医院资产管理制度范文

导语：如何才能写好一篇医院资产管理制度，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】医院；固定资产；管理

医院的固定资产，是医院开展医疗活动的重要保证，是医院赖以生存和发展的基础，是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要指标之一。目前，我国的医院绝大多数为公立医院，主要通过财政补贴、贷款及自筹等多种渠道筹措资金购置固定资产。然而，现阶段医院资产管理制度不健全、制度落实不到位，职工管理意识淡薄，设备购置盲目，重购置、轻管理，资产使用效率低下，核销处置不及时等现象仍然存在。因此，切实加强固定资产的管理，提高其完备率、利用率，对提高医院的经济效益和社会效益，具有非常重大的意义。在当前医疗改革的过程中，如何加强医院固定资产管理，促进医院固定资产管理的规范化，已成为医院管理者的重要责任和义务。

一、医院固定资产管理的现状及存在的问题

1、固定资产管理制度不健全、相关人员责任不明

医院固定资产管理没有明确管理部门，出现多头管理的状况。往往是财务部门管总账、管金额；总务管房屋、家具；设备科管设备，各部门购进、领用、保管等环节脱节，无明细账或有明细账却不健全。设备的领用、报废程序不规范，设备的使用责任不到位，造成家底不清、责任不明。领用科室也存在无责任人管理财产，保管不善、使用不当，造成财产设备的损坏、丢失等问题。固定资产管理各部门有的没有建立完整的报账手续，或是买入后不及时入账，报废后不及时销账，或是长期不对账，造成帐实不符，使得财务报表严重失真。

2、固定资产购置中存在盲目性、重复性，缺乏可行性论证及效益分析，资产配置不合理

由于缺乏责任心或某些利益的驱动，一些单位的领导及部门都比较热衷于买设备、搞基建，在事先没有经过科学的论证和效益分析的情况下，就匆忙地购置，结果购进的设备或是不实用，或是效益差，或是质量差，资产配置不均，甚至闲置，造成资金的极大浪费。同时，在设备的日常使用管理中重购置、轻修理，不注重维护和保养，一些简单的故障、小毛病得不到及时的修理，造成设备的损伤，甚至报废，也只好重新购置。

3、固定资产核算方法不完善，固定资产账面价值失真

当前医院会计核算固定资产不计提折旧，大部分医院固定资产在使用过程中也不计提减值准备，这样导致固定资产账面原值与现实净值随时间推移相差越来越大，与之相应的老化程度就越高，却得不到客观、及时的反映，不利于主管部门的监控、管理、评价。而且，由于固定资产的耗损、减值不能在成本中得以体现，从而不能揭示资产潜在风险，必然导致成本费用减少，虚增盈余，造成会计信息的严重失真。

二、加强医院固定资产管理的办法

1、建立固定资产三级管理模式

固定资产清查后，在各项工作不断完善的基础上，建立固定资产三级管理模式，明确责任、制度到人。第三级部门是资产的占用、使用部门，从基层科室抓起，确定资产保管员，对本部门的固定资产负责，应建立固定资产明细账和资产卡片，对资产领用、科室调换、报残、毁损、维修等程序要严格按规定流程办理。资产管理员调动时应及时移交。定期盘点和对账，配合二级、一级管理部门的固定资产核算和清查工作。第二级（中间级）是职能管理部门，如设备科、总务科、基建科等部门。这一层负责承上启下，是固定资产管理的关键环节，任务重、责任大，需思想好、责任心强的人员担任负责人和全院固定资产管理人。第二级应分部门、分科室建立数量金额式明细账，详细记录固定资产的购进、领用、配置、报废、毁损情况，并建立资产档案，卡片与领用科室一式二份，详细记录固定资产的维修、转移等情况，适时保持与使用部门资产数量的统一和与财务部门帐面资产金额的一致。第一级是固定资产的管理中心，是固定资产的最高层。人员可由院长、分管后勤的副院长、财务负责人及经济管理专家等组成。固定资产管理中心，负责全院固定资产管理，起草各种管理规定，检查监督实施情况，定期（每年至少一次）进行固定资产清查，不定期进行贵重仪器设备抽查，提高资产的使用效能。

2、健全固定资产管理及内部控制制度，实现规范化管理

①固定资产管理中心应制定一系列固定资产管理规章制度，清查核对制度、固定资产档案管理制度，报损、报废、调出、调换、审批制度、考核评比奖惩制度等。

②实行公开招标采购，任何部门购入大型仪器设备必须执行请购、询价、公开招标这一程序。严把设备购入质量关，采购部门要和使用部门及管理部门一起从使用的实际出发，及时了解市场行情及国内外先进技术，购入设备时严把质量关、价格关，杜绝盲目采购。同时，加强设备管理部门的维护、修理力量，及时检修、保养，减少设备的损耗，从而，避免设备重复购置，造成资金的极大浪费。

③加强固定资产指标考核强化增值意识，将固定资产管理列入医院对使用科室考核的内容。科室必须按制度将各项固定资产管理落实到人，由科室保管员负责资产咯片、执行物质管理核算制度；由设备科负责考核使用情况及设备定期保养维修，协助科室提高设备使用率，财务科将科室资产占用、维修、损毁等情况量化成数据，并将结果进行公布，进行奖惩。通过考核，强化科室对国有资产保值、增值意识，促进医院增收节支。

④完善医院会计制度，加强对固定资产的核算。医院固定资产核算方法比较特殊，购入固定资产时，根据资金来源的不同，借记“专用基金——修购基金”、“事业基金”“财政专项支出”等科目，贷记“银行存款”科目，同时借记“固定资产”科目，贷记“固定基金”科目。月末按一定比例计提“专用基金——修购基金”，这样核算不仅不能反映固定资产的真实价值，也无法为估计固定资产的残值和转让价值提供参考。建议参照企业会计计提固定资产折旧的办法对医院固定资产计提折旧，对高新医疗仪器设备，可采用加速折旧法，以更好适应现实中高新医疗仪器设备价值高、更新淘汰快的特点，并于季末、年末对固定资产计提资产减值准备，以利于在会计报表上真实反应医院固定资产价值。

⑤建立计算机网络管理系统，引入现代化的管理手段来管理固定资产。随着计算机的普及和各种软件的成熟，为医院提高固定资产的管理水平提供了十分有利的条件。利用计算机能大大地提高管理的效率和管理的质量，通过建立计算机网络管理系统，把各责任中心的终端链接起来，实现资源共享，信息互通，使医院的管理者对全院的固定资产的分布、配置、使用情况一目了然，从而为医院的管理、发展规划、决策提供有效的依据。

总之，完善医院固定资产管理是一项长期任务，领导重视是关键，只有领导重视，此项工作才能顺利、持续进行，使全体员工认清医院固定资产管理的重要性和必要性。改革创新管理模式，提高资产利用率是保持医院持续发展的有效途径，是进一步深化卫生经济体制改革的基础。建立良好的固定资产管理体制，改变粗放的经营模式，使医院取得良好的经济效益，促进医院的健康发展。

参考文献：

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一、医院资产管理内容

由于医院国有资产具有专业设备多、资产量大以及种类繁多等特点，所以对医院的资产管理具有相当高的要求。医院财务资产，从一般意义上来讲，是对医院的资金进行筹集、使用以及分配，并制定相应计划和组织，并加以控制和执行等的工作。医院资产管理工作包括了对资金的筹集、使用以及收益这几个环节，并以此来提高医院的经济效益，达到社会效益与经济效益的双赢局面。医院的工作核心是病人，要通过最少的资源消耗来提供更高的社会服务，所以，医院要满足社会不断增长的医疗服务，以及实现医院的最大化经济效益，就应该不断的完善医院资产管理制度。对固定资产进行合理的应用，并切实防止资产流失，提高资金的使用效率。也就是说，在当前的社会主义市场的发展趋势下，医院资产管理目标就是对医院的财务资产活动加强管理、监督以及控制，更好的适应新形势下社会主义市场经济环境的发展需求。

