儿科内科和儿科外科区别范文

导语：如何才能写好一篇儿科内科和儿科外科区别，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1 儿科教学查房中存在的问题 

1.1 不能正确认识教学查房与护理查房 

部分带教老师不能区别实习生在病房的护理查房和教学查房，将其混为一谈。主要表现为缺乏计划目标、不深入分析探讨病历，不能形成双向教学；在查房过程中，带教老师仅给实习生分配简单的任务，不重视临床思维的培训，如医嘱执行、配制药物、打针发药等。 

1.2 讲座型教学查房 

带教老师照本宣科的讲述病因、发病机制、护理诊断及护理措施等，采用填鸭式教学，将本应在理论课学习的理论知识在病房再次讲述[2]。这样的教学方式同样缺乏对学生临床思维能力的培养，压制学生的主动参与意识，久之则使学生养成被动接受知识的习惯，不能主动吸收知识。 

1.3 实习生差异问题 

儿科护理实习所包括的专科众多，如内科、儿科、外科、妇产科等[3]。并且不同专科的实习生在儿科实习时间和实习要求有一定的差异，这就导致教学查房中带教老师需要面多不同专科的学生采用不同的教学方法；另外，实习生实习期的差异也使其对医院环境、临床知识和操作熟悉程度有一定差异，故带教老师需采用差异性教学。 

1.4 学生参与教学查房的积极性较差 

由就业压力和考研压力的影响，很多实习生缺乏主动性和积极性，更有甚者出现不尊重教师、不遵守制度的情况，故导致教学查房质量较差。 

1.5 教学查房做不到因材施教 

实习生的层次存在差异，本科实习生在理论学习方面有较好的基础，但缺乏动手能力，需要通过教学解决理论联系实际的问题；专科及中专生一般有一定的动手能力，所以临床教学查房则需要在问题的深度上有所侧重。但目前多数教学查房活动没能做到因材施教，教学效果平平。 

2 儿科教学查房问题的解决方案 

2.1 采用“基于问题学习法”（Problem-based learning，PBL） 

首先带教老师要做好充分的教学准备，熟悉病人病历并做好查房计划，告知实习生提前做好准备。查房中由实习生先进行查体、辅助检查并提出问题，主查护师对问题进行补充，并对患者询问，之后对实习生进行提问。返回办公室后进行进一步讨论。以提高学生的临床思维及判断能力为首要目的，确立学生重视学习、终身学习的观念，从而促进学生从“理论型”向“素质型”转变。 

2.2 因材施教 

针对不同层次、不同专科的实习生采用不同的教学方案。对本专科的实习生在教学查房中区别教学侧重点，加大临床专业教学查房的深度，深入发掘典型疾病的教材内容之外的发展状况。而针对其他专科及初次实习暂未定科的实习生则采取以基础理论和基础技能为主的教学手段，使实习生了解儿科临床护理对今后工作中的要求，以方向导向型教学提高学生的学习兴趣。 

2.3 活跃讨论气氛 

充分调动实习生的讨论积极性能够有效提高学习效率和分析能力，克服个人思维定势，多角度全方位思考问题、解决问题。讨论要以保证病房秩序为根本，不能影响患儿的休息，在讨论中对于积极发言者提出鼓励，纠正错误思路，能够有效提高学生的学习兴趣。 

2.4 问诊和体格检查的标准化 

教学查房应根据诊断学要求采集病史和体格检查，在与患儿和家属交流中应避免使用医学术语，而师生交流则应降低口语使用频率。在体格检查中如何控制手法的力度和技巧，从而保证患儿配合检查是教学查房中应解决的问题。 

2.5 日常查房与教学查房结合 

在日常例行查房中，让实习生体验护士与患儿及家属沟通的作用，通过对患儿及家属提问，使实习生学习沟通交流的技巧、家属掌握患儿的病情。教学查房存在时间较长、学生数量较多的特点，这就需要合理安排教学查房的时间和带教老师，提前做好延时准备，避免因为时间冲突而影响其他工作。 

3 结语 

作为一门特殊的临床学科，儿科学临床教学查房还存在很多问题，涵盖教学内容、教学对象和教学方法等多个方面。儿科学涉及到儿科多系统的疾病及儿童保健，包括内容及其丰富，只有带教教师端正教学态度，提高自身素质，及时更新教学内容，使自己的业务水平和授课技巧不断提高，并在教学中加强学生的素质教育，促使学生积极学习、主动学习，培养学生热爱儿科护理学专业，提高学生发现问题、解决问题的能力，掌握专科的操作技能，才能保证儿科学教学的可持续发展。 

参考文献 

[1]周善存，陈以初，王斌.以启发式教学为主导的方式在内科教学查房中的应用[J].广东药学院学报，2010，04（13）：367-368. 

[2]李绘.追踪方法学在临床教学查房中的应用研究[J].山东医学高等专科学校学报，2013，05（09）：348-350. 

[3]袁时芳，凌瑞，易军，王岭.规范化临床教学查房的实践与思考[J].西北医学教育，2010，06（22）：1229-1232.

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1．1一般资料

其中2012级临床医学1班（平行班）学生43人、临床医学（院校结合班）学生37人、临床医学（系统化教改班）42人，3个班级的学生各方面资料（性别、年龄、入学成绩、家庭环境等）比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1调查方法根据国家助理执行医师考试大纲，综合基础医学和临床医学分别命题1套，共150题（每题为1分，全部为选择题），在第4学期末（2014年6月）同步测评，学生采取机读卡作答。其中，基础医学综合题50题分布：解剖学（n＝10）、组织胚胎学（n＝2）、生理学（n＝10）、生化学（n＝3）、病理生理学（n＝5）、药理学（n＝10）、微生物与免疫（n＝5）、病理学（n＝5）。临床医学综合题100题分布：预防医学（n＝9）、传染病（n＝5）、流行病学（n＝5）、内科（n＝18）、外科（n＝9）、妇产科（n＝9）、儿科（n＝18）、全科（n＝18）、诊断学（n＝9）。

1．2．2教改方法临床医学专业学生入校时自然分班，临床医学4班为院校结合班、临床医学5班为系统化教改班、临床医学1班为对照班。双盲实施教改，教改班采取新课程体系和新培养模式。

1．2．2．1院校结合班人才培养模式院校结合班实施“1＋1＋1”（即1年学校教育、1年医院教育、1年医院实习）人才培养模式。第1学年的基础课程在校由学校老师统一授课；第2学年的专业课程采用院校结合模式，教学任务主要由教学医院临床师资承担，在进行课堂理论教学的基础上，临床医生可根据实际需要将能够采用临床实践教学的内容尽量在临床上进行教学，并安排学生每学期每周不少于2学时的临床实践，其中教学查房、病案讨论、书写病历、观摩手术、社会实践不少于1次；第3学年进入医院实习。

1．2．2．2系统化教改班人才培养模式采用“2＋1”校企合作人才培养模式，2年在校学习，1年临床实习。构建“以器官系统为中心”的课程体系：

（1）将基础医学中的解剖学、生理学、病理学、病理生理学及临床医学中的内科学、外科学、儿科学、妇产科学、五官科学按人体8大器官系统进行了内容的整合，将同一器官系统涉及的内容有机的整合为一个整体，形成消化系统疾病诊疗技术、呼吸系统疾病诊疗技术、循环系统疾病诊疗技术、泌尿生殖系统疾病诊疗技术、血液系统疾病诊疗技术、神经精神系统疾病诊疗技术、内分泌系统疾病诊疗技术、运动系统疾病诊疗技术8门专业核心课程。

（2）将8门专业核心课程中无法囊括的基础医学知识（解剖学、生理学、病理学、病理生理学）整合为一门新的课程－医学基础。（3）将8门专业核心课程中无法囊括的临床实践内容整合为一门新的课程－临床基本技能。

1．3统计学处理

采用Epidata3．02进行双人双录入计算机，建立数据库，采用SAS8．2版本进行数据的统计分析，计数资料以率表示，采用χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1平行班、院校结合班、系统化教改班学生基础医学考试正确应答率比较

3个班级学生在解剖学、生化学、药理学3门基础医学课程考试正确应答率比较，差异有统计学意义（P＜0．05），在组胚学、生理学、病理生理学、微生物与免疫、病理学5门基础医学课程考试正确应答率比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。

2．2平行班、院校结合班、系统化教改班学生临床医学考试正确应答率比较

3个班级学生在外科学、儿科学、全科医学3门临床医学课程考试正确应答率比较，差异有统计学意义（P＜0．05），在预防医学、传染病学、流行病学、内科学、妇产科学、诊断学6门临床医学课程考试正确应答率比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。

