医学教育培训范文

导语：如何才能写好一篇医学教育培训，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1美国急诊医学教育培训体系

1.1教育过程

美国对急诊医学教育主要有本科教育和毕业后教育2个阶段。医学生经过4年医学院本科教育毕业后，才能进入住院医师培养体系，这是由美国毕业后医学教育委员会（AccreditationCouncilofGraduateMedicalEducation，ACGME）认证的［3］。在此之前，需要通过美国医师执照测验（UnitedStatesMedicalLicensingExamination，USMLE）的第一步和第二步。急诊医学在美国是竞争非常激烈的学科，它是申请难度排名第三的专科，整个住院医师的培训时间大致为3~4年，如能完成住院医师培训后，就可获得专科执业医师协会认证，成为一名能独立执业的主治医师，可以选择教学医院或者社区医院进行执业。另外有一部分医师则可以继续选择专科医师的培训，专科医师的培训是住院医师培训后的亚专科教育，一般为1年或2年，在此期间还能通常同时获得额外的硕士学位（如公共卫生硕士）。

1.2培训项目

为了应付各种紧急情况，美国要求所有的医师都要上过急诊医疗服务体系课程［4］，同时还规定了全职型的急诊医师不仅需要大量的急诊知识，还需掌握整个急诊医疗服务体系的知识。为此，美国急诊医学委员会（ABEM）、美国急诊内科医师学院（ACEP）、急诊医学住院医师导师理事会（CORD）、急诊医学住院医师联合会（EMRA）、急诊医学住院医师评议委员会（RRC-EM）、学院急诊医学协会（SAEM）联合制订了急诊医学临床实践模式。急诊住院医师培训计划包括内科、外科、创伤、心血管病、骨科学和产科学，以及对药物中毒和家庭暴力的识别和干预技能等，此外还应该加强其他非专业技术的培训，如计算机技术、客户服务、商业管理、咨询技巧等。美国每年有950名住院医师通过这项培训。美国急诊医学会还为住院医师提供各职业阶段的培训，以确保各地的美国民众都可以获得同样高水平的急诊医疗服务。而全美急诊专科医师获得批准的培训项目共有467个。主要包括：医院管理、临床法医学、临床药学、科研、重症医学、灾难医学、院前急救系统（EMS）、环境卫生、老年急诊医学、全球急诊医学等等。绝大多数急诊医学专科培训项目属于以下几类：院前急救系统（EMS）、超声、儿科急诊医学、全球急诊医学、科研、毒理学、重症医学、医学模拟、医院管理、医学教育、灾难医学和运动医学。

1.3资金保障

专科医师在急诊培训期间的工资大致与住院医师相似，约为每年6万美金，而这部分的培训项目基金一般不来源于联邦政府，而是由接受培训医师所在的急诊室工作盈利部分提供，另外，大多数受训医师都会参与科研工作，以获取一部分的劳务报酬。

2中国急诊医学教育培训体系

虽然我国的急诊医学起步较晚，但我们充分认识到急诊医学是一门涉及面广、实践性强的临床医学二级学科，是临床各学科的基础学科。近10多年来，我国的急诊医学迅速发展，已形成了院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体的急诊医疗服务体系（emergencymedicalservicesystem，EMSS）和一支由临床、科研、教学相结合的急诊专业人员队伍。但全国现有专职急诊医师仅约5万人，其中80%~90%为其他专科医师［5］，且学历层次参差不齐。因此，我们必须加强急诊医学教育，尤其要做好毕业后教育工作。

2.1教育过程

与美国不同，我国是从2010年才开始在上海先行试点住院医师规范化培训项目的。完成院校医学教育的医学生，将以社会人的身份参加住院医师规范化培训项目［6］。根据其学历和培训医院的不同，开展2~3年的住院医师规范化培训——急诊科的培训。培训结束将统一参加上海市住院医师规范化培训结业考试，结业综合考核采用客观结构式临床考核（OSCE）的方式。考核合格者将获得住院医师规范化培训的合格证书，当然在此之前必须先取得执业医师资格证书。同时有部分优秀医师还能获得硕士学位。完成住院医师规范化培训的医师可以选择继续参加专科医师规范化培训。2014年上海专科医师规范化培训新增了急诊专科培训基地。通过2~3年的专科医师规范化培训，急诊科医师将获得更专业的亚专科教育，同时优秀的医师还将通过自身努力获得额外的博士学位。

2.2培训项目

与美国众多的培训项目不同，我国专科规范化培训主要包括：院外急救（包含灾害紧急救援等）、院内急救（包含创伤、中毒等）和急危重病救治（ICU）三大类［7］。通过培训，希望达到掌握急诊病人的病情分级；掌握常见急症的症状鉴别诊断，对常见急症进行基本正确和独立的急救诊治；熟悉和初步掌握各种常用的急救技术和方法。另外在科研方面，能阅读有关急诊医学的外文书刊并了解临床科研方法，结合实践，写出病案报道和综述。值得一提的是，上海专科医师培训将有2个月的集中培训，这是培训的一大亮点与特色，主要包括：院前急救、基础生命支持、高级心血管生命支持、高级创伤生命支持、急危重症抢救技术（血液净化，呼吸支持，有创血液动力学，急诊B超，营养支持，监测等）、灾害医学、急诊沟通技巧等等，为培养动手能力强、应变能力快的合格急诊科医师做努力。

2.3资金保障

与美国不同，上海是建立政府投入、基地自筹、社会支持的多元投入机制，加大对于全科以及儿科、精神科等急需紧缺专业住院医师培训的财政补助力度。将住院医师规范化培训经费纳入财政预算，探索社保基金增加划拨基地医院经费的长效投入机制。另外，为保障专科医师规范化培训工作的顺利开展，上海市多部委决定设立专科医师规范化培训的专项经费，对于委派医院、培训医院和市卫生和计划生育委员会、行政管理部门进行经费支持，使急诊医师毕业后教育能顺利贯彻进行。

3急诊医学教育培训体系的建议

3.1加强政策导向

虽然我们的毕业后教育还处于起步阶段，但这4年实践下来，我们为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能，能独立、规范地承担本专业常见多发疾病诊疗工作的急诊临床医师。目前，急诊医学还属于紧缺专业学科，据统计，上海市二、三级医院急诊和ICU医护人员共有6022人，医师占29.5%，其中医师硕博高学历的仅占25.9%。上海市100所二、三级医院急诊年工作量达到914.27万，实际抢救和留观均超编制。工作强度高，人员配备不足，医护高学历所占比例偏低是目前的主要问题。所以更需要我们加强政策导向，加快政策扶持、加大毕业后教育培训的力度与强度，培养出更多学历高、医术精、医德高的优秀急诊医师。虽然政策的推行与执行过程中有些许障碍，但我们会贯彻始终，为培养适应人民群众日益增长的卫生服务需求的医师、为促进临床医师培训和管理法制化与规范化，为提升卫生事业改革发展和提高医院核心竞争而做出积极的作用。

3.2加强培训监督

虽然在不同的医院进行规范化培训，但我们希望结果是同质化的。所以对于基地的标准、培训的标准、考核的标准都做了统一的规范度量。如：急诊科相对独立的布局合理的急诊区域；科室设置与人员配置；医疗设备；医疗工作量；医疗质量以及师资条件都做了细致的规范。在培训标准里对于相关科室轮转计划，要求达到的培训目标都做了一一规范。在培训结束后将统一参加上海市住院医师规范化培训结业考试，结业综合考核采用客观结构式临床考核（OSCE）的方式。但好的培训计划还需要有力的监督机制，以求达到从“进”到“出”都规范同质的结果。对基地的督导、对师资的培训、对考试过程的全程录音……都是我们加强培训监督的保障。为使急诊医学教育培训体系越来越完善，我们一定会把监督机制落到实处，绝不走过场。

