医学教育临床范文

导语：如何才能写好一篇医学教育临床，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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一、新世纪的临床医学教育背景要求临床教师不断地改革和完善教学内容和方法

当前,随着科学技术的不断发展,医学领域也获得了突飞猛长的进步,特别是分子生物学研究技术的出现、发展和完善,人类基因组计划的超常规发展,医学知识日新月异,人们对疾病有了全新的认识,临床诊治和预防水平有了很大提高,人类疾病谱也发生了很大的变化,现有的教科书和教学大纲已很难跟上现代医学的发展,因此必须紧密结合医学发展的动态来积极开展临床医学教育。以妇产科疾病的教学为例,妇科腹腔镜是融现代妇科手术和内镜诊治技术为一体的微创伤妇科诊治技术,也是当今妇科领域的一门新兴学科。妇科腹腔镜技术的兴起与发展,使传统的妇科诊断与治疗发生了前所未有的深刻变革,并在很大程度上影响和改变着妇科诊疗的面貌,为新世纪妇科技术的发展带来了光明前景。同时新技术的发展非一蹴而就,而是多因素共同作用的结果,所以妇科腹腔镜技术也正是在发展中完善,完善中发展!这就要求临床教师必须根据这些变化及时调整授课内容和学时安排以满足这些变化,学习内容和临床实际的脱节不能满足现代临床医学教育的目的和宗旨。

科学技术的迅猛发展使得人们的沟通途径也变得十分畅通和便利,互联网的出现和不断完善,人们获取知识的途径变得非常快速和直接,也为总结和分析医学发展的动态提供了更多更全面的第一手资料,现有的教科书很难全面反映医学发展的实际情况,这给现代医学教育提出新的挑战,它要求临床医学教师必须不断学习和掌握相关知识,及时跟上医学发展的步伐和满足学生的学习需求,固步自封、不思进取则要被现代医学所淘汰。

随着国内市场经济的不断发展和完善,医疗市场也较以前发生了很大变化,病人就医有了很大的选择性,对医院和医生乃至诊治方案的选择有了更多的自主性,同时人们法律意识和自我保护意识也在不断加强,因此医院和临床医生在日常医疗和教学活动中必须尊重病人的选择权、知情权、隐私权等有关权利,这给临床医学教学提出新的挑战。如果不能正确处理医疗和临床教学的关系,将不可避免地产生一些医疗纠纷甚至是法律纠纷,也使医院在医疗市场的竞争中产生不利因素,反之,如果处理得当,不仅有利于医学教育,也有利于提高医院和医生自身的声誉,而在医疗市场的竞争中处于不败之地。目前我国相关法律、法规也还不完善,滞后于目前医疗形势的改变,如何确保临床医学教学的正确和合理、合法地开展,不仅是临床教师所必须关心的问题,而且涉及到相关法律、法规的制订和完善。因此既往临床医学教育模式和教学方式、方法已不符合当前医疗市场的变化,作为临床教师,应提高法律意识,正确处理好医疗和教育的关系,取得病人和家属的配合来积极开展临床医学教育,为培养新一代临床医生和拓展医疗市场而积极努力。

医学教育模式的改革也给临床医学教师提出了新的要求。学生的临床课程将在临床医学院内实习时同步进行,学生的大部分课余时间在医院度过,学生将有更多时间与病人接触,这有利于提高临床医学教学质量和学生的综合素质。但如何利用学生在医院的时间培养学生正确和基本熟练的临床思维和处理能力,也给临床教师提出了新的要求。旧的教学模式下教师按病种讲完课或带完见习后便完成任务这种情况将一去不复返。学生在医院内与病人接触,随时会遇到各种各样的问题和困惑,包括医学、心理学和社会问题,甚至语言问题,这都要求临床教师花许多时间来解释和教导。单一按病种来讲习对学习临床课程是最基本的,如果没有这个基础,学生的临床能力无从谈起,但对一个合格的临床医生来讲,仅做到这一点是远远不够的。教师在平时的讲课和学生见习、实习过程中,应结合学生的自学和接受能力,把疾病的临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗作为教学重点,并把它灌输于整个教学过程中,而疾病的病因学、发病原理和病理解剖等基础内容可简单地讲解或由学生自学,这样有利于学生临床思维的培养和处理问题能力的提高。因此在临床教学活动中可以以临床症状为主线多讲解,在此基础上再深入讲解具体疾病各自的特点和处理要点。另一方面,在以前的教学模式下,往往对学生的临床基本功重视不够或无法给予更多的教导,而在新的教学模式下,学生在见习、实习过程中,我们认为临床带教老师要用一定的时间来训练学生的临床基本功,如采集病史(包括内容和技巧)、体格检查和临床基本操作等,并作严格要求,因为扎实的临床基本功是一名优秀临床医生的基础。另外,要做好一名优秀医生,必须了解病人的心理状态,与病人之间的接触、沟通是非常重要的,这对于了解病情同样也是缺不可少的,在这方面也要求带教老师予以重视。因为一名医学生或年轻医生,在这一点上往往欠缺和难以领悟,需要在临床医疗活动中不断充实、完善。

二、临床教师自身综合素质要进一步提高

为提高教师的授课能力和效率,我院已多次开设青年教师授课大奖赛,并对刚毕业的青年教师进行岗前培训,使临床老师的授课能力得到了提高。要作好一名优秀的临床教师,不仅要培养高素质的临床医生,还要培养学生正确的临床思维能力包括临床诊断和处理能力,单纯地提高授课效率是远远不够。首先必须要有强烈的责任心,不能敷衍了事。对于一名临床医生,要带教

一、二名学生并不是一件难事,难就难在认真和带好二方面,没有一定的责任心,不认真带教是很难培养出优秀医生的。一名好医生不等于是一名好老师,要做好一名临床教师,除做好自己医疗和科研的工作外,还必须负起责任,认真培养下一代医生,才能使我国临床医学不断发展和进步。其次,带教老师必须提高自己的知识水平。因为医学发展迅速,知识更新快,人们获取医学知识途径既多又直接(包括医学知识讲座、书籍杂志、通信、互联网等形式),这要求任何一名临床医生都必须不断学习和钻研,这样才能在医学界立于不败之地,对临床教师而言尤其重要,只有自己不断进取,才能满足学生的学习要求。因此,一名好的临床老师首先须是一名好医生。

三、积极开展丰富多彩的临床教育形式,以满足学生的学习需求

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临床教师不断地改革和完善教学内容和方法当前,随着科学技术的不断发展,医学领域也获得了突飞猛长的进步,特别是分子生物学研究技术的出现、发展和完善,人类基因组计划的超常规发展,医学知识日新月异,人们对疾病有了全新的认识,临床诊治和预防水平有了很大提高,人类疾病谱也发生了很大的变化,现有的教科书和教学大纲已很难跟上现代医学的发展,因此必须紧密结合医学发展的动态来积极开展临床医学教育。以妇产科疾病的教学为例,妇科腹腔镜是融现代妇科手术和内镜诊治技术为一体的微创伤妇科诊治技术,也是当今妇科领域的一门新兴学科。妇科腹腔镜技术的兴起与发展,使传统的妇科诊断与治疗发生了前所未有的深刻变革,并在很大程度上影响和改变着妇科诊疗的面貌,为新世纪妇科技术的发展带来了光明前景。同时新技术的发展非一蹴而就,而是多因素共同作用的结果,所以妇科腹腔镜技术也正是在发展中完善,完善中发展!这就要求临床教师必须根据这些变化及时调整授课内容和学时安排以满足这些变化,学习内容和临床实际的脱节不能满足现代临床医学教育的目的和宗旨。

