医疗卫生课程范文

导语：如何才能写好一篇医疗卫生课程，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：塑料模具教学；微课；思考；实践

一、微课的基本特点

微课是指基于教学设计思想，使用多媒体技术在五分钟以内就一个知识点进行针对性讲解的一段视音频。这些知识点，可以是教材解读、题型精讲、考点归纳，也可以是方法传授、教学经验等技能方面的知识讲解和展示。

一对一的教学情景是微课模拟的教学内容，这与一对多、教师主导的课堂教学不同，因此要明确微课的主要对象是学生这一基本要求。微课的目的是在短时间内完成知识点的讲授。微课有着显而易见的优点，资源灵活且开放，内容容易修改，能反复使用，传播应用范围广泛，同时微课的学习对象、录制对象可以是任何与教学有关的人。但微课走入塑料模具课堂时，需要避免成为一个简易的黑板搬家工具，要及时把微课的中心和重点放在解决难点问题之上。

选题是微课制作中最为关键的一个环节。实践证明，良好的选题角度能达到事半功倍的教学效果，一个角度欠佳的选题往往让微课变得平凡无趣，毫无吸引力。一堂微课一般只能讲授一个知识点，职业院校学生接受能力有限，微课涉及过多的知识点对教学起反作用。对于这一个知识点应当如何选择呢？笔者认为要从知识结构的设计、教学中的重难点等实际情况出发，达到教学资源合理配置，共同分享，为教学服务的目的，这也是微课这一教学素材出现的初衷。微课作为多媒体教学的一种，要注意内容设计上适合多媒体教学，对于不适合多媒体教学设备展现的教学内容，即便做得再辛苦，结果也许不能令人满意，甚至还不如黑板上板书的教学效果来得实在。更重要的是，这种把教学内容强制性以微课形式展示的教学做法，使学生失去了学习欲望。

二、塑料模具课程

塑料模具类专业在绝大部分职业院校教学中都有开设，这一类专业主要围绕市场需求，以学生就业为导向，把学生综合素质的培养作为教学本位而开展的。在塑料模具技术课程的教学设计中，设计思想主要遵循复杂问题简单化、抽象概念具体化、动态内容可视化的原则，寻求学生发展能力和掌握知识的最佳途径。在教学设计上，组织形式主要采用“综合―分析―综合”的形式，即总体概貌认识（介绍工艺规程、模具结构）、分部分解分析（研究工艺设计、模具零件设计）、总结方法和规律（系统归纳模塑工艺和模具设计），让学生掌握模具设计的基本理论和基本方法，具备初步的塑料模具设计能力。在教学设计中，教师要着重注意组建塑料模具综合化的知识平台，注意引进各种不同的塑料模具设计的经典案例，综合运用所学知识，从特殊到一般，从理论到实践，最终做到举一反三。

分析塑料模具技术课程的基本情况，不难看出其教学内容的组织和选择非常注重系统性、科学性和先进性，恰到好处地把握了“必需和够用”的原则，这一点与新课标对塑料模具内在逻辑系统和学生认知规律相符合。教材内容采用模块化组织的方式，大部分以教学单位为一个节点，每个单元划分成若干小节，每个小节包含若干个知识点，这些知识点对于学习目标、能力要求和学习安排等有明确具体的要求，便于学生自主学习。

三、微课在塑料模具教学中的实践

1.从微课的“微”来谈塑料模具教学

微课一般来讲，以三到八分钟为宜，最多不能超过十分钟。微课内容涉及的知识点必须紧扣塑料模具教学实际，开展以讨论、交流与协作为主，这一学习模式对教学有两方面的促进作用：（1）通过学生与微课之间的相互协作学习，能获得更专业、科学的指导。教师也能第一时间获得教学反馈，特别是微课内容是否适合，在教学中一目了然，从而帮助教师有针对性地做出合理的调整，进而提高学习和教学效率；（2）学生通过协作学习在学习到知识的同时，还能锻炼学生之间的相互沟通交流和团队协作的技巧，培养学生的团队合作意识，增强集体荣誉感。要支持协作学习，模具设计教师可以开展学习论坛，开设教师信箱，提供在线学习等功能模块，为学生营造宽松的学习环境。师生之间可以以微课为基础，用文字、图形作为交流途径，加深问题的讨论研究，组织小范围内的学生进行自主性学习和研究性学习。

2.微课虽然形式较小，但教学内容包罗万象

塑料模具的微课是由教师制作和选择的，最终是要面向学生，面向教学实践并接受其检验，学生能否适应微课的引导，能否在教师讲授微课的过程中找到自己的角色定位，这需要教师有较高的课堂驾驭能力和决策水平。以注射成型模具基本结构及分类这一知识板块为例，微课主题要围绕型腔分型面及浇注系统、注射成型模具零部件的设计，最好是按照内容编排，尽可能划分得细一些，让学生充分了解并掌握知识内容，这些都是模具设计课程的核心知识，要让学生的学习层次递进一个档次。为了提高教学效果，要让学生完成微课中理论知识部分的学习，此外，还要注意加强学生的实验教学。一方面，要开放实验室，让学生在闲暇之余，在教师的指导之下，及时独立地完成相关实验，另一方面，让学生参观机械制造技术，优秀模具设计的展览，提高他们的学习动力，学习别人的长处，为毕业设计和就业打下坚实的基础。

3.微课不只是由教师设计制作就能一劳永逸的

塑料模具设计的教师还要根据学习的内容，做一些启发性、研究性的引导，帮助学生尽早进入课堂，提高他们的认知能力和水平，根据学生在课堂中的反应调整微课制作的方式方法。

研究性学习是指学生在教师指导下选择和确定专题进行研究，并在研究过程中主动地获取知识、应用知识、解决问题的学习活动。在塑料模具技术课程学习活动设计中，模具设计教师可以尝试着开展研究性学习活动，即首先创设问题情境，提出相应的研究专题，学生则搜索教学资源，利用互联网获得相关信息，通过形式多样的探究学习，获得知识和技能，提升学生发展能力，培养学生的情感体验。在学习过程中，学生面对的是开放性的题目，是具有一定挑战性的任务或者问题，他们需要通过多样化的、自主的学习途径来完成问题的解答，并在这个过程中不断提升和完善自我。

4.采用科学有效的方法评价微课在塑料模具教学中的作用

评价是依据一定的标准对学习者或学习者的业绩所进行的一种鉴定或价值判断。评价类型主要有总结性评价和形成性评价两种形式。在塑料模具技术课程教学中，实施了以教考分离、自我学习评价等为特征的多元化考试模式，注重对学生综合素质和创新能力的评价。采取开卷、闭卷、操作、口试以及研究性学习成果汇报等多种形式，将单纯的期末考试变为平时的和期末的多层次考核。

如何用好微课、做好微课、讲好微课，这是在新一轮课程改革背景下进行深入探讨的永恒命题。最终形成“以模具设计流程为导向，以能力培养为核心”的教学模式，使学生切实具有合理运用专业知识而独立完成中等复杂模具设计的能力，为突出高职办学特色，提高人才培养质量做出了有益的探索。

参考文献：

[1]金陵.从微课程的属性入手认识微课程[J].中国信息技术教育，2013（11）.

[2]余剑波，王陆.微课程设计的点链圈（PLC）模型研究[J]. 远程教育，2013（05）.

[3]胡铁生，黄明燕，李民.我国微课发展的三个阶段及其启示[J].远程教育，2013（04）.

篇2

    从20世纪80年代开始,在欧美、日本等发达国家的高等医药院校普遍开设了医学信息学方面的相关课程,并在医学生中招收医学信息学方向的硕士、博士研究生和博士后[2]。由此可见,发达国家对医学信息学教育相当重视。我国临床医学生的医学信息学教育起步较晚,自20世纪80年代开始,医学信息检索、计算机文化基础等课程逐步在各高校中推广,收到了明显的效果,有效地提高了临床医学生的信息素养。目前,我国大多数医学院校的临床医学专业,普遍开设了医学信息学相关的课程。主要内容可以归纳为三大块:计算机文化基础、数据库技术基础、信息检索。计算机文化基础课程以计算机应用的基础知识为主,目的在于使学生了解计算机的基本知识,掌握计算机操作的基本技能,如常用办公软件的使用等。数据库技术课程则主要是要求学生了解数据库技术的基本知识,熟悉数据库的基本操作,了解一种数据库编程语言。信息检索课程在于使学生熟悉重要医学文献数据库的检索方法,侧重于培养学生获取已有医学信息的技能。这些课程内容大部分是进行普及性的基础知识和技能教学,已被统一到非计算机专业学生的计算机基础知识和应用能力等级考试体系之下,没有形成具有医学特色的教学体系[3]。从各医药院校所开设的信息学课程中,可以发现,针对临床医学生毕业后将面临的与工作密切相关的医学信息处理技术方面的训练相对较少,如医院信息系统、临床信息系统、医学图像处理系统、电子病历等相关知识,学生毕业后难以适应工作环境的要求,也不利于我国医疗的信息化。目前,我国医学院校计算机教学已经不能满足医学信息学发展的需要[4]。因此,临床医学生的信息学教育急需进一步加强。

