医学影像现状范文

导语：如何才能写好一篇医学影像现状，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】医学影像技术发展状况发展趋势

一、医学影像技术学科的发展近况

（一）医学影像学科的教育教学现状

医学影像技术是进行医学检查的一项常用技术，该项技术的应用层面非常广泛。近几年，伴随着医学影像技术的广泛应用，市场上对医学影像技术人才的需求也随之增加。不少高校依据市场对该项技术人才的广泛需求，具有针对性地设计了相关人才培训计划，并在高校课堂设置以培养医学影像技术人才为目标的医学影像技术学的专业课堂，对教材内容、课堂设计等方面也适时进行了技术创新和改革。虽然这项新的专业学科在进入高效课堂之初就受到了大多数人的认可，但由于该专业的设置时间较短，发展的时间也不长，在相关教材以及教育方式上依然存在着很多问题。这些问题之中，能够影响人才培训的最主要问题是，在不同层次的教育之间医学影像技术的学习在衔接的部分存在不小的问题，例如：专科与本科教育或者是本科与研究生教育之间存在着教育脱节的现象。另外，普通高校在医学影像技术专业应用的教材并不统一，导致大多数学校的人才培训方向不明确，相关设计计划不符合实际，这就导致了大多数医学影像学专业的人才更难在较短时间内适应医院的工作。

（二）应用医学影像技术的相关操作人员的工作状态

现阶段，应用医学影像技术的相关操作人员，在大多数医疗机构当中从事医学影像技术的专业人员被称为技师。除此之外，还能够在大学所附属的医院中担任技术讲师或者是教授。在的一些普通的医院当中，医学影像技术人员主要从事放射科的工作。在其他大型的综合性医院或者是专科医院当中，从事影像技术工作的人员基本上都是大学本科学历，一般很少有硕士毕业生，在医院的放射科博士学历的影像技术操作人员几乎上没有。而在略差于市级医院的地方医院当中，放射科担任影像技术操作人员的则为专科学历。在医院的放射科，各科的医生和相关的技术操作人员数量基本一致。因此，在一些大型的综合性质的医院，或者是具有较完善的医疗图像管理与通信系统的专科医院当中，放射科的大多数医生往往是进行后台的普通检验工作，而医学影像技术学科的人员担任前台检查的重要工作。该项技术人员不不仅仅担任接诊病人的工作，而且还负责患者所检查的疾病图像的收集工作和审核任务。这也就提高了技术人员对相关技术知识掌握的要求，不仅仅要有牢固的图像采集知识体系，还要熟悉各种处理和核查相关的技术。此外，最基本的还要牢牢掌握相关的医学知识。只有做到上述要求，医学影像检查技术人员才能够在第一时间为病人的检查做出正确的疾病医学判断以及准确的技术操作，有利于提高检查结果的准确率。除此之外，进行医学影像的相关影像设备一般价格较昂贵，这就需要相关操作人员在进行操作时要保障设备的安全，在检查患者疾病的同时最大程度上保护相关影响设备。熟悉的医学影像的相关理论知识与实际的设备操作进行融合，从而顺利地进行医学检查，延长影像设备的使用寿命。在当前，影响设备的进化与影像技术人员专业素质不高两个方面出现一定的矛盾，这就使得相关高级的影像，设备不能够在临床检验工作中充分的发挥经验作用，降低图像检查的准确性。因此，在接受相关学校教育的理论教学之后，医学影像技术人员还需要加强对实践应用的掌握，各级医院也应该适度地增加对影像技术人员的专业培训。

（三）现阶段医学影像技术的组织管理情况

在我国，与医学影像技术有关的专业性组织就是中华影像技术学会，该学会是中华医学会附属下的影像技术专业学会，是同中华超声学会、中华放射学会以及中华合医学学会共同组成的关于影像学科的医学与核影像技术的四大学会。中华影像技术学会下属有七个专业学组，其中就包括电子计算机断层扫描技术学组、MR技术学会以及医疗图像管理与通信系统技术学会，除此之外，还包含三个筹备的专业学组以及三个学部。在我国，每年都会在固定时间举办中华影像技术学会大会，其主要目的是进行影像技术交流，是一种具有国际性的专业学会讨论大会，参与到大会当中的人员，大都是来自于世界各国从事医学影像专业技术的高水平人员。这样的学术交流大会，能够精进医学影像技术，因此，吸引了各国的技术人员的参与。另外，在我国大多省份当中，省或市内都存在专业的影像技术学会小组，而且一些地区也建立了相关的。我国所开设的与医学影像技术有关的网络教育平台，其开设范围也惠及全国，这也帮助了许多就职员工进行再度的深度学习，从而培养出更多的医学影像技术操作人员，提高操作人员的专业水平。

二、医学影像技术学科的发展趋势

（一）医学影像学科技术发展的总方向

在当前的医学影像技术发展过程中，医学诊断过程和介入治疗的过程是分开的，但随着各项医学技术的不断创新和发展，这两者必然会在一定时期之后建立相互联系的，呈现出完整的现代影像学科系统。当前，影像技术的研究方向主要是大体形态学，主要在图像的收集以及判断上发挥作用。在未来，影像技术会随着科学技术的发展，向分子、功能代谢以及基因成像等方面发展。而且，当前的影像技术主要采用胶片收集的技术，但随着计算机技术的发展以及数字化方向的技术创新，未来的影像技术会考虑应用到数字化和电子技术，将图像收集和传输过程，以数字化现代化的形式呈现。

（二）医学影像技术的具体走向

由于一些影像技术在我国发展的时间较短，各项技术仍然不够成熟。当初学医学技术不断创新性发展，未来的医学影像技术将会呈现更加直观、更具有特征性的信息。在其他方面，现阶段对于影像的分析都是趋于定向的，在未来会转变成定量的方向发展，不仅仅会判断出疾病的诊断结果，还会给进行疾病治疗以及手术操作提供方向。

（三）医学影像技术的发展趋势

首先，要对物质波和人体组织的之间的互动规律进行的深入研究，并依据这些规律，建立相应的模型，在多次模型建立的过程中，寻找到模型变化的最优参数，并且在一定程度上优化影像提取信息的速度和质量以及数量，进而降低医学检验的误差，提高图像的准确率和分辨率。除此之外，要扩大影像设备所能探测到的信息信号，根据相关参数建立起模型，并进行数字化改善，对编码的各种形式对照相应的信号进行记录，从而避免图像信息过度失真的现象发生。另外，在进行试验研究时，还要提高图像信号传输过程的效率，增加信号的真实度。

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医学生的职业价值观是医学生通过专业学习以及临床实践等活动逐渐形成的对于医生职业的评价、选择及价值取向的总体看法，也是个人的世界观、人生观、价值观在医生职业方面的反映[1]。医学生的职业价值观不同将会影响其择业，对职业活动注重程度也会有不同的影响[2]。医学生职业价值观教育在本质上是以尊重医学生个体差异为基础，以激发医学生对生命存在的体悟为目的，并最终引导医学生成人精神的教育[3]。如何培养出优秀的医学生，如何更加有效地对医学生进行就业指导成为人们关注的热点。本文通过问卷调查方法了解医学生职业价值观的基本现状，分析医学生群体职业价值观的影响因素，为开展医学生就业指导教育等提供参考。

一、对象与方法

1.调查对象与范围

2015年9月―2016年10月，课题组对全国范围内医学院校大一至大五学生进行职业价值观调查。有效问卷420份中，男104人、女316人；所属学校在山东省内368人、山东省外52人；所属年级（假期之前）大一医学生116人、大二医学生202人、大三医学生88人、大四医学生10人、大五医学生4人；所属专业中临床医学208人、口腔医学36人、临床医学（全科医学）16人、中医学46人、医学影像学20人、麻醉学10人、预防医学12人、护理学18人、医学检验24人、其它医学类0人；来自农村、城镇、县级市、地级市、直辖市者分别为274人、90人、42人、10人、4人；班干部为138人。

2.调查内容

医学生人口学基本特征及职业价值观。本次调查所使用的职业价值观量表维度包括利他主义、美感、智力刺激、成就感、社会地位、经济报酬、社会交际和人际关系、安全感八个维度。