3.3加强急诊建设

上海作为国际性特大型城市，老龄化突出，以交通工伤事故、化学事故和中毒意外伤害，以及群体性突发事件、气象灾害等引起的急危重症已成为威胁生命的重要因素。积极应对人民群众对急诊医学发展需求、提高急诊急救的防治管理和综合救治能力是政府加强公共卫生事业建设的迫切任务。目前我们已经完善了全市院前急救系统网络规划和标准化建设，另外，经两轮公共卫生体系建设，已建立5个创伤急救中心、2个烧伤急救中心、3个儿科急救中心、2个心脏急救中心、2个核化救治中心和1个脑外科急救中心。例如，上海市东方医院形成了创伤急救院前、院内“一体化”的优良模式。考虑到地域分布和伤病分类，结合5+3+1规划实施，我们已经实现优质医疗资源全市覆盖，医疗救护基本实现“就近急救”。下一步我们将积极探索开展分类救护模式、地理信息系统（GIS）的建立和应用，转运服务可实行预约或排队的服务制度以及加强救护车和急救装备配置，按每万服务人口不少于0.25辆的配置标准，确保救护车道路优先权，完善应急联动协作机制，确保急救专业队伍的建设和院前院内的序贯救治。

3.4加强人员保障

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摘要：基于新医改方案实施背景下，住院医师不断强化规范化培训工作，积极提高自身综合素质与临床技能，已成为了必然趋势。目前，在规范化培训工作中，于专业知识技能培训中有步骤、有计划地开展医学史教育，加强科学素养与人文素养熏陶，规范培训阶段医学教育知识的学习与培训，引导住院医师树立正确的职业观与医学人文精神，对深化规范化培训内涵、提高规范化培训效率具有至关重要的应用价值。本文主要立足于住院医师规范化培训角度，深入探究医学史教育培训作用、目标及方式，旨在保证住院医师规范化培训效率，深化其内涵，指导其临床工作。

关键词 ：住院医师 规范化培训 医学史教育

在国内医师继续教育中，住院医师规范化培训具有承前启后的作用，应引起足够重视。住院医师在进行规范化培训时，应重视医学教育史学习，通过医学史知识的培训提高专业知识技能，并树立科学的职业定位观，全面提升人文素养与科学素养，进而完善医患关系，保证医疗服务质量。现阶段，在住院医师规范化培训工作中，加强医学史教育已成为了关键改革措施，对未来医学人才的培养具有重要的指导意义。笔者综合自身多年来实践经验，深入探讨住院医师规范化培训中开展医学史教育的作用及方式，旨在指导提高医务工作者的综合素质与专业技能，实现其全面发展。

一、国内医学院中医学史教育缺失现状

现阶段，据有关调查发现，国内大约有33％的西医院设置了医学史课程，相较于其他课程而言，医学教育史未被重视。目前，医学史教育仅为多数医院的选修课程，具有非限制性；而伴随着选修课程的不断增多，多数学生未选择这门课程。此外，于在校学习时期，学生对该课程的认知水平低下，知识掌握不全，难以达到深层次的理解。另外，基于教学方式单板、师资力量薄弱等因素影响下，导致医学教育史教学工作不理想。由此可见，必须要加大医学教育史培训力度，住院医师于规范化培训时期重视该课程的开展，可深入其理解，提高其综合素质。

二、住院医师规范化培训中医学史教育作用

目前，卫生部颁布了有关临床住院医师规范化培训目标，涵盖临床能力、专业外语、医德医风、教学能力、科研能力、专业理论及政治思想等，其中实践技能培训已成为了规范化培训中的关键措施，而以全面提升住院医师人文精神与科学精神、保证专业知识技能为目标的医学史教育已得到了广泛认可。医学史属于一门交叉学科，已成为了连接人文科学与医学的桥梁，虽无法提供专业的知识技能，但可为其学习提供强有力的智力与精神支持，具有源源不绝的动力。具体而言，主要表现为以下五个方面。

1.提高对医学发展规律的认识，便于理解现实与把握未来

哲学指出，任何事物的发展都有规律可循，而医学史作为不断总结前人检验教训的一门交叉学科，在学习过程中可立足于历史角度，纵观医学的发展史，明确其内在发展规律。基于全面掌握医学发展中的失误与成功前提下，可不断总结经验，明确当前发展中存在的一系列问题，进而超越历史，实现医学的可持续发展。

2.提高对医学精神的理解，树立科学的职业道德准则

医学史将所有的医学知识整合成一有机整体，其中既有战胜各类疾病的喜悦，又有失败的体验，掌握医学发展的艰辛历史，理解每个为医学事业而献身的伟人，进而领悟其中的奥秘，可加深对医学事业的感情，对职业道德准则的树立具有重要的指导作用。从本质上来讲，医学史属于医学思想与精神的有机载体，其中注入了诸多献身于医学事业的伟人，他们的崇高的医学精神追求与人道主义精神具有净化心灵的作用，能有效提高住院医师的思想觉悟，深入其思想意境，帮助其树立科学的职业道德准则。

3.加深对现有知识的理解，提高专业知识技能

在住院医师规范化培训工作中，于专科培训中积极融入医学史教育，从各个专科实际疾病出发，深入分析其发病机制认识历史，并就现有的临床诊断与治疗发展历史进行全面剖析，可提高住院医师对现有知识的理解能力，对全面提升专业知识技能具有推动作用。

4.掌握事件与人物的核心医学思想，树立批判精神与科学的思维方法

医学史的发展注入了前人的创新性思维与批判精神，从本质上来讲，医学史教育不仅仅是了解历史事件与任务，同时要对这些历史事件与任务所传递的医学思想进行系统学习，从而培养独立思考的精神，并树立批判精神，激发创新精神，深化自身内涵与品质。

5.全面总结医学事业发展史，培养教、医、研能力

在医学史教学过程中，可转变传统教学模式，应用生动灵活的方式全面总结医学事业发展史，积极培养住院医师教、医、研能力。具体而言，就接受培训的住院医师而言，可采用自主授课或自主学习等模式进行系统学习，全面提升其发现问题、分析问题、解决问题的能力，并锻炼其文献检索能力；积极阅读相关的外语文献，可保证其外语水平；科学制作幻灯片，推行情景教学，可培养住院医师的实际教学能力。

三、住院医师规范化培训中医学史教学方式

住院医师在接受医学史教育时，可采取教师授课的方式，详细讲解相关医学发展史，并剖析关键历史事件与任务，讲授各个专科疾病的发展史。待住院医师对临床工作具有一定的了解后，可以问题为引导，指导其设计题目并积极寻找资料，经书写教案进行自主授课，同时融入专业探讨、专题展览等内容。此外，还可经问卷调查、座谈、考试等模式对教学效果进行系统评估。考虑到医学史教育具有自身独特的特点，故针对接受培训的住院医师而言，必须要坚持寓教于乐原则，于潜移默化中促使其接受医学人文精神的熏陶，进而提升专业知识技能，提高自身综合素养。

综上所述，在住院医师规范化培训工作中，强化医学史教育，是提升临床医师科学素养与人文素养、保证临床工作质量的关键手段，亦是全面提升医疗服务水平的有效措施，应引起足够重视。在实践工作中，需全面分析医学史教育现状，把握其教育目标，领悟其在临床医学教育中的作用，进而不断转变教育方式，可全面提升住院医师的综合素养，对推动医学事业的可持续发展具有促进作用。