二、医院资产管理现状以及存在的问题

1.在当前，在医院的资产管理中，很大一部分医院都存在着预算编制呈现片面性的问题，在预算管理项目中，没有将应付账款、负债等资产，还有库存物资等计算进去，仅是注重收支预算，这样一来，就会使经费的投用方向出现纰漏，不能全面的进行预算。另外还有医院预算管理不合格的问题，这就出现经费的控制不能按照预算制定的项目来进行，且没有较高的执行率，就会致使经费的预算制定以及预算执行不一致。

2.医院的固定资产在旧财务制度中规定，在进行会计审算的时候，要按照固定资产原值的一定比例，来计算固定资产修购基金，这种规定就会使固定资产在账面价值保持入账时的购买面值。但是，固定资产会在使用过程中出现磨损和耗费，时间越长这些价值磨损和耗费就会越大，就会将固定资产的账面支架低于购买时的价值，而财务管理人员在财务报表上的固定资产反应的就不是当前的实际价值，对资产价值有所虚增，就会给报表使用者造成误导。

3.在当前的医院财务管理中，几乎都没有对医院的资金实行集中管理，这是由于医院在资金运作方面不是由医院总部统一进行的，且存在着异地经营的非法人分支机构。另外，医院的资金92%以上都是来自于医疗服务收入、药品进销收益，然而医院的一些授权审批制度建立不完善，或者执行力度不够，致使医院内部经费控制失效，使得医院的经营管理出现很大的风险，出现收支不平衡的现象发生，也就不能满足医院持续健康的发展。

4.在医院的资产管理工作中，很多资产管理方面的领导都是出身于医学专业，而资产管理这一工作对于一个企业来讲，应该具有专门的财务管理人员，并要求据有较高的经济管理专业知识，以使企业经济效益实现最大化。而医院的财务管理工作者，本身就具有较多的基本工作，还有相关的研究业务，或者参加相关的学术会议，有的管理工作者还要带学生，这就有可能会造成财务管理工作方面的缺失。最关键的问题是，这些出身于医学专业的财务管理工作者对财务管理方面的知识都有所欠缺，就不能将医院的经济活动进行有效的规范，也不能很好的加强医院的财务管理，也不能有效完善医院内部控制机制在管理层面的作用。

三、新《医院财务制度》下加强医院资产管理工作的措施

1.新《医院财务制度》中对财务资产预算管理有明确的规定，为了建立预算编制、审核、执行以及分析、考核等全面预算管理体系，国家要对医院实施超收上缴，核定收支，定向补助，结余按规定使用等预算管理方法。这就需要医院按照规定的程序的预算方案落实到相关的执行部门以及具体的项目中去，有效提高预算的执行效率，并对执行进度进行分析，对其中存在的问题进行及时的校正；另外医院强化医院资产管理监督，就要将预算和资产管理责任进行根本落实，以此来提高预算执行效率。还需要医院实施标准化的预算编制和审核制度，将在医院的活动中所出现的收入和支出都算进预算管理中。要严格遵循收支平衡的预算原则，进行预算编制和审核。对收支资产和固定竹本等项目的预算管理，要结合医院内部和市场会上的经济环境进行合理的预测，以此来确保预算编制的合理性、严肃性以及灵活性。

2.在新《医院财务制度》的背景下，健全医院财务会计核算体系是非常重要的一项工作，这就应该对医院的收支管理进行规范，加强对医院收支的核算和控制。首先，对医院的收支分类，要按照收入的来源以及支出的方向进行准确分类。其中医院的收入来源一般包括医疗收入、财政项目补助等，医院的支出一般有医疗业务成本以及管理费用等。同时，医院还应该遵循新《医院财务制度》，加强成本的管理，对医疗服务价格进行合理的制定，并将医院的运营管理和成本控制进行最大限度的结合。另外，还要严格按照成本核算基础，利用量本分析法、趋势分析法来对医院各类成本的变化进行切实的了解，并制定出相关的标准成本，对支出费用进行有力的控制，从根本上提高成本管理效率，并增强医院在市场上的竞争力。

3.随着新《医院财务制度》的颁发实施，医院很有必要建立起科学合理的资产评价体系。建立财务评价体系，应该将财务指标和非财务指标进行有效的结合，以长远目标与眼前目标的结合为建立原则。为了保证医院各管理职能部门能切实履行经济职责，应该对财务活动进行分析、监督和评价。另外，为了使财务管理活动能够客观真实的将医院的各项经济管理活动进行反映，医院要对经营成果、财务状况进行科学的评价，坚持以医院的长期发展为战略目标，从根本上提高医院的管理水平，能较好的接受上级管理部门对财政的审计和监督，以促进医院的健康发展。

4.对医院的财务管理人员的专业知识和专业技能培训，也是提高医院财务管理水平的关键措施。因为医院财务管理人员的综合素质水平会直接影响到医院的财务工作质量。所以应该拓宽财务管理人员在相关经济管理方面的知识，并加强经济管理知识培训，让财务管理人员能树立坚持专业知识学习的观念意识，能在当前的新形势下，满足医院的财务管理工作需求。

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关键词：医院 财务会计制度 固定资产 管理

国家对于医疗事业的重视，不仅仅在政策上，同时也是在资金上，带来了我国医院的固定资产的不断上升，并且在医院的总资产中还占有相当大的比重。而医院的固定资产不仅仅是衡量医院救治患者的能力，同时还是医院进行医学研究的重要的资金保证。所以对于医院来说，固定资产的管理对于医院今后的发展规模以及前景都有相当大的影响。

1.医院固定资产的管理现状

随着我国医疗事业的蓬勃发展，伴随而来的就是医院的管理问题，特别是资金问题，可以说资金的管理是整个医院发展的强有力的后盾基础，特别是医院固定资产的管理，更是重中之重。因为医院的固定资产的管理不仅仅是医院可持续发展的关键，同时也在一定程度上体现了医院服务患者的能力。基于这些原因，我们对于医院固定资产的管理是不可忽视的，而就目前来说，我国医院的固定资产管理还是存在一定问题的，而这些问题的长期存在对于我国医疗事业的发展都是具有一定阻碍作用的。

1.1医院的财务会计管理制度跟不上医院的固定资产

医院财务会计管理上缺乏一定的专业人才，所以在制度的管理上存在一定的漏洞，而这些漏洞却是造成我国医院可持续发展的阻碍因素。在一些相关的器材的采购上缺乏一定的制度标准，仅仅追寻省事，或者是省时。而这些对于医院的财务管理造成了一定的阻碍。还有在器材的采购以及维修上缺少了财务会计的审核，而这对于医院固定资产的真实性以及固定资产的评估都会产生严重的影响。一方面是医院财务会计工作者的缺乏，而另一方面便是暴露出我国医院财务管理的漏洞。

1.2出现了盲目投资的现象

对于医院来说，最大的投资便是相关医疗器材的购买，而对于某一些医院而言，对于医疗器材的购买完全是一种不符合医院自身情况的盲目投资。在激烈的市场竞争中，一些医院对于自己的定位错误，甚至可以说存在一些错误的观念。医院的经济效益需要的不仅仅是先进的医疗器械，而更多的是一种“以人为本”的治疗理念，医院吸引患者的不应该仅仅是我们的医疗器材，医院不顾及自身的发展而盲目地购买医疗器械，而这些医疗器械得不到充分的使用，便是在一定程度上对于医院固定资产的浪费。

1.3医院固定资产的管理制度的缺失

很多医院对于自身医院的管理都会有自己的一套管理办法，也包括了在固定资产的管理上。但是往往这些制度上的东西很难发挥它对于医院固定资产管理的目标，而这也在一定的程度上暴露出医院财务制度的执行力的缺失，以及相应的管理机构的不健全，这些都是医院固定资产的管理障碍。甚至有些医院在管理上的职责不明确，造成相互推卸责任局面的出现，而这些都会在一定程度上造成固定资产的浪费。而特别是制度管理上缺失，对于医院固定资产的管理上是一种硬伤，所以说，固定资产的管理制度对于医院的管理都是相当重要的。