3.方法

（1）本研究采用随机整群抽样方法，在全国范围内的医学院校大一至大五学生进行职业价值观调查发放问卷。共发放问卷450份，回收423份，回收率93.3%，剔除无效问卷3份，剩余有效问卷420份，有效率为99.2%。所有测试学生均属自愿参加。

（2）职业价值观量表根据凌文辁等《我国大学生的职业价值观研究》中的职业价值观条目，要求被试者根据自己的实际情况，按照“最不重要”“比较不重要”“一般”“比较重要”“最重要”5个等级进行评定。

（3）统计分析方法采用Epidata数据库录入，全部数据采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，运用描述统计、t检验、方差分析等统计方法。以P

二、结果

1.医学生职业价值观维度统计

医学生职业价值观利他主义维度得分为3.577±1.230；美感维度得分为3.770±1.414；智力刺激维度得分为3.738±1.176；成就感维度得分为3.663±1.208；社会地位维度得分为3.457±1.304；经济报酬维度得分为3.373±1.301；社会交际和人际关系维度得分为3.583±1.205；安全感维度得分为3.539±1.207。美感维度得分最高，经济报酬维度最低。

2.医学生职业价值观性别及学校所在地比较

通过对不同性别、不同学校所在地的医学生职业价值观各维度进行检验、标准差分析表明，医学生的职业价值观在这两方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3.医学生职业价值观年级比较

不同年级医学生在职业价值观职业价值观各维度的检验和方差分析显示，只在利他主义维度上表现出差异（P

4.医学生职业价值观专业比较

不同专业的医学生在职业价值观职业价值观各维度的检验和方差分析显示，在八个维度的差异均有统计学意义（P

5.医学生职业价值观户籍所在地比较

不同户籍所在地的医学生进行职业价值观各维度的检验和方差分析，在利他主义、美感、社会地位、经济报酬、社会交际和人际关系五个维度具有统计学意义（P

6.医学生职业价值观班干部与否比较

通过检验发现，在班干部与非班干部的利他主义、美感、智力刺激、成就感、社会地位、经济报酬、社会交际和人际关系、安全感八个维度之间比较，差异均有统计学意义（ P

三、讨论

1.医学生职业价值观的整体情况

通过分析发现医学生职业价值观中美感得分最高，其次为智力刺激、成就感、社会交际和人际关系、利他主义、安全感、社会地位、经济报酬。这说明，我国医学生的为人民服务、救死扶伤有较高的责任感，他们敢于挑战，希望经常发现并解决新问题，希望把自己的理论付诸于实践，实现人生的自我价值。就安全感、社会地位、经济报酬而言，医学生需要一个稳定的工作环境，因为稳定的环境，能更好地激发一个人的潜能。医学生在本次调查中不是很注重自己的声望、社会地位及经济报酬，这说明当代医学生对自我价值的??现非常注重。当代医学生最关注的是自己的工作可以使社会更美好。

2.医学生的职业价值观影响因素分析

（1）性别与地域

医学生性别与地域对职业价值观各维度影响无差异。可见男女平等观念的普及使其就业观念近于无差异 [4]。

（2）专业

医学生所学专业在职业价值观维度间差异明显。可见不同的医学专业在当今社会的工作方式以及工作压力存在差异，导致不同专业的医学生在职业价值观念上存在不同。

（3）班干部

班干部与否在职业价值观各维度间体现出显著差异。可见班干部承担班级的管理与服务工作，实践锻炼机会较多并且有较强的组织协调能力，就业定位显出不同。

（4）所处年级

不同年级在职业价值观上的比较除利他主义外，其他方面均有统计学意义。通过单因素方差分析，随着年龄的增加，大学生的职业意识初步形成，对社会现实产生了更加深刻的认识，而此时的职业期望往往也更加务实。

（5）户籍

不同户籍在智力刺激、社会交际和人际关系、利他主义、社会地位、经济报酬、美感方面有统计学意义。可见家庭经济情况影响医学生的择业，学校、社会和家庭应给予积极引导与关照，医学生要根据自身情况制定合理的择业观。

（6）第一志愿选择的差异

第一志愿的选择在职业价值观安全感维度上有统计学意义。多数学生将升入大学作为人生的转折点，进入大学的目的是找一份好的工作，然而志愿的选择是关键。其中多数学生在选择志愿时会选择能够给予稳定工作的相关专业。

（7）医学就业指导教育

医学生就业指导教育在美感、智力刺激、社会交际与人际关系维度上有统计学意义。可见，开设医学生就业指导课有助于学生树立正确的职业价值观，作为医生，救死扶伤、让社会生活更加美好是他们的职责，团结协作共同为社会做出贡献是他们的使命。

（8）家庭经济情况

家庭经济情况在职业价值观的社会地位、经济报酬、安全感维度上有统计学意义。当今社会，经济情况较好的家庭，子女的教育不受经济条件制约。在这种家庭氛围中，孩子同样渴求一个稳定的工作环境及较高的经济报酬。

（9）考研意向

考研意向在职业价值观的美感、成就感、经济报酬、社会交际和人际关系维度有统计学意义。高学历能够扩大医学生的交际圈，使其世界观、人生观、价值观更加成熟，对研究工作更加得心应手，在工作岗位上更有自信。

（10）医患关系

受医患关系的影响程度仅在社会地位维度具有统计学意义。可见受医患关系影响较大的医学生渴望追求具有更高社会地位的工作。

四、对策及建议

1.引导学生树立正确职业价值观

分析发现当代医学生利他主义心态符合当代医学生的职业价值观，医学生在工作中不断奋进学习追求智力刺激获得知识储备以达成自身成就感，同时也有获得社会地位的愿望。

这样就需要引导学生在学习中正确认识自己的价值观，激发医学生的热情，培养医学生的职业精神和奉献精神，把利他主义的心态加入到学生工作中，引导医学生的崇尚敬业精神。另外将医德和医疗事业中的法律制度有效结合起来，在工作岗位中履行岗位职责，对于就业后的医学生做好法律保障的同时加强职称评定，从而增强医学生的从业自信心。

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【关键词】母语迁移；中介语；构式语法

0 引言

语言迁移的研究始于二十世纪四五十年代的美国，含义为“跨语言影响”，可分为语际迁移（Interlingual Transfer）和语内迁移（ Intralingual Transfer）。在二语教学研究中，学术界关注更多的是语际迁移，即母语迁移。Odlin（Odlin，1989）对母语迁移做出了如下定义：在二语习得的过程中，母语对外语产生的种种影响即为母语迁移。这种影响主要分为正向迁移和负向迁移[1]。

在过去的五十年中，母语迁移的理论研究经历了以下几个阶段：从最初的行为主义（Behaviorism）“刺激-反应”论，到心灵主义（ Mentalism）迁移最小论，发展至心理语言学的连通主义（ Connectionism）。从教学实践而言，母语迁移现象一直是二语教学的热点之一，国内外学者们从语音、词汇、写作等层面分析阐释了母语迁移的类别及其对二语教学的影响。但母语迁移研究的面临的主要问题仍是重在描写与解释，而缺乏大量客观的语料支持，并且学术界尚未提出系统、有效的教学模式来发扬母语迁移的正面影响，规避其负面干扰。同时，近年来随着认知语言学的发展，学术界更倾向于阐释母语迁移现象背后的认知理据，但却缺乏有力、有效的认知理论作为依托。

1 母语迁移、语块与构式语法

构式语法源自于Fillmore的框架语义学（Frame Semantics），是对认知语义学的新发展[2]。构式语法更适用于分析变异的语言现象。构式是指语素、词汇、小句均是独立的意义结构。一个句子的意义，并不能只依赖于词汇、词之间的聚合关系、或是依据语境中已有的句式进行预设和推理，而更依赖于构式本身独立的意义[3]。