科学技术的迅猛发展使得人们的沟通途径也变得十分畅通和便利,互联网的出现和不断完善,人们获取知识的途径变得非常快速和直接,也为总结和分析医学发展的动态提供了更多更全面的第一手资料,现有的教科书很难全面反映医学发展的实际情况,这给现代医学教育提出新的挑战,它要求临床医学教师必须不断学习和掌握相关知识,及时跟上医学发展的步伐和满足学生的学习需求,固步自封、不思进取则要被现代医学所淘汰。随着国内市场经济的不断发展和完善,医疗市场也较以前发生了很大变化,病人就医有了很大的选择性,对医院和医生乃至诊治方案的选择有了更多的自主性,同时人们法律意识和自我保护意识也在不断加强,因此医院和临床医生在日常医疗和教学活动中必须尊重病人的选择权、知情权、隐私权等有关权利,这给临床医学教学提出新的挑战。如果不能正确处理医疗和临床教学的关系,将不可避免地产生一些医疗纠纷甚至是法律纠纷,也使医院在医疗市场的竞争中产生不利因素,反之,如果处理得当,不仅有利于医学教育,也有利于提高医院和医生自身的声誉,而在医疗市场的竞争中处于不败之地。目前我国相关法律、法规也还不完善,滞后于目前医疗形势的改变,如何确保临床医学教学的正确和合理、合法地开展,不仅是临床教师所必须关心的问题,而且涉及到相关法律、法规的制订和完善。因此既往临床医学教育模式和教学方式、方法已不符合当前医疗市场的变化,作为临床教师,应提高法律意识,正确处理好医疗和教育的关系,取得病人和家属的配合来积极开展临床医学教育,为培养新一代临床医生和拓展医疗市场而积极努力。

医学教育模式的改革也给临床医学教师提出了新的要求。学生的临床课程将在临床医学院内实习时同步进行,学生的大部分课余时间在医院度过,学生将有更多时间与病人接触,这有利于提高临床医学教学质量和学生的综合素质。但如何利用学生在医院的时间培养学生正确和基本熟练的临床思维和处理能力,也给临床教师提出了新的要求。旧的教学模式下教师按病种讲完课或带完见习后便完成任务这种情况将一去不复返。学生在医院内与病人接触,随时会遇到各种各样的问题和困惑,包括医学、心理学和社会问题,甚至语言问题,这都要求临床教师花许多时间来解释和教导。单一按病种来讲习对学习临床课程是最基本的,如果没有这个基础,学生的临床能力无从谈起,但对一个合格的临床医生来讲,仅做到这一点是远远不够的。教师在平时的讲课和学生见习、实习过程中,应结合学生的自学和接受能力,把疾病的临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗作为教学重点,并把它灌输于整个教学过程中,而疾病的病因学、发病原理和病理解剖等基础内容可简单地讲解或由学生自学,这样有利于学生临床思维的培养和处理问题能力的提高。因此在临床教学活动中可以以临床症状为主线多讲解,在此基础上再深入讲解具体疾病各自的特点和处理要点。另一方面,在以前的教学模式下,往往对学生的临床基本功重视不够或无法给予更多的教导,而在新的教学模式下,学生在见习、实习过程中,我们认为临床带教老师要用一定的时间来训练学生的临床基本功,如采集病史(包括内容和技巧)、体格检查和临床基本操作等,并作严格要求,因为扎实的临床基本功是一名优秀临床医生的基础。另外,要做好一名优秀医生,必须了解病人的心理状态,与病人之间的接触、沟通是非常重要的,这对于了解病情同样也是缺不可少的,在这方面也要求带教老师予以重视。因为一名医学生或年轻医生,在这一点上往往欠缺和难以领悟,需要在临床医疗活动中不断充实、完善。

二、临床教师自身综合素质要进一步提高

为提高教师的授课能力和效率,我院已多次开设青年教师授课大奖赛,并对刚毕业的青年教师进行岗前培训,使临床老师的授课能力得到了提高。要作好一名优秀的临床教师,不仅要培养高素质的临床医生,还要培养学生正确的临床思维能力包括临床诊断和处理能力,单纯地提高授课效率是远远不够。首先必须要有强烈的责任心,不能敷衍了事。对于一名临床医生,要带教一、二名学生并不是一件难事,难就难在认真和带好二方面,没有一定的责任心,不认真带教是很难培养出优秀医生的。一名好医生不等于是一名好老师,要做好一名临床教师,除做好自己医疗和科研的工作外,还必须负起责任,认真培养下一代医生,才能使我国临床医学不断发展和进步。其次,带教老师必须提高自己的知识水平。因为医学发展迅速,知识更新快,人们获取医学知识途径既多又直接(包括医学知识讲座、书籍杂志、通信、互联网等形式),这要求任何一名临床医生都必须不断学习和钻研,这样才能在医学界立于不败之地,对临床教师而言尤其重要,只有自己不断进取,才能满足学生的学习要求。因此,一名好的临床老师首先必须是一名好医生。

三、积极开展丰富多彩的临床教育形式,以满足学生的学习需求

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美国的医学教育是成功医学教育典范，值得我们研究学习。本文通过对中美临床医学教育的比较，分析了医学教育历史、入学条件、课程教学方式和培养目标等方面的异同，总结了几点值得我国临床医学教育借鉴的成功经验。

关键词：中国 美国 临床医学教育 比较 启示

1中国和美国医学教育的差异

1.1医学院校医学史

我国的中医文化源远流长，自文献记载距今有2000多年历史，而西医发展不到200年。我国最早的西医学校创始于1866年，名为博济医学堂(现中山大学医学院）。50年间，相继成立了几所医学院校。1912年成立国立北京医学专门学校（现北京大学医学部）。1914年创办湘雅医学专门学校（现中南大学湘雅医学院）。1917年创办私立北平协和医学院（现北京协和医学院—清华大学医学部）。1927年成立国立中央大学医学院（现复旦大学上海医学院）。自改革开放后，各大医学院校如雨后春笋般在全国各个省份成立。西医起源也有2000多年的历史，1722年美国第一家军队医院在路易斯安那州成立，美国医学教育也有250年历史，1765年第一所宾夕法尼亚大学医学院校成立，1910年，教育学家弗莱克斯勒展开了一场教育革新。经过百年发展，现已成为世界医学教育典范。

