税法读书笔记范文

导语：如何才能写好一篇税法读书笔记，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】 复杂性输尿管上段结石； 中重度积水； 两种微创手术

中图分类号 R693 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）7-0043-02

输尿管结石疾病为临床较为常见疾病，随着微创手术的不断发展，已成为临床治疗泌尿系结石的重要方案，目前传统手术已逐渐被微创手术取代[1-2]。但目前临床上对复杂性输尿管上段结石并肾中重度积水采用何种治疗方案仍无统一标准。本文通过对笔者所在医院收治的160例复杂性输尿管上段结石并肾中重度积水患者进行分组，讨论两种微创方法治疗复杂性输尿管上段结石合并肾中重度积水的意义，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2013年5月-2015年5月治疗的160例复杂性输尿管上段结石并肾中重度积水患者进行随机分组，分为试验组、对照组。其中试验组男45例，女35例，年龄26～65岁，平均（45.19±3.02）岁，左侧42例，右侧38例，病程为2个月～2年，平均（0.87±0.13）年；对照组男43例，女37例，年龄25～64岁，平均（46.27±3.16）岁，左侧40例，右侧40例，病程为2个月～2.5年，平均（0.91±0.16）年。本研究经院伦理委员会批准，患者家属均自愿参与。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 试验组 试验组应用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗，给予腰硬联合麻醉，患者先采取截石位行患侧输尿管逆行插管留置，并插尿管接引流袋固定，尿管持续开放至手术结石[3]。再取俯卧位，穿刺方法采取超声引导法，建立经皮肾镜操作通道（18#），建立通道后以李氏肾镜等渗液灌注观察，经肾盏肾盂进镜至输尿管上段，寻找到结石后，以科医人钬激光（光纤550 μm，设置功率2.0 J/15 Hz）烧灼粉碎结石，并将结石冲出，清除结石后安置6#双“J”管。术后留置18#肾造瘘管并夹闭，回病房卧床后再持续开放[4]。

1.2.2 对照组 对照组患者给予经尿道膀胱输尿管镜下钬激光碎石术治疗，患者取截石位，给予腰硬联合麻醉，取狼牌输尿管镜进镜输尿管上段寻找到结石后，以科医人钬激光（光纤550 μm，设置功率2.0 J/15 Hz）烧灼粉碎结石，并将结石冲出，留置6#双J管和尿管。

1.3 观察指标

观察比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、残石率、并发症发生率、患者满意度和二次手术率差异。并发症发生情况包括：输尿管穿孔、感染、肾盂撕裂等。二次手术指术后一个月左右复查泌尿系平片，发现残留结石再次排至输尿管，需进行体外冲击波碎石或再进行输尿管镜下钬激光碎石。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

对照组在手术时间、住院时间、术中出血量有优势，但试验组患者残石率和二次手术率明显低于对照组，一次碎石成功率和满意度明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

输尿管上段结石治疗方法多样，临床医生多结合输尿管结石位置、大小和肾功能状况选择适宜的治疗方案。输尿管镜技术是在人体自然通道中操作，手术具有创伤小、出血量少、恢复快等特点，但在处理上段结石合并肾中重度积水患者过程中可能出现结石上移，增加残余结石率，甚至需要二次手术[5-6]。部分患者因输尿管狭窄、迂曲甚至无法进镜到达结石，更有甚者因强行进镜导致输尿管撕裂穿孔等[7]。由此患者产生不满。患者不满主要表现为对结石残留不满意，对医院医生的技术能力表示质疑，担心残留结石对今后有影响，对二次手术的费用不愿意全部承担，甚至可能产生医疗纠纷。另外结石残留及二次手术，对医院的美誉度产生不良影响。

而微创经皮肾镜下钬激光碎石术具有一次碎石清石成功率高、残留结石少等特点，在治疗输尿管上段结石时可解决因结石上移引发结石残留而需要二次手术的缺点，同时由于患者输尿管上段结石合肾中重度积水，只要手术者技术成熟，并不会增加手术风险及并发症的发生率[8-10]。本研究显示，试验组患者残石率和二次手术率与对照组比较明显低，一次碎石成功率和满意度明显改善，两组比较差异均有统计学意义（P