从理论指导角度考虑，构式语法和语块理论对于母语迁移现象有着较强的解释力。认知构式语法脱胎于Fillmore的框架语义学（Frame Semantics），与认知语言学有着密不可分的关系。构式语法的核心观点是语言的基本表征单位是构式。构式是指有独立意义结构的语素、词汇或小句。一个句子的意义，并不能只依赖于词汇之间、词与词之间的聚合关系、或是依据语境中已有的句式进行预设和推理，而更依赖于构式本身独立的意义。而语块是构式语法中一个重要的范畴。语块（Chunk）是由多词组成的，可以独立用于构成句子或者话语，可以实现一定语法、语篇或语用功能的最小的形式和意义的结合体，又称为词块、套语、词束、程式语等[4]。语块理论是当今二语习得研究的热点之一。研究已发现母语使用者广泛依赖语块进行交际[5]。另一方面，在二语习得中，对语块的使用情况在很大程度上反应了一个二语学习者的语言运用能力。语块能力是二语综合能力的一个重要指标。

2 英语专业学习者现状研究

2.1 语音迁移

笔者收集精读课堂上常见的口头报告和课堂讨论等材料为口头语料，建立自建语料。经过分析，笔者发现某大学生的英语专业学生均来自于安徽各部，其英语发音受到了母语迁移的影响，比如某些同学的方言中/n// l//ang//an/这两对音不分，其英语也受到母语语音负迁移的影响，无法正确分辨出这两组音。除了这两组安徽地区常见的语音负迁移以外，以下两组为安徽部分地区方言的负迁移：/ v//w// s// th/。这两组音由于部分同学受到方言的负迁移影响，其发音也受到了影响。

2.2 词汇迁移

结合笔者的问卷调查发现学生背单词仍以翻译为主，通过汉语的语义迁移帮助理解英语词汇，这样导致的问题是无法理解英语词汇的使用语境，英语输出呈现中式英语特点。笔者收取精读课上的作文、翻译练习自建小型语料库，发现笔者所在的英语专业学生在英语输出时呈现同义词无法区分、语义韵搭配错误、及词汇语意负迁移等特点。

2.3 句法结构迁移

结合笔者收集的口头报告、作文翻译等所建的语料库，笔者发现笔者所在的英语专业学生在组织英语句子时仍按照汉语语言词序规律，逐字翻译成成英文。

2.4 语用迁移

笔者收集的英语专业精读课上常见的上课对话录音和口头报告等语料建立语料库，笔者发现英语专业学生仍存在语用负迁移的现象。以英语选择疑问句的问答为例，学生仍以母语语用习惯，不按事实回答造成误解。同样在应对赞美的话语中仍以汉语语用习惯思维，无法对对方的赞美话语表示积极的回应。

3 母语迁移现象的认知语义动因

3.1 合成式构式压制

人们以既有的语言表征结构为基础，不断合成已有的词汇结构，建构新的表征和意义。正是基于此学生习惯用汉语已有的词汇来解读新学的英语的词汇，达成对英语新词的理解。

3.2 社会文化式压制

语言中的任何变体和变异现象都是特定社会文化因素影响的结果。正是基于此，学生在语用交际中，仍然会以中国社会文化的思维组织自己的语言，无法对别人的赞美表示感谢。

4 结语

综上所述，英语专业学生在语音，词汇、句法和语用层面均受到了汉语的母语思维影响，正确认识这一现状有利于我们（下转第41页）（上接第27页）更好的提出相应的教学策略。

【参考文献】

[1]Oldin. Language Transfer：Cross-Linguistic Influence in Language Learning[M].Cambridge University Press，1989.

[2]Goldberg A E. Constructions at Work： the Nature of Generalization in Language[M]. Oxford：Oxford University Press，2006.

[3]沈颖.认知构式语法视角下的网络新词语义变异研究[J].石家庄铁道大学学报，2013（1）.

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关键词：国家；医学院校；影响力；分布

人类在与疾病斗争的过程中建立了医学，为了传承医学知识建立了医学院校。医学院校不仅实现了医学知识的继续和再生产，而且为社会培养医疗保健人才，推进医疗卫生事业改革发展、维护人民健康提供了重要保障。因此，医学院校优与劣直接关系到医学人才培养的质量。本文将通过《qs顶尖大学》、《泰晤士报高等教育特刊》和《世界大学学术排名》世界公认的三大全球最具影响力的大学排行榜的研究，对全球具有影响力医学院校所在国家分布进行研究，从中发现全球各国医学院校发展实力的排名情况，为研究医学院校管理建设与发展奠定基础。

1 数据来源

本文的数据来源于上述世界公认的三大全球最具影响力的大学排行榜的官方网站公布的世界大学的排名。其中，《qs顶尖大学》网站公布的qs世界大学排名（qs world university rankings，简称qs rankings），是教育组织quacquarelli symonds（简称qs）所发表的年度世界大学排名，排名主要包括世界大学综合排名及学科排名。《泰晤士报高等教育特刊》（times higher education，the），是采用汤森路透数据库推出的世界大学排名，the大学排名的指标体系以学术同行评价为核心，重点考虑了学校科研能力和教学质量同时兼顾了学校国际化建设情况，整个指标体系与大学的重要工作相对应，符合人才培养规律和高等教育发展的内在规律，而被广泛接受，具有较大影响力。《世界大学学术排名》（academic ranking of world universities，简称arwu）由上海交通大学高等教育研究院（前身为高等教育研究所）世界一流大学研究中心独立研究完成，是世界上第一个涵盖全球大学的排名榜，提供了一个全球大学国际性评比基础，因此具有其独特的价值与贡献。

三大榜单在衡量世界大学时采取从不同维度的指标及权重进行计量，因此将这三个排行榜的2011年至2013年医学院校的排名情况进行收集，连续三年均上同榜并均位于上述三个榜单的前50名的医学院校进行整理、，获得到来自13个国家的64所世界知名医学院校，这些院校可谓是全球具有影响力医学院校。

2 研究结果

2.1 全球具有影响力医学院校国家分布情况

获得的64所全球具有影响力医学院校分布在美洲、欧洲、亚洲和大洋洲，其各洲拥有数量的构成比分别为57.81%、29.69%、6.25%、6.25%，如表1所示。其中，美洲占37所，均分布在北美的美国（34所）和加拿大（3所）；欧洲占19所，分布在西欧（13所）、中欧（4所）、北欧（2所），涉及7个国家；亚洲占4所，分布在东亚（3所）和东南亚（1所），日本2所、中国香港1所、新加坡1所；大洋洲占4所，均分布在澳大利亚。

表1各洲各国拥有全球具有影响力医学院校数量分布情况（单位：个）

2.2 全球具有影响力医学院校从上榜家数看国家分布情况

因为三个排行榜评级指标和权重各有不同，所以本研究中获得的来自13个国家的64所医学院校可谓具有全球影响力。因此依据上榜家数又能进一步看出各校之间在全球影响力的不同。从表2所示，三家杂志均上榜的医学院校有20所，其中美国占10所，英国占5所，加拿大占3所，澳大利亚和瑞典各占1所；两家杂志上榜的医学院校有26所，其中美国16所，澳大利亚3所，英国和日本各2所，德国、中国香港和新加坡各1所；一家杂志上榜的医学院校有18所，其中美国8所，荷兰3所，英国和瑞士各2所，德国、芬兰、比利时各1所。

表2从上榜家数看全球具有影响力医学院校国家分布情况（单位：个）

本研究对上榜三家榜单、两家榜单、一家榜单按照比例分别赋予权重10、7、3，各国家依据上榜家数所拥有相应的医学院校的数量乘以其权重相加之和，结果如表3所示。美国赋值总和遥遥领先，其次是英国、澳大利亚、加拿大。

表3从上榜家数的权重看全球具有影响力医学院校分布国家的赋值情况

3 结果讨论

3.1全球具有影响力医学院校数量分布绝大部

分集中在美洲和欧洲。

从表1，我们看到64所全球具有影响力医学院校数量分布美洲居首，其次欧洲，该两大洲拥有这些医学院校数量占到87.5%。分布在美洲的37所全球具有影响力的医学院校全部来自北美，只分布美国和加拿大。分布在欧洲的19所全球具有影响力的医学院校来自西欧3个国家，中欧2个国家，北欧2个国家。因此从数量分布上看，美洲的医学院校发展实力非常集中，而且基本集中在北美的美国，而欧洲比较分散，但整体水平稍高。

