医学教学研究范文

导语：如何才能写好一篇医学教学研究，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1社会需求及学习者需求问卷结果与对比分析

问卷使用excel2007对数据进行统计分析。学习者对目标情境中需要掌握的技能的认知与社会需求中反应的技能有差异。在学习者问卷中，医学英语四种技能的necessities值从高到低分别是读、说、听、写；社会需求问卷中，四种技能的排序则是读、写、听、说（表1）。也就是说，学生和医务工作者都认为读是工作中最重要的技能。而对于说和写，学习者普遍认为在未来工作中，说的技能更重要，而医务工作者却认为写是仅次于读，处于第二重要的技能。这种对比结果和差别说明学习者和医务工作者都认识到阅读能力的重要，但在实际科研工作中，医务工作者还须要撰写英文摘要和论文，这就可以解释社会需求问卷中，写的技能排在第二位的原因，但是对于学习者来说，还不了解未来工作中须要撰写和发表学术论文，因此可以解释他们把写排在了最后，却把说和听排在第二、三位，这是由于大学英语长期的批判哑巴英语，使学生明显高估了说的技能在未来工作中的需求度，却低估了写作能力的必要性。此外，按照表1的排序，纵向比较目标情景需求中三个维度下四种技能的值，发现学生认为自己最缺乏的是说的技能，但是最想提高的却是阅读技能，说明对于阅读技能，学习者都能给予足够的重视，这与社会需求问卷的结果显示一致；但是对于写作技能，学习者并没有充分认识到它在未来工作中的重要作用，而医学英语课程，正是一种目标导向性很强的课程，教师应该通过这门课程，向学习者传达未来工作中最需要的技能，以及着重加强对这些技能的教学。

通过学习者问卷分析发现有81%的学习者认为医学英语对未来职业很重要，79%的学习者认为开设医学英语很重要，但只有47%的学生对于现阶段我院医学英语的教学情况表示满意，可见医学英语的教学改革势在必行。对于学习动机，44%的学习者选择为了将来工作的准备，而41%的人为了考研准备；对于医学英语的学习重点，大多数学生认为是医学术语、单词以及医学文献的阅读，分别占36%和44%；而超过半数63%的学生所面临的最大问题也是医学词汇量有限，其次是语法困难；至于教材，89%的学生选择阅读为主，兼顾写作，并配有语法和词汇练习的综合教材；对于教学模式，学生更偏爱互动式课堂活动教学；课程设置方面，半数50%学习者选择从大一开始，公共英语课和医学英语课同时期进行。

2医学英语教学改革及课程设置建议

2.1明确教学目标通过这两个问卷，我们知道学习者学习医学英语的主要目的为了将来的工作和考研作准备，在未来工作中，他们更多的是利用医学英语及时学习和获取专业知识和信息，进行文献综述和撰写英文摘要及论文，其次是听取学术报告等；根据这一特点及需求，医学英语的教学目标也要重在提高学生的阅读和写作能力，但不能忽视其他技能的培养。

2.2改善教学内容、方法及教材本次调查发现，学习者现阶段面临的最大问题是医学词汇量有限，所以我们在教学过程中，可以多讲授一些医学英语词汇的构词法，帮助学生记忆单词。其次，学生最喜爱的教学模式是互动式课堂活动教学，那么教师在教学中就要多开展如案例分析、角色扮演，甚至模拟学术研讨会等课堂及课下活动，调动学生的积极性，发挥他们的主动性，同时也能提高学生获取信息和文献检索及文献综述等多方面的能力。最后，医学英语教材要充分体现ESP教学的特点，文章内容要科学实用，结合目标情景的题材，如药品及医用品说明书，医学论文的摘要或综述等，文章难度要适中，词汇量合适。

2.3优化课程设置结合问卷结果，笔者建议我院一、二年级进行大学公共英语教学的同时，在一年级开设多门医学英语选修课，如医学英语视听说等。第二学年或第四学期，可以全面开展医学英语教学。教材方面，前两年要选择医学专业知识不是很深的、概括地讲述医学基本理论知识的教材，旨在使学生初步了解医学英语，具备简单运用医学英语的能力，在此基础上，对三年级学生开设专业更细化的医学英语必修课，使学生学习起来更有目的性和针对性，也可以为他们四年级进入实习作好准备，更好更快地学以致用；在此基础上，也可以考虑开设一些高难度的医学英语选修课，例如医学英语文献阅读、医学论文写作等。

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关键词：医学图像重建 实验教学 基础仿真实验 应用实践实验

中图分类号：G642 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2014.17.027

1 引言

医学图像重建课程主要讲解医学成像与分析系统中的现代图像重建技术，内容包括图像重建解析算法和迭代算法以及这些算法在XCT（X-Ray Computed Tomography）、SPECT（Single Photon Emission Computed Tomography）及MRI（Magnetic Resonance Imaging）等医学影像中的应用，是生物医学工程专业的一门十分重要的专业基础课。掌握现有的医学图像重建技术，并基于此研究速度快精度高的新型医学图像重建技术将大大促进医学影像技术的发展与进步。医学图像重建课程要求学生具有基础物理、数学、线性系统、电子电路方面的基础知识，旨在培养学生掌握现代医学成像的物理原理、成像理论以及应用等，是一门理论与实践紧密结合、涉及多个领域的学科。对于本科生来讲，通过这门课程的学习不仅仅需要获得坚实的理论知识，还需要从实验实践中更好的理解知识，掌握更加先进有用的科研技术。医学图像重建课程专业性强，综合性高，并且理论和实践紧密结合。目前大多院校主要开设医学图像处理课程，教学重点在于利用图像处理方法对医学图像进行处理与分析;而医学图像重建属于医学成像技术，课程教学重点在于如何利用算法处理医学影像设备采集的原始数据从而得到医学图像，针对本科生开设该课程的院校不多。而开展该课程教学工作的院校主要限于理论教学，并且由于基础实验设备缺乏，实验条件不成熟等因素影响，极少涉及实验教学，学生对该课程内容的掌握情况并不十分理想。目前，公开文献主要针对医学影像成像课程的教学研究及教学改革，尚没有针对医学图像重建课程的实验教学研究论文公开。笔者结合本校该课程的教学情况，展开一些该课程基础仿真实验与应用实验教学环节的设计研究，以全面培养学生的学习技能，激发学习兴趣，改善教学效果。

2 基础仿真实验设计

为了让学生掌握本课程设计的成像理论以及成像算法，基础仿真实验分为三大部分，分别为XCT图像重建仿真实验，SPECT图像重建仿真实验和MRI图像重建仿真实验，重点为XCT图像重建仿真实验。基础仿真实验要求学生利用计算机仿真实验采集数据，并选取合适的重建算法对实验数据进行重建。以XCT图像重建仿真实验为例，学生2人1组，首先利用Matlab软件产生平行束XCT的360度投影数据;再编写解析重建算法――滤波反投影算法和迭代重建算法――代数迭代重建算法函数程序代码;并将仿真的投影数据作为编写号的函数的输入参数，进行重建，输出重建后的断层图像;最后将重建后的断层图像与理论图像相比较，分析重建算法的性能。对于学习能力较强的学生，可自主选择课本上的其他算法进行图像重建与结果分析。通过基础仿真实验，学生可以深入了解医学成像系统的成像原理与成像过程，掌握图像重建算法，并学会分析比较不同算法的重建性能，真正掌握课程中的医学图像重建理论。

3 应用实践实验设计

医学图像重建是一门理论与实践密切结合的综合性课程，在掌握各种重建方法的同时并将其应用于医学图像重建是学习本课程的最终目标。在课程理论教学以及基础仿真实验基础上，有必要进一步进行应用实践实验的设计，让学生用学到的知识解决实际问题。笔者所在学校的生命科学技术学院定位为研究型学院，搭建了适用于小动物成像的微型XCT硬件系统，并开发了与之配套的图像采集与图像重建软件平台。该微型XCT硬件系统中的X光管和X探测器固定，将成像对象固定在转台上，通过电动控制旋转转台，进行多角度投影数据采集。笔者基于课题组的科研背景以及学院软硬件条件，设计了小鼠XCT成像以及基于XCT图像的小鼠主要器官分割应用实践实验。实验时，学生4人1组，首先准备好实验材料，即麻醉小鼠并尾静脉注射CT造影剂，熟悉微型XCT硬件系统的构成以及性能指标并开启成像软件和硬件系统;采用由8个钢珠构成的仿体对微型XCT系统进行几何校正，消除转台的转动误差以保证成像精度;几何校正完成后，将小鼠固定在转台上，以1度为间隔，旋转360度，采集360幅投影图像;利用软件平台在服务器上对投影图像进行重建，得到小鼠的断层图像和三维结构;基于小鼠的断层图像，利用Amira软件，采用人机交互方法进行小鼠主要器官分割。通过应用实践实验，学生亲自操作微型XCT成像系统，并对采集的投影数据进行重建。经过该实验训练，学生能够熟练掌握微型XCT系统的结构、系统的工作过程以及数据处理流程，对微型XCT成像及其应用有了系统深入的认识，锻炼了动手操作能力。

4 结论

本文结合笔者教学与科研经验，基于学院科研条件，以提高医学图像重建课程教学质量为目标，针对该课程的实验教学环节提出一些改革措施。本课程以有代表性的重建理论和有典型性的应用实践作为实验内容，结合“课堂理论指导、计算机仿真巩固以及真实实验提高”三个层次的教学手段，巩固学生的图像重建理论基础，锻炼学生的实验操作技能，提升学生的综合知识水平，为以后从事相关领域工作奠定坚实基础。

参考文献：

[1]曾更生.医学图像重建[M].高等教育出版社，2010.

