心理常见的治疗方法范文

导语：如何才能写好一篇心理常见的治疗方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：龋齿；药物治疗；填充

【中图分类号】R788+.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0209-02

引言

儿童龋齿俗称虫牙 ，是常见的儿童口腔疾病，发病率很高。分为乳牙龋病和年轻恒牙龋病，发病原因主要因口腔内环境不佳，大量龋齿病菌存在，牙齿表面或牙缝隙之间残存食物，时间久了，腐蚀牙齿导致龋齿的出现。龋齿严重危害儿童的身心健康，不但影响生长发育，严重的会引发感染性疾病及心理障碍。因此，要及时发现儿童龋齿，及时给予治疗。本文就29例患儿36颗龋齿的治疗分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

收集29例2012年1月至12月本科治疗的29例龋齿患儿病例资料，共计36颗龋齿。患儿年龄在3----7岁之间，36颗龋齿中乳牙29颗，其中奶瓶龋13颗、猛性龋7颗、环形龋9颗，恒牙7颗皆是第一磨牙龋病；浅龋15颗，中龋13颗，深龋8颗。

1.2治疗方法

临床常用的乳牙去龋技术为牙钻去龋法、化学去龋法、激光去龋法、空气喷磨去龋法。乳牙龋齿治疗方法主要有：磨除法、药物疗法、再矿化治疗、手术修复治疗。第一磨牙龋病治疗的方法有再矿化治疗、窝沟封闭术、间接盖髓术、暂时间接盖髓术、复合树脂修复和窝沟封闭术联用、银汞合金充填 、嵌体修复、壳冠修复。

本例36颗龋齿具体治疗方法根据龋齿实际病变程度选择适宜的治疗技术和治疗方法。根据36颗龋齿深浅程度及患儿年龄大小给予不同的治疗方法。最基本的治疗方法进行充填。充填材料根据牙齿类型有所不同，一般恒牙主要用银汞合金或复合树脂充填材料。乳牙用玻璃离子水门汀类填补。15颗浅龋首先将龋坏组织清除干净，形成洞状态，进一步清洗、消毒后用填充材料进行填补。因浅龋属于初期龋，临床使用氨硝酸银棉球涂擦龋坏病变组织，重复涂擦1-2分钟，用热气吹干后重复1次，再吹干，以达到药物治疗龋病组织的目的。或使用人工配制的矿化液进行含漱。13颗中龋及8颗深龋因牙洞底部接近牙髓，因此首先要进行牙髓治疗，之后在给予填补。

2结果

29例龋齿病例，36颗龋齿经过治疗，其中34颗恢复牙齿缺损的外形，龋坏不在继续发展，2颗龋齿病变严重，耽误了治疗时间，导致牙冠崩溃，无法恢复牙齿外形。

3讨论

儿童龋齿病是临床常见的口腔疾病，通常分为乳牙龋齿和恒牙龋齿[1]。无论何种龋齿病需及时给予治疗，否则严重的龋齿对咀嚼功能、颌面部骨组织和软组织的生长发育、正常恒牙咬合建立的都有很大的危害，严重影响着儿童的身心健康。

儿童龋齿的诊断方法主要有问诊、视诊、探诊、叩诊、去龋探查、温度刺激检查、X线牙片检查、牙线检查、透照光检查、龋病检查液检查。尽管儿童龋病的分类多种多样，但临床诊断主要以病变和特定临床表现为依据。所以儿童龋病的临床诊断一般并不困难，但是完全准确地诊断各型龋病也并非易事，必要时应根据条件选用一些准确性较高的特殊检查。

儿童龋齿的治疗技术原则上同成人龋齿的治疗相同，但是由于儿童龋齿的特点，在具有实施过程中技术上、填充材料上都存在一定差异[2]。

乳牙龋病治疗的目的和意义在于：终止龋病发展，预防继发病，恢复牙冠形态，维持牙冠的近远中径和垂直高度，维持牙列完整，同时以利乳、恒牙的正常交替和正常恒牙咬合的形成，恢复咀嚼功能，促进颌面部和全身的生长发育。

多数家长认为乳牙要替换，因此儿童龋齿不必治疗，对于此类观点，必须要彻底纠正。因为龋齿病变严重的会引发感染 ，导致全身疾病的出现及心理障碍，严重危害着儿童的身心健康，因此，儿童龋齿必须予以及时发现，及时治疗，同时需积极预防龋齿的发生。

本研究中29例儿童龋齿病例，共计龋齿36颗。具体治疗方法根据龋齿实际病变程度选择适宜的治疗技术和治疗方法。根据36颗龋齿深浅程度及患儿年龄大小给予不同的治疗方法。15颗浅龋首先将龋坏组织清除干净，形成洞状态，进一步清洗、消毒后用填充材料进行填补。15颗浅龋主要应用氨硝酸银药物疗法和龋坏组织再矿化法。这两种方法皆操作简单，效果好，没有任何痛苦而且安全可靠。经过相应的治疗，15颗浅龋成功予以修复。13颗中龋及8颗深龋因牙洞底部接近牙髓，因此首先要进行牙髓治疗，之后在给予填补。因乳牙需要替换，因此龋齿内填充璃离子水门汀类材料。恒牙龋齿内填充银汞合金或复合树脂充填材料。29例龋齿病例，36颗龋齿经过治疗，其中34颗恢复牙齿缺损的外形，龋坏不在继续发展，2颗龋齿病变严重，耽误了治疗时间，导致牙冠崩溃，无法恢复牙齿外形。分析原因，由于家长对孩子龋齿重视程度不够，认为乳牙会换掉，龋齿不需要治疗，延误了治疗时间，导致龋齿程度加重，无法修复。乳牙的龋病一旦发生，进展很快，很快累及牙髓及根尖周，甚至其下的恒牙胚，严重影响儿童牙齿及颌骨的发育。儿童龋齿治疗时，因患儿年龄较小，会产生一定的恐惧心理，因此可以应用七氟醚吸入麻醉临床治疗。同时需要做好患儿的心里护理，使其消除恐惧心理，积极配合治疗。在治疗的同时，对患儿家长进行健康宣教，做好龋齿的预防工作。龋齿的预防需从孕期开始，做好孕期保健；孩子出生后，避免婴幼儿的“奶瓶综合征；乳婴儿需刷牙；及时拔除滞留的乳牙；提倡在饭前或喝水时吃糖果等。

总之，龋齿是常见的牙病，儿童中的发病率极高，如果治疗及时大多预后良好。临床常用的治疗方法有药物治疗和手术治疗，根据龋齿病变程度选择适宜、经济的治疗方法，以期减少龋病的并发症，及时使受损的牙齿功能得以恢复，促进颌面部和全身的生长发育，保障儿童的身心健康。