3.2拥有全球具有影响力医学院校的国家中发达国家占绝对主导地位。

64所全球具有影响力医学院校涉及的13个国家，除中国香港外，其余都属于发达国家。但是，在1997年以前，中国香港属于英国的殖民地，良好的高校基础来源于英国殖民地时期，在1997年回归中国以后，在中国一个中心两个基本点一国两制的基础上香港的各大学继续发展达到现在的现状。

3.3美国和英国的医学院校对全球医学教育的影响力是巨大的。

从表2我们发现，在64所全球具有影响力医学院校中拥有绝对数量排在前两位的国家分别为美国和英国。从表3我们又发现，对各国家拥有全球具有影响力医学院按照上榜家数权重赋值计算总和，排在前两位的国家依然为美国和英国。因此，不管从拥有全球具有影响力医学院绝对数量还是从上榜家数看其在全球认可度来看，美国和英国两国拥有的医学院校在全球医学院校中的影响力是巨大的。

3.4北美美国的医学院校在全球医学院校中的影响力居首。

从表2和表3，我们还发现北美的美国不管从拥有全球具有影响力医学院绝对数量还是从上榜家数看这些医学院在全球认可度来看，都是绝对领先，因此，美国的医学院校影响力在全球是居首。

4 研究启示

《qs顶尖大学》、《泰晤士报高等教育特刊》和《世界大学学术排名》三个官方网站对世界各国医学学院进行国家排名，排名虽然只是暂时性的结果，但是它们可以成为推动各国医学院校未来发展的动力。另外，虽然我们深知发达国家美国和英国医学教育在全球的不可动摇的地位，但是鲜有人用具体数据证实它，而本研究不仅证实该结果，而且看到美国的医学院校综合实力对全球的影响力遥遥领先。本研究结果对于我们在国际视野下评价我国医学院校的发展现状，把握今后的发展方向具有一定的启示作用。

作者信息：

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关键词：中学生 思想政治教育 语言艺术

中图分类号：G63 文献标识码：A 文章编号：1009-5349（2017）07-0136-01

语言是人与人之间交际的桥梁和纽带，是人们在社会生活中表达思想、交流感情、沟通理解的主要工具。同时，也是思想政治教育者开展工作、与教育对象互动的主要媒介。随着时代的日益进步、社会的迅速发展以及教育制度、教育水平的逐步完善，中学生对教育者语言艺术的掌握及运用提出了更高的要求。然而，在当前中学思想政治教育过程中，由于教育者在与中学生的交流中缺乏表达技巧或表达不充分，从而影响了思想政治教育的效果，同时也阻碍了思想政治教育工作的开展。为了有效解决上述问题，教育者必须立足于一个全新的角度去审视思想政治教育中语言艺术的深刻内涵。

一、中学思想政治教育语言艺术的内涵

中学思想政治教育语言艺术是指教育者依据中学生的个性特征、心理特点、兴趣爱好、成长环境、个人经历等不同因素，有针对性地运用一定的思想观念、政治观点、道德规范，有目的、有计划、有组织地使用恰当得体的语言来对中学生实施思想政治教育[1]，把有正确导向的思想信息通过语言交流的方式传递给中学生，使之从中受到教育，端正态度。

二、中学生思想政治教育中语言艺术的应用现状及问题

随着时代的日益进步、社会的迅速发展，中学生思想政治教育中语言艺术的运用力度相较以前也有一定的提高，但是在某些偏远落后的地区，其还未受到足够的重视[2]，还存在以下几方面问题：

（一）语言表达缺乏必要的严肃性

当前，新型的师生关系越来越受到人们的认可。新型的师生关系应是民主的、平等的，所以教育者在思想政治教育过程中，往往采用平易近人、委婉的话语来与中学生进行交流，尽可能做到不刺激学生，这就导致一些学生对老师的批评教育根本不当一回事，意识不到自身存在的问题，久而久之对教育者也缺乏尊重，使得思想政治教育的影响力大大削弱。还有一个原因就是当前独生子女比较多，其中一部分学生娇生惯养，心理承受能力比较差，这就使得教育者在与他们进行交流过程中在言语方面不敢太过严肃，生怕因自己的不当话语刺激到学生，进而带来不必要的麻烦。

（二）语言表达缺乏交流和亲和力

有些教育者在对中学生进行思想政治教育时，还采取以往灌输式即填鸭式的教学模式，把自己放置于主导地位，遵循过去陈旧的“我教你学”的教学理念，没有认识到互教互学的重要性，忽视了调动中学生学习的积极性和主动性，从而使中学生一直处于被动接受教育内容的状态，因此出现了“老师在台上讲得天花乱坠，学生在台下听得昏昏欲睡”的现象。所以教育者一定要改变过去灌输式的教育方式为师生互动学习的状态，这样师生间的关系才能进一步变得和谐融洽，思想政治教育的成效才能显现出来。同时，在我国的部分中学，教育者使用命令式的语言来要求中学生服从安排的现象还时有发生。从表面上看，教育者显得威信很高，但实际上，正处于青春期的中学生对这种教育方式很反感，甚至有部分同学产生抵触情绪，与教育者对着干。这就使得思想政治教育适得其反。所以，教育者在与中学生的交流中要尽量避免这种命令式的语言表达方式，一定要注重语言的亲和力，让学生感到老师特别亲切、慈祥，这样教育效果才能实现最大化。

（三）语言表达缺乏真诚

在现实生活中，并不是所有的教育者都是发自内心地喜爱自己的教育工作，部分教育者仅仅是出于职业要求而例行公事地开展思想政治教育工作[3]，这就使得这些教育者的工作态度不太认真，也不负责任，当然行动力也不会太强。中学生对该教育者的信赖度不高，教育者在中学生心目中的威信和尊严也会受损。如果教育者无法做到与学生坦诚相待，久而久之双方就会变得更加陌生，甚至没有可供交流的共同语言，那么思想政治教育的效果可想而知。真诚是教育者与受教育者交流贤ǖ幕础，是二者进行情感表达的一个平台，教育者和中学生只有在真诚的基础上进行交流，思想政治教育才会取得最佳的效果。

参考文献：

[1]曹策.浅论思想政治教育语言艺术的基本特征及其实现途径[J].陕西教育（高教版），2013（5）：40+42.

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结果 肾衰竭患者组, P T H、RBC-C3b、血磷显著升高,与正常对照组比较P

【关键词】尿毒症 PTH 红细胞免疫功能

【中图分类号】R692 【文献标识码】 B 【文章编号】1005-0515(2010)006-019-03

Effect of parathyroid hormone on phosphorus 、calcium and erythrocyte immune in Uremia Patients

(Wang Xian Hua1Peng Yi 2 )

[Abstract] Objective To study the effect of parathyroid hormone (PTH) on phosphorus ,calcium and erythrocyte immune in Uremia Patients Method Using radioimmunoassay and red cell immune adhesion test to examine and determine on 50 patients of chronic renal failure and 30 patients with normal PTH, RBC-C3b, RBC-IC. Result For renal failure group, comparing with the normal control group( P

cell immune function, Hemoglobin, serum calcium, phosphorus and PTH for

uremic patients, pay attention to the change of indicators above and the patient' clinical presentation, and make prevention and give treatment timely, minimize the accumulation of PTH to enhance the life quality of patients according to renal function.

