医学妇产科教学范文

导语：如何才能写好一篇医学妇产科教学，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【摘要】随着我国卫生事业改革的逐渐深入，医学教育教学也得到了快速发展。而现阶段传统的临床教学模式已不能很好地适应新时期妇产科教学更高、更新的需求。近年来，以妇科模型、计算机智能化模拟人等为载体的医学模拟教学在妇产科教学中得到推广、应用，并取得了良好的教学效果，值得在新形势下妇产科教学中展开实践。

【关键词】医学模拟教育；妇产科教学；应用

传统的妇产科教学模式是医学学生到医院病房，在资深教师或医生带领下进行操作学习或病案讨论，以培养实践操作能力和临床思维能力。现阶段各类医疗事故较多，医患纠纷时有发生，再加上妇产科在临床医学中的特殊性，导致学生进行实际临床操作受到限制，临床实践能力的培养滞后。因此，医学模拟教育在妇产科教学中的应用尤为重要。

一、医学模拟教育的重要性

妇产科作为实践性非常强的临床学科之一，其临床操作过程、技能等需要引起足够重视。临床实践、操作教育是妇产科教学过程中的关键一环。在实际教学过程中，因妇产科检查、操作以及解剖结构较抽象，无法在人眼直视的情况下开展，因此多数只凭感觉。这就要求让学生亲自开展相关检查并在实践过程中反复练习，才可以逐步了解、掌握妇产科相关检查方法、操作技能等。

目前，我国高等卫生学院、卫生学校等招生的规模逐年扩大，学校教学资源缺乏问题日益严重。另外，随着人们的法制观念逐渐增强，维权意识也得到了不断增强，加上我国《医疗事故处理条例》《中华人民共和国执业医师法》等法律法规相继出台，患者权益得到了极大维护。相关法律法规规定，取得执业资格的医师才可以开展临床医疗活动，这就对医学生实践、学习的机会造成极大制约。临床实习是妇产科医学教育的关键环节，现正面临着极大阻碍。妇产科实践中，由于患者具有特殊疾病、特殊解剖部位以及特殊心理等各方面的因素影响，患者常会以保护自己的隐私为由，拒不配合医学生的临床实践活动，对医学生病史询问、观摩及操作等过程均不予以配合。这就导致很多学生特别是妇产科男生根本不了解妇产科的基本检查，检查熟练程度、准确性等更加生疏。

医学模拟教育作为新型教学方式，其开展为妇产科医学生提供了大量的模拟操作时间、机会，特别是计算机智能化模拟人不受时间、地域等限制，可进行反复操作，对患者无伤害。医学模拟教学已逐步成为妇产科临床实践教学的重要补充形式，有效满足了日益增长的现代妇产科教学需求。其重要性主要有以下两点。

（一）医学模拟教育具有灵活性，使教学操作更方便

医学模拟教育时间安排灵活，在实际教学过程中可使学生摆脱对患者的依赖。授课教师可提前制订出详细的教育教学计划、方案，以增强妇产科教学的全面性与实效性。此外，一些地域性或偶发性的妇产科疑难病症，单纯通过教师进行理论性知识的灌输很难取得良好的教学效果，同时也不利于学生理解、掌握，临床教学实践的机会更难获取。应用医学模拟教育能够有效促进学生对知识的获取，还能更好地培养学生理妇产科特殊病例的能力与素质，促进妇产科教学的发展。

（二）医学模拟教育具有直观性，使学生更好地掌握理论知识与操作技能

医学模拟教育能够帮助学生全方位、直观地理解掌握妇产科专业知识与操作技能。例如孕妇分娩过程，若授课教师单纯地应用文字进行讲解演说，会使学生对这部分知识的理解变得非常困难。而应用医学模拟教育进行授课，教师可对非直视手术进行模拟，如人工终止妊娠术（负压吸引术）、宫内节育器放置术及取出术等，使得学生能够更加全面、直观地了解手术过程，在重复模拟和不断调整下使学生更好地掌握专业知识和操作技能。

二、医学模拟教育的方式

（一）建立健全妇产科模拟培训系统

近年来，妇产科诊疗技术快速发展，内镜技术已成为每位妇产科医师必须具备的技能。因此，卫生学校可通过建立虚拟培训系统使学生牢固掌握内镜技术。例如在妇产科教学中合理应用虚拟现实模拟器与视频模拟训练箱等，以使学生熟悉了解宫、腹腔镜等设备、手术器械的工作原理以及使用方法等，为以后的临床医护工作打下坚实基础。

（二）应用角色扮演教学方法

妇产科角色模拟教学有效将角色扮演、情境教学以及互动教学等多种教学方法进行融合，以提升学生职业素养，是医学模拟教育中最常用的教学方法。例如在开展妇产科教学时，在教师正确指导下，一部分学生变换角色，模拟医生，另一部分学生模拟患者及患者家属，分别进行病例问诊、辅助检查以及临床诊断，然后进行分组讨论，制定出治疗的方案，再由模拟医生向模拟患者家属告知病情等，重复进行角色模拟教学。妇产科教学中应用角色扮演模拟教学，可有效提升学生参与度，提高教学效果。

（三）电子标准化患者与标准化患者

随着电子信息技术的快速发展，电子标准化患者在妇产科教学中也得到了一定程度的应用。电子标准化患者系统包括电子标准化患者、多媒体教学软件两部分，能准确提供病理体征让学生进行听诊、触诊等练习，学生可反复进行练习。但因电子标准化患者在妇产科专科体征方面表现乏力，如阴道大出血、子宫收缩乏力等，因此在妇产科教学中的应用受到限制。标准化患者能有效扮演患者、评估者以及教学指导者等角色，使得医学模拟教育能够更好地满足时代教育需要，特别是培养学生在妇产科问诊、查体技能等方面能有效减轻临床教学的压力。我国应用标准化患者的方法起步较晚，目前尚未得到广泛推广、应用。

（四）数字化三维重建技术的应用

数字化三维重建技术能够对难以通过直观或者MRI、B超以及CT检查了解的血管、盆腔脏器、软组织等实现三维立体呈现，使学生能够更加直观了解掌握。当前数字化三维重建技术已被应用于妇产科宫颈癌术前动脉化疗、子宫肌瘤以及胎盘植入介入治疗中。妇产科教学中应用数字化三维重建技术，能够为学生模拟手术提供更先进的技术，可有效提高妇产科教学的质量，降低医疗风险。

三、妇产科教学中应用医学模拟教育的措施

（一）注重与传统教学方法融合

近年来，医学模拟教育取得了不小的成果，但传统的教学法仍然具备自身优势，是不可取代的。因此，授课教师在制订教学计划及培养人才的过程中，需要注重医学模拟教育与传统教学方法的融合，如问题导向教学法、病案教学法等传统教学方法，对医学模拟教育可以形成有效补充，多管齐下，以更好培养学生的临床思维与学习兴趣，提高学生的实践技能。

（二）规范妇产科模拟教室建设

在妇产科教学中应用医学模拟教育需要具备良好的教育环境和教学条件，这就需要学校给予大量资金的投入，建立妇产科模拟实验教研室。根据学校的实际情况，首先需要对现有教育资源进行优化整合与配置；其次是以医院妇产科资源配置为参考，建设高仿真模拟产科诊室、模拟产房、模拟妇科诊室以及计划生育手术室等，为医学模拟教育创造有利条件。

（三）教师模拟标准化患者，正确指导学生进行模拟

现有的医学模拟教育不足、临床患者缺失等实际情况对医学模拟教育造成极大影响。这时，实习带教教师可适时充当模拟患者的角色，有助于师生进行教学交流互动，教师可及时发现学生的不足之处，适时进行调整以优化教育方案。如教师在模拟标准化患者的过程中能够正确指导、训练学生采集病史，熟悉该疾病的诊治步骤与流程，及时对学生在问诊、治疗实习过程中存在的问题进行纠正，降低医疗风险。

四、小结

在“以人为本”的教学理念指导下，妇产科教学中应用医学模拟教育能够体现人本思想，从根本上改变了在实际患者身上开展操作的传统教育模式。医学模拟教育能够有效帮助学生训练专业操作规范，以满足人性化教学需要，还可以弥补诊疗操作次数少、缺乏教学病例等传统教学弊端，以全面提高学生的临床思维、临床操作技能以及诊断能力，使妇产科教学质量与水平得到大幅提升。

任何事物均具有两面性，医学模拟教学给教学实践带来方便的同时也存在局限性。模型或者机器模拟人不是真正的患者，即便是高仿真模拟人与真正患者之间差异也较大，其只能让学生进行反复操作，掌握相关检查、诊断的操作流程。这一过程中医学生与患者之间的交流严重缺乏，在实际临床实践中他们面对真正患者的突况时就会措手不及。医学模拟教学也不可能对妇产科全部临床过程进行模拟，如适用于分娩过程相关疾病检查、诊断的模拟，而不适用于女性生殖系统症状、体征等模拟。所以，医学模拟教学作为妇产科教学实践的一个组成部分，可以为医学生创造良好的教学实践机会，但教学训练过程中仍然需要适时结合真实患者进行见习，让医学生更加透彻地对教学实践进行掌握，以确保妇产科教学的质量与水平。

【参考文献】

[1]朱慧芳.妇产科临床实践教学中医学模拟教学的应用[J].大家健康，2012（10）：140.

[2]陈羽保，陈沁，吴兰笛.医学模拟教学的研究进展及应用现状[J]中华现代护理杂志，2009，15（12）：1196-1198.

[3]陶玲，周琦，李霞，等.以问题为基础的学习模式的教学模式在D产科临床见习教学中的应用[J].山西医药杂志，2015，44（11）：1316-1318.

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[关键词] 中西医结合妇产科学；课堂教学；教学方法

[中图分类号] R2-031 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）02（b）-128-02

Exploration on integrative medicine obstetrics and gynecology classroomteaching

DUAN Heng, ZHOU Ying*

(College of Traditional Chinese Medicine, Chongqing University of Medical Science, Chongqing 400016)

[Abstract] On the basis of the teaching syllabus and the characteristics of the subject itself, depending on peers' teaching experience and my own teaching practice, teaching methods of improving the effect of integrative medicine obstetrics and gynecology classroom teaching was explored.

[Key words] Integrative medicine obstetrics and gynecology; Classroom teaching; Teaching method

中西医结合妇产科学是运用中医学和西医学两种理论与方法，并根据临床实际需要取长补短、融会贯通来认识妇女解剖、生理、病理特点，研究妇女特有疾病的发生、发展、诊疗规律、预防方法，以及计划生育和优生保健等问题的一门新兴的临床医学学科，是中西医结合专业临床学科的主干课程之一。笔者根据教学大纲和学科自身特点，结合同行的教学经验与自身的教学实践体会，对如何提高中西医结合妇产科学的课堂教学效果作如下探讨。

1 重视绪论激发兴趣

调动学生对本门课程的学习兴趣，是教师的首要目标。因此，绪论作为本门课程的开场白，对于激发学生浓厚的兴趣和强烈的求知欲，激励学生学习和探索知识非常重要。首先对学生进行专业思想教育，使学生初步明确妇产科学的基本概念和范围，并从人文角度，强调女性是家庭、社会的重要组成部分，学好本门课程有助于了解与关爱女性，有利于维护与促进家庭、社会的和谐。绪论中，要用饱满的热情和流畅的语言介绍中西医结合妇产科学的学科特点、理论特色及历代名医专家在防治妇产科疾病方面的发明、创造及贡献。历史沿革虽不是学习的重点，但可通过历代医家对病名、病因病理、治疗等方面的阐述，使学生从中受到启迪，以此激发学习兴趣。然后随着学生对历代妇产科主要成就的学习领会，抓准时机介绍中西医结合妇产科学的发展成就、动态，如具有中西医结合诊疗优势的病症越来越多（包括功能失调性子宫出血、闭经、痛经、经前期综合征、围绝经期综合征、盆腔炎、阴道炎、流产、产后缺乳、不孕症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征[1]等）、与西医学生殖轴“下丘脑-垂体-卵巢-子宫”相对应的“肾-天癸-冲任-胞宫”中医学生殖轴的研究、中药治疗异位妊娠打破了国内外多年沿袭的一经确诊立即手术治疗的传统方法、激光纠正胎位提高了胎儿回转率、中药治疗早期宫颈癌获得近期痊愈等[2]，以及当今医学科学的发展如现代诊疗技术（B超、CT、MRI、宫腔镜、腹腔镜、氩氦刀、离子刀等）的进步等方面的内容，使学生对学科发展产生美好的憧憬，好奇心和学习热情不断增强，引发学生主动思考和探索知识，有助于提高教学效果和教学质量。

2 生理与病理前后呼应

妇产科疾病的发生与女性的生理特点是密切相关的，是机体在一定的条件下受致病因素作用，影响生理功能而发生病理改变。在讲授时应从解剖结构、生理功能、病理表现，层层剖析，由浅入深，由表及里。如在讲授内生殖器官之阴道时，从解剖位置、形态结构、生理功能等方面层层递进地讲授及循序渐进地剖析，由于阴道壁有很多横纹皱襞及外覆弹力纤维，故有较大的延展性，有利于分娩，但同时也易藏污纳垢导致阴道感染；阴道壁富含静脉丛，所以手术或损伤易出血或形成血肿；阴道上皮细胞内富含糖原，受阴道杆菌作用，产生乳酸，使阴道保持弱酸性环境，抑制细菌的生长繁殖，即阴道具有自洁作用，及绝经后妇女因上述生理特点弱，故易引起性或老年性阴道炎。由生理特点推病理联系，把本门课程的前后章节有机地联系在一起，使基础与临床前后呼应，启发学生学会前后贯通，横向思维，有助于学生对妇产科学有一个比较系统的认识，以达到既“授之以鱼 ，又授之以渔”。

3 灵活应用PBL教学方法

问题式教学即以问题为基础的教学方法（problem based learning，PBL），是指在临床医学课程教学中是以患者问题为基础，以临床问题为中心的讨论式教学法[3]。PBL教学以学生为主体，老师为主导，自主学习及小组讨论为教学形式，重点在于培养学生的自学能力，应用知识融会贯通并举一反三来解决问题的能力。PBL教学过程常常围绕思考题或典型病案展开。如为什么说调经之本在肾?要求从生理联系和病理影响上分析，最后达到掌握月经病的治疗大法这一目的。围绕病案提出各种临床问题，涉及中西医结合妇科基础、临床以及各个相关学科知识，仅从教材上找不到完整的答案，需要学生充分运用现代化科技手段如图书馆、电脑学习软件、文献检索系统、网络等多种途径寻求答案。在教学过程中强调：知识的获得固然重要，掌握知识如何获得的过程更为重要。通过查阅资料学会文献检索等获取教科书外知识的操作方法和技能，通过思考分析在解答问题中增长知识和才干，有助于学生形成善于发现问题、解决问题的能力。教学过程有独立的操作、思考，也有集体的分析讨论，这既给予学生自我钻研、自我决策、自我负责的机会，又强调对旁人观点的容忍态度，尊重科学事实的态度，以及批判性思考的态度。这种既重视个性发展，又重视集体合作的氛围，加强了学生的自主学习、分析表达、交流合作等能力，为日后的临床和科研工作打下良好的基础。

此外，根据中西医结合教学内容的要求，充分利用现代化的教学方式和手段，如幻灯、多媒体课件、实物、标本、模型及影像等，配合讲授进行形象直观教学以提高课堂教学效率。

总之，教学有法而无定法，单一的教学方法是不能满足中西医结合妇产科教学需要的。探索多种教学形式和教学方法，并将其有机地结合，适应不同教学内容需要，不断提高教学质量，这有待于临床和教学工作者不断努力与探索。

[参考文献]

[1]司徒仪,杨家林.妇科专病中医临床诊治[M].2版.北京:人民卫生出版社,2005:13.

[2]刘敏如,谭万信.中医妇产科学[M].北京:人民卫生出版杜,2001:13.

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1在妇产科教学中引入循证思想的重要性

传统的医疗模式的运作过程是医生知识经验的临床再现、验证和重复运用的过程，强调知识的吸收和经验的积累，实质上属于经验医学的范畴；传统的临床医学教学模式与之相一致，强调以传授知识、经验和技能为目的，以培养知识技能型人才为目标。

目前，我国的医学高等教育传统教学工作由于教科书从编写、印刷、出版和发行历时较长，妇产科教学仍习惯于传统教学模式，即根据教学大纲的要求，按照教材的顺序和内容，以课堂知识的灌输为主，临床实践为辅进行教学，学生主要忙于记笔记，来不及主动思考，学生的学习过程很大程度上表现为记忆过程，很少发现问题或提出问题；教科书和专家意见成为绝对权威；学期末通过强化记忆，考试即可顺利过关。如此培养出来的医学生可能基础理论和基本技能较好，但综合分析、解决问题的能力不够，创新精神、创造能力、自我学习、更新知识的能力不足，同时依靠陈旧过时的知识和有限的个人经验进行医疗决策，其后果是某些有效、安全、廉价的医疗措施未被临床医师常规使用，相反一些无效甚至有害的措施却被长期广泛应用，造成有限的卫生资源不必要的浪费，同时有损患者的身体健康。现有的这种教学，一定程度上受教材质量、教师专业素质及授课技巧的限制，所传授的知识和经验难免过时，甚至存在误区，有其局限性；因此我们要转变教育观念，不仅应将知识和经验传授给学生，更重要的是将循证医学的原则、严谨的思考问题和解决问题的能力教给学生，强调不断进行知识更新，使学生掌握以问题为基础的循证医学教育技巧和方法，由知识的被动接受者转变为学习的设计者和主动者，既注重基础知识的掌握，又鼓励学生自觉并勇于探索，学会学习，使学生终身受益［2,3］。

2如何在妇产科教学中实施循证医学教育

2.1正确树立循证医学的观点

循证医学对传统的经验医学有巨大的冲击力，可能会使一些教师和学生产生误解，认为循证医学可以忽视临床经验，忽视临床基本知识和技能的学习，直接获取最新的治疗方法及方案。这种观点是错误的。在进行循证医学学习和教育的同时，我们要正确认识到传统的临床经验有局限性，必须根据最新的大规模的证据进行医疗决策，但临床经验和基本技能是临床工作的重要基础，是构成医生良好素质的前提，不能忽视。循证医学讲究的是两者的完美结合，医生在掌握好扎实的临床基础知识、积累临床经验、具备娴熟的临床技能的同时，加强循证医学意识，在实践中实施循证医学。两者的关系见图一。

2.2提高教师对循证医学的认识和应用能力

循证医学是教育的发展方向，实施循证医学教育的首要工作是提高教师对循证医学的认识，教师首先应该转变教学观念，积极通过继续教育实现自身知识体系的完善和发展，更新和学习相关知识。教师通过自学、讨论交流等方式学习和掌握了循证医学的相关知识，并已经在临床医疗工作和科研项目中逐渐开展，运用了循证医学。通过循证医学的实践，使教师自身的思维能力和模式发生转变，掌握循证医学的思维方法，即以问题为中心、解决临床实际问题为目的的思维模式。同时将循证妇产科学编入教学大纲，明确要求学生掌握或了解的教学内容，以4学时介绍循证医学基本概念、与妇产科学的关系以及在妇产科临床实践中的应用，并举例说明，如循证医学与早产、循证医学与多囊卵巢综合征、循证医学与子宫内膜异位症等。

2.3循证医学知识的训练

循证医学教育的一个重要方面就是训练学生如何发现问题、分析问题并努力解决问题。分析和解决问题的途径和手段之一，就是对现有理论、方法和结果进行提取、分析和判断，作为一种新的思维模式，其基本步骤如下：①提出临床问题：随着医学科学的发展，疾病的复杂性，需要解决的问题越来越多；②收集有关证据：根据提出的具体问题，搜集文献资料寻找最佳最新证据；③评估证据：严格评价资料的有效性和可用性，然后作出临床决策；④实施证据：临床医生可将其用于患者，在临床实施这些有用的证据；⑤效果评价：评价应用当前最佳证据指导解决临床具体问题的效果如何。

我们在妇产科教学阶段，对临床医学院的学生按照实习小组进行了循证医学的训练，各组学生在带教老师的指导下，提出妇产科相关问题，按照循证医学的方法进行了查询、分析以及判断，对照书本知识，提出了自己的见解。我们通过循证医学知识的训练，使他们初步掌握了循证思维方法。

2.4指导学生在临床实践中应用循证医学

妇产科的教学和实习几乎是同时进行的，因此，教学中注重循证医学的教育十分重要。我们遵循循证医学的原则，以问题为基础的教学方法，启发学生开展自主性的学习，充分调动学生的积极性。先通过对患者的病史、体征、各种检查发现并提出有关疾病预防、诊断、预后、治疗病因等方面需要解决的问题；然后按照解决问题的需要指导学生采用正确的检索策略和途径全面地寻找相关证据；根据临床流行病学和循证医学评价文献的原则，严格评价研究证据的真实性和临床价值，帮助学生运用研究证据并结合临床专业知识及患者的选择指导医疗决策。如我们在子宫内膜异位症引起的不孕、腹腔镜手术后的药物治疗问题上，临床常有一些不同观点。那如何用药能够提高受孕率就成为一个问题中心。通过引导学生提出问题，按照循证医学的原则，指导学生进行文献检索，找出所有“子宫内膜异位症”，“手术治疗”、“药物治疗”有关的中英文文献，选出所有随机对照研究，发现大部分文献为保守手术治疗后，应用达那唑治疗以预防复发，疗程为3～6个月。分析文献发现，多项的临床双盲随机对照研究提示，应用达那唑对保守手术后的子宫内膜异位症患者进行治疗时，复发率在随访12～36个月有明显的下降，且手术后及时使用药物巩固治疗效果较好。检索其他的医疗文献发现，有4篇文献得出了上述相似的结论，证明我们在查找文献、分析和判断文献，并得出结论的过程是正确的。这样学生不仅学会了收集、整理和分析文献的方法，又进行了循证医学的实践，对子宫内膜异位症的术后药物治疗的时间有了全面的认识。通过循证医学实践，极大地培养了学生提出问题、分析问题和解决问题的能力，有效调动了他们学习的积极性和主动性，培养了临床思维能力。由此可见，循证医学的教学模式下，改变了学生学习知识的方式和方法，使学习过程由被动吸纳变为主动获取［4，5］。

参考文献：

［1］周波.建立医学生循证医学教育模式的探讨［J］.医学教育探索，2004，3(3)：51-53.

［2］陈虹.临床教学医院循证医学教育理论应用评价［J］.医院管理杂志，2006，13（2）：185-186.

［3］陆俊羽，钱桂生，陈维中，等.以研究型教学法为基础的循证医学教学探讨［J］.西部医学，2006，18（4）：258-260.

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关键词：医学模拟教育；标准化患者；妇产科教学

妇产科护理学是集内科学、外科学、儿科学于一体的临床专业主干课程，具有显著的操作性和专业性，在实际教学过程中要求学生能够掌握系统的理论知识、强化操作技能锻炼，特别是产科医护工作将会对母婴安全造成直接影响，任何不慎操作都可能导致意外。所以，在妇产科护理教学过程中要能够选择有效的教学方法，提升实践教学力度，通过医学模拟教育结合标准化患者的教学方法来为学生相关学习活动提供相应的教学情景和教学工具。

一、妇产科护理教学的特殊性

妇产科护理包括女性特有病理、生理、生育调控等，和其他各种器官系统相比较，女性生殖系统也是相对敏感的一个系统，受传统思想的影响，患者在就诊以及住院过程中常常存在各种愧疚心理，这就很难让她们接受护理学生的实践。而且，医学院学生因为刚参与临床护理实践，面对患者时可能存在胆怯、害羞等不良心理，失去各种实践机会，或者受到这种紧张情绪的不良影响，很多学生不知所措，导致学习效果受到影响。

二、医学模拟教育

医学模拟教育属于通过使用模拟技术对仿真患者、临床情境进行创设替代真实患者开展的各临床学教学实践。医学模拟技术利用计算机设备所创设的模拟临床场境和患者为学生提供的各种实践资源已经在当前临床实践教学中凸显出相应的优势，特别在妇产科临床护理实践教学中产生的优势更加明显。

首先，直观性明显，女性生殖系统位置较深，妇产科很多临床实践、操作都需要在盆腔内进行，包括人工流产、分娩、宫内节育器取放等，这些实践操作都无法直接观看，而传统的教学方法虽然通过复杂的示教、讲解也难以让学生体会各种抽象操作。医学模拟技术把临床解剖和计算机图形、图像巧妙结合在一起，创设出全方位、数字化的三维模型。教师可以在这种简单的操作中更加具体、直观地对抽象的动态过程进行展示，把各种看不到的操作变得形象具体，使学生更好理解和记忆。

其次，人文关怀明显，妇产科护理教学中的盆腔检查等操作都涉及患者的隐私。常规性的实践教学虽然有很多患者愿意积极配合教学，但是，受到各种因素的影响，可能也会出现一些负面情绪。通过医学模拟教学，保证患者隐私在不受到侵犯的前提下完成各种临床护理实践操作，这也符合人文关怀和伦理标准的要求。

三、医学模拟教育结合标准化患者运用优势

首先随着高等教育教学工作的逐渐普及，职业教育也开始面临着学生生源素质逐渐下降的问题，中职学生缺乏学习热情、喜欢表现、抽象理解能力较差、对于临床工作充满好奇。而传统的教学大都以学生被动学习为主，他们容易产生各种依赖心理，也容易产生厌倦或者疲劳，听课效率较为低下，从而导致其学习积极性受到影响。医学模拟教育结合标准化患者充分利用中职学生的优势所在，突出学生的主体地位，通过引导学生参与实践护理教学过程来满足他们的表现欲，保证学生能够积极主动地学习。而且，模拟教育还能够培养学生的组织能力、团队协作能力、分析以及解决问题的能力，保证他们在学习活动中能够学会动手、动口以及动情。

其次，医学模拟教育结合标准化患者在妇产科护理教学中的运用能够实现理论实践一体化的功效。传统观的妇产科护理教学依然选择的是基础、临床以及实习的教学方法，学生在学习过程中很少能够接触到临床实践的机会，这就导致理论和实践教学之间出现脱节，学生缺乏动手以及解决问题的能力，缺乏知识综合运用能力。该种教学方法通过模拟患者、围绕案例让学生在课堂实践过程中完成体格检查、病史采集等，提出了系统的护理诊断，并保证护理措施得到顺利实施。这种教学模式克服了传统护理教学的缺陷，并把理论知识转变为一种实践能力，从而提升了学生的沟通和交流能力，尤其是创新和实践能力，保证学生的思维方式得到优化，提升他们的整体素质。

医学模拟教育和标准化患者两种模式有着相同的出发点，也就是在临床护理教学之外建立对临床护理实践活动进行模拟的环境，并将二者紧密结合在一起，在课堂上面建立起更加立体生动的临床实践教学环境。妇产科临床护理教学很容易涉及患者的隐私，因此，选择正确积极的教学模式、教学方法有着十分重要的意义。任何高级的模拟系统都无法替代真正的临床实践，模拟患者和真实患者查体上面存在较大的差异，所以，教师要充分利用各种教学手段才能够提升教学效果，为未来医学事业提供更多高素质的人才。

参考文献：

[1]陈于，徐明娟.医学模拟教育结合标准化患者在妇产科教学中的应用[J].医院管理杂志，2009（6）：587-588.

[2]徐括琴.标准化患者与医学模拟教育结合在妇产科美容教学中的应用[J].中国医疗美容，2014（4）：27-28.

[3]程春霞，薛敏，夏爱斌.医学模拟教育结合PBL在八年制妇产科临床见习中的应用研究[J].临床医学工程，2012（4）：649-650.

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【关键词】妇产科；教学艺术；教学质量

【中图分类号】R633.956【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0499-01

教学既是一门科学，也是一门技术，是科学性与艺术性的统一。教学艺术就是教师在课堂上遵照教学法则和美学尺度的要求，灵活运用语言、表情、动作、心理活动、图象组织、调控等手段，充分发挥教学情感的功能，为取得最佳教学效果而施行的一套独具风格的创造性教学活动。而妇产科学是一门专业性强，理论和实践相结合的临床学科，教学内容较抽象、操作性强，内容繁杂，又与各基础学科有着千丝万缕的联系。学生在理解和学习上有一定难度。因此注重教师教学艺术的培养，有利于提高我们的教学质量。

1 教学中要注重形象性

枯燥刻板的教学会让学生生厌，对所讲知识缺乏兴趣，更谈不上很好的记忆。我们应重视教学艺术，运用形象化的板书、影视和多媒体等技术手段，对教学内容进行形象化的描绘，让学生对所学知识可听、可感、可视，产生和谐的效果，加深学生对知识的理解和记忆。如在讲“前置胎盘”时，我们告诉学生前置胎盘会使孕妇出现反复性的无痛性出血。学生很难理解出血的反复性，我们就可以通过多媒体动画把“由于胎盘位于子宫下段，致使妊娠晚期子宫正常收缩时，胎盘不能随之收缩，而使子宫和胎盘之间发生剥离造成出血“这一过程生动的表现出来，学生就会一目了然。

2 教学中要注重情感性

教学活动不是简单的知识传播，在这个过程中同时存在着教师和学生之间的情感交流。教师的教和学生的学都带有感彩。只有教师和学生之间形成和谐、明快、向上的氛围和情境，才能使教学质量大大提高。在妇产科教学中，我们可以结合自身和学生的实际拉近彼此的距离，增进情感。比如在学习“女性一生的分期”时，就可以问女生，“你们现在正处于女性一生中的哪个期呀，谁能给我们说说这一期有什么特点呢？”在学生和我们进行充分交流时我们要耐心听取并加以指导，注重情感的交流。进一步又可以说：“老师又处于什么期呢？说对了我就给你们介绍一下这期的特点。”

3 教学中要注重创造性

教学对象的变化，使我们在教学设计、教学内容、教学方法上都要充分发挥教学艺术的创造性。对刚接触临床学科的学生我们要把基础知识讲得浅显易懂，而对于有一定临床经验的医务工作者，我们就要多讲讲医疗方面的新进展，而对于一些身患某种妇科疾病的患者来说，我们就要多讲解一些早期诊断和治疗的常识。

4 教学中要注重审美性

教学艺术必须遵循美的尺度，没有教学的美，就不会有教学艺术。教学的语言、教态、板书、教学过程都要显示出美感，让学生听起课来欲罢不能。比如讲“正常分娩”时学生很难理解胎儿是如何穿越产道的。这就需要我们先给学生们先观看一个“分娩机转”的短片，有个初步感官，然后再用板书和挂图对关键知识进行讲解，最后再通过一个形象生动的配乐多媒体动画将这一过程表现出来，流畅而又富有美感，使学生在享受美的同时加深了对知识的理解。

5 教学中要注重个性化

成熟的教学艺术都是个性化的，它是教学艺术的创造者的个性特征在教学活动中的典型表现和物化的结晶。不同风格的教师不可能拥有同样风格的教学艺术。或“阳春白雪”或“山药蛋派”，各有各的风格和韵味，只要学生爱听，能把知识学好，就是好的教学艺术。我本人的风格比较活泼，我在讲授“输卵管妊娠”时就经常会说：“同学们一听这个名字我们就知道胚胎种植在输卵管了，输卵管那么细胚胎能很好地生长吗？长着长着太重了胚胎会不会掉下来？ 长着长着太大了胚胎会不会把输卵管挤破？无论上述哪种情况胚胎死亡的几率都很大,他会怎样去抓救命稻草呢？”

6 教学中要注重实践性

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1研究对象与方法

1.1研究对象

将妇产科见习的临床医学专业五年制本科72名医学生作为研究对象。随机分为实验组和对照组。实验组36名，对照组36名，两组见习时间、时数、地点、理论讲授和见习带教的教师均相同。

1.2研究方法及实施

对照组按常规带教方法，采取以教师、书本为中心，按见习规范要求寻找典型病例，由带教教师给学生进行病例分析。实验组采取循证医学理念，利用典型病例库，老师制定讨论纲要，提出需要解决的问题，学生以组为单位，利用课余查阅文献，收集临床研究资料，对检索的结果进行讨论，教师在学生讨论的过程中进行引导和评价，最后进行总结。

1.3教学效果评估方法

最后一次见习课结束后，主要评估：（1）基本理论掌握；（2）临床思维能力；（3）对于不典型病例的鉴别能力。

1.4统计学方法

使用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析，所有数据以均数加减标准差表示，两组比较采用两组独立样本t检验。

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关键词：园艺产品安全生产;教学方法;考核方式

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）43-0133-02

目前，我国食品安全形势依然严峻，食品安全事件时有发生，其中不乏园艺产品安全问题，对广大人民群众的身体健康和生命安全造成严重威胁。因此，亟须加强监管工作，而这项艰巨的系统工程离不开高素质的专业人才。专业人才的培养与相关的课程建设密不可分。园艺产品安全生产是其中一门重要的专业课程，该课程教学质量的好坏直接关系到学生专业素质的高低。

园艺产品安全生产属于交叉学科课程，内容涵盖园艺、土壤、环境、食品等多学科知识，涉及面较广，因此授课难度较大，课程教学中存在不少问题，很难适应专业特点和人才培养要求，是该课程教学中亟待解决的问题。本文结合多年来讲授该课程的实践经验，对园艺产品安全生产课程的教学内容、教学方法和考核方式等进行改革探索，努力构建新的教学模式，以期为学科建设和人才培养提供新的思路，培养更多、更优秀的专业人才。

一、园艺产品安全生产课程教学中存在的问题

1.内容分散，重点不突出。园艺产品安全生产课程的主要内容包括：①园艺产品生产环境的安全性;②园艺产品生产过程的安全性;③园艺产品流通和服务环节的安全性;④园艺产品卫生安全法规与标准;⑤园艺产品安全监管的机构和制度等。

本课程内容跨越多个学科，因此知识点多且分散，加之受到课时限制，部分主讲教师仅侧重于食品安全专业知识的讲授，而对标准、法规及质量控制等内容重视不够，这就使得本课程内容与其他课程交叉、重复较多，不能完全体现本课程的精髓。

2.教学方式单一、陈旧，学生学习兴趣不浓。目前，园艺产品安全生产课程主要以传统的“灌输式”讲授为主，这与本课程的性质和教学内容不相匹配。本课程实践性较强，课程内容与生产实践及日常生活紧密联系，单纯地课堂讲授理论知识，势必会造成理论与实践相脱节，会严重挫伤学生的学习积极性。学生经常会从生产和生活中发现与本课程相关的问题，但限于课时，不能得到较好的解决，达不到锻炼分析和解决问题的能力的目的。此外，本课程讲授的理论知识过多，分布密度较大，让学生疲于消极接受，甚至为了应付考试而死记硬背，没有达到预期的教学效果。

3.理论和实践相脱节。本课程除理论课程教学外，还配置有一定学时的实验课程，以利于学生更好地消化吸收理论知识，提高实践动手能力。现有实验课程设置存在一定问题，主要是实验内容创新性不强，难以体现本课程的特色，甚至有部分实验与食品化学、食品分析等课程的实验内容重合，造成重复开设。加之受到时间和经费等的限制，所开设的实验大多为验证型实验。实验的准备工作基本上由教师来完成，如有些实验的标准曲线制作是教师提前完成的，学生只能按照既有框架按部就班地完成实验，这会大大扼杀学生的创造性和积极性，不能发挥实验课程应有的作用。

本课程的教学内容贯穿于“从产地到餐桌”的多个环节，这就要求学生不但要在室内学习专业知识，还要到田间或工厂与生产实践相联系。本课程会安排一定学时的实习，但现有实习内容主要以参观为主，且时间有限，学生只能“走马观花”，甚至会让学生认为实习像是去郊游，很难对生产具体情况有清晰的了解。

二、园艺产品安全生产教学改革探索与复合型人才培养

1.更新教学理念，优化课程体系。（1）更新教学理念。传统的“灌输式”、“填鸭式”教学方法，会严重挫伤学生的学习热情和积极性，束缚学生的思维能力和创造力的提高。因此，教师必须转变教学观念，树立“学生为主体，教师为主导”的教学理念，从知识传播者的角色向课程管理者和方向指引者的角色转变，注重学生学习能力和实践动手能力的培养，通过多种方式调动学生学习的主观能动性。（2）优化课程体系。课程体系的设置，应充分体现“培养学生学习能力，提高专业综合素质”的原则。在具体的课程体系设计上，增加实践教学内容，将理论教育与实践教学时数比设定为1∶1，使二者有机结合。理论教学中，对授课内容进行精选和整合，以内容精要的形式讲授，使零乱的知识条理化，以利于学生理解和掌握。同时，改进教学方法和手段，以保证教学效果。在实践教学中，设定■时间为实验教学时间，另■时间为实习基地和校外相关单位实习实践时间，以提高学生的动手能力，培养他们发现问题、分析问题和解决问题的能力。

2.创新教学方法。（1）开启互助学习模式。锻炼和提高学生的自学能力和互学能力，增强学生间的沟通与交流，培养团队协作精神。具体来说，围绕新近发生的园艺产品安全生产中的问题，布置讨论方向，但不给出具体内容，以保证学生有足够的发挥空间，以学习小组为单位，在课后进行资料收集和演讲准备，学习小组一般由3～5人组成。讨论和演讲采用无领导小组形式，即先对指定方向进行限时分组讨论，让每位学生充分参与讨论环节，然后由教师抽选小组中任意一位学生陈述组内意见。采用此项教学模式的目的是让学生将自学与互学相结合，理解、消化并运用所学的专业知识，同时锻炼学生的思维能力、总结能力和语言表达能力。（2）尝试双语教学，拓展专业视野。通过双语教学引导学生跟踪园艺产品安全生产学科发展前沿，强化专业英语的学习，提高专业资料阅读能力，开拓专业视野。结合本校实际情况，本课程双语教学可采取过渡型的教学模式，具体表现在三个方面：一是课堂授课尽量采用简单词句，关键部分或难点知识用汉语来解释说明;二是考虑到部分学生理解起来会比较困难，在课件内容中适当加入中文说明，对重点及难点内容采用双语注释;三是课前发给学生相关背景及自学课件，让学生提前预习，上课时采用提问和讨论的方式，保持注意力并及时做好笔记。

3.重视实践教学。本课程实践教学主要包括实验教学和实习教学两部分。（1）实验教学。精选和开设有代表性的、注重学生动手能力培养的、有利于启发学生思维的实验，实行开放式教学。在实验课程开始前，要求学生做好预习工作，准备实验材料、器材和试剂等，草拟实验操作步骤或改进措施。引导学生以互助小组的形式做对比实验设计，提前做好不同处理，在实验课中分析测定。在实验过程中，教师应以引导和管理为主，尽量发挥学生的主观能动性，引导学生发现设计和操作过程中的问题，给予分析并解决。实验结束后，要求学生以科学严谨的态度处理实验结果，根据所遇到的问题，提出改进意见和建议，由个人提交实验报告或以小组形式提交实验小论文。（2）实习教学。实习教学不仅可以完善教学环节，还可以为学生就业奠定良好的基础。因此，在加强校内实习基地建设力度的同时，积极联系校外相关企业，开拓校外实训实习基地，为学生提供践行专业知识、锻炼自身能力的平台，从而切实提高学生的专业实践技能。

4.考核方式多元化，体现客观性和全面性。传统的闭卷考试，使学生的学习方向受到误导，以高分为傲，或是“60分万岁”，不能很好地体现学生的综合能力水平。因此，亟须改变原有的单一考核方式，采取灵活多样的考核方式，以便对学生的学习起到正确引导、激励和改进的作用。本课程内容的理论性和实践性均较强，因此，考核时不仅要考查学生对本课程基本理论知识的掌握情况，还要考查学生对生产现状及实际问题的分析和解决能力。

为了解学生对知识和技能的掌握情况，教师可采取课堂讨论、专题演讲、实验操作及实践设计和期末考试相结合的方式进行课程考核。课堂讨论部分，教师可根据学生对问题的理解情况和分析结果给出分数;专题演讲部分，让学生对国内外园艺产品安全生产的热点问题进行调研并演讲陈述，主要考查学生查阅文献、归纳总结和思辨能力，根据专题调研方案的可行性和演讲陈述情况给出分数;实验操作及实践设计部分，利用实验室对学生基本实验操作技能进行现场考查。此外，根据生产情况，让学生在专题中设计生产关键技术环节，以考查学生的实践技能。期末考试部分，着重考查学生对基本理论知识的掌握程度，以及运用基本理论知识思考、分析问题的能力。课堂讨论、专题演讲、实验操作及实践设计和期末考试分别占总成绩的10%、20%、30%和40%。综合性的考核方式可以显著提高学生的学习主动性，有利于复合型专业人才的培养。

三、结语与展望

随着产业的发展，园艺产品安全生产课程教学内容在不断地更新和变化，这就要求教师在教学实践中进一步明确本课程的教学重点与发展方向，及时总结经验，更新知识，积极探索符合教育规律的教学模式，为社会培养更多的优秀专业人才。

参考文献：

[1]梅琳，崔海英，徐斌.《食品安全学》课程教学改革探索与实践研究[J].考试周刊，2011，（90）：20-21.

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1临床技能竞赛开展的背景

2010年4月，由教育部、财政部、卫生部主办，教育部医学教育临床教学中心承办的“第一届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛”于北京大学人民医院成功举行。此后又相继在广州、重庆、武汉等地举办了6届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛。竞赛旨在培养医学生临床专业技能操作的规范性及运用能力，倡导相互协作的团队精神及创新意识，提升医学生的科学精神及人文素养，加强了医学生“三基”培养，即基本知识、基础理论、基本技能的培养。通过观察，开展临床技能竞赛不仅巩固了临床技能培养在医学教育和人才培养工作中的核心地位，也切实提高了医学生的临床技能水平，有助于建立科学化、规范化、标准化的临床技能训练体系，调动临床实践教学模式的改革，培养具有国际竞争力、全面发展的高素质医学人才。此次竞赛重新诠释了基本技能在医学教育中的重要性，对于注重实践的妇产科临床教学的促进作用也十分显著［2］。

2临床技能竞赛效果的评价

自临床技能竞赛开展以来，本院便积极组织学生及培训教师认真参与并反馈。临床技能竞赛效果评价是以无记名形式对本院学生及参与的主要培训教师进行问卷调查。学生普遍对临床技能竞赛的重要性持肯定的态度，认为临床技能竞赛可以增加学习相关理论知识的主动性，提升对临床课程的兴趣，获得更多实践操作的机会并有助于巩固临床课程的学习效果。再者，培训教师也基本肯定临床技能竞赛的重要性，认同临床技能竞赛可以一定程度反映本校教学水平、促进各院校之间的交流、有助于本院临床教学的规范及标准化且提升学生的学习效果。同时问卷结果也反映出有近三分之一的人群对本院临床技能大赛的开展并不满意，主要原因有：（1）参赛学生及教师人数有限，实际受众人群所占比例小，并未真正从整体上促进教与学；（2）无系统的培训教程，培训教师经验不足；（3）竞赛还未能营造好促进交流与学习的大环境氛围；（4）竞赛结果不能很好地反映真实的教学情况，代表性差。综上，临床技能竞赛对妇产科学教学的促进作用受到认可，但其开展也存在一些问题。因此总结临床技能竞赛的促进面，同时认清其不足并继续加以完善是必要的。

3临床技能竞赛对妇产科学教学的促进作用

3．1对学生的促进作用

对学生而言，当下的妇产科学教学由于教学模式陈旧，患者对妇产科学实践教学排斥导致的临床教学资源相对匮乏，教与学的约束机制不健全等原因，进行临床技能实践练习的机会减少，影响了其对临床技能学习的兴趣、主动性及重视程度［3］。然而临床技能竞赛作为一项全国性的专业竞赛，在同行中享有颇高的认可度，可为广大医学生提供一个良好的锻炼机会及实践平台。再者，选手的选拔形式主要为理论笔试和技能操作考试，医学生们为获取参赛资格必将认真地投入临床实践，不断提升学习效率，积极拔高技能水平［4］。同时，激烈的竞争氛围可以锻炼医学生们自身耐受外界压力的能力，完善其面对不同境遇时的心理素质。最后，竞赛所设置的团队协作形式还将倡导并发扬队员与队员之间的相互协作精神及共同创新意识［5］。

3．2对教师的促进作用

对于老师而言，一方面，临床技能竞赛以比赛的形式不仅直观地表现出各校参赛学生的技能水平，也反映了各校老师妇产科教学的水平，由此形成各校间的良性竞争，使得各院校对于妇产科教学提出更高要求，不断巩固临床技能培养在医学教育和人才培养工作中的核心地位。另一方面，鉴于日常妇产科学工作及教学研究的任务较重，院校和学科间的教师缺乏相互的交流及经验总结，临床技能竞赛恰可提供一个很好的平台，帮助各院校的老师通过竞赛的方式更好地交流教学经验和相关方法，也将更多、更科学的实践教学方法引入到平时的妇产科教学当中去，推动妇产科学教学的发展和创新［6］。

3．3对各院校妇产科学教学规范化、标准化改革的促进作用

由于全国范围内，医疗卫生水平发展不均，因而对于妇产科学技能教学的标准差异较大。临床技能竞赛通过赛前培训促进了带教老师、科室、医院和地区间的操作标准、操作观念的进步。同时竞赛过程中通过以标准化的形式对参赛选手进行评判，考察各参赛院校临床操作的优缺点，并进行相互补充。这对各地医疗教学的标准化、规范化起到了积极作用，为妇产科学生更扎实地打下技能操作基础提供了保障［7］。

4临床技能竞赛对妇产科学教学的启示

随着医学教育不断改革，本科医学教育中开始逐步实行注重综合能力的教学形式，这成为了一种全球的趋势。但在很长一段时间，中国本科医学教育依然过于注重理论知识而忽略综合能力。目前，本校妇产科教学采用理论、课间实习及实习的教学模式，其中课堂教学仍占有较大的比例，而这种灌输式、填鸭式教学为主的传统课堂教学显然难以调动学生主动学习、思考的积极性及提高学生的动手操作能力。实际调查也证实，临床技能竞赛的开展将有助于妇产科教学质量的提高。通过对参赛经验及问卷调查结果的分析，我们得到了如下关于妇产科学教学的启示［8］。

4．1改进传统教学模式

为了使临床技能竞赛惠及更广大的学生群体，真正从整体上促进教与学，首先应当从改进教学模式出发，将临床技能竞赛与日常教学相结合。传统的教学手段单一枯燥，缺乏与实际情况的良好结合，改进后的教学方式应做到教学形式多样化及教学内容的丰富化。临床技能竞赛相关理论知识可通过不同的形式对传统妇产科教学内容进行补充，如病例小组讨论、床旁教学、基本技能模型训练、妇产科学专题讲座及基于问题学习（PBL）的教学模式，充分调动学生的参与度和积极性，做到学以致用，学有所用［9］。同时将临床技能竞赛的实践内容加入到平时的学习当中，在进入临床实习前通过仿真模具设备及器材进行强化训练，进入临床实习后应做到规范化标准化的教学，如每周安排进行规范化的病案讨论，病例查询书写及规范化的教学查房；在规范化实践过程中对学生暴露出的问题进行及时辅导，使学生做到理论结合实际，操作规范标准［10］。

4．2加强师资队伍的建设

就问卷调查结果显示，本院师生对于目前临床技能竞赛开展不满意的又一重要原因即没有系统的培训教程且培训教师经验不足。因此，培训教师作为教学中重要一环需要加大对其投入。通过加强教师的教学素养、教学能力及教学经验，使教学水平得到提高。加强教师教学素养主要以高资质经验丰富的教师带队的形式，对年轻教师进行一对多或一对一的培训。培训形式包括课前试讲，集体备课，教学心得交流，年轻教师试讲及观摩教学等，以提高年轻教师教学素养［11］。同时学校应当加大投入，提高教学环境，实验设备等。大力提高教师课时费，引入考核机制，对于优秀教师进行大力表彰和宣传，通过考核竞争提高教师的教学能力。同时应当定期组织教师进行校外交流培训，通过互补学习，丰富教师教学经验。

4．3强化学生对实践教学中医疗风险意识的培养

妇产科学实践教学有其特殊性，为了能够更好地配合妇产科教学，还需要特别注重对教师及学生的医疗风险处理培训。首先，妇产科教学诊疗常涉及患者隐私部位，因此需要学生谨记对患者的隐私保护并在患者之间建立良好的信任。再者，对于操作应强调必须先实习后实践，即先在模具和仿真器械上进行训练，入岗前先考核再实践确保具备扎实的技能基本功及过硬的心理素质。因为妇产科教学中很多操作，一旦稍有不当即可对患者的健康造成严重的不良后果，如清宫术。最后，要加强学生对医疗事故处理办法及相关法律条例学习，引导学生树立良好的医疗责任心，同时学会用法律保护自己、患者及医院的权益，以期帮助营造更加健康和谐的社会医疗氛围［12］。

5结语

医学教育是国家医疗事业健康发展并壮大的重要支撑，医学生是推动医疗事业不断向前的后备主力军。妇产科教学作为医学教育的一部分理应担起责任，顺应时代的变化，不断完善与革新。临床技能竞赛的开展既可看作对传统临床医学教学模式的一种挑战，也为临床医学教学模式注入了新的活力。就笔者的感受与思考，临床技能竞赛的加入对妇产科学教学产生了上述颇多的促进作用，希望今后能以此为突破点，在实践中不断改进，创新出更高效的教学模式，为广大医学教育者所用。

参考文献

［1］迟宝荣．临床技能竞赛对医学临床教育的促进与影响［J］．医学教育管理，2015，4：307－310．

［2］杨晓巍，梁皓，孙成光，等．全国大学生临床技能竞赛对临床技能教学的促进作用［J］．现代医药卫生，2015，37（24）：3827－3829．

［3］杨志海，张新宇，石红．妇产科临床实践教学的现状与思考［J］．教育教学论坛，2014，2（7）：178－179．

［4］张津铭，刘春艳，刘文励，舒涛．医学生临床技能竞赛对临床技能教育的启示［J］．医学与社会，2013，26（4）：85－88．

［5］迟心左，李大蓉，张海珍，等．妇产科学临床教学模式的改革与实践———模拟辅助教学效果评价［J］．西北医学教育，2007，15（1）：157－159．

［6］李梅，方鹤，胡吉富．全国临床技能竞赛对医学院校临床世界教学促进作用的探讨［J］．西北医学教育，2014，4（22）：656－659．

［7］廖丹，邓亚丽，唐梅艳．临床技能竞赛对妇产科学教学改革的启示［J］．医学理论与实践，2016，29（4）：551－552．

［8］JiangG，ChenH，WangQ，etal．NationalClinicalSkillsCompetition：aneffectivesimulation－basedmethodtoim－proveundergraduatemedicaleducationinChina［J］．MedEducOnline，2016，21：29889．

［9］蔡东红，张颖，邓敏．妇产科学临床教学模式的改革与实践［J］．中国现代医生，2011，16（49）：155－157．

［10］易媛媛，其木格．妇产科临床实践教学模式的探讨［J］．内蒙古医学院学报，2012（S5）：766－768．

［11］卢书明，路岩，李艳霞，等．以临床技能竞赛为契机不断提高临床教学质量［J］．西北医学教育，2013，32（21）：166－169．

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关键词：课程整合；PBL教学法；妇产科学

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2019年3月～2020年3月山东省某院校两个班级医学生80名，作为试验对象，将其纳入到本次研究中。依据班级分组方式，将一班的40名医学生设为对照组，将二班的40名医学生设为观察组。对照组医学生的信息情况如下：男性医学生、女性医学生各有22名和18名；年龄范围是18岁至22岁，年龄平均值为20.13岁。观察组医学生的信息情况如下：男性医学生、女性医学生各有21名和19名；年龄范围是17岁至23岁，年龄平均值为20.45岁。纳入标准：（1）入选医学生均为妇产科学专业；（2）入选医学生均了解本次研究；（3）入选医学生均认真接受教学。排除标准：（1）非本院校医学生；（2）资料不全的医学生。两组资料，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组为传统教学法

妇产科学教学中，教师采用传统的板书教学手段，医学生认真听讲。

1.2.2观察组为基于课程整合的PBL教学法

首先，制定教学大纲。在此过程中，从课程内容角度上，对PBL教学内容进行整合，明确PBL教学内容包括对女性生殖系统生理与发育的学习、妊娠及其相关并发症的学习、生殖系统各类疾病的学习等。在教学内容中将基础性学科和辅学科相整合，基础性学科包括生理学、解剖学等；辅助学科包括诊断学和影像学等。通过对课堂相关内容的整合，由妇产科教师引导学生展开有序性学习。其次，编写教案及讲义。在课程整合的PBL教学方法中，妇产科教师要重视以下几点：第一是明确疾病。PBL教学方法下的病例，需要以经过修改的典型病例为主，提高课本理论知识与临床实际病例的结合性，且在介绍妇产科疾病时，也要参考辅的检验结果。第二是关注医学生。教案可留有空白，由以学生通过对理论知识、真实案例的分析，以自主学习和探索的方式，提高自身的文献检索与文献分析能力，实现自我思考。第三是合理设置课时。在PBL教学方法中一般分成三个课时，第一个课时是为医学生讲解，如何获取病例基础信息，如何对病例的主诉情况进行分析。第二个课时是向以学生概括在诊断疾病时，如何结合临床检验结果进行判断。第三个课时是根据临床诊断结果，如何提出有效的治疗方案。最后，优化教学过程。将医学生平均分成为五个小组，妇产科教师要求学生以小组为单位，在课堂上针对妇产科的临床病例，利用所学的知识展开讨论，并得出讨论结果。教学期间，要重视医学生彼此间的互动、交流，以提出问题、观察讨论过程、检查讨论结果等方式，把握课堂的节奏。由各小组提出自己的讨论结果，并由全班学生最终参与到整体讨论中，由教师对讨论结果进行评价，并对医学生展开指导。

1.3观察指标

观察两组教学后妇产科学的考核成绩，考核内容包括理论考核、技能考核与讨论考核。其中，理论考核主要是对医学生掌握的理论知识进行评价，总分70分；技能考核主要是对医学生掌握的操作技能进行评价，总分20分；讨论主要是医学生针对病患问题的讨论热情参与度与表达能力，总分10分。

1.4统计学处理

使用SPSS19.0统计软件对统计数据进行处理，计数资料使用（x2）检验，计量资料使用配对t对检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组教学后妇产科学考核成绩的分析

归纳表1数据，观察组、对照组在妇产科学考核成绩的比较差异显著（P<0.05）。

2.2两组医学生对教学的满意度

归纳表2数据，观察组、对照组医学生在教学满意度的差异现状（P<0.05）。

3讨论

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1.生动形象，提高学生的学习兴趣

医学课程涉及到大量的形态结构和复杂繁琐的实验操作，传统教学中教师是板书、挂图、课本，学生做大量的听课笔记，死记硬背，结果就是老师与学生都很疲惫，课后学生需要花大量的时间去记忆相关的医学知识。妇产科既是临床医学又是预防医学，学生的感觉就是内容多而繁，深奥难以理解，不容易被记忆。若是利用多媒体制作课件，将大量的声音、文字、图像、动画等信息融会贯通于课件之中，充分调动学生们各种感官获取知识的能力，让深奥的内容具体化、形象化，将微观领域模拟化。将抽象、枯燥的理论形象化,提高学生对妇产科学习的兴趣，例如在讲盆底解剖、分娩机转、分娩过程时引用多媒体技术会使授课内容形象、生动，易于理解。学生们都知道女性孕育生命，但是却无法想像到生命是如何诞生的，仅凭借书本的语言和挂图的说明很难让学生们去理解和掌握，将晦涩难懂的“生命诞生过程”制作成动画，应用于教学中，会起到事半功倍的效果。使用多媒体教学会让很多问题迎刃而解,使得课堂的容量增大,缓解了教学内容与学时的矛盾。

将妇产科理论基础知识通过多媒体课件的穿插、串联、反复展示,使得教学内容更加生动、直观,易于学生们接受。妇产科理论教学中有些章节的基础知识内容比较抽象,例如学生对卵巢的周期性变化、妊娠生理很难理解,当用多媒体课件把“卵泡发育成熟→排卵→黄体形成与萎缩→受精→受精卵发育→输送与着床这些基本概念及生命开始的一系列变化以动画的形式逐步呈现在学生们的眼前,同时配以简单易懂的解说,学生会感到既好奇又新鲜,既提高了学生对专业课学习的兴趣,又增加了课堂活跃气氛,使得学生很快理解了专业基本概念,同时愉快轻松的学习环境中也加强了记忆。对于妇产科这一特殊专业，可以通过录像资料再现许多生理、病理、治疗等过程，从而弥补难以找到实体病人配合的不足。

例如在讲解各种妇科肿瘤时,可以在多媒体课件中插入相应肿瘤类型的标本图片、病理染色涂片和有关妇科肿瘤手术的录像,可以加深学生对妇产科疾病的组织病理生理学特点、疾病的临床表现及治疗的全面认识。在讲解异位妊娠时，可以向学生展示孕卵异常着床的部位及动态的病理表现,并且清楚地再现诊疗过程中的关键操作，如后穹窿穿刺的操作步骤、腹腔镜手术检查治疗过程。其他如徒手剥离胎盘术、儿头吸引术、产钳术、人工流产负压吸宫术手术操作过程，羊水过多、前置胎盘、子宫内膜、流产等各种病理性妊娠的形成机制和临床表现等都可以动画形式清晰的展示在学生面前,使学生一目了然,激发学生学习的积极性、主动性。

通过多媒体技术调动学生的求知欲望，发挥学习的主动性、创造性，加深了对新理论、新知识、新观点的理解、思考、掌握和记忆。大大的增加了课堂的信息提取量，提高了课堂的效率。

2.加强患者隐私的保密

随着患者自我保护意识的增强，在就医过程中提倡自我隐私的维护，要求一个医生一个患者。许多患者很反感学生，尤其是男学生进入诊室或者病房，影响患者就医，从而加重患者原有疾病焦虑的心情，更容易激化医患矛盾，并且妇产科教学包含许多检查及无菌操作内容，但是由于受到时间、地点、病例以及其他相关条件的限制,造成了临床工作的诸多不便。妇产科是一门操作性、实践性很强的临床学科，例如：产前检查(四步触诊法)、头位分娩及难产的处理、妇科检查、人工流产和等实践性强的课程，即使教师讲解数遍，学生也难以掌握临床处理的过程。在医院里,妇产科的特殊性需对患者隐私的保密，然而过多的人员进入产房和手术室，必然会增加患者交叉感染的机率。故不可能把大批的学生领入到无菌操作的产房及手术室,直视下观察产妇正常分娩过程及助产士接产的各项无菌技术操作,既往教学费时又费力。即便拿着骨盆模型和胎儿模型，反复地一步一步给学生们讲解每一个分娩的步骤，告诉学生何谓“衔接”，如何算“下降”，胎儿又如何进行“俯屈”，如何进行“内旋转”等，一堂课下来，经常是教课老师讲得口干舌燥，很多学生还是摸不着头脑，听得兴味索然。

如果采用视频教学，将临床操作及手术过程通过直播或录像转化为视频信号的形式引进课堂，同时结合各类模型、彩色挂图和典型病例分析等手段,可以让学生们直观胚胎、胎儿在母体宫腔内生长发育形态不同时期的图片,在讲解产科分娩机制时充分利用多媒体优势，将先露部分在产妇骨盆内完成一系列“衔接”、“下降”、“俯屈”、“内旋转”、“外旋转”，以最小径线通过产道分娩机转以及接产技术操作等适应性转动,采用大量的动画讲解，使学生看得清楚而生动,同时配以相应文字和解说加强理解，如此教学方式会让学生学得津津有味，留下非常深刻印象,更容易接受,弥补了无法让学生们直接观察的不足。因而能主动积极参与到学习中去,提高了教学效果。有效的减缓了医患矛盾，降低了交叉感染，增强了可实践性，提高了对患者的隐私的保密。

二、多媒体技术引入妇产科教学中应注意的问题

正确处理好多媒体与常规教学方式的关系十分重要，避免课堂节奏失控,重点不突出。妇产科是一门操作性很强的学科，器械的使用是基础，也是常规。一些学习内容需要学生动手操作，掌握基本的技能、提高实践能力。如果只是凭借多媒体教学，不符和临床教学的要求。实际操作中的重点，仍需要教师进行详细讲解,但理论与实践相结合，才能够达到良好的教学效果，否则学生会本末倒置，只是在一旁欣赏影片或是动画，而不知道其中蕴藏的涵义。目前许多教学医院将仿真教学模型应用于妇产科教学中，是妇产科临床技能教学的新途，例如孕妇检查模型、难产模型、骨盆测量模型、会阴切开缝合术模型、人工流产负压吸引器、妇产科腹腔镜模型等。学生可以在逼真的模型上进行检查、反复操作练习，把抽象思维变得清晰直观，从而获得真实的临床感受。将理论和实践有效的结合起来，达到良好的教学效果。

三、总结