医用材料行业前景范文
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篇1
Seminar(习明纳)教学模式起源于德国,距今已有200多年的历史,是指学生在教授的指导下,就某一课题结成小组,在大量调查研究的基础上与教师自由地进行学术探讨,从而达到教学和科研的双重目的的教学模式。[1]这种教学模式可以充分调动学生自主学习的积极性,培养学生学术精神和创新能力,具有传统教学模式无法比拟的优点。对培养高素质、创新型人才具有十分重要的意义[2]。目前大多课程的教学方法仍是以教师和教材为中心,教学过多使用讲授法,学生学习的积极性和主动性难以调动,学习效果难以保证。以往生物医用材料课程的教学主要是课堂上理论的堆积和灌输。教师讲授是唯一的教学形式,由此教材和教师成了学生学习理论和临床应用实践的唯一途径,学生的知识面大受限制。此外,以往生物医用材料课程的考核以闭卷笔试为主,直接导致学生重记忆、轻思考,缺乏发现实际问题,探究解决方法的能力。学生往往采用考前突击应试的办法,之后又将所学知识抛在脑后,导致教学目标落空,人才培养质量大打折扣。因此,借鉴Seminar教学模式,并应用到生物材料课程中,对于提高该课程的教学效果十分必要。本文旨在探讨seminar教学模式在生物医用材料课程教学中的应用效果并进行评价。
一、内容与研究方法
1.主要内容。针对教学中存在的问题,在原有教学模式的基础上结合Seminar教学模式进行生物医用材料课程教学方法改革。(1)教学形式。首次课时,教师将全班学生分为10组,每组3人,设组长1人。采用教师讲解和Seminar教学相结合的方法进行授课,根据教学单元的内容,将需要掌握的基础知识部分由教师进行讲解,扩展部分由学生针对设定问题首先在小组内讨论,然后小组代表在全班讨论,最后由全体学生和教师进行提问和点评。整个教学过程以问题探究为主线,营造一个相互学习交流、相互影响的氛围。(2)教学方法。根据课程内容将每个章节划分为两大模块,即教师讲授模块与Seminar模块。在教师讲授模块中,教师为学生介绍部分基础理论和典型案例,使学生掌握基本的理论知识和方法。每单元授课结束后,要求学生采用小组和个人作业等不同形式就某个重点课题进行调研,并在下一次Seminar课上就所调研的内容作专题报告。在Seminar模块中,教师引导讨论方向,鼓励自由发言,以及适时对学生发言和报告的内容进行点评。(3)教学内容。设定每个单元的重点研讨课题,并将其分解为若干个子课题,由各个小组分别完成,例如生物医用金属材料临床应用和生物医用高分子材料发展前景等课题。
2.研究方法。(1)教学目标设计。基于Seminar教学模式的生物医用材料教学要使教师和学生同时兼有教学者和研究者的两重角色,师生共同围绕一系列问题,在具体的教育情境中理解并发现知识。这种个体化的知识是从学生个人的知觉、情感和思考中获得的经验。在派纳看来这是一种个体经历导向型课程,课程理论并非将焦点放在外在的活动,而是放在交互的活动及自我、他人及课程之间的协议。[3](2)课程定位。基于seminar教学模式的生物医用材料教学把教师和学生作为共同的教学主体,以研讨方式组织教学,创造了既热烈活跃又平等和谐的学习气氛,促进教师与学生以及学生与学生之间的互动合作。其目的在于激发学生自主学习和主动学习的热情,提高学生的判断能力和思考水平,帮助学生对所学课程内容更进一步消化、记忆、理解、运用和探索。(3)课程效果。基于Seminar教学模式的生物医用材料教学注重学生资料查询能力、阅读能力、语言表达能力、科学思维能力和团队合作能力的培养和提高。通过Seminar教学活动,学生将问题现状分析、结果论证以及展望等内容有机地组织起来,并传递给其他成员,进一步提高了学生的交流能力。(4)考核方式。在原教学模式下,所有34课时都是以教师讲授的方式进行的。改革后,原来的34课时分为两大模块,其中教师讲授模块占16课时,Seminar模块占18课时。课程采取过程化考核,取消原有的笔试部分,增加了Seminar考核部分。考核方法包括四个部分,其中学习态度占20%,平时作业占20%,Seminar成绩占40%,课程报告占20%。此外,Seminar成绩的考核由三部分组成,包括教师评分70%、其他小组代表评分20%和自我评分10%。