1.2入学条件

在美国，想成为医学院的学生困难，竞争也非常激烈。美国医学院入学条件与中国有很大的区别，在考进医学院之前首先需要获得学士学位，并以很高的成绩通过MCAT考试。但是，医学院不以这个成绩为唯一录取条件，本科时期的成绩需门门优秀，个人简介、推荐信、工作经验、社区服务经历等等都被考虑[1]。而中国的医学院入学条件只需两个条件，即高中毕业和高考成绩，只要高考成绩达到相关学院的录取分数线就可以成为医学院的学生，对于部分高考成绩不理想但想学医的同学来说，他们也可以选择高职高专来实现他们的医学梦。

1.3医学教育学制

培养一个美国医师需要很长的时间，首先普通本科四年，再进入医学院校完成四年学习，最后是住院医师培训和专科医师培训。医学生从医学院毕业后有资格参加执业医师考试，获取普通医师执照。想成为一名专科医师，还需要不少于八年的专科医生培训。也就是说，在美国想要成为一名专科医生至少需要12年。在中国，高等医学教育的学制种类较多。1988年，我国开始实施7年制高等医学教育，将学制进一步规范为3、5、7、8年制。[2]本科生毕业后一年可参加执业医师资格证考试，如果不继续深造，5年学习就可以培养一名医生。

1.4课程学习

1.4.1教材美国的医学教材相比中国的教材厚很多，我们不是说书越厚越好，厚书是内容和逻辑的结合，是为了知其然知其所以然，更好的让学生理解，更偏向过程与结果，体现故事性。而中国的医学教材与美国相比较薄，只偏向结果，让学生只知其然不知所以然。更注重的是记忆而不是理解。

1.4.2课程一方面，美国课程更重视实验教学，他们认为单纯的实验教学比理论教学更重要，通常可以在实验课上见到顶尖老师、教授的身影。中国医学院校的实验课与理论课比例正好相反，①实验课大部分都是资历较轻的老师授课；②实验课课时数少于理论课；③实验课课时费也低于理论课。一方面，美国医学课程更加注重医学人文教育，每学年都开设有人文医学系列课程，如医患关系、医学社会学等。从多学科多角度，让学生掌握与病人沟通的技巧，为将来成为一名有担当有正确价值观的医生打下良好的基础。另一方面，美国医学教育的课程设置非常注重课程的交叉与融合，基础课程与实践实习课程相综合，将一、二学年的基础学科教学同临床联系起来，并在三、四学年的临床见习、实习中继续强化基础学科教育。

1.5培养目标

美国的医学人才培养分两部分，一是培养临床医生，4年的医学博士全面学习疾病的诊断与治疗，目标就是成为一名合格的医生。学习过程中，他们不需要做科研工作，也不用完成科研论文；二是对医学科学研究感兴趣的学生，他们可以选择继续攻读科研类博士。美国允许学生在修完两年医学博士课程，转修科研类课程，完成学位论文后，可以继续完成医学博士课程[3]。而中国的培养目标相对一致，硕士、博士、各级医生在做好临床工作的同时，还需要兼顾科学研究。

2美国医学教育对中国医学教育的启示

2.1加强人文素质教育

全面发展的高素质医学人才，不仅是专业上的卓越，更需要有道德，有底蕴。开设更多的人文医学类课程，加强医学生医德医风教育，注重培养医学生和患者之间的交流技巧。目前我国医患关系恶劣，频繁出现的恶性伤医杀医事件，一方面与我们的病人有关系，另一方面与我们医患关系教育的缺失也有关系。如果我们在医学生学习专业课程时，将如何与患者沟通交流贯穿其中，更加强调的不仅仅是分数，而是明确医生应当承担的社会责任，这样我们的医学生进入工作岗位后，也会更加游刃有余，成为一名高素质、有医德的好医生。

2.2加大翻转课堂教学理念

培养学生思维能力、提高教学效率，加强现代化的教学手段，如慕课教学、PBL教学、CBL教学等。我国目前如火如荼开展的医学教育改革，在教学方法与美国相差不大，但是在使用频度和力度上有较大程度的差异。课堂讨论在大课课时中所占的比重较低，独立的小组讨论和病例研讨的开展得较为薄弱。大班教学较多，学生为主导的机会相对较少。因此，应该向美国学习，加重现代化教学方式，开展更多的小组讨论式教学，给予学生更多的“头脑风暴”，为学生自主、独立、创造性的学习提供良好的教学环境。美国与中国临床医学教育有很大的差异，我们在认识差距的同时，还应该多借鉴美国临床医学教育的理念，进一步提高我国医学生的教育质量，争取培养出更多品行兼优、优秀卓越的复合型医学人才。

参考文献：

[1]图门吉日嘎勒.美国医学教育历史与现状的考察研究[J].内蒙古民族大学学报,2008,23(3):354-359.

[2]谈在祥.中美高等医学教育比较及启示[J].医学教育探索,2008,7(9):999-1001.

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关键词:医学教育转型;临床课程;整合策略在医学模式的变化下，医学开始朝着社会化、综合化的趋势发展，这进一步促进了医学教育与临床课程资源的融合，作为教育人员，必须寻找到新型的医学教育模式，实现医学教育转型与临床课程的优化、重组、整合，打破学科界限，让学生可以实现医学知识的融汇与贯通。

1医学教育的转型背景

在1910年，Flecner报告中明确提出医学教育改革目的，拉开了医学教育转型的序幕，进入到21世纪之后，临床医学出现了新的问题，各类医疗行为风险、环境风险、医疗风险对人类的健康也产生了不利的影响，医疗安全被赋予了全新的内涵，虽然医学技术在不断进步，但是这一危机一直未能得到解决，反而与日俱增。要提高医学教育质量，必须要注重医学教育的转型，医学课程涉及的内容非常多，交叉着其他学科的知识，为此，必须要转变传统的孤岛局面，促进医学教育与其他学科的融合。在医学教育的转型上，应该以信息技术为依托，革新教学模式，实现社会医学与传统人文医学之间的结合，改革传统医学教育模式，更好的适应现代社会的转型需求。早在2008年9月，教育部、卫生部联合下发《本科医学教育标准——临床医学专业（试行）》，文件别强调，“医学院校应积极开展纵向或(和)横向综合的课程改革，将课程教学内容进行合理整合”以及“医学院校必须积极开展以‘学生为中心’、和‘自主学习’为主要内容的教育方式和教学方法改革，注重批判性思维和终身学习能力的培养，关注沟通与协作意识的养成”。自上而下的政策引导，极大地推动了医学院校参与课程整合的热情，越来越多的院校认识到课程整合的优越性和重要性，我国的医学课程改革随即进入了一个期。在传统临床医学课程中，基础医学与临床实践之间的联系不足，学生在临床中往往无法对医疗实践产生深刻认识，为了解决这一问题，各个院校开始关注医学教育转型与临床课程之间的联系，纷纷实施了医学教育转型，取得了初步的效果。但是，由于传统教学模式的根深蒂固，医学教育转型与临床课程的整合还存在一些问题，有待我们教育工作者进行突破。