    2加强临床医学生医学信息学教育的必要性

    2.1加强临床医学生医学信息学教育是社会发展的要求

    临床医学专业的目标是培养具备基础医学、临床医学的基本理论和医疗预防的基本技能;能在医疗卫生单位、医学科研等部门从事医疗及预防、医学科研等方面工作的医学高级专门人才。要求学生学习医学方面的基础理论和基本知识,受到疾病的诊断、治疗、预防方面的基本训练,具有对疾病的病因、发病机制作出分类鉴别的能力。因此,临床医学专业毕业生是我国医疗卫生工作的主力军,其综合素质的高低,直接影响我国的医疗卫生服务水平。信息社会对从业者的信息素养要求普遍提高,随着医疗信息化进程的不断推进,信息技术已经渗透到医疗卫生行业的各项业务工作中,各医疗卫生部门已经很难离开信息系统的支持,如医院管理信息系统、临床信息系统、卫生管理信息系统、药物不良反应监测系统、远程医疗、远程医学教育、医疗保险系统、社区医疗保健系统等对现代医疗卫生工作有着深远的影响,对医疗卫生工作者的信息素质要求也越来越高。临床医学专业的毕业生,面临着巨大的职业技能新挑战。作为未来的医疗卫生工作者,临床医学生必须熟悉其即将面临的工作环境和工作流程,掌握常用医学信息系统的基本知识和使用技能。为了适应这种新的挑战,培养出优秀的临床医学人才,必须加强临床医学生的医学信息学教育。

    2.2加强临床医学生医学信息学教育是国际医学教育的要求

    国际医学教育学会(IIME)制定的医学本科教育“全球医学教育最低基本要求”(GMER),对医学本科教育的最低基本要求就包含了信息管理(ManagementofInformation)[5],它要求:医疗实践和卫生系统管理有赖于有效的源源不断的知识和信息,计算机和通讯技术的进步对教育、信息分析和管理提供了有效的工具和手段,因此,毕业生必须理解信息技术和知识处理的优势和局限,并能够在解决医疗问题和决策中合理应用这些技术,毕业生应该能够:①从不同的数据库和数据源中查询、收集、组织和解释健康和生物医学信息;②从临床数据库中检索特定病人的信息;③运用信息和通讯技术帮助诊断、治疗和预防,以及健康状况的监控;④理解信息技术的运用和局限;⑤保存医疗记录以便分析和改进。由此可见,加强临床医学生的医学信息教育是全球医学界的共识。临床医学专业作为医疗工作的主干专业,加强其学生的医学信息学教育,对于推动医学信息化,促进医学技术的发展,显得尤为重要。

    3加强临床医学生医学信息学课程教育的建议

    3.1重视临床医学生的医学信息学课程教育

    信息学与医学交叉融合,相互渗透,相互影响,共同发展,信息技术在现代医学中起着非常重要作用[6]。医疗实践、医药卫生行政管理、医学教育、医学科研等工作均离不开信息技术这一有效工具的支撑。CT、MRI、超声诊断设备、医院信息系统、临床信息系统、电子病历、数字人体等都是医疗信息化的结果。这些成果的有效应用,既需要医学知识,也需要信息学知识。因此,我国高等医学教育机构应该重视临床医学生的医学信息学教育。从发展的角度,加强医学信息学教育,有助于提高临床医学生的信息素养,提高临床医学生对信息社会的适应能力,促进临床医学的发展,从而提高我国医疗卫生水平。

    3.2积极开展医学信息学课程教学内容改革

    在课程教学方面,应该根据社会发展的要求,深入改革,不断调整教学内容,以满足社会的需要。随着我国中小学生信息教育的普及,计算机基础知识在中小学阶段已经掌握,没有必要在大学阶段进一步开展计算机基础知识教育。因此,可以考虑将计算机文化基础知识的内容从大学课程教学中剔除,以免产生知识重叠和教育资源的再浪费。同时,结合实际情况,可以把学生的计算机知识结构从计算机应用水平提高到医学信息处理技术的层面[7]。目前,我国医疗卫生的信息化正从简单的费用和行政管理向临床信息管理转变。临床应用的普及,要求医学信息教学内容和方法要随着信息技术应用的发展不断调整。通过课程教学,要让学生了解当前医疗卫生行业信息化的现状,熟悉信息化环境下的工作流程,掌握基本业务系统的操作技能,提高对信息化工作环境的适应能力。另一方面,信息技术在临床中的深入应用,也需要医疗卫生工作者的参与甚至指导,从而推动医疗卫生行业信息化的持续发展。对于临床医学生,可以考虑强化信息获取和应用能力,向应用型、研究型转变,强化医疗信息系统相关知识的教育。笔者认为,在保留原来信息检索课程和数据库技术课程的基础上,可进一步增加数字化医疗方面的教育,如医院信息系统、临床信息系统、电子病历、健康档案、区域医疗信息共享、医疗决策支持系统等内容。根据教学目的的不同,可以将课程内容归纳为以下四大块:信息获取。即当前开设的信息检索课程,通过这一块内容的培养,让学生了解信息检索的基本原理与方法,掌握常用医学数据库的使用,以培养学生自我获取信息的能力。信息获取是信息社会中人人必须具备的一种技能,因此,不同层次的临床专业学生均应该开设这一内容,以满足今后自我发展的需要。信息系统应用。这一块内容主要是针对医疗信息系统的应用,使学生能够熟练地掌握常用系统的操作技能,主要内容应该包括医疗领域关键信息系统的应用,如医院信息系统、临床信息系统、PACS、LIS、电子病历、社区医疗信息系统、健康档案、远程医疗与医疗信息共享、决策支持系统等系统的应用,同时应该介绍信息安全与保密方面的相关知识,增强学生的信息安全与保密意识。这一部分内容可根据授课对象的不同,选择不同的应用系统进行培养。例如专科学生的毕业去向主要在基层医疗机构,因此,社区医疗信息系统、健康档案、远程医疗、医院信息系统等内容应该作为这一块的主要内容。数据处理。这是对临床医学生更高的要求,通过这一部分内容的培养,让学生了解数据库技术的基本知识,熟悉医疗数据处理的基本技术及医疗信息系统开发的基本方法,熟悉医疗卫生信息的相关标准与编码,HL7、DICOM、ICD、UMLS、SNOMED-CT等,使学生能够在更深层次使用医疗数据,具备参与医疗信息系统建设的能力。决策支持。这一块是对临床医学生的更高要求,涉及的内容包括智能信息处理技术、数据仓库与数据挖掘、决策支持系统、模式识别等。主要介绍如何用信息学的方法发现关于疾病过程及其新的知识,从而为开发医学决策支持系统奠定基础。

    3.3按授课对象分层次开展教学

    医学院校的信息知识教学体系必须适应本行业应用的要求,根据不同层次的临床医学生,设计不同的课程内容要求。当前,我国普通高校临床医学专业教育,可分为专科、本科、硕士研究生及以上三个层次。三者的培养目标有所区别,专科主要是培养适应基层、社区医疗卫生机构的实用型医学人才,毕业后主要从事全科医学实际工作,要求能够较为全面地胜任临床医疗、疾病预防、卫生保健、康复医疗、健康教育和计划生育等工作。因此,这一层次的临床医学专业的学生应该具备信息获取的能力,能够熟练操作常用的医疗卫生信息系统,能够应用辅助决策工具进行医疗决策。主要教学内容应该包括:信息检索、社区医疗信息系统、健康档案、电子病历、临床决策支持系统的应用等相关知识。本科生面向的中层医院,除了需要具备信息获取能力外,常用医疗信息系统的应用是其重要培养内容,同时还应该具备一定的信息处理能力。研究生及以上层次的临床医学生主要是培养临床方面的高级人才,对其信息素养也要求更高。在本科生层次的基础上,还应该具备决策支持系统的相关知识,为更高层次的医学信息应用打下基础。

    3.4开课时机与开课方式

    对于临床医学专业医学信息学课程的开课时间,笔者认为最佳开课时间为见习时期。这时,学生已经完成基础医学课程和桥梁医学课程的学习,对医学知识已经有了较深入理解,同时,正在进行临床见习,对于临床实践工作也有一定了解,开设医学信息学课程,学生容易理解和接收,而且更容易接触实践工作,能够达到良好的教学效果。开课方式应该采用理论与操作并重的方式进行,应该建立医学信息学实验室,配备相应的实验条件,如信息检索系统、电子病历系统、医院信息系统、临床信息系统、区域医疗信息共享系统、健康档案系统、社区医疗信息系统等,使学生有自我体验的环境,能够直观感受信息系统的真实面目,便于深入剖析信息系统的原理。

篇3

摘 要 近几年来，党和政府十分重视基层医疗卫生工作，把基层卫生摆在了医改的重要位置。尤其在加强基层医疗卫生人才队伍建设上出台了一系列政策，采取了一系列措施，取得了一些成效。但是，当前基层医疗卫生人才队伍建设中还存在一些困难和问题。我所结合湖南省全省卫生人才发展现状与存在的问题，查阅大量文献，提出实施3+1模式、现有基层卫生人员培训、转变医学院校办学理念、完善和落实相关政策措施等四点建议。

