不同的心理治疗方法范文

导语：如何才能写好一篇不同的心理治疗方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【中图分类号】R726.5 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0265-01

2013年6月15日我们科室收治一名狗咬伤患者，患儿2岁，经及时治疗处理，一个月后患者健康出院，效果满意，现报告如下：

1 一般资料

1 临床资料 一儿童，男、2岁，因在家蹲着上厕所被野狗咬伤眼部和左脸部，咬伤后4小时到我院就医。

2 治疗方法

2.1伤口处理 采用3%双氧水反复冲洗伤口20分钟以上，尽可能清除伤口内组织碎片、淤血等异物，剪除失活组织，使伤口内无出血、渗出，外口小内腔较大的伤口要适当扩大伤口，以利于彻底冲洗及引流（冲洗过程中注意保护眼睛）

2.2侵润注射 伤口内用稀释3-5倍的免疫血清均匀侵润注射，范围达到伤口3-5cm。

2.3清创术后处理 创面覆盖无菌纱布，注意及时更换。肌肉注射免疫血清20U/kg，并肌注狂犬疫苗（当天、第四天、七天、十四天、二十八天、三十天）各接种注射一针。并注射破伤风抗毒素，使用抗菌、消炎两周。

3 心理分析

3.1患儿的心理：恐惧和疼痛。表现为烦躁不安和哭闹不止，不愿意配合医护人员治疗。因为患儿被狗咬伤后承受着生理的痛苦和心理恐惧的折磨。

3.2患儿家长的心理：焦虑和紧张。表现为反复询问患儿的病情，治疗方法与创面修复结果。甚至要求医护人员要不断观察患儿病情，担心医护人员未能及时发现患儿病情变化。

3.3恐惧和缺乏安全感：家长对潜在并发症产生的恐惧感，表现得恐惧甚至烦躁。由于家长心疼孩子，而对各种护理操作产生恐惧，患儿在接受治疗和伤口处理时家长不敢看，不忍心，操作时不断提醒医护人员“轻点”“看好了”“找准了”“让有经验的护士操作”等等。如果稍有不满家长情绪立刻就表现出来了。患儿被狗咬伤眼和面部，家长易产生自责自卑的心理，恐惧瘢痕形成。

3.4怀疑和不信任：由于医护人员多为年轻同志，患儿家长对医疗技术的怀疑和护理人员穿刺技术的不信任。甚至要求在做各种操作时更换年长的护理人员。对医疗设施和治疗环境的局限引起对治疗能力的怀疑，表现为挑剔住院环境和医疗设施等等。

4 心理护理

从刚开始接诊治疗时，护士就以微笑面对患儿及陪护人员，轻声问候，并以亲切的话语介绍医院科室的环境、规章制度及患儿的主管医生护士等。

用满腔热忱的工作态度诱导、感染陪护人员，用和蔼的表情、亲切的语言经常与陪护人员交谈，讲解治疗方法。以解决家属的顾虑，提升对医护人员的信心，并得到他们的支持。

护理人员要经常抚摸和拥抱患儿，并通过和蔼的表情，语言声调，态度温和等非语言方式与患儿沟通，从而消除陌生感，克服抵制情绪，使患儿配合治疗。在患儿治疗护理过程中，家长会不断提出各种需求，例如：要求短时间治疗好、要求一针见血、中尽量减少患儿痛苦、及时更换床上用品等一系列要求。护士应尽量满足，不能满足的要真诚的与家长沟通并取得谅解。在患儿住院期间要求护士具有良好的服务态度，要严格执行“三查八对”，不断提高护理操作技能。加强巡视病房及病情观察，随时指导家长对患儿的护理。良好的护患关系在治疗过程中产生动力，更能促进患儿康复。

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关键词：心理治疗；抑郁症；GDS评分

【中图分类号】R395.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0035-01

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年5月-2013年在我院住院的抑郁症患者，符合CCMD-3心境障碍抑郁发作诊断标准，无酒、药滥用或依赖，共80例，其中男43例，女37例；平均年龄（33.7±8.2）岁；平均受教育年限（11.8±2.8）年；平均病程（3.2±1.6）年。临床主要表现为体重下降，睡眠障碍，情绪低落，自我感觉差，自我评价过低，消极甚至绝望自杀。两组患者在性别、年龄、受教育程度及病程方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

2.方法

2.1 对照组使用精神科常规护理方法，包括：（1）重点患者24 h监护；（2）核查药物品种及用量，防止患者藏药；（3）及时向医生反映患者生活及用药情况；（4）常规督促个人生活；（5）组织参与集体活动；（6）进行精神卫生知识宣教，使患者了解抑郁症的相关知识以及药物治疗的作用和副反应等。

2.2治疗组在上述治疗护理基础上加用个体化心理治疗方案：1）检查患者是否具有导致其情绪低落的社会原因包括家庭问题、工作问题、亲子关系不良、多年反复的抑郁发作导致患者持续的绝望，此时应对患者进行系统的社会心理干预，包括家庭治疗，家庭和工作单位走访等社会心理支持措施。2）改变患者的环境状况，在门诊患者可以考虑住院系统治疗，对住院的患者可适当考虑让其在严密观察下，频繁的试出院，使患者增加与外界交流的机会。3）向患者解释治疗的必要性和有效性，指出目前心理状态对治疗不利，告知康复治疗中应注意的问题，使之树立战胜疾病的信心，积极配合康复治疗；在恢复期进行心理状态及认知心理评定，根据不同心理障碍特点选用不同的心理治疗，主要以支持性心理治疗为主。随着病情好转矫正不良生活习惯，采取解释性心理疗法，进行康复教育，在日常生活能力训练同时进行陶冶训练，放松训练，讲授脑血管病防治基础知识。

2.观察指标

治疗前后分别对两组患者的抑郁量表（GDS）为主要指标，分别在患者入院后2天内及出院后1个月、出院后3个月对干预效果进行评价。

统计学分析处理

全部数据均录入SPSS15.0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，p

3.结果

两组GDS得分比较

治疗组GDS得分在出院后3个月低于对照组（p

4.讨论

抑郁症是一种常见的疾病，它的慢性特征以及致残性都对整个社会和患者造成了重大的影响，尤其是改变了患者的生命质量。抑郁症的治疗因此也受到医学界各方面的关注。目前临床上的抗抑郁药物有很多，但是仅仅使用药物来对抑郁症患者进行治疗效果并不理想，因此在临床上开始采用其他治疗方法结合药物治疗，其中心理治疗是最常见的一种治疗方法。心理治疗，能对抑郁症患者有一定帮助，已有研究资料显示心理治疗合并抗抑郁药治疗能够提高抗抑郁药的疗效。 心理治疗对抑郁症病人来说是比较合适的，首先，因为它不会产生像药物治疗和电休克治疗所致的生理副反应，因此对那些药物副反应明显或害怕微电休克治疗的病人来说比较适用。第二，临床上约有10%-30%的难治性病人，即对药物没有疗效的抑郁症可以合并心理治疗以取得效果。第三。药物可以治疗抑郁症状，但停药后相当一部分病人仍会复发或在今后的生活中遇到挫折又会出现抑郁，而心理治疗可以教会病人如何去面对和适应挫折，调节自己的心理平衡，即所谓的“吃一堑，长一智”，提高病人的心理和社会适应技能。另外，临床上药物和电休克的治疗效果在4～6周内便出现，而心理治疗的效果则是在6～8周后出现，即它的疗效出现时间较慢，但疗效较稳定。不要因为2～4周未见疗效而放弃心理治疗。