参考文献

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教师是提高医学院校教育教学质量的核心。为了提高教师的教育教学质量，各医学院校都倾注了大量的人力、财力、物力，规划了系统的教师培训体系，以此加强教师培训工作。医学院校从搭建培训平台到完善培训机制，从创新培训内容到强化保障机制，从完善管理制度到改进考评体系等都做了大量的工作。教师在职培训也越来越受到教师本人的关注和重视。但是，随着世界教师教育改革和我国高职高专医学教育的发展，“教师专业发展”的概念逐渐为教育工作者接受，“教师培训”正逐渐向“教师专业发展”演变。传统的“教师培训”往往把教师固化为一个静态完成的培养目标，看不到教师的个性发展和专业成长中的价值追求。而“教师专业发展”更多从职业生涯发展角度兼顾社会学维度的培养要求和教育学维度的个体专业素养提高的要求，提出教师在不同专业发展阶段有着不同的发展目标和相应的发展策略。

一、当前医学教师培训存在的问题分析

1.从个人层面来看，医学教师对培训的重要性认识不足，存在功利性色彩

目前，医学教师对学校组织的师资培训认识不足，没有将培训与专业发展紧密联系起来考虑，而是被动应付，出现了培训时缺勤、心不在焉等情况。有的教师存在功利性思想，只选择自己感兴趣或与专业提高有帮助的内容，关于教育理论、人文素养等内容不够重视。有的重外出培训而轻校本培训，重实践技能培训如医院进修而轻理论培训。

2.从学校层面来看，校本培训在形式和内容上无法满足教师个性需求

医学院校校本培训存在着培训形式单一、内容缺乏创新、效率不高等问题。一直以来医学院校教师培训存在着形式趋同、结构单一的问题，忽视了教师终身学习、在职学习的需求特点。在培训内容方面，有的重视对专业知识的培训，而忽视教育理念和职业道德的培训;有的忽视对教师进行教育教学能力的培训;有的未能体现不同学历、职称的教师的差异性，不能针对教师多样化、个性化发展的需要;有的不考虑工作岗位和培训对象的差异，以致于处于一线教学岗位的教师和教学管理人员的培训内容没有区别;有的培训因为内容陈旧、针对性和实效性较差，考虑到出勤率而采用行政命令等方式，引起了教师的反感等等。

3.从外出培训层面来看，未能达到专业发展的目的和专业能力提升的效果

医学院校根据学校的发展和师资队伍建设的情况，制订了详细的师资培训计划和方案，其中包括外派教师到其他高校或医院脱产培训，时间为半年到一年。但相关调查显示，培训效果并不理想。首先，有些医学教师对外出培训的认识不到位，纪律观念淡薄，由于各种原因私自离开培训单位，导致不能顺利完成学习任务。有的老师对外出培训、进修缺乏周密的规划，学习和科研工作缺乏主动性、积极性，以致效果不明显。其次，在外出培训或进修期间的管理方面也存在一些问题。一般情况下，学校委托进修单位代为管理或让教师自我管理，学校间接管理。但有的教师没有按学校的要求，把工作重心放在教学和科研能力的提高上，而是做自己的私事，不能保证脱产学习的时间，只是在开学期间和学期末参加学校学习，科研时间和学习效果得不到保障。而进修单位管理部门也缺乏对参加进修的教师进行定期、及时地追踪，了解他们的学习、生活情况，导致教师置身于进修单位的管理之外。最后，对教师外出培训或进修的效果缺乏有效的考核办法。大部分学校都停留在写学习心得、学习笔记、填写培训记录，而对学习的流程监控和最终成果缺乏量化的标准，由此影响了考核的实效性。

二、教育生态学视野下的医学教师专业发展现状分析

针对医学教师培训中存在的种种问题，医学院校一方面要创新培训机制，提升培训效果。另一方面要促进“教师培训”向“教师专业发展”的理念转变。下大力气推进教师专业发展。当前国内研究教师专业发展的视角很多，本文主要从教育生态学视角研究医学教师专业发展现状。教育生态学是以教育为研究对象，依据生态学原理研究教育系统内部各种结构及其周边环境的相互关系，并分析教育的生态功能及教育生态规律的理论。教育生态学的一个重要概念就是生态环境，这种环境是对教育产生重要影响的多元系统，既有自然条件、社会条件等外部环境，又有教师等个体知识结构、教学方法等内在因素的内部环境。从生态学角度分析医学教师专业发展不能忽视教育生态环境的影响。

1.医学教师知识结构单薄，人文素养有待提高

教育生态学强调平衡、协调的理念。依据这一理念，医学教师不仅要有扎实的专业基础，还要有合理的知识结构、高尚的师德和一定的人文素养，这样才能适应医学教育的发展和高素质医学人才培养的需要。但目前医学院校教师队伍中，多数医学教师从医学院毕业直接走进学校，缺乏临床医学技能和经验，知识结构不完善，人文素养较为欠缺，由此也影响了教师的专业成长。

2.部分医学教师工作量繁重，教学技能和效果有待提高

教育生态学强调有序性、整体性和适应性。我校临床医学专业进行了教学模式改革，第二年学生在教学医院上课，教学医学的医生既肩负着繁重的临床工作，又要进行教学工作，大部分医学教师的工作量很重，如遇突发事件等可能会出现来不及备课、上课迟到等现象。有的教师备课不充分，授课内容随意性大，案例引用重临床而轻理论等情况也会出现。这些情况都影响着医学教育生态的有序性和整体性，也折射出医学教师适应性不足等问题，有的严重影响了教学效果。因此医学教师的专业发展亟待加强。

3.医学教师缺乏教育专业知识，教育理念有待更新

从生态学角度而言，教育生态也是个系统工程，需要环环相扣，医学教育需要基础知识和专业知识齐头并进，缺一不可。而部分医学教师教育学相关知识较为欠缺，教育理论和教育理念有待更新，他们所获取的教育理论相关知识主要停留在上岗培训时期，在之后的职业生涯发展和教育教学实践中，无暇更新的教育理念的学习和更新。有的医学教师认为医学课程比较难，传统教学方式仍具有一定的优势，在实践中出现了“满堂灌式”授课、较少互动等问题。

4.医学教师职业发展的特点某种程度上制约了专业发展

医学教师不同于普通高等教育的其他教师，因为医学教师本身兼有医生和教师的双重身份，既需要专业上的不断学习，精益求精，树立高尚的医德医风，也需要教学上刻苦钻研教学方法，为人师表，并完成科研任务。这种集医疗、教学和科研于一体的职业生涯发展方式，往往使医学教师的精力与时间不足，职业生涯发展缺乏合理规划。加之社会环境压力较大，容易造成医学教师的焦虑和职业倦怠。从教育生态学角度而言，外部环境对整个生态系统的影响也是不可忽视的，因此医学教师需要适应外部社会环境的变化，注重角色转变，实现专业发展。

三、基于教育生态学视角，统筹教师培训与医学教师专业发展

虽然，目前的“教师培训”正逐渐向“教师专业发展”演变。但我们不能否认教师培训在教师职业生涯发展中的重要作用，相反，应该创新教师培训的模式和内容，加强教师培训质量管理和考核，应该以教育生态学视角重新审视教师培训，将培训看做教育生态系统中重要的构成，以培训促发展，以医学教师专业发展提升培训的层次。