2.加强新医院财务会计制度下固定资产的管理措施

2.1成立相应的资产管理部门，建立相应的监督机构

新医院财务会计制度中明确规定了对于不同资金购置的固定资产的核算一定要实现“专人专管”，而“专人专管”不仅仅是管理人员的专业性，更是对于医院固定资产的管理的科学性，能够使医院固定资产得到最大限度的发挥。同时，我们为了这些“专人专管”的部门运作的顺畅，也应该设立相应的监督部门，对于这些资产管理的部门形成一定的制约，防止出现一人独大的局面，对于每一个部门都建立相应的固定资产管理制度，并且严格贯彻这些制度的执行力度，确保按制度办事。这样具有约束力的监督部门的出现，对于医院固定资产的管理是一种更为积极的助力。

2.2建立健全相应的固定资产的管理制度

在医院的管理中，建立一套行之有效的管理制度，对于医院管理固定资产能够起到有效的推动作用。新《医院会计制度》的出台相对于以前的医院会计管理制度是一种进步，是更为完善的。所以，我们严格根据新《医院会计制度》制定出一套符合医院实际情况的固定资产管理制度，同时确保这些制度能够有效的实行。如果制度制定了，医院的工作人员没有实行或者是打折扣的实行，那么，这些制度都是没有发挥相应的作用的，我们甚至可以在某一种程度上说，这些制度是失败的。当然了，这也就意味着，我们要不断加强工作人员的思想觉悟，确保每一个工作人员都能牢牢树立资产节约意识。医院的固定资产的管理核心便是对于这些固定资产的预算以及核算。所以说，医院的每一位工作人员应该在制度的约束下形成经济意识、成本节约意识。对于这些固定资产的管理部门我们可以进行定期以及不定期的检查，而不同等级的部门也应该有自己的一套检查方式。同时我们也还应该建立相应的问责机制，对于出现的问题能够实实在在的追查相应部门，从而追查到每一个人，而这样的问责机制，对于医院器械的管理、资源的节约等等都有一定的约束力。

2.3构建一支优秀固定资产管理人才队伍

任何管理都是需要相应的管理人员的，而管理人员的专业性直接影响到管理效果的好坏，所以说，我们要对医院固定资产的管理取得较好的效果，那么，我们一定要建立一支专业化的管理队伍。医院固定资产的管理所需要的不仅仅是相关的财务会计工作人员，还需要相关的使用部门和仓库的管理人员等等，完善的人才队伍是医院固定资产进行有效管理的前提。而这些管理人员要明确自己的职责，严格遵守规章制度，按制度办事。与此同时还应该不断促进相应专业素质的提升。毕竟时代在变化，我们的管理理念也在不断的变化，对于先进的、成功的医院固定资产的管理经验我们应该积极的吸收和借鉴。医院也应该积极为他们创造环境，定期组织相应的培训，或者是相应的技能检查，督促他们不断的提升自己的专业素质。

3.结束语

2012年提出的《医院会计制度》是对于医院固定资产管理的一种提升，对于医院固定资产的管理上不再像以前那样简单，而是以一种更为专业的姿态来要求医院的财务管理。毕竟，医院固定资产的管理不仅仅是一个医院服务患者的能力，更是一个医院长远发展的动力源泉。所以我们需要在新的《医院会计制度》的指导下，在实践中不断摸索，形成一套适合自己医院固定资产的管理办法，最大限度发挥固定资产在对医院可持续发展上的推动力。

参考文献：

[1]黄霞.新旧医院财务会计制度下固定资产管理与核算的对比[J].中国外资.2012（6）

[2]文孟婵.新“医院会计制度”关于固定资产核算的变化与建议[J].财会月刊.2012（6）

[3]赵静.新医院财务会计制度下医院成本管理探微[J].行政事业资产与财务.2014（30）

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[关键词] 医院；新会计制度；固定资产管理；优化建议

【中图分类号】 F23 【文献标识码】 A 【文章编号】 1007-4244（2013）09-157-1

一、概述

近年来随着新医改的不断深入，卫生部要求自2012年1月1日起在全国范围内实施新《医院会计制度》，新制度的实施不仅弥补了原制度在固定资产核算方面的一些不足还从另一面直接推进了固定资产的管理，使固定资产的价值得以更加真实、合理和准确地反映，同时也提升了财务报表的信息质量，夯实了对国有资产的管理。

二、新旧医院会计制度中对固定资产的定义对比分析

新制度中固定资产的单位价值提高到了1000元以上，而专用设备单位价值提高到了1500元以上，随着经济的发展和物价水平的增长，原单位价值的计量标准已明显偏低，不能适应经济高速发展的新形势，新制度对固定资产定义的修正反映了多年来大型医疗设备投入使用后所带来的医疗服务水平的发展。

此外，新制度中固定资产定义明确规定单位价值虽未达到规定标准，但使用年限在一年以上的大批同类物资也应作为固定资产管理，规定扩大了固定资产的核算范围。同时由于大批的同类物资分散在各个使用地点，使固定资产管理的难度也相应增大了。

三、新会计制度中新财务核算方法的影响分析

对比旧会计制度，新制度下医院固定资产核算方法主要有以下变化：

（一）取消了固定基金和修购基金，计提固定资产折旧。旧制度中规定在固定资产原值中提取一定比例的支出作为修购基金，用于固定资产更新和大型修缮。根据这一情况，新制度在借鉴企业核算固定资产的方法的基础上，取消了“固定基金”和“修购基金”科目，增设“累计折旧”科目作为固定资产的备抵科目，使医院大账可以体现出固定资产在使用过程中因消耗而发生的价值减少，根本上解决了现行固定资产核算重复列支的缺陷，更加真实和客观地反映了固定资产的价值变动情况，体现了“谨慎性原则”。同时，新会计制度对固定资产的明细核算也作出了更加详细和全面的规定。新制度对包括科教项目资金在内的诸多不同来源的资金记录也作了规范，要求对这些资金的来源、数量、去向、份额等各方面信息进行详尽的记录，相较于旧制度而言更加严格和科学。新制度中对固定资产折旧的核算基础也并非单纯的权责发生制，而是权责发生制和收付实现制并存的一种修正的权责发生制。

（二）固定资产投入使用后的后续支出计量。新制度中对资固定资产的后续支出做出了明确的规定，即应区分资本化支出和费用化支出：对于资本化的后续支出需要符合两个条件之一：该项支出能增加固定资产的使用效能；该项支出能延长固定资产的使用寿命。改扩建或大型修缮等的支出，应计入固定资产的账面价值，同时应扣除掉被替换掉的那部分价值；对于不符合资本化条件的后续支出，以修理支出的形式存在，应予以费用化，直接列入当期费用。这样从制度上保证了对固定资产价值的准确计量。

三、新制度下医院固定资产管理的优化建议

（一）健全完善固定资产内部管理制度。健全、完善的内部控制制度是保障资产安全的基石，医院应遵循资产管理与预算管理、财务管理相结合的原则。固定资产管理应在预算管理、审批权限、采购管理、验收管理、追溯管理、使用与维护管理、盘盈盘亏管理，处置报废及残值管理等各个环节进一步完善。建立“三账一卡”制度，将固定资产管理的各个环节各项责任落实到个人，做到不相容岗位相分离，各环节相互制约、监督。

（二）建立内部定期核查和外部专项审计制度。以制度化形式确立定期核查制度，内部固定资产清查小组可每半年组织对固定资产进行清查盘点，深入到各个科室，力求不重复、不遗漏、不留死角，做到全面清查，确保固定资产账账相符、账实相符。另外，单位内部还可不定期地聘请行业第三方审计开展固定资产的专项审计。第三方审计工作有助于客观真实地反映固定资产的管理情况，为医院固定资产管理决策提供依据，从而保障国有资产的安全和完整。

（三）推进医院信息化管理平台的建设。流程设计合理，结构完整清晰的固定资产管理软件能为日常管理提供便利，简化劳动，做到使用状况一目了然，方便核算和管理。计算机网络管理的运用，提高了固定资产的使用效率，避免了资源的浪费；也为医院的管理者提供了资产分布及使用情况，为管理决策提供有效依据。