[2]黄文亮，吴淑芬，周山.对医学影像技术专业医学影像成像理论与医学影像检查技术课程整合的思考[J].卫生职业教育，2013，（7）.

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【关键词】预防医学专业流行病学现场调查实践教学

【中图分类号】G642.0【文献标识码】A【文章编号】2095-3089（2020）29-0039-02

前言

现场流行病学的概念是：“要解决的问题出乎预料必须立即对该问题做出反应，流行病学工作者必须亲赴现场解决问题，由于必须及时地采取控制措施，故调查深度可能受限”情况下的流行病学应用，现场流行病学是方法学科，有些学习流行病学很好的博士、硕士，由于缺乏现场经验，面对实际发生的问题而手足无措，他们不善于征取得到当地人员的配合，不知道如何与群众、决策者沟通，这足以说明仅仅掌握流行病学方法，是难以解决实际问题的。

虽然目前生物医学日益发达，生物医学技术已经发展到分子基因水平，但这些仍然代替不了现场流行病学研究，流行病学是研究疾病的群体现象，疾病的群体现象体现在现场人群中，因此必须让学生经历规范化的现场人群调查实践，才能认识疾病的群体现象，探索疾病发生和流行的原因，然而，目前流行病学的教学重视理论，而实践教学开展的相对较少。

流行病学是一门方法学科，在本科教学工作中应该包括理论教学和实践教学两个部分。实践教学比较注重流行病学各种方法原理的应用，帮助学生消化理论知识，采用实践教学不仅能提高学生应用理论教学中流行病学方法的能力，还能培养学生学习流行病学的兴趣。许多在理论课堂上看起来较简单的流行病学设计思路在实际应用中会有很多问题。因此通过现场调查实践，根据存在问题找出对应的解决方案，不仅能够使学生的理论知识得到应用，还能够锻炼其处理问题的能力。

现场实践教学是流行病学教学的重要环节，但这一环节在实际教学工作中往往没有得到很好的落实。造成这种情况的原因很多，最主要的原因在于没有相关流行病学课题支撑的情况下，相关部门不愿意配合完成，学生实践现场难以获得。因此为了完成流行病学教学任务，现场实践教学这一环节必须加强，学校和代课教师要做好与地方疾病预防控制中心、医院及相关部门和社区及相关部门的联系工作，组织开展如个案调查、小规模的现况研究和利用现有资料进行生态学研究等现场实践教学。

流行病学的研究方法具有严密的逻辑思维特性，被喻为“医学中的哲学”，因此培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力，是流行病学理论和实验教学的重点和难点，面对新形势下社会和经济发展带来的突发公共卫生事件应对，和疾病、防控的机遇和挑战，加强学科建设，培养高层次流行病学专业人才，是摆在预防医学专业教学面前的艰巨而又紧迫的任务，现况调查是描述性流行病学调查研究中重要的方法之一，特别适合于慢性病调查，对特定时间内某种疾病或健康状况及有关因素的资料进行调查，描述资料的三间分布，以分析该人群中疾病的分布特征及其与相关因素的联系，从而为进一步的研究提供病因线索，也可以调查某特定人群对某医学知识领域的认知水平，以便对该人群进行针对性的健康教育提供参考依据，同时也可以提高学生流行病学理论教学内容的掌握和应用能力。

在流行病学教学过程中，如何激发学生学习流行病学理论与方法的兴趣贯穿于流行病学的课题设计、现场调查、案例讨论、统计分析之中，是每一位流行病学教师需要长期研究和实践的课题，因此通过系统的现场调查研究设计、现场调查实施、实验室检测和数据统计分析相结合的流行病学实验教学改革实践，可以促进学生理论与实践相结合，更系统掌握理论知识并运用于实践。

流行病学现场实践教学步骤与方法

现场实践教学大致可分为4个阶段：计划阶段，准备阶段，实施阶段，总结阶段。

1.计划阶段

本课题，计划在南疆51团流行病学现场，该团不同连队包括美丽社区、和谐社区、6连、2连18周岁以上的村民（约1000人）作为调查对象，采用问卷法、体格测量法调查该地高血压、血脂异常、肝胆良性肿瘤的患病率和知晓率。学生在带教教师的严密组织和指导下开展流行病学的现况调查，包括调查设计、调查准备、资料收集、整理与分析等流行病学调查的全部实践过程。

2.准备阶段

实践教学4个阶段中，准备阶段尤为重要，如果准备工作做得比较周全、完美，就能为现场实践教学工作的圆满成功创造条件，打好基础，如果准备工作做得不扎实，有欠缺，就会为现场实践教学工作的成功埋下隐患，因此，本次现场实践教学开始实施之前，我们准备了大量的前期准备工作，为保证本次现场实践教学活动的顺利开展打下了坚实的基础。

周密的教学设计和完善的教学准备是现场教学成败的关键，该过程的主要教学工作包括：①向学生解释说明现场教学的教学目标及其重要性、一般步骤和基本要求，使学生对现场教学的目的、内容、步骤及方法有一个整体了解；②指导学生复习流行病学现况调查的基本知识，及高血压、肥胖、血脂异常、肝胆良性腫瘤的患病率和知晓率与防治技术；③练习拟定调查计划，制定调查表，撰写高血压、肥胖、血脂异常、肝胆良性肿瘤的防治知识宣传册；④强化对高血压、肥胖、血脂异常、肝胆良性肿瘤病史询问、体格检查、实验室检查等技术训练，统一检查和记录标准，并对学生规范组织纪律和工作作风；⑤将学生分成不同连队的流行病学调查组，分别参与各组的物质准备工作。

3.现场实践

进入现场教学之后，将学生按自然村分成4个大组，每一大组均由流行病学基本信息调查小组、体格检查小组组成，各小组在带教教师指导下按调查设计有条不紊地开展流行病学现场实践工作。流行病学调查组在各村领导协助下，主要负责逐户宣传动员群众，收集流行病学基本人口学资料，采集研究对象血标本并送检。对调查表进行核对、充实之后进行整理，及时计算出不同人群高血压、肥胖、血脂异常、肝胆良性肿瘤的患病率。最后对流行病学现场场地进行清理，指导学生书写流行病学调查报告及现场教学体会之后结束现场教学。

4.总结阶段

现场教学结束之后，由流行病学实践教学现场返回学校并由带教教师组织学生交流现场教学学习后的体会，总结学生在现场教学中的表现，评价学生所撰写的流行病学调查计划、问卷调查表及调查报告的质量，最后综合评定现场教学目标达成度。

教学效果

学生在现场实践教学中的一系列实践活动中必然会遇到不同的问题，尤其是对调查对象的宣传，由于有周密的教学计划、充分的准备、严密的组织、严肃认真的工作态度，使得学生在调查过程中遇到的问题和困难都能及时得到解决，顺利完成各个环节的教学活动，保证了教学效果和流行病学调查的质量。同时教师认真的工作态度使学生初步认识到：作为一名公共卫生工作者，在工作中想要达到事半功倍之效，除了必须具备扎实的专业基本理论和熟练的操作技能之外，还必须具有科学的工作方法和认真负责的工作态度，从而强化学生对专业学习的进取心和良好的工作作风。

结语

流行病学调查现场教学体现了理论联系实际的教学原则，有利于预防医学专业学生的基本技能训练，有利于促进学生深化学习专业知识和培养学生在实际工作中的专业能力，树立正确的职业道德观，是培养实用型人才的有效措施之一，因此对预防医学专业学生适当开设流行病学现场教学是大有裨益的。同时流行病学作为预防医学中的主导学科，在预防医学教学、防病控病以及科学研究中均发挥重要的作用。从“教学型”向“教学研究型”人才培养方向过渡，综合培养学生的流行病学思维和工作能力，以培养适应社会需求的高层次人才。

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基于问题式学习(problem-basedlearning,PBL)是以学生为中心,以问题为导向的教学方法,1969年由美国学者Bar-rows首创,目前已在欧美等发达国家的高等教育中广泛应用[1]。它强调在学习中设置问题情境,通过组成学习团队解决实际问题,让学生获得自主学习与协作解决问题的锻炼,不同于传统模式中以教师为主的教学模式[2-3]。近年来PBL教学已在国内广泛应用,其中部分医学院校已在医学各学科全部或部分内容的教学进行了尝试,PBL教学效果与传统教学模式相比有明显提高[4-5]。本文旨在探讨PBL教学模式应用于生物医学电子显微镜(电镜)教学的情况。

1生物医学电镜技术教学的现状

电镜技术应用于生物医学领域已有近70多年时间,其应用范围已不再仅仅是形态学科;除组织胚胎学、人体解剖学外,还涉及免疫、临床病理、遗传学以及分子生物学等。本校从上世纪80年代初就面向高年级本科生开设了选修课《电镜技术与细胞超微结构基础》,电镜属于大型贵重精密仪器,学生不能亲自操作,因此,电镜技术的内容对他们而言比较抽象,难以理解,这增加了细胞超微结构与超微病理改变教学的难度[6]。在电镜技术部分教学中,存在的问题还包括医学生物理论知识缺乏,对反差、分辨率、空放大等概念感到抽象。因此,探索新型教学模式成了当务之急,作者从两个方面入手,一是在电镜技术部分的教学引入PBL模式,增加与学生的互动;二是应用现代网络优势提高教学质量[7]。

2PBL教学模式在生物医学电镜技术教学中运用的构想

PBL的教学特点在于将学生分为不同的学习小组,以小组为单位解决课程中涉及的问题。教师通常在课堂上设置问题,学习小组为解决问题而搜集相关的知识,相互交流,不断深入完善,从而实现自主学习的目的。学习小组汇总搜集的知识,进行小组讨论以促进问题的解决;最后,学生对这一学习过程进行自我评价,总结在解决问题过程中的体会,分析不足与收获。在生物医学电镜技术中采用PBL教学,首先将学生进行分组,15人1组,每组安排1个小组长。教师作为实施教学的主体,发挥引导的作用,在课堂中营造积极思维的氛围,传授学习方法,帮助其建立电镜这门学科的知识框架,鼓励他们发现问题,提出问题,解决问题,实现课堂互动。这样不仅能加深学生对电镜技术的记忆,更重要的是学生知道为什么要那样做,通过适当联系电镜在医学上的贡献,激发学生的兴趣。教师课前提出问题,学生可通过网络和参考书寻找答案,这为今后的科研工作打下一定基础。

3PBL教学模式应用于生物医学电镜技术教学过程的基本问题

生物医学电镜技术突出特点是与光学显微镜技术的区别。因此,问题的提出应该落实到电镜与光学显微镜成像原理的区别上。根据这一特点,提出了以下相关问题:

(1)为什么要用电子束替代可见光研制电镜,并由此引出以下相关问题:电子束的特点、透射电镜和扫面电镜的成像原理等。

(2)电镜的特点,什么是分别率,分别率与放大倍数的关系等等。

(3)透射电子成像的基本要求。

(4)怎样才能制备出极薄的样品,样品制备要克服的困难。

(5)为什么生物样品需要固定,固定的方法,不同固定液的特点,针对不同观察的要求而使用不同的固定方法和固定液。

(6)怎样才能克服生物样品在电镜下无法形成反差的特点,增强透射电镜超薄切片反差的方法,不同重金属盐的特点及其使用方法与注意事项。这些问题的提出,有助于学生较快地抓住学科的重点所在,明确学习目的,并做到主动学习、积极思维。

4PBL教学模式的意义

PBL教学作为新型的教学模式,在实际应用过程中有其明显的优势:

(1)学生通过对问题的解决拓宽了知识面,加强了与教师的联系。在PBL教学中,教师可通过对问题的选择而对学生学习能力发挥引领作用,激励学生思考并运用自己所学到的知识解决实际问题,将其主观能动性最大限度地发挥。

(2)学生的答案可能不是惟一的,同学之间还可能有争论,可以训练学生口头表达能力和人际交流能力,提高自我评价和评价他人的能力。

(3)根据电镜工作原理提出基本问题,将样品制备和超微结构紧密结合起来,有助于学生形成完整的知识体系。

(4)促进教师更新知识结构。PBL教学要求教师不仅要熟悉本专业的内容,还要了解电学、磁学和光学的相关知识;除了解超微结构,还要掌握样品制备与超微结构的的关系,懂得人工假象形成的原因。将PBL教学模式应用于生物医学电镜技术教学将极大提高教与学效果。

5可能出现问题及可行性分析

国内一些医学院校已在多学科进行PBL教学的尝试,而将PBL教学模式应用于生物医学电镜技术尚未见报道。就目前其他相关课程开展情况来看还存在许多问题,亟待于解决。

(1)教学课时少与PBL教学费时存在矛盾。讲授一次PBL教学几乎需要2倍以老师讲授为主的时间,因此,PBL教学难以在所有课程全面开展。作者仅在电镜技术部分尝试PBL教学,而超微结构与超微病理部分还是采用传统的教学模式。

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PBL最早起源于20世纪50年代美国西余大学医学院的综合课程教育,1969年由美国的神经病学教授Barrows引入医学教育领域,后来扩展到包括教育学院、商学院、工程学院的教学改革中,已成为国际上较为流行的教学方法。据WHO报告,全球目前大约有1700余所医学院采用PBL模式,而这个数字还在不断增加[1-2]。传统的LBL教学主要是一种灌输式授课模式,以老师为中心,学生被动接受知识,虽然可系统地、有把握地完成教师预定的课时目标,但课堂气氛沉闷,无法充分地调动学生的学习积极性和主动性。与之相反,PBL教学则以某一医学专题或具体病例为课程启动点,教师的工作主要是创设问题情境、贯穿全程的引导;学生则一般以6~8人组成一个小组,共同分析病例,提出问题,通过主动学习、查阅大量的文献资料及小组合作来解决问题。整个教学过程注重学生实际能力的培养,使学生具有获取知识、运用知识的能力和与之相应的方法技巧,并在此基础上培养和提高学生的智能和创新能力,鼓励个性自由发展。

2实验课程开展PBL教学的优势

2.1教学规模适当近年来,由于高校招生规模的不断扩张,理论课教学通常是上百人同时上课,这种规模显然不利于开展PBL教学。而实验教学一般是小班上课,每班仅25人左右,足以使每个学生都能参与到PBL教学过程中。

2.2教学环境适宜传统的实验教学中,教师的讲授较少,学生是教学活动的主体,与PBL教学法中教师和学生的角色相似。因此,在实验教学中开展PBL教学,学生更易接受。同时,实验室的空间较大,便于学生之间、教师和学生之间的互相交流,既可拉近师生之间的距离,也使教师能更加公正客观地评价每一位学生。

2.3教学内容单纯相较于知识容量丰富的理论授课,实验教学需解决的问题则少得多,且一般都是围绕某一医学专题展开,知识脉络简单清楚,学生较易抓住重点,PBL教学活动也更能顺利展开。

3基础医学实验课实施PBL教学的必要性

在高等教育从量的扩展转向质的提高阶段,第三次全国教育工作会议把“全面实施素质教育”作为主题,明确提出高等教育实施素质教育的重点是“自主学习能力、实践能力和创新精神的培养”。因此,教育教学改革不仅需要宏观培养方案、课程体系的改革,更重要的是要把改革精神贯穿于具体的课程教学模式的改革。基础医学实验是医学教学体系中重要的一环,学生在实验过程中不仅能复习和巩固理论课知识,还能掌握相关检测技术及多种仪器的操作,锻炼自己的动手能力和独立解决问题的能力,培养团队协作精神。但传统的实验教学中教师一般是将课前书写在黑板上的实验原理、操作步骤和注意事项简单地讲解给学生,学生依照课堂板书按部就班地操作,课后书写实验报告,学生间抄袭严重。教师根据这样的实验报告打分,无法给学生一个合理的成绩,同时挫伤了他们的学习兴趣和积极性。这种教学方法不能使学生充分认识到实验课的重要性,也达不到培养学生独立分析解决问题及动手能力的预期目标。

4实验教学中PBL教学模式实施策略

PBL教学过程中,教师和学生的角色与传统教学相比有了重大转变,教师不再是课堂上滔滔不绝的讲授者,学生是整个教学的主体。这种革命性的转变不可能让学生马上适应并投入其中。因此开展PBL教学不可一蹴而就,在设计PBL教学时,可以结合教学内容和教学进度,首先实施非典型性PBL模式,即LBL模式+PBL模式[3],在学生适应并掌握其中流程后再实施典型的PBL教学。

4.1非典型性PBL教学教师按照传统的教学方式课前板书,课始讲授实验原理、操作步骤和注意事项。在学生实验操作过程中,教师提出与实验内容相关且教科书上可查阅到答案的问题,让学生边动手边讨论。实验结束后,将学生以5~6人为一小组,就实验结果提出问题以小组为单位展开讨论,每组派一代表发言,其他成员补充,教师做最后总结和点评。通过非典型性PBL教学,让学生熟悉PBL教学的主要流程,初步锻炼他们独立分析解决问题、主动发言和团队协作的能力,以便于此后PBL教学的顺利开展。

4.2典型性PBL教学在确信学生有能力参与到PBL教学中后,选取与临床疾病密切相关的实验内容,随机抽取班级设置PBL组和非PBL组,按照下列程序开展PBL教学:

4.2.1实验前问题的设置实验前将问题布置给学生,考虑到学生是第一次接触PBL教学,教师可将本实验需要解决的问题或达到的目标告诉学生,并简单指导学生如何借助网络、图书馆、期刊数据和精品课程查阅资料以及如何依靠团队的力量完成任务,同时鼓励和欢迎同学课余时间到实验室参观和学习。

4.2.2实验过程的推进按照计划由每小组选出一位代表发言,其他同学补充。教师根据实验的可行性、科学性和整体性指导学生总结实验教学内容,然后学生按照讨论好的实验方案分组操作。对操作过程中出现的各种问题,教师及时引导学生展开讨论。实验结束后,再次组织学生对实验结果展开讨论。

4.2.3教师总结和点评实验结束后,教师对整个实验过程所学到的知识进行总结并做重点强调。对学生的发言作点评,围绕学生的发言情况,肯定能力,提出不足,帮助学生树立学会学习、终身学习的观念。

