老人口腔健康范文

导语：如何才能写好一篇老人口腔健康，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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人老牙齿不能掉

世界卫生组织(WHO)对牙齿健康的标准是：8020。即80岁的老人至少应有20颗功能牙(即能够正常咀嚼食物，不松动的牙)。目的在于通过延长牙齿的寿命来保证长寿和提高生命质量。

每个人有32颗恒牙，真正行使功能的牙齿有28颗。当牙脱落一二颗时，并不会影响全身健康，但牙齿逐渐脱落剩下不到20颗时，就开始影响身体多个系统功能。此时，如果将脱落的牙齿及时修复好，口腔中保持20颗以上有功能的牙齿，人的衰老速度会减慢下来，有利于延长人的寿命。这是因为人的牙齿少于20颗，食物得不到充分咀嚼，影响消化功能；说话发音会受到不良影响，容貌也会显得苍老，对人的心理会产生负面影响。另外，牙齿还是体内重要的平衡器官，人的许多体力活动和注意力集中的脑力劳动都需要牙齿咬合来配合。牙齿少于20颗时，人的平衡机能受到影响，容易出现活动失误、摔倒等现象。

牙周疾病是造成老年人牙齿丧失的“罪魁祸首”

牙周疾病是牙周组织各类疾病的总称，主要有各种牙龈炎、牙龈增生、牙周炎、牙周萎缩等。是牙齿周围组织的一种慢性破坏性疾病，通常前期以牙龈出血为主要症状，表现为刷牙时出血、晨起口水带血，牙龈肿大、口臭、牙龈萎缩、牙齿对刺激的食物过敏等，随着病变的加重会出现牙龈流脓、咀嚼无力、牙齿松动，期间可有反复发作的牙周脓肿，最终可导致全口多个牙齿松动、脱落。牙周病是引起中老年人牙齿脱落的主要原因。

牙周疾病危害多　并发症最危险

牙周疾病不仅是引起成年人牙齿丧失的首要原因，更是影响心脏、肺、肾等重要脏器功能，导致各种死亡率极高疾病的重要成因。

老年人肺炎与牙周疾病：口腔内的很多细菌可以被吸入肺部，导致肺炎。据调查，口腔卫生差者容易发生牙周病，其发生慢性肺部感染及肺功能降低的几率是口腔卫生良好者的2倍。

心脑血管病与牙周疾病：牙周细菌所产生的酶能促使体内血栓形成，牙周细菌进入血液，会促使人体产生一种作用类似于血小板的胶状蛋白，形成血栓，阻塞血管，导致心脏病与中风。有报告称牙周炎患者发生冠心病与中风的几率分别为牙周正常者的1.4倍与2.1倍。

消化道疾病与牙周疾病：幽门螺杆菌是慢性胃炎、胃溃疡甚至胃癌的致病菌。近年来，研究者在牙菌斑与唾液中检出幽门螺杆菌，且牙周病患者的菌斑中幽门螺杆菌的检出率高于牙周健康者。

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摘要目的：探讨云南省普洱市中老年人口腔健康状况，旨在为普洱市的口腔健康预防提供理论依据。方法：通过随机抽取普洱市的2个县，再从2个县中各随机抽取2个街道，并在4个街道设置4个点，对中老年人口的口腔健康状况进行调查，并安排调查对象进行口腔检查，并对口腔检查结果进行记录统计。结果：男性患者出现楔形缺损、牙周病、牙石以及牙列缺失等口腔疾病的发病率明显比女性高，仅牙列缺损中男女无明显差异，其余几项差异均有统计学意义（P

关键词中老年人；口腔健康；调查

The oral health survey of 1256 middle-aged and elderly people in Puer city

Zhao Houxi，Wang Yanlan，Yang Fa

Traditional Chinese Medicine Hospital of Puer City，Yunnan 665000

AbstractObjective：To investigate the oral health status of middle-aged and elderly people in Puer city of Yunnan province，in order to provide theoretical basis for oral health prevention of Puer city.Methods：We selected two counties from Puer city randomLy，then selected two streets randomLy from those two counties，and seted four point at four street，to survey the oral health status of elderly population.We arranged the investigation of oral examination，and recorded the examination results.Results：The incidence of wedge-shaped defect，periodontal disease，dental calculus and missing teeth and other oral diseases in male patients were significantly higher than those in female，only the incidence of dentition defect had no gender difference，and the remaining items were significantly different（P

Key wordsMiddle-aged and elderly people；Oral health；Investigate

现结合笔者对普洱市1 256例中老年人口腔健康情况的相关健康资料，对该地区的口腔健康进行统计分析，并为该地区中老年人口腔疾病提供相应的健康防治策略。

资料与方法

从普洱市（思茅区、宁洱县、景东县、澜沧县、景谷县、镇远县、江城县、西盟县）随机抽取2个区（县），再从2个县中随机各抽取2个街道，在每个街道的居委会设置相应的调查点，共设置4个调查点。对4个调查点的调查情况进行检查，并从每个调查点中随机抽取214例，对所收集的1 256例中老年人口腔健康检查资料进行统计。1 256例中老年人中，年龄35～92岁，平均（56.38±10.42）岁，女433例，男823例。本次研究对象对本次研究有一定的了解，并签订了知情同意书。

方法：对本次研究对象的性别、姓名、家庭地址等一般资料进行记录，同时安排其接受口腔健康检查，本次参照标准以第三次全国口腔健康流行病学调查方案以及WHO口腔健康调查方法为依据，对每位对象口腔状况进行记录。在检查过程中，主要对患者的楔形缺损、龋病、牙周病、牙列缺失以及牙石等方面进行检查。