四、小结

本文对比了新旧会计制度对医院固定资产核算等管理方面的不同，分析了新制度下的新要求、新规范所带来的影响和新措施为医院固定资产管理带来的益处。并在新制度背景下，有针对性得提出了医院固定资产管理方面的优化建议，为医院理解贯彻新会计制度下的固定资产管理工作进行了初步的探索和研究。

参考文献：

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一、新医院财务会计制度下固定资产的变化

在新医院财务会计制度中，增加了对固定资产计提折旧的规定，弥补了原制度难以反映资产的真实价值，造成资产价值虚增的缺陷。新制度取消固定基金和修购基金，引入固定资产折旧有利于较好地体现医院的补偿机制，完善医疗成本核算制度，有利于真实反映医疗成本，体现医疗成本与医疗收入之间的配比关系，为医院成本核算提供科学有效的依据。

二、新医院财务会计制度下医院管理固定资产存在的问题

（1）盲目性的添加医疗设备。由于科学技术和医疗水平的快速发展和上升，医疗设备的更新速度也日渐加强，新的医疗设备逐渐投入到各个医疗领域中，因此，医院常常面对是否需要购进新型医疗设备的问题，不可否认的是新型医疗设备可以在很大程度上提高医院的整体医疗水平，也能为患者提供更优质的服务，但是否真的有购进新型医疗设备的必要，只有医院的工作人员才能知晓，如果未经合理的思考和认真的核算就盲目的购进新型医疗设备，无疑会增加医院的财政压力，给医院固定资产的管理带来不便。

（2）对医院固定资产的监管意识不足。随着社会经济的发展，人们的经济水平不断提高，随之而来的是人们对医院医疗水平和医疗设备更高的要求，这些要求虽然在一定程度上调动了医院推进自身发展的积极性，但同时也影响了医院相关人员在采购医疗设备时的态度。为了符合社会发展的需要和人们的医疗需求，很多医院都引进了大量的新型医疗设备，强化医院硬件设施，虽然提高了医院的整体医疗水平和服务效率，但专业维修人才的缺乏，导致医疗设备得不到很好的维护，长期下来给医院带来了不小的资金支出负担。

（3）医院固定资产存在流失现象。目前医院的会计制度存在一定的漏洞，资产过渡和转移过程中存在程序不规范现象，导致出现医院会计账目和实际情况不相符的现象，很多医院固定资产在过渡和转移是缺少一定的证据，使得医院资产的监管不到位，部分资产不知所踪。另外，医院的人员调动有时也会造成固定资产的流失。

三、新医院财务会计制度下对提高医院固定资产精细化管理水平的建议

（1）做好医院新旧财务会计制度的衔接工作。随着新医院财务会计制度的实行，长期使用传统会计模式的医院在固定资产管理上难免会出现一些问题，因此只有做好新旧财务会计制度的衔接工作，才能为新制度的执行提供有力的保障，从而有效提升医院固定资产的精细化管理效率。

（2）建立专门的医院固定资产管理部门，加强监管。目前很多医院对固定资产实行多头管理的方式，相互交流不足，存在脱节现象，以至于不能及时发现资产毁损、遗失等问题，因此医院需要建立专门的固定资产管理部门，负责固定资产购进、使用、维修等的监督和审核工作，合理利用固定资产资源，提高固定资产利用率。

（3）加强固定资产监控力度，定期清查。新?t院财务会计制度新增了固定资产折旧固定，使得医院对于固定资产成本核算的准确性极为重要，因此医院加大对固定资产的监控清查力度势在必行。首先，要做好定期盘查清点工作，建立健全的固定资产清查制度，对各项固定资产的更新、维修等做到心中有数、一目了然，每次清查后做好书面记录，群策群力对存在的问题提出建议，确保各个账目的精确性和严谨性。其次，要紧跟时代的脚步，在这个信息化的时代充分利用固定资产管理软件协助固定资产管理工作，进一步加大固定资产监控力度，从而更好地实现医院固定资产的精细化管理。

（4）完善成本核算制度，科学采购。医院各部门需要积极配合医院进行资产内部审计工作，从而为完善成本核算制度提供有效依据，实行固定资产折旧责任与各科室捆绑式管理方式，使得各科室人员对固定资产的维护意识得到有效提高，在一定程度上减少的医院的资金支出，同时，医院要制定科学合理的采购方案，根据自身实际情况进行采购，进一步减少不必要的支出。

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[关键词]医院；内部控制制度；资产管理

[中图分类号]F275 [文献标识码]A [文章编号]1005-6432（2012）44-0089-02

反映医院的经营水平和发展实力、潜力的一个重要指标是资产。在一定程度上，医院规模、拥有先进医疗设备数量等因素直接决定了医院的地位。医院为了提升综合实力和竞争力，投入巨额资金购置先进的医疗器械、设备、药物药品。但是，由于医院内部控制体系体制的不健全，巨额的投资带来了资产管理上的混乱和浪费。针对这个问题，许多医院开始重视建立健全内部控制制度，提升资产投入带来的经济效益水平，提升医院的竞争力和影响力，推动医院健康、稳定、可持续发展。

1 医院资产管理现状

简单来说，医院的资产管理主要包括医疗设施器械等固定资产管理、耗材药品等非货币的流动资产管理以及资金管理三个方面。医院的资产管理渗透在医院整个医疗活动的整个过程。如今，医院的财务管理主要是将资金和成本管理作为重点，实现把资产效益发挥到最大的目标。在医疗体制改革过程中，一些医院盲目扩大医院规模，造成了资产资源的流失和浪费，综合分析发现，主要表现在以下几个方面：

（1）固定资产的采购管理不符合医院的实际。原因主要有四个方面：一是医院医疗设备采购管理带有严重的个人主义、经验主义倾向，出现失误相互推诿，无人负责；二是对于医疗设备等固定资产的采购管理缺乏规划和内部控制，导致设备采购管理出现失控，设备的使用效率严重下降；三是医院采购管理固定资产的权利集中，预算审批和采购等环节分离，管理上脱节，导致盲目增加新设备器械，忽略常规设备的更新；四是医院固定资产管理本身不规范，如门诊楼、医疗器械等一些固定资产已投入使用，却没有及时入账固定资产，导致资产的折旧、分摊数额不准确，不能准确反映医院的经营成本。

（2）非货币的流动资产管理使用效率和效果差强人意。医院非货币的流动资产通常包含药物、材料，患者欠费几个方面。作为价值较高的耗材，医院的采购模式基本都是耗材所在科室按期提交需求报告，采购部门根据所需品名、型号、规格以及数量备货，抑或供应厂商直接将所需耗材送至相关科室。在高价值耗材采购过程中，耗材本身直接由所需科室保管使用，而医院设备管理部门只是发挥报销货款的作用。这样的采购模式，导致医院设备管理部门对于耗材管理的缺失，耗材采购计划、审批流于形式，医院设备管理部门和财务部门的预算、计划的合理性、准确性有所降低。

药物不同于一般的商品，据统计，在医院流动资产中所占的比例为40%～60%，储备成本较高，在医院的业务收入支出中占较大比重。因此，药物在医院非货币的流动资产中占据重要地位。因药物品种多、数量大、流动性较强，通常情况下在采购过程中只注重价格和质量，忽略了流通环节的控制、财务管理等，给盘点、抽查带来较大困难。

在患者欠费方面，医院普遍存在核算不精确问题。医院患者多、情况复杂，给会计核算带来较大麻烦，加之没有深入贯彻执行权责发生制度，账面不符情况时有发生。

（3）现金流、货币资金管理存在隐患。医院的现金大量集中在门诊与住院收入上，关键控制在于监管收费岗位。目前计算机收费管理已普遍实行，在一定程度上保证了现金管理的安全性。但是在计算机收费管理的新形势下，资金管理的风险在关键控制点、表现形式出现了新的变化，资金管理的风险依然存在，如收费岗位工作人员不能将所收款项及时上缴，造成大量的现金滞留。除此之外，计算机系统缺乏长款、短款监控、医院审批制度、流程不健全等因素，都成为医院现金流、货币资金管理存在的潜在隐患。

