减肥者的心理范文

导语：如何才能写好一篇减肥者的心理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

    经过30年的改革开放,我国的经济增长已从生产导向型向消费导向型转变。2007年,“消费、投资和净出口分别拉动经济增长4.5个、4.4个、2.5个百分点……”这是国家发展和改革委员会提交十一届全国大大一次会议审查的计划报告中出现的一组数字。这些数字透露出一个引人注目的变化:消费对我国经济增长的贡献率7年来首次超过投资,成为消费、投资、出口“三驾马车”中贡献最大的一项{2}.消费成为中国经济增长的主要推动力,而消费信用是其中一个非常重要的部分。

    (一)消费信用增长速度惊人

    我国现代的消费信用始于1987年,其标志是建行开办居民购房的按揭贷款业务。但是,由于当时我国国内市场没有明显的扩大内需的压力,以及没有对消费信用这一当时的新生事物进行有效的宣传,因此我国的消费信用市场发展十分缓慢。1999年3月3日,中国人民银行颁发了《关于开展个人消费信贷的指导意见》,把扩大消费信贷业务作为金融支持扩大内需的重要措施之一,《指导意见》的颁发标志着我国的个人信用消费进入了一个新的发展阶段。从此之后,我国个人消费信用业务的市场参与者迅速增加,消费信贷涉及面也由住房、一般大件商品扩展到汽车、旅游甚至高等教育,逐步形成了以商业银行为主体、能提供一定规模和品种信贷资金的个人消费信用市场格局。居民户中长期消费信贷以住房贷款为主。中国的房屋贷款市场在1998年才出现,当时取消了福利住房制度,央行了商业银行发放房屋贷款的规定。此后,商业银行成为房贷市场的主要放贷者,住房公积金作为补充。国际清算银行2006年12月11日的季度报告指出,中国的房屋贷款市场达2270亿美元,规模居亚洲之首,韩国居亚洲第2{3}.据中国人民银行统计{4},截止到2007年12月国内居民消费贷款总额已达到了3.27万亿元,个人消费贷款余额占各项贷款余额的12.5%左右,足可见个人消费贷款在中国银行业务中的比例。而且,个人消费信贷尚有巨大的发展空间,在很长一段时间内,将是我国银行业务及盈利增长的重要动力。

    (二)信用卡消费快速增加

    信用卡业务是目前国内开展的主要的短期消费信贷业务之一。随着国内金融市场环境的进一步改善,自2003年以来,信用卡业务出现了井喷式增长。截止到2006年9月,贷记卡[1]发卡量达到了2600多万张,4年里发卡量增长了约5倍,加上2100多万张的准贷记卡,信用卡累计发卡量有4700多万张。信用卡消费金额也同时出现了大幅度增长,2005年全年达到了2100多亿元,年增长率超过了50% ,2006年全年信用卡消费金额超过3000亿元人民币。与此同时,信用卡贷款余额也迅速增长,截至2006年9月就已经超过了180亿元,与2004年同期相比增长率超过了40%,占个人消费贷款的比重也达到了10%左右,所有这些数据表明,信用卡业务迈上了快速发展的上升通道{5}.根据AC尼尔森2006年《个人金融综合研究》,国内消费者当中的信用卡持有率每年递增。到2006年年中,上海15岁~54岁消费者当中信用卡的持有率达到32%,较之2005年增长率为45%,北京为28%,广州则达到了27%,与2006年相比都有不同程度的增长。而代表另一主要消费市场的成都也出现了24%的信用卡持有率,充分说明了内地旺盛的消费意愿{6}.需要指出的是,国内发卡银行的资源重点是在沿海经济发达地区,如北京、上海、广东、江苏、浙江和深圳等沿海地区。随着信用卡业务的发展,天津、山东、福建、湖南以及东北、中西部地区的一些大城市将成为后备的重点发展区域{5}.与大城市相比,国内中小城市的消费信贷与信用卡发展速度较慢。

篇2

慢性肺原性心脏病简称肺心病，是呼吸系统的常见病、多发病，是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致循环阻力增加、肺动脉高压，进而右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰的心脏病。其合并症多，病死率高，病情易变、多变，因此病情观察非常重要［1］。早期发现病情变化，给予及时处理是抢救成功的关键，尤其是夜间，由于各种因素的影响，患者病情易变，因此要加强夜间的护理和观察。以下通过45例肺心病患者的观察，结合肺心病的病理生理变化，谈谈护理观察体会。

1临床资料

我科自2010年6月~2011年6月共收治肺心病患者45例，其中男26例，女19例；46~50岁3例，51~60岁13例，61岁以上29例；病情好转出院者39例，死亡者6例，其中夜间死亡者5例，可见夜间是肺心病患者的高危时段。

2观察与护理

夜间护士应做好床头交接班，了解患者日间病情变化，主要治疗、心理、睡眠及饮食情况，掌握常用的血气分析指标，以助于观察和判断病情［2］。同时根据肺心病患者病情变化特点，护理人员必须加强对肺心病患者的临床观察，加强护理，做好以下几方面的工作：

2.1 ①加强排痰和湿化。保持呼吸道通畅，每日进行口腔护理，保持口腔清洁，做好祛痰工作，使痰液及时排出，改善通气。对痰量多而又无力咯出者，应指导患者进行有效咳嗽，防止窒息并禁用强镇咳剂。卧床患者应定期做深呼吸运动，协助翻身拍背，使无效咳痰变为有效咳痰。痰液黏稠不易咳出者可配合超声雾化吸入及化痰药物，必要时可协助医生通过支气管纤维镜、气管插管或气管切开吸痰。②监测水、电解质平衡。电解质紊乱在肺性脑病的诱因中占有重要的比例，而且肺心病患者往往伴有浮肿。在患者进食少或不能进食，有消化道并发症如出现呕吐、腹泻、应用了利尿剂等情况下都可能产生电解质紊乱。因此，对肺心病患者要定期测量体重，注意观察电解质紊乱的表现，对能进食者应指导患者少量多次进食，必要时遵医嘱用鼻饲补充有关电解质等。③观察药物不良反应。肺心病患者由于心肺功能低下，缺氧、二氧化碳储留，晚上睡眠质量低下，必要时，可遵医嘱给予小剂量镇静剂如安定、水合氯醛等。但肺心病患者使用镇静药，容易出现呼吸抑制，诱发肺性脑病的发生。当肺心病患者出现烦躁不安时要警惕呼吸衰竭的发生。遇到此种情况，作为护士不能机械地执行医生的医嘱，可提醒医生，使医生作出权衡利弊的考虑。如医生认为可以使用镇静剂，护士应密切观察患者的呼吸状态，必要时监测血氧饱和度。④氧疗的护理观察。予以持续低流量吸氧，夜间患者处于睡眠状态，吸氧管容易脱落、阻塞，应经常检查，保持其通畅，同时做好患者家属的宣教工作，说明低流量吸氧的治疗意义，不可随意调节氧流量，以保证氧疗的正常进行。大部分患者家属对吸氧存在错误的认识，认为吸氧浓度越大越好，从而造成呼吸抑制。故对肺心病患者的家属亦需进行有关医学知识的宣教。