关键词 卫生 人才 基层 培养

一、目前卫生人才队伍建设中存在的主要问题

（一）基层医疗卫生队伍整体素质较低、结构不合理。湖南省卫生计生委资料显示：目前全省县市区基层医疗卫生机构中，医学本科生仅占7%；医学中专学历比例达到46%；仍有9%的人员无医学学历。副高及以上职称不到1%，中级职称仅为12%，仍有18%的卫技人员无职称。

（二）卫生人才下不去。现在医学毕业生大多不选择到基层就业，主要认为基层医疗卫生机构条件艰苦、待遇差、事业发展空间小。大多医学毕业生都存在“宁愿坐在小车里哭，也不愿坐在自行车上笑”的心理。

（三）卫生人才留不住。即使通过努力，少量卫生人才进入了基层医疗卫生机构，也难以留住。编制偏紧、待遇太低、工作环境差、住宿条件差、生活环境差等都是卫生人才留不住的主要原因。2012年，安乡县某基层卫生院一次性从湖南中医药大学引进本科毕业生6名，待相继考取资质或研究生后全部辞职。该县2012年-2015年共从湘西龙山卫校引进护理毕业生近100名，目前仍在岗工作的寥寥无几。

（四）医学院校办学理念、培养模式与基层需求存在差距。一是部分医学院校把培养高端人才、考研量作为其主要追求目标，忽视了基层需求；二是部分医学院校课程设置没有结合基层实际需求；三是部分医学院校对医学生的思想教育、社会主义核心价值观教育欠缺，医学生极少有献身基层卫生事业的精神。

（五）基层卫生机构信息闭锁，很多医学生甚至医学院校教师了解目前基层卫生事业发展状况的少，科学评估其发展前景的更少。在毕业生就业选择时偏听偏信，没有到基层工作的动机。

二、关于基层医疗卫生人才队伍建设的几点建议

针对当前基层医疗卫生人才队伍建设中存在的困难和问题，就如何进一步加强基层医疗卫生人才队伍建设提几点建议。

（一）实施基层医疗卫生人才培养3+1模式。目前，国家已经实施5+3模式培养全科医生。但是，这种模式仍存在一定局限性，建议各医学职业技术学院针对基层卫生发展实际，采取3+1模式为基层培养卫生人才。即在医学大专生毕业后，与基层医疗卫生机构签订培养合同，对其在县级以上医院进行为期一年的规范化培训，培训合格后，安排到基层医疗卫生机构工作。培训期间，由各级财政共同解决其工资、培训经费、社会保障费用，并给予一定的生活补助。

（二）加强现有基层卫生人员培训。提升基层卫生人员水平，关键要加强现有人员培养。建议以省为单位设立基层卫生技术人员专项培训经费，列入财政预算，建立完善基层卫生技术人员继续教育制度。鼓励在岗人员提升学历教育，适当降低成人高考分线数，采取比较灵活的学习方式，使这部分人员到有资质的医学院校接受教育。学习期间，给予一定学费补助。

（三）转变医学院校办学理念，为基层培养更多适宜人才。建议医学院校进一步转变办学理念，坚持面向基层、面向农村培养适宜的卫生人才；适当调整教学课程，面向基层合理开设相关医学课程；加强医学院校与基层医疗卫生机构的联系，加大医学生到基层实习和实践的力度，使医学生更多地了解农村卫生状况，树立更加牢固的为老百姓服务的思想；加强社会主义核心价值观教育，积极指导、引导医学生到农村基层医疗机构就业。

（四）进一步完善和落实相关政策措施，引导卫生人才流向基层。一是进一步改善基层医疗卫生机构工作生活环境和条件。根据农村基本医疗卫生服务的实际需要，建议进一步加强基层医疗卫生机构业务用房建设、职工公租房建设、配备相应医疗设施设备，并列入医改“十三五”规划，既改善基层医疗卫生机构的服务环境和条件，使引进的人才有用武之地，也同步改善基层卫生人员的生活环境和条件，让引进和留住的人才在基层能“安居乐业”。二是根据实际需要适量增加编制。建议按服务人口0.8-3‰比例安排医务人员编制，并降低准入门槛，取消招考比例3：1的限制，以满足农村基层医疗卫生事业发展的需要。三是建立健全长效的工资待遇保障机制。对于核定的编制，建议各级财政按一定比例实行全额工资待遇保障。同时建议调整基层医疗卫生机构医务人员绩效工资标准，使其体现其行业特点和劳动价值，从制度层面解决农村基层卫生技术人员收入下降问题，稳定农村卫生人才队伍。对长期在农村卫生机构工作的高级职称人才，建议给予特殊岗位津贴。对条件艰苦的边远山区基层卫生人才，建议给予必要补助。四是加大典型宣传力度。重点宣传扎根基层卫生服务数十年的医务人员（如连续工作三十年以上），以及志愿到偏远地区服务的医学生，以他们的先进事迹感染人、鼓舞人，使更多的卫生人才乐意到基层服务，为维护农村群众的健康做出贡献。

参考文献：

篇4

关键词：继续教育；办学模式；基层医疗卫生队伍建设

中图分类号：G725

文献标志码：A

文章编号：1009—4156（2012）11-026-03

一、科学分析社会需求，准确判断继续教育的发展趋势

（一）加强基层医疗卫生队伍建设是深化医药卫生体制改革的重要任务

国家高度重视人民群众的健康需求，为此，全面启动了目标为实现人人享有基本医疗卫生服务的医药卫生体制改革。通过近年来一系列政策措施的实施，农村卫生和城市社区卫生工作得到大力推进，基层医疗卫生服务体系进一步完善，基层医疗卫生机构的服务条件也有了明显改善。但是，与硬件条件不断改善相比，我国基层医疗卫生机构的“软件”建设相对薄弱，特别是人才队伍建设相对滞后，致使基层队伍数量严重不足且整体素质不高，难以满足人民群众的医疗卫生需求，这已成为制约基层医疗卫生机构进一步改善服务和提高水平的“瓶颈”。

在国家大力推进医疗卫生体制改革的形势下，在“保基本、强基层、建机制”的医改基本思路指导下，基层医疗卫生队伍建设的重要性日益突显，加强基层医疗卫生队伍建设，为基层培养知识全面、经验丰富、素质较高的人才，已经成为深化医药卫生体制改革、推进和谐社会建设、切实保障和改善民生的重要任务。

（二）高等医学院校的继续教育面临重大机遇和挑战

继续教育是面向学校教育之后所有社会成员，特别是成人的教育活动，包括学历继续教育和非学历继续教育。由于历史的原因，我国的继续教育起步较晚，而且更多的是担负学历教育的任务，社会各界对学历继续教育形成了一个约定俗成的称谓，即成人学历教育。

在20世纪八九十年代，高校的成人学历教育蓬勃发展，招生规模连年扩大，为各行各业培养了一大批急需的有用人才，解决了历史遗留的学历断层问题，为我国国民整体素质的提升，特别是学历教育的整体水平提升做出了重大贡献。20世纪90年代末期以来，随着普通高等教育的快速发展和招生规模的不断扩大，成人学历教育的招生规模逐年下滑。但是，医学教育领域中的继续教育面临着重大机遇。在农村医疗卫生技术人员中，具有本科及以上学历的人员所占比例很低，在许多乡镇卫生院，可胜任医疗卫生服务工作的人员严重缺乏，许多业务工作不能正常开展，配置的医疗设备也不能充分发挥效能。据调查，农村医疗卫生技术人员普遍具有提高自身学历的愿望，他们希望取得后续学历的途径主要是通过成人学历教育。由此可见，农村基层对成人学历教育的需求仍然很大，高等医学院校的成人学历教育仍然是提高基层医疗卫生人才水平的重要途径，继续医学教育在基层医疗卫生队伍建设中大有可为。但是，医学院校应该主动适应社会需求，改变过去单一的办学格局，研究适合农村基层的办学模式，探索继续医学教育发展和基层医药卫生队伍建设的双赢之路。

二、遵循医学教育规律，探索符合农村基层实际需求的继续教育办学模式

（一）改革单一的学历教育模式，协调发展学历教育与非学历教育培训

继续教育承载着学历教育和非学历教育的双重责任。但是，由于历史原因，长期以来我国的继续教育普遍存在着学历教育一枝独秀、非学历教育培训则相对薄弱的现象。随着我国的社会经济转型和社会建设的全面发展以及科教兴国战略与人才强国战略的实施，终身学习、全面发展、人人成才理念逐渐为广大社会成员所接受，多种多样的学习需求也日益增多。

高校的教育工作者应该认识到，在当今形势下，继续教育已成为实现人的全面发展的重要途径，单纯的学历教育已经不能满足多样化的学习需求。统筹学历与非学历继续教育的协调发展，满足广大社会成员多种多样的学习需求，是高校应尽的社会服务职责。高校应进一步更新继续教育观念，适应社会发展对人才培养的需求，大力发展非学历继续教育培训，改变学历教育与非学历教育发展不平衡的现状：

近年来，首都医科大学利用学校优势学科的教育资源，针对社会需求研发一系列培训项目，与政府部门和行业协会合作开展高校青年教师培训、全科医师培训、社区卫生管理人员培训、社区护理学师资培训、卫生管理干部培训、中医药实用人才培训、动物实验技术人员与管理干部培训等，探索适应社会需求、服务行业发展的非学历教育办学形式，取得了良好的社会效果。

（二）建立贴近基层的办学网络，提高学历教育在农村基层的可及性

学历教育是临床医生成长过程中不可或缺的基础性教育，医疗卫生队伍的学历结构决定了其整体素质和发展潜力。早在2002年，卫生部和教育部等五部委联合下发的《关于加强农村卫生人才培养和队伍建设的意见》中就提出“加强农村在职卫生人员的学历教育，鼓励农村在职卫生人员参加成人高等教育举办的医学类学历教育”。时至今日，受诸多因素影响，农村基层医疗卫生队伍的学历结构仍未达到应有水平。2011年6月出版的《2010中国卫生年鉴》提供的统计数据显示，乡镇卫生院医疗卫生人员中具有大学学历者仅占2.2%、大专学历占20.3%、中专学历占59%、高中及以下学历占18.5%。这种学历结构现状制约着基层医疗卫生队伍的专业素质和服务水平，与人民群众对基本医疗卫生服务的需求不相适应。

在加强农村基层医疗卫生队伍建设工作中，学历学位层次的提升是非常重要的一个方面，是促进基层医疗卫生队伍可持续发展的实际需要。首都医科大学对北京市10个远郊区县的调查显示，在北京市远郊区县基层医疗卫生队伍中91.98%的人有继续学习的诉求，其中，65.56%的人希望通过在职业余学习的方式接受成人学历教育，通过系统学习提升自身的学历层次和专业水平。但他们工作生活在远郊区县，缺乏就近学习的条件，交通又相对不发达，从客观上制约着他们学习愿望的实现。

为满足工作在乡镇卫生院及村级卫生服务岗位上的基层人员的学习需求，首都医科大学分别在京东、京西、京南、京北选择区域内综合条件最好的区县级综合医院，按照医学教育标准要求进行系统建设，科室设置和病床数、教学设施、师资队伍和管理队伍等均达到教育部和卫生部规定的教学医院要求，使之成为贴近基层的教学基地。学校利用这些坐落在京郊东西南北的教学基地，打造成方便基层医疗卫生人员学习的办学网络，将高校的办学延伸到基层，提高了学历教育在农村基层的可及性。同时，也探索了一条以教育切人、全面提升临床教学基地医院的整体水平，使其发挥区域医疗中心的辐射作用，带动和促进区域医疗卫生事业发展的可持续发展模式。

（三）加强毕业后教育，提升基层医疗卫生服务能力和水平

医学教育是由医学院校教育、毕业后教育和继续教育构成的连续统一体。院校教育是医学教育中的基础性教育，通过院校教育建立科学的知识结构框架，使医学生系统掌握生物医学、公共卫生、临床医学的基本理论与基本技能以及自然科学、行为科学和人文社会科学的相关知识，并获得相应学历，为从事临床医疗服务奠定基础；毕业后教育是以训练独立工作能力为目标的规范化培训，主要内容包括临床思维和临床操作技能训练等，它对临床医生的临床能力培养和临床素质提高起到至关重要的作用，是医学院校毕业生成长为合格临床医生必须经历的过程；继续医学教育是贯穿医生整个职业生涯的终生教育，通过不断学习新理论、新知识、新技术和新方法，使其知识和技能得到更新、补充、拓展和提高，不断提高职业道德、专业工作能力和水平。

毕业后教育在整个医学教育过程中发挥着承上启下的重要作用，而与其重要作用不相适应的是，我国的毕业后医学教育起步较晚，发展滞后，是高等医学教育连续统一体中相对薄弱的一环。1993年，卫生部颁布《临床住院医师规范化培训试行办法》；1999年，卫生部颁布《全科医师规范化培训试行办法》，并以此为指导逐渐在全国试行，但主要针对五年制临床医学本科毕业生开展，而且存在覆盖面小、地区发展不平衡等问题。许多临床医生，尤其是工作在基层的专科毕业生，他们虽然只有助理医师的身份，但他们真正服务在基层一线，受体制、观念、资金、人力资源等诸多因素制约，他们往往没有机会参加规范化培训即走上临床工作岗位。这种现状是导致基层医疗卫生服务能力和水平不高、难以取得群众的普遍信任以及难以满足群众的基本医疗卫生服务需求的重要原因之一。因此。加强毕业后教育是提升基层医疗卫生服务能力和水平的必然选择。

为加强医学专科毕业生的毕业后教育，我们通过对农村社区卫生服务中心（乡镇卫生院）服务功能特点、助理全科医师的岗位职责及农村社区居民对卫生服务的需求等进行系统分析，同时，考虑到全科医生是复合型医学人才，主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病及健康管理等一体化服务，因此，在培养过程中将职业操守、人文素养、学科综合、实践能力等多方面素质能力有机融合，研究制定了助理全科医师毕业后教育标准、课程体系与教学大纲、临床轮转与社区轮转大纲、考核标准等，建立了培训管理体系和质量监控体系，并将在北京郊区开展试点，以期探索出一条医学专科毕业生毕业后教育的有效途径。

（四）更新教育理念，探索不同教育之间的学分转换制度

鉴于我国基层医疗卫生队伍学历结构的实际状况，学历学位提升和毕业后教育同样是非常迫切的需求。在这两种教育之间建立相互衔接与沟通的有效渠道，实现学习成果的互认和转换，是高校更新教育理念、改革办学模式、适应社会需求的一个重要体现。

面对成人的学历教育和毕业后教育，均应以适应社会发展对人才培养的需求为宗旨，其核心应该是加强能力培养、提高综合素质，其内容和要求存在一定的相通性。一般而言，学历教育应更重视理论知识的系统性，而毕业后教育更强调临床技能的规范化培训。对成人专升本学历教育（临床医学专业）和助理全科医生毕业后教育标准进行比较研究发现，助理全科医生毕业后教育由于其对象是专科毕业生，因此，对临床理论知识的系统学习也颇为重视，而且学习过程有导师的全程指导，能够保证学习的系统性和规范性。世界医学教育联合会颁布的《毕业后医学教育全球标准》中明确规定：“在完成正规的毕业后教育以后，通常授予学位、证明或证书。”说明这种规范的毕业后教育能够达到提升学历学位水平的目的。

篇5

[关键词]　全科医师；转岗培训；评价

[中图分类号]　R197.1 [文献标识码]　C [文章编号]　1673-9701（2012）34-0122-03

全科医生转岗培训，是指对具有专科背景的从业人员进行全科医学的岗位训练，即基层卫生医疗机构中现有的专科医生，通过转岗培训，使其具备全科医学知识并取得全科医生的执业资格，从而完成身份和执业的双重转变。湖南省卫生厅根据国家六部委下发的《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》中的明确要求[1]，2010年研究制定了《湖南省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训实施方案》，明确了湖南省全科医生培养目标为每所乡镇卫生院1名全科医生、城市每万名居民拥有1～2名全科医生，过渡期内分三年对基层医务人员实施全科医生转岗培训。本文通过对湖南省2010～2011年首批全科医师转岗培训情况的回顾和经验总结，为下一步全科医师转岗培训、提高培训质量提供参考。

1湖南省2010年全科医生转岗培训制度

湖南省于2010年启动了首批全科医师转岗培训，根据全科医生工作要求、全科医学基本原则和卫生部《全科医学医师培训细则》[2，3]，提出了“缺什么，补什么”。由一名指导老师负责1～2名学员的“一对一”培训模式，制定了《湖南省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训实施方案》以下简称《实施方案》，根据《实施方案》制定了“2010年基层医疗卫生机构全科医生转岗培训计划”。根据当地的实际情况可进行部分调整，提出适合本市的培训方式[4]，这些切合实际的调整，发展和完善了湖南省全科医生的转岗培训工作内容。

1.1培训基地

湖南省14个地州市各确定1所三级综合医院为“湖南省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训基地”，参照《湖南省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训基地认定管理办法》执行。转岗培训基地由省卫生厅发文认定。

1.2培训对象

培训对象为基层医疗卫生工作人员，具有正规医学中专以上学历，从事社区卫生服务、乡镇卫生院和基层血防站的基层执业（助理）医师。

1.3培训师资

培训基地要求指导老师有6年以上工作经历，有主治医师以上专业技术职称，所在医院择优选拔“全科医生转岗培训指导老师”，报当地卫生局下文确定，并报省卫生厅备案。

1.4培训内容

根据国家卫生部《全科医师岗位培训大纲》的要求，湖南省全科医师岗位培训内容包括了内科、外科、妇产科、传染科、急诊科、儿科的基础理论、基本技能、基本知识。同时包括了社区预防、社区保健及康复课程。

1.5培训方法

采用“缺什么，补什么”、由一名指导老师负责1～2名学员的“一对一”的培训模式。转岗培训分理论学习、技能操作和临床实践三个阶段。

为缓解工学矛盾，理论学习分为自学和集中授课两个阶段，课程统一安排由学员选修。临床实践形式采取集中理论培训、个别面授、临床观摩、参与查房与病案讨论、手术带教等。带教方式采取课堂授课、举办讲座、远程教学、基层现场指导、互联网视频等。学员可以根据自身需求，与指导老师形成“一对一”的教学关系，双方共同制定个性化的培训方案，完成培训内容。

1.6网上问卷调查

采用自行设计的问卷调查表在网上问卷。调查主要内容包括：学员基本情况、培训途径、培训原因、培训方式、培训时间、培训场地、对全科医生的了解、工作中最棘手的问题、对培训医院各科室专家的了解、是否愿意从事全科医学等。

1.7考核和结业

考核分为科室考试和结业考核。

科室考试增加了学员在科室内的学习压力，出科考试合格后，才可以进入下一个科室学习。入科考试主要为理论考试，出科考试包括理论考试和实践技能考核，入科考试和出科考试均由培训基地相关科室组织。

结业考试内容分为实践技能考核和理论考试两个部分，实行百分制，按6∶4的比例记入总成绩。实践技能考核由市州卫生局组织，对学员要求掌握的技能操作进行考核记分，操作成绩在60分以上者才可以申请结业参加理论考试。理论考试由国家卫生部建立试题库，统一命题，采用“人机对话”的形式，对学员进行考试。操作和理论考试的总成绩在60分以上为合格，取得湖南省卫生厅颁发的《湖南省全科医师转岗培训合格证》。结业总成绩低于60分者，可在3个月后，申请理论考试补考一次[5]。

2湖南省2010年全科医生转岗培训情况

2.1培训基地

在全省14个地州市各选择了一家三级医院作为全科医生转岗培训基地。

2.2学员情况

湖南省卫生厅计划2010年在14个地州市的基层医疗卫生机构招收转岗培训学员1　000名，实际招收985名，其中男671人、女314人，其中16人中途放弃。

2.3师资培训基地

湖南省基层医疗卫生机构全科医生师资培训基地确定为湖南省人民医院[6]。

2.4问卷调查结果

网上调查采用一人一卷的问卷方式，发出969份，收到有效答卷664份。从问卷调查表的结果统计看出，学员近两年培训次数统计中培训1次的最多，为277人，占42%；培训时间3个月以内的最多，为420人，占63%；学员希望通过培训实现自我提高的有370人，占56%；表明基层医务人员的培训机会少，培训时间短，希望参加培训的愿望强烈。工作困惑统计中认为疾病的诊断和治疗有困惑的最多，为489人，占74%；愿意参加由政府出资的培训有959人，占99%，说明学员对学习培训有现实的需求。这次教学内容基本满足卫生技术人员系统学习全科医学知识的迫切需要，课程安排符合当前培训需要，培训中所采用的教学方法也符合培训对象的需求。培训后学员对全科医生的了解比率为97%，愿意从事全科医生的532人，占83%；有固定病友群的518人，占78%。在理论与实践的过程中与带教老师建立了良好的互动关系，对建立双向转诊网络有帮助。愿意与指导老师保持联系的921人，占95%；经常把患有严重疾病的病人转向上级医院的有486人，占75%；偶尔接受上级医院转回的康复患者291人，占45%；说明双向转诊的渠道还不顺畅。学员每天工作10　h以上的最多，为260人，占39%；周工作日统计中工作6　d的最多，为354人，占53%；出诊次数统计中以随喊随到的最多，为490人，占74%，表明学员在基层起到了“健康守护神”的作用，把服务对象的健康放在了首位。目前的培训费用由政府负担，学员不用为学费发愁，问卷调查中认为参加学习影响个人收入的有355人，占53%，这可能是制约基层卫生人员参加转岗培训的主要因素，下一步制定政策时应发培训津贴，适当弥补损失以提高参训积极性。

2.5　临床技能操作考试成绩

在湖南省14个地州市进行了操作技能考核，抽考了体格检查、外科无菌技术、急救技能、儿科体格检查等，实际参加考试人数969人，0人缺考。考试结果显示90分以上（含90分）112人；80～89分（含80分）415人；70～79分（含70分）297人；60～69分，（含60分）136人；60分以下9人，操作合格率为99.3%。株洲市、湘潭市、岳阳市、衡阳市、娄底市、永州市、怀化市、常德市、益阳市、张家界市、邵阳市、湘西自治州合格率均为100%，郴州市合格率均为96%，长沙市合格率为94.7%。

2.6　理论考试成绩

实践操作考试中9名学员不及格，因此有资格参加理论考试的人数为960人，其中4人缺考，实际参加考试人数956人。考试结果显示90分以上（含90分）161人；80～89分（含80分）351人；70～79分（含70分）254人；60～69分（含60分）136人；60分以下54人。理论考试不合格人数占5.6%，说明要加大对基层医务人员的理论学习与培训，培养他们的自学能力。操作考试和理论考试通过率见表1。

2.7　合格达标率

临床技能操作考试成绩与理论考试成绩按6∶4的比例计入总成绩。有的学员虽然理论考试不及格，由于操作考试成绩的比重大，两项汇总后仍可达标。本次全科医生转岗培训参加学员969人，考核考试合格的学员为951人，合格率为98.1%。

3　讨论

加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，可以改善城乡居民健康水平，健全基层医疗卫生服务体系，缓解“看病难、看病贵”问题[7]。截至2009年底，湖南省共有县级医院291个，乡镇卫生院2　390个，村卫生所44　390个，社区卫生服务中心（站）592个。全省社区卫生人员7　773人，乡镇卫生院人员61　053人，村卫生室人员50667人，占湖南省卫生人员总量的34.02%。全省执业（助理）医师105　800人，村卫生室、乡镇卫生院、城市社区卫生机构的执业（助理）医师分别为4　995人、28　400人、3　537人，分别占全省执业（助理）医师总数的4.72%、26.84%、3.34%[8]。基层医疗卫生机构人才匮乏，存在的主要问题包括执业医师尤其是全科医师数量严重不足、服务水平不高、从业人员不稳定。湖南省规划到2020年，经过多种途径培养12　000名全科医生，近3年以转岗培训为主要途径[8]。湖南省2010年首届全科医生转岗培训工作在2011年完成，参加培训的人数为969人，培训后合格达标的学员为951人，合格率为98.1%。

湖南省首批参加转岗培训的学员文化程度以中专和大专学历为主359人，占54%；资格统计中执业助理医师最多，为378人，占57%，反映湖南省基层卫生服务机构人才匮乏，亟待加强全科医生岗位培训和学历提升工作。这次转岗培训工作，有的市州未完成招收任务，学员总数差31名。主要原因在于工学矛盾，只有缓解工学矛盾带来的压力，才能提高学员参与培训的积极性和主动性，提高培训效果。

湖南省全科医生转岗培训采用“缺什么、补什么”、“一对一”的培训模式，重在培训基层全科医生必备的医学理论和基本技能，能够满足基层医疗队伍专科医生向全科医生转型，开展基本医疗和社区公共卫生服务的需要。

[参考文献]

[1] 国家发改委，卫生部，中央编委，等.　关于印发以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划（发改社会［2010］561号）　[Z].　2010：13-14.

[2] 吕兆丰，郭爱民.　全科医学概论[M].　北京：高等教育出版社，2010：76-82.

[3] 卫生部毕业后医学教育委员会.　全科医学医师培训细则[Z].　北京：中国协和医科大学出版社，　2010：10-15.

[4] 王诚丽.　全科医生转岗培训组合拳[J].　中国医院院长，2011，8（2）：80-81.

[5] 湖南省卫生厅.　湖南省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训考核管理办法（试行）（湘卫科教发［2010］20号[Z].　2010：3-8.

[6] 湖南省卫生厅.　湖南省卫生厅关于确认首批湖南省基层医疗卫生机构全科医学转岗培训基地及师资培训基地的通知（湘卫科教发［2010］16　号）[Z].　2010：3.

[7] 连建平，朱蓉，马艳红，等.　湖南农村乡镇医疗卫生现状及对全科医生需求的分析与对策[J].　改革与开放，2011，19（10）：39-40.

篇6

关键词：高等医学院校；全科医学；医学教育；培养模式

中图分类号：F320 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2012）24-0049-02

全科医生行使的医学行为称为全科医疗，美国家庭医师学会（AAFP）规定[1]：全科医疗是一种集生物医学、行为科学和社会科学于一体的医学行为，以家庭作为医学实施的范畴和对象，而不是以病人的年龄、性别或疾病来分类。全科医生是指在社区、诊所、医院里向个人和家庭提供人性化、初级、连续性医疗服务的医生，承担对病人病情和诊疗作出初步决定的责任，并在适当时请专科医师会诊。随着新一轮医疗卫生体制改革的全面展开，全科医疗服务被确定为改革的重点，国家发展改革委、卫生部、教育部、财政部、人力资源社会保障部出台《关于印发开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见的通知》，教育部2010年起连续三年每年将给予我校100名免费医学生订单定向招生计划指标，我校根据本省的农村卫生工作需要，认真思考探索，如何实现预定的培养目标、形成有特色的人才培养模式。

一、认真开展调研，明确培养要求

以我校2010年8月招收的100名五年制本科免费医学生为分析对象，考生分别与我校和当地县级卫生行政部门签署定向就业协议，承诺毕业后到有关基层医疗卫生机构服务六年。在学期间新生户籍仍保留在原户籍所在地。录取专业为五年制临床医学（全科医学方向）。生源范围面向南宁、柳州、玉林、贵港、钦州、防城港、北海等七个地级市，涉及40个区县。农村生源占82%。招生录取执行广西二本控制线。从招生录取情况看来，我校生源足，计划招生100名，实际报名考生近800人，一次性完成录取计划。总体生源质量好，录取平均分为503分，超出二本控制线70分。对于这100名国家订单定向农村医学生的培养如何进行地位，我们开展社会调查研究，以研究成果和地方的经济社会发展紧密结合，将其培养规格从全科医学的能力分析入手，分析应当具备的专业能力、方法能力及社会能力，并作为制定培养方案的依据。全科医生的方法能力包括学习方法能力、工作方法能力、更重要的是发展能力，它决定将来是否能成为优秀全科医生的能力。定向培养的特殊性决定人才培养的途径特殊性，即人才培养应满足定向农村对全科医生的要求，所以应当采取校市合作强化实践的模式。全科医生的社会能力有其特殊性，社会能力即社会适应能力、社会生存能力，一要适应全科医生职业的特殊性，二要适应基层农村工作的特殊性。培养全科医生的专业能力，是对常见病地方病能做出正确的诊断和处理，对疑难重症能判断并及时处理，承担基层主要的预防保健任务，掌握健康教育、健康促进教育工作，从业能力与他们定向农村关系甚大，到少数民族地区的，应当学习民族医药技能。

二、坚持办学特色，建立应用型全科医学人才培养模式

根据对农村订单定向医学生的培养特点进行分析后，我们对农村订单定向医学生培养定位为能够从事医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育及教学和科研等工作，适应农村和社区卫生服务工作的高素质应用型医学人才。 为此我们积极推进面向农村服务基层的全科医生培养模式的构建。在西方国家，社区医疗机构承担了约80%以上的门诊服务及大量的预防保健工作[2]。中国现有从事社区卫生服务的医技人员年龄偏大、知识结构老化、学历和职称偏低，真正能从事全科医疗工作的医师很少，而美国的全科医师占医师数的34%，英国、加拿大的全科医师达到50%[3]。目前中国高校全科医学教育发展滞后，是一个比较突出的问题。广西医科大学地处省府广西南宁，是广西医学教学的最高学府，长期以来为本省的医疗卫生事业做出积极地贡献，培养了大批的医药卫生人才，多数人在省内各专业学术上发挥领军作用，为使培养的农村订单定向医学生能满足基层医疗卫生需求，我校发扬“造就本省人才，为本身之用”的办学特色和办学传统，

三、更新教学培养理念，构建科学的培养方案

1981年Clarke等[4]认为全科医生毕业时应做到:（1）对预防疾病和保护健康应采取积极的、始终如一的和理智的态度；（2）应意识到个人和社区健康的重大变化，可能会取决于人的行为改变；（3）对全科医生这个角色应持正确的态度，并具备成为合格医生的必要能力和信心。国外的全科医生培养一般需要六七年时间，如美国，就包括四年的本科教育和四年的医学培训。中国当前基层农村医学人才匮乏，需要一批全科医生尽快进入基层卫生机构开展服务，以利于卫生体制改革的顺利进行。现阶段国外的培养模式显然不适合中国的国情。目前国家订单免费定向医学生学制五年，五年内如何能培养出初级的准全科医生，我们依据《本科医学教育标准——临床医学专业》和全科医生的工作岗位要求为出发点和落脚点进行教学设计，以突出实践教学、突出应用型、突出能力培养为主线，构建科学的人才培养方案，将课程设置为综合素质模块、基础课程模块、临床课程模块、预防保健课程模块、专业技能课程模块，并将课程进行优化整合。为加强动手能力，采取3.5+1.5模式进行，前三年半为理论学习，后一年半为实习期，真正达到培养融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育为一体的社区卫生服务工作的全科医学实用专门人才的目标。

篇7

地方院校教学目标是培养社会所需要的应用型人才，这是其优势所在。实训教学是指独立设课的实训课和理论课中的实训环节，是实现培养目标的主体教学环节之一。实训教学是培养学生专业技术应用能力及分析问题和解决问题能力的重要途径，是教育过程中不可缺失的重要环节。本课题的研究基于某些国内外知名企业提供技术服务为基础，以梧州学院软件工程专业为探索平台进行的教学改革实践。校企合作的内容主要包括实践教学体系建设、实训教材建设、实训基地建设、产学研等多方面。

着力打造“4+5”的实践教学体系

学院软件专业打破传统的三段式教学，着力打造“4+5”的实践教学体系。“4”是指突出培养学生四种能力（实践能力、创造能力本文由收集整理、就业能力和创业能力）；“5”是指培养过程的“课程实验—期末实训--毕业实训—顶岗实习—创新性实践活动”五个模块。五个模块是根据软件工程特点，循序渐进地培养四种能力，体现工学结合。这五个模块和整个课程体系，都是围绕主线来展开。其中的“创新性实践活动”对软件技术人才来说是非常重要的，一个软件就像一个作品，必须有创意和实用的算法。

校企合作，共同开发实训课程和教材

为了支持“一条主线，五个模块”的实践教学体系，学院软件专业采取校企合作方式，共同开发实训课程，分别用于各个模块教学中。Www.133229.CoM目前，已与多家企业共同建设基于任务驱动、项目导向、工作过程的《信息开发技术》课程，基于工作过程的 “教学做”一体化情景化教学的《网络综合布线》课程。与企业合作开发《信息开发技术教程》、《多媒体技术与应用实训教程》、《网站规划与设计实训教程》、《计算机组装与维护实训教程》、《角色动画教程》等教材。

校企合作，共建校内生产性实训基地

学院软件专业采取校企合作方式，与多家企业共建网络构建、服务器、综合布线实训室，实训室建设贯彻先进性、真实性、工程性、开放性的建设原则，将实训基地建成具备多类网络架构真实环境，集教学、科研、工程、培训、技能鉴定等多种功能于一体的网络技术与软件工程中心，着力培养学生的职业技能和创新能力，提高人才培养质量，提升社会服务能力。

以产学研充实教学内容，提高教学和管理水平

为搞好产学研，学院建立二级科研机构软件开发中

转贴于

心，软件专业教师在研究所兼职搞开发，取得了良好的效果。先后完成了梧州市国税限时办结税务系统、广西财政厅的预算单位银行账户管理系统、基于cmpp的短信系统的研究、广西科技厅的nsq物流信息实时智能配对系统、新型农村合作医疗信息系统等。在重大课题研究中积累了丰富的研究经验。特别是在医疗卫生行业， 建立医疗卫生行业综合信息平台。医疗卫生行业以新型农村合作医疗、城镇居民健康档案管理系统为切入点，以现有系统为基础，以国家农村合作医疗建设政策为指导思想，以具体的信息化项目作为实际载体，参与到医疗卫生行业“一个平台、四大系统”的建设中（即建立一个包含网络硬件和基础软件的统一技术基础平台，建立卫生行政管理信息系统（卫生电子政务）、突发公共卫生事件应急系统（突发公共卫生事件应急指挥决策、疾病预防控制、卫生监督、医疗救治等系统本文由收集整理）、医疗服务信息系统（医院信息）和卫生应用信息系统（合作医疗、社区卫生、妇幼保健、医教科研等系统）），在加快全市公共卫生信息化建设进程，全面提高突发公共卫生事件监测、应急反应、医疗救治、执法监督和指挥决策的能力方面作出我们应有的贡献。

篇8

关键词 卫生文化 新时期建设 医疗服务

中图分类号：R197.1 文献标识码：A

1 卫生文化的概念

“卫生文化”这个概念的出现，是在1986年，由我国著名经济学家于光远所在《明确卫生文化发展在社会发展中的地位》一文中提出的。卫生文化从广义看，是千百年来人类在卫生保健活动中所创造的物质文化和精神文化的总和。从狭义看，卫生文化是卫生领域精神文化的总和。卫生文化存在着三个层面，一是卫生物质文化，是指存在于卫生材料、医学科学技术中的文化；二是卫生制度文化，包括卫生经济制度、卫生政治制度、防病治病制度、医学科研制度、医学教育制度以及其他各种管理制度如医疗机构管理制度、药品管理制度等。三是卫生人员的文化心态，主要包括价值观念、道德观念、思维方式、行为模式、生活方式。

2 加强新时期卫生文化建设的必要性分析

2.1 卫生改革的需要

针对日益严峻的医患关系，使新医改的主要内容得到贯彻落实。必须要将医疗卫生改革与卫生文化建设相结合。我国目前进行的医改政策正在逐步的落实。在经济上，我国卫生行业经费目前面临着经费短缺，补偿机制不当，生产结构失衡，资源配置不合理，行业作风不端正，资源紧缺与严重浪费并存等各种问题。在政治上，党的路线、方针、政策贯彻受阻，医疗行业从业人员政治意识淡漠，部分消极腐败现像层出不穷。在文化上，人们的世界观、人生观、价值观、道德观发生了很大的变化。

2.2 卫生发展的需要

我国改革开放后，卫生行业得到了长足的发展，卫生行业的发展也是我国社会主义建设的重要组成部分，建设以人为本的社会主义社会，在卫生行业建立以人为本的核心价值观，提倡医德医风的建设，包含丰富的内容，包括社会、经济、技术等各种方面的建设。其中，建设良好的卫生文化环境，有利于人们健康意识的提高；良好的卫生习惯和生活方式的养成。在一定程度上减轻危害健康的相关因素。从而促进社会整体健康水平的提高，人民群众生活质量的提高。

2.3 卫生管理的需要

卫生管理的形成与发展，和卫生文化的建设息息相关。作为在现代的社会文化和意识下形成的一种群体性文化，它可以有效的导向、规范、激励卫生行业职业道德的建设。从管理学的角度思考，作为一种新型管理方式，卫生文化建设强调利用文化规律对卫生行业进行规范。从传统的卫生行业“物本”主义管理转为了“人本”主义管理。强调了卫生行业以人为本的行业特征。充分尊重人的需要，发挥人的主观能动性与创造性。从这个角度出发， 可以有效的改变当前卫生行业唯技术论的现状。

3 加强新时期卫生文化建设的途径分析

3.1 突出价值观引领作用

思想文化建设是卫生文化建设的灵魂。在卫生文化建设中，突出思想教育的领导地位。并以此为基础，开展系统化、全面化、层次化、经常化的思想教育。以先进的思想为先导，围绕中国特色的社会主义建设，从医德出发，树立医疗卫生行业“以人为本”、“大医精诚”、“生命至上”的卫生行业服务理念。形成先进的、系统化的卫生行业价值观。开展行业思想文化培训。在行业考评中，始终把人员的卫生文化素质及医德修养作为考评的重点。树立行业模范，开展全心全意为人民服务的行业新风，不断促使医疗行业从业人员追求更高的文化素养和思想道德水平。

3.2 加强医学人文科学的教育

为培养合格的医疗技术人才，我国一直都十分重视高等医学教育。但是在医学教育的课程设置上，一直以来，由于医学生本身就存在课程任务重、课程难度高的问题，因此，医学技术教育在各医学课程设置中，都占据了绝对的优势。而医学相关的人文教育，则相对薄弱。直到二十世纪八十年代，我国部分医学院校才开始引入《医事法学》、《医学伦理学》、《医学心理学》等医学人文学科，而且很多还作为选修课存在。而在西方发达国家，则一直以来都非常重视人文医学的教育。在1978年，英国医学生就必须把心理学、社会医学、行为医学等作为必修课进行学习。而美国则基本获得了人文社会科学学士学位后才能进行医学学科的专业学习。在发达国家，医学学科的课时分配中，人文学科为总课时的15%～20%，而我国为4%～8%，尚存在较大差距。片面重视医学技术教育的结果，使得我国的医学生人文素质相对薄弱。在走上工作岗位后，更多的重视的是技术的发展以及经济利益的追求，不利于我国卫生行业的健康发展。

3.3 全面提升医疗服务质量

卫生行业作为一个带有福利性质的服务行业，必须树立全心全意为人民服务的行业理念，在卫生文化的建设上，必须要坚持围绕着卫生业务这个中心。将良好的医德，高超的技术服务于人民健康，才能产生强大的生命力。而目前的医疗卫生行业，特别是部分国立的大型医疗机构，还存在着部分陈旧观念，固步自封，夜郎自大的思想。破除旧有的思想文化体系，积极服务市场，改善医疗条件，严格执行行业规范，狠抓医疗质量，为广大的患者提供高效、优质、安全的卫生服务，尽量做到服务“零投诉，工作“零差错”。

3.4 推进卫生文化体系化建设

一是观念创新。卫生行业的长久健康发展，必须将卫生文化建设融入日常的医疗活动中，在平时的医疗管理活动中，也要革除旧观念，打破陈规陋习，勇于创新，才能适应社会主义和谐社会的发展，适应二十一世纪不断变革的社会潮流。二是管理创新。管理学作为一门学科，也是随着社会的发展和变化而不断的发展和变化着。医疗行业的管理随着医疗市场竞争的加剧，也出现了新的管理方式。传统的医疗行业，更多的是注重降低医疗中的成本，而现代医疗行业，则更多的是追求价值的增值。在行业的导向上，也由以前的追求和谐转向到了注重科研与创新。卫生文化的建设，在新型的医疗管理中，也开始逐渐得到重视。

篇9

    1.1 我院临床专业毕业生问卷调查分析

    1.1.1择业观念

    愿意将所学专业作为未来职业首选方向的学生有80人(83.3%),没想过的有14人(14.6%),不愿意的有两人(2.1%)。毕业后自愿选择去乡镇卫生院工作的有53人(55.2%),去县及县级以上医院的有27人(28.1%),去社区卫生服务中心(站)的有10人(10.4%),其他单位的有6人(6.3%),没有人选择到村卫生室工作。

    1.1.2教学评价

    调查显示,68.8%的学生认为目前我院临床专业课程设置基本合理,能够适应社会实际需要,29.2%的学生认为不太合理,1.2%的学生认为课程设置非常合理,0.8%的学生认为非常不合理;89.6%的学生能够适应目前的教学;认为课时总量适中的学生占68.9%,认为科目太多、每学期排课太满与认为科目偏少、留有较多空余时间的学生比例相当,均约为15%。专业实习实训教学总体评价一般,有32.3%的学生认为实训项目少。这提示强化实训实习教学环节仍然是今后教育教学改革的重点。

    1.1.3教师评价

    调查显示,我院临床专业毕业生对教师总体评价较好,特别是在教书育人、敬业精神上对教师给予了较高评价,但认为教师在教学方法和教学效果上还有待改善。学生认为目前教学中最有待改善的3个问题依次是:缺乏实践机会、忽视个性培养、教学计划不合理。

    1.2农村基层临床医生问卷调查分析

    1.2.1基本情况回收的451份问卷调查结果显示,参与调查的基层临床医生男女比例为2.76:1,以“70后”为主,占37.9%;“60后”、“80后”人数基本相当,各占25%左右;从学历构成看(见表3),县级医院医生以本科学历为主,占75.6%,其次为大专,占18.3%。乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)以大专为主,分别占49.5%、44.4%,中专和高中学历均占30%以上。

    1.2.2职业认知度

    调查显示,92.8%的基层医生认为自己工作的主要内容是提供医疗服务;12.5%的基层医生认为自己还应当承担保健、健康教育、计划生育、康复等其中的一项或几项工作内容;仅有约3.4%的基层医生能够认识到自己应当承担包括医疗、预防、保健、健康教育、计划生育、康复在内的“六位一体”服务职能。对于自己目前所掌握的专业知识和技能,68.3%的基层医生认为有待提高;92.2%的基层医生认为在岗培训有助于业务水平的提高。基层医生提高专业知识和技能的愿望仅次于提高薪酬,但仍有约45%的基层医生5年及以上才能参加一次短期脱产培训。此外,90%以上的基层医生认为学习卫生相关法律法规以及卫生服务政策、理念、发展策略有助于工作的开展。

    2讨论与建议

    当前,我国深化医药卫生体制改革进入攻坚阶段,加强农村基层医疗卫生服务体系建设,提高基层医疗服务能力和水平是改革发展的重点,也是难点所在,而基层医疗卫生事业发展的主要“瓶颈”还是人才问题。高等医学院校承担着为推进我国医疗卫生事业发展提供人才、智力和科技支撑的社会责任[2],应当主动适应医改的新任务、新要求和人民群众的新期待,加强和改进人才培养模式,优化人才培养方案,积极为农村基层培养适宜的医疗卫生人才。

    2.1培养学生对未来职业岗位的认知农村基层临床医生问卷调查结果显示,90%以上的基层医生不能正确认识基层临床医生岗位所要承担的工作内容。随着医改的深入,社区医院、乡镇卫生院的工作重心从过去的以临床医疗工作为主开始转变为以社区卫生服务为重点,更加突出为本社区、乡镇提供公共卫生服务、健康管理及临床基本诊疗等综合服务职能[3]。这就要求我们在制订人才培养方案时,充分考虑社区卫生服务工作所需的知识和技能,将其有机融入到专业培养课程体系中,合理安排预防保健、健康教育、计划生育、康复等课程或教学内容,适当安排卫生相关法律法规以及卫生服务政策、理念、发展策略等教学内容,有意识地培养学生对未来职业岗位的认知度,引导他们正确认识基层医疗卫生机构的特点和任务,掌握相关知识和技能,提高他们的综合能力。

    2.2引导学生树立服务基层、服务农村的职业价值观学生未来职业价值观的形成,受学校、家庭、社会三方面的影响。高职医学生的价值观从总体上来说是良好的、积极的、健康向上的,且成长成才愿望迫切,但由于受各种复杂因素的影响,也呈现出一些新特点。我们的问卷调查结果也证实了这一点,我院临床专业毕业生对未来职业定位基本准确,职业价值观主流是对的,但仍需对其加强教育和引导。深化医药卫生体制改革,建立分级诊疗、双向转诊是医疗服务制度改革发展的大趋势。随着基层医疗卫生机构公益性保障机制的建立,大量常见病、多发病的诊断治疗以及预防、保健、康复等工作任务将重新回归农村基层医疗卫生机构。我们必须紧密结合现代大学生的思想实际,在加强课堂教育教学的同时,突出职业价值观教育的实践性,通过寒暑期社会实践、见习、实习等多种形式,引导学生深入基层、深入农村,较早接触职业环境,了解职业特点和要求,让学生在真实的教育情境中去感知未来职业的伟大。引导他们树立吃苦耐劳、坚忍不拔、富有责任感的职业价值观,激发他们服务基层、服务农村的热情,培养他们对未来职业的认同感,增强他们对未来发展的自信心。

    2.3强化实训实习教学环节从问卷调查结果看,我院临床专业毕业生对专业实习实训教学总体评价一般,有32.3%的学生认为实训项目少。实训、实习是培养学生实践技能的重要环节,加强对学生实践能力的培养,对学生的就业乃至职业生涯至关重要。实践教学必须贯穿于人才培养的全过程,突出职业化培训,加强实习教学指导,使学生在实践中养成严谨的作风,提高学生的实际动手能力。医学高职高专院校应当尽可能将学生安排到基层医疗机构进行临床实习,这样可以使学生有更多机会培养自身的实际工作能力,同时也可以将毕业实习与培养目标、学生就业取向相衔接,为学生今后到基层医疗卫生机构工作奠定坚实的基础。

篇10

一、增强卫生创新能力和科技惠民能力

（一）以民生科技为导向，做好重大科研项目的创新工作

围绕国家科技创新发展战略，根据我省卫生事业发展实际需求，在医疗卫生重点研究领域，组织开展科技创新活动，集中力量争取承担国家各级科研计划任务，做好我省主持承担的重大科研项目和示范应用课题的督促实施与过程管理。进一步完善我厅医药卫生科技计划项目的信息化管理系统，力争取得一批重大成果，解决临床防病、治病工作中的关键技术问题，提升卫生科技创新能力。20**年争取承担并实施“国家重大传染病防治综合示范区”研究等重大专项研究任务，并望获得国家科技资金3亿元以上。

（二）加强重点学科和学科群建设，增强科技支撑能力

加强对省医学重点学科群建设的指导和管理，注重科技内涵建设，凝练重点特色和发展方向，按照《**省医学重点学科群建设管理暂行办法》，积极促进学科的交叉融合，提升卫生创新创业的科技支撑能力，增强我省卫生竞争实力。20**年争取新建医学重点学科群3-5个；同时，加强对20**年新建的13个省医学重点学科和20个扶植重点学科的全过程管理。在前三批医学重点学科建设成果回顾总结的基础上，修订完善学科建设评估指标体系，提出我省医学重点学科进一步发展策略和建设思路。

（三）培育城乡卫生适宜技术推广应用基地，提升科技惠民能力

根据卫生部文件要求，加强农村、社区卫生适宜技术推广应用，建设卫生适宜技术库，调动全省各级医疗卫生单位的积极性，探索建立城乡卫生适宜技术推广应用长效机制。启动实施“卫生适宜技术下基层”项目，以市、县级医疗卫生机构联合乡镇、街道社区卫生服务机构共同建设卫生适宜技术推广应用示范基地，20**年针对城乡社区卫生服务功能特点，分类培育适宜技术应用示范基地10-15个，推广卫生适宜技术30项以上。通过基地建设带动城乡基层医疗卫生机构引进、消化、吸收、应用卫生适宜技术的动力和能力，促进医疗卫生服务均等化，为人民群众提供更好的惠民服务。

（四）开展县级龙头学科建设，提升基层卫生服务能力

为强化基层卫生服务能力建设，推进“卫生三强行动”，从20**年开始，在全省范围内选择有条件的县(市、区)启动“强龙头学科发展计划”试点工作，围绕县级医疗卫生机构基本医疗和公共卫生服务功能，以“学科发展、骨干培养、新技术应用、适宜技术推广”为核心，面向县级医疗卫生机构，建设和发展一批龙头学科，培养一批县级学科带头人和技术骨干队伍，带动县级医疗卫生服务技术水平的全面提升，促进面向城乡社区卫生服务机构的技术辐射和指导，发挥其在城乡公益性基本医疗卫生服务架构中的基础作用和在农村三级医疗卫生网中的龙头作用，更好地为人民群众提供优质的基本医疗卫生服务。

二、增强基层卫生人员技术服务能力和基层培训能力

（一）认真实施“素质提升工程”，提高基层卫技人员业务能力和水平

根据“素质提升工程”实施中期调研工作中反映出的主要问题和困难，认真研究、积极探索新形势下基层卫技人员教育培训的新内容、新方法和新模式。借鉴当前已取得的有益经验，认真梳理基层卫技人员的主要期盼和实际需求，适时更新有关培训项目的教学内容，强化实践技能培训，提高基层卫技人员培训的针对性和实用性。争取全科医师培训突破18000人，社区护士岗位培训累计实现6000人，同时做好17000名注册乡村医生两年一次的知识更新教育，进一步提升全省基层卫技人员业务素质和服务水平，为实现“人人享有基本医疗卫生服务”提供重要人力支撑。

（二）促进医学院校教育为农村基层卫生人才需求服务

进一步加强对医学教育的重视，推动医学教育与卫生事业发展需求相结合。一是加强与教育行政部门的沟通、协调和合作，开展全省医学院校教育机构、专业、教学点设置、招生情况、教学能力的调研，采取措施引导和调控医学专业设置、招生规模按需发展，促进教育与医疗卫生准入制度的衔接。二是积极引导医学院校教学课程改革，面向社区卫生服务“六位一体”功能，优化课程设置，增加社区实践的教学环节，引导大学生正确认识社区卫生和全科医学服务，调整就业期望值，使之能成为农村卫生队伍的新生力量。三是根据各地财政的投入力度，积极促成**医学高等专科学校、湖州师范学院医学院和金华职业技术学院医学院面向全省农村定向培养社区医生。

（三）提高市县级医疗卫生单位面向农村社区的培训能力

20**年在做好“**省农村卫生人才招聘”项目的基础上，重点抓好市、县临床培训基地的建设，做好招聘医学生的规范化岗前培训工作，为全省欠发达地区输送高素质医学人才。进一步规范临床实践教学管理，建立健全城市和农村医疗卫生机构人员的互动交流机制，开展继续医学教育“送教下乡”活动，加大市县级医疗卫生单位对乡镇、社区卫生服务机构的业务培训和技术指导力度，使农村基层卫生人员能在基本医疗和公共卫生服务两方面的素质和能力得到长期的帮扶提升。

三、增强卫生科技教育管理和服务能力

（一）进一步完善卫生科教发展政策环境

召开全省卫生科教工作会议，总结交流全省卫生科技教育工作经验，研究分析面临的改革发展形势，统一思路，部署安排当前和今后一段时期的重点工作。根据卫生科教事业发展战略需要，加大国家科技管理政策的宣传和解读力度，加强与科技、教育、人事、财政等行政管理部门的协调与沟通，进一步完善科教支撑平台和业务管理体系，以“卫生强市”、“卫生强县”创建为契机，采取有效措施积极调动全省卫技人员的积极性，促进卫生科教发展与卫生事业改革发展需求密切结合，为卫生科技教育事业发展营造良好的政策环境。

（二）进一步加强和创新实验室生物安全管理

实验室生物安全工作是我国医疗救治体系、疾病预防控制体系、卫生应急体系、监督执法体系和科学研究体系的重要组成部分。20**年要重点支持和指导**省疾病预防控制中心的P3实验室认可、实验活动资格申报等工作；制定二级生物安全实验室验收管理办法，加强实验室师资再培训，完善全省实验室生物安全岗位培训制度，进一步做好全省生物安全实验室的备案工作；加强对各级实验室工作的监督指导，在全省开展二级生物安全示范实验室建设，促进生物安全实验室的规范化运行。

（三）进一步完善人类辅助生殖技术准入管理

根据卫生部有关文件精神，修订《**省人类辅助生殖技术管理办法》和《**省人类库管理办法》，严格我省人类辅助生殖技术准入和监管。进一步加强对全省经批准开展人类辅助生殖技术的16家医疗机构及1家人类库的日常监督管理和2年一次的技术校验，并做好我省卫生部人类辅助生殖技术和人类库培训基地承担的教育培训工作，促进生殖医学在我省的科学发展和合理应用，为人民群众提供更好的卫生技术服务。