口腔知识宣教范文

导语：如何才能写好一篇口腔知识宣教，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

在口腔修复临床工作中，患者的修复常识在一定程度上直接影响全口义齿的修复效果，在以往的修复临床工作中，只看重义齿修复治疗过程，对患者口腔修复知识宣教工作不够重视，致使本来合适或经修改后可正常使用的全口义齿，由于患者的主观因素不能发挥其应有的功能。作者在临床工作中通过对患者进行全口义齿修复知识的宣教，使患者了解全口义齿应用的特点，掌握正确的使用方法使全口义齿修复较过去取得了较高的成功率，现报告如下。

资料与方法

一般资料：2008年1月～2011年1月我院修复全口义齿168例，男78例，女90例，平均年龄68岁。在修复前、后、复诊时间向患者进行全口义齿口腔修复知识宣教工作。

方法：①修复前：常规口腔检查，向患者介绍其本身的口腔情况，全口义齿的固位原理，黏膜厚薄、舌体大小、腭盖的深浅、唾液的稀稠及颊肌的运动、舌的运动对全口义齿固位的影响，让患者对全口义齿的异物感、不适应及初戴过程可能出现的问题有充分的心理准备，积极配合治疗。②初戴：对全口义齿进行细致的检查、调整及抛光，告诉患者咀嚼时可能出现上下全口义齿脱落的情况，让患者要用双侧牙列咀嚼，速度不要过快，张口度不要过大，教会患者先作吞咽动作后用后牙咬合的动作，告诉患者必须开始习惯义齿的感觉，然后学习控制义齿，经耐心练习1～2周即可改善。③复诊：戴全口义齿后，部分患者可能出现软组织压痛或出现固位不良，应仔细检查义齿，如确有缺点，应仔细加以修改，同时要鼓励患者坚持戴全口义齿，让患者了解全口义齿需要一定的磨合时间，只要坚持戴用，是可以恢复咀嚼功能的。

疗效判断标准：①优良：固位良好，能坚持戴用，并恢复良好的咀嚼功能；②失败：固位不良，不能经常戴用，甚至基本不用。

结 果

半年随访138例为优良。

讨 论

全口义齿是需要患者参与与配合的一种治疗方法，患者的积极使用，主动练习，耐心适应都是非常重要的，在修复时要了解患者的要求和期望，根据患者的年龄、身体状况、口腔条件、适应能力耐心解释，纠正修复前不正确的期望值，积极配合医生很快适应并接受全口义齿，发挥义齿功能。

在保证全口义齿质量的前提下，建立心理相融型的医患关系，加强口腔修复知识宣教，对全口义齿的修复有非常好的作用。

参考文献

篇2

【摘要】 目的 评价口腔健康宣教对全口义齿修复满意度的影响程度。方法 对56例牙列缺失患者，采取相应的口腔健康宣教措施，并记录患者对全口义齿修复的满意程度。结果 接受口腔健康宣教的56例牙列缺失患者中有53例达到良好的临床修复效果。结论 全口义齿修复治疗不仅要提高技术质量，同时要重视对修复前患者的心理状况的正确评估。通过完善的口腔健康宣教，使患者对修复后义齿的使用有正确的预期，提高了全口义齿修复的满意度，提高患者的生活质量。

【关键词】 全口义齿; 修复; 健康宣教

随着我国人口老龄化增高趋势，全口无牙颌患者逐渐增多。无牙颌患者由于口腔功能严重受损造成一定的生理心理负担。全口义齿修复可以改善患者主要的口腔功能[1]，从而改善患者的生活质量，全口义齿满意度受很多因素影响，义齿质量当属第1位因素，但患者心理因素的影响也不容忽视。我们对全口义齿修复的患者有针对性地进行了口腔健康宣教，收到了较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院修复门诊56例牙列缺失患者，18例有全口义齿戴用史，38例无戴用史;60岁以上9例，50岁以上47例;口腔条件差，牙槽嵴吸收比较严重16例，口腔条件尚可29例，有严重骨突需修复前修整11例。

1.2 宣教方法 主要有以下几个方面：

1.2.1 融洽医患关系 医生恰当的行为，言语是融洽医患关系，改善患者适应性，提高义齿满意度的关键之一。医生的行为主要是友好、镇定、称职、富有同情心，并尽量减少患者疼痛。全口义齿涉及多学科，首先要求修复科医师必须具备多学科融会贯通的知识结构、全盘统筹的思维方式。Basch认为自信的关键在于“能力和经验”[2]。修复医师的自信可以获得患者的信赖和配合，有利于提高全口义齿的满意度。由于老年患者的耐受性较差，咀嚼功能恢复慢，适应时间较长[3]，正确地解释已拟定的治疗方案、步骤及注意事项，说明全口义齿的局限性，加深患者对口腔医学知识的理解，调动患者积极的主观因素，使患者有充分的心理准备。全口义齿修复的过程中，向患者耐心解释取印模时如何配合可以减轻不适感，颌位记录时帮助患者练习正中咬牙合，正确恢复患者满意的面部外形。

1.2.2 饮食指导 义齿不同于天然牙，它是靠义齿基托与口腔黏膜紧密贴合产生的吸附力，大气压力固位的，因此咀嚼食物的方法不当，咳嗽、打哈欠、戴义齿漱口可能会脱落，义齿初戴时，要求患者练习正中咬合，发音、喝水，当义齿再口腔内戴稳后，再练习吃东西，逐渐地从软到硬，从小块到大块食物，嘱患者使用义齿是练习使用一种工具，要逐步去适应，才能发挥正常功能。

1.2.3 义齿护理 患者正确使用护理义齿可延长义齿的使用寿命。戴用义齿不吃过硬过粘食物，饭后清洗漱口，保持口腔组织健康，晚上休息前取下义齿，让无牙颌承托区休息，义齿放入凉水中浸泡。

1.2.4 义齿复诊 初戴义齿会有异物感，口水多，恶心，发音不清是正常现象，如果局部黏膜压痛，义齿脱落应及时复诊，就诊前1～2 h要坚持戴用，以便通过口腔黏膜上的压痛来修改义齿。

2 结果

本组56例患者中53例患者积极配合，通过针对性的有效的口腔健康宣教，提高了义齿的满意度和修复效果。其他3例患者，由于身体状况及个性等因素的影响，没能达到预期效果。

3 体会

临床工作中存在着患者对义齿修复效果的满意程度与其口腔解剖条件及义齿质量不一致等现象，说明医生提供了质量良好的义齿后，使用效果如何，患者是重要的因素之一。口腔健康宣教，目的在于提高患者对全口义齿的满意度，从而达到较好的修复效果，改善患者的生活质量，实践证明，全口义齿修复过程中，口腔健康宣教是必不可少的一个重要环节。

牙列缺失同时影响患者社交，对患者心理因素造成的巨大影响，而全口义齿修复成功与否又与患者生理、心理适应能力有关，与其他修复方式相比，全口义齿的修复更需要患者的主动配合及有意识的努力才能成功[4]。医生在口腔健康宣教时应通过语言、表情、态度和行为去影响或改变患者的感受、认识和情绪。应主动有计划地系统全面地围绕患者将来可能出现的误解解进行预防性沟通及咨询。从而减轻或消除患者的紧张和消极情绪，尽量发挥患者的主观能动性。一旦良好的医患关系建立，医生对修复体的设计及外观上进行的合理设计也容易，被患者接受，从而提高满意度。

现代医学模式强调生物，心理与社会因素对治疗疾病的影响，建立合作融洽的医患关系是对患者的一种心理和社会的支持，有利于患者建立良好的心态和积极的合作。在现代医学模式要求下，为了提高全口义齿满意度，取得良好的修复效果，不能局限于恢复患者咀嚼发音功能，还应满足患者对恢复面型及口型协调美观的心理要求。实践证明，全口义齿修复中健康教育贯穿整个治疗始终，是必不可少的一个重要环节。

参考文献

[1] 朱希涛，主编.口腔修复学[M].第2版.北京:人民卫生出版社，1990：259306.