（4）医院其他资产管理有待提高。除了常见的固定资产、非货币的流动资产、现金流、货币资金管理外，医院的其他资产管理业存在一些问题。如一些民营企业与医院联办医院，医院的名称带上企业的名字。其实，医院的牌子是一块无形的资产，可以同时为医院和企业带来信誉。但是，目前许多医院和企业不能正确看待。

2 医院资产管理出现问题分析

（1）医院领导重视程度不够，缺乏相关的资产管理意识和知识。由计划经济转向市场经济后，医院作为独立的法人，逐步成为独立的经营主体和市场主体。与计划经济时代相比较，成为市场主体的最突出的变化在于要独自承担风险，自主经营、自负盈亏。然而，转型后的医院一味追求经济效益最大化，忽略了医院承担的社会责任，导致盲目扩大医院规模，追求大而全，不能理性面对在新的发展形势下资产管理的重要性，不能理性研究处理医院扩大之后资产管理的流程和控制手段。

（2）医院资产管理员工综合素质不高，不能适应医院的发展要求。医院的财务管理部门是医院资产管理的重要部门，经调查统计得知，许多医院的财务管理部门员工仍停留在过去的管理方法中，缺乏更加扎实深入的财务理论知识和与实践相结合的能力，不能为医院领导层的决策提供精确的数据支持和建设性意见。

（3）医院的资产管理体制体系不完善。在医院资产管理工作中，人的素质固然重要，但是科学的资产管理体制体系不可或缺。医院财务管理部门、采购部门、设备管理部门之间缺乏沟通、监督机制，相互配合监督不到位，成为医院资产管理不到位的重要因素之一。

3 医院资产管理思路分析

由计划经济向市场经济转变，医疗体制改革不断推进，加强内部控制成为必然。加强医院的内部控制要结合实际、稳步推进，要从五个方面着手。

（1）改善提升医院的管理环境，加强内部控制。第一，要结合医院的实际情况，建立健全完善的组织机构和结构，明确管理部门之间的设置、人员结构、工作流程和相互关系，形成各司其职、相互协调配合、相互监督的工作机制。第二，确定医院的长远发展目标，以适应内外因素带来的发展变化。要科学规划医院的各项设施建设，改善医疗环境，提高业务水平，同时积极开展新项目、新技术的研发和应用，不断提高医院的医疗技术水平。第三，加强医院的政风行风建设。要在全体医务人员中牢牢树立“全心全意为病患服务”的思想，加强医务人员与病患的沟通协调，建立和谐医患关系；加强医院的廉政建设和职业道德建设，坚持医德医风宣传教育。第四，建立完善的人力资源体系。医院应加强人力资源建设力度，建立合理的用人制度，充分提高医务人员的综合素质、整体素质。

（2）在医院固定资产管理方面，严格加强预算和审批制度控制。加强固定资产管理控制，第一，要建立专门的管理机构，制订医疗设备长远规划和采购预算，建立固定资产的采购、检验、入账以及后期的管理维修处置等管理档案，加强对各个环节的管理和控制。第二，医院要结合实际情况，严格制定实施固定资产采购审批制度，对于属于重大事项的实行集体讨论，对于符合规定的项目，严格按照招标程序予以采购。第三，医院要落实固定资产定期盘点制度，应建立固定资产管理档案，做到每一项资产有专人负责维护，定期检查盘点。

（3）在非货币的流动资产管理方面，医院要牢牢把握分离不相容制度。在耗材管理方面可采用ABC分类方法，注重把握两个层次，一是分类管理高值耗和非高值耗的耗材；二是区别管理高耗材中的通用材料和跟台高值耗材。

在药品管理方面，医院要成立专门的药物管理组织，确保药物使用安全高效。药物采购与管理人员负责药物的采购供应与管理工作，依据每月各类药物的消耗情况，按照规定的药物采购计划，经审批合格后，方可采购。通常，在供应正常时，库存量为2～4个月，注意把握药品积压与紧缺之间的矛盾，了解市场供求状况，防止假冒伪劣药品进入医院。此外，要通过建立畅通的药物采购渠道，坚持从信誉较好的主渠道采购药物。针对病患欠款、退费等项目管理，必须严格执行票据三联制度。

（4）加强对货币资金管理的风险控制和内部监控。加强资金的管理，一要做到及时上缴当日所收款项，减短现金的滞留时间，做到日清日结；二要加强对收费过程的监控和管理，监督医院收费人员的收费过程、流程是否符合规定，并加强财务管理人员的定期评估，杜绝收费管理人员出现差错或舞弊等行为；三是尽可能减少收费人员滞留现金数量。对于当日内不能及时上缴的现金，下班后应严格按照规定要求放入保险柜予以保管；四是财务管理人员要充分利用财务的监控系统对收费人员上缴款项予以及时确认，同时对于未及时上缴款项进行即时监控。

（5）对于医院其他资产的管理，重点在于改善医院的整体控制环境。医院应加强各项规章制度的宣传教育，严格制定实施资产预算、审批、流转与处置制度，防止资产的流失。

4 结 论

随着市场经济的不断深入发展，医院改革的步伐逐渐加快。面对科学技术的的深入发展和医疗技术的不断提升，医院的规模、医疗水平不断提高，资产管理成为重要课题。医院领导层应加强通过改善内部控制提高医院资产管理效益的意识，建立健全医院的内部控制制度，保证医院的各项资产安全，提高医院的医疗水平，扩大医院的整体影响力，推动医院实现稳定、健康和可持续发展。

参考文献：

[1]龙芸健.健全内部控制制度 加强医院资产管理[J].时代金融，2010（12）.

[2]李喜英.建立健全内部控制制度 强化医院固定资产管理[J].河南财政税务高等专科学校学报，2009（4）.

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关键词：新医院财务会计制度 固定资产核算 固定资产管理 优化措施

财务会计制度问题是影响企事业单位发展的一个重要问题。新财务会计准则的出台，对企事业单位固定资产管理工作的规范化发展，起到了一定的促进作用。在新型财务会计制度的执行过程中，固定资产管理方式的不断优化，对医院的固定资产管理工作也提出了一些新的要求，因此我们需要对医院在新财务会计制度下的固定资产管理问题进行探究。

一、新医院财务会计制度下固定资产的概念变化

从医院固定资产的确认情况来看，一些简易的办公设备已经不再纳入固定资产的范畴之内，但是针对一些在医院的大部分科室中均要应用的日常物资，在使用时间超过一年的情况下，医院也可以将其纳入固定资产范围之中。从信息化技术在医院管理工作中的应用情况来看。医院管理工作开展过程中所应用的计算机管理系统硬件设备中的必要组成部分，也被纳入到了医院固定资产之中。从固定资产分类的变化情况来看，新制度将医院的固定资产分成了一般设备、专业设备、房屋建筑物和其他类型的固定资产等四种形式。其中，医院日常工作中所需的专用设备主要指的是医院中的医疗设备。一些与医院疾病诊疗工作有关的图书和仪器仪表被划入到了其他类型固定资产之中。从这一分类细则来看，它可以帮助医院更好地对院内的固定资产进行管理。

二、新医院财务会计制度下固定资产核算措施的变化

（一）净值与提取折旧

在传统的医院固定资产管理模式下，资产虚增问题是医院财务管理工作中经常出现的问题。从这一问题的产生原因来看，在传统模式下，按照固定比例提取固定资产维修采购基金的措施，是引发这一问题的一个重要原因。贷记借记机制的不完善也对资产虚增问题的出现起到了一定的推动作用。在新型会计制度的应用资产清理科目的设置，成为了对固定资产折旧问题进行处理的一种有效措施。

