医学内科和外科区别范文

导语：如何才能写好一篇医学内科和外科区别，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词 急性腹痛 诊断

资料与方法

1994～2004年以急性腹痛原因待查收入急诊留观者512例，男228例，女284例；年龄 14～85岁，其中14～30岁120例，31～40岁118例，41～50岁92例，51～60岁30例，61岁以上152例。

结果

本组 512例除腹痛外，还分别伴有发热、头晕、恶心、呕吐、腹泻、胸痛、咳嗽、皮疹及血尿等症状。24小时内明确诊断者482例，占94.1%。诊断主要依据详细询问病史、全面查体、实验室检查、X线检查，以及临床资料及C等辅助检查。其中属于内科系统疾病者343例，占71.2%；普外科92例，占19.1%；妇产科38例，占7.9%；泌尿外科5例，占1%；胸外科4例，占0.8%。另有30例（5.9%）诊断较难，28例在24小时后经进一步检查或剖腹探查明确诊断，2例经反复留观、住院检查始终未能明确诊断，病因见表1。

讨论

28例急性腹痛延迟确诊的原因：本组 512例中28 例24小时后确诊，延迟确诊的原因为缺乏详细询问病史和全面体检（3例）；腹部刀扎伤，开始未能查出伤及肠道，2天后检查伤口有肠内容物渗出，方诊断为外伤致小肠穿孔；腹型紫癜患者未询问出腹痛前皮肤紫癜病史；宫外孕误诊为感染，未查盆腔情况，未查腹部移动性浊音。①对实验室检查结果缺乏全面认识，盲目依赖实验室检查（13例）。②缺乏跨学科知识，思维范围局限（6例）。③几种疾病并存，掩盖病情（3例）：多见于老年人，因上腹痛诊断为急性胃炎，经检查同时存在胆石症1例；同时存在肺炎及胆囊炎1例；同时存在泌尿系结石、胆石症1例。④少见疾病（3例）：肠系膜上动脉栓塞1例，有报道该病占住院病例的0.07%～0.13%［1］；腹痛伴大便次数增多，诊断为急性肠炎，最后确诊为膀胱破裂1例；另1例腹痛最后经MRI确诊为腰脊髓腔出血。

28例急性腹痛延迟确诊的体会：我们认为对腹痛患者应详细询问病史，切忌以自己的意愿引导患者，而造成病史的不客观。应全面系统查体，尤其腹部查体甚为重要。①要注意区别是外科系统还是内科系统腹痛。诊查急性腹痛时，特别是在手术前，首先应除外非外科原因引起的急性腹痛。要注意区别是功能性还是器质性腹痛。功能性紊乱腹痛是间断性、游走性、一过性或不规则性，缺乏明确定位，一般不超过3～6小时，即使超过6小时，也渐趋好转。②要正确认识局部和整体的关系。由于神经的反射作用，一些疾病所致疼痛往往不是在疾病发生部位，常被误诊。而有些腹腔外疾病的症状又明显地表现在腹部，腹腔外脏器病变所致的急性腹痛患者占12.01%［2］。急性心肌梗死因心肌缺血缺氧时刺激心脏迷走神经，可引起腹痛［3］。

我们认为，充分利用现代化检查手段，如 B超、血管造影、C等，可为我们快速而准确地诊断急性腹痛提供有利条件。须认真地动态观察病情变化，经常不断地进行腹痛部位的检查，适时剖腹探查是十分必要的。剖腹检查不仅可明确诊断，更重要的是使患者得到及时治疗。

参考文献

1 段春泉,张强.实用血管外科学.沈阳:辽宁科技出版社,1999:472-476.

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此次脑卒中专科分会的成立，也预示着我国脑卒中治疗正式转向卒中单元的模式。

世界上每年有900万人患脑卒中，中国是该病的高发区。在对脑卒中的治疗探索中，一种叫“卒中单元”的治疗模式渐渐兴起。

问：什么是卒中单元？

卒中单元是一种组织管理模式，是多学科应对脑卒中的一个管理治疗模式。

目前而言，在我国脑卒中主要还是由神经内科单一学科在处理，且主要是应用药物治疗。经药物治疗当然是有效的，但如果想使防治效果更好更有效，则需要多学科的通力合作。脑卒中需要的不仅是药物治疗，有些患者需要介入治疗，这就需要神经外科。急性期的治疗，挽回生命只是第一步，重要的是如何把致残率降到最低，所以患者的康复治疗也非常重要。这就需要康复科的介入，为患者进行语言、认知、肢体等功能的恢复。急性期还需要急诊科，一旦患病，患者会在第一时间被送去急诊，所以急诊科作为一个学科，也参与了脑卒中的诊断和治疗。在诊断中，到底是脑出血还是脑缺血，放射科起到了很重要的作用，可以在第一时间内拿出对脑卒中的诊断依据，为接下来的治疗提供了很大的帮助。所以，脑卒中的治疗，与神经内科、神经外科、康复科、急诊科、放射科都有关。将这些学科有机整合到一起，主动为患者提供治疗服务，就是卒中单元。脑卒中及其后遗症属于慢性病防治的领域，因此，脑卒中的治疗涉及到的还有疾病预防控制中心（CDC）。

问：卒中单元和分散治疗有什么区别？

虽然在脑卒中的治疗过程中也会涉及各科，但组建卒中单元后，患者一旦到达医院就能进入卒中单元的组织管理模式。在这种模式中，进行急性期药物治疗的同时，康复治疗等原本在中后期才实施的治疗就能及时跟进，而不需要患者反复自行转科，或是出院后再入院。患者在患病后的第一时间内就能得到有效、综合、多学科的干预治疗。

同时，脑卒中的预后很大程度上取决于急性期的治疗，治疗如果耽误了，致残率和后遗症就会大幅提高。卒中单元给予患者多学科全方位的治疗，由卒中单元各相关专业医生组成的团队对患者进行共同评估，对患者更有帮助，给患者的康复带来更大益处。

问：对患者来说，经济负担上有什么改变吗？

由于卒中单元需多学科共同介入参与治疗，患者一开始可能会感觉经济负担加重了。但因为有多措施的跟进，可以更好地避免治疗耽误而致的伤残，恢复良好的患者还能重返工作岗位，为社会和家庭继续作出贡献。

通过多学科共同的评估治疗，可以避免不必要的过度的药物治疗，在治疗中可以避免或及时治疗出现的并发症。

此外，在卒中单元管理模式中进行治疗的患者，平均住院时间短于传统模式治疗的患者，这在无形中也为患者减轻了经济负担。

（陈生弟教授每周三上午有特约专家门诊，周一上午有特需专家门诊）

陈生弟教授

上海市脑卒中专科分会发起人之一

第一届上海医学会脑卒中专科委员会主任委员

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肝病诊疗特色

急慢性肝病和肝硬化并发症的诊疗是新华医院消化内科的传统优势，近年来更是在非感染性肝病的诊疗上独俱特色。非感染性肝病是指区别于病毒性肝炎的，不会“传染”的肝病或肝炎。除儿童青少年多见的肝豆状核变性 （Wilson病）等遗传代谢性肝病外，过量饮酒和肥胖引起的酒精性和非酒精性脂肪性肝病，以及药物、毒物引起的药物性肝损伤，正成为肝炎肝硬化和肝癌的主要原因。

消化肝病专业组在兼顾治疗传统的慢性病毒性肝炎的同时，致力于此类非感染性肝病的早期诊断和综合治疗的研究。一些无法确诊的不明原因肝炎和黄疸，以及无法用乙肝病毒感染来解释的肝损伤患者，在消化内科通过十二指肠镜下逆行胰胆管造影（ERCP）以及借助肝脏脂肪和纤维化定量检测（FibroScan和FibroTouch）、基因检测等先进技术，得到了及时的确诊和有效的治疗。