综上所述，输尿管镜和微创经皮肾技术性钬激光碎石术在治疗复杂性输尿管上段结石中各有优势，输尿管镜技术可缩短手术时间及住院时间，但可能会增加残石率及二次手术率，从而可能引发患者的不满甚至纠纷，并影响医院科室的美誉度。而针对复杂性输尿管上段结石并肾中重度积水患者采用微创经皮肾镜钬激光碎石术是安全有效的，同时可提高单次碎石成功率、降低残石率，有效避免二次手术，同时提高患者满意度及医院的美誉度。因此，临床上应结合患者及手术者的技术情况采取适宜治疗方案。对于复杂性输尿管上段结石并中重度积水患者，若术者技术成熟，则建议采用微创经皮肾镜下钬激光碎石术。

参考文献

[1]陈书尚，朱凌峰，杨顺良，等.后腹腔镜、经皮肾镜和输尿管镜手术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较[J].临床泌尿外科杂志，2012，27（1）：5-7.

[2]袁红纲，张路生，董自强.后腹腔镜输尿管切开取石术和微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂输尿管上段结石疗效的比较[J].中国医学装备，2014，11（19）：300-301.

[3]曾永威，邓学斌，卢桂尧，等.输尿管上段嵌顿性结石两种微创钬激光碎石术临床疗效对比研究[J].现代生物医学进展，2012，12（9）：1712-1715.

[4]徐磊，陈弋生，梁朝朝，等.无管化微创经皮肾镜与后腹腔镜手术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较[J].临床泌尿外科杂志，2014，29（6）：499-504.

[5]郭建忠，段晓明，刘百成，等.经皮肾镜取石与输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床研究[J].中外医学研究，2012，10（36）：30-31.

[6]周建新，莫希玲，叶绍强，等.微创经皮肾镜取石和经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石[J].中国医学创新，2015，12（8）：47-49.

[7]唐荣志，赖海标，钟亮，等.输尿管镜下钬激光碎石术治疗L5～L3嵌顿性输尿管上段结石的手术技巧及其临床疗效[J].中国医学创新，2015，12（10）：147-150.

[8]罗怀景，陈建德，林超禄，等.微创经皮肾镜术和输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床疗效比较[J].现代诊断与治疗，2015，26（1）：28-30.

[9]高飞，刘清学，彭洪，等.经皮肾镜与后腹腔镜治疗复杂性输尿管上段结石的疗效对比分析[J].现代医药卫生，2014，30（16）：2455-2456.

篇2

   感恩老师心得体会范文通用2022

  我们怀念校园，是因为把一段美好的青春留在了那里。但有一群人，却把整个宝贵的岁月留在了那里。

  时间就像一尾鱼，看似漫不经心的游荡，孰不知早已悄然溜走。时光呀，他总是像个小偷，偷走了我所有的美好，偷走了我所有的怀念。我不得不去面对这个六月，这个是盛夏，是酷暑，更多的却又是离别的六月。

  后来，我读懂了，陪伴才是最长情的告白。

  四年前，初来乍到的我，对这里的一切都充满了好奇心。初次见您，是我们的师生见面会。您坐在主席台上，我在台下，像是个小小孩子，听您在台上认真的做着专业导学。从那之后，我知道了财政学，也知道了您。您说，我们专业的学生人数是整个学院里人数最少的，我们的老师人数也是学院各教研室人数最少的。但是，我们却是最有爱最团结的。

  每学期开始的时候，您都会召开班级会议，向我们明确这学期的学习任务，教导我们要认真学习。当学期末的时候，你又像是操心的家长，一遍遍叮嘱我们回家注意安全，到家之后给您报平安。您把我们当成是您自己的孩子，不论到哪里，您都始终牵挂着我们。从大一到大四，从我刚踏入这片校园到我即将离开这里。四年，您都始终坚持着定期为我们召开班会，认真了解每一位学生的情况，我们每个人的名字您都熟记于心。