Keywords uremia parathyroid hormone erythrocyte immune function

尿毒症患者由于慢性肾衰竭所致维生素及钙 、磷代谢 紊乱,引起甲状旁腺功能亢进;同时升高的甲状旁腺激素 ( PTH) 又作为一种毒素,对尿毒症贫血的发生起着一定的 作用。本文对市第一人民医院2009 年1月--2009年11月50例尿毒症患者进行血 PTH、血钙( Ca+2 ) 、血磷( P +3 ) 、血红蛋白( H b) 的测定,以探讨它们的变化及其相互关系,现报告如下。

1.资料与方法

l.1 观察对象 慢性肾衰组 50例,男 3 5例, 女20例; 年龄 l 9岁～7 8岁,平均 49.5岁;正常对照组30例,男l8例 ,女l2例,平均年龄 43.8岁。患者观察期间未服用钙剂、维生素D、磷结合剂等。

1.2 检测方法 P TH采用放射免疫法测定,仪器为科大新创的GC-911放射免疫计数仪;试剂由天津协和医药科技有限公司提供,按使用说明书操作。红细胞C3b受体 (RBC-C3b)花环率、红细胞免疫复合物(RBC-IC)花环率,试剂由上海长海医院输血科提供,批号20080601,按相关方法进行检测。血钙、血磷采用英诺华D280 全自动生化仪上用长沙永和阳光科技有限公司生产的滴宝试剂.,批号20081203。

1.3 统计学方法 X±S表示,两样本均数比较采用t检验。

2.结 果

2.1 肾衰竭患者组与正常对照组比较, P T H、血磷显著升高 ( P< 0.0 1 ) ,而血钙明显低下 ( P

表 1 各组血 PT H、血磷 、血钙值的比较 ( X ±S )

*与正常对照比较:P

2.2 与正常对照组比较RBC-C3b显著升高 ( P< 0.0 1 )、而RBC-IC则明显降低,结果相差显著。见表2

表 2 RBC-C3b和RBC-IC的检测结果 (X±S, %)

3.讨论

正常肾脏能降解多种肽类激素,如甲状旁腺激素(PTH)等。慢性肾衰患者,有效肾单位减少,肾脏对这些激素的降解能力大大降低,致这些激素水平升高。激素的升高可引起一些副作用。如肾排磷减少,血磷升高,血钙下降,由于磷、钙是调节PTH分泌的主要因子之一,因而刺激 PTH合成和释放。尿毒症患者,由于残余肾单位越来越少而限制了肾小管的代偿机制,高磷血症和低钙血症随之发生[1] ,近年来认为高血磷是SHPT发生的直接因素。高血磷直接刺激甲状旁腺细胞增生、促进PTH基因表达、mRNA合成、PTH分泌[2,3],引起SHPT。SHPT反过来又加重高血磷、低血钙和活性维生素D缺乏,形成恶性循环。本文资料显示,在尿毒症期 P T H与血钙呈负相关 ,与血磷呈正相关 ,提示高血磷、低血钙是导致尿毒症患者P T H升高的重要因素。尿毒症患者体内毒素,对患者红细胞免疫功能降低及贫血的发生起着重要作用, P T H本身是尿毒症主要毒素之一,它属于中分子类毒素,是一种多肽类激素,由于PTH及其相关蛋白受体 m RNA存在于很多组织中,人体几乎所有器官均为其作用的靶器官。由于RBC-C3b的降低导致其免疫粘附作用和清除病理性循环免疫复合物减弱,使补体过度活化,RBC-IC的不断增加,加之贫血红细胞数量减少,红细胞清除垃圾能力逐渐减弱。而超氧阴离子(02-)则不断增加,引起细胞生物膜上的脂质过氧化,破坏了膜的结构和功能,导致红细胞的损伤和死亡。自由基的大量堆积还可引起蛋白质变性和交联,使体内的许多酶及激素失去生物活性,机体的免疫能力、神经反射能力、运动能力等系统活力降低。所以尿毒症患者体内免疫系统的功能紊乱,尤其红细胞免疫功能低下,是其易于并发感染、肿瘤等病症的主要原因。本研究还发现.患者PTH与红细胞-C3B呈显著负相关,与RBC-IC呈正相关。尿毒症患者RBC免疫粘附功能明显降低.其原因可能有:(1)红细胞免疫抑制因子增多.免疫促进因子减少,导致CRI活性降低:(2)患者体内循环免疫复合物(CIC)大量堆积.RBC CRI被大量占据.使CRl空位显著减少.活性降低:(3)促红细胞生成素分泌减少,红细胞生成减少、发育成熟不良[4].CRI生成不足:(4)中分子毒素对红细胞生成和血红蛋白合成有抑制作用。总之 ,尿毒症患者PTH升高的主要原因是血磷升高和血钙降低以及病变的肾脏对PTH的降解能力降低所致。 同时PTH增高又导致红细胞免疫功能下降和贫血的发生。因此,对尿毒症患者要及时进行红红细胞免疫功能、血红蛋白、血钙、血磷、PTH监测,注意各项指标的变化和病人的临床表现,并及时进行预防和治疗,根据肾功能情况尽量减少 P T H蓄积,以提高患者的生活质量。

参考文献

1.陈香美.现代慢性肾衰的治疗学.北京:人民军医出版社,2001. 45-5 4

2. Roussanne M C,Lieberherr M, Souberbielle JC ,et al. Human parathyroid cell proliferation in response to calcium ,NPS R467,calcitriol and phosphate[J]. Eur J Clin Invest,2001,31(7):610616.

3.Silver J,Kilav R, Naveh Many T.Mechanisms of secondary hyperparathyroidism[J].Am J Physiol Renal Physiol,2002,283(3):F367376.

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关键词：特异性血清甲状腺激素指标；孕期；参考值范围

由于怀孕后妇女生理功能发生了特殊的生理改变，甲状腺功能也会因此受到影响，孕妇血清中丰富的人绒毛膜促性腺激素对甲状腺有刺激作用，TSH对甲状腺的影响会增加FT3、FT4的产生[1]，但增多的甲状腺激素部分抑制TSH分泌使血清TSH水平降低。此外，雌激素能增加肝脏合成甲状腺素结合球蛋白（TBG），影响血清中FT4水平[2]。这些因素会对正常怀孕的妇女不同孕期特异性血清甲状腺激素指标的参考值范围造成影响，而母亲甲状腺功能异常会增加发生妊娠并发症的几率，所以，根据不同孕期特异性血清甲状腺激素指标的参考值范围，才能更准确判断孕妇甲状腺功能是否正常，从而对可能发生的变化及早干预，为母子平安提供保证。

1资料与方法

1.1一般资料 血清标本来自2010年8月22日～2013年8月22日在石家庄市第四医院进行孕前和孕期常规检查的妇女，共3089例。平均年龄（28.5±3.22）岁。孕早期使用超声测量胎儿头臀长计算孕龄，孕中期和晚期采用末次月经或超声计算孕龄。

1.2方法 标本收集取静脉血2 mL于血清分离胶采血管，3000 rpm离心5 min。当天采血当天测量。当天不能完成测量分离血清，-70°C冻存。

1.3检测方法 采用罗氏e-411电化学发光免疫分析仪（德国罗氏诊断有限公司）进行血清FT3、FT4、TSH检测。

1.4剔除对象 有甲状腺疾病史的，或服用药物治疗其他疾病有可能影响研究指标观察的。

1.5统计学处理 计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。

2结果

2.1特异性血清甲状腺激素指标在不同孕期的化验结果 TSH和FT3参考值范围扩大，孕早期、孕中期和孕晚期比较，有显著差异P0.05。

TSH和FT3参考值范围扩大，孕早期、孕中期和孕晚期比较，有显著差异P0.05。

2.2不同孕期参考值范围的确定 妊娠期TSH、FT3、FT4孕期参考值的确定依据美国临床生化研究院（NACB）的标准[3]，孕前和妊娠期参考值来自下述人群：①妊娠妇女样本量至少120例；②排除TPOAb阳性者；③排除有甲状腺疾病个人和家族史者；④排除可见或者可以触及的甲状腺肿；⑤排除服用药物者（雌激素类除外）。

3讨论

妊娠期甲状腺功能异常会带来很多不良的后果，所以对甲状腺功能高风险的孕妇进行筛查非常重要，对甲状腺疾病个人史和家族史等有高风险因素的孕妇检测，其结果需要科学、准确的分析，特别是围绕妊娠妇女各个时期特点，结合动态观察做好妊娠期孕妇甲状腺激素指标的预测，可以及早干预预防意外事件的发生，保证母子平安[4-5]。通过对不同孕期特异性血清甲状腺激素指标参考值范围的研究，为临床更准确的进行甲状腺疾病筛查提供了依据。

孕期母体甲状腺的生理适应性变化主要有：TBG增高、hCG对甲状腺的刺激作用、胎盘m型脱碘酶的活性增加和肾脏对碘的清除率增加等，这些激素代谢的改变，必然与非孕妇的参考值范围不同，而且随着孕期的变化，这些激素代谢的活性也不同，所以不同孕期特异性血清甲状腺激素指标参考值范围也会有变化。研究显示，不同孕期血清FT3、FT4、TSH水平的变化有区别，血清TSH水平妊娠早期最低，以后逐渐上升；FT3在孕晚期会明显升高，可能是母子对甲状腺激素需要量增多造成的；FT4在孕早期和孕晚期的对比没有显著差异，考虑是一种代偿性改变，还需要有更大量的研究资料取得循证学依据。尽管目前对特异性血清甲状腺激素指标在不同孕期的参考值范围有异议，但以上结果提示，孕妇妊娠各期垂体一甲状腺轴功能的调节不同于普通人，进行甲状腺疾病筛查时，需要警惕这些微妙的变化。

参考文献：

[1]胡金贵，陈雪江，鲁秀娟，等.妊娠期甲状腺激素检测的临床意义[J].中国优生与遗传杂志，2003，11（5）：91.