当然，心理治疗也不是万能的，对一些严重的抑郁症病人来说，首先是药物治疗或电休克治疗，然后再考虑合并使用心理治疗的方法。另外，需要注意的是，心理治疗并不排斥其他治疗方法的应用，尤其是药物治疗，倘若与药物治疗合用，对抑郁病人往往会起到事半功倍的叠加效用。

本文研究结果显示治疗组GDS得分在出院后3个月低于对照组（p

参考文献

[1] 张翠红，陈佐明.住院抑郁症患者团体治疗研究[J].中国健康心理学杂志.2009（02）：57-59

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儿童孤独症是广泛性发育障碍的一种亚型，它是以社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣范围狭窄、刻板重复的动作为主要临床表现的一组行为障碍综合征。该病预后较差，给患儿及家长乃至社会造成了极大的伤害和负担。近几年，通过音乐对孤独症儿童的影响，提高治疗效果，提高患儿和家庭的生活质量，为今后更好地开展儿童孤独症的防治提供依据，笔者就这一领域的研究做一综述。

1 音乐与心理治疗［1～3］心理治疗开展了近一个世纪，但至今没有一个公认的定义，国内出版的心理教科书一般认为，目前最有影响的是沃尔培格（L.R.Wolberger）的定义:心理治疗是针对情绪问题的一种治疗方法，由一位经过专门训练的人员以慎重认真的态度与病人建立一种职业性的联系，以消除、矫正或缓解现有的症状，调节异常的行为模式，促进积极的人格成长和发展。心理治疗发展至今在理论和方法技术上都形成了不同的派别，欧美的音乐治疗主要是建立在心理治疗的基础之上的，因而不同的心理治疗派别就发展成了不同的音乐治疗方法技术。各种音乐治疗方法归纳为聆听法、主动法、即兴法三种，每种方法都有与精神分析有关的技术，具体根据美国出版物的概括主要有音乐想象、即兴音乐创作评价、投射的音乐治疗、投射的即兴创作、有序的回忆等，还有引导意想和音乐（GIM）的技术，主要是在精神分析的理论和技术的基础上发展的，也运用了人本主义心理治疗，此外还有分析的音乐治疗等等。美国音乐治疗协会主任Bruscia［4］认为，音乐治疗是一个系统的干预过程，在这个过程中，音乐治疗师通过运用各种音乐体验及在治疗师和治疗对象之间作为动态的变化力量发展起来的关系，来帮助治疗对象达到健康目的。

2 孤独症的音乐疗法音乐治疗［5］是通过音乐反应对患者生理缺陷、精神紊乱或情绪紊乱的生理和心理健康状况进行评估，利用音乐刺激和音乐体验的各种形式，设计、策划和选择治疗方案，实现对患者的帮助和干预。有研究在对孤独症儿童进行个案治疗研究中'［6］将行为心理学、特殊教育及音乐治疗学三者统合分析认为，这些有益的治疗方法，能使患儿较快地体验成功的乐趣，可使患儿维持着家庭中的练习，当训练成为习惯时，不但可以开阔孤独症儿童生活的兴趣，有效地帮助患儿处理在他们看来杂乱无章的各种信息，更可以培养他们集中精力及按部就班的工作习惯，同时也是社会情绪发展中不可多得的训练。我国对于音乐治疗的研究与应用迄今仅20年左右，近年来运用于特殊教育领域，如中央音乐学院音乐治疗中心进行了智障儿童的音乐治疗研究，初步取得了较好的成效，一些特殊教育学校也开始重视音乐治疗的研究实验，音乐治疗开始介入孤独症儿童康复治疗的研究工作，香港和台湾还有不少孤独症儿童透过颜色音符来学习阅读乐谱和弹奏钢琴，收到了良好的效果。儿童孤独症辅以科学的音乐疗法能改善患儿的不良行为，能提高治疗效果，改善患者和家庭的生活质量。简而言之，音乐治疗是心理治疗的一种，它利用音乐对情绪的巨大影响来改变人的精神状态，进而改变人的思想认识。在音乐治疗过程中，治疗师首先引导被治疗者进入一种非常的放松状态，然后播放根据被治疗者的具体情况特别安排的音乐，并引导被治疗者进行各种自由的联想或回忆。通过这些联想或回忆，被治疗者在治疗师的引导下进入了自己的潜意识深层心理世界，这样会逐渐摆脱精神负担，走出困境。研究表明 ，采用音乐疗法对儿童孤独症进行干预，并设对照组进行对比研究，结果显示两组孤独症患儿治疗后的各因子分和总分与治疗前相比均有不同程度的下降。观察组与对照组相比治疗后的分值下降幅度较大，其差异有显著性（P

［7］。这可能与音乐的强有力感觉刺激和多重感觉体验有关。音乐作为一种独特的交流形式，最重要的交流意义是非语言的，可以帮助建立良好的医患关系，而这一关系正是治疗成功的基本动力［8］。听觉统合治疗（auditory integration training，AIT）是通过让受训者聆听经过调制的音乐来矫正听觉系统对声音处理失调的现象，并刺激脑部活动，从而达到改善交往障碍、语言障碍、情绪失调和行为紊乱的目的。刘淑华等［9］对听觉统合治疗的疗效研究表明，治疗后患儿的依从性模仿力和配合力增强，ABC量表分值普遍降低。听觉统合治疗主要是通过聆听一组经过调制的音乐来矫正听觉系统对声音处理失调的现象，同时刺激患者的脑部活动，达到改善语言障碍、行为异常和情绪失控的目的，对治疗儿童孤独症有一定疗效，并且无副作用的报道［10］。患儿有些临床行为如出现模仿发音、对指令的辨别能力、对呼叫有反应、改善睡眠障碍等通过一般的行为训练进步很缓慢，听觉统合治疗后可在短期内（3～6个月）上升一个水平。AIT能改善孤独症患儿的临床症状，可能与以下原因有关。首先，美国自闭症研究院院长Rimland博士认为自闭症儿童的音乐能力差不多是宇宙性的，即孤独症儿童对音乐有不同寻常的兴趣，并有不同寻常的感受力和注意力。其次，Takeuchi等［11］在孤独症患儿接受语言任务研究中发现，磁共振功能成像（functional MRI，fMRI）显示患儿右侧额叶较正常对照儿更为活跃，提示孤独症患儿右侧大脑半球在语言功能上占优势，这与此类患儿在疾病的早期存在左侧大脑半球功能低下有关，因此，早期可以通过音乐开发孤独症患儿的右脑功能，促进其语言功能的发育，改善临床症状。 参考文献

1 Le slie AM，Firth U．Autistic Children's Understanding of Seeing，Knowing and Believing. British Joumal of Develop-mental Psychology，1988，6：3 15-324.

2 WeUman HM，Bartsch K.Young Children's Reasoning about Beliefs．Cognition，1988，30：239-277.

3 FlaveU JH，Green FL，Flavell ER．Development of knowledge about the appearance-reality distinction．Monographs of the Society for Research in Child Development，1986，51：212.

4 Bruscia K. Defining Music Therapy. Spring City. PA ∶Spring House Books ， 1989 ， 47-49.

5 张焱．孤独症儿童音乐治疗过程中若干问题的探讨．中央音乐学院学报，2006，2：123．

6 Happ6 F，Booth R，Charhon R，et a1．Executive function deftcits in autism spectrum disorders and attention-deficif hyperactivity disorder：．Examining profiles across domains and ages．Brain and Cognition，2006，61：25-39.

7 王绿，张旭亚，张金丽，等.音乐疗法对儿童孤独症的影响. 河南大学学报（医学版），2009，28（1）：60-61.

8 沈靖．音乐治疗及其相关心理学研究述评．心理科学，2003，26（1）：176-177．

9 刘淑华，郭海燕，杜洋，等.孤独症儿童听觉统合治疗的近期疗效研究．中国儿童保健杂志，2005，13（5）：390-392．

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妊娠剧吐是妊娠妇女所特有的一种疾病。少数孕妇在妊娠早期出现严重的恶心、呕吐反应，频繁持续的恶心、呕吐，不能进食，严重时可导致失水、电解质紊乱及代谢性酸中毒、肝肾功能损害甚至危及生命，必须经过治疗以控制代谢紊乱。其发生率为0.1%-0.47%。大多数妊娠剧吐患者经治疗后病情好转，可以继续妊娠。少数患者经治疗后病情无明显缓解或加重者，如出现持续性黄疸，蛋白尿，体温升高，持续38℃以上，心动过速，伴发脑疝，危及孕妇生命时，则需考虑终止妊娠。该病多与体质偏瘦、双胎妊娠、滋养细胞疾病、既往发作史及初次妊娠有关。妊娠剧吐发生的机制目前尚不清楚，可能与：①内分泌因素：目前认为妊娠剧吐与孕妇血中HCG水平急剧上升有关；②精神及社会因素：恐惧妊娠，精神紧张，情绪不稳定，依赖性强，社会地位低下及经济条件差者易发生；③神经因素：妊娠早期大脑皮质的兴奋性升高而皮质下中枢的抑制性降低，从而使丘脑下部的自主神经功能紊乱；④维生素缺乏：主要是维生素B6缺乏。本科室采用中西医结合治疗妊娠剧吐疗效满意，现总结如下：

1 临床资料

我科2011年1月1日-2013年8月30日间共收治妊娠剧吐患者28例，初孕妇22例，经孕妇6例，其中20例治愈出院，5例症状明显缓解，3例稍缓解。

2 治疗方法 妊娠剧吐治疗不仅对维持正常妊娠有重要意义，而且对减少远期并发症的发生也有积极的作用。目前对该病仍没有特异治疗方法，但是尽早就诊治疗可以避免发生严重后果。现多采取综合治疗方法：

（1）饮食治疗

指导饮食方法，鼓励适当饮食。一般主张少量多餐，饮食宜清淡、富含维生素及热量，可选择一天当中恶心呕吐较轻时进食，恶心呕吐重时可予暂禁饮食。进食后最好卧床休息，以减少呕吐的发生。

（2）西医治疗

每日静脉滴注10%葡萄糖液、5%葡萄糖盐水及复方氨基酸共3000ml左右，输液中加入氯化钾、维生素C及维生素B6，同时肌肉注射维生素B1，配合胞二磷胆碱，对合并代谢性酸中毒者，根据二氧化碳结合力值静脉补充5%碳酸氢钠溶液，能进食后，适当减少补液量直到恢复正常饮食。

（3）中医治疗

妊娠剧吐中医称为妊娠恶阻，其发病是冲气上逆，胃失和降所致。因此，其主要治疗原则为“调气和中，降逆止呕”，该病分为2型论治：脾胃虚弱型，治宜健脾和胃，降逆止呕，方用中药汤剂香砂六君子汤加减（太子参 白术 茯苓 炙甘草 陈皮 木香 砂仁 苏叶 杜仲 菟丝子 桑寄生 玉竹 麦冬 石斛）；肝胃不和型，治宜清肝合胃，降逆止呕，方用橘皮竹茹汤合生脉散、增液汤口服（橘皮 竹茹 太子参 炙甘草 麦冬 枇杷叶 白芍 五味子 玄参 生地）。

（4）根据病人不同的心理状况灵活运用不同的心理治疗方式，给予精神安慰，解除思想顾虑，使其保持心情舒畅，正确对待妊娠。

3 结果 经过中西医基础及心理治疗，患者情绪都明显好转，表示理解并配合治疗，多数患者在治疗1～3天呕吐停止并逐渐恢复正常进食，一般情况迅速好转，精神状况明显改善，脱水纠正，尿酮体复查阴性，各项检查恢复正常，继续妊娠。

4 讨论

妊娠剧吐较易出现孕期体重增加偏低、产程时间长、剖宫产发生率高 ，而无明显增加妊娠合并症、早产风险 ；新生儿较易出现体重偏低及足月低体重儿的发生，而无明显增加新生儿窒息、新生儿缺陷及围产儿死亡的风险。故应引起临床医生及孕产妇高度重视。通过分析患者临床资料可以看出，对于妊娠剧吐西医对症处理虽易奏效，若辅以中医治疗效果更佳，故在妊娠剧吐的临床治疗上应采用综合治疗。

参考文献

[1] 宋薇薇，张世妹，尚涛，等.妊娠剧吐208例临床分析.中华妇产科杂志，2006，41（2）：128-129.

[2] 张宝星，尹国武.心理治疗应用于妊娠剧吐的临床观察.医师进修杂志，2001，24（4）：58-59.

[3] 郑怀美， 苏应宽. 妇产科学[ M ] . 北京 ：人民卫生出版社，1987.120 - 121.

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【关键词】男性；不育；心理治疗

近年来不孕不育的发病率有逐年增高的趋势，WHO宣布将不孕不育症与心血管、肿瘤并列为当今影响人类生活健康的三大主要疾病。据报道，不孕夫妇约占已婚育龄夫妇的10％，其中男性不育约占40％，女性不孕约占60％。对于男性不育症患者，临床医师往往只注重使用药物、手术、辅助生殖等手段进行干预，而忽视患者的心理问题，但恰恰近年心理社会因素对疾病的发生、发展及转归的作用越来越突出。为了解男性不育患者与心理因素的相关性，以便寻找出更好的治疗方法，我们对男性不育患者采用不同方式治疗，了解治疗方式的疗效，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　病例选择

选择2010年10月～2011年10月在我院生殖门诊就诊的夫妻至今有12个月的不避孕性生活史而仍未受孕的男性患者110例，年龄23—44岁，平均32.9岁；婚龄l～18年，平均9.8年。其中原发不育69人，继发不育41人；不育病史1～11年，平均4.9年。并排除以下情况：①隐睾、染色体异常等先天性或遗传性疾病；②生殖内分泌异常；③严重肝肾功能异常等全身性疾病；④急慢性传染病；⑤女方不孕因素。

1.2　分组与治疗方法

将110例患者按是否接受心理治疗分为A、B两组，治疗前两组患者对年龄、文化程度、职业、病程长短、配偶健康情况进行比较，均无显著性差异，故两组患者具有可比性。治疗方法：A组55例，为接受心理治疗组；B组55例，为未接受心理治疗组(传统组)。两组患者均建立病历，由专人填写焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)，进行患者精神状态评分，评分结果见表1。评分标准为：评分>41分为有焦虑或抑郁症的倾向，评分>50分为确定焦虑或抑郁症存在。在采用中西医疗法进行同等治疗的基础上，A组增加心理治疗。1.5年后随访女方是否妊娠。心理治疗包括：正确的心理疏导、个体心理特征分析、认知疗法等综合治疗，从而帮助患者分析病情，寻找病因，减轻焦虑，逐渐使患者消除顾虑，树立战胜疾病的信心，确定患者人格类型，观察患者心理状况，使其能够正视病情，接受正规医院检查治疗，不盲目听从广告与自购药治疗，从而提高疗效，增加受孕率。

1.3　统计学分析

对组间率数据采用X2检验，对计数资料采用τ检验，P

2　结果

A组(心理治疗组)2年内妊娠率80％，平均受孕时间(月)9.5；B组(传统组)2年内妊娠率45.45％，平均受孕时间(月)14.5。两组相比均有显著性差异(P

3　讨论

凡婚后有正常性生活，未避孕同居2年未受孕者称不孕症。世界卫生组织1995年编印的《不育夫妇标准检查手册》中不孕症临床标准定为1年。随着社会的发展，人们的生活节律也在加快，竞争日趋激烈，人们承受着社会、工作、家庭等各个方面的生活压力的同时，社会和精神心理压力也不断增大，使人们特别是生育期的青壮年普遍存在一种紧张焦虑的心理，男性质量由于环境以及生活习惯的改变有明显下降。

在中国，生育是传宗接代至关重要的问题，由于不孕不育疾病的特殊性，加上中国特有的传统生育观念，使得不育夫妇常常对此羞于启齿，自我封闭，产生急躁、忧郁、焦虑、恐惧、悲观情绪(我们进行的不育患者精神状态评分也说明了这一点)。尤其是男性社会角色的独特性，更使得男性不育患者承受更大的心理压力，这种心理变化对婚姻生活、治疗结局有一定程度的影响。

研究表明，心理因素与人体内分泌和免疫系统有密切的联系，其机制是心理压力可造成神经系统单胺类、肽类等神经递质的代谢失调，导致下丘脑一垂体一性腺轴和下丘脑一垂体一肾上腺轴的功能紊乱，而影响男性的生殖内分泌和免疫功能，出现男性的及生殖功能障碍。焦虑、恐惧等情绪的变化，可引起垂体泌乳素的分泌增加造成男性的下降，从而影响生育。由此可见心理因素与不育之间有着密切的联系，两者之间存在着互动性的循环促进和制约机制，一方面，不育影响患者的心理活动，患者极易发生心理失衡等不良现象，尤其在l临床治疗过程中，患者情感波动幅度最大；另一方面，消极或乐观开朗的心理反应会抑制或促进患者的治疗效果，沉重的精神负担或打击可引起生理功能异常而导致不育，不育又会加重他们的心理压力。

我们认为，对男性不育患者，针对病因治疗是必不可少的，如生精药物、精索静脉曲张手术、辅助生殖技术等，但不育患者特有的社会心理特点在不同时期又有着特征性的变化，在一定程度上影响其治疗结局，所以对不育患者采取必要的心理治疗更能提高效果。我们根据患者不同的心理类型，采用不同方式的心理干预，对不育患者通过阅读助孕手册、观看《生命之源》录像，首先使其对生殖受孕过程有一个感性认识，消除神秘感与紧张情绪，熟悉基本的生育常识，从而能配合医师给予的生活指导，如戒烟酒、生活起居有规律，养成良好的生活习惯，适度锻炼，避免高温、辐射、接触有毒物质等；同时多做解释工作，创造安静的就医环境，积极开展健康教育、生育咨询、讲座，增加患者认知信息量；积极拓展交流渠道，建立和谐互信的医患关系，赢得患者的信赖，耐心倾听患者诉说；同时加强患者与亲友之间、患者与患者之间的沟通，使其获得经济上、心理上的有力支持，稳定婚姻、家庭、社会关系，化解心理危机，减轻不育患者的心理障碍，提高患者生活质量，让患者得到有效心理支持，提高心理承受力。在治疗过程中保持相对平和心态，减少负性心理和社会适应不良的发生，从而提高治愈率。

参考文献

[1]罗丽兰.不孕不育.北京：人民卫生出版社.1998.546

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【摘要】目的 探讨无痛人工流产患者术前的心理治疗效果。方法 采用观察法、谈话法和问卷法对100例无痛人工流产患者术前不同的心理因素进行分析， 采用心理治疗或药物镇痛的方法降低其应激反应。结果 人工流产患者血压、心率、呼吸相对稳定，无出现人流综合征及其它突况。结论 术前给予心理治疗可以为手术顺利进行和防止人流综合征发挥重要作用。

【关键词】 无痛人工流产 心理因素 心理护理

现代医学模式已不限于生物医学模式，而是也要重视心理因素和环境因素的影响，因此，现代医学所关注的不仅仅是病人的病，而是要从人的生物、心理、社会三方面整体关注病人，所以心理治疗已经成为医疗工作中的一个重要组成部分，从2010年2月至2011年12月，本人采用观察法、谈话法和问卷法对，100例人工流产患者术前的心理特点进行研究，针对其心理变化进行心理护理，取得满意效果，现报道如下：

1 临床资料

选择在本院就诊要求人工流产的早孕妇女100例，年龄19—40岁，孕龄40-60天，B超检查宫内妊娠确定孕周，无人工流产禁忌证。

2 术前心理状态调查

2.1 恐惧心理 每个术前孕妇都有这种心理反应，特别是未婚先孕的孕妇，意外怀孕令她们感到紧张、恐惧、羞怯、自责等一系列复杂的心理状态，严重者甚至出现面色苍白、头晕、出汗等心理障碍。

2.2 焦虑心理 因为要求做人工流产手术的孕妇多数都是避孕失败而意外怀孕，没有充分的心理准备，对人工流产手术顾虑重重，担心手术效果，未生育过的孕妇担心术后是否能再生育，能否尽快康复，未婚先孕者因为害怕外人知道，不敢向单位请假，担心能否正常工作，所以表现出对手术特别关注。

2.3 怀疑心理 孕妇对手术过程不了解，往往主观片面，不相信手术医生对人流手术的解释，甚至怀疑手术医生医术不高，总想方式发要求指定主任给自己做手术。

2.4 消极心理 表现为少言寡语，对周围任何事物不感兴趣，情绪低落，产生自卑心理状态。

3 心理治疗方法

3.1 解除恐惧心理 对术前有恐惧心理，怕人流疼痛的孕妇，先做好人流医学知识宣传，教会孕妇如何与医护人员配合，使孕妇了解自己的手术过程及预后，清楚知道应该如何配合医生进行手术，解除患者的疑虑，对特别紧张的患者，可适当服用镇静剂药物帮助稳定情绪，术前15分钟可按医嘱肌注镇痛药，减轻术中因扩宫引起的疼痛，减少孕妇因疼痛刺激而加重恐惧心理。

3.2 缓解焦虑心理 大多数孕妇特别是未婚先孕者平生第一次进手术室，接触的一切都是陌生的，更增加了病人的紧张情绪，我们采用向孕妇介绍手术室内的先进仪器设备，能保障手术的安全，舒适的环境，使孕妇轻松愉快的接受手术。

3.3 消除怀疑心理 我们应当耐心听取并解释孕妇提出的各种问题，以温和口气，心平气和地同孕妇交谈，拉近医患之间的关系，给孕妇以安全感和信任感，并且在术中不间断地与孕妇交谈，以分散孕妇注意力，使孕妇在不知不觉中做完人工流产手术。

3.4 树立乐观心理 对于未婚先孕和感情失意的孕妇，我们从感情上更接近，生活上更关心，并对她们进行必要的性知识宣传教育，与她们共同探讨适合其身体状况的避孕措施，消除顾虑，提高她们的避孕意识，让她们保持乐观的情绪，避免不良心理因素的刺激。

4 结果

本组100例准备做人工流产手术的孕妇，经心理治疗后，均以最佳状态积极配合手术，无一例出现人流综合症及其他突况。

5 讨论

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[关键词]青霉素;失音;精神紧张;心理治疗

[中图分类号]R969[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-7-199-01

因注射青霉素致失音的情况临床上较少见,确定注射青霉素致失音的原因对制定治疗方案起着决定性作用。如果是青霉素引起的不良反应,就应该争分夺秒的抗过敏和维持生命体征平稳,而精神紧张所致的失音除了对症治疗外,重点在心理治疗。因此,仔细观察,认真分析,做出正确的判断显得尤为重要。

1 临床资料

患者陈XX,女,38岁,因小腿感染在院外肌注青霉素时,感疼痛难忍,结果出现失音,即送我科就诊。查:患者神志清醒,精神紧张,全身肌肉僵硬。T:37.50 C,P:72次/分,R:22次/分,BP:120/80 mmHg,全身皮肤颜色正常无皮疹出现。耳鼻喉科检查:声带形态、色泽正常,收缩无力,声门闭合差,无水肿。即予超声波雾化吸入、穴位注射、心理治疗特别是暗示治疗等措施后,使病人当天就恢复了正常的发音功能。

2 原因分析

2.1 过敏反应引起喉头水肿所致的失音

青霉素最常见的反应是过敏反应,严重的可出现过敏性休克,主要症状有喉头水肿和肺水肿,呼吸困难,循环衰竭、昏迷、抽搐等,若不及时抢救即可致死[1]。如果是过敏反应引起的失音,说明病情急、重、危,时间紧迫,应立即抗过敏治疗,保持呼吸道通畅,维持生命体征平稳。

2.2 精神紧张所致的失音

精神紧张引起迷走神经抑制,出现喉头肌肉收缩无力,这种情况应侧重于心理治疗,辅以对症治疗。

3 讨论

两种不同的诱因有着截然不同的治疗方法,如何做出正确判断,明确诊断,对治疗效果有明显的影响。这就需要我们有高度的责任心、丰富的临床经验和理论知识,迅速做出准确的判断,挽救病人的生命。本病例很显然是注射青霉素引起疼痛而产生的紧张情绪造成的。因此,缓解紧张情绪,心理治疗显得尤为重要。为什么精神紧张会导致失音呢?我们知道,人的行为受意识控制,而“前额叶被认为是意识的中心”[2],“丘脑的纤维主要投射到前额区、中央前后回、距状区、颞横回和顶叶后区。全身各部肌群在4区皮质都有一定的代表区,自下而上依次是舌、颌、唇、喉(发音)、睑、额、颈代表区。迷走神经的疑核接受交叉和不交叉的皮质延髓纤维,以控制吞咽和发音等运动” 【3】。“边缘系统的下丘脑是潜意识的中心,这部分有网络与脑的所有其他部分连接,同时也因为直接控制自主神经系统而对整个身体有控制作用”[2]。“人类情绪的来源是本人的一套信念系统”,“改变一个人的信念系统,就可以改变事情带给她的情绪”[2]。本病例受到疼痛的刺激后,潜意识的产生紧张情绪,反射性抑制迷走神经而使声带收缩无力导致失音。为此,我们不断告诉病人:“放松---深呼吸”、 “你可以正常发音了”,以增强病人的信念,有意识的控制紧张情绪来达到治疗目的。本病例重点在于心理治疗,缓解紧张情绪,而药物超声波雾化吸入、穴位药物注射、针刺穴位则起到辅助作用。

参考文献

[1] 江明性.药理学[M].北京:人民卫生出版社,1989,319.

篇8

关键词：护理心理学 教学方法 应用

一、角色扮演法

角色扮演法是美国精神病学家Moreno于1960年所创建的一种社会心理技术，就是使人暂时置于他人的社会位置，并按这一位置的要求方式和态度处事，以增进对他人社会角色及自身角色的理解，从而学会更有效地履行自己的角色。这一技术已广泛地应用到教育、管理、医疗行业等各个领域。

1．理论讲授

教师将相关章节的内容进行总结提炼，理论性、科学性、先进性、实用性相结合，少而精地进行讲授，重点讲述不同疾病病人的心理特点及常用的心理护理措施，布置学生课后分组查阅资料、充分讨论，并结合自己所学的医学知识和心理学知识，编写剧本。

2．编写剧本根据学生自愿结合原则

由学委负责讨论、确定每组所进行演示的病人所患疾病、年龄及性格特点，根据所掌握的医学、护理学知识，将临床疾病症状表现、护理措施与实际生活联系起来，编写符合逻辑、科学的情节。剧中必须体现心理学相关知识及心理护理措施，同时注意结合护士与病人沟通交流技巧，并将护士职业道德体现其中。

3．课堂表演

表演不是目的，而是手段。课堂表演作为“角色扮演法”的核心部分，目的是让学生在理解、应用知识的同时，能够产生“共情”，从而更加深刻地领会课堂所讲内容。表演的过程，也是学生进行创造的过程，主要表现在学生对角色和剧本的创造上。首先让学生将自己所扮演的角色及其性格特点等做一简要介绍。扮演“病人”角色的同学要求其在表演时尽量通过语音、语调、表情、手势、眼神等非语言体现病人心理特点和心理变化；对于扮演护理人员的同学则要求他们针对病人的特殊心理及其表现，给予相应的、适当的护理措施，在整个过程中要特别注意沟通技巧的充分应用。

4．教师点评

恰如其分的、准确的点评能够最大限度地引发学生的积极思维和情感体验，并能创造出一个和谐互动的教学氛围：当学生表演到位时，应该及时给予认可和鼓励；当学生的表演出现问题，如无法继续时，教师要及时调控，分析原因，给予正确的引导评价，重新将学生引入情境。每组同学表演完后教师对该组剧情编写的合理性、科学性，学生表演的水平、沟通技巧，以及专业知识的应用是否合理等方面进行点评。所有小组表演完成后，教师对此次活动的组织、效果进行分析总结。这种新型的教学模式，从原来的老师机械讲解转为同学们主动查阅资料，整理资料在这个过程中达到了自主学习的目的。观看的同学提高了课堂兴趣并且学会了观察生活，在生活中得以学习。

二、案例教学法

以问题为中心教学是一种在教师的指导下，以学生为主体，以问题为核心进行研究性学习的教学方式。它旨在培养学生的探索意识、创新和实践能力。教师在教学中的角色不是指示者，而是支持者、协助者为学生提供资源。在学生获得知识与解决问题时给予指导。案例教学法就是这种模式在教学中的具体应用

例如，在讲到“心理应激”时先让学生查阅有关“心理应激”的各种相关资料，然后提出一些具体问题，如：关于“心理应激”都有哪些不同的观点？你持什么意见？应激事件与人的心身健康之间存在什么样的关系？然后分小组讨论，最后就学生讨论的结果进行分析总结，从而使学生理解并掌握有关“心理应激”的概念及相关知识，当然也可以鼓励学生提出问题，这样的课能充分调动他们学习的主观能动性，激发他们的学习动机和学习热情，所以他们觉得这样形式的课学得明白，记得扎实。例如：在讲“感觉的适应”时，如果直接介绍适应是在刺激物的持续作用下引起感受性的变化，学生很难理解，不妨先提出问题：为什么冬天刚出门时觉得特别冷，而时间久了怎么就觉得不那么冷了？为什么刚进入解剖实验室时会觉得特别刺鼻，而过一会儿觉得减轻了一些？此时此刻学生都很好奇，都想知道平时的这些感觉究竟是什么原因造成的？这种种的疑问促使学生渴望解决这些问题，获得有关方面的知识。所以说，创设问题的情境容易激发学生的求知欲，而使得学生获得良好的学习效果。当然讲授的内容要难度适中，护理心理学中涉及到很多普通心理学的内容，而心理学虽然是研究人的心理现象的科学，与人自身有很大的关系，但人的心理现象比较复杂，所以心理学知识很抽象、难懂。因此，在实际教学中，就应把握好难度，不能过份简单，也不能太难，要难易适中，只有这样才能激发学生的学习动机。否则学生势必会灰心丧气，缺乏信心，失去学习兴趣。行为疗法是最重要的心理治疗方法之一，在行为疗法的教学中，先讲述相关理论，然后以洁癖症和强迫症为例，进行案例教学法。将准备好的案例发给学生以班为单位把学生分成若干小组，每组7人或8人进行讨论，要求学生在20分钟内，根据讲述的理论知识，提出心理治疗的措施。由小组长逐一记录，每小组选1名代表，进行发言。结合案例讨论情况，将案例进一步引申，与教学内容有机融合，逐一讲授，加深学生对所学内容的理解，增强学生学习的主人翁精神。

三、多媒体教学法

护理心理学是一门比较抽象的学科，利用多媒体技术辅助教学非常必要。例如：感觉、知觉、意识等心理过程，单凭教师讲解，学生不易理解。如用图片的形式展现，学生就会有更感性的认识，加深理解。第一章主要理论和第八章异常心理与不良行为涉及的理论和实践内容都比较多，没有临床实践的话学生不易掌握，通过录像的形式直观展现，教师再作讲评，学生就会对理论的认识更透彻，教学效果更佳。在心理治疗这一重要章节的教学中，由于有的护理心理学教师未曾真正从事过专业的心理治疗、心理咨询工作，无法结合自身体验和实际案例作为教学案例讲解给学生，建议采用多媒体，将国外讲述专业心理治疗全过程，包括案例穿插分析的纪录片，放映给学生看，让学生感受专业人员在不同案例中如何运用心理治疗方法，帮助学生识别并理解心理治疗的全过程及不同案例心理治疗方法的选择。

参考文献：

[1]张俐，刘波．案例教学在《护理心理学》教学中的应用研究[J]．护理研究，2005．

篇9

关键词：叙事心理治疗；喉癌；负性情绪

[Abstract]： Objective： To observe the effect of narrative psychological treatment on negative emotion of patients with laryngeal cancer. Methods： 28 cases of patients whose met the inclusion criteria were randomly assigned to the treatment group and the control group. With the counseling section， To use the narrative psychotherapy， respectively， at admission and discharge date， With Self-Rating Depression Scale （SDS） and anxiety self-assessment scale （SAS）， Assessment of patients with negative psychological mood and do statistical analysis， observation in narrative psychotherapy effect on the negative emotion of patients with laryngeal cancer. Results： before and after the intervention， treatment of SDS scores and SAS scoring， are significantly reduced， with statistical significance （P

Key Words：narrative psychotherapy， laryngeal， negative emotions【中图分类号】R395.5【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2013）12-0005-02

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一，喉切除术是治疗中晚期喉癌的主要手段之一，然而术后不仅会影响喉功能，而且还造成病人生理、心理和社会等方面一系列的改变，许多研究结果显示癌症病人普遍存在焦虑、抑郁心理反应[1]。国内、外研究发现，负性情绪与喉癌的发生、发展有着密切联系，对疾病预后有着重要影响[2]。叙事心理治疗[3]是在后现代主义思潮下诞生的新的心理治疗方法之一，她的诞生，给心理治疗领域注入了新的活力， 也带来了一种新的解决心理问题的方法和思路。本院耳鼻咽喉科和心理咨询科配合，采用叙事心理治疗法对喉癌患者的负性情绪状态进行为期2月的护理，效果较好，现报告如下：

1临床资料

1.1一般资料：将28例病人，均为男性；年龄36～74岁，平均年龄65.5岁；文化程度：初中6例，高中10例，大专8例，本科4例；职业：农民5例，工人8例，公务员5例，医务人员2例，教师3例，个体经营者5例；全喉切除术14例，喉部分切除术8例，经支撑喉镜声带切除术6例；全喉及喉部分切除术后都带气管套管；全喉切除术者带管出院；患者平均住院（38±10）d。且排除既往或目前有精神疾病和意识障碍者；有酒、药物依赖和滥用者；正在服用抗焦虑和抗抑郁药物者及有重性精神疾病家族史者。将符合纳入标准的上述28例患者随机分为两组，叙事心理治疗组16人，对照组12人。分别给予相应的护理治疗。

1.2组间比较：治疗组年龄33～76岁，平均（53. 4±9. 7）岁。平均病程（14±6）月；对照组年龄30～77岁，平均（54. 3±10. 1）岁，平均病程（15±7）月。两组患者在职业、年龄、受教育程度和病程方面差异无统计学意义（P>0. 05）。

2护理干预

2.1一般护理：保持室内的通风，恒温、清洁，营造一种舒适的环境，术后注意保持呼吸道通畅，及时清除套管内分泌物并定期清洁消毒套管，预防切口周围感染的发生，气管套管固定要牢靠，松紧程度适度。严格无菌操作[4]，加强局部及吸痰护理，是预防肺部感染的有效手段。同时加强营养，给予高蛋白、高维生素及碳水化合物，半流质饮食。指导患者出院后每天进行发音训练，注意保暖，避免感冒受凉，禁烟酒，加强锻炼，增强机体抵抗力等。

2.2心理护理

2.2.1一般心理护理：喉癌患者术后在一段时间内会失去部分或全部的发音功能， 不可避免地会出现一系列的躯体、心理、生活习惯的改变，患者容易出现心理问题[5]。医护人员应主动关心，及时了解患者的需求和内心世界，针对患者不同文化背景、心理素质以及对健康和疾病的不同认识状况进行相应的心理疏导，耐心、诚恳、婉转地同患者交谈，取得患者信任，鼓励患者表达由于疾病本身所引起的害怕、悲伤、愤怒等情绪体验；对于不善于表达的患者有意识地给予疏导；及时解释患者的心理要求和存在的问题。对于因肿瘤侵犯声带造成发音困难的患者，鼓励其利用通俗易懂的卡片直接表达需求，约定特殊手势表达特殊需要，并准备写字板书写用手势难以表达的情感和需求。

2.2.2叙事心理治疗：治疗组病人给予一般心理护理的基础上，在资深心理治疗师的全程参与及指导下，采用叙事心理治疗法，帮助病人增强生活的信心。取得患者信任后，鼓励患者讲故事，外化叙事，客观的追溯患者心理问题产生的过程。并以生活为背景分析、反思问题，认清问题在生活中所处的位置，并依据患者的实际情况，提出与患者自身的限定性故事套路相逆的另外的可能性，通过帮助患者进行角色筹划、通信治疗、仪式与庆祝等方式，为患者积极的面对生活提供帮助，近而提高患者的生活质量。

2.3评价指标：两组患者于入院时和出院日后填写抑郁自评量表（SDS）[6]，SDS量表包括20个条目，采用由轻到重4级评分， 20个条目总分为粗分，查表可得出标准分，本研究主要用以测量患者的抑郁情绪变化。并填写焦虑自评量表（SAS）[6]，SAS量表包括20个条目，采用由轻到重4级评分， 20个条目总分为粗分，查表可得出标准分。本研究主要用以测量患者的焦虑情绪变化。评分表的填写过程由护士长全面负责，由专人负责发放及讲解各评量表，采用统一的指导语，在调查人员指导下，完全由患者自己自评完成。

3统计学方法

所有数据资料均由SPSS 13. 0统计软件包进行统计分析，均采用t检验，检验水准α=0. 05。

4结果

表1干预前后治疗组SDS、SAS量表评分比较 （ x±s分） 项目 干预前

（n=16） 干预后

（n=16） t值 P值SDS 50.7±9.4 43.3±9.6 4.61

（n=16） 对照组

（n=12） t值 P值SDS 42.7±9.4 49.1±8.6 -3.65

近年研究表明，喉癌 5 年生存率明显提高，喉癌已不再是终生性疾病[7]。Campbell等[8]认为，30%的喉癌术后病人存在心理问题，随着时间的推移，一些病人临床症状改善了，但其精神症状反而加重了，尤其存在焦虑及抑郁等负性情绪，而负性情绪也通过中介机制削弱了患者自身免疫功能[9，10]，使病情难以在短期内恢复，迁延难愈，加重患者及家属的负担。但一般的说教，很难扭转患者的负性心理，我科将合乎民众思维方式的叙事心理治疗方法，引入临床。临床观察，结果表明，叙事心理治疗对患者的负性情绪有很好的改善作用，大大的提高了患者的自信心，提高了患者的生活质量。叙事心理治疗，诞生于20世纪80年代，由澳大利亚临床心理学家麦克・怀特（Michael White）及新西兰的大卫・爱普斯顿（David Epston）创立。叙事，顾名思义也就是讲故事的意思。叙事疗法[3]即讲故事疗法。它是后现代文化思潮渗透到临床心理治疗领域的结果。在后现代文化思潮的影响下，怀特等人认为来访者的心理问题能够用语言建构，能够通过语言交流而消解。至此，一种以后现代主义思想为理论基础、利用语言作为心理治疗工具，通过讲故事的方式解决来访者心理问题的治疗方法[11]--叙事心理治疗诞生了。具体言之，叙事心理治疗[12]是心理治疗师与来访者平等的交往中，相信来访者是最了解自己的人，治疗师怀着一颗好奇之心倾听来访者的生命故事[13]，帮助来访者找出故事里遗漏片段，通过其诉说的故事探求来访者的生活体验[14]，以唤起来访者改变内在的力量。叙事心理治疗相信"人类行为的故事特性"，治疗的过程中，强调问题与人是独立分开的--"人不是问题，问题才是问题"，在关注个体差异的同时，主张将问题外向化，并相信人可以依靠自身与外界的支持力量战胜问题、 摆脱问题的影响。心理治疗要做的就是让当事人重拾主宰自己生活的能力与信心，让来访者重拾自己的力量，并体验成功。最终使其重拾主宰自己生活的能力与信心，继续自己的生活。

基于叙事心理治疗[15]的主要特征，有着诸多与中国文化的契合的特点，诸如问题外化的治疗手段顺应中国人的面子心理和辩证的思维方式；其次关系取向的治疗立场更适合具有关系自我观的中国人；而关注差异的治疗模式与中医的个体化治疗模式不谋而合；再次重视来访者的内在力量可充分发挥中国人善于自律和反思的特长。这些特征使叙事心理治疗，在我国的临床应用中，大大的提高了临床疗效。

本研究表明：我科通过与心理咨询科的通力合作，将叙事心理治疗引入到喉癌患者的心理护理中，针对患者各自的特点，外化问题，提出不同的治疗手段，先后与患者及其家属开展各项活动20余次，鼓励、认可患者与喉癌斗争中取得的可喜成绩，传达正面的、积极的信息，使患者树立起对生活的信心，促进了患者的康复。

参考文献

[1] Iqbal A. Common types of mental disorders incancer patients seen at Shaukat K hanum Mernorial Cancer Hospital and Research Centre [J]. Ayub Med Coll Abbottabad，2004，16（4）：65-69.

[2]Diane Bodurka-Bevers M D， Karen Basen-Engquist PhD， Cindy PhD， et al Depression， anxiety， and quality of life in patients with epithelial ovarian cancer[ J]. Gynecologic Oncology， 2000， 78（3）：302-308.

[3]冷静，曾天德. 叙事心理治疗：一种后现代思潮的治疗理念和方法――兼谈与传统心理治疗的比较[J]. 漳州师范学院学报（哲学社会科学版），2010，2（76）：150-153.

[4] [1]张发，张靖，奚靖，等・气管切开后气道冲洗33例[J].护理学杂志， 2004， 19（19）： 32.

[5]林春招，沈雪美，凌秀兰，等.心理护理在喉癌术中的应用[J]. 海南医学院学报，2009，15（12）：1629-1631.

[6]张明圆主编.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社， 1998： 35-42.

[7]唐功元，张作元.头颈肿瘤与生存质量[J].国外医学耳鼻喉科学分册，2000，24（ 1） ： 26 -28.

[8]Campbell BH， Marbella A， Layde PM. Quality of life and recurrence concern in survivors of head and neck cancer[J]. Laryngoscope，2000，110：895-906.

[9]马博，李中琦，马志敏.消化系统癌症病人抑郁情绪和细胞免疫的研究[J].中国行为医学科学，2002，11（1）： 49-50.

[10]魏永长，南克俊，周芙玲，等.焦虑和抑郁障碍对消化道肿瘤患者生活质量及细胞免疫的影响[J].第四军医大学学报，2005，26（7）： 650-653.

[11]尤娜，叶浩生.叙事心理治疗的后现代视角[J].心理学探新，2005，（3）：7.

[12]王淑华，戴玉磊.叙事心理治疗法的理论建构[J]. 通化师范学院学报，2009，1（30）：71-73.

[13]Alan Carr. Michael White's Narrative Therapy [J]. Contemporary Family therapy，1998，（4）：485-503.

篇10

现代医学心理学中的暗示疗法,分为他人暗示疗法和自我暗示疗法两大类:①他人暗示指由心理医生对患者施加的暗示。它主要是通过心理医生在患者心目中的威望,把某种观念暗示给患者,从而增进和改善他的心理状态,调节他的行为和机体的生理机能,达到治疗疾病的目的。现代心理疗法中常使用的安慰剂疗法便属于这一范畴。②自我暗示疗法指的是由患者通过自己言语、思维等心理活动过程,调节和改变心理状态的一种心理治疗方法。由于暗示的作用很大,所以,在心理治疗过程中,一方面,心理医生的诊疗语言和行为十分重要,应当慎重使用,以免发生消极的暗示作用;另一方面,心理医生必须启发和引导患者发挥自我意识的调节能力,消除那些使自己增加精神负担,不利于心理健康的自我暗示,培养积极、乐观的自我暗示,使之朝着符合治疗要求和有利于祛除病邪的方向发展。通过以上论述我们可以看到:暗示疗法与我国传统的移念疗法在原理和实施方法上存在一致性。开导劝慰疗法与疏导疗法我国的传统医学很早就认识了语言对于心、身的积极作用,并以此作为心理治疗的基本工具。在运用这种方法时,中医强调应注意患者个性特征的差异。《灵枢•师传》中指出:“王公大人,血食之君,骄恣从欲,轻人,而无能禁之,禁之则逆其志,顺之则加其病,便之奈何?治之何先?”岐伯曰:“人之情,莫不恶死而乐生,告之以其败,语之以其善,导之以其所便,开之以其所苦,虽有无道之人,恶有不听者乎”[1]。

这段话指出医生在进行语言劝慰疗法时所应遵循的四个步骤。首先,“告之以其败”是指给患者指明疾病的性质、程度、危害以引起其充分注意;其次,“语之以其善”即医生应耐心地帮助患者树立战胜疾病的信心,避免由于“告之以其败”导致的不良后果;再次,“导之以其所便”即对患者的治疗、调养提出合理的指导;最后,“开之以其所苦”进一步帮助患者消除恐惧、紧张和焦虑的不良情绪,防止对躯体产生危害。以上四步环环相扣,缺一不可。现代医学心理学中的疏导疗法又叫言语疗法,是对患者的病理心理状态进行疏通引导,使之畅通,从而达到治疗和预防,促进身心健康的一种心理治疗方法。疏导疗法要求心理医生根据患者的病症,用准确、鲜明、生动、灵活、亲切的语言,分析疾病产生的根源和形成过程、疾病的本质特点,教给患者战胜疾病的方法;激励、鼓舞患者增强同疾病作斗争的勇气和信心,充分调动患者的主观能动性,逐步培养激发患者自我领悟、自我认识和自我矫正的能力,进而促进患者自身心理病理转化,减轻、缓解、消除症状;并帮助他们认清疾病的运动规律,改造个性缺陷,提高主动应付人脑应激反应的能力,巩固疗效。疏导疗法对患者的心理疏导主要有四点:①指出疾病的危害,引起患者重视,并使患者对疾病有正确的认识、态度。②指出患者要与医生合作,及时治疗并增强战胜疾病的信心。③指出治疗的具体措施,并劝告患者如何调养。④指出患者的消极心理状态,帮助患者从疾病的痛苦中解放出来。我们不难发现语言劝慰疗法与疏导疗法可以说是同出一辙。后世医家运用此法,屡有奇效。习见习闻疗法与系统脱敏疗法突发事件常可导致过度惊恐而诱发多种疾病。《黄帝内经》认为:“惊则气乱”,“恐则气下”;“恐惧而不解则伤精”等。俗话说“习以为常”,对于这样的疾病,与其逃避,不如让患者面对。一旦患者正视恐惧,其恐惧感自然就会减轻。也就是应使患者提高耐受程度以消除恐惧带来的不良反应。

如张子和治卫得新之妻,旅中宿于楼上,夜值盗劫人烧舍,惊坠床下。自后每闻有响,则惊倒不知人,家人辈蹑足而行,莫敢冒触有声,岁余不痊。诸医作心病治之,人参、珍珠及定志丸皆无效。张见而断之曰:惊者为阳,从外而入;恐者为阴,从内出也。惊者,谓自不知故也;恐者,自知也。足少阳胆经属肝木。胆者,敢也。惊怕则伤胆矣。乃命二侍女执其两手,按高椅之上,当面前置一小几。张曰:娘子当视此。一木猛击之,其妇大惊。张曰:我以木击之,何以惊乎?伺少定,击之,惊又缓,又斯须连击三、五次,又以杖击门。又遣人击背后之窗,徐徐惊定而笑。曰:是何治法?张曰:《内经》云:惊者平之。平者,常也,平常见之,必无惊。是夜,使人击门窗,自夕达曙。夫惊者神上越,从下击之,使其下视,所以收神也。一、二日虽闻雷亦不惊[3]。系统脱敏疗法属于现代医学心理治疗方法中的行为疗法,又称满灌疗法,常被用来治疗强迫症、焦虑症和恐怖症[4]。是通过鼓励患者直接接触引起恐怖焦虑的情景,坚持到紧张感觉消失的一种快速行为治疗法。系统脱敏疗法,一开始就应让患者进入最使他恐惧的情境中,可采用不同的方式如鼓励病人想像最使他恐惧的场面,或者心理医生为其讲述他最感恐惧情境中的细节,也可使用录像、幻灯片放映最使患者恐惧的情景,以加深患者的焦虑程度,同时不允许患者有逃避行为。在反复的恐惧刺激下,即使患者因焦虑紧张而出现心跳加快、呼吸困难、面色发白、四肢发冷等植物性神经系统反应,而患者最担心的可怕灾难却并没有发生,这样焦虑反应也就相应地消退了。也可以把患者直接带入他最害怕的情境,经过体验,使他觉得并没有出现想象中可怕的后果,焦虑和恐惧自然也就慢慢消除了。通过对系统脱敏疗法的论述,我们很容易找到其与中国传统的习见习闻疗法的相通性。两者在适应症、实施方法上是极为一致的。

宁神静志法与放松疗法宁神静志是我国养生思想的核心。如“清静无为”、“顺应自然”的思想反映到养生方面,就是归真反璞、不其性、不溢其情、节欲去奢。这些思想对中医养生学及中国古代心理思想产生了极其深刻的影响。主张“归真返璞”,回复到婴儿状态,无欲无知无为,恬淡虚无,强调心理摄养,这确是一种有积极意义的心理摄生方法。如《黄帝内经》中养生的核心就是恬淡虚无,很多篇章都可体现这一观点,“恬淡无为,乃能行气”;“静则神藏,躁则消亡”;“圣人者……内无思想之患”;“圣人……乐恬淡之能”等。以《素问•上古天真论》最为突出,其曰:“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来?是以志闲而少欲,心安而不惧,形劳而不倦,气从以顺,各从其欲,皆得所愿……是以嗜欲不能劳其目,邪不能惑其心,愚智贤不肖不惧于物,故合于道。所以能年皆度百岁而动作不衰者,以其德全不危也”[1]。气功是通过练功者发挥主观能动作用,对身心进行自我锻炼的一种方法。其特点为将人的精神、形体、气息三者能动地结合起来,从而对机体施以整体性的影响。尤其是其中的静功,没有一般肢体的运动,而是通过一定的练功姿势、呼吸方式和意守活动使机体在静的状态下,进行“内部”锻炼[5]。

放松疗法同样属于现代心理疗法的行为疗法,又称松弛疗法。它是通过训练有意识地控制自身的心理生理活动、降低唤醒水平、改善机体紊乱功能的心理治疗方法。可治疗各种焦虑性神经症、恐怖症,且对各系统的身心疾病都有较好的疗效。放松疗法认为:一个人的心情反应包含“情绪”与“躯体”两部分。假如能改变“躯体”的反应,“情绪”也会随着改变。躯体的反应,除了受自主神经系统控制的“内脏内分泌”系统的反应,不易随意操纵和控制外,受随意神经系统控制的“随意肌肉”反应,则可由人们的意念来操纵。我国传统心理摄生中所倡导的宁神静志以及健身运动中的气功在原理、方法、作用等方面与放松疗法是极为一致的。传统音乐疗法与现代娱乐疗法《黄帝内经》中有“角、徵、宫、商、羽”的记载。《素问•金匮真言论》指出:“东方青色,入通于肝……其音角……南方赤色,入通于心……其音徵……中央黄色,入通于脾,……其音宫……西方白色,入通于肺……其音商……北方黑色,入通于肾……其音羽……”[1]。《灵枢•邪客》云:“天有五音,人有五脏;天有六律,人有六腑”[1]。以上表明《黄帝内经》时期对于不同音律的特性与人体不同的生理特性之间的关系已经有了较为明晰的认识。

祖国医学认为,音调与五脏的生理、病理是息息相关的。五音声波振荡的特点是:角音顺应木气而展放,徵音顺应火气而高亢,宫音顺应土气而平稳,商音顺应金气而内收,羽音顺应水气而下降[6]。所以听角类的音乐对于气血有疏散、宣泄的作用;听徵类的音乐能使人产生兴奋、热烈的感觉,以提高心神的机能活动;听宫类的音乐能使人舒缓、放松;听商类的音乐给人清澈、肃穆的感觉;听羽类的可以使神气收敛而更加健旺。现代医学心理学的娱乐疗法中音乐疗法较有影响。音乐之所以能够起到治疗心身疾病的作用,是因为它不但能反映和振奋人的精神,而且它的不同节奏、旋律、音调、音色等,都可以对人的心身产生不同的影响。因此,音乐能改善人的心理功能及生理活动,故用音乐治疗疾病,称之为音乐治疗[7]。传统的音乐疗法除具有与现代娱乐疗法的相通之处以外,还将情志相胜、因势利导纳入其中,因此其治疗范围更加广泛。