氧疗过程中，应密切观察生命体征、紫绀等情况变化，定期进行血气分析，以便更好地调节氧浓度或流量。

2.2严格控制感染。患者出现感染征象时积极配合医生使用有效的抗菌药物。医生选用抗菌药物主要是根据细菌培养、药敏结果和经验用药。其中根据细菌培养和药敏结果选用抗菌药物是最合理的，因此，一定要配合医生准确及时地收集标本。加强无菌操作，严格按给药时间给药，用药时要现配现用，以保持药效。在药物治疗期间，加强病房管理，减少探视人次，避免交叉感染的发生。

2.3 ①严格观察患者的神志及精神状态变化。如发现患者嗜睡或烦躁、神志恍惚、夜间失眠、兴奋等，为肺性脑病的早期临床表现，应加强持续低流量吸氧，及时向医生汇报病情。②做好危重病人的抢救准备工作。如准备好吸痰管、气管插管、呼吸机等，以便及时抢救病人。

2.4 ①对出现肺性脑病早期症状患者应及早认识，尽快报告医生。对出现一系列的行为错乱、情绪反常，在做好监护的同时，配合医生做适当的处理。②加强安全防护。将患者转移到安全病房，避开窗边，以免出现意外。去除病房内不必要的设备和危险物品，如热水瓶、刀、剪、绳子，以免伤人和自伤。③对于出现早期肺性脑病症状的患者，需及时和患者家属取得联系，说明病情，让家属配合治疗，并请家属陪护。同时派专职护理人员守护。④医护人员在患者出现脾气性格改变、情绪反常、暴躁时，应以说服劝导的口气安慰患者，并配合必要的治疗。

2.5 护士应加强责任心。作为一名夜班护士，白天应该充分休息，保持充沛的精力投入到夜班的工作中去。平时加强业务知识的学习和护理操作训练，对于病情的变化能做出迅速准确的判断，更好地护理病人。

3讨论

肺心病的合并症多，病死率高，病情易变、多变，因此病情观察非常重要。夜间迷走神经兴奋，大脑皮层对呼吸中枢的调节功能相对下降，促使呼衰发生或加重。而且又由于夜间睡眠时，回心血量增加及膈肌上移，都加重了心脏负担。本组病例中，夜间死亡人数与总死亡人数之比为1:5，占死亡总人数的83.3%。夜间睡眠后饮水量减少，加上张口呼吸，出虚汗，水分丢失增多，易发生痰液浓缩及积聚，加之排痰功能低下、咳嗽反射减弱致呼吸道分泌物难以排出，使气道阻力增加，从而使肺的外呼吸功能减弱，加重病情，甚至引起窒息。本组病例中有3例患者被护士在夜间巡视病房时发现口唇紫绀，呼吸困难。立即给予拍背、吸痰，吸出较多白色粘稠浓痰，并经吸氧、输液等对症处理后症状好转。

另一方面，护士均为女性，体力较弱，加上其自身的生理周期，夜间生物钟紊乱，身体容易困乏，且夜间上班人员少，无人监督，如果没有较强的责任心、良好的道德修养及自制力，就很容易放松对患者的观察，而导致不良后果。

经过上述临床总结，较大提高了肺心病患者的好转率，使死亡人数大幅下降，我科自2006年6月～2008年6月收治的50例肺心病患者中死亡7例，夜间死亡2例，夜间死亡率从原来的83.3%下降至28.6%，取得较为满意的效果。参考文献

篇3

慢性肺心病,是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心扩张、肥大,伴或不伴右心衰竭的心脏病。本病的病因主要为慢性肺气管和支气管疾病并肺气肿或肺胸疾患、肺血管病变而产生,并明显受季节气候因素影响而反复发作,逐年加重为特点[1]。为了取得更好的护理效果，促进病人的自身健康，提高病人的生活质量，我们将循证护理运用到慢性肺源性心脏病患者的护理之中。循证护理伴随循证医学的发展,是一种以真实、可靠的科学证据为基础的临床护理模式[2]。在运用循症护理的护理实践中，效果较好，现介绍如下：

1 临床资料

某医院心内科自2010年1月至2010年10月收住肺心病118例，男性86例，女性32例，年龄41～80岁。其中慢性阻塞性肺病（COPD）76例，支气管哮喘18例，支气管扩张14例。经治疗好转112例，死亡6例。

2 循证护理

循证护理是指护理人员在临床实践中，将患者的愿望和现有的研究资源整合成最好的证据，来制定患者的健康指导计划[3]。循证护理模式包括四个连续的过程：循证问题、循证支持、循证观察、循证应用。

2.1循证问题 肺心病是一种常见的疾病, 反复发作，死亡率高，部分患者反复并发心力衰竭,治疗难度较大，预后差，又由于长期患病,在心理上产生抑郁、焦虑、悲观等负性情绪,生存质量下降[4]。,我们根据患者全身情况、生命体征、精神状态等患者的相关资料,提出急需解决的问题。

2.2 循证支持 根据所提出的问题进行系统的文献查寻，以寻找来源于研究领域的实证：通过查寻相关文献数据库，例如 Medline、CINAHL、Cochrane libray，系统寻找国内外关于对慢性肺源性心脏病护理方面的文献，特别是健康教育研究的最新成果。然后对文献的有效性、可靠性和临床实用性,结合专业知识、临床经验和患者的实际情况,进行具体分析,确定结论。

2.3 循证应用

2.3.1 规律生活，合理饮食生活要有规律，中午最好睡午觉。戒烟和避免有害物质的吸入，经查文献，有证据表明，吸烟是引起肺心病的最主要危险因素，戒烟可使肺功能下降速度减慢，可延长肺气肿患者的生命。肺心病患者由于长期咳嗽、咳痰、呼吸困难、缺氧、发热（合并感染时）、心功能不全等，致使基础代谢旺盛，所需要的营养比健康人要高，所以应注意补给高热量、高蛋白、高维生素的饮食。晚期肺心病患者多明显消瘦、抵抗力下降，当因呼吸道感染而导致呼吸功能衰竭时，烹调方面应尽量满足患者的口味，以补足消耗。平时可适当吃一些具有健脾、补肾、止咳化痰、益肺等作用的食物，如大枣、梨、蜂蜜、萝卜、杏仁等。尽量少食辛辣、油腻食物。另外，对海鲜过敏者应远离之。

2.3.2 保持呼吸道通畅，合理用氧 保持呼吸道通畅是肺心病病人护理的重点内容，要教育病人重视此护理内容，教会病人使用有效咳嗽、引流、叩击背部等方法保持呼吸道通畅，有条件的患者可以在家做雾化稀释痰液。通过氧疗来纠正低氧血症，是控制病情发展和改善患者生活质量的重要手段之一。目前有充分的证据表明，长期家庭氧疗可明显改善患者健康状态、提高生活质量、提高运动耐力、减少急性发作、延长生存期。合理给氧宜低浓度(25%~35%)给氧,低流量(1~3 L/min)持续吸氧,每天吸氧不低于14 h。

2.3.3 增加机体免疫力，预防感染 肺心病的发病和复发与身体抵抗力下降、对外界环境变化的适应能力差和呼吸道感染有密切关系，而科学的运动可提高人体的防御能力。保持室内空气流通。早上应打开窗户，以换进新鲜空气。多参加一些户外活动。做一些力所能及的运动，肺心病患者可选择步行、上下楼、慢跑、打太极拳等运动，。研究结果表明，长期坚持力所能及的运动，可提高机体免疫功能，能改善肺功能。运动量以不产生气促或其他不适为前提。避免到空气污浊的地方去。若有气促加重、痰量增多或痰颜色变浓等迹象都应及时到医院就诊，不要耽误。