面对愈来愈多且愈来愈严重的脂肪肝和酒精性肝病，消化内科与临床营养科、运动康复科、内分泌科、普外科专家组成多学科团队开展联合门诊并创办了中华脂肪肝网（），借助体内脂肪和肝脏脂肪定量检测仪以及能量代谢测定仪，为此类患者提供个体化的饮食处方、运动处方、药物处方，并可为严重且顽固的肥胖患者量身定制减肥手术。

肝脏占位性病变是健康查体者常见的B超诊断，尽管绝大多数患者是良性且无需治疗的肝囊肿和肝血管瘤，然而也有不少病例是肝脏恶性肿瘤。消化内科颜士岩博士与超声科、放射科及病理科专家密切合作，使得肝脏占位性病变患者第一时间能得到明确诊断和有效处理及随访。

消化内镜诊疗特色

在常规内镜检查的基础上，消化内镜诊治部开展了多项特色技术。针对患者惧怕胃镜检查的心理，开展无痛胃镜检查，使患者不再“畏”镜；针对肠镜检查时大量充气造成患者疼痛的情况，开展“游泳”肠镜，以水代替空气，扩张肠腔；针对早期癌症容易漏诊的情况，借助各种最新设备，进行细看精查，大大提高了早癌检出率；针对晚期癌症患者开展支架置入等姑息治疗，提高了恶性肿瘤患者的生命质量；针对吞咽困难的患者，开展“胃造漏”术，从而解决不通过食管也能吃饭的问题；针对内痔患者开展“硬化剂”治疗，不开刀，一针见效；针对胃肠道良性肿瘤和早期癌症，开展内镜下病灶切除的无创或微创手术，在保证疗效的同时大大减少了创伤及并发症。

儿童患者胃肠道管径细小，管壁“薄如蝉翼”，耐受力差，故存在较高的穿孔、麻醉意外等风险，一度成为内镜检查的。近年来，内镜诊治部借助超细胃镜、小儿肠镜、单气囊小肠镜等先进设备，已将小儿胃肠镜诊治纳入常规的操作项目。此外，新华医院是目前华东地区为数不多的开展小儿急诊胃镜的单位，每年都有上百例幼儿来此取出胃肠道异物，避免了手术之苦。

食管-胃底静脉曲张破裂所致出血是内科危急重症，大出血患者早期死亡率超过20%，而内科保守治疗效果不佳，外科手术治疗又风险太大。对此，消化内科常规开展内镜下急症止血以及预防首次出血和再出血的内镜下治疗技术，使许多肝硬化患者的重度食管胃静脉曲张完全消失，从而大大降低了消化道出血的发生率和死亡率。

胆胰疾病诊疗特色

近年来，胆胰疾病发病率持续升高，去年因为胆囊、胆总管和胰腺疾病来新华医院消化内科就诊的患者达上万人次，消化内科与普外科联手的胆胰内镜介入组完成的经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）诊疗有1 000余人次，其中不少是幼儿和胃十二指肠手术以后的特殊病例。胆胰疾病与肝功能异常（转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽、胆红素增高）经常合并存在，两者之间的内在联系非常复杂。在消化内科胆胰专家与肝病专家紧密合作下，长期得不到确诊的复发性胰腺炎合并胆结石和黄疸肝炎的幕后杀手“地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症”显出原形，许多与胆胰疾病相关的慢性复发性肝炎和黄疸经过经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）治疗后得到根治。目前在新华医院消化内科，查出胆源性肝损害已成为肝功能异常的重要原因之一，免疫球蛋白G4相关的肝胆胰疾病也不再罕见。

炎症性肠病诊疗特色

无论是成人还是儿童，近来炎症性肠病的发病率呈上升态势，已成为消化内科的常见病、多发病，为此消化内科较早在全国成立炎症性肠病专业组和中国炎症性肠病网 （）。

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经过一年时间的全科医生的转岗培训班的学习，本人对全科医学知识有了一定的认知和了解。悉知全科医学的含义：是一个面向社会与家庭，整合临床医学、预防医学康复医学以及人文社会学科相关内容与一体的综合性医学学术专科。将各科相关知识机能有机的融合为一体，从而服务于社区和家庭维护与促进健康的需要。同时熟悉和了解了全科医疗是一个对个人和家庭提供持续性与综合性保健的医学专业，又整合了生物医学、临床医学于行为医学的宽广专业。

做为全科医生将在全科医疗中充当重要角色，全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式的管理的医生。

在一年的学习时间里

，老师给我们传授了社区医学、全科医学、社区预防与保健、社区常见健康问题、康复医学、健康教育与健康促进、社区常见病症的中医药照顾、急症与急救、物理性诊断、心理障碍与精神卫生等学科，从中了解了社区卫生服务的特点，为了实施六位一体化服务体系的所需要掌握的广泛的全科医疗知识，尤其是突出社区卫生医疗健康、疾病、保健等特点的医学知识理论受益匪浅。

在皋兰县医院10个月临床技能实践期间，我对内科、急诊科、外科、儿科常见病、多发病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则及方法、转诊指征及预防有了一定的掌握，认真完成了临床培训要求。给我感触最深的就是各临床科室共同的特点，就是充分体现出对广大居民解决看病难、看病贵的难题。方便、快捷、周到、便宜、知情。接受到全方位的服务。县医院基本设施齐全，药品丰富便宜、化验室（常规化验、生化化验基本满足常见病的需要）、B超、心电图等。还开展了针灸、按摩、拔罐、封闭等多样化的服务，对诸多疾病后遗症，慢性病的康复治疗起到积极的作用。

在黑石乡卫生院1个月的基层实践培训期间，我能够独立处理农村常见病、多发病，能够结合工作中发现的问题，及时解决，掌握的全科医疗服务技能，社区慢病管理，重点人群保健。

通过实践更进一步认识到做全科医生，卫生院医生在乡卫生院职责的重要性。卫生院医生可以通过各种形式（门诊、家庭访视、健康档案等）了解全乡居民的健康状况，经常通过各种形式宣传卫生知识达到健康教育与健康促进的目的。

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这样的场景医疗信息化的同行们肯定都遇到过。为什么会出现这样的问题呢？医疗行业的流程复杂、难度大，厂商对于医疗流程和业务缺乏了解是一个方面，另一个方面则是医生与IT技术人员在说话、做事、思维逻辑及行为习惯等方面都存在着巨大的差异，致使双方的沟通产生了问题和歧义。

在临床实践工作中，医生的思维过程大致包括以下几个步骤：首先通过与患者交谈、望闻问切、察言观色、查体等方式发现患者问题；确定这些问题的主次，然后通过自己的知识和经验，在脑子里形成一系列主观性的初步假设；通过各种检验检查方法为自己的假设寻找证据支持，并通过排除、推理等方法进行鉴别诊断，最后形成自己的诊断意见。

之后医生要为患者制定治疗方案，由于患者的个体差异和病情不同，医生所下达的医嘱其实很大程度上是根据自己的知识和经验所进行的一种尝试，特别是非手术治疗的初期。然后通过对疗效的观察，确认医嘱的正确性；如果患者的治疗结果不佳，则变更计划或药物，并且继续密切观察和随访病情变化。

医务人员在多年的训练和临床工作中形成了一种在复杂问题中通过归纳、分析、推理、判断、规划、实施、反馈、评价、再分析的思维逻辑和行为习惯。而且这种思维方式和习惯是闭环的、螺旋上升的。同时，医生在做出正确的诊断和治疗方案过程中，必须有一个从量到质的升华过程，而且其中伴随了一定的假设和预测的成分，所以医生行为和逻辑具有很强的跳跃性。

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关键词：肿瘤学；住院医师；规范化培训；

作者简介：金伟，E-mail：jinwei7207@163.com

2010年上海在全市范围内统一实施住院医师规范化培训制度[1]，并在复旦大学附属肿瘤医院率先试点试行肿瘤学科的住院医师规范化培训。经过近5年的培训探索，肿瘤学科住院医师培训模式也日趋完善，培训日趋规范化。