1.发展多元化培训，满足医学教师专业发展的个性需求

多元化是教师培训的方向，多元化包括：培训途径多元化、培训内容多元化、培训形式多元化、考核形式多元化。针对部分医学教师学历高，自学能力强的情况，有些理论知识的培训可以采用自学与培训相结合，同时改革培训考核方式。要将终身学习的理念贯穿整个医学教师专业发展过程，以此激发教师参加培训的积极性。要将学历培训与非学历培训、专业技能培训、信息技术培训等相结合，要加强对外交流与合作，促进教师培训多元化。要根据不同的学历、职称、专业等对教师培训内容、目标进行细分。有条件的院校要设立专门的教师培训机构，为医学教师培训提供有力支撑。要采取各种灵活方式对医学教师进行培训和培养提高。要采取定期与不定期、短期培训与长期进修、校内与校外等相结合的多种培训模式，加强实践，注重能力培养。

2.要重视发展医学教师的实践性知识，以满足教师专业发展的需要

以往的医学教师培训过于注重系统的专业学科知识、技能及策略的传授，导致医学教师被动地接受各种与专业有关的现成知识，教师专业发展被异化为简单为获得新知识、技能的过程，因而无法体现教师的主体作用和能动作用。以培训形式的教师专业发展虽然在一定程度上促进了教师学术性知识和技能的提高，却未能有效调动教师自主发展的积极性。除了学术性知识之外，医学教师应通过自主学习和行动研究，不断发展实践性知识，包括教师的教育信念、人际知识、情境知识、策略性知识及批判反思的知识。

3.制定培训激励政策，提升医学教师专业发展的积极性

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中学教师教育向来是一个十分重要的问题，尤其是在现有教育体系与未来人才标准产生激烈矛盾的现有形势下，中学教师教育已经处于一种特殊的地位，除了教师的职前教育受到重视外，在职教师的继续教育问题也备受关注。进入新世纪以来，旧有的继续教育成功经验不足以解决新世纪产生的一系列新矛盾和问题，我们需要实事求是地探讨并研究相应的解决措施。本课题旨在研究中学物理教师在继续教育培训过程中存在的问题及教师们的培训意向。本人通过访谈及调查问卷的方式，对太原市的中学物理教师进行了摸排调查，分析总结了教师继续教育过程中存在的问题及弊端，为继续教育培训组织者提供决策参考。太原学院担任太原市中小学教师职务职称培训、新教师上岗培训等多项培训计划，本人也承担了全国中小学教师继续教育网络培训的班主任工作，给本课题的研究带来极大的便利条件。

一、中学物理教师继续教育现状

1. 受训者参加继续教育的积极性不高。通过对继续教育参训教师的课堂观察及对大多数教师的访谈中，我们发现，从思想上，教师们非常渴望参加继续教育，并且对参加继续教育的热情也非常高，但真正参与继续教育的主动性却不高。很多教师归纳为：“心有余而力不足”。一方面，由于物理的课程特点及各个学校对物理课的安排比较紧密，大多数的中学物理教师工作非常忙碌，教学任务比较繁重。另一方面，由于受应试教育的影响，有些学校的领导者只注重对教师的使用，却忽视了教师的培养，使得很多教师好不容易获得继续教育的机会，却得不到学校领导的批准，也只能对继续教育望而却步，不能将理想付诸于行动。①除了上述课程及学校原因外，还有一些个人原因，比如大部分年长些的老教师，职称评聘完之后就把继续教育视为上级领导安排的任务来完成，完全没有受教育的主动性，单单只是履行义务的行为。另外，一些年轻的教师由于收入不高，对参加继续教育更多的是考虑培训经费问题个人能否承受，继续教育的结果与经济付出之间的利弊问题，所以在参加继续教育的过程中，由于学校或个人、工作或家庭的原因，教师们总是瞻前顾后，顾虑重重，使得真正投入参与继续教育的行为与意识形成鲜明的对比，教师对继续教育的态度令人堪忧。当然这种现状与我国的继续教育发展模式还不健全有关，但正因为如此，我们才需要深入的思考、分析和研究，找出各种问题的缘由，为教师继续教育改革提供参考。

2. 培训者在组织管理过程中存在瑕疵。

（1）时间安排不合理。教师培训的组织管理是培训成效的关键，培训的时间安排是否合理起着非常重要的作用。教师培训大多安排在节假日，而且往往安排在短期内完成，时间紧，任务重，敷衍性大。另外，节假日是教师正常的休息时间，教师从心理上不情不愿，因此培训时常有不到场、迟到、早退，聊天、打电话、处理私事等不良行为，导致培训成果收效甚微。因此，建议教育行政部门选择适当的时机，尽量安排在正常工作日培训，中学学校管理者也应当对参加培训的教师进行必要的工作分担和时间避让，化解培训与本职工作在时间和精力上的冲突，使教师无障碍地完成培训。

（2）培训内容实用性不强。现如今，中学的教材、教学方法已经过多次改革，但继续教育的培训者多是教师进修学院或大学教育专业的教师，他们知识丰富，但与中学教育脱节，对多次改革后的教学模式不甚了解，培训内容实用性不强，对实际教学实践没有指导性意义，是继续教育存在的重大问题之一。很多中小学教师在接受调查时都谈到，大家参加继续教育培训的目的是学习先进的教育理论及教学方法，解决教学中遇到的种种难题，以切实提高自身的教学能力和业务水平。但尴尬的是教育培训者多采取满堂灌的培训方式，忽略了受训教师的真正需求，使教师们感觉落不到实处，无法解决自己在教育实践中遇到的实际困难。继续教育培训的内容理论与实践不相符，对于大多数问题还是找不到出路，很难在教育实践中得以应用，培训过后感觉实际收获与预期差距太大。多次这样的培训下来，消磨掉了参训者的耐心，使参训教师产生厌烦心理，故而也就无法调动受训教师的积极性、主动性和创造性。因此，教师培训的质量问题是一个值得高度重视的问题。经过长时间深入的调研、思考和总结，笔者认为必须探索一种让新时代教师们积极参与的教学模式，才能激发他们的积极性和潜能。继续教育的培训机构需要根据培训的目的到实地了解教师的实际情况，调研教师们的真正需求，然后确定具体的课程内容，才能做到理论与实践相结合，提高培训效果，解决继续教育效率低的问题。

（3）混合培训的问题。大多数的继续教育培训，往往按照教师职称高低或教育阶段分班培训，却把城市教师和农村教师混合编制，而且培训的地点也多设置在城市，授课内容往往根据城市教师水平来设定，教学观摩也大多在城市的优秀学校举行。对于一些来自农村的教师来说，显然有失公平。城市学校的教学设备完善，实验设施先进，实验效果明显，农村学校完全不能相比较。由于校情、学情甚至师情都差别很大，培训后，对于农村的教师而言，最困惑的问题是如何把培训中学到的优秀的教学案例应用到自己的教育教学中，但多数情况下，教学条件没办法达到城市水平，生搬硬套的模仿反而使教学效果下降，直接影响了参训教师积极性。

3. 培训费用昂贵，教师无力承担。教师继续教育费用的困难主要体现着在岗教师脱产参加教育硕士、博士的培训过程中。参加工作不久的年轻教师发现大学期间学习的课程和教学实际没有办法有效结合，希望通过参加教育硕士学习来研究中学的教学模式、方法等，但绝大多数教师工资微薄难以负担昂贵的学费，继续教育还没起航就已经搁浅。另外，对于大多数中年教师，随着信息社会的不断发展，已有的教学理念不足以满足学生的需求，对系统性的学习深造非常渴望。另外，由于没有受到过系统的研究生教育，科研能力较弱，这些教师多年来在教学过程中总结的经验以及成果没有办法以文字的形式展现出来，也希望通过脱产继续教育学习深造来提升自我。但面对昂贵的学费问题时，养家糊口还是继续深造两难抉择，往往退缩。可见，经费问题也是导致我们在岗教师提升空间有限，对很多可争取到的机会望洋兴叹，严重影响继续教育成效的重要问题之一。