[2]周新.临床生物化学和生物化学检验[M].北京：人民卫生出版社，2003：384.

[3]Rt Stricker，M Echenard，R Eberhart，et al.Evaluation of maternal thyroid function during pregnancy：the importance of using gestational age-specific reference intervals[J].European Journal of Endocrinology，2007，157：509-514.

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[关键词] 医学影像技术专业；主干课程；模块化课程

[中图分类号]G642 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2009）02（a）-104-02

医学影像技术专业在国内开办已30多年，开办高等职业教育也近10年。随着医学影像技术的迅速发展，医学影像学范畴不断扩大，已包括X线、CT、MRI、超声、核素扫描等多种成像技术。因此，如何根据各级医院及影像科职业岗位能力的不同需要设计医学影像技术专业主干课程体系，培养适用性专业技术人才，是高职教育教学改革必须解决的重大问题。笔者根据近十年来从事高职教育教学实践经验，结合医院影像科职业岗位能力的需求情况分析，对我校医学影像技术专业主干课程模块化改革进行了研究和探索，并取得了初步成效，现报道如下：

1 医学影像技术专业主干课程设计现状

据调查，全国50多所高职高专院校医学影像技术专业人才培养方案中设计的专业主干课程是基本相同的，其中包括《医学影像设备学》、《医学影像成像原理》、《医学影像检查技术学》、《医学影像诊断学》等，这种课程设计模式已经有约10年了，对培养医学影像技术专业人才起到了重要作用。但是，随着高职教育教学改革的发展和医学影像技术专业毕业生就业市场的需求变化，现有的专业主干课程设计也逐步暴露出某些不适应之处。

1.1 专业主干课程设计与医院职业岗位能力要求不适应

目前，一般地（市）级以上综合性医院影像科的职业岗位包括普通放射科、CT室、MRI室、超声室和核医学科等多个部门；一般县级医院只有普通放射科、CT室和超声室；社区和乡镇卫生院则只有普通放射科和超声室。从毕业生就业定位来看，高职高专院校医学影像技术专业毕业生大多数在县级医院及乡镇卫生院工作，也有部分毕业生在地（市)级以上医院就业。目前，《医学影像成像原理》、《医学影像检查技术学》、《医学影像诊断学》等三门专业主干课程都是由普通X线、CT、MRI、超声四大影像学内容的横向组合而成，显然，上述课程设计与毕业生就业单位及职业岗位能力需求不适应。

1.2 专业主干课程设计与教学进程安排不适应

从专业主干课程内容前后关联性看，各种影像技术的成像原理、检查技术、诊断学三者之间是纵向联系的。因此，在教学进度安排上，应该先学《医学影像成像原理》，再学《医学影像检查技术学》，最后学《医学影像诊断学》。然而，三年制高职学生在校内学习时间仅为两年（毕业实习一年），上述三门课程只能同时安排在第三、四学期开课，这样就难免出现课程前后衔接有“错位”现象。于是，部分师生“责怪”教务处课程安排不合理，教师认为“难教”，学生也觉得“难学”，教学效果无疑会受到一定影响。

1.3 专业主干课程设计不适合于职业教育课程改革的要求

目前，医学影像技术专业主干课程过分地强调了学科的完整性和系统性，而忽视了各级医院影像科职业岗位的相对独立性。譬如《医学影像诊断学》课程囊括了X线、CT、MRI、超声等各种影像诊断学内容，其希望让学生全面掌握各种影像诊断的综合应用能力，适合于在地（市）级以上综合性医院职业岗位就业的部分学生。但这不能满足于不同层次医院、不同职业岗位能力的需求，尤其是不适合于县级医院及乡镇卫生院职业岗位能力的要求，也不能使学生个性发展（选择职业岗位）得到充分实现，这与实用性医学影像技术人才的培养目标是格格不入的。

因此，医学影像技术专业主干课程设计要紧密结合各级医院影像科职业岗位能力的要求以及毕业生择业的意向。当务之急是要按照不同职业岗位（群）的任职要求进行改革，构建满足医院影像科职业岗位能力要求的主干课程体系，以达到培养适用性技术人才的目的。

2 医学影像技术专业主干课程模块化教学改革的思路和目标

2.1 实施模块化教学是高职教育教学改革的发展方向

依据职业岗位设计课程体系及教学内容，实施模块化教学,是高职教育教学改革的发展方向。20世纪90年代以来，我国引用的国外职教课程模式主要有世界劳工组织的MES模式、德国“双元制”模式、加拿大CBE模式等，这三种模式统称为“能力本位模式”。它们各有所长，特点各异，其本质都体现了核心课程理念、课程结构模块化和课程综合化，体现了教学内容的取舍决定于职业岗位对从业者的要求。这些模式对我国高等职业教育教学改革的影响，主要体现于其课程开发方法已成为改造传统职业教育弊端的有力武器[1]。

模块化教学是一种新的教学理念，也是职业教育界追求的一个目标[2]。近十年来，国内许多高职院校工科类专业做了类似的课程模块化改革，收到了很好的效果。近几年来，部分院校医学影像技术专业也进行了某些教学改革工作[3]，但至今尚无主干课程模块化改革的研究报道。

2.2 依据不同的职业岗位设计模块化课程，有利于实现零距离上岗

综合性医院影像科内部主要有四个部门（普通放射科、CT室、MRI室、超声室），每个部门就是一个职业岗位，各职业岗位工作既互相联系，又相对独立。假设将每一个职业岗位设计为一个总的课程模块（即为一门课程），然后，再根据这个职业岗位的具体工作内容进一步分成许多更小的二级、三级课程模块（称为子模块），即是各个章、节的课程内容。这样，针对每一个职业岗位设计一门课程，那么各门课程之间的衔接上就不会出现“错位”现象。学生在学习掌握好一门课程后既可胜任医院影像科的某一个职业岗位工作，学校也可根据各级医院影像科不同的职业岗位需要培养学生的岗位职业技能。这样，既便于教务处安排各门课程的教学进程，又可让学生根据自己的个性发展及就业岗位意向重点选择一个或几个课程模块，毕业后能很快适应工作。

2.3 主干课程模块化教学改革的目标

主干课程模块化教学改革的目标是提高毕业生适应职业岗位的能力，促进毕业生就业。根据医学影像技术专业主干课程模块化改革的设想和职业岗位的要求，由（医）院、（学）校合作共同编写医学影像技术专业主干课程模块化改革教材及配套实验实训指导书，并共同承担专业课程（含理论课、实训课）教学工作，创新医学影像技术专业课程教学模式，最终目标是提高学生专业技能水平，为毕业生在各级医院就业做好更充分的岗位适应准备。

此外，模块化课程改革取得成功后，要逐步推广应用于全国相关高职高专院校，为新一轮全国医学影像技术专业卫生部规划教材的改革提供依据。

3 医学影像技术专业主干课程模块化教学改革工作的初步成效

3.1 （医）院、（学）校合作，共同编写模块化课程改革教材

以人民卫生出版社出版的全国高职高专院校医学影像技术专业规划教材《医学影像成像原理》、《医学影像检查技术》和《医学影像诊断学》等三门课程为基础，以综合性医院影像科四个职业岗位工作要求为依据，重新编写专业主干课程模块化教材，分别确定为《X线检查与诊断技术》、《CT检查与诊断技术》、《MRI检查与诊断技术》和《超声检查与诊断技术》四门课程。新编教材每一门课程均包含成像原理、检查技术和诊断三方面内容，各门课程内容是相对独立的。参加教材编写人员都是具有较丰富工作经验的专业课教师和医院临床一线的专业技术人员，同时又是实施模块化教学改革的理论课和实验实训课授课教师。此外，还为本套改革教材编写了配套的《实验实训指导》。