[2] 王艳华.成人面部畸形者美容术前人格特征及心理健康状况分析[J].中国行为医学科学杂志，2000，9(1)：54.

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【关键词】 牙周病； 牙周维护治疗； 依从性； 影响因素

The Influential Factors of Patients with Periodontics on Compliance to Participate in Supportive Periodontal Treatment/ZHOU Jun，LAI Guan-you， LYU Da，et al.//Medical Innovation of China，2015，12（20）：021-023

【Abstract】 Objective：To evaluate the related factors of patients with periodontitis on compliance to participate in supportive periodontal treatment（SPT）.Method：328 patients who had completed initial periodontal treatment in our department were investigated. Questionnaires were designed to gather the information including general conditions， knowledge about periodontitis and conditions of initial periodontal treatment.Questionnaires were filled when the patients came back for SPT， while telephone recalls were carried out for patients who failed to return.Result：Patients with mental labor job， less than 20 km for the distance between home and hospital， monthly income between RMB 3000-10 000 and medical insurance in Shenzhen presented had better compliance；better understanding of periodontal knowledge was better compliance；with the use of props for oral health education and periodontal surgery treatment experienced patients had higher compliance， compared with other conditions， the differences were statistically significant（P

【Key words】 Periodontal diseases； Supportive periodontal treatment； Compliance； Factors

First-author’s address：Peking University Shenzhen Hospital，Shenzhen 518036，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.20.007

牙周炎是发生在牙周支持组织上的感染性疾病，其治疗分为四个阶段，即牙周基础治疗、牙周手术治疗、正畸和修复治疗、牙周维护治疗。其中牙周维护治疗又贯穿于牙周治疗的始终，是影响牙周炎患者远期预后的重要因素[1]。牙周维护治疗的一部分是患者日常通过刷牙、使用牙线、口腔清洁和维护，另一部分则是患者定期到牙周医师处复诊，进一步检查和评估牙周状况，并进行必要的牙周再治疗。两部分相互结合，能比较有效地控制牙周炎的进展，改善牙周炎的预后[2-3]。“依从性”反映患者的行为与临床医嘱的符合程度，牙周炎的疗效和预后与患者依从性密切相关。大量研究表明，依从性好的患者，在牙周基础治疗后复查时其菌斑指数、牙龈指数、探诊深度等指标均优于依从性差的患者[4]。提高患者依从性，成为提高牙周炎远期疗效的一项重要举措。然而，具体哪些因素会影响维护治疗阶段患者的依从性，现有的研究还没有定论[5]。本课题旨在研究牙周维护治疗阶段患者依从性，并分析其影响因素，为更好的开展牙周门诊工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年11月-2014年12月，已经在北京大学深圳医院牙周科门诊完成牙周基础治疗和/或手术治疗的患者群中，选取因牙龈出血、牙周溢浓或脓肿、牙齿松动或口腔异味来诊，诊断为慢性牙周炎或侵袭性牙周炎的患者。本次研究共纳入患者328例，男147例，女181例，平均年龄（37.4±7.3）岁；其中前来复查患者173例，电话回访患者155例。

1.2 方法 回顾文献，设计调查问卷。研究的基本内容包括患者的基本情况（年龄、性别、文化程度、职业、居住地、收入、医疗支付方式）、对牙周病的认识、牙周基础治疗情况。其中患者对牙周病的认识由10个测试题目（选择题）来评估，内容涉及牙周病的常见病因、临床表现、治疗措施、预防方法等方面。牙周基础治疗情况包括口腔卫生宣教方式、是否采取局麻下治疗以及是否包含牙周手术治疗。对于前来复查的患者，由护士指导下进行问卷填写；对于未来复查的患者，通过电话随访，收集患者相关资料。

1.3 统计学处理 使用SPSS 13.0统计软件进行分析，符合正态分布的变量用（x±s）表示，分类变量采用百分比表示，采集的数据内容均作为自变量，患者的依从性分类（是否参与牙周维护治疗）作为因变量，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 患者一般社会情况与牙周维护治疗依从性分析 研究患者的性别、年龄、文化程度、居住地和医院之间距离、月收入情况、医疗支付方式等对牙周维护治疗依从性的影响，见表1。不同性别、年龄及文化程度对牙周维护治疗依从性无影响，差异无统计学意义（P>0.05），年龄较大的患者>50岁依从性要更低一些。患者的职业、与医院距离、月收入、医疗支付形式则影响患者牙周维护治疗的依从性，从事脑力劳动的患者依从性高于从事体力劳动或退休、无业患者；居住地距离医院过远的患者维护治疗依从性显著降低，但电话回访得知有部分患者已经选择在其他就近的医疗机构就诊；月收入过低10 000元的患者依从性要低于月收入3000～10 000元的患者；医保患者牙周维护治疗的依从性要显著高于自费患者，差异均有统计学意义（P

2.2 患者牙周知识知晓程度与牙周维护治疗阶段复查依从性分析 制定牙周知识测验问卷，调查维护治疗阶段患者的牙周知识，包括病因、临床表现、治疗方法及预防措施等方面内容。将患者得分分为8分3个区间，不同区间患者维护治疗依从性比较，发现得分高的患者牙周维护治疗的依从性显著高于得分低的患者，差异有统计学意义（P

2.3 患者牙周基础治疗基本情况与依从性分析 调查患者前期牙周基础治疗的基本情况，包括口腔卫生宣教方式、牙周治疗过程中是否使用局部麻醉、是否包括牙周手术治疗等。配合使用道具进行口腔卫生宣教的患者依从性要高于单纯口头宣教的患者，差异有统计学意义（P0.05），但使用局部麻醉的患者依从性要高于未局部麻醉的患者；牙周手术治疗将大大提高患者的维护治疗依从性，差异有统计学意义（P

2.4 未参与牙周维护治疗及复查原因调查 电话回访维护治疗阶段未复查患者155例，询问其未来复查的原因。通过电话回访得知，57例觉得原有症状消失或改善，认为不再需要进一步治疗；41例因工作或学习忙，未能复查；26例因距离医院太远或挂号困难，放弃前来复查，其中17例已在其他医疗机构进行复查与再治疗；19例因恐惧之前的牙周治疗，放弃复查，其中11例在前期治疗中包含牙周手术治疗，6例前期治疗中未进行局部麻醉；3例因不满医护人员态度不再前来复查；9例没有告知未参与复查的原因。

3 讨论

牙周病的预后与患者的依从息相关，牙周病的治疗不仅需要医生定期帮助患者洁治、刮治，去除牙周病的危险因素，也需要患者在日常生活中养成良好的口腔卫生保健习惯[6]。在完成一个阶段的牙周基础治疗后，接下来主要是提高患者的依从性，促进他们做好日常口腔卫生维护和定期复查治疗[7]。

牙周维护治疗是牙周病治疗的一个不可或缺的阶段，在牙周基础治疗阶段，牙周专业医护人员会对患者进行口腔卫生宣教，内容包括牙周病的相关知识教育、刷牙、牙线使用、牙间隙刷使用、义齿护理（如若患者口腔内有义齿）等，宣教的具体措施包括图片视频讲解、仿真道具模拟操作等[8]。牙周病相关知识教育有助于患者正确地认识和面对牙周病，而牙周病预防保健宣教则有助于患者在维护治疗期养成较好的口腔卫生保健习惯，控制牙周病的进展，改善其预后[9]。

通过本研究，笔者发现患者的职业、居住地与医疗机构距离、月收入、医疗支付方式等社会因素会对治疗的依从性产生影响。主要表现为，脑力劳动者较体力劳动者牙周维护治疗的依从性更高；居住地与医疗机构距离过远，其失访率要明显增高，复查依从性降低；采用医疗保险支付方式的患者，牙周维护治疗的依从性高于自费支付的患者。在收入方面，依从性最高的人群是中等收入群体收入3000～10 000元/月，收入较低者10 000元/月均表现出较低的复查依从性，可能原因是前者在支付牙周治疗相关费用时有一定经济压力，而后者常因工作忙压力大而不能及时进行牙周复查。对原始调查数据的进一步研究笔者发现，多数脑力劳动者其月收入较高，并且参加了深圳市医疗保险，这些均是提高牙周维护依从性的保护性因素；而体力劳动者或无业、离退休人员则往往与低收入、无医保这些社会情况相关联，这些因素共同作用则进一步降低了他们参与牙周维护治疗的依从性。

笔者注意到，患者对牙周知识的了解程度对牙周维护治疗的依从性有显著影响，牙周知识测试得分越高的患者，能较好地认识到牙周维护的必要性及长期性，依从性越高。这提示医生在临床上要通过不断地强化口腔卫生宣教和口腔健康教育，让每一个患者都能认识到牙周病的病因、临床表现、治疗方法和预防措施，让他们懂得日常口腔卫生维护和定期检查治疗的意义，才能更有效地提高依从性，巩固牙周基础治疗和手术治疗的效果[10]。

分析前期牙周基础治疗对患者维护治疗依从性的影响，笔者发现配合使用牙模、牙刷、牙线、牙间隙刷等道具进行口腔卫生宣教，患者更能接受医护人员的讲解，他们的依从性较仅仅通过图片、视频资料进行口腔卫生宣教的群体高[11]。无痛局麻可以大大减轻牙周基础治疗过程中患者的不适感，减轻对治疗的恐惧，使其更容易被患者所接受，可以在一定程度上提高患者后期维护治疗和复查的依从性[12]。前期治疗中若包含牙周手术治疗，患者的依从性会显著增高，这与国外一些研究结果一致[13]。其原因可能是需要牙周手术治疗的患者，其前期复诊次数会增加，医护人员进行口腔卫生宣教和口腔健康教育的频数增加，患者对牙周相关知识的认知程度也相应增加，同时，患者更容易体会到严重的牙周疾病治疗的复杂，其日常维护和定期复查的依从性则显著增高[14]。

同时笔者在电话回访中发现有个别患者因为对医护人员的态度不满而放弃前来复查，这提示医护人员也应当提升自身素养，提高患者对医护人员的满意度，促进医患和谐，使患者更乐于接受医护人员的治疗建议，提高依从性[15]。

参考文献

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篇4

[关键词]微信平台；延续护理；种植义齿；自我维护

[中图分类号] R783.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）10（b）-0188-04

[Abstract]Objective To explore the effect of WeChat continue nursing improve on implant denture self-maintenance.Methods 122 patients with implant denture from January to December 2015 were divided into experimental group and control group，according to random number table，each group had 61 people.The control group was adopted traditional general nursing model，while the experimental group was adopted WeChat continue nursing based on the general nursing model，the performance of two group was analyzed and compared.Results The difference between two groups had no statistical significance on the implant day（P>0.05）， including health education and bacterial plaque index.After one month，the experimental group was better than that of control group on health education and bacterial plaque，with statistical significant difference （P

[Key words]WeChat；Continue nursing；Implant denture；Self-maintenance

种植牙以其固位好，不影响邻牙，外表接近自然牙等优点，已被越来越多的缺牙患者所接受[1]，但其术后的自我维护工作，仅靠术后集中式的培训远远不能为患者提供优质的护理服务。延续护理是指利用现代化的信息工具，如电话、电子邮件、信函等方式的延伸访视形式[2]，通过延伸护理能够加强护理人员与患者以及患者家属之间的交流和沟通，提高患者治疗依从性，让患者更快的恢复健康[3]。微信数据时代的涌现改变了人们的生活方式、工作方式及企业的运作模式。以微信为主的即时信息交流平台，由于具有方便、快捷、高效等优点，在延续护理服务中具有巨大的优势[4]。将微信平台应用到种植义齿自我维护中，利用平台发送种植及义齿修复的治疗过程、健康宣教内容、科室动态、医生出诊信息、口腔自我保健等相关信息，并对患者进行实时的咨询解答，使治疗后的各项护理工作持续开展。通过微信平台延续护理提高患者种植义齿的自我维护水平，保证口腔种植体的长期功能状态。同时提高了护士沟通、学习的能力，使延续护理落到实处，提高护理效率，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1～12月的619例种植患者中的122例患者为研究对象，将其按照随机数字表法分为实验组和对照组，各61例。实验组平均年龄（53.23±9.15）岁；大专以上学历36例，中专（高中）学历21例，初中学历4例。对照组平均年龄（54.65±8.34）岁；大专以上学历37例，中专（高中）学历19例，初中学历5例。纳入标准：①45～60岁的男性患者；②具备正常沟通交流能力并具有借助微信获取信息的能力；③种植体植入时口腔卫生良好，牙周健康；④全身健康评估结果良好；⑤对本研究过程及目的知情并同意。两组患者在年龄、文化程度等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 采用常规传统的护理模式，植入种植体术日对患者进行指导，发放相关健康宣教材料，内容包括：刷牙相关知识、菌斑形成与控制、吸烟危害性、术后注意事项、告知复诊时间等。护士不再干预其后的自我护理及生活方式。

1.2.2实验组 在对照组的基础上建立微信平台，构建微信群，1名高年资护士为群主，另加1名医生及全科护士为该群的工作人员，群内昵称均为非实名制，护士在患者个人微信资料的设置备注栏中注明患者姓名及手术日期。以该群为载体，具体实施如下：①定期发送舒缓情绪的音乐、文章等，调整患者的心情；②根据与患者交流的内容，及时分析患者的护理问题，采取相应措施，协助患者平稳渡过术后出血、种植区肿胀、局部麻木、疼痛的恢复期；③定期发送关于术后生活方式、口腔自我保健、饮食指导、口腔科普知识等方面的文字、图片、视频；④每日三餐后提醒患者进行刷牙，刷牙至少3 min/次；⑤每日提醒患者不要吸烟；⑥每周向患者提供医生出诊信息、科室动态；⑦提前1周给患者预约复诊时间，提前1 d给予微信提醒；⑧工作人员进行实时的一对一解答患者提出的问题。

1.3 效果评价

1.3.1对健康教育内容掌握情况的调查 于植入种植体术日、完成种植义齿1个月后，通过问答形式对患者进行调查，内容包括：刷牙相关知识（8个条目）、菌斑形成与控制（3个条目）、吸烟危害性（2个条目）、术后注意事项（7个条目）、义齿的维护（3个条目），定期复查（2个条目），共25个条目，采用四级评分法，评分标准为：掌握计4分，基本掌握计3分，了解一些计2分，不知道计1分，总分为25～100分，见表1。

1.3.2口腔护理效果评定 菌斑指数计数标准，采取Turesky改良的Q-H菌斑指数方法[5]，检查Ramfjord指数牙即16、21、24、36、41、44，先用菌斑染色剂使菌斑染色，再根据牙面菌斑面积记分，涂显示剂1 min后漱口。0=牙面无菌斑；1=牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑；2=牙颈部菌斑宽度≤1 mm；3=牙颈部菌斑覆盖宽度>1 mm，但在牙面1/3以下；4=菌斑覆盖面积占牙面1/3～2/3；5=菌斑覆盖面积占牙面2/3以上。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，以P

2结果

2.1两组患者术后健康宣教内容掌握情况的比较

植入种植体术日，两组掌握健康宣教内容得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；完成种植义齿1个月后，实验组掌握健康宣教内容的得分高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2两组患者植入种植体术日的牙菌斑指数的比较

植入种植体术日，两组菌斑指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表3）。

2.3两组患者完成种植义齿1个月后的牙菌斑指数的比较

完成种植义齿1个月后实验组唇颊侧、舌侧菌斑指数均低于对照组，差异有统计学意义（P

3讨论

3.1微信平台在延续护理应用的意义

微信是以互联网为媒介，支持发送文字、图片、视频、语音短信，具有更新快、回复快、零资费、跨平台、移动即时通信等特点[6]。而延续护理是指对患者出院后继续实施规范化康复护理的策略，而其关键之处在于自我管理教育。自我管理是指在卫生保健专业人员的协助下，个人承担一些预防性或治疗性的保健活动，即强调患者本人对自己的健康负责[7]，这是一种投资小、见效快的疾病控制方法。个性化护理的理念是强调以人为本，而不是单纯的关注病情，促进患者更全面的康复或好转[8]。通过微信平台患者不仅可以在不同地点、不同时段分享护理信息，随时采用图片、视频、语音、文字等多样化的方式进行术后相关护理问题的在线咨询；同时使医护人员及时掌握患者术后恢复期动态及心理变化，并根据情况实时提供有效指导及解答，满足患者心理、生理的需求，提高护理效率。

3.2微信平台的管理可以不断强化种植义齿自我维护

在患者植入种植体术日时对两组患者进行健康宣教内容问答式调查及口腔牙菌斑指数检测，调查结果显示在植入种植体术日，两组患者对健康宣教内容掌握情况及口腔牙菌斑指数比较无显著性差异，主要是因为在手术前两组患者均接受健康宣教指导及牙周洁治，因此在相应评价项目结果上无明显差异。

完成种植义齿1个月后复诊时，对两组患者再次进行了相关调查，在健康宣教内容掌握上，实验组掌握情况优于对照组，尤其是在刷牙方法、牙线的使用、戒烟情况等方面显著。观察组61例患者中有17例吸烟患者，其中11例患者戒烟成功，其余6例患者吸烟量明显减少；而对照组中15例吸烟患者无明显改变。通过微信平台，使口腔健康宣教工作得以延续，患者深刻认识到吸烟的危害性。有研究结果显示，吸烟患者边缘骨吸收是不吸烟患者的3倍，而且牙龈出血指数也会有大幅度的上升[9]。吸烟作为一种不良习惯，对种植体周围组织的远期健康有不利影响，尤其表现在骨吸收方面，临床中应作为种植危险因素予以重视[10]。完成种植义齿1个月后复诊时，牙菌斑指数比较结果显示，实验组唇颊侧略好于对照组，而实验组舌侧明显优于对照组，主要是因为医护人员每日定时向实验组患者推送相关术后护理信息，视频宣教、实时解答等护理服务，不断督促患者做好术后口腔的自我保健、口腔护理产品的正确使用、自我效果检查等，如在常规三餐后温馨提示患者餐后刷牙、提醒患者对口腔卫生护理进行自我检查等，使患者离开院后仍能在专业护理人员的指导下较好地完成口腔护理。而对照组缺乏实时专业指导及监控，只能按照自我掌握的情况进行相应的护理，致使牙齿的舌侧面清理不彻底，牙菌斑指数明显高于实验组。Wang等[11]研究中国人群口腔卫生状况与种植体周围炎的关系，发现菌斑是引起种植体周围炎的一个局部因素。种植牙的成功依赖于良好的口腔卫生，告诉患者维护口腔卫生的目的就是要防止种植体表面菌斑、结石形成，或者用恰当的方法消除已形成的菌斑、结石[12]。通过微信平台延续护理提高了患者种植义齿自我维护，保证口腔种植体的长期功能状态。

3.3微信平台延续护理提高了护士沟通、自主学习的能力

微信平台中患者随时随地可以对自己的疑问进行咨询，及时有效地解答患者疑问也是延续护理的重要内容。微信平台咨询的实时答疑及健康宣教内容的推送需要护士有扎实的理论基础，而传统的课堂式业务学习，常常因为护士倒夜班、休假、临床工作忙碌等原因而受到限制[13-15]。微信平台咨询工作的需要，极大地促进护士自主学习的主动性，通过查阅文献、自主学习、网络交流、经验总结，不断地提高自身的沟通、学习能力，满足患者的需求，也适应社会发展的需要。

综上所述，运用微信平台实施护理干预是一种更适合信息时代的健康教育模式，也是一种省力、省时、经济、有效的新型随访方式。

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篇5

【关键词】边防部队;口腔疾病防治;工作方法;建议

【中图分类号】R780.1 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)07-0106-01

口腔疾病是边防部队人员的常见病、多发病。边防部队驻地偏远,条件艰苦,官兵患口腔疾病后不能得到及时的诊治,口腔疾病一直困扰着边防官兵,严重影响着守边官兵的身体健康,制约着部队战斗力的提高[1],因此,边防部队的口腔卫生勤务保障需要加强,口腔疾病的防治工作急需开展,工作程序急需规范。最近我院组织巡回口腔医疗队,对边防部队进行巡回医疗,历时35天,行程1563公里。口腔健康检查630人,组织口腔健康知识宣教上课12次,板报11个板次,电子小报一期。充填牙齿228颗,牙髓治疗52颗,口腔洁治235人次。对基层部队家属进行口腔检查治疗48人次。培训边防连医生、卫生员处理牙科急症10人。边防部队官兵要求得到口腔保健的呼声很高,对本次活动非常欢迎。现将我们开展基层官兵口腔疾病防治的工作方法和建议如下:

1 工作准备

工作的设备准备,动用了平战两用的携便式牙科器材:牙科治疗椅(一个),气泵(两个),医师坐椅(两个),综合治疗机一台(无口腔灯),洁牙机(一台)。由院修理室进行安装调试后,工作状况良好。器械、材料如调拌刀,充填器,扩大针,牙钻,积各种粘固剂及牙髓、根管治疗药物等。

工作的组织开展,原则是不影响部队正常的工作、操课、学习、生活。

2 工作内容

2.1 以班为单位进行,作活动动员后,开始行口腔健康检查,检查问卷填写情况,填写调查表,并以每个官兵存在的口腔健康问题有真对性地逐个给予指出,告诉其解决办法,一人不漏。记录需要进行治疗的人员。

2.2 确定性治疗:对需要进行洁牙治疗的人员进行洁牙,对早期龋齿进行充填。

2.3 对需进行牙髓治疗及根管治疗的病人进行有计划的治疗,不能完全治疗者,记录名单建议后送治疗。

2.4 对患有冠周炎的患者进行冠周冲洗,并指导连队医师及卫生员处理牙科急症:冠周炎、急性牙周炎、急性牙髓炎、根尖周炎、牙裂等

2.5 对于阻生智齿,建议患者择期拔除。

2.6 进行口腔健康宣教,组织讲座,出板报。主题:爱牙、健齿、强身、提高部队战斗力。口腔宣教的内容:介绍口腔卫生勤务;口腔健康与战斗力;口腔卫生技术;刷牙方法及注意事项;介绍保健牙刷;牙膏的使用;牙刷的维护;口腔健康的要素及条件;结合边防特点,讲授军事环境对口腔健康的影响;展望我军未来的口腔卫生勤务。

2.7 深入到班排,了解牙具的使用及摆放情况。

2.8 增送小册子《口腔卫生保健》《军人口腔保健指南》。复制并发放光盘《武装牙齿,提高部队战斗力》。

2.9 活动后期,增送洁牙机及部分器械、材料给卫生队,并依检查发现的情况讨论部队的牙防建设。

3 工作建议

工作中发现大部分官兵在口腔保健方面存在误区,刷牙存在的问题很多,不能做到有效刷牙。大多数官兵对保健牙刷无认知,有过半官兵未使用保健牙刷,少数人牙刷使用时间过长。大多数官兵对于口腔卫生勤务、口腔健康和战斗力的关系认识不到位。有部分连队班牙具摆不合卫生要求。有一部分官兵对牙防认识不足,参与不积极。因此我们建议:

3.1 中心医院每年组建2-4人的口腔医疗队对边防一线官兵进行巡回医疗,切实解决广大守边防官兵的口腔健康问题。这个医疗队应与其它医疗队分开,在每一个边防连工作5-7天/次(按60人算)。

3.2 考虑到边防的特点:偏、远、散、小的特点,建议对守边的军一级单位所属医院配发口腔流动医疗车。这台装备车应具备有在高原、高寒地区工作能力。

3.3 口腔巡回医疗队的工作应效仿这此活动进行工作,以收集每年的口腔资料,以真正了解口腔疾病在部队的流行规律,且在纵向上检验口腔宣教、医疗的效果。

3.4 兼于每个人的牙合形态都不相同,可以做为鉴定身份用[2],建议在部队建立每一个官兵的牙合模型的计算机档案,这在战时或其它相关的军事环境下特别有意义。

3.5 对于口腔健康与战斗力关系要加大宣传力度,应制作多种形式的以口腔保健知识为内容宣传活动,宣传口腔卫生保健。

参考文献

篇6

【关键词】口腔健康；小学生；健康教育

口腔健康是全身健康的基础。为了解彭州市农村小学生口腔健康行为及知识现状，发现口腔保健中存在的问题，改善其口腔健康现状，我们采用问卷调查的方式，对彭州市军乐中心小学420名学生进行了调查分析。

1对象与方法

1.1对象采用分层抽样方法，于2010年10月～11月对军乐中心小学420名二至六年级的小学生进行问卷调查。获得有效答卷409份，答卷有效率97.38%。其中2～4年级248人，5～6年级161人，男生202人，女生207人。

1.2调查方法参考国内外有关文献，自行设计口腔健康行为与知识调查问卷。调查以班级为单位，由经过培训的调查员当面解释本次调查目的后发卷，采用匿名方式，由学生自行填写，禁止讨论，现场回收答卷。问卷内容包括口腔健康知、行现状及知识来源。

1.3统计分析用SPSS 13.0软件建立数据库,进行数据检查和分析。

2结果

2.1饮食生活习惯彭州市农村小学生三种易致龋食物的食用频率较高。其中饼干、蛋糕、面包等甜点每周食用两次及以上者占81.42%，70.17%的学生每周吃糖果或巧克力两次及以上，57.95%的学生每周喝碳酸饮料两次及以上。2.2口腔保健行为情况见表1。

2.3口腔健康知识的掌握情况见表2。

2.4口腔健康知识来源见表3。

3讨论

小学是口腔健康行为和观念的重要形成时期。了解小学生的口腔健康知识、行为现状及知识获取途径，对开展农村小学生口腔健康宣教，培养其良好的口腔卫生习惯，具有重要意义。

调查结果显示，农村小学生三种易致龋齿食物食用率属于高频。从控制饮食因素防龋的观点出发，应加强对小学生“少吃零食，建立合理的饮食习惯”的教育和宣传。

在口腔卫生行为状况调查中，大多数小学生养成了每日刷牙的习惯，每日刷牙一次及以上者占85.00%，达到了2004-2010年我国口腔卫生保健规划中农村中小学生刷牙率为70%的目标。然而能够每天刷牙两次及以上者占44.01%，仍较低。在选择牙刷类型上，59.66%的学生能够正确选择保健的软毛牙刷，基本接近2004-2010年我国口腔卫生保健规划中农村中小学生保健牙刷使用率60%的目标。只有21.27%的学生每次刷牙时间在3分钟以上，39.12%的学生每1～3月更换一次牙刷。在刷牙方法上，仅有18.34%的学生采用正确的竖刷法，51.59%的学生采用横刷法，横刷法不仅不易除去牙缝里的食物残屑，而且易损伤牙齿，甚至导致牙龈萎缩、牙根外露和出血。因此，彭州市农村小学生的口腔保健行为现状不容乐观，相关口腔健康教育急需加强。

调查结果表明，彭州市农村小学生口腔健康知识的知晓率很低，与国内相关调查相似[1][2]。虽然，81.66%的学生知道少吃甜食少得牙病，但仅有19.56%的小学生知道正确的刷牙方法是竖刷法，26.16%的学生知道每次刷牙不宜少于3分钟，11.00%的学生知道含氟牙膏对防龋病有效，26.41%的学生认为睡前刷牙最重要，40.34%的学生知道牙龈出血的原因是牙龈炎。而80.00%小学生认为中草药牙膏有利于防龋齿，这可能与目前电视广告宣传有关，导致知识偏差。

彭州市农村小学生主要通过医生、学校及家长三条途径获得口腔健康知识。其中医生为最主要的途径，提示学生当出现口腔疾病后才开始注重口腔健康知识。促进学校口腔卫生是开辟未来口腔健康的主要途径之一, 是提高全民族口腔健康水平的基础[3]。而只有45.72％的学生能从学校获得口腔健康知识，因此, 应采用多种形式加强学校口腔健康教育：(1)开设口腔健康教育课。充分调动健康教育课教师的积极性，系统地向学生讲授口腔健康知识，同时利用形象的科普宣传资料，把医学知识深入浅出地传授给学生，使小学生自觉纠正错误的口腔健康认识和不良的口腔卫生习惯。(2)利用学校墙壁、板报和校报在校园中宣传。利用教室、宿舍、食堂的墙壁，将口腔健康知识和图片制成生动活泼的墙壁板报或在校报中开辟专栏，使学生在不经意中学到口腔保健知识。

统计显示，彭州市农村小学生通过电视广播、报刊书籍、网络等途径获取口腔保健知识非常有限。提示政府可协调教育、电影、电视、文化、爱卫会等有关部门，共同开展牙病防治工作的宣传。如深入开展“爱牙日”活动，普及牙病防治知识。近年来，网络迅速发展，其时效性、信息量及覆盖面是其他媒体无法比拟的，且不受时间和地域的限制。网上口腔健康教育作为口腔健康教育的一个新的组成部分，必然会越来越普及。因此，在互联网上开辟口腔健康教育栏目，让同学们随时浏览，可在一定程度提高学生口腔健康知识的知晓率[4]。

加强口腔健康知识宣教，使农村小学生逐步建立口腔卫生观念和习惯，保障其基本口腔健康，应成为农村小学生培养目标的重要组成部分。

参考文献

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[4]杭大磊,王成龙,唐荣银.开展网上口腔健康教育的方法和体会［J］.牙体牙髓牙周病学杂志,2001,11(6):410-411.

作者简介：

王晶，女，（1989-），四川成都人，本科生，四川大学华西公共卫生学院，研究方向：预防医学

篇7

关键词 牙周病 2型糖尿病 干预性研究 模式 社区

中图分类号：R587.1/R781.4 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2014）04-0055-03

Exploration of intervention mode of periodontitis

for the elderly patients with type II diabetes in the community

ZHENG Xiaodong

（Zhenru Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200333， China）

ABSTRACT Objective： To explore the community intervention mode of periodontitis for the elderly patients with type 2 diabetes. Methods： Two hundred and forty patients with type 2 diabetes who had outpatient files were surveyed with questionnaires， classified into groups and intervened comprehensively. Results： The oral health awareness of each group was significantly improved. Sulcus bleeding index， periodontal probing depth， attachment loss， plaque index and periodontal status were improved. Conclusion： The establishment of the health records， the education of oral health knowledge， regular oral examination， cleaning and monitoring not only improve the rates of awareness， satisfaction and consultation and visiting ways， but also play a positive role in periodontal health， periodontitis in high-risk groups， and glycemic control.

KEY WORDS periodontitis； type 2 diabetes； intervention study； mode； community

糖尿病是牙周病重要的危险因子；牙周病对糖尿病的发生、发展及严重程度也有一定影响，已公认为是糖尿病的第六大并发症[1]。长期牙周慢性炎症可使患者血糖升高，加重代谢紊乱。随着中国老龄化程度的不断提高，社区老年糖尿病患者牙周病的发病率也越来越高。本研究探讨2型糖尿病老年患者牙周病社区防治模式。

1 材料与方法

1.1 病例选择

本中心糖尿病门诊建卡的2型糖尿病患者，纳入标准[2]：①年龄≥60岁；②2型糖尿病确诊1年以上，无急性并发症；近期使用降糖药剂量恒定；③全口至少有16颗可以进行牙周评价的牙齿，其中至少有4颗磨牙；④至少有1个位点探诊深度≥4 mm，附着丧失≥2 mm；⑤半年内未接受过牙周系统治疗。排除标准：①侵袭性牙周病；②严重消耗性疾病；③有严重心、脑、肾功能障碍；④长期服用抗生素或激素类药物。牙周病分度标准：轻度为牙龈有炎症和探诊出血，牙周袋≤4 mm，附着丧失1～2 mm；中度为牙周袋≤6 mm，附着丧失3～5 mm，牙龈有炎症和探诊出血，也可有脓；重度为牙周袋>6 mm，附着丧失>5 mm，牙多有松动，炎症较明显或可发生牙周脓肿。

1.2 问卷调查

对入组的240例患者进行糖尿病患者口腔卫生保健知晓问卷调查。

1.3 指标检测

由同一医师检查龈沟出血指数（SBI）、牙周探诊深度（PD）、附着丧失（AL）、菌斑指数（PLI）。日本爱科来株式会社生产的HA-8160糖化血红蛋白分析仪测定糖化血红蛋白（HbA1c）水平。

1.4 病例分组

糖化血红蛋白7%的患者，为血糖控制不良组，按纳入标准及牙周病诊断标准随机分为轻、中、重度牙周病组各40例（表1）。

1.5 口腔健康教育与干预

同时对6组患者进行口腔健康教育，针对每一患者的牙周健康情况和卫生习惯，拟定个性化的口腔卫生保健方案，教会正确的刷牙方法，及使用牙线、牙签及邻间刷等。给予超声龈上洁治术去除龈上结石，于一周后进行超声龈下洁治术去除龈下结石；3～6月后，根据患者牙结石的情况，重复上述操作。一年后，分别检测患者牙周状况和糖化血红蛋白指标。

2 结果

干预后各组的口腔保健知识知晓率均有提高（表2）。

干预后各组的HbA1c水平均得到改善（表3）。

干预后血糖控制组和控制不良组中轻度牙周病组的牙周探诊深度（PD）和附着丧失（AL）改变无统计学意义，其余各组各项指标均有改善（表4）。

3 讨论

通过健康宣教，普及口腔保健知识，个性化的口腔卫生保健，各组患者的口腔保健知晓率和保健意识有了明显的提高。患者的PLI、SBI的好转，与干预后刷牙方法，牙线、牙签的正确使用有关。定期的口腔龈上、龈下洁治，两组患者的HbA1C水平均有下降。中、重度牙周病患者的PD和AL改善明显。慢性炎症可能是胰岛素抵抗的关键始发因素，炎症反应可使细胞因子从脂肪细胞中释放，通过降低酪氨酸磷酸化使胰岛素信号传导受阻，引发胰岛素抵抗。这些细胞因子本身又可导致炎症细胞浸润、细胞坏死、新生血管形成，并可促进内皮素的产生引起血管损伤，从而对糖尿病并发症的发生与发展起促进作用[3-5]，这揭示出了牙周病与糖尿病发病机制相互促进的关系[6]。

牙周病的患病率和严重性随年龄增高而增加，但目前社区的牙周病防治，特别是中老年人的社区防治体系、牙周病防治适宜模式的相关研究，鲜有文献报导[7]。糖尿病老年患者接受牙周病规范宣教的较少，保健知识普遍缺乏，存在不少误区。社区疾病防治，医务人员便于提供优质的全科团队服务，得到有效和经济的治疗[8]，探讨社区糖尿病老年患者牙周病防治模式是十分必要的。

本研究通过口腔健康教育、定期牙周健康维护，以及定期HbA1C水平监测这一综合干预手段，不仅改善了2型糖尿病患者的牙周状况，而且改善了患者的糖代谢。治疗糖尿病不能光靠药物，牙周病的防治不能局限于口腔，医务人员应该转变观念，互相合作、更新知识、联合治疗。社区患者众多，有必要建立健康档案[9]。本研究中，社区糖尿病患者均与社区卫生服务中心建卡联系，各项信息完整，患者的依从性较高，干预工作推进顺利。

建立健康档案、口腔健康知识宣教、定期口腔检查洁治，以及监测各项指标，这一干预模式提升了患者的口腔健康知晓率、满意率、就诊率，也改善了患者的就医方式，对糖尿病患者的牙周病和血糖有双向控制的作用，符合社区工作实际，也降低了医疗费用，可以为糖尿病三级预防提供借鉴。

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篇8

1入院宣教

患者刚入院时因大出血精神较紧张，故先予心理安慰，尽快使患者平静下来，并告知患者目前需要与医护人员配合所做的检查及治疗，以便更快确诊及落实治疗方案，嘱患者卧床休息，并详细为患者及家属介绍病区环境，管床医生、护士及床头传呼器使用，使患者尽快消除陌生感，尽快适应病室环境。

2心理指导

护士多巡视病房，多与患者交谈，护士要态度和蔼，操作熟练、准确，以获得患者的信赖。通过交流，及时了解患者的情绪变化。因患者初入院时，对此病有种恐惧及危险感及入院后使用多种止血剂后，阴道仍有少量出血，故而情绪低落，有一种失望感、忧愁感，经过护士的耐心详细的讲解后，患者增强了治疗的信心。

3疾病宣教

因胚胎在宫腔之外的部分着床，因此随时会出现大出血，所以特别要向患者指出大出血的严重后果及讲解异位妊娠发生的可能、原因及主要临床症状，如突感腹部剧烈疼痛、头昏、乏力、出血等，并将医生拟定的手术治疗及保守治疗等（如液体中加止血药物，静滴青霉素钠消炎，静推氨甲蝶呤杀胚胎）各项治疗措施，及时告知患者并详细解除各项治疗措施的目的、作用、注意事项，使患者对自己的疾病及治疗过程有初步了解，教会患者自己估计阴道出血及腹痛的方法。如发现腹痛剧烈及阴道出血增多，及时告知医生或护士，因患者需动态观察B超、血HCG，故要向患者解释，检查及抽血的方法、目的意义，使患者能积极配合治疗。

4用药宣教

对所有药物的作用及副作用、注意事项均及时告知患者，MTX治疗时，护士应耐心详细地讲解化疗知识，要将可能出现的食欲不振、恶心、呕吐、头晕、乏力、口腔溃疡等毒副反应告知患者，并向患者说明化疗后7～14d，血中的细胞将降到最低点，这段时间机体的抵抗力及免疫力也将下降，要防止感染。

5手术治疗宣教

对保守治疗的患者应清楚地告知患者，在治疗期间如出现意外或治疗效果不好者需手术。如已婚未曾生育者应尽量保持其正常功能，如需要切除者，可能会丧失生育机会，让患者对自己疾病的变化有充分的思想准备。

6饮食宣教

嘱患者补充营养，多进食含蛋白质、维生素丰富的食物，保持大便通畅。患者出血，故应多进食含铁丰富的菠菜、木耳、红枣等食物，不仅化疗期间，宜进无骨无刺的软食，多漱口，严防口腔溃疡的发生，高热期间，宜进食高热量，易消化的食物，应少量多餐，多饮开水，注意漱口。

7出院宣教

告诉保守治疗患者出院后仍需复查B超、血HCG，如出现异常随时复诊，告诉手术患者，要防止再次感冒及继发感染，忌及盆浴2个月，保持外阴清洁卫生，注意休息，加强营养。

篇9

【关键词】 蛛网膜下腔出血 健康教育

蛛网膜下腔出血是先天性动脉瘤、动静脉畸形等引起的基层脑表面或脊髓蛛网膜的血管破裂，血液直接进入蛛网膜下腔的一种综合征[1]，以起病急骤、病情重、死亡率高、剧烈头痛、恶心呕吐及腰穿血性脑脊液为特点，是临床常见病。可有情绪激动、用力排便、咳嗽、喷嚏等诱因；以40～70岁发病多见。患者除出现剧烈头痛、恶心呕吐外无中枢性瘫痪，使患者易忽视治疗。而健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个体和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。　我院神经内科自2008年4月至2010年4月对40例蛛网膜下腔出血患者进行健康宣教，取得了良好的效果，现将体会总结如下。

1 临床资料

本组40例患者均由头颅CT检查确诊为蛛网膜下腔出血(SAH)，其中男10例，女30例，年龄35～73岁，平均54岁，经保守治疗后痊愈38例，病情危重合并脑疝抢救无效死亡2例。

2 健康宣教的目标

健康宣教的目标是使患者获取健康知识，进一步完善健康行为，我们依据患者的实际情况制定出相应的教育计划，使患者达到以下目标：(1)保持良好心态，积极配合治疗、护理及各项检查;(2)了解药物的作用和副作用;(3)使患者懂得绝对卧床休息及合理饮食的重要性，教会病人避免疾病诱因，如何预防再出血;(4)出院后能遵医嘱服药，定期随诊。

3 健康宣教的步骤

(1)第一步:入院健康宣教：入院须知、环境介绍、责任护士及主治医师介绍、休息与饮食，使患者熟悉环境，心态平稳。(2)第二步:住院健康宣教：疾病的特点与基本知识、相关药物知识、再出血的防治，使患者懂得疾病的特点、诱发因素、高危因素、临床表现、治疗原则、护理要点，卧床休息的重要性及预防再出血的因素。(3)第三步:出院健康宣教。告诉病人出院后生活要有规律，养成定时排便的习惯，避免重体力劳动及情绪激动、继续服药的目的和方法、门诊随访，使患者能遵医嘱服药，定期门诊复查。

4 健康宣教的方法

健康宣教应按宣教的步骤以循序渐进、重点强调的方法来完成整个健康宣教的过程，根据患者的年龄、文化程度、家庭背景、学习兴趣等具体分析，采用面对面的语言交流、书面交流、书刊杂志、眼神、手势等多种方式，使健康宣教贯穿于护理工作的全过程。

5 健康宣教的内容

5.1 饮食与休息 急性期遵医嘱指导患者暂禁食，24～48 h后根据病情予低脂、高维生素、富于营养易消化的饮食，少量多餐，不可过饱，以免腹压增加致使颅压增高，有高血压者限制钠盐的摄入（少于3g每天），饮水量在1500ml左右，因钠水潴留会加重脑水肿。告诉病人进食速度缓慢，头偏向一侧，防止呛咳，多食蔬菜、水果等粗纤维素食品，避免辛辣刺激、戒烟酒、预防便秘，如便秘者禁忌灌肠，以防诱发脑疝，可用开塞露等缓泻剂。

教会病人床上使用便器的方法、切勿用力排便。患者绝对卧床休息4～6周，将头部抬高15～30度，告诉患者及家属绝对卧床休息的重要性，尽量避免会客及谈话，保持病室安静、舒适和暗光，减少探视。指导患者翻身时避免头部转动幅度过大，切不可因症状轻过早下床活动或坐起进餐及大小便，一切治疗和护理都应在床上进行，避免一切可引起血压和颅压增高的诱因，如咳嗽、打喷嚏、情绪激动等，防止再出血的发生。

5.2 心理疏导 蛛网膜下腔出血患者由于头痛剧烈易出现焦虑、恐惧、烦躁的情绪容易诱发再出血加重病情，我们要告诉患者头痛是因为脑出血脑水肿致颅内压增高，血液刺激脑膜或脑血管痉挛引起的，随着出血的停止，血肿的吸收，头痛会逐渐缓解，使病人树立战胜疾病的信心，也可采用放松技术或转移注意力的方法来缓解头痛。并为患者创造一个安静、舒适的治疗环境，避免一切精神干扰，用热情、亲切的语言为他介绍本病的发生、发病规律及情绪对本病的影响，以轻巧、娴熟的操作为患者服务，减少对患者的不良刺激，从而稳定情绪，使患者能积极主动的配合治疗与护理。

5.3 并发症的宣教 主要是预防再出血，告诉患者再出血多发生在发病的2～4周内，情绪激动、用力排便、咳嗽、打喷嚏等为诱因，因此，绝对卧床休息，避免情绪激动、用力排便，防止再出血。告诉患者及家属再出血的临床特点，当突然再次出现剧烈头痛、恶心呕吐、抽搐发作、意识障碍加重，应及时报告医生。其次是预防肺内感染和压疮的发生，病人可以每2小时更换一次，动作轻柔，注意保护头部，保持床铺干燥平整、无渣屑，骨突出部位垫软枕并予以按摩，同时注意保暖预防感冒。再次是预防口腔感染及泌尿系感染的发生，急性期不能进食的病人，每日给予2次口腔护理或含漱液漱口，防止口腔炎、腮腺炎的发生，尿失禁的病人，应及时更换尿垫，会阴处注意干燥清洁，防止泌尿系炎症的发生。

5.4 用药的宣教 急性期大量使用止血剂如EACA等以防止纤维蛋白溶酶形成，抑制纤维蛋白的溶解，防止再出血。因静脉给药过快时可有低血压、心动过缓，故输入速度不宜过快（40～60滴/分钟），瞩病人及家属不可随意调速。用药过程中注意观察有无胃肠道反应、早搏、皮疹及结膜充血等，并及时报告医生； 遵医嘱使用甘露醇等脱水剂治疗时应快速静滴，做好排尿的准备，经常观察输液血管有无肿胀，疼痛，防止药液外渗引起组织坏死，不可随意调节输液速度，保证治疗效果；为了防止出血后的继发性脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤，使用微量泵注射尼莫地平等缓解脑血管痉挛的药物时，因其含有23.7%乙醇，常刺激血管引起皮肤发红和剧烈疼痛，应向病人解释清楚，使其有足够的心理准备，并告诉病人及家属不可随意搬动机器或触摸按键，防止药液输入错误影响治疗，有的病人可能出现皮肤发红、多汗、心动过缓、胃肠不适等反应，应及时通知医生，不要擅自把避光用物撤开，防止药液失效；使用降压药物时，不要随意更改剂量或停用，应严格遵照医嘱服用，定期测量血压观察疗效。

5.5 特殊检查宣教 腰椎穿刺术：因为血性脑脊液为本病最可靠的诊断依据，故蛛网膜下腔出血者常行腰穿以明确诊断。腰穿前应向病人及家属做好解释宣传工作，去除紧张、害怕心理取得配合；告诉病人术中保持情绪稳定，按医生要求保持腰穿，勿随意乱动，以免穿刺损失；术后去枕平卧4～6小时，防止低颅压引起头痛。

5.6 出院健康宣教 确诊为颅内动脉瘤或脑血管畸形的病人须做外科手术根除，按神经外科术前准备指导；不宜行手术治疗的病人，应告诉其养成良好的作息习惯，避免重体力劳动，保持心态平和，保证充足的睡眠；告诉病人合理营养，禁烟酒、槟榔及刺激性食物，多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，养成定时排便的习惯；鼓励病人适度的体育锻炼，增强体质，预防感冒；告诉病人定期测量血压，复查病情，如有不适，及时治疗。

6 小结

两年来，在蛛网膜下腔出血患者中的健康宣教表明，经过护理人员耐心、细致的宣教，患者住院期间对疾病的认识提高，能积极主动配合治疗和护理，出院后能遵医嘱按时按量服药，定期门诊复查，复发率降低，患者对护士的满意度提高，加大了护患关系的亲和力[2]，也使家属参与到整个疾病的治疗和护理当中，并发挥了积极的作用，加强了护患沟通和交流，提高了病人对护士的信任度，有利于各项护理工作的开展。

参 考 文 献

篇10

【关键词】慢性阻塞性肺疾病 护理 健康宣教

中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-151-02

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，是呼吸系统的常见病和多发病，在世界上，其死亡率居所有死因的第4位。为探讨COPD患者的护理和健康宣教，对我院36例患者进行针对性健康宣教和观察记录，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 使用随机抽样法，选择呼吸内科2010年1月~2011年2月住院的55岁以上的慢性阻塞性肺疾病患者36例，其中男32例，女4例。有吸烟史28例，慢性支气管炎12年史18例，8年史的8例，肺气肿史的10例。平均住院天数16天。

1.2 方法

仔细分析36例老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料，有针对性地进行个性化健康宣教，根据不同需求，给予必要的临床护理和健康宣教，护士在治疗和护理过程中，给予健康指导解答各种疑问，使用口头随机教育法和临床路径全程分期式健康教育方式相结合，采用讲座、讲解、示范，文字资料及图片等协助宣教。最后由责任护士督导，患者和家属配合逐项落实，并进行评价。

2 具体实施内容

2.1 入院第一天 入院后均给予半坐卧位，尊医嘱输入解痉药，低流量吸氧，保持呼吸道通畅等处理的同时，及时向家属介绍科室环境、入院须知、规章制度、主管医师、责任护士情况。并告知患者呼叫方法、治疗目的。在各种检查前，详细为患者讲解检查目的和注意事项。同时注意观察患者呼吸频率，意识状态，紫绀情况等。

2.2 住院缓解期 根据患者及家属的职业文化程度不同，接受知识能力的差异，进行不同深度的宣教，告诉患者COPD与慢性支气管炎、肺气肿密切相关，应及早预防并改变不良生活习惯，如戒烟、酒等。

2.2.1 教给患者缩唇呼吸的技巧 病人闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部。吸气与呼气的时间比为1:2或1:3。缩唇大小程度与呼气流量，以能使距口唇15~20cm处，与口唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄灭为宜。膈式或腹式呼吸：病人可取立位、平卧位或半卧位，两手分别放于前胸部和上腹部。用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹部向上抬起。呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，推动肺部气体排出，手感到腹部下降。每天训练3~4次，每次重复8~10次。并让患者坚持氧疗，说明氧疗的目的和注意事项，同时做好口腔护理，每日用生理盐水清洁口腔，餐前、餐后漱口，有霉菌感染者，用3%碳酸氢纳液清洁口腔。

指导患者有效咳痰：咳嗽时，病人取坐位，头略前倾，双肩放松，曲膝，前臂垫枕，如有可能应使双足着地，从而有利于胸腔的扩展，增加咳痰的有效性。必要还可进行胸部扣击。

2.2.2 心理支持 慢性阻塞性肺疾病病人因长期患病，社会活动少，经济收入低等，极易形成焦虑和压抑的心理状态，失去自信，躲避生活。引导病人适应慢性病，并以积极心态对待疾病。培养生活兴趣，如听音乐、培养养花种草、下棋等爱好，以分散注意力，减少孤独感，缓解焦虑、紧张的精神状态。患者长期反复住院，忍受病痛的折磨和反复输液、吃药、注射治疗，情绪反应较强烈，易急燥，烦躁不安，对治疗失去信心。我们耐心向患者解释疾病的发生原理、药物的副作用，当患者进行肺功能锻炼时，适时给予鼓励和赞扬，使病人认识到自己的进步，增强战胜疾病的信心，防止出现悲观、失望、抑郁、恐惧等情绪。与患者家属沟通，积极调动社会支持系统，思想通透了，行事就通达，内心就会通泰，依存性会增高。

2.2.3 饮食指导 患者由于呼吸功的增加，可使热量和蛋白质消耗增多，导致营养不良，削弱了机体的免疫力，更损害了肺和呼吸肌功能。针对不同个例制定出高热量、高蛋白质、高维生素的饮食计划，餐后避免平卧，有利于消化。腹胀的患者应进软食，细嚼慢咽。避免进食产气食物，如汽水啤酒、豆类、马铃薯和胡萝卜等。痰液粘稠者多饮水，每日1500~2000ml。

2.3 出院健康宣教 保持室内空气新鲜，定时开窗通风换气，避免烟雾粉尘刺激，吸烟者劝其戒烟。使患者了解吸烟的危害，烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学成分可损害气道细胞，易使气管黏膜充血水肿继发感染，使肺弹力纤维破坏。和患者一起制定个性化的锻炼计划，选择空气新鲜、安静的环境进行慢跑步、气功等体育锻炼。在潮湿、大风、严寒气候时，避免室外活动，教会病人和家属依据呼吸困难与活动之间的关系判断呼吸困难的严重程度，以便合理安排工作和生活。指导病人和家属氧疗，提倡进行15h以上的长期家庭氧疗，注意用氧安全，防火、防震，氧疗装置定期更换清洁消毒。

3 结果

通过在护理过程中对患者及家属进行健康宣教，取得了较好的效果，住院患者依存率提高，减轻了患者的心理负担，增强了治疗效果，住院天数也相对减少，两次住院间隔时间也较往年要长。提高了患者的生存质量。