二、中学物理教师继续教育培训意向

继续教育的目的是使在岗教师的知识和技能得以完善，给教师的专业发展和自身素质完善创造优越条件。访谈中我们也对广大教师们的培训意向，进行了广泛调研，教师们希望继续教育的模式、内容、目标等能更贴合教学实际，现总结如下：

1. 培训机构多样化。作为继续教育实施者的培训机构，在整个中小学教师继续教育的实施保障体系中占主导地位，培训机构实施教学活动的方案和策略直接决定了培训质量的高低和培训成效的好坏。在以往的继续教育培训过程中，组织者多为教育管理部门――教育局，或各级各类的培训校，培训过程单一，培训内容枯燥。教师们希望有更多的培训渠道，比如大学研究生院、外省市的教师教育中心、一线教育专家协会等。

（1）大学研究生学院。“今天，世界整体上的演进如此迅速，以致教师和大部分其它职业的成员从此不得不接受这一事实，即他们的入门培训对他们的余生来说是不够用的，他们必须在整个生存期间更新和改进自己的知识和技术”。②其次，面对飞速发展的信息社会，作为传道、授业、解惑的教师需要的知识量和信息量也越来越大，教师职前教育所获的知识已无法满足教育工作的需要。另外，面对日趋严重的教师队伍竞争趋势，参加正规的研究生教育，掌握现代教育技术的方法，已势在必行。所以，教师们希望能与大学研究生院的教师们多交流，并希望能有机会攻读教育硕士或专业硕士学位。因为，高学历层次的教育教学活动能够获得所学专业更多动态信息，以提高自己的综合素质。有的教师还提出教育博士专业学位也应该提上继续教育日程，以提高教师队伍的质量，开创继续教育新局面。另外，脱产进修可以脱离繁重的教学工作和琐碎的家庭事物，让自己心无旁顾地静心学习，使继续教育成效更佳。

（2）外省市的教师教育中心。本地区继续教育的发展模式是区域化的，有缺陷的，需要改革进步的，所以引进一些外省市的、适合本土特色的教育发展模式必不可少。对于太原市的大多数教师来说，很少有机会到外省市的优秀学校进行观摩学习，想了解外省市的办学特色就变的非常困难，所以教师们渴望培训机构能邀请到先进省市的教师、教育中心工作人员等，能介绍一些先进的省市的教育发展状况、教育理念、教育措施，以适当取舍，不至于坐井观天。

（3）一线教育专家协会。继续教育的目标是解决课堂上所发现的、需要解决的实际问题或教学中遇到的难题。新世纪，信息技术飞速发展，学生的眼界大大开阔，所接触的新鲜事物越来越多，提出的问题也变得千奇百怪，种类繁多。广大的中学教师由于平时教学任务重，没时间系统地充电，再加上外出进修机会少，常常应付乏力。另外，书本上的教学理论空洞乏味，与教学实践严重脱节，理解起来困难又无助，诸多问题在实践中积累，解决方案不佳或无效，导致师生关系紧张，所以在岗教师希望能与一线的教学能手或教育专家进行面对面的交流，希望能从他们那里得到问题的解决方案和最新方法，从而可以根据实际情况有所借鉴，有所改变，有所取舍。

2. 培训内容多元化。现代教育对教师的要求不仅成一名专业教师，还得成为有教育成效的好教师，那么对于物理老师而言，仅仅掌握物理专业知识已经远远不够。比如，近年来，各大高校大面积扩招，导致大学毕业生综合能力下降，就业问题严重。但各大企业提供的就业岗位并不缺少，而是缺少适合岗位的技术型人才。我们教师应当对教育的发展模式准确把握，并引导学生根据自身条件在综合类高校和技术技能型高校之间作合适的选择，而不是随大流。另外，一名受学生爱戴的好教师，必然是能抓住学生心理发展特点，得到学生配合，善于与学生交往的人。所以，心理健康方面的内容在继续教育过程中必不可少。还有，随着现代教育发展的趋势，信息技术辅助教学与其他学科整合已是现代化教学方式之一。通过信息技术的参与，并融入学科所学内容，一方面能够加大课堂容量，拓宽学生视野，紧跟时代潮流，触摸学科脉搏；另一方面能够互通教学资源，改进教学方式，借鉴先进经验，切实提高教师能力。尤其在物理教学过程中，很多的物理实验通过演示或学生实验，效果不好也不直观，如果通过flash小课件的演示却能达到意想不到的效果。又比如，ppt的使用已相当广泛，但教师们使用ppt的目的不是将板书抄写在ppt中，教师们希望将动画或视屏插入其中并与自己的教学步骤完美结合，小的视屏剪切或动画修改必不可少。但我们的教师是物理专科教师，对计算机模块的掌握必定有限，因此希望得到相关专业教师的辅导，对信息技术在实际教学中的运用，进行模块式的具体培训，使教师实实在在掌握一些技能，让信息技术在教育领域发挥出更大的作用。

总的来说，教育发展趋势、学生心理健康知识、信息技术辅导等方面的内容都应当在继续教育培训中根据教师的需要适当增加，尽量使培训内容多元化。

3. 教师们希望培训方式网络化。“目前，除了少数偏远地区外，网络已逐步进入我国中小学，硬件设施的建设已基本完善。”①网络远程教育也逐渐替代原有的教师培训模式，网络远程教育可以不受时间和地点的限制，可以不影响教师正常的工作，一个好的网络培训平台，又可以快速系统地丰富教学知识，使学习变得更加简洁和方便。③通过组织者广泛收取基层教师的共同心声，搭建一个长期的、高质量的平台，解决一些具有典型性、吸引性的问题，已成为现代继续教育的发展模式；好的网络培训平台可以极大化的扩展板块，让受训者学习虽然不受时间的制约，自由的选择自己感兴趣或需要的知识点进行学习，能实现时间、人力、物力、财力等有效结合的高效、经济的继续教育模式。④

三、对教育管理部门的建议

就目前的形式来看，教师参加继续教育本是教师应该享受的一项合法权益，却因为种种原因变成了教师望而却步的鸡肋。要解决目前存在的问题，除了广大教育工作者的努力，还需要地方政府及教育部门加大对教师继续教育基地的投资，尽可能地为教师创造一个良好的学习环境，⑤调动教师学习的积极情绪。建议提高教师待遇，提高教师培训经费，让教师不再因为经济问题望而却步。因为所有的教师都愿把时间和精力放在自我的提升上而不是为养家糊口的不停奔波上；建议教育管理部门体现教育公平，使每个有深造需要的教师都能参与进来；建议相关的继续教育部门，加大培训的广度，尽量使大多数教师都有参加培训的机会，只有教师整体素质的提升，才能促进学校自身的健康良性发展。

注释：

①王梅青，探讨可持续发展观下的中小学教师继续教育[J].中国教师，2010，17：48-51.

②联合国教科文组织总部中文科译，教育――财富蕴藏其中：国际21世纪教育委员会报告[M].北京：教育科学出版社，1996，12：142-143.

③周瑞芳，贫困地区农村中小学教师继续教育模式研究――以国家级贫困县遂川县为利[D].南昌：江西师范大学，2010，6：15-19.

