护理培训计划方案范文

导语：如何才能写好一篇护理培训计划方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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［关键词］传帮带方案;低年资护士;临床培训

为了创建学习型护理团队，形成和谐互助的医院护理文化，以推动青年护士的成长，我院护理部从2010年1月开展了传帮带(一帮一)活动，即由一名高年资护士和一名低年资护士结对子，通过师徒之间双向沟通，共同探讨，共同分享各自的工作经验和价值观，从而传出智慧，帮出成长，带出文化，提高了新年资护士的综合能力，提高了医院的优质护理服务水平。现将方案实施情况报告如下1传帮带活动方案的基本内容1.1成立活动的组成成员:①指导小组:护理部主任、临床各科护长;②指导护士:由医德高尚、业务过硬、工作踏实、经验丰富、具有护师以上职称担任;③被指导护士:护龄在3年以下的青年护士或从乡镇卫生院调入的新护士。

1.2制定各活动成员的职责

1.2.1指导小组职责:①制定传帮带活动的工作计划;②讨论和调整指导老师和新年资护士“结对子”;③检查传帮带的实施和落实，第一季度1次/月，第2～4季度1次/季度;组织“新老护士传帮带”活动经验交流会，对优秀结对子给予表扬，并请新老护士双方介绍经验。

1.2.2指导护士的职责:①指导低年资护士制定学习计划，规范其职业道德行为，增强其责任感、事业心和创新协作意识;提高新年资护士在临床工作中的病情观察、操作技能水平、护理文件书写、沟通等方面的能力;指导低年资护士积极开展护理模式的探索，学习医学科研设计和论文写作，以提高其临床科研能力。

1.2.3低年资护士职责:①热爱本职工作，尊敬老师，勤奋学习，乐于奉献;认真学习医院各项规章制度、护理操作规程和专科常见病的护理常规;在老师指导下完成每月制定的计划并整理记录，及时进行信息反馈。

2方案在新年资护士培训中的应用2.1培训内容制定和实施阶段:低年资护士在老师指导下根据自己的情况并结合专科疾病制定相关的理论和操作技能培训计划，上交指导小组审阅通过后认真如期实行。

2.1.1理论知识内容的培训:指导护士每周不定时检查低年资护士书写的护理记录并点评，每月至少检查1其对患者的健康教育并评估患者接受程度和满意度，选择权威期刊发表的范文进行讲解写作的技巧，推荐经验文章。被指导护士通过查找资料，主动学习每月的理论知识，然后结合病例给老师讲解，讨论自己的看法及不确定问题，再由老师补充不足和纠正错误之处，并作好笔记。

2.1.2专科操作技能的培训:指导护士按照操作技能培训计划面授流程，必要时到床旁进行演示，再由被指导护士到床边进行操作。师要重点观察其同患者的互动能力，并引导其说出不足之处。

2.1.3实施职业督导行为:护士的职业督导是促进护理专业实践系统化的过程，可促进护士的职业行为，与护士的职业安全感、职业认同感等密切相关。督导者自身的知识、经验及性格特征等，对被督导护士的职业认同发展具有重要影响，其督导目标即为提升护士的职业认同、胜任力、知识技能水平［1］。

指导护士通过在教与学时或者向患者和其他同事调查等途径来了解被指导护士的工作心态，并传授自己的学习和工作心得，引导其用评判性思维解决工作中所遇到的困扰自己的职业价值取向，增强其职业安全感和归属感，鼓励其向积极方向发展，培养良好的医德医风。

2.2评估阶段:指导护士定期评估所指导护士的每月培训内容掌握程度，再由科室护长提问点评，大科护士长随机考核，不及格者重新学习直到掌握。护理部每季度组织活动经验交流会。

3效果

通过调查问卷显示，低年资护士对培训效果满意度达100%，专科理论(80分合格)和操作技能水平(90分合格，评分标准按广西壮族自治区编的《临床护理技术操作标准55项》)考核合格率比2009年每季度考核平均合格率分别上升了25.8%和20%。

4讨论

4.1保证了培训的完整性和目的性:这一培训注重了教学前、中、后的衔接与呼应，通过让低年资护士作好计划，结合临床观察、收集资料、讲解，老师引导、点评和正性强化，护理管理者检查评估实效性等一系列措施来达到培训目的。低年资护士不仅满足了自己的学习需求和兴趣，而且获得了指导老师提供的前沿临床知识、丰富的案例和规范的临床技能以及与患者沟通交流能力。

4.2创建了学习型护理团队，形成和谐互助的医院护理文化:通过低年资护士准备、结合案例或自己的工作经验讲解，指导护士引导、示范、观察、评价，以及交流各自的工作心得，亦师亦友，增强了两者学习的主动性和互动性。而且，有丰富的工作经验指导护士和具有创新的临床思维方式的低年资护士在学习过程中，会潜移默化，相互感染，彼此欣赏，隐性和显性知识共享［2］，形成了和谐互助的工作和学习氛围。毕业论文库

4.3培训过程中需要重点关注的问题:①培训的质量直接关系到护理工作的质量，所以在培训过程中应转变观念，注重分享和学习，而不是教，注重能力和人文素质的培养而不是知识的灌输。②指导护士要以身作则，在技术、工作、生活作风等方面做好榜样，做到以身示教，为人师表。③注意适时督促低年资护士学习，逐渐培养其学习和发现问题的主动性，积极与其沟通，注重对其的观察和反馈等。④由于临床工作繁重，指导与被指导者之间没有多少共处时间，所以要合理安排学习时间，充分利用一起上班空闲时间来完成培训计划。

5参考文献

［1］Severinsson E.Confirmation，meaning and self－awarenessas core concepts of the nursing supervision model［J］.NursingEthics，2001，8(1):36.

