财务制度核算办法范文

导语：如何才能写好一篇财务制度核算办法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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[关键词]行政事业单位；财务核算；策略

[DOI]1013939/jcnkizgsc201519191

1新时期行政事业单位财务核算工作中存在的主要问题

11财务制度执行力不够，资金核算存在不规范现象

财政部为了规范各行政事业单位的财务核算工作，相继出台了新的《事业单位会计制度》和《行政单位会计制度》，这些制度的实行有利于行政事业单位的财务核算工作。但是因为行政事业单位大多在内控制度建设方面存在不足，使得相关财务制度的执行力被大幅度削减，财务制度在单位财务核算工作中没有得到切实的实行。财务制度执行效能降低，必然导致制度本身的作用不能很好地体现在财务核算工作中，产生了不规范的资金核算现象。

12经费开支标准不完善，核算和实际情况存在脱节现象

经费开支标准在行政事业单位的财务核算中起着重要的作用。当前行政事业单位的经费开支标准还存在一些不完善的因素，如绩效工资、福利标准以及某些公务开支标准的制定没有充分结合当前的市场化因素，存在不合理的问题。另外，在执行中没有明确的办法来对标准划分的依据进行规定，使得相关工作人员的操作存在不规范的问题，使得最终的财务核算与实际情况出现脱节。

13监督手段单一，出现财务核算问题无法及时纠正

目前，行政事业单位的财务核算监督工作在基于国库集中支付的基础上主要通过单位自行核算完成。一般来说，行政事业单位自行核算时所用的监督手段都较为单一，即财务监督部门通过审计对单位的财务进行核对和查实。另外，财务监督工作往往没有从财务核算工作中独立出来，存在财务核算工作人员监督其自身工作的现象，这在很大程度上削弱了监督的执行力。另外，一旦出现账面不符等问题时，由于监督手段的单一，无法及时划分责任和找到问题的根源所在，所以就不能够及时地从根本上纠正问题，从而避免问题的再次发生。

14财务核算电算化基础薄弱，缺乏复合型人才

相比于我国现代企业的电算化技术，行政事业单位的财务核算电算化基础较为薄弱，主要体现在电算化应用过程中所涉及的会计软件较落后，在处理账务和分析数据时不能保证全面性、及时性和准确性，给财务核算中基础性的工作如报表汇总、数据查询和传输带来不便。另外，电算化技术所需要的复合型人才缺乏，同时涉及电算化技术的软件、硬件设施配备等方面。面对行政单位日益庞杂的资金管理项目和内容，这样的基础及配备很难胜任其发展，难免会影响财务核算工作的准确性和全面性。

2强化财务核算工作的若干策略思考

21加强财务核算内控制度建设，完善资金核算体系

为了更好地执行相关行政事业单位会计制度，进而完善资金核算体系，单位自身必须要加强相关的内控制度建设。主要从以下几点来主抓财务核算内控制度建设：首先，单位上下要加强对财务内部核算制度的重视程度，要将与内控相关的各项规章制度通过召开专题会议、公示等途径及时地普及到职工中去。其次，要切实加强各项会计制度的执行力，将制度切实应用在单位的财务核算工作中，实行适用于本单位的财务核算管理办法。包括对经费收支、账目、人员等方面的管理，要确保按照制度和办法来执行。再者，要针对财务核算工作建立现代化的组织架构和岗位责任制，做到岗位设置清楚、科学、合理，各岗位间互相关联，互相制约，确保职责明晰，杜绝兼岗问题，奖惩有据，增强内控措施的实施效力和监督效力。

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关键词：高校教育成本；核算控制现状；制度建设；责任落实；目标控制

中图分类号：G647

文献标志码：A

文章编号：1673-291X（2012）23-0142-02

关于高校教育成本的概念，学界大多倾向于：高校在一定时间内，为培养一定种类、层次和数量的学生所支付的全部费用，是高校学生在校期间所耗费的活劳动和物化劳动的总和。它是高校教育的实支成本，不包含高校学生的个人教育成本和教育机会成本两部分。这是目前学界对高校教育成本较为普遍的认识。在针对高校教育成本的相关研究中，国内学者还对我国高校教育成本的归集以及高校教育成本的会计核算体系、方法等方面作了有益的探索和研究，为进一步探究高校教育成本的控制提供了方法和依据。对高校教育成本的核算及控制的进一步研究，有利于完善高校教育成本核算体系，控制教育成本支出，提高国家教育经费投入的使用效益。

一、我国高校教育成本核算与控制的现状

（一）我国高校对教育成本核算与控制缺乏内在动力

我国高校属于非盈利组织。正因为我国高校的非赢利性，决定了我国高校在办学过程中往往不计算盈亏，不对办学成本加以核算和控制，不去注重高校办学本身的经济效益。作为高校自身关心的是学校的办学质量、办学水平、办学规模、社会声望及社会影响力，而忽视对教育成本的核算和控制。一些高校为提高学校的核心竞争力，争取充足生源，片面追求社会效益，也不会去考虑控制和降低教育成本，反而不断加大投入，甚至表现出教育成本最大化倾向。国家对高校没有成本核算与控制的要求，导致高校对加强内部的教育成本核算与控制缺乏内在动力。此外，高校教育经费来源的主要渠道是国家财政拨款，这是高校教育成本补偿的重要途径，高校决策者关心的是国家教育经费投入后，如何尽快的使用出去，而不关心教育经费使用的合理性、科学性。而我国高校的会计工作者的一项主要任务就是报告教育经费的执行情况，教育成本的核算与控制不是高校会计的工作职责，他们关心的只是预算收支平衡，因此，对高校的教育成本核算与控制不是他们关注的对象，高校的会计工作者也对高校的教育成本核算与控制缺乏内在动力。

（二）对高校教育成本核算缺乏科学方法

《高等学校财务制度》、《高等学校会计制度》是高校会计核算的基础，但两项制度都未对高校教育成本核算的原则、项目、方法等作具体规定，仅设置了可供高校参考的教育成本科目，没有要求高校对教育成本作核算。高校教育成本列支的范围以及高校教育成本的归集，目前依旧是理论界探讨的话题，对高校教育成本的控制研究还仅停留在理论探讨的阶段。建立在预算管理体制下的高校会计核算制度，不能从根本上解决高校教育成本核算中存在的问题，更不能对高校教育成本进行有效的控制。学界对于高校教育成本的计量方法研究中的数理统计法、会计调整法、原始凭证法以及会计核算法，虽对高校教育成本的归集、核算提供了一定的方法论，但没有相应的高校财务制度和会计制度作保证，对于高校的教育成本核算还只能看做是理论探讨，对高校教育成本的核算还缺乏科学的方法。