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1.企业新员工的培训。对新员工的培训是一个过程的转变，是从一个团体到另外一个团体的转变，是身份的转变，是文化的转变，更是责任的转变。对新员工的培训往往是想让员工在这个接收培训的时期为自己所要担任的工作进行一个了解以及知识技能上的补充。企业新员工的培训往往分两类，一类是没有接触过本行业的员工，另一类是企业订单式培训的学员，也就是企业的准员工。前者由于对此行业比较陌生，所以需要较长的培训时间；另一类准员工所接受的培训则是本公司的一些具体的设备的操作，管理制度的强化训练等有关本公司的具体事项。这类学员的培训时间较短。

2.企业员工的校内培训。接受这类培训的人员大多数是一些管理层的人员，他们的专业技能比较强，有着明确的学习目标，他们会通过对新文件、新规定的学习，完善自己所处的岗位对自身能力的需要。

3.工程技术人员计算机应用能力的校内培训。现在，计算机应用在单位内已经是员工考核的重要项目，想要晋升，计算机的熟练应用测试是必不可免的。由此一些需要参加计算机考试的员工有的就需要接受计算机能力的校内培训。

二、校企合作，完善办学条件

1.企业领导、技术人员参与教学大纲、教材的制定。当企业领导、相关技术人员参与到教学大纲的制定时，教学大纲所包含的内容就更加全面，更加接近企业的要求。校企的合作与沟通会使得职业学院的办学宗旨更加有针对性。多方面人员参加教材的制定会更加有利于学生学到企业所需要的知识以及技能。

2.组建“双师型”师资队伍“双师型”教师，就是指一位老师不仅要熟练掌握自己所带专业的知识，同时还要掌握除此之外的有关企业管理方面的知识。如果一个学校拥有一支十分优良的“双师型”师资队伍，那么这在实现高职教育特色化上起到十分重要的作用。

三、职业教育为企业进行员工培训时应注意的问题

目前，企业越来越注重员工的自身素质可能会给企业带来的效益，所以，企业的管理层一直不断地为员工制造各种培训活动。其中，职业院校为员工进行培训已经成为一个很平常的事。但是，在这里面有可能会出现许多应该注意的问题。

1.培训内容要与企业的发展相结合。员工的培训是一项十分严肃的事情，但是，现在有些企业的培训往往是来个走过场，搞形式，远远没有达到预期的效果。所以，一定要强调培训内容的重要性，它一定要和企业的发展相结合，密切联系当前的企业发展形势，务必要让学员们学有所获，并且要对自己的工作甚至将来的企业发展有一定的帮助。

2.加强管理。企业员工的培训一定要学习职业教学的教学方式，加强管理。因为，大多数的人都会认为，培训时学到的知识对以后的工作或者自身的提高没有多大的帮助，学过后几天就忘了。这主要是因为培训的讲师对学生的管理不够严格、要求也不高，所以学员们的重视程度也不高。再加上最后的考核十分容易通过，学员们就更加没有压力及学习的动力了。由此看来加强管理是十分有必要的，一方面是加强学员的日常学习的管理，主要是通过教师的课后任务的布置来实现的。另一方面就是最终考核制度的管理，可以适当地加深考试的难度，使得学员有学习的压力及动力。

3.培训内容要有针对性。一些企业单位的培训就是简单地进行一些理论性的课程讲解，对学员们来说不是很有用。职业院校再为企业的员工提供培训的时候，一定要注意培训内容的针对性，对授课的班级进行简单的划分，确保学员所接受的知识都是他们所需要的。

四、结语

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    首先,英语老师应在第一节课的教学过程中,摸清学生们的基本情况,以便日后能够因材施教,并以此来制定教学方案。老师们可以通过提问、交流的方式,了解学生们的整体英语水平,如果学生们的基础知识较差,那么就不应急着教新课,应带领学生们复习音标及进行简单的会话,这样能够增加学生们学习英语的自信心。从而使课堂气氛更加活跃,激发学生们的学习兴趣,从而提高教学质量打下。学生们如果对学习英语产生了兴趣,那么学习模式就会从被动转向主动,在日常生活和学习中就会主动地关注或是注意有关英语的相关文化,无形中就会学习到跨文化知识。

    (二)采取有效措施渗透跨文化知识

    学习英语需要学生们的长期坚持,而跨文化意识的培养和提高需付出更多的努力,不仅要抓好教学重点,还应进行课外辅导和培养学生们的自学能力。教学的主要场地是课堂,同时它也是培养和提高跨文化意识的主要场所。可以通过以下三种方式渗透学生们的跨文化能力:一是将中英文进行对比找出异同然后再对文化进行讲解,对比能够加深学生们对知识的印象,从而加强理解和记忆,使他们具备相应的能力。二是设置丰富多彩的体验活动,布置与教学内容相关的情景,使学生能够完全投入进去,提高学习积极性。三是直接讲解与教学内容相关的英语文化,直接培养和提高学生的跨文化意识。

    (三)提高老师跨文化教学能力

    课本知识及老师教授的知识是中职学生获取英语知识的主要渠道,所以要想培养和提高中职学生的跨文化意识,必须提高老师自身的文化修养。这就要求老师应树立起正确的教学观念,在日常工作中不断学习,重视语言和文化间的联系,认真分析中英文化间的差别,提高自身的文化素养。这样能够扩大老师们的知识面,从而使得跨文化意识的培养面也随之扩大了,其成果可想而知。

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关键词：继续医学教育；培训；管理

中图分类号：G726 文献标识码：A

一、培训需求调查

培训需求调查是保障培训效果的基础，是制定培训计划的前提。培训需求调查可以从三个方面着手：一是培训目的：根据《2011-2015年广州市中小学教师继续教育规划》要求，广州市教育局每年举办教师培训项目。2014年广州市教育局将综合类（含特殊教育、民办、中职、教科研等）教师心理咨询师培训项目委托我校承办，培训目的是加强广州市中小学教师心理健康教育师资队伍建设，提升心理健康教育与咨询队伍的专业能力。二是培训内容：根据广州市中小学心理咨询工作的特点，按照国家职业资格心理咨询师（三级）培训要求，培训设计上突出技能培养和能力培养。三是培训对象，尽快掌握参训教师的基本情况和建议。本次培训班针对各单位选派参训教师进行了教学前问卷调查，了解参训教师的学历、专业、工作经历，了解参训教师对培训内容、教学方法、教学时间等方面的要求和建议。

参训教师基本情况如下：

二、制定培训计划

培训计划是按照培训需求而制订的培训方案，是培训工作的具体实施框架。制订培训计划，包括确定培训时间、培训内容、授课教师、培训形式等。

根据国家心理咨询师报名考试时间，培训班适当延长了培训时间跨度，注重打好理论基础和提高实践操作能力。培训内容主要分为三个部分：一是理论部分，包括基础心理学、社会心理学、发展心理学、变态心理学及心理测量；二是实践部分，包括心理诊断技能、心理咨询、心理测验技能；三是考试技能部分，主要是根据心理咨询师考试内容，进行诊断、咨询、测量方面的复习。授课教师以学校心理系教师为主，选派经验丰富的教师组成教学组，制订详细的教学计划，系副主任担任教学秘书，教学组通过集体备课，将培训目的、培训要求传达到全部任课老师，将培训内容和教学目标明确到每一位老师，确保了教学计划的连续性、有效性和实用性。培训形式需要灵活多样，培训目的是提升专业能力，在必要的理论教学外，最重要的是实践能力的培养，因此在培训过程中要注重与参训教师的互动，注重参训教师实践操作能力的提高。

三、培训课程开发

培训课程开发从开发的程度可以划分为完全定制开发、半定制开发和直接引进。完全定制开发是完全基于课程的开发流程进行开发，需要解决的是既定的问题，要投入很大的人力或财力。半定制开发是进行内训的课件开发的主要形式，主要是根据已有的培训课程，结合企业的实际情况，对培训课程进行调整，调整的主要内容是课程结构和案例，使得单次培训的内容和背景资料更有针对性，从而增强培训的效果。直接引进的课程一般来说并不是很多，一般直接引进的课程大多是专门做课程开发的公司开发的课程。