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一、目前医院员工培训的主要问题

第一，从培训对象来看，培训不分对象及层次，培训的差异性与个性化不能得以凸显。一般综合性医院目前主要是四类人员，临床医生及辅助技术类人员，护理人员，行政管理人员及后勤服务人员。目前医院的培训主要关注医护人员，忽视了行政后勤人员，同时针对医护人员展开的培训又缺乏再细分，无法关照各类不同员工的不同培训需求，即使是以全员性培训为名义，培训效果也因与员工需求不符而大打折扣。

第二，从培训内容看，首先培训内容陈旧更新滞后，跟不上医学学科与技术发展的前沿，国际先进的医院管理理念也无法及时普及到医院管理人员当中。其次培训内容单一，缺乏针对。第三培训内容循环重复使用。医护人员作为知识型员工，都有较强的终身学习的求知欲，继续教育是其职业生涯发展的重要一个方面，医院应在培训内容的选择上给予其良好的引导。

第三，从培训方式看，培训方式单一，目前医院的培训主要选择的还是专家面授方式，缺乏互动与讨论，员工的参与感很低，积极性不高，往往是被动接受。传授方式枯燥乏味，使得很多员工将培训作为获取学分的手段，忽略了培训的重要性与真正目的。

第四，忽略培训效果的反馈与评估，很多医院的培训目前仅仅停留于为继续教育学分培训的低层次阶段，将学会获取作为医院与员工培训达成的唯一目的，完全忽视了培训的效果。培训效果反映不到员工的绩效评估体制当中，缺乏实在的激励价值。

二、个性化培训方案的产生

所谓医院员工个性化培训，是指医院根据医学学科、医学技术及医院管理等的目前发展水平与未来发展趋势，对医院员工进行分类分层，发掘员工个人潜质及自我价值倾向，结合医院发展目标及优势学科，精细制定培训目标、培训计划、培训方案，选择培训资源，培训内容与培训课程。围绕个性化培训制定培训方案，是医院改变培训策略的关键一步。

第一，培训对象的确立。个性化培训在全员培训的基础上，将员工先做分类，根据医院的员工类型可分为临床医、技类、护理类、行政管理类、后勤服务类等四类人员，每一类员工，，按不同职称、职务或年资等因素，分层次设置培训重点，合理选择课程内容，确定授课层面，设定修学要求。

第二，培训计划的制定。首先医院应确立一个组织与实施个性化培训的部门，一般由医院人力资源部或者科教部门作为行政负责部门，该部门负责落实医院培训目标，设置个性化培训方案，建立培训的组织架构，制定培训计划，统筹配置培训资源，安排培训课程。其次培训计划应明确学员受训要求，如采用学分制则要明确学分合格线，明确培训课程、师资、课时安排及授课形式，并以课程表的形式通过医院办公网或者其他方式告知员工，便于员工选课并合理安排时间。

第三，培训方式的选择。医院员工工作繁忙，同时工作时长与排班不同于惯常8小时工作制，因此个性化培训应根据员工的需求凸显多样化。可将现场教学、网上自学、外出进修、参与学术会议，科内培训及案例讨论等都采纳为培训方式，结合员工受训要求及课程安排，合理选择培训方式。同时现场教学的课程可将相关课件及教学视频挂网，员工登录网上学习系统，进行学习及考试。

三、个性化培训的实施

第一，行政负责部门与相关科室协调沟通，落实课程开发，确定师资、教材、培训场地等。各相关科室确定课程时数、课程内容、培训讲师及课程安排，并报行政负责部门。行政负责部门整合各科室课程计划，制定课程表，并通过医院办公网挂网公示。

第二，为保障培训实施员工的出勤率与参与率，在现场教学中设立刷卡记考勤，在网上教学中设立考试环节，保障培训有效实施。行政负责部门要实时统计员工参训情况，并及时挂网告知员工。可在医院办公网设立专门的员工培训平台，方便员工进行网上学习，网上查询课程及学分查询等。

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1对象与方法

1．1对象我院有副高级职称及以上护理人员44人，有6人从事行政工作，实际参加培训38人，年龄38岁～55岁，平均年龄47．36岁，其中38岁～45岁11人（28．95％），46岁～50岁16人（42．10％），51岁～55岁11人（28．95％），均为女性；中专10人，专科8人，本科20人。可见，高级职称护理人员年龄偏大，学历参差不齐，在临床工作中承担责任不一，工作能力强弱不同，不能很好地履行高级职称护理人员的职责。

1．2方法

1．2．1培训方法2008年由护理部统一发放问卷调查表，包括培训内容、培训方式以及其他建议和要求，涉及的内容包括护理新知识、科研创新能力、教学能力、护理管理、人文知识、学历教育6大项12个方面的内容，每项按非常需求、需求、一般需求、无需求分别计6分、4分、2分、0分，求得需求均值。根据需求顺位统计，确定培训内容，制订培训计划和方案。不同年龄的高级职称护理人员的培训需求情况见表1。

1．2．2效果评价对参加培训的人员，在培训结束后对培训工作进行全面客观的分析，护理部针对个人需求，了解她们培训后的情况并进行长达2年的跟踪、指导，尤其在护理新业务新技术的开展、科研创新、护理论文的撰写、授课技巧、护理管理方面的情况，在分层分级管理中，是否体现高级职称护理人员的优势及骨干作用。