3.2 设计实验班与常规班对照，组织实施模块化教学

每年将同年级的三年制高职医学影像技术专业学生分成两个班，分别使用不同的教材进行专业课教学。其中一班学生（简称常规班）使用现有高职高专院校医学影像技术专业规划教材《医学影像成像原理》、《医学影像检查技术》和《医学影像诊断学》，二班学生（简称实验班）使用学校自编的模块化改革教材《X线检查与诊断技术》、《CT检查与诊断技术》、《MRI检查与诊断技术》和《超声检查与诊断技术》。两个班的授课总学时数是相同的，各课程均安排在第三、四学期上课。按照学校统一制定的教学质量考核评价方案，分别对两个班的教学情况进行教学考核，比较其教学效果和教学质量的差异性。考核的结果反映：实验班的课程安排有一定的灵活性，各门课程之间不会出现前后衔接“错位”现象，模块化课程教学容易被学生所接受，学生技能操作考核成绩优于常规班，教学效果好，教学质量高。

3.3 通过对毕业生实习医院调查反馈，评价教学改革成效

自2008年6月以来，学校对三年制高职医学影像技术专业学生所在的实习医院进行问卷调查和访谈，听取了带教老师和实习学生对模块化教学改革的评价，比较两个班级学生在专业知识、操作技能及岗位适应能力的差异性。总体评价是：模块化改革教材是一种成功的尝试，实验班学生在掌握专业基础知识、专业操作技能和岗位适应能力等方面比常规班学生要强一些。

4 有待进一步探索的问题

我校医学影像技术专业主干课程模块化课程改革的研究与实践时间还不长，各门模块课程的教学内容有待于进一步整合；职业岗位能力的指标体系及考核测评方案有待于进一步完善；模块化课程教学方式有待于进一步研究。

为进一步完善和推广医学影像技术专业模块化课程教学，教师问题是根本。首先，教师要不断更新高职教育理念，建立高等职业教育模块化课程的课程观，加强模块化教学的培训，尽快适应模块化课程的教学方式；第二，要根据模块化课程内容和教学方式配置相关的教学仪器设备；第三，要不断探索，进一步完善医学影像技术专业的模块化课程教材。

[参考文献]

[1]搂一峰.高等职业教育课程模块化设计探讨[J].职业技术教育,2006,27(7):43-44.

[2]周新源.现代职教课程观与模块化教学[J].职教通讯,2007,6:37-38.

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1.1.1医学影像背景

医学影像学由于其含有极其丰富的人体信息、各器官信息等,能以很直观的形式向人们展示人体内部组织结构、形态或脏器等,使得其在临床诊断、病理研究分析治疗中有着十分重要的作用,是医学研究领域中的一个重要研究方向,几年来,随着医学成像技术的不断发展,医学图像已经从早期的X光片发展为二维数字断层图像序列。医学影像学包含人体信息的获取以及图像的形成、存储、处理、分析、传输、识别与应用等,主要内容可以归纳为三大部分:医学影像物理学、医学影像处理技术和医学影像临床应用技术⑴。首先医学影像物理学指的是图像形成过程的物理原理,主要目的是根据临床需求或医学研究的需求,对成像的原理、成像系统进行的分析和研究,将人体内感兴趣的信息提取出来,以图像的形式显示,并对各种医学图像的质量因素进行分析。提取的信息可以是形态的、功能的或成分等一切与当前临床应用有关的感兴趣信息,信息载体可以是电磁波或机械波,所显示的形式可以是一维的、二维的甚至是三维、四维等不同层次的图像。

医学影像处理技术是指对已获得的图像作进一步的处理,如对其进行分析、识别、分割、分类等,从而得到我们临床研究所需的感兴趣信息,确定哪些部分应增强或某些特征需要特殊提取进行处理,其目的是使得原来不够清晰的图像变的清晰,易于分析,或者是为了提取图像中某些特征信息,对于特定的器官的分析,涉及到医学诊断的内容[2],重点是要对器官的切片图提取关键信息进行分析,如对于胃部切片图,我们在诊断胃癌的时候是要判断是否有淋巴结发生转移,这就需要首先对胃部切片图进行有效的分割,尤其是我们需要的胃壁周围的感兴趣区域,在正确分割的基础上,对于切片图中的目标进行分析,通过特定的方法识别切片图中的目标,从而可以实现辅助诊断的目的[3]。

1.2医学影像中多目标跟踪研究的现状

在计算机视觉领域的传统目标跟踪中,研究人员多采用基于分割的跟踪,即运动目标的跟踪被分为两大步:第一步,目标分割;第二步,目标跟踪。在医学图像多标跟踪问题中,要对图像上的目标进行精确的跟踪,首先是需要正确的图像分割结果,然后运用相应的跟踪方法得到我们所需要的跟踪结果。

1.2.1医学图像分割概述

图像分割就是把图像分成若干个特定的、具有独特性质的区域并提出感兴趣目标的技术和过程。它是由图像处理到图像分析的关键步骤。现有的图像分割法主要分以下几类:基于阈值的分割方法、基于区域的分割方法、基于边缘的分割方法以及基于特定理论的分割方法等。近年来,研究人员不断改进原有的图像分割方法并把其它学科的一些新理论和新方法用于图像分割,提出了不少新的分

第二章医学影像中的多目标跟踪

目前,大多数对于医学影像中多目标跟踪的研究主要是基于医学图像分割的结果之上的,所以医学影像中的目标跟踪主要分为图像分割、图像跟踪两部分。图像分割主要是为了提取感兴趣区域,通过相关的图像分割方法得到我们所需要的待跟踪的图像,得到分割图像后采用跟踪的相关方法对研究的目标进行跟踪、识别,得到医学影像中目标的一些关键信息,如其面积变化、位置变化、轨迹信息等。

2.1医学影像中的图像分割

图像分割就是运用特定的方法把图像分成若干个特定的区域并提取感兴趣区域的技术和过程。它是由图像处理到图像分析的关键步骤。现有的图像分割方法主要分以下几类:基于阈值的分割方法、基于区域的分割方法、基于边缘的分割方法以及基于特定理论的分割方法等。近年来,研究人员不断改进原有的图像分割方法并把其它学科的一些新理论和新方法用于图像分割,提出了不少新的分割方法。

2.2医学影像中的多目标跟踪

在计算机视觉研究领域中,运动目标跟踪一直是科研人员研究的重点。所谓序列图像中的运动目标跟踪,简单来说即是确定目标在巾贞与顿之间的联系。同样,作为多医学图像显微图像中的医学图像跟踪,即是要在帧与顿之间,多医学图像混合中,找到相同医学图像的一一对应关系。从第一巾贞图像直至最后一帧图像,完成整个图像序列中医学图像的匹配,实现整个医学图像跟踪。从本质上来说,医学图像跟踪方法与传统的目标跟踪方法没有太大的区别。是在医学图像序列这个特定环境下,算法需要做一些相应的变化和改进,去适应医学图像运动的一些特性,这样才能达到理想的跟踪效果。由于目标跟踪技术在计算机视觉领域发展良久,优秀的目标跟踪技术门类众多,目标跟踪算法的分类没有明确的标准。根据视频序列中被跟踪目标的数目,跟踪方法可以分为单目标跟踪和多目标跟踪。根据目标跟踪前,是否使用分割,跟踪方法可以分为基于分割的跟踪和基于视窗的跟踪:基于分割的跟踪是在分割后的结果中提取目标信息再进行跟踪;而基于视窗的跟踪不需要对图像进行分害只要指定目标的区域,不过因为医学图像中目标运动多样性,医学图像大都采用基于分割的跟踪方法,跟踪方法有几类基本的框架:先检测后跟踪,先跟踪后检测,边跟踪变检测,检测利用跟踪来提供处理的对象区域,跟踪利用检测来提供需要的目标状态的观测数据,医学图像当中主要是先跟踪后检测。此外,根据跟踪目标提取的不同特征,目标跟踪方法可以分为基于颜色、基于形状、基于区域和基于点特征等跟踪