2013年国家七部委《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，拟在全国开始进行住院医师规范化培训。2014年全国住院医师规范化培训基地评定，首批认定450家医院[2]。但在国家的住院医师规范化培训学科目录中无肿瘤学科，只有放射肿瘤科。肿瘤学是否列入住院医师规范化培训学科在学界中还存在争议。目前，除上海以外，在全国其他地区尚无将肿瘤学作为住院医师规范化培训学科进行社会化的招生培训。全国不少肿瘤医院已在积极探索如何更好地进行肿瘤学科专科人才的培养培训。

1肿瘤学科住院医师规范化培训的必要性

肿瘤严重威胁人民的生命健康。据估计，全国2011年新发恶性肿瘤病例约3372175例，死亡病例2113048例。全国恶性肿瘤发病率为250.28/10万。全国恶性肿瘤死亡率为156.83/10万[3]。肿瘤学住院医师规范化培训可有效缓解对肿瘤科医师的供求矛盾。另一方面，开展肿瘤学住院医师规范化培训，有利于肿瘤病患的规范化诊疗。目前，部分地区对肿瘤诊治方面存在着治疗过度或治疗不足等不规范的现象，随着对肿瘤规范化诊疗的更高要求，也需要培养更多的肿瘤科住院医师和专科医师。此外，肿瘤学科住院医师规范化培训也能为肿瘤相关三级学科(肿瘤内科、肿瘤外科、放射肿瘤科)开展专科医师规范化培训打下坚实基础。

2建立肿瘤学科住院医师全科培训模式

恶性肿瘤需要多学科的综合治疗，结合我院现有的多学科综合治疗模式，我们提出了肿瘤科住院医师“全科培训”的理念，在培训期间不确定专业，肿瘤学住院医师培训完成方可进入亚专科培养。经过反复探索，我们组织肿瘤学专家修订肿瘤学住院医师培训细则，提出“通过肿瘤住院医师培训，使受训者达到肿瘤住院医师水平，即肿瘤全科医师要求掌握肿瘤科、内科、外科的基础理论知识、基本技能和基本操作”，将肿瘤科与内科、外科结合起来培训，肿瘤学培训学员不仅要接受肿瘤相关科室(化疗、放疗、手术、病理、影像)的临床轮转培训，而且必须要在综合性医院进行急诊、ICU的轮转，在综合性医院的内科(心内科、血液科、消化内科、呼吸内科、内分泌科学)、外科(骨科等)选修相关内外科知识。医院规定，本科学历的培训学员必须在综合性医院跨院轮转至少6个月，硕士学历学员至少4个月，博士学历学员至少2个月。全面轮转避免了肿瘤学科住院医师规范化培训过早专科化，为肿瘤学住院医师打下坚实医学基础，也为未来向肿瘤亚专科(肿瘤化疗、肿瘤放疗、肿瘤外科)分化打下坚实基础。

3院科两级管理与肿瘤学教学主任负责制结合

2010年1月医院了复旦大学附属肿瘤医院《关于建立住院医师规范化培养组织架构的决定》，为更好地进行住院医师规范化培训学员的招录、培训、考核和管理等工作，成立了医院毕业后医学教育委员会、住院医师规范化培训领导小组和工作小组。领导小组由院长带队，工作小组组长由分管副院长担任，成员包括医疗专家、科教、医务、人力、财务等部门主管。对住院医师规范化培训工作实行院/科两级管理，部门负责，设立专管员，挂靠科教部，进行日常管理。肿瘤学培训基地设基地主任一名，教学主任三名，确定带教老师名单，制定轮转计划，管理学员出科考核，审核登记手册，协助年度考核和结业考核，将本学科的重大问题向学科专家组反映等。

4制定肿瘤学住院医师个性化培训计划

由于肿瘤学住院医师培训学员的不同背景，学员学历包括博士、硕士、本科，类型有临床型和科研型，学制有七年制、八年制、硕博连读等，有不同临床实践能力区别，造成学员的需求具有很强的个性化。医院根据学员的不同情况，制定培训期为一年、二年、三年的不同的轮转计划。第一年进行全院轮转后，第二年、第三年在保证必修科室轮转的基础上，本着知识的均衡性原则，查漏补缺，结合学员将来的就业方向，在轮转时间上适当予以倾斜，让轮转计划既符合培训细则要求，又尽量照顾学员的个性化需求，达到满意的效果。

5注重肿瘤学住院医师综合能力的提升

为保证培训质量，肿瘤学学员每到一个科室，都有一个带教老师来指导，通过体格检查示范、手术带教、教学查房等带教行为来提高学员临床思维能力。每位学员保证分管4~6张床位，提供尽可能多的临床实践机会。在外文读写与教学任务上，在各科组织早读会上聆听上级医师的文献分享；每周两次安排系列学术小讲课，让学员更全面地掌握各种癌种；医院每两周举行一次CasePresentation，学员通过文献查阅与全院住院医师分享自己的病案分析。科研能力的培养不是住院医师的培训重点，但是很多高学历住院医师培训学员本身有科研能力提升的要求，医院允许满足条件的学员进行院级科研基金、校级青年骨干基金、国家自然科学基金的申报，在临床工作之余，学员在科研能力上有所提高，有利于他们综合素质的提高，也为以后就业增加了有力的砝码。

6把握好住院医师规范化培训质量控制关键点

学员从入站到出站，招录是学员知识结构控制关键点，出科考试是日常培训检验的关键点，年度考核是阶段培训质量检验的关键点，结业综合考核是严把出口的关键点。医院遵从“严进严出”的原则，在招录学员时，进行严格的材料审核，材料审核占20%，专业知识和专业英语笔试占50%，面试占30%，以这三方面的综合成绩确定录取人员。出科考核更是日常管理最关键的一环，整个出科考试，日常成绩占40%，理论和技能操作占60%，出科考核日常成绩由带教老师评定，理论和技能操作考核由科室教学主任组织进行。年度考核由理论考核、病史采集、体格检查、病例分析、技能操作组成。年度考核不合格学员不予参加结业考试，必须延长培训期限。此外，医院聘请临床经验和教学经验丰富的老专家，成立院内的督导专家组，不定期抽查出科考核、年度考核以及学术讲课的质量。

7做好住院医师学员的生活保障

住院医师规范化培训学员社会化的身份导致他们既不同于“研究生”，也不同于“本院职工”，他们没有强烈的归属感，未来仍然面临着巨大的就业压力。因此，医院重视学员思想政治工作，加强基地支部管理、发挥基地支部作用；建立青年医师团支部，组织基地住院医师参与医院各项活动；医院还不定期举行学员座谈会，对学员在学习和生活中遇到的问题进行及时的解决。在待遇上，医院做到同工同酬，待遇参照医院同等条件职工水平发放。在生活上，对申请住宿的基地学员基本解决宿舍问题，对符合上海市公租房申办条件的学员，积极为学员提供公租房房源信息，为学员住宿增加更多选择途径。

8实践效果

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【关键词】 急性腹痛；儿童；诊断；处理

急性腹痛（acute abdominal pain）是小儿时期最常见的疾病症状之一。对小儿的健康威胁很大，如处理不及时，将有可能造成严重后果，甚至危及生命。而且引起患儿家长的恐慌与紧张[1]。所以，尽快确定患儿病因并消除患儿的痛苦，缓解患儿家长的紧张情绪非常重要[2]。本文分析了我县人民医院自2012年2月至2013年2月接诊的158例急性腹痛患儿的病因及处理方法。

1 资料与方法

1.1 临床资料 158例急性腹痛患儿为我县人民医院2012年2月至2013年2月接诊患儿，腹痛发生时间短于24小时。其中男81例，女77例，男：女性别比例为1.05：1。患儿年龄1-14岁，平均年龄（6.5±1.7）岁，其中1-3岁17例（10.8%），4-6岁31例（19.6%），7-10岁49例（31.0%），11-14岁61例（38.6%）。其中158例患儿中有29例有类似病症既往史。

