财务核算的意义范文

导语：如何才能写好一篇财务核算的意义，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：医院 财务核算 规范

一、医院财务核算概论

医院财务核算的重点内容就是要能够对医院成本进行核算。成本核算包含有固定成本、变动以及混合成本三种。由于医院是一种也属企业，具有独特的运营特性，这就导致医院变动成本的核算相对其他企业而言就显得比较复杂，医院消耗的物资比较多，再加上物资的流动速度比较快，大多数物资都是以送货单以及发票的形式传递至财务室，财务工作者并没有能够亲自接触到这些物资，所以在进行财务核算时就存在着一定的误差。另外，医院在经营的过程中还有可能出现一物多名或者是同名不同物的现象，由于传统的核算方式还都只是采用手工操作的方法，并没有一个明确的标准来进行对照，这就导致医院财务核算的难度在不断增加。

二、医院财务核算过程中存在的问题

第一，医院财务核算创新理念理解有误。进行财务创新，并不是将原有所有的财务规范制度都丢弃不用，而是要在原来的基础上，取其精华去其糟粕，对财务规范制度进行完善，以便增加医院资源的使用率，以有限的资源创造出最大的财富，最后利用财务管理相关方法将这些医院地资源进行改变，赋予其创新能力。

第二，财务核算制度种类过多。虽然，医院财务核算必须要有全面的核算制度，很多医院以“没有规矩不成方圆”作为是内部财务核算制定制度的依据，在医院内部建立了多种财务核算制度，这些制度造成了内部核算结果过于混乱，各部门之间的交流沟通也都显得很困难。

第三，过于看重财务核算。医院地财务核算主要是对已经发生或者是已经结束的经济活动进行事后的核算，在平常的记账、算账以及报账的过程中都有所体现。财务核算能够有效一高医院地市场竞争力，为医院带来更多的经济效益，可这不是唯一的方法，财务预算以及其他的会计工作也都能够帮助企业获得更多的利益。

第四，重核算，轻管理现象严重。对任何企业来说，财务核算和财务管理都十分重要，财务核算过程中对于医院财务信息的分析研究能够为财务管理提供良好的依据，而财务管理又能够为财务核算创造良好的环境，两者相辅相成，共同推动医院经济发展。

第五，医院财务核算工作滞后。目前，很多医院的财务核算核算都无法跟上社会经济发展的脚步，这样一来，医院财务核算水平普遍偏低，对于成本动态核算的认识缺失，还是再以落后的核算手段方法来进行医院地财务核算。

三、规范医院财务核算的措施

（一）规范财务核算意识

医院财务管理创新应该要从意识上进行改变，将原有传统财务核算的认知进行改变，并且要逐渐将会计学习以及工作中所存在的传统认识逐渐消除，要能够不断使用医院财务核算发展新形势，为医院财务核算创造更强的生命力。

第一，医院领导应该要将财务核算当作是整个医院共同的事。财务核算管理需要有医院各个部门的配合，只有在医院共同关注重视的情况下，才可能将医院财务核算工作做到位。会计人员也不能够片面的将财务核算看作是记账、算账以及报账，进行财务核算一定要能够明确核算的目的，要能够对财务核算的结果进行分析和评价，不断完善财务核算机制，在完善的同时还应该要注重创新，让财务核算活动更好的为医院经济事务提供更好的保障。

第二，医院所有会计人员都应该要有严肃认真的职业精神，同时也需要有接受新事物的心态，不断去学习新的会计理论知识，不断提高自己的专业技能，要能够逐渐认识到科技进步所具有的力量，要不断将财务核算等等会计方面的工作朝着创新的方向发展。可是财务核算的创新还是要有一定的科学依据，要能够根据实践的需求来进行，而不是盲目的进行创新，对于之前传统的财务核算中优良的内容还是应该要传承。另外，医院财务核算意识提高与创新还需要有统一的核算体系作为依据，这样才能够不断提高财务核算结果的价值。

（二）规范财务核算管理

对财务核算进行创新可以是从多个角度入手，其中最为关键的就是要能够将财务核算所创造的效益以及财务核算的准确程度提高，要能够建立起完善的财务核算监督以及执行体系，推动医院现代化的发展。

第一，处在快速发展的信息时代，人们生活节奏在加快，这就在很大程度上推动了社会许多行业的运营和管理朝着科技以及现代化的方向发展。在医院财务核算过程中加入现代化的高科技产品，不仅能够将医院财务核算的效率提高，还能够有效减少核算失误的发生，是医院能够获得更为方面快捷而又不失准确性的财务核算。

第二，医院会计工作人员应该要不断进行创新，要能够拥有创新改革的意识，为医院财务核算提供更为科学有效的改革措施。医院就可以借鉴超市管理的模式，对医院地物资进行管理。对整个物资进行条形码的处理，一物一码，这不仅能够避免出现同名不同物以及一物多种名称的现状，还能够加快对物资库存进行不定期的检查，这不仅提高了传统手工定期检查效率更高，也更为简便。

第三，逐步实现医院财务核算的网络化管理，不断规范医院财务核算的流程，以完善的财务核算机制来不断增强医院财务运行的安全性，让医院能够逐渐在竞争激烈的环境中越走越远。

参考文献：

[1]韦健，王晓飞，蔡晓锋.新财务会计制度下医院成本核算的探讨与实践[J].中国医院管理，2012，（04）：48-49

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关键词：新医院会计制度 财务核算 对策

近几年随着我国加大对医疗卫生的投入，众多医疗机构的经营环境出现了较大改变，业务流程更具复杂性，经营管理更具科学性。随着2012年1月1日新医院会计制度的开始实施，我国的医疗卫生经济发展迈进了新的时代，同时也对医院财务管理也产生了较大的影响。基于此，笔者结合自己多年的工作经验，探讨了新医院会计制度对医院财务管理的影响，并对医院财务管理、医院成本控制等问题提出了建议。

一、 新医院会计制度对财务核算的影响分析

从所涵盖的内容来看，新医院会计制度重点加强了医院成本核算与收支方面的管理。通过完善医疗药品核算、医疗成本归集与控制等，新医院会计制度无疑在核算规范性上凸显出较大的创新。因此，笔者结合自己多年医院财务核算的工作经验，通过挖掘医院会计制度的差异点来分析其对医院财务核算的影响。具体而言，新医院会计制度对财务核算的影响主要体现在以下几个方面：

（一）会计核算基础发生变化

通读新医院会计制度，可以看出医院会计核算的基础发生了转变，过去强调以“收付实现制”为基础的会计核算基础现今已逐步转向“权责发生制”为主的核算基础。但是，新医院会计制度并没有完全废弃“收付实现制”，在特定情况下，“收付实现制”仍可以作为医院的会计核算基础。

（二）确立长期资产补偿机制

新医院会计制度要求建立长期资产补偿机制，从而改变了医院长期资产的摊销模式。新医院会计制度立足于长期资产消耗无法补偿的现状，突破原有思维模式，提出要求固定资产计提折旧、无形资产进行摊销，从收入中补偿资产所发生的损耗价值，建立起长期资产补偿机制。在这种机制运行模式下，既可以反映医院资产的真实价值，又能确定医院资产的投资规模以及损耗程度。

（三）强化成本控制，全面推行全成本管理

前文已提到，新医院会计制度重点强化了成本核算的管理，包括成本管理的目标、核算的对象、成本分摊的过程、成本分析和成本控制等方面。通过制度规定确立全成本管理思想，这对医院而言，有利于加强其今后的经营管理，为提高成本核算水平、提升成本控制力度提供有价值性的数据支持，并为做好医疗服务的合理定价提供不可缺少的参考依据。

（四）侧重预算刚性，重视预算约束与管理

新医院会计制度对预算的重视可以从收支管理反映出来。新医院会计制度要求医院所有的收支必须全部纳入预算管理范围，并规定“核定收支、定向补助、超支不补、结余按规定使用”，这有利于维护预算的完整性、严肃性，规定突出预算刚性，有利于杜绝随意调整医院支出项目，预算无法有效落实等问题，保障医院按照既定预算额度进行日常开支。

（五）完善医院财务报告体系

新医院会计制度进一步推进了医院财务报告体系的构建，要求医院在报送报表时，不仅需要相关会计报表，而且需要一并报送会计附注。新财务报告体系下财务报表更为全面，同时也兼顾专业性，例如，反映财务状况的报有资产负债表、收入费用表、现金流量表；反映预算情况的表有预算收支表，体现基建情况的有基建投资表等等，这些不同的报表可以充分有效地反映医院各项经营的不同情况。

二、新会计制度下如何做好医院财务核算的建议及对策

从上述新会计制度对医院财务核算的有关影响可以看出，未来医院财务管理需要侧重的内容主要是财务核算的规范性、财务分析的科学性、财务监管的有效性等等。具体而言，今后医院财务管理工作将主要在以下几个方面展开：

（一）准确理解会计科目定义，掌握入账标准

新医院会计制度对部分会计科目进行了梳理和调整，同时对相关会计科目的入账计量标准做了更新，首先从制度上更加规范了医院会计核算的准确性。例如，在新医院会计制度中，应收账款需要计提坏账准备，且规定坏账准备金率为2%-4%，更加强调医院需要加强对销售环节的管理，提高医院应收款项的变现能力，而固定资产的认定标准则提高到1000-1500元，随着新型医疗科技设备的更新和引进，原有固定资产1000元的认定标准已无法落实固定资产管理工作的开展，新标准的更新从侧面上反映了新医院会计制度与时俱进。因此，对于新医院会计制度更新的内容，财务人员需要准确理解会计科目定义，熟练掌握入账标准。

（二）加强医院财务分析、建立财务评价体系

新医院会计制度对医院财务分析指标进行了大量的替换和更新，其从资产运营、收支结构、结余与风险管理、到预算管理、成本管理等更具考核意义的指标出发，要求更系统、更专业地准确评价医院的发展能力。同时，医院财务分析指标作为财务评价体系组成部分，考评医院财务状况和经营业绩，实现管理部门对医院的激励与约束作用。

（三）加强预算收支管理，科学合理做好预算工作

新医院会计制度要求预算管理工作要更加的科学与规范。预算管理中的收入与支出两条线都要加强管理，要严格按照新医院会计财务制度的要求来办，收支的预算管理都要细化，相关科室在上报预算时都要细化，数据上报时要详细具体，根据现行的标准，数字尽可能的精确。根据各项采购和用款情况需求，必须按月、按季、按年上报，为领导决策提供详细的依据。

参考文献：

[1]钱梦勇.对新医院财务会计制度几个实务问题的思考.中国总会计师，2012

[2]庞刚.新医院会计制度下医院财务管理问题与应对策略探讨.现代商业，2012

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关键词：财务成本核算；医院管理；实施；效果

为了适应现代医院经济效益与社会效益的统一，医院管理部门引进财务成本核算模式对医院财务进行管理。并通过财务成本核算模式来控制医院医疗的服务耗费尺度、提高医院医疗设备效用与管理以及实现医院经济效益和社会效益的平衡，所以加强财务成本核算在医院管理中的实施及效果分析变得十分重要。

1 医院管理中财务成本核算的实施分析

1.1医院管理中财务成本核算的实施对象分析 医院管理中财务成本核算的对象主要是针对科室的收支，而医院内部科室的收支情况作为核算对象之一并进行合理分析。现阶段医院科室的划分主要划分为医疗部门、医辅部门、医技部门以及医院药品的销售部门，且通过上述部门来来实现收入与支出的平衡，但是科室收入在通常意义下是医疗收入、医辅部门辅助形成的收入、医技部门检查收入以及药品价格按照比例提成的收入总和，其主要包括以下的四个收入：①药品与床位的收入。②一次性的材料与护理收入。③治疗费用以及手术费用收入。④挂号与其他业务收入等[1]。因此，医院管理中的财务成本核算应以对科室的收支作为核算对象并对其行科学分析，才能提高医院在财务方面的管理。

1.2医院管理中财务成本核算的成本结构分析 医院成本的控制对医院财务成本核算起着比较重要的作用，会计准则中针对医院财务会计有着明确的规定，支出的成本项目主要指14类，其中有5项作为保证医院人员的工资和福利费用，归为活劳动支出的成本要素[2]。这5类成本要素是指：工资、其他工资、社会保障费用、补助工资以及职工福利费用。而为了更好地使得医院能够继续经营下去，则将其他9项归为物化劳动成本要素。其中这9类成本核算的要素是指：公务费用、业务发生时所产生的费用、租赁费用、卫生材料费用等。医院管理中的财务成本核算的成本结构分析除了上述讲的以外，还包括医院药品管理成本以及原材料等各种成本的16项要素。所以，增强成本结构核算能够在很大程度上提高医院财务管理的明晰程度。

1.3医院管理中财务成本核算的实施方法分析 在财务管理中成本核算的实施方法分析有很多种，而医院管理中的财务成本核算实施方法分析主要有两种。这两种办法分别将每一个科室的收支进行统计汇总，从而进行分析比较得出相应的结论。第一种财务成本核算的方法是在完成成本法下的成本核算方法，这主要运用于药品以及相关材料的销售部门。因为这两项所占的比重是比较大的，为了避免成本核算的精准性以及反映每一个科室对此收入的准确性而采用的方法。与其对应的第二种方法是不完全成本法下的成本核算，这是除上述两种收入以外的其他收入科室采用的方法。且该方法是结合医院多年以来的财务核算以及业务成本核算而形成的核算方法，这样能够很好的提高医院在财务方面管理，不仅简便了自身的管理，而且在很大意义上减轻了病患的负担。

2医院管理中财务成本核算的效果分析

2.1助于医院服务耗费尺度控制 在现如今的市场机制下，医院的成本核算方式也在逐步发生改变，在一定程度上增强了医院管理者更新管理手段以及考虑采用新的思维模式进行财务成本核算，这样能够使得医院由传统意义上的记账性成本核算逐步的走向现代化的管理核算型进行有效的规划与管理。由于成本核算所产生的相关数据能够很明显的表达出医疗服务所占的比重，医院采用成本核算的方式在很大程度上有助于医院对服务所耗费的支出进行有效控制。所以医院的每一个科室引进这种成本核算模式，快速有效的改进以往不合理的收费现象及控制一些不合理的浪费现象[3]。此外，加强对财务成本核算的方式可促进医院对财务的管理，保障医院的资金能够使得医院更好地运行。

2.2利于医院设备管理效用提升 随着现代科技的更新换代，通过财务成本核算来促进医院的设备予以更新与管理，可从本质上提高医院的医疗水平，其中最主要的措施是将新的设备进行合理的使用，使其将优势最大化的体现出来，不得闲置这一医疗设备。并将这些设备的成本核算作为医院的固定资产进行核算，以此减少科室之间对设备进行争抢的现象，延长医院设备的使用年限，最终实现提高医院设备有效管理目的。此外，还应对这些设备进行使用与保管要进行日常的检测，保障设备正常运行，并将相关的信息及时的反馈给使用者，这样能够有效地提高设备使用效率。所以财务成本核算在很大程度上增强医院设备管理效用提升。

2.3促进医院社会经济效益实现平衡 于成本的损耗与实际发生的经济效益进行挂钩，所以医院成本核算在很大程度上能够促进社会经济效益的提高。医院在职个人的薪金与医院的财务成本核算挂钩，不仅能够很好地提高员工的积极性，而且在很大程度上能够提升医院的服务质量与加强自身的知识水平。，通过为患者做出更好的服务来增强患者的满意程度，以此提升医院的整体竞争力。另外，医院要根据自身的形势进行局部调整，设立较为长远的奋斗目标，这样能够促进医院深化经济效益实现平衡。这样既使得医院的社会效益有所提升，而且也能给医院带了经济效益，进一步提高医院的竞争能力[4]。

3结论

财务成本核算作为医院管理中新的财务管理应用模式，在医院管理的实施中有效的提升了医院的服务质量和医疗设备效用。然而，由于财务成本核算在医院管理中占据着主要地位，财务成本核算人员的财务技能及专业素养在整个财务管理中同样也不可忽略，所以医院财务管理中还应加强对财务成本核算人员的专业素质锻炼及考核，为医院的全面发展提供优秀的服务人才。

参考文献：

[1]宋洁，贾文珍.浅谈财务成本核算在医院管理中的实施及效果[J].现代物（中下旬）业，2011，8（11）：98-99.

[2]王梅.财务成本核算在医院管理中的作用[J].财会研究，2011，11（9）：276-278.

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Abstract： Fixed assets is the basic material foundation for developing medical treatment， teaching and research activities in hospital， and is the important condition for guaranteeing people's health and developing health service. It has implemented new hospital financial and accounting system and introduced new fixed assets management idea since 2012. And it has higher demand for assets confirmation， depreciation， accounting， and asset cleaning. Starting from analyzing the changes of system， the paper discussed the fixed assets accounting and management under the new situation， combined with the reality of hospital asset management， for exploring scientific and effective management ways and accounting methods， so as to promote the improvement of economic benefits and social benefits of hospitals.

关键词： 新旧制度变化；固定资产管理；固定资产核算

Key words： old and new system changes；fixed assets management；fixed assets accounting

中图分类号：F406.4 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2013）27-0139-03

0 引言

2012年1月1日全面实施新的《医院财务制度》和《医院会计制度》，新的医院财务、会计制度重大变化之一是进一步强化了对固定资产的核算和管理，表现在固定资产标准提高，计提折旧核算改变，资产处置更具体明晰；固定资产管理强调全过程、提高使用效能的管理理念。本文拟从新旧医院财务会计制度下固定资产核算和管理的不同，通过分析管理过程中的常见现象，提出医院管理方面应作的改变，以及固定资产核算和管理应注意的问题，从而推进医院固定资产管理的改进，促进医院发展。

1 新医院财务会计制度下固定资产概念的主要变化

1.1 新医院财务会计制度下固定资产的确认

固定资产从单位价值标准方面有所提高，由原来的500元提高至1000元（专业设备标准有800元提高至1500元），更加切合实际，与经济发展和物价水平相适应，不必让单位大量的办公桌椅等简易设备被列入固定资产管理的范围，从而导致单位固定资产核算范围过大，增加了固定资产数据统计的不准确性。更加体现出固定资产的经济价值和意义，减少了医院因低值资产进行固定资产管理的运行管理成本。

重申了单位价值未达到固定资产标准，但预计使用年限在1年以上“大批同类物资”应作为固定资产管理，且此类物资也应具备固定资的使用标准，既在使用过程中基本保持原有的物质形态的有形资产。那何为“大批同类”呢，笔者认为属于医院大部分科室都在使用的同一国标固定资产分类代码下的资产，不是个别的科室使用或者特殊的零星购置，且预计将来也不会大规模购置的资产。本着谨慎性的原则作为固定资产进行管理，比如医疗用床、被服、木器家具等。

进一步明确了应用软件的资产确认标准，如果其构成相关硬件的不可缺少的组成部分，应当包含在所属硬件价值中，一并作为固定资产核算，否则作无形资产核算，并分期摊销。因旧制度无相关规定，医院在处理应用软件时很难统一，此次新制度明确了应用软件在医院信息化发展、和HIS系统建设中的确认归属，解决了长期以来困扰在各个医院的难题，对医院的信息化管理也起到了促进作用。

1.2 新医院财务会计制度下固定资产的分类

新制度还对固定资产进行了科学的管理分类：房屋及建筑物、专业设备、一般设备、其他固定资产，并通过《医院固定资产折旧年限表》使资产的四大类与资产管理部门应用的国标固定资产代码分类进行了对接，并明确了每一分类固定资产的建议折旧年限，直接深入到操作层面。既可以服务于会计核算，也利于国有资产管理部门的统计，使资产数据有效的整合起来。另外《医院固定资产折旧年限表》对专用设备分类进一步明确，专指医药专用设备，医院购置的其他行业的专用设备应作为其他固定资产核算，更不能按照采购处室的不同，分别入专业设备和一般设备，统一了全国的医院专业设备口径；仪器仪表及量具类固定资产也归入其他固定资产核算，图书在其他固定资产参照固定资产管理但不提取折旧。

2 新医院财务会计制度下固定资产的核算与处置的变化

在科目设置上新增了“累计折旧”、“固定资产清理”、“待冲基金”三个科目，取消了固定基金和修购基金两个权益性科目。并明确了按照购置资产的资金来源、使用部门进行辅助核算。

新制度在核算和处置方面的改进，一是固定资产提取折旧、净值反映，这样能全面了解医院固定资产的原值、折旧、净值，改变了旧制度下以原值列示存在资产虚增现象，同时按一定比例提取修购基金，也造成了净资产的虚增，而折旧实质上是一种损耗、耗费。固定资产长期按原值反映在资产负债表中，既不利于反映固定资产的损耗情况，也不能真实反映固定资产的实际价值，新制度的规定能更科学客观地评价医院的固定资产状况。

二是新制度核算了固定资产清理的全过程，因旧制度没有累计折旧和固定资产清理科目，对出售、报废、毁损的固定资产直接借记固定基金，贷记固定资产，发生残值或费用通过贷记修购基金反映，清理的支出和收入以及清理后的净损益无法清楚真实的反映。而新制度规定对出售、报废、毁损的固定资产通过固定资产清理进行账务处理，借：固定资产清理—处置资产净额、累计折旧、待冲基金，贷：固定资产，发生清理费用或残值收入时通过固定资产清理—处置净收入反映，清理完毕时，清理净收入转到应缴款项，清理资产净额转其他支出。通过该科目记录清理的过程，实现处置过程的监控。

三是新制度要求固定资产按使用资金来源的不同分别进行会计处理，引入了“待冲基金“解决了财政补助资金、科教资金形成的固定资产折旧计提问题。对于财政补助资金和科教资金形成的资产计提折旧时通过“待冲基金”科目和“累计折旧”科目反映，通过“待冲基金”科目对财政资金和科教资金形成的资产进行过程性管理，体现了现有资产净值中财政补助资金和科教资金的投入剩余量，同时完成了财政补助资金支出的收付实现制和折旧提取的权责发生制的衔接转换；而自有资金形成的固定资产计提折旧，形成成本费用，并按照使用部门进行费用列支的辅助核算，为成本核算提供了数据基础。

3 新医院财务会计制度下需改进固定资产管理

医院应遵循资产管理与预算管理、财务管理相结合，实物管理与价值管理相结合的原则，健全固定资产管理制度，针对现行管理薄弱之处，进一步健全日常维护制度、内部调拨制度、清查盘点制度、档案管理制度、成本绩效评价制度等，使固定资产管理的各个环节有章可循、规范管理，加强资产管理的制度管控。

3.1 改变多头管理，成立专门的固定资产管理部门

目前许多医院对固定资产实行“多头管理”，即专业医疗设备由药械部门分类核算管理，其他设备由后勤部门分类核算管理，这种管理机制容易出现管理交叉、盘点混乱的现象，且不适应资产管理软件整体全面管理的原则，新制度要求对折旧支出进行使用部门和资金来源辅助核算，多头管理使工作重复繁杂。应当由专门的固定资产管理部门，统一管理，统一核算，从而实现使用部门申请采购、报修、报废，对固定资产的具体使用情况负责，指定专人管理科室固定资产清单；资产管理部门负责对设备进行管理及二级分类明细核算，按资产分类、名称、规格分别设置账户，记录固定资产的数量和金额，并按资产使用科室进行分类管理，下设采购、维修保养人员，分别负责采购和维修、维护；财务部门负责全面核算及会计监督，建立固定资产及累计折旧总账，对财产物资会计进行业务指导，财产物资会计负责设置固定资产、累计折旧一级明细账及使用部门固定资产、累计折旧明细账，对全院固定资产、累计折旧按资产使用部门及资产大类实行数量、金额控制，并建立固定资产卡片，粘贴标签。

3.2 统筹业务需求，推进固定资产电子信息化建设

为了及时管理和掌握固定资产的流动，合理调配资源，必须建立起科学有效的网络管理系统。一方面可以及时登记和掌握固定资产的增减变动、库存情况，避免重复购置；另一方面可以合理组织和调配闲置的资产，促进闲置资产的再利用，避免浪费。计算机网络化建设是实现医院科学化管理的必然趋势，是有效发挥现代医院管理会计职能的物质基础。应该充分利用医院HIS系统和财务软件系统网络资源建立固定资产信息网，将固定资产相关信息根据各需要最详实的录入系统。一是根据使用部门确定固定资产管理单元，明确各科主任为科室资产管理负责人，并为该科室提供资产管理清单，各科室应指定专人负责资产卡片和物资管理以及日常资产流转工作。二是引进条码管理。财务部门和资产管理部门可在资产系统数据基础上按一定的规则确定固定资产编号，采用一物一码，为每台设备贴上固定资产条码标签。在入库出库、日常查询、定期盘点等方面，通过系统条码、编号进行扫描管理，实现手持终端进行实物扫描盘点。运用计算机网络将各责任部门的终端链接，行成交互的固定资产网络化、系统化管理，提高固定资产管理的规范化水平，促进资产管理全程整合、良性循环，提高准确性和工作效率。

3.3 加强成本核算，提高固定资产使用效率

新制度要求固定资产折旧按照使用部门进行成本列支，纳入科室成本核算。按照固定资产折旧年限表，在编制卡片时确定资产会计分类、折旧年限、折旧方法、使用部门、资金来源等信息，按月计提折旧并列支到科室成本，与人员经费、卫材药品费等其他支出共同构成科室直接成本，相应也为单病种核算与固定资产投资的绩效评价提供了数据基础。科室可以对累计折旧支出进行横向和纵向对比，在提供正常医疗服务的同时优化资产的管理。对于超期资产不再进行折旧的提取列支，这样促使科室加强固定资产的维护保养，为医院节省了购置支出，当资产不能满足医疗服务技术需求或者维修费用过大时，科室将主动进行资产报废申报，购置新设备。通过成本核算，促进科室重视对固定资产的管理和利用，树立起投资要有产出，占用资产要付出成本的意识，对闲置和报废的固定资产及时调拨和处理，用经济杠杆调节医院资产运转，避免资产重复购置与浪费，提高固定资产管理效益。

3.4 科学编制设备采购预算，严格管控国有资产配置

新制度取消修购基金，在资产购置时会计处理为：贷记货币资金、待冲基金，这样就造成只要有现金流或者财政资金，医院就可以进行设备的购置，不再受原来净资产中以备更新改造固定资产所提取的修购基金余额的限制性约束，在目前新技术、新产品不断更新的市场背景下，医院都有购置新设备的冲动，进入了资产购置的快速增长期，打破了原有的资产更新规律，而不合理超标配置资产无疑会增加医院的成本，进而增加病人的负担，带来盲目的扩张与资产的浪费。

这就需要进行配置管理，新制度下过渡到以设备采购预算控制医院的国有资产配置，上级资产管理部门严格审核各部门新增资产购置预算，执行资产配置标准，掌握需求和存量数据，合理配置。医院要科学编制新增资产购置预算，列明必要性，做好项目可行性报告和绩效报告，既注重经济性更要关注社会效益，在具有货币资金和财政资金是前提条件，医院的真正合理需求是必要条件。

4 新制度存在的问题需要进一步探讨和完善

4.1 待冲基金部分累计折旧是否进行成本核算的问题

为了全面、真实、准确反映医院成本信息，保证财务核算与成本核算结果的一致性，医院会计制度改革要为医院科室成本核算和医疗项目成本、病种成本核算提供最基础的会计数据，成本核算的数据都与会计核算的数据一致，这就导致新制度中待冲基金的设立保证不了成本的全面、真实、准确。因为财政拨款和科教资金购置的固定资产进行折旧提取时都通过待冲基金核算，不计入医疗成本支出，不能完全反映出真正的医疗成本，并且各个医院拨款的项目不同，拨款的金额不同，导致各医院计算出来的项目成本、医疗成本就失去了可比性，价格方面更是无法比较，病种核算也无从参考。

如果固定资产按照资金来源，把财政补助资金和其他资金在进行成本核算时都计入医疗成本，这样核算出来的医疗成本数据能反映全成本的实际情况，但就与会计核算的数据不一致，成本核算结果与会计核算结果存在较大差异。

会计核算与成本核算共同构建了医院核算体系，为了客观地反映医院的成本，笔者认为会计核算和成本核算可以不一致，实行双轨制在成本核算的医疗成本中加入待冲基金（用财政拨款购买固定资产每月计提的折旧和材料），这样核算每个医院投入在每个医疗项目上的口径是一致的，这样计算出来的成本就具有了可比性，医疗项目成本和病种的构成就有了核算基础。这就要求会计基础工作要特别扎实和完善，做好信息的基础工作，利用资产信息管理系统，每月提取按照使用部门和资金来源进行核算的折旧提取明细表，应当按照新制度对执行新制度前形成的固定资产（新旧转账时转入“固定资产清理”、“库存物资”科目的固定资产以及图书除外）计提折旧，并将计提的折旧冲减待冲基金和事业基金。在新账中，按照应计提的折旧金额中应冲减待冲基金的部分，借记“待冲基金”科目，按照应计提的折旧金额中的剩余部分，借记“事业基金”科目，按照应计提的折旧金额，贷记“累计折旧”科目，为成本核算提供数据基础。

4.2 对于专用基金形成固定资产的会计处理不明确

专用基金是医院按规定设置、提取的具有专门用途的净资产，如职工福利基金、医疗风险金等。在医院用职工福利基金为职工食堂及集体福利设施购置固定资产时，会涉及到固定资产的会计处理，新制度中没有明确处理方法。首先固定资产要入账，其次固定资产要提取折旧，再者职工福利基金已经发生实际占用支出，要一次性列支。目前大多数医院的会计处理方法为借：固定资产，贷：货币资金；借：专用基金—职工福利基金，贷：累计折旧，在资产入账时一次性提取完累计折旧，这样就会导致固定资产不能按照正常的使用年限进行折旧的提取和列支，改变了折旧的权责发生制原则，也打乱了对于实际资产的管理，造成初始资产购进之后净值就为零，资产价值在账面消失。笔者认为对于专用基金购置资产的行为可以视同用财政性资金或者科教资金进行资产的购置，专用基金同属资金来源中的一项参加辅助核算，形成的资产同样进行待冲基金处理，折旧提取时冲销待冲基金。处理如下：发生购置资产入账借：固定资产贷：货币资金，列支专用基金借：专用基金贷：待冲基金，月度折旧提取时借：待冲基金，贷：累计折旧。既满足专用基金的列支又能够进行折旧的提取，反映出医院资产实际状况。

4.3 对待冲基金进行单项资产设备的辅助核算

待冲基金是指医院使用其他资金外购置资产或物资所形成的，留待计提折旧或者领用摊销时予以冲减的基金。待冲基金科目核算了财政拨款和科教资金购置固定资产的全过程，反映了资金使用的来龙去脉，便于上级领导掌握资金使用情况。待冲基金科目的设置是一个创新，它符合现实需求，一定程度上解决了像医院这样的事业单位项目资金的拨付情况和使用效果，能客观地评价政府对医院的项目资金投入的情况，加强了政府对投入资金的监管力度。

对于物资可以一次或者多次把相应的待冲基金冲减完毕，但对于以部分财政资金或者科教资金购置固定资产计提折旧时，各项资金来源的折旧提取数额要按照百分比来确定，这样就不可避免的产生舍差，最终的结果就是待冲基金会有余额产生。再者目前资产变动加快，如遇以部分财政资金或者科教资金形成的资产后续改良支出、对外捐赠、对外投资等情况时，要对该项资产转入资产清理，在资产净值确定的同时，是否该项资产的剩余待冲基金也可以准确的确定出来呢？鉴于以上两种情况的考虑，笔者认为应该对待冲基金进行单项资产设备的辅助核算，登记所涉及设备的增加、折旧提取和待冲基金剩余情况，避免舍差的发生，也使资产数据更加准确。

5 总结

笔者首先探讨了新制度与旧制度相比的优势之处；然后分析了新制度的创新之处，根据行业管理现状提出新制度下对固定资产管理需要改进的方面，并提出新制度中尚待探讨完善的问题。

参考文献：

[1]医院财务制度[M].北京：中国财政经济出版社，2011：29-33.

[2]医院会计制度[M].北京：中国财政经济出版社，2011：38-44.

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关键词：政府财务会计；企业财务；会计核算；差异

在政府的综合报告当中，为了贯彻落实权责发生制，政府会计在现行改革的过程中，会引入财务会计的工作模式和相应的内容，以便于实现双功能的发展。在日常的财务报告当中，会进行权责发生制的预算会计核算，政府会计的主体具有一定的特点，所涉及的经济业务也比较特殊，这就使得政府的财务会计和企业财务会计在核算的内容以及方法上会有所差异。

1会计要素差异

1.1会计要素定义及其内容

会计要素，是对会计对象的具体内容所做的分类。按照政府会计制度规定，政府财务会计要素包括资产、负债、净资产、收入和费用。按照企业会计准则规定，会计要素可以划分为资产、负债、所有者权益、收入、费用和利润六个方面。

1.2会计要素差异及分析

1.2.1会计要素反应内容相同，命名不同政府财务会计要素中的净资产和企业财务会计要素中的所有者权益都是反应权益的要素，但它们的命名有所不同。主要是因为政府取得的资产具有无偿性，资源提供者对组织资产不享有所有权，政府会计对资产强调的是控制使用，而企业资源提供都对组织的资产享有所有权，企业会计对资产强调的是拥有。1.2.2会计要素命名相同，反应内容不同政府会计要素和企业会计要素都有收入、费用会计要素，命名相同但内容有所不同。政府财务会计收入或费用定义为“经济资源的流入或流出”，政府会计主体是非营利性组织，其经济业务不以营利为目的，主要收入不是经济利益交换的结果，主要是体现为履行其行政职能而获得了其可以掌控和可以运用的具有经济价值的经源。企业财务会计收入或费用定义为“经济利益的总收入或总流出”，企业会计主体是营利性组织，其经济业务以营利为目的，收入的取得是利益交换的结果，是交换下的所得。

2会计等式差异

会计等式是揭示会计要素之间内在联系的数学表达式，又称会计方程式或会计恒等式。政府财务会计与企业财务会计要素不同，其会计等式也存在差异。政府财务会计等式包括两个，一是“资产-负债=净资产”，这个等式是静态的，反映的是政府财务情况；二是“收入-费用=本期盈余”，这个等式是动态的，反映的是单位在业务运行过程中收入支出和结存情况，本期的盈余最终通过一系列的形式转入到净资产当中。企业财务会计等式也包括两个，一是“资产=负债+所有者权益”，这个等式是静态的，反映的是企业财务状况；二是“收入-费用=利润”，这个等式是动态的，反映的是企业经营成果。企业会计等式具有很强的统一性，无论是何种性质、行业的营利组织，会计等式表现出来的经济业务和会计要素项目都趋于一致。

3会计科目设置差异

改革后，政府财务会计引入权责发生制，大多数科目都保留了原有科目，同时根据政府会计主体的特点增加了一些科目，政府的财务会计当中，所制定的新的会计科目在企业当中并不存在。

3.1资产类科目

3.1.1新增公共基础设施、 政府储备资源、文物文化资产、 保障性住房和自然资源资产等非流动资产类别政府会计中资产是指政府会计主体过去的经济业务或者事项形成的，由政府会计主体控制的，预期能够产生服务潜力或者带来经济利益流入的经济资源。企业会计中资产是指企业在以往的交易中形成的，是由企业所拥有的、预测在未来能给企业带来经济利益的资源。所以在政府会计中可以作为资产的内容还包括预期能产生服务潜力的情况。3.1.2新增经管类资产科目针对一些经管类的资产项目，政府的会计主体会承担一部分行政职责，针对这方面的资产，企业财务会计并没有涉及有关的科目。为了进一步对经管类的资产价值减损进行反映，需要找出与其相对应的会计科目，在进行后续审核之后，可以为后续的发展奠定良好的基础。3.1.3针对固定资产的界定有差异在政府会计审核的过程中，对固定资产的设定内容主要是跟后续的工作有着密切的关系。固定资产的使用寿命会大于一年，整体的单位价值设定也会在预先确定的标准之上。针对一些没有达到规定标准的固定资产，使用期限也会做略微的调整，在固定资产当中会存在大批的同类资产，需要进行系统性的核算和管理。在企业会计核算的过程当中，固定资产则是指为后期生产以及经营服务的有形资产。

3.2负债类科目

3.2.1新增应缴财政款科目应缴财政款是指单位取得或应收的按照规定应当上缴财政的款项，包括应缴国库的款项和应缴财政专户的款项。政府会计主体在进行设定的过程当中，会根据相关的法律法规，对上缴财政的具体内容进行优化和调整。3.2.2新增预提费用科目预提费用是单位预先提取的已经发生但尚未支付的费用，其中也包括从科研项目收入中提取的项目间接费用或管理费。企业财务会计科目当中，并没有设置预提费用科目，而是将类似的业务归纳到了应付账款科目当中。3.2.3应付职工薪酬科目核算差异政府财务会计是根据受益对象设置科目，借计“经营费用”“在建工程”“业务活动费用”“单位管理费用”等，贷计“应付职工薪酬”；企业财务会计是根据受益的对象不同设置科目，借计“销售费用”“研发支出”“在建工程”“生产成本”“制造费用”“管理费用”等，贷计“应付职工薪酬”。

3.3收入类科目

政府财务会计收入科目主要通过区分收入来源来进行设置，包括从同级政府部门取得各种财政拨款的财政拨款收入，非同级财政拨款收入，事业单位开展专业业务活动及其辅助活动实现的事业收入及上级补助收入、经营收入、投资收益、捐赠收入、利息收入、租金收入等。政府财务会计还会根据收入的类别和相关数据的明细，对当期所发生的额度进行调整。企业财务会计核算比较注重主营业务收入和其他业务收入，更加注重收入的确认过程，强调企业在履行相关义务之后，客户最终对于商品的控制权。

3.4费用类科目

3.4.1增设资产处置费用科目本科目核算单位批准处置资产时发生的费用，包括转销的被处置资产价值以及在处置过程中发生的相关费用或者处置收入小于相关费用形成的净支出。该科目是在资产处置时使用，即：无偿调拨、出售、出让、转让、置换、对外捐赠、报废、毁损及货币性资产损失核销等。期末，将“资产处置费用”科目余额转入“本期盈余”。3.4.2增设其他费用科目核算利息费用、坏账损失、罚没支出、现金捐赠支出有以及相关税费、运输费等。

4财务报表差异

4.1财务报表的用途和目的不同

政府财务报表的主要目的是为了满足政府的管理者管理政府工作的需要，反映政府的工作情况，为以后的政府工作管理和经济管理提供经验。企业财务报表的主要目的是向使用者及时提供该核算单位的财务状况、经营成果、现金流量等信息，有利于报告使用者获取正确的信息和做出正确的决策。

4.2财务会计报表内容有所不同

4.2.1资产负债表差异资产负债表亦称财务状况表，表示在一定日期的财务状况的主要会计报表。与企业资产负债表相比，政府资产负债表中含有特殊的主体项目，所以资产类中增加了财政应返还额度、公共基础设施原值、公共基础设施净值、政府储备物资、文物文化资产、委托资产等；负债类增加了应缴财政款、应付政府补贴款、受托负债等；没有所有者权益类项目，在净资产类项目里增设了累计盈余、专用基金、权益法调整等。4.2.2净资产变动表差异相对于企业报表的所有者权益表，净资产变动表各个项目均需填写本年与上年金额，同时要考虑以前差错更正或政策变更引起的以前年度盈余调整。

参考文献

[1]常光辉,刘文佳,李靠队.政府会计与企业会计等式比较[J].财会通讯,2016(22):48-52+4.

[2]潘晓波,杨海峰.我国政府合并财务报表研究:主体及合并标准[J].会计研究,2018(04):3-10.

篇6

摘 要 随着新医院财务制度的颁布实施，医院全成本核算有了更多的科学依据和制度保障全成本核算不仅对医院成本控制有重要作用，而且对医院管理水平与经营效益的提高有重要意义。本文主要从新医院财务制度下的全成本核算作用入手，对目前医院全成本核算中存在的问题以及改善策略进行分析。

关键词 新医院财务制度 全成本核算 作用 策略

随着社会的不断发展，旧有医疗体制已经无法适应社会需求和竞争日趋激烈的医疗服务行业，医疗卫生体制的改革与公立医院改革也就成为了一种必然。作为医院经营活动的主要手段之一，成本核算是医院经营管理的基本内容。医药、卫生材料价格的不断上涨，医院全成本核算发挥的作用越来越大。在了解新医院制度下全成本作用的同时，我们还必须看到其实施过程中目前存在的问题，并积极探索解决问题的方案。

一、新医院财务制度下全成本核算的重要作用

1.有利于目标成本管理的完善和目标的管理

新医院财务制度下的全成本核算对对成本核算数据能够充分利用，通过全体员工的参与和管理，实行目标成本管理。这种对绩效管理实施应用的医院成本核算方式，一方面对医院卫生资源的合理应用能够更加促进和完善，优化医院卫生资源的有效合理利用。另一方面，新医院财务在制度下的全成本核算能有效促进医院工作效率和医疗质量及医疗成本的降低，同时能够改变之前会计核算后才知道结果的局面，对各科室的危机感有所增强，促进工作人员工作进程的加快。

2.全成本核算能有效提高医院管理水平和经济效益

对当前社会的医疗制度来说，医院除了对社会效益的最大化进行追求以外，还要对还要对自己经济效益的增长负责。新医院财务制度下的全成本管理和核算，能对科室的主观能动性有效发挥，对医院的管理水平不断促进和提升。同时还能增加医院经济增长点，促进医院经济效益的提升。

二、新医院财务制度下全成本核算目前存在的问题

1.在全成本核算管理的主观认识上不足

从目前的统计情况来看，医院内部很多人都认为全成本核算对医院来说是没有必要的，在他们的观念中对全成本核算管理的主观认识不够，觉得全成本核算只存在于企业中。很多领导只关心收入的增长，对全成本核算没有深刻的认识。

2.对全成本概念及观念的理解模糊和落后

很多医院不管是领导称还是中层管理人员对全成本的理念比较模糊、落后，对成本控制比较忽视，而观念的落后则很容易导致医院成本会计在工作上出现纰漏和疏忽。该种观念还会导致会计人员在本质工作的不够重视，导致各种数据分析不够详细和完善，影响医院准确评估和预测费用的合理性及可控性。

3.在成本核算上的着眼点有所偏颇

很多医院全成本核算只针对医院内部的分配，对全成本进行的核算就是对奖金多少做出分配，并不是真正的全成本核算。由于这种核算的服务着眼对象仅仅为奖金，所以很难调动临床和医技科室成本核算积极性，无法对成本核算调的整体作用充分发挥。

三、新医院财务制度全成本核算存在问题的解决策略探索

1.对医院职员的思想加以统一，增强其全成本核算意识

对医院职员的思想加以统一，从领导层开始到下级职员都必须认识到全成本核算是一种现代的管理方法，它的产生是医院自身发展的需求。并对全成本核算进行广泛宣传，在层层推进中使全体职工对全成本核算产生认可。根据医院的实际情况，加大对全成本核算各方面资金投入，增强全体员工的全成本核算艺术，形成从上到下的管理和控制体系。

2.转化成本控制观念，对收入、卫生材料等的核算和管理加以完善

对医院传统的成本核算方法中的事后综合反映进行转化，将全成本核算贯穿事前、事中整个管理之中。在医院实际情况的基础上，建立相应的成本管理机构，对科学合理的预算加以编制，使其具有更强的可操作性。其次，在新财务制度下医院可以对网络管理系统中的当月发生收入加以利用进行全成本核算管理，这样也可以对医院收入、卫生材料等的核算和管理进行完善。

3.完善全成本核算软件功能，建立激励奖惩制度

要确保顺利完成成本核算工作，财会人员可以对相应的全成本软件核算系统加以采用，医院可以尽可能低完善成本核算系统，使其能够与医院会计核算系统相衔接。与此同时，医院应该对财会人员进行定期的培训，提高会计人员的素质，只有这样才能从本质上对全成本核算的效率和水平有所提高。此外，医院还应该建立良好的奖励惩罚制度，在这种制度之不仅能对职工的积极性和主观能动性进行调动，还能将核算的责任落实到位。

新医院财务制度下的全成本核算不仅有利于医院资源优化配置和市场竞争力的提高，而且有利于目标成本管理的完善和目标的管理，同时对医院管理水平和经济效益的提高有重要作用。针对医院全成本核算中的主观认识不足，对全成本概念及观念的理解模糊和落后以及着眼点有所偏颇的问题，只有对医院职员的思想加以统一，增强其全成本核算意识，转化成本控制观念，对收入、卫生材料等的核算和管理加以完善，建立激励奖惩制度才能促进全成本核算进一步的完善和发展。

参考文献：

[1]郑大喜.新《医院财务制度》和《医院会计制度》下的全成本核算研究.中国卫生经济.2012，8（16）：99-100.

[2]蔡东林，南惠卿.浅述医院全成本核算的意义.医院院长论坛.2009.7（14）：60-61.

篇7

1.管理者对全成本核算认识模糊，管理观念滞后，成本核算方法单一。领导层成本管理意识薄弱，大多是学术型管理者，财务管理现代化水平低，严重缺乏专业化人才。长久以来，医院都只重视收入的多少，忽视财务管理，尤其是成本核算和分析，对财务专业人员要求低，非专业的财会人员占的比例相当大，无疑拉低了医院财务管理的水平。对于成本核算通常由财务部门一并执行，没有专门的成本控制管理机构，不但加重了财务部门的压力同时也无法细致化开展成本核算。内部控制体制把成本核算工作作为配合医院奖金分配的辅助手段，而不是科学的经济指标，使得成本核算工作发生方向性错误。许多医院开展的成本核算随意性大，欠缺科学和规范，在某种程度上实施的成本核算仅限科室成本核算，从而导致医院员工节约成本意识淡化，难以达到控制和优化成本的目的。

2.医院各部门职能科室协调不够，缺少有效的沟通。目前全成本核算管理工作大都由财务部门担任，而财务部门只是并列其他部门的职能，没有领导其他部门的权限，一遇到问题，各个部门之间就相互推诿，工作效率低下。成本核算多数建立在科室的基础上，核算的是科室自身的责任成本，使得医疗过程中的全部资金消耗费用不能以医院全成本核算数据为基础，无法实现各个成本核算对象按实际受益程度进行费用分摊和成本核算，这种以科室为单位的责任成本核算忽视了医院成本核算和财务核算的一致性，达不到全成本核算资源的合理科学高效运用的目的。

3.医院管理信息化程度落后，数据获取方式不科学。大量繁杂的事务性工作都依靠人工统计和操作来完成，信息资料转递方式落后，特别是医院信息系统、财务系统和物资管理系统不能够有机结合，造成相互之间数据衔接不上，内容不匹配等。许多数据是依靠人工调整，存在二次录入的影响。大多数医院在进行成本核算时，所需要的数据仅仅只能从财务报表、会计凭证、账簿中间接取得，直接影响了医院全成本核算的步伐。

二、导致成本核算问题产生的原因

1.计划经济时代“重医疗发展，轻核算管理”的垢病。多数的医院都是从计划经济时展至今，经历了市场经济的洗礼之后，而逐步向企业化经营开始转化的。所以，在我国目前医院财务管理普遍存在着“重医疗投入，轻核算管理”的情况，传统的的管理方式根深蒂固，旧医院财务制度成本管理体系漏洞多，没有严格要求对医院所有环节进行成本控制，没能有效规范一些超预算支出和随意支出等问题。

2.一些人认为执行成本预算计划目标，加强成本管理是领导和财务部门的事情，与其他职能部门无关。目前大部分医院很少有在真正意义上开展全成本核算，坚守单一的以科室为单位的责任成本管理。财务人员都普遍认为财务工作只是处理医院当前发生的经济业务账务，简单的记账而已。也因如此，全成本核算管理无法在医院财务部门实行。同时，在行政支出和医疗建设的过程中，缺乏和职能科室合理化沟通，忽视财务等后勤科室的科学规范的专业化成本核算指导，从而导致不必要的经济损失。就算有相对完善的全成本核算体制，也只是如同穿着华丽的服装，却没有内涵，实行起来就像纸上谈兵。旧医院财务制度没有细化的对医院会计科目进行成本管理，尤其在资产管理上，没有实现资产的保值增值，减小损耗，未能达到成本控制目的。

3.医院信息系统发展更新步调缓慢，难以适应时代前进步伐。我国目前市场上能够真正意义上满足新的《医院财务制度》核算要求的软件甚少，加上医院计算机网络系统建立不配套和资金、技术方面问题，没有实现各个软件之间无缝对接，直接导致信息共享障碍，影响成本核算数据的准确性，加大成本核算的工作量。

4.单一的成本核算方式致使医院在核算管理上裹足不前，不具有较强的执行约束力。停留在仅以医院内部绩效分配，以医院增加收入节省支出为目标的传统模式，医院成本核算仍滞留在对科室收支、工作量进行核算。未以医院开展服务项目、病种、诊次为核算对象进行系统核算。医院财务管理，尤其是成本核算管理目前流于形式，缺少科学分析，没有及时反映出医院的发展变化。各自自行建立的成本核算和标准不能进行横向比较，造成了医疗行业内部的成本核算缺乏可比性，抑制了成本控制的约束力发挥。

三、新财务制度下医院成本核算的对策

1.落实责任机构，成立成本核算领导小组，细化工作，加强监督促进成本核算落实。新医院财务制度提升了对财务人员的要求，要求三级医院必须设立总会计师，明确规定总会计师必须进行成本费用的预测、计划、控制、预算、分析和考核，督促医院有关部门低耗高效地工作。新医院财务制度细化了财务工作人员的职责，尤其是总会计师的设立，参与医院成本核算，指导各个部门提高核算意识。招募高层次专业人员，提高医院财务人员综合素质。医院实行“统一领导，集中管理”的财务管理制度。要重视运行过程中的成本管理，可按照成本形成的责任单位逐级分解落实责任到人，按照标准对成本核算进行管理。新医院财务制度引入“谁受益，谁承担成本”的全成本管理的核心思想。对内建立一套完善的对医院领导者即院长的相关财务管理责任的考察方法，把奖励以及惩罚、激励以及约束有效结合起来。对外建立合理的外部财务管理督查制度，构建权责明确的科学管理的医院成本核算管理制度。成立成本核算工作领导小组，及时协调沟通，提高工作效率。同时对于会计核算系统和财务管理方法有向企业会计标准靠近的趋势。因此，在对医院财会人员进行财经专业知识培训，普及基本财会理念，尤其是成本核算，还要对从业人员进行相关的计算机软件使用培训，使其胜任现代化办公的要求和日渐繁琐的数据处理需要。

2.建立健全医院成本核算组织架构，完善成本管理机制。新医院财务制度指出成本核算的任务是转变医院的运行机制，结合实际完善成本核算体系，加强制度建设，制定成本管理规则。根据核算对象的不同，细分科室成本核算、医疗服务核算和病种成本核算等，重视成本核算实施方案，将成本核算由上至下全面铺开，进一步深化成本管理。医院成本核算涉及到医院各个科室及每个职工的切身利益，根据医院自身的实际，设立成本管理组织架构，上至领导、中层干部，下至财务、信息、人事、后勤、总务、统计、医务、护理等相关部门，确立成本核算专管员，务求环环相扣，全员参与成本核算工作和组织成本管理。新医院财务制度提出全成本核算是一项讲求团队协作，互利互便的工作。关系医院整体、医院各个部门和管理体制、理论指导等诸多方面，需要医院全员群策群力。各个责任部门要按期分析实际成本同标准成本的差异，总结经验巩固普及，找出原因加以解决。

3.系统规范整合现有信息资源，实现信息共享，充分合理分配医疗资源，全面推进医院全成本核算。新医院财务制度要求引进医院成本核算经济管理信息系统，实现医院成本的合理化规范化。以科室为主要的核算单位，建立信息互通平台，实现全院各类科室的分项、逐级、分步分配，结转可是成本，要创新性地利用信息网络系统来推进成本管理，实现全院全成本核算。结合医院自身的经营实际状况，将医院成本核算由原来的医疗服务类、医疗技术类、医疗辅助类、行政管理类、科研公共类五类减少为临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类和行政后勤类四类。加强经济管理，强化成本核算，建立成本核算机制。事前预测性确立的成本核算方式，要结合自身的经营发展模式，应便于理解和符合客观实际，本着相关性、收益性、重要性原则选择合理、科学的全成本核算，大胆创新而又紧扣实际，还应顺应医疗卫生体制改革形势发展理清全成本核算工作思路，拓宽全成本核算空间。成本核算体系一经确立，在一个核算期内不得任意变动。事中控制应当建立健全各项成本核算管理制度，落实责任，确立奖惩措施。只有将成本控制与每一个职工的切身利益相关联，才能从根本上节约成本，提高效率。从科室到个人全面铺开，严格控制成本，将全成本核算由理论变成实践，并不断往深层次发展。事后分析要在全成本核算的工作基础上编制医院全面预算，构建成本事后分析体系。利用全成本核算事后成本资料，进行系统、有效的成本分析，发挥事后全成本核算的科学合理高效的作用，进而实现医疗服务全过程、全员、全方位的成本控制。

四、结束语

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【关键词】新会计制度 医院财务管理 成本核算 风险掌控

作为医院日常工作中最为基础的一环，成本核算工作重要性非同一般，它对于医院费用的控制具有十分关键的影响。一般来说，医院成本核算工作指的是医院根据相关性、合法性以及可靠性等原则来归集、汇总及核算日常医疗活动中所发生的各项费用及其总额，并分别计算其单位成本的一项核算活动。我国近年来的医疗卫生事业发展迅速，原有的财务会计制度已经不适合新形势下亿元发展你的需要，并且存在着很多遗留的弊端，新的财务会计制度就是在这种背景下应运而生的。

一、目前医院财务成本核算存在的问题

（一）管理意识比较薄弱

在新的财务会计制度正式实施之后，我国医院的成本核算工作较之前有了较大的进步，但是一些不足依然存在。尤其是很多医院还没有对财务成本核算这样重要工作引起高度重视，医院管理层对其重视程度也不足，在管理的过程中随意性较强，严谨性不足，这导致了财务成本核算工作推进困难，财务管理的效率不能有效提升。

（二）管理人员素质不足

由于医院经营性质的影响，少数医院财务人员专业素质不足，这就造成了财务成本核算的工作无法有效开展，工作效率得不到保证。在实际的工作过程中，部分医院财务工作人员不能够很好的遵循国家制定的相关政策，满足不了医院财务工作人员的业务素质需求，导致部分工作不能有效开展或者发生失误。更有甚者，极少数医院财务工作人员职业道德和个人修养较为低下，在工作过程中出现了一些违法的行为，使得医院形象受损，也影响了医院日常业务的正常开展。

（三）管理模式比较落后

虽然新的财务会计制度在很大程度上将原有的旧制度中存在的不足加以改善，但是很多医院在财务成本核算的管理模式上依然较为落后。造成这种情况的原因是大部分医院都比较重视临床医学的研究和科研，对于行政管理和财务管理方面存在一定程度的忽视，预算流于形式，行政、后勤等科室人员成本控制的积极性不高，成本控制工作难以进行，对取得直接收人的医护人员工作造成严重的影响。所以新的财务会计制度虽然完善，但是在很多医院中依然无法发挥出最大效应。

二、新医院财务会计制度卜成本核算工作的改善措施

（一）提升管理意识

想要提升医院财务会计制度下成本核算的工作效率，解决财务成本核算过程中出现的问题，最首要的一点就是提升医院财务工作人员以及管理层的重视程度。各个部门必须以严谨的态度来对待财务成本核算工作，将其纳入到关系到医院发展的重点工作中来抓，充分理解财务成本核算的重要性，将财务成本核算工作纳入到财务会计的管理体系中，做到以上这些，才能不断的提升财务成本核算工作的工作效率，并以此为基础推动财务会计制度的落实。

（二）提高人员素质

在新的医院财务会计制度大力推进的当下，医院如果想实现财务管理的科学化，推动成本核算工作的高效运行，提升财务工作人员的综合素质势在必行。在进行财务工作人员的招聘时，除了要认真考核其专业技能之外，还要充分考虑工作人员的职业素养和敬业精神。对于内部工作人员，要加强培训，给他们充足的学习机会，使每一个工作人员的业务能力和职业素养都能够满足日常工作的开展。作为医院的财务工作人员，也应该充分认清自身不足，除了加强专业技能的修炼之外，还要不断的提升自身的创新能力和敬业精神，用高效的工作效率来促进医院财务会计制度的推动和实施。

（三）更新管理模式

科学技术的进步带来了管理制度和方式的革新，同样也为财务成本核算工作的开展带来了极大的便利。医院在进行相关工作的开展时，要通过技术革新来最大程度的消除旧制度带来的隐患和不足。通过现代化的办公技术以及计算机技术来提升新财务会计制度的推行，使得财务工作人员能够在最短的时间内获取到相关的数据，并通过数据的分析来实现成本核算。同时，医院还应当要进一步强化对固定资产的管理以及不断完善相关责任体系与成本分析方法，要对医院资产的购入、运输、入库、调用、审核以及回收等过程都进行全面的跟踪化管理，以及还要结合市场情况来精确成本、调整定额，从而全面保障成本核算的及时性和有效性。

（四）建立医院内部监管制度

新的财务会计制度重点关注财务部门对于成本预算以及成本核算的监督。这项工作需要强有力的内部监管来实现，通过对医院预算执行、收支平衡、负债等环节进行掌控，明确医院的投资和运作范围，确保医院资产的保值和增值，通过对各环节的监管，确保财务成本核算能够顺利进行。要确保内部监管的这是有效，不能掩耳盗铃，左手当运动员，右手当裁判，要真实的将医院内部的财务成本真实情况进客观的反映。

（五）强化医院的财务夺析和评价体系

不断强化财务评价体系，这是对于医院成本核算以及新财务会计制度的忠实执行。强化医院财务评价体系的建设，医院就需要对成本核算内容、对象，成本分配方式等制定医院财务分析和评价标准。同时，要根据各个科室的不同情况进行具体分析，对于不同岗位不同部门的人员，采取个性化的分析和科学的判断，满足医院财务成本核算的基本要求。

三、结语

虽然新的财务会计制度已经下发颁布多年，但是部分医院依然存在或多或少的财务管理问题，通过强化院方管理意思，提升工作人员的工作技能和职业修养，财务成本核算工作一定会更加富有效率和质量，为医院进一步的健康发展提供强的数据支持和理论辅助。

参考文献：

篇9

关键词：医院；财务管理；成本控制；存在问题；解决策略

中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2012）12-0-01

控制医疗成本是降低不合理医疗费用，解决群众看病贵问题的前提。这要求医院努力降低成本，加强成本管理与核算。预算控制是医院成本控制的主要方法，成本控制则可通过成本核算的办法来强化预算管理，对不合理的支出结构进行调整，以实现医疗资源的科学配置。根据这种关联，应以成本控制为核心，加强预算管理，为科学地制定预算管理目标提供技术支持，对偏离预算的项目进行有的放矢的调整，有效地促进成本控制，并使成本控制指标不断地得到改进。尽管我国在医院财务管理以及成本控制方面积累了丰富的经验取得了重大进展，但是在实际的财务管理以及成本控制过程中，很多问题仍然存在。为此，医院财务管理部门应该深入研究财务管理以及成本控制现状，针对出现的问题提出相应的解决策略，为我国医院财务管理以及成本控制的进一步发展提供借鉴。

一、我国医院财务管理以及成本控制存在问题

1.医院对财务管理以及成本控制认识不足，重视不够

医院是我国特殊的部门。其特殊之处在于它直接关系到人们的生命安全与保障，为此，医院财务管理资金主要是由国家来拨款，由于是国家财政拨款，医院财务部门以及有关领导对于财务管理以及成本控制认识不清，导致对于财务管理以及成本控制重视程度不够。医院财务管理以及成本控制是一项极其复杂的工作，它并不是由财务部门单独管理与运算，而是需要整个医院部门体系的整体运作。然而，相当多的医院领导部门仅仅将财务管理以及成本控制归结为财务管理部门，导致在实际的医院财务管理中出现问题。

2.预算编制方法简单，缺乏科学性和战略性

医院财务预算编制是一项极其复杂耗时的工作，财务预算编制时间长，编制方法极为复杂。在实际的医院财务预算编制过程中，财务管理部门大约需要好几个月的时间来进行编制，加上编制方法极为复杂，也就导致在实际的医院财务预算编制结果缺乏科学性与有效性。目前来讲，我国医院财务编制最常用的方法是增量预算编制，这种增量预算编制方法在计划经济时代确实取得了重大的突破，但是随着时代的发展以及国家医院政策的不断完善，这种增量预算编制早已落后，不适应现当代医院财务管理的需要。

3.医院预算管理机构设置不合理

我国有些医院在预算管理以及成本控制上存在着偏见，对于预算管理以及成本控制机构设置马马虎虎，导致医院在预算管理以及成本控制上出现问题。医院预算管理以及成本控制机构往往与行政机构相融合，无法做到预算管理以及成本控制机构与行政机构相分离。甚至有些医院预算管理以及成本控制机构设置简单，人员配备不足，在对于预算管理以及成本控制机构的理解上出现误解，把预算管理以及成本控制机构简单的认定为简单控制资金收入与支出的机构，这些都造成预算管理机构无法发挥真正的作用。

二、我国医院财务管理以及成本控制策略探析

1.改变传统的预算管理理念，提高员工参与的积极性

医院财务管理以及成本控制是一项极其复杂的工作，它并不是由财务部门单独管理与运算，而是需要整个医院部门体系的整体运作。尽管我国医院对于财务管理以及成本控制没有严格的规定，但是很多的医院对于财务管理以及成本控制缺乏相应的正确认知。为此，医院应该努力改变这种传统的财务管理以及成本控制观念，调动所用员工、所有部门参与到财务管理以及成本控制的过程中。首先，医院领导应该以身作则，加强自身对于财务管理以及成本控制的重视，做好领导以及表率工作。其次，建立相应的财务管理以及成本控制制度，对于医院财务管理以及成本控制做到奖惩并举。

2.将预算管理与成本控制执行情况纳入绩效考核体系

医院预算管理与成本控制执行从一方面体现了医院发展状况，也反映了医院财务及其他工作人员的工作进度和态度，把预算管理与成本控制执行情况纳入绩效考核体系当中将会更加有利于医院预算管理以及成本控制的高效运转。医院应该将预算管理与成本控制执行情况作为对内部各部门及其主要负责人绩效考核的主要内容之一，对预算管理与成本控制执行不力的部门应该予以扣分、通报批评，降低部门主要负责人的年度考核级次。

3.强化预算监督管理体制，健全预算管理机构

医院提高预算管理与成本控制编制的科学性，财务部门及业务部门努力将预算编制工作做实、做准、做细，保证医院预算管理与成本控制协调高效运转。除此之外，医院还应该强化预算监督管理体制，健全预算管理机构，努力提高医院预算管理与成本控制人员的积极性主动性，做好医院预算管理与成本控制工作。医院应该建立健全相应的财务人员培训制度，做好对财务人员各方面的财务培训工作，既包括财务专业知识的培训，还包括计算机网络知识培训，督促财务人员尽快提升自已的学习和再教育意识，紧跟时展的步伐，为医院财务信息化建设的进一步发展提供必须的专业人才。

三、总结

我国医院的财务管理比起其他企业的财务管理还处于落后地位，不管医院是公益性的事业单位还是以营利为目的的单位，都要注重投入与产出的效益，　医院要认清形势，充分利用现有的卫生资源，加强自身的财务管理与监督。在强化预算执行的基础上既要注重成本总量分析与控制，更要注重单项分析和控制。总结成本控制方法，进一步做好单病种成本分析工作，各科室在成本控制的基础上要进一步降低病人费用，努力为患者提供优质低价的服务。我国在医院财务管理以及成本控制方面积累了丰富的经验，但是在实际的财务管理以及成本控制过程中，很多问题的存在严重影响着医院各项工作的顺利开展。医院有关部门应该深入研究财务管理以及成本控制存在问题，针对出现的问题提出相应的解决策略，为我国医院财务管理以及成本控制的进一步发展提供借鉴与参考。

参考文献：

[1]袁更新.完善医院的财务管理制度探讨[J].财经界（学术版），2008（11）.

[2]宗慧芬.浅析医疗卫生机构财务管理问题[J].当代经济，2010（06）.

篇10

关键词：新《医院财务制度》；固定资产；核算和管理建议

一、医院固定资产核算现状及主要问题

1.固定资产标准太低：“一般设备单位价值在500元以上，专用设备单位价值在800元以上，使用期限在一年以上，并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产都作为事业单位的固定资产。单位价值虽未达到规定标准，但是使用时间在一年以上的大批同类物资，也应作为固定资产进行核算管理”。这是根据当时的经济水平和物价水平制定的，目前来看已明显偏低。

2.固定资产购置支出作为收益性支出：医院在购置固定资产时在当期一次性列支，而固定资产在以后的使用期间期经济收益才逐渐实现，这样支出与收益不符合配比原则，更不能真实反映当期的经营成果。特别是在医院在扩张期时由于大量购置大型设备而导致当期经营巨亏，同时也不利于上级主管部门对医院管理效果的考核。

3.在固定资产使用期间，以计提修购基金代替计提折旧，修购基金是按收入的一定比例计提，不能如实反映固定资产的损耗程度。

4.固定资产报废无法正确反映，老制度规定：“固定资产因出售、报废或毁损等原因减少时，直接冲减‘固定资产’和‘固定基金’科目，取得的价款、变价收入和清理费用直接列入‘专用基金’科目中的‘修购基金’”。这样处理不能综合反映固定资产清理中的支出和收入以及清理后的净损益。

二、新制度要求下固定资产核算的主要亮点

1.固定资产标准提高：新《医院会计制度》将固定资产的单位价值提高至1000元（其中：专业设备单位价值在1500元及以上）。将固定资产的单位价值标准适当提高，使其在新的经济与物价水平下更符合固定资产的经济含义，符合实质重于形式的会计基本原则。

2.固定资产购置资本化：医院购置固定资产时借记“固定资产”，贷记“银行存款”，其支出予以资本化，这就在会计信息上避免了医院购建大型设备当期的亏损、引导医院近期行为与远期效益的平衡，促进了医院设备的更新换代，可以为群众更好的服务。

3.废止计提修购基金制度，计提固定资产折旧：医院原则上应当根据固定资产性质，在预计使用年限内，采用平均年限法或工作量法计提折旧。计提固定资产折旧不考虑残值。这样更符合权责发生在和配比原则。

4.建立了“固定资产清理”科目，加强了固定资产处置环节的核算和监督：本科目核算医院因出售、报废、毁损等原因转入清理的固定资产净值及清理过程中的清理费用和清理收入等。如此核算后，就能清楚反映固产清理的净收益或净损失，以便医院更好地对固产出售、报废、毁损进行管理和控制，增强了固产处置的管理意识，防止国有资产的流失。

5.增设“在建工程”科目，基建会计并入医院统一会计账簿，更能完整反映医院资产。如此核算后，医院可以按在建工程的预算进行明细成本的控制，最重要的是将基建会计并入医院统一帐套核算，更能完整反映资产总额，更有利于医院会计的全盘核算和监督。

三、固定资产管理建议

1.对固定资产进行全面盘点，彻底清理

按照新旧制度衔接的要求，由于固定资产价值标准提高，原账中作为固定资产核算的实物资产，将有一部分要按照新制度转为低值易耗品。转账时，应当根据重新确定的固定资产目录，结合固定资产的清理状态，对原账中“固定资产”科目的余额进行分析：对于达不到新制度中固定资产确认标准的，应当将相应余额转入新账中“库存物资”科目；对于已领用出库的，还应同时将其成本一次性摊销，同时做好相关实物资产的登记管理工作，在新账中，借记“事业基金”科目，贷记“库存物资”科目。

2.完善”三账一卡”制度，建立固定资产的会计监督体系

医院财务部门建立“固定资产”总账和一级明细账（分为四类：房屋及建筑物、专业设备、一般设备、其他固定资产），资产管理部门负责二级明细账，使用部门建立固定资产卡片账。每年至少对固定资产进行一次全面盘点，努力做到账账、账实相符。

3.对固定资产直线折旧，加强使用过程中的管理

按照新制度规定，医院应当对除图书外的固定资产计提折旧。医院应当按照新制度对执行新制度前形成的固定资产（新旧转账时转入“固定资产清理”、“库存物资”科目的固定资产以及图书除外）计提折旧，并将计提的折旧冲减待冲基金和事业基金。

4.健全和完善固定资产报废制度

明确事业单位各类固定资产使用报废年限；规范固定资产报废申报程序和手续；定期清查盘点固定资产，针对盘盈、盘亏，出售、报废和毁损等具体情况，通过“固定资产清理”和“待处理财产损益”账户，核算反映固定资产价值增加或减少以及清理后净损益的情况，并认真追究固定资产流失责任。

5.引入电子信息化对资产购置、使用、折旧、处置进行管理

为了及时管理和掌握固定资产的流动，合理调配资源，必须建立起科学有效的网络管理系统。一方面可以及时登记和掌握固定资产的增减变动、库存情况，避免重复购置；另一方面可以合理组织和调配闲置的资产，促进闲置资产的再利用，避免浪费。计算机网络化建设是实现医院科学化管理的必然趋势，是有效发挥现代医院管理会计职能的物质基础。

参考文献：