医院资产管理的管理制度范文

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1.新会计制度对医院资产管理的影响

固定资产的确认标准得到规范。新会计制度对医院固定资产进行了新的定义，固定资产的确认标准得到规范。具体而言，新的医院财务准则扩大了固定资产的确认范围，专用设备的价格上调至1500元，而一般设备则上调至 1000元，医院固定资产的管理范围进一步扩展。另外，将专用设备价格低于 800元、固定资产价格低于 500元的资产都划归仓库储备物资直接管理，规范了固定资产的确认标准。医院固定资产的确认标准得到进一步提高之后，医院固定资产管理不再包含价值较低、数量较多的额外固定资产，方便了资产管理，降低医院固定资产管理的成本，也对固定资产管理的准确性及科学性提出更高的要求，使资产管理水平得到进一步提升。

无形资产的核算方法更加具体。医院无形资产内容十分丰富，范围很广，种类很多，新医院财务、会计制度列举了如下几种：一是专利，包括医院与职工共同享有的职务发明专利和医院人独有的发明专利;二是专有技术，医院的专有技术包括了医疗、药剂、医技等部门不同的专有技术，形成了每个医院的特色医疗服务;三是版权，包括医技论文、论著、管理制度、计算机软件等;四是土地使用权。即医院所在地的土地使用权;五是由医院的技术水平、医疗质量、服务态度、管理方法等众因等形成的在医疗行业中的声誉地位，患者对医院的忠诚度、满意度，是决定医疗市场分配的关键因素;六是其他极利资产如冠名权，一些特殊诊疗工作的权利，政府荣誉命名所享有的特殊优惠政策等。除了新医院财务、会计制度无形资产范围外，实际上，从广义者，医院文化、医院长期形成的社会医疗关系网络、医院网络均属于医院无形资产范畴。

明确了固定资产的基本属性。新的医院会计准则明确了固定资产的基本属性，从而可以通过有效使用年限科学地折旧罔定资产，并借助分摊制度确定阴定资产的真实价格，以充分保证其其实价值。医院固定资产的效益利用是资产管理的长久问题，如何科学有效地提高固定资产的真实价值，通过计提折旧对固定资产进行有效的资源结算，在医院会计准则中都进行了新的规范。医院固定资产往往具有一定的使用寿命，通过采用科学的方法进行计提折旧，就能够保证对医院资产的准确核算，更方便对固定资产的综合管理，进一步提高医院资产管理水平。

2.当前医院资产管理中存在的问题

第一，会计账与实物资产难以核对。传统的医院资产管理缺乏统一性，会计账与资产账的联系不够紧密，难以对会计账及资产账进行统一核对。当前的医院资产管理中，财务部门与仓库管理部门缺乏实时的信息交流，仓库的资产出入库情况难以及时反映给会计人员，财务部门只能通过仓库单方面提供的票据核算医院资产的购、领、存情况，而没有参与监督资产的在用科室的使用情况，医院资产的使用情况，若仓库管理人员出现错打、漏打等情况，尽管账账相符，但是账实肯定不符。加之综合核算体系的缺失，会计部门难以对发现资产账与会计账进行了准确的核对，从而会计部门所出示的资产核算报告难以体现医院现有资产的真实价值，极大增加了医院资产管理的难度。

第二，资产管理意识有待加强。医院资产管理是一项设计内容广泛、综合管理难度较大的财务工作，一方面需要财务人员具有较强的资产管理意识，另一方面还需要资产管理人员具备较高的专业管理技术及资产管理经验。当前我国资产管理部门工作人员的综合素质有待提高，一是资产管理意识有待加强，没有认识到资产管理对于医院长远发展的重要性;二是尚未形成严格的资产管理责任制度，对管理人员缺乏有效的监督，尚未建立科学的考核制度及奖惩制度，资产管理人员的积极性有待提高;三是资产管理人员的专业素质普遍不高，难以满足现代化医院建设对资产管理的要求。

第三，资产管理制度有待完善。当前，我国许多医院开展了现代化医院管理制度建设，积极引入信息化管理平台，医院的整体管理水平得到极大的提升，但是作为财务管理的重点之一的资产管理制度建设却较为落后，资产管理制度有待完善，资产管理监督机制尚不健全。资产管理人员在对资产进行核算及分配时，缺乏具体的管理监督制度对其加以约束，对于医院的资产状况也缺少定期的清查，资产使用账目棍乱，资产底数不清、账实不符的情况时有发生。

3.新会计制度下的医院资产管理措施

第一，提高资产管理意识。在新的医院会计准则下，医院财务人员应不断提高资产管理意识，充分意识到资产在医院日常经营及长远发展中的重要作用，重视资产管理工作，严格按照相关制度要求来进行资产的核算与管理;医院其他部门的相关人员应积极配合财务人员和资产部门的资产管理工作，通过全院人员的共同努力来提高医院资产管理的质量与效率。另外，医院还应建立完善的人员考核及奖惩机制，定期进行资产管理水平专业培训，并通过奖惩机制提高资产管理人员的工作积极性。

第二，建立科学的资产管理制度。科学的资产管理制度是提高医院资产管理水平的制度要求，也是医院建设现代化管理制度的基础工作。首先，必须建立完善的医院资产核算，通过对医院各类资产项目的核算来反应医院资产的真实价值，并以此为基础控制医院预算，合理分配采购指标，避免设备闲置的情况发生;其次，提供资产成本分摊的解决方案，加强医院内部科室之间的沟通与协作，加强医院内部控制工作;另外，建立严格的医院资产考核指标，实现对医院资产的合理配置及优化，不断提高资产使用率，以提高医院的经济效益，推动医院的长远发展。

第三，做好医院资产对账工作。资产是医院资产管理的基本对象，也是整个资产管理体系的重心。资产管理人员必须做好资产对账工作，针对医院资产流动性较高的特点，可以考虑引入信息化管理技术，建立财务部门与仓库资产出入库情况的实时信息交流，保证会计账与资产账相符，资产账与实物相符，提高会计账目的准确性。财务与库房应使用统一的资产核算软件，定期对资产的变动进行核查及汇总，避免账实不符的情况出现。

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关键词：新会计制度 医院 固定资产管理 分析 

随着社会的发展，我国对医院固定资产的管理要求也越来越严格，这能在一定程度上提高医院固定资产的使用效率，使医疗成本得以降低，提升医院的影响力。从这个角度来看，新会计制度的颁布，对改善当前的医疗现状，也是具有很强的现实意义的。 

一、新会计制度对医院固定资产管理带来的影响 

新会计制度颁布之后，很明显的一个变化是，对医院的固定资产进行了确认，即将一般设备的价格调整为一千元以上，专用设备的价格调整为一千五百元以上。通过这种调整，医院的固定资产管理范围缩小了，这就降低了医院的固定资产管理成本，推动了医院固定资产管理水平的提升。 

不仅如此，在新的会计制度下，医院能够对固定资产的折旧费加以确定。不同类型的固定资产，其使用年限也是不一样的，那么，在计算固定资产的折旧费时，就能通过固定资产的最初购买价格及其使用年限，来确定每年转移到产品中的固定资产折旧费。由于其能够比较科学地反映固定资产的总价值，从而在很大程度上实现了固定资产的保值增值。此外，新会计制度对固定资产的类别也做了一定的调整，例如，用“图书、档案”，代替之前的“图书”等等。 

二、新会计制度下医院固定资产管理的现状分析 

（一）固定资产管理意识不强 

从当前的情况来看，部分医院的固定资产管理意识不强。这首先表现在，这些医院尚未设置相应的管理机构来管理医院的固定资产。因此，在实际的固定资产管理中，往往由于未明确管理人员的责任、义务，致使出现问题无人承担责任的情况。而且，医疗器械采购办，以及设备科室之间，权利的界限不是非常明确，这在一定程度上也妨碍了固定资产的有效管理。在固定资产管理意识不强的情况下，医院的监督制度、考核和评价制度等，自然也难以得到有效的落实。 