2医学教育转型与临床课程的整合策略

2.1重视学生临床思维的培养

“知之者不如好之者，好之者不如乐之者”，教育的根本目的是为了培养学生的能力，而不是单一的灌输知识，这也是教育的一项终极需求。要实现医学教育转型与临床课程之间的整合，需要对现有的教材进行整合，对教材知识进行重组、应用，让学生可以实现理论与实践之间的结合，帮助学生养成良好的批判能力、创新能力与决策能力，这对于学生后续的发展十分有益。在学生进入大三阶段之后，已经基本完成理论知识学习，有了一定的专业基础，但是由于缺乏经验，他们知识应用能力有限，在临床实习中遇到问题，常常感到困惑不已。此时，即可引导学生从哲学角度来全面分析医学现象，用良好的心态对待后续的实习，遇到问题时，积极解决，久而久之，必然可以形成良好的思维能力。学生批判性思维能力的锻炼也是医学教育中需要重点关注的能力，医学临床课程的整合并不是简单的将传统课程重组，其本质是实现科学思维的重组，让学生具备批判性思维能力，不盲从于权威，敢用用批判性眼光与理性思维来审视一切。医学教育的转型不仅要关注课程整合，还要加强思维整合，这已经成为了医学教育改革的一项重要趋势。

2.2嵌入医学人文课程

所谓医者仁心，在医学教育中，不仅要注重理论知识的渗透，更要加强职业道德的培养，帮助学生形成良好的行为方式、价值观以及职业态度。在医学教育实践中，要以实践为出发点，强化培养学生的临床服务能力、医患沟通能力，让他们可以自行做出最佳的决策。在部分发达国家中，已经开始推行模拟训练与培训，在美国的医学教育体系中，有1/3为临床基础知识，其他的则集中在人际交流、医学道德、医学伦理、卫生保健、成本管理等方面。纵观我国的医学教育，主要为学生传递理论知识，人文课程的设置很少。在现代医学模式转型的今天，必须要加强对学生人文技能的培养，实现人文内容与基础理论知识的结合，帮助学生形成积极的人生观、价值观。因此，医学教育应该着力于社会人、整体人的需求，制定出科学的知识体系，引导学生将患者利益放在首位，发自心底的关心患者，掌握必备的沟通和交流技巧，站在一定的高度来审视现代医学，使人文精神可以成为现代医学教育的重要组成。

2.3建立以能力胜任为导向的课程体系

医学课程与临床课程的整合重点主要集中在临床课程方面，就目前的临床课程教学来看，普遍存在专业过细的问题，医学生习惯死记硬背，从专科知识和书本经验出发，很少考虑到学习内容之间的整合。要实现医学教育转型与临床课程的整合目的，需要淡化学科之间的界限，增加一些跨学科知识，加强基础理论知识与临床实践之间的联系，将抽象的理论知识具体化、形象化，以岗位培养需求来设置课程。此外，还要注意各类课程之间的有机整合，虽然多数疾病的临床表现有着突出的特征，但是多属于全身性疾病，各个系统之间联系密切，并非孤立存在，现阶段的医学教育体系将学生的学习焦点集中在具体的专科学习内容，忽视了局部与整体之间的联系，不仅不利于医疗质量的提升，也导致学生无法在短期内适应医疗工作。因此，我们应该推行以系统为基础的医学教育模式，打破传统科目分类法，尽早与临床实践对接，如果教育模式仅仅关注各个器官的病症，那么教授出来的学生常常是高分低能的，从这一角度而言，加强临床课程整合，是解决学生岗位胜任能力偏低的重要措施。

3结语

总而言之，医学教育的转型不仅强调基础医学到临床医学的转化，还强调人文知识的渗透，医学教育的转化是一个循序渐进的过程，需要实现多靶点、多层次的交叉融合。作为教育工作者，要注重学生岗位胜任能力、批判性思维能力与职业道德素养的培养，这条道路任重道远，需要我们与各个学科领域专家学者的共同努力。

参考文献

[1]季红,蒋犁,孙子林,等.综合性大学临床医学专业课程设置与医学教育国际标准的差距及改革思路[J].中国高等医学教育,2009(5)：71-72.

[2]李文超.以全科医师为导向的三年制临床医学专业课程体系改革研究[J].教育教学论坛,2016(19):93-94.

[3]臧伟进,王渊.以问题为导向的医学跨学科整合课程建设的初步探索与实践[J].中国医学教育技术，2010，24(6):659-661.

[4]刘畅,高凤兰,宋国华,等.三年制临床医学专业课程体系改革与实践[J].卫生职业教育,2012,30(4)：135-137.

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    1. 加强对基础知识, 基本技能的掌握及运用

    病例讨论的基本要求和环节包括:典型或疑难病例的准备、患者资料的收集与基本分析、集体查房、集中讨论确定诊断和鉴别诊断、确定进一步检查方案、评估病情的发展和演变、评价预后等内容。医学生必须首先进行详细的病史采集,其次进行全面系统的体格检查,综合分析后才可能发现重要线索,然后结合实验室和特殊检查结果进行综合分析和鉴别,把理论和实际结合起来,最后提出比较符合患者客观征象的临床诊断。例如,一个因“头痛、呕吐入院”的病人,就需要详细询问头痛的部位,疼痛的性质,发作的持续时间、程度、缓解及加重因素,是否伴有有发热、意识障碍、抽搐,有无外伤史以及有无高血压病等等。这就要求医学生掌握能引起头痛的相关疾病的基础知识,诊断要点,及相关的鉴别诊断以及解剖学、功能学和影像学的知识。同时医学生必须熟练掌握体格检查的方法,做到不遗漏每一个阳性体征,从而为提出完整的诊断打下坚实的基础。通过这一过程使医学生在学习中由被动转为主动,更好地调动学生的学习积极性,学生们对基础知识加深了理解,同时学会了理论联系实际,更加灵活地运用知识。

    2. 建立和完善正确的诊断思维

    一个诊断的正确与否,关键还在于是否拥有正确的临床思维[1]。面对大量的临床资料,如何去粗取精,去伪存真地分析和思考问题,是每一位临床医生必须面对的挑战,临床医学生应以临床为主,将症状、体征、化验和特殊检查视为一个不可分割的整体,抓住主要矛盾,科学地进行分析,从而得出可靠的诊断。通过临床病例讨论这一过程,临床医学生将学会掌握正确的诊断思维。比如一位中年男性因“上腹部疼痛伴低血压”就诊。老师要引导学生抓住主要症状结合体检,不但要考虑到腹部疾病可以引起上腹痛伴低血压,而且心脏疾病亦可引起上述症状。进一步检查除了应该做腹部B 超和生化检查,还应该做心电图及心肌的酶学检查。从而明确诊断。从这一病例分析中,学生不但锻炼了临床思维的深度, 还锻炼了思维的广度和灵活性。

    同时, 正确的临床思维有时不能仅靠个体的独立思考而成,而是需要集思广益, 广泛研讨才能形成。病例讨论可以起到启发、诱导和取长补短的作用, 每一位同学在临床实践中所掌握资料的深度, 知识面的广度, 分析问题的角度均有所差异。某些情况下,他人的意见可能正是自已的疏忽所在,在科技信息成倍增长的今天临床医生的知识更新离不开相互学习。总之,通过病例讨论,我们将学会全面地辨证地思考问题,将辨证唯物主义方法应用于病例讨论中将使我们的诊断思维日臻完善,在深度和广度上达到更高的境界。