（三）对高校教育成本核算和控制缺乏有效机制

2005年国家发改委出台《高等学校教育培养成本监审办法（试行）》（以下简称《办法》），该《办法》严格说来是针对高等学校制定学费标准及价格监督而制定的。该《办法》规定“为合理制定高等学校学费标准，提高教育收费的科学性”，表明了制定该《办法》的出发点。它强调的是高校的合理收费，突出的是提高教育收费的科学性。“本办法适用于价格主管部门对高等学校教育成本进行调查，审核和核算价格成本的活动”。这说明，该《办法》事实上是要达到对高校教育收费进行监管的目的。对于高校成本的具体核算，该办法虽规定了核算的相关原则和项目，但高校教育成本核算的项目过于笼统，不便于高校对高校的教育成本进行归集、核算。《办法》对高等学校教育成本的控制、监管未列出必要的手段和措施。因此，高校在教育成本的核算过程中还缺乏必要的监管机制，对于高校教育成本的控制还缺乏有效的手段。

二、我国高校教育成本核算和控制的基本思路

我国现行的对高校的教育成本核算理论体系及会计方法尚需进一步的建立和完善，相应的会计制度、方法有待于确立，对高校教育成本的控制研究还有待于进一步加强。特别是对高校教育成本的控制，应形成一整套理论方法体系，形成对高校教育成本控制的监管网络，保证教育经费的科学、合理使用。

（一）高校教育成本核算体系的完善以及成本控制理论的构建

国家相关部门应着手修订完善《高等教育财务制度》、《高等教育会计制度》，明确高校教育成本的核算原则、项目和方法，确立高校教育成本核算的主体地位。

1．修订完善的《高等教育财务制度》、《高等教育会计制度》应将会计权责发生制原则、相关性原则、配比性原则、划分收益性支出与资本性支出原则等内容纳入其中。改变高校单一的收付实现制会计核算制度，准确反映高校当期的实际收入、费用和成本，将会计权责发生制原则作为高校会计核算原则的基础。对于高校教育成本项目的归集应体现相关性原则，凡是应纳入高校教育成本核算的内容都应归集在高校教育成本项目中，凡与高校教育无关的收支活动则一律不列入高校教育成本核算的内容。

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关键词：基层；医疗卫生机构；财务制度；会计制度；收支两条线管理制度

一、财务制度与会计制度概述

会计制度就是开展会计工作应该遵循的方法、规则以及程序总称。会计制度具体一点应该包括：会计凭证格式和种类及传递、整理、编制、审核、汇总的程序及方法；会计科目名称、编号以及核算的内容；记账规则以及记账程序；账簿组织以及记账的方法；成本的计算方法；会计的报表种类；财产清查的办法；会计资料分析运用等。

二、旧基层医疗卫生机构会计制度与财务制度改革的原因

新的基层医疗卫生机构与公立医院政策就管理方面存在很大的差距。差距主要表现在财务的管理方法、职能的定位、财务管理、补偿政策以及会计核算等。基层医疗卫生的机构主要就是提供预防控制疾病类的基本医疗以及公共的卫生服务，但是公立医院承担的是疑难杂症及危重急症、教学、科研等比较综合的职能。新的基层医疗卫生的财务制度和会计制度解决了这方面问题。

三、基层医疗卫生机构新旧财务制度与会计制度的相似及差异分析

1.资产类方面的差异及衔接

新的制度没有设置“药品进销的差价”、“药品”、“在加工材料”这些内容，但是设置了“库存物资”这个科目，这个科目就包含了上面提到的旧制度里的三种内容；新的制度没有设置“坏账准备”、“开办费”、“待摊费用”内容，但是设置了“事业基金”类科目，上面那三种在衔接时候可以划入“事业基金”科目中；新制度里没有设置“待处理财产损溢”、“对外投资”科目，但设置了“其他应收款”，所以在衔接的时候应该将“待处理财产损溢”、“对外投资”科目放于新制度“其他应收款”明细下面，并在完成核算批准程序后，划入“事业基金”科目里进行核销。

2.净资产类方面的差异及衔接

新制度里设置了“固定基金”的科目，与旧的制度相比，核算内容存在很多不同，具体的差异表现在：新制度的“固定基金”科目核算的范围更大，包括了在建工程的占用、固定资产的占用以及无形资产的占用。所以新旧制度在衔接的时候，应该将旧制度里的“固定基金”转入到新制度下的“固定基金-固定资产占用”明细科目里；新制度里设置的“结余分配”“事业基金”类科目的核算方式和旧制度的相似，衔接时候，直接划入新制度内容里就行；新制度设置的“专用基金”类科目和旧制度存在很多差别，具体差别表现在：新旧制度的原则度的规定范围以及核算的范围不一样。

3.财务报告构成和内容的差异

基层医疗卫生机构的财务报告是反映本医疗机构某一段时期的财务状况和会计状况，新的财务制度和会计制度规定要对这一时期的财务状况和包括收入、费用和现金流量等内容的会计状况进行总结分析，进而形成书面档，也就是说要有会计报表、会计报表附注和财务情况说明书等，并且还要对会计报表附注和会计情况说明书的内容做出明确的规定；然而旧的财务制度和会计制度并没有对这一部分内容进行专门的说明，所以新的财务制度和会计制度是旧制度的完善，有利于提高财务报告的真实性、准确性和规范性。

四、新基层医疗卫生机构财务制度及会计制度的优点

1.强化了预算的约束机制，对责任进行了层层的落实。

2.对收支进行了合理的划分，体现了职能的定位。

3.规范了资产的管理，对财务的风险进行了防范。

4.对绩效工资进行了结合使用，建立了激励机制，设定了奖励基金。

五、收支两条线管理制度对基层医疗卫生机构财务制度与会计制度的影响

1.对医疗服务收费的收入性质进行调整，满足非税收入的管理要求。把基层医疗的卫生机构基层医疗服务所得的医疗收入当作非税收的收入项目，放入财政专户进行管理。根据医疗服务特点，基层卫生机构应该保留基本的账户，实施定期的进行解缴现金的支出、收入从财政核拨办法。

2.严格的执行国家所规定的财务及会计制度，满足医疗服务的管理需求。

3.对政府的投入进行落实，满足基层医疗机构的生存及发展。实施收支两条线的管理办法换句话说就是基层医疗机构再没额外资金进行周转就发展，全部都需要财政部门资金投入。

4.加大考核的力度，提高基层医疗卫生机构服务及运行的质量。若想推进基层卫生机构的改革力度，必须建立科学高效的、可提升工作效率及满意度的考核性评价机制。

5.完善组织的架构，有效的进行收支两条线的管理制度。财务部门应该担当起本身的职责，根本不同地区的情况，采取不同的预算措施，最大限度的保障当地的医疗卫生服务顺利开展。

六、结语

本文通过分析基层医疗卫生机构新旧财务制度与会计制度，对新旧制度进行了比较，找到了它们之间的相似及其差异，并提出相应的衔接办法，可以让读者对新旧制度有个更全面的理解。并且针对性的分析了合理的收支两条线的管理制度对基层医疗卫生机构的促进作用，使财政部门在实施两条线制度的时候加以注意，力争达到最大的实施力度。

参考文献：

[1]张美青：新旧会计制度的整体比较探讨.公用事业财会[J]，2005，（01）.