参考文献

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[关键词]内容提要 前辅文 加工

[中图分类号]G232 [文献标识码] A [文章编号] 1009-5853 （2013） 02-0043-02

内容提要是图书的前辅文，由主要内容、特点、读者对象三部分构成[1]，其作用是让读者在最短的时间内了解图书的内容特点与重要性，激发阅读欲望，故要求用词确切、高度概括。人民军医出版社余满松强调，内容提要不要与前言雷同，不要与目录重复。然而，笔者在图书加工过程中，甚至在许多已出版的医学图书中发现，内容提要往往与上述要求相去甚远。笔者总结了内容提要撰写存在的四个问题，希望引起编辑同仁的注意。

1 内容提要撰写存在的四个问题

1.1 与前言雷同

内容提要和前言均是图书的前辅文，它们之间相互联系，又相对独立。内容提要介绍的是书稿的核心内容，前言介绍成书背景、写作目的、内容特色、编排特点，对编写人员表示感谢等[2]。两者相辅相成，不能重复。但很多书的内容提要和前言存在雷同现象，这不但浪费版面，将相同的内容在书的不同部分重复呈现给读者，也使内容提要失去了应有的价值。

1.2 与目录重复

人们了解一本书，一般从内容提要开始。如果内容提要写得好，能够瞬间打动读者[3]，他就会继续往下浏览，此书就有可能实现市场价值。如果内容提要写得不好，与目录重复，那么对整本书来说，内容提要非但不能成为点睛之笔，反而无异于画蛇添足，甚至影响此书的销售。内容提要强调的是要点，是目录中关键词的高度浓缩和编接[4]；目录是给读者提供内容清单，是书稿结构层次和主要内容的反映，它的功能是便于读者查询，使读者在较短时间内了解书稿的全貌[5]。由此看来，内容提要和目录的作用是不同的，不能混为一谈。

1.3 措词空洞、笼统

很多书的内容提要在特色的介绍上显得空洞、笼统，甚至是多书一面，比如比较常见的字样“本书内容翔实、科学”“图文并茂”“详尽阐述了某某病的治疗方法”等。“本书内容翔实、科学”对于任何一本科技图书都是适用的，换言之，这句话是废话。因为任何一本科技图书的内容必须翔实、科学，这是科技图书出版的基本要求，否则就失去出版的意义。同样，“图文并茂”对任何一本有图的图书都适用，也不能体现该书的特色。“详尽阐述了某某病的治疗方法”这句话也显得很空，并没有说明是从哪些方面进行阐述，是怎样的治疗方法，没有给读者提供实质性信息。

1.4 表述繁琐

内容提要的意义在于供读者和发行机构在选购或预订书籍时参考，并作为图书馆储存图书的信息资料，一般来说， 300字左右足矣。内容提要强调短小精悍，能在瞬间抓住读者的眼球。可以说，要求字字珠玑，恰当地体现该书的特色。如果写得过于繁琐，就会使读者产生厌烦心理，产生不了阅读兴趣，从而也就会使内容提要失去存在的意义。

2 两个实例分析

2.1 实例一

前言内容节选：

正文部分包括常见17种癌症，重点介绍各种癌症的易感高危人群，病理、诊断、检查和西医治疗手段；针对各种癌症的特殊性，介绍了特殊的检查和处理办法；由于中医在癌症治疗中的特殊地位，补充了中医药治疗方法；同时有针对性地介绍了心理护理、饮食营养、家属护理等辅助治疗方面的内容；在每章后尽可能多地为读者介绍一些治疗该癌症的新技术和新思路。

原内容提要：

本书在绪论里强调了改变不良生活方式、早查早治、预防恶性肿瘤的重要性以及治疗癌症的原则和常用方法手段，并指出不规范过度治疗和治疗不足的问题。正文包括常见17种癌症的治疗方法，重点介绍各种癌症的易感高危人群、病理、诊断、检查和西医治疗手段；针对各种癌症的特殊性，介绍了对该癌症的特殊检查和处理办法；由于中医在癌症治疗中的特殊地位，补充了中医药治疗的内容；同时有针对性地介绍心理护理、饮食营养、家庭护理等辅助治疗方面的内容；在每章最后尽可能多地为读者介绍治疗该癌症的新技术和新思路。本书适合广大基层医务人员、护理人员、患者及患者家属参考使用。

将上面的前言与内容提要进行比较，发现内容提要存在三方面的问题：与前言雷同；繁琐，用词不能高度概括；缺少内容提要三要素之一：特点。笔者在通读全书后，将内容提要修改如下：

编者从发病概况及易患高危人群、临床表现、病理、诊断、西医治疗、中医药治疗、患者饮食和保健的角度系统介绍了鼻咽癌、喉癌、食管癌、肺癌等17种癌症的常规诊疗原则与方法，强调了早预防、早发现、早治疗的重要性，并根据每种癌症的特点分析其诱因及注意事项。本书适合广大基层医务人员、护理人员、患者及其家属阅读参考。

2.2 实例二

原内容提要：

让每个人都掌握医学知识、成为医生不现实。那么，如何让一个身体不适，又不懂得医学知识的读者，快速掌握自我治疗的方法？本书给出了答案，内容涉及中医脏腑病机及穴位治疗、人体解剖学的基础知识、穴位按摩强身健体、常见骨伤的穴位按摩、常见内科疾病的穴位按摩、常见妇科疾病的穴位按摩、常见儿科疾病的穴位按摩、常见五官疾病的穴位按摩、其他常见疾病的穴位按摩、日常保健穴位按摩及常用穴位速查，并附有操作手法示意图123幅。突出特点是自我按摩治病一看就会，对于那些繁杂的医学概念和常见病按摩的实际手法操作技术，用顺口溜的形式进行推介，让读者产生深刻的记忆，读者可按书中介绍的方法进行自我按摩或由家人帮助按摩，以达到治病、防病、健身的目的。本书是个人、家庭自用的贴身必备读本，适用于缺乏医学知识的广大初学按摩的读者。

该内容提要最突出的问题是：内容繁琐，不能高度概括；与目录重复。修改后如下：

编者以顺口溜的形式，介绍了一些常见病的按摩治疗方法。内容主要涉及骨科、内科、妇科、儿科、五官科和其他常见病的穴位按摩治疗，以及日常保健穴位按摩。附有操作手法示意图123幅及常用穴位速查。本书的突出特点是顺口溜便于记忆，读者根据示意图自我按摩治病一看就会，适用于缺乏医学知识的初学按摩的广大读者阅读参考。

3 总 结

分析出现上述问题的原因：一是策划编辑本身不懂内容提要的撰写要求，所以在组稿时不能正确地指导作者；二是文字编辑由于自身水平的限制，对不合要求的内容提要不能很好地加工，又不能向作者提出合理的退修建议，致使一些内容提要不合要求的书稿出版。所以，无论是策划编辑还是文字编辑，都应该加强编校业务学习，在此基础上，与作者有效地沟通，提高内容提要的编写水平。