  我们的每一次活动，您都参与其中。小到班级会议，大到学校组织的大型活动，有我们在的地方，也总有您的身影。这个校园这么大，唯独在您这里我们找到了家的感觉。

  后来，我明白了，您的关爱全都给了我们。

  我还记得，大二学年上半学期的《税法》课程，那是我们第一次上您的课。好多同学拿到这本书的时候都绝望了，密密麻麻的全是字，这么厚，还这么难，到底怎么才学的会。您察觉到了我们的顾虑，在第一节课上，您就先给我们加油打气，告诉我们这门课程并没有我们想象的那么难。在您的.鼓励之下，我们慢慢的开始投入到这门课的学习中去。在学习过程中，我们不可避免地遇到了很多的问题，您不厌其烦的为我们讲解，不断地给我们鼓励。在您的悉心讲解下，我们实实在在的学到了很多东西。

  大二那年，班里有位同学的父亲病重，需要一大笔钱来做手术。您得知之后，二话不说，立马给这位学生打了一笔钱过去。之后，又向学院这边争取机会，跑前跑后为这位学生申请临时困难补助资金。该同学处理完家里的事情，回到学校，已是临近期末，您又主动担负起为该学生补课的责任，为其补习之前落下的课程。

  大三下学期的我们站在十字路口迷茫的看着考研和工作这两条路。您了解到同学们的情况之后，立马就召开了班会，您为那些准备考研的同学加油鼓劲，告诉我们，考研是一个非常漫长的过程，这段路很难走，会遇到很多问题。但是，您又告诉我们，不管如何选择，您永远在我们的背后支持我们，永远相信我们，让我们勇敢去做自己想做的事情。您找到那些已经考取研究生的学长学姐们，召开考研经验交流分享会，来帮助我们这些考研的同学明确目标，找准学习方法。考研前，您亲自采购学习文具，为我们这些考研的同学发放考研大礼包，真真切切的送来鼓励。考研结束后，有同学找您倾诉，说今年的数学题好难，您什么都没有多说，就一遍遍的安慰我们，告诉我们不要太难过，让我们别太注重结果。您为我们做的一切，我们都记得。

  大三暑期，不考研的同学找到您，想让您帮忙找暑假实习工作。您听到请求时毫不犹豫的便答应了我们。接下里的几天，您都忙于联络实习公司。那年暑假，您为了我们的暑期实习，跑前跑后的，直到我们这些打算实习的同学都安顿好。在我们实习的过程中，遇到了一些问题，您亲自到公司来，帮我们解决问题。在那个公司里，我没有找到归属感，但您来的那一刻，我知道您永远都在我们的背后，给予我们最大的支持。

  后来，我想通了，只因为您爱的全是我们。

  多少次，去办公室，您一个人默默的坐在角落里，忙着备课，忙着批改作业;多少次，本是周末，我依然在办公室看到您忙碌的身影;多少次，您找我们谈话，帮助我们解决一个又一个问题。多少次?以后还能有多少次?

  我们的回忆里，都是您的身影。在我们的青春里，您从不缺席。虽然我们已经走过了青春，但记忆中的青春永远不会褪色。

  感恩老师心得体会范文通用2022

  感恩是一种方式，感恩更是一种境界，我们要时刻保持一颗感恩的心去感受这个社会和国家带给我们的关爱，去感受亲人和朋友对我们的期望和爱护，我们还要把这一份感恩的情怀撒播在大地的每一个角落和每世间每一个人的心灵，让他们明白这个世界是美丽的，让他们体会到生活是美好的。

  成功学家安东尼曾经说过：“成功的第一步，就是先存一颗感恩的心，时时对自己的现状心存感激，同时也要对别人为你所做的一切怀有敬意和感激之情。”所以作为一名大学生，我非常感谢国家这么长时间以来对我们贫困学生帮助和关爱，也非常感谢学校让我获得了此次的大学生助学金，让我可以在有保障的物质环境中安心，专心的学习和生活，感谢各位领导和老师对我所付出的关心和爱护。