2.3.4 预防并发症

2.3.4.1肺性脑病 密切注意有无头痛、烦燥、视力下降、神智恍惚、昏睡以至昏迷。

2.3.4.2 心律失常密切注意有无房性早搏和阵发性室上性心动过速

2.3.4.3 酸碱失衡及电解质紊乱 密切注意有无低血钾、高血钾、低血钠、低血氯

2.3.4.4 消化道出血 密切注意有无恶心、呕吐现象,呕吐物的颜色及粪便颜色变深有上述现象就立即去医院就诊。

2.3.5 心理护理 肺心病患者大都年龄大，病程长，不易治愈，故患者思想变化大，影响病人的康复；要掌握他们的心理变化，除给予多方面的精心护理外，更主要的是正确的心理护理。护理人员及病人家属要和蔼可亲、细心周到的态度出现在病人面前，让他体会到热情和真诚，多关心他们，多给病人解释预防疾病的措施，多接近他们，多交谈，多给他们讲一些生活常识，使他们思想开朗，才能战胜疾病。护理人员及家属尽量满足他的要求，并给予他们耐心解释，及时给予治疗与护理，使他们得到温暖，消除顾虑，战胜疾病。

3 体会

循证护理实践是审慎、详实地运用各种原理、研究资料来为个体或群体的病人做出护理诊断[5]。我们学习并理解了循证护理的内涵，在对118例慢性肺心病患者的健康教育护理中引用循证护理的理念和方法,取得了满意的效果。一方面体会到循证护理指导健康教育时,核心内容是根据所面临的问题,了解相关问题的最新研究成果,强调将最佳的研究成果用于指导健康教育，为患者提供了最佳的护理方式，另一方面拓宽了护士的视野、知识面，提高了业务水平。

参考文献

〔1〕张 燕 姜翠凤 慢性肺源性心脏病人的护理[J]. 工企医刊2010，23（5）：71

〔2〕张宏,朱兴春.循证护理研究进展[J].国外医学护理学分册,2002,21(4):155

〔3〕叶维菲,徐俊昱.HADS在综合性医院中的应用与评价[J].中国行为医学杂志,1993,2(3):17.

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The establishment of multicultural nursing education scheme in patients with chronic heart failure based on Delphi method

WU Yingying1 YUE Aixue1 HE Jiaqian1 CHEN Shulan2 XU Ping1 JIANG Wei1 GU Hongming1

1.East Hospital Affiliated to Tongji University， Shanghai 200123， China； 2.Pudong New District Gaohang Community Health Service Center of Shanghai City， Shanghai 201208， China

[Abstract] Objective To establish a multicultural nursing education scheme for patients with chronic heart failure by applying Delphi method. Methods By using the method of literature information， interview and inpatient pre-survey， multicultural nursing missionary framework was established for senile patients with chronic heart failure. Two rounds of consultation were conducted by well-known experts in the industry. Results The expert positive coefficient was 100%， and the degree of specialist authority was 0.895 （>0.7）. The final definition of multicultural care scheme include 10 first-class indexes， 29 second-class indexes and 117 third-class indexes. Conclusion This study can be applied in patients with chronic heart failure to implement individualized nursing education.

[Key words] Delphi method； Chronic heart failure； Multicultural nursing； Nursing education

慢性心力衰竭（CHF）是一种渐进性致残和致命综合征，因其高发病率、高住院率、高病死率，而有“三高”之称[1-4]，近年来随着社会人口老龄化，我国心力衰竭患者正在逐年增加，目前大约有400万患者，其发病率高为0.9%[5]。研究表明，CHF的发生与生活方式密切相关[1，6-7]，护理宣教是促进CHF患者建立良好生活方式的重要途径[8-18]，然而相关研究证实，患者宗教信仰及其他文化背景因素对护理宣教具有直接影响[9-11，19]。虽然目前的护理宣教方法取得了较大的效果[8-18]，但忽视了文化背景因素对护理宣教效果的影响[8-20]，在当今全球一体化进程加快及多元化社会的背景下，若能制订一套指导护士面对具有不同文化背景的CHF患者时的护理宣教方案，则可以对CHF患者的护理宣教起到积极的促进作用。本研究基于德尔菲法，在Leninger多元文化护理理论指导下，根据2012年欧洲心脏病学学会（ESC）及2013年美国心脏协会（AHA）心力衰竭治疗指南内容结合具有多元文化背景患者的需求，构建CHF患者多元文化护理宣教方案，旨在为CHF患者实施个性化的与其文化相一致的健康教育提供依据和参考。

1 资料与方法

1.1 成立课题管理小组

由从事多元文化临床护理领域多年研究经验的主任护理牵头，组织副主任护师1人，心力衰竭专科护理及相关门急诊专科主管护师共9人组成课题管理小组，针对CHF患者可能面临的护理宣教内容及面临的文化差异确定研究方向，构建宣教方案框架，设计行业内专家遴选方案，制订专家咨询表，发送函审材料，并整理统计专家咨询结果，开展统计学分析，确定最终CHF多元文化护理宣教方案。

1.2 CHF患者多元文化护理宣教?热莸某醪饺妨?

通过查阅大量文献、半结构式访谈患者及临床预调查，围绕CHF患者涉及的常见可干预的宣教项目，梳理出10个一级条目，分别为A、低盐低脂饮食管理宣教；B、限酒宣教；C、戒烟宣教；D、生活管理宣教（活动锻炼与沐浴睡眠）；E、水肿管理宣教；F、服用药物依从性宣教；G、日常主要监测指标依从性宣教（血压、血糖的监测）；H、防控感染监测宣教；I、就诊习惯宣教（定期复诊）；J、常见焦虑或抑郁症状心理疏导宣教。并以此为核心设制了二级条目29个及三级条目114个，以此初步构建了CHF患者多元文化护理宣教方案的框架。

1.3 应用德尔菲法进行宣教方案论证

1.3.1 设计专家咨询表 包括三个部分，第一部分：说明本课题研究的意义及护理宣教内容条目框架的制订依据，简要说明德尔菲法的工作原理。第二部分：护理宣教条目评定表，包括填表说明、备选条目、评定标准及备注。护理宣教各级条目的相对重要性采用5级评分法，以条目设定的合理性程度为评分标准，按照非常适合、适合、一般、不适合、完全不适合进行评判，专家依据自身护理经验认知进行评判。第三部分：专家情况调查表，该部分进行专家各自研究领域同行间认可度评判，以认定专家对该项目的影响度，涉及指标有受教育程度、职务或职称、专业或专科、该领域从事工作经验、对本课题研究项目熟悉程度及判断依据等。

1.3.2 专家遴选标准 ①高级职称，且有相关领域内具有学科水平居同行认可；②在各自工作领域工作时间长，近5年在相关专业国家级杂志5篇以上者；③愿意积极参与本次咨询，配合度高且能保证参加全部函询过程者。

在此标准基础上，通过电话、信函、电邮、微信等方式联系上海地区市管三甲医院中从事医护管理及教育领域的主任委员或副主任委员共计38名，经遴选其中17名专家确定参加本次专家咨询研究。

1.3.3 咨询专家 根据各咨询专家能便捷获得文件资料的要求，采用寄送文本信函或通过邮箱、QQ或微信发送电子版本文件。先将专家咨询表发放，咨询结束后进行问卷回收，对专家意见进行汇总整理、条目筛选，拟订出下一轮咨询表再次进行咨询，最后进行汇总整理及条目的修订，以各受咨询专家一致性最佳条目形成宣教方案最终确定文件。

1.3.4 条目入选方法 条目的筛选依据为条目指标的重要性以及临床实际的可操作性。一般情况下认为平均分>3.00分、变异系数（CV）

1.4 统计学方法

全部资料首先进行缺漏检查及逻辑检查，无误后采用SPSS 13.0进行数据分析，描述性分析用频数、构成比、均数、标准差等为指标，专家的参与度系数以咨询表的回收率为指标，专家权威程度以Cr为指标。

2 结果

2.1 咨询专家构成

参与咨询的专家受教育程度：博士9人，硕士5人，本科3人；学科领域：临床护理2名，临床医疗7名，护理管理3名，护理教育4名，自然科学研究1名；职称：正高级12人，副高级5人，工作年限均在15年以上。社会任职均在各领域内任主任委员或副主任委员。

2.2 专家的参与度

所有17名专家均参与全部两轮咨询，均对问卷进行了认真评估，给出专业性的具体意见和建议。本研究中两次共发放咨询表34份，回收34份，回收率为100%，即所有专家参与度达100%。

2.3 专家的权威程度

专家的权威程度判断有两个因素[21]，其一是咨询专家对本课题研究项目做出评判的依据，用Ca表示，由理论分析、工作经验、参考国内外相关资料、直觉选择能力等构成，具体评判权重见表1。其二是专家对本研究涉及咨询问题的熟悉程度，用Cs表示。权威程度为判断系数和熟悉程度系数的算术平均值，计算公式如下：Cr=（Ca+Cs）/2。根据第一轮咨询数据分析得出咨询专家权威程度，其中判断系数（Ca）为0.85，熟悉程度（Cs）为0.94，权威程度（Cr）为0.895。

2.4 CHF患者跨文化护理自我管理教育内容的条目纳入情况

2.4.1 首轮咨询各级条目重要性赋值情况 首轮函询结果：一级条目重要性赋值均值为4.54～4.94，CV为0.07～0.16，无删除条目。二级条目重要性赋值显示各条目平均数≥4.05，CV

2.4.2 次轮咨询有关条目的重要性赋值情况 第二轮专家咨询后分析数据得出：一级条目重要性赋值均值为4.59～4.88，CV为0.05～0.14。二级条目重要性赋值均≥4.24，CV

3 讨论

3.1 德尔菲法可作为日常护理宣教方案研究的基础方法之一

德尔菲法又通过以匿名方式进行专家函询收集专家意见并对其进行整理分析使专家意见趋于一致，从而对评价对象作出评价的一种定量与定性相结合的预测评价方法[21]，现已广泛应用于护理研究中，?方法数据分析[22]主要用专家积极系数、变异系数、协调系数、权威程度来反映，可代表专业领域内同行间对护理同一问题护理方案的认可程度。

3.2 多元文化护理理论可应用于CHF患者的护理宣教中

3.2.1 多元文化护理纳入CHF患者护理宣教 多元文化护理是指护士按照不同护理对象的世界观、价值观、宗教信仰、生活习惯等采取不同的护理方式，满足不同文化背景下的健康护理需求的活动[23]。国内外多元文化护理理论在其他疾病的护理宣教中起到了良好的效果，而应用于CHF患者护理宣教中的相关研究却鲜见报道；由于CHF患者治疗困难，且易受宗教信仰、意志力、家庭支持等文化因素等影响，本研究创新性将多元文化护理理论应用于CHF患者的护理宣教中，构建CHF患者多元文化护理宣教方案，融入多元文化护理中如“宗教信仰对戒烟行为的影响”“地域饮食文化对心力衰竭的影响及应对”“南方饮食习惯对心力衰竭复发的影响及应对”“家庭支持及意志力对纠正不良饮食习惯的作用”“宗教信仰的疾病观对于平稳情绪的作用”“重基督教信仰对饮食管理的作用”等。可以使护士在进行健康教育时，参照该教育方案，制订文化照顾保存、文化照顾调整以及文化照顾再建的个性化护理宣教计划，并实施临床教育，且实用性强。

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【关键词】肺癌：化疗：心理干预：生活质量

【中图分类号】R473.73

【文献标识码】A

【文章编号】1674-0742（2015）06（b）-0057-02

肺癌是常见的恶性肿瘤之一，多发于中老年人，早期无明显症状，发现时多处于中晚期，化疗对于延长患者生存期，改善预后有着不可替代的作用。肺癌患者在化疗期间不但会出现生理上的不适，还会产生焦虑、恐惧等负面心理。而负面心理又会在一定程度上加重生理不适感，严重影响治疗效果。因此，如何控制肺癌患者化疗期间的心理情绪对临床治疗效果及预后尤为重要。为探究和讨论研究心理十预在肺癌患者化疗期间的临床应用效果，2012年1月-2014年1月间对80例患者在常规护理十预的基础上给予心理十预，取得了满意结果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年1月-2014年1月在该院进行化疗的80例肺癌患者为研究对象，并符合以下纳入标准：①经临床相关检杏，明确诊断为肺癌，且患者均知晓病情，自愿接受化疗，全部符合化疗指征。②认知功能正常，无沟通、表达障碍，无原发性精神障碍和心理疾病。③未合并心、脑、肾等重要器官功能障碍。④自愿参加此次研究，并签署了知情同意书。男63例、女17例，年龄在29～76岁之间，平均为（53.12+2.14）岁。临床分期为：I期15例、Ⅱ期29例、Ⅲ期23例、Ⅳ期13例。组织学分型：鳞癌45例、腺癌19例、小细胞肺癌16例。将以上患者按随机分组原则分为实验组和对照组，每组40例，实验组男31例、女9例，平均年龄为（53.22+2.31）岁。对照组男32例、女8例，平均年龄为（52.94±2.75）岁，

1.2 方法

对照组患者在化疗期间进行常规护理十预，包括入院宣教、基础护理、化疗药物护理及出院指导。

实验组在常规护理的基础上进行心理十预。

心理十预主要为：（1）建立良好护患关系：良好的护患关系可帮助患者消除陌生感，缩短护患距离，增加彼此之间的信任感，从而有效配合治疗，因此，建立积极、正向的护患关系尤为必要。在患者住院时，护理人员应主动、热情接待，并向患者介绍住院环境、主治医生、规章制度等，帮助患者尽快适应陌生环境；在进行护理操作前进行必要的解释工作，消除患者疑虑，对患者提出的问题以通俗易懂的语言进行解答；工作中，注意保护患者隐私，让患者真正感受到护理人员的尊重和关爱。另外，护患沟通时，应注意结合患者的实际情况（如性格、文化程度、家庭背景等）选择合适的沟通方式，从而达到有效调节心理，治疗疾病的目的。

（2）加强舒适护理，提高患者舒适度：给患者提供舒适的住院环境，病室温度调节至18～22℃，湿度调至50%～60%，每天定时开窗通风，保持空气清新，病房灯光柔和，病章保持安静，尽量减少噪声刺激，物品摆放合理，方便患者取放。护理人员在进行相关操作时，动作轻柔，降低患者生理上的不适感。化疗期间，多数患者会出现程度不等的化疗反应，如胃肠道反应、静脉损害、肾功能损伤、脱发等，护理人员应加强观察，并给予及时、正确的预防及应对措施，降低其给患者造成的身心刺激。

（3）加强化疗健康宣教，提高患者认知水平：根据患者文化程度、家庭背景、对疾病相关知识掌握情况进行针对性的肿瘤及化疗知识讲解，纠正患者因知识缺乏造成的误解、偏见，协助其正确看待疾病，改善康复理念。部分患者盲目认为癌症就是“死刑缓期”，缺乏治疗动力，悲观厌世，此时护理人员应多与患者沟通，并多列举治疗效果较好的案例，增加其治疗信心。在化疗时，和患者讲解用药期间注意事项，如化疗机理、不良反应、处理方法等，提高自我护理能力，降低化疗不良事件发生率，保证患者安全度过化疗期。

（4）行为十预：①指导患者进行放松训练，保持平和、放松的心态。放松训练主要包括想象放松法和深呼吸放松法，护理人员应详细讲解具体步骤，协助患者确实掌握训练方法。②音乐疗法：音乐属于一种物理能量，其可通过节律、频率、规律性的声波振动引发机体组织产生过共振，从而对人的心率、呼吸等产生影响。经研究表明，舒缓音乐可促使机体神经松弛，从而达到放松紧张情绪，调整不良心态的目的。因此，给患者适时播放舒缓音乐可有利于焦虑、紧张不良情绪的缓斛。③中医疗法：中医经络按摩、针灸也可辅助神经放松，促进机体血液循环，缓解负面情绪反应。

（5）做好家属心理十预，建立社会支持系统：大量研究表明，肿瘤患者多数会出现恐惧、焦虑等不良情绪，良好的心理支持可有效缓解心理应激反应，提高患者对创伤事件的应对能力，支持系统包括家庭支持、医疗支持、病友支持，其中家庭支持尤为关键。肺癌确诊给患者和家属均造成一定的精神和经济压力，而家属的行为表现对患者有直接影响，因此，做好家属心理十预非常必要。护理人员应加强与患者家属之间的交谈沟通，评估家属当前心理状态，并进行针对性的辅导，并告知其关怀、关心对患者的影响。让患者感受到爱与白我价值感，提高治疗信心。

1.3 疗效评价指标

1.3.1 通过比较两组患者焦虑方案实施前后患者焦虑、抑郁情况进行效果评价。焦虑、抑郁评价工具为Zung氏焦虑白评量表（SAS）和抑郁白评量表（SDS），评分越高，焦虑、抑郁程度越高。

1.3.2 根据比较两组患者生活质量情况进行效果评价生活质量评价工具为中国癌症患者化疗生活质量量表（QLQ-CCC），主要对化疗患者躯体功能、心理功能、社会功能、整体感觉四个方面进行评定，得分越高，患者生活质量越佳。

1.4 统计方法

使用sPSS15.O软件处理实验数据。计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，用f检验进行数据计量，计数资料采用X?检验。

2 结果

2.1 两组患者焦虑、抑郁情况比较

两组患者在方案实施前，焦虑、抑郁评分差异无统计学意义（P>0.05），方案实施后，实验组焦虑、抑郁评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者生活质量比较

方案实施前，两组患者在躯体功能、心理功能、社会功能、整体感觉四个方面评分差异无统计学意义p>0.05），方案实施后，实验组在以上四个方面的评分项目均明显高于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

肺癌的确诊无疑给患者造成巨大心理创伤，患者会出现各种不良认知，进而产生一系列不良心理反应。护理的基本任务为：减轻痛苦、恢复健康、预防疾病、促进健康。而健康是指一个人在身体，精神、社会等方面均保持良好状态，不单纯是机体没有疾病，身体强壮，还应该包含良好的心理状态和社会功能，因此，在护理工作者不但需要关怀患者的生理状况，还应关注其心理状态，这也是当今生物一心理一社会医学模式和人性化护理的客观要求。

笔者认为，肺癌患者在化疗期间主要存在以下不良情绪：①恐惧。患者将癌症诊断当成死刑宣判书，恐惧死亡。②绝望。患者缺乏肿瘤治疗知识，自觉治疗就是浪费钱财，无明显效果。③焦虑。患者面对应对方案，对疾病治疗不知所措，即渴望生存又担心治疗效果。④抗药心理。患者对化疗认识片面，过分重视化疗造成的不良反应，不能正确配合治疗过程。以上不良情绪均会给患者身心造成一定损伤，加速病情恶化，降低患者诊治积极性，给治疗过程造成严重负面影响。由该研究结果可知，通过对患者进行心理十预，其焦虑、抑郁程度明显降低，生活质量明显提高，这充分体现该种心理十预在肺癌化疗患者中实施的有效性和必要性。

该院在对实验组化疗患者应用心理十预后，通过表1和表2可以看出，实验组患者焦虑、抑郁评分均明显低于对照组差异有统计学意义（P

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[关键词]社会比较理论；女性；盲目减肥

在西方国家，对于身体意象及减肥行为的研究已经有半个多世纪的历史了。研究者们从各个角度如社会学、心理学、媒体研究和临床学等多个学科对减肥的影响因素及效果进行了相关探索和分析，取得了丰富的成果。而从社会心理学的社会比较理论对女性盲目减肥行为的影响因素研究较少。

2014年，美国《读者文摘》杂志全球首个瘦身查询拜访，全球16个国度的1.6万人参与。数据表明，中国人中37%的受访者都暗示曾或正在减肥。《2013年中国网民健康体重调查报告》指出，受调查的中国女性中有38.7%超重，49.3%的女性表示过去五年里体重有增加，72.4%的女性因为肥胖困扰产生体型担忧而有过或正在进行减肥行为。另外，在国内学者2013年的研究中表明，在自我评价时认为自已体型具有肥胖倾向的人中，一半以上的人作了偏重的评价。特别是在对自已体型评价为“稍胖”的人中，91.3%的人本来就属于正常体型的人，而自我评价为“太胖”的人中，66.7%的人本来就具有正常体型。因此，可以这样说：近几年来，虽然中国女性肥胖比例有所增加，但把自已体型评价为具有肥胖倾向的人正在不断地增多，其中多数人具有偏大评价自已体型的错误认识。正是因为女性的心目中形成了“瘦体型”的形象，认为“修长的瘦身材”才是最美丽的，而忽视了人体健康中的合理结构和成分的因素。

女性减肥行为的社会比较心理机制

（一）自我评价、自我完善和自我满足的社会比较动机

社会比较的类型有三种：上行比较、平行比较和下行比较。上行比较是指个体与优于自己的他人进行比较，达到自我完善的目的。平行比较，当现实生活中没有客观标准，没有直接手段，个体想要了解自己的观点和能力时，会与自己观点和能力相似的他人进行比较，因为相似的他人可以提供更多真实、有效的信息，这种比较就是平行比较。下行比较是指将自己与比自己差的个体进行比较，以此来维护自尊和主观幸福感[2]。

当个体对自己的能力进行评价时，一种自我完善的动机促使个体进行上行比较。上行比较有助于个体的自我评价。研究表明，关于身体的社会比较倾向于向上比较而不是向下比较，向上比较会降低个体的自信，从而产生吸引力降低的感觉。上行比较发生时，个人以一定方式与别人比较谁更优或更好。从而，个人得到一个更高标准的评价，自我评价就发生了。当女性在身体意象的上行比较中发现更好更瘦的形象，对自身身材标准要求就提高了，当她为此而产生减肥行为时，自我完善就发生了。

社会比较过程是个自动化过程，十分普遍，而且难以引起人们的意识。在现实生活中，女性将自己与媒体中的理想形象进行比较时绝大多数没有意识到这个过程的发生。此外，即使有所意识，也可能由于社会期望效应而不愿意将自己的真实想法暴露出来。很多女性的减肥动机，并不是因为自己身体肥胖而必须得减肥，只是因为身边人身材都消瘦但还都在减肥产生的一种从众心理，迫于不想成为唯一那个与众不同的而和她们保持一致。特别是大众媒体的介入，在主流媒体铺天盖地宣传标准美人身材的同时，较强的社会比较动机越来越根深蒂固，对“理想”身材的向往，产生了盲目减肥的行为。

（二）社会比较的人格倾向

Gibbons 和Buunk（1999）首先提出了社会比较倾向（social comparison orientation）的概念，即个体进行社会比较的人格倾向。社会比较倾向性高的个体经常将自己和他人做比较，容易受到社会比较的消极影响。

社会比较倾向性高的女性容易受到社会比较的影响，也更容易受到社会比较的负面影响。在与理想身材女性进行比较后，社会比较高的女性身体意象更消极，这可能是因为发现自己的体型和理想身材女性的差距后，社会比较高的女性更容易激活糟糕的自我。

有研究者认为，自卑因素是减肥者的深层动机之一。如姚学进的研究结果显示，减肥经历对女性心理健康有着不良的影响，其中减肥群体心理健康因子中强迫症状、焦虑、敌对、人际关系敏感4个因子均高于普通女性心理健康水平。此外研究结果显示减肥者敌对因子心理问题发生率最高，为25.5%；其次为抑郁因子（22.8%）、躯体化因子（18.8%）。这可能跟减肥者过度关注自己的体型，认为他人也不满意甚至嘲弄自己的体型，从而对他人产生敌对心理；此外，对自身的不满也增强了他们的自卑心理，导致了心情抑郁。为了减少情绪上的痛苦，取得自我满足和认知协调统一，盲目减肥行为也就产生了。

关于盲目减肥的建议

（一）改变对减肥的态度

改变女性对减肥的态度，对于确有体型偏胖客观现象的女性，要科学引导其正视肥胖的客观存在，多渠道了解肥胖的有关知识，培养良好的自我认知。对于体型正常却盲目跟风减肥的女性，要帮助其树立正确的审美观，呼吁社会媒体等不要助长减肥之风，对瘦的把握有度，认识到“我很健康，我不需要减肥”。

（二）调适自己的心理情绪

减肥者心理情绪的稳定程度是减肥能否顺利进行的关键。减肥者需要调理好自己的心情和情绪。首先需要了解减肥是一件正常的事情，它可以让人变美，可以让心情更加健康愉快，并且坚持减肥是对人强大意志力的一种考验，是令人敬佩的行为。其次减肥并不完全都是痛苦的情绪，它也可以使人在完成阶段目标时体验到成就感，以及在减肥成功时可能会感受到自我实现层次的体验。

（三）改变行为

使自己的行为不再与态度有冲突。一项研究结果显示，减肥效果与持续的时间存在着高相关，研究中50%以上的被试减肥持续时间都少于两周，这导致了采取运动法和节食法减肥均未收到显著的效果。这些都表明减肥要想取得好的效果，不仅要有减肥的毅力，还需要制定一个减肥计划表，科学的、合理的实施减肥计划，并不断地坚持。

总结

由于社会文化影响，女性盲目减肥行为影响因素中有一些非理性减肥心理，本文试图向她们宣扬正确的审美观以及减肥方法，以帮助那些深受“骨感美”毒害的女性的走出“骨感”的误区，正确看待身体意象，还她们一个健康的身体以及心理。

参考文献

[1]周晓虹主编：现代社会心理学[M].江苏人民出版社，1991.

[2]刘郁.年轻女性：疯狂减肥的深层心理因素探析[J].成都大学学报，2009.

[3]高德顺，陈海涛，丁洪祥.关于青春期女性减肥的调查研究[J].学园，2014.

[4]孙海婷.女性减肥行为及其心理健康的调查研究[J].现代生物医学进展，2013.

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我身高1.56米，虽然个子不高，但50公斤的体重也不会给人很臃肿的感觉。我是个对什么事都要求完美的人，因此对自己的身材要求也十分苛刻，我不能容忍盛夏时别的女孩子穿起裙子来很飘逸而自己却显得鼓鼓囊囊。不仅如此，我也十分惧怕肥胖，在这个以瘦为美的时代里，肥胖给我很大的心理压力。

为了减肥我几乎尝遍了各种方法，经历了痛苦的节食，但还是无奈地看着体重徘徊在原来的数字附近。

直到和我有相同境况的好友芳芳突然变了个人似的出现在我面前。她喜滋滋地告诉我一个关于减肥的新观念：瘦身的成功程度和人心理的积极程度成正比。以乐观的态度看待自己的人，更容易减肥成功，并在瘦身之后能长期保持良好的形体。所以瘦身不仅是一个生理过程，而且还是一个心理过程。心理瘦身是减肥不可或缺的必修课。

心理瘦身？难道窈窕是可以想象出来的吗？我立刻上网，对这个新的减肥方法来了个恶补，一搜之下，发现它的拥护者还不少。

心理瘦身，不需要节食，不需要吃药，只要时刻记得我在减肥，那就会不知不觉瘦下来。

实战方案

1.厌恶训练

将自己肥胖臃肿的身材夸张地画出来，让自己都觉得难受，甚至有些厌恶，然后贴在凡是能吃着食物的地方，这样每当你忍不住想吃东西的时候，它就会提醒自己并及时阻止这一危险行为发生。

2.进食速度训练

这不是单纯地让你控制进食的数量，而是每次在吃任何东西时，你都想象一下这是一餐美味，虽然有可能并不可口，然后吃的时候慢慢品味，告诫自己要吃出中间的滋味，这样进食的速度自然就放慢了，而且你还不用忍受因饥饿带来的痛苦。

3.运用自我奖励法

是为减肥者进行鼓励加油。当然为自己设置的奖品可以多种多样，当你快得到第一个奖品时，就赶紧设置下一个自己很想要且又不需太艰难的努力就能办到的东西，但千万不要是食品，也不要是一个很难获得的东西。

4.借力使力

所谓“借力使力”，即借助别人瘦身有成效的影响来激励自己坚持不懈，或者在进食时多与家人或朋友一起，让他们能及时提醒你的进食量和在你绝望时及时鼓励你，让减肥行动进行到底。

5.想象法

幻想当自己肥胖后，身体出现了很多疾病，每天都得拖着臃肿沉重的身体去医院；想象肥得油腻腻的一堆白花花的油脂是那么恶心；想象每次看到喜欢的服装都不得不蒙面而去……长期这样训练，你会发现减肥竟然如此轻松。

6.转移法

树立“荷尔蒙”的苗条意识，因为通常“吃”是导致肥胖的主犯。因为“吃”可以满足口腹之欲，可以让心情轻松快乐，那么如果改变一种快乐方式，比如在产生食欲时出门娱乐，去打球、看电影或咀嚼一些低热量的食物如橄榄、胡萝卜或者口香糖等，食欲转移得越快，节制饮食的效果就会越好，当然减肥的结果也会更好。

这样的方法真的有用吗？看着眼前的芳芳，我打消了顾虑之心。把“我在减肥”这四个字贴到了所有我能看见的地方。

一个月下来……我，45公斤了！

PS：心理减肥法的关键

情绪要稳定，做好打“持久战”的准备。

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顾名思义，这是一种相对于传统运动减肥的突破，不借助大运动量或者残酷节食等硬性手段，而是利用人体的某些特质，通过合理的心理暗示，来达成美丽俏佳人的愿望。

无毒一身“轻”

或许你知道排毒与养颜有关，或许你也曾经尝试着三餐清淡，但最后还是败在那些诱人的美味之下，而你的身形也随着放纵的口腹之欲而一再发出警告。其实，“排毒”是被人误解的一个词，它对减肥的贡献远远大于养颜，它所倡导的生活方式不就是一边减肥一边养颜吗？因此，从今天起，将排毒进行到底，让塑身在日常饮食里完成。

温情告白：享“瘦”身体，心灵排毒

1. 呼吸法：挺胸收腹站立，手心摁在腹部，感觉气流的运行，从而确定自己的呼吸是否正确。双眼闭合，用嘴缓缓地吸气，然后用鼻子做腹式深呼吸，重复做10次，然后放松重复3组。每天在睡觉前使用呼吸法半个小时，会对肝脏的排毒功能起到促进作用。

2. 热瑜伽：承接呼吸法，在蒸汽房做一些瑜伽，这就是近年流行的热瑜伽。它主要的功能就是排毒和减肥，其中一些针对塑身的能够刺激松弛的腺体增加荷尔蒙释放，加快脂肪代谢。通过刺激淋巴系统以及大量出汗，将身体毒素排出体外，达到塑身减肥的特效。

愈艳愈享“瘦”

所谓色彩减肥即通过心理暗示的办法，依据人体心理的反应，使用亮丽的颜色抑制细胞增长。此种办法通过改变人的生活方式，利用日常的心理暗示拒绝诱惑，从而获得理想的身体曲线。

温情告白：七色彩，太阳花

有科学试验表明，身着暖色系服装有助于增强人的爱美情趣。因为这些色彩明亮的衣服最容易暴露人身体缺陷，所以如果喜欢这类颜色的华裳，她必定在日常生活中注意细节，不暴饮暴食，爱好健康饮食。

梦醒之后大变身

催眠减肥是利用人在催眠状态中更容易接受暗示的特点，令人接受节食减肥的暗示，扔掉以前导致肥胖的饮食习惯。例如医生会在你被催眠之后说：“油腻的食物真难吃，而全麦的、绿色的、低卡路里的食物才好吃……”通过如此的心理暗示，随着时间推移，你的饮食习惯会在无形中被改变，在超市你会自觉去寻找那些医生推荐的食品，曾经因为偏食引起的肥胖就在你一点一点的睡眠中消失殆尽。

温情告白：接受心理与意志的挑战

虽然这种新型的减肥方式看起来比较简单，但始终需要有专业的医师和自我克制，如果你是一个心存叛逆的人，那请你为了天才的美貌而牺牲一下，乖一点就多美一点。这场幻想游戏，是心理素质的挑战，是暗示与潜意识的战斗，相信只有意志坚强的人才会赢得“细腰身”。

遇见不同的塑型师，你或许会听到不同的推荐，其中催眠减肥、幻想减肥、心理减肥都会有异曲同工的作用。幻想减肥是利用你对美食的幻想摆脱口腹之欲，利用对美好事物的欣赏而增强减肥的信心；心理减肥其实就是给你鼓励，比如不停叨念“坚持完今天，明天就能瘦”，让“苗条”指日可待！

热疗减肥有绝招

热疗减肥是利用温差值来产生能量负代谢，在高于体温的环境中，促进机体增加散热而消耗体内能量。这些体能从哪里来呢？答案就是消耗脂肪，然后通过排汗减少体液量，从而减轻体重。

温情告白：因人而异，效果显著

蒸桑拿就是热疗中最被大众认可的方式之一。在特定的浴室内，通过高温蒸汽充分发汗，一次热浴可降低体重1千克左右。但是这种减肥方法容易使毛孔变大，以及加重心脏负荷，因此想要通过热疗来减肥的朋友，首先需要咨询相关医生，看你的体质是否适合此项目。

1. 减肥热疗带：通过热疗仪器及超高频震达到减肥的特效。

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手术：减肥效果立竿见影

吸脂手术可以把小肚子上多余的肉去掉。此外，还可进行胃分隔术、肠道分流术等胃肠道改造手术，以限制身体对营养的吸收，从而达到控制体重的目的。其好处是减肥效果立竿见影，但毕竟会对身体造成创伤，术后体力和抵抗力也会降低，恢复需要一定的时间。

需要特别提示的是，尽管目前吸脂手术技术已经较为成熟了，但一定要到有资质的正规整形美容医疗机构去做：这种减肥办法适宜敢于冒险、又有经济能力的人。

吃药：没“毒”的药很少

用药物减肥一定要慎之又慎，因为减肥药物大都通过抑制食欲、刺激新陈代谢、减少油脂吸收来达到减肥目的。虽然减肥有效果，但副作用一大堆，对健康影响较大，容易出现头晕、抑郁、乏力、口干、腹痛等不良反应，过量服用还容易中毒。因此即使要用药，也要让医生帮助找出肥胖病因，再选用相应的减肥药。

针灸：收效慢但温和可靠

中医传统的针灸、点穴、按摩等治疗手段，可以刺激相应的定位，疏通经络，调解内分泌，从而达到“消肿利水”的减肥效果。尽管减肥速度较为缓慢，一到两个疗程才能见效，但温和、安全、可靠，。此外，这类治疗手段对中医师的技术要求很高，因此一定要找到有真功夫、有口碑的中医师。

心疗：改变暴饮暴食习惯

很多人减肥开始有些效果，但不久就会反弹，主要原因就是心态没有摆正。心理减肥疗法就是运用，心理学知识，找出肥胖者过食行为背后的动因，然后采取心理措施进行干预。其好处是振奋精神，消除精神压抑，培养自律精神。弊端是一般需要与节食、锻炼等手段相配合，效果才会显现。

医生特别提示，这种疗法适宜多次减肥失败，改变不了暴饮暴食习惯的人。此外，最好在心理医生指导下进行，以便达到事半功倍的效果。

运动：最健康的减肥方式

运动可以达到减肥的目的，这是公认的最健康的减肥方式。目前颇受追捧的瑜伽、芭蕾以及各种减肥塑身操等都属于此类。游泳只要坚持，也会见效。运动除了减肥的功效外，还可以让人的体形更加完美，曲线更加动人。这种减肥方式只要避免外伤，基本没有危险，但需要有持之以一巨的精神。有高血压、心脏病等疾患的人，应在医生的指导下进行适当的运动。

(刘红苗摘自《宝鸡日报》)

十分钟美容瘦脸操

贾晶

有些女性总是为自己“婴儿肥”的脸烦恼，除了瘦身，该如何瘦脸呢?在此推荐一套易于操作的10分钟瘦脸操。

在做按摩之前，最好先挑选一种适合自己肤质、具有紧肤功效的精油，配合按摩，精油的作用可以得到充分发挥。记住按摩时手法一定要轻柔。

第一步，先按摩脸颊。这样可以使脸部轮廓更清晰。将适量的精油倒在手心上，两手轻贴增加精油的温度，并在脸上均匀分布。然后，用中间三根并拢的手指，沿下巴至太阳穴的路线，按摩8～10次。

第二步，按摩眼部。因为眼部浮肿也会让整个脸看起来胖胖的。用双手食指和无名指由内而外地打圈，按摩眼眶四周，连续做8～10次。

第三步，按摩鼻翼。同样用双手的食指和无名指，由内而外向斜上方打圈8～10次。

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朱丽亚认为，付出这么多，身材却没有变苗条的原因。主要是还没有正确保持动机、摆正心态，真正地了解减肥。朱丽亚推荐的“MPB自测三题”，即“M―自然减肥的Motivation（动机）测验”、“P―成功减肥的Psychology（心理）测验”与“B―理想减肥的Body fat（体脂）测验”，将会帮人们走出种种减肥误区。

M自测题：自然减肥的Motivation测验

朱丽亚指出，如果半夜突然觉得肚子好饿，你会怎么解诀？

必答测题――

A.找朋友出去吃

B.找碗泡面吃

C.找点零食吃

D.睡觉或喝水

答案分析――

A.选“找朋友出去吃”：你会为了爱情，或者说是另外一半希望你瘦一点而减肥。这类型的人爱上一个人时就会爱到深处无怨尤，只要他（她）的另一半希望他（她）瘦一点，就会铆足劲来让自己更瘦一点。

B.选“找碗泡面吃”：会因感觉自己胖了，想变得苗条好看点而减肥。这类型的人觉得自己是最重要的，可以让自己开心快乐反而是种福气，只有自己觉得想要改变自己的人生，想要瘦一点才会想办法让自己瘦。

C.选“找点零食吃”：你会为了健康而减肥。当身体出现警讯时，你会努力减肥。这类型的人属于理性型，觉得胖其实没什么，而且会想要满足自己的口欲，可是等到年纪渐渐增长的时候，就会觉得健康才是最重要的。他们通常会为了健康而减肥，不管是作息或是饮食，都会挑一个让自己觉得健康的方向去走。

D.选“睡觉或喝水”：会因为被人讽刺，为争口气而减肥。这类型的人非常爱面子，大家开始激他（她）的时候，他（她）会为了要争一口气，回到家之后用尽一切的方法让自己瘦下来。

P自测题：成功减肥的Psychology测验

不妨在下决心前，先做个减肥心理测验，看看自己成功的机率究竟有多少。

必答测题――

1.什么原因促使自己想尝试减肥？

A.看媒体、杂志；B.朋友介绍、推荐；C.父母、兄妹催促；D.男女朋友、夫妻的要求；E.自己下定决心。

2.你是什么时候开始变胖的？

A.不记得、不太清楚；B.大约10年前；C.大约5年前；D.约2年前；E.约1年前。

3.你为什么会变胖？

A.不清楚；B.难以克制吃的诱惑；C.因病或吃药；D.因情绪（工作、感情、压力）而影响吃的习惯；E.怀孕。

4.你认为什么减肥方法最有效？

A.中药减肥茶或西药减肥药；B.针灸、穴道刺激；C.减肥仪器；D.只吃蔬菜、水果；E.多运动。

5.你觉得花多少时间减肥成功才满意？

A.10天；B.15天；C.25天；D.45天；E.60天。

6.每周或一个月减多少公斤或腰围减多少才满意？

A.每周减3～5公斤；B.每周减3～5公分；C.一个月减5～7公斤；D.每周减1公斤；E.每月减3公斤。

7.若是减肥没成功，你会怎么想？

A.没任何影响；B.损失金钱、浪费时间；C.很难过、伤心；D.失去信心、丧失魅力；E.失去感情、工作、金钱……很严重。

8.你减肥减过几次？

A.许多次（5次以上）；B.3次；C.2次；D.1次；E.从未做过减肥。

9.你对自己肥胖的身材有何感想？

A.已习惯；B.动作不灵活、常被糗；C.不美丽、不健康；D.有自卑感；E.有强烈的厌恶感。

10.你觉得饮食与肥胖有关系吗？

A.喝水也会胖；B.关系不大；C.不吃就会变瘦；D.关系密切；E.高热量食物吃多才会胖。

11.哪一种食物热量较高？

A.2个苹果；B.1碗饭；C.1杯冰淇淋；D.1条香肠；E.半只炸鸡腿。

12.你相信减肥有效果吗？

A.不相信（大部份都无效）；B.半信半疑（有的有效、有的无效）；C.边试边决定；D.应有效果；E.一定有效果。

13.做减肥的决心是否能持续接受治疗（辅导）？

A.把握性不高；B.时间充裕才会配合；C.看效果而定；D.会给对方一定时间配合；E.决心配合到底。

14.减肥业者称一次保证减1～2公斤或3～5公分，你认为呢？

A.效果很好，乐意去尝试；B.看如何保证，才去尝试；C.价格不贵，才去尝试；D.噱头、夸大，不会去试；E.减肥，一次减多少公分、多少公斤，根本无意义。

答案分析――

每项选A：暂缓行动吧。现阶段不适合做减肥。

每项选B：得加倍努力。需强化教育、充分认识减肥，否则失败率极高。

每项选C：先预祝成功，但仍需进一步学习正确的饮食方式，减肥才有成功机会

每项选D：先预祝成功，但仍需进一步学习正确的饮食方式，减肥才有成功机会。

每项选E：恭喜你！减肥成功的机率极高。

B自测题：理想减肥的Body fat测验

朱丽亚认为，虽说减肥的动机愈强烈，愈容易成功，但是你真的了解减肥吗？

朱丽亚认为，有了好的减肥动机与成功减肥的心理，还应了解自己的体脂比率与发胖指数。因为在高温季节，虽说体重有所下降，但其脂肪细胞的数量却并没有减少，只是因出汗和摄入的热量减少使脂肪细胞呈现暂时性的萎缩，一到温差时节就会重新活跃起来，于是有所减轻的体重在夏秋冬春与持续低温时期又开始很快恢复起来，成了大胖子。因此，每逢温差时节你是否会发胖，关键看你身体的脂肪率，下面测试题能帮你推算出体脂比率与发胖指数大概是多少：

必答测题――

1.现在比18岁时的体重重了5公斤以上。

2.吃饭快，一下扫光餐盘中所有的东西。

3.体重没变，但肌肉却越来越松弛了。

4.嘴总是吃个不停，包里总能找到零食。

5.爱吃油炸食物。

6.腰围除以臀围的比例大于0.7（如腰围是1尺8，臀围就不能超过2尺5）。

7.即使是从一楼到二楼也得搭乘电梯。

8.你总是不断地减肥，又不断地反弹。

9.一天不吃肉就会不习惯。

10.身体容易疲累。

11.一般都不运动。

12.平时吃得比较多，而且很容易感觉肚子空空，又想吃了。

13.容易便秘，可能一个星期只有少于3次的大便。

14.小便的尿液较热，颜色浓、浊、黄、深。

15.见到美食就欲罢不能，吃完了马上又后悔，又才想起自己在减肥。

答案分析――

A.12个以上是肯定答案的，说明你身体的脂肪率在30%以上。你体内已经囤积了多余的脂肪，再不采取行动的话，你会越来越胖。发胖的危险指数为80%。