（二）待冲基金问题

待冲基金是新型会计制度在医院领域的应用过程中出现的一种新科目，从这一问题给医院固定资产管理工作所带来的影响来看，它是对医院在与财政补助和科教项目资金问题而产生的固定资产的折旧问题和摊销问题进行处理的一种措施。固定资产核算及库存物资处理过程中予以冲减的资金，是这一科目在实际应用中的一种表现。在医院利用国家财政补助资金开展固定资产采购的情况下，医院需要将固定资产采购过程中所耗费的实际支出金额计入待冲基金科目之中，“贷记待冲基金――代充财政基金”所采购的固定资产也需要预存在待冲基金之中。

三、新医院财务会计制度下固定资产核算与管理的优化措施

（一）借助专门部门进行统一的核算管理

从我国公立医院固定资产管理工作的现状来看，多头管理的问题是很多医院在管理工作开展过程中都有所存在的问题。在一些公立医院之中，专业医疗设备的核算管理工作是由医院内部的药剂部门负责的，而非医疗固定资产的管理工作则是由医院的后勤部门来负责的。从这种模式的应用效果来看，交叉管理问题会成为医院固定资产管理工作开展过程中的主要问题。因此，在对新财务会计制度进行落实的过程中，医院需要通过设置专业管理部门的方式，对这一题进行解决。在设置专业部门的同时，医院也需要对固定资产维修采购人员队伍进行扩充。

（二）利用网络管理系统开展管理工作

随着信息技术的不断发展，对互联网技术在医院固定资产管理工作中的作用的充分发挥，也是医院在落实新型财务会计制度的过程中需要注意的一个问题。在构建网络化管理系统的过程中，医院可以从不同科室的实际情况入手，设计一种以多元化的网络单元为核心的管理系统。在对系统的主管人员进行确定的过程中，医院领导层可以将医院各个科室的科室主任设置为系统不同网络单元的主管人员。在对这一系统进行应用的过程中，医院工作人员需要对固定资产的流转情况等问题进行重点关注。为了让固定资产的信息化管理效率得到提升，医院也可以通过对条码管理技术进行应用的方式，对固定资产的出入库工作进行完善。

（三）对监督机制的完善

从医院的自身特点来看，固定资产问题已经可以被看作是对医院的综合实力进行衡量的重要因素。在新型会计制度出台以后，为了适应市场化的发展环境，医院在固定资产管理工作的开展过程中也需要对与之有关监督机制进行完善。在构建监督机制的过程中，固定资产事前监督工作的开展，是对医院的固定资产管理监督体系进行完善的一种有效措施。一些医院在固定资产管理工作开展过程中所采取的固定资产投资责任制，就是一种具有可行性的监督机制。

四、结束语

新型会计制度在医院领域中的应用，对这一领域中存在的资产虚增问题的解决，有着较为积极的促进作用，在统一核算的基础上，对信息化管理系统进行优化，是促进医院提升固定资产利用率的有效措施。

参考文献：

[1]余中兰.新医院会计制度下固定资产核算和管理[J].中国市场，2016，22：187-188

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【关键词】医院；固定资产；问题；对策

随着国民生活水平的提高，人们越来越重视医疗行业的发展，与此同时，由于社会建设的发展需求，国家也逐步加大对医疗行业发展的力度。医院作为代表我国公共利益的行业，其发展备受大众关注。近年来，医院不断加强对各方面的管理创新，完善体制改革，制度逐渐趋向成熟，但是仍有许多问题阻碍着公立医院的发展，其中固定资产管理就是困扰着医院的一大难题，要想使医院健康成长，为国民提供福利，就必须要解决好这一问题。

一、医院固定资产管理中存在的常见问题

1.对固走资产管理重视不高

虽然国家对公立医院投入力度越来越大，但是现阶段仍有部分医院对固定资产管理重视力度不高，对固定资产在医院发展中所占的重要地位缺乏重视性，使本医院固定资产管理部门形同虚设，流于表面形式，不能对医院里的固定设备进行正确、合理、规范的评估分析，也不能对原有设备进行维修、控制，过于重视金钱的价值而忽略固定资产的价值，以致不能发挥其应有的价值，阻碍着公立医院的发展。

2.医院固走资产管理执行力不够

部分公立医院的固定资产一直处于闲置状态，有一些仍有使用价值的固定资产却因某些医院人员随意处置，甚至可能出现报废的现象，浪费了医院资源。现如今，在某些公立医院里，因为对固定资产管理的执行力度不高，以致出现产权纠纷，资产调配工作不到位，对医院现有资产盘算不清，在引进先进仪器时，只考虑了仪器的价格，而没有切实考虑其内在属性，与医院的工作不相适应等一系列严重问题，致使公立医院内部出现不协调的现象。

3.固走资产管理监督力度不够

现阶段我国公立医院固定资产管理上除了制度不健全，现有的监督力度也不够，缺乏正式、正规的监督部门。当相关部门对固定资产进行组织、评估等一系列工作时，由于医院内部监督部门监督力度较弱，会计核算不规范，没有真正起到监督作用，以致出现资产闲置、账目混 乱等问题，甚至某些医院的科室之间互相转让仪器，变卖仪器，从中盈利，严重损害了公立医院的利益，不利于医院的管理。

4.医院固定资产管理制度不健全

一个好的企业单位要想长久健康发展，就必须要有健全完善的制度作为保障。同样，对于公立医院在管理固定资产方面也要有相应的制 度来保障其工作的顺利进行。现如今部分公立医院缺乏专门独立的固定资产管理机构，致使其缺乏独立性、权威性，而且现有的固定资产管理模式相对较为落后，缺少时代性，缺乏创新力度，在引进先进仪器时不能准确评估其应用价值，只是一味的追求潮流，不能很好的与医院发展相结合，以致在固定资产管理制度上存在着很大的漏洞。

二、加强医院固定资产管理的策略

1.提高医院固定资产管理的意识

提高医院员工的固定资产管理的意识，保障固定资产的使用效益的最大化原则。首先是革除员工旧有的管理理念，对相关固定资产的管理有整体上的全面认识，主要从明晰医院固定资产的权责，固定资产的账物管理和固定资产管理移交三大主要的环节去强化固定资产的管理意识。其次，充分重新梳理固定资产产权的管理，权责落实，形成和明晰 固定资产产权，强化产权管理意识，设立专门的固定资产管理部门，结合医院自身的实际情况，结合国家相关政策和医疗改革政策的实行，合理设置固定资产管理的权限和和合理的岗位设置，做到分工和合作机制健全，固定资产管理涉及的各个环节责任落实到每一个人，工作有章可循，真正做到权责清晰，严格规避固定资产产权出现虚位，固定资产变相流失的现象。

2.完善医院固定资产的管理制度

完善医院固定资产管理制度是提高其相关固定资产使用效率的保障。要将管理制度的建设作为医院长期发展战略的核心，医院固定资产相关的管理制度必须与医院的实际情况相符合，并且充分吸收和借 鉴财务管理制度的内容，并且加强固定资产内部控制制度的建设，综合考虑各方面的情况最终设计和完善医院固定资产管理制度，提{固定资产综合使用效益。

在完善医院固定资产管理制度的同时，也需要对医院固定资产管理以及制度执行的各个环节进行重塑和优化，形成强有力的执行体系。首先，基于自身当前的发展情况，对现行的管理和执行体系进行甄别，进一步扩充和优化现有的执行体系，同时与之相对应的是参照内部控制体系，使其内部控制的各种措施和制度能得到强有力的执行。其次，要强化固定资产管理和监督的日常化，对医院相关固定资产管理和管理制度的执行严格按照规章制度的规定，强化信息的对称性和管理过程的透明性。此外，注重管理体系和框架的时刻优化更新，使其始终符合单位的实际情况，避免管理体系执行上的边缘化和形式化，切实使管理体系符合管理制度，确实的得到落实。

3.加强固定资产管理的监控力度

固定资产管理在公立医院中占有很大比例，医院必须要加强其监督控制力度，保障工作效率。在管理过程中，医院应该设立专门的内部审计部门，对医院内部财政资产支出预算、价格评估进行严格审计监督，仔细查找现有制度下公立医院内部是否存在固定资产的非法转移、有价值资产的闲置、固定资产的流失等不良现象，加强信息化管理，进而提高公立医院对固定资产的管理监控力度，保障公立t院在对其管理过程中能够有条不紊，协同发展。