2结果（见表2）

3讨论

3．1不同年龄段高级职称护理人员对培训内容各有所需高级职称护理人员虽然在医院护理人员中所占比例小，但却是重要的中坚力量，她们在临床不同的专业科室，配合相应的医疗技术，其护理涉及不同的领域，并且有着丰富的临床护理经验，有一定的教学能力，少数人有一定的科研、论文书写等能力，但整体水平欠佳。结合专业特点及自身情况，也决定了她们对培训内容的选择上有较高的要求，各有侧重，以满足工作和自身的需要。从表1可以看出，高级职称护理人员对护理新知识的培训排在需求顺位的首位，她们清醒地认识到，只有掌握护理最新知识、最新的信息，紧跟时代的脉搏，才能始终站在该专业领域的前沿，更好地服务于病人，而且新知识的培训学习刻不容缓，是当务之急，这种培训学习伴随着职业生涯的终身，故均将其列为培训的重点。排在需求顺位最后一位的是学历教育，由于多种原因，在职研究生培养起步较晚，即使有培训，医院选派出去脱产学习者也是凤毛麟角。非脱产的研究生继续教育也因其年龄因素和初始学历较低而使大部分高级职称护理人员望而却步，没有选择或极少数人有意向，故此需求顺位排在最后。38岁～45岁年龄段的高级职称护理人员年富力强，需要在护理各方面体现自身价值，完善人生，对所学内容均有需求，愿望强烈。46岁～50岁的护理人员除了在临床工作中有丰富的经验外，更需要经验的总结，需要创新，需要交流及传授，故偏重于教学及科研创新。51岁～55岁护理人员则热衷于教学及护理管理知识的培训，对学历教育方面没有纳入培训内容中，这与他们的年龄偏大、学历偏低有关。

3．2因需施教，形式多样，提升护理人员的自身素质GillFurze［3］认为，继续教育内容应同时满足个人所需（受教育者感知的需求，即工作经历意识到某项内容的重要性和对其教育需求和受教育者真正的需求，即客观缺乏的真正的应满足的教育需求，如病人需求）和组织需求（职业发展需求、医院需求和国家的需求等）。表1反映了不同年龄段的高级职称护理人员的不同需求，基于此，护理部根据其需求或愿望，完善了培训内容，制定了详细的培训计划和方案，因需施教，采取将护理人员送出去、专业教师请进来、院内有专业所长的专家教授授课、短期脱产进修学习、参与学习班、专题讲座、学术会、讨论会、网络自学等多种培训方式。就某一新业务、新技术能够以脱产和学习班的形式系统学习。参加讨论会和专题讲座时聚集在一起交流经验，建立联系，扩充专业知识，提高技术水平，既能在很短的时间更新知识，并且可很快应用于临床。对带教老师的培训，注重授课技巧的讲授，并进行预讲点评。在科研创新能力培训方面，除专题讲座外，以如何撰写护理论文为培训重点，对具有一定科研能力的护理人员，由专家进行个人辅导。护理部对有在职护理研究生培训意愿的人员，为她们提供有关信息和渠道，鼓励她们参与在职非脱产学习及自学，并了解学习情况及进度，鼓励她们战胜困难，努力达到目标。只有因需施教，不拘泥于形式，才能更好地满足不同年龄段高级职称护理人员的培训需求，提升自身素质，使之更好地服务于病人和社会。

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【关键词】护理；规范服务；培训基地

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4084-01

为满足临床护理发展需要， 如何强化护理人员自我培训意识，使其主动参与培训，是一个值得探讨的课题。2013年5月我院护理部开始着手建立护士院内培训基地，探索以临床护理专业需求为导向的系统化培训模式，通过分阶段、分层次的理论学习与临床技能实践相结合的培养方式积极开展培训工作，取得了良好的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院是一所综合性三级甲等医院，编制床位1860张，全院现有护士1499人，男10人、女1489人，年龄18～55（ 39.00±12.21）岁。学历：硕士13人，本科378人，大专717人，中专391人；职称：高级20人，中级372人，初级及其他1107人。入职一年内（N0级）96人，入职2-3年（N1级）325人。

1.2方法

1.2.1院内护理技能培训基地的建立 医院专门提供场地作为培训基地：设有培训病床单元4张，备有各种规范操作技能的物品和器械、人体操作模型、成人心肺复苏模型，基础护理操作规程、护士礼仪、护患沟通等护理知识光碟以及计算机、投影仪等护理教具。

1.2.2管理方法 培训基地由护理部负责培训工作的副主任负责， 另配2名专职人员（均为本科学历，中级以上职称）专门负责护士培训指导、考核、质量监督等工作。

1.2.3培训方法

1.2.3.1确定培训目标 根据不同层次护士需求，制订护理专业基础理论、基本技能以及临床护理实践的相关基础知识和能力的培训计划。目标是通过培训提高护士临床工作的应用能力，增强护士积极探索、勇于实践和创新的意识。

1.2.3.2 分层次培训管理 将培训对象分为5个层级：N0级：入职一年内，培训护理基本技能项目7项；N1级：入职2-3年，培训项目为6项，N2-N4级为工作三年以上，以不同学历和职称划分，为3项；另外有目的地进行专科护士选拔和培养，通过规范化的学习和训练，培养出具有较高专业水准的临床护理人才。

1.2.3.3确定培训内容 确立护理技能培训计划；修订护理技能操作考核标准并提前下发； 为临床护理人员技能操作提供了指导和评价标准。

1.2.3.4组织全院N0-N1级护士到护理技能培训基地轮转培训：护理部制定培训项目，各科室派护士到示教室进行培训，指导老师给做示范后，护士在示教室进行练习。每季度在示教室对各科护士进行技能操作抽考。

1.2.3.5 培训具体实施： 每次进行培训前，护理部专人负责具体培训安排，包括制定培训考核计划，准备模型、各种培训物品、安排各科室的培训时间等。

1.2.3.6改变培训模式 培训方式由原来集中培训 1 种方式变为 5 种，增加了小组培训、开放练习、多媒体示教、走动式培训等方式。

1.2.3.7培训效果评价： 每次培训考核后，将考核成绩通过 OA 系统向全院护士公布，对培训考核中出现的共性和个性的问题进行分析总结。利用全院护士长会上进行逐一反馈。

2效果与讨论

2.1提高了新护士的理论和操作水平，规范了护理行为，保证了护理安全 新毕业的护士护理基础理论、技能不扎实，专业素质参差不齐，尤其对专科护理知识掌握程度不够，进入临床工作很难适应。培训的过程是一个实践-理论-再实践的升华过程。有计划、有系统的理论学习和操作技能训练，为培养新护士奠定了一定的基础，使专科护理队伍的整体护理水平可以在较短的时间内得到较全面的提升[1]