统计学方法：采用SPSS 11.0统计学软件对实验数据进行统计学分析，检验水准α=0.05。

结果

不同性别中老年人口腔健康状况：男性患者出现楔形缺损、牙周病、牙石以及牙列缺失等口腔疾病的发病率明显比女性高，仅牙列缺损中男性与女性无明显差异，其余几项差异均有统计学意义，P

不同年龄段中老年人口腔健康状况：患龋、楔形缺损、牙石、牙周病、固定义齿、可摘局部中发病年龄主要集中在45～54岁以及55～64岁，而牙列缺失、半/全口义齿则主要集中在年龄≥65岁；除牙周病发病率各组间不存在明显差异，其余各项差异均有统计学意义，P

讨论

根据调查结果来看，女性出现口腔疾病的发病率明显比男性低，这可能由于女性卫生习惯更好，但其龋病与龋均率却明显更高，这主要是由女性更热衷于甜食所致。但龋病并非导致中老年人口腔疾病的主要因素，但仍然需要加强患者口腔卫生习惯，并注意加强中老年人糖摄入量的控制，养成饭后漱口、早晚刷牙的良好习惯。在本次调查中发现楔形缺损的发病率达到了44.82%，且男性发病率高于女性，这主要是由于男性刷牙时更加用力所致；牙列缺损中男女无明显差异；但牙列缺失中男性明显比女性大，固定义齿修复率17.52%，可摘局部义齿修复率23.73%，其修复率如此低，这与中老年人对口腔健康重视度不够有直接联系，绝大部分中老年人，都严重缺乏主动修复意识，而女性的修复率比男性高，则可能是由于女性对美的追求更高[1]。

总体情况来看，该地区中老年人的口腔健康还有待提升，主要表现为重视度不够，口腔保健水平较低，保健意识较弱。为此，加强该地区口腔卫生保健宣传教育，在提升中老年人口腔健康水平上有着重要意义，同时还应当鼓励中老年人定期进行口腔健康检查，早发现早治疗，提升地区整体口腔健康水平[2]。

参考文献

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(1)对于生活有自理能力的病人，应该做好宣教工作，教患者养成良好的漱口和刷牙习惯，保持口腔卫生。特别要注意饭后的漱口和睡前的刷牙，最好使用含氟牙膏。刷牙时，注意避免采用多数人习惯的长距离水平像拉锯式的横刷法。应采用短横刷法，刷毛只在牙面及牙间隙中做前后短距离的颤动，或采用竖刷法。

(2)对轻度痴呆者要提醒、督促病人早晚刷牙。对瘫痪、卧床不起的痴呆老人，可协助其漱口，具体方法如下：病人侧卧，头侧向护理者一侧。将干毛巾围于颈部，以防弄湿被褥；用盘或碗置于病人口角处，以便病人吐口水、漱口；让病人自己漱口、刷牙。

(3)对严重痴呆老人不会刷牙者，要帮助病人清洗口腔，方法如下：用冷开水或1％食盐水棉球或盐水纱布，裹食指擦洗病人口腔粘膜及牙的3个面(外面、咬面、内面)。其手法是顺齿缝由齿根擦向齿面，再由舌面到舌根。注意防止病人咬伤手指。也可用打湿了的棉签擦洗口腔。

(4)对清醒的病人，可让其用吸管吸入漱口水，再将漱口水吐入口角边的盆内。对神志不清的病人，要防止他们将棉球误吸入气管，造成窒息。洗完后用手电筒检查口腔内部是否已清洗干净，再在其唇部涂石蜡油或甘油。有口腔溃疡者，可涂1％龙胆紫、冰硼散；有假牙的病人，在饭后或睡前取下假牙，用牙刷刷洗，冷水冲净，放冷清水中浸泡，次晨再替病人装上；如暂时不用假牙，可浸泡在清水中，每天换水1次。

同时，由于人到老年后，机体的各种机能和全身组织器官的机能都会减退，表现在口腔方面为粘膜萎缩、唾液分泌减少，味觉异常，牙槽骨吸收、牙齿部分或全部脱落，直接影响到口腔咀嚼功能。少牙或无牙老人咀嚼功能的降低，使许多食物的进食受到限制，极易造成老人的营养不良。这就需要根据老人的口腔特点做好口腔保健并注意科学饮食。老年期修复能力降低，加之在失牙过程中营养不良，使得口腔粘膜及有关组织对张力、压力和疾病的反应极敏感，微小的机械刺激都会产生较大的反应。为了减少缺牙所致的不良作用，失牙老人应注意饮食营养：

(1)应食易于咀嚼和利于消化并富有营养的食品，可多食肉汤、乳类制品、鸡蛋、软鱼和水果等。

(2)应多食富有维生素和矿物质的食物，因为维生素对维持组织器官的正常结构与功能有很大关系。矿物质，尤其是钙、磷对骨质的影响较大。

(3)应食一定数量的蛋白质，老年人每天摄入蛋白质以男性75克，女性65克为宜。按这一要求食用足够量的蛋白质，有利于口腔支持组织的健康耐力。

(4)食物中添加调料和作料味道要浓一些，可刺激老人味觉和增加食欲，但老年人不要食用过多的食盐和糖。在吃饭时要多咀嚼以增加唾液，以唾液增加味觉，以味觉增加食欲。

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关键词：老年人 口腔疾患 择医

中图分类号：R395 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2014）04（c）-0228-01