第一章绪论……………………1

1.1医学影像中多目标跟踪的背景和意义…………………1

1.2医学影像中多目标跟踪研究的现状……………………3

1.3本文研究的主要内容及论文安排…………………… 5

第二章医学影像中的多目标跟踪……………………7

2.1医学影像中的图像分割……………………7

2.2医学影像中的多目标跟踪……………………11

2.3本文中采用的方法……………………14

2.4本章小结……………………16

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BME的重要目标之一是发展非侵入式的诊断技术用于治疗和诊断疾病。生物医学影像是一种非常有效的对结构与功能进行诊断的非侵入式技术。现在，生物医学影像学已成为现代化医院的主要标志之一，它是临床研究的一种主要工具，也是医院开展新技术、新业务的重要基础。生物医学影像学是如此的重要，美国国立卫生研究院（NationalInstitutesofHealth，NIH）在20世纪初就改变了它们传统的疾病和器官的机构模式，建立了国立生物医学影像学与生物工程学研究院（NationalInstituteofBiomedicalImagingandBioengineering，NIBIB）。而在我国国家基金的医学科学三处，影像医学不再是BME中的一个分支，而是被放到与BME同等的地位。美国最近开展的一项被认为可与人类基因组计划相媲美的脑科学研究计划，正是生物医学影像学在神经科学领域的巨大应用。根据美国劳工部的统计显示，BME专业是美国就业领域中需求增长最快的专业，从2010年到2018年预计有72%的增长，而生物医学影像学又是BME中增长最快的领域。

生物医学影像学随时间在飞速地发展，被广泛应用在临床和基本生理和生物学的研究之中。大量的新发明出现在生物医学影像领域，被用于创建新的影像模式；提高图像的空间与时间分辨率与对比度；提供更为方便使用的影像数据分析和可视化；进行远程医疗等。生物医学影像学是一门交叉学科，它的飞速发展不仅需要优秀的生物医学影像从业人员，也对生物医学影像的教育提出了更高要求和全新的挑战。如何提高生物医学影像人才队伍的综合水平，已迫在眉睫。

二、生物医学影像学教育

1.生物医学影像学从业者的变化

现代化的大型生物医学影像设备是集物理、材料、机械、电子、计算机、自动化、网络等多种技术于一体的精密仪器。它的操作、维护和保养均十分复杂，对操作者的素质要求比较高。数十年前，大型生物医学影像设备的从业者是一些受过医学图像培训的物理学家。随后，这项工作主要由本科物理专业、研究生医学物理专业的毕业生充当。而在今天，大型生物医学影像设备的操作者主要来自于BME专业毕业的本科生和研究生。BME的教育由于融合了物理科学、工程方法和技术以及生物医学，使得BME专业的毕业生极为适合生物医学影像学方面的工作。生物医学影像学从业者的变化给人们提出了三个教育中的问题：是否所有的BME学生都需要对生物医学成像有一些基本的了解和认识？BME专业的学生需要掌握哪些生物医学影像学知识？如何使学生更好地了解、设计及使用成像系统？

2.生物医学影像学的知识结构和应掌握的基本知识

生物医学影像学的知识来自于多个学科领域，包括电气工程学、机械工程学、生物物理学、数学、物理学、材料科学、生物学等。生物医学影像学需要具备基本能量物理、辐射、辐射能量与物质的交互、硬件设计与实现、数据收集、分析和可视化、组织器官基于图像的建模、数学变换、信号和图像处理、软件工程、信息论以及高性能计算等多方面的知识。由于生物医学影像学在BME教育中的重要性，BME的学生即使未来不从事相关的工作，他也应该学习生物医学成像和生物医学图像处理的基础课程。他们应该理解常用图像模式的基本成像原理和它们的优缺点，如何进行基本的图像分析与处理，常用模态图像的基本解释等。而未来准备从事相关工作的BME学生，则应该选择一到两种影像模式，围绕它们的具体应用进行更深入的学习与研究。

3.生物医学影像学教育中存在的挑战

在生物医学影像学教育中，存在着一些挑战阻碍着高质量的生物医学影像学教育。这些挑战包括有限的动手实践、教科书中的知识老化等。生物医学影像学是一门理论与实践、原理与应用紧密结合的学科，实践教育可以使学生快速有效地掌握必要的基础理论、基本知识，节省时间，提高授课的效率。医疗机构对生物医学影像专业大学生的实际操作能力要求越来越高，因此，必须提高医学影像工程专业实践教学，提升学生的就业竞争力。而在生物医学影像学教育中，使用实际影像设备进行教育，往往由于安全问题和成本高而变得不可行。例如，小型x-射线管和在影像中使用的放射线核素在成本上是可行的，但它们所释放的电离辐射对人体存在安全危害，不适合在高校课堂中使用。如果不考虑安全问题，会发现一台基础的磁共振设备就需要数十万元，而且后期也存在着大量的维护费用，往往不是高校的教育经费可以承担的。当前，在医院的放射科、影像科等科室中，现代化的大型生物医学影像设备被广泛地采用。而在大学的实体教学中，学生却往往没有机会接触这些设备，这就造成了教学与实践环节的脱节。另外，生物医学影像学是一个高速发展的领域，每隔五到十年都会有较重大的突破。而在教学中教材的建设是一个较长期的过程，一本教材往往需要数年才能成形，这就导致了有时教科书和其他教育资源还没出版就有些过时了。

4.生物医学影像学教育中的资源

在生物医学影像学教育中，网络可以为学生与教师提供了一个开放、共享与实时的资源平台，大量的不同影像模式和针对不同的生物医学应用的影像被放在网络上共享，这就使得学生们可以更好地理解图像形成的方式和认识如何根据工程和科学的需要生成图像，从而将抽象概念形象化、具体化。一个在线的超声波教程被证明在帮助BME学生学习超声波的基本知识上比常规教程更为有效。当前，在课堂中使用真正的成像设备是有一定难度的，而影像设备模拟器则是课堂学习一种非常有用的辅助手段。仿真大脑数据库可以根据磁共振设备扫描参数的不同生成T1、T2以及PD模式的大脑磁共振图像。美国的MedSim公司也直接提供了超声图像仿真仪用于实体仿真。在教学过程中，应加强实验室、实习基地、模拟器、网络资源等实验实践教学平台建设，提供给学生一些重要的电子资源，便于学生课外自学，巩固知识，巩固基础性、实用性、稳定性的实践教学资源。根据教育技术的发展，对教学方式、内容与手段等进行改革。从过去的以教师传授，学生被动接受知识向以学生为主体，增强对学生创新意识和动手能力的培养、应用与综合能力的培养，教师积极引导的方式转变，构建良好的学习与交互平台，培养学生主动探索和高级思维的能力，广泛而深入地参与到教学过程。

5.生物医学影像学教育中的教学方法的改进

生物医学影像学的教学不再是以课堂灌输为主，传统的教学模式必然会导致教学质量和学生学习积极性下降，它的改革势在必行。如何高质量地完成现代医学影像学的教学成为摆在教师面前的一项艰巨的任务。学科的迅速发展与实际应用的需求产生导致生物医学影像学技术也不断创新，新的理论、新的方法被应用于生物医学影像学领域，如多模态成像系统的出现，从解剖图像到功能图像，从宏观的组织结构影像到微观的分子影像，成像技术与手段不断更新等。随之，也出现了一些新的生物医学影像处理方法，包括图像的融合、三维图像分割、图像动态跟踪、分子影像分析等。教师的科研方向及课题都具有一定的前瞻性，采用的理论与方法较新。教师可结合具体的项目，实施“产学研”结合，根据所在领域的国内外研究动态，以专题讨论或穿插于课堂教学的方式，及时跟踪学科发展动态，将最新的知识与先进技术介绍给学生，使其掌握本学科最前沿的学术思想与专业知识。此外，宜结合国内外医学影像乃至生物医学工程产业的现状与发展，分析国内相关技术水平与差距，使学生能从宏观上把握学科知识与相关产业发展情况。

三、小结