1.2 症状及体征 通过视诊、听诊、叩诊、触诊等手段了解患儿的症状及体征。

1.3 诊断方法 根据患儿病史、症状、体征和辅助检查（血尿粪常规、肝肾功能、彩超、X线、脑电图、CT、胃肠钡餐造影、胃镜、结肠镜等）对患儿腹痛病因确诊。

1.4 处理方法 分为保守治疗和手术治疗。保守治疗的方法是对症治疗，给与针对性药物，如感染性腹痛应用有效抗生素，寄生虫腹痛应用有效驱虫药等，安抚患儿情绪，消除患儿和家长的恐惧心理，并且可以给与适当的止痛药。手术治疗主要应对阑尾炎，肠套叠，肠扭转等外科性病症。

2 结果

2.1 患儿腹痛症状及体征 通过整理分析，158例患儿中，阵发性腹痛127例，持续性腹痛31例。患儿腹痛部位的分布情况和腹部体征，见表1。

2.2 患儿腹痛病因 17例1-3岁急性腹痛患儿中，肠套叠1例，肠绞痛4例（其中3例有疝气病史），肠胀气9例，细菌性痢疾3例；31例4-6岁急性腹痛患儿中，消化性溃疡11例，急性痢疾12例，肠蛔虫症5例，急性肠炎3例；49例7-10岁急性腹痛患儿中，消化性溃疡7例，急性胃炎3例，胸膜炎2例，胆道蛔虫症4例，肠蛔虫症6例，急性肠炎9例，过敏性紫癜2例，急性阑尾炎3例，急性痢疾7例，上呼吸道感染3例，粪便堵塞3例；61例11-14岁急性腹痛患儿中，消化性溃疡8例，急性胃炎4例，大叶性肺炎3例，胆道蛔虫症3例，肠蛔虫病4例，胆囊炎1例，急性肝炎5例，急性肠炎7例，肠痉挛4例，急性阑尾炎6例，急性痢疾6例，肠系膜淋巴炎2例，泌尿系统炎症3例，上呼吸道感染5例。

2.3 治疗结果 158例急性腹痛患儿经过诊断，分为内科性腹痛和外科性腹痛，内科性腹痛经过对症及对因治疗，外科性腹痛经过外科手术治疗，均痊愈及好转。

3 讨论

腹痛是儿科较为常见的疾病之一，儿童的神经系统和脏器等发育不完全，一些维生素等微量元素的缺乏也有可能会引起小儿腹痛的发生，所以小儿腹痛病因的确定在临床治疗中尤为重要[3]。通过对我县人民医院158例急性小儿腹痛病例的临床资料的分析发现，随着患儿腹痛的病因复杂，既涉及腹内、腹外，又涉及内科、外科，而且病因的变化与年龄的变化有着密切的关系。所以说，腹痛的原因涉及到消化、泌尿、循环、免疫、神经等多个系统的疾病，病因复杂，全面准确的诊断就非常必要。

腹痛部位与病因的联系的确定，是临床诊断中一项非常重要的诊断标准，因为其他的一些辅助诊断手段，都是在这一诊断基础上经行的，并不是需要对所有的腹痛患儿经行此类检查，而且其应用对患儿的年龄也有一定的要求。通过分析该158例腹痛患儿腹痛部位与病因之间关系，我们总结得出：上腹痛多为消化性溃疡、急性胃炎、胸膜炎、大叶性肺炎、上呼吸道感染、胆道蛔虫症等；右上腹痛多为肝炎、胆囊炎、肠、胆道蛔虫症等；左上腹痛多为上呼吸道感染等；脐周围痛多为肠蛔虫症、肠痉挛、急性肠炎、过敏性紫癜、泌尿系统炎症等；右下腹痛多为急性阑尾炎、肠系膜淋巴炎等；左下腹痛多为急性痢疾、粪便堵塞等。但是小于三岁的婴儿的症状要区别对待，需要与其家长的沟通，并观察排便状况。

参考文献

[1] Mark H Flasar，Eric Goldberg.Acute abdominal pain[J].Medical Clinics of North America，2006，90（3）：481-504.

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胰腺因其特殊的解剖位置及生理功能，使得其相关疾病的治疗一直是医学界比较棘手的问题。近年来，胰腺疾病的发病率呈不断升高的趋势，传统的单纯药物保守治疗效果欠佳，而手术治疗的难度大、风险高、并发症多，内镜介入治疗技术的出现使胰腺疾病的治疗发生了划时代的改变。传统的胰腺疾病治疗理念发生了重大的变化，以往许多无法解决的问题，在内镜介入下有了新的进展。因为其具有安全、简便、费用低、并发症少等优点，已成为胰腺疾病治疗的不可缺少的手段。

急性胆源性胰腺炎

急性胆源性胰腺炎是指胆道的疾病如：结石、蛔虫、狭窄等引发的胰腺炎的急性发作。我国急性胆源性胰腺炎占急性胰腺炎年发病患者数的60%左右。内科保守治疗约20%左右患者无效，死亡率高达10%。目前认为，对于怀疑或已经证实的急性胆源性胰腺炎，或合并有胆管炎、黄疸和胆总管扩张，应在疼痛发作72小时内完成ERCP(内镜逆行胰胆管造影)检查。ERCP可清除胆管结石，解除黄疸及胆道，从而迅速缓解病情并减少复发。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎是指由各种不同原因引起胰腺局限、节段性或弥漫性的慢性进行性炎症，导致胰腺形态和功能的变化。

慢性胰腺炎目前没有一种方法可以治愈。对于慢性胰腺炎治疗的目的：1.解除胰腺梗阻或胆道梗阻；2.缓解胰性疼痛；3.消除假性胰腺囊肿；4.改善外分泌功能；5.防止内分泌功能进一步损害。而内镜下治疗方法如十二指肠及胰管括约肌切开、狭窄部位扩张、胰管内结石取出、胰管和胆管支架置入等，因安全性高、效果好、并发症少基本取代了以往的外科手术治疗方法。

胰腺肿瘤

胰腺肿瘤内镜治疗主要是姑息性治疗，解除胰管或十二指肠等消化道梗阻，达到胆胰液引流、减轻黄疸和缓解疼痛、改善消化功能、提高生活质量、延长生命期的目的。如胰腺癌患者80%~90%发生胆道梗阻，引起黄疸等症状。内镜下胆道支架植入就能减除梗阻、减轻黄疸起到改善消化功能、提高生活质量的目的。对于胰腺癌晚期疼痛，超声内镜下神经丛阻滞、瘤体内植入放射性粒子等方法可以明显缓解疼痛症状，这对肿瘤病人很有帮助。

十二指肠肿瘤

十二指肠肿瘤近50%病例伴有急、慢性胰腺炎等情况。具体临床表现为：1、复发性胰腺炎；2、胰性疼痛；3、梗阻性黄疸。过去对此病例均行外科手术治疗，目前国内对十二指肠肿瘤进行内镜下切除治疗，取得良好的效果。

胰腺假性囊肿

胰腺假性囊肿是急慢性胰腺炎的并发症之一。40%~60%的急性重症胰腺炎恢复后可形成胰腺假性囊肿，慢性胰腺炎患者发生率在20%~40%。胰液聚积在胰腺内部或胰腺周围，被纤维组织包裹，内无上皮，故称之为假性囊肿。它除了引起慢性胰腺炎的一般临床表现外，还会导致胆管和上消化道阻塞，如果继发感染会严重威胁患者的生命安全。胰腺假性囊肿如果保守治疗效果差，囊肿无明显消退或继续增大，或有胆管和上消化道阻塞表现，或继发感染、出血、囊肿破裂的情况下，必须进行内镜下干预治疗。如果囊肿不成熟、囊肿内出血、怀疑恶变时不能进行内镜下治疗。

依据囊肿是否与主胰管相通，治疗方法也有所区别：1.囊肿与主胰管相通时采用支架引流方法；2.囊肿与主胰管不相通时采用经胃十二指肠壁引流术或囊肿胃造瘘术。

胰腺分裂症

篇9

元旦晚会小品剧本 元旦节活动方案

元旦晚会小品剧本(一)

元旦小品：算命的话能信吗?

走在街上，或在公园里，总能看到一些人拉着或是问：算命吗?总是不乏有人相信，而坐下来细细听算命的开始讲，每次遇到总是摇摇头，一走了之，对此，你是什么态度呢，下面请欣赏元旦小品：算命。

场景：

公园。舞台中间一张长椅，右边两个石墩。

开场：

赵上场(戴仿古墨镜，手持幡旗，上面写：料事如神)，宋紧跟其后。

赵(翻起镜片，对观众)：如今社会竞争实在太猛烈了!老太太卖个茶鸡蛋，都在网上开专卖店了!小老头卖个老鼠药，都搞起活动、打起小广告了!就连合法的小夫妻，都出现第三个竞争者瞎胡闹了!我这算命先生要再不有所行动，就只能失业回家去演二人转了!(停顿，对宋)：孩子!我交代你的，都记住了?待会知道该怎么做了吗?

宋(憨笑)：大爷!记住了!不就是做托儿吗?您放心吧!待会有人了，我一定把您吹得神乎其神!像仙女下凡。

赵(怒视宋)：对不起!我是仙男，而且是阳光型仙男!

宋(扭捏)：说错了!是神仙下凡!我忘了您是男的了!

赵(严厉)：我都给你说过多少遍了!这不叫托儿。从经济学的角度来说，这叫“变相促销”。 你咋就这么没有文化呢?

宋(赔笑)：哎呀!大爷!您太有文化了!

赵(得意)：那是!、、、、、、孩子!看来您的眼睛异常犀利啊!我都穿的这么厚了，还硬是被你看出来我有文化了!、、、、孩子!不瞒你说啊!我光一年级的学问，我都研究了十年啊!别的同学都初中毕业了，我还在一年级勤奋学习呢!你说他们一个年级只学一年，能有我学十年的学问扎实吗?我能没有文化吗?

宋：哎呀!大爷!您也太狠了!都上了十个一年级啊?我才上六个啊!您也太舍得下功夫了!

赵：我最下功夫的只有两门课!

宋：哪两门课啊?

赵：体育课和午休课!、、、小时候，我是不分日夜的钻研啊!年年得第一啊!那时老师也特别喜欢我，硬是不让我升级。还经常表扬我!说我刻苦!说我眼镜只要一闭，就是午休课!眼镜只要一睁，就是体育课。

宋：大爷!我知道您为什么上十个一年级了!你升二年级，那体育课和午休课考试也不考啊!

赵：你傻啊?上二年级是要多交好几块钱呢?我才没有他们那么傻呢!上一年级多划算啊!省钱!

宋(惊呆)：、、、您直接回家不是更省钱吗!(慌张)哎呀!来人了!大爷!有人来了!

赵：记住!待会可不能露馅了!(掏出20元钱)给!事成之后还有提成!

宋：谢谢大爷!大爷您太有了!您太有风采了!

赵：快去吧!

宋(下场)：哎!

赵(忙把幡旗插在地上，端坐于石墩上)：行走江湖靠的就是大脑，一年级的知识就足够用了!手指一掐，有吃有喝还有钱搞!继续努力，(放下镜片)我对这个行业十分看好!

刘、赵羞答答入场，分别坐长椅两端

赵(害羞)：四哥!我走累了!有点渴了!

刘(背着脸，紧张、搓手)：我不渴!

赵：可我渴了!去给我买个雪糕吧?

刘：五毛的?还是一块的?

赵：啥都行!你买啥我吃啥!

刘(恍然大悟，转过脸)：我不是刚给你买了一个吗?咋又吃啊?、、、、、、我身上都没有零钱了!都剩五块、十块的了!咋买啊?

赵：你这个人啊!、、、、、、(更加害羞)哎!四哥!你说!咱俩成了以后，咱们住你家还是住我家啊?

刘：当然住你家了!我那里的电费老贵了!都六毛一度，你家那不是才五毛五吗?我家也没有电视!住你家我还能天天看奥特曼!

赵(偷瞄一眼，对观众)：目标终于出现了!还是一对二次放电的，虽然电荷不强，但还是可以擦出火焰的!我要不把他俩拿下，我就去帮美国偿还国债了!

赵：那你就不怕人家说你倒插门啊?

刘：我都倒插门两回了，也不在乎再倒插这一回了!人家是鲜花插牛粪，我这是一朵牛粪到处插鲜花!习惯了!

赵：问世间情为何物，只叫老头以身相许啊!

(刘、赵发现赵说话!)

赵(电话响，接电话)：(哼唱《回家》彩铃)嘟嘟嘟!嘟嘟嘟!你还在为财运不通而东奔西走吗?你还在为风水不好而愁眉苦脸吗?你还在为迟来的爱情而麻痹双眼吗?人间传奇神算，为您排忧解难，预知前世今生，请找忙人赵老根。还在犹豫什么?赶快拿起你手中的电话。移动用户编辑短信“算命”发送到“妖拐妖拐洞洞拐”马上参与。(变音，捏着嗓子)喜欢这首彩铃吗?中国移动集团彩铃业务、、、、喂!、、、哎!你好!你好!、、、、啊!、、、算的准啊!算的准就好!啊!不用感谢!行行行!好!您要有什么疑问啊，你可以拨打我们的算后服务热线!啊!再见!

刘：算命的都用上彩铃了!还有算后服务热线?

赵：哎!四哥!走，也去算算咱俩?(走到赵跟前)师傅!算命呢?

赵：大妹子!相亲呢?

赵(尴尬)：你!你!你这算命的，咋这样说话呢?

赵(生气，强硬)：大妹子!你咋就这么没有文化呢?你可以侮辱我的人，但你不能侮辱我美丽的职业啊!这叫“科学预测”啊。

赵：啊!那、、、那怎么测啊?多钱啊?

赵：大妹子!今天你运气好!今天是我算命50周年店庆!我们搞活动促销!我给你打折，50!

赵：你才多大岁数啊?你算命都50年了啊?

赵：啊!带干不带干50年了!

刘(围过去)：那不打折呢?

赵：40

刘(纳闷)：怎么打折了，还比不打折钱多了呢?

赵：嗷!别人搞活动打折，是往里打!我们打折是往外打!就50了!·

刘：那你还是别打折了!

赵：就那也太多了!别的地方算命都30块钱!

赵：30!那是会员价!

赵(推刘)：四哥!走!咱不算了!

赵：二位请留步!不如这样吧!我给二位来一个甜蜜爱情清爽套餐吧!就是前世、今生、外加你八代祖宗，三位一体!只收你100元!而且算完之后，还有精美礼品送出!

赵：哎!这个还挺划算的，就是三挂只收100块钱!而且还送我们礼物?是这个意思吗?

赵：哎呀!大妹子!你的理解能力绝对超过学前班了!太超前了!

刘：那我们能享受算后服务吗?

赵：对不起!只有我们的VIP会员，才能享受到算后服务!算后服务热线是为我们的VIP会员提供的增值服务!

刘：不行!我们就不算了!

(刘拉着赵欲离去，宋上场，手持锦旗，上面些：诸葛在世，人间半仙)

宋(激动)：大爷啊!您真是妙手回春!罪恶克星啊!您算的实在太准了!

赵(装谦虚)：孩子!低调!低调!别张扬!你一个人知道了就行了!千万不能让太多人知道啊!我可不想过多的泄露天机啊!

宋(对刘、赵)：哎呀!你们不知道，这大爷算的实在太准了!一个月前啊!我家的大花猫不见了，怎么也找不到了!我这心里面就急啊!我心想，这八成是让谁拐去参加那个什么大赛了!就是那个走猫步(模仿模特走路)的，是什么比赛?

刘：比基尼大赛!啊不对!是是是、、、是模特大赛。

宋：对对对!就是那个!哎呀!当时我几乎就绝望了!我跳楼的心都有!后来就让大爷给我家的猫算了一挂。这大爷就手指一掐，就说啊!小伙子!你那猫没有丢，而是去和老鼠谈恋爱了!而且那老鼠的条件还不错，有车有房，还是个飞行员!不用担心，一个月以后它就回来了!你猜怎么着?它今天果然就回来了!你说神不神啊?

赵：老鼠还有飞行员啊?

宋：啊!蝙蝠不就是老鼠的飞行员吗?!

刘：那为啥要一个月以后才回来呢?

赵：闪婚了!去度蜜月了吗?

刘、赵：嗷!

宋：所以我就做了一面锦旗，对大爷表示感谢!(把锦旗挂在长椅上)

赵(拍腿)：孩子啊!你咋就不能低调些呢?你咋就不能不声张呢?

刘：要不!要不咱俩也算算?就来一个什么冰凉套餐?

赵：是甜蜜爱情清爽套餐!

刘：对对对!就来这个。

赵(激动，翻起镜片)：大兄弟!你太帅了!

刘(生气)：你才帅呢!

赵：哎!你原来不是瞎子啊?你不是瞎子在这算什么挂啊?骗人的吧?

赵(站起来，围赵、李转圈)：算命的就一定是瞎子吗?那照你这么说，不出门的就一定是宅男了?那看守所里的人可每天都不出门，有的甚至一辈子都不出一次门!他们就都是宅男了?

赵：那你做广告，不是说预知前世今生，请找盲人赵老根吗?

赵：是啊!我是很忙啊?我正忙着给你俩算命呢!

赵：忙人啊?大忙人的忙啊?

赵：啊!

刘：别啰嗦了!怎么算啊?是先看手吗?

赵：别人看相看手，我看相看口!来张口!啊!

刘(张嘴)：啊!

赵：买牲口才看口呢!

赵(打量刘)：你属狗!

刘：你咋知道我属狗呢?!

赵：牙齿尖尖，舌头出口，不是属猪，肯定属狗!而且你还是一条流浪狗!

刘：那、、那什么是流浪狗呢?

赵：意思就是说，你不止一次的更换宿主、、、、、、就是倒插门!你还不止一次的倒插门!

刘：哎呀!这都能算出来了啊?

赵：你有四颗牙齿很长，看来你在家排行老四!

赵：哎!对啊!他是排行老四，他叫赵四!

赵：赵三是你三哥!

刘：哎呀!太神了!太准了!

宋(拉赵到一边)：大爷!你咋知道的?怎么算的啊?

赵：刚才他俩说话，我都听见了!我是用我的大智慧分析的!

刘：还有呢?

赵：你还有个弟弟!名叫赵小五!

赵三：没有啊!这个就不对了!我就兄弟四个!没有弟弟啊!

赵(灵机一动)：那是因为你命犯太岁，把你弟弟克跑了!让他投错地方，叫错老娘了!

刘：那还是我的弟弟吗?

赵：怎么不是了!你可把你弟弟害苦了!让他投胎到一个养驴的人家，那是三天两头的被驴踢啊!踢的是惨不忍睹啊!就连喝口水都还得叫人捂!躺到床上让人扛着走啊!你知道他为什么会这么惨吗?就是因为你命硬，犯了太岁!硬是把他克走了，投胎到别人家去受苦了!

刘：命犯太岁?

赵：啊!你看!太岁把你的头发都给你压没了!

刘：我、、我、、我不信!

赵：不信?你以前的媳妇都哪里去了?

刘：第一个跟别人跑了!

赵：那第二个呢?

刘：第二个跟别人长相思守了!

宋：那不是一个意思吗?

元旦晚会小品剧本(二)

元旦小品：这样的骗局你见过吗?

现在小偷骗局层出不穷，潘粤明演的一个小品，诈骗团伙，现在小偷都成立公司，分享骗术，都使用高科技了，我们的防骗技术是不是也得提升呢。下面请欣赏小品：捡钱了。

清洁工(男)打扮成香港游客从左侧幕上。他身穿港式服装，戴太阳镜和金表，背黑色皮挂包。

清洁工：我是写字楼的清洁工。这个职称蛮好听，实际上是洗厕所的。今天是星期六，我洗了臭不可闻的工作服;从头到脚包装一番，上街去买东西。怎么样?我像个港澳同胞呢?还是像个归国华侨?

一名留着络腮胡子的男人从清洁工背后走过，掏出手绢檫汗，从裤袋里掉下一件捆绑成正方形的物体。络腮胡子没有发觉，快步走进右侧幕。

清洁工：先生!你丢东西了!先生!先生!(捡起正方形物体细看。它是一迭百元钞票，用细绳捆绑而成。)哇!这么大一捆，大概有三千到四千块钱。

[一名打扮得很时髦的女子背着挂包,从左侧幕冲出来;伸手抢夺正方形物体,塞进自己的裤袋里。

清洁工：哎!你怎么抢钱啊?

时髦女子：按老规矩，见面分一半。(指左侧幕)找个地方，把钱分掉!

[清洁工和时髦女子走向左侧幕，络腮胡子从右侧幕冲出来，张开双臂挡住他们。

络腮胡子：我刚才丢了四千块钱，是不是被你们捡到了?

时髦女子：(从挂包里取出一个精致的钱包打开)这是我的钱，跟你没关系。

络腮胡子：能看看你的挂包吗?

时髦女子：请吧!

[络腮胡子翻看挂包，没发现值钱的东西，转向清洁工。

络腮胡子：钱是不是你捡到了?能让我检查一下吗?

清洁工：(从挂包里取出钱包打开)这里只有三十多块钱，不是你的。

络腮胡子：能看看你的挂包吗?

清洁工;请吧!

络腮胡子：(翻看挂包,大失所望)你是来旅游的,怎么带这么少钱?

清洁工：我带多少钱，跟你有什么关系?

络腮胡子：四千块钱是不是在你身上?能让我检查一下吗?

清洁工：(指时髦女子)钱在她的裤袋里。

络腮胡子：(转向时髦女子，哭丧着脸)大姐!我妈妈病了，躺在医院里。那四千块是救命钱，快还给我吧!

[时髦女子从裤袋里掏出正方形物体，恶狠狠地拍进络腮胡子的手心。

络腮胡子：(连连鞠躬)谢谢!谢谢!祝你们好人有好报!天天走好运!年年发大财!(从右侧幕下)

时髦女子：(对清洁工)蠢货!有钱都不想要!

清洁工：我是领导干部，应该以身作则!

时髦女子:(打量对方)你是什么职称?

清洁工:厕所所长!小便处处长!够不够酷?

时髦女子:放你妈的狗屁!

[时髦女子走向右侧幕，一名女便衣警察从右侧幕冲出来，给时髦女子戴手铐。

时髦女子：你是什么人?想干什么?

女便衣：(出示证件)我是警察!执行公务!

[络腮胡子带着手铐，被一名男便衣警察押着从右侧幕上。

男便衣：我们盯了好几天，就是为了抓现行的。

清洁工：(问男便衣)那四千块钱是真的还是假的?

男便衣：十有八九都是假的。

清洁工：为什么?

男便衣：如果那四千块是真的，他们敢在大街上乱扔吗?万一遇到哄抢怎么办?连老本都赔掉了!

清洁工：对!你说得很有道理!

男便衣：这些犯罪嫌疑人拿假钞做诱饵，故意拦截过路行人。能偷就偷，不能偷就抢，已经有好几位受害者来向我们报案了。

清洁工：(对观众)各位朋友，你们听清楚了吗?

元旦晚会小品剧本(三)

元旦小品：伤不起

20xx年之后什么最贵，看病最贵，现在空气，水，环境卫生，生活压力，使得我们在享受便利的同时也备受伤害，下面的小品，讲了一个看病的经历，虽然看着有些荒诞，却也暗讽了医疗行业的一些弊病。

导医：喂，是XXX，呦，是您啊，您好您好您好您好您好您好，啊，那个大人物要来，你放心，我们一定会让他坏的进来，好的出去，横的进来，竖的出去，冷的进来，暖的出去，李莲英进来，李连杰出去。嗯，好的，放心。

病人：哎呦。这过年呐，火锅吃多了，屁股疼，估计是上火。

导医：呦，您来了

病人：谁?

导医：还能是谁啊，就是您啊，呵呵呵呵……

病人：你干啥?

导医：微笑，你懂得。我们要给您最贴心的服务。

病人：看起来挺闹心的。

导医：闹心，一看就知道您有病。

病人：你才有病呢!

导医：欢迎您带病光临，我来介绍一下，我们这儿有众多的临床科室。其中皮肤科、心内科、手外科、中医科、乳腺科、泌尿科、妇女科，为我们的专长，包括宠物不孕不育，花果蔬菜催熟，牛羊骡马接生，外星人来到地球水土不服。我们都是一条龙的服务。

病人：苍蝇，你们这儿的卫生条件不太好啊，我把他赶走。

导医：手下留情。

病人：怎么了?

导医：那是我们的患者，刚做完截肢手术，原来还能跑，现在，只能飞了。

病人：身残志坚呐。

导医：不知道您是哪里不舒服啊?

病人：我这个屁股，我这个臀部，哎呀，我告诉你啊，我是上火，我疼，我是不好意思说，本来我就有痔。

导医：有志不在年高啊，这么年纪轻轻的就胸有大志。

病人：有个屁大志。

导医：没错，是长在屁股上，真是前途无量啊。您稍等，我马上介绍我们最优秀的专家，为您治。

病人：快点快点。

外科医生：太慌张，先打声招呼嘛。

病人：您是?

外科医生：我是毕业于外太平洋大学，外科专业的博士，我叫外行 工号20xx。

病人：外行?怎么听起来这么别扭呢?可我是里边疼，你能治吗?

外科医生：由内而外，治本先要治标。你这个病一定要看外科。再说了，您是刚从外面进来的吧。

病人：是的。

外科医生：在外面得病就一定要看外科呀。

病人：什么逻辑啊。

内科医生：别在这儿瞎掰了，你别听他胡说八道，看病千万不要看外行外科，一定要看我们内行内科。

病人：内科，那您是?

内科医生：我是内太平洋大学毕业的内科博士，我叫内个谁啊。

病人：内个谁啊?

内科医生：对，就是我。治标先得治本啊，得标本兼职啊。

病人：你要把我制成标本啊。

内科医生：你最近乱吃什么东西了没?

病人：大过年的，没少吃火锅。

内科医生：哦，消化系统紊乱。

病人：哦，是吗?

内科医生：嗯，我给你先做个内窥镜吧。

病人，哦哦哦，好好好。

病人：您轻点。

内科医生：你放心，我做了这么多年的检查。

病人：啊……

内科医生：就从来没听见过不叫唤的。

病人：大夫，你看到什么了

内科医生：您里面可真够绕的呀，

病人：是吗，谁肠子不饶啊，你先在看到什么了?

内科医生：这乱扑腾的是什么呀?

病人：哎呀，我心口疼，大夫，你开过了。

内科医生：咦，这啥玩意啊?

病人：怎么了怎么了。

内科医生：哦，牙口不太好，有龋齿。

病人：啊，怎么回事

内科医生：要不我给您拔了。

病人：别别别，拔牙也归内科管啊。

内科医生：只要是您内里边的事情啊，都归我们内科包圆了。

病人：哎呦，大姐，阿姨，奶奶，你赶紧吧，你再往外捅，就见到窗户了。

内科医生：检查完毕

病人：哎哟，我就是屁股疼，至于吗?你们这儿不会是无证经营的吧?

中医科上场……

中医：无证不要紧，看好病就行啊!贵人呐，你来得好啊!这是人是仙都得看病啊!

病人：额，您是?

中医：老夫是中印度洋中医专科医学博士后导师--钟一刀。

病人：中一刀(惊吓的表情)你能看好我这个病吗?

中医：来来来 老夫给你搭搭脉

病人：哦 好好好

接着搭脉过程中……(打屁股)

病人：你搭脉就搭脉，你拍嘛啊?

中医：人在江湖飘，老夫讲究四个字：望、闻、问、拍

这时候，外科医生冲过来……

外科：拍?轮得到你吗?

内科医生也插话道……

内科医生：拍片是我们内科的事啊!

中医：关你什么事?

外科和中医对望，相继说道：也没你事……

这时候，病人蹲在地上，说：别吵了，我听谁的呀?

外科：别听他的(指着中医)

内科医生：别吵了，我再给您做个内窥镜，这回下手轻点，包您不叫唤

病人：我怕疼

外科：谁做他的检查都跟杀猪似的

病人：额，不做不做不做

外科：你听我的，我来手起刀落，一刀切，来个干净利落

病人：哎呦，更可怕了，不做不做不做

中医：老夫给你刮痧、拔罐、针灸。打通你的任督二脉

病人这时问到：靠谱吗?

这时，外科冲着中医说：你点了人家死穴吧?别听他们的

病人抱着头：不要不要不要

这时，医生都喊着：听我的、听我的……

但是病人：听谁的呀?慢慢说，我听谁的呀?哎呦，得个病，伤不起啊!!!

镜头切换+++音乐响起(伤不起的音乐)，护士登场……

导医：您好，哟，是您啊!您好您好您好您好您好您好……啊?大人物不来了?那这个人呢?哦……(挂断电话)

病人：哎，人呢?大夫呢?你们在哪儿啊?外大夫、外大夫……

外科(玩手机中)：我说你这个病啊，不归我管。你找内科看去吧!

病人：你不是说，治本先得治标吗?

外科：哟哟哟，完了(其实是玩游戏输了)……(然后对着病人说)你怎么那么搞不清楚状况啊?我这是外科啊!你要是屁股蛋子上插把刀，那是我的事。可你是里边疼，你就得找内科看去。

病人也符合着：我里边疼

病人继续喊着：内大夫、内大夫

内科(修着指甲)：你有没有礼貌啊?大呼小叫，直呼其名的。

病人被说的，变的客气了：呵呵，尊敬的内大夫，您看我这个病，您能治吗?

内科医生：你到底是哪儿疼啊?

病人：我屁股疼

内科医生：左边疼还是右边疼啊?

病人：中间疼

内科不耐烦的说：那你找中医去啊!!!

病人不解：啊?中医?哦……钟大夫、钟大夫……

中医(耷拉着胡子)：唉，这是人是妖都有个生老病死

病人(怕怕的)：我又成了妖了……

中医(捋着胡子)：子曾经曰过，顺其自然吧!你这病啊，老夫治不了啊!

病人(捂着自己的屁股)：那我这个病找谁治呢?

中医：找导医小姐吧!

病人：导医小姐?(接着喊道)小姐、小姐、小姐……

导医：你叫谁小姐呢?你们家都是小姐，真没素质……

病人：你怎么说变脸就变脸了呢?你不是说要微笑服务吗?

导医：姐不是蒙娜丽莎，不会对谁都微笑……

病人：那我这病?

导医：你这病啊，能治……

病人：哎呦，太好了，太好了……

导医：给你开药呗……

病人：好好好

导医：要国产的还是进口的呀?

病人：有啥区别呢?

导医：国产的好 进口的贵

病人：那就拿贵的

导医：嗯 还算是有眼光……

病人：好好好

导医(拿着药)：这个药啊，无毒副作用。用了都说好，绿色环保。

病人：真好

导医：早中晚各一次，记住了没?

病人：记住了

然后导医把药给了病人，病人接过手……

病人：哎呦，终于拿着药了(拆开药盒)哟呵，里面还有呢?这进口的药啊，贵就贵在包装上了(终于拿出来了)啥玩意啊?(看着瓶子上的字)：多喝水?也是，水乃生命之源，喝了能治百病

篇10

面对病人，即为“临床”

要说临床类医学专业，首先要说说什么是临床。

从医学科学的角度上讲，“临床”是与“基础”相对的。如临床医学与基础医学，临床部与基础部。所谓基础即医学的基本理论、基础知识、基本技能的统称。解剖、生理、生化、微生物、寄生虫、免疫、病理、 药理等即为基础课程；临床医学则直接面对疾病、病人，是对病人直接实施治疗的科学。如内科学、外科学、妇产科学、儿科学等属于临床医学。

从医院内部分工来说，则分为临床、医技、行政、工勤等部门。临床科室是医院的主体，它直接担负着对病人的收治、诊断、治疗等任务；临床人员包括直接参与治疗、护理病人的医生、护士；医技科室即过去所说的“非临床”科室，它也有医生和护士，但是不直接参与对病人的治疗和护理，只是为临床诊断、治疗提供服务；还有行政、工勤也为病人服务，但是这种服务是间接的，是从行政管理、物资供应、生活保证等方面提供的，这个专业在下文会有提及。

理科知识是难点，内、外、妇、儿是“一家”

从2007年开始，重庆医科大学开始将医学类专业向文科生开放，涉及领域有临床医学、临床医学（儿科医学方向）、临床医学（老年医学方向）、临床医学（心理卫生方向），但基本上都只在临床医学五年制的形式中招取。

临床医学不同于中医的阴阳调和之理，它会涉及许多生物化学类课程，如人体解剖学、组织胚胎学、生物化学、微生物学、免疫学、遗传学等，这也是大家需要做好心理准备的地方。作为文科生，在高中阶段没有系统地进行理科思维训练和知识积累，所以在这部分课程中或许有些吃力。

或许你有疑问，我学了临床医学，究竟是侧重于哪一方面的呢？内科、外科、妇科、儿科其实在大学本科阶段并不细分，都要学习，还有神经病学、眼科、耳鼻喉科和口腔科学等都是大四开设的临床课程，但重中之重是内、外、妇、儿这四门，如果你想要考取研究生，则学好内科学尤其重要。

医学学五年，从大四开始学校会定期安排学生到学校的附属医院学习，而大五的主要学习内容，就是实习。都说医生越老越吃香，其实就是因为经验。人体有许多不为人知的奥秘，只有不断学习，才能不断解谜，所以从医时间越长，积累的临床经验越丰富，揭开的秘密就越多，那么医术当然也会随之提升，所以在医院，退休返聘的情况十分常见，医生这行可以说是只要你愿意干，就真正能干一辈子的职业。

靠勤奋不如有技巧，有技巧更要有医德

扎实的理论基础能够让你准确地判断病情、预估风险、选择术式和处理方法，但是作为一名临床医生，医技才是根本。尤其当你是一名外科医生，你需要对切（剪）开、缝合、结扎、止血等基本操作手法操作灵活，所以技巧需要反复练习。外科医生依靠手持器械治疗，就要学会让刀代替你去感觉，要把眼睛“长”在刀尖上，才能恰到好处地切剪缝扎。

当然，作为一名医生，最重要的是医德。所谓医者父母心，我们要对病人的疾苦感同身受，才能做一个对得起这份职业荣誉的医者。

护士≠护工，护理是实用的学科！

首先要声明，护士并非保姆，在医院中，其也有自己的技术职务。护理人员职位分为初级的护士、护师，中级的主管护师，高级的副主任护师、主任护师等。不同职位的职能范围不同，别以为护士是要照看病人的饮食起居，琐碎繁杂，其实那是护工的工作，护理岗位的工作内容远比照看病人要复杂。如护士要帮病人打针注射，就要掌握良好的注射技巧。有时病人在打针后留下淤血，这有可能是护士打针时不小心刺破了皮下的毛细血管，使血在皮下渗漏造成的淤青。护士还要指导病人服药，以及在手术过程中协助医生等。

护士的职能广泛而工作内容复杂，这也决定了护理专业并不好学。医学的基础课中，解剖、生理、生化、病理以及药理都是重点和难点。或许你想问为什么护士也需要学解剖？那是因为解剖课是每个医学学生的必经难关，只有观摩或亲自解剖过尸体，才能直观地了解人体结构，理解病体与健康人体的区别。当然，想要做护士的女同学不要太过紧张，医学院可供解剖的尸体并没有那么充裕，通常情况下学校会安排护理学学生在临床专业的同学解剖时进行观摩，或是只让护理系学生解剖动物尸体。

护理工作的繁杂还在于细致入微。要学会填写各式各样的表单、护理病历，为住院患者急救护理、输血与输液等，还要根据病人一些症状来给予合理的药物治疗、物理治疗等，不得不说护理这门课程，非常实用，即使自己家人生病，也不会让我们手忙脚乱，真正的“欲要医人，必先医己”呢。

同时，护理工作是一项需要与人交流接触的职业，或许你很惊讶，但是护士的确要学礼仪课！从待人接物到走姿站姿，甚至仪容仪表，白衣天使真不是这么好当的。护士应该如何推药车都需要经过训练，让药车平稳而直线地行走也是我们的练习目标哦！还有如何建立良好的患护关系，让激动的患者冷静，让消沉的患者积极都有窍门。如你对他微笑，拍拍他的肩膀，握握他的手，都是一种心理和肢体上的安慰，这些细节虽简单却也让人深感护理工作的不易。

护理学如今已经不再是女生的专利。幼师界出现了男幼师，并且十分吃香、供不应求，这说明职业的性别宽容度在扩大，社会也将对男护士摘下“有色眼镜”。从2008年开始，北大医学部、武汉大学、长沙医学院、南方医科大学等高校都对护理学专业实施男女兼招。随着医疗事业的发展，国外较先进的医疗机构都在逐渐形成这样的理念，即护理人员才是医院的管理者，安排管理各种事物以及负责整个医院的正常运转。当然国内高级护理人员还达不到直接晋升医院管理级的程度，但趋势已经在国际形成，国内护理人员的地位在不久的将来也会有大幅度提高，护理人员的素质也将提升至本科、硕士甚至博士。

医药界的“非医”专业

以上介绍了许多与从医密切相关的专业，但还有一些与医药十分密切，却不是“当医生”的专业，你了解吗？

公共事业管理（医院管理）

主要课程：管理学基础、人力资源管理、行政管理学、领导科学、社会医学、卫生事业管理学、卫生经济学、卫生统计学、卫生信息管理学、医院管理学、组织行为学、卫生法学、英语、计算机、基础医学概论、临床医学概论、预防医学、流行病学等。

就业方向：在医疗、教育、科研、卫生行政等部门从事管理、教学、科研等工作。就业主要分布在各级医药卫生行政管理机构、公共卫生部门、卫生事业单位及其科研机构、高等院校，也可继续攻读社会医学与卫生事业管理专业或相关专业的硕士学位。

小编点评：从课程上来看，其管理类课程与人力资源管理、公共事业管理和行政管理等专业有重叠，本科毕业后能领到管理学学位，所以这些专业的就业方向存在一些共性，即使未能到医院或医疗机构等相关领域就业，也能够在普通的设有行政管理岗位的单位工作。特色是更了解医院的经营管理模式，普通的行政管理类课程在专业性很强的医疗机构则会感到有点难以应付。

市场营销（医药市场营销）

主要课程：药品流通概论、场营销学、临床医学概论、药理学、药剂学、药事管理学、营销策划、国际贸易实务、财务管理学等。

就业方向：大型药厂、医药公司、连锁大药房、药店、医院、卫生行政部门等。

小编点评：医药行业是生命科学的一部分，科技含量越来越高，对从业人员的素质也提出了更高的要求，所以国家对此逐渐实行行业准入制，这也从一定程度上保证了该专业的就业竞争力。如今我国大约有35万家医疗单位，6700多家制药厂（集团），6000多家医药批发公司，还有上万家连锁药房，可见市场广阔。随着国家医药行业准入制度的规范化和不断完善，医药界对高技能医药营销专业的技术人才需求将越来越大，医药市场营销行业前景看好。

法学（医药卫生）

主要课程（以北京中医药大学为例）：除常规法学课程外，特设卫生法学、医事法学、卫生法律实务、中医学基础概论、现代医学基础概论、临床医学概论等与医疗领域法律法规相关的课程。