本项目采用半定制开发的形式进行课程开发。在培训课程设计上，突出“打牢理论基础、提高操作能力”的特点，将授课内容分为基础理论、实践操作、考试辅导三个部分。具体培训内容包括：基础心理学、发展心理学、社会心理学、咨询心理学、变态与健康心理学、心理测量学、心理测验技能、心理诊断技能、心理咨询技能等专题。安排心理学系具有丰富国家职业资格培训的专家和教授授课，参与授课的13名教师全部具有副高以上职称或博士学历。

四、培训实施

培训实施是培训过程的中心环节。培训目的能否实现、培训计划是否有效、培训课程是否有针对性和实用性完全依靠培训过程的实施。本期心理咨询师培训班，为提高培训质量，便于参训教师自学和消化吸收授课内容，适当延长了授课时间跨度，培训班从6月7日至11日1日，安排周末和暑假期间共面授学习20天。通过培训，进一步打牢了参训教师的理论基础、更新了观念、提高参训教师对青少年心理健康教育能力，掌握解决青少年常见心理问题的方法与沟通技巧，能够对工作中遇到的常见问题解决提出解决策略和解决方案；提高心理健康辅导的工作能力，能够满足教师实施心理健康辅导策略、方式方法、经验技能的基本知识、基本能力的需要，满足教师对儿童、青少年群体在现有生存发展环境中成长的心理引导、辅导、咨询和服务的需要。

在培训实施中，严格执行考勤管理制度，并定期公布考勤情况。提高考勤主要依靠授课教师、授课教师与参训教师的互动以及周到细致的服务。依靠授课教师是指要有一批知识丰富、教学生动，能让参训教师通过学习有促动、有提高，从而愿意听、愿意学。授课教师与参训教师的互动包括课堂上和课堂外，参训教师都是一线的老师，在培训期间希望能通过培训能够解决一些工作中遇到的疑问，授课教师要乐于答疑，与参训教师多沟通交流，增强学员的认同感。周到细致的服务，主要是为参训教师提供尽可能方便的午休、就餐，以及停车服务等，让参训教师在培训过程中感觉到处处被关怀，时时被关注。

五、培训效果评价

培训效果评价是检验培训的效果并进行持续改进的依据。检查与评价的主要内容包括：教学工作计划实施的进展和效果、教学规章制度的执行情况、教学工作的质量分析、各级教学管理组织机构及其管理人员发挥管理职能作用的情况等等。广州市教育局非常注重培训效果评价，并通过广州市中小学教师继续教育网对全市中小学教师继续教育及培训项目进行管理，该网站既是广州市中小学教师现代远程教育的门户网站，也是广州市中小学教师继续教育的门户网站，同时也对广州市中小学教师现代远程教育乃至整个教师继续教育实现了科学和规范的管理。效果评价贯穿培训全过程，对培训项目的评估包括：项目自评、学员评价、专家评价，学员评价。

其中学员评价主要是在线调查，包括：对培训主题、项目培训目标、培训课程和内容、培训方式、方法选择、培训活动、对主讲和指导教师、培训资源及设施（软件和硬件）、项目管理团队服务态度与质量、培训目标达成度和实施进度、培训总体满意度等10个方面进行评价。

专家评价是在培训结束后，组织专家到校评价，评价包括：项目方案设计科学性、项目按计划实施情况、项目资源统筹和师资情况、项目学员管理和组织教学情况、项目实施效果和学员优秀率、合格率综合情况、项目经费使用情况等。培训结束后的项目自评包括培训总结和绩效评价等。

培训过程各个环节紧密联系、相互渗透、相互促进，前一个环节做得越好，后面环节就越容易，而后一环节的总结对前一环节的提高又起着促进作用。这样，培训过程就不是一个闭环，不仅仅是一个简单的重复，而是一种螺旋式上升发展过程。本次培训中也出现的一些不足和值得改进的地方。一是由于各单位选派教师主要从事教学工作，大多不具备医学、教育学、心理学专业的本科学历，在报考国家心理咨询师考试时出现困难，而且报名部门不接受高校以培训机构的方式报名，造成部分参训教师放弃报考，今后还需要进一步加强联系，提前做好报考的准备工作。二是部分学校在暑假仍有其他工作安排，部分参训教师不能按时到课，影响了培训效果，作为培训部门可适当增加网络课程制作，使培训形式更加灵活多样，以确保教学质量。三是培训质量标准需要进一步细化和完善。针对本项目，可将参训教师是否掌握培训内容和操作技能作为评价标准。另外，可进一步加强培训结束后效果评估，如增加参训教师培训后半年或一年后所在单位的工作评价作为一项培训学习效果的评价。

参考文献

[1]杨学祥，安会泳.高校继续教育项目的课程开发与营销模式分析.继续教育[J].2014，（8）.

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关键词：中等职业学校；教师培训；困惑；建议

中图分类号：G710 文献标志码：A 文章编号：1673-9094-（2016）11C-0059-04

《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010―2020年）》明确提出了职业院校教师素质提高计划与要求，各级教育、财政部门和有关单位对此都高度重视，逐步形成了错位发展、三级联动的培训体系。在三级培训（国培、省培、市培）体系中，培训人数、质量和时间呈现金字塔分布（如图1所示），其中国培质量较高，时间长，培训人数少，市培质量相对低，时间短，培训人数多，省级培训的各项指标居中。“十二五”期间，徐州市中等职业学校教师培训工作取得了丰硕成果，教师参与市级以上培训次数超出了人均一次的基本要求，培训项目覆盖了本市中等职业学校开设的所有专业，有力促进了中等职业教育的良性发展。目前各级培训是多级联动，错位开展，国培注重企业实践与专业实训方面的培训，省培注重各种类别的教科研培训，市培关注公共基础课及班主任培训，这种培训模式避免了重复培训，实现了培训内容全覆盖。但是，从组织过程和培训成效来看，中等职业学校教师培训工作依然困难重重。

一、中等职业学校教师培训存在的突出问题

（一）学校参与国培的积极性不高

“十二五”以来，教育部每年定期组织专业带头人、骨干教师国培及青年教师企业实践项目培训（统称国培）。其中，专业带头人、骨干教师国培全程为12周，青年教师企业实践全程为24周，均以连续不间断方式实施。在三级培训体系中国培的质量和效果一般优于省、市培，教师通常对国培很感兴趣，期望能够获得参培机会。然而在实际组织过程中“供过于求”的现象却屡见不鲜。徐州市在每年的国培报名过程中，均会出现上级下达的指标报不满，省里压市里，市里压学校，“抓壮丁”的现象见怪不怪。本市某些职业学校甚至在国培报名中出现“有培训需求，但派不出人”的尴尬局面。但在，分配技能大赛、重点专业建设方面的培训指标时，却出现校长主动打招呼，抢指标的现象。

其实，国培派不出人是学校在衡量各种利弊的情况下作出的“最优决策”，并非教师个人意愿，也不是学校的唯一选择。这一方面说明学校没有重视教师培训工作，没有清醒意识到教师个人专业化发展对学校发展的重要意义，另一方面也说明当下的中职校更注重面子工程，不注重内涵发展，忽视了教师培训的长久之效。由于国培是自上而下下达指标，并带有一定的强制性，学校不得不派相关人员参加培训，再加上3年不得重复报名的政策要求，普通教师参培的机会大大增加。但是，不少学校为了防止影响学校“关注”的工作，只派学校里非骨干教师参训，一定程度上出现了“精英不国培，国培非精英”的乱象。