3讨论

3．1平行班与院校结合班学生考试正确应答率比较

从平行班与院校结合班学生基础医学课程考试正确应答率比较发现，8门基础医学课程，平行班与院校结合班均在学校由学校老师统一授课，故大多数课程2个班级学生的考试正确应答率差异均无统计学意义（P＞0．05）。但在第2学年进入临床医学课程学习后，院校结合班的学生可在病房中通过真实的患者来对疾病的病因、病机、病理、临床表现、实验室和辅助检查、诊断、治疗等多方面进行详细的了解，学生可以主动参与到对病情的分析中，为什么患者表现出这些临床征象，什么样的解剖结构、生理特征、病理改变决定了患者的发病特点，这在无形中增加了学生的学习兴趣和动力，也进一步巩固和加深了学生对基础医学知识的掌握，故解剖学和生化学两门课程的考试正确应答率院校结合班优于平行班。从平行班与院校结合班学生临床医学课程考试正确应答率比较结果可以看出，

（1）预防医学、传染病学、流行病学、诊断学属于专业基础课程，平行班、院校结合班、系统化教改班教学方式基本一致，依靠学校实训基地或医院较为完善的模拟操作设备，学生均可有较多的动手操作机会来加深对理论知识的理解，故3个班级考试成绩比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。

（2）外科学、儿科学这样的临床专业课程，知识点繁多，在有限的课堂教学时间里学生不可能学完每个疾病，院校结合的人才培养模式改革，由于教师多为来自临床第一线实践经验十分丰富的主治医师、主任医师，有着大量的临床资料积累，尤其在需要时可将课堂带入病房，开展现场教学，学生更易学习和理解。而且像外科学、儿科学这样临床操作较多，需培养学生较强动手能力的课程，在医院学习的学生可以直接在教师的指导下，面对真实患者进行力所能及的操作（即早临床、多临床），通过自己亲手实践的过程加深对理论知识的理解，灵活掌握理论知识，并培养自学能力，故这两门课程考试正确应答率院校结合班优于平行班。

3．2平行班与系统化教改班学生考试正确应答率比较

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相似关键词，学科特色亦相似

有一些拥有相同或相似关键词的高校，在学科构成方面也较为相似。这些关键词，多指向明确的行业，比如“财经”“外国语”“医药”“海洋”“农林”等。这类校名有相似关键词的大学，大多前身属于同一部委管理。接下来，我们就以校名中含有“医药”关键词的本科院校为例，来说明这一情况。

与“医药”这一关键词相近的的院校可分为三类，第一类是以“医科”命名的院校，第二类是以“中医药”命名的院校，第三类是“医”“药”命名的院校。这几类院校的分布情况如下表：

由于这些院校大多针对某一领域，因此一般都“专而精”，学科覆盖面并不宽，专业设置数量也较少，如重庆医科大学开设有24个本科专业，天津医科大学15个本科专业，成都中医药大学有31个本科专业。从学科设置来看，主体学科也较为相似，大部分学院、专业都围绕“医、药”展开，招生专业也多相似，比如临床医学、医学检验、麻醉学等。从许多专业的主干学科和课程来看也趋于一致，比如不同院校的临床医学都开设有人体解剖学、组织学与胚胎学、医学微生物学、医学免疫学、生物化学、生理学、病理学、药理学、诊断学、内科学、外科学等课程。从毕业生的就业走向看，就业领域集中在医院、制药、医疗器械、卫生服务等行业。

虽然相似性较大，但各高校之间还是存在优势、特色学科方面的差异。比如重庆医科大学的儿科学、神经病学、临床检验诊断学、内科学（传染病）为国家重点学科，而天津医科大学的重点学科则集中在肿瘤学、外科学（泌尿外科学）、外科学（神经外科学）、内科学（内分泌与代谢病）。为了找出这细微的差别，考生可从学校的重点学科、特色专业、科研特色等方面入手。

相似关键词，学科特色大不同

看了第一类院校的总结和分析后，可能有一些考生和家长肯定会表示：看，相似或相同关键词的院校，学科构成和特色也相似嘛！但看了下面这一类相似关键词的分析后，您还会如此认为吗？

前文所列举院校拥有的相似关键词指向的是某一类行业。针对性比较明显，但也有一些拥有相同关键词的院校，只是选择了一个普遍意义的名词，如“科技”“理工”等，这些可就不具有明确的指向性了。接下来，我们以“科技”这一关键词为例，看看以其入名的院校（以下表格仅统计本科院校，校名中包含除“科技”外还有另一关键词的院校，如电子科技、建筑科技等未统计），到底有着什么不同。

根据上表的统计，我们能发现，虽然关键词都是“科技”，但不同院校的学科领域和优势专业有着较大的区别，涉及到与科技相关的各个方面。

如果要找出其中的差异之处，其一是从历史沿革中去发现大学的优势学科，比如北京科技大学前身为北京钢铁学院，隶属于当时的冶金部，这就不难理解学校的“科技”指的是钢铁、冶金领域。同样，由于学校鲜明的学科特色，使许多相关专业都与其相关，如北京科技大学的车辆工程专业，更侧重于矿山用车。太原科技大学在2004年更名为太原科技大学前，曾用校名山西省机械制造工业学校、太原重型机械学院都有浓浓的机械特色，而在发展中大连工学院、沈阳机电学院起重输送机械专业师生并入更是增加机械学科的实力，所以也就不难理解其特色为装备制造学科。

其二是看学科构成，为了方便考生和家长快速定位大学的特色、优势，在学校简介中一般会将最有特色的部分先介绍出来。比如陕西科技大学在简介中标明“陕西科技大学是我国西部地区唯一一所以轻工为特色的多科性大学”；青岛科技大学简介中，六个特色学科中一半都与化工有关。

此外，也可从重点学科的建设、特色专业建设和学科排名等去发现各高校的不同之处。

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1 医院的基本情况

全院职工713人，卫生专业技术人员642人，其中副高职称29人，中级职称56人，研究生7人，本科生362人，专科生246人，中专生63人，开放床位660张，医院占地面积2.46万m2，业务用房面积4.5万m2。

1.1基础设施建设情况 新建的急诊综合大楼共分为7层。设置了高压氧舱治疗中心、120调度中心、急诊科、介入科、消化内镜中心、营养食堂等科室，其中高压氧舱治疗是全市县级医院中率先开展的。另外正在规划建设新院，占地34.4万m2，总建筑面积17万m2，按三级甲等综合医院标准建设，预计设置床位1200张，设置临床医技和行政职能科室共计61个，会极大提高S县医疗卫生服务水平。

1.2医疗设备购置情况 医院拥有西门子1.5T核磁共振、DR影像处理系统、乳腺钼靶机、全数字化平板探测器、心血管造影系统、高级全自动微生物鉴定及药敏分析系统、全自动细菌及分支杆菌培养检测系统、日立7180型全自动生化分析仪、全身型双能X型骨密度仪，近几年又新采购128排螺旋CT，高清腹腔镜，C型臂，电子胃镜，电子肠镜，四维彩超，超声碎石系统等一大批先进医疗设备。

1.3医疗技术提升情况 开展腰大池穿刺，置管持续脑脊液外引流术，腰椎滑脱经后路手术切开复位，钉棒系统内固定椎管Cage椎骨融合术，单孔腹腔镜技术，关节镜，白内障手术，经腹腔镜卵巢囊肿多点打孔术，髋关节置换术等近百项新项目。其中，腹腔镜下肝叶切除、胃肠根治术、胆囊管取石术、单孔腹腔镜等手术达到省内同级医院先进水平。有心血管内科、骨科、泌尿外科、普外科、产科、重症医学科、新生儿科共7个县级重点专科。学科带头人有29人，分别设置在心血管、内科、骨科、泌尿外科、普外科、产科、重症医学科、新生儿科等21个临床科室及放射科、功能科、药剂科等12个医技科室。

医院在科研上也取得了一定的成果，主要是苗药冠宇骨泰酊临床应用研究和益气活血滴丸治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效观察。医院是浙江大学附属第一医院，大连医科大学第一医院，贵州省人民医院，铜仁市人民医院定点帮扶单位。

1.4医疗资源利用率情况 医院建立完善的HIS系统，电子病历医学影像，医学检验和手术麻醉系统为重点的医院信息化网络系统，加强远程医学信息支持系统建设，医院全面推行便民惠民措施，改进服务流程，简化就诊程序，规范设置导诊人员，以方便患者有序候诊就医。各种医技检查，做到大型设备检查项目当天出具报告，检验，心电，普通影像，超声常规检查项目随到随做，及时提供诊疗报告。

医院的综合实力大幅提升，医疗资源利用率逐步提高，医疗业务不断扩大。2011业务额为4139.41万元，发展到2015年业务额为14210.92万元。门诊人数从2011年的67787人到2015年的128955人，有了明显的增幅。

1.4.1医院负债过大，营运困难，在项目建设及医疗设备购置方面资金缺口较大。在实行药品零差率销售之后，打破了以药养医的局面。虽然每年中央补助200万元，省级补助50万元，但仍是杯水车薪。各级政府对卫生工作的重视力度不断加大，但对卫生事业投入的资金仍然有限，没有必要的财力作为后盾，使医院的就诊环境、设备、设施、后勤保障都无从保证。

1.4.2 严重缺编，聘用人员多，经济负担重，影响医院发展。全院现有职工713人，正式职工453人，聘用人员253人，返聘人员7人。聘用人员占36.5%。医院在正常运营的情况下，还要支付这些职工的基本的生活保障，财政支出大，造成医院效益不够理想，医院经济运转困难。

1.4.3专业技术人员断层现象严重，学科带头人匮乏。高、精、尖人才缺少，高级职称人力不足、卫生技术人员职称构成比例不合理是影响和制约医院发展的主要因素，影响医院业务的正常扩展，对患者住院难的问题带来严重的影响。人才队伍中，老中青结构不合理，人才断层严重，医务人才仍然是今后困扰医院的一道难题。

1.4.4部分科室医疗水平有待于提高和加强，主要调研了口腔科、麻醉科和精神卫生科。

口腔科在修复方面缺口是开展精密修复体和种植技术等。在口腔额面外科方面，医院严重不足。如口腔额面的肿物摘除术、牙槽突修整术、种植体的植入术等。总之，在治疗常见病和疑难杂症方面，在开展关键技术或手术方面，都需要加强。

麻醉科开展的技术比较全面，基本上能够满足全院各科室的需求，能够为患者创造一个舒适化的医疗。医院下一步应该建立疼痛门诊，疼痛门诊的建立，是患者的一大需求。据统计，有50%以上的患者都是因疼痛而就诊，这足以说明建立疼痛门诊的重要性。

精神卫生科的建立势在必行，医院目前还没有开设精神卫生科，增加这一科室不仅是患者的需求，也是医院发展的必要条件，综合医院门诊中的初诊患者近1/3是属于心理疾病范围，其余1/3则是属于与心理因素密切相关的躯体疾病。综合医院的住院患者中，最常见的心理问题是焦虑和抑郁等情绪障碍，综合医院首先必须避免"完全排除躯体疾病才能诊断精神障碍"这个误区。

其它科室每年向上级医院转诊大概200余例，主要病种为重型颅脑损伤、各种癌症、重度烧伤、白血病等病种，加强这些科室的建设也是迫在眉睫。

2 意见和建议

2.1建议政府对医院资产区别化对待，加大对医院固定资产的投入。医院要以创建等级医院和公立医院改革为契机，多方筹集资金，加快加大基础设施建设速度和力度，更新医疗设备，努力改善人民群众看病就医的环境和条件。

2.2精湛的医疗技术是患者最需要的，加强人才培训，提高医疗质量是县医院建设的核心。拟定人才培训计划，分期分批选择有培养前途的业务尖子，留得住的业务骨干带任务到高等院校和上级医院进修学习；在院内加强各类专业技术人员的在职培训；用优惠条件引进人才，通过引进、招聘等方式，引进各类急需人才和学科带头人，弥补人才不足；用活用好老专家，量才适用，延时返聘，充分发挥老专家的传、帮、带作用。

2.3细化医疗质量管理机制和医院目标管理责任落实的力度。

全面推动医院各项工作的制度化和规范化，患者不仅需要精湛的技术，患者还需要医务人员的微笑服务，患者需要医务人员理解，并给予心理支持，促进医院服务能力和服务水平的整体提高及服务态度的根本转变，加大职工职业道德教育和行业行风建设的力度。

参考文献：

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经过一年时间的全科医生的转岗培训班的学习，本人对全科医学知识有了一定的认知和了解。悉知全科医学的含义：是一个面向社会与家庭，整合临床医学、预防医学康复医学以及人文社会学科相关内容与一体的综合性医学学术专科。将各科相关知识机能有机的融合为一体，从而服务于社区和家庭维护与促进健康的需要。同时熟悉和了解了全科医疗是一个对个人和家庭提供持续性与综合性保健的医学专业，又整合了生物医学、临床医学于行为医学的宽广专业。

做为全科医生将在全科医疗中充当重要角色，全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式的管理的医生。

在一年的学习时间里

，老师给我们传授了社区医学、全科医学、社区预防与保健、社区常见健康问题、康复医学、健康教育与健康促进、社区常见病症的中医药照顾、急症与急救、物理性诊断、心理障碍与精神卫生等学科，从中了解了社区卫生服务的特点，为了实施六位一体化服务体系的所需要掌握的广泛的全科医疗知识，尤其是突出社区卫生医疗健康、疾病、保健等特点的医学知识理论受益匪浅。

在皋兰县医院10个月临床技能实践期间，我对内科、急诊科、外科、儿科常见病、多发病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则及方法、转诊指征及预防有了一定的掌握，认真完成了临床培训要求。给我感触最深的就是各临床科室共同的特点，就是充分体现出对广大居民解决看病难、看病贵的难题。方便、快捷、周到、便宜、知情。接受到全方位的服务。县医院基本设施齐全，药品丰富便宜、化验室（常规化验、生化化验基本满足常见病的需要）、B超、心电图等。还开展了针灸、按摩、拔罐、封闭等多样化的服务，对诸多疾病后遗症，慢性病的康复治疗起到积极的作用。

在黑石乡卫生院1个月的基层实践培训期间，我能够独立处理农村常见病、多发病，能够结合工作中发现的问题，及时解决，掌握的全科医疗服务技能，社区慢病管理，重点人群保健。

通过实践更进一步认识到做全科医生，卫生院医生在乡卫生院职责的重要性。卫生院医生可以通过各种形式（门诊、家庭访视、健康档案等）了解全乡居民的健康状况，经常通过各种形式宣传卫生知识达到健康教育与健康促进的目的。

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  外科实习医生自我鉴定1

  20xx年即将过去，回顾这一年来，我科在院领导的正确领导下，坚持＂以病人为中心，提高医疗服务质量为重要指导思想。努力学习，钻研业务，使个人的自身素质和业务水平都上了一个台阶。俗话说有总结才会有提高，为了能在以后的工作中扬长避短，取得更大的成绩，现将我个人在本年度的工作总结如下：

  一、政治思想方面：因为工作性质的关系，看多了生命的脆弱与短暂，所以我时常想起，曾看过的《钢铁是怎样炼成的》里面的主人公保尔。柯察金说过的一句话：人最宝贵的东西就是生命，生命属于我们只有一次而已。人的一生应该这样来度过的：当他回首往事时，不因虚度年华而悔恨，也不因过去的碌碌无为而羞耻。所以我端正思想努力工作让自己的工作更有意义，自己的人生更有价值。

  二、业务水平方面：俗话说＂活到老学到老＂，这话用在医生身上再贴切不过了。在很多人的眼里只有临床医生的压力大，风险高，必须医术精湛，以确保万无一失，其实随着科技的发展，大量现代化设备应用到了医学上，绝大部分医生在给患者诊断前，要依据医技科室提供的各种报告、诊断，然后结合患者症状来下定论，这样看，医技科室才是冲锋在前的排头兵，风险系数才是最高的，生怕漏看，错看，而让自己的错误报告误导医生诊断。用如履薄冰，来形容我的工作心态丝毫不为过，对待每个患者的X光片，我不敢有丝毫懈怠。也正是因为压力大所以我不断要求完美，力求在技术上更精湛，不因为自己的水平低而给患者造成更大的痛苦，给医院抹黑。为了提高自己的业务水平，我不断学习，丰富自己的理论知识，拓宽视野，让理论辅助、指导自己的实践工作，但理论与实践终究存在着千丝万缕的区别，很多时候面对新的病情我从书中找不到答案，一筹莫展，科室会诊大家的意见也莫衷一是，所以我就到东港中心医院求教，终于解开心中疑团，回到医院后很多同事对我的这种行为不理解，或许觉得讨教的行为不光彩吧，但我认为在学术领域里，只有无知才是可耻的，求知无罪。

  在不断的走、看、求教的过程中，让我清醒认识到，目前我们医技科室仍存在大量问题，急待解决：一、客观上：设备落后、老化，致使成像清晰度低影响诊断，片子拿出去也影响医院声誉。有时候拿着别的医院的CR片子，我的脸上满是羡慕的表情，因为片子上，病人的病情清晰可见，漏诊的几率当然会大大降低。我希望我们医院也能引进先进的设备，虽然成本很高，但是我们**医院既然是乡镇中的一流医院，就应该有高于其他医院的设备，先进的设备在日后一定会带给我们更高的回报，而不仅仅是经济效益。

  二、主观上：科室成员水平不一，良莠不齐，又各自为政，这势必会影响工作。

  首先团队意识不浓厚，大家互相帮助，互相学习的氛围有待于提高。医学教，育网|搜集整理在一个团队中只有大家齐心协力才会攻克道道难关，希望在今后的工作中能通过各种活动，听讲座学习，增强我们科室的团队意识。

  其次，报告书写不规范，各写各的，详简不一，没有统一认可的标准，漏症率较高，导致临床医生不信任医技科室，如果是这样的话那医技科室就失去了它真正的意义而是形同虚设。所以在下一年里希望医院在搞业务学习时，能把一些时间放给各科室，各科室针对相应的业务问题，有针对性的学习，而我们科室，则可以开设一、两节如何书写规范报告的学习。

  再次摄片质量不高，除去设备原因也有个别医生技术不高，责任心不强等因素在里面。医学教，育网|搜集整理希望院领导能充分认识到医技科室的重要性，给予我们科室更多的关注，分批分期派出去学习，倾力打造一支责任心强，技术过硬的医疗队伍。

  最后，个别医生对患者服务态度较差，体现不出＂以病人为中心＂的服务宗旨。

  总之，这一年里有收获也有遗憾，希望在20XX年里所有的荣耀不会褪色，所有的遗憾都变成完美，我更期待在院长的带领下，在全院职工的共同努力下，**医院不仅仅是一流的乡镇医院，而且可以和省、市一流医院相媲美。

  外科实习医生自我鉴定2

  在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。

  首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素：

  ①零点的测定；

  ②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋；

  ③病人必须在安静下测压；

  ④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房；

  ⑤应用呼吸机peep时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。

  在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。

  通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。

  随着医学科学的发展，先进电子仪器在临床的普遍应用，这对护士也提出了更高的要求，不但要有高度的责任感，还要学习重症监护和重症监护的技能。我在胸心外科重症病房的实习中掌握重症监护和重症监护技能，对临床护理的整体素质和业务水平有所提高。实习过程中，我了解操作的目的、意义，操作注意事项和操作不当的危害性，其次才知道有的操作必须亲身体验，才能掌握技巧，熟练掌握方法和技巧后才能在病人身上进行操作。

  在实习当中。我始终以实事求是的观点，严格要求自己，从一点一滴做起，因为这是对患者、对自己、对社会、对科学负责。

  外科实习医生自我鉴定3

  转眼间实习期马上就要结束了，在这段时间里我进行教育社会实践学习，回想起实习的日子，收获丰富，特别感受到以下是本人此次学习的一些实习鉴定。

  在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。

  特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使

  1.实习前对心内科的一些基本操作要掌握，如做心电图、测血压、心脏的体格检查等，不要小看这些，以最简单的测血压为例，很多人都没有规范的掌握。

  2.搞熟心内科常见疾病的书本知识，如高血压、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等;然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应，看看如何与患者个体结合，不懂就问，水平会提高很快。

  3.学会一些急诊处理，如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等，急诊的东西会处理了，后面慢的也不用着急，这样做到心中有数，“一切尽在掌握”，呵呵!

  4.还有就是，医生不光要掌握高超的医术，同时还要很好的沟通技巧，与患者、与同事，平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧，等到真正工作了会很快上手。

篇7

1．1考核内容的变化1．1．1考试内容编排由学科到系统新大纲一改以往的护理基础、内科护理、外科护理、妇科护理、儿科护理5大板块模式，变成为基础护理知识和技能、循环系统疾病病人的护理、妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理等共21章内容。其特点是打破了传统的学科界限，以整体的系统的病症为学习内容，由单一学科、单一知识、单一技能转向护理整体知识、整体理论、整体技能；从单科知识点应试转向与职场背景及病人紧密相结合的技能整合应用［5］。考试内容更具广泛性、整体性和系统性。1．1．2由专科到全能形成立体整合考试内容增加了《精神障碍病人的护理》《生命发展保健》《中医基础知识》《法律法规与护理管理》《护理伦理》《人际沟通》6门课程。通过对新大纲的分析可以看出，护士执业资格考试将更加贴近临床实践，更加强调护理的独特性。护士执业资格考试除了对学生在校学习的理论知识的要求有所提高外同时还要考核学生参与临床护理过程中所具备的伦理道德、法律常识及人际沟通技巧。新的大纲要求学生掌握的知识更加全面、更加细致［6］。与此同时，新大纲对授课教师也提出了更高的要求，教师应尽快找到教学与考试要求的差距，找出造成差距的原因，并作为改进教学的依据。1．1．3打破学科界限，突显临床实践能力针对疾病谱的变化，新大纲要求考生具有更加丰富的临床专科护理技能，能够对病人复杂的病情、适应社会变化的需求，在护理实践中应用护理程序与人际沟通技巧帮助病人达到最佳健康状况，从而满足人类健康的需要。例如“胎盘早剥的护理措施”“妊娠合并糖尿病的药物选择”“妊娠期高血压的治疗方法”“妊娠合并肝炎的护理措施”“妊娠合并淋病的相关问题”等。要求考生除了考虑病人是妊娠期孕妇的特殊身份外，还需兼顾到内科、外科、传染科等常规护理措施。所以，只有应用两门以上学科知识才能对试题做出正确的回答。又如妊娠期高血压的考题，如“最适宜妊娠期高血压病人的治疗方法是什么？”首先，考生在做答时要选出高血压的治疗方法，这属于内科护理范畴；其次，又要考虑到妊娠期高血压的产科护理特点，这又属于妇产科护理范畴，综合两门学科知识的正确运用才能给出准确的答案。在临床实际工作中，单一病症的病人较少，合并症的病人居多，考题中对并发症或合并症的护理措施的考查就是检验考生合理运用多学科知识处理复杂病症的综合能力，这种考查对护生临床工作能力的提高具有重要意义。1．2考试题型的变化强调临床操作和实践技能，临床病例题量增大。2011年以前的考试大纲规定，妇产科护理学所占比例为15％，其中记忆概念性题目占60％。从2011年开始，考试题型改革，近3年的实践能力模块中，《妇产科护理学》所占比例平均为15．9％，以病例形式出现的题目占《妇产科护理学》题目的89．5％，其中比较复杂的病例分析题占57．9％，相应减少了记忆概念性题型［7］。新大纲对学生知识综合运用能力、临床实践分析能力有更高要求。考试题型更加注重考生运用理论知识解决临床实际问题的能力。每一道试题就是一个临床实际问题，通过各种临床情景来命题，考查学生评判性思维、收集资料、推理判断、做出决策的能力。护士执业资格考试题型的改变体现了多学科的相互渗透，这种考试形式的变化更能够反映学生的综合素质，对学生运用书本知识解决实际问题的能力提出了更高的要求。这种改变对传统的教学方法形成了冲击，这就要求现行的护理教育教学模式应与新一轮的护士执业资格考试接轨。通过分析近3年的考试情况及考试大纲，现提出以下教育教学模式的改革方案。

2用新的护士执业资格考试大纲引导妇产科护理教学改革

2．1熟悉和掌握教材上的知识护士执业资格考试的内容大部分都是教材上的知识，所以教师在教学过程中要尽量让学生掌握教材上的知识点。有意识帮助学生学习整理归纳知识，把握知识点中“最”“首先”“首要”“常见”等关键词，例如，妇科最常见的良性肿瘤为子宫肌瘤，妇科最常见的恶性肿瘤为宫颈癌，妇科病死率最高的恶性肿瘤为卵巢癌等。再例如，早产、流产、胎膜早破的诱因以及物理化学检查结果列表比较以便于学生掌握和记忆。2．2有效教学设计，改进授课方式在《妇产科护理学》的教学中，结合新大纲的要求，将《妇产科护理学》整合为新生儿和新生儿疾病的护理、妊娠期疾病的护理、分娩期疾病的护理、产褥期疾病的护理、泌尿生殖系统疾病的护理、妇科肿瘤的护理、生命发展保健等7个课程模块，并将护理人文知识渗透课程的内容中。应用模块课程可以加强基础课程和临床课程之间的纵横联系，提高学生在临床工作中独立思考和解决问题的能力。据有关资料报道，在历次护士执业资格考试中考生的综合应用型题目考得相对较差，这就要求教师在授课过程中加强学生临床思维的培养，提高学生思考问题、解决问题能力［8］。所以，在授课中加强案例教学、情景教学、以问题为导向教学，增加学生实践的学时数，注重知识的纵横联系至关重要。教师要善于归纳总结，特别是有相同点的疾病要归纳整理，如流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥这些病症都是妊娠期出血性疾病，学生在学习的过程中很容易混淆，因此可以根据各种疾病的异同点来比较学习。2．3以考试大纲为复习导向指导学生按照大纲中的内容进行复习，提高其应试的针对性，对大纲中的重点内容要重点复习，力求熟练掌握。让学生适当地做些模拟试题，让学生熟悉试题的类型，掌握答题的技巧，避免因答题方式的错误而丢分。在组织学生进行应试复习时，除了让学生复习掌握所学的《妇产科护理学》知识外，还要注意《妇产科护理学》与其他学科之间的联系，例如妊娠合并糖尿病的内科保守治疗原则和尿瘘的外科手术治疗指证等。2．4熟悉试题类型，掌握解答方法对试题类型要熟练把握。多年来，护士执业资格考试全部采用客观题型———单项选择题，选择题不同于名词解释或简答题等主观题，答题要求精准，答案只有唯一。如果平时不注意归纳总结及鉴别比较，考试结果多是错误的。因为选择题强调的是理解而不是死记硬背，如果没有弄清楚各疾病之间的内在联系与区别，对一些关键考点不能准确把握，则难以应对考试，而这也正是选择题考试的大忌。故教师在对学生进行护士执业资格考试考前辅导时应注意将考点、难点进行归纳总结，相似的疾病进行比较鉴别。如妊娠早期出血性疾病常见的有各种类型流产和宫外孕，首先将流产和宫外孕区分开来，必须抓住关键的区分点：子宫的大小与停经的天数是否相符———相符的是流产，不相符的是宫外孕。比较容易混淆的知识点，学会让学生对比忆，对比着记忆就不容易忘记。例如前置胎盘和胎盘早剥这两种疾病，它们的共同症状为妊娠晚期出血，但更重要的是掌握它们之间的区别：前置胎盘是妊娠晚期无诱因、无疼痛的反复阴道出血；而胎盘早剥是妊娠中晚期有诱因、有疼痛的阴道出血。2．5掌握考点，突破重点教学中教师要认真研究考试大纲和考点，把考点讲透彻，并用练习题的形式使学生加深理解。从生源情况来看，我们面对的是中高职学生，他们自主学习的能力不强，如何使其在较短的考前两个月急训中掌握考点，我校采用了讲授教学法，通过教师口述、讲解、讲授、解析等形式向学生系统地传授知识。这种以教师为主导的教学方法具有直接性、可控性和高效性。理论教学内容必须浅显易懂，讲解要形象、通俗。《妇产科护理学》重点在于牢记一些重要的数据，如何将这些枯燥的数据在短时间内记住，全靠教师的有意识的归纳总结［9］。例如骨盆各平面的径线既繁多又难记，其中骨盆入口平面的前后径、中骨盆横径和出口横径是最常考的考点，教师可以总结为：从上到下的值分别是11cm、10cm、9cm，这样就能帮助学生有效识记原本枯燥抽象的知识。2．6加强见习和实习工作书本上的知识往往是枯燥抽象的，而临床实践则丰富多彩、具体形象。在见习和实习工作中，注意指引学生做学习的有心人。通过学生的亲眼所见和亲身接触，使其对各个系统和妇产科专业中的常见病、多发病，尤其是典型的病例留下难以忘却的深刻印象。例如，对妊娠期高血压并发子痫病人的临床观察和抢救处理以及对羊水栓塞病人的抢救治疗，由此再让学生结合书本知识复习一遍，就会让学生对这两种疾病的区别和共同点以及护理和治疗的内容终生难忘。此外，学校应加强与学生实习所在医院的交流合作，针对护士执业资格考试，对实习护生采取有效的干预措施，例如：护理查房和面向实习生的学术讲座注重培养学生的临床思维能力；实习期间的出科考试参照护士执业资格考试的要求进行考核；实习医院配合学校对实习生定期组织模拟考试；学校可适当调整教学计划，安排学生提前进入实习岗位，使学生在实习结束返校后有更充足的时间复习备考。

3小结

篇8

仅仅一年，这颗种子在光谷人们的呵护下已经长成参天大树：雄伟的建筑、舒适的环境和便捷的服务，使其成为光谷地区一道美丽的风景、一颗医疗明珠；扎实的根基、坚挺的树干和繁茂的枝叶，为光谷地区广大百姓撑起一片晴天，矢志守护他们的生命健康！

如今，光谷院区迎来开业周年华诞。她以一串漂亮的数字，为自己庆祝生日，向这个美丽的秋天献礼：

一年来，光谷院区开放病床905张，门急诊服务约63万人次，收治病人约2.7万人次，为约8千住院病人施行了手术，日最高门诊量达到2517人次，日最高住院病人数975人，日最高为266人提供健康体检服务，光谷及其周边地区广大百姓一改往日“看病难”的处境，在家门口就能享受百年同济的优质医疗服务。

一年来，光谷院区遵循“一体化管理，同品质医疗”的发展理念，全体医务工作者从零开始，“逢山开路，遇水搭桥”，披荆斩棘，艰苦创业，用拼搏与奉献、激情与汗水浇灌这棵希望之树，使她茁壮成长，使她成为同济医院“第三次创业”的弄潮儿。

一体同质 管理模式独树一帜

光谷院区与主院区“一体化管理，同品质医疗”的管理模式在国内医疗界独树一帜。院区所有医务人员均从主院区选派并定期轮岗，所有检查设备和项目与主院区完全一致，所有二、三级教授每周至少在此坐诊一个单元时间，一半以上科主任常驻院区。

“病人在哪里，专家就到哪里”，一大批二、三级教授及知名专家率先常驻光谷，他们任劳任怨，将自己的热情与爱心毫不保留地倾注在光谷院区患者身上。心血管内科、神经内科、骨科等部分科室为满足门诊患者就医需求，在专家资源紧张的情况下，每个单元时间均确保两名专家坐诊；许多专家为了不让慕名而来的患者因为挂不到号而延误病情，常常牺牲休息时间为其诊治，他们单元时间挂号量最高近80个，连续坐诊时间超过6个小时，常常连饭都顾不上吃，只为了能够多看几个病人。

各位科主任全力支持光谷院区工作，为光谷院区的发展出谋划策，将自己的智慧倾洒在光谷这片土地上。为减少因工作人员轮岗交接对住院患者造成的影响，大部分医务人员在光谷院区均保证半年及以上的轮岗周期，只为更好地照顾患者，服务患者。

管理部门密切关注门诊动态，实时了解患者就诊情况，合理调整医务人员排班，最大程度方便患者就诊。通过分析儿科就诊流量趋势变化，在就诊高峰时段增派医务人员接诊，极大改善患儿就医体验；根据周末患者需要，在原有周末门诊基础上，增设普通外科、皮肤科、眼科、口腔科周末门诊，最大限度满足患者的就医需求。

在日常工作繁忙的间隙，专家们还积极组织“走进社区”系列科普讲座及志愿者义诊活动，先后组织了“手足口病的防护”、“庆祝建党95周年志愿者活动”、“冬病夏治宣传活动”、“走进清江社区”、“骨质酥松与糖尿病”、“男性健康日”等活动，现场进行疾病咨询，免费测量血压、发放健康教育手册等，努力提升周边人群健康意识，真正做到了为群众办实事、解难事、做好事。

敢为人先 医疗技术亮点频现

在不断探索多院区管理新模式的同时，光谷院区积极响应国家卫计委《关于全面推进卫生与健康科技创新的指导意见》和《关于加强卫生与健康科技成果转移转化工作的指导意见》，创造性地将医疗服务、健康管理、医学成果转化及推广应用融为一体，技术创新取得骄人的成绩：

国内首创三维电场导航植入心脏起搏器。武昌一患者因心律失常在光谷院区安装了人工心脏起搏器。与传统手术不同的是，用于术中导航的并非X光机，而是计算机三维电场导航仪。此手术脱离传统X光机采用电场导航，在我国尚属首例。

成功完成华中地区首例白血病终极治疗。2015年12月23日，光谷院区血液内科周剑峰教授团队与武汉科技大学生物医学研究院携手，成功治疗了一位复发难治白血病患者，系华中地区首例白血病终极治疗。目前，周剑峰教授团队与武汉科技大学生物医学研究院及美国MD Anderson肿瘤中心等联合，以同济医院光谷院区血液免疫和分子靶向治疗中心为临床基地，共同推动国际医学前沿尖端技术――CAR-T细胞疗法的临床进程，为符合治疗标准的入选白血病和淋巴瘤病人建起一条新的生命通道。

成功实施华中地区首例y关节置换“私人定制”手术治疗长短腿。因为髋关节缺损，31岁的熊女士右腿比左腿短5厘米，走路时够不着地。光谷院区骨科肖骏教授采用3D打印技术，制作出合适的假体为她进行了“接骨”。这标志着华中地区髋关节置换手术首次实现“私人定制”。

建立华中地区第一家过敏反应专科病房。为了更好地服务患者，光谷院区建立了华中地区第一家过敏反应专科病房，开展了过敏原特异性免疫治疗，为40多位饱受过敏困扰的患者实施快速脱敏治疗，效果显著；开展了药物过敏诊断单元的探索和实施，为50多位药物过敏患者进行可疑药物筛查，填补了临床上药物过敏无法检测的空白。

人文关怀 院区服务之责任

光谷院区秉承同济医院“格物穷理，同舟共济”的院训，始终坚持“以人为本”的服务理念，勇担社会责任，热心社会公益，关注患者个体，为患者带来便利、高效、舒适的人性化就医感受。

让宫颈癌患者有机会再当妈妈。32岁的年轻妈妈小芳患上了“宫颈癌”，经过多方求医咨询，她来到光谷院区妇科肿瘤汪辉教授门诊就诊，期盼得到一个既能治疗宫颈癌又能和正常女性一样成为母亲的治疗方法。最终，她在光谷院区接受了腹腔镜广泛子宫颈切除术和盆腔淋巴结切除术，并进行了术后化疗。采取宫颈癌保留生育功能治疗模式让小芳能够每月按时来“大姨妈”，和正常同龄女性并无区别。

关注小个子儿童，成立“同济未来儿童学校”。同济医院儿科联合武汉晚报“周医见”在光谷院区共同发起以“矮小症”为主题的“小个子大作为”公益活动，吸引了全市近百名家长和孩子参与。全国儿科内分泌遗传代谢病学组组长、同济医院儿科主任罗小平教授带来精彩的“开学第一课”，为家长们详细讲解孩子长个问题，并与家长进行了现场交流和答疑。“同济未来儿童学校”致力于为全社会儿童传播健康科目教育知识，面向全市征集各学校老师和高校学生作为志愿者，统筹志愿者们给孩子们授课，帮助因病无法上学的患儿克服病痛，让孩子们治愈后顺利的回归学校和社会。

健康管理 为健康人管理健康

光谷院区健康管理中心是全国健康管理示范基地，分设普通体检区和综合体检区，致力于为体检者提供优质的服务，打造高品质的健康管理服务平台。一年来，在全体工作人员不断努力下，逐步形成以健康体检为中心，健康管理、健康咨询、医疗增值服务一体化协同发展的新局面。

2016年7月，健康管理中心综合体检区正式投入使用。综合体检区着力于提供高端的体检服务、管家式的体检流程；由多学科专家共同协商制定专业的、科学的个性化体检项目；为每一位受检者建立电子健康档案，及时反馈体检结果；对于体检中发现重大疾病的受检者，中心将及时通知单位或本人，提醒及时就医；在就医过程中可为受检者开启绿色通道，提供复诊方案，预约专家并安排住院。

开业以来，健康管理中心已完成体检26372人次，覆盖3到88岁的所有年龄人群，接待体检单位390余家。

随着“全面二孩”政策的出台，能否顺利生下一个健康宝宝，成了不少家庭特别是一些中年夫妇担心的问题。健康管理中心率先在湖北省推出“二孩体检”套餐，让想要二孩的夫妇有针对性地备孕。

针对糖尿病、高尿酸血症、高脂血症、脂肪肝、高血压、颈椎病等疾病年轻化的趋势，中心推出了专属于中小学生的体检套餐，并向社会发出关注青少年“三高”的倡议，吸引了媒体的争相报道。

持续改进 不断提升医疗质量

秉承“一体化管理，同品质医疗”理念，光谷院区从基础、环节和终末质量三个层面入手，以信息化为手段，建立了“垂直型+扁平化”的医疗质量管理体系。院区完全遵从主院区成熟的管理制度和要求，同时结合院区医疗工作的特殊性，在人力资源调配、医疗规章制度建立完善、医疗流程梳理规范、医疗质量评价考核及医疗信息系统优化等方面，积极克服困难，不断开拓管理思路、创新管理方法，切实保障了院区医疗工作高效、平稳运转。

建立医疗巡查制度，主动发现问题并及时解决，不断优化医疗流程。每周对院区所有医疗区域进行表格化巡查，重点查看医疗流程、医疗环境及医疗设施等。主动发现问题、深入分析原因、协调整改落实、持续优化流程。

建立跨院区检查流程，优化检查预约系统，提高辅助检查效率。针对部分患者需要到主院区进行检查的情况，建立“一站式”预约检查流程，完善检查预约系统。截至目前，光谷院区住院MRI、CT、DR预约检查及出具报告时间均短于主院区。

建立不良事件管理平台，高度重视患者投诉，切实保障医疗安全。基于新的医疗信息系统，建立院区不良事件管理平台，整合医疗、手术、药品、输血、器械及院感不良事件上报流程，实现统一上报、自动分拣、定期分析；集中统一受理患者投诉，简化投诉流程，方便患者合理表达诉求，促进矛盾的高效解决和流程的不断优化。

强化风险意识，规范病区药品管理，以病人为中心，创新护理管理模式。制作全院急救仪器（呼吸机、除颤仪）分布图及应急联系电话，方便抢救时快速调用；减少药品储备，从根源上减少因药品积压导致过期的风险，保障用药安全；在急救大厅摆放自助售货机，售卖病历、洗漱用品、便器、看护垫等，满足患者及家属的就诊和生活需求；不断探索护理管理工作新机制、新模式，为主院区进一步优化护理工作探索经验。

硬件领先 医院环境建设取得新成就

光谷院区占地面积约300亩，规划建筑面积36万平方米，分三期建设，一期建筑面积18.4万平方米。2013年7月23日正式破土动工，2015年10月8日医务人员进驻。一座现代化医院在光谷拔地而起，仅用时两年三个月，建设进程之快被誉为“光谷中的光谷速度”。

院区建设项目曾先后荣获2014年度武汉市建筑工程黄鹤杯金奖、2014-2015年度湖北省建设优质工程（楚天杯）、2016年度湖北省工程设计优秀奖、湖北省建筑业新技术应用示范工程，通过湖北省建筑业10项新技术应用示范项目验收，整体达到国内先进水平，其中超高清水泥混凝土圆柱玻璃钢模板与超高弧形玻璃肋全玻璃幕墙施工技术达到国内领先水平，现已通过中国建筑行业工程质量最高荣誉――“鲁班奖”的初评。

赞誉不断 社会影响持续提升

光谷院区是同济医院根据武汉市建设“国家医疗卫生服务中心”战略部署，为促进武汉东湖新技术开发区医疗卫生事业的发展，按照“一体化管理，同品质医疗”的原则，在光谷“复制”的一个新的院区。是科学配置医疗资源、推动区域医疗卫生服务水平共同提升、造福广大人民群众健康福祉的务实之举，有效的缓解了光谷及鄂东南地区居民看病难、看病贵的问题；同时，光谷院区作为华中科技大学国际医学中心的重要组成部分，为华中科技大学实现医工医理交叉融合提供了的坚实的基础和有力的保障。

光谷院区开业以来，因其先进的设计理念，大气的建筑布局，优美的院区环境，科学的管理模式，吸引了全国乃至国际医疗界的关注。来自德国、加拿大、英国、蒙古等国家及国内兄弟单位的40余个代表团350余人次来院参观交流，先后举办各类学术会议50余场次，嘉宾们对院区环境、软硬件设施、管理模式及发展速度均给予了高度评价。

为了回馈社会，院区在开业首月对来院就诊患者实行T诊挂号费全免、检查费用减免50%、住院费用减免30%的优惠活动；为了让更多医保患者享受同济的优质医疗资源，医院组织多部门通力协作，实现了省市医保及农合在光谷院区的全覆盖；为了减轻患者负担，院区不断缩短平均住院日，持续降低患者人均费用，提高治疗效率。

2015年12月7日下午，时任湖北省委书记李鸿忠一行到光谷院区视察院区发展情况。他对光谷院区的建设运营情况给予了高度评价，同时勉励同济医院在已具备较强医疗技术实力和硬件设施的基础上，进一步弘扬高尚医德和职业精神，实现社会效益和经济效益的双丰收。

2016年3月24日，校党委常委、中-德医学协会会长陈安民教授应邀赴上海参加德国总统高克先生的午餐酒会。同济医院副院长刘继红教授作为光谷院区院长受邀陪同参会。双方就在医疗领域可能开展的合作进行了沟通，对建设中德友好医院进行了重点交流。

2016年5月3日，同济医院副院长、光谷院区院长刘继红教授应邀出席在德国举行的亚洲开发银行理事会第49届年会。会上，刘继红就同济医院的历史、与德国的交流、光谷院区的建设运营以及愿景等几个方面做了主题报告，光谷院区的建设运营成为与会者关注的焦点之一。

2016年6月13日，第二届中德卫生创新对话暨第29届中德-德中医学年会在北京举行，同济医院与德方合作伙伴签署了合作谅解备忘录，中国-德国两国卫生部长见证同济医院光谷院区冠名“中德友好医院”，几代同济人建设中德友好医院的夙愿终于得到实现。

篇9

关键词：三校生；基础课程；医学理论；临床知识

中图分类号：G712 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2012）09-0067-02

三校生是毕业于技工学校、中等专业技术学校或职业高中的学生，学习期间注重学习专业技能，三校生和高中生的文凭是同等学历，三校生毕业以后可以参加工作，也可以报考高等职业技术学院，或报考普通高校中的专科院校，也可以参加三校生的单考单招考试，考取大专或高职院校。自2004年开始，我院护理专业招收的生源中，开始有“三校生”，生源来源于中等专业学校、职业高中和技工学校。2004年，招收“三校生”7名，因为人数少，没有独立设置班级，而是将三校生分散穿插在普高生班级。之后，2005年、2006年招收三校生也因为人数少，没有独立设置班级，做法同2004年。2007年开始，护理专业每年计划招收的三校生数量逐年递增，2007年计划招收50名，专门将三校生独立设置一个班级；2008年至2010年，每年计划各招收100名，分别设置两个三校生班级，2011年计划招收达到150名，设置三个三校生班级。护理专业“三校生”主要来自中等卫生学校不同专业，有护理、中医、药学、临床检验等毕业生；也有来自职业高中相关专业毕业生。她（他）们通过浙江省教育考试院统一命题、统一考试选拔产生。“三校生”班级的学生虽然有一定的医学基础知识和专业知识，但基础参差不齐，知识的侧重面不同。来自中等卫生学校的生源和来自职业高中的生源学习的医学知识相差很大，原因是中等卫生学校的学生一般经历过系统的学习，学习的医学课程包括基础课程：有解剖组织胚胎学、生理学、生物化学、病理学、微生物学及免疫学、药理学；专业临床课：包括护理学基础、诊断学、内科护理学、外科护理学、儿科护理学、妇产科护理学等。但是，据调查来自职业高中的学生几乎没有系统学过医学知识，只是为了“三校生”招考需要，“有的放矢”地学习了解剖学、生理学和生物化学三门医学基础课，也没有上过实验课，学生虽然理论考试成绩不错，但是相当一部分同学缺乏实践技能（结果见表1）。进入高职学院后，护理专业课程设置大体是基础理论课：人体解剖学、组织胚胎学、生理学、病理学、生物化学、微生物学及免疫学基础、药物应用；临床课有护理学基础、健康评估、内科护理、外科护理、儿科护理、妇产科护理、传染病护理、中医护理、康复护理等。中职或职高学生要升入护理高职需要参加浙江省考试院统一命题选拔，考试的科目有医学基础（人体解剖学、生理学和生物化学）、语文、数学、政治。因为人体解剖学、生理学和生物化学是学生参加升学必考科目，所以无论原先是中等卫生学校毕业生还是职业高中毕业生，大家都比较重视上述三门课程，而且反复学习、巩固，理论基础较为扎实，但是实践技能比较缺乏，尤其是职业高中毕业的学生。“三校生”班级的学生普遍人体解剖学的理论成绩比较理想，但是，实践技能考核与普高班相比没有优势。然而，学生在上人体解剖学时感觉自己已经学得不错，学习积极性降低，甚至会厌学人体解剖学。

表1 三校生入学前接触人体模型、标本情况调查表

笔者认为，目前高职院校护理专业“三校生”医学基础课程教学普遍存在以下问题：首先，大多数高职院校在医学基础课程的结构设置上没有把“三校生”和普高生区别开来。其次，使用同一个教学计划，没有注意到“三校生”和普高生医学基础知识的差异，简单地采用同一个计划授课，必然导致“三校生”学得过于简单，而普高生则感觉较难，进度太快，自己跟不上，打击普高生学习信心。再次，采用统一的考核标准，显然是不合理、不公平的，三校生因为有医学理论基础，所以往往会出现“三校生”理论成绩明显好于普高生。

目前，浙江省范围高等职业教育护理专业招收三校生的院校有衢州职业技术学院等少数几所高职院校。个别高职院校对“三校生”的课程体系做了适当调整，主要是减少了部分基础课的学时数，增加文化课程比例，拓宽学生文化基础。在基础课程设置上，减少了生理学、药理学、病理学的课时数，将生物化学与免疫及病原微生物学整合为一门课，解剖学不再设置。基础课程不设置解剖学，笔者认为不太妥当，因为“三校生”组成比较复杂，尽管理论学得不错，但是解剖学实践部分却有很大差异。我院到目前为止，三校生班级与“普高生”班级基础医学安排没有区别。人体解剖学是医学基础的基础，是医学形态学的范畴，结构多且看得到摸得着，需要学生不仅学习理论，更重要的是要培养学生掌握实践技能，为后续医学基础课及护理临床课打下良好的形态学基础。鉴于三校生班级经过统一选拔时考过人体解剖学，普遍理论知识掌握不错，但是实践技能薄弱，尤其是来自职业高中的学生，原先几乎没有接触过解剖标本、解剖模型，虽然有一定的理论知识，但是实践技能几乎为零。因此，对“三校生”的人体解剖学进行改革，课程以实践教学为突破口，在教学目标与教学内容等方面开展积极的探索。以对护理岗位工作要求的分析为基础将教学目标细化为知识学习目标、技能训练目标、思维培养目标及态度培养目标；通过加强对临床常用解剖结构进行训练、充分利用解剖模型、人体标本甚至是活体进行综合实训，以提高学生对人体形态基本知识和基本技能的综合应用能力，并加强对岗位所需的基本能力和综合素质的培养。

“三校生”人体解剖学教学作如下改革与优化：①减少三类生班级人体解剖学总课时，由原来92学时减少为72学时。人体解剖学当中的组织学部分课时不减，因为这部分内容选拔考试是非考内容，来自职业高中的学生几乎没有学习过。②调整理论课与实践技能课的比例，由原来的64：28调整为32：40，提高实践技能教学时数。像运动系统可以去掉理论课，直接结合骨、骨骼肌和关节标本或模型进行实践教学，其他章节缩减理论课，适当增加实践技能课。③增加人体解剖学与临床知识的结合，编写案例分析进行教学围绕案例分析，有利于培养学生主动学习医学知识，用案例分析教学加强人体解剖学与护理临床知识的融合。例如，讲到骨骼时，先引出骨折的病例、骨质增生的病例，然后让讨论，教师再进行正常骨骼的教学；讲到肾脏结构时，先引出肾结石病例，提出小结石会自行排出体外，然后引出泌尿系统的组成以及尿液（终尿）的排出途径，让学生学习医学基础的同时了解临床知识，大大缩短了从基础知识过渡到临床知识的时限。

参考文献：

[1]潘立守.高职“三校生”基础课程教学改革对策[J].职业技术教育（教学版），2006，（32）：68-69.

篇10

“做好人，尽好责，医好病，救好人”这是山东省立医院急救中心主任刘东兴常说的话，他本人也的确是这样做的。

众所周知，急救中心作为综合医院临床工作的阵地最前沿，收治的病人往往病种繁多，病情凶险，发展迅速，有时为了抢救一个危重病人甚至需要医生连续工作24小时以上。而刘东兴恰恰将急诊医学作为自己毕生追求的事业，16年来一直致力于心肺脑复苏、呼吸衰竭、休克等危重病的治疗，挽救了众多危急重症病人，并身体力行，积极参加汶川地震救援、枣庄煤炭矿难等应急救援。

他将每一个病人都当自己的亲人，急病人所急，想病人所想，16年间投诉率为零，被病人亲切地称为“最可亲的医生”。

16年坚守在急诊第一线

刘东兴于1972年生于山东聊城的一个小村庄，从小生活在贫困地区的他有一个简单而朴素的梦想，那就是好好学习考出去。而作为父母，他们希望从小有哮喘病的儿子将来能学医，用父母的话讲“最起码可以照顾好自己的身体”。

1990年，他如愿考入山东医科大学临床医学本硕连读专业。“当时本硕连读的专业非常少，山东医科大学在当年是第三次招收本硕连读，在全国只招了30名，而当年我们中学全校只有两名学生考进本科院校。”

刚进校的前两年，刘东兴所在的本硕连读班学生都在山东大学学习基础课，“山东大学的学习氛围是开放的，学生思维是活跃的。而当我们两年后回到山东医科大学学习时，很明显地感觉到这两所学校的学风有很多不同之处，山东医科大的学生都很刻苦，学习扎实。所以，我们班级的学生可以说综合了这两所学校的特点，在毕业前的实习中非常受欢迎。”

谈及自己为什么没有选择人人向往的大外科，而是选择了内科，刘东兴说这源于一次偶然，“在当学生期间，有一次在宿舍里和同学做游戏，我突然发现自己的手有时候会抖，我当时就想肯定学不了外科了。但是，当我走上工作岗位后，我才发觉其实每一个人在高度紧张的时候都会手抖，这并不意味着就不能当外科医生。”

七年后，取得硕士学位的刘东兴被分配在山东省立医院急诊科，十六年间，他始终坚守在急诊第一线。

“有时赶上患病高发期，我们一天忙得连口水都喝不上，就连上厕所都要挤时间，跑着去跑着回。有的患者明明人就在其他医院门口，却打120电话来省立医院看病。”刘东兴称这十六年来，忙，是他的工作常态。

“在急诊科，有一条原则是先救命后治病。不是谁先来谁先看，而是谁的病重谁先看，但是患者往往不理解，所以我要求我们的医护人员一定要有像空姐一样的服务态度。”刘东兴说，作为急诊医生，得有一项基本的技能，那就是能迅速判断患者的生命走向，通俗地讲就是死活，然后才能采取恰当的方式来急救，之后再转送给相应的科室做进一步治疗。

在很多人看来，急诊科医生应该是“全科医生”，什么病都会看一点。而刘东兴坦陈，“其实这是一种误解，急诊医生不同于全科医生，不仅要掌握常见病，而是要求更高，在和普通科室医生不同的是，急救中心的医护人员必须具备抢救技能。全科所有医护人员都需具备每一个专业领域应该仅次于这个专业专科医生的最高水平，能处理各个专业危重症患者。最娴熟的急救技能，分秒必争，挽救患者的生命。”

当医生难，当急诊医生更难。刘东兴坦陈，之所以16年一直坚守在急诊科，就是想通过自己的努力为急诊科的壮大贡献力量，“做好人，尽好责，医好病，救好人，一直是我们努力的方向和目标。”

应急救援守护生命防线

作为急诊医生，医疗技术一定要过硬，因为在急诊科，时间就是生命。16年来，刘东兴一直致力于心肺脑复苏、呼吸衰竭、休克等危重病的治疗，挽救了众多危急重症病人。同时，作为急诊医生，他积极参加汶川地震救援、枣庄煤炭矿难等应急救援，他说这是一名医生的责任与担当。

2008年汶川地震后，2002年即加入国家应急队的刘东兴，立即参加了山东省首批抗震救灾医疗队，在震后24小时内赶到灾区。“汶川地震的第二天早上7点半左右，我正送孩子去幼儿园，突然接到电话，命令我8点半之前必须赶到机场，前去地震灾区救援。”时间紧急，刻不容缓。刘东兴告诉刚刚6岁的孩子就站在马路边别动，等待妈妈来。

“然而，我那天怎么也打不着车，后来，我情急之下找十字路口的交警，向他说明了我的身份，说我要去地震灾区救援，没想到，他二话没说就帮我拦下了一辆出租车。”刘东兴感动地讲述着。

5月13日下午1时许，医疗队抵达成都机场。“已达成都机场，小雨。来时匆忙，我欠你和孩子一个拥抱，但是灾区人民更需要我。我们早到1分钟，就多挽救1个宝贵的生命。别担心，我一定安全回来。为灾区人民祝福吧，愿他们早日重建家园。东兴。”这是刘东兴给妻子的短信。虽仅有寥寥几句，但字里行间却流露出他对家人、对灾区人民的爱。

“刚到灾区时，物资还没有到，我们就在车里吃凉水泡方便面。”即使有各种各样的困难摆在面前，却阻挡不了刘东兴作为医生的一颗博爱的心。

5月15日，在都江堰，一位学校老师因为用自己的身体做支撑，保护了身底下的两名学生，而他自己却身负重伤。刘东兴至今还清晰地记得，当这位老师被送到救护站临时搭的帐篷时，气息非常微弱，心脏即将停止跳动。“这时，没有这方面经验的医生是不敢给患者插呼吸机的，因为一旦没掌握好分寸，患者将停止呼吸，死亡。当队友找到我时，我没有犹豫，用了几秒钟就插上了呼吸机，最后这位老师得到了成功的急救，并通过直升飞机送往大医院进行进一步治疗。这个病例在当时令我们非常振奋。”

在地震灾区，类似的病例每天都有。由于当时通讯不畅，突击小分队无法和外界联系，卫生部曾先后两次通告这支山东省医疗小分队去向不明。刘东兴笑着说：“苦些累些危险些，我们不怕，最难忍受的是信号太差无法和外界联系，我们明明活着，外界却以为我们死了。”刘东兴深有感触地说：“我经历过很多次灾难救援工作，对汶川地震的救援记忆尤其深刻。灾难无情人有情，当灾难来临时，我们每个人心贴心没有距离，也许我们个体在自然面前是渺小的，但是我们的力量加起来就是一股强大的力量。”

打造急救中心里的“宁静”

急诊，突出的是一个“急”字，然而，刘东兴却这样形容自己的工作环境，“每天，阳光从山东省立医院东院急救中心大厅通透的玻璃洒射进来，显得宁静”。的确，这里虽是医生与死神搏斗最激烈的战斗区域，但是却看不到一丝慌乱。分诊台的值班护士及时将病人引导到相应科室，危重病人一被送达此地，不到一分钟就能被推到正对着大门的抢救室。

“在我们急救中心，地面上画有红黄绿三种线，分区治疗。红区：抢救区或者复苏区；黄区：急救区；绿区：非急救区。我们将患者区别对待，什么情况的患者进入什么区，这就有序多了。”刘东兴介绍道，“全国急诊科没有统一模式，发展起来非常困难。急救中心目前有护士100多名，医生才30来人，人才短缺。这里往往是多科累计，技术要求高，忙，累，医患纠纷多等等，所以难招人。并且，国外都是小门诊、大住院、大急诊；而国内则是大门诊，急诊并不受重视。”

面对众多困难，发展瓶颈，刘东兴大胆创新改革。他要求所有医护人员一定要做好记录工作，“记录非常关键，因为我们是轮流值班制度，如果没有记录，一旦出现错误就容易互相推脱责任，查不清，道不明。”

他还强调，就医流程也一样重要，创造一个好的流程，就解决了很多问题。“我们在一个建筑平面内，实现急诊所有流程，完全以患者为中心，这是国际标准急救中心的要求。全部急诊科室都位于一个平面，患者可以在最短的时间内实现就诊。”刘东兴说，急诊，越是着急就越要有序。“急救中心不仅横着一个平面，在检查和手术上，竖着也形成一个平面。患者检查，乘坐电梯到二楼影像中心就行，如果需要手术，则直接上三楼手术室。”

在一楼急诊室，地面沿着墙壁边缘、心电监护、除颤仪旁边都标着物品摆放位置。“我们常说，急诊医生和消防官兵一样，越是情况紧急，越要井井有条。重症患者抢救，医生找不到抢救设备，这种事情绝不能发生。”刘东兴说，如果医护人员之间，医患之间都能够做到沟通好，也可以弥补流程的缺陷。

“有一次，我们急救中心收到一名儿童患者，经过急救后，我带他和家长去儿科打点滴。而来我们医院儿科打点滴的患者非常多，我告诉这位家长，平常要排队3个小时才能排到，我会争取在2个小时内给他的孩子打上点滴，结果实际上只排了1个小时就打上了点滴，家长非常满意。这就是事先沟通及时，如果我什么都没说，那么等了1个小时才打上点滴，家长肯定有抱怨。”