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抵债资产是指借款人（担保人）无力以现金资产偿还金融企业债权时，金融企业依法行使债权和担保物权而向债务人、担保人或第三人收取的用于抵偿债权的非现金资产。广义的抵债资产既包括金融企业依法取得的拥有所有权、收益权、使用权、处置权的抵债实物资产，如房产、土地使用权、机器设备、交通工具、商品物资等；也包括抵债的股权、应收账款、版权、专利权、商标权等权利资产。本文所称的AMC抵债资产，是指金融资产管理公司（以下简称AMC）在不良资产收购接收、处置过程中资产置换、法院裁定或协议抵债取得的抵债资产。本文就当前AMC抵债资产财务会计核算管理中存在的主要问题进行讨论，并提出相关对策建议。

一、AMC抵债资产核算管理中存在的主要问题

（一）抵债资产取得环节在财务核算管理中存在的问题

一是抵债资产入账不及时问题。从AMC抵债资产来源看，既有从剥离银行划转接收的，也有在资产处置过程中由法院依法裁定、协议抵债或资产置换取得的。后一种情况，基本不存在入账不及时的问题，但对由剥离银行直接接收的抵债资产，由于情况复杂，有的银行已部分处置，有的因移交过程中没有办理严格的交接手续，而AMC的项目管理人员未及时清理档案，就存在因不知情或管理不到位而导致未及时入账，出现抵债资产滞留账外的问题。二是抵债资产无法入账的问题。无论是剥离过程中接收的抵债资产还是在处置过程中取得的抵债资产，都存在因欠缺合法的手续或法律依据而取得的情况，对这部分抵债资产就很难正常入账。三是抵债资产入账价值确定问题。AMC取得抵债资产后，主要按照实际抵债部分的贷款本金和已确认的利息作为抵债资产的入账价值，即按法院裁定或协议抵偿的贷款本金和表内利息之和入账。抵债资产取得时发生的税费，按实际发生金额记入“营业费用---业务费用”，不计入抵债资产入账价值。但现实中会出现法院裁定或抵债协议未明确抵债金额的情况，按照《金融资产管理公司财务制度（试行）》（财金[2000]17号）第31条规定：“待处置资产应按取得时的公允价值计价”。而公允价值通常指市场交易价格，由于抵债资产种类繁多，并是非标准产品，要寻求抵债资产的公允价值是非常困难的，缺乏可操作性，这给抵债资产入账价值的确定带来困难。四是对AMC依法提起代位权诉讼胜诉后取得债务人（含连带责任担保人）对次债务人的应收债权在财务上没有任何体现和反映。根据我国最高人民法院关于适用《中华人民共和国合同法》若干问题的解释（一）第20条规定：“债权人向次债务人提起的代位权诉讼经人民法院审理后认定代位权成立的，由次债务人向债权人履行清偿义务，债权人与债务人、债务人与次债务人之间相应的债权债务关系即予消灭。”据此，AMC在会计核算中应进行相应的账务调整，即应以取得对次债务人的应收账款冲减原“待处置贷款”或“购入贷款”科目相应的债权。

（二）抵债资产管理环节在财务核算管理中存在的问题

一是抵债资产实地盘点制度落实不力问题。各AMC内部管理制度均对抵债资产日常管理中要求定期（半年或一年）进行实地盘点，以了解抵债资产保管状况，及时调整账务，确保账实相符，但现实情况是，实地盘点制度落实过程中很少有财务人员参与，项目经办人员也并非都通过实地对抵债资产现状进行勘查，账存抵债资产存在毁损、被盗或灭失的风险。二是少量抵债资产存在未经批准擅自留用的情况。特别是AMC成立初期，由于管理不规范，存在房产、机动车辆等抵债资产未经批准擅自留用的违规行为。三是对抵债资产贬值或可能发生的损失，在会计期末未按谨慎性原则提取抵债资产减值准备，致使会计信息不对称，不能真实反映抵债资产贬值和损耗程度。根据《金融企业会计制度》第45条规定：金融企业应定期或者至少于每年度终了时对各项资产进行检查，根据谨慎性原则，合理预计各项资产可能发生的损失，对可能发生的各项资产损失计提资产减值准备，其计提项目包括抵债资产。四是AMC财务部门大多未建立完整的“抵债资产管理台账”，以全面地反映抵债资产的取得、管理和处置的全过程，通过执行定期检查、账实核对制度，对抵债资产进行必要的监督管理。

（三）抵债资产处置环节财务核算管理中存在的问题

一是对抵债资产 “以租代售”的融资租赁、经营性租赁和分期收款出售的核算问题。按照《金融资产管理公司财务制度（试行）》规定，上述租赁业务，应按资产账面价值将其转入“融资租赁资产”和“经营租赁资产”。对办理租赁业务中取得的收入，按规定计入当期租赁收入。而实际操作中，AMC采用收付实现制原则直接将当期租赁收入冲减了“待处置（抵债）资产”科目，不符合现行财务制度规定。对承租人违约延期付款的情况，未按权责发生制原则通过“应收账款（债权）”科目进行核算。对抵债资产处置中以分期收款方式出售的核算，也存在类似的问题。二是抵债资产超期限处置问题。按目前AMC内部的抵债资产管理办法，为加快抵债资产的处置，规定抵债资产（股权除外）应自取得之日起一年内处置完毕。但实际情况是，大多数抵债资产都存在超期限处置问题，这固然有市场方面的原因，但财务部门缺乏必要的监督也是重要原因之一。三是对一时无法入账的抵债资产的处置，AMC通常的做法是，将处置收入作为正常本息回收直接冲减“待处置贷款”或“购入贷款”。这种做法违背了会计核算的真实性原则，不能真实地反映AMC不良资产的处置过程。

二、AMC抵债资产核算管理中存在问题的原因分析

（一）从财务会计制度上看，由于财政部一直未出台《金融资产管理公司会计制度》，只制定了《金融资产管理公司财务制度（试行）》，仅靠单一的财务制度远远不能规范AMC不良资产处置的财务行为和会计核算要求。况且，2000年出台的《金融资产管理公司财务制度（试行）》主要是规范对政策性剥离的不良资产处置的财务行为，而目前AMC的业务已不局限于政策性不良资产处置业务，还包括了大量商业化不良资产的处置业务，情况已发生了很大的变化，原财务制度已不能完全适应现有业务需要。这是造成目前四家AMC抵债资产核算管理不统一且存在诸多问题的主要原因之一。

（二）从抵债资产管理制度看，财政部也未针对AMC的实际情况，出台类似《银行抵债资产管理办法》（财金[2005]53号）的AMC抵债资产管理制度，AMC缺乏统一的抵债资产接收、管理、处置和核算的制度规范和监管标准。

（三）从AMC内部管理制度执行情况看，前述抵债资产核算管理中存在的诸多问题，既有执行内部管理制度不力和管理不到位方面的原因，如抵债资产实地盘点制度不落实、未经审批擅自自用等。也有制度不健全不完善方面的原因，如租赁和代位权确立后的会计核算处理问题等。