  十几年的寒窗苦读，就是为了有一天能在“大学”这个温暖的大家庭里放飞自己的理想和寻找到自己人生的目标，从20xx年入学以来，学校老师用质朴的语言和丰富的文化知识开启了我人生的新篇章，同时在学校领导的关爱、老师的教育和同学的帮助下，在大学里我学会怎么样由一个懵懂的孩子成长为一个成熟稳重、知书达理的合格大学生。而在这一段成长的历程中，大学生贫困助学金出现给我带来了太大的帮助，它不但让我免除有时候因为经济上的不继所带来的困扰，同时也在很大程度上说，它减轻了父母亲对我生活上的负担。对于一些富有的人来说，也许这点钱还不够他们吃一顿饭的钱，但是对于一个贫穷人家的孩子来说这些钱却可以解决我们好长一段时间的吃饭问题，为我们能够安心的学习真正的是起到一个雪中送炭的作用。

  在今后的日子我会合理的运用这些钱，把国家对我的关爱化为自己学习的动力，在为自己的学习生活环境打造良好的物质环境的同时，我会更为努力的学习，认真学好自己的专业知识，提高自身素质，增强自身文化修养和专业知识水平，珍惜大学时光里的每一分、每一秒、绝不虚度时日，争取做一名社会主义现代化的合格人才，为将来祖国的更加繁荣和昌盛贡献自己的一份力量，也为母校争一份荣誉，更为自己辛勤劳作、含辛茹苦供自己上学的父母争一份光。

  在我的成长道路上，有太多帮助我的人了。我需要感谢他们，我要励志，用自己的努力来换取成功，感谢帮助我的人，感谢祖国!做一个诚信的人!祖国给予了我继续学习的机会，我该好好珍惜这次机会，努力向前!

  正如，杨善洲爷爷，自从1988年退休起，放弃了去省城居住的机会，20xx年如一日，上山植树造林，造福人民。还记得，当一个记者采访他，问他需要什么的时候。他始终只说了一句话：“我什么都不要”。就是杨善洲爷爷的这句话深深地感动了我，对待国家，他忠贞无二，一生坚守共产誓言，对待人民如父母，俯首甘为孺子牛，满腔热忱为人民。我要向杨善洲爷爷学习，励志成才，懂得感恩，做一个诚信的人!

  在此我保证在今后的日子里，我会加倍努力，用自己全部的精力去争取获得更为优异的成绩，以优秀的自己，去回报祖国、学校领导及老师这么长时间以来对我的关心和爱护，同时也以一份合格的毕业证去报答父母亲这十几年以来的养育之恩。

  感恩老师心得体会范文通用2022

  自古以来，人们获取知识的途径多种多样，而读书作为其中一种既普通又直接但却非常有效的求知方法沿用至今。作为我们教师需要加强各方面的修养来提高自己。所以我们理应多读书，用书来净化心灵，用书中的知识充实自己。

  为了使读书达到更好的效果，我除了善于动脑，找到所读文章的"眼睛"，心领神会之外，还写读书笔记和读后感。当然读书要有好的效果，思考是最重要的，但是正如俗话所说："好记性不如烂笔头"，把思考的结果整理出来，写成笔记和感想，既有助于思考，也可以帮助我们记忆思考的结果，便于日后比较、综合、分析，同时 读书还会加强我们对文章的理解、记忆。

  常听学生家长说“我家的孩子只听老师的，老师的话简直比圣旨还灵，回到家里就谁的话都不听了。”在研读中，我想到了学生的向师性，这是一种纯洁的美好的心理品质，我们当教师的要好好地利用和开发。在教学中，我有意或无意中出了这个那个错，学生都会及时地为我指出，这样不仅师生之间的关系逐渐融洽，班级气氛也极为活跃。

  读书让我更深刻得体会了教育的民主，在学生眼里，教师能够与他们平起平坐，他们的心理也就获得了一种平衡，这样的教师最能受到学生的敬重。学生乐意与我走近，常把心里话告诉我，向我诉说烦恼，向我倾诉困难，我因此常和学生交流，这不能不说是一笔最宝贵的财富。