2.2系统化的培训提高了护士技能操作的综合能力。培训方式的多样化和改变考核方法使护士在与患者沟通、临床应变、无菌观念、查对意识、关键手法等方面均得到提高，有效地避免了护士机械记忆操作的现象[2]。采用启发式培训，在考核中结合操作进行理论提问，激发护士参加学习的积极性，有利于培养护士分析和解决问题的能力[3]。

2.3创建了护理特殊专业走动式培训模式

针对手术室、ICU等专业性强、护理时间相对固定的护理专业，护理部调整培训计划，实施“走动式”培训，专职培训人员在本科室现场培训、讲解、考核，既保证培训效果，又提高培训参与率，还保证科室工作有效运转

2.4培养了广受好评的护理人才

在2013年全市青年护士技能大赛中分别获得护理专业技术团队体总成绩一等奖、皮内注射单项奖第一名的好成绩，学生的专业素质与综合能力明显提高；

2.5在提高技能水平的同时，提高了护士的综合素质和解决问题的能力，提高了患者的满意度，在患者满意度调查中，对护士技能操作的满意度≥97%。培训基地的建立与运行也得到了 90%以上的护理人员的满意和认可。

为培训“知识、能力、素质”三位一体的护理人才，我院确立了“扎实基础、面向应用、培养能力、鼓励创新”的护理培训指导思想，在扎实基础的同时，提高综合应用能力，并在面向应用的基础鼓励创新。提高了护士的综合素质[4]。

参考文献

[1] 李继平，黄丹莉，魏毅.规范化培训护士基础护理能力评价分析[J].护士进修杂志，2009，（24）：886.10

[2] 林惠珠，柳芳登.ICU轮转护士呼吸道护理操作技能阶段性培训的实践[J].护理学杂志，2006，21（1）：16 17.

[3] 蒋进枝.以点带面法在护理技能培训中的应用[J].护理实践与研究，2008，（11）：73.5

[4] 李洪艳，朱学敏.浅谈提升护理人员能力及其策略[J].护理学杂志，2005，20（6）：48 50.

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目标：增创优质护理服务示范科室。通过开展以患者满意、社会满意、政府满意

为目标的“示范工程”活动, 全面推进优质护理服务。

任务：1、提高思想认识，加强组织领导。

2、通过学习使全科护士掌握优质护理服务工作标准，运用到临床实践中确保取得实效。

3、对护士进行合理分工、分层管理、体现能级对应。并制定相关职责。

方法及措施：

1、1-3月(筹备启动阶段)组织全科护士学习《优质护理服务文件》《医院实施优质护理服务工作标准》《住院患者基础护理服务项目(试行)》，达到思想认识。

2月组织科室护士结合本科特点，开展护理服务专题讨论。

2、4-10月(组织实施阶段)

a、4月科室组织高年资护士到开展优质护理服务示范病区学习工作经验。

b、5月试行分组排班，对护士进行合理分工。

c、6月-7月组织全科护士制定适合本科室的职责，工作流程，并运用实施。重新制定绩效考核方案。根据每组责任制工作量多少考核。夜班按工作量补贴。体现多劳多得。

d、8-10月结合我院开展的临床路径管理工作，进一步明确责任护士工作职责，加强主观能动作用，协助医生实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医生沟通，随时与患者沟通，为患者提供人性化的护理服务。

e、严格落实护士分层专科培训计划，加强低年资护士三基培训考核力度，括展高年资护士知识层面，将边缘学科知识渗入到培训内容中。创新传统教学，尝试采用幻灯片教学形式，考核随机化的方式，确保教学效果。

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[关键词] 规范培训； 急诊护士急救能力

[中图分类号] R472.2 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-01-232-01

1 培训内容

1.1 院内急救技能的培训 包括专科急救仪器及专科操作的培训；科内常见急重症抢救程序；抢救病人时的医护配合；院内危重患者的安全转运；突发事件的应急预案演练。

1.2 院前急救技能的培训 包括准确接听出诊电话；保持出诊箱、插管箱及救护车的物品和药品的完好并熟练使用；现场处理危重患者医护1对1时的抢救配合；院前危重患者安全转运。

1.3 急救理论知识的培训 包括抢救车内的急救药品的剂量、作用及用途；各种应急预案、其它与急救相关的知识培训。

2 培训方法

2.1 评选科内培训员及护理小组长 由护士投票评选出来的有高度责任心，业务能力较强的护士担任，专门负责科内护理人员业务技术的培训，并定期参加护理部的培训及考核。

2.2 院内急救技能的培训 (1)总结近年的抢救病例、常用急救仪器、专科操作和医生的建议，制定各级各类护士急救技术操作培训表，要求掌握的急救技术操作首先集中由培训员示范讲解要点、难点，分组由护理小组长负责指导完成练习，对一些不规范、不合格操作及时指出并讲解。(2)抢救时医护配合很重要，护长总结抢救病例时医护间存在的薄弱环节，针对该薄弱环节制定相应的措施进行培训，使下次不再犯相同的错误。对院内转运时曾出现的问题(氧管未固定脱落、尿管脱出、输液管接头脱离未发现、改变后至病情变化等)集中学习，大家共同探讨改进措施，提高院内患者的安全转运。(3)为提高应对突发事件应急处理，每月进行1次模拟突发事件的演练，制定演练方案，计划性指派高年资护师进行急救护理应急预案的演示，力求将语言记忆上升到形象记忆，突破了在理论学习中的局限性。演练结束后进行总结，对存在问题及时指出，使护士加深印象，提高应对突发事件的处理能力。(4)对心电监护仪、心电图机，洗胃机，呼吸机，除颤机，电动吸引器每年举行2次以小组为单位的急救技能比赛。由小组长负责小组成员的培训，并设立奖励。这样大大提高了护士的积极性，同时又鼓励和培养了护士间的团队协作精神。(5)新护士包括见习期护士实行一对一的带教:由年资高的护士跟班带教，进行有意识、有针对性、理论联系实际式的讲解，让新护士带着问题看书、看示教。

2.3 院前急救技能的培训 (1)出诊电话接听很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及时的救治，如模糊不清导致时间花在找地点上，医疗纠纷就会发生。护长专门为如何接听出诊电话设立课题培训，使护士接听出诊电话时更有条理。(2)保证出诊箱、气管插管箱及救护车的物品及药品的齐全是院前急救成功的前提，护长对出诊箱、气管插管箱及救护车上的氧气瓶实行封条管理，并实行小组负责制，小组长负责组员的培训并共同完成物品的管理，保证物品齐全无过期，并记录在册，护士长不定期抽查物品的完好率、护士对救护车上的仪器掌握的程度。(3)现场危重患者抢救时医护1对1的情况下，对护士的要求更高，根据医生的反馈及翻阅出诊单对存在的不足进行抓重点地培训，例如抢救心跳呼吸骤停的患者需要注意的是，应以立即进行基本生命支持(BLS)、适当的气道管理为主，而非先使用药物。通过培训使护士懂得如何与医生进行沟通配合以形成程序化、规范化、科学化流程，提高抢救的成功率。对需长时间转运的患者特别是山区道路转运危重病人时更要做好转运前、转动中对策的培训，使患者安全转运，减少医疗纠纷。(4)急救知识的培训：科室每月组织业务学习2次和护理查房1次；由护士长或高年资护士进行讲课，内容要求与工作密切相关，平时容易犯错及要注意的问题，常见急病知识和相关保健知识。所学内容要求利用业余时间认真复习，并作为次月的晨会提问内容。这样可加深记忆。对常见急危重病人的抢救程序贴于抢救室，护士随时可学，并定期集中护士进行培训学习。对抢救车内的急救药品的剂量、作用及用途要求熟练掌握。小组长督促本组护士学习，护长利用晨会提问的形式来提高护士的记忆。积极参加护理部举办的急救知识学习班，为做好专科护理打下良好的基础。(5)培训后考核：抽查护土抢救车、出诊箱、气管插管箱内物品的取物时间要求在5-10s内完成。急救知识的考核：护士长利用晨会提问的形式进行考核，当月制定好次月提问的内容，包括急救药品知识、急救知识和相关保健知识、应急预案，合格分＞90分。每2月进行一次笔试考核，合格分＞90分。见习期护士每月急救护理常规理论考试1次，合格分90分。急救技术操作的考核：徒手心肺复苏术每年考核2次，要求合格率100%。护士长每个月指定抽考1-2项急救技术操作，每半年对心电监护仪、心电图机，洗胃机，呼吸机，除颤机，电动吸引器等考核一次，合格分>90分。成绩列入护士考评表。考试不合格与质控挂钩，并补考至达标。

3 体会 (1)规范的专业培训计划有助于护士又快又安全地获得专业训练，但在实施中计划不是一成不变的，可PCDA循环动态调整，以保证培训计划工作圆满完成。例如在培训的操作及业务学习可根据实际工作中出现的不足进行选题；当月的学习内容制定为次月的提问及考核的内容，以加深护士的记忆。(2)培训计划及考核记录让每一位护士对自己的护理工作有了正确评估，了解工作中的不足、差距及需要改进的方面，从而提高整个急诊科的护理管理工作。2009年至2010年没有出现抢救患者时因技术过失而引起的投诉和差错。医生对护士急救技能及抢救配合的认可率为95%，未发生因接电话不详或转运过程的不安全因素而导致的医疗纠纷。(3)通过对突发事件的演练让护士在抢救及处理突发事件时能分清轻、重、急、缓，并快速、准确地执行各项抢救治疗护理措施，保证抢救工作有条不紊地进行，提高了急救过程中的主观能动性。在突遇病情变化，医生未到达之前的宝贵时间内能积极做出反应，给予急救措施。(4)实行小组长负责制，小组长做好对本组护士的引导工作，将学到的理论知识应用于临床实践，在护理工作中融会贯通，使护士有计划，有目标地去学习，培养了一批集多专业护理技能于一身，熟练掌握各种抢救技能，应变能力强的急诊科护士，同时提高我院的急救护理水平。

参考文献

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关键词：“四步骤”；培训模式；护士；专科能力

护理技术操作属于护理学范畴，是护理人员必须掌握的技术性操作，与此同时，护理技术操作掌握熟练程度、准确度以及规范性与患者安全、疗效存在直接联系[1]。目前，为提升骨科护士护理专业能力，骨科专科护士培训得到关注与重 视[2]。本研究以我院骨科100名护士为对象，采用“四步骤”培训模式，取得了一定成效：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院100名骨科护士，均为女性，护士年龄23～44岁，平均年龄30.4岁。采用随机分组方式，将其分为实验组与对照组，各50名。所有护士专科理论基础扎实，具有一定的临床实践能力。同时，100名护士在人数、年龄、学历等方面差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 针对对照组，采用传统培训模式。针对实验组，采用“四步骤”培训模式。具体而言，包括以下几方面的内容：①成立骨科护士专科能力培训小组。明确项目实施方案，制定总体目标计划，确定切实可行的研究方法，开展项目专题会议等活动，细化项目任务。与此同时，成立专科能力培训小组，其中，组长为护士长，组员为临床带教老师。②举办护理专业临床教学师资培训。基于小班培训模式下，高效开展临床护理教学师资培训工作，以教学形式、方法、基本技巧以及步骤等为重点，结合理论授课和实践培训两种手段。待完成培训后，若符合专家考核和评审标准，则可担任临床护理培训新模式教学工作，且获得临床教学准入资格证，即“护理专业临床教学师资合格证”。③制定培训目标和计划。以骨科技术需求为指导，结合骨科护士专科能力，制定培训目标，正确评估骨科护士岗位知识和技能内容，拟定具有特色性、实用性、可操作性的护理专科能力培训计划，达到与临床实践规范相一致的效果。④“四步骤”技能培训方法。以小组为单位，以骨科护士培训计划为指导，采用“四步骤”培训模式开展培训工作。其中，“四步骤”培训模式，包括以下四个步骤：①，临床教师仅演示不作详细讲解，护士学员对其进行观摩。②临床教师在演示的基础上，对操作程序进行讲解，护士学员在观摩的同时思考。③临床教师仅对操作程序进行讲解，护士学员需以临床教师的解说为指导进行实践操作。④护士学员在进行实践操作的同时，自我进行操作程序的讲解。护士学员完成操作后，在自我评价的前提下，借助其他学员的评价，找出自己的优点与不足，临床教师并作出总结性评价。

1.3质量管理与考核方法 以“护理专科技能培训评价表”为依据，对护士技能进行考核，通过“患者满意调查表”，分析患者对护士工作满意度。

1.4统计学分析 本研究数据以SPSS 20.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经χ2检验，以P

2 结果

2.1患者对护士工作满意度 对比分析患者对护士工作满意度，实验组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P

2.2护士技能考核成绩 基于不同培训模式下，对比护士技能考核成绩，采用“四步骤”培训模式的实验组明显优于采用传统培训模式的对照组，差异显著，具有统计学意义（P

3 讨论

我国骨科专科护士培训工作起步较晚，资质认证、培养方式等方面仍存在诸多不足，正处于探索与尝试的过程。鉴于此，符合我国骨科专科护士培养制度的制定成为骨科护理工作者研究的重点[3]。

针对传统培训模式，其具有以下几方面的不足：①师资队伍质量低，带教教师缺乏固定性。②带教内容散乱、繁杂，且系统性不强。③培训方法单一，护士处于被动接受状态，培训效果不佳。④培训过程，以实践操作为主，忽视对理论知识的读解，例如，骨科护理科研等[4]。

在此背景下，“四步骤”培训模式得到骨科护士培训工作者的关注与重视。针对“四步骤”培训模式，其具有针对性强、内容广、形式新颖灵活等特点[5]。在培训过程中，引导每位护士均参与其中，转变传统培训模式下的被动学习状态为主动学习。基于"四步骤"培训模式作用下，指导护士在学习中思考，在思考中进步，促使护士掌握科学、合理的工作方法，进而提升技术操作质量。

本研究结果显示，实验组在患者满意度与护士技能考核方面均优于对照组。由此可见，采用"四步骤"培训模式，有助于提高患者满意度与护士专科能力，效果显著。

参考文献：

[1]阎霞，闫莉."四步骤"培训模式对提高护士专科能力的效果评价[J].卫生职业教育，2015，18：123-125.

[2]胡三莲，钱会娟，何丹，等.上海骨科专科护士培训模式的实践与思考[J].护理杂志，2015，14：68-70+76.

[3]闫莉.四步骤模式在护士岗位专科技能培训中的应用[J].护理学杂志，2015，23：58-61.

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1.充分运用20XX年“用心服务，用心呵护”护理主题活动中组织实施的创新服务模式，打造护理服务特色品牌。

2.制定全院护理服务语言、行为规范，并组织实施。

3.构建和谐护患关系：加强对“晚前护患谈话”制度执行情况的检查、考核，病区每周、护理部每月了解患者对护理服务的满意度，协调与其他科室的关系，不断改进工作，满足病人需要。

二、重视护理质量管理，各项质量指标达标。

目标：基础护理、特护、一级护理合格(90分)率100%，急救物品、药品完好率100%，常规器械消毒灭菌合格率100%，护理文件书写合格率≥95%。

措施：进一步完善护理质量管理方案，修订护理质量标准，每月以随机检查和重点检查为质量督查形式，护理部每季组织召开护理质量管理委员会会议，将存在问题作为下季度质量、安全动态督查的重点，实行PDCA循环式管理，不断提高护理质量。

1.探索表格式护理病历书写的新举措，从护理安全的角度，提高护理病历书写质量。

2.以消毒供应中心改建为契机，制定消毒供应中心工作制度、工作流程，明确各岗位人员职责，提高人员素质。

3.改善儿科输液患者就诊环境，优化服务流程，使儿科输液室的就诊秩序有根本性的改观。

三、加强人才培养和专科建设，提高护理队伍整体素质。

目标：护士长管理知识培训率100%，培养专科护士1名，低年资护士规范化培训率100%，考核合格率100%。

措施：对科护士长、护士长进行护理管理新知识和工作方法等方面的培训，组织召开护士长经验交流会，进行管理知识研讨。

1.在20xx年培养一名肿瘤专科护士，20xx年培养一名急诊急救专科护士的基础上，20xx年培养一名糖尿病或危重症专科护士，选送护理骨干赴上级医院进修或参加护理学术交流会。

2.制定急诊、ICU、手术室、肿瘤科专科知识培训计划。

3.进一步修订并完善专科护理常规及专科技能操作规程。

4.建立专科护理会诊制度，规范、执行静脉治疗专业小组、伤口护理专业小组工作制度。

5.开设PICC置管、维护门诊，提升医院形象。

6.加强三基三严培训与考核，并将护理核心制度、应急预案、护理质量标准、护士礼仪和护患沟通技巧纳入考核内容。

7. 护理部组织理论考试：全院护士每年2次，10年内护士每季1次，1年内护士每月1次;操作考核：全院护士每季1次，5年内护士每月抽考1次，1年内护士每 月1次。有计划地安排护士长于每月初对全院护士进行培训，以统一操作要点，规范执行操作流程，提高护士长三基操作水平。年内组织一次三基操作竞赛。

8.鼓励护士参加高一等学历的继续教育，积极撰写论文，开展护理科研。争取20xx年底本科学历达到14(7)%，大专以上学历达到 65(57)%，力争全年撰写护理论文≥10篇，20xx年申报立项的两个科研课题通过专家鉴定，并开发新的科研项目。

四、加强对工勤人员的管理，提升医院服务形象。

配合劳务公司，加强对保洁员的管理，制定护工培训与考核方案，并督促执行。

1、 巩固三甲创建成果：继续完善三甲医院必备护理资料，使各项护理工作制度化、规范化、常规化。

①制定我院专科护理操作规程并成册。

②完善安全评估及上报制度以及常见不良事件评估表(压疮、跌倒、坠床等)的修订

③各种导管的警示标示全院统一规范使用。

④完善抢救车交接班的管理

⑤修订完善护理质量考核标准。

2、 注重护理质量管理：在护理质量委员会的领导下，各护理质控组按三甲医院的要求，采取多种形式全方位督查，加强护理环节考核，每季度将各种考核结果进行综合 评价，结果在护士长会议上通报并与科室效益挂钩，使各项护理质量指标有很大的提高。保证全院护理质量稳步提高，以保障护理安全，

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通讯作者：者晓玲

【关键词】 护士； 职业生涯规划设计； 管理

在目前护士职业价值感低下、护理人员严重不足、职业选择自由的大环境下，如何稳定护理队伍，提高护士职业忠诚度，是值得每个护理管理者思考的问题。本文就如何进行护士职业生涯规划设计管理,提高护理管理水平谈几点看法。

1 制定周密的培训计划

1.1 对刚参加工作的新护士（工作1～3年）进行护士职业生涯规划设计的培训，教会护士对自己职业生涯进行剖析、正确设计和规划适合自己的职业生涯道路，从刚开始工作就对自己的职业生涯发展方向有感性的认识，使其在今后的工作中为实现自己的设计目标不断努力，提高职业素养、修正不规范行为、保证目标的实现。

1.2 工作3～5年的护士，在对职业生涯规划设计有感性认识的基础上，进一步培训引导使护士对职业生涯规划设计从感性认识提升到理性认识、自觉地为医院发展和自我价值实现而努力工作，达到医院和个人双赢的目的。

1.3 护理管理部门在护士职业生涯过程中除加强对护士职业生涯规划设计的培训外，还应注重培养和管理，对其职业生涯发展计划提出指导意见，使计划更结合实际，目标的实现更具希望，并通过培训教育，使护士及时发现误差和偏移，以便及时调整，使其清楚地看到自身素质；不断完善自我，提高素养，稳定和促进护理队伍建设，同时促进护理管理水平的提高。对医院未来发展培养储备人才，对医院的长足发展十分重要。

2 评估

2.1 护士评估 包括护士自我评估和组织评估。（1）护士自我评估首先护士要对自我进行剖析，包括个人的性格特点、生活习惯、能力特点、知识结构、专业方向、个人志向等。明确自己的定位，结合所处的职业环境对个人的要求和期望，从中找出自己有哪些优势，制定出适合自己的职业生涯发展计划和目标。（2）组织评估、护理管理组织对护士的需求、兴趣、工作能力、性格、情商、思维方式、为人处事能力等进行了解和评估，分析每个护士的优势和劣势，根据每名护士特殊的个人因素制定适合的职业生涯规划（即人才梯队培养计划）。

2.2 职业评估 一个人对待职业的态度大体可分为五个层面，第一层次，将工作作为谋生的手段，对自己职业生涯的下一步没有任何设想。第二层次，工作只是为了占据时间，并不思考工作的真正意义。第三层次，清楚自己工作的立场和方向，能够认清自己将来要干什么。第四个层次，追求专业，对工作要求精益求精，希望做到优秀做到卓越。第五个层次，对自己的工作有神圣的使命感，能做到：“超越小我，追求大我”。而职业阶段又可分为工作1～3年、3～5年、5～15年、工作15年以上。每个阶段有不同的特点，工作1～3年护士的特点：希望尽快熟悉工作环境、医院的规章制度、工作职责、操作规程等。工作3～5年护士的特点，能够胜任护理工作，如常规操作、疾病常规护理，有一定观察、评估、预见能力，此阶段护士大多进入结婚生子阶段，扮演多种社会角色、能体验生活和工作的甘苦。工作5～15年护士的特点，工作有一定的经验，是整个职业生涯的成熟期，此阶段的护士能理论联系实际，发挥自己的创造性，提高护理实践能力，组织管理能力、教育能力、协调能力、科研能力。工作15年以上护士的特点，此阶段护士具备丰富的经验和技能，有的已经担任一定管理职务，有的已成为专业骨干或护理专家，有的则由于年龄身体因素开始考虑退出临床一线工作。护士应根据自己的职业态度，结合各个职业时期的特点、综合分析，做好自身职业生涯规划设计。

2.3 制定职业生涯规划发展的目标 在确定职业生涯发展目标时，护士应明白职务的升迁不是唯一的职业发展目标，护理职业发展道路包括专业技术发展道路和管理道路两条，而随着护理事业的发展，国际上越来越注重专业技术的发展，如专科护理及临床护理专家等。在临床护理工作中，对常见病及常用护理操作进行深层次的研究，向专业技术道路发展，成为某种疾病的专业护理人员（如糖尿病护理专家）或某项技术的专业护理人员（如压疮护理专家），掌握了一定专业技术的护士同样会得到社会的认可。在职业生涯中，如何使个人职业生涯目标与个人的价值有机结合，从职业发展前景和职业环境着手，调整好自身条件与客观条件的接洽度，学会适应环境，才能有助于在职业生涯过程解决遇到问题和困难。护士根据自我评估和职业评估，分析自我、考虑内在和外在的职业环境因素，做出适合自己的职业生涯计划和目标。

3 管理

3.1 制定培养管理方案 护理管理部门应制定具体的人才培养管理方案、目标和标准。

3.2 培养

3.2.1 根据护士职业生涯规划进行多层次、多样化的培训，制定操作性强的培训计划，提供继续教育、在岗培训、科室轮转学习、进修、深造学习等机会。

3.2.2 积极引导护士与时俱进、主动学习。组织培训内容广泛、实用性及针对性强，对每个阶段的培训要有阶段目标和评价标准，使护士适应社会环境和形势的需要，更新知识，提高整体职业能力。

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【关键词】医院感染 知识培训 收效评价

中图分类号：R197.3文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）12-316-02

医院感染管理工作在医院质量管理中占有越来越重要的位置，特别是随着医学科学的发展，在一些有创伤性治疗中的无菌操作、医疗环境、医疗器械方面提出了更严格的要求。医院感染管理工作渗透于医疗行为的各个环节，良好的医疗环境，用后医疗器械的处理，对病人实施的治疗方案大多是通过护理人员而实施的，通过开展培训可以提高预防感染的意识并落实各项措施，有效降低感染发病率。下面将我院进行医院感染知识培训的方法与收效报告如下。

1 培训目的

进行医院感染专业知识培训的目的是：增强全体医务人员对医院感染监测、控制、防护的意识，使之积极、主动地参与医院感染的控制、管理工作，为降低医院感染的发生，最大限度地发挥每个医护人员的自身作用。

2 培训方法

2.1 制定培训计划

①全院医务人员培训计划；②新上岗医务人员培训计划；③实习生上岗前培训计划；④近期与远期培训计划；⑤开展院感管理知识抢答赛；⑥开展应急演练比武。

2.2 培训方式

2.2.1 集体讲解；对全院医护人员开展医院感染控制基础培训。

2.2.2 重点指导：对高危区医务人员及各临床、医技科室人员，结合各科室的特点进行重点培训，来提高他们的知识水平至关重要。

2.2.3 文字宣传：编写各种宣传材料印发，如《医院感染监控知识手册》，不仅有理论知识，还包括实践经验，保证全院医护人员人手一册，并指导其阅读的方法。

2.2.4 影像教育：组织全院医务人员分批观看医院感染监控录像片、教学电影，进行直观、形象的教学。

2.2.5 现场指导、咨询：医院感染专职人员利用下科室检查工作之机，有目的、有针对性地进行现场教育和咨询，可起到立竿见影的效果。

2.2.6 开展有针对性的培训：根据本院不同时期出现的不同情况，进行有针对性的教育，如：当我院发现第一例艾滋病病例时，及时对全体护士再次进行有关艾滋病知识及与血液相关性疾病防护的教育，进一步强化了医院感染的控制意识，收效甚好。

2.2.7 定期考试、考核：通过定期考试、考核，可以了解医务人员对医院感染知识掌握的情况，有的放矢地对后进人员进一步培训。建立考试、考核档案，定期表彰先进个人和集体，并每报一例院感病人给予奖励5元,严格杜绝了漏报现象。

2.2.8 参加学术会议：有计划、有目的地组织有关科室负责人参加省级以上医院感染学术会议，进一步开阔视野，拓宽知识面。

2.2.9 开展医院感染监控的专项研究：开展了对医院感染实行不同监测方法的研究及效果评价；开展对不同物品灭菌方法的研究等。

2.3 培训内容

不同时期、不同区域有不同的培训内容。主要有：①医院感染的概念；②医院感染的危害与现状；③医院感染的诊断标准；④医院感染的流行病学；⑤医院感染与护理管理；⑥正确洗手；⑦医院感染的隔离技术；⑧医院的消毒与灭菌技术，各种消毒、灭菌剂的应用；⑨医院环境微生物学监测标准；⑩空气、物体表面、手的采样方法，标本的采集(留取、运送)，抗菌药物的合理应用，医疗废物管理条例等。

2.4 培训原则

掌握由浅入深，通俗易懂，循序渐进的原则，采取缺什么补什么的原则，根据被培训人员的知识结构决定其培训内容。遵循科学性、启发性、直观性、巩固性的原则，使教与学都得到进步与提高。

3 定期评价

定期对培训效果进行评价，即是对培训质量和计划的执行情况进行检查，看其是否达到预期的目的，也是总结经验不断发现培训工作中的不足，及时提出改进措施和办法，进一步完善培训工作的过程。通过效果评价可检验各项培训计划的可行性、科学性、先进性，使医院感染管理工作不断提高。

评价的内容主要有：①培训计划完成情况；②护士的医院感染监控意识、水平有无提高，对医院感染管理的态度有无转变，通过检查、考试、考核等方式进行；③有关医院感染监控规章制度的落实和执行情况；④各项医院感染监测指标的合格情况等。

4 结果

2008-2010年我院医院感染统计情况见表1，总的医院感染率为0.77%，分年度看，呈逐年下降趋势。

表1 2008-2010年医院感染统计表

将2010年、2008年住院者分为两组，性别、年龄等一般情况比较差异无统计学意义（p

表2 2010年与2008年医院感染情况比较（?2检验）

检验结果显示p

5 讨论

通过近2年的培训教育工作，株洲市三医院的医院感染控制意识有明显增强，对医院感染管理的态度有根本性的转变，改变了过去认为医院感染监控工作是专职人员的事、与自己无关的错误观念，绝大多数能自觉遵守医院感染的各项规章制度，主动、积极地参与医院感染监控工作，使医院感染管理工作取得了良好收效，医院在2009年度被湖南省预防医学会、湖南省卫生监督所评为省“消毒管理”先进单位，2010年度被卫生部评为“全国医院感染监测先进单位”。今后，我院应不断研究新的院感知识培训和教学方法，提高临床医务人员院感控制的依从性。

参考文献

[1]索瑶，李骏，王红梅.基层医院医务人员医院感染知识调查与培训[J].中国感染控制杂志,2010,9(6):445-450.

[2]吴安华,常见医院感染的预防,医院感染控制岗位培训班国家继续医学教育项目(编号:2010-12-07-073):79-119.