医疗卫生精神范文

导语：如何才能写好一篇医疗卫生精神，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】医疗卫生职业精神；和谐医患关系

当前，医患关系呈紧张态势，医患之间甚至导致死亡的恶性事件时有发生，将本就处于对立状态的医患关系推得更远，使医患矛盾更加雪上加霜。是什么原因导致本应相互信任、相互依赖的医患之间出现如此巨大的矛盾和冲突呢？究竟应该如何使医患对立的状态得到缓解直至消除呢？毕竟医患之间是唇亡齿寒的关系，医生和患者无论哪一方受到伤害，另一方的利益也难以得到保证，因此，重构医患之间的和谐关系就显得尤为重要。

分析医患矛盾产生的原因，既有医疗机构管理和运行机制滞后、社会保障体系不健全、医疗卫生事业发展不平衡、药品配售市场不完善、媒体不恰当的报道渲染等社会方面的因素；也有医院管理不到位、制度不健全，医务人员法制观念淡漠、道德水平滑坡，医患之间缺乏积极有效的沟通，举证倒置、谨慎行医导致过度检查、过度医疗的恶性循环等医院方面的原因；还有对疾病缺乏客观正确的认识、对医疗行为期望值过高、维权意识增强、对医务人员缺乏最基本的信任等患者方面的原因。

纵观以上医患矛盾产生的原因，有些是社会大环境方面的问题，一定时期内难以改变；有些是体制、机制方面的问题，需要政府深入调查研究并进行大刀阔斧的改革；有些是思想观念和认识方面的问题，需要进行积极有效的引导、宣传和教育；有些则是伦理道德和职业精神方面的问题，需要加强医院文化建设，弘扬医疗卫生职业精神，重塑医疗卫生行业形象。在这些医患矛盾产生的原因当中，职业精神的提升是目前就可以着手加以改善，并是可以产生立竿见影效果的一个重要方面。

目前，在全国卫生系统轰轰烈烈开展的医疗卫生职业精神大讨论活动正是基于医患关系的现状，为重塑医疗行业社会形象而对医疗卫生职业精神进行的一次深刻反思和理性回归。陈竺部长在2012年全国卫生工作会议上的讲话指出：要破解医改难题，实现医改目标，不仅需要制度建设、政策完善、投入增加，更需要精神的引领、价值的支撑和道德的坚守。

体现社会主义核心价值观的医疗卫生职业精神大讨论活动从2012年3月开始，分为学习研讨、总结凝练、践行3个阶段，2012年年底前基本形成医疗卫生职业精神的最终表述。目前已明确医疗卫生职业精神的3个核心要素：一是中国传统医学“大医精诚”文化和道德内涵；二是西方医学尊重生命的人文思想和道德理念；三是伴随我国解放事业和社会主义建设时期发展形成的救死扶伤的革命人道主义精神。

总结医疗卫生职业精神的科学内涵，可以有以下认识：职业精神是与人们的职业活动紧密联系、具有自身职业特征的精神。医疗卫生职业精神就是医疗卫生行业从业者所应具备的职业精神，由于医疗卫生工作是医疗卫生工作者群体利用自己和同事所掌握的专业知识对患者的疾病进行诊断和治疗，是以治病救人、救死扶伤、保证患者健康和生命安全为己任的职业，所以，医疗卫生职业精神的内涵就应当包括认真负责、团结协作、刻苦钻研、精益求精、恪守医德、尊重生命、救死扶伤、大医精诚、以病人为中心，以疾病为依据，尊重患者、抚慰生命。并由此可以延伸出：医疗卫生职业精神的价值取向应以患者为中心，以救死扶伤为原则，以治病救人为己任，无论医患之间发生何种冲突，都应坚守这一基本价值取向。医疗卫生职业的价值标准包括以下几个方面：一是依据患者的病情给予正确合理的诊断和治疗；二是让患者在诊疗过程中感受到人文关怀；三是传递乐观向上的心态，倡导积极健康的生活方式。

在北京举行的医疗卫生职业精神座谈会上，张茅同志强调：组织开展医疗卫生职业精神大讨论，一方面要鼓励广大医疗卫生工作者主动参与，引导大家共同思考医疗卫生工作者的价值追求，弘扬职业精神，提高道德修养、技术水平和沟通能力，争取患者的理解、配合和支持；另一方面，要让广大人民群众和新闻媒体参与到活动中来，从而使公众更好地了解现代医学技术的特点、规律和局限性，理解医疗卫生工作者救治病患所付出的艰辛和努力，合理引导群众预期和理性就医，增进医患相互理解，防止极端事件发生。

医疗行业是与人民群众关系最直接的窗口行业，肩负着救死扶伤、治病救人、保障人民群众生命健康的神圣职责和使命，要弘扬医疗卫生职业精神、构建和谐医患关系，需要从以下几个方面入手：一是加强医院文化建设，引领职工精神发展。医院文化是医院的底蕴和灵魂，是引领职工精神发展的核心动力。大力推进医院文化建设，弘扬先进的思想文化，完善科学的制度文化，培育清正的廉政文化。通过医院文化建设，创新服务模式，为患者营造舒适温馨、人性化的就医环境，建立起医患之间互相尊重、互相理解、和谐相处、和睦发展的医患关系；通过医院文化建设，增强职工“荣誉感”和“归属感”，塑造职工队伍良好的精神风貌。二是加强医患沟通，增强患者就医过程的体验性。医疗过程三分在“医”，七分在“疗”，而沟通又在“疗”的过程中起着举足轻重的作用。好的沟通能够使医患之间相互信任、相互配合，增强患者战胜疾病、恢复健康的信心，也有利于医务工作者大胆采用先进的治疗方式，从而有利于人类整体对疾病的征服。可以开展相互的体验活动，让患者感受医生的辛苦和不易，让医生感受患者的焦虑和彷徨，有了相互的体验之后，才会对对方的工作有设身处地的感受。三是大力宣传先进典型，营造良好舆论氛围。要大力宣传医德高尚、医术精湛、敬业奉献的先进典型，充分发挥先进典型的示范引领作用，努力在全行业形成学习先进、争当先进、赶超先进的浓厚氛围。新闻媒体要占据舆论宣传的主阵地，要对事实进行客观公正的报道，对医疗知识进行宣传和普及，对医疗行为的局限性要进行说明，引导公众理性就医。

参考文献

篇2

一、医疗卫生改革相关知识背景

医疗卫生服务是一种特殊的服务，涉及公共卫生、疾病预防、医疗保障、临床服务等内容，不应由政府大包大揽全部承担，也不能简单地推向市场，推给社会和居民，而应实行以政府为主导、适当发挥市场机制作用的方针。

因此，推进医疗卫生事业的改革发展，一个很重要的问题就是要处理好政府与市场的关系。

一方面，政府部门责无旁贷，承担着艰巨的任务。特别是要着力健全医疗保障体系，增加经费投入，加强医疗卫生服务监管，为群众提供质优价廉的医疗服务。其中，加快公共卫生体系建设，提高应对突发公共卫生事件的能力；健全经费保障，改革医疗机构创收机制；切实加强卫生服务监管，保证医疗秩序，服务质量；加强医疗价格监管，降低药品和医疗服务价格等，是几项最重要的任务。

同时也要看到，目前我国经济发展水平还不高，财政实力还不强，卫生资源相对短缺的状况还将长期存在。所以，也要顺应发展社会主义市场经济的要求，鼓励企事业单位、社会团体、个人等多方面社会力量参与发展医疗卫生事业，引导他们独立开办医疗服务机构，或者参与公立医院改组改制，完善医疗卫生服务网络。现在，不少社会团体、慈善机构不但有捐助和参与发展医疗卫生事业的愿望，也具备这个能力，应努力创造条件，鼓励他们积极参与进来。

发展我国医疗卫生事业，必须坚持三个原则不能变：一是坚持走适合我国国情的发展道路不能变，不能盲目照搬外国的发展模式；二是坚持卫生事业为人民健康服务的宗旨和公益性质不能变，医疗卫生机构不能变成追求利益的场所；三是政府承担公共卫生和维护居民初级卫生保健权益的责任不能变。

二、相关新闻背景

会议指出，根据国务院部署，去年9月《关于深化医药卫生体制改革的意见》再次向社会公开征求意见，引起各方面积极反响。有关部门认真吸纳各方面的建议，对《意见》作了修改完善，重点围绕群众关心的问题，明确了今后3年的阶段性工作目标：到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本医疗卫生可及性和服务水平明显提高，居民就医费用负担明显减轻，“看病难、看病贵”问题明显缓解。

会议决定，从2009年到2011年，重点抓好基本医疗保障制度等五项改革。

二是初步建立国家基本药物制度。建立科学合理的基本药物目录遴选调整管理机制和供应保障体系。将基本药物全部纳入医保药品报销目录。

三是健全基层医疗卫生服务体系。重点加强县级医院(含中医院)、乡镇卫生院、边远地区村卫生室和困难地区城市社区卫生服务中心建设。

四是促进基本公共卫生服务逐步均等化。制定并实施国家基本公共卫生服务项目，从2009年开始，逐步在全国建立统一的居民健康档案。增加公共卫生服务项目，提高经费标准。充分发挥中医药作用。

五是推进公立医院改革。今年开始试点，2011年逐步推开。改革公立医院管理体制和运行、监管机制，提高公立医疗机构服务水平。推进公立医院补偿机制改革。加快形成多元化办医格局。初步测算，为保障上述五项改革，3年内各级政府预计投入8500亿元。

会议指出，推进五项改革，旨在落实医疗卫生事业的公益性质，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，努力实现人人享有基本医疗卫生服务，并为全面实现《意见》确定的目标创造条件，奠定基础。会议强调，医药卫生体制改革涉及面广，情况复杂，政策性强，一些重大改革要先行试点，稳步推进，在实践中积累经验。

三、新医改方案中七大创新之处

理念创新： 基本医疗卫生制度成为公共产品

《意见》要求：以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性的原则，“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”。

全民医保： 缓解“看病贵”顽疾的良药

根据《意见》，我国将逐步建立覆盖全民的基本医疗保障制度，首次实现医保的全覆盖。国家还将把关闭、破产企业和困难企业职工、大学生、非公经济组织从业人员和灵活就业人员纳入城镇职工或居民医保范围。

服务均等： 首次确立基本公共卫生服务均等化目标

从今年开始，国家“逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务”，逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距，力争让群众少生病。同时，国家将免费给15岁以下人群补种乙肝疫苗。降低药价： 建立基本药物制度 遏制虚高药价。

针对《意见》提出我国将建立基本药物制度的决定，葛延风说，国外很多国家都建有基本药物制度，推进这一制度旨在降低费用，是保证老百姓有药可用，用得起药，能合理用药的手段。

医药分开： 增设药事服务费 推行医药分开

《意见》指出，通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格和增加政府投入等措施完善公立医院补偿机制。

管办分开： 管办分开 转换政府职能

《意见》提出从强化公立医院公益性和政府有效监管出发，积极探索政事分开、管办分开的多种实现形式。胡祖才认为，上述改革将解决政府卫生行政部门既办医院又管医院的问题，有利于多元化办医和加强对公立医院的监管。

四、医疗卫生改革中存在问题

问题之一：医改不成功，各方不满意。国务院发展研究中心社会发展研究部副部长葛延风接受媒体专访时说：“目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的。”据统计，目前我国公立医院拥有的床位、设备和医务人员等医疗资源，仍占到全国医疗资源的90%以上，其中30%集中在大医院。官方2004年公布的数据显示，有44.8%的城镇人口和79.1%的农村人口没有任何医疗保障。这些人看什么病都得自己掏腰包，而医院为了提高收入和提成，还对病人滥开处方、滥做检查，这使众多患者生病后只能躺在家里“自己扛”。另一方面，县级以下公共卫生机构只有三分之一能够维持正常运转，另外三分之一处在倒闭的边缘，还有三分之一基本瘫痪。造成农村群众看病难，一旦生病，农村人只能往城市跑，有钱有势的人则往大城市的大医院跑。结果是大医院人满为患，小医院门可罗雀。病人不满意，医院不满意，有钱人不满意，穷人不满意，政府也不满意。

问题之四：卫生监管不力，导致医疗问题严重。这是一个普遍性问题，不论是医疗行业还是其他行业，腐败现象仍然存在。近年来卫生行政部门，尽管做了大量工作，但由于法制还不够健全、人员素质有待提高等原因，在行政执法、加强监管等方面还不够有力，致使部分地方、部分医院问题层出不穷，医疗事故不断，人民群众生病后得不到良好的治疗，白衣天使的形象受到影响。

五、解决措施

第一，要正确认识和评价医疗卫生改革。医疗卫生改革是一个世界性问题。我们不能单单说在改革的制度上出现问题。改革不成功是多方面因素综合造成的。老百姓看病难也不是每一个白衣天使的错。我们应该首先认清是在什么环节上出现差错，而不是一棍子打死。我个人认为，医疗卫生在中国走市场化道路，在目前经济发展水平较低的情况下，是不够现实的。因为医疗卫生属公益性事业，需要国家的投入和支持，其服务内容也包括一些社会贡献，不能完全用金钱来衡量。否则，就容易损害患者利益。因此，要稳步进行，要在提高服务质量，增加多元化服务能力上下功夫，满足人民群众日益增长的健康需要。

第二，要善于借鉴和利用国外的成功经验。把别人成功的经验拿过来取其精华，去其糟粕，走出一条中国特色社会主义医疗卫生体制之路。一是分级而治。居民看病必须先到所在社区的卫生站，如医治不好，则根据病情分级转向设备和医生水平较高的二级医院、三级医院。实行“分区”的好处是便于医疗机构随时了解当地居民的健康状况，及时防治传染病和流行病，控制病源，开展健康教育。“分级”的好处是可以合理配置人力和医疗设备，节约开支，避免患者不管大病小病都到大医院就诊。目前，巴西实行的这种医疗体制很大程度上依赖于政府财政开支，这与我国计划经济时代相差不大，所以人民满意度很高，不会出现看病难的问题。我国的乡镇基层医院的小病治疗与大医院的大病治疗进行互补，不仅可以改变医疗资源80%在大城市的状况，还能加快农村医疗设施建设。二是强制进行国家医疗保险。建议对农村和城镇人口实行国家医疗保险制度，通过国家出一点、个人缴一点、社会筹一点的办法，解决医疗保障问题，确保人民群众能够看得起病，看得好病，而不是小病拖、大病坐而等死。三是评分给报酬。政府根据医院医术水平实行医疗报酬打分制，水平高的医院财政拨款就高，反之则低。通过经费竞争机制，提高医疗效率，减少浪费。

措施三，规范医疗卫生秩序。药品由政府直接向药厂购买，然后从政府手中交到医院，同时医院在显要位置处公布药品价格，以方便患者查阅。为此，建议国家成立医药采购部，医院由专人在国家的医药站点购买药品。医院在销售过程中按一定比例加价后卖给患者，但药品所得利润不得与医生工资挂钩。对需要使用医疗器械进行诊断检测，产生费用也不应与医生收入挂钩。如需要做手术，则另外发给医生特殊补贴。医院所得利润除去平常开销运转，其余用于发放工资、奖金。对优秀医疗工作者、患者满意医生，实行社会奖励制度，如乘坐公共汽车免费、子女高考加分照顾等，提高“白求恩”式人物的社会待遇，调动其工作积极性。

措施四，健全法制，严格监管。针对医疗卫生中存在的问题，有关部门要加强法制建设，用法律的手段规范行为。同时，要提高执法能力，加强管理。无规矩不成方圆。秦始皇统一六国，正是用了韩非子的法家思想。“人们看见猛烈的大火会害怕，因此很少人被烧死；人们喜欢在平静的溪流里嬉戏，却往往被淹死。”用宽容的政策来管理，只会使国家陷入更加混乱。用宽容的方法管理卫生事业，是对老百姓生命健康极度不负责的态度。所以，要严格规章制度，整合国内外经验，进行综合性全面治理，从源头上提高医疗卫生质量，构建和谐的医患关系。

六 加强医疗服务监管工作 维护人民群众利益

卫生部日前通报了甘肃省金塔县人民医院伪造临床检验结果事件和福建省三明市第二医院麻醉医疗安全事件的有关情况，对两所医院予以通报批评，要求各级卫生行政部门和各级各类医疗机构从这两起事件中汲取教训，引以为戒，加强医疗服务监管工作，切实维护人民群众利益。

2008年9月3日至10月10日，福建省三明市第二医院陆续发生4起患者在施行麻醉术过程中和麻醉术后出现呼吸心跳停止、经抢救无效死亡的事件。经调查，这4起麻醉医疗安全事件均与该院围手术期患者管理不当有关，主要存在问题为：医疗安全意识不强，规章制度落实不够，医疗技术准入管理不严，医疗风险防范机制不健全。

三明市委、市政府已给予三明市卫生局局长行政警告处分，分管局长和医政科长行政记过处分，三明市第二医院院长处分，分管麻醉科的副院长和医务科长免职处分，分管医疗的副院长行政记大过处分。三明市卫生局根据《执业医师法》对3名责任医师已作出吊销《医师执业证书》和暂停执业活动12个月的行政处罚，同时责令三明市第二医院对发现的问题进行全面整改。

根据调查结果，甘肃省卫生厅对金塔县人民医院给予了警告处分，撤销了其二级甲等医院称号，并吊销检验科主任陈玉兰的医师执业证书。卫生厅同时向全省发出通报，要求各级各类医疗机构汲取教训，举一反三，坚决杜绝类似事件的发生，切实保障医疗质量和医疗安全。金塔县县委、县政府决定免除金塔县人民医院院长职务，给予副院长留党查看两年，行政撤职处分;给予县卫生局局长党内警告、行政记过处分，副局长党内严重警告、行政记大过处分;责令主管副县长做出深刻检查。

卫生部通报认为，三明市第二医院发生的4起麻醉医疗安全事件，暴露出部分卫生行政人员、医院管理者和医务人员医疗安全意识不强，部分医疗机构规章制度不健全，贯彻落实不到位，在医疗质量控制和医疗安全管理方面存在诸多薄弱环节。金塔县人民医院伪造检验结果事件反映出目前个别医疗机构背离正确的办院方向，无视人民群众健康和生命安全，片面追求经济利益的错误倾向，同时说明一些医院临床检验和管理工作仍然存在诸多薄弱环节，亟需改进。

鉴于以上事件，卫生部要求各级卫生行政部门和各级各类医疗机构必须从这些事件中汲取教训，引以为戒，举一反三，加强医院管理：

一是坚决以人民健康为重，明确办院目的和服务宗旨。各级各类医疗机构和广大医务人员在医疗工作中，一定要牢固树立“以病人为中心”的服务理念，始终坚持正确的办院方向，把追求社会效益贯穿于医疗服务和医院管理工作的始终，坚决克服和纠正各种单纯追求经济收益的行为，为医药卫生体制改革创造良好的条件。各地要结合医师定期考核和医务人员医德考评工作，加强对管理人员和医务人员的服务宗旨、职业道德、职业纪律和职业责任教育，树立良好的医德医风。要切实采取有力措施，坚决防范、杜绝在医疗活动中弄虚作假、危害群众健康权益的恶劣行为。

二是切实加强对医疗机构临床检验工作的管理，加强医院内部管理。各地要以县级医院为重点，根据《医疗机构临床实验室管理办法》及《医院管理评价指南(2008版)》等有关规定，立即开展对临床检验工作的自查自纠，通过梳理问题，完善制度，强化措施，加强管理，保障并持续改进临床检验服务质量。各医院要通过健全规章制度，完善组织管理结构，加强对内部科室的管理和考核，保证医疗服务质量。

篇3

[关键词] 腹腔镜手术；异位妊娠；生育要求

[中图分类号] R713.8 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）02（a）-0046-03

异位妊娠（习称宫外孕）为一种常见的临床妇产科急腹症，是因受精卵未在子宫体腔内着床引起，如治疗不及时或治疗方法不妥，后果严重[1]。目前，有效的治疗方法包括腹腔镜手术、传统开腹手术和保守药物治疗。据报道，该病发病率近年明显上升，且发病群体呈年轻化趋势，在未婚和已婚女性中发病率正在逐年攀升[2]。可见有生育要求的患者日益增多，而保留生育功能是对该群体治疗时的关键。本研究通过将我院收治的有生育要求的异位妊娠患者147例分为两组，分别行传统开腹手术合用药物治疗和行腹腔镜手术合用药物治疗，对比两组24个月内宫内妊娠率等的疗效，旨在优选更好的保留生育功能的治疗方案。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

147例有生育要求的异位妊娠患者均为2007年3月～2011年12月我院收治的妇科患者，均要求保留输卵管功能。按照患者及其家属的意愿和患者检查情况分为两组，分别为：行腹腔镜手术并合用甲氨蝶呤（MTX）和米非司酮配合治疗组（以下简称观察组）74例和行传统手术并合用MTX和米非司酮配合治疗组（以下简称对照组）73例。其中，74例观察组患者年龄18～39岁，平均26.3岁；未产妇34例，经产或有人工流产史40例；输卵管壶腹部妊娠54例，峡部妊娠18例，伞段妊娠2例。73例对照组患者年龄18～40岁，平均26.5岁；未产妇33例，经产或有人工流产史40例；输卵管壶腹部妊娠52例，峡部妊娠19例，伞段妊娠2例。两组患者年龄、生产史情况和妊娠部位比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

病例入选标准[3]：①患者停经伴腹痛且近期阴道不规则流血；②血β-HCG检查呈怀孕反应；③妊娠附件包块直径< 5 cm；④输卵管管壁完整，或只有较小破裂。病例排除标准[4]：①休克型异位妊娠；②宫内妊娠。

1.2 方法

1.2.1 对照组 术前禁饮食，均采用硬膜外麻醉，术中留置导尿管和常规心电图监测，按传统术式于脐耻之间手术切口4～5 cm，行传统开腹手术。另外，术中在患者输卵管病灶处均局部注入MTX 25 mg，术后口服米非司酮3 d，25 mg/次，2次/d，服药后禁食1 h，并行术后常规护理。

1.2.2 观察组 术前禁饮食，均采用腰硬联合麻醉加异丙酚静麻，术中留置导尿管和常规心电图监测，患者取头低足高位或平卧姿势，脐轮下建立CO2气腹，维持压力在10～12 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。脐孔下切口（1.3±0.2）cm，左下腹、脐轮下缘和右下腹作为穿刺点，3个套管针（Trocar）分别在穿刺点行0.5、1.0和1.0 cm穿刺后，分别置入腹腔镜、吸引器和把持钳。有内出血者吸净盆腔积血，术野清晰后探查盆腔妊娠部位，据妊娠部位等不同行腹腔镜手术：壶腹部妊娠和峡部妊娠多行输卵管开窗（造口）术；输卵管伞端妊娠行取胚术。另外，术中在患者输卵管病灶处均局部注入MTX 25 mg，术后口服米非司酮3 d，25 mg/次，2次/d，服药后禁食1 h，并行术后常规护理。

1.3 观察指标

两组术后排气时间、术后β-HCG降至正常时间、住院时间、输卵管通畅率和24个月内宫内妊娠率。于术后1、3、5、7、14 d查血β-HCG，记录降至正常时间，如出院时仍为阳性，随访（每半个月测一次）至阴性并记录；受试病例出院后均随访24个月观察宫内妊娠率。

1.4 疗效评价

根据患者的检查和监测数据，疗效评价分为治愈和无效。治愈：术后临床症状自觉消失或减轻，术后3 d血β-HCG下降大于50%且最终降至正常值，实验室检查能见绒毛组织，痊愈出院；无效：术后临床症状未减轻，反复腹痛，术后3 d血β-HCG未改变、升高或下降不明显，B超检测证实包块增大。

1.5 统计学方法

所有研究数据均采用SPSS 17.0统计学软件包进行统计分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验。组间率的比较采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

观察组异位妊娠患者74例，治愈73例，治愈率为98.6%，1例由于盆腔粘连严重而中转传统开腹术；对照组73例均治愈，治愈率为100.0%。两组疗效比较差异无统计学意义（P > 0.05）。见表1。

2.2 术中、术后情况比较

观察组术后β-HCG降至正常时间与对照组比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；观察组术后排气时间、住院时间、输卵管通畅率和24个月内宫内妊娠率与对照组比较，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。见表2。

3 讨论

腹腔镜手术已成为外科手术的主体，其应用于临床妇科也极大地促进了妇科手术的发展。腔镜手术作为异位妊娠治疗方法的一种，具有手术刀口小、康复快、腹壁瘢痕轻微、治愈率高等优势[5]，已得到广大医患的信任和青睐。随着临床对异位妊娠患者行腹腔镜保守治疗手术的增多，术后发生持续性异位妊娠（persistent ectopic pregnancy，PEP）的病例也逐渐增多。为防止PEP的发生，我院采用术中在患者输卵管病灶处局部注入MTX 25 mg，术后口服米非司酮3 d，术后β-HCG在（14.2±4.7）d内均降至正常值，治愈率为98.6%，效果较理想。分析原因：MTX是抗代谢药，其作用机制是抑制二氢叶酸还原酶，导致叶酸合成障碍，最终破坏DNA合成，异位妊娠的滋养细胞对MTX非常敏感，通过上述作用机制最终胚胎被杀死而达到治疗目的[6]。但MTX具有骨髓抑制、肝肾损害等严重不良反应，本研究MTX直接注入局部病灶，很大程度降低了不良反应。另外，本研究还合用了米非司酮口服给药，效果较理想，可能是由于MTX与米非司酮能产生协同作用。

随着发病群体呈年轻化趋势和人们生育观念的改变，有生育要求的患者日益增多，手术治愈且保留生育功能已成为妇科研究焦点之一。传统的开腹治疗异位妊娠行输卵管切除，破坏了正常生理功能，减少了术后生育机会，对需保留生育功能的患者不利。与之相比，腹腔镜手术具有以下优势[7-10]：①术前能对患者确诊，避免因假阳性而误诊；②不切除输卵管，保留输卵管正常生理功能；③术后患者月经恢复便可受孕；④术后恢复快、安全系数更高等。本研究结果显示：与对照组比较，术后排气时间、住院时间、输卵管通畅率和24个月内宫内妊娠率差异均有统计学意义（均P < 0.05）；两组术后β-HCG降至正常时间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。其中，两组术后β-HCG降至正常时间比较差异无统计学意义（P > 0.05）可能是由于两组均合用了MTX和米非司酮；观察组术后排气时间、住院时间较对照组明显缩短，说明腹腔镜手术治疗异位妊娠恢复快，能减轻患者痛苦，而且更加安全；在输卵管通畅率和24个月内宫内妊娠率方面，观察组明显优于对照组，说明对于有生育要求的异位妊娠患者应尽可能选择腹腔镜手术。

总之，对于有生育要求的异位妊娠患者，腹腔镜手术联合MTX和米非司酮疗效确切、安全性高、并发症少，且在保留生育功能方面较传统开腹手术更具优势，可作为优选治疗方案进行推广。

[参考文献]

[1] 张玉春.腹腔镜下保守性手术治疗异位妊娠89例[J].中国医药导刊，2011，13（12）：2190-2196.

[2] 杨爱华，曹雅琴，曹保利.腹腔镜治疗异位妊娠临床疗效观察[J].中国医药导报，2011，8（23）：161-162.

[3] 王彩霞，胡晴丽.腹腔镜保守手术及药物保守治疗有生育需求的异位妊娠疗效观察[J].山东医药，2011，51（10）：98-99.

[4] 寇金玲.腹腔镜保守手术联合药物防治输卵管妊娠后持续性异位妊娠的临床研究[J]. 腹腔镜外科杂志，2010，15（2）：133-134.

[5] 董毅，黄子娇.急诊腹腔镜与传统开腹手术治疗输卵管异位妊娠疗效观察[J].中国妇幼保健，2012，27（9）：1403-1404.

[6] 李梅桂，张妮，何远红.甲氨蝶呤联合米非司酮预防腹腔镜手术后持续性异位妊娠的疗效观察[J].中国医药导报，2010，7（4）：49-50.

[7] 于世霞，王殊，谢霞.异位妊娠腹腔镜手术不同方法对生殖能力的影响[J].中国误诊学杂志，2012，12（5）：1047.

[8] 何秋玲，刘冬艳.腹腔镜手术治疗异位妊娠临床分析[J].河北医药，2012，18（4）：481-482.

[9] 陆剑宁.腹腔镜手术联合米非司酮治疗未破裂输卵管妊娠效果观察[J].临床误诊误治，2010，23（1）：42-43.

篇4

一、规划背景

（一）基础现状

经过长期发展，我市医疗卫生整体水平不断提高、服务实力不断增强，已经建立了由医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等组成的覆盖城乡的医疗卫生服务体系。到2015年底，全市共有医疗卫生机构3736个，其中，医院71个，基层医疗卫生机构3621个，专业公共卫生机构44个；每千常住人口医疗卫生机构床位数为5.16张、执业（助理）医师数为2.31人、注册护士数为1.65人；医疗卫生机构门急诊就诊人次为2103.5万人次，住院患者52.5万人次，三级医院、二级医院和一级医院的病床周转次数分别为27.6次、28.7次、18.6次，病床使用率分别为90.8%、89.5%、59.1%，住院率分别为3.8%、2.8%、1.1%，出院者平均住院天数分别为11.9天、11.1天、9.8天。

在看到成绩的同时，我市医疗卫生服务体系建设仍存在一些亟需研究解决的突出问题，主要表现在：一是医疗机构就医吸引力不强，医疗服务有待提升，致使本地大量患者外溢；二是医疗卫生资源布局不合理，现有专业技术人才老龄化趋势加剧，专科医院、康复疗养保健机构少，重点学科建设薄弱，无法满足不同层次人群的就医、保健需求；三是医疗卫生资源的有效供给与合理利用不足，医疗服务利用主要集中在高级次、高成本的医疗机构，大部分基层卫生机构和专科医院的病床使用率较低、门诊量不足；四是我市仅有5个专业精神病诊疗机构指导全市236个医疗机构开展重性精神病防治服务，精神卫生诊疗网络尚不健全，精神卫生疾病防治力量不足；五是民营医疗机构规模小，未能发挥有益的补充作用，未形成多元化的办医格局。

（二）面临形势

从规划远景目标看，党的十提出了2020年全面建成小康社会的宏伟目标，医疗卫生服务体系要在“病有所医”上持续取得新进展，实现人人享有基本医疗卫生服务的健康梦，医疗卫生资源布局调整面临新的更大挑战。

从人口结构层面看，到2020年我市60周岁以上老年人口预计将达到70万人，占全市总人口的18%，老年人口快速增加，老年人生活照料、康复护理、医疗保健、精神文化等需求日益增长。同时，随着新型城镇化加速推进，大量青壮年劳动人口从农村流入城市，提高了农村实际老龄化程度。老龄化进程与家庭小型化、空巢化相伴随，与经济社会转型期各类矛盾相交织，医疗服务需求将急剧增加。老年人口医养结合需要更多医疗卫生资源支撑，康复、老年护理等薄弱环节更为凸显。实施全面两孩生育政策后，新增出生人口将持续增加，对包括医疗卫生机构在内的公共资源造成压力，特别是妇产、儿童、生殖健康等相关医疗保健服务的供需矛盾将更加突出。

从居民健康需求层面看，社会由生存型向发展型转变，居民生活方式迅速变化，疾病传播速度加快，慢性非传染性疾病负担日趋加重，医疗卫生服务需求将进一步释放，医疗卫生资源供给约束与人民群众对医疗卫生服务需求不断增长之间的矛盾将持续存在。

从技术和协同发展层面看，云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息化技术的快速发展，协同发展上升为国家发展战略，为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率、推动与京津地区医疗卫生服务协同发展提供了条件，必将推动医疗卫生服务模式和管理模式的深刻转变。

二、指导思想、发展目标和基本原则

（一）指导思想

深入贯彻党的十和十八届三中、四中、五中全会精神，紧紧围绕“四个全面”和“健康中国”战略布局，全面落实《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》、《省医疗卫生服务体系规划（2016-2020年）》和深化医药卫生体制改革政策要求，以维护和增进全体人民健康为宗旨，以满足群众基本医疗卫生服务为核心，立足我市医疗卫生事业发展实际，科学分析经济社会发展及自然地理环境条件，充分考虑协同发展前景，全面提升医疗卫生服务能力，实现医疗卫生事业与经济社会协调健康发展。

（二）发展目标

优化医疗卫生资源配置，提高医疗卫生资源利用效率，构建基本满足人民群众日益增长的健康需求、基本适应我市国民经济和社会发展水平、基本达到全面建成小康社会对医疗卫生服务要求的整合型医疗卫生服务体系。到2020年，我市基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，人民健康水平持续提高。

（三）基本原则

坚持以健康需求为导向。以满足人民群众健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向，优化医疗卫生资源配置，科学合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模、职能及布局。

坚持医疗卫生事业与经济发展新常态相适应。积极适应经济发展新常态，立足当前，着眼中长期，科学优化、合理调整医疗卫生服务资源，使医疗卫生服务能力、水平与群众服务需求相适应、与经济社会发展相匹配。

坚持保障公平与提高效率相统一。坚持“保基本、强基层、建机制”，优先保障基本医疗卫生服务的可及性、公平性，注重医疗卫生资源配置的科学性、协调性，实现公平与效率的统一。

坚持政府主导与市场机制相结合。强化政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面职责，维护公共医疗卫生的公益性。充分发挥市场机制作用，鼓励引导社会力量办医，多渠道筹集医疗卫生资源，满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。

坚持区域整合与协同发展相融合。统筹城乡、统筹当前与长远、统筹预防、医疗和康复，优化整合和均衡调配现有医疗卫生资源，注重发挥医疗卫生服务体系整体功能。紧紧抓住协同发展重大历史机遇，实现公共卫生服务、医疗保健服务、群众健康水平的同质化、一体化。

坚持内涵建设与转变发展方式相协调。深化公立医院综合改革，合理控制公立医院尤其是城市三级公立医院的资源规模，坚持走精细化内涵发展之路。转变公立医院发展方式，建设高水平市级区域医疗中心，着力提升县级医院医疗技术水平，加强基层医疗卫生机构建设、加快提升服务能力，提高专业公共卫生机构服务能力和水平，为经济社会发展提供良好医疗卫生保障。

坚持中西医并重。遵循中西医并重的工作方针，全面落实好中医药事业发展支持政策，切实加大对中医药事业的投入力度，保障中医、中西医结合的合理布局和资源配置。

三、医疗卫生机构设置及资源配置标准

根据本规划指导思想和医疗机构设置原则，以人口数量、患病状况及医疗卫生服务需求状况为主要依据，对全市各级各类医疗卫生机构进行设置。合理控制公立综合性医院数量与规模，对于需求量大的专科医疗服务，可根据具体情况设置相应专科医院。鼓励引导社会办医，为社会办医预留规划空间，同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。根据省与北京市卫生合作框架协议，适度承载北京医疗卫生资源溢出和服务。

（一）医疗卫生机构设置。

1.医院

（1）公立医院。

——省办医院。设置省办综合医院1家，即承德医学院附属医院是三级甲等综合医院，到2015年底床位数为1690张，按照“增加总量，调整结构，提高效率”的原则，在规划期内原则上不增加其单体医院的床位规模。

——市办医院。分为综合医院、中医医院和专科医院。

综合医院。设置市办综合医院2家。承接首都医疗机构外溢，按照每年新增人口与医疗需求相符的原则，以引入社会资本为主，在市区北区（双峰寺空港区）新建三级综合医院1家。根据经济社会发展需求及相关政策，部分县级医院可逐步升级到三级医院标准；鼓励二级以上医院逐步向中心城区外迁移；严格控制一级医院数量，中心城区不再新增一级综合医院，市域内不再新设置50张床位以下的一级综合医院。

中医医院。设置市办三级中医医院1家。鼓励社会资本根据市场需求建设中医医院。随着经济社会发展及人口健康需求变化，可根据具体情况对医院设置进行调整。

专科医院。主要包括:

市第三医院。由市肿瘤医院和新建的市传染病医院合并而成，建设成为集医疗、预防、康复为一体的市级肿瘤和传染病专科医院。

市妇幼保健院。迁址新建市妇幼保健院，承担全市妇儿医疗、保健和指导任务。

市儿童医院。新建市儿童医院，以儿童疾病防治为主，承担全市儿童重大疾病防治及指导工作。

市精神病医院。设置市精神病医院，以精神疾病治疗和心理咨询为主，承担全市精神疾病防治及指导工作。综合医院设立精神科门诊或心理治疗门诊，有条件的可设立精神科病房。

市口腔医院。迁址新建市口腔医院，改善现有医疗条件。同时分别在市区北区（双峰寺空港区）和西区（双滦区）建立4-6台口腔综合治疗台的口腔医院门诊部，开展口内、口外、牙周、儿童牙病、口腔种植、修复等口腔诊疗项目，满足广大人民群众的口腔医疗保健需求。

——县办医院。依据县域常住人口数，原则上设置县办综合医院、中医医院（含中西医结合）各1个；50万人口以上的县可适当增加公立医院数量；每个县至少有1家县级综合医院设置精神科门诊或心理治疗门诊，有条件的县可单独设置精神病医院。通过政府购买服务方式，鼓励社会力量参与相关工作。

——市级区域医疗中心。根据我市实际，依托市中心医院和技术力量较强的专科医院，建立区域市级综合性医疗中心和市级专科性医疗中心，主要面向辖区居民提供代表本地区高水平的综合性或专科性医疗服务，并承担基层卫生人才培养和一定的医学科研任务。

（2）社会办医。社会办医是医疗卫生服务体系的重要组成部分，是满足人民群众多层次、多元化医疗服务需求的有效途径。根据我市城乡居民卫生服务需求状况，鼓励以社会资本举办为主设立特色专科医院，重点建设骨科、心脑血管病、老年病、康复、精神病、眼科、耳鼻喉、肿瘤、皮肤病、烧伤、整形外科等专科特色突出的医院，与公立医院形成相互补充、错位发展，力争建成和发展一批具有一定规模、有一定社会影响和品牌特色的社会举办医疗机构，实现社会办医床位数占全市总量的比例有所上升，办医质量和水平明显提高。到2020年，按照每千常住人口不低于1.5张床位为社会办医预留规划空间，同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。

2.基层医疗卫生机构

（1）社区卫生服务机构。以政府举办为主，原则上每个街道办事处或每3-10万服务人口设置1所社区卫生服务中心；社区卫生服务中心难以覆盖的，可根据需要设置社区卫生服务站作为补充，社区卫生服务站的服务人口一般在1万人左右。随着城镇化加速和人口增加，可在符合条件的城市新区和街道办事处设置社区卫生服务中心（站）。城市一级和部分二级公立医院可依据需要，通过结构和功能改造转为社区卫生服务中心。县域内可依照市辖区社区卫生服务机构的原则设置社区卫生服务中心（站），主要面向县域内居民提供初级医疗卫生保障服务。社区卫生服务中心业务用房由辖区政府解决，对现有社区卫生服务中心设置地点与所属街道不符的重新规划设置。

（2）乡镇卫生院。分为一般乡镇卫生院和中心乡镇卫生院。原则上每个乡镇设置1所政府举办的乡镇卫生院，山区等交通不便的乡镇可根据实际情况设立分支机构，同一乡镇不能同时设立中心乡镇卫生院和一般乡镇卫生院。综合考虑城镇化、地理位置、人口聚集程度等因素，选择1/3左右的乡镇卫生院提升其服务能力和水平，建设成中心乡镇卫生院。支持有条件的中心乡镇卫生院建设成为县办医院分院。

（3）村卫生室。原则上一个行政村设置1所村卫生室，人口较多或者居住分散的行政村可酌情增设；人口较少或面积较小的行政村，可与相邻行政村联合设置村卫生室。乡镇卫生院所在地的行政村原则上可不设村卫生室。按照基层医改的要求，继续强化集体产权村卫生室建设任务。

（4）个体诊所等其它基层医疗卫生机构。不受规划布局限制，实行市场调节的管理方式。鼓励发展特色专科诊所，新设置诊所以本辖区服务人口数和卫生服务需求为依据，原则上一定区域范围内不重复设置同一类别诊所。

3.专业公共卫生机构

（1）疾病预防控制机构。以市、县区两级疾病预防控制机构为主，以二级以上医疗机构和乡镇卫生院设置公共卫生科为补充，构筑全市疾病预防控制网络体系。

市级设置市疾病预防控制中心1所。各县区分别设置1所疾病预防控制中心。其中，未设置疾控预防机构的承德高新区在“十三五”期间规划新设疾病预防控制中心1所，保障全区国家重大疾病预防控制项目和重大公共卫生服务项目顺利实施，提高对重大疾病和突发公共卫生事件的应急能力。二级以上医疗机构设公共卫生科。每个乡镇卫生院设公共卫生科。

（2）妇幼保健机构。按照“县市合、乡增强、村共享”的原则，积极推进妇幼保健机构与计划生育机构职责整合，理顺服务职能。

整合市级妇幼保健机构与计划生育服务机构，组建市妇幼保健计划生育服务中心（妇幼保健院）。整合县级妇幼保健机构与计划生育服务机构，组建县区妇幼保健计划生育服务中心（妇幼保健院）。其中，未设置妇幼保健机构的承德高新区在“十三五”期间规划新设妇幼保健计划生育服务中心1所，保障全区妇女保健、儿童保健、健康教育等公共卫生服务项目和计划生育技术、妇女健康检查、孕前优生检查等服务项目落到实处，为做好计划生育工作提供技术支撑。整合乡镇卫生院与计划生育技术服务机构，组建新的“乡镇卫生院”，加挂“妇幼保健计划生育服务站”牌子，接受县级卫生计生行政部门和乡镇政府双重管理。保留村卫生室和计划生育服务室，场地资源共享共用；保留村医、计划生育村专干和育龄妇女小组长。

（3）卫生计生综合监督执法机构。整合市级卫生监督机构和计划生育执法机构，组建市卫计委综合监督执法局。整合县级卫生监督机构和计划生育执法机构，组建县区卫生计生综合执法监督局。其中，未设置卫生计生综合执法监督局的承德高新区规划“十三五”期间新增卫生计生综合监督执法局1家。将乡镇（街道）计划生育办公室更名为乡镇（街道）卫生计生办公室，做好域内监督执法和卫生监督等工作；乡镇卫生院、社区卫生服务机构负责协管，承担卫生计生监督协管工作。村（居）计生专干兼任村（居）卫生计生监督信息员。

（4）精神卫生专业机构

——精神卫生工作管理机构。设置市精神卫生工作办公室，负责领导和协调全市精神卫生防治工作。各县区均设置精神卫生办公室，负责领导和协调县区精神卫生防治工作。乡镇（街道）设置精神卫生综合管理小组，负责辖区精神卫生健康教育、知识宣传、病人线索摸查、建档立卡、免费发药、社会康复、技能训练和定期家庭随访、转诊等工作。

——精神卫生防治中心。设置市级精神卫生防治中心1家，承担患者的紧急住院治疗任务及由县区转诊而来的疑难病例的治疗任务；协助市卫生计生部门规划并建立重性精神疾病管理治疗网络，定期统计、分析、评估、报告相关数据和工作信息；指导县级精神卫生中心工作；承担基层医疗机构相关专业技术和管理人员的培训。各县区分别设置1家精神卫生防治中心。有精神专科医院的设在精神专科医院内；无精神专科医院的至少在县办综合医院设置精神科门诊或心理治疗门诊，承担专业技术指导工作。

（5）紧急医学救援体系。依托市中心医院（120急救中心）设置市紧急医学救援中心，指挥调度全市医疗卫生机构急救资源，承担全市急危重症病人求救和突发事件紧急医疗救援的应急反应、现场处置和医疗救治工作；宣传急救常识，开展急救知识、技能培训、急救医学的科研和学术交流等活动；收集、报告和传递急救信息，参与维护急救“绿色通道”。各县区根据需求科学设置紧急医学救援机构和紧急医学救援平台。到2020年，基本建成以市紧急医学救援中心为龙头、县区紧急医学救援机构为依托的全市医学救援网络体系。

（6）中心血站。设置市中心血站1家，难以覆盖的县区可依托县办综合医院规划设置供血点。

（7）卫生信息化机构。将市医学情报站更名为市信息中心，相关职责由信息中心承担；各县区设置专门的卫生信息化机构，实现以全员人口信息、电子健康档案、电子病历三大数据库为基础和以居民健康卡为介质的六大业务协同应用。到2020年，我市全面实现市域内“纵向到底、横向到边、条块结合、互联互通”的卫生计生信息化构架。

4.其他医疗卫生服务机构

（1）医养结合医疗服务机构。融健康理念于养生养老服务之中，加强医疗卫生服务支撑，加快建设医养结合医疗服务机构，实现医疗卫生与养生养老深度融合和良性互动。推动二级以上医院与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构等之间的转诊与合作，采取医务人员定期巡诊、派人员驻守、开设“绿色通道”等多种方式，为医养结合医疗服务机构提供技术支撑，确保老年人能够得到及时诊疗和急诊急救服务。“十三五”期间，在全市实施大健康新医疗产业“双十”工程，规划建设10个富有地方特色、体现医养结合的大健康新医疗产业园区，满足10万老年人群体的健康养老需求，为承德及京津地区群众提供良好的健康养老服务。

（2）健康养老照护机构。根据全市老龄化状况、两周患病率、慢性病患病率、疾病谱、就诊模式及市场需求，规划建设一批集养老、医疗、康复为一体的健康养老照护机构，相关机构床位及人员设置依据市场需求调整。支持依托综合医院建设高标准、高水平的健康养老照护病区。鼓励有条件的的二级综合医院转型为以健康养老照护服务为主的综合医院。市区与县区健康养老照护机构的数量按照1:1的比例设置。

（3）健康管理机构。设置市健康管理机构，满足居民相关健康需求。县区健康管理机构按照区域发展和保健需要进行建设。

（4）美容医疗机构。根据市场需求合理设置。

（5）临床检验诊断机构（医学检验所）。可根据全市医疗卫生服务需求，结合当前临床检验能力和水平，设置一定数量的临床检验诊断机构（医学检验所）。市级与县级临床检验诊断机构（医学检验所）的数量按照3:1的比例设置。

（6）加强实施中医治未病健康机构建设。在市、县中医院开展中医治未病服务工作，加强市中医院治未病中心标准化建设。实施中医药基本公共卫生服务项目，抓好信息化管理、人员培训和项目评估工作。大力发展基层治未病医疗队伍建设，原则上每个乡镇卫生院新增1至3名治未病巡诊中医人员，定期进村入户为群众提供免费服务。

（7）其他诊疗机构。按照法律法规规定，可根据社会需求合理设置其他诊疗机构。

（二）医疗卫生资源配置标准

1.床位配置。根据全市经济社会发展、人口数量、现有病床使用率及医疗机构级别、功能等相关指标，依据《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》和《省医疗卫生服务体系规划（2016-2020年）》规划床位配置标准，严格控制公立医院单体床位规模，县办综合医院床位数一般以500张左右为宜，50万人口以上的县区可适当增加；市办综合医院床位数一般以800张左右为宜；省办综合医院床位数一般以1000张左右为宜，原则上不超过1500张。专科医院的床位规模根据实际需要合理设置。在严控公立医院单体规模的同时，对公立医院实行动态调控。医院病床使用率低于90%、平均住院日高于同类医院平均水平20%、疑难重症患者比例及手术难度低于平均水平、床护比配置不达标时，一般不得新增床位编制；医院病床使用率低于80%、平均住院日高于同类医院平均水平20%、疑难重症患者比例及手术难度低于平均水平时，应适当减少床位编制。

2.人员配置。人才队伍培养是保障人民群众享受医疗卫生服务的根本。各级各类医疗卫生机构要高度重视医疗卫生人才培养，采取有效措施，不断提高医疗卫生人员的学历层次、技术职称和服务能力。鼓励基层医疗卫生人员参加相应的岗位培训并获得执业（或职业）资格（合格）证书，提高基层医疗卫生队伍的整体素质和服务水平。切实加强全科医生和住院医生规范化培训，逐步建立和完善全科医生制度。促进医务人员合理流动，使其在流动中优化配置，充分发挥作用。加强公共医疗卫生人员的专项能力建设。

（1）医院人员配置。到2020年，全市每千常住人口执业（助理）医师和注册护士数分别达到2.50、3.10人。

（2）基层医疗卫生机构人员配置

——社区卫生服务中心人员配置。政府举办的社区卫生服务中心原则上每万名居民配置3名全科医师、1名公共卫生执业医师；在医师总编制内配备一定比例的中医类别执业医师；按全科医师与注册护士1:1的比例配置社区注册护士；其它卫生技术人员不超过9人；非卫生技术人员不超过社区卫生服务中心配置总数的5%。

——社区卫生服务站人员配置。社区卫生服务站应按每万名居民配备2名全科医师、1名公共卫生医师，每个社区卫生服务站在医师总编制内配备一定比例的中医类别执业医师；至少有1名中级以上任职资格的执业医师；至少有1名能够提供中医药服务的执业医师。每名执业医师至少配备1名注册护士。

——乡镇卫生院人员配置。乡镇卫生院人员本着精干高效原则，根据服务人口、服务半径、交通等因素配备80-90人。在人员配置总量中，医疗卫生专业技术人员的比例不得低于90%，行政后勤人员比例不得超过10%，公共卫生人员不低于3-4名；医师总编制内配备一定比例的中医类别医师。

——村卫生室卫生人员配置。每个村卫生室至少有1名乡村医生（持有乡村医生执业证书或执业助理以上资格医师）执业；服务人口在1000人以上的村卫生室或联办的村卫生室，每增加500-1000名服务人口应增加1名乡村医生。

（3）专业公共卫生机构人员配置。到2020年，每千常住人口公共卫生人员数到达0.83人,各级各类公共卫生人才满足工作需要。

——疾病预防控制机构人员配置。根据《省疾病预防控制中心机构编制标准实施办法》要求，按常住人口0.3/万的比例，核定市级疾病预防控制机构人员编制；按常住人口1.35/万的比例，核定设置县级疾病预防控制机构人员编制（常住人口少于15万的县区，疾病预防控制机构人员编制数不少于20人）。其中，专业技术人员占编制总额的比例不得低于85%，卫生技术人员不得低于70%。现有人员编制标准高于本标准的，可暂维持现有人员编制总数不变。二级以上医疗机构配备公共卫生人员3-6人。

——妇幼保健机构人员配置。根据服务人口、社会需求、交通状况以及承担的功能任务等因素合理配备人员。市、县、乡级机构中医疗卫生专业技术人员比例均不得低于总人数的80%。

——卫生计生综合监督执法机构人员配置。综合考虑区域人口、工作量、服务范围和经济水平等因素合理配备人员。

——血站人员配置标准。根据年采供血等业务量合理配备卫生技术人员。

——精神卫生专业机构人员配置。按照区域人口及承担的精神卫生防治任务合理配置公共卫生人员。

——紧急医学救援中心人员配置。按照区域人口及承担的紧急医学救援任务合理配置人员。

3.设备配置。根据医疗机构服务功能定位、医疗技术水平，结合全市医学学科发展和群众健康需求，坚持资源共享和阶梯配置，引导医疗机构合理配置适宜设备，逐步提高国产医用设备配置水平。大型医用设备实行总量控制，按照“规划、论证、申报、审批、采购、反馈、评估”程序，办理《大型医用设备配置许可证》。严格控制利用贷款、融资、集资等形式购置大型医用设备，严禁单位擅自购置或无证使用大型医用设备。对社会举办医疗机构配置大型医用设备，预留一定配置额度予以支持。鼓励在医疗机构分布密集区域，设置影像、病理、检验中心等机构，整合大型医用设备资源，提高设备阳性检出率和设备利用率。

4.技术配置。健全医疗技术应用管理制度，对医疗技术临床应用实行负面清单制管理。加强临床医学研究中心和协同研究网络建设，围绕常见疾病和健康问题，加快推进适宜医疗卫生技术的研究开发与推广应用。以发展优质医疗卫生资源为目标，立足我市实际，加强对临床专科建设发展的规划指导，打造一批具有核心竞争力的临床重点专科，形成以市级为主体、县级为基础的临床重点专科新体系，逐步缓解地域、城乡、学科之间发展不平衡问题，促进全市医疗卫生服务体系协调可持续发展。

5.资源信息配置

（1）积极应用新技术。积极应用移动互联网、物联网、云计算、可穿戴设备等新技术，推动“互联网+医疗卫生”发展，促进智慧医疗服务和健康大数据的应用，提高医疗卫生机构服务能力和管理水平。

（2）创新人口健康信息化投资建设新模式。鼓励引导社会资本参与人口健康信息化建设。到2020年，实现不同级别、不同类别医疗机构间信息共享，实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等六项业务应用系统互联互通、业务协同。

（3）积极推动移动医疗、远程医疗服务等发展。利用信息化手段促进医疗卫生资源纵向流动，提高优质医疗卫生资源可及性和医疗卫生服务整体效率。鼓励开展远程继续医学教育和远程会诊，缓解边远地区和基层群众看病难看病贵问题，降低就医成本，缓解医疗资源分布不均衡问题。

（4）大力实施信息惠民工程。普及应用居民健康卡，居民健康卡覆盖率达到100%。积极推进居民健康卡与社会保障卡、金融IC卡、市民服务卡等公共服务卡的应用集成，实现就医“一卡通”。

（5）加强信息安全保障。加强信息安全防护体系建设，构建与互联网安全隔离、联通各级平台和各级各类医疗卫生计生机构、高效安全稳定的医疗卫生服务信息网络。建立完善人口健康信息化标准规范体系。

6.经费配置。规划期内，按照“两个提高”（即政府卫生投入增长幅度高于财政经常性支出的增长幅度，政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高）要求,逐步提高政府投入占卫生总费用的比例。鼓励引导社会资本投入医疗卫生事业，进一步形成投入主体多元化、投入方式多样化的办医格局。保障基本公共卫生服务和重大公共卫生服务经费投入，建立健全农村公共卫生和城市社区卫生服务经费保障机制，落实公立医院的政府补助政策。重点加强人才培养、学科建设、疾病控制、妇幼保健、精神卫生、基层卫生机构和信息化建设等领域的经费投入保障。

四、保障政策

（一）完善医疗卫生资源调整机制

拓宽医疗卫生费用筹资渠道，提高财政和社会投入比例，降低个人卫生支出比例，切实减轻群众医疗负担。在全面推进基层医疗卫生机构综合改革、公立医院综合改革、建立完善医疗保障体系、加强医疗卫生全行业监管等系列改革基础上，按照“科学调整存量、严格规划增量”的原则，合理确定区域内公立医院的数量和布局，采取多种措施推动公立医院布局和结构的优化调整。合理控制公立医院床位规模、建设标准和大型设备配置，严禁举债建设和装备，着力提高服务效率和水平。公立医院资源过剩的县区，要进一步优化结构和布局，根据需要积极稳妥地将部分公立医院转为康复、老年护理等接续性医疗机构或社区卫生服务机构。对超出规模标准的公立医院，采取综合措施逐步压缩床位。加大对“老、少、边、穷”地区医疗卫生服务体系发展和人才定向培养的支持力度。新建居住小区和社区按照相关规定保障基本医疗卫生设施配套，逐步实现医疗卫生资源配置的合理性、公平性和均衡性。

（二）构建多元化办医新格局

以政府为主导，动员多方面力量参与，多渠道筹集医疗卫生资源，推进医疗卫生事业持续健康发展。对新建城区，政府要有计划、有步骤地建设公立医疗卫生机构，满足当地群众基本医疗卫生需求。重点加强中医、儿科、妇产、精神卫生、传染病、老年护理、康复等薄弱领域建设；优先加强县级医院服务能力建设，提高县域医疗能力和水平；支持村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务机构标准化建设，到2020年达标率95%以上。加强社会举办医疗机构与公立医疗卫生机构的协同发展，提高医疗卫生资源整体效率。推进区域注册及医生多点执业备案，鼓励医生到基层多点执业。鼓励引导社会资本发展医疗卫生事业，支持公立医院与社会力量以合资合作等方式共同举办新的非营利性医疗机构，探索公立医院有形资产和无形资产科学评估办法，形成多元化、多样化的办医格局。

（三）加强医疗卫生人才队伍建设

以居民健康需求为依据，合理确定各类人才队伍规模，制定有利于医疗卫生人才培养使用的政策措施；重点加强护理人员培养，促进医护队伍平衡发展。强化医教协同发展，推进院校医学教育与卫生计生行业需求紧密衔接，加强人才培养的针对性、适应性，提高人才培养质量。建立住院医师和专科医师规范化培训制度，开展助理全科医生培训，完善毕业后医学教育体系，培养合格临床医师。

以卫生计生人员需求为导向，改革完善继续医学教育制度，提升卫生计生人才队伍整体素质。到2020年，基本建成院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的标准化规范化临床医学人才培养体系。加快构建以“5+3”（5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育）为主体、以“3+2”（3年临床医学专科教育+2年助理全科医生培训）为补充的临床医学人才培养体系。

切实加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，建立全科医生激励机制，在绩效工资分配、岗位设置、教育培训等方面向全科医生倾斜；鼓励乡村医生参加学历教育。加强对医药卫生人才流动的政策引导，推动医药卫生人才向基层流动。创造良好职业发展条件，鼓励、吸引医务人员到基层工作。加强公共卫生人才队伍建设，加强高层次医药卫生人才队伍建设，大力开发护理、儿科、精神科等急需紧缺专门人才。大力支持中医药人才培养。

健全以聘用和岗位管理制度为主要内容的事业单位用人机制，完善岗位设置管理，保证专业技术岗位占主体，一般不低于事业岗位的70%，推行公开招聘和竞聘上岗。健全以岗位职责要求为基础，以品德、能力、业绩为导向，符合医疗卫生人才特点的科学化、社会化评价机制，完善专业技术职称评定制度，促进人才成长发展和合理流动。深化收入分配制度改革，建立以服务质量、服务数量和服务对象满意度为核心、以岗位职责和绩效为基础的考核激励机制，坚持多劳多得、优绩优酬，人员收入分配重点向关键岗位、业务骨干和作出突出成绩的医药卫生人才倾斜。建立以政府投入为主、用人单位和社会资助为辅的人才队伍建设投入机制，优先保证对人才发展的投入，为医药卫生人才发展提供必要的经费保障。

（四）规范医疗服务价格

进一步加强医疗机构的医疗服务监管，控制医疗费用过快增长，推进临床路径管理，保护患者合理就医。在总额控制的基础上，推广开展按病种、按人头、按服务单元付费等复合型付费方式。探索建立合理的价格补偿机制，结合公立医院改革，取消药品加成政策，在保证公立医院良性运行、医保资金可承受、群众负担不增加的前提下，降低药品、耗材、大型设备检查等价格，同时提高体现医务人员劳务价值的医疗服务价格。逐步理顺不同级别医疗卫生机构和医疗服务项目的比价关系，建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。

（五）推进防治结合与中西医协同发展

坚持预防为主的方针。综合医院及相关专科医院要依托相关科室，与专业公共卫生机构密切合作，承担辖区内一定的公共卫生任务和对基层医疗卫生机构的业务指导。专业公共卫生机构要强化对公立医院、基层医疗卫生机构和社会办医院开展公共卫生服务的指导、培训和考核，建立信息共享与互联互通等工作机制。进一步明确专业公共卫生机构和医疗机构的工作职责，着力做好高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病的联防联控工作，综合医院或专科医院要承担起结核病、艾滋病等重点传染病以及职业病、精神疾病等患者的治疗任务，卫生计生综合监督机构要加强对医疗机构的监督检查。

坚持中西医并重方针，以积极、科学、合理、高效为原则，做好中医医疗服务资源配置。充分发挥中医医疗预防保健特色优势，不断完善中医医疗机构、基层中医药服务提供机构和其他中医药服务提供机构共同组成的中医医疗服务体系，加快中医医疗机构建设与发展，加强综合医院、专科医院中医临床科室和中药房设置，增强中医医疗服务能力。统筹用好中西医两方面资源，提升基层中西医综合服务能力。市办、县办中医院及乡镇中心卫生院、社区卫生服务中心设置国医堂。

（六）推动大健康新医疗产业加快发展

进一步转变医疗卫生事业发展方式，充分利用现代先进科学技术和管理手段，制定优惠政策，加大扶持力度，全面推动大健康新医疗产业加快发展。积极推进“互联网+医疗”，利用互联网、云计算、可穿戴设备、大数据应用等现代信息技术，提供在线预约诊疗、候诊提醒、划价缴费、诊疗报告查询、药品配送等便捷服务和健康信息共享、智慧医疗、远程医疗等服务，不断丰富和完善医疗服务内容和方式，拓展健康服务范围和空间。加强现代信息手段在医疗服务和医院管理方面的应用，促进医疗卫生服务机构管理的精准化，提高服务能力和防控重大疾病及突发公共卫生事件的能力。制定并落实支持大健康新医疗产业发展的政策，对非政府办医疗机构在市场准入、社会保险定位、重点专科建设、职称评定、学术地位、等级评审、技术准入等方面同等对待。鼓励以多种方式积极发展康复医院、老年病医院、护理院、临终关怀医院等医疗卫生机构。大力发展健康养老、中医医疗保健、健康体检、健康咨询、健康管理等多样化的大健康新医疗产业，支持发展大健康新医药产业集群。

五、组织实施

（一）加强领导。医疗卫生服务体系规划是政府对医疗卫生事业进行宏观调控的重要手段。各级政府要切实加强对医疗卫生服务体系建设工作的组织领导，把医疗卫生服务体系规划编制工作提上重要议事日程，列入政府重要工作目标和考核内容，建立问责机制，推进医疗卫生服务体系规划和建设工作有序开展，确保本规划各项工作任务有效落实。

（二）明确责任。市卫计委依据本规划组织实施，重点规划市办及以下医院和专业公共卫生机构，将床位配置标准等卫生资源细化到各县区，并按照属地管理原则，对本市范围内各级各类医疗卫生机构设置进行统筹规划。县区卫生计生部门要依据本规划，结合地方实际，编制县区医疗卫生服务体系规划，逐一细化县、乡两级医疗卫生机构，明确各项医疗卫生资源的配置标准、配置规模，对村级及其他医疗卫生机构统筹规划。县区规划编制要根据群众健康需求，充分征求有关部门和社会各界意见，合理确定各类医疗卫生资源配置目标；要与新型城镇化及区域发展布局相结合，做好与本规划及当地经济社会发展总体规划、城乡总体规划、土地利用总体规划等相关规划的衔接，合理控制资源总量标准及公立医院单体规模。县区医疗卫生服务体系规划经市卫计委组织专家论证、县区政府常务会议研究通过后，及时报省级卫生计生行政部门备案，并抓好组织实施。

（三）协调联动。卫计、发改、编制、财政、人社、国土、住建、规划、民政等部门要认真履行职责，协调一致地推进医疗卫生服务体系规划工作。卫计部门制订医疗卫生服务体系规划并适时进行动态调整；发改部门将医疗卫生服务体系规划纳入全市国民经济和社会发展总体规划，并依据本规划对新改扩建医疗卫生建设项目进行基本建设管理；编制部门依据有关规定和标准统筹公立医疗卫生机构编制设置；财政部门按照政府卫生投入政策落实相关经费；人社部门加快医保支付制度改革；住建、规划部门依据依法批准的城乡规划审批建设用地，将医疗卫生机构设置规划纳入城市总体规划中，预留医疗机构规划用地；其他相关部门各司其职，做好相关工作。

篇5

一、建设医疗卫生品牌的目的

医疗卫生品牌是医疗卫生机构在医疗市场中形成的个性、功能特点及相关的价值、品质等。医疗卫生品牌是患者对医疗卫生机构价值取向的总结，也是一种品质的呈现，可以在患者和社会中找到一个立足点或占领一个有利的地位，形成吸引患者医疗行为的引导力。由于受主客观众多因素的影响，我们习惯按部就班的工作，缺乏品牌意识，主要表现在两个方面：一是没有注重特色品牌的创立。医疗卫生机构仅冠以市区名称、乡镇名称以便于管理，没有注重医疗卫生品牌建设。二是缺乏“名气”的经营意识。医疗卫生机构在建设和发展过程中或多或少都会形成各自的名气，由于不是有目的地去珍视、维护、发挥、扩大“名气”，而是随波逐流，导致“名气”自生自灭，荡然无存。

分析医疗卫生品牌形成的客观动因，主要有三个方面：一是患者求医过程是联想和期望的过程。如果患者寻医看病只是随便找个医院、医生就诊，他的心理感受也许很一般，但如果请名医就诊，也许会使他的联想和品位丰富起来、情绪活跃起来，并有期望的满足感。二是患者求医过程有一种习惯和熟悉力。每个患者都有自己的医疗习惯和对熟悉环境的亲和力，如果需要患者改变自己的习惯和熟悉力很难很难。三是患者求医过程受从众心理和社会主流选择作用力的影响。某个医生每天吸引几十人就诊，并非这个医生每个患者的病都看得好，而是这个医生的“名气”招引着人们纷纷前来求医。从这些方面我们可以看出，医疗卫生品牌是医疗卫生市场的制高点，是医疗卫生机构的竞争力。××区的医疗卫生工作面对越来越突出的市场竞争和全区广大人民群众健康意识的不断提高需求也不断提高的现实，必须通过实施品牌战略，一方面在全区各级各类医疗卫生机构形成一批医疗卫生品牌，增强全区医疗卫生机构的核心竞争力，全面提高服务治疗，全面提高服务水平;另一方面是在全区各级各类医疗卫生机构形成被职工认同的单位文化、核心价值观，进一步增强职工的责任心和人道主义精神，从而全面提高医疗卫生机构的美誉度和群众的满意度，树立医疗卫生系统良好的社会形象。

二、建设医疗卫生品牌的主要内容

结合××区卫生系统的实际，加强医疗卫生品牌建设，要着重突出以下三个方面的内容：

(一)大力建设医疗卫生技术品牌。医疗技术品牌是医疗卫生技术水平在群众心目中的特殊而又美好的形象。建设医疗技术品牌，我们要在全系统认真实施名医、名科、名院“三名工程”，全面培养技术人才，积极引进先进技术，积极转化先进技术，全面增强技术竞争力。

区疾病预防控制中心要在技术品牌建设中，完善传染病监控、健康管理服务和公共卫生监控三大网络构成的疾病预防控制体系;完成全区传染病疫情报告、监测、病原学检测、突发公共卫生事件处理和健康教育五个重点系统的规范化建设;在传染病控制、公共场所卫生监测、食品与饮水卫生、艾滋病监测等方面建立完善的监测实验室。并且通过各项工作的推进，在“三名工程”建设上打造出自己的技术品牌。

区卫生监督大队要在技术品牌建设中，以维护社会卫生秩序、保护人民群众健康权益为目的，以整合资源、加强卫生监督执法队伍为手段，以改善卫生监督执法装备为重点，全面加强卫生监督机构的综合能力建设;进一步完善卫生监督执法模式和运行机制，建立职责明确、行为规范、执法有力、保障到位的卫生监督执法体系;在规范化医疗机构管理、职业卫生健康体检、餐饮业规范化管理等方面打造出自己的技术品牌。

区妇幼保健院要在技术品牌建设中，坚持“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实现保健和临床相结合，面向群体，面向基层和预防为主”的方针，加强全区妇幼保健体系建设，健全各级妇幼保健机构及人员的工作规范和工作标准;积极推动婚前检查和保健工作，拓展青春期、更年期、老年期等保健服务;健全和完善产前诊断与出生缺陷干预服务体系，保证孕产妇身心健康，提高出生人口素质。要在各项工作的推进中打造出区妇幼保健院的技术品牌。

区人民医院要在技术品牌建设中，着力从四个方面下好功夫：一是抓好住院楼改造工程，提升绿地花草管护水平，优化就医环境。二是要更新一批常规医疗设备，淘汰陈旧落后的医疗设备，使基础性的常规性的医疗设备能不断满足实际诊疗需要。三是要积极引进和转化先进技术，形成一个个医疗技术制高点，更好地满足诊疗需要。四是创造人才培养和发展的良好机制和氛围，让人才能够脱颖而出，让人才能够施展才干，让人才能够引领着广大职工刻苦钻研、奋发向上。要通过这些工作的开展，涌现出有较高水准的名医、名科。

街道社区卫生服务中心要在技术品牌建设中，切实以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，按照开展基本医疗健康教育、预防、保健和计划生育技术服务“六位一体”的功能要求，积极开展卫生信息管理、健康教育、传染病预防控制、慢性病预防控制、精神卫生服务、妇女保健、儿童保健、老年保健和康复指导与训练等具体工作，打造社区卫生服务的名医、名科、名中心(名站)。

乡镇卫生院要在技术品牌建设中，着力下好五个功夫：一是加强医护规范化管理，通过规范化管理，逐步提高医疗技术质量和医疗技术水平。二是逐步配齐常规的必要的医疗设备，为提高诊疗水平提供应有的物质条件。三是积极而得当的引进医疗技术，提高医疗技术服务水平，推动医疗技术全面发展。四是结合中医药进农村等工作，积极培养农村医疗技术骨干，全面推进医疗技术队伍建设。五是强化疾病预防控制、卫生监督执法、妇幼保健等方面的主体责任，做好本乡镇的公共卫生工作。在全力推进各项工作的过程中，打造出一批具有浓厚乡土气息的名医、名科、名院。

(二)大力建设医疗卫生服务品牌。医疗卫生服务品牌是指医疗卫生机构通过突出以博爱为核心的人文性医疗卫生服务，建立以病人和城乡居民为中心的服务理念，从而建设具有自身特色和竞争力的服务品牌。服务品牌的建立，不仅能使医疗卫生机构成为一眼眼甘泉，滋润人的心田，形成竞争优势，还能促使医疗卫生机构的可持续发展。建设医疗卫生服务品牌，要从“知”和“行”两方面入手：

从“知”上入手，就是要以提升医疗卫生机构服务的内涵入手，很好的把握住服务的三个特性：一是主动性。主动意味着以病人或群众要求为中心，一方面改善就医或办事环境，简化手续，缩短就诊或办事时间，优化内部运作流程，为患者或群众提供便利的服务。另一方面，要主动提供特色性的服务。如医疗机构对于新入院的病人，主管护士可及时送上一张“连心卡”，让病人了解谁是他的主管护士、主管医生、护士长和科主任，在很快适应病人角色的同时，很快缩短心理距离。二是情感性。病人是特殊的群体，受病痛的影响，身心非常的疲惫与脆弱，承受能力也比较低。在就诊过程中，医院整体气氛的友好、热情、周到，会对病人的心理产生很大的积极影响，从而产生舒适感和信任感。三是超值性。就是为病人或群众提供的服务超出他的预期，并且使他感觉到超过他付出的价值，从而深受感动。如医疗机构可在节日或病人的生日，由医生或护士拿着有院长签名的贺卡来到病人床前祝贺;对出院的病人，护士可帮病人拿行李，送到电梯口或者医院门口，再送上一句祝福的话等等，这样的服务会对病人产生莫大的心理抚慰。

从“行”上入手，就是要围绕医疗卫生服务品牌的构成因素，从三个方面入手开展服务品牌建设：一是强化全员职工的服务意识。医疗卫生机构的服务品牌战略需要通过每一个职工去具体实施。职工的服务意识、对服务的理解和服务的心理意愿是服务品牌形成的关键。医疗卫生机构要加强对职工的培训、教育，使职工充分理解什么叫服务品牌，为什么要实施服务品牌战略，自己在这个过程中的职责、作用及正反两方面的影响。二是建立主动服务、热情服务和超值服务的规范和制度并严格执行。要策划医疗卫生机构服务品牌建设的各种模式，再根据各种模式制定各个岗位，各个环节的服务规范及制度，引导、规范和保证全员职工身体力行建设服务品牌。三是树立典型榜样人物。典型榜样人物的意义不仅在于为其他职工提供效仿的榜样，更在于典型榜样的行为将抽象的精神品格具体化，显得生动鲜活。我们要开展“仁爱之士”、“爱心天使”、“服务之星”等服务典型的培养、评选，树立典型榜样，让典型榜样引路，感召全员职工建设服务品牌。

(三)大力建设卫生文化品牌。卫生文化具有鲜明的个性，它的核心是调动单位全体员工的积极性和创造性，实行自我管理。卫生文化对内是增强医疗卫生机构凝聚力和向心力的重要方式，有着突出的导向功能、凝聚功能、激励功能、约束功能、育人功能，可以促使广大职工形成“博爱、精诚、勤勉、淳良、和谐、向上”的精神境界;对外则是展示医疗卫生机构形象的重要形式，可以通过外化的精神品格、价值观念和优质的服务，展示医疗卫生机构的个性，树立自己良好的社会形象。各医疗卫生机构，要领导带头、全员参与卫生文化建设;要认真制定和完善方案、扎实推进卫生文化建设;要开展多种形式载体活动、丰富卫生文化建设的内容，建成各具特色的文化品牌，增强吸引力和竞争力。

三、建设医疗卫生品牌的主要措施

我们建设医疗卫生品牌迫在眉睫、势在必行，必须采取强有力的措施予以推进。

(一)要提高认识，加强领导。全系统各级干部和广大职工要在充分理解医疗卫生品牌功能的基础上提高对医疗卫生品牌建设重要性的认识。医疗卫生品牌主要有以下功能：一是识别的功能。医疗卫生机构的服务特色和水准难以识别，而医疗卫生品牌作为一种有形有神的线索，能够向公众向市场提供医疗卫生服务的特色，从而有利于患者或群众对服务特色的识别。二是增强吸引力的功能。医疗卫生机构品牌的形成，是一个长年累月的过程。医疗卫生品牌形成之后，无论是吸引老的就医患者还是吸引新的就医患者都是十分有利的。三是促进内部激励的功能。好的品牌形象可以增强职工的自信心和自豪感，激励职工树立团队意识，从而营造良好的工作氛围和服务环境。充分理解了医疗卫生品牌的主要功能后，就可以深刻认识到在医疗卫生市场竞争日趋激烈的背景下，必须建设医疗卫生品牌，提高医疗卫生技术水平和服务水平，增强竞争力和吸引力，才可能实现医疗卫生机构和卫生事业又好又快地发展。为了加强对全系统医疗卫生品牌建设的领导，区卫生局和各医疗卫生机构都要成立领导机构，负责组织实施品牌建设工作。

(二)要制定方案，狠抓落实。品牌建设是一项系统工程。区属各医疗卫生机构要按照区卫生局的要求，紧紧结合单位的实际，认真制定方案，切实抓好落实。制定实施方案，必须突出三个系统的建设：

一是技术品牌系统。要想构筑理想的技术品牌，医疗卫生机构要着重从以下两个方面进行思考：首先是把人才培养作为技术品牌建设的前提。在人才培养上，要实施“育人工程”、“名医工程”，对每个职工都要进行专业知识、专业技能、基本素质、行为方式等多方面的培训。然后是把创新作为技术品牌建设的保证。技术的引进、开发、转化、利用是知识的创新，是技术品牌的重要保证，要通过吸收、消化、改进、创新，使医疗卫生机构的技术能力提升为核心竞争力。

二是服务品牌系统。制定服务品牌建设计划，要注意突出六个方面：第一要强化服务意识。要通过培训教育、强化服务措施、营造积极氛围、强制实施等措施，强化职工积极的热情的服务意识。第二，要提升服务内涵。要通过落实服务规范、推行主动服务的措施来提升服务内涵。第三，要加强内部服务。后勤部门要把一线摆在“第一”的位置，为一线提供良好的强有力的服务。第四，要积极对待投诉。投诉是医疗卫生机构的反光镜，投诉也是患者的需求所在，投诉往往是难得的改进和发展的机会。因此，要疏通投诉渠道，为患者投诉提供便捷的渠道;要提高反馈速度，及时回应患者，让患者的希望尽可能成为现实。第五，要优化服务流程。要以方便病人，消除存在问题为原则，优化服务流程，更好地为患者服务。第六，要坚持持续改进策略。当服务走向成熟之后，要不断提升、不断纠偏、不断深化，不断构建一个持续改进的服务体系。

篇6

第一，要通过开展卫生文化建设，促进全市卫生服务水平实现新提高。开展卫生文化建设的最终目的，在于促进医疗卫生行业服务水平的提高。当前，广大群众对"看病难、看病贵"问题反映十分强烈，这一问题折射出来的，是人民群众日益增长的医疗卫生服务需求与现实的医疗卫生服务能力、服务水平的差距和矛盾。这里面既有医疗事业投入不足、医疗保险覆盖面小、药品和器材生产流通秩序混乱的因素，也有对医疗机构监管不严、医疗卫生资源布局不合理、医院公益性质淡化的问题。市委、市政府对此十分重视，将解决这一问题作为民心工程列入重要议事日程。解决这一问题，一要靠发展，二要靠改革，三要靠投入，四要靠监督。要强化以人为本的理念，坚持把人民群众的切身利益作为卫生工作的出发点和落脚点，不断提高服务质量，减少服务成本，降低服务价格；要用改革的办法，市场的手段，利用好民间资源，提高社区卫生建设的社会参与度，建立社区卫生发展的新机制；要积极稳妥地抓好新型农村合作医疗工作，完善制度，严格管理，规范运作，把好事办好；要在创新服务流程、更新服务理念、提升服务内涵、优化服务形象等方面多下功夫，积极打造便捷化、人性化、规范化的医疗卫生服务品牌，真正让群众享受质优价廉的医疗卫生服务，切实减轻群众医疗费用负担，满足广大人民群众对健康的需求。

第二，要通过开展卫生文化建设，使卫生系统干部职工素质实现新增强。医疗卫生事业是一项神圣的事业，医疗卫生工作是一种特殊的工作。医疗卫生工作的特殊性，客观上要求我们广大医护工作者不光要有精湛的技艺，更要有高尚的思想品格、高尚的医德医风，高度的事业心、责任感。所以开展卫生文化建设，必须首先搞好教育。要通过开展卫生文化建设，切实加强广大医护人员理想信念、社会公德、职业道德、职业纪律和法制教育，引导职工树立正确的世界观、人生观、价值观，培育良好的工作作风，把广大职工的智慧和力量凝聚到加快卫生事业发展上来。要深入开展各种形式的道德实践活动，使"爱国守法、明理诚信、团结友爱、勤俭自强、敬业奉献"的基本道德规范，成为我们每个医护人员的行为准则和自觉行动。

第三，要通过开展卫生文化建设，促进全市各项卫生事业实现新发展。开展卫生文化建设，要紧密结合卫生事业发展。一是要加强体系建设。要大力抓好疾病预防控制体系、妇幼卫生服务体系、医疗救治体系、卫生监督体系等四个卫生体系建设，在抓好硬件建设的同时，着重抓好以提高医务人员能力和水平为重点的服务能力建设，不断提高诊疗水平，为群众提供满意服务。二是要加强网络建设。要切实推进农村三级卫生服务网络建设，统筹规划、综合利用卫生资源，建立健全农村卫生服务网络，特别是要切实抓好农村卫生院标准化建设，增强辐射带动能力，真正做到小病不出村、不出乡，大病不出县（城）。要不断加强城市社区卫生服务建设，完善社区卫生服务管理体制和运行机制，实现城市医院和疾病预防控制机构与社区卫生服务机构在技术指导、诊疗服务、人员培训、双向转诊等方面的有效合作，提高社区卫生服务机构的服务能力和技术水平。要充分发挥市场机制的作用，多渠道吸引社会资金，引导和鼓励社会及个人举办多种形式的医疗卫生机构，切实维护好人民群众的健康权益。三是要强化机制建设。要加强卫生行政指挥协调机制、突发公共卫生事件应急机制、医疗卫生质量评价机制、医疗卫生信息公示机制和信息沟通机制等机制建设，不断提高突发公共卫生事件应急处置和重大疾病防治能力，在设备配置、人员素质、工作机制和服务能力等方面加大工作力度，加强综合卫生监督，提高卫生执法水平，打击损害群众利益的违法行为，保证人民卫生安全。

第四，要通过开展卫生文化建设，促进全市卫生行业形象实现新转变。社会主义荣辱观是社会主义价值观的集中体现，对卫生文化建设有着重要的指导意义。要结合开展社会荣辱观教育实践活动，在全市医疗卫生系统广泛深入地开展医德医风教育，把"八荣入耻"的要求与医疗卫生工作的具体要求结合起来，牢固树立起以严守医德为荣、以背弃医德为耻的正确荣辱观。要认真挖掘、总结医疗卫生行业的优秀文化积淀，弘扬积极向上的道德风尚，提炼具有鲜明时代特征和承德特色的医疗卫生行业精神，使之成为广大干部职工共同遵循的核心价值观和行为准则。要充分调动广大干部职工的积极性、主动性和创造性，教育引导广大干部职工大力弘扬奉献精神，把个人的事业追求与党和人民的利益与需要有机地统一起来，把个人的事业发展融入卫生事业发展之中。要大力加强队伍建设，努力建设一支医德高尚、业务精通、清正廉洁、作风优良的卫生队伍。要进一步加大卫生执法监督和行业监管力度，下大力量解决群众反映强烈的收受"红包"、药品回扣、开单提成等不正之风。要大张旗鼓地宣传典型人物和事例，弘扬救死扶伤、仁爱奉献的卫生精神，发挥典型的带动作用。要建立健全的长效机制，严格监督检查，从源头上遏制不正之风，努力建设一支人民群众信得过的医疗卫生队伍，树立卫生行业的良好形象。本文来自

同志们，加强卫生文化建设、促进卫生事业发展、不断满足人民群众对医疗卫生服务的需求，是卫生系统肩负的重要责任。市委希望，全市各级医疗卫生部门和卫生战线的广大干部职工，要以开展社会主义荣辱观教育实践活动为契机，大力加强卫生文化建设，开拓进取，真抓实干，把我市卫生事业提高到一个新的水平，为促进我市经济快速发展、构建"和谐承德"，做出新的更大的贡献。

篇7

一升一降全国领跑

广东居民健康指标位居全国前列，去年广东居民期望寿命达到76.1岁(全国73.0岁)，部分指标接近发达国家水平。

通过三年医改，广东省初步建立了基本医疗卫生制度框架，医疗卫生网点覆盖城乡，95%的城乡居民20分钟内能够到达最近的医疗机构。广东省用约占全国7%的医疗卫生资源，提供了约占全国10%的医疗服务。基本医疗保障制度分担医疗费用的能力不断提高，个人负担比例逐步降低，医疗费用涨幅一直低于全国平均水平。姚志彬说，城乡区域卫生发展差距逐步缩小，新农合保障水平大幅提高，基本药物制度全面实施。省财政投入3.45亿元加强200个乡镇卫生院、202个社区卫生服务机构和经济欠发达地区9个县级医院能力建设。公立医院改革试点稳妥推进，继续推行预约诊疗、检验结果互认、门急诊病历‘一本通’等便民惠民措施，全面开展医师多点执业试点。

升的是居民的期望寿命，降的是审批权。“审批权越集中，越容易滋生腐败。今年还要继续减，能放权的一定要放。”姚志彬说。据了解，广东省卫生厅2003年就把省级宾馆的卫生监督权下放给地市，2006年把500病床以下医院的审批权下放给地市，这几年省卫生厅审议权限已经从45项减少到15项。

医生精神熠熠生辉

“医疗卫生历来就是先进典型和英雄模范辈出的行业。无论是去年表彰的全国先进典型侯凡凡、董淑孟，还是刚刚评选的吴一龙、徐慧芳、唐国成等10名广东省“我最喜爱的健康卫士”，都在自己的岗位上诠释了医疗卫生人员的精神价值。”

针对去年广东曾经连续出现的医患纠纷，姚志彬呼吁，“医生和患者之间要加强沟通交流，整个社会也要加强对医生的信任度；同时，作为医疗机构和医务工作者本人，要改善服务态度，提高服务质量，把患者当作自己的朋友和亲人去对待。”

姚志彬说，医患关系的和谐与否，需要社会各方的努力，他呼吁广大群众。广大患者要理解医院，给予医院和医护工作者更多的信任。如果双方缺乏信任，只会导致双方之间的沟通更加困难，最终影响到患者的治疗。

“其实，医疗卫生行业有着深厚的文化渊源，大医精诚、医者仁术等都阐释了医务人员崇高的精神境界。在新的历史时期，医疗卫生系统的同志，在继承优良传统的基础上，不断孕育着当代的医疗卫生职业精神。”

姚志彬说，2003年非典疫情，卫生系统全体工作人员沉着应对、科学防治，用热血和生命铸造了抗非精神。近年来，无论是在应对地震、洪灾等特大自然灾害以及禽流感、手足口病等突发公共卫生事件时，还是在面对纷繁的日常服务工作，医疗卫生人员本着立足岗位、忘我工作、救死扶伤的原则，形成了“珍爱生命、崇尚科学、乐于奉献、团结进取”的医生职业精神，凝聚了卫生系统高尚的核心价值观。

2015年基本破除以药补医机制

针对今年两会上国家卫生部部长陈竺“以药补医，必须革除”的要求，姚志彬说：“改革将以破除以药补医为关键环节，以完善补偿机制为切入点，全面推进人事、编制、分配、价格、支付制度、药品采购、监管等综合改革，加快建立现代医院管理制度，并调整公立医院法人治理结构。”

力争到2015年基本破除“以药补医”机制，基本建立“维护公益性、调动积极性、保障可持续”的新机制，姚志彬强调。

“当然不可能要求大医院也像现在乡镇卫生院一样完全使用基本药物，但会划定一个使用比例。比如省级医院20%，市级医院30%，县级医院40%。这就让大医院也要开这些廉价、安全的基本药物，不能动不动就开高级抗生素、进口药。这个方案还要仔细研究讨论。”

病种费用包干制遏制医疗费上涨

对于3年医改的成效评估，姚志彬有喜有忧，喜的是建立了全民医保体系，这是一个了不起的成就，忧的是公立医院改革进展比较缓慢。姚志彬坦言，国家对公立医院改革亟需“顶层设计”，明晰框架和路径，目前让各地自行试点，“我让你试，你让他试”，结果互相观望，推进滞后。他直言，“公立医院眉目还不清晰，如果不下决心推进，全民医保的成果将被抵销。”

对于公立医院改革，姚志彬建议公立医院实施病种费用预付制、包干制，从根本上遏制医疗费上涨；把部分公立医院进行社会化改制，促进竞争完善服务。他解释说，所谓的病种费用预付制、包干制，就是医院治疗一个病种，医保部门就给出一个费用限额，给医院包干，超出的费用由医院自己买单。这样就逼着医院得自己想办法控制费用，不然病人费用越高，医院亏得越多。“再狠一点的话，就实行总额包干制。”姚志彬说，就是不按具体病种收费，而是根据医院每年的住院病人数量，给出一个总的医保费用定额。假设某个省级医院，一年有5万住院病人，每人限额2.5万元，医保部门一年就给医院12.5亿元，超支的部分医保不报销，由医院自己承担。

加快形成多元办医格局

篇8

《医疗卫生行风建设“九不准”规定》，体现了从严要求，为医疗行业作风建设，立了规矩，设了底线。通过认真学习，使我深刻地领悟到“健康所系，性命相托”这一句话的深刻内涵，体会到做为一名医务人员身上所肩负的神圣使命。“九不准”规定，为我今后医疗工作的开展指明了道路，避免了我在医疗工作中出现差错。

医生是一门神圣的职业，医生要肩负着广大人民群众身心健康；要做到让病人满意、群众满意、社会满意，就必须坚持“九不准”规定。正像医生职业道德所言：“救死扶伤、防病治病、实行社会主义人道主义、全心全意为人民身心健康服务”，我一定会遵守“九不准”的规定，做一名合格的医务人员。

“九不准”规定涵盖内容广，对症医疗要害，具有很强的现实意义。比如，不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩、不准开单提成、不准违规收费、不准违规接受社会捐赠资助、不准参与推销活动和违规医疗广告、不准为商业目的统方、不准违规私自采购使用医药产品、不准收受回扣、不准收受患者“红包”，还有《各级卫生计生行政部门和医疗卫生机关于建立医药购销领域商业贿赂不良记录的规定》，这些规定，不仅是约束和引导医疗服务行为，不断增强医疗卫生人员的遵纪守法意识、廉洁从医意识的利器，更为预防和消除医疗服务中的各种不良行为设定了高压线。

然而，我们也必须清醒地看到，当前医疗卫生行风建设方面还存在一些不容忽视的现象：一些医院大处方、滥检查、收费不规范等现象不同程度存在；有的医务人员收受“回扣”、“红包”；医药购销领域商业贿赂时有发生，形式更加多样，手段更加隐蔽；甚至极少数人员跌落违法犯罪的深渊。这些现象，与医疗卫生为人民健康服务的宗旨背道而驰，与救死扶伤的神圣职责水火不容。

“九不准”规定注重防微杜渐，避免“小病不治酿成大病，大病拖延酿成不幸”。“九不准”在医疗服务的当下，彰显的是行业主流价值，使正确行为得到鼓励、错误行为受到谴责。文明礼貌，优质服务，热心、耐心、爱心、细心、关心、体贴患者，加强与患者的交流和沟通，努力构建和谐医患关系应成为每名医务工作者的行为准则。不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益应成为警示。

作为医生，应严谨求实，精益求精，积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新知识、新技术，努力提高专业技术水平。在工作中，也要增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。这些关乎关系医疗卫生人员在患者心目中的形象。

篇9

同志们：今天，我们在这里召开大会，部署卫生文化建设工作，隆重纪念5.12护士节。刚才，我们表彰了11个先进集体和100名先进个人，市中心医院以及两位先进个人代表做了典型发言，亚平同志对卫生文化建设进行了动员和部署，会议开得很好。借此机会，我代表市委、市政府，向全市广大护理工作者表示节日的问候！向受到表彰的先进集体和先进个人，表示热烈的祝贺！近年来，卫生系统广大干部职工坚持以科学发展观为指导，紧紧围绕全市改革发展稳定大局，团结拼博，真抓实干，全市卫生事业有了较快的发展。特别是03年非典以后，全市卫生系统在市委、市政府的正确领导下，以建立和完善处置突发公共卫生事件应急体系为切入点，不断强化基层基础工作，大力提高城乡卫生服务水平，全面提升医德、医技素质，做了大量卓有成效的工作，多项工作受到国家、省、市表彰。在此，我代表市委、市政府，向辛勤工作在全市卫生战线上的广大干部职工，致以崇高的敬意和亲切的问候！为了推进卫生事业的快速发展，不断满足人民群众日益增长的卫生需求，市卫生局在深入研究、认真谋划的基础上，启动了卫生文化建设。这是卫生局党组针对全市卫生事业的发展实际，着眼于全市卫生事业的长远发展作出的一项重大部署，是增强全市卫生系统软实力的一项重大举措。文化是人类文明的结晶，是推动经济发展和社会进步的重要力量。文化成就事业，文化成就未来，大到一个国家、一个民族，小到一个单位、一个人，没有先进的思想、先进的理念、先进的文化作支撑，就没有前进的动力，事业也得不到较好的发展。近年来，我市经济实现了较快发展，随着经济的发展，广大人民群众对卫生的需求、对健康的需求越来越高，医患之间的矛盾日益突出。在这样的形势下，我们开展卫生文化建设，通过卫生文化建设加强对卫生系统广大干部职工世界观、人生观、价值观的教育、为人民服务宗旨观的教育和社会主义道德观的教育，建立起符合先进文化前进方向、遵循卫生事业发展规律、适应社会发展和人民健康要求、反映卫生行业特色的卫生文化体系，营造和谐统一、蓬勃向上的精神氛围，锻炼奋发有为、争创一流的职工队伍，塑造文明规范、诚信为民的行业形象，增强开拓创新、追求卓越的竞争能力，通过卫生文化建设进一步规范和引导职工的服务行为，培育广大干部职工优良的道德品质和高尚的道德精神，恰逢其时，意义重大。全市卫生系统广大干部职工要充分认识开展卫生文化建设的重要意义，结合实际工作切实抓紧抓好。

第一，要通过开展卫生文化建设，使卫生系统干部职工思想道德素质实现新增强。医疗卫生事业是一项神圣的事业，医疗卫生工作是一种特殊的工作。医疗卫生工作的特殊性，客观上要求我们广大医护工作者不光要有精湛的技艺，更要有高尚的思想品格、高尚的医德医风，高度的事业心、责任感。所以开展卫生文化建设，必须首先搞好思想道德教育。要通过开展卫生文化建设，切实加强广大医护人员理想信念、社会公德、职业道德、职业纪律和**法制教育，引导职工树立正确的世界观、人生观、价值观，培育良好的工作作风，把广大职工的智慧和力量凝聚到加快卫生事业发展上来。要深入开展各种形式的道德实践活动，使"爱国守法、明理诚信、团结友爱、勤俭自强、敬业奉献"的基本道德规范，成为我们每个医护人员的行为准则和自觉行动。第二，要通过开展卫生文化建设，促进全市卫生服务水平实现新提高。开展卫生文化建设的最终目的，在于促进医疗卫生行业服务水平的提高。当前，广大群众对"看病难、看病贵"问题反映十分强烈，这一问题折射出来的，是人民群众日益增长的医疗卫生服务需求与现实的医疗卫生服务能力、服务水平的差距和矛盾。这里面既有医疗事业投入不足、医疗保险覆盖面小、药品和器材生产流通秩序混乱的因素，也有对医疗机构监管不严、医疗卫生资源布局不合理、医院公益性质淡化的问题。市委、市政府对此十分重视，将解决这一问题作为民心工程列入重要议事日程。解决这一问题，一要靠发展，二要靠改革，三要靠投入，四要靠监督。要强化以人为本的理念，坚持把人民群众的切身利益作为卫生工作的出发点和落脚点，不断提高服务质量，减少服务成本，降低服务价格；要用改革的办法，市场的手段，利用好民间资源，提高社区卫生建设的社会参与度，建立社区卫生发展的新机制；要积极稳妥地抓好新型农村合作医疗工作，完善制度，严格管理，规范运作，把好事办好；要在创新服务流程、更新服务理念、提升服务内涵、优化服务形象等方面多下功夫，积极打造便捷化、人性化、规范化的医疗卫生服务品牌，真正让群众享受质优价廉的医疗卫生服务，切实减轻群众医疗费用负担，满足广大人民群众对健康的需求。第三，要通过开展卫生文化建设，促进全市各项卫生事业实现新发展。开展卫生文化建设，要紧密结合卫生事业发展。一是要加强体系建设。要大力抓好疾病预防控制体系、妇幼卫生服务体系、医疗救治体系、卫生监督体系等四个卫生体系建设，在抓好硬件建设的同时，着重抓好以提高医务人员能力和水平为重点的服务能力建设，不断提高诊疗水平，为群众提供满意服务。

二是要加强网络建设。要切实推进农村三级卫生服务网络建设，统筹规划、综合利用卫生资源，建立健全农村卫生服务网络，特别是要切实抓好农村卫生院标准化建设，增强辐射带动能力，真正做到小病不出村、不出乡，大病不出县（城）。要不断加强城市社区卫生服务建设，完善社区卫生服务管理体制和运行机制，实现城市医院和疾病预防控制机构与社区卫生服务机构在技术指导、诊疗服务、人员培训、双向转诊等方面的有效合作，提高社区卫生服务机构的服务能力和技术水平。要充分发挥市场机制的作用，多渠道吸引社会资金，引导和鼓励社会及个人举办多种形式的医疗卫生机构，切实维护好人民群众的健康权益。三是要强化机制建设。要加强卫生行政指挥协调机制、突发公共卫生事件应急机制、医疗卫生质量评价机制、医疗卫生信息公示机制和信息沟通机制等机制建设，不断提高突发公共卫生事件应急处置和重大疾病防治能力，在设备配置、人员素质、工作机制和服务能力等方面加大工作力度，加强综合卫生监督，提高卫生执法水平，打击损害群众利益的违法行为，保证人民卫生安全。第四，要通过开展卫生文化建设，促进全市卫生行业形象实现新转变。社会主义荣辱观是社会主义价值观的集中体现，对卫生文化建设有着重要的指导意义。要结合开展社会荣辱观教育实践活动，在全市医疗卫生系统广泛深入地开展医德医风教育，把"八荣入耻"的要求与医疗卫生工作的具体要求结合起来，牢固树立起以严守医德为荣、以背弃医德为耻的正确荣辱观。要认真挖掘、总结医疗卫生行业的优秀文化积淀，弘扬积极向上的道德风尚，提炼具有鲜明时代特征和承德特色的医疗卫生行业精神，使之成为广大干部职工共同遵循的核心价值观和行为准则。要充分调动广大干部职工的积极性、主动性和创造性，教育引导广大干部职工大力弘扬奉献精神，把个人的事业追求与党和人民的利益与需要有机地统一起来，把个人的事业发展融入卫生事业发展之中。要大力加强队伍建设，努力建设一支医德高尚、业务精通、清正廉洁、作风优良的卫生队伍。要进一步加大卫生执法监督和行业监管力度，下大力量解决群众反映强烈的收受"红包"、药品回扣、开单提成等不正之风。要大张旗鼓地宣传典型人物和事例，弘扬救死扶伤、仁爱奉献的卫生精神，发挥典型的带动作用。要建立健全行风建设的长效机制，严格监督检查，从源头上遏制不正之风，努力建设一支人民群众信得过的医疗卫生队伍，树立卫生行业的良好形象。同志们，加强卫生文化建设、促进卫生事业发展、不断满足人民群众对医疗卫生服务的需求，是卫生系统肩负的重要责任。市委希望，全市各级医疗卫生部门和卫生战线的广大干部职工，要以开展社会主义荣辱观教育实践活动为契机，大力加强卫生文化建设，开拓进取，真抓实干，把我市卫生事业提高到一个新的水平，为促进我市经济快速发展、构建"和谐承德"，做出新的更大的贡献。

篇10

[关键词]医院会计制度；基层医疗卫生机构会计制度；征求意见稿；医疗卫生机构会计制度模式

我国现行的医疗卫生机构会计制度是1999年1月1日开始实施的《医院会计制度》。

《医院会计制度》制度实施十年以来，我国医疗卫生领域面临的政治经济环境和内部运行机制都发生了很大的变化，现行的《医院会计制度》已经无法满足管理和核算的要求，医院会计制度改革势在必行。为此，财政部于2009年8月12日了《医院会计制度》(征求意见稿)，并于2010年7月30日了《医院会计制度》(征求意见稿二)；于2010年7月15日了《基层医疗卫生机构会计制度》(征求意见稿)。医疗卫生机构会计制度改革正在紧锣密鼓地进行。

一、两制征求意见稿与现行医院会计制度相比的重要变化

文中所提的两制征求意见稿，是指2009年和2010年两次征求意见的《医院会计制度》(征求意见稿)和2010年的《基层医疗卫生机构会计制度》(征求意见稿)(下同)。两制征求意见稿与现行医院会计制度相比发生了较大的变化。本文重点阐述探讨以下两方面的变化。

(一)医疗卫生机构采用双制并存、分类核算的制度形式

近年来，随着我国医疗卫生体制的改革与发展，医疗卫生机构得到了较快的发展。特别是经历了2003年的非典之后，我国各级政府加大了对卫生机构的投入力度，调整了卫生资源配置，以提高应对突发公共卫生事件的医疗救治水平，全国医疗卫生机构变化较大。

为了适应医疗卫生机构的发展变化，我国在进行现行医院会计制度改革时，将现行的医疗卫生机构分为两部分，即：公立医院和基层医疗卫生机构，并分别制定了《医院会计制度》(征求意见稿)和《基层医疗卫生机构会计制度》(征求意见稿)，形成了医疗卫生机构会计双制并存、分类核算的制度形式，改变了原来个制度、一个会计核算基础的制度形式。

(二)我国医疗卫生机构会计核算基础的转换

我国现行的医疗卫生机构会计核算基础采用的是收付实现制。这个会计核算基础在当时情况下实施是必要的。十几年后的今天，我国医疗卫生领域面临的政治经济环境和内部运行机制都发生了很大的变化，同时公共产品理论和新公共管理理论不断完善，都对我国医疗卫生机构采用的收付实现制提出了挑战。

为了适应这种变化，我国于2009年和2010年颁布的两制征求意见稿摒弃了原有收付实现制会计核算基础，基层医疗卫生机构会计采用修正的收付实现制，公立医院会计采用修正的权责发生制，并根据两类医疗卫生机构的不同特点，采用不同的成本核算办法。如，基层医疗卫生机构的固定资产不提折旧，而公立医院则对固定资产计提折旧。

二、两制征求意见稿存在的不是

现已颁布的两制征求意见稿存在很多不足，本文着重从以下方面进行分析。

(一)《医院会计制度》(征求意见稿二)的依据是不恰当的

在《医院会计制度》(征求意见稿二)第一部分第一款中规定：“根据《中华人民共和国会计法》、《事业单位会计准则》(试行)及国家其他有关法律、法规，制定本制度。”

其中的《事业单位会计准则》(试行)是于1997年颁布的，当时是“试行”，而这个试行存活至今已有十多年了。现在制定的新的会计制度不应该再依据这个“试行”的会计准则。

(二)从适用范围上看，医疗卫生机构的会计制度存在一定的遗漏

对于会计制度的适用范围，《基层医疗卫生机构会计制度》(征求意见稿)规定：“本制度适用于中华人民共和国境内政府举办的独立核算的城市社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。企业事业组织、社会团体及其他社会组织举办的非营利性基层医疗卫生机构参照执行。”《医院会计制度》(征求意见稿二)规定：“本制度适用于中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医院(以下简称医院)，包括综合医院、专科医院、门诊部(所)、疗养院等”。

根据财政部《政府收支分类科目》的政府支出功能分类中规定，我国的医疗卫生机构包括公立医院、基层医疗卫生机构、公共卫生机构。其中：公立医院包括：综合医院、中医(民族)医院、传染病医院、职业病防治医院、精神病医院、妇产医院、儿童医院等。基层医疗卫生机构包括：城市社区卫生机构、乡镇卫生院、其他等、公共卫生机构包括：疾病预防控制机构、卫生监督机构、妇幼保健机构、精神卫生机构、应急救治机构、采供血机构等。

从已经颁布的《医院会计制度》(征求意见稿二)和《基层医疗卫生机构会计制度》(征求意见稿)的适用范围上看，并没有包括公共卫生机构。因此，会计制度的涵盖范围与财政收支的统计口径不一致；因此，笔者认为医疗卫生机构会计制度的适用范围存在一定的遗漏。

(三)基层医疗卫生机构的会计核算中，“修正的收付实现制”应用得不够明显

在《基层医疗卫生机构会计制度》(征求意见稿)“第一部分总说明”第四款中规定：“基层医疗卫生机构的会计核算采用修正的收付实现制”。在财政部关于《基层医疗卫生机构会计制度》(征求意见稿)制定说明中提到修正的收付实现制时，列举的是固定资产不计提折旧而通过固定基金进行核算的事例。这与现行医院采用收付实现制的会计核算方法是相同的，而在《基层医疗卫生机构会计制度》中的其他业务处理上并没有明显体现出收付实现制的“修正”问题。

三、医疗卫生机构会计制度模式的选择

(一)选择适当的医疗卫生机构会计制度形式

为了充分考虑不同医疗卫生机构性质上的差异，设计会计制度时可以考虑采用选择以下方法。

第一种方法：按照不同的医疗卫生机构设计不同的会计制度。

按照我国现在的医疗卫生机构会计制度设计思路，是将医疗卫生机构中各类机构分别制定会计制度。那么，医疗卫生机构则应当按照政府收支分类中涉及的公立医院、基层医疗卫生机构、公共卫生机构分别制定会计制度，即：增加《公共卫生机构会计制度》，同时将已颁布的《医院会计制度》改为《公立医院会计制度》，形成《公立医院会计制度》、《基层医疗卫生机构会计制度》、《公共卫生机构会计制度》三制共存的制度体系。

这种制度体系适用范围明确，会计核算的针对性更强、更具体，但是过于繁琐。仅仅医疗卫生机构就设置三个会计制度，那么，我国众多类型的事业单位在业务上都有差别，甚至有些事业单位的业务特点很突出，是不是需要制定多个事业单位的会计制度呢？如果这样，就容易出现1997

年前的几十余种事业单位会计制度并存的局面。

第二种方法：将《医院会计制度》和《基层医疗卫生机构会计制度》合并，对特殊业务设置“章”进行规定。

在这种模式下，只设置一个会计制度。可以称为《医院会计制度》或《医疗卫生机构会计制度》c在这个会计制度中，对各种医疗卫生机构的会计核算进行统一规范，对于不同类别的医疗卫生机构，如，公立医院、基层医疗卫生机构、公共卫生机构殊业务的处理，可以设章分别进行规定。这是因为，根据我国医改的精神，医疗卫生机构虽然存在业务性质和内容上的差异，但都应该坚持公益性原则，所以，即使不同的医疗卫生机构在成本核算方法和成本补偿两方面程度不同，但是，不存在实质性差别，所以将《医院会计制度》和《基层医疗卫生机构会计制度》合并，再分章节分别说明特殊业务的处理方法是有可行’性的。

第三种方法：将《医院会计制度》和《基层医疗卫生机构会计制度》合并，确定准则+制度的形式。

在这种形式下，将《医院会计制度》和《基层医疗卫生机构会计制度》两个制度合并，采用企业会计制度规范的模式，即，制定个相当于企业会计基本准则的《医疗卫生机构会计准则》，对医疗卫生机构的基本业务和核算要求进行规定。然后制定《公立医院会计核算指南》、《基层医疗卫生机构会计核算指南》、《公共卫生机构会计核算指南》，分别规范不同的医疗卫生机构殊业务的会计核算。

后两种设置方法的优点之一是，可以根据需要全部或局部修改会计制度。随着我国医改的深入，也许会出现一些新的问题，也许会计制度还需要进行比较大的调整。如，2010年6月，国际会计师联合会向20国集团多伦多会议建议：“20国集团应鼓励各国政府采用权责发生制会计”。如果政府会计采用权责发生制的话，《基层医疗卫生机构会计制度》中采用的“修正的收付实现制”，将会在不远的将来又要重新进行修订。这样会大大提高会计制度建设和实施的成本，会影响会计信息口径的稳定性，会直接影响会计信息的质量。如果采用后两种制度形式，可以将制度在需要时进行局部修改。

后两种设置方法的优点之二是，在医疗机构会计制度实施中可以将会计科目进行统一编号，便于管理部门进行监管，也便于财政部门进行数据统计和资料的汇总，将不同类别医院的业务完整地得以反映。同时，这种设置方法可以避免制度问的重复。

另外，《事业单位会计制度》、《事业单位财务制度》尚未出台，医疗卫生机构会计制度、财务制度与事业单位会计制度、财务制度的协调是一个及其重要的问题。《基层医疗卫生机构会计制度》、《医院会计制度》做得越复杂，它们与《事业单位会计制度》、《事业单位财务制度》的协调难度就越大，因此，医疗卫生机构会计制度设计应当更多地考虑可以进行局部修改的会计制度形式。

(二)确定合理的会计制度制定依据

医疗卫生机构会计制度的制定的确需要以事业单位会计制度和准则为依据。但是事业单位会计制度和准则毕竟尚未出台，为此，笔者建议，将《事业单位会计准则》(试行)作为《医院会计制度》依据的问题需要暂时做一个补充说明，即：在“《事业单位会计准则》(试行)”后面补充“暂定”，进行说明，并将《事业单位会计准则》(试行)的修订工作作为继续研究的内容，尽快完成其修订工作。

另外，医疗卫生机构会计制度是事业单位会计制度体系中的一部分，虽然医疗卫生机构会计制度的改革走在事业单位会计制度改革之前，但是也应该将其与将要颁布的事业单位会计制度相协调，使得事业单位会计制度在整体改革上体现成本效益原则，实现事业单位会计制度体系整体上的科学与合理。

(三)恰当定位会计核算基础及其应用

在《基层医疗卫生机构会计制度》(征求意见稿)中规定采用修正的收付实现制。但是如果没有一定量典型的业务支持修正的收付实现制，则没有必要一定将其会计核算基础定位于修正的收付实现制。从另外个角度看，作为提供公共产品的基层卫生医疗机构，虽然其定位为公益性，但是成本核算也应该适度地进行。《基层医疗卫生机构会计制度》(征求意见稿)中对成本核算部分并没有做较为具体规定，如果在《基层医疗卫生机构会计制度》(征求意见稿)进一步梳理成本核算的内容，修正的收付实现制就具备了相应的业务支持，那么，基层医疗卫生机构会计核算基础的理论与应用就能够实现对接。