（二）省级培训项目配置不够均衡

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1 整形外科解剖学教学的特点和实施

整形外科学所涉及的解剖学知识以局部解剖学为主，其中尤以头面部、四肢以及躯干浅层解剖最为常用，这与其他外科应用解剖的侧重点有较明显的差异[2]。另外，解剖学的主要传授者一般不是解剖学教研室的教员，而是富有专科临床经验的整形外科医师，在教授的过程中将更注意局部的层次、组织结构和比邻关系。这些特点决定着整形外科解剖学教学与学校讲授的系统解剖学及其他外科专科应用解剖教学的不同。因此，在教学实施时结合临床实际细化局部解剖知识，同时有重点地进行讲授是达到整形外科解剖学教学目的的最佳途径。根据以上特点，结合我科室在带教中的经验，总结了一些整形外科解剖学教学的实施方法，介绍如下。

1.1 在局部解剖理论教学中突出重点

在讲解和复习区域解剖知识时，重点强调与手术相关的结构，为后期的临床实践打下坚实的基础。整形外科关注的局部解剖包括皮肤、皮下脂肪、皮肌、筋膜、筋膜间隙、肌肉、骨骼，以及其间分布的血管、神经、淋巴组织等结构。对于血管的处理往往是手术的关键步骤，所以血管的走向、毗邻、管径、营养范围等是学习的重点，而这些内容都是皮瓣和各种组织瓣形成术的基础。另外，皮纹的走向也是需要注意的，这直接决定着手术切口的设计。在教学中应对以上重点解剖结构反复强调，让受训者在掌握解剖知识的过程中熟悉手术相关内容，从而进一步加深对基础知识的理解，起到事半功倍的作用。

1.2 在局部解剖理论学习中突出临床应用

在专科培训阶段，仅复习局部解剖的基础知识难以满足临床实践的需要。在对每一处解剖结构教学时，均至少探讨一种与之相关的术式，使受训者在学习解剖学知识的同时加深对手术方式、手术设计和关键步骤的理解。比如，在学习肩背部解剖时，讲解背阔肌皮瓣的手术方式。其中涉及到肩胛下动静脉、旋肱后动静脉、腋神经、背阔肌等解剖结构，和皮肤切口设计、血管神经游离、转皮瓣方向等手术相关知识，使该术式的原理及操作一目了然。除此之外，还应对该术式的教学进行拓展，一些联合皮瓣转移手术也在授课范围之内，并举一反三，培养受训者的发散思维，为整形外科学的创新和发展打下基础。

1.3 在局部解剖理论教学中体现形象化教学

整形外科学处处与形态紧密相关，在局部解剖理论教学中秉持形态为主、文字为辅的教学理念，将理论形象化，使受训者更容易理解和掌握。随着计算机、多媒体等教学手段的普及，解剖学的教学已不再拘泥于对书本、图谱及标本的学习。利用现代多媒体教学模式，可以将形象资料直观反映抽象的理论知识，使抽象的理论具体且形象化[3]。在实践中，将每一重点解剖知识均配上图像资料，实际上是将图像为主进行讲授，文字作为图注，使课程形象生动，可以在较短的时间内让受训者掌握相关知识。由于整形外科中的病例均涉及形态问题，通过形象化的学习来掌握解剖学知识，使受训者在遇到形态异常时能对异常情况做出自发地判断，对以后的临床工作十分有利。

2 整形外科美学教育的必要性和实施方法

2.1 整形外科美学教育的必要性

众所周知，现代整形外科的建设与发展已经把传统的正畸与修复上升为一门医学艺术，功能恢复和外观美化成了治疗的最终目标，而功能与外观往往是统一的。整形外科学是各个医学专科中与美学联系最为紧密的专科，其治疗效果直接反映为体表的形态，生成最直观的医疗结果，而视觉审美可以作为治疗效果的评价标准。随着人们生活水平的提高，作为整形外科的一个分支―美容外科已经进入了大众生活，“变美”几乎是该专科的唯一目的改为“终极目标之一”，美学的重要性不言而喻。此外，审美也是与患者沟通时的重要工具，可使医生更好地理解患者诉求，更精确地向患者表述治疗效果[4]。可见，无论是整形还是美容，美化形态均是它们的治疗目标。所以，审美是整形美容医学实施过程中不可缺少的前提指导条件，而对于即将从事整形外科工作的医师来说，美学教育是十分必要的。

2.2 整形外科美学教育的实施方法

通过美学教育，使整形外科从业者具备良好的审美素质，无论是对整形外科医师，还是整形外科事业的发展都具有巨大帮助。在美学教育过程中，整形外科审美原则是教学实践中的重中之重，健康与美的统一是公认的审美原则。在我科针对美学的教学实践中，始终如一地强调美学的从属地位，即以健康和功能为前提的美才是我们的奋斗目标[5]。在这种审美原则指导下，坚持在整形外科专科医师培训过程中强调美学素质教育，并将其作为培训的重要环节。如何培养学生的美学修养，提高医学生的医学审美感受力、鉴赏力以及创造力， 如何迎合患者的要求在治疗疾病的同时体现医学美学的概念，是提高医学生医学综合素质及教育质量中不可或缺的部分[6-7]。

在具体实施方面，从受训者入科开始即要求其以绘画的形式做手术记录，并要求图画中手术部位准确、解剖结构清楚、手术步骤清晰，上级医师将对图画做出点评或修改。坚持每月进行一次专题绘画训练，帮助受训者尽快掌握绘画技巧，具体包括素描训练、简笔画训练、色彩训练等，对于优秀的习作将在科内宣传栏展出。另外，还要求受训者临摹经典术式示意图或解剖图，以使其加深对该处解剖的理解，加快熟悉该术式的速度，提高整形外科综合能力。除此之外，笔者所在科室对美学理论教育从未放松，每月进行一次美学历史、名作赏析、构图训练等专题课程，使其自然地将美学观在日常生活中展开，而不仅仅体现在整形医疗上。采用灵活多变的教学模式，充分调动学生的积极性。由于现在的学生相比于过去，思维更活跃、视野更开阔，所以应更多的采用灵活多变的教学模式[8-9]。

综上所述，作为整形外科的基础，解剖学和美学是整形外科专科培训中不可或缺的重要组成，是提高手术水平、完善职业之路的重要途径。通过合理计划和系统实施，在培养整形外科专科人才时将解剖学和美学教育作为重要环节，提高了整形外科后备人才的整体素质，为其职业生涯打下坚实的基础。

[参考文献]

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篇10

《意见》要求，中小学教师培训要以实施好基础教育新课程为主要内容，以满足教师专业发展个性化需求为工作目标，根据教师发展不同阶段的实际需求，开展针对性强的培训。

在改进培训内容方面，《意见》要求培训内容贴近中小学一线教育教学实际，以典型教学案例为载体，创设真实课堂教学环境，实践性课程应不少于50%。要求将中小学教师专业标准、师德教育和信息技术作为通识课程，列入培训必修模块。国家将制订教师培训课程标准，建立资源共享平台，促进资源共建共享。

在培训方式上，《意见》要求强化基于教学现场、走进真实课堂的培训环节，通过现场诊断和案例教学解决实际问题，采取跟岗培训和情境体验改进教学行为，利用行动研究和反思实践提升教育经验，改革传统讲授方式，强化学员互动参与，增强培训吸引力。

《意见》要求省级教育行政部门探索建立教师自主选学机制，建设“菜单式、自主性、开放式”的选学服务平台，满足教师个性化需求。建立培训学分认证制度，学时学分合理转化。《意见》要求各地积极推进教师网络研修社区建设，开展区域间教师网上协同研修，培养网络研修骨干队伍。