三、结语

在日益激烈的国际市场竞争中，只有重视对固定资产的管理，加强对资产监控力度，不断完善管控机制，使固定资产在公立医院运营中充分被调动起来，发挥其最大作用，才能使公立医院在漫长的建设路上逐渐走向成熟，为国民带来福利，实现我国和谐社会的目标。

参考文献：

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一、公立医院固定资产管理现状

固定资产是指预计使用年限在1年以上（不含1年）、单位价值在规定标准以上、在使用过程中基本保持原有物质形态的有形资产。公立医院的固定资产主要包括院内的医疗设备、医疗器械、建筑物等，是医院开展医疗、科研、教学等各项服务的物质基础，也是保障人民健康和卫生事业发展的重要条件。固定资产是医院资产的重要组成部分，能够反映公立医院的规模、医疗水平和综合实力，一般具有价值高、使用周期长、管理难度大等特点[1]。公立医院固定资产管理是指以固定资产为对象进行的一系列计划、采购、组织协调和控制等工作的总称[2]。目前，多数公立医院都建立起归口分级管理的模式对固定资产进行管控，医院采购供应部门、设备部门、总务或基建部门、财务部门等各司其职，协同做好固定资产的购置管理、日常使用管理、建设管理、财务管理等工作。

二、公立医院固定资产管理中存在的问题

（一）购置管理中存在的问题

公立医院在新增固定资产时多数采用财政差额预算拨款，这在一定程度上使得医院在没有对购置的必要性和实用性进行充分论证的情况下盲目跟风选购所谓的先进设备[3]，可能会导致实际购置的设备并不能适应实际诊疗的需要，也使得配套的设施和服务形同虚设，从而造成固定资产的闲置和浪费，大幅降低了公立医院固定资产的使用效率。

（二）日常管理中存在的问题

在维修管理上，医疗设备的科技含量越来越高，各大公立医院只能以外修为主，对于大型医疗设备，只能以高价“买保”的形式由厂家来对其进行维修，使得医院维修费用常年居高不下[4]；在盘点清查和报废管理上，医院都普遍对盘点清查管理重视程度不够，部分医院报废管理工作的随意性也比较大；在固定资产日常使用过程中，有些设备的购置、安装和使用均分属于不同的部门，有些部门和科室不按规定登记、变更，使得设备从购置入库到出库安装再到日常使用的全过程涉及到的时间、数量、账目与实际有出入，资产的使用部门和管理部门登记的账目不符，无法核对，进而造成固定资产的流失。

（三）管理体制中存在的问题

公立医院的产权都是国家的，购买的设备等资产也相应地属于国有资产，这就使得有的医院对资产普遍存在重购置轻管理的情况，管理制度不健全，目标不够明确，落实不到位，还普遍缺乏独立于资产管理部门的监督机制。多部门交叉管理的情况还使得资产管理分散化，从而降低了固定资产的使用效率。同时，靠财政补助来进行人员开支、设备购买的机制，导致固定资产管理过程中的考核被忽视，无法形成激励机制，从而无法约束资产管理人员的专业水平、工作经验和责任意识等。

三、公立医院固定资产审计的关注点

为了加强公立医院固定资产管理，提高固定资产的利用率和医院投资效益，减少固定资产流失，内部审计人员应试着跳出财务管理人员眼光，以独立的“第三方”来对医院固定资产管理环节进行审计，主要关注如下五点。

（一）固定资产的管理制度

纵观公立医院固定资产管理中存在的各种问题，究其根源基本都可以归纳到制度建设不健全和执行乏力上，因此，对医院固定资产的审计应重点关注固定资产内部管理机构的建立和内控制度的健全性。首先要看医院对固定资产管理是否有专职机构或人员对固定资产进行管理；其次，看医院是否建立起完善的固定资产管理制度，包括采购管理制度、日常维护保管制度、报废管理制度、接受捐赠管理制度、以及各个阶段专职人员的管理制度等。

（二）固定资产的管理流程

财政资金拨款购置固定资产使得公立医院在固定资产管理中并无保值增值压力，所以对资产的高效率使用不够重视。因此，内部审计部门应首先测试医院固定资产部门内部控制制度执行的有效性。在具体工作中，关注医院对每一项固定资产，尤其是对大型设施设备仪器的分布、使用率、完好度、维修等方面是否实行建档管理，固定资产使用部门、资产管理部门、财务部门是否做到“三账一卡”[5]，关注医院固定资产期初余额是否与上年审计报告中的期末余额一致、总账余额和明细账余额是否一致、明细账余额和资产实物是否相符。

（三）固定资产的增加

医院固定资产增加方式主要有购置、自建、投资者投入、接受捐赠、更新改造、抵债获得、盘盈等七种形式。审计的关注点首先是医院新增固定资产的资金来源，无论是财政投入还是医院自筹资金搞基建或购置固定资产，都要有合理的充足的资金作支撑；其次，根据固定资产增加的不同形式，针对不同侧重点审核报批程序、招投标过程、合同的内容与签订、资产过户流程、建设过程等。此外，审计时还要特别关注固定资产的账务处理，因为新增固定资产的计价根据增加的方式不同计价方法不一样，如购置固定资产计价一般以原始价值为准，自建资产以实际发生成本入账，盘盈资产要参考同类活跃市场价格入账等，审计中要注意是否有漏记、不记资产账外循环的情况存在。

（四）固定资产的减少

固定资产减少主要有出售、投资转出、捐赠、清理报废、毁损及盘亏六种情况[6]。为减少国有资产流失，在公立医院处置固定资产时，审计主要关注是否有使用部门申请，是否经设备专家鉴定，是否通过医院财务、资产管理等相关部门审批。由于固定资产是按原始价值成本入账的，因此还应审查减少资产的计价是否是在减少固定资产的原值的同时，相应减少累计修购基金。此外，审计应该关注在长期的资产处置过程中是否存在固定资产被评估过低或者随意报废尚有价值的设备的情况。

（五）固定资产利用效益固定资产投资效益是指固定资产

投资所取得的有效成果与所消耗或占用的投资额之间的比率，固定资产投资效益越高，则医院内部固定资产管理水平越高、医院经营管理水平越高[7]。内部审计部门应检查公立医院固定资产的期望目标是否实现、实现的手段和方式方法是否经济、有效。

四、加强公立医院固定资产管理的措施

（一）健全固定资产管理制度

公立医院应建立起专职机构或人员对固定资产进行管理，并建立健全医院资产管理的各项规章制度：医疗设备的计划制度、采购制度、验收制度、安全使用制度、领用制度、维修保养制度、报废制度、各专业人员岗位制度、资产评估制度、考核制度等。从而使得医院固定资产入账、使用、停用、报废等工作良性运转，保障公立医院各项固定资产的安全及完整，不断提升固定资产的使用效率。

（二）加大科学决策的力度

科学决策对是否能做好组织管理工作起到关键的影响作用。因此，公立医院的固定资产管理工作更要做好科学决策，对于固定资产的新增与报废一定要严格把关，事先要做好可行性研究和成本效益分析，充分研究与论证，避免盲目跟风，减少医院由于投资或报废决策失误造成的损失。

（三）重视固定资产账目管理

公立医院的固定资产管理应与财务管理相结合，建账建制，从而保障固定资产管理工作规范化和制度化。建立健全公立医院固定资产核算总账、明细账、序时账、备查账，认真进行固定资产卡片的记录与登记。此外，配备有执业资格的财务人员管理医院的固定资产，提高人员业务素质，明确职责，确保固定资产有账可查，有据可依。