5PBL教学实施过程中需解决和注意的问题

5.1问题的设置整个实验教学过程是以分析问题、解决问题开始的,故问题的设置水平是PBL教学顺利开展的前提。在基础医学实验教学中开展PBL教学,问题设置的难度不应脱离学生的实际水平,不能太偏向于临床,同时要兼顾学校的办学条件,如网络资源、图书馆藏书量和期刊种类等。问题最好只有唯一答案,便于学生找到解决问题的突破口,通过对这个答案的探索,可以延伸出整个实验教学内容。如生物化学实验内容血糖的测定,教师提出问题:某病人54岁,自述近来多饮、多尿、多食,却日渐消瘦,请问此病人最可能患了什么疾病?最简单的诊断方法是什么?学生根据“三多一少”症状很容易推断出此人可能患有糖尿病,最简单的诊断方法自然是刚从理论课上学习的血糖测定方法,围绕这一答案学生可提出一系列问题:如何测定血糖、目前临床和实验室主要采用的方法、各种方法的优缺点、注意事项等。实验教学内容随之在讨论过程中一一展开。

5.2对教师和学生的要求PBL教学要求学生课下投入大量的精力去查阅资料,主动与同学交流沟通。如果学生敷衍了事,不能积极主动地参与到教学过程中,将无法达到预期的教学质量。因此,在开展PBL教学前教师应花大量时间向学生解释PBL教学的各种优点,也可通过条幅、展板在学校形成PBL教学氛围,让学生充分认识到这种教学方法将带给自己怎样的改变,相信学生会自愿配合。同时,PBL教学对教师提出了更高的要求,要求教师非常熟悉本专业和相关专业知识,能正确处理教学过程中出现的各种突发事件,并能引导学生在规定时间完成教学计划。对PBL中教师应具备的素质,美国医学教育家爱华德•巴罗斯(HowardBamws)作了这样的描述:“理想的指导者应该既是一个学科专家,又是一个指导专家,如果达不到这个要求,则求其次,即他不是一个学科专家,但至少应该擅长指导,最糟糕的指导者莫过于他是一个学科专家,但却拙于指导”[4]。

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关键词:公共卫生;预防医学;实验教学中心;建设与成效

首都医科大学公共卫生与预防医学实验教学中心(以下简称“中心”)隶属于首都医科大学公共卫生学院，成立于2004年，2010年获批“北京市高等学校实验教学示范中心”，2014年通过了北京市级实验教学示范中心的验收。经过多年发展建设，“中心”确定了新的教学理念，即“以我国医学教育改革和公共卫生实践为导向，以学生为中心，以一流教师队伍为依托，以完善的实验实践教学体系为基础，以制度和条件为保障，建设国内一流、国际知名的公共卫生与预防医学实验教学示范中心”，有效地提高了公共卫生与预防医学实验教学质量和人才培养质量，为培养适应新医学模式的公共卫生人才作出一定的贡献。

1建设现状

随着全球化的进一步加大，公共卫生面临着新的挑战，对公共卫生人才的知识结构、实践能力和综合素质等方面提出了更高的要求［1］。现代公共卫生人才不仅要掌握全面的医学专业知识，还要具有现场组织协调能力、宣传沟通交流能力、应急判断处置能力、自我学习创新能力等［2］。为适应新时期公共卫生人才培养的需要，近年来，“中心”在以下几方面加强了建设。1．1新的教学体系建设近年来，“中心”一直按照国家级实验教学示范中心建设指标体系的要求，不断研究和探索实验教学基本规律。从预防医学群体健康新理念出发，结合各专业实际工作的需要，探索出“以预防医学专业、非预防医学专业本科生实验教学的两条主线，注重4种能力(学生基本操作能力、科研素养能力、创新能力、分析问题和解决实际问题能力)培养，以第二课堂、学生科研兴趣小组、毕业设计、参与处理突发公共卫生事件等实践活动为实验教学拓展的‘六个模块’新的教学体系”。1．1．1流行病学现场研究模块该模块面向预防医学专业本科生开设。涉及课程包括:流行病学、环境卫生学、职业卫生与职业医学、营养与食品卫生学、儿童少年卫生学、医学科研方法学。通过该模块的学习使学生掌握流行病学的各种研究方法，培养学生对各种预防医学实际问题的现场处理能力和分析解决问题的能力。1．1．2环境与健康模块该模块面向预防医学专业的本科生开设。涉及课程包括:环境卫生学、职业卫生与职业医学、营养与食品卫生学、卫生化学。教学内容包括环境介质和食物中营养成分和有害物质检测、生物学效应检测，特别是大型分析仪器设备在环境介质和各类食物中营养成分和有害物资检测以及生物学效应检测中的应用，使学生掌握样品采集前处理、分析检测、数据处理、实验报告撰写等技能。1．1．3生物学实验教学模块该模块面向预防医学专业的本科生开设。涉及课程包括:毒理学基础、流行病学、环境卫生学、职业卫生与职业医学、营养与食品卫生学。教学内容包括以动物实验技术和病原微生物检测为主的实验项目及公共场所公共用品微生物的检测、接触化学物后的生物效应指标的测定等，使学生掌握毒理学的基本操作技术及急性毒性、皮肤刺激毒性和三致作用的实验技术。1．1．4突发公共卫生事件应急处理实验教学模块该模块面向预防医学专业的本科生开设。涉及课程包括:流行病学、环境卫生学、职业卫生与职业医学、营养与食品卫生学、预防医学、PreventiveMedi-cine、公共卫生学导论。教学内容包括应对处理各类突发公共卫生事件为教学目的的各类实验实践项目，使学生系统了解突发公共卫生事件应急处理方法，在突发事件发生以及各种自然灾害和次生危害发生时，能够识别可能出现的公共卫生问题，评价可能对人群产生的不良影响和危害程度，并采取适当的应对措施。在一定程度上，培养了学生的科学思维能力和综合运用预防医学知识的能力。1．1．5统计学与计算机应用模块该模块面向预防医学专业及非预防医学专业本科生开设。涉及课程包括:卫生统计学、医学统计学、MedicalStatistics、多元统计学与计算机应用软件、循证医学。该模块的教学目标是培养学生统计学思维，掌握数据和信息的处理方法，使学生能够灵活地将统计学知识应用于复杂的实际工作和科研工作中。1．1．6群体健康与疾病模块该模块面向非预防类专业学生开设。涉及课程包括:预防医学、公共卫生学导论、临床流行病学、全科医学概论。通过该模块的学习，使学生树立大卫生观念，掌握临床医学研究方法，并将预防医学理念应用到医疗卫生实践中，合理解释疾病的发生与发展过程。1．2实践教学建设“中心”借助各学科强大的科研力量和北京市丰富的教学资源，紧密结合预防医学工作实践和教师科学研究实际，在本科生中有计划、有规模地开展了学生科研实践活动、学生第二课堂活动等创新性实验项目。学生在导师的指导下进行文献查阅、文献综述、自主命题、科研设计、撰写开题报告、实验研究、数据分析、论文撰写等科研全过程的训练。通过这些形式，弥补了由于实验学时有限，难以实施周期较长、难度较大的设计创新性实验项目的不足，也为一些渴望得到更多的科研训练的优秀学生搭建了一个新的平台，使学生较早地接触预防医学工作实践并了解预防医学的前沿技术与发展动态，培养他们的科研素质、创新意识以及综合运用知识和技术的能力，同时也培养了学生实事求是的科学态度，严谨细致的工作作风，相互协作的团队精神，勇于开拓的创新意识，为其毕业后走上工作岗位开展工作打下良好的基础［3，4］。例如2010届预防班学生在学习完《职业卫生与职业医学》等专业课程之后，申请到青金会世界银行赞助的大学生激励行动项目，对房山区大石窝镇石雕厂的粉尘作业工人进行健康教育的干预活动。经过1年的健康教育，使这个厂的工人的认知发生了很大的变化，从最初对粉尘对人体健康危害的一无所知到在工作中主动采取自我防护措施，这些可喜的变化是学生所学知识用于实践的一次很好的尝试。此次活动由最初的2010届预防医学为主的23人团队，扩展到其他专业学生参与的30多人团队，收到了非常好的效果。《针对北京市房山区大石窝镇石雕工人的健康干预》项目，获得了全国激励行动的项目成果奖。1．3管理体制建设“中心”是教学实体，实行校、院二级管理，日常管理隶属于公共卫生学院，实行各实验室专管共用的制度。“中心”重要事项由中心主任、党支部书记、中心副主任组成的“核心组”共同商议，达成统一意见后上报院领导，由行政秘书或教学秘书具体监督执行。实现了各实验室有专人管理、资源共享的管理模式。同时，“中心”还完善了各项规章制度，如《实验室人员工作职责》、《实验室开放管理制度》、《实验教学工作管理制度》、《仪器设备使用管理制度》、《毒、剧、麻药品的管理制度、“三废”处理措施及应急预案》等。1．4师资队伍建设“中心”一贯注重师资队伍建设，多年来坚持对新入职教师、实验技术人员开展系统的培训，培训内容包括:①理论知识和实验技能的培训。要求新入职教师必须参加一轮预防医学专业本科生实验课的学习，要求新入职实验技术人员必须参加一轮预防医学专业本科生的理论课学习，并进行全方位的实验技能培训，掌握各类仪器设备的使用及保养技术，每年至少40学时，经过培训达到独立上岗的要求;②科研能力培养。“中心”鼓励新入职教师和实验技术人员参与学院各类科研项目;要求中级及以上的教师及实验技术人员积极申报各级科研项目或实验技术改进项目，同时在科研工作中承担培养年轻教师及学生的责任;积极发表科研论文及实验技术改进创新论文;③管理能力培训。通过建立、更新中心教学专项经费库、专用药品库、中心设备电子档案、图书档案、仪器设备说明书档案等工作，对新入职的实验技术人员进行档案管理的培训;通过每年的教学改革专项申报、项目实施对中级及以上人员进行管理能力的培训;同时创造机会让中心人员参加全国各高校组织的实验教学中心建设及实验教学改革会议，参观国家级实验教学示范中心;④学历提高培养。“中心”要求青年实验技术人员(1980年后出生)积极攻读硕士学位，争取在3－5年达到研究生同等学力水平。