注 释

[1]李晨.人民军医出版社图书编辑规范与编排格式（第3版）[M].北京：人民军医出版社，2005

[2]黄栩兵.医学论文与书稿编写技巧（第2版）[M].北京：人民军医出版社，2011

[3]武亚雯.“小题”也要“大做”：撰写书籍“内容提要”ABC[J].科技与出版，2005（1）：55-56

[4]彭路路.“内容提要”：书籍的心灵之窗[J].出版发行研究，2002（10）：35-36

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果明显， 作为较好的治疗胃炎的治疗方案， 值得临床广泛推广。

【关键词】 阿莫西林；果胶铋；胃炎

胃炎是胃黏膜炎症的统称 ， 可分为急性胃炎和慢性胃炎两大类 ， 是一种常见病 ， 急性胃炎发病症状多表现为上腹不适、疼痛、恶心、呕吐、消化道出血等， 慢性胃炎病程较长 ， 症状不明显 ， 多以饭后饱胀、泛酸、消化不良和无规律腹痛为表现形式。本文观察了 80例阿莫西林联合果胶铋治疗胃炎的临床效果 ， 这种治疗方法对于胃炎颇有成效 ， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取于 2012年 1月至 2012年 12月由江苏省宜兴市官林医院门诊收治并且确诊为胃炎患者 80例 ，随机分成两组 ， 其胃炎诊断标准符合行业学会制定标准 ， 也就是中华医学会消化病协会制定的胃炎标准。其中观察组40例， 男 30例， 女 10例。对照组 40例， 男 31例， 女 9例。两组平均年龄为 41岁 ，治疗前经过血常规、尿常规、粪常规和肝功能、肾功能检查 ，两组患者年龄、性别、病史特点等差异无统计学意义 （ P>0.05），具有可比性。治疗过程记录症状改善情况 ， 治疗时间为 72 h， 72 h后再接受诊疗前的一系列检查。

1. 2 方法 观察组 ， 采用阿莫西林联合果胶铋治疗方法 ， 其中阿莫西林服用方法 3次/d， 每次餐前 30 min服用 ， 0.5 g/次 ， 胶体果胶铋 4次 /d， 餐前 30 min和睡前服用 ， 3粒 /次。对照组采用克拉霉素和果胶铋治疗方法， 其中克拉霉素服用方法 ， 2次/d， 早晚服用 ， 0.25 g/次 ， 胶体果胶铋 4次/d， 餐前 30 min和睡前服用 ， 3粒 /次。治疗结束后， 统计治疗效果相关数据。

1. 3 疗效评价标准 治疗效果评价以胃镜和胃黏膜组织检查为依据 ， 痊愈是指通过治疗后相关胃炎临床症状完全消失或是基本消失 ， 胃黏膜病灶消失；有效是指通过治疗症状明显减轻 ， 胃黏膜病灶缩小达 1/2以上；无效是指通过治疗其临床症状和胃黏膜病灶并无变化， 甚至反应加重。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS13.0软件处理 ， 计量资料以 （ -x±s）表示， 采用 t检验 ， 计数资料比较采用 χ2检验 ， P

2 结果

经过相应的治疗方案、观察组的治疗效果明显优于对照组， 差异有统计学意义 ， （ P

3 讨论

随着医疗水平的不断提升 ，有针对性的诊疗方案在临床医学中就显得更为重要 ，经过研究 ，胃炎中的 Hp （幽门螺杆菌 ）对于胃炎的发病有很大关系 ， Hp可以合成一种蛋白水解和脂解活性酶 ，从而引发胃黏膜的脂质降解和过度水解 ， 从而崩解胃黏膜的结构 ， 破坏胃黏膜和十二指肠黏膜的屏障 ，从而引发炎症、溃疡等等胃部疾病。胶体果胶铋正是能有效杀死 Hp的重要新型胶态铋剂 ，而且胶体果胶铋对于减轻胃黏膜负担和炎症程度 ，减轻患者胃炎症状的效果也是十分有效的 ，它的使用对于受损细胞的修复也有一定保护作用 ， 可以说是杀菌、愈合和保护 ， 很多功效促进胃炎愈合。由于胃病 ，尤其是慢性胃炎可以说其治愈是较难的 ， 不仅和治疗有关系 ， 患者康复后的生活状态等等都有影响 ， 因此除了要选用有效的治疗方法外 ， 还要摒弃不良生活习惯 ，缓解心理压力 ，为自己塑造一个健康的生活计划 ，也才能更好的防范疾病的发生。

综上所述 ， 阿莫西林联合果胶铋治疗胃炎的疗效显著 ， 其治疗痊愈率和治疗总有效率均高于常见诊疗方法 ， 值得广泛临床推广， 以为饱受胃炎影响的患者带去更多的福音。

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椎动脉型颈椎病(CSA)是颈椎病的临床常见类型，其发病率仅比神经根型的发病率稍低，约为20％～25％。临床上对于CSA的治疗主要以非手术治疗方法为主，其中推拿手法有着较高的疗效。心理治疗是改善病人的情绪，提高对疾病的认识，矫正病人病理心理和异常行为，从而减轻病痛的一种疗法。所以对于CSA产生的各种精神心理症状应对症配合相应的精神心理治疗，以提高相应的临床疗效。所以我们在临床上开展以推拿手法配合心理疗法的综合疗法治疗准动脉型颈椎病的观察。从治疗效果、治疗满意度等方面探讨其效果，用以丰富临床治疗方法，并提供一种针对CSA的科学的提高临床疗效的临床综合治疗方法。

1、一股临床资料

全部病例均选自2005年2月至2006年12月湖北中医学院附属门诊部推拿科患者，共收集符合诊断标准的病例20例，其中男7例，女13例；年龄42～69岁，平均年龄52.05岁；病程5～97月，平均46.8月。随机平均分为两组：推拿手法加心理治疗组(治疗组)10例和推拿手法组(对照组)10例。

2、治疗方法

2.1推拿手法

2.1.1基本操作：患者取坐位，术者立于患者背后，用拇指指腹与中指指腹点按、按揉风池穴，使用滚法、拿法沿胸锁乳突肌后缘两侧和沿风府穴至大椎穴一线操作，放松颈肩部软组织。继用揉法松解肩背部的肌肉。用一手扶持病人前额，另一只手用弹拨法、按揉法沿斜方肌、肩胛提肌、斜角肌的起止点、肌腹进行操作。并在操作过程中，使用拿法、滚法、按揉法等手法交替操作。术者站于患者侧方或后方，一手置于下颌处，另一手置于后枕部，将头部徐徐向上提起，进行拔伸操作。在拔伸操作后，术者一手托枕部，一手托下颌，经颈部旋转至一定角度后，向上拔伸，双手同时交叉用力，此时可听到咔嚓声，为错位的小关节复位。运用巧力寸劲操作，注意双手操作应协调，以缓解症状为主，切不可追求关节弹响声。拔伸法、旋转复位法操作完成后，继用滚法，拿法、拿揉法放松枕下小肌群、颈项部及肩部肌肉。

2.1.2对症施治：头晕者，加关元、三阴交、太溪、气海、血海、膻中、丰隆；偏头痛者加百会、印堂、头维、太阳、角孙、率谷等穴；记忆力减退、失眠者加天柱、大椎、涌泉、三阴交等；神经衰弱、焦虑、抑郁者加头维、角孙、天宗、膻中、肝俞、期门等。使用一指禅偏峰推法、点、按、按揉等手法。

上述手法操作完毕，再在头部进行扫散、叩击等手法。最后，拿揉肩井穴，拍击肩背部，进行收功，以利于舒筋活血，加速康复。

2.2心理疗法

2.2.1疏导疗法：以良好的医患关系为基础，对病人的病态心理状态进行疏导开通，增强病人对疾病做斗争的信念和勇气，充分调动病人的主观能动性，并培养病人对心理应激的应对能力，认识疾病发生和发展规律，达到治疗和预防疾病、促进心身健康的目的。

2.2.2放松疗法：是通过训练有意识地可能控制自身心理生理活动，降低唤醒水平，改善机体紊乱功能的心理治疗方法。通过静默法、松弛反应、自发训练、渐进式放松的步骤，使患者达到增进记忆，增加敏捷度，提高智力及稳定情绪的目的。

2.2.3暗示疗法：指利用语言及非语言手段，引导病人顺从、被动地接受医生的意见，以达到治疗的目的。

3、疗效标准

参照1994年《中华人民共和国中医药行业标准》(ZY/T00.1――001.9――186)治愈：原有症状消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作；好转：原有症状减轻，颈肩疼痛减轻，颈、肢体功能改善；未愈：症状无明显改善。

4、结果

4.1两组总临床疗效结果见表1。

4.2两组患者经治疗后对治疗结果的评价分为：满意、基本满意、不满意三个等级。对其满意度进行评价见表2。

5、讨论

CSA主要属中医“眩晕”的范畴。CSA多见于中老年人，病程缓慢而长，外感风寒，颈部外伤或长期劳损是其外因，肝肾不足，气血亏虚，筋骨失养是其内因。CSA是由各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲而造成以椎－基底动脉供血不全为主要症状的综合征。推拿治疗与心理治疗分属于不同的医学体系。前者为中国传统医学中应用最早的外治医术之一；后者则是现代医学伴随生物－社会－ 心理医学模式的转变，产生的一种新兴治疗方法。因此，二者的区别是显而易见的。中医认为推拿和针灸的总的治则，不外乎治形调神。推拿主要治形，而心理治疗就是典型的调神疗法。

推拿治疗时的医患关系是直接接触型(指医者之手与患者皮肤在一定限度上的接触)，推拿治疗本身能够发挥出心理治疗作用，如静态安神作用、躯体放松作用、行为矫正作用、暗示作用。推拿与心理治疗虽属不同的方法，但分析其作用基础显示出二者之间具有一定联系，因此在临床上可以相兼为用，在应用时可以产生更好的临床疗效。

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【关键词】心理疗法；焦虑症；研究进展

【中图分类号】R971.4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0479-01

焦虑症（anxiety）又称焦虑性神经症，它是以持续性紧张、担心、恐惧或发作性惊恐为特征的情绪障碍，伴有植物神经系统症状和运动不安等行为特征。焦虑症又称焦虑性神经症，是以广泛性焦虑症（慢性焦虑症）和发作性惊恐状态（急性焦虑症）为主要临床表现，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等症，其焦虑并非由实际威胁所引起，或其紧张惊恐程度与现实情况很不相称。

目前，国内大量的焦虑症治疗集中在药物治疗方面，而在心理治疗焦虑症的临床与理论研究方面则不多。本文主要是对国内在焦虑症的心理疗法研究进展方面作一概述。

1 认知行为疗法

认知行为治疗由美国心理学家贝克（A.T.Beck）在1976年发明的一种有结构、短程、认知取向的心理治疗方法，主要针对抑郁症、焦虑症等心理疾病和不合理认知导致的心理问题。它的主要着眼点，放在患者不合理的认知问题上，通过改变患者对已，对人或对事的看法与态度来改变心理问题。对于焦虑症，贝克认为认知产生情绪障碍及焦虑情绪，而认知上的失衡进一步导致焦虑症的产生。认知行为治疗方法就是要通过改变人的认知过程，矫正患者不合理的认知观念，并时刻把认知矫正与行为矫正结合起来，努力在两者之间建立一种良性循环，取代原来存在的恶性循环，从而使原来不良症状减轻、消失，有利于疾病的改善。

2 催眠疗法

随着心理治疗与心理咨询在社会生活中的普及，各种心理治疗的方法逐渐被公众知晓。其中，最为神秘的莫过于古老的催眠治疗。催眠时，在催眠师的诱导下，接受催眠者的意识由清醒变得恍惚，进而如醉如痴，其身体或柔若无骨而瘫软在地，或坚如木石而足以载人。在催眠师的指示下，被催眠者惟命是从，心无旁骛。催眠结束后，被催眠者由混沌状态逐渐恢复意识，好似大梦初醒，对刚才发生的一切印象模糊，恍如隔世。

催眠治疗是在良好医患关系的基础上，催眠师将患者引入催眠状态，并对其进行心理分析与治疗，了解其被遗忘的、压抑很深的、创伤性体验与致病的心理矛盾与冲突。催眠疗法对焦虑症的治疗方法就是通过与患者潜意识交流，了解深藏于潜意识中的焦虑根源，使其暴露于意识之中，让患者了解并进行疏导、发泄，以利缓解焦虑症状。催眠使焦虑症患者处于安静放松状态，直接有效缓解紧张惊恐及自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安。现在国内有8篇相关研究报道。

3 森田疗法

森田疗法（Moritatherapy）由日本慈惠医科大学森田正马教授于1920年创立，是一种顺其自然、为所当为的心理治疗方法。几十年来，经森田的后继者的不断发展和完善，已成为一种带有明显的东方色彩、并被国际公认的、一种有效实用的心理疗法。森田疗法认为焦虑情绪是一种自然现象，人人都有，不用理它，症状会自然消失，不会被焦虑情绪所束缚。对于焦虑症的治疗，森田疗法有两种形式：门诊治疗和住院治疗。 门诊疗法是通过心理门诊，使病人接受森田疗法谈话交流和治疗指导，指导病人接受自己的症状，不排斥它。 住院治疗是森田治疗的基本方法。治疗前先向病人讲解森田住院式理论，让病人认识到在疾病症状出现后，由于担心治不好病而整日在痛苦之中，加重了躯体和心理的负担，导致病情恶化，这就是身心交互作用的结果。让病人知道这种身心交互作用是导致病情加重的动力，治疗的目的就是要消除这种动力。当病人对森田理论有了足够的学习后即开始实施森田疗法[1]。

4 精神分析疗法

精神分析取向心理治疗，或称精神动力取向心理治疗，指的是建立在精神分析理论上的心理治疗方法，聚焦于对来访者的无意识心理过程进行分析，探讨这些无意识因素是如何影响来访者目前的关系、行为模式和心理状态的。通过对来访者生活历史的探索，探讨来访者是如何经历既往的人生而发展变化，帮助来访者更好地应对当下的成人生活。人类个体常常由无法意识到的因素决定或者影响着他们的情感和行为。这些无意识因素可能是造成他们痛苦与不幸的来源，这些痛苦可能表现为我们可以看到的症状，也可以表现为困扰自己的人格特点，或者表现为工作、人际、亲密关系上的困难，情绪的不稳定以及自尊的受损。由于这些因素都是无意识的，家人朋友的忠告、阅读自助心理书籍、甚至依靠再坚强的意志力也无法缓解这些痛苦。精神分析治疗，聚焦于对来访者的无意识心理过程进行分析，探讨这些无意识因素是如何影响来访者目前的关系、行为模式和心理状态的。通过对来访者生活历史的探索，探讨来访者是如何经历既往的人生而发展变化，帮助来访者更好地应对当下的成人生活。

5 综合心理治疗

众多的心理治疗学派由于发展不同的疗法，疗效也各有千秋，大家开始意识到不同的心理治疗存在共同的影响治疗变化过程的因素，出现了对心理治疗整合模式的探索。多种方法（如患者中心治疗和解释性心理治疗、支持型心理治疗、社会心理治疗等）并用已成为心理治疗发展的趋势。

6讨论

随着人们对焦虑症的生物学、心理学等病因学的不断认识和研究，咨客中心疗法、意象对话技术、NLP方法等多种心理治疗方法应不断用于临床，使焦虑症患者在临床症状和社会功能方面有所改善。并且焦虑症的发病率逐年升高以及医学模式的转变，人们对心理健康的要求程度也会越来越高。所以在未来的研究中应将研究指标客观化、规范化，以寻求更简捷有效的心理治疗方法，使焦虑症的研究不断深入。

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1不同阶段肝癌患者健康宣教存在的问题

1.1入院初诊期健康教育存在的问题 仲文艳[1]从肿瘤门诊健康教育工作中存在问题的分析及对策中指出：肿瘤门诊患者流动性大，相对住院患者数量多，不可能针对性地对每个患者及家属进行系统教育；肿瘤门诊患者就诊时普遍存在急躁心理，希望立即诊治，不愿意接受护士进一步询问，甚至持怀疑态度，只遵从医生，妨碍了肿瘤门诊健康教育工作；肿瘤门诊护士健康教育意识淡薄，健康教育知识相对缺乏，不重视健康教育工作。

1.2住院治疗期间健康宣教存在的问题 我们对836例首诊肝癌患者的进行问卷调查：有150例患者知晓肝癌的传统治疗方法，占17.94%；72例患者知晓肝癌与慢乙肝有关，占8.6%；27例患者有过放弃治疗、自服偏方的念头，占25.90%；616例患者不知晓患病后的饮食，占73.68%；针对以上情况，患者及家属往往会盲目选择治疗，遵医行为差，不愿接受医护人员对其进行的教育，导致治疗延误。

1.3终末期健康宣教存在的问题 836例首诊肝癌患者的问卷调查中显示：513例患者不知道如何面对死亡，占61.36%。由于缺乏对死亡的正确认识，不能接受护士对其进行的死亡教育。大部分护士均认识到对患者及家属需进行心理支持，但由于护士缺乏死亡教育的相关知识培训，护理人员临终关怀[4]知识不足，无法传递给患者及家属正确的生死观念，也无法消除患者及家属对癌症所带来的不良心理反应。

2不同阶段肝癌患者及家属的心理特点

肝癌全球男女发病比例为2∶1。由于患者多为男性，也给家庭、社会带来较大的影响。多数肝癌患者，经过反复治疗后身体心理都受到很大折磨，家属也同样承受心理压力。当家属看到患者对生的渴求和死的恐惧，从健康到死亡的全过程，家属的身心也出现一系列不良心理反应。通过总结就医的肝癌患者及家属，其心理特点[2]主要包括以下几大类型：①幻想、企求心理：由于临床上发现的肝癌多为中晚期，丧失了手术机会，他们渴望奇迹出现。寄希望于最新的治疗方法的出现，家属也积极治疗，四处寻医问药。②恐怖、悲观心理：当患者诊断为肿瘤时，觉得治疗无望，预料到即将面临的现实而感到恐惧和悲伤。表现为食欲减退、失眠、暗自流泪，压抑、害怕等心理。家属也表现出泪流满面，对治疗消极，放任患者的行为。③愤怒心理：肝癌患者发展到晚期，经过多次治疗后症状得不到控制，表现出痛苦、暴躁、愤怒，甚至拒绝治疗，或依赖药物，部分患者终日忧心忡忡。家属也出现对某些治疗与护理环节的抱怨，产生明显的不遵医行为或不配合，甚至部分家属有纠纷投诉的念头。④认可心理；因为经济条件、年龄、家庭等因素，感到尽力了，把重要的事情安排妥当，基本能接受疾病及死亡这一现实。患者显得宁静，不愿增加亲人的负担，希望早日结束生命。家属积极配合治疗，顺应患者的选择，尊重患者的意愿。

3分阶段健康教育的具体实施

从患者及家属的需求出发，王进华[3]在肝癌患者家属健康教育需求的调查一文中指出：大部分患者家属对肝癌有一定的认知，但认知不够全面，半数以上的患者及家属关注疾病的治疗方法和效果、疾病的现状及愈后、疾病的控制。有>100名的家属想了解疾病定期复查的时间和方法、预防知识、各种检查的目的；>1/2的患者及家属能从两种或两种以上途径了解与肝癌有关的知识；其中近百位患者及家属是通过医护人员了解。家属选择的医院健康教育指导方式中，医院提供疾病指导手册占首位，医护人员指导排第2位。作为医护人员，如何让患者及家属认识疾病，是我们的义务与职责。

3.1确诊阶段

3.1.1肝癌的临床表现 初期症状并不明显，一般为：①不明原因的发热。②乏力、消瘦。③腹部闷胀、食欲减退。④偶有腹部隐痛或不适感。中晚期表现：①肝区疼痛，呈持续性胀痛。②肝肿大呈进行性加重，表面有大小不等的结节，常有不同程度的压痛。

3.1.2肝癌的病因 病毒性肝炎、丙型肝炎、肝硬化、黄曲霉素、家族史、过度饮酒、亚硝胺内化合物、饮用水污染等因素。如果有家族史，更应该注意保持健康，定期体检。

3.1.3肝癌的预防 积极防治病毒性肝炎，对降低肝癌发病率有重要意义。避免不必要的输血和使用血制品。拒绝进食发霉的粮食、不饮用污染的水源。患有慢性乙型肝炎的患者，一定要坚持正规抗乙肝病毒治疗。当确诊为肝癌时，因家属考虑到患者心理的承受能力，通常在第一时间自己独自承受，不告诉患者病情，让患者安心住院治疗。医生也通常选择告知家属，根据家属的意愿决定是否将疾病告知患者。此阶段最重要的是做好心理疏导，让患者及家属认识疾病，从疾病表现、原因、感染方式、饮食方面做好宣教，通过采用宣传手册、知识讲解、个别答疑使家属及患者认识疾病，让患者及家属能够积极乐观的对待生活。

3.2治疗阶段 在此阶段，健康教育内容从疾病治疗目的、治疗方法及效果进行宣教

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【关键词】 手足口病；治疗方法；并发心肌炎；护理措施

手足口病属于为丙类传染病。发病原因主要是病毒进到身体后，通过两次病毒血症引起全身多系统、多器官受累。虽然手足口病可以治愈，但是如果治疗不及时或者护理不当，会引发各种并发症，其中并发性心肌炎是常见的并发症。

1 手足口病的治疗进展

1.1 病情简介 手足口病流行于6月――9月，发病高峰期为7月上旬-8月中旬。感染了该病的幼儿都会出现皮疹和不同程度的发烧情况，有些患儿会持续一天，而有些幼儿会持续一周，由于个体差异，每个孩子的反应都会不同。一般患病情况下会持续ld-5d。发病时有的患儿会伴随着头痛呕吐症状，出现精神不济的情况，严重时会由于高烧不退导致全身抽搐，还有的会引发一系列的并发症，比如心肌炎、病毒性脑炎等，这些并发症突发性较强，如若护理不当，治疗不及时，极易对患者造成生命危险。目前已出现患者由于并发症而死亡的病例。手足口病的传染性极强，并且要集中、爆发的特点，很容易在短期内造成病毒的流行。对于这一病症，目前尚无彻底的根治方法，医学界一般采用为患者注射脊髓灰质炎病毒活疫苗的方法，充分利用这种疫苗对肠道内的干扰作用，能够有效地控制病毒的传播。预防这种传染病的传播，有效地方式是在夏秋季节改善对呼吸道感染和腹泻患儿的治疗方法，这样可以有效地降低病发率。

1.2 治疗方法：中西医结合治疗 中药和西药都有其自身的优势和缺陷，面对这种情况不少人提出了中西结合的治疗方式。中西医结合治疗方法备受人们的关注和推崇，并在实际的应用中攻克了不少棘手的病症。医学界多数研究者认为中西医结合治疗儿童手足口病，不仅能够发挥中西药物的优势，而且可以提高疗效。目前的临床治疗方法主要有：

1.2.1 利巴韦林。

1.2.2 双黄连口服液+利巴韦林。

1.2.3 双黄连口服液+抗病毒冲剂。

1.2.4 丙种球蛋白+利巴韦林。

以上都是中西医结合治疗手足口病的可用药物结合方法，也是治疗手足口病的主要研究方向。

虽然预防感染病最好的方法是注射防御疫苗，但是我们国家现在还没有研究出能够有效预防EV71的相关抗病毒药物。所以目前对该病患者采取的治疗方案都是针对感染器官的，治疗手段则是向患者体内注射球蛋白。在治疗过程中，要细心观察、分析该病的临床治疗反应和现象，及时对病情采取相关应急处理措施。

1.3 加强护理 手足口病发病初期的症状不是很明显，家属一般很难及早的做出病症识别，以至于延误最佳的治疗时机。再加上病情的不稳定和突发性较强，导致治疗中对病情控制难度的增加。因此，护理工作变得十分重要。尤其是患者自身的特殊性，要求护理人员要保证24h全天掌握患者身体的变化，做好治疗所需的各种数据记录，比并且根据自己的护理经验和医师的要求，及时采取有效的措施，减少患儿的恐惧感，同时要求患者家属的配合，对患儿及家属做好心理干预，争取理解和配合，对配合救治也显得非常重要。

2 并发心肌炎及其治疗方法

2.1 病因 手足口病的主要传染对象是儿童，尤其是0到6岁的婴幼儿，其中尤其以0到三岁的幼儿发病率最高，是目前对儿童健康影响十分严重得的一种流行病。手足口病主要是通过感染患者传染的，传播途径主要是空气传播和接触传播。病毒进入身体以后并不马上增殖，其要在肠壁细胞中进行增殖，增殖后的病毒会侵入到血液之中，并在血液之中形成病毒血症，然后在经常遭到压迫的手、脚等部位的血流中分散开来，并附着到这些部位的细胞中进行增殖，增殖到一定程度就会出现相应的临床反应，例如水疱疹的出现。该病的并发症中比较严重的是心肌损害，这主要是由于病毒和毒素强行进人到心肌细胞自行增殖，在增殖过程中会直接对心肌形成伤害，或是在毒素的作用下会出现心肌病变。无论是病毒的直接伤害还是毒素引起的病变都会对患儿形成很严重的伤害，需要及时采取治疗、应对措施。

2.2 病情 手足病患者可能会出现心肌炎病症，发病时丝毫没有预兆和外在表现，但是一旦发病就是相当严重，并出现心源性休克现象。由于发病突然，容易令人措手不及。发病幼儿会出现脸色比较苍白，呼吸短促、全身无力、胸闷头晕，同时心跳加快、心率异常等现象，较严重的时候甚至会出现心率衰竭、皮肤发花、手脚冰凉、血压不正常的升高或是降低等现象。

2.3 预防及治疗方法

2.3.1 做好日常的病情监督和护理要点 对手足口病患者要坚持每天做一些检查，为早期干预提供准确有效的依据，及早识别心律失常，采取措施，避免疾病恶化。做得检查包括常规检查心电图、心肌酶谱、C反应蛋白、肌钙蛋白、血糖。对有改变的患儿进一步做心脏彩超，高度警惕心肌炎的发生。

2.3.2 药物治疗 药物治疗要采用抗病毒营养心肌为主，结合对症支持等综合治疗，并且需要进行消毒、隔离，为了防止儿童手足口病的交叉感染，保持得病幼儿身体中的水电解质酸碱平衡，这样的做法主要是为了保护儿童体内的重要器官，在保证患儿血压正常的情况下避免输入大量的药液；在治疗时药辅的服用较多的维生素、二磷酸果糖、磷酸肌酸钠等营养心肌；最后在使用相关利尿、强心药物时，必须精确的配置药物浓度，保证使用效果。其中尤以米力农的使用最为普及，该药物能够增加心肌收缩力，降低心脏前、后负荷，改善心脏功能，给予心肌代谢激活药。

参考文献

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关键词：原发性肝癌　介入治疗　观察与护理

        原发性肝细胞癌在我国是一种常见的恶性肿瘤。目前, 肝癌首选治疗方法仍是手术切除, 但患者早期常无症状, 经发现时多已至中晚期, 能手术切除者仅占10%-15%[1] 。近年来, 肝癌的介入治疗已获得令人鼓舞的疗效, 并逐渐成为非手术治疗中最有效且最成熟的一种治疗方法[2] 。但介入治疗是一种有创性治疗手段，对介入术后病人进行认真观察和精心护理，及早发现并发症，可有效提高病人活质量，延长病人生存期。

        1　临床资料与方法

        1.1临床资料 2008年3至2010年10月经影像、实验室检查或穿刺病理证实为原发性肝癌患者35例，男22例，女13例，年龄29-76岁，平均年龄53岁；其中上腹痛者31例，体检发现4例。

        1.2治疗方法 采用Seldinger技术，经皮穿刺股动脉插管至肝固有动脉进行数字减影血管造影。将导管超选至肿瘤供血动脉，进行灌注化疗及栓塞（T A CE）治疗。常用化疗药物有：丝裂霉素、奥沙利铂、5-氟尿嘧啶等。栓塞剂为碘化钠、明胶海绵或栓塞颗粒，TACE完毕后拔管加压包扎。

        1.3并发症 T A C E术后常见并发症包括发热、上腹胀痛、恶心、呕吐、、转氨酶升高、穿刺部位出血及血肿等，严重的甚至会发生肿瘤破裂出血、肝脓肿以及肝肾功能衰竭甚至异位栓塞等。本组病例均出现了不同程度的常见并发症。其中发热31例（37.30°C -39.20°C），上腹胀痛30例，恶心、呕吐20例，呃逆2例，肝功能损害18例，穿刺部位出血、血肿1例。

        2　临床护理

        2.1发热　主要由于T A C E术后组织坏死导致的吸收热，体温一般在38．5℃以下，3至5天可自行缓解。个别发热达39℃ 以上的，可酌情物理降温或使用退热剂等措施，及时补充水分。本组发生31例，1例体温达39.20°C，予以物理降温处理，余30例体温均在39℃以下，未予特殊处理，嘱患者卧床休息适量饮水。给予高营养、清淡饮食，使患者顺利渡过发热期。

2.2胃肠道反应　常见的胃肠道反应症状为腹胀、腹痛、恶心、呕吐、纳差、呃逆等，是因化疗药物的毒副作用、术中牵拉、栓塞剂反流进入胃和十二指肠的供血动脉等引起迷走神经反射性兴奋以及栓塞造成组织缺血、水肿、坏死，肝脏体积增大牵拉包膜而引起。一般2—3天可缓解，本组发生上腹胀痛30例，恶心、呕吐22例，呃逆2例。对于腹痛不能耐受者给予肌肉注射强痛定或杜冷丁100mg。指导患者进食清淡易消化的食物，少量多餐，避免辛辣刺激性的食物。呕吐比较严重的患者暂时禁食，静脉补充营养，并肌肉注射灭吐灵10m g。本组出现上腹胀痛30例，恶心、呕吐20例，呃逆2例，均于上述处理后缓解。

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申明:本网站内容仅用于学术交流，如有侵犯您的权益，请及时告知我们，本站将立即删除有关内容。 【摘要】 临床上，痔疮的发病率极高，属于一种常见疾病，尽管痔疮对人造成的危害不及其他疾病，但是其依旧给患者造成严重的心理和生理负担。因此痔疮的早期治疗临床意义显著。本文从痔疮的发病原因、痔疮的治疗等方面进行了阐述。 【关键词】 痔疮 发病因素 临床治疗 综述 临床研究对实践中发现[1]，痔疮的发病因素十分复杂，不仅存在病患生理因素，同时还会受到外部坏境等因素的影响，从而导致痔疮彻底治疗困难较大，存在较大的潜在发病人群。又加之病患隐私，因此多数患者难以启齿，导致治疗不及时而引发诸多不良后果。本文出于对痔疮的发病与治疗现状进行了解的目的，从痔疮常见发病原因以及临床现代治疗等方面展开了综述，详见下文。

1 痔疮常见发病原因

俗话说“十人九痔”，可见，痔疮的发病率有多高，涉及的人群有多广。因痔疮在临床上属于慢性疾病的范畴，其形成的周期相对较长，然而，在日常生活中，诱发痔疮的原因相对复杂，长期生活习惯不良、生理因素等都增加了痔疮的发病率。临床研究发现，诱发痔疮的原因常见的有以下几种：

1.1 生理因素

常见的生理因素包括[2]：① 人体生理结构因素。解剖医学证实，人的直肠与其分支无静脉瓣，静脉血液流动没有“阀门”，又加之人类是直立行走，由于引力的作用，导致静脉组织液通过直肠由下至上回流到心脏时，直肠尾部容易出现血液淤积现象，从而导致黏膜静脉丛出现病变，导致曲张、增生等现象，最后产生痔疮。② 长期患有肠道疾病或者是感染性疾病。由于当今社会人们的生节奏加快，导致许多人的肠道长时间处在高负荷的状态，在这种状态下增加了便秘的发生率，导致收到不良刺激，压力增加，长时间导致直肠尾部静脉血管非正常充血，诱发痔疮。

1.2 外部因素

常见外部因素包括[3]：① 不良生活习惯。随着社会经济的发展，人们生活规律越来越复杂，诸多都市生活的人们存在长时间饮食不规律、生活习惯不规律等不良习惯，导致生物钟紊乱，新陈代谢出现异常，以上因素均可诱发痔疮的发生。② 职业因素。现阶段，有很大一部分人工作时需要长时间的坐着或者是站立，这都会增加痔疮患者的病情，常见职业有教师、司机、服务员、白领等，因此职业因素，需要长时间保持一种姿势，缺乏下肢、腰部的锻炼，因此增加了直肠静脉回流的压力，血液在直肠底部淤积，进而诱发粘膜充血，引发痔疮。

2 痔疮的临床治疗

2.1 痔疮的临床症状

临床实践中发现[4]，不同类型的痔疮患者其临床表现也不同，常见类型与表现包括：① 内痔。初期病变在内部，形状相对较小，颜色偏红，在如厕时会出现不同程度的便血症状，随着病情的加重，内痔体积不断增加，甚至会从滑出;② 外痔。发生在外部，性状明显，在如厕时会感到疼痛，常见外痔多为结缔组织外痔或者是血栓性外痔;③ 混合痔。该类型的痔疮最为常见，临床表现以便血、疼痛、坠胀、瘙痒等为主。

2.2 痔疮治疗原则

临床对痔疮患者实施治疗的主要原则为消除患者症状，痔疮形成多在肛垫病变开始，肛垫时间长后，会由于充血而出现静脉血管扩张，肛垫肥大，产生痔疮，在治疗过程中，应首先采取一般治疗，包括有改善患者的生活习惯，对肠道疾病展开积极治疗，保证的情节，避免出现腹泻、便秘等症状。一般性治疗不但能够对痔疮产生良好的治疗效果，同时能够有效预防痔疮的发生，临床应用较为广泛。在一般性治疗无效后，临床多采取药物治疗、手术治疗等方式。

2.3 药物与手术治疗

临床调查结果显示[5]，一般情况痔疮80%的患者可不通过手术治疗得到治愈，药物治疗为主要治疗方式，常见的药物包括有软膏、保护黏膜的栓剂、口服药物等，总体而言分为外用药物和内服药物两类。除药物治疗外，目前临床上常用的手术治疗方式为激光手术疗法，其能够彻底治疗痔疮，但是成本较高，风险较大，只针对外痔的治疗，不适合推广使用。

2.4 痔疮的治疗进展

近期研究发现[6]，临床上对痔疮的治疗涌现了一些新方式，以结扎血管法、HCPT微创疗法为主，其中结扎血管法的操作为在痔疮根部经粗线贯穿连接，从而导致痔疮发生缺血性坏死，然后脱落，整个手术操作时间较短，简单，患者痛苦小，有效降低了复发率，临床价值显著，值得注意的是，术后容易出现继发性出血，应引起重视。微创疗法则是利用高频电容场对周围电离子进行高速震动，产生热源，消耗组织间液，导致痔疮组织干结，该术式的优势在于其伤口小，无并发症，治疗有效率高，为临床上首先的一种治疗手段，值得临床对其给予重视。

综上所述，痔疮发病原因复杂，高危人群应注意保持良好的生活习惯，降低痔疮的发生;临床痔疮的治疗手段以一般治疗、药物治疗和手术治疗为主，目前手术治疗已经进入微创时代，使得临床疗效得到明显改善，值得关注。

参考文献

[1] 彭顺清.痔疮的病因、症状及防治[J].临床合理用药杂志，2011，4（33）：1189-1192.

[2] 陈刚，夏玉存，史大卓.痔疮的社区预防和治疗[J].中国现代药物应用，2010，14（21）：267-269.

[3] 邓柏颖，刘启华，吴邦宪.1660例混合痔发病时间的"值日经"圆分布统计分析[J].辽宁中医杂志，2013，17（09）：109-112.

[4] 陶凤杰，白薇.穴位注射配合辨证施护对混合痔术后尿潴留临床观察[J].辽宁中医杂志，2014，25（09）：15-117.

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关键词：长期氧疗；老年慢性支气管炎；临床治疗效果

[中图分类号]R562.2+1

[文献标识码]A

[文章编号]1672-8602（2015）04-0054-01

慢性支气管炎（简称老慢支）是老年人易患的常见病。也是呼吸内科常见的疾病，是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床表现为反复发作的慢性过程，咳嗽、咳痰或伴有喘息及为特征。因反复发作、长期咳嗽而多数患者伴有抑郁症的表现。目前我国在氧疗对老年慢性支气管炎的作用上研究较少，本研究对老年慢性支气管炎患者在常规治疗基础上加用长期氧疗，取得理想效果，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1临床资料

本次研究的对象为2013年4月-2014年4月期间我院收治的80例老年慢性支气管炎患者，其中男性病人41例，女性病人39例，病人的年龄为60-85岁，平均年龄68.2±5.6岁。所有患者均被诊断患有慢性支气管炎，其临床表现为反复咳嗽、咳痰、胸闷等。将所有患者均在知情同意的情况下，依据治疗方式的不同，随机分为治疗组和对照组，每组各40例患者。2组患者性别、年龄、临床症状、各项检查结果等一般资料经统计学分析，无显著性差异（P均>0.05），具有可比性。

1.2方法

治疗方法：对照组采用常规慢性支气管炎治疗方法，予左氧氟沙星静点和阿奇霉素口服。治疗组在常规治疗方法的基础上配合长期氧疗。主要方法为患者经抗感染、祛痰、平喘和舒张支气管平滑肌治疗后，以瓶装压缩氧气、鼻导管供养。选取适合患者的吸氧管型号并塞置于其一侧鼻前庭内，使其与鼻腔紧密接触，另一侧鼻孔开放。气流量设置为1～1.25L/min，吸氧时间≥15h/d，夜间吸氧时间均在12h以上，两组患者治疗时间均为14d。

观察指标：对两组患者治疗14d后第一个小时内第1秒用力呼气量（FEV1）和呼气流速峰值（PEF）进行检测。

疗效评价标准：显效：患者临床症状与体征有明显好转且实验室各功能指标检测结果显示恢复正常、胸部X线与CT检查指标均有明显改善则被评定为显效。患者临床症状与体征有所好转，实验室各项功能指标检测结果有明显改善，胸部X线和CT检查指标有所改善则被评定为有效。临床症状、体征、实验室指标、胸部X线及CT检查无明显改善甚至加重则为评定为无效。

统计学处理：所有数据均采用SPSS 18.0统计学软件处理，通过t检验和x2检验分析，P

2 结果

2.1两组患者治疗前后肺功能比较

由表1可知，治疗组与对照组在治疗前后FEV1/%与PEF/（cm/s）值均有所上升，且治疗组比对照组上升幅度大；两组患者在治疗后FEV1/%与PEF/（cm/s）值均存在显著性差异（P

2.2两组患者治疗后疗效比较

由表2可知，治疗组有效数（显效+有效）高于对照组，且具有差异显著性（P

3 结论

慢性支气管炎是指患者的气管、支气管黏膜及其周围组织均出现了慢性非特异性炎症，该病患者的临床表现以咳嗽、咳痰及反复发作的气喘等症状为主，该症状可连续多年出现，且每年持续时间至少为3个月。该病患者的病情呈缓慢性进展，病程较长常且反复发作，并发阻塞性肺气肿，严重者可发生肺动脉高压，甚至可发生肺源性心脏病，严重影响老年人的生活质量。老年人因呼吸道纤毛的运动和呼吸肌的舒缩无力以及咳嗽反射减弱等原因，较年轻人更易发生分泌物阻塞呼吸道的情况，同时长期应用抗生素导致的耐药性增强也可降低了老年人的治疗效果。因此，控制老年慢性支气管炎，防止疾病的进展和加重是首要的问题。对老年慢性支气管炎急性感染发生期，控制肺部感染是治疗中主要的项目，但一定要控制支气管痉挛，避免进一步加重，改善肺通气，同时促进痰液的排出，采取综合的治疗方法才能够有效地控制慢性感染的反复发作，有效地减少急性发作。

氧气是人类生存的基本物质，而氧的供给是否充足，依赖于呼吸系统、循环系统功能。当慢性支气管炎发作时，心、肺功能有不同程度的障碍，氧的吸入和利用受到阻碍，引起体内缺氧。目前长期氧疗被认为是治疗老年慢性支气管炎较为有效的治疗方法，该法能纠正低氧血症，改善稳定期患者的肺功能，从根本上缓解患者缺氧状态，使呼吸困难等缺氧症状明显改善，运动耐力提高，病情得到缓解。由此也可对患者的心理状态产生积极影响。其作用机制是通过提高氧合血红蛋白的浓度、增加氧化的物质输送，防止和逆转缺氧所致的组织损伤和器官功能障碍，故而能改善生活质量，提高生存率。本试验选取80例确诊为慢性支气管炎的老年患者，探究氧疗对老年慢性支气管炎的治疗效果。试验表明，治疗后治疗组FEV1与PEF值的提高显著优于对照组，且治疗效果也优于对照组，具有差异显著性（均P

值得注意的是，由于老年人身体素质与心理素质都比较弱，容易受疾病侵染，在治疗期间要注意饮食护理、气道管理和心理护理等。