    3. 培养医学生的创新能力

    新时期的医学教育不应单纯在课堂上传授知识技能,让学生乐于学习善于学习也是现代教育的重要目标,临床病例讨论的活泼、民主、平等、融洽的气氛可以激发同学热情、好奇、主动、愉快的心理状态[2]。成功的学习方法可以大大加强学习的有效性。医学教育应教授除理论知识外,还应教会学生如何学习的能力。引导同学如何思考,如何剥茧抽丝一步步得出正确的结果。在引导同学正确的思维方法的同时激发同学的创造性思维,对学生的想象力、思维的宽度和深度具有相当大的促进作用。比如一个胸痛的病人,同学一般都会考虑到胸部疾病,老师还要启发学生是不是还可能有腹部疾病引起胸痛呢?除了肺部疾病可以出现胸痛,心脏疾病也可以有胸痛。同时还可以配以多媒体等教学形式引导启发学生的思维。只有这样才能达到更好的教学效果。

    4. 加强医学生的医风医德教育

    在对医学生基础知识和基本技能培训的同时,医风医德教育是不可缺少的重要环节[3]。由于临床医学教育及医学服务对象的特殊性,决定了临床教育在医德教育中言传身教的重要性。临床病例讨论中,集体查房时带教老师应首先作出表率,无论在询问病史或是在体检过程中都要以病人为中心,注意尊重、爱护病人,注重病人的感受,并保护病人的隐私。比如当我们在查一个蛛网膜下腔出血的病人时,病人如果有剧烈头痛不能配合检查时,我们应该终止检查。并及时处理患者的不适症状。只有具有急病人所急、痛病人所痛、全心全意为病人服务的精神。以及无私奉献于医学事业的高尚情操,寓德育于智育之中,才能为学生树立良好的榜样。学生在查房过程中也学会了关心爱护病人,也只有学会了关爱与尊重病人,我们才能更好的为患者服务。另一方面,在讨论的过程中学生也学会尊重同学及老师,认真听取他人的意见,互相虚心学习,逐步加强自身的素质教育。为做好一名合格的临床医生打好坚实的基础。

    参考文献:

    [1] 张志勇, 李如密.教学改革的使命, 变苦学为乐学[J]教育研究1989, 2: 182-183

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1模拟医学教育的发展及组成

医学教育中采用人体模型等进行医学知识的教学具有悠久历史。我国很早就将人体模型用于中医针灸的教学。16世纪就已经将人体模型用于接生技巧的培训。医学生通过角色扮演等进行问诊、查体等训练也是模拟医学教育的尝试。现代的模拟医学教育是在计算机技术及以往示教模型基础上发展起来的，包括局部功能训练模型、计算机辅助训练模型、虚拟现实和触觉感知系统以及生理驱动型模拟系统等现代化模拟手段为一体的系统教学体系。20世纪50年代美国匹兹堡大学麻醉系PeterSafar教授与荷兰Dr.BjornLind合作并研制了最早的心肺复苏模型［2］;随后1987年由美国斯坦福大学及佛罗里达大学共同开发出了第一个真正意义的高仿真医学模拟人［3］。随后90年代中期美国匹斯堡及斯坦福大学等率先建立了模拟医学中心。近年来，包括高仿真医学模拟人在内的各种现代化模拟设备及手段被应用于医学教育。模拟医学教育可以实现对整个医疗过程及医疗环境的全面模拟，通过交互式教学方法完全模拟真实场景下对患者的诊治及处理。在我国的高等医学院校及一些综合性医院，模拟设备也被广泛用于临床教学及技能培训［4－7］。

2模拟医学教育可以提高本科医学技能教学的效果

2.1模拟教学优于传统课堂授课及基于问题学习教

学法(problem-basedlearning，PBL)传统的本科医学教学中对医学技能的教学主要以课堂授课为主，本科生不能得到身临其境的体会，这限制了医学技能教学的效果。近年来兴起的基于问题的教学法以临床问题为出发点，学生在真实情景中对驱动问题展开学习和探究，增加了互动性，提高了临床技能教学的成效［8］。但是由于本科生没有临床实际工作的经验和体会，课堂授课和PBL教学法都难以高度模拟临床场景。Young等［9］用模拟教学对医学生和初级住院医生进行处理临床急症技能的测试，结果显示无论是医学生还是初级住院医生都不能达到临床实际要求提示现有的教学和临床实践系统仍然存在差距。Steadman等［10］以呼吸困难为例比较了PBL教学法和模拟教学对医学生处理实际病例的能力培养的效果，结果显示模拟教学对医学生临床技能的提高显著优于PBL教学法。模拟教学作为新的教学模式，必将显著提高医学本科生的临床技能。

2.2模拟教学可以提高医学本科生学习临床技能的积极性

传统的临床技能教学主要由教师进行示教，学生观察和重复操作进行学习。由于目前医疗法规和制度对患者权益的保护增强，本科生实际操作的机会大大减少，严重阻碍了本科生对临床技能的掌握。高仿真医学模拟人可以真实地再现临床场景，克服临床资源的不足，极大提高了学员学习和掌握临床技能的积极性。我们对医学本科生进行问卷调查显示，与课堂授课和小组讨论学习相比，98.7%的医学本科生更希望通过模拟人来学习临床技能，且绝大多数都认为模拟教学比传统教学更有趣味性及实际帮。究其原因，我们认为模拟教学首先能避免可能的医疗风险，学生更愿意在安全的环境进行学习;其次模拟教学真实反映了临床处理后患者的反应，学生印象深刻，对于失败和出现差错的环节，经教学后讨论和反思加深了印象;再次，模拟教学中学生作为主体，具有决定处置的权利，增强了职业的责任感。

2.3模拟教学可以提高医学本科生的职业素养

模拟教学是以现代信息技术为基础的开放系统。模拟教学允许医学本科生出现错误甚至低级失误。通过模拟可以真实再现临床实践中的差错、事故甚至死亡，这些不良事件的模拟可让医学本科生切身地体会作为医生的责任感和处置失败之后的失落感。由于没有发生实际伤害，学员一方面经受心理的锻炼，一方面通过总结和反思、反复的练习提高和完善自己的技能，进而成功的再次处置相关状况。因此模拟教学在一定程度上可以提高医学生的自信心。此外，模拟教学还可以模拟医生向患者及家属沟通不良病情和恶性事件，提高医学本科生的医患交流能力。

2.4模拟教学可以实现医学本科生个体化临床技能教学

医学本科生在基础知识掌握、临床思维及动手操作能力上都可能存在差异。尤其是临床技能教学不同于基础医学知识教学，其更注重临床推理和实际操作。在临床技能教学中采用模拟教学，可让医学本科生根据个人的具体情况安排学习进度，发现和弥补自己的欠缺，通过练习和针对性的培养，达到对临床技能的熟练掌握。因此，模拟教学可从整体上提高医学本科生的临床技能，避免传统教学方法的同步性和单一性。此外，医学生可根据自己学习的情况，初步对自己未来的专业选择和规划具备一定的了解。

3模拟医学教育可作为医学本科生临床技能评估方法

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现代临床医学是一门具有社会性、实践性及理论性等特性的现代科学。临床医学是学生主动接触医学实践，并把呼吸内科的理论知识与临床实践相结合的过程，是学医学生成长为一名合格的临床医生必须要经过的过程，也是高等医学院校教学的重要组成部分。

在临床教学中，学生要把以前学习的理论运知识运用到医学实践中去，其目的主要培养学生的临床动手操作技能、逻辑思维能力以及临床实践意识等等。在这个过程中学生通过接触到患者，那自己平时所学的知识进行实践，使得自己的理论知识在医学实践中的得到进一步的巩固，这为学生以后走上工作岗位从事临床工作奠定坚实的基础。

在临床医学里面呼吸内科做为医学院主干课程《内科学》重要的一部分，其一直是医学院学生进行临床学习的主要科目之一。笔者在呼吸内科临床教学中有着多年的教学经验，在其教学过程中不断的总结新型的教学方法，并取得了一定的教学成果。

二、呼吸内科临床教学现状

随着现代科学技术的不断发展，医学领域的发展也有了较大的进步。当前我国公共卫生医疗有了较大的改善，这就直接影响了医学教育改革，尤其是对医学临床教学提出了新的要求。在目前新的形势影响下，其呼吸内科的临床教学也艺术面临着新的难题和挑战，其主要表现在以下几个方面。

（一）由于种种原因，使得学生对呼吸病学兴趣不高

由于临床医学课的选择决定学生毕业之后工作的方向。因此，很多的学生比较热衷与部分热门学科，经过我们粗略调查显示，大部分的学生表倾向于内分泌科、外科医师、心血管内科等，这样就直接影响到了学生学习的兴趣，这样就直接影响到了我们临床教学的效果。再加上部分学校课程安排具有不合理性，这就使得学生的临床学习对于某些病例没有一个较全面的了解，最终让我们的临床教学变成“讲课”。

（二）任课教师安排不科学，导致教学质量下降

医学临床教学具有很强的实践经验性，其临床教学经验主要是教师在长期的医疗实践中积累的，由于高校的不断扩招，使得部分高校师资力量不足，就让一些经验不足的年轻教师带临床教学课，这就不得不让我们担心其教学质量。

三、新时期下创新呼吸内科临床教学措施

医学临床教学是现代医学教育中最重要的环节，其是医学学生从理论医学转向实践医学、有医学学生向医生转变的主要阶段。就当前的呼吸内科临床教学而言，为了适应现代医学的要求，就必须要创新教学模式，不断改革教学方式，以此来提升呼吸内科临床教学的教学效果。

（一）充分利用有利资源，弥补病例缺少缺陷

由于部分医学院基础教学设施落后，尤其是在医学病例缺失的情况下，可以充分以往典型的呼吸功能检查报告单、胸片、多媒体、病案等教学设施与教具，运用这些教学工具可以让呼吸内科临床教学更加形象和生动,运用现成的教学素材教学模式就是采用的“情景再现”教学法，这样就可以让学生真实的感受到医学实践的工作情境。

在呼吸内科临床教学中，首先可以安排学生阅读呼吸临床典型病案，并在见习之前教师将本次见习的内容和重点创新复习一次，这样会让学生在学习临床病例时能够抓住重点，也为学生进行深入学习做好铺垫。教师在病例资料中尽量要整理到完整的医学案例（如:临床症状的特点、患者体征、患者呼吸功能、CT、胸片等相关资料），并同时给学生留下与病例相关的思考题。

临床医学中呼吸内科疾病有着多种典型体征和症状（如：紫绀、湿罗音、喘息、哮鸣音、各种性状的呼吸道分泌物、桶状胸等），这些教师可以利用病人拍照、扫描以及互联网下载等方式，将大量的关于呼吸内科病例资料或者影像资料做成PPT课件，在临床教学过程中就可以结合实例给学生讲授呼吸临床知识，通过这样形象的教学方式可以增加临床教学的真实性，从而进一步提高临床教学的效果，同时还可以激发学生学习的兴趣。

（二）创新临床教学模式，提高临床教学效率

在呼吸内科临床教学中，在学生见习之前对呼吸学理论进行讲解是很有必要的（尤其是没有上过大课的学生），通过理论讲解可以在临床教学中引导学生的思维方向。

一般参与临床课程学习的学生还不具备临床思维能力，但是他们对于临床实践具有很强的期待，更有甚者是想让自己能够马上运用所学知识来医治病人，所以在我们的临床教学中对学生进行临床思维的培养是很受学生重视的。在临床教学中我们发现如果将我们临床教学程序与临床医生医治患者的思维方法和工作程序相结合，也就是采用了“启发式”教学就可以满足学生的好奇心。

启发式教学其实就是要我们的临床教学能够尽量贴近临床实际，这种教学模式也是教师和学生最喜欢的临床教学授课方式。在启发式教学模式中，教师运用自己的实践经验去启发学生进行主动的思考，并且实时针对典型病例提出一系列的思考问题，从而激发了学生的临床思维，让学生在思考问题的过程中逐渐的进入到正确的临床思维里面，以此来提升呼吸内科临床教学的质量。

(三)注重医德培养，提升人文素质

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【关键词】临床医学；青年教师；素质培养；必要性；措施

【中图分类号】G645【文献标识码】A【文章编号】1674-9308（2016）05-0001-02 doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.05.001

现阶段，随着我国高等教育事业的不断发展，很多青年硕士、博士都成为了高校教师，成为了高等教育的主要力量。在教育工作中，一定要有效提高青年教师的教育素质，转变其教育观念，增强其教学、科研的能力，为社会发展培养更多的合格人才，确保我国高等教育事业稳定、长远发展。

1青年教师临床医学教育素质培养的必要性

近些年来，随着高校青年教师比例的不断加大，为师资队伍注入了新的活力与血液。目前医患关系越来越紧张，医患矛盾越来越大，这是不争的事实，医学院校的学生是未来的医师，也是医学发展的后备军，其素质高低与医学事业发展有着直接的关系。对于一名刚刚走出校园、走上教育岗位的青年教师来说，其担负着培养高素质、高水平合格医学生的责任。青年教师作为大学生的学习导师、生活导师、人生导师，不仅要具备博学的知识，还要具有崇高的理想、坚毅的精神，这样才可以成为大学生健康成长的引路人与指导者，为此，一定要提高青年教师临床医学教育素质水平，充分发挥其教书育人的作用，为临床医学教育的全面展开打下坚实的基础，为培养高素质、高水平的医学生提供可靠保障。

2提高青年教师临床医学教育素质的措施

2.1强化教学基本功训练

教学基本功是教师教学的基本技能，直接影响着教学质量。所以，一定要重视青年教师教学基本功的训练，为教学的全面展开奠定可靠基础。2.1.1强化教案书写能力在课堂教学中，教案是不可或缺的指导性书面材料。在书写教案时，主要是根据教学大纲内容予以展开，是课程教师的主要指导文件之一，也是教师组织教学、学生展开学习以及科学设置课程、落实教学评价的主要依据[1]。在书写教案时，一定要保证内容的逻辑性与条理性，突出教学重点与难点，合理安排讲授时间，选择恰当的教学方法，从而写出满足教学要求与规范的教案，确保教学顺利完成。2.1.2强化课堂教授能力课堂是传授知识的主要场所，在此过程中，教师不仅是组织者也是参与者，其水平高低与教学效果有着直接的联系。在课堂教学中，青年教师要重视“说功”的训练，用普通话授课，并保证发音准确、音量适中、语言规范，这样才可以达到预期的授课效果；同时，也要重视“讲功”的训练，要求青年教师具备良好的口才与演讲能力，掌握课堂节奏，使课堂教学形象生动、富有感染力，从而达到预期的教学效果；此外，还要重视“做功”的训练，要求青年教师可以熟练制作多媒体课件，并保证课件内容精炼、图文并茂、形式多样[2]。通过以上训练的全面落实，可以有效提高青年教师的教学素质，实现预期的教学效果。

2.2转变教育观念

我国大多数学校教育中，均是采用灌输式的教学模式，教师是课堂的主导，学生被动接受知识，导致学生学习缺乏独立性与创造性，进而影响了教学效果。随着科学技术的不断发展，创新型人才的培养已经成为了目前的主要趋势。所以，在教学中，教师要做学生学习的指导者，指导学生进行高效学习，转变教育观念，注重学生思考、创新能力的培养，有效提高教学效果[3]。医学作为一门实践性较强的课程，需要学生具备独立思考的能力及动手操作的能力，所以，必须充分发挥教师的主导作用，激发学生学习的热情与积极性，培养学生的思考与实践能力，拓展学生的思维，有效提高临床医学教学成果[4]。

2.3重视师德、医德建设

在教育工作中，教师首先要具备的素质就是师德。因为专业与未来职业的特殊性，大多数医学院校学生毕业之后，均会从事医务工作，职业要求其不仅要具备良好的医德，还要具有精湛的技术，这样才可以成为人们健康的守护者。青年教师身兼教师与医生的双重身份，倘若信念不坚定，就会受到社会不良风气的影响。所以，青年教师一定要认真学习道德理论及相关知识，重视自身道德、人格、医术等方面的提高，在教学中发挥带头作用，从而培养更多的优秀人才。

2.4提高科研能力

在医学院校发展中，教学与科研是不可缺少的内容。青年教师一定要树立教学科研的意识，将教学、科研看成是立身之本、立校之本。随着医学的不断发展，青年教师需要在健全教学的基础上，不断提出问题、发现问题，从而以此为切入点，展开深入的研究，为教学的进一步落实打下坚实的基础。

3体会

总而言之，在医学院校教育中，一定要重视青年教师教育素质的培养，使其具有良好的教学水平与科研水平，同时具备较高的道德素质水平，能够与时俱进，转变教育观念，为提高教学质量探索新的教学方法，从而有效提高教学质量。

参考文献

[1]李玉云，郝艳梅.青年教师培养模式的建立与实施[J].基础医学教育，2011，13（3）：298-300.

[2]李英迪.加强高等医学院校青年教师素质的培养[J].中华地方病学杂志，2013，32（2）：226-228.

[3]杨阳，马淑然，周爱民，等.论方剂学青年教师基本功的培养[J].中医教育，2013，32（1）：79-81.

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关键词：案例教学法 临床医学 应用探索

中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2015）11-0214-01

在我国临床医学的教学主要是以教师的单一讲授为主，这样的教学模式限制了学生的参与性和积极性。通过单一讲授培养出的学生往往动手能力和实践能力比较差。而案例教学法是以提高学生解决实际问题为目的，教师通过精心准备的案例运用课堂知识与情境相结合，将学生引用到真实情境中，通过老师和学生、学生和学生之间互相讨论遇到的问题，解决的方法，培养学生的逻辑思维、判断能力，使教学达到更高层次的教学方法。

一、案例教学的优点

1.通过案例教学法可以激发学生的主观能动性

传统的教学是教师向学生灌输思想，学生被动的机械记忆，这样的教学使学生一味的记忆，产生消极情绪。开展案例教学可以从具体的案例入手，让学生自己感受，自己观察，自己思考，自己分析，将解决问题的方案提升到理论高度。这样学生在课堂上能够积极的讨论，查找相关资料，提前准备自己的相关方案，运用以前所学知识，结合课堂理论教学的启示，学生主动判断疾病的可能性，促使他们勤思考，善解决。

2.对学生可以进行全面的培养

临床教学法可以培养综合性人才。在校医学生临床实践的机会是很少的，学生不可能接触到很多实际的病人学生对临床医学只能停留在感性的认知上。案例教学法将医院临床的实际情境呈现在学生面前，例如一位50多岁的男性在晨跑时出现呕吐，出冷汗，胸闷等症状，可以将护理资料给学生讨论，根据实际情况和理论知识相结合可以分析心急梗死的临床诊断。可以对病人在休息、心电监控、检查尿量、意识变化、抗心律失常药物等方面进行临床观察。给学生留出分析病情的空间，使学生身临其境的利用所学的临床知识对病人的病情进行判断，学生可以集体讨论出治疗方案。通过案例分析，提高了学生的综合素质，为学生以后的工作奠定了基础。

3.师生互相交流，互相增长

在案例教学法中，教师不只是知识的传授者，还是教学讨论的组织者，一堂成功的案例教学课，教师要结合教学的要求和学生的实际情况，精心选择适当的案例，根据学生的反映就案例中出现的问题进行剖析、讨论。通过案例学生可以对问题提出自己的意见，教师可以分析学生处理问题上优点和缺点，通过讨论掌握正确的处理问题和解决问题的方法。案例教学法不仅是教师单向的向学生传播知识，而是师生在双向交流中，学生掌握专业医学知识，处理医学问题的方法，提高专业技术，教师可以在案例教学法中对已有的知识进行更新，科研水平得到大幅度的提高。

二、案例教学法实施时的注意事项

1.举证案例需要注意的地方

教师应用案例教学法时，举出的案例要能够引导学生更全面的理解、讨论、解决这个方案，从而达到更高效的教学方法。若案例选择不当不仅达不到预期的效果，还会打击学生的积极性。案例的选择要遵守三个要求。第一目的性，案例的设计要围绕教学目标和教学任务进行。把教材理论知识转换成学生公开讨论的启发点。第二综合性，案例要涉及多个知识点，要有一定的深度，这样才能引起学生的讨论兴趣，提高学生的综合分析能力。第三真实性。临床案例要以真实案例进行编辑，不加杂个人观点，准确的反应显示问题。临床案例要以教师实际观察获得。第四典型性，教师应用的案例要在临床医学中具有代表性，对同类病情的诊断启到示范和导向的作用。典型案例可以使教学达到事半功倍的效果，可以引起学生在学习上的共鸣。