2建设成效

经过几年的努力，“中心”建设已取得了一定的成效。①实验教学课程覆盖面广，实验开出率高，教学效果好，学生学习成绩优秀。近五年，学生测试成绩优良率达96%，学生对教师教学综合评分均在90分以上。②创新性实验项目吸引了大批学生参与，在向学生传授学科前沿知识的同时，培养了学生的创新和开拓精神，从根本上改变了以应试教育为主的局面。对转变教育观念、铸造学生的创新素质及实行医学生的终身教育，提高学生分析问题和解决问题能力起到了重要作用，为培养拔尖人才创造了条件。近五年，本科生参加第二课堂51项、学生创新实践53项，学生公开发表科研论文80篇，其中SCI收录论文17篇。③毕业生就业率高。先进的设备、高效的管理、开放的实验体制、良好的实践训练环境，使学生实践能力有较大提高，保证了学生的大面积成才，预防医学专业毕业生受到用人单位的普遍欢迎。在近年来就业形势严峻的情况下，我院本科生平均就业率达95%以上，连续三年获得校级毕业生就业工作先进单位。④近五年，实验教学中心人员承担教学改革研究课题35项;发表教学论文65篇;编写出版各种教材39部;获北京市精品教材2部;获各种教学成果奖13项，其中北京市级教学成果奖3项;建设了6门校级精品课程，6门校级网络课程和1门双语示范课程，一名教师荣获“北京市教学名师”的称号。当然，在“中心”的建设发展中仍然存在一些问题，如辐射效应小、社会服务量少等，与国家级示范中心的建设标准存在一定差距。在今后的建设过程中，我们将就目前的问题积极采取对策，不断完善公共卫生与实验教学中心的建设。

参考文献:

［1］吴俊端，陆焯平，张志．构建社会实践平台培养预防医学生综合素质和能力［J］．中国高等医学教育，2008，(11):17－18．

［2］陈华，李跃平，刘宝英，等．公共卫生人才培养综合实践教学改革与实践［J］．中国高等医学教育，2011，(4):71，87．

［3］陆彩玲，张志勇，余红平．构建实验室开放平台，培养实用型预防医学人才［J］．高教论坛，2009，(4):28－30．

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【关键词】心理词汇；医学英语；词汇教学

医学英语词汇教学在医学英语教学中起着举足轻重的作用。因为医学英语词汇多来自希腊语和拉丁语，词汇的长度长、词根词缀多、陌生化程度高，给医学英语学习者造成了极大的学习障碍。传统的以教师为中心的“单向灌输式”教学模式虽然便于教师组织课堂教学及知识传授，但作为认知主体的学生在教学过程中自始至终处于受灌输的被动接受地位，影响了医学英语词汇教学的教学效果。根据心理语言学的心理词汇储存和提取理论，构建新型医学英语词汇教学模式可以有效地促进医学英语词汇教学。

一、心理词汇

心理词汇是从心理语言学的角度阐释词汇是如何在人脑中被储存和提取的，是“永久性地储存与记忆词及词义的心理表征”[1]，包括语音、句法、形态及语义，是可以随时提取的词汇。1.心理词汇的储存。心理词汇是储存在人脑中的词汇。心理学家认为，人类的记忆过程一般可分成三个阶段：感觉记忆、短时记忆或工作记忆和长时记忆或永久记忆。[2]感觉记忆是指人体感受到外界的刺激后，人脑完整地存储所有感受到的信息，但是一两秒钟之后感觉记忆中储存的信息就会消失。然而，感觉记忆中引起人脑注意的信息没有消失，进入了人脑的短时记忆。短时记忆是一个动态的过程，包括储存和加工两个部分。为了使进入短时记忆的信息能够最终进入长时记忆并永久储存在人脑中就必须对它们进行加工。短时记忆中的信息经过加工之后就被送到了长时记忆区。2.心理词汇的提取。心理词汇的提取就是激活存储在人脑中的心理词汇的过程。心理词汇在人脑中的储存结构可分为分级网络模型(hierarchicalnet-workmodel)和激活扩散模型(spreadingactivationmodel)两种。其中，“激活扩散模型是目前为止描述心理词汇组织结构的最好理论。”[3]1975年，语言学家A.M.COLLINS等人提出了激活扩散语义模型，这个语义模型认为词汇记忆就是各个词汇单位在人脑中形成了一个语义网络。这个网络中的各个词汇单位之间由于各种不同的语义关系连接在一起，所形成的连接点也由于语义连接关系的不同而不同。然而，这个模型只关注词汇的语义，忽略了词汇的语音、句法和形态。因此，Bock和Levelt在1994年完善了激活扩散语义模型，在原有的基础上增加了句法层面和语音层面，他们认为人脑对词汇的认识应该存在于语义、句法和语音三个层面[1]。根据完善后的激活扩散模型理论，心理词汇在人脑中形成的词汇网络是一个复杂的关系网，这个网络中的各个词汇单位之间连接点可能是由于多种原因形成的，比如语音、句法或者语义。那么，当学习者以一个目标词检索整个词汇网络的时候，与这个目标词相联系的各个连接点同时被激活，大量与目标词存在语音、句法或者语义关系的词汇也就被激活，等待大脑进行筛选和提取。以目标词为中心，激活其他相关词汇的时候，距目标词汇越近、联系越密切的词汇激活水平越高，反之，激活水平越低。因此，在对心理词汇进行提取时，一些词汇比其他的词汇更容易获得，就是因为这些词汇距目标词汇近、联系密切，激活水平高，也就更易提取，而提取心理词汇的难易程度是由诸多因素决定的，比如：词频、语音、语义等等。

二、构建新型医学英语词汇教学模式

鉴于医学英语词汇的特殊性，教师只有科学地认识词汇的记忆过程、词汇的组成结构和词汇的提取方式，才能设计出适合医学英语词汇的教学模式，从而帮助学生建立起对医学英语词汇的科学认知，改进医学英语词汇教学。根据心理语言学的心理词汇储存和提取理论，我们可以构建新型医学英语词汇教学模式，这个教学模式包括三个部分：多维度医学英语词汇学习模式、多维度医学英语词汇记忆模式和多维度医学英语词汇提取模式。1.建立多维度医学英语词汇学习模式。根据心理词汇的储存理论，词汇的习得要经历感觉记忆、短时记忆和长时记忆三个阶段。教师在熟悉这三个记忆阶段特点和分工的基础上，利用理论知识帮助学生建立科学的学习医学英语词汇的模式。词汇的学习包括语音、句法、形态和语义四个方面，医学英语词汇的学习同样也要包含这四个方面。当一个医学英语词汇的语音、句法、形态和语义信息进入学生的感觉记忆后，有一部分信息作短暂停留便消失，另一部分则进入短时记忆。课堂教学就要尽可能多地增加进入短时记忆的词汇信息。那么，在医学英语词汇教学中就要尽量引起学生对词汇信息的注意。医学英语的词汇长度长，发音难度大，并且视觉感觉记忆的作用时间是在0.5秒以内，而声像记忆的作用时间可达4秒[4]。所以，教师可以带领学生多朗读，纠正发音错误，并且创设相应的情景，组织词汇的听说活动；医学英语词汇大多是可以通过具象图片或视频表现出来的词汇，所以可以运用多媒体技术，通过声音、图片、模型、视频等工具辅助教学。为了使进入短时记忆的信息最终得以成为长时记忆，需要利用已知信息对新信息进行分析和处理，使之与已知信息产生联系，这样，新信息就储存在短时记忆中以备使用。通过对新信息进行演习，可以延长新信息在短时记忆中持续的时间。[5]教师要充分调动学生以前学习过的词根词缀知识，引导学生利用已学知识分析和理解医学英语词汇的词根词缀。不仅要识记词根词缀的含义，还要与原有的词根词缀进行对比，分类总结，培养学生利用词根词缀记忆医学英语词汇的意识；充分利用课文设置翻译和写作任务，及时演练新学的医学英语词汇，有助于熟悉和掌握新学医学英语词汇的语义知识和句法知识。如此一来，在课堂教学中充分利用了学生感觉记忆和短时记忆阶段的特点，通过加强全方位的感官刺激，扩大了进入学生感觉记忆的医学英语词汇信息量；通过将已知信息与新信息结合起来，帮助学生在短时记忆阶段对新信息进行加工，并对新信息进行了演练，调动了学生的学习兴趣，减少了记忆过程中词汇信息的丧失，减缓了遗忘的速度。在此过程中，学生对医学英语词汇的语音、句法、形态和语义进行了全方位的学习，建立起了多维度的医学英语词汇学习意识。2.建立多维度医学英语词汇记忆模式。根据激活扩散模型的理论，人脑中的词汇是以词汇网络的形式存在于长时记忆中。因此，学习词汇绝不仅仅是对单个词汇的学习，而是要将新的词汇与原有的词汇网络建立连接点，组成新的词汇网络。在医学英语词汇量达到一定程度之后，为了强化记忆，也为了便于今后的提取使用，学习者应从医学英语词汇的语音、句法、形态和语义多个维度建立医学英语词汇记忆模式。首先，教师要提醒学生特别注意同一词汇在医学英语和日常英语中的语义和句法区别。比如：contract在医学英语中一般做动词用，含义是“收缩，感染”，而在日常英语中通常有动词和名词两种词性，含义分别是“缩小，收缩，签合同”和“合同”。这类在医学英语和日常英语中具有不同词义和不同用法的词汇需要进行归纳总结，并将医学英语部分的含义和用法补充到原有的词汇网络中。其次，教师要引导学生运用对比的方式，寻找医学英语词汇在拼写或语音上与日常英语词汇的相似点，并进行归纳总结，比如secret（名词，秘密）和secrete（动词，分泌）。这种类型的医学英语词汇需要加强和原有词汇网络之间的联系，以防混淆。再次，根据医学英语词汇词根词缀的特性，结合原有的英语词汇词根词缀知识，可以建立起医学英语词汇词根词缀网络，帮助学生加深对医学英语词汇形态的认识，并能运用词根词缀知识猜测语义。例如：pharyngo-是表示“咽”的词根，加上表示“炎症”的词缀-itis，就成了pharyngitis咽炎，而表示“炎症”的词缀-itis，还可以和其他词根组合构成词汇，比如esophagitis食管炎，即便学生不熟悉这个单词，也能从-itis这个词缀猜测出这是一个表示炎症的词汇。此外，医学英语是以医学知识为基本内容的英语课程，所以医学英语词汇可以按照医学知识体系进行分类记忆，比如骨骼系统词汇、肌肉系统词汇、消化系统词汇等等。这里要特别注意的是，同一医学英语词汇可以放入不同的词汇网络中进行记忆，例如:hepatitis既可以归入医学英语词汇词根词缀网络，又可以纳入消化系统词汇网络中。因此，在建构多维度医学英语词汇网络的时候应特别注意各词汇网络之间的联系，尽可能多地建立各个医学英语词汇单位间的连接点，同时尽可能多地建立医学英语各词汇网络间的连接点。这样，既能强化词汇记忆，又能形成便于提取使用的词汇网络，还能以此激发学生学习词汇的主动性和创造性，帮助学生积极地建立有体系有联系的医学英语词汇记忆网络。3.建立多维度医学英语词汇提取模式。词频、语音、语义等等都会影响心理词汇的提取，这些因素会导致词汇网络中连接点的远近和强弱，从而造成一些词汇比其他的词汇更容易获得。医学英语的词汇多、难度大，因此，教师应根据不同的学习要求，将医学英语词汇分为了解、识记、熟记和活用等不同学习层次，并设计相应教学活动。对于需要熟记和活用的医学英语词汇，教师可以设计相关的口语活动和翻译写作任务。创设相关情景，通过组织有情节的口语活动，加强学生对医学英语词汇语音的敏感程度，同时锻炼学生在相关口语语境中使用医学英语词汇的能力。布置相关医学英语翻译和写作任务，反复使用已学词汇，强化记忆，并训练学生精准使用医学英语词汇的意识。对于只需了解和识记的医学英语词汇，可以通过拼词和猜词游戏或者阅读进行复习，这部分词汇只需增强学生的提取语义的能力即可。在设计相关教学活动的时候，尽可能多地创设各种不同的词汇复习和提取情景，训练学生通过多种途径提取词汇，迅速准确地从不同的医学英语词汇网络中提取词汇。

三、结语

医学英语词汇教学既是医学英语教学的重点也是难点，教师应借鉴心理语言学的心理词汇储存与提取理论帮助学生了解基本的医学英语词汇知识和心理词汇的知识，明确学习和记忆医学英语词汇的途径，并在此基础上建构起新型医学英语词汇教学模式，以期激发学生的学习热情和学习主动性，并帮助医学英语教学者拓宽教学思路，从而有效地改善医学英语词汇教学，达到理想的教学效果。

作者:孙晓安 单位:皖南医学院

【参考文献】

[1]Carroll，D.W．PsychologyofLanguage[M]．Boston：Cengage，2007．

[2]桂诗春．语用与记忆[J]．语言文字应用，2000，（1）：63-71．

[3]汪莉萍．心理词汇研究与英语词汇教学[J]．无锡教育学院学报，2005，1（25）：68-71．

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关键词:生物医学信息检索;双语教学;高等教育

0前言

21世纪全球经济一体化，科学技术飞速发展，英语作为国际上的全球化通用语言，其重要性不言而喻，它发挥的马太效应已经愈来愈明显。而我国传统的英语教育更侧重于理论知识的学习，对更为实际的语言应用能力则有所忽视，尤其是专业英语的教育存在较大的空白，导致相当多的学生在专业领域内英语的实际运用能力有限。但是现如今，无论是各类型企业还是科研机构，对同时具备良好的专业知识和高水平的英语应用能力的人才的需求非常大。可以说，作为高层次的人才，仅仅具备专业知识，而英语应用能力存在短板会极大地限制专业水平的进一步提高，降低国际交流与协作的效率，对职业生涯造成无法低估的伤害。高等教育应从多方面入手，努力培养有国际视野的“专业+英语”复合型人才，满足这一需求。双语教学作为一种与国际接轨的教学模式，一方面有利于提高学生的英语学习能力，另一方面可以更快速更全面地获取专业相关的科技进展，有利于提升学生的专业水平。而生物医学信息检索是一门关于信息获取、知识更新的课程，只有当学生具备良好的英语能力，才能更高效更全面地获取最前沿的信息，学习最先进的知识，更好地服务于生物医学行业。将双语教学应用于生物医学信息检索，是一个事半功倍的方法。①②笔者在生物医学信息检索的双语教学实践中，总结了一些方法与技巧，并对其潜在的问题提供相应的解决方案。

1方法与技巧

1.1精选教材且及时调整课程难度

“工欲善其事，必先利其器”，双语教学的首要问题便是双语教材的选择，教材选择的好与坏，直接影响着教学效果的好坏。教育部高等教育司曾提出：“在有条件的高等学校的某些信息科学和技术课程中推动使用国外优秀教材的影印版进行英语或双语教学，以缩短我国与国际先进水平的差距，同时也有助于强化我国大学生的英语水平。”原版外文教材在内容上更具有前瞻性、专业的前沿知识也更加规范和优越，更利于学生接触到新知识，选择原版外文教材也是营造全英文环境的一个有利措施，可以高效率地学习专业词汇的使用、专业内容的表达。但是，到目前为止，我国的生物医学信息检索的双语教材选择比较少。而直接采用美国等发达国家的生物医学信息检索原版教材，其课程内容并不一致，而且由于国外教材是按照英文的思维方式编写的，对于学生来讲难度较大，会对学生造成很大的学习压力。综合以上原因，我们在授课中参考了国外的一部分原版教材以后，自编了适合学生全英文的教材和练习。该教材兼顾学生按教学大纲要求掌握专业知识和基本技能,重点强调与现行的生物医学前沿进展的联系。最后在教学实践过程中，根据学生的学习和掌握情况随时进行修改和调整。

1.2多媒体教学结合上机实践

现代计算机和网络的普及大大减轻了双语教学中的困难。随着网络技术的发展和网络信息资源的大幅度增长，生物医学信息检索也更多地在网络上进行。为了配合这一现实的应用现状，我们在教学中采用了教师多媒体讲授和学生上机实践相结合的方式，旨在让学生们能摆脱纸上谈兵的桎梏，充分地将字面的知识固化为自己掌握的本领，能利用网络进行生物医学信息的检索。教师在教学中利用课件控制，对临场情况做出及时的响应调整教学策略和学习内容，以适应动态教学环境所带来的变化。在多媒体演示教学环境中，老师可将操作过程和所得到的结果展现在学生面前，让学生亲自动手操作，以使学生对知识的理解更加具体透彻。上机实践使得整个教学环境由静态向动态转变。这个方式一则是充分发挥学生的积极主动性，从老师“教”转化为学生“学”，二则有利于学生将理论学习和技能提升有机地结合在一起。这一方式在没有增加学时的情况下，本科生的生物医学信息检索课程的教学质量有了比较大的提升，得到学生的普遍好评。

1.3小班教学增强师生交流

双语教学要考虑到学生之间的水平差异，采用小班教学的模式。我们在教学中发现双语教学的最大困难在于学生之间存在专业英语水平的差异，尤其是对于生源来源广泛的民族院校，这种情况尤其突出，教师如何平衡这种差异、并且及时调整教学的进度和难度是重中之重。而小班教学的方式能够保证信息的充分交流和师生的顺畅沟通，有利于增进学生对专业知识的理解和应用，也可以给授课老师及时反馈。小班教学可以营造一个良好的每个人都可以参与其中的双语氛围，获得更好的教学效果。

2问题与对策

2.1加强专业英语学习

笔者在双语教学实践中发现，教学效果的好坏很大程度取决于学生自身的英文水平，尤其是专业英文水平。当学生的专业英文水平有限的时候，会出现不能理解关键词的准确含义、无法阅读摘要的主要内容，进而不能获得所需要的信息。在这种情形之下，无论老师如何讲授信息检索的原理，介绍信息检索的方法，对于学生来讲，都会出现茫然不知所措的状态。比如说指定检索癌症相关信息，部分同学只知道cancer可以表示癌症，不知道还有tumor、carcinoma也可以表示癌症，并且词义在医学领域存在差异。再比如，在表述胃癌的时候，可以用stomachcancer，也可以用gastricCancer。针对这一情况，笔者在授课之初会详细讲解MeSH（MedicalSubjectHeadings），即由美国国家医学图书馆建立的一套完整详细的生物医学领域的主题词库。同时，笔者也建议先导课的专业课老师在授课的过程中，尽量采用全英文幻灯片展示，中英文对照学习的方式。上述措施可以有意识地帮助学生扩大专业词汇量和帮助学生理解专业描述，进而帮助学生克服双语教学中的最大障碍。这是从根本上解决双语教学对于学生来说较为困难的方式，也唯有真正具备良好的专业英语水平才可以从本质上掌握生物医学信息检索的方法，才能够满足今后的学习和工作的需求。另一方面，对于生物医学数据库的英文界面不熟悉才会增加学生学习的难度。笔者比较困惑的是，在上课之初，一部分同学不太理解starmenu的含义，对于全英文界面的数据库NCBI（NationalCenterforBiotechnologyInformation），ScienceDirect，Highwire，以及软件Endnote初次接触的时候更是如同看天书。这本身并不困难，但是会极大地增加学生的心理压力，所以这需要授课老师对界面进行详细的讲解和介绍，并给予学生足够的时间去熟悉界面，达到能够熟练掌握的水平，消除学生的畏难心理。

2.2循序渐进

为了避免在学习过程中，学生出现习得性无助的情况，双语教学一定要采用循序渐进的方式进行。切忌一开始就加重学习任务加大学习难度，这样的结果是多数同学会跟不上老师的进度，产生严重的厌学心理，进而会完全放弃这门课程的学习。教师授课以前需要对学生的英文水平和专业覆盖面有一个大概的了解，和学生沟通交流他们的学习兴趣、需求和困难所在，并根据获取的信息结合教学大纲及时调整授课的内容、重点和难点。当学生第一次接触到该门课程的双语学习时，教师需利用其最初的新奇感和参与意识激发同学们的学习兴趣，从简到难的学习进度中，让同学们自主地参与到课程的学习中来，收获到成功的喜悦是进一步深入学习的强大动力。教师在课堂讲授中要循序渐进地增加英语表达的比例，在遇到部分专业词汇时需要做详尽的中文解释；在遇到英文表意较为复杂的情况也需要辅以中文指导，全场和学生保持沟通顺畅，把握教学难点和内容。双语授课不能单纯为了英文表达而表达，忽视了学生在课堂上专业水平的提升。同时也可以让学生自发组成学习小组，让英语基础比较好的同学带动其他同学的学习，同学之间互相促进互相合作，形成一个良好的互动氛围，从教师的“教”彻底转变为学生的“学”，让所有的同学参与到这个过程中来，避免个别同学落后于集体学习进度的情况。

3结语

双语医学信息检索这门课程既有利于学生英语应用能力的提高，同时也有利于学生专业知识的扩展和深化，可以极大地增强学生在今后的深造和就业中的竞争力。虽然这门课中还存在很多问题有待我们做进一步思考与改进，但是只要我们勇于拓新，这门课一定会发挥其作用、展现其价值。随着高等教育中教育理念的更新，双语教学在医学信息检索教学课中的运用会真正服务于学生，服务于社会。

注释

①肖凤玲.医学信息检索课双语教学探析.科技情报开发与经济,2009.19(36):149-150.

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1 医学物理学绪论教学的现状

目前，许多医学物理教师对绪论教学的价值认识不足，这是制约学科教学效果和可持续发展的根本原因。教师大多为物理学专业背景，医学专业知识相对匾乏，难以将物理学与医学完美结合。在高校教学改革浪潮的助推下，诸多医学院校削减了医学物理学课程的学时，开展了课程资源整合。我校本课程学时数已从75缩减至50学时(其中理论32学时，实验18学时)。随着高校扩招以来，学生人数不断攀升，但学生基础参差不齐。许多医学生不清楚为什么要学习物理学，认为物理学与医学关系不大，没有必要学习，学习的热情不高，对本课程的教学需求不认同。涉及部分微积分及近代物理理论等晦涩知识时，学生感到困惑，易产生抵触心理。常常是教师在台上讲得如痴如醉，学生在台下听得欲哭无泪。因此，医学物理学绪论教学改革迫在眉睫，刻不容缓。

2 医学物理学绪论教学的重要性

绪论课对本课程的建设和发展至关重要。大一新生刚入大学校园，在上第一次课时，对本课程有着强烈的好奇心和求知欲。为了抓住培养学生学习兴趣的良机，绪论课教学一定要有创意、独具匠心，让学生在轻松愉悦的氛围中领会物理学的定义、研究内容、重要性及学习方法。一旦学生对本课程的学习产生内驱动力，他们会以最饱满的热情来学习医学物理学。本课程的教学必将出现良性循环。教师要高度重视绪论课的教学，要不遗余力地激发出学生的学习热情，更要让学生在学习的过程中获得乐趣。因此，讲好绪论课势在必行，尤为重要叫。

3 医学物理学绪论教学改革探讨

3.1 物理学中基本概念、研究范畴的教学要详细具体

医学物理学绪论教学中出现的概念包括医学物理学、力学、热力学、电磁学、光学、原子物理学等，这些概念较为抽象，学生难以理解。如果单纯采用讲授法会让学生感觉到枯燥无味，难以产生共鸣。因此，想要增加学生对这些概念的理解，可运用情景教学法、案例教学法或PBL教学法。通常笔者会在此处引人一个案例:患者，男性，68岁，因走路不慎谬倒，导致右腿骸骨摔伤，伤口淤紫，局部明显肿胀，挤压骸骨疼痛加重，无法双腿站立，呼吸急促，面色苍白。如果你在现场如何急救处理?有学生回答:让患者安卧，不使膝关节处受力，拨打120急救电话。又问学生若为了避免患者受二次伤害，应该如何对老人的腿部进行固定?学生的回答不统一。如果经过现场简单处理后，伤者被送入医院，应该到哪一科室进行何种治疗?学生的答案各不相同。再问学生如果要确定病情进行诊断，老人应该去哪一科室?大多数同学回答影像科。从而让学生体会到医学物理学是一门把物理学的原理、技术、方法应用于人类疾病的预防、诊断、检验、治疗、康复、保健等医学研究领域的学科。

3.2 物理学研究方法的教学要形象生动

过去的医学物理学老师在讲授医学物理学绪论时，物理学的研究方法未被高度重视。正所谓“授之以鱼，不如授之以渔”，教给医学生物理学的研究方法可使之用于多种现象和不同领域。若将专业知识与研究方法相结合，既可提高学生理解知识、分析问题、认识自然规律的能力，又有利于培养和训练学生独立获取知识的能力。物理学中常用的研究方法有模型法、实验法、比较与分类、分析与综合、归纳与演绎等。可通过提问、图片、视频、实验演示等教学方法加深学生对物理学研究方法的理解。笔者在绪论课中生动地引入最新获得诺贝尔物理学奖、医学或生理学奖的科学家们的重要研究成果和研究方法。这样既可拓展学生的知识，又可激励学生向榜样学习，树立高远志向，砒砺前行。

3.3 举例阐述物理学与医学的辩证关系

物理学研究的是最基本、最普遍的规律。如刚体的定轴转动、带电粒子的扩散、液体的表面现象等。医学研究的是复杂的高级的生命活动。如呼吸、血液、神经、免疫等系统的调节。将物理学的原理、技术、方法应用于医学，就形成了医学物理学。医学物理学的诞生不仅提高了医学教育的水平，而且极大地推动了医疗科技水平不断革新的进程。医学的发展又为物理学提供了新的研究方向。物理学与医学是相互促进、共同发展的关系。

物理学原理为学习医学和了解生命现象奠定了理论基础。复杂的生命现象中包含有基本的物理化学过程。许多生命活动如能量转换、物质输运、信号转导、激素调节等皆与物理过程有关。例如，初生的婴儿通过啼哭的强烈动作进行第一次呼吸，从而获得生存。要解释婴儿的啼哭需分析肺泡表面活性物质的相对浓度、肺泡表面张力、呼吸功之间的关系。要研究血液的流动规律、人的与血压之间的关系，就需要利用流体力学中的伯努利方程。通过物理学技术可检测和记录伴随人体L"脏跳动、大脑活动、肺呼吸过程中所产生的微弱电场和磁场，可形成心电(磁)图、脑磁图、肺磁图。若要分析心电(磁)图、脑磁图、肺磁图等就需运用心电原理及麦克斯韦方程组。人眼的成像与凸透镜的成像具有相似的物理学原理。

物理学的方法和技术为医学提供了许多新的途径。物理学的新技术、新方法应用于医学研究及临床医疗实践之中，其深度和广度正进一步拓展。医学研究已从宏观形貌进入微观机制，从细胞水平过渡到分子水平，从光学显微镜发展到电子显微镜、激光共聚焦显微镜、原子力显微镜。观察的级别从10-6一10-7m提升到10-9-10-10m水平。诊断从普通X射线透视演化到X射线计算机辅助断层扫描成像(X-CT) ,B超、磁共振成像(MRI )、放射性核素成像(RNI )、正电子发射计算机断层显像(PET) ,单光子发射计算机断层显像(SPELT)等技术手段。物理疗养水平不断提升，除常用的热疗、电疗、磁疗、光疗、超声、放射治疗等方法外，还有低温冷冻、微波、激光、红外光、紫外光、磁场等手段。物理学不仅为生理病理过程的探究和理解提供了思路和实验手段，而且为临床诊断与治疗提供了精密的科技仪器。在医学辉煌发展的背后，物理学的贡献功不可没。

4 与医学紧密结合，提高学习兴趣

将物理学知识引入医学实践中，实现物理学与医学的有机结合，凸显物理学的实用性，切实提高教学效果。例如，利用三维动态超声成像技术实时观测胎儿在母体内的生长、发育状况，对有严重遗传病和畸形的胎儿，尽早确诊，采取适当措施，防止遗传疾病发生。同时还可检查孕妇的身体健康状态，排查异常情况，为顺利分娩做准备。再如，临床吸痰术是在负压的作用下进行的，此过程须遵循流体力学中的泊肃叶定律，协调吸痰管径、吸引负压、痰液豁度等标准，以确保患者的安全，防止各种并发症的发生。埃尔温·薛定愕曾提出生命以负嫡为生，即人们必须通过新陈代谢从外界获取负嫡，使生命系统的嫡保持永不减少，从而维护生命结构的有序性。

5 灵活运用现代教育技术，升级课堂教学

移动互联网正潜移默化地改变人们的生活方式，也改变了教师的教学模式和教学管理方式。将移动互联巧妙地融入课堂教学中，可消除手机、网络给学生带来的负面影响，提高学生学习的专注力。运用雨课堂、微课、微信、QQ、超星学习通、E-Learn-ing等新型移动平台，通过巧设教学情景、化繁为简、化难为易、化静为动，以促进学生理解物理知识、训练学生物理思维、培养学生探究能力、激发学生学习热情、提升课堂教学效率。在医学物理学绪论课中使用雨课堂，可为学生量身定制教学内容，智能控制教学节奏，亦可全方位掌握学生学习情况。利用微信扫描二维码，向学生推送课件，方便学生课前课后学习，学生不再为抄笔记、拷贝教师课件而烦恼。笔者以雨课堂为例，介绍雨课堂在医学物理学绪论教学中的应用。

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关键词：民办高校；医学影像；课程改革

中图分类号：G648 文献标识码：B 文章编号：1672-1578（2015）10-0008-02

医学影像技术专业主要培养应用技能型人才，随着经济和信息化的迅速发展，医学影像设备的发展同样进入了快车道。医学影像检查又是现代化医院进行诊断和治疗过程中不可缺少的重要手段，所以对医学影像技术人员的要求也越来越高，对于医学影像技术人才培养模式的改革迫在眉睫，人才培养模式的改革其核心内容为课程体系的改革。

1.目前存在的问题

1.1 旧课程体系无法满足人才培养需求。目前高职院校医学影像技术专业普遍实行的是"2+1"培养模式，即两年在校学习理论知识，第三年到医院顶岗实习。课程设置基本上是"公共基础课程专业基础课程专业课程临床顶岗实习"，机械地按顺序分段式教学模式，这种模式中各门课程的教学内容往往按自身学科体系寻求自我完整，实践技能训练安排在专业课学习之后。旧课程体系设置如图1所示。学生在这种课程体系下机械的学习各门课程，课程内容安排多，学制三年，时间少，无法将知识融会贯通，缺乏灵活运用。以山东协和学院为例，医学影像技术专业课程设置如下：

公共课专业基础课专业课

英语基础医学概论影像设备学

体育临床医学概论影像检查技术

信息技术电工学影像诊断学

德育教育医用物理

军事教育医学影像成像原理顶岗实习

社会实践放射物理与防护

图1 旧课程体系

1.2 缺乏实验、实训、实践资源。医学影像学是一门实践性很强的学科，教学中要注重理论和实践相结合。随着信息技术的高速发展，医学影像设备也进入了快车道。医学影像专业起步晚，很多医学院校的影像教学实践体系不完善。多数民办医学院校甚至没有医学影像专业实验室。民办院校的影像教学实践器材和教学软件系统更是稀少，跟不上医学影像技术发展的速度，不能满足现代医学教育发展的需要。为适应现代影像教学需要，必须构建医学影像专业实验室，为社会培养大量应用型影像人才，促进医学影像专业的可持续发展。

2.制约改革的因素

2.1 资金是限制民办高校发展的瓶颈。高校办学耗资巨大，想办好、发展好，必须有强有力的资金支持。财政性资金是我国高校的主要资金来源，约占整个高校资金来源的50%，而国家对民办高校的资金投入非常有限，主要靠学费。所以资金是限制民办高校发展的瓶颈。

2.2 师资不够合理。首先民办高校师资数量相对不足。民办高校劳动强度大，师资相对少，造成教师超负荷工作，很难保证教学质量。其次民办高校师资质量相对不高。民办高校教师普遍学历、职称层次偏低，缺乏专业学科带头人。再次民办高校的师资结构不够合理。民办高校师资最主要的来源是退休返聘的老专家老教授和新毕业的研究生，中坚力量相对薄弱。最后民办高校师资稳定性差。民办高校教师一般采取专兼职结合的模式。兼职教师相对责任心不够，流动性大，随意性大，无法保证教学的质量。专职教师福利待遇相对较差，劳动量较大，民办高校成为进入事业单位或者其他单位的跳板。

3.立足实际，促进专业改革和建设

3.1 构建以岗位需求为导向，职业能力培养为抓手的新的课程体系。本着"一个中心"（以学生为中心）、"两个点"（学习效果好一点，实践动手能力强一点）和教学内容合理化、教学手段创新化、教学效果理想化"三化"原则，调整优化课程设置，打破学科界限，以人体系统为单元组建新的授课体系。另外以"岗位目标"为导向，实训室医院为载体，增加了大量实训、实践的新内容和职业素养的培养。根据岗位需求，医学影像技术专业人才主要面向大、中、小型医院影像科或者放疗科，从事影像技术工作或者放疗工作；一部分影像人才进入基层医疗单位成为技术、诊断工作都从事的多面手；还有一部分影像人才流向医疗企业，从事影像设备的维护、维修和销售等工作。以岗位为导向，以职业能力为抓手构建"模块化"的课程体系，如图2所示。

图2 新课程体系

3.2 结合民办高校特点，建设可行的实验、实训、实践教学资源。实验室的建设需要进行硬件的构建、软件的开发和软环境的创设。民办高校资金来源单一且不足，是限制民办高校发展的瓶颈。鉴于民办高校资金缺乏的特点，医学影像专业实验室的建设需要另辟蹊径，让医院与企业共同参与进来。软件建设和软环境的创设离不开全校各学院间的共同努力。

3.2.1 多渠道硬件建设

首先，以校医院为载体促进硬件平台的构建。民办高校可以依托校医院，购置设备，通过加大校医院的投入，提高产出比。加强校医院硬件建设的同时，也能为师生和社会提供优质医疗服务。提高校医院的利用率，有利于实践教学工作的开展。

其次，实行校企合作引进医学影像设备。民办高校的医学生来自全国各地，毕业后又将是各地医院的生力军。实验室可以与大的影像设备仪器公司合作办学，搭建医疗设备展示平台，将部分设备在医学影像实验室内展览和开展使用培训活动，学生学到了实践知识，影像设备仪器公司宣传了产品，实现学校和公司的双赢。

第三，合理利用旧设备。一些大型医院在引进新设备后，往往更替下旧的设备，这些设备虽然陈旧，但仍能满足实践教学需要。低价收购旧设备，在实验室合理利用，既能节约实验室建设经费，又能发挥实践教学作用。

3.2.2 自主软件建设。花费数百万资金购买计算机数字X线检查设备（CR、DR）、CT、磁共振（MRI）设备等满足教学实验实训显然不现实，从实际需要出发，充分利用民办高校多学科的资源优势，在同时拥有计算机学院和医学院的民办高校开发医学图像存档与传输系统（PACS）和 建立虚拟影像实验实训中心。既解决了学生实验实训的需求，价格又低廉，还避免了辐射污染，学生还可以不限次数，不限时间，不限场地随时网上互动学习。实现模拟仿真与实践实训的有效结合。

3.2.3 实验室软环境建设。健全实验室管理体制，强化实验室的设备、技术和人员管理。同时培训实验室人员，培养和建立一支高素质、有实践经验的医学影像师资队伍，构建医学影像实验室的软环境。

4.总结

以"一个中心"（以学生为中心）、"两个点"（学习效果好一点，实践动手能力强一点）和教学内容合理化、教学手段创新化、教学效果理想化"三化"原则，优化影像专业课程体系，建设实验、实训、实践资源，有利于民办高校健康发展，有利于教学质量和教学水平的提高，有利于民办高校培养的影像专业人才素质的提高。

参考文献：

[1] 张慧丽，钱春野，张益兰.高职医学影像技术专业"五模块"课程体系改革[J].卫生职业教育，2013，08：139-141.

[2] 汪百真，俞曼华，张俊祥，曹明娜.医学影像检查技术学实验课程的改革与创新[J].蚌埠医学院学报，2013，07：919-921.