（四）从AMC的财务体制上看，由于AMC不存在利润（损益）核算的问题，财政部对AMC的政策性不良资产处置的考核，主要以“两率”（现金回收率和处置费用率）承包考核为核心。这种财务体制的安排，决定了某些财务核算失去了意义。比如抵债资产减值准备的计提等。

三、完善AMC抵债资产核算管理的对策建议

（一）建议财政部及时出台《金融资产管理公司会计制度》，以规范AMC商业化转型后不良资产处置活动会计核算的需要。同时，应在AMC六年来不良资产处置财务会计核算实践的基础上，适时修订《金融资产管理公司财务制度（试行）》，进一步规范AMC的财务行为。在具体业务的核算管理上，一是对抵债资产的入账价值问题，应按合理定价原则，经过严格的资产评估程序来确定抵债资产的价值，以市场价格为基础的合理定价来确定入账的“公允价值”。二是对因欠缺合法的手续或法律依据而无法入账的抵债资产，应设立“待转抵债资产”科目进行核算，以杜绝抵债资产滞留账外现象发生。三是对经诉讼由法院审理后认定代位权成立而取得对次债务人应收账款的情形，应设立“待处置应收账款”科目进行核算，以冲减原“待处置贷款”或“购入贷款”相应的债权。四是对抵债资产贬值或可能发生的损失，在会计期末应按重新评估认定的市场公允价值，计提“抵债资产减值准备”。五是对抵债资产分期付款出售或租赁经营中出现的违约延期支付的情形，应按权责发生制原则通过 “待处置应收账款”科目进行核算和反映。

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国家财政部新颁布的《村集体经济组织会计制度》于20__年1月1日开始实施，为配合农村集体经济组织新旧会计制度改革顺利过渡，我们对全州农村集体经济组织会计从业人员状况进行了初步调查摸底，并按照自治区的统一部署对77个乡镇384个行政村的563名村级会计人员进行了新《村集体经济组织会计制度》集中培训。通过培训、考试，对没有会计从业资格证的443名村级财务人员颁发了会计从业资格证书。

一、新旧《村集体经济会计制度》衔接顺利，过渡平稳

20__年8月，通过对__、__、__、__、__等县的7个乡镇农经站的走访，了解到从20__年起，这7个乡所属村级财务已经全部委托乡农经部门进行核算；其他各村集体经济财务也已经在不同年份全部由乡农经站统一、核算。

乡农经站财务岗位基本设置总会计1名、会计1名、电算化维护人员1名（采取电算化核算的乡镇）；新旧会计制度衔接到位，移交手续清晰，会计档案管理规范，上岗会计人员素质普遍较以前年度上升，会计账户设置合理，科目使用规范，基本制定和建立了财务制度，能够满足村级财务核算的管理需要。各村彻底杜绝了包包账、箱箱账的现象。村民推举了5－7名村民理财小组成员，支出通过理财小组审核、签章，各类收支能够及时张榜公布。

各县、乡、村正在依据农业部《关于进一步规范和完善村集体经济组织会计委托的意见》（农经发〔20__〕4号）文件精神，积极规范乡级农经部门记账业务。

电算化软件统一使用由青岛太阳软件公司开发的《村集体经济组织会计制度》版本的电算化软件，软件基本能满足核算国家财政对村级转移支付资金进行核算的需要。

电算化软件的配备使用，主要在于各县、乡农经部门的重视程度以及县、乡财政的状况。__、__仍在使用手工记账、算账。

通过发放调查表统计，全州村集体经济组织会计机构目前在岗会计人员249名，持证人员200人，占80.32％，无证人员49名，占19.68％；无证人员主要为村级出纳、报账员。无证人员主要分布在偏远的山区、荒漠等少数民族聚居区，会计从业人员普遍学历低，汉语言基本不懂，更换、变动频繁，仍存在一任村委会班子一任财务人员；会计知识主要靠乡农经部门的财务人员临时现教、现学、现用，有专业学历的会计人员基本没人愿去这种状况的村里工作。

二、当前管理和核算中存在的一些问题

1、村级账务核算不全面，没有核算上级财政部门转移支付到村一级的财政资金。

村级核算，应当全面反映村级经济活动的全部内容，包括村集体收入、“一事一议资金”、国家财政转移支付的农村税费改革后的补助资金。

通过调查，实际情况是国家财政转移支付的农村税费改革后的补助资金个别年度划归村级核算、支付；目前统一由乡财政所负责核算、支付。这种人为分割的核算体制，一是无法满足农经部门对村级财务的审计要求，二是无法体现农村税费改革后，国家对村级的关怀力度。

2、继续加强对农村会计人员的关怀和帮助力度，加大在职教育力度，努力提高会计人员素质。

调研中，广大会计人员普遍诉求自己专业知识不足，会计基础工作知识不足；在会计电算化核算下，农村难以配备微机专业维护人员、电算化软件维护人员。会计人员只有依靠自己，现有在岗人员存在微机知识、微机维护、电算化软件维护知识的严重缺乏，即渴求扩大知识面，更要求解决现实会计工作当中面临的知识不足而存在的许多棘手的难题。

因此，对农村会计的业务培训，财政会计管理部门和农业农经部门主要应侧重于岗位知识和技能的培训，主要以基础知识、会计基础规范、会计电算化规范、财务制度和内部控制制度的建立为主。

3、加强会计基础规范，努力提高会计信息质量。

会计基础工作的好坏，直接关系到农村集体经济核算的信息质量。通过调查，大多数核算机构基础工作良好，但个别会计人员业务素质较差，急需改进。

__地域广阔，人口稀少，属于典型的少数民族地区，农村特别是偏远农牧区，主要以少数民族聚居为主，村级出纳人员、报账人员长期仍将以当地民族人员为主，从目前的调查来看，经济不发达地区的财务人员，汉语言文字、语言能力较差，会计业务知识相对不高，在账簿启用、文字书写、科目应用、经济业务活动的账务处理、职业判断方面都明显不足。

被调查的乡镇，村级财务大都制定了财务管理办法，其中4个财务人员素质较高的乡镇，财务制度制定的相对完备；个别乡镇仍存在财务制度简单罗列几个岗位责任制了事，存在支出报销单据粘贴不平整、没有经办人签字、会计人员审核签字、单据分项支出内容、单据份数；账簿使用随意，总账使用活页账本，没有启用单位名称、没加盖启用章；财务主管、会计都没有签字、盖章；会计科目名称使用不规范，存在随意性。 比如制度规定科目为“应付福利费”，实际被改为“福利费”，“银行存款”被改为“银行”或“银行存”等；账户余额存在跨年度不结转，账户没有月结、季结、年结；发生记录书写错误，纠错规定可采用“红线法”划一道红线更正，而是直接用“蓝笔”划二道线；凭证装订不符合《会计基础规范》的要求。