2.案例教学要做好课前准备

案例教学法的实施者要有充分的课前准备。首先是问题的准备，案例中出现的问题不止是一个，第一个问题的提出要能引起学生的兴趣，问题的提出要有浅入深，由表及里，根据问题的主次确定时间安排。其次要了解学生的思路和观点，针对不同的问题，积极引导、点拨学生，使他们能够主动发现问题，理清学生的思路，这也是教师要具有的理论技能。只有做好充分的课前准备，才能发挥出案例教学法的优势，让学生更好的解决医学中出现的问题。

3.案例教学法中正确引导学生讨论

实施案例教学法，最主要的是要有学生积极的讨论。学生已经习惯了老师在讲台上讲知识，自己在课堂上被动的死板记忆。案例教学法就是要让学生在学习的过程中发挥主体作用，要求把基础知识融合在讨论发言中，教师引导学生把知识点从理论上升到实践中，教师要特别注意讨论中出现的问题以及思想闪光点，及时调整课堂重点，使教学更有针对性。在案例教学法中教师就要引导学生从多方面，多角度，讨论案例中出现的问题，教师再归纳总结出解决案例中出现问题的方法。

三、总结

在以素质教育为目标的影响下，案例教学法有着非常重要的意义。案例教学不同于传统的教学模式，它是以学生为主，教师把主动权交给了学生，而教师只是充当一个“配角”辅助学生。案例教学能够充分调动学生学习的积极性，培养同学的思考能力、创新能力、交流能力、组织能力.同时它能够增强学生对医学的兴趣，减少高分低能的学生，使学生可以更好的从事临床医学工作。案例教学法中的讨论会使枯燥的医学问题变得生动而有趣，便于同学们对知识的理解和掌握。案例教学通过学生的分组讨论，互相探讨，归纳总结等多个环节，不仅培养了同学们的思考动脑的能力，也增强了同学们的信心。案例教学还有利于培养医学生的临床诊断思维，学生通过对案例的分析，了解医生的诊断思路，逐渐建立起自己的知识体系和临床诊断思维，为将来走向临床工作岗位打下坚实的基础。

参考文献

[1]王一鸣，张婷.病例联合 PBL 在耳鼻咽喉科学教学中的初步应用[ J] . 新课程研究，2012（ 4） ： 65-66.

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关键词：　临床医学 专业认证 医学教育改革

教育部、卫生部颁布教高［2008］9号文件“关于印发《本科医学教育标准——临床医学专业（试行）》”的通知，标志我国医学专业认证的开始。汕头大学医学院成为首家接受认证的学校。［1］专业认证工作是医学院校目前各项工作的重中之重，对深化医学教育改革具有重要的意义。

1.临床医学专业认证的背景与现状

1.1背景

1998年，世界医学教育联合会（WFME）建立了“医学教育国际标准”项目。2001年6月，WFME了《本科医学教育全球标准》。2001年7月，WHO西太区办事处制订了《本科医学教育质量保证指南》，CMB的医学教育专门委员会（IIME）随后制订了“全球医学教育最基本要求（GMER）”。

1.2现状

2002年，教育部召开医学教育标准国际研讨会，部署国际标准“本土化”的研究工作。会后，教育部、卫生部设立专门项目，委托中国高等教育学会医学教育专业委员会组建了“中国医学教育质量保证体系研究课题组”。2006年，哈尔滨医科大学成为国内首家以WFME《本科医学教育全球标准》进行试点性认证的学校。2008年2月，在全国医学教育工作会议公布了《中国本科医学教育标准》（试行）。2008年3月，教育部办公厅颁布教高厅函［2008］7号文件“关于成立教育部医学教育认证专家委员会和教育部临床医学专业认证工作委员会的通知”。2008年3月，教育部高等教育司组织专家首次以《中国本科医学教育标准》（试行）为依据，对华中科技大学同济医学院医学专业（包括五年制、六年制、七年制临床医学专业，八年制医学专业）进行了试点认证。［2］2008年9月，教育部、卫生部颁布教高厅函［2008］9号文件“关于印发《本科医学教育标准——临床医学专业（试行）》的通知”。2009年11月，汕头大学医学院成为首家以《本科医学教育标准—临床医学专业（试行）》为标准接受认证的学校。

2.临床医学专业认证程序。

临床医学专业认证程序主要包括申请学校自评、专家组进校考察、提出认证意见、完成认证报告等实施步骤。

3.临床医学专业认证重点考核内容

3.1硬件建设：大学办学的必备条件。

3.2内涵建设：办学宗旨、人才培养模式与质量、教学管理、教学方法、教学改革等。

3.3办学过程中每一项有利于促进学生能力培养、教学改革、教学质量保证等实际工作。

3.4注重以学生为中心的教学改革，培养学生的自学能力，变被动学习为主动学习。

3.5注重社区或农村医疗卫生实践。

3.6推进课程纵向和横向的整合。

3.7拓展学生的国际交流经历。

3.8大学生创新能力培养。

3.9教学工作的亮点与优势、不足与对策、计划与目标。

4.汕头大学医学院的教学改革

2009年11月9日至12日，汕头大学医学院成为首家以《本科医学教育标准——临床医学专业（试行）》为标准接受认证的学校。

围绕医学教育国际标准，以培养高素质医学人才为目标，对临床医学专业课程体系进行改革与创新，将以往的“以学科为主”教学模式，转变为基础课、临床课和临床实践“系统整合”和“以问题为中心”的新教学模式。［3］

4.1以系统整合为基础，构建新的课程体系。

新课程体系由核心课程（公共基础、人文社科、系统整合、技能、临床核心课程）、选修课程（早期、后期）及临床实习（通科实习，选择实习）三部分组成。

4.2更新教学理念，改革教学方法及手段。

教学理念从以教师为中心向以学生为中心转变；从以学科为中心向系统整合转变；从以授课为主向自主学习转变；从单一理论考核向多元化考核转变。广泛开展互动式教学，充分应用现代教育技术，理论与实践教学并驾齐驱，建立多元化考核体系。［3］

5.通过临床医学专业认证促进医学教育改革

临床医学专业认证是在“医学教育国际标准”和“本科医学教育全球标准”本土化的基础上，提出了本科临床医学专业都必须达到的各项教育要求，是一所学校能否承担医学教育的基本标准；是医学教育检验自我和创新发展的新途径，对促进医学教育国际化、完善医学教育质量保障体系、提高医学教育质量具有重要的意义。以学生为中心，培养学生的自学与创新能力，变被动学习为主动学习，推进课程纵向和横向的整合将成为医学教育改革的发展方向。

参考文献：

［1］杨棉华，罗添荣，谢雯霓，边军辉.临床医学专业认证及其对我国医学教育的影响［J］.中华医学教育杂志，2010，30（3）：321-323.

［2］马建辉，许晓东，冯友梅.医学专业认证的实践与思考［J］.中华医学教育杂志，2008，28（5）：1-4.