随着我国向老龄化社会的迅速迈进，老年人口腔疾患也日益凸显，而老年人的口腔疾患会给老年人的身心健康带来很大影响，因此，及时的就医十分重要。而现实中一些老年人认为牙病不是病，加上行动就医的不便，等等诸多因素会影响老年人的就医行为。老年人就医的心理生理特点与疾病康复息息相关，并影响择医[1]。因此，老年口腔患者的择医意向不容忽视。为此，本文在查阅文献资料的基础上，对老年口腔患者择医意向的影响因素进行分析并综述如下。

1 从医疗技术角度阐述影响老年人口腔患者择医因素

1.1 医生水平

随着医患矛盾的加剧，口腔作为医疗行业其中一个分支也有其特殊性。医生的水平是患者最关心的问题之一，是医院的核心竞争力之一，也是医院要想存在就必须重视的方面[2]。医生的医疗水平是患者就医考虑的首要因素[3]。甚至比医疗服务态度与满意程度和就医方便程度更影响患者就医的选择[4]。好的医疗水平吸引着患者前来就诊也保障着不断的病源[2]。有研究表明，超过40%的患者最先考虑的因素就是医疗水平[5]。改革开放以来的市场化加剧了竞争，医院想要不断发展存活下来就必须不断改善医疗水平。

1.2 医疗设备

区别于临床的其他科室，口腔科室具有其特殊性。繁杂的操作和众多的材料与器械，增加了病源性疾病发生的风险。伴随着人民经济水平的提高，当下医患矛盾的加剧，人们对自我保护意识的提高，自我防护维权意识的提升，病源性疾病以及交叉感染引起越来越多的关注[6～7]。在医生的医疗水平相差不多的情况下，是否拥有先进的设备也是影响老年人口腔患者择医的重要因素[8]。

2 从医疗环境角度阐述影响老年人口腔患者择医因素

2.1 治疗环境

对于经济条件优越的患者，他们要求的已并不仅仅只是治疗质量治疗效果，他们还看重自己在接受治疗时身边的治疗环境，甚至有的病患者将治疗环境的好坏与其治疗水平高低挂上等号。他们认为环境好的机构医院，治疗水平也高。对于这样的病患者，治疗环境好坏将对其选择就医起着很大的影响作用[7]。

2.2 交通便利

2004年，FeVziakinic等研究了土耳其消费者选择医院因素，研究了在3家公立医院和在1家私人医院的共计869例患者选择医院的影响因素，研究发现最重要的影响因素是到就诊医院的方便程度[8]。随着改革开放经济的发展，人民生活水平的提高，老龄化进程的加剧，人口城市化，造成了交通拥堵，停车不便，行路难。留守老人增多也逐渐进入公众视野，引起关注。大多数老年口腔患者看牙选择医院时也会考虑交通是否方便等问题[7]。大多数老人因为年纪高，腿脚不变，认为口腔疾病是小病，不会有大碍，一般会选择附近的医院，就近问诊[7]。

2.3 服务态度

随着科学发展观“以人为本”的观念的提出，患者对医院医疗态度与满意程度影响患者择医[3]。普通患者缺乏专业的医学知识，对医生的诊断无法做出客观的评价，他们对医院的评价是否良好取决于医务人员对其病情、检查结果、治疗方案的解释等等[4]。医护人员耐心的解释使患者能够客观地了解自己的病情与健康状况，患者因此了解自己的病情和医学知识使患者对医生或医院的技术能力产生信任，促使自己配合医生的治疗，疾病迅速恢复[9]。良好的沟通既能缓解逐渐紧张的医患矛盾，又能增强患者的择医意愿，提高医院的竞争力，形成良性循环[9～10]。

2.4 熟悉程度

患者生病了，第一反应是告诉自己熟知的人，寻求帮助是最正常不过的事情，找熟悉的医生看病寻求一种寄托，心里安慰放心。如此建立起的良好医患关系能吸引更多的患者[6]。由于医疗行业的专业性强，患者很难了解自己疾病的专业知识，缺乏疾病的相关信息，信心不足。因此他们在择医过程中寻求心理安全感。因此患者对医生的熟悉程度是老年人择医的重要方面。

参考文献

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【关键词】 健康体检； 老人人群； 慢性疾病； 患病情况； 营养状况

【Abstract】 Objective：To investigate the prevalence of major chronic diseases and nutritional status of elderly health examination population in order to provide scientific basis for improving the health status of the elderly.Method：Elderly health examination people in our hospital from September 2011 to December 2014 were selected as the research objects.Self designed questionnaire and Mini Nutritional Assessment（MNA） were used to survey the research objects.Result：In the 877 examination people，there were 114（13.0%） people without any diseases，405（46.2%） people suffering from one kind of disease，221（25.2%） people suffering from two kinds of diseases and 137（15.6%） people suffering from three or more kinds of diseases.There were 481（54.8%） people with hypertension，203（23.1%） people with coronary heart disease and 153（17.4%） people with diabetes mellitus，the diseases above were the first three diseases according to their morbidity rates.The first three diseases according to the medication compliance were chronic obstructive pulmonary disease（81.8%），hypertension（81.7%） and pneumonia （81.0%）.The average MNA total score was （23.1±3.9）.In the research objects，there were 416（47.4%） people with potential malnutrition and 48（5.5%） people with paring the MNA scores of the elderly in different financial situation and different teeth situation respectively，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Health examination； Elderly population； Chronic disease； Prevalence； Nutrition status

First-author’s address：The Second Traditional Chinese Medical Hospital of Guangdong Province，Guangzhou 510095，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.28.021