个别村存在将“一事一议资金”单独开户，单独建账，单独核算，违反了《村集体经济会计制度》的核算要求，调查组当场提出了批评，要求立即更正，并要求县级财政事后进行监督检查。

4、加紧制定和出台《村集体经济财务制度》，确保农村经济核算安全、完整。

20__年，农业部发文提出将制定《村集体经济财务制度》，要求各级农经管理部门据此建立和规范村集体经济财务制度，但截至目前，《村集体经济财务制度》仍未正式出台。农村集体经济财务制度的建立只能由会计人员依据其他会计制度和核算要求和经验探索建立。其中存在的缺陷和漏洞显而易见。

三、完善会计法律、法规，促进村级记账健康发展

1、立足当前，规范农村村集体经济会计核算队伍。

当前，农村乡镇正在积极推行“村财乡管村用”改革，由于历史原因，农村农经部门长期以来一直村集体经济组织的会计核算，财政所根据改革进度，目前是集中核算乡镇级财务收支。根据实际，建议现阶段我州应采取乡财政所和乡农经站并存，共同完成乡、村财务核算的方式，随着乡镇管理体制的推进，适时提出将农经站划并到财政所集中核算，这样既可减少人员，又可统一管理村级核算。

自从国家实施农村税费改革以来，各乡农税所（财政所）工作人员从过去的收农牧业税，转为为农村服务，核算转变；这些同志长期工作在农村一线，少数民族比例大，收税是专家、是内行，在会计核算工作方面，是新手，需要重新学习，当前也承担着“乡财县管”的具体会计核算工作。

农经部门长期从事农村财务管理和核算，有一批农村工作经验丰富的财会队伍，一些农经站从1993年就开始为村级财务记账；在调研中，这些单位的会计人员素质较高、制度健全、会计基础工作规范。

建议“村财乡管”目前仍由农经部门管理、记账；财政部门待条件成熟时将核算的“村级转移支付资金”直接拨付给行政村，由农经部门统一核算。

鉴于财政国库集中支付下一步改革将到乡一级，财政所同志的学习任务和工作任务更加艰巨、繁重，建议财政所和农经站两个部门目前仍保持现状，待时机成熟再考虑划并事宜为妥。

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关键词：基层医疗卫生机构 财务制度 会计制度

2010年12月28日，财政部会同卫生部修订印发了《医院财务制度》（财社[2010]306号）和《医院会计制度》（财会[2010]27号），制定印发了《基层医疗卫生机构财务制度》（财社[2010]307号）和《基层医疗卫生机构会计制度》（财会[2010]26号），中国注册会计师协会制定印发了《医院财务报表审计指引》（会协[2011]3号），统称五项制度。

新制度的颁布经过反复修改研究，在此过程中，广泛吸收各方专家的意见和建议，本人认为《基层医疗卫生机构财务制度》和《基层医疗卫生机构会计制度》的核心思想可以高度概括为：“一个中心，两化管理，三点差异，四大特色”。

一、一个中心以“公益性”为中心

“公益性”是贯穿基层医疗卫生机构财务会计制度的核心思想。新医改明确指出“基层医疗卫生机构是促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务的核心单元，基层医疗卫生机构的两大职能是提供基本医疗服务与公共卫生服务，政府在两大服务中占主导地位，基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用，公共卫生服务主要通过政府筹资”。

“保基本、强基层、建机制”将是医疗卫生机构医改的重要指导方针，它更加突出了基层医疗卫生机构的公益性。在这个方针下，公益性将是指导基层医疗卫生机构所有经济活动的总原则，它在基层医疗卫生机构财务会计制度的设计思想、管理流程、业务处理规范等细节中得到了充分全面的体现。比如：⑴制度强化了预算约束，这是公益性在财政补助办法方面的一个体现；⑵按基本医疗和公共卫生合理划分收支，反映政府对两大服务不同的补偿机制，这是公益性在投入机制上的一个体现；⑶规范资产管理，严格禁止对外投资，控制大型设备购置和借款行为，防止医疗费用不合理上涨，这是公益性在基本医疗服务定价控制上的一个体现。

二、两化管理全面体现“科学化、精细化”的管理思想

在借鉴财政科学化、精细化管理的基础上，新制度结合基层医疗卫生机构业务特点提出了全面的要求。制度内容涵盖预算管理、核算管理（收支管理、资产管理、负债管理等）、财务报告与分析、财务监督、绩效考核多个环节，在整体管理流程上体现了“计划、执行、控制、反馈”的科学化管理思想，又在各个环节充分细化了基层医疗卫生机构具体的业务规范，是精细化管理思想的切实体现。

三、三点差异突出基层医疗卫生机构与医院在“职能定位、管控手段、补偿政策”三个方面的差异

（一）职能定位差异

基层医疗卫生机构主要负责提供疾病预防控制等公共卫生服务及基本医疗服务，而公立医院主要承担危重急症和疑难病症、科研、教学等综合方面的职能。比如：基层医疗卫生机构财务会计制度要求对收入、支出、收支结转等按照收入来源和支出性质（公共卫生服务和基本医疗服务）分开核算，而医院财务核算则有所不同。

（二）管控手段差异

在财务管理办法上，政府对基层医疗卫生机构更多地强调收支活动的预算管控，而对医院则采取预算管理和成本核算相结合的办法。

在预算管理方面，基层医疗卫生机构的预算管理流程和编制内容较为简单，而医院则按照全面预算的管理要求，在管理流程和编制内容上大大复杂于基层；在成本核算方面，基层医疗卫生机构财务会计制度不要求进行成本核算，而医院财务会计制度则要求进行多维度、多层面的全成本核算。

（三）补偿政策差异

医改意见提出，政府对其举办的基层医疗卫生机构可采取购买服务等方式核定政府补助，保障其正常运行，而对医院只对其基本建设和设备购置、扶持重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损等给予补助。新制度规定，根据收入按来源、支出按用途划分的原则，合理调整收支分类。由于基层医疗卫生机构和医院的职能不同，两者的收入来源和支出用途存在很大差异，因此在核算方式上也存在较大区别。

四、四大特色凸显基层医疗卫生机构财会制度方面

（一）强化预算约束

制度明确规定，政府对基层医疗卫生机构实行“核定任务、核定收支、绩效考核补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。从财务管理到会计核算都涵盖了不同管理模式，同时考虑到各地基层医疗卫生机构财务管理和会计核算水平的差异，对基层医疗卫生机构实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制，并对基层医疗卫生机构财务集中核算和会计委托记账作出规范。

（二）合理划分收支

明确了基层医疗卫生机构收入主要由医疗收入、财政补助收入和上级补助收入构成，在会计核算中清晰反映了各种补偿渠道的资金流程。根据基层医疗卫生机构提供公共卫生服务和基本医疗服务的职能定位，设立公共卫生支出科目，同时，体现政府对基本建设和设备购置足额安排的补偿机制，将政府承担的基本建设和设备购置支出单独反映。

（三）规范资产管理

根据基层医疗卫生机构的预算管理要求和补偿机制，并考虑简化核算的需要，对其不要求进行以权责发生制为基础的成本核算，无需计提固定资产折旧或提取修购基金。通过严格禁止对外投资，控制大型设备购置和借款行为，控制财务风险，合理划分和核算报告各类收支，防止医疗费用不合理上涨，维护公共医疗卫生的公益性。

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关键词：医院 财务制度 财务管理

为了更好的推进我国医疗体制的改革，2011年1月7日财政部、卫生部下发了《财政部、卫生部关于印发的通知》，对我国1998年的《医院财务制度》进行了全面的修订，并于2012年1月1日在全国开始全面执行。新《医院财务制度》在一定程度上体现了国家对医院财务管理的方向性、指导性要求，要求医院在财务管理的实践中，要积极完善相应的规章制度，改进和优化财务管理的方式，提高会计信息的真实性、实用性、准确性，制定更加规范的业务操作流程，进而对医院新时期的财务管理工作产生了十分积极的影响。

一、新《医院财务制度》对医院财务管理工作产生的主要影响

（一）促进了成本管理的更好开展

在新《医院财务制度》中，内容由原先的14章变为16章，共增加了两个章节，其中一个就是第五章的成本管理，由此可以看出新《医院财务制度》对成本管理工作的重视程度。在旧《医院财务制度》中，关于成本管理只是简单的提到：“医院实行成本核算，包括医疗成本核算和药品成本核算，成本费用分为直接费用和间接费用”。新制度则新增了“实行成本核算，强化成本控制”等方面的内容，对成本管理工作中所要设计的成本核算原则、管理对象、管理流程、控制方法等也进行了更加详细的描述，这对促进医院成本控制工作的规范性、准确性和有效性都是非常有利的，有助于医院成本控制和运营管理目标的顺利实现。

（二）强化了财务管理在医院运营管理中的职能与作用

在旧制度中，要求符合条件的医院要建立总会计师制度，这个规定非常模糊，也限制了医院建立总会计师制度的主动性，很多医院也被没有设置总会计师。新《医院财务制度》第一章总则第六条中提出“三级医院须设置总会计师，其他医院可根据实际情况参照设置”；此外，在新《医院财务制度》中，还对财务监督的定义、内容、方式和主体给予了更详细的描述，由此可以看出财务管理工作在医院运营管理中的职能和作用将会更加明显，在新《医院财务制度》的影响下，医院财务管理的广度和深度将会得到进一步的深化和拓展。

（三）细化了医院预算管理的要求

在新《医院财务制度》中，明确提出了医院要实行全面预算制度，这实际上是对医院的预算管理提出了更高的要求，同时新《医院财务制度》对医院该如何进行预算管理进行了更加全面、详细的论述，由旧制度的5条增加到了新制度的9条，例如，预算管理办法在由原制度的“核定收支、定额或定项补助、超支不补、结余留用”变为现在的“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”，使医院的预算管理更具灵活性、可操作性，预算管理制度也更加细化，这对医院预算管理水平的提升将会起到十分积极的推进作用。

（四）促进了医院财务信息和数据质量标准的提高

在旧制度中，对医院固定资产价值、在建工程核算等环节，有些规定并不符合真实性的要求，无法对医院的资产状况进行全面、客观、真实的反映；在间接费用的核算与分摊上，以及科教项目收入、科教项目支出等新的核算内容上，都存在一定的缺陷。针对这些问题，新《医院财务制度》都对其进行了更加详细和有针对性的阐述，并通过财务分析指标进行修补，有助于财务部门及时、全面、准确地提供会计信息和财务数据，促进了医院财务信息和数据质量标准的提高。

二、贯彻新《医院财务制度》，强化医院财务管理的几点建议

（一）积极转变财务管理的观念

新《医院财务制度》是对医院财务管理工作的新要求，同时也体现了医院财务管理工作的一些新思想、新趋势，这就要求医院的财务管理人员要加强对新《医院财务制度》的了解，树立先进的、科学的工作观念

（二）制定明确的财务目标，统一、规范医院的财务行为

为了确保新《医院财务管理》制度能够在医院得到更好的贯彻与执行，医院需要制定更加明确的财务管理目标，明确医院的经济效益目标和社会公益目标，坚持“全员管理、全员参与”的原则，以新《医院财务管理》为参考依据，对医院的财务行为进行进一步的统一、规范，降低新《医院财务管理》在医院各个部门中进行贯彻与执行的阻力。

（三）建立健全医院财务分析指标体系

通过新《医院财务管理》的实施过程来看，新《医院财务管理》并不是万能的，还没能形成一个完整的体系，财务分析指标还不够健全。因此，各个医院的财务部门在工作实践中要多思考、多发掘，对原有的财务分析指标进行不断的完善，进而促进医院财务管理制度的进一步完善。

三、结束语

总之，在我国医疗体制改革不断发展的今天，新《医院财务制度》的实施对医院的财务管理工作具有积极的促进作用，但由于新《医院财务制度》的执行时间不是很长，很多财务管理人员的工作观念和工作方式还没有完全转变过来，在一定程度上影响了医院财务管理水平的提高。对此，医院财务部门在加强员工素质培训的基础上，要深入贯彻和落实新《医院财务制度》的各项要求，制定更加科学合理的财务计划、决策体系和严格的预算、监督体系，不断提高医院财务管理的效率和效益，这样才能促进医院的健康、可持续发展。

参考文献

[1]袁彭尼.浅析我国医院财务管理[J].中国乡镇企业会计，2010

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[关键词]医院财务会计制度问题对策

一、当前医院财务会计制度的不足

1.固定资产核算

（1）固定资产计提修购基金后没有反映固定资产净值，从而造成医院资产不实，会计信息失真。当前《医院财务制度》规定，医院固定资产按账面价值的一定比例提取修购基金，用于固定资产的更新和大型修缮。其实质是对固定资产计提“折旧”，固定资产计提的“折旧”反映在“专用基金——修购基金”里，但没有设置相应的“累计折旧”科目作为固定资产的减项，以反映固定资产净值和累计提取修购基金（累计折旧）。从而造成医院资产不实，会计信息失真。

(2)未达到固定规定标准的耐用物资管理混乱。当前《医院财务制度》固定资产的标准是指一般设备单位价值在500元以上，专业设备单位价值在500元以上，使用期限是一年以上，并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。单位价值虽未达到规定标准，但耐用时间在一年以上的大批同类物资，也应作为固定资产管理。

按这个固定资产标准，医院购买的大批家具办公桌等物资，单位价值虽未达到规定的标准，应作为固定资产管理，那小批或单独购买的家具办公桌等物资就可不作固定资产管理。这就造成家具办公桌等有些是固定资产，有些又不是固定资产，容易造成固定资产管理混乱，账实不符。

(3)为改善就医环境而进行的门诊楼、住院病房等固定资产装修应允许增加固定资产账面价值。随着人民群众对健康的要求逐步提高，医院除了提供优质的医疗技术服务，还要提供良好的就医环境。医院一些门诊楼，住院病房大多是十多年前甚至几十年前的旧建筑物，固定资产原值较低，对其装修不属于在原有基础上进行改建、扩展项目，按当前的《医院财务制度》、《医院会计制度》规定，其装修费是不能增加固定资产原值的，这就不能真实反映固定资产价值。

(4)没有设置“固定资产减值”会计科目，不能真实反映固定资产价值。科学技术的发展日新月异，有些原来贵重的医疗设备仪器已明显减值。如果这些实际上已经发生减值的固定资产，还按购置时确认的原值在固定资产账面反映，那固定资产价值明显失真，有违会计信息质量要求保证会计信息真实可靠的原则。

2.医院会计报表欠缺现金流量表

当前医院会计报表主要有资产负债表、收入支出总表、医疗收支明细表、药品收支明细表、基金变动情况表等，而作为经济活动规模巨大的医院，有的每年现金流量多达10亿元以上，医院会计报表体系中缺少了反映医院现金及现金等价物变动情况的重要报表现金流量表，使医院会计报表不能全面真实反映医院的经济活动。

二、完善医院财务会计制度的对策

1.增设“累计折旧”会计科目针对医院固定资产计提修购基金后没有反映固定资产净值，从而造成医院资产不实，会计信息失真的情况，建议医院会计增设“累计折旧”科目，具体核算办法参照企业会计制度。

2.建议医院会计在“固定资产”科目下增设“固定资产装修”明细科目核算医院门诊楼、住院病房装修维护费用针对医院门诊楼、住院病房装修不属于在原有基础上进行改建、扩建项目，按当前的《医院财务制度》、《医院会计制度》规定，其装修费是不能增加固定资产核算，确保固定资产真实性。

比如现行企业财务制度规定:资产必须是企业拥有或控制的经济资源；资产必须是能以货币计量的经济资源。在这两条标准中，恰恰缺少了一个最基本的条件，即作为资产必须是预期会给企业带来经济利益的经济资源。因此，开办费、待处理财产损失、实际上已经没有任何价值的存货、技术上已经淘汰的设备、被投资单位经营状况严重恶化且不能取得投资收益甚至是造成投资损失的对外投资、已经被其他新技术所替代的无形资产等，按照现行企业财务制度的规定均确认为资产，由此导致企业资产不实，企业提供的财务信息也失去应有的真实性和可靠性。

建议参照《企业会计标准——固定资产》规定，与固定资产有关的后续支出，如果使可能流入企业经济利益超过了原先的估计，如延长了固定资产的使用寿命，或者使产品质量实质性提高，或者使产品成本实质性降低，则应当计入固定资产账面价值。

因此建议在“固定资产”科目下增设“固定资产装修”明细科目，以反映因固定资产装修而增加的价值，保证固定资产价值的会计信息真实可靠。

3.应增设“固定资产减值准备”会计科目，以真实反映固定资产价值

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作为成本管理的基础，成本核算在新《医院财务制度》中被明确了具体的对象和分类，也设定了不同的核算层次，并提出了具体要求，这使管理水平和管理要求不同的医院能够根据自身的实际情况来推进成本核算。成本核算的科学与否决定了所提供的成本信息是否真实、准确，以及医疗价格、财政补贴的确定是否合理，也是医疗保险费用的支出方式是否完善一项重要依据。成本是衡量医院管理质量和决策水平的一项综合指标，通过开展成本核算，制定有效的成本考核指标，可以控制医院的各项成本开支，提高医院的盈利水平和竞争力。在成本核算所提供相关数据的基础上并根据医院各科室的不同特点确定相应的薪酬标准和工资绩效分配办法。

二、公立医院成本核算存在的问题

(一)对医院成本核算缺乏正确认识尽管在新《医院财务制度》中对医院的成本核算做出了明确而清晰的定位，但是目前大多数医院的成本核算工作仅局限在对各项成本数据的归集和整理上，所提供的成本信息具有滞后性，无法发挥成本信息在医院经济决策、服务定价方面所具有的重要作用，仅仅是为了核算而核算。一些医院的成本信息仅被用于其科室的绩效考核和奖金分配，导致了成本核算是为了绩效考核而开展的误解。对成本核算的这两种错误认知使医院的成本核算工作无法顺利开展，也无助于医疗资源的科学配置和降低医疗成本。从宏观角度来讲，并不能有效解决医疗服务定价偏高，医疗费用不合理等亟待解决的难题。

(二)成本核算存在重制度、轻落实的情况新《医院财务制度》开始执行后，各医院都制定了相应的管理制度，但这些成本管理制度大多并没有得到真正贯彻执行。对于各科室的成本归集，必须按照规定的要求和程序进行报送，采用直接或间接的方式将支出分配到相应的科室，构成各科室的成本。但在实际执行中因为各医院的成本报送机构并不健全，甚至还存在财务人员在月末到各科室催收的现象。根据制度要求，医院需要定期对成本进行分析，但现实情况是大多数医院的成本核算都没有深入开展，更谈不上成本分析了。

(三)医院管理者欠缺成本控制意识目前医院的管理者大多数为医学方面的专家，但在医院成本管理方面却做得并不好，没有重视成本核算在医院运营过程中具有的重要作用，在发生的成本与成本责任之间没有形成必然的联系，不利于医院成本核算工作的顺利展开，直接阻碍了医院成本核算与控制工作的进行。

三、新财务制度下公立医院成本核算的完善措施

(一)树立职工成本管理意识，对成本核算目标有正确认识公立医院成本核算的完善首先必须对成本核算的目标予以明确，并规定成本信息的具体用途。从公立医院的自身的角度来看，其开展成本核算的目标主要是为医院的管理决策提供支持，并对医疗资源的消耗情况进行监控，对成本项目的正常成本和非正常成本进行区分，达到医疗资源的合理配置、医疗成本的进一步降低，最终取得较好的经济效益和社会效益。医院开展成本核算最主要的是掌握每个科室的资源消耗情况，控制不合理开支，因此这项工作就需要财务部门与其他部门的共同配合以及全体职工的共同参与。医院要在职工中树立成本效益理念和成本观念，通过适当的激励政策，使员工在工作中自觉的降低资源消耗，节省成本。

(二)做好宣传工作，健全医院成本核算的组织架构在医疗体制改革和医疗保险制度改革不断深入的情况下，医院之间也展开了日益激烈的竞争，依靠精湛的医术和良好的口碑吸引患者，提高医院的管理水平和效益，对成本核算的重要性以及在该制度实际实行过程中存在的问题等向职工进行讲解。健全和完善成本核算组织结构，对医院各科室发生的成本合理分配并进行深入分析，使新《医院财务制度》不仅仅停留制度层面，得到真正落实。

(三)注重对医院人员综合素质的培养新《医院财务制度》的成本管理部分较为前沿，不容易掌握，因此医务人员需要加强实物以及理论知识的学习，才能对其中的内容有全新的认识和理解，并在实践中正确的运用。首先，医务人员在工作当中需要增强其自身的成本意识，这样既有助于医院开展成本核算也有助于医院进行成本控制。其次，医务人员的业务素质和能力的提高是医院经济效益和社会效益提高的一部分，掌握新的制定要求、提高会计电算化水平都有助于医院人员更好的掌握成本核算。

(四)完善成本核算的信息化制度建设此外医院还要规范成本信息的采集制度并设立规范的流程，利用ERP系统统计成本各要素的信息，如职工精力消耗、时间消耗、检查诊断例数等信息，并以此为基础分析总结医院所消耗的作业资源，定期绘制详细的成本报表，以准确反映出医院各科室的成本消耗与收入对比情况，揭示医院成本的变化状态，切实提高医院成本核算的效率。部分医院会计中心的核算员工的资历都较老，因此明确规范的信息系统操作管理制度及流程有助于医院的成本核算工作的目标更好的实现，信息数据的录入、调用、平台系统的维护、各岗位职责权限设置等程序在系统操作管理制度中都应该予以全面考虑。

四、结束语

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关键词：内部审计 医院内部控制 作用

医院作为我国特殊的事业单位，国家近几年加快了医改的步伐，这给医院内部控制带来了新的挑战，医改的深入使得医院内部审计工作变得十分重要。内部审计作为内部控制的关键部分，在保护医院资产完整、会计信息真实、提高医院管理水平方面发挥了重要作用。

一、医院内部审计对内部控制的作用

内部审计是内部控制的不可或缺的一部分，与外部审计相比，内部审计是在熟悉医院内部情况，在资料获取和操作上相对容易。医院通过内部审计可以对医院涉及财务收支的经营活动的合规性进行审计，减少差错的发生，杜绝因财务管理不规范引起资金损失，可以正确处理好社会效益和经济效益，最终实现综合效益的提高。其对内部控制的具体作用表现如下：

（一）利于推动医院内部控制工作的开展

医院内部审计是为内部控制服务，在内部控制过程中，要制定符合内部控制的审计程序，并对内部控制政策、目标与所需完成的任务进行监督，在监督过程中发现内控中存在的问题能够及时提供科学的建议，推动内控工作沿着正确方向发展。此外，内部控制不是静止不变的，是随着经济、国家政策需要而不断发生变化的过程，这必然会对医院内部控制工作不断进行调整，调整中问题较多，需要加强内部审计工作，才能及时发现内部控制中存在的突出问题，并结合问题进行分析研究，不断完善内控制度，从而推动内部控制工作的开展。

（二）利于规范和落实医院内控工作

内部审计实质是内控的监督手段，其职能发挥作用的大小关系重大。在监督方面，内部审计主要对涉及医院收支、病房扩建、员工增加、药品购买等方面进行监控，同时也加强对医院各个职能部门进行审计。在审计手段上，不仅要进行内部审计，还要对内部控制制定目标的落实情况进行监督，考察医院各部门内部控制执行力度情况，通过审计从而可以使医院财务内控管理工作在国家新财务制度下运行，确保医院内控制度的落于实处。

（三）利于提高医院服务质量

针对目前我国医院看病难、看病贵、部分医院服务态度恶劣的现状，相关公立医院在内部控制方面对涉及上述问题费用方面制定了管理办法，而内部审计能够很好对内部控制中关于手术治疗、药品收费问题进行监督落实，杜绝个别医院违规乱收费等问题发生，同时能够对内外科临床诊断过程进行有效监督，规范临床医生行为，利于提高服务质量，提升医院的服务病人水平。

二、医院内部审计工作的问题和内部审计的调整

（一）医院内审存在的问题

内部审计工作是一种约束机制，在健全内部控制、改善医院财务管理方面发挥了巨大作用。但是随着新医院财务制度的印发，我国医院内部审计工作在老问题未解决的同时出现了新问题，不利于我国内控工作的开展。

（二）医院内审模式的调整

鉴于上述医院内审中出现的问题，结合新医院财务制度，对内审模式应进行调整。新医院财务制度创新包括对药品收支进行核算、计提风险基金等，同时在核算方面要求更加规范，医院的收支状况要如实反映医院现状；此外，在新医院的财务制度中，预算管理尤为突出，在预算管理中根据预算的分类要不断创新审计方法，加大医院财务监督。为此，医院内审人员应该根据新的要求，对原有工作做出调整，扩大审计范围，取得医院领导支持，提高自身能力，从而开展专项审计，发挥内部审计作用。

三、结合新医院财务制度发挥医院内部审计对内部控制的作用

医院内部审计在内部控制中作用较大，然而在新医院的财务制度下必须针对现有内部审计问题对医院内部审计工作进行改善，从而发挥内部审计对内部控制的作用。具体政策如下：

（一）加强内部审计认识，扩宽审计范围

针对目前部分公立医院已建立内部审计机构但审计范围有限的现状，医院审计人员需要熟悉新医院财务制度内容，并与旧的财务制度进行比较。通过比较可以针对新的财务需求对医院内部审计工作进行调整，在内审工作重点上要结合新医院财务管理主要任务要求，加强对编制预算、节约成本、成本控制的审计。此外，要全面了解内部审计工作实质，内部审计工作不仅要适应新的医院财务制度要求和不局限于医院财务管理工作，还要扩大审计范围，把医院内部控制内容全部纳入内部审计范围，从而对内部控制进行有效监督，督促内部控制工作的落实。

（二）提高内部审计部门处理能力

针对新医院财务制度的印发，医院审计人员负担更大，要综合医院具体财务情况合理增加审计人员。在人员配置上，应该打破事业单位门槛和内部招聘的惯例，积极通过公平竞争的方式引进专业审计人才，提高审计机构审计水平；同时，审计人员要实行竞争上岗或轮岗的方式，给审计人员以压力，促使审计人员增强学习能力，及时掌握最新医院财务动态，从而不断根据财务变化而调整审计方式。如新医院财务制度中关于成本核算的要求，成本核算按对象分为科室、医疗服务、病种成本、床日等核算。其中科室核算还可以分为临床服务类、医疗辅助类、医疗技术类和后勤类，在进行成本核算审计时，要对不同的成本核算分类进行重新划分，调整审计方式，从而提高成本审计工作的效率和保证成本核算真实可靠。此外，在财务人员结构上，要处理好年龄结构问题，增加审计工作中年轻员工的比重，从而利于增强审计部门活力，为做好内部控制工作起到保障作用。

（三）增强内部审计的权威性

医院内审工作是否具有权威性关键在于医院领导对内部审计的认识和重视程度。新医院财务制度实施以来，医院领导应提高对内部审计工作的了解，正确认识内部审计与内部控制的关系，理顺内部审计对内部控制的作用，通过制度把内部审计工作确定下来，同时要树立榜样，以身作则，树立审计工作的权威性，做到上行下效，把医院各部门工作纳入监督中。此外，要强化审计人员责任意识，审计过程中要斩断利益关系，做好监督记录，发现问题及时上报，起到弥补内部控制漏洞的作用。

（四）规范内部审计工作