在树立注重专业知识传授的过程中同时注重护生职业素质和人文素质培养的教学观。在实验带教过程中应努力做到语言清晰、准确、规范。在操作前、操作中、操作后，根据不同病人不同操作使用恰当准确的语言与患者进行解释沟通工作，确保做到言传身教。

3.3 培养学生专业兴趣，稳定学生专业思想

部分学生对护理专业了解不够，就误打误撞的进入了护理专业学习，再者听闻部分临床护士对护理工作的抱怨，使得学生对自己的专业不感兴趣，甚至排斥。因此在护生刚进入学校时，就注重加强人文理念的引导、职业道德的熏陶、学习兴趣的培养。开展一系列讲座，请优秀护士前辈通过亲身经历对护生进行正确的职业引导，弘扬南丁格尔精神。结合国内外不断提升的护理专业地位与我国护理人力资源现状分析，表明护理专业良好的就业形式和发展前景，激发护生的专业兴趣，稳定专业思想，主动学习。

3.4 灵活运用多种教学方法，全面贯穿教学过程

运用灵活多样的教学方法，调动学生学习的主动性，可提高沟通能力培养的教学效果[5]。

3.4.1启发式教学 启发式教学是指教师在教授一项操作时，先分段讲解此项操作的基本步骤和注意事项，然后连起来全程操作一遍，再请护生回示，此时学生会出现各种各样的错误，可以启发其他护生进行思考、讨论，并且用学过的理论解释错在哪里，该怎么做，以后自己会不会发生类似的错误等等，可以加深护生的印象。同样整个过程中，教师在示教时，强调了跟病人的沟通和解释工作，学生也相应对沟通工作有了更深的印象和理解。启发式教学法突破了传统的教学模式，充分体现了教师为主导，学生为主体的原则，激发了学生临床思维意向，培养其创新思维，提高学生分析问题的能力，学会了解决问题的方法[6]。

3.4.2 案例教学法 临床护理服务质量很大程度上取决于护患关系的好坏，而护患关系的基础是良好的护患沟通。为了更形象逼真地让学生了解建立良好护患关系的重要性，进一步向护生传授“以患者为中心”的护理理念，教师会收集临床医疗护理工作中发生的一些真实案例，要求护生理论联系实际，分组讨论，找出案例中哪些是不良沟通引起的医疗纠纷，如何才能进行有效的护患沟通。经过讨论，学生发表了自己的见解，不仅学生之间进行了沟通，还与老师进行了沟通，这种教学方式，使得学生既生动了解了护患沟通的重要性，又在讨论过程中培养了自身的沟通能力。

3.4.3 情景模拟教学法 情景教学是指在教学过程中通过创设与教学内容相辅相成的具体场景，将理论知识演化成直观内容，激发护生的学习动机和学习兴趣，帮助学生理解所学内容，引导学生对所学专业的追求与探索[7]。在课程基本结束学生能基本掌握各项操作时，把护生以寝室为单位分成几个组，让护生自行设计病例，根据病情需要预习操作流程。根据不同的病例情景，进行角色扮演，有护生扮演病人，有护生扮演医生，有护生扮演护士，有护生扮演病人家属等，在实验室模拟病房里进行情景模拟演练。护生本着由浅入深、循序渐进、注重创新的原则，要求在角色扮演过程中，扮演家属和病人的护生要给医护人员设置障碍，扮演医护人员的护生要解决问题。也可以进行角色互换，让病人、家属和医护人员之间能设身处地的考虑问题，最后请本组学生指出剧情中运用的医患沟通情况。论文参考。其余护生观看完模拟演练后，可以提出问题，指出哪些做的好，哪些需要改进，如何改进才更好，最后老师总结评价。情景模拟演练的教学方法，可以培养学生独立思考问题，提出问题并且解决问题的能力，活跃了课堂气氛，锻炼了学生的观察能力和口头表达能力，所谓“旁观者清”，使其余护生以后能避免犯相同的错误，提升了护患之间的沟通能力。

3.5 提高沟通能力分数的比重，改进实验评分标准

修改操作考核评分标准，使学生的仪表、态度、沟通意识和能力在实验成绩中所占比例提高5%。操作考核项目不单纯是考核一项操作的熟练程度、操作方法准确程度，而是一个综合能力的考核，包括与患者的沟通能力和人文关怀。实验操作考核标准引导学生从主观上重视沟通能力的学习和锻炼，树立关爱病人的服务理念，注重综合能力的培养。论文参考。

4. 小结

随着护理模式的转变，人们更加关注护理实践中的人文精神。论文参考。如何加强护患关系的沟通已成为一个新的要求，对于每一位护生来讲，必须掌握服务患者、指导患者、尊重患者的技能和技巧，才能胜任神圣的护理工作。因此通过在护理实验教学中对护生沟通能力的培养，使护生认识到了与患者沟通的重要性，初步掌握了基本的沟通技巧，为以后的临床工作打下了良好的基础。此外学校还应加强对护生职业态度、职业情感、职业责任感、临床思维、判断能力、专业修养和社会适应能力的培养，以适应护理学专业特点及护理模式的转变 。

参考文献：

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[3]骆凤英.观《亮剑》谈护患沟通技巧的“五性”[J].光明中医，2009，12（24）：2372-2373.

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[5]王蓓，俞群亚，于冬梅，等.临床护理教学中加强护生沟通能力培养的做法与体会[J].解放军护理杂志，2009，26（11A）:70-71.

[6]杜维星，李启培.启发式教学在《护理学基础》技能教学中的运用[J].现代护理，2006，12（17）：1659-1660.

[7]陈丽霞.情景教学法在社区健康教学中的应用[J].护理研究，2005，19（6B）：1125-1126.