随着社会老龄化的日益加重，中国的老年人越来越多，所占人口比例也越来越高，2010年我国老年人口（≥65岁）占总人口比重8.9%；2011年我国老年人口比重达9.1%；2012年我国老年人口比重达9.4%；到2015年我国老年人口预计将达到2.16亿[1]。随着数量的不断增加，老年人面临着养老、医疗以及精神赡养等诸多社会问题，值得各界关注；而老年人的健康状况也越来越受到社会的关注。相关调查结果显示，我国老人主要存在膳食结构欠合理、营养不良、超重肥胖、慢性疾病患病率高等多重挑战[2-4]。因此，本研究以广州市部分健康体检老人作为研究对象，对其慢性疾病患病情况及营养状况进行调查研究，为改善老年人健康状况、提高老年人生活质量提供依据，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究为横断面调查，选择2011年9月-2014年12月在本院体检中心进行健康体检且符合纳入标准的900名老年人作为研究对象。纳入标准：（1）意识清楚，具有语言交流能力，自愿加入和配合本次研究，且知情同意；（2）广州市常住居民（含户籍和非户籍，但不包括港澳台及外籍）；（3）年龄≥65周岁。排除标准：（1）患有精神疾病、智力障碍或听力语言障碍等疾病不能理解或回答问卷内容者；（2）不能配合完成本次问卷调查者。

1.2 方法 在进行健康体检前，对研究对象采用一对一的形式进行问卷调查。调查问卷由两部分组成：（1）《一般情况及主要慢性疾病调查表》，包括调查对象的性别、年龄、文化程度、家庭经济情况及主要慢性疾病患病情况和服药情况等；（2）《简易营养评价量表（Mini Nutritional Assessment，MNA）》，该量表主要包括人体测量（4个条目）、综合评价（6个条目）、膳食问卷（6条目）及主观评定（2个条目）4个维度，共计18个条目，量表总分为30分，按照评分标准，量表得分MNA≥24分，表示营养状况良好；17分≤MNA≤23.5分，表示潜在营养不良；MNA

1.3 统计学处理 调查问卷收回后统一编码，采用EpiData 3.0软件建立数据库，采用双人双录入方式录入数据，应用SPSS 16.0统计软件对数据资料进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验或方差分析。

2 结果

2.1 基本情况 本次研究共发放问卷900份，全部由调查人员询问并填写，收回有效问卷877份，有效回收率为97.4%。完成调查研究对象平均年龄（68.9±8.3）岁，平均身高（158.1±47.5）cm，平均体

重（55.1±14.2）kg，平均BMI（22.8±7.9）kg/m2，平均上臂围（25.1±4.6）cm，平均小腿围（31.5±4.5）cm。

2.2 老年体检人群慢性病患病情况总体评价 调查结果显示，未罹患任何疾病者114人（13.0%），患1种疾病者405人（46.2%），患2种疾病者221人（25.2%），患3种及以上疾病者137人（15.6%），见表1。

2.3 老年体检人群主要慢性病患病情况及服药情况分析 患病率前三位的疾病依次为高血压481人（54.8%）、冠心病203人（23.1%）、糖尿病153人（17.4%）。服药依从性较高的前三位依次为慢性阻塞性肺病（81.8%）、高血压（81.7%）、肺炎（81.0%），见表2。

2.4 老年体检人群营养状况评价 877名体检老人的人均MNA总分为（23.1±3.9）分；其中营养状况良好者413人（47.1%），潜在营养不良者416人（47.4%），营养不良者有48人（5.5%），MNA量表各条目得分情况见表3。

2.5 不同人口学因素老人MNA评分比较 分别比较不同经济状况、不同牙齿状况老人的MNA评分，差异均有统计学意义（P

3 讨论

本次调查显示，有87%的老人患有慢性病，其中同时患3种及以上疾病者137人（15.6%），常见慢性病患病率前五位的疾病谱为高血压481人（54.8%）、冠心病203人（23.1%）、糖尿病153人（17.4%）、腰椎颈椎病138人（15.7%）、高血脂124人（14.1%）。慢性病主要指以心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中等）、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性气管炎、肺气肿等）、精神异常和精神病等为代表的一组疾病，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。各种疾病因素会不同程度的影响老人的饮食、消化、吸收等功能，进而影响其营养状况，导致营养不良，免疫力低下，慢性疾病是影响老年人健康状况的主要因素[5-6]。

营养不良是指营养的不充足状态，以能量和/或蛋白质摄入不足、食欲差、体质消瘦、体重下降、不能满足机体能量与蛋白质所需为特征的营养低下状态。老年人由于增龄和衰老，器官功能退化，生理、生化储备能力降低，更容易发生营养不良等健康问题。Machado等[7]对344名老人研究中，营养不良与潜在营养不良占63.9%，营养正常36.1%。王文蕾等[8]采用微型营养评价法对四川省都江堰地区776位长寿老人进行营养评价，营养不良率与潜在营养不良率为65%。本次研究采用简易营养评价量表对877名体检老人的营养状况进行调查评价，其中营养状况良好者仅413人，占47.1%；潜在营养不良者有416人，占47.4%；营养不良者48人，占5.5%。从结果可以看出，营养不良老人仅占5.5%，低于国内相关报道的水平，但是有超过4成的老年人存在营养不良的风险，营养状况不容乐观，应当引起医疗卫生部门的足够重视，尤其是对于潜在营养不良群体。本研究结果显示，体检老人营养评价得分较低的影响因素主要有经济状况和牙齿缺失情况。随着年龄的增长，老年人会出现一系列生理学上的改变，主要表现为：食欲、味觉、嗅觉功能减退以及大多数老人还存在不良的口腔问题等[9-10]；牙齿脱落，味蕾数量减少，胃肠功能降低，这些生理变化让老年人在食物的摄取、吸收等方面受到影响。有口腔问题的老年人通常会排除那些不能咬、咀嚼、吞咽、甚至会刺激口腔疼痛的食物。当排除的食物愈多，就愈不容易得到足够的营养，在恶性的循环下，营养不良的情况会使口腔环境变得更差[11-13]。而一些经济条件较差的退休老人购买力较低因此而节约食品开支，这些都可以导致一些老人无法保证摄入足量健康的食物[14-15]。

综上所述，老年人群当中大多数人伴有一种或多种慢性疾病，同时还存在一定数量的营养不良人群，而潜在营养不良者则占了近5成。然而本研究仍然存在一些不足之处，本研究的样本仅仅来源于一个研究中心，覆盖范围不够广，取样范围还有待进一步扩大，可能存在一定的偏倚，结论的外推受到了一定的限制。

参考文献

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关键词：老年口腔修复 口腔保健 食物嵌塞

中图分类号：R782 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2012）01-0129-02

我国现已逐渐步入老龄化社会，老年健康日益引起社会关注，临床证据表明大多数老年人都存在牙科疾病。老年人的牙齿问题如牙列缺失、缺损等非常普遍，严重影响了老人的咀嚼、消化、语言能力和心理健康，而且口腔问题不得到及时纠治会影响到患者的消化功能，不良的口腔卫生和慢性牙病也会影响全身健康，因此有效地施行口腔修复可以提高老年人的生活质量。我院在2008年6月～2010年12月收治了108例老年口腔修复患者，现将其治疗经验分享如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选取2008年6月～2010年12月来我院口腔科就诊的老年患者108例，无全身性疾病，均给予口腔修复治疗。男68例，女40例。年龄57～79岁，平均65.3岁。

1.2 方法

全部拍摄牙片，进行详细的病史记录和口腔检查，包括缺失牙情况、余留情况、食物嵌塞情况、咬合情况；同时检查颞下颌关系，牙牙合关系等。

牙病患者给予相应的治疗，松动的牙齿有选择地进行保存或者拔除。对无价值的残冠、残根、松动等给予拔除，对牙槽骨破坏已达牙根的1/3价值不大的患牙也可以考虑拔除，对于缺损牙列和龋齿，如果有存在的必要给予银汞合金填充治疗。

2 结果

108例老年患者普遍口腔卫生状况不佳，其中牙齿松动患者97例（89.8%），牙齿缺失患者13例（12.0%），食物嵌塞患者50（46.3%）例；108例患者总共缺失牙齿数为1547颗，人均14.3颗，缺失最多的为上颌第一磨牙、第二磨牙和下颌第一磨牙。余留牙健康状况差，修复时要配合调牙牙合。牙病主要有：龋齿56例，牙髓病34例，牙周疾病88例。以上两种或两种以上合并患者38例。

对108例老年患者进行活动义齿修复69例（63.9%，其中全口义齿32例，上半口义齿例20，下半口义齿12例，赝复体5例），固定义齿修复39例（36.1%），共修复112个牙单位（男76个，女36个）。给予活动义齿修复的患者明显多于固定义齿修复的患者。进行口腔修复后，经过3年临床观察，87例患者仍保持良好的口腔功能，有18例患者行再次治疗。

3 结论

老年口腔修复是根据牙齿的生理学、生物学原则结合老年人的口腔情况进行治疗，旨在延迟老年人的口腔衰老，提高老年人的生活质量。目前活动义齿修复是老年人口腔问题修复的主要途径，主要包括修复和修复后护理两方面。

本组患者的口腔检查结果显示：①患者普遍口腔卫生状况不良，牙周炎患者无定期洁治的习惯；②余留牙的健康状况差，有35.7%的余留牙需要充填治疗、67.9%的余留牙有食物嵌塞症状、70.4%的余留牙有一个以上的Ⅰ～Ⅱ度松动、29.6%为Ⅲ度松动；③修复条件差，修复前需要调牙合。

重建、牙牙合曲线不良的矫正、防治牙间食物嵌塞及颞下颌关节病是老年口腔修复治疗的特点[1]。修复须结合老年人的牙齿检查情况，选择不同的修复方案，如：固定义齿修复、局部或全口义齿修复、人造牙冠、种植义齿修复等。对老年患者采取何种修复方式要根据其全身情况、余留牙状况和经济条件而定。一般是首选固定义齿，若缺失牙齿过多或者游离端失牙，可选择局部义齿修复或者联合修复，若术者有并发症或不能接受固定义齿，则选择局部义齿修复，尽量保留余留牙。

对老年人进行口腔修复后需要给予健康口腔教育，使其培养良好的生活卫生习惯，增强自我保健能力。世界卫生组织称，老年口腔健康的目标是80岁口腔内有20颗自己的牙齿，称之为“8020”目标。龋齿和牙周疾病是影响老年人口腔和全身健康的两大疾病，也是老年人失牙的主因[2]。牙列缺失和龋齿不得到治疗会影响营养成分的摄入，牙周病不治疗会加剧牙齿脱落，牙周感染因子也会导致全身器官疾病如关节炎、心内膜炎、视网膜炎等。据研究发现，龋病和牙周病的预防和控制大多取决于个人的口腔健康习惯[3]。因此老年人如果加强营养、定期进行口腔检查、定期洗牙，及时治疗牙病和行口腔修复、按时复诊、食物嵌塞者正确使用牙线，将对老年人的口腔健康起到重要的作用。

老年人对就诊普遍存在焦虑情况，原因包括害怕疼痛、对牙科器械卫生情况的担忧、对治疗是否带来身体伤害等焦虑。医生要理解老年患者的心理，在就诊前对老年人进行牙科知识宣教，解释就诊可能遇到的问题，利用专业知识打消患者的疑虑和担忧，赢得患者信任，建立良好的护患关系。医师在治疗时要采取有效的麻醉方式，参考患者的要求，选择理想的修复体，使患者恢复自信和正常的社会生活。总之，对老年患者行口腔修复不仅需要医师具备娴熟的专业技能，还要求防治结合，对患者进行全面的诊治，兼顾老年人的身心需求，不断总结经验，提高治疗水平，提高患者对口腔修复的满意率。

参考文献

[1] 赵鹏.602例老年患者口腔修复特点的探讨与分析[J].中国实用医药,2010,5(28):54～55.

篇7

【关键词】老年牙病患者 心理因素 口腔健康

临床资料200例患者，男93例，女107例。年龄55—73岁。患者按心理状态不同，有以下分类： 1 临床分类

1.1恐癌型

老年人口腔颌面部解剖生理均发生不同程度的改变，文献资料分析，7%-10%的老年患者对口腔疼痛和粘膜异常均易联想到是癌症。情绪紧张和压力增加心理负担，贻误有效的治疗时机。

1.2恐惧焦虑

到口腔科就诊，几乎所有的老年人都会不同程度的出现恐惧焦虑的心理。只是程度不同。因为老年人机体对疼痛承受的能力降低，担心钻牙、拔牙是否疼痛。术后是否出现胀痛感染，镶牙是否能恢复正常咀嚼等。

1.3观点陈旧型

“保全”思想作怪，认为“牙是自己的东西不能拔除，拔一个全口就会掉光”认为人老掉牙是自然的，牙痛和松动是上火和衰老的表现。对牙痛不是病的错误理论根深蒂固。一般能挺住就不去医院或自行口服消炎止痛药而延误治疗时机。

1.4孤独，自卑

老年人就诊，尤其是无亲属陪护时，担心治疗时间和次数是否过长过多，担心治疗费用是否会增加子女负担。部分人受经济条件限制被迫放弃口腔疾病的治疗。总觉得自己老了，不中用或“力不从心”，“无能为力”因而焦虑不安，或认为自己已老时日无多而无需治疗。

1.5多疑

由于老年人或多或少因内分泌的改变产生和遗留下更年期综合征的反应，对任何事物都会产生怀疑，对医生诊断和治疗采取不信任态度，表现为怀疑是否收费过高，怀疑医生的技术水平，怀疑器械是否消毒干净。

1.6自尊心过强

这种情况多见于在职或离职退休的老年干部，因为长期受到别人的重视尊重，在治疗过程中也要求受到特殊待遇，习惯性的命令和否定医护人员的工作。

2 应对措施

2.1要消除老年人的恐惧心理和焦虑热情接待来就诊的每一位老人，认真倾听老年人的诉说，耐心细致的向患者说明疾病的发生，归转和愈后，以便让其了解治疗方案。通过延长沟通时间让患者慢慢习惯口腔医院的就诊环境，带领去看正在治疗的其它患者，观察其他患者的反应以消除紧张情绪。让患者之间多交流沟通治疗时的过程及愈后，增强其战胜疾病的信心，让患者消除恐惧心理，达到治愈目的。

2.2消除孤独感，自卑感 在治疗过程中耐心细致的解释，注意语速和音量，增加医患沟通时间。动作轻柔，器械轻拿轻放。在治疗过程中注意诊疗时间，劳逸结合。增加治疗过程中的休息时间和次数，多聊轻松的话题。交代好治疗期间的注意事项，尽量争取家属的配合。使患者感到医务人员对他的关心重视，取得患者的信任，有助于减轻患者的孤独感和悲观情绪。并在治疗过程中争取家属的密切配合，消除其悲观的自弃心理，焕发积极的心境，从而达到医患协同的治疗目的。

2.3尊重病人 老年人应当受到社会的尊重，医务人员应当关心和体贴病人，要给他们同情和谅解，像尊重自己的长辈一样尊重他们，使用尊称，如“刘老”“王老”或您。上下楼轻轻搀扶，做到体贴入微，关心备至，态度和蔼，言语亲切。检查，诊疗操作要轻柔，耐心解释病情以及治疗方案。尽量使用通俗易懂的语言避免使用专业术语，并稍稍提高音量以便老年患者听清。

2.4精心制定治疗方案在医生经过全面细致的检查后，应该根据病人就诊时间特点，经济条件及其它个性因素科学合理地帮助病人制定诊疗方案。我们提供的必须是正确的，易于理解的，合适的，有利于增强病人信心的信息。当患者充分了解并获得了自己病情地信息后，患者的选择和医生地建议往往是一致的。当然，医生在向病人解释预定方案的时候，不要忘了把诊疗过程中将会遇到的一些诸如诊次间痛或者牙裂等情况预先告知老年病人，并告诉他们怎样尽量避免这些情况的发生。

2.5积极宣传口腔卫生保健知识更新陈旧观念 让老年患者了解口腔健康和全身健康的重要性让其了解身体疾患能够在口腔中有所体现，而且口腔疾病也同样能够引起其它疾病。在老年这段特殊时期，健康的口腔决定着各种营养的均衡摄入进而影响着机体的健康，增加机体的抵抗力以减少疾病的发生。在这段时期一定要积极做好口腔健康宣教，使其自觉接受口腔保健与治疗，达到防治两全的目的。

3 结论

人口老年化是目前世界范围内发展的总趋势。人的衰老是一个生理过程，是生命过程中各器官退行性改变的综合表现，是不可抗拒的自然规律。人口老龄化使老年牙科患者的比例与日俱增，老年人的口腔疾病开始得到重视。老年人口腔疾病预防和治疗原则要求医生必须掌握老年人的特点，进行安全，有效的治疗。耐心细致的工作态度，准确无误的治疗原则征得患者对治疗方案的信任和配合。解除老年患者的精神压力及顾虑，帮助调整心态，使口腔疾患得到及时、有效的治疗和预防。尽管每个患者的心理特点不同，所患疾病与病变阶段也各异，但作为临床医务工作者，通过行为、语言、态度、表情、有责任适时地满足患者需要。对老年人口腔疾病的治疗除具备老年口腔医学知识和经验，还要具备心理学知识。这体现了树立良好医德医风的重要价值，也是每个医务人员应具备的素质。

参 考 文 献

[1]Doug l ass CW.解析和处理看牙恐惧心理。口腔健康报道，2002，12（1）：11.

[2]张震康主编现代口腔医学（下册）北京：科学出版社，2003：2121.

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对于老年人来说，如何做好自己的口腔保健呢？

威胁口腔健康的3大疾病

人到老年后，口腔组织容易老化，牙周病的恶化、牙根龋齿的增加等疾病都会威胁到老人口腔健康，其中最主要的有以下3种疾病――

龋病（虫牙） 龋是牙齿最常见的疾病，是导致牙痛、牙龈肿胀、牙齿残缺和丧失的主要原因。龋病本身不会出现疼痛，但会在进食冷热酸甜时出现过敏、酸软痛。严重者可引起牙髓炎和根尖周炎，从而出现剧痛、牙龈肿胀等。

龋病又分为邻面龋和残冠（根）两种。邻面龋是随年龄的增加，牙龈出现萎缩，牙齿间的缝隙暴露出来，造成该处不易清洁，就容易产生龋病。龋病一旦发生就不会自行停止，牙齿不断地腐烂，小块小块地破裂，渐渐到牙冠破坏殆尽，在牙龈附近仅能看见少量已经变色的牙齿，此时称为残冠（根）。对于残冠根，建议不要轻易拔除，可利用其固定假牙。但一旦不能被利用，则应尽早拔除。

楔状缺损 老年人70%以上有数量不等的牙齿存在楔状缺损。病因复杂，除与不正确的刷牙方法（如较大力量横刷，刷毛过硬）有关外，牙齿本身的结构、咀嚼力集中、唾液偏酸性、易反酸等有关。楔状缺损首先是牙齿表面具有保护作用的釉质破坏，此时各种刺激（冷、热、酸、甜及机械刺激）可以传达到牙齿内部神经，引起牙齿过敏的症状。主要表现是牙齿还好，什么都咬得动，就是不能沾酸的食物、水果，也沾不得冷水，常年得用温水漱口，严重时牙刷碰到牙齿也觉得不舒服。

需要强调的是，楔状缺损也可没有症状，如发生在磨牙则不易发现，牙签接触牙齿出现过敏常提示不易发现的磨牙有楔状缺损存在。而且这种缺损均不能自行恢复，出现了楔状缺损需要补牙。现在用复合树脂补牙，既简单又美观，也基本没有痛苦。

嵌食（塞牙）另一个困扰老年人的牙齿问题是嵌食，几乎所有老年人都有嵌食的问题。嵌食可分为水平嵌食和垂直嵌食，因牙龈萎缩，牙间缝隙暴露导致食物从水平方向进入牙间隙，就是水平嵌食，这是老年人最常见的类型。水平嵌食属于生理性的问题，目前没有办法预防，也没有好的治疗方法。

牙齿有缺失未镶假牙，临近牙向缺失部位倾斜，使牙齿间对接关系不好，食物从垂直方向进入牙间隙，则是垂直嵌食。有不少患者希望把牙间隙从旁边给堵塞起来，使食物不能进入，这种方法有百害而无一益。不仅会导致不舒服，还会压迫和刺激牙龈造成牙龈的加速萎缩、发炎等问题，如果到不正规的诊所去看，一段时间后患者可能还会出现牙龈出血、满口异味（严重口臭）、牙齿松动等，不得不去就诊取出堵塞的材料。

口腔健康，来源于早预防

以上这些口腔疾病严重影响老年人的口腔健康，还对口腔咀嚼功能、外观形象、发音和社会交往能力产生很大的影响。针对老年人的口腔特点，要想口腔健康，就得学会正确的保健方法。

坚持早晚正确刷牙 坚持早晚刷牙，用牙间刷（超市有售）清洁牙间缝隙，选择使用刷头小，刷毛软而有弹性，刷柄扁宽、容易握持不易滑脱的保健牙刷和选用含氟的牙膏等方法都有助于预防口腔疾病。

刷牙的方法也很关键 正确的刷牙方法，除竖刷法外，也可采用水平颤动法――刷内外侧时，刷毛呈45°角指向龈方接触牙齿，使刷毛尖端部分进入牙龈，短距离的水平方向运动（颤动），刷咬合面则可用普通的横刷法。正确有效的刷牙方式，可以有效预防老人牙齿楔状缺损。

用好牙线和牙签 对于嵌食所致的牙齿间隙有食物残渣和软垢，可以通过牙线和牙签来清除，但是要注意牙签适用于牙龈萎缩和牙间隙较大的情况。选用扁平或楔状木质牙签，顺着每个牙缝的两个牙面缓慢滑动，不要用力过猛过快；牙线适用于牙龈未萎缩者，使用时注意牙线要顺着牙缝的方向进入牙齿邻面，用力不要过猛以免损伤牙龈组织。

定期洗牙 老年人刷牙总会留下一些不易清洁的“死角”，久而久之形成牙石。定期洗牙有助于彻底去除牙面上的菌斑、色素和牙石，有利于口腔健康。

保持良好的饮食习惯 老年人应注意清淡饮食，严格限制各种甜食、烟、酒、过冷或者过热的饮料和刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和瓜果，同时增加钙、铁等营养元素的摄入。另外要少吃坚硬的食物，纠正用牙齿咬硬物习惯，以防止牙齿受到损害。

定期检查，及时治疗

到目前为止，不管个人如何努力，尚不能杜绝龋病的发生。所以定期的口腔健康检查十分有必要，做到早发现早治疗。

1.有冷热酸甜过敏的症状，应及时到正规医院检查，不要拖到疼痛不可忍受时再进行治疗。即使感觉正常，也最好每年进行1次口腔检查。

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骨关节:膝关节几乎都有问题

骨关节是迈入50岁大关后,人们最易出现健康问题的“环节”。膝关节、脊柱,尤其是腰、颈,髋关节,以及骨质疏松,最伤老人骨头,是导致其骨质退行性病变的四大元凶。

要延缓骨关节衰老、预防骨质疏松,首先提倡适量的户外运动。其次,维生素D和钙是防止骨质流失和骨质疏松的“金盾”。50岁后要多吃含钙食物,多晒太阳。

五官:视力下降最快

在五官中,眼睛是老得最快的器官之一。到了50岁左右,就会出现老花、视物不清等症状。而随着眼睛衰老,白内障等可能致盲的疾病也会“找上门”。

英国皇家聋人协会的资料显示,30～40岁时,会出现高音频听力障碍,但易被忽略;50～60岁时听力障碍可被感知;到65岁,近50%的人会出现听力减退。老年男性比女性出现听力障碍更早,损失更多。因此,与老人说话,宜用低沉一些的声音,提高音调,他们反而会听不清。

口腔中,唾液的分泌量减少,牙齿更易腐烂,牙龈也会萎缩。第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示,牙周疾病患病率高达90%,成为中老年人牙齿丧失的主要病因,也是老年人最常见的感染性疾病。早晚刷牙,饭后漱口应成为老年人口腔保健的必须措施。刷牙时,可以将牙刷毛向上或向下倾斜45度,压在牙龈上反复按摩;或将牙刷放在牙根部,反复上下短距离颤动,这对牙龈边缘和龈都有按摩和清洁的作用。

器官:大脑、心脏最危险

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各大院校主要采取“口腔医学+口腔医学技术”的形式，实施三段式（基础模块+专业基础模块+专业模块）教学体系。第一学年学习基础模块；第二学年主要学习口腔医学技术专业如牙体雕刻技术、固定义齿修复工艺技术等。第三学年在义齿加工中心进行实习。总体来说口腔医学专业在课程设置方面有一定的相关性，口腔医学技术以口腔医学作为专业基础，同时口腔医学主要侧重在口腔医学基本理论，口腔医学技术专业教学重点主要在修复制作技术层面。

2口腔医学专业与口腔医学技术专业教育对象数量和质量

2.1两个专业教育对象的数量对比据权威资料显示口腔医学以及口腔医学技术作为当今社会炙手可热的两个专业，在教育对象的数量上呈逐年上升的趋势，对我国的口腔医学事业发展，以及产生新知识和促进基础学科和应用学科的发展方面起到了至关重要的作用。

2.2两个专业教育对象的质量对比从教育对象质量上来看，两专业招收学员均为高中起点，并无明显区别。但是由于口腔医学专业报考人数超出计划招生，存在一定的择优录取。而口腔医学技术专业由于未达到计划招生数量，部分学校为了达到计划招生数量，存在降低录取分数线而扩大招生。

3口腔医学专业与口腔医学技术专业的就业情势

3.1口腔医学专业的就业情势根据我国第二次全国口腔健康流行病学抽样调查表显示，目前我国儿童（5岁）乳牙龋病患病率为76.55%，学生（12岁）恒牙龋病患病率45.81%，学生（12岁）牙龈出血检查率为38.04%，成年人（35～44岁）牙结石检出率为94.15%，累计牙病患者占人口总数的80%以上，几乎没有人终身不患牙病，治疗牙病给社会带来了沉重的经济负担[1]。根据可靠调查显示，我国中老年人人均牙齿缺失数目为2.6颗，老年人人均牙齿缺失为11颗，6.8%的老人是无牙颌。然而在我国，口腔科医生的任务是艰巨的，面临的工作强度是巨大的，口腔科医生与人口的比例是1:40000，国际公认的合适的口腔医生与患者之间的比例应为1:2000。我国现有口腔医生2.5万人左右，与此同时却有25亿颗牙齿待充填，6亿颗错颌畸形待矫正，10亿牙周病患者有待治疗[2]。面对如此大的市场缺口，口腔医学专业的毕业生的就业选择是容易的。

3.2口腔医学技术专业的就业情势第三次全国口腔健康流行病调查显示，全国35～44岁年龄段人群牙齿缺失率为37.0%，义齿修复率仅为11.6%；全国65～74岁老年人牙齿缺失率为86.1%，义齿修复率仅为42.6%。据专业人士分析，口腔修复医师与口腔技师比例应达到1:2才能保证修复体质量[3]。但据调查，从业人员大多未经正规专业教育，缺乏系统的口腔修复理论和技能专业培训，业务素质较差，严重影响了义齿制作质量，因此，从满足口腔医疗市场不断发展的角度来看，口腔医学技术专业的毕业生就业是非常容易的，社会的发展需要这样的高素质人才[4]。口腔医学技术专业毕业生的就业方向的选择上也是多元化的。技师——可以在大医院口腔科或口腔专科医院技工部从事义齿加工工作，也可去义齿企业加工中心，从事义齿的制作。据可靠资料显示口腔医学技术专业的毕业生，约90%左右在大城市工作[5]。