（二）固定资产的日常管理有待改进 

只有有效地进行固定资产的日常管理，才能使医院固定资产的管理效果有实质性的提升。可是，从医院的固定资产的管理现状来看，结果不太令人满意。第一，在固定资产的采购上，管理人员存在一定的盲目性。一般而言，管理人员在采购医疗设备时，应重点考虑其实用性。但部分管理人员对此疏忽大意，未能充分考虑设备的性价比，及医院对该设备的具体使用要求。结果，很多设备高价采购后，大部分时间处于闲置状态。另外，管理人员不是很注重医疗设备的后期维护工作，这导致部分医疗设备的使用年限较短，增加了医院的成本支出。 

第二，对固定资产的核算不是很规范。固定资产不同于低值易耗品，其价值会在日常的使用过程中，逐渐转移至医疗服务之中。因此，管理人员应定期的对不同类型的固定资产进行价值评估，确保固定资产的核算较为准确。这是保证固定资产的价值，乃至增加固定资产价值的有效手段。但部分管理人员并未及时对医院的固定资产进行核算，从而影响了固定资产的管理质量。 

（三）会计账存在账实不符 

从当前的会计核算现状来看，会计核算人员主要是通过“固定资产”和“固定基金”科目来完成固定资产的核算工作。这种集中核算的方法，能改善账务处理的效果，而且，客观上也能提高核算质量。不过，在实际的报账过程中，部分员工由于缺乏工作责任感，不会严格按照要求进行相应的登记工作。但是，医院固定资产的明细账簿和备查登记薄等，都是核对固定资产的重要账簿。由于这些账簿的登记缺失，致使会计账存在账实不相符合。 

除此之外，由于固定资产的特殊性，也会在一定程度上造成账实不符的情况。固定资产的使用期限，一般都以年为单位来计算，因此，固定资产的销账时间以及医疗设备的报废处理时间，都不处于同一时间点，这种时间上的跨度，也很容易引起账实不相符合的情形。不仅如此，设备的采购、医院科室的搬迁和管理人员的更换等等，也会在一定程度上，导致会计账存在账实不相符合的情形。 

三、探讨新会计制度下医院固定资产管理的措施 

（一）提高固定资产管理意识 

要解决医院固定资产管理上的各种问题，首先应提高固定资产管理意识。只有在明确的管理意识的指导下，医院固定资产的管理才可能取得实质性的进展。那么，这就需要使管理人员认识到改善固定资产管理效果的重大意义。为了达到这个目的，可以采取以下几点措施：首先，总结以往的固定资产管理工作。因为医院之前的固定资产管理工作并没有取得很好的效果。所以，在新的会计制度下，医院需要提高固定资产的管理质量。从这个角度来看，医院过去的固定资产管理工作肯定是存在问题的，那么，通过开总结会议，集思广益，就能帮助管理人员提高认识。这样，一方面可以让管理人员明白固定资产管理中存在的主要问题，促使大家积极找出解决办法；另一方面，大家的管理意识能够得到加强。其次，分析这些问题给医院带来的危害。医院的利益与管理人员的利益，是有紧密联系的。通过分析，必能强化管理人员的责任感，提升他们的管理意识。 

（二）完善固定资产的管理制度 

健全的管理制度，是保证固定资产管理顺利进行的重要前提。因此，医院可以通过完善固定资产管理制度的方法，来解决管理中遇到的问题。 

第一，完善资产核算规范。根据不同类型的固定资产的特点，考虑其最初的购买价格和额定使用年限，再结合当前市场的变化，对资产的折旧费进行准确的评估。在能切实的反映资产的真实价值的基础上，医院就能够制定相对准确的财务预算。 

第二，严格按照医院要求进行物资设备的采购。管理人员在采购大型的或价值较大的医疗设备时，应与相关负责人进行详细沟通，防止出现盲目采购的现象。与此同时，管理人员在分配采购指标时，尽量做到合理、经济，要既能符合医院的利益，又能满足患者诊治的需求。

第三，医院各科室应加强沟通。上文提到的会计账与账实不相符合，其中一个原因就是，科室之间的沟通交流不够。通过加强沟通，使账务信息传递及时、有效，就能在一定程度上，减少账实不相符合情形出现的概率。 

（三）设立固定资产管理部门 

设立固定资产管理部门，是提高固定资产管理质量的一个有效手段。而且，它是增强资产管理意识的一个具体化的措施。因此，其重要意义不容忽视。首先，应明确固定资产管理部门内部各人员的责任和权利。尽量使每个人的工作范围既有紧密的联系，同时又有不同的分工。也就是说，员工之间在分工协作的条件下来完成各项管理任务。其次，规范各个管理环节的操作步骤。在没有标准步骤可供参考的前提下，部分员工由于责任心较差，就不会认真履行职责。但是，在规范管理环节之后，医疗设备的入库、保管、维护以及报废处置等，都能准确无误的进行，减少了账账不相符合的概率。再次，制定定期盘点固定资产的制度，医院每年定期清查盘点全院的固定资产，摸清固定资产的数量及使用情况。最后，科室相关负责人员调动前，要办理好固定资产的交接工作，由固定资产管理部门现场监交，以厘清固定资产的管理责任。 

（四）制定科学的财务指标 

通过分析不同的财务指标，能够了解医院的财务状况。同样的，在管理固定资产的过程中，也可以通过制定科学的财务指标的方法，来达到科学管理固定资产的目的。固定资产的管理，作为财务管理的一个重要管理内容，能够在一定程度上反映医院的财务管理状况。所以，医院可以根据财务管理上制定财务指标的经验，对各种固定资产进行分类，将每年或每段时期的折旧费，换算成一定的财务指标。同时，在医院的日常资产管理中，可以对已经制定的财务指标进行更新，保证指标能切实的反映资产的实际状况。另外，在制定指标时，尽量量化、细化各种指标，使医院的固定资产管理质量得到切实的提升。 

四、结束语 

本文对新会计制度对医院固定资产管理带来的影响做了简要的叙述，在此基础上，笔者分析了新会计制度下医院固定资产管理的现状，其中存在的问题有：第一，固定资产管理意识不强；第二，固定资产的日常管理有待改进；第三，会计账和账实不符。针对这些问题，笔者探讨了新会计制度下医院固定资产管理的措施：首先，提高固定资产管理意识；其次，完善固定资产的管理制度；再次，设立固定资产管理部门；最后，制定科学的财务指标。希望医院固定资产管理人员能从本文的分析中，得到一些有益的启发，以提高医院固定资产的管理质量。 

参考文献： 

[1]任春华.浅析新会计制度下的医院固定资产管理[J].财经界，2014，（12）：209-209 

[2]廖葵英.新会计制度下的医院固定资产管理分析[J].经济视野，2014，（7）：179-179 

[3]吴云生.新会计制度下医院固定资产管理存在问题及对策[J].经贸实践，2015，（9）：120-120 

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一、当前医院固定资产管理与核算中存在的问题

当前医院同定资产管理与核算中存在诸多问题，这主要体现在管理责任不明确、核算制度存在问题、方法有待优化等环节。以下从几个方面出发，对当前医院同定资产管理与核算中存在的问题进行了分析。

1.管理责任不明确

管理责任不明确是造成医院同定资产管理与核算中存在问题的重要因素之一。同定资产的管理制度不健全同定资产的管理制度不健全、管理人员责任不明确。医院同定资产没有统一的部门进行统一的管理，而且在这一过程中每个负责部门并没有对于账日进行有效的核查，并且每个科室的负责人也没有进行相应的财产管理工作，因此导致了各项记录的完整性较差。

2.核算制度存在问题

核算制度存在问题带来的影响是显而易见的。在同定资产的购置工作进行过程中，其存在的盲日性往往会导致核算工作整体的可行性和核算执行之后带来的效益都得到很大程度的递减。甚至在严重的情况下还会导致购买人的设备整体效益降低，甚至会出现非常严重的资金浪费。医院同定资产管理核算中却没有相应的加速折旧，没有资产减值准备金，造成账面同定资产的严重失真。

3.方法有待优化

方法有待优化主要是指我国部分医院的同定资产的核算与管理方法存在着许多不科学的方面。主要是因为同定资产核算的模式有待完善，并且同定资产核算的账曰价值浮动较大，因此在这一过程中包括历史成本法在内的方法应用效果并不是非常良好。除此之外，方法有待优化还体现在其方法无法长期进行更新，并且也无法促进管理部门进行相应的监督工作和管理工作。

二、当前医院财务会计制度下医院固定资产的管理与核算的优化工作

当前，医院财务会计制度下医院同定资产的管理与核算的优化是一项系统性的工作，其主要内容包括了完善具体制度、明确具体责任、扩大核算与管理范围等内容。以下从几个方面出发，对当前医院财务会计制度下医院同定资产的管理与核算的优化于作进行了分析。

1.完善具体制度

完善具体制度是优化工作的基础和前提。在完善具体制度的过程中一元醇财务人员应当注重制定和完善医院的同定资产管理制度。除此之外，在完善具体制度的过程中医院的管理者要像重视医院的医疗技术、医疗服务一样，从各方面对医院的同定资产给予大力支持。举例来说，资产管理部门也要对医院同定资产的分布、使用率、完好度、维修等方面进行详细记录，从而能够有效的防止医院的同定资产的流失。南于医院同定资产存在种类多、分布广、价值差别大使用部门散的客观现状，所以必须从医院实际出发，建立财会部门、财产管理部门、使用科室“三账一卡”制度，做到财务部门有账，从而能够在此基础上促进医院同定资产管理与核算水平的有效提升。

2.明确具体责任

明确具体责任对于优化工作的重要性是不言而喻的。在明确具体责任的过程中医院财务人员应当注重将科室资产的消耗计入成本核算，将房屋、设备按折旧率计提折旧，计人科室经营成本之中。这样，不仅可以防止科室乱购设备且长期闲置，又可以督促科室及时处理报废的资产，这样可极大地提高医院现有资产的使用率，最终能够在此基础上促进医院同定资产管理与核算效率的持续提升。

3.扩大核算与管理范围

扩大核算与管理范围是优化工作的核心内容与重中之重。在扩大核算与管理范围的过程中医院财务人员应当注重将同定资产管理列为所使用科室绩效的考核内容医院的科室作为同定资产的使用单位协助科室提高设备使用率，并且通过这样的考核可以强化科室的增值意识，最终能够在此基础上促进医院同定资产管理与核算可靠性和精确性的日益进步。

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【关键词】 新《医院财务制度》；固定资产；核算和管理建议

一、医院固定资产核算现状及主要问题

1、固定资产标准太低：“一般设备单位价值在500元以上，专用设备单位价值在800元以上，使用期限在一年以上，并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产都作为事业单位的固定资产。单位价值虽未达到规定标准，但是使用时间在一年以上的大批同类物资，也应作为固定资产进行核算管理”。这是根据当时的经济水平和物价水平制定的，目前来看已明显偏低。但在国家未出台新标准前，必须按照此标准认定，造成了单位大量的办公桌椅等简易设备被列入固定资产管理范围，从而导致单位固定资产核算范围过大，增加了固定资产数据统计的不准确性。

2、固定资产购置支出作为收益性支出：医院在购置固定资产时在当期一次性列支，而固定资产在以后的使用期间期经济收益才逐渐实现，这样支出与收益不符合配比原则，更不能真实反映当期的经营成果。特别是在医院在扩张期时由于大量购置大型设备而导致当期经营巨亏，同时也不利于上级主管部门对医院管理效果的考核。

3、在固定资产使用期间，以计提修购基金代替计提折旧，修购基金是按收入的一定比例计提，不能如实反映固定资产的损耗程度。一方面造成资产负债表在任何时点固定资产从购置到报废账面价值一直不变，造成资产负债表在任何时点只反映固定资产和固定基金的原始价值，虚增了在其报废之前各个会计期间的资产和净资产总量；另一方面也会造成固定资产使用期间成本低估，结余虚增，最终会导致收支表提供的结余信息失真。

4、固定资产报废无法正确反映，老制度规定：“固定资产因出售、报废或毁损等原因减少时，直接冲减‘固定资产’和‘固定基金’科目，取得的价款、变价收入和清理费用直接列入‘专用基金’科目中的‘修购基金’”。 这样处理不能综合反映固定资产清理中的支出和收入以及清理后的净损益。

二、新制度要求下固定资产核算的主要亮点

1、固定资产标准提高：新《医院会计制度》将固定资产的单位价值提高至1000元（其中：专业设备单位价值在1500元及以上）。将固定资产的单位价值标准适当提高，使其在新的经济与物价水平下更符合固定资产的经济含义，符合实质重于形式的会计基本原则。

2、固定资产购置资本化：医院购置固定资产时借记“固定资产”，贷记“银行存款”，其支出予以资本化，这就在会计信息上避免了医院购建大型设备当期的亏损、引导医院近期行为与远期效益的平衡，促进了医院设备的更新换代，可以为群众更好的服务。

3、废止计提修购基金制度，计提固定资产折旧：医院原则上应当根据固定资产性质，在预计使用年限内，采用平均年限法或工作量法计提折旧。计提固定资产折旧不考虑残值。当月增加的固定资产，当月不提折旧，从下月起计提折旧；当月减少的固定资产，当月仍计提折旧，从下月起不提折旧；已提足折旧仍继续使用的固定资产，不再计提折旧。这样更符合权责发生在和配比原则。

4、建立了“固定资产清理”科目，加强了固定资产处置环节的核算和监督：本科目核算医院因出售、报废、毁损等原因转入清理的固定资产净值及清理过程中的清理费用和清理收入等。本科目期末如有借方余额，反映尚未清理完毕的固定资产净损失；如有贷方余额，反映医院尚未清理完毕的固定资产清理净收益。待固定资产清理完毕后“固定资产清理”科目余额结转入“其他业务收入”或“其他业务支出”。如此核算后，就能清楚反映固产清理的净收益或净损失，以便医院更好地对固产出售、报废、毁损进行管理和控制，增强了固产处置的管理意识，防止国有资产的流失。

5、增设“在建工程”科目，基建会计并入医院统一会计账簿，更能完整反映医院资产：本科目核算为建造、改建、扩建及修缮固定资产以及安装设备而进行的各项建筑、安装工程所发生的实际成本。本科目期末借方余额反映医院尚未完工的在建工程发生的实际成本。待工程交付使用时（不论是否已办理竣工决算）结转入“固定资产”科目。如此核算后，医院可以按在建工程的预算进行明细成本的控制，最重要的是将基建会计并入医院统一帐套核算，更能完整反映资产总额，更有利于医院会计的全盘核算和监督。

三、固定资产管理建议

新的《医院会计制度》和《医院财务制度》是在医改的大背景下修改和颁布的，2011年7月1日在全国医改试点城市的医院执行，于2012年1月1日在全国范围执行。新制度科学的设计，我们要以此为契机，医院的财务、资产管理部门应按新制度和《事业单位国有资产管理暂行办法》（财政部2006年36号令）、《陕西省行政事业单位国有资产处置管理暂行办法》（陕财办资2008年29号）以及有关国有资产管理的规定核算管理好医院最重要的资产——固定资产。

1、对固定资产进行全面盘点，彻底清理

按照新旧制度衔接的要求，由于固定资产价值标准提高，原账中作为固定资产核算的实物资产，将有一部分要按照新制度转为低值易耗品。转账时，应当根据重新确定的固定资产目录，结合固定资产的清理状态，对原账中“固定资产”科目的余额进行分析：对于达不到新制度中固定资产确认标准的，应当将相应余额转入新账中“库存物资”科目；对于已领用出库的，还应同时将其成本一次性摊销，同时做好相关实物资产的登记管理工作，在新账中，借记“事业基金”科目，贷记“库存物资”科目。

2、完善”三账一卡”制度，建立固定资产的会计监督体系

医院财务部门建立“固定资产”总账和一级明细账（分为四类：房屋及建筑物、专业设备、一般设备、其他固定资产），资产管理部门负责二级明细账，使用部门建立固定资产卡片账。每年至少对固定资产进行一次全面盘点，努力做到账账、账实相符。

3、对固定资产直线折旧，加强使用过程中的管理

按照新制度规定，医院应当对除图书外的固定资产计提折旧。医院应当按照新制度对执行新制度前形成的固定资产（新旧转账时转入“固定资产清理”、“库存物资”科目的固定资产以及图书除外）计提折旧，并将计提的折旧冲减待冲基金和事业基金。在新账中，按照应计提的折旧金额中应冲减待冲基金的部分，借记“待冲基金”科目，按照应计提的折旧金额中的剩余部分，借记“事业基金”科目，按照应计提的折旧金额，贷记“累计折旧”科目。

4、健全和完善固定资产报废制度

明确事业单位各类固定资产使用报废年限；规范固定资产报废申报程序和手续；定期清查盘点固定资产，针对盘盈、盘亏，出售、报废和毁损等具体情况，通过“固定资产清理”和“待处理财产损益”账户，核算反映固定资产价值增加或减少以及清理后净损益的情况，并认真追究固定资产流失责任。

5、引入电子信息化对资产购置、使用、折旧、处置进行管理

为了及时管理和掌握固定资产的流动，合理调配资源，必须建立起科学有效的网络管理系统。一方面可以及时登记和掌握固定资产的增减变动、库存情况，避免重复购置；另一方面可以合理组织和调配闲置的资产，促进闲置资产的再利用，避免浪费。计算机网络化建设是实现医院科学化管理的必然趋势，是有效发挥现代医院管理会计职能的物质基础。

【参考文献】

［1］ 财政部、卫生部.医院财务制度.医院会计制度制度，2010.12.

［2］ 李启明，杜宇录.医院会计实物.北京理工大学出版社，2011.6.

［3］ 财政部.财会［2011］5号.新旧医院会计制度衔接问题的处理规定.

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医院资产按其流动性分为固定资产和流动资产。固定资产是医院赖以生存和发展的重要资源，在医院资产总额中占绝对比重，是医院开展医疗、教学、科研等各项工作的物质基础，也是反映医院综合经济实力、物质技术力量和医疗水平高低的重要指标之一。因此，加强医院固定资产的管理与核算,对于促进医院固定资产管理规范化，保障医院医疗、科研、教学业务活动的顺利进行，提高医院经济效益和社会效益，保证医院财务信息的真实性，使医院国有资产更好地服务社会具有重要意义。本文对新旧医院财务、会计制度下固定资产管理与核算进行了对比分析。

一、新旧医院财务制度下固定资产管理的对比

（一）固定资产的概念、分类及计价的对比

1、固定资产的概念

新制度下，医院固定资产是指单位价值在1000元及以上（其中：专业设备单位价值在1500元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。单位价值虽未达到规定标准，但耐用时间在一年以上（不含一年）的大批同类物资，应作为固定资产管理。

旧制度下，固定资产，是指一般设备单位价值在500元以上，专业设备单位价值在800元以上，使用年限在一年以上，并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。医院为开展医疗服务活动购置和建设上述各种房屋设备、仪器的投资，形成固定基金，而固定基金的实物形态则是固定资产。

由于新制度下固定资产价值标准提高，旧制度中作为固定资产核算的实物资产，将有一部分要按照新制度转为低值易耗品。

2、固定资产的分类

新制度下，医院固定资产分为四类：房屋及建筑物、专业设备、一般设备和其他固定资产。医院的图书参照固定资产进行管理，不计提折旧。

旧制度下，医院的固定资产按照其自然属性，结合经济用途和使用情况，共分五大类：房屋及建筑物、专业设备、一般设备、图书和其他固定资产。

3、固定资产的计价

旧制度下，医院固定资产的计价采用以下两种标准：（1）原始价值（又称历史成本、固定资产原值）；（2）重置完全价值（又称现时成本重置价值）。而新制度下，固定资产按实际成本计量，从而使医院的收入与费用配比更合理，医院经营成果的核算更真实。

（二）固定资产管理的对比

旧制度下，医院固定资产按其账面价值的一定比率计算提取修购基金，用于固定资产的更新和大型修缮。具体比率由医院根据固定资产原值和使用年限核定，且一经确定，除有特殊情况外不得随意变动。

新制度下，医院原则上应根据固定资产性质，在预计使用年限内，采用平均年限法或工作量法计提折旧。医院计提固定资产折旧不考虑预计净残值。这样，“累计折旧”科目和“固定资产”科目相抵后就是医院固定资产的净值，从而真实地反映了医院的财务状况。

（三）固定资产处置的对比

旧制度下，医院固定资产的清理报废和转让，一般经单位负责人批准后核销，其变价净收入转入修购基金。其弊端是医院固定资产处置随意，报废固定资产清理不及时，造成账实严重不符。

新制度下，医院出售、报废、毁损的固定资产，以固定资产对外投资，或无偿调出、对外捐赠固定资产时，应按照国有资产管理规定处理。从而保证了医院国有资产的保值增值。

二、新旧医院会计制度下固定资产核算的对比

（一）新旧制度衔接有关固定资产的核算

新制度设置了“固定资产”科目，核算医院固定资产的原价。由于固定资产价值标准的提高，原作为固定资产核算的实物资产，将有一部分要按照新制度要求转为低值易耗品。在新旧会计制度衔接过程，应根据新的固定资产目录，结合固定资产清理状态，对原账“固定资产”科目分别做以下会计核算：

1、达不到新制度下固定资产确认标准的，应借记新账“库存物资”科目，贷记原账“固定资产”科目，同时，借记原账“固定基金”科目，贷记新账“事业基金”科目； 对已领用出库的，还应同时借记新账“事业基金”科目，贷记新账“库存物资”科目。

2、符合新制度下固定资产确认标准，因出售、报废、毁损等原因已转入清理但尚未从原账核销的，应借记新账“固定资产清理”科目，贷记原账“固定资产”科目，同时借记原账“固定基金”科目，贷记新账“固定资产清理”科目。

3、符合新制度下固定资产确认标准且未转入清理的，应将相应余额直接转入新账中“固定资产”科目。

（二）新旧制度下固定资产核算的对比

新医院会计制度取消了“修购基金”、“固定基金”科目，增加了“累计折旧”、“固定资产清理”、“待冲基金”科目。为了核算、反映和监督固定资产的增减变动和结存情况，设置了“固定资产”科目，核算医院固定资产的原价。同时，医院应对除图书外的固定资产计提折旧，在固定资产的预计使用年限内系统地分摊固定资产的成本。现就新旧制度下固定资产的核算对比如下：

1、固定资产取得的核算

旧制度下，医院购入固定资产，应根据资金的不同来源，分别借记“医疗支出”、“药品支出”、“专用基金——修购基金”等科目，贷记“银行存款”科目；同时，借记“固定资产”科目，贷记“固定基金”科目。固定基金一般应与医院固定资产账面原值相等。

由于旧制度没有明确规定列支方法，在实际操作中，有的医院发生大量的资本性支出，从修购基金和事业基金中列支，有的医院从医疗支出或药品支出中直接列支，即直接列入当期成本。提取修购基金时，借记“医疗支出”、“药品支出”等科目，贷记“专用基金——修购基金”科目。这种核算方法，必然造成支出的加大，是成本的一种虚增。这样，医院当期甚至当年的收支结余会受到很大的影响，从而影响医院财务信息的真实性。同时，固定资产计提修购基金，医院资产负债表上固定资产项目只反映原值，不能反映固定资产使用过程中提取的修购基金，由此形成的固定资产总额、资产总额、净资产总额和资产负债率等财务指标失真。

新制度下，为了将医院使用财政补助、科教项目收入和自有资金形成的固定资产区别开来核算，新设置了“待冲基金”科目。医院使用自有资金购入固定资产时，借记“固定资产”科目，贷记“银行存款”、“应付账款”等科目；使用财政补助、科教项目资金购入固定资产时，借记“固定资产”科目，贷记“待冲基金”科目；同时，借记“财政项目补助支出”、“科教项目支出”科目，贷记“财政补助收入”、“零余额账户用款额度”、“银行存款”等科目。按月提取固定资产折旧时，按照财政补助、科教项目资金形成的金额部分，借记“待冲基金”科目，贷记“累计折旧”科目；按照自有资金形成的金额部分，借记“医疗业务成本”（医疗及其辅助活动用固定资产）、“管理费用”（行政及后勤管理部门用固定资产）、“其他支出”（经营出租用固定资产）等科目，贷记“累计折旧”科目。

2、固定资产处置的核算

医院固定资产处置，主要包括出售、报废、毁损、对外投资、调出和捐赠等。医院发生上述业务，应分别不同情况，进行核算。下面仅对新旧医院会计制度下

固定资产出售、报废、毁损的核算进行对比。

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关键词：固定资产管理 问题 策略 医院

医院作为重要事业单位之一，在维护国民健康，促进社会和谐度和国民幸福指数，提高社会治理水平等方面有重要的规制效果，我国各界也在不断关注事业单位的发展趋向，尤为注重和强化对医院等事业单位重要发展根基即固定资产的调整和管控。本文经过文献和实际情况的综合梳理，得出以下几点缘由。

首先，增强医院的固定资产的管理，是新形势下医院寻找新发展点的必要路径，是规避资产无辜流失、造成非必要损失的重要规制手段。也是适应当前我国经济新常态和行政事业单位改革的配合，对于革除制度弊端，优化资源配置，提升固定资产等资源使用效益不可替代；其次，医院加强固定资产管理是为了更好地提升社会公共服务的水平，对解决社会利益输送的不均具有良好的平衡效果，有力的支持其他方面的发展，长久以后有助于我国整体经济发展的趋势；最后，加强医院固定资产管理是配合当前的经济核算，维持我国事业单位的长久可持续发展。医院大多属于事业单位，其主要特征是自身的发展大多依靠政府和公共纳税人的支撑，加强医院的相关固定资产管理，可以有效保障公私利益平衡，进一步活跃公私双方为主的市场经济，推进我国经济目前转型升级的必然方式。总而言之，通过梳理极其有必要加大对医院固定资产管理的力度的研究，剖析其问题，并且提出重要的参考建议，以此促进我国医院乃至整体宏观经济的发展。

一、当前我国医院固定资产管理的难点和瓶颈

参照已有文献的研究并结合当前我国医院的实际发展情况和态势，经过细致详实的总结和梳理，目前我国相当一部分医院有关的固定资产管理的问题主要集中体现在意识制度和实践管理两大层面上，通过主要问题的甄选，简要总结成如下四小点。

第一层面上是固定资产管理意识和固定资产管理制度方面，首先，一方面医院等职工受其事业单位层级行政制度的影响，难以接受新的理论和制度，革除旧管理理念，与当前单位发展环境严重脱钩，新的固定资产管理的意识较为薄弱，不注重产出效益比率；另一方面是管理意识薄弱导致其固定资产权责不清晰，固定资产管理上存在漏洞，固定资产非法流失严重。其次是相关的固定资产管理的制度不够细化，固定资产的购进、使用、盘点、报废和处置整个流程的制度约束不严谨，各个环节缺乏详细的细则，制度不成熟导致实践使用上的疲乏；第二大角度是管理实践上的弊端，主要是在固定资产的核算方面，主要体现在相关会计科目的设置上的不合理，过分注重资产来源，导致专用基金――修购基金科目计提过多，甚至出现红字，在新的事业单位会计制度下（2014年颁布）仍不计提资产减值损失和减值准备。使其合理的损耗无法反映，虚增资产账面价值；除此之外，其相关资产的使用和管理的信息化水平颇低，不注重与当前“互联网+”模式平台的相互结合，这样导致的直接后果是管理成本的增加，忽视互联网平台也很容易导致相关资产管理的各个步骤出现断层现象，信息不对称、舞弊违法现象的出现，因此着力打造医院的信息化管理系统显得尤为迫切和重要。

二、加强医院相关的固定资产管理的探讨以及策略和路径

（一）提高医院员工的固定资产管理的意识，重视产权、账物和移交为主的三大块的管理

提高医院员工的固定资产管理的意识，保障固定资产的使用效益的最大化原则。首先是革除员工旧有的管理理念，对相关固定资产的管理有整体上的全面认识，主要从明晰医院固定资产的权责，固定资产的账物管理和固定资产管理移交三大主要的环节去强化固定资产的管理意识。总结梳理的几条路径策略：一是医院必须通过全渠道方式加大新形式下固定资产管理的重要意义，强化新理论的学习，对其以后固定资产的管理有一个全新的认识，需要各个部门的协力合作和意识共认，尽最大限度的革除旧有的管理思想。

此外，充分重新梳理固定资产产权的管理，权责落实，形成和明晰固定资产产权，强化产权管理意识，设立专门的固定资产管理部门，结合医院自身的实际情况，结合国家相关政策和医疗改革政策的实行，合理设置固定资产管理的权限和和合理的岗位设置，做到分工和合作机制健全，固定资产管理涉及的各个环节责任落实到每一个人，工作有章可循，真正做到权责清晰，严格规避固定资产产权出现虚位，固定资产变相流失的现象；其次要加强账物核对处理，始终强化固定资产的账物核对观念，保证固定资产的使用都有会计记录；最后在固定资产管理权移交方面始终重视移交手续的合法合规性，强化其监督力度，做到移交的合法、有序，严格按照规章制度办理移交手续

（二）完善医院固定资产相关的管理制度，重塑固定资产管理的体系和框架

完善医院固定资产管理制度是提高其相关固定资产使用效率的保障。要将管理制度的建设作为医院长期发展战略的核心，医院固定资产相关的管理制度必须与医院的实际情况相符合，并且充分吸收和借鉴财务管理制度的内容，并且加强固定资产内部控制制度的建设，综合考虑各方面的情况最终设计和完善医院固定资产管理制度，提高固定资产综合使用效益。

在完善医院固定资产管理制度的同时，也需要对医院固定资产管理以及制度执行的各个环节进行重塑和优化，形成强有力的执行体系。首先，基于自身当前的发展情况，对现行的管理和执行体系进行甄别，进一步扩充和优化现有的执行体系，同时与之相对应的是参照内部控制体系，使其内部控制的各种措施和制度能得到强有力的执行。其次要强化固定资产管理和监督的日常化，对医院相关固定资产管理和管理制度的执行严格按照规章制度的规定，强化信息的对称性和管理过程的透明性。此外，注重管理体系和框架的时刻优化更新，使其始终符合单位的实际情况，避免管理体系执行上的边缘化和形式化，切实使管理体系符合管理制度，确实的得到落实。

（三）完善新会计制度下医院固定资产的核算，进一步规范和促进固定资产管理水平的提高

在新事业单位会计制度下，其固定资产管理的会计核算方式已经发生了重大的变化。因此基于新的会计制度和当前的新问题，必须革新医院固定资产管理的会计核算。首先要取消固定资金会计科目，购入的固定资产只计入固定资产科目，不再牵扯医院有关固定资产净资产项目；其次是增设累计折旧作为固定资产的备抵科目，两者相减就可以得出固定资产的净值，也能够如实反映固定资产的损耗情况，为进一步固定资产的管理提供良好的参照；再者需要增加固定资产减值准备科目，其最终目的是为了合理预计潜在可能发生的损失，以此计算出固定资产账面价值，有效避免会计舞弊现象，保证会计核算的真实和谨慎性；除此之外还需要设置固定资产清理的会计科目，使其清晰明了的反映固定资产的损益情况，以此强化固定资产管理的规范和合法性。

（四）借助“互联网+”平台，全面提升医院相关固定资产管理的信息化水准

当前各方面的建设和发展与互联网越来越交融，基于“互联网+”平台的信息化建设已经成为提升各个单位管理的重要途径，对提升各个单位的可持续发展起着不可替代的作用。鉴于目前我国相当部分医院的固定资产的整体管理和运转过程的信息化水平滞后的现状，医院应该积极地开发与固定资产管理相关的信息化系统，实现其固定资产的登记、使用和信息查询管理各个过程的一体化建设，以此降低医院固定资产管理过程中的成本和代价，进一步消除信息的不对称和不透明的弊端，进而提升固定资产使用和管理的效率，最终提升医院的整体效益。总之信息化进程的建设是医院等事业单位不可忽视的重要方面。

三、结束语

在新的经济背景下，为了适应发展，有必要革新医院等事业单位固定资产的管理，强化医院固定资产管理对医院的长久发展至关重要。本文在重点剖析了当前医院相关固定资产管理过程中存在的问题后，参考以前的文献研究结果和当前的实际情况，有的放矢的从意识和制度的构建以及实践中的核算管理等几方面视角去寻求问题的解决路径，并且加入了当前信息化大环境下开发和利用信息化平台这一重要着眼点，较为全面的为提升我国医院固定资产管理水平提供了有价值的参考。

参考文献：

[1]王杨.浅析医院固定资产管理中的问题及其对策[J].中国集体经济，2016（4）：142-143

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一、公立医院固定资产管理现状

固定资产是指预计使用年限在1年以上（不含1年）、单位价值在规定标准以上、在使用过程中基本保持原有物质形态的有形资产。公立医院的固定资产主要包括院内的医疗设备、医疗器械、建筑物等，是医院开展医疗、科研、教学等各项服务的物质基础，也是保障人民健康和卫生事业发展的重要条件。固定资产是医院资产的重要组成部分，能够反映公立医院的规模、医疗水平和综合实力，一般具有价值高、使用周期长、管理难度大等特点[1]。公立医院固定资产管理是指以固定资产为对象进行的一系列计划、采购、组织协调和控制等工作的总称[2]。目前，多数公立医院都建立起归口分级管理的模式对固定资产进行管控，医院采购供应部门、设备部门、总务或基建部门、财务部门等各司其职，协同做好固定资产的购置管理、日常使用管理、建设管理、财务管理等工作。

二、公立医院固定资产管理中存在的问题

（一）购置管理中存在的问题

公立医院在新增固定资产时多数采用财政差额预算拨款，这在一定程度上使得医院在没有对购置的必要性和实用性进行充分论证的情况下盲目跟风选购所谓的先进设备[3]，可能会导致实际购置的设备并不能适应实际诊疗的需要，也使得配套的设施和服务形同虚设，从而造成固定资产的闲置和浪费，大幅降低了公立医院固定资产的使用效率。

（二）日常管理中存在的问题

在维修管理上，医疗设备的科技含量越来越高，各大公立医院只能以外修为主，对于大型医疗设备，只能以高价“买保”的形式由厂家来对其进行维修，使得医院维修费用常年居高不下[4]；在盘点清查和报废管理上，医院都普遍对盘点清查管理重视程度不够，部分医院报废管理工作的随意性也比较大；在固定资产日常使用过程中，有些设备的购置、安装和使用均分属于不同的部门，有些部门和科室不按规定登记、变更，使得设备从购置入库到出库安装再到日常使用的全过程涉及到的时间、数量、账目与实际有出入，资产的使用部门和管理部门登记的账目不符，无法核对，进而造成固定资产的流失。

（三）管理体制中存在的问题

公立医院的产权都是国家的，购买的设备等资产也相应地属于国有资产，这就使得有的医院对资产普遍存在重购置轻管理的情况，管理制度不健全，目标不够明确，落实不到位，还普遍缺乏独立于资产管理部门的监督机制。多部门交叉管理的情况还使得资产管理分散化，从而降低了固定资产的使用效率。同时，靠财政补助来进行人员开支、设备购买的机制，导致固定资产管理过程中的考核被忽视，无法形成激励机制，从而无法约束资产管理人员的专业水平、工作经验和责任意识等。

三、公立医院固定资产审计的关注点

为了加强公立医院固定资产管理，提高固定资产的利用率和医院投资效益，减少固定资产流失，内部审计人员应试着跳出财务管理人员眼光，以独立的“第三方”来对医院固定资产管理环节进行审计，主要关注如下五点。

（一）固定资产的管理制度

纵观公立医院固定资产管理中存在的各种问题，究其根源基本都可以归纳到制度建设不健全和执行乏力上，因此，对医院固定资产的审计应重点关注固定资产内部管理机构的建立和内控制度的健全性。首先要看医院对固定资产管理是否有专职机构或人员对固定资产进行管理；其次，看医院是否建立起完善的固定资产管理制度，包括采购管理制度、日常维护保管制度、报废管理制度、接受捐赠管理制度、以及各个阶段专职人员的管理制度等。

（二）固定资产的管理流程

财政资金拨款购置固定资产使得公立医院在固定资产管理中并无保值增值压力，所以对资产的高效率使用不够重视。因此，内部审计部门应首先测试医院固定资产部门内部控制制度执行的有效性。在具体工作中，关注医院对每一项固定资产，尤其是对大型设施设备仪器的分布、使用率、完好度、维修等方面是否实行建档管理，固定资产使用部门、资产管理部门、财务部门是否做到“三账一卡”[5]，关注医院固定资产期初余额是否与上年审计报告中的期末余额一致、总账余额和明细账余额是否一致、明细账余额和资产实物是否相符。

（三）固定资产的增加

医院固定资产增加方式主要有购置、自建、投资者投入、接受捐赠、更新改造、抵债获得、盘盈等七种形式。审计的关注点首先是医院新增固定资产的资金来源，无论是财政投入还是医院自筹资金搞基建或购置固定资产，都要有合理的充足的资金作支撑；其次，根据固定资产增加的不同形式，针对不同侧重点审核报批程序、招投标过程、合同的内容与签订、资产过户流程、建设过程等。此外，审计时还要特别关注固定资产的账务处理，因为新增固定资产的计价根据增加的方式不同计价方法不一样，如购置固定资产计价一般以原始价值为准，自建资产以实际发生成本入账，盘盈资产要参考同类活跃市场价格入账等，审计中要注意是否有漏记、不记资产账外循环的情况存在。

（四）固定资产的减少

固定资产减少主要有出售、投资转出、捐赠、清理报废、毁损及盘亏六种情况[6]。为减少国有资产流失，在公立医院处置固定资产时，审计主要关注是否有使用部门申请，是否经设备专家鉴定，是否通过医院财务、资产管理等相关部门审批。由于固定资产是按原始价值成本入账的，因此还应审查减少资产的计价是否是在减少固定资产的原值的同时，相应减少累计修购基金。此外，审计应该关注在长期的资产处置过程中是否存在固定资产被评估过低或者随意报废尚有价值的设备的情况。

（五）固定资产利用效益固定资产投资效益是指固定资产

投资所取得的有效成果与所消耗或占用的投资额之间的比率，固定资产投资效益越高，则医院内部固定资产管理水平越高、医院经营管理水平越高[7]。内部审计部门应检查公立医院固定资产的期望目标是否实现、实现的手段和方式方法是否经济、有效。

四、加强公立医院固定资产管理的措施

（一）健全固定资产管理制度

公立医院应建立起专职机构或人员对固定资产进行管理，并建立健全医院资产管理的各项规章制度：医疗设备的计划制度、采购制度、验收制度、安全使用制度、领用制度、维修保养制度、报废制度、各专业人员岗位制度、资产评估制度、考核制度等。从而使得医院固定资产入账、使用、停用、报废等工作良性运转，保障公立医院各项固定资产的安全及完整，不断提升固定资产的使用效率。

（二）加大科学决策的力度

科学决策对是否能做好组织管理工作起到关键的影响作用。因此，公立医院的固定资产管理工作更要做好科学决策，对于固定资产的新增与报废一定要严格把关，事先要做好可行性研究和成本效益分析，充分研究与论证，避免盲目跟风，减少医院由于投资或报废决策失误造成的损失。

（三）重视固定资产账目管理

公立医院的固定资产管理应与财务管理相结合，建账建制，从而保障固定资产管理工作规范化和制度化。建立健全公立医院固定资产核算总账、明细账、序时账、备查账，认真进行固定资产卡片的记录与登记。此外，配备有执业资格的财务人员管理医院的固定资产，提高人员业务素质，明确职责，确保固定资产有账可查，有据可依。

（四）明确固定资产管理职能

公立医院固定资产管理的关键在于各管理部门明确管理职能，履行各自职责。固定资产管理办公室负责拟定医院固定资产管理制度、审定固定资产采购计划、审核大宗资产报废手续、组织资产清查等，综合负责固定资产的采购、领用、调剂、维修、报废、清理等过程的核算与管理；采购供应部门根据采购计划组织采购，根据科室需要进行供应、调配；设备部门负责设备的购置、验收、调剂、维护、修理等工作，做好闲置设备的检测与维护，办理报废鉴定，做好大型设备购置的可行性分析报告的审核工作；总务或基建部门负责房屋、建筑物的建设、维修、保养和报废等工作。财务部门负责固定资产总账的管理，筹集采购资金、监督控制资金使用情况，对固定资产利用效果进行综合评价，并参与固定资产清理工作[8]。（五）注重固定资产的考核工作公立医院可从固定资产采购与预算相符率、固定资产帐实相符率、固定资产利用率、固定资产报废率、百元固定资产医疗收入、资产管理员的工作情况等指标来衡量固定资产管理工作的好坏。对管理制度执行严格，使用合理，延长使用年限，提高使用效率，取得较好社会效益和经济效益的科室和个人，应给予表扬、奖励；对管理不善，或违反操作规程，造成损失的，应视情节轻重，给予批评教育或者进行经济赔偿，经济赔偿原则上按资产净值予以赔偿。

五、结论

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关键词：医院固定资产管理问题对策

目前，中国大部分公立医院的固定资产的资金来源主要是通过财政拨款和自筹资金两种方式来实现的。医院固定资产具有价值高、种类多、管理难等特点，从而导致在固定资产的管理制度、执行力度、设备购置等方面存在很多问题。因此，如何科学有效地搞好固定资产的管理，以确保其保值增值，充分发挥其效能，促进管理的规范化，已经成为医院管理者不容忽视的重要课题。

一、医院固定资产管理中存在的主要问题

尽管2011年的新《医院财务制度》和《医院会计制度》对医院的经营发展发挥了重要作用，但在实际执行过程中仍然存在着如下一些问题：

1.在管理制度方面存在的问题

新《医院财务制度》和《医院会计制度》颁布后，许多医院已经结合新制度制定了适合自身的《医院固定资产管理制度》，但是其制度的执行力度还是不够的，而且其制度本身缺乏明确的追踪问责机制，致使制度的执行力缺失。

同时，很多医院仍旧停留在由财务处、设备处以及总务处共同管理固定资产的传统管理模式，缺乏一个独立负责资产管理的部门。而且资产管理人员很多情况下都是兼职管理，不能及时有效地与使用科室进行沟通，缺乏相互制约，极易在管理上造成脱节，导致账物不清。

2.在采购管理方面的问题

随着医院面临压力的日益激烈，各大医院在各种利益的驱动下，互相攀比，盲目购置，造成了规模无序的膨胀和扩大，同时，在采购之前未对固定资产的购置作充分的科学论证和可行性分析，致使新设备使用率低或长久搁置，加上平时疏于保养维护，在一定程度上造成了国有资产的流失，形成资源浪费。

3.在固定资产核算方面的问题

医院的固定资产大多属于高新科技产品，具有价值高、数量多、更新快的特点。以前的行政事业单位财务会计制度， 对固定资产核算不计提折旧，而是按照事业收入的一定比例提取修购基金，通过“专用基金”科目核算，所以账面上一直反映的是固定资产的原始成本，使得支出中的维修（护）费居高不下，使得资产价值与实际价值相背离， 导致医院财务状况反映不真实，不仅无法适应事业单位体制改革不断深化的现实， 也不符合预算会计制度改革的要求。

二、加强医院固定资产管理的对策

对于医院固定资产管理过程中存在的“重构建、轻管理”的现象，应当全面协调、综合治理，这样才能将存在的问题落到实处，治标治本。

1.医院应根据自身的实际情况，结合新《医院财务制度》和《医院会计制度》，健全和完善固定资产管理制度。

（1）在态度上应当重视固定资产管理，提高对固定资产管理的思想认识，用科学的管理制度来改变传统的固定资产管理的问题，提高固定资产管理质量。

（2）建立健全的固定资产管理制度。医院应设立专门的管理部门或专人负责、制定操作规程，建立健全三账一卡制度，明确相关部门的岗位职责、权限，确保固定资产业务的不相容岗位相分离，必须严格实行追踪问效，强化监督考核。

（3）医院还应配备具有良好素质和职业道德的人员进行固定资产的管理工作，并对其不断的后续教育培训，保证单位拥有一支高素质、懂业务、技术精湛的固定资产管理队伍。通过固定资产科学化和现代化的网络管理，逐步走向高效的管理新途径。

2.实行固定资产的采购论证和可行性分析，提高现有固定资产使用效率，杜绝盲目采购、避免重复购置。

对于一般的固定资产的采购，要实行公开招标采购制度，而针对大型仪器等专用设备，还需要进行采购论证制度。固定资产在采购前，使用部门应当从长远角度去进行可行性分析，并形成报告提交至固定资产管理部门。医院的固定资产管理部门应与有关方面的技术人员开会论证固定资产的必要性、可行性、实用性，杜绝盲目采购。

为提高固定资产的使用效率，医院应当建立资产共享制度。定期对固定资产进行盘点，对于盘亏盘盈的固定资产，应当及时查明原因，并根据规定的管理权限，报批后及时进行处理，从而提高固定资产的使用效率；同时可将闲置的固定资产在需求科室之间挑拨，资源共享，充分发挥其有效价值。

3.按照2011年新《医院财务制度》和《医院会计制度》，建立先进完善的固定资产会计核算方式。

2011年度的新《医院财务制度》和《医院会计制度》取消了医院的修购基金制度，建立了折旧制度，这也是事业单位会计发展的趋势所在。实行固定资产折旧制度可以客观准确的提供会计信息，有利于医院统筹安排固定资产的更新工作，适应医疗、教学、科研的需要；有利于规避举债风险，为医院及相关主管部门提供正确的会计信息。

三、结论

综上所述，加强固定资产管理，提高资产利用率是保持医院持续发展的有效途径，在一定程度上决定了医院的医疗水平。然而在当下，医院的固定资产管理仍然没有提起人们的高度重视，导致目前医院固定管理仍旧比较混乱，由此可见，加强医院固定资产管理刻不容缓。

参考文献：

[1]财政部：行政事业单位国有资产管理办法【S】 2006.

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一、转变观念、提高认识

医院的各级领导务必树立钱物同值的思想，像重视医疗创收、业务管理一样重视固定资产管理，在固定资产管理工作上给予大力支持。医院党委要把固定资产管理工作纳入党委议事日程，作为经常性工作来抓。要充分利用多种形式，广泛宣传固定资产管理的重大意义，提高广大医护人员和机关工作人员的思想观念，加强工作的自觉性和主动性。医院固定资产管理是一项业务量相当繁重的工作，医院领导要为财务、医疗、器材等部门配备必要的专业资产管理人员，只能专职而不能兼顾，并明确责、权、利，以便对全院资产进行全方位的管理。

二、强化核算、规范操作

核算是固定资产管理的一项基础性工作，基础不打牢，其他就无从谈起。要加大资产管理力度，对固定资产从购买前论证到处置每一个环节都要规范操作。购入资产时，特别是大型设备购入、大项工程立项必须经充分论证后报院党委研究确定，开支严格按批准的预算执行，否则财务部门不得办理报销和资产入账。对资产的报废、调出等要凭领导的审批单方可办理，财务部门也要及时调整账目，做到资产账上有登记，件件有人管理，以使各使用部门对项目、设备的需求有效地进行自我约束，要避免上了项目没有产出，进了设备没有效益的现象。医院要成立以院领导、医疗科、器材科、财务科等有关人员组成的清查小组，定期组织检查，对资产自下而上以物对账，自上而下以账对物进行清查，确保医院资产安全与完整。

三、建章立制、有章可循

制度化管理是搞好医院固定资产管理的重要手段。要管好用好固定资产，首先要建章立制，做到有章可循。完善资产核算体系，对资产的购入、交付使用、维修改良、折旧、报废等方面都要制定相应的核算管理办法，如预算管理制度、处置审批制度等。其次要健全资产管理制度。各医院应该结合自己的实际，在认真调查研究的基础上，尽快建立包含项目申报制度、审批论证制度、报告制度、验收制度、定期保养制度、责任管理制度、内部控制制度等。再次要建立科学合理的激励机制，把实物资产管理的责任落实到单位和个人，与科室的年终评优，个人的奖金、评功结合起来，增强单位和个人对资产管理的责任心和使命感。医院财务各部门可以制定资产考评标准对各部门、科室的资产管理使用综合情况进行考评。通过考评掌握各部门、科室资产的管理情况，及时向院通报考评情况，奖优罚劣，确保管好用好实物资产。

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关键词医院财务管理 制度建设 资产管理 预算管理 成本管理

文章编号1008-5807（2011）02-031-02

财务管理是对医院有关资金的筹集、分配、使用等财务活动所进行的计划、组织、控制、协调、考核等工作的总称，在医院经营管理活动中占有重要地位。随着医疗体制改革的不断深化，医疗市场上的竞争越来越激烈，加强医院财务管理，对保证医院经济的健康发展，提高医院整体效益有着重要的意义。

一、加强医院财务管理的制度建设

俗话说，不依规矩不能成方圆。医院要加强财务管理，必须按照国家有关财经法律、法规、政策及制度为依据，建立健全一整套适合医院自身特点的财务管理制度。其中大的方面有资产管理制度、全面预算管理制度、成本核算与成本管理制度、绩效分析与评价制度、内部审计制度等。在上述制度下面，还应该分门别类制定细密的财务管理制度，以便使医院的财务管理制度形成涵盖医院经营过程的各个方面的制度体系。制定医院财务管理制度，不是为了装潢门面，不是为了应付上级部门的检查，而是为了规范医院经营活动的全过程。财务管理制度要符合医院的实际，具有可操作性。为此，医院的领导层和管理层应带头执行，为医院全体员工作出表率。医院的全体员工应按照财务管理制度之规定严格执行。医院对员工执行财务管理制度应有奖有罚，以维护执行制度的严肃性。

二、加强医院的资产管理

公立医院的资产是指医院占有使用的，在法律上确认为国家所有、能以货币计量的各种经济资源的总和。其包括国家拨给医院的资产，医院按照国家政策规定购买的资产，以及接受捐赠和其他经济法律认定为医院所有的资产。医院的资产表现形式为：流动资产、固定资产、无形资产。加强医院的资产管理，一要增强医院国有资产管理意识。医院领导和财务管理者必须充分认识国有资产管理的重要性，重视固定资产的使用和管理，处理好管钱与管物的关系。按照国家有关会计制度的规定，对医院固定资产进行规范性管理和监督检查，从而有效地保证国有资产的安全和完整。二要建立医院资产管理制度，健全和完善监督约束机制。医院的资产管理应与财务管理相结合，建账立制，确保资产管理工作规范化、制度化。要建立健全医院资产核算总账、明细账、序时账、备查账，认真进行固定资产卡片的记录与登记，做到账账相符、账卡相符、账实相符，严密核算管理。要建立健全资产购置、接受捐赠、内部转移以及资产处置的审批制度。医院资产的处置包括医院对所占用的国有资产的报废，有偿调出和变卖，防止国有资产的流失。要配置政治素质高、专业技术强的财务人员管理医院的资产，明确职责，落实责任。三要加强资产管理的内部审计。内部审计是医院一项十分重要的工作，其机构应独立设置，直属财务院长分管。内部审计可以进行事前的资产采购预算监督，事中的资产管理检查监督，及时发现?医院资产管理上的薄弱环节和漏洞，加强管理，改进工作。四要建立医院资产考核指标体系。医院要优化资产配置，做到物尽其用，充分发挥资产的最大使用效益。

三、加强医院的预算管理

医院预算是根据医院事业发展计划和任务而编制的年度财务收支计划，是财务管理的重要内容。随着医院收支规模的扩大、现金流量的增加以及经济活动的跨区域延伸，要求建立全面预算管理制度。加强医院预算管理有利于合理配置医院资源、实现收支平衡并协调医院各科室的工作。

（一）建立医院预算管理委员会

由医院分管财务的院长牵头，成员由医院财务部门、审计部门及各业务科室负责人组成。财务部门要在分管院长的领导下，与各职能部门做好沟通和协调工作，保证医院的预算编制具有充分的群众基础。

（二）预算编制原则

医院应统筹考虑国家政策、改革方向、周边环境以及医院的总体目标和发展规划，本着“量入为出、收支平衡、统筹兼顾、突出重点”的原则进行编制。医院预算的编制，不外乎收入和支出两大块。医院收入预算的编制应客观可靠，该列入的收入预算的要全部列入，没有把握实现的收入，不能随意列入。支出预算应首先保证人员支出以及日常业务活动所必须的开支，然后，根据财力情况，安排各种基础设施、设备投资等项目。资金投入应向医疗一线、重点学科和核心科室倾斜。

（三）预算编制要科学合理

预算的编制要细化到部门、细化到项目，使预算执行具有较强的可操作性和可控性。在预算编制时要参考以前年度预算执行情况，根据预算年度收入的增减因素测算、编制收入预算。编制预算要保证重点，兼顾一般，合理安排，留有余地。医院应建立科学的现金流量预算，按照现金的流入量安排现金的流出量。

（四）预算执行的考核

执行预算要实行科室负责人负责制，医院医院预算管理委员会应加强对执行预算的考核。预算一旦制定，就是一种刚性指标。各科室对预算下达的收入及支出指标，必须按季按月进行分解，其收入指标必须保证按期完成，并想办法实现一定幅度的超收；其支出指标应严格控制，不得随意突破；各科室在预算支出执行中如因不可抗拒的突发因素，应向医院预算管理委员会报告，申请适当追加因素支出。医院预算管理委员会对执行预算好的科室应给予一定的精神的或物质的奖励，对未能完成预算收支指标的，应给予一定的惩罚，并分析原因，促其改进。

（五）加强预算执行的分析、评价和监督

财务预算的分析、评价是一种事后的纠正性或建议性管理行为，具有时间上的滞后性。因此，预算执行要有时间表，便于监督，同时要加强预算执行的分析评价，及时、定期向院领导汇报，做到适时监督和及时控制。

四、加强医院的成本管理

医院成本管理是全院、全员成本管理，是一项比较复杂的系统工程，因此，必须建立强有力的成本管理组织。院长要亲自抓，成立成本核算专班，配备专职或兼职的成本核算人员。各科室要积极配合和支持，形成制度科学、职责明确、运转协调、行为高效的工作机制和管理体系。

（一）做好成本核算的基础工作

医院成本核算的基础工作是建立医院的成本核算制度，形成集中统一的成本核算体系，从成本核算的目标、任务、方法和要求上做出明确规定，划分成本核算单元，确认需要核算的成本项目，确认成本分摊的办法，统一各类数据的核算期和报送规范，明确成本报表的要求。医院财务管理部门要制定材料物资的收发、领退、清查制度，实行医院内部计划价格制度，制定合理的消耗定额，健全原始记录和内部核算体系，制定开支标准，明确审批权限。在做好上述工作的基础上，对医院的成本核算实行数据库管理。

（二）完善医院内部的经济责任制

根据成本管理和成本核算的需要, 建立成本核算的账户和帐薄体系, 便于成本费用的归集和分摊。医疗服务成本核算是科室核算的关键, 只有将核算工作深入到各科室, 使责、权、利三者结合起来，才能调动科室的积极性。按成本项目和费用进行全面分解落实，使全体职工共同承担降低成本的任务，并明确医院内部各科的经济责任，通过计算制定较准确的消耗材料和费用定额，分解到各部门各科室，再分解到班组和个人，并按月进行考核，完不成成本指标的按一定比例扣罚奖金，这样能引起医院职工的普遍重视，使职工人人关心成本，防止损失浪费，节约开支，降低医疗成本。

（三）加强成本分析

通过成本分析，计算医疗项目的实际成本，分析单项成本的劳动情况、工作量变动情况、质量与劳动生产率变动情况、医疗设备利用情况、流动资金占用情况等，分析各医疗成本的升降原因和影响程度。通过对比找出成本升降原因，提出实现目标成本的措施，使成本在成本管理中不断完善。针对成本上升原因，严格采取有效的控制措施，努力使成本降到最低水平。

（四）实行成本管理的全程控制

1、做好医院成本的预测。医院要通过测算单项医疗服务项目的标准成本和单病种的标准成本，确定科室的标准成本。医院可建立控制标准和成本预测系统，根据前期各项成本的变动情况, 对科室收入、固定成本、变动成本等因素进行分析，测算这些因素对本年度总成本的影响，使医院的成本控制科学合理。