（四）明确固定资产管理职能

公立医院固定资产管理的关键在于各管理部门明确管理职能，履行各自职责。固定资产管理办公室负责拟定医院固定资产管理制度、审定固定资产采购计划、审核大宗资产报废手续、组织资产清查等，综合负责固定资产的采购、领用、调剂、维修、报废、清理等过程的核算与管理；采购供应部门根据采购计划组织采购，根据科室需要进行供应、调配；设备部门负责设备的购置、验收、调剂、维护、修理等工作，做好闲置设备的检测与维护，办理报废鉴定，做好大型设备购置的可行性分析报告的审核工作；总务或基建部门负责房屋、建筑物的建设、维修、保养和报废等工作。财务部门负责固定资产总账的管理，筹集采购资金、监督控制资金使用情况，对固定资产利用效果进行综合评价，并参与固定资产清理工作[8]。（五）注重固定资产的考核工作公立医院可从固定资产采购与预算相符率、固定资产帐实相符率、固定资产利用率、固定资产报废率、百元固定资产医疗收入、资产管理员的工作情况等指标来衡量固定资产管理工作的好坏。对管理制度执行严格，使用合理，延长使用年限，提高使用效率，取得较好社会效益和经济效益的科室和个人，应给予表扬、奖励；对管理不善，或违反操作规程，造成损失的，应视情节轻重，给予批评教育或者进行经济赔偿，经济赔偿原则上按资产净值予以赔偿。

五、结论

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关键词:公立医院资产管理 加强管理 策略

医院的固定资产是医院赖以生存、发展的重要物质基础。固定资产的数量决定医院的规模，固定资产中的专业设备反映了医院诊疗服务能力[1]。公立医院的固定资产主要由财政拨款购置，使用过程中对其常常疏于管理，缺乏有效利用。同时，固定资产在医院总资产中占有相当大的比例，所以医院固定资产的管理是医院财务管理的一个重要内容[2]。随着社会主义市场经济的快速发展，建立节约型医院的观念深入人心，社会各界对医疗卫生单位，特别是对公立医院的要求越来越高。同时，各个医疗卫生单位也开始吸取市场经济中企业管理方法，引入了“全成本核算”等经营管理概念。因此，加强公立医院的固定资产管理也就逐步显示出它不可忽视的重要性。

一、 当前固定资产管理存在的普遍问题

(一)资产结构的不合理性

当前很多公立医院建院时间早，历史悠久，资产庞大。在

经历中国计划经济时期，并没考虑到医院的实际需求和设备的利用率而盲目配置资产设备，造成医院财务报表中的资产数值庞大，而实际设备陈旧过时，影响了医院医疗诊断水平的进步和临床诊断的准确性。笔者了解一市级三级甲等医院，其财务报表中反映的固定资产总值达1.79亿元，而2011年底一次性申请报废的固定资产总值达2450万，占资产总值的13.68%。

(二)资产购置的盲目性

由于现在很多公立医院都是自收自支的经济运行模式，医院同时也将经济指标下达各个临床科室，造成了医院经济行为的趋利性。很多临床科室主任对仪器设备并不完全了解的情况下就盲目地跟风购置，院方也出于绩效考核等多方面原因，疏于对医疗仪器设备的购买把关，从而使资产购买的可行性论证流于形式，资产购置趋于盲目，直接导致了固定资产的闲置和浪费，给医院带来经济损失。

(三)资产管理制度不健全，管理系统过时

很多公立医院固定资产由于是经财政拨款购置，所以对固定资产往往重购轻管，特别在固定资产的购置、使用、处置等环节缺乏严格的审核把关制度，对固定资产的日常管理制度不完善，机构不健全，人员责任不落实，使得很多公立医院的固定资产实际是只购不管，只买不用，很大程度地浪费了医院的有效资源。很多医院对固定资产实行了信息化管理，但只满足于大量资料依靠手工输入的静态式管理，从而缺乏管理的适时性和准确性。

(四)资产实际存量不清，账、卡、物不符

从表面看，很多公立医院设有财务、总务、设备、库房等部门和资产总账、明细账、资产卡片对固定资产进行层层管理，但实际上，由于管理制度、管理人员等多方面原因，使很多对资产的管理流于形式。例如对某些部门捐赠和无偿调入的资产，入账时间滞后或根本不入账，形成账外资产无法管理。对某些毁损、淘汰的固定资产，不及时履行报废手续，形成虚列资产。对某些已履行报废手续的固定资产，部门又并不实际淘汰而继续在用，造成了资产账、卡、物的严重不符，而财务报表中的资产数值严重失实。

(五)资产核算方法不完善

现行会计制度，医院固定资产不提折旧，财务报表中反映的数值表现为购置固定资产的原始成本，与现实中固定资产的实际市价相去甚远，从而导致医院财务账面资产数值不断累高增加，账务报表数值失真。

二、加强公立医院固定资产管理的策略

(一)转变观念，加强领导

在对公立医院固定资产管理过程中，医院领导及各级管理干

部应充分认识到：公立医院是民生工程，医院固定资产属国有资产。医院加强固定资产管理是国有资产保值增值工作的重要组成部分，同时也是医院节支工作的有力保障。

(二)完善固定资产管理制度，健全管理网络系统

公立医院应结合本单位实际情况制订一系列的固定资产管理制度，例如验收入库制度、清查核对制度、档案管理制度、毁损报废审核制度等，并制订相关的考核奖惩制度，将固定资产的管理同各个部门、各级管理人员的绩效相联系。公立医院还应将固定资产的系列管理制度结合本单位实际情况适时更新，做到固定资产的日常管理有章可循、与时俱进。

在固定资产管理中加强审计的力度，提倡审计部门介入固定资产的日常管理。例如要求审计部门对大型仪器设备定期做效绩考核，以考查医院仪器设备的使用率、收益率，同时也通过定期效绩考核检验仪器设备的购买可行性，一定程度上杜绝盲目购入大型仪器设备的行为。

公立医院应结合本单位网络系统情况加强对固定资产管理网络的建设，运用现代信息技术手段，实施对固定资产的动态管理。例如实施对固定资产的条码管理，对各项资产进行实时监控，无论入库上账还是报废出库下账，都实时进行，从而促使资产账、卡、物相符，资产存量清楚、准确、明晰。

公立医院应加强对固定资产的清产核资工作，每年年底都应对全院资产进行仔细地核对清查。以每年的清产核资工作为契机，保证固定资产有账有卡有物，达到账账、账卡、账物的真正相符。

引入资产效益管理机制，将固定资产的安全、保值、增值等指标列入对相关管理人员的绩效考核目标；将固定资产的折旧费用和维修费用等列入使用科室的收益核算指标，以促使各级行政人员对资产的有效管理，各临床科室对资产的合理使用和科学购置。

(三)加强固定资产采购管理，提高资产的准入制度

根据国家相关制度规定，对一般固定资产的购买，应采取公开招标；对房屋购买、装修在100万元（含100万元）以上及设备购置单件50万元（含50万元）以上，批量100万元（含100万元）以上应遵循《国有资产配置制度》取得配置许可证，并按规定程序进行购置。对大型仪器设备的购置，应在购买前，由设备处、财务处、审计处、临床使用科室等联合进行可进行性研究，包括对医院现有仪器设备存量分析、对医疗市场同类仪器设备的调研、该仪器设备的成本收益分析等。购入过程中，应有相关人员对采购过程进行有效监督，从而杜绝盲目采购，优化卫生资源配置，提高固定资产购置的合理性和科学性，提高仪器设备的使用效率和收益率，有效避免资产的浪费和闲置。

(四)规范财务核算程序，完善资产核算方法

根据国家新会计制度规定，从2012年起，公立医院固定资产计提折旧，账务处理中设置“累计折旧”科目，不再提取修购基金。这在一定程度上改进了固定资产的核算方法。同时，由于现代科技的迅速发展，产品更新换代加速。为了保证医院医疗设备满足临床诊疗的发展需要，就应充分考虑仪器设备购置成本的回收周期。根据收入与费用相配比的基本原则，对公立医院的高新仪器设备，应考虑采用加速折旧法，从而缩短仪器设备的成本回收期，以保证医院更新设备的资金储备，便于医院提高自身的市场竞争力。公立医院也应考虑参照企业固定资产的折旧管理办法，计提资产减值准备，从而更真实反映出本单位的资产价值。

参考文献: