医疗卫生发展前景范文

导语：如何才能写好一篇医疗卫生发展前景，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

医疗改革：一直备受争议

据新华网、新浪网等举行的网上调查，“看病难，上学难，住房难”近年来一直列为百姓生活中最不满意的问题前三位。

据国务院发展研究中心的报告称，目前的医疗改革存在以下主要问题：

一、改革思路有重大缺陷。现在医疗卫生体制出现商业化、市场化的倾向是完全错误的。城镇医疗保险制度本身存在明显缺陷，发展前景不容乐观。

二、医疗服务公平性下降。当前的医疗卫生服务出现两极分化，公平性大大降低。城镇医保的目标人群将绝大部分少年儿童、城镇非就业人口以及以农民工为代表的流动人员排斥在外。农村医保只有农村中相对富裕的群体才能参加。

三、医疗费高得离谱。

新方案：选择英国模式还是探索新模式

目前世界主要国家的医疗改革经验有三大模式：

“英国模式”：政府主导型，资金来源于税收，由国家提供各类医疗保障。在英国，公立医院由政府全额投入，老百姓看病是免费的，有钱人需要特殊服务，可以到私立医院去。这种模式的结果：看病便宜，普及面广，政府投入也较少。

“美国模式”：市场主导型，由企业向私人保险公司购买医疗保险。公立和私立医院都在市场上平等竞争，政府除了严格监管外，只负责为穷人、老人医疗埋单。然而，美国人均年医疗费用为5000美元左右，许多发达国家都无法达到这个财力。

“德国模式”：雇主和雇员向保险机构交纳保险费，保险机构与医疗组织签订合同提供服务。

卫生部新闻发言人毛群安在接受《第一财经日报》采访时表示：目前尚无详细方案出台，“但是目前医改的方案不会仿效哪个国家的模式，而是要找出适合中国的医改模式。”

未来医疗卫生体系的“一二三四五”策略

卫生部一位不愿透露姓名的工作人员指出：中国未来医疗卫生体系“一二三四五”策略――

一个目标。即建立惠及全体国民的卫生体系，保障每个人获得基本卫生服务，提高全国人民的健康水平。

二层服务体系。包括以公共卫生和基本医疗服务为主的初级卫生保健体系，以及解决急危重症(大病治疗)为主的二三级医疗机构体系。

三重保障制度。首先是基本医疗服务保障制度，通过政府一般税收筹资、政府直接兴办医疗机构、利用适宜的医疗技术和基本药品、免费向全体国民提供，解决公共卫生服务和基本医疗服务公平问题；其次是社会医疗保险制度，通过立法强制全体劳动者加入，以家庭为单位参保，保费由雇主和雇员分担，政府可资助弱势群体加入，以解决大病风险问题(大病保障以城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗制度为基础)；第三为商业医疗保险，创造条件促进商业医疗保险公司发展，公民自愿加入，以满足多层次的医疗保障和医疗服务需求。

四项实施策略。第一是加快卫生基本法的立法工作，明确卫生发展的目标、公民的健康权利以及各级政府对公共卫生和基本医疗的责任；第二是保障卫生投入，确定政府法定的卫生投入水平、完善问责机制；第三是完善公立医疗卫生机构的运行机制，保证公立机构的公益性，保证微观机构的行为与卫生发展总体目标一致；第四是卫生行政管理体制改革，建立统一精简高效的管理体制，保证卫生发展与改革的总体目标的实现。

五个关键问题。包括公私合作伙伴关系、支付制度、基本药品、管制、发挥中医药作用。

篇2

[关键词]价值医疗；公立医院；公益性；公立医院改革

1公立医院的公益性内涵及实现特征

1.1公立医院公益性内涵

目前，就我国的医疗卫生服务体系而言，公立医院无论是医疗卫生服务能力，还是经济运营，都占据着主导地位[1]，承担着重要的责任，其发展方向必须符合卫生事业的公益性质。一是提供的基本卫生服务要确保公平与可及；二是向民众提供有价值、有需要的卫生健康服务；三是体现其卫生服务的效率和结果[2]。简言之，公立医院的公益性在于提供价廉质优的基本卫生服务，提升人民健康素质。

1.2公立医院公益性实现特征

1.2.1多元协同推进

在公立医院改革过程中，要使各利益相关方协同努力，使各项改革政策效能均达到最大化，促进公益性目标的实现。一是政府要发挥保障和支持作用，二是社会群体发挥监督和评价作用，三是各级公立医院及其职工发挥主体效用。

1.2.2发展共建共享

2019年1月，国务院办公厅下发《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》提出，在绩效考核中应重点关注医疗质量、效率、可持续和满意度等指标，未提及业务成绩，这反映了公立医院未来的发展方向。这一发展方向要求公立医院在医疗资源、医疗技术、医疗信息等方面应注重共建共享，发挥各方合力，建设可持续性和公益性的医疗卫生服务体系。

1.2.3阶段目标引领

当前，公立医院的公益性是检验医改成效重要指标，公立医院的公益性是一个分阶段、有进程的发展目标，其推进的过程也就是公立医院不断破除旧机制、逐渐迈入深水区的过程。这就要求公立医院要不断适应形势，制定行动计划，分阶段、一步步达成目标。

2价值医疗的内涵及特征

2.1价值医疗内涵

价值医疗是近年来卫生系统发展研究的热点和重点。价值医疗最早是美国学者迈克尔波特于2006年提出，其理念主要是追求性价比高的医疗卫生服务，即人们以同等或较低的成本取得医疗质量或医疗效果的最大化，卫生经济学界称其为“最高性价比的医疗”[3]。价值医疗强调以患者为中心，在一定成本下创造最优的医疗价值，体现在三个维度：服务成本低、医疗效果优、就医体验好。这恰好契合了公立医院公益性发展目标，因此价值医疗能助推公立医院公益性的实现，进而促进我国健康服务事业动能转型。

2.2价值医疗的特征

2.2.1创新性

价值医疗作为一种新的卫生服务模式，对破解我国医疗体制机制的难题有着独特作用。在这种医疗模式下，不再以服务提供为主，而是从需求出发，重视患者体验度和满意度，重视患者与医疗团队的合作性和共同决策，提高患者就医获得感和幸福感，具有独特的创新效果。

2.2.2精细化

长期以来，我国的医疗卫生发展主要依靠扩大体量和生产投入来实现，容易出现过度医疗的情况，导致“看病贵”。价值医疗模式下，公立医院从粗放型发展向精细化管理转型，更加注重医疗服务的效果，强调医疗服务的过程，又同时强调医疗结果的有效性。

2.2.3可及性

世界卫生组织研究显示，全世界医疗资源约存在20%～40%的浪费[4]。我国医疗资源闲置，过度医疗和医疗不足现象并存。2017年，全国医院病床使用率85.0％，其中公立医院91.3%，乡镇卫生院只有61.3%[5]。在这样的供需失衡状态下，医疗卫生服务的可及性问题成为改革的重要目标之一。价值医疗模式能弥补以往只强调服务量而不强调医疗质量和效率的不足，减少不必要的资源消耗，从而提高医疗卫生服务的公平可及性。

2.2.4整合性

长期以来，医院实行专科分诊，固然有利于专病专治，但另一方面也会产生医疗服务过程延长或病症的误判。价值医疗的整合性优势区别于以往医疗卫生服务的专科化、碎片化，价值医疗注重医疗卫生服务提供的预防、诊疗、愈后和保健全过程，重视一体化、“一站式”诊疗。

2.2.5信息化

当前，医疗卫生系统对信息化的需求愈加强烈，这也是医疗费用增加的因素之一，同时还易产生信息化设备、技术滥用的情况。价值医疗以信息化为前提，实现临床路径管理和按价值付费，既可以提升诊疗过程和效果，也能规范医院诊疗技术和设备使用科学化。

3价值医疗助推公立医院公益性实现的途径

3.1提供高性价比的医疗服务

一方面，通过价值医疗，患者获得了较好的服务体验和医疗效果；另一方面，医院实现了动能转型，提升了自身发展，把以患者为中心真正落实到医疗实践过程中，对重视医患沟通、减少多余干预的行为进行激励，推广整合和多学科诊疗模式[6]，最大程度维护患者利益，助推公立医院公益性的实现。

3.2促进和谐医患关系

在以治病为中心的医院发展理念下，医院发展呈现高效益，容易导致“看病难、看病贵”，医患之间难以信任、难以和谐。而价值医疗以患者为中心，医患双方是命运共同体，以促进共同利益为出发点，注重医疗过程合作化，推动医患之间的和谐关系。

3.3创新医疗卫生相关机制

价值医疗从某种程度上促进各项医疗卫生政策和相关保障机制的酝酿出台。从政府角度来说，提升医疗质量就需要不断予以政策激励和财政支持，如加大对公立医院补助力度，统一疾病诊断编码和病种分组标准，加快实施支付方式改革等。从公立医院来讲，价值医疗促进其内在体制机制的创新，包括制定价值医疗相关政策、探索按价值付费、加强医疗服务技术评估、改善候诊就医环境、丰富医院价值文化等[7]。创新性的价值医疗模式必然会带来众多有利于公立医院公益性发展的转变，这些转变又是实现公益性目标不可或缺的要素。

3.4优化卫生资源配置

公立医院要巩固自身发展，必须建立起以公益性为原则的现代医院管理制度，加强医疗、医保、医药联动，深化医保支付方式改革。其次，公立医院要与基层机构合作，推动基层支付机制、服务体系和医药保障体系的创新，发挥基层首诊、上下转诊优势，促进卫生资源的有效性供给。另外，同层级的公立医院之间要加强合作，形成横向利益共同体，助推公立医院公益性的实现。

3.5发挥“互联网+”的优势

价值医疗需要信息化和智能化的“互联网+”技术作保障。一方面，不断优化的医疗服务流程、不断完善的医院信息系统、线上和线下医疗服务相结合等，促进了价值医疗的不断优化发展。另一方面，以“互联网+”为手段的智慧医院，可以更好地为患者提供可靠、前沿、高质量的医疗卫生服务，提升医院发展前景。

4相关思考

公立医院改革进入深水区，医疗公平、服务质量和价格几乎成了无法兼顾的“不可能三角”[8]。价值医疗以医疗可及性、服务高质量和价格可承受为核心，对公立医院实现公益性的作用不言而喻。

4.1学习相关经验，加强标杆分析

从世界范围看，多个国家开展了高效率的价值医疗实践。美国在新世纪初就开始了价值医疗的实践探索，创新医疗服务模式和价值支付方案，实行支付制度改革，例如老年医疗保险（Medicare）形成按价值付费的新支付模式，对医师的付费采用点数法进行改良，并引入了按绩效付费的措施[9]。英国不断更新价值定价（ValueBasedPricing，VBP）方案，通过加权设定阈值，考虑疾病负担和社会效益，促进医疗资源合理配置[4]。从国内探索来看，我国越来越重视医保支付方式的改革，越来越强调医疗费用和医疗质量的控制，各地纷纷开始探索按价值付费[10，11]；但是对价值医疗的探索还处于起步阶段，需要学习相关经验，利用政策和机制优势，将价值导向贯穿医院工作中，助推医院公益性的实现。

4.2做好政策支持，协调利益关系

实施价值医疗，实现公立医院的公益性，必须以顶层设计和政策支持为保障。一方面，卫生政策的顶层设计以人民健康为中心，做好各项卫生政策之间的衔接，各项政策不能自相矛盾或难以兼顾，并确保政策的科学性、可操作性和连续性。另一方面，地方各级部门要继续加强对医疗卫生机构的分类指导，加强政策引导和保障落实，将改善医疗服务和深化改革同步推进，协调过程中的各相关利益者关系，助推公立医院公益性的实现。

篇3

一当前中医药院校大学生就业状况

当前，中医药院校大学生在面对社会“综合性人才需求”的就业大环境下陷入困境。综合能力与中医药院校强调的专业优势相冲突。作为中医药专业学生，掌握扎实的医学专业知识是前提，但扎实的医学知识需要学习时间的积累。中医药行业也很注重理论知识与实践的结合，当学生专注于专业知识学习时，其他综合能力如社交、管理、组织协调等的培养就会在无形中被忽略。然而中医药行业人才需求的不断饱和，使得更多的大学生专业对口就业越来越难。但几年的艰苦学习，专业知识的积累使得很多学生不愿意放弃从事专业对口行业的意愿，思想压力增加。专业的特殊性导致了毕业生就业行业的相对固定。部分学生在就业时，观念相对“死板”。很多学生都认为既然学习中医药专业知识，就应该从事相关医药行业工作，从而忽视了其他更多甚至更好的就业机会。

二中医药院校大学生就业渠道分析

作为对专业知识和技能有特别要求的中医药行业，要求毕业生具有良好的中医药专业知识技能，同时综合素质要求也必不可少。为更好实现就业，中医药院校大学生应做到以下几点。

（一）转变就业思路，增强就业意识

中医药院校大学生就业压力增加，其根本原因之一就是毕业生就业思路不明确，就业意识淡薄。针对这一现象，中医药院校的教育管理者和大学生自身都应反思。就教育管理者而言，在日常的工作中应努力通过各种途径帮助学生树立正确的就业观，培养正确的就业心理和职业心理。其途径是多样的，比如职业生涯与发展规划课程、就业指导课程、就业讲座、以就业为主题的班团活动等。同时，作为中医药院校的教育管理者，自身应对国家的就业政策和相关法律有深刻的了解和认识；教育管理者应具备更高的理论素质，才能指导大学生树立牢固的专业思想，培养学生的责任意识、恒心和毅力以及吃苦耐劳的精神，帮助学生勇于接受择业过程中面临的一切挑战。在教育管理过程中，学校应培养大学生良好的就业心理和职业心理，帮助学生正确看待自己的就业问题，认识到当前的就业现状，客观分析自己的就业方向和就业前景，指导学生做出正确的就业选择。

作为中医药院校的大学生，应努力转变就业观念，充分认识到市场经济条件下的医疗卫生行业的发展形势，培养自身竞争意识，勇于接受挑战，敢于面对风险，改变传统的“铁饭碗”就业观念，做出正确的就业选择；同时，开阔视野，转变单一狭小的就业观念，多向其他相关领域发展，如医药保健行业、营养师行业等，降低就业期望值，脚踏实地，从小事做起，寻求真正适合自己的就业方向。

（二）注重自身全面发展，提高综合素质和专业技能

当前，中医药院校大学生发展存在两个极端。一部分学生只专注于专业知识的学习，认为只要学好医学专业知识就能够找到一份满意的工作，从而忽略了专业知识技能以外的其他能力的培养。还有一部分学生片面地认为其他综合能力如交际能力、管理能力以及组织协调能力才是找工作的根本，在校期间忙着参加各种各样的学生社团活动，以讨好领导和老师为目的，谋取个人荣誉，忽略专业知识技能的学习，甚至为了考试合格而冒险作弊。对于中医药专业的大学生而言，中医药无疑是一项实战性很强的专业技能。在激烈的社会竞争中，想要获得一个满意的工作，就必须从自身做起，学好专业知识技能，为就业打好基础。中医药院校的大学生应充分利用学校提供的有效资源，努力学习专业知识技能，这是从事专业对口行业的前提。同时，社会对于大学生其他能力也很看重，比如计算机能力、英语能力等。大学生应注重个人的全面发展，既学好专业知识，又培养自身的其他能力。在业余时间，积极参加学校组织的各项学生活动，通过实践发现、培养和锻炼自己的组织协调、人际交往、演讲与口才等能力，促进自己全面发展。面对就业，中医药院校大学生在校期间，应积极参加学校组织的各项就业指导工作，学习就业面试技巧如礼仪、制作简历等，积极参加模拟招聘、就业专题讲座等实践活动，提升自身整体实力，正视就业压力。

（三）全方位、多层次发掘就业渠道，正确对待就业机会

网络时代的来临，使得大学生求学不再是闭门造车，大学生可以坐一屋而览天下。作为中医药院校的大学生，应积极利用网络等资源优势，关注与搜集中医药相关行业的用人需求，同时也要了解非医药行业用人单位的需求。大学生应积极了解社会用人单位的发展前景，客观看待城市医药行业、城市非医药行业以及基层相关用人单位。无论是城市医疗卫生单位、医药公司、个体诊所，还是基层农村医疗单位，都应正确认识其提供的就业机会，把握职业需求，根据自身实际情况，选择适合自己的岗位。中医药院校大学生在努力学习中医药专业知识的同时，应积极关注学校相关网络就业信息的情况，时常浏览学校就业网站，了解相关就业政策，增强自身择业意识，积极参加就业心理咨询和辅导，强化自身适应社会的心理承受能力，审时度势，消除盲从心理，挖掘自身优势，顺利就业。作为中医药院校大学生，其就业渠道是多方面的，总体来说，主要有六个领域。

第一，城市医疗卫生单位。据统计，每一所中医药院校每年至少有一次专门针对毕业生的双选会。在双选会上，众多医疗卫生单位都会提供大量的用人需求信息。这其中就包括了城市公立医院、大型医药企业、著名私立医院以及卫生医疗机构等。很多中医药院校大学生盲目追求城市就业机会，认为作为大学生就应该呆在大城市，就应该拥有体面的工作。这导致了城市就业竞争的加大，从而使得大学生就业压力增加。

第一，城市非医药行业。众所周知，每年中医药院校的毕业生并不完全都从事医药行业工作，非医药行业也存在着大量的就业机会。中医药院校大学生很多人陷入了一个误区，辛辛苦苦学了5年的医学知识却未能找到专业对口行业就业而心有不甘。事实上，大学生考入大学就是人生的一个新起点，很多新事物需要从头学起。而大学生就业又是一个新的起点，很多时候都必须重新学习。

第三，基层单位。当前我国农村的医药卫生人才缺口很大。我国中医药条例规定县级以上各级人民政府应当将中医药事业纳入国民经济和社会发展规划，体现了政府对中医药事业的重视。《关于加强农村卫生人才培养和队伍建设的意见》中，国家对面向基层农村就业的卫生专业技术人才提供了大量优惠的政策，包括工资、考公务员加分以及继续深造的破格等。由此可见，基层是中医药院校大学生就业的广阔市场，就业机会很多。

第四，参加选调生、公务员以及事业单位招聘考试。中医药院校大学生属于我国大学生范畴。政府在公开招聘各类人才时，机会对于中医药院校大学生来说是平等的。因此，中医药院校大学生在毕业时可以参加国家各类公务员、选调生以及众多事业单位人才招聘考试。

第五，考研继续深造。近几年，高等中医药院校连年扩招，使毕业生逐渐增加。很多医院本科生储备已基本达到饱和，在人才需求结构上缺少高层次高学历的大学生。单位门槛高，本专科生进入艰难，到基层就业又不甘心，在多重压力下，很多大学生选择了考研继续深造。但中医药院校的大学生考研时，应摆正心态，杜绝好高骛远，根据自己的专业基础、经济状况和社会需求选择考研专业，同时处理好就业与考研的关系。

第六，灵活就业与自主创业。我国高考招生人数的逐年增加，导致每年众多的毕业生不可能都实现就业。除了以上所提到的就业渠道，灵活就业与自主创业未尝不是一种就业方式。灵活就业与自主创业也是中医药院校大学生消除就业困难的一个有效途径。大学生创业，对于个人和社会而言，都是有益的。创业不仅给了自己发展的广阔前景，也给了自己一个锻炼的机会。当前，国家出台了很多优惠政策支持大学生自主创业，比如小额贷款和担保，享受行政事业性收费、就业资助等，还包括如KAB、SIYB等创业培训。这里应该指出，对于中医药院校大学生，执业医师资格证书的考核制度有待改进。当下执业医师资格证书的考取需要毕业生毕业后才能拿到，这就使得一些中医药院校大学生立志毕业后自主创业开诊所的愿望落空，从而迫使学生为了生计而加入求职的学生大军中。

参考文献

[1]李广华，王文宛.中医院校毕业生“就业难”的原因探析[J].中医药导报，2006（12）.

[2]王胜军，孙淑彩.中医药院校大学生就业工作初探[J].2006（15）.

[3]博伟，马改红.中医院校毕业生就业危机探讨与化解[J].中医药导报，2010(8).

[4]唐红兵，周章明.大学生就业问题研究综述[J].中北大学学报（社会科学版），2011（12）.

篇4

【关键词】家庭医生制签约；做法；体会

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0612-01

社区家庭医生签约责任制在全南京市紧锣密鼓地推行开来，作为一名社区卫生工作者，我觉得做好这项利国利民利家的大事，不是一朝一夕可以成就的，不是“喊得高，叫得响”就能做好这项工作，而是要从各方面都能准备好才能完成家庭医生责任制的签约工作，使其顺利进行和实施。现将我们的做法与体会汇报如下：

1 我们的做法：

我们在全科团队责任医生分片管理社区居民的基础上，以团队中的医生牵头，每周用于上门服务时间不少于三天，加强与居民的联系和沟通，采取上门随访、社区点随访、家庭病床、预约服务、在线交流等服务模式，与居民建立相对固定和谐的医疗保健关系，充分利用小区门卫室、方便桌椅、社区休闲桌椅等进行我们的随访工作和家庭医生责任制的宣传及实施，把特色的中医中药知识带入社区，让居民真正得到实惠，努力做到人人知我、而后去服务人人，贯彻有需求我服务，无需求不打扰的工作原则.从开始的我们找居民、到后来居民找我们，形成了长期稳定的服务人群，从起先不理解、到理解、再到现在的支持，从居民的被动管理到主动管理逐步过渡到自我管理过程，都不是一朝一夕可以完成的，这要我们社区工作者付出多倍的努力和无数的汗水才能取得的成果。

2 一点体会：

2.1我们没有完全准备好。不论从技术上还是心理上我们社区工作者做好准备了吗？仁爱之心、强烈责任心是我们的根本，奉献、慎独精神、高职业素养是灵魂。不但要在专业技术上积极追求进步和成长，更要在服务理念上有所转变，还要在与居民沟通技巧以及医生护士合作关系上有很好的提升，这是我们社区卫生发展的永恒目标。而目前我们的全科医生和社区护士都是转岗培训而来，还没有全面掌握生理、心理、社会的各种能力，还没有完全具备全科医生的能力和水平。只有经过三年规范化培养的全科医生才能胜任该项工作，目前全科医生人数远远不能满足家庭医生的签约工作要求。

2.2居民也没有准备好。家庭医生责任制签约，必须建立在互信自愿的基础上，让我们的社区居民有充分的思想和心理准备，切忌不考虑服务对象或社区居民的感受和体会。要么不签约，要么草率签约，对责任人和签约人都没有明显的合同约束和义务，长此以往，要想把社区卫生保健工作真正落到实处，这也只能是个美好的愿望。如果我们一味地追求签约率，不管服务的质量和效果，将会使我们的家庭医生责任制签约一步一步走向误区。

2.3作为社区管理者需要做好准备。

为了保质保量地服务于我们的居民，怎样从认识到熟悉最后到信任，从医患关系到亦医亦友的伙伴关系，从上级医院的cure（治愈）过渡到社区医院的care（照顾），最关键在于：

2.3.1 杜绝错误认知，让社区卫生工作的重要性要真正深入社区工作者心里。

2.3.2 家庭医生签约制的推广，先期应大力广泛宣传，树立我们的形象。

2.3.3 根据不同情况，不同服务对象，选择沟通方式与技巧。

2.3.4 高标准的家庭医生护士的职业操守和技术，激励家庭医生主动深入社区签约居民，服务于居民。

2.3.5 严格准入和考核家庭医生，但待遇要丰厚。

2.3.6 加快培养合格的全科医生，担任起家庭医生的责任。

2.4 社区医务人员要提高自身素质。

作为社区卫生工作人员必须要有较高的职业素养，因为我们掌握了大量的居民基本信息，要让他们相信我们会像对待医疗文件一样，有保密的责任和义务，免除他们的后顾之忧。家庭医生责任制就是要以全科医生为核心的主动服务团队与居民建立健康服务的合同关系，为居民提供全人口、全过程、全方位的家庭健康维护服务。其中最主要的形式是签订契约，只有签订了契约才能明确了责任，建立服务关系。

2.5 如何确保工作开展顺利。

2.5.1 在此项工作的实施过程中，需要各级领导的高度重视，要求各科室的配合以及相互合作，只有这样才能保证签约工作的顺利进行和实施。

2.5.2 加强与社区居委会的协调和沟通，积极争取街道及社区居委会的全力支持、多方给力，创新我们的工作方法和手段，因地制宜、群防和个防相结合，增强他们的健康意识，改变他们的生活方式。

2.5.3 起初与居民接触，由于居民对我们不了解、不理解，沟通应保持一定的距离，使他们有安全感，熟悉后我们可以采取近距离接触，这样既能增进我们之间的亲密感，又能拉近心理距离。除了精湛的医疗技术之外，另还要带有人文情怀，有利于培养与居民之间的感情，让居民对我们逐步产生依赖感，提高信任度，减少医患之间不理解甚至纠纷，真正地实现全过程、连续、主动的服务理念。

2.5.4 要有丰富专业知识的专家队伍提供技术后盾，保证为社区居民提供优质的技术服务，服务质量和社区居民的满意度是考核我们家庭医生的重要指标。我们不但要有西医服务：换药、拆线、灌肠、送医送药等，还要有中医的特色服务：拔罐、针灸、理疗、熏洗、推拿等，更要有边缘学科心理学里的心理疏导、心理咨询等个性化、特色化的服务模式。

篇5

这几乎是所有综合医院转型为康复专科医院后，医务人员心路历程的真实写照。

2012年3月，原卫生部印发《“十二五”时期康复医疗工作指导意见》（下称《指导意见》），鼓励在医疗资源相对丰富的地区，有条件的二级综合医院（包括企事业办医院）有计划、按步骤地整体转型为以康复医疗服务为主的综合医院或康复医院。在这一政策的引导下，2012年11月底，上海市杨浦区老年医院转型为上海市第一康复医院。

无锡市康复医院是全国由二级综合医院转型为康复医院的先驱，而上海市第一康复医院则是响应政策率先转型的典范。两家二级综合医院均选择以转型之路挣脱夹缝处境，从前路未知到前途坦荡，当初的冒险被证明是一场华丽的征途。

绝地求生

在新一轮医改中，三级医院临床医疗中心的地位继续强化，规模实力继续提升；为夯实基层医疗服务网底，政府加大对社区卫生机构的投入，推行全科模式；在“大病不出县”的政策指导下，县级医院发展为县域医疗卫生服务中心。城市二级综合医院几乎成为政策扶持盲点，发展处境艰难。

无锡市康复医院转型前，医院负债累累，范春江每个月的收入仅1000余元，奖金对医院员工来说无疑是奢侈品。

同样难熬的上海市杨浦区老年医院，每月都必须消化员工跳槽带来的影响。人才只出不进的恶性循环，使上海市杨浦区老年医院院长吴晓童感慨：“二级医院即将灭亡，不是因为患者来源不足，也不是因为政府投入太少，而是因为医生群体留不住。”情况最恶劣时，医院不得不关闭一些病房。

出路何在？根据区域卫生发展规划和康复医疗需求，两家医院都选择整体转型为康复医院。一搏生死好过坐以待毙。如果继续走综合医院的道路，两家医院必将在三级综合医院的发展攻势中淹没。

但转型之举并不像增设科室那么简单。当时，全社会的康复意识仍未苏醒，吴晓童将那时的决策形容为“买股票”，在相关政策尚未明朗之时，这步险棋输赢难以定论。

作为临床医生出身的管理者，吴晓童深知医生的顾虑。他告诉医生：“与其看着医院慢慢失去生命力，何不找一条更好的出路呢？康复医学在大陆刚刚起步，好比一座被厚土覆盖的金矿，谁最先用力刮去表面的厚土，谁就能最先得到宝藏。我坚信这条路一定能够走通。”吴晓童为转型做了详细的方案，最终由职代会通过。

早于《指导意见》5年推动医院整体转型，无锡市康复医院院长党英杰面临更为强大的阻力。当时真正支持他的人只占30%，50%的人完全反对，另20%的人持观望态度。顶住压力，党英杰毅然抓住契机，给医院挂上了无锡市残疾人康复中心和无锡市康复医院两块牌子。挂牌后的医院和无锡市残联合作，后者投资购进康复设备，医院完成残联每年下达的任务。

按步转型

做出转型规划，仅是闯过成功转型的第一关，整体转型远比想象中困难。

对于转型康复医院的综合医院来说，最大的优势莫过于医务人员的临床服务能力，而这恰恰也是一大阻碍。如何使临床医生真正理解康复、接受康复并转型为康复医生，是医院转型要解决的首要问题。

吴晓童表示，转型康复医院最难一步到位的是医务人员的资质。设备可以贷款购买，场地可以努力争取，唯有康复医生的资质需要考试获得，这也是很多转型医院难以逾越的槛。“全院医务人员的观念转变，需要医院管理者身体力行。”

已逾知天命之年的吴晓童带领全体副院长报考康复医师证，还邀请专家培训，他本人最后以高分通过考试。吴晓童认为，衡量医院是否真正转型十分简单，若医院80%以上的医务人员拥有康复医师证和康复治疗师证，医院的内核便已经是康复医院了。

转型仅一年有余，医院已经有38人拥有康复医师证，97人拥有康复治疗师证。前者数量居全国康复医院第一，后者数量仅次于广东省工伤康复中心。

在理念上，吴晓童大胆突破，允许双执照运行。相对于结果，吴晓童更看重医生培训考试的过程。他并不要求取得康复医师证的医生一定要按照国家卫生计生委的规定注销原临床医生资质。在他看来，此举也是对人才在现阶段被社会资本高薪挖走的缓冲。

“预防、保健、治疗、康复四驾马车不能完全切割开来。康复医生同时具有临床医疗资质，实际上是一件好事。当前中国的康复医疗体系下，康复医院和综合医院尚未形成转诊关系。若康复医院完全没有临床处置能力，患者来源和医疗安全都会成问题。”吴晓童强调。

上海市第一康复医院转型具备良好的人才基础。2004年1月，尚未转型的杨浦区老年医院康复医学科与复旦大学附属华山医院康复医学中心合作，成立了“复旦大学附属华山医院康复医学中心杨浦康复分中心”，将华山医院康复科的病房设在杨浦区老年医院，华山医院近10人的康复团队长期在该医院工作。吴晓童对此表示：“在合作长达9年的时间里，通过这块高地，我们培养了很多康复人才。”转型后，医院加大了人才培养力度，加强康复培训。

在培养康复人才方面，无锡市康复医院也采取了一系列措施，遵循老人老办法、新人新办法的原则。党英杰介绍，医院组织老员工到江苏省人民医院康复科进修培训；鼓励并拨款支持员工积极参加康复学术会议；组织参观国内新建的康复医院；派送一批优秀员工到国外进行学术交流。

而对于将护士转型培养为治疗师的做法，党英杰持反对态度。医院全部招聘医学院校毕业的专业康复治疗师，用他们的理念，逐步影响和改变医院的传统做法。

学科建设是综合医院转型后需要解决的又一重大问题。吴晓童自己将康复简单地分为三大块：精神心理康复、肢体功能康复和内脏功能康复。“中国残联未将内脏功能残疾归入残疾分类当中。内脏康复是中国大陆康复学科的最大短板。作为综合医院，医院心内科和肾内科具有一定的基础，因而决定在转型后发展内脏康复。”

按常理，康复专科医院可以不设急诊科。但医院转型后，吴晓童打算保留急诊科。一方面，急诊科可以锻炼医务人员的医疗水平，同时方便周边居民。另一方面，康复亚专业中设有疼痛康复科，很多患者都是晚上牙痛、腹痛、耳朵痛，吴晓童计划保留医院急诊科，将治疗与功能康复结合，打造上海市疼痛诊疗一体化的治疗中心。

无锡市康复医院也在转型后逐渐找到了自己的定位，医院遵循“大专科，小综合”的办院理念，以康复为主体，保留内科、外科和妇产科。“我们没有在转型中关掉一个临床科室，而是通过一系列举措，让临床医生融合到大康复理念之中。”党英杰表示。

华丽转身

回望转型，党英杰不无感慨，“二级综合医院转型做康复，找对了路子，找准了定位。”无锡市康复医院从转型时的200张床位发展至今天的439张床位，从30张增至如今的300张，康复床位已是一床难求。转型后，医院每个月接诊的康复患者数都在破纪录，业务收入以每年15%的速度快速增长，职工收入同比增长20%，年收入不低于6万元。如今，医院的职工队伍不断壮大，当初的反对声音逐渐销匿，98%的职工支持党英杰的转型之举。

值得一提的是，无锡市康复医院目前开展的康复项目中，与市残联的合作项目占医院业务收入的30%，原综合医院保留的特色科室占业务收入的30%，医院自主吸引康复患者已占业务总量的40%左右。

吴晓童同样明显感到了医院转型后的可喜变化。上海市第一康复医院康复医疗的份额，从转型初的5%增至如今的33%。采访前一月，医院的业务收入将近1500万元，几乎是过去的三倍。更让吴晓童看到希望的是，医院不仅再没有医生离开，还吸引了13名医生、4名学科带头人加入。“感情留人、待遇留人都较为空洞，最重要的是发展前景留人。”吴晓童感慨。

医院转型后，几十家媒体的关注让百姓对康复有了更深的认识，患者来源不再是问题。2013年底，上海市第一康复医院接受了卫生行政部门的评估，医院很可能将从二级乙等综合医院晋升为三级康复专科医院。通过评估后，医院将竭力发展成为一家综合性大学的附属医院，借助医教研平台吸引尖端人才，进一步提升实力。

篇6

财政部有关负责人日前表示，中国将从四个方面切实保障被征地农民的利益。即，依法提高征地补偿标准、增强补偿费用发放透明度、改革征地补偿费发放方式、建立被征地农民社会保障制度。

他表示，有条件的地方，土地补偿费、安置补助费等费用，应当支付给被征地农民的部分，可以根据征地补偿方案，直接发放给被征地农民，减少中间环节，防止被截留、挤占和挪用。

该负责人指出，过去，一些地方在征地过程中，没有注意保障被征地农民利益，引发了不必要的矛盾。有的地方压低征地补偿标准，被征地农民失地后的生活水平出现大幅下降；有的地方征地补偿费用没有完全落实，出现拖欠、挤占被征地农民补偿费等情况，被征地农民群体上访事件频发。

长期以来，中国土地出让收入主要用于城市建设和土地开发，农村基础设施建设欠账过多。这位负责人强调，今年，中国逐步提高这部分收入用于农业土地开发和农村基础设施建设的比重，土地出让收入重点向新农村建设倾斜。以此改善农民的生产、生活条件和居住环境，提高农民的生活质量和水平。

――中新网

今年对违法用地继续持高压态势严格实行问责制

2006年，部省两级对违法用地直接立案公开查处的力度明显加大，截至目前，全国立案7．74万件，同比增加13．6％；涉案面积89．4万亩，同比增加78．2％；收缴土地15万余亩。国土资源部副部长李元说，2007年将对土地违法行为严格实行问责制，依法追究有关地方人民政府负责人的领导责任。

据了解，2007年，国土资源部门将继续加强遥感监测和动态巡查，及时掌握重点地区和重点城市土地违法情况，将违法行为的发现率、制止率列为重要考核指标。对发生土地违法违规案件造成严重后果的，对土地违法违规行为不制止、不组织查处的，对土地违法违规问题隐瞒不报、压案不查的，将按照监察部和国土资源部修订出台的《违反土地管理规定行为行政处分办法》，追究有关地方人民政府负责人的领导责任。

李元说，在抓好查处土地违法工作的同时，要切实加强土地变更调查和用地监管。组织力量重点对基本农田数量和建设情况进行核实，对违法用地的实际面积进行调查，及时准确掌握耕地、基本农田和新增建设用地实际数量。

――农民日报

工商总局局长周伯华：毫不动摇地支持非公经济

国家工商总局局长周伯华表示，全国工商系统将毫不动摇地鼓励、支持和引导个体私营等非公有制经济发展，鼓励企业吸纳就业。

周伯华是在全国工商行政管理工作会议上做出上述表示的。他说，工商系统将进一步放宽市场准入，凡法律法未禁止非公有制经济投资的行业和领域，都允许私人投资，同时支持个体私营企业收购、兼并或参股国有、集体企业，支持发展科技型、外向型个体私营企业。

关注民生，积极促进就业再就业，被列为全国工商系统今年的工作重点。下岗失业人员、大学毕业生、退役军人等群体创办个体工商户和私营企业，将获工商系统大力支持，切实享受国家在政策支持、市场准入、收费减免等方面的一系列优惠政策。

周伯华表示，劳动密集型产业、服务业、非公有制经济、中小企业都将获得大力支持，同时鼓励企业吸纳就业，多渠道、多方式增加就业岗位。

――中国青年报

人事部：“十一五”再引20万海归

人事部近日的《留学人员回国工作“十一五”规划》(下称《规划》)提出，我国将加大高层次留学人才引进工作力度，十一五”期间，要使留学回国人员新增人数达到，5―20万，争取吸引留学人员回国服务20万人次。

根据《规划》，“十一五”期间，国家将围绕全面建设小康社会的发展重点和提高自主创新能力的特殊需要，实施高层次留学人才集聚计划，重点引进一批掌握核心技术、具有自主创新能力的学术技术领军人才，熟悉国际惯例、具有国际运作能力的高级经营管理人才和具有特定专业技能、为我国经济建设和社会发展急需紧缺的专门人才。

《规划》提出，国家正研究实施战略型尖人才的专项引进计划，并将采取特殊办法、特事特办的方式，积极引进国家急需的战略型顶尖人才，推动我国国民经济和社会发展的重点领域、重大专项、重大关键技术等实现跨越式发展。

为鼓励留学人员回国创业，今后几年，国家将实施留学人才创业计划，支持留学人员以专利、专有技术、科研成果等在国内进行转化、人股，创办企业，加快培育和发展留学人员创业园。“十一五”期间，力争全国各级各类留学人员创业园达到150家左右，人事部与地方政府共建留学人员创业园达到40～50家，留学人员入园企业达到1万家。

――上海证券报

专家预测：我国2007年物价涨幅将有所扩大

2007年是中国全面对外开放的第一年，是“十一五”规划进入实质性落实的年份，同时也是2008年奥运年的前夜。从国家政策导向和增长动力看，国民经济仍将保持10％左右的较快增长，受到多种因素的影响，物价涨幅也将有所扩大，预计居民消费价格上涨2．5％，涨幅高于2006年1．1个百分点，经济增长与物价水平的匹配性增强。

粮价将上涨6％左右

2006年中国粮食价格基本平稳。但10月份以来。北京、广东、山东等地相继出现部分粮油价格上涨，11月份在全国粮、油价格普遍上涨的推动下，居民消费价格上涨1．9％，为全年最高水平。11月份食品价格上涨3．7％，拉动CPI上涨1．22个百分点。初步预测，2007年粮食价格将上涨6％左右，涨幅高于2006年，粮、油等食品价格上涨将成为推动CPI上涨的主要因素。

工业品出厂价格和生产资料价格稳中略升

初步预计，2007年工业品出厂价格上涨32％，能源、原材料购进价格上涨67％，涨幅分别比2006年提高03和04个百分点。

服务价格主推价格上涨

近年来，中国服务价格涨幅一直高于工业消费品价格涨幅，成为推动价格总水平上涨的重要因素。2007年，国家将继续加快资源类产品价格的调整力度，各省市也将进一步推出调整公共服务价格的提价方案，服务类价格的上涨空间较大。

农资价格将出现较快上涨

2007年随着粮食形势的好转，会有更多的农民投入到种植业生产中，这样必然使全国化肥、农药、柴油等农业生产资料需求较为旺盛，一些地区会出现不同程度农资短缺等问题，因而农资价格阶段性出现较快上涨不可避免。

――经济观察报

中石化专家称天然气进长期涨价通道应比国际价高

中石化专家接受上海证券报采访时指出，由于中国在中长期内对俄罗斯天然气的高度依赖，国内的天然气价格也将进入

上升通道。

俄经贸部数据显示，2007年俄罗斯将开采6680亿立方米天然气和伴生气，2008年将开采6830亿立方米天然气和伴生气，2009年将开采6580亿立方米天然气和470亿立方米伴生气。

该数据还预测，在产品分成协议基础上实施的“萨哈林1号”和“萨哈林2号”项目框架内开采的天然气量将从今年的7亿立方米增加至2009年的145亿立方米。

中国石油天然气集团(简称中石油)正在与“萨哈林1号”“萨哈林2号”的所有者商谈购买协议，但是至今尚未就价格问题达成一致。

中国难获俄低价天然气

萨哈林1号投资集团曾在2006年3月与中石油签署《关于从位于俄罗斯近海的萨哈林1号项目向中国东北地区提供天然气的购销天然气框架协议》。由于价格谈不拢，框架协议至今没有落实为最终合同。

中石化集团专家认为，如果2006年没有落实交易价格，2007年达成协议的可能性就更小。

2006年11月，俄罗斯与美国正式签署入世双边协议，这意味着俄罗斯2007年秋之前即可成为世贸组织的正式成员。中石化专家指出，俄罗斯曾在人世谈判中承诺消除能源补贴。这就是说，俄罗斯的临国甚至包括俄罗斯本国居民都将接受市场化的能源价格。

俄罗斯总统弗拉基米尔．普京曾对此表示，“根据指令为合作伙伴定价的那段时间已经成为过去。现在一切都由市场决定。”

2006年的最后一天，受断气的威胁，白俄罗斯被迫签署了进口俄罗斯天然气涨价的合同。中石化集团专家认为，俄罗斯对加盟共和国白俄罗斯尚且如此，中国更不可能侥幸进门到低价气。

天然气涨价乃大势所趋

国家发改委网站卜的资料说，当前中国石油与天然气价格之比为1：0．24，而国际市场为1：0．6。也就是说，中国的气价需要提高一倍以上，才可以和国际接轨。

中石化集团专家警告说，中国的天然气价格不但需要和国际接轨，甚至有必要提高到比国际价格更高的地步，因为中国的进口难度更大。

俄能源政策研究所所长米洛夫表示，因为目前俄天然气工业股份公司在西西伯利亚的大型气田开采潜力不断萎缩，俄罗斯目前还不清楚西西伯利亚的天然气是否可以同时满足中国和欧洲对俄天然气的需要．而东西伯利亚的气田即便投产，也距离欧洲更为便利。

按照目前的技术水平，铺设一英里的输气管道需耗资100万美元，这一高投入只能被折算到终端气价。

俄罗斯、伊朗、卡塔尔的天然气储量则占世界的56．4％。其中伊朗、卡塔尔的天然气运输成本更高。

数据显示，中国天然气需求正在不断上升，预计2010年的需求将达到1300亿立方米，市场缺口为500亿立方米，2020年缺口将达1000亿立方米。以上缺口只能靠进口弥补。

――上海证券报

医改方案不宜全国统一

“医改方案不宜全国统一，应该是因地制宜，允许试点、允许多样性。”日前，在中国经济展望论坛的医疗卫生发展前景分论坛上，北京大学中国经济研究中心副主任、卫生部政策与管理研究专家委员李玲如是表示。李玲还说道，“我国各方应该搁置争议，尽快达成共识，从而促进医改方案尽快出台，”

李玲表示，目前是中国医改难得的机遇，不应该把这个机遇浪费掉。在抓住机遇的同时，“学习国际上推广的群政的政策”，分步实施人人享有基本卫生保健的长远目标，“可以小步快速一点。中国是可以解决这个问题的”。

对于医改中存在的“看病贵”问题，对于国家19次降药价但并未真正改变药价虚高的顽症，李玲认为，这是由治标不治本的产业政策所导致。我国已有6000多家药厂，但是一年销售额不如辉瑞一家，药厂完全没有规模效应，没有任何自己创新的能力。由于医院体制问题，政府对医院投入远远不足，公立医院要靠自己才能在市场上生存，这也就是出现以药养医、药价虚高局面的原因。

对此，李玲建议，国家一定要对医药产业有适当的产业政策，在税收上、在融资上要有适合的政策。同时，应该有适当的产业政策和配套的医疗政策，比如说定点生产，我给你保证量，在量的基础上把价格控制下来，从而使国家和药厂双方达到双赢。

“在这个过程当中，国家应该投资医药的发展，因为市场和政府都在起作用。”并且学习国际上药品产供销一体化的方法，这是控制成本最好的方法。