二、结果
通过seminar教学模式与传统教学模式的结合,学生的个性品质和创新能力都有所发展。从出勤率可以看到,使用seminar结合传统教学方式的班级到课率达到了95.5%(实验组),而同一学期未采用seminar教学模式的班级则只有83.9%(对照组)。通过问卷调查发现,多数学生认为seminar课程对他们更有吸引力。seminar教学模式下学生与教师的沟通交流更多,学生在课上发言讨论的机会大幅增加,演讲表达能力明显增强。参加seminar课程的学生发言机会达到72.7%(实验组),而传统教学模式下学生发言机会只有16.1%(对照组)。此外,seminar教学模式下学生写作的课程报告总体质量要更好,并且其发现问题、解决问题的能力也要优于传统教学模式下的学生。
篇2
医疗器械属于医药工业中医药制造业的一个子行业。
根据我国《医疗器械监督管理条例》的规定,医疗器械是指单独或者组合使用于人体的仪器、设备、器具、材料或者其他物品,包括所需要的软件。
国家食品药品监督管理局根据产品的安全性和有效性,将医疗器械分为三类:
Ⅰ类,是指通过常规管理足以保证其安全性、有效性的医疗器械;
Ⅱ类,是指对其安全性、有效性应当加以控制的医疗器械;
Ⅲ类,是指植入人体;用于支持、维持生命;对人体具有潜在威胁,对其安全性、有效性必须严格控制的医疗器械。
根据具体用途不同,又可将医疗器械细分为以下十二大类(见表1)。
二、行业背景
(一)国际医疗器械行业背景
2009年全球医疗器械市场规模已经达到2900亿美元。在世界范围内,医疗器械市场长期由大型跨国公司所垄断。2009年全球销售额排名前十的医疗器械公司如表2所示。
由表2中数据可以看出,排名第一的强生是医疗器械领域当之无愧的霸主,其它主要竞争者如西门子、通用、飞利浦和雅培等,虽然并非专业的医疗企业,但在医疗器械领域同样占有重要地位。专注于细分行业产品的公司如美敦力、百特医疗和波士顿科学也同样收入不菲。
目前,全球药品和医疗器械的消费比例约为1 ∶07,欧、美、日等发达国家和地区已达到1 ∶102,全球医疗器械市场规模已占据全球医药市场总规模的42%,并有继续扩大之势。在人口老龄化压力和新兴市场医疗需求持续增长背景下,近年来世界各国对医疗器械的需求一直保持着高速增长。从2006年至今,美国医疗器械市场保持9%的年增长率;2008年日本医疗器械市场规模已达到1142亿日元;已进入老龄化社会多年的新加坡,近年来医疗器械销售额每年上升18%左右。据Kalorama Information预测,2011年全球医疗器械市场规模将达到3120亿美元,并且未来几年将会以4%~6%的速度增长
从风险投资公司的角度来看,由于国际经济形势变化较大,加之医疗行业本身的风险较大,2010年风险资本对于医疗器械行业的风险投资相对谨慎。美国2010年风险资本投资医疗器械行业总额为23亿美元,同比下降了9%。根据产品实际情况,美国风险资本更看好已在欧洲获得批准、相对风险较小的产品,融资主要用于国内试验以及FDA批准。具体细分领域集中在心血管产品(如TriVascular的血管内支架、CardioMEMS的心衰压力测试系统)、家用医疗(如Home Dialysis Plus的家用肾透析设备)和医疗信息(Theranos的医疗IT系统和个体化用药)等领域。
(二)中国医疗器械行业背景
截至2009年底,中国实有医疗器械生产企业13876家,其中:Ⅰ类3696家,Ⅱ类7869家,Ⅲ类2311家,全国持有《医疗器械经营企业许可证》的企业共有155765家。目前我国可以生产47个种类、5000个品种、30000余个规格的医疗器械产品,生产能力基本能满足全国各级各类医院的基本装备需求。
根据国家发改委公告,2010年,我国医疗器械行业资产规模超过1000亿元,同比增长近20%,市场地位已跃升至世界第二位,仅次于美国;累计完成固定资产投资200多亿元,同比增长50%左右,是医药产业中同比增幅最大的行业。由于销售情况出现好转,我国医疗器械行业盈利显著增长,全年累计实现利润总额近115亿元,同比增长20%左右。根据海关数据,2010年我国医疗器械进出口总额达22656亿美元,同比增长2347%。其中,出口额为14699亿美元,同比增长2005%;进口额为7957亿美元,同比增长3035%。出口额和进口额同时创造历史最高记录,进口增速高于出口增速103个百分点。总体来看,2010年我国医疗器械对外贸易继续保持较大顺差,累计贸易顺差额达6742亿美元[1]。这表明国际市场对我国医疗器械产品的依赖程度越来越高。
尽管我国医疗器械行业在十一五规划的收官之年取得了不错的成绩,但是行业内仍存在着一些需要引起高度重视的问题。在国际医疗器械市场中,高端产品市场份额一般占55%,中低端产品占45%。而我国医疗器械市场的基本构成为:中高端产品仅占25%,而中低端产品则占75%。虽然我国在多种中低端医疗器械产品如卫生材料、一次性医院耗材、输液器、B超、呼吸机、普通手术器械和激光类手术器械等方面,产量均居世界第一,然而,这些产品均为高耗能、低附加值产品,这类产品相对依赖较低的原料价格和人力成本,容易受到原料、劳动力成本上升的影响。从企业构成来说,我国医疗器械生产企业中,小型企业数量占比较高(90%左右),且整体技术水平不高,缺乏新产品研发投入,仅能依靠低价在国际市场竞争。
由于医改政策向基层医疗机构的倾斜和医保覆盖面的扩大,由医院设备的巨大缺口产生的市场空间十分可观。据卫生部数据显示,目前我国2000多所县医院、5000多所中心乡镇卫生院和2400所社区卫生服务中心及3万~5万所村卫生室装备配置平均缺口达30%。尽管在中国市场上,外资巨头占据了高端医疗器械市场的80%,然而外资企业一家独大的情况并不存在。因为想在中国市场立足,仅仅依靠品牌和产品并不能掌控市场,还需要推出适合中国市场需求的新产品、主动和经销商合作、加强售后服务解决方案等。中国医疗器械市场正处于转型期,呈现出外资巨头与本土龙头企业相互向对方势力领域渗透的格局。我国已有多地先后建立了专业发展医疗器械的医疗产业园区,以促进产业转型和升级。例如2011年4月,江苏常州武进区西太湖国际医疗产业园引进建设了总投资额达50亿人民币的高端医疗器械产业基地,并配套建设国际会展、物流、信息、产学研服务、检测等6大中心,设立共享GMP仓库和实验室,形成医疗器械科研、转化、生产、展销多功能基地。
从风险投资角度来看,2010年,医疗健康产业名列IPO数量最多的四个行业之一,以截至创业板上市一周年的数据来看,各行业企业IPO平均账面投资回报率最高的行业是医疗健康,平均投资回报率为1868倍。在此背景下,各类医疗健康产业基金先后成立,项目争夺战硝烟四起。
三、行业政策
我国实施了国家基本药物制度建设并加强药品价格管理,药品利润明显下降;与此同时,国家加大对医疗基础设施的建设和投入,将对医疗器械市场产生利好。医疗器械科技成果一般需要3-5年的转化期,上千万的投入,因此普及型器械的发展需要国家有关部门以政策、资金等加以推动,帮助企业走完全程。政府采购导向对促进本土医疗器械行业发展相当重要,随着新医改方案的实施,把替代进口产品的国产产品列入医保范围,会给本土企业带来更多成长机会。基于此背景,国家先后出台了多项政策来扶持国内医疗器械企业的发展。
(一)卫生部公布《医疗卫生机构医学装备管理办法》
2011年3月,卫生部了《医疗卫生机构医学装备管理办法》的通知,旨在加强医学装备采购管理。《管理办法》的出台为今年医疗器械行业的有序健康发展提供了政策支持[2]。《管理办法》强调,未来医疗卫生机构须加强医学装备采购管理,未纳入集中采购目录或集中采购限额标准以下的医学装备,应当首选公开招标方式采购。据此推测,未来低端医疗器械市场竞争将会愈演愈烈,价格和利润也将无法保持原有水平,而产品独特、技术门槛较高的企业将在招标中具有更强的议价能力。
(二)卫生部启动耗材集中采购
2011年卫生部重新启动高值耗材集中采购系统。高值医用耗材是指对安全至关重要、生产使用必须严格控制、限于某些专科使用且价格相对较高的消耗性医疗器械。
2004年,卫生部曾在北京、上海、浙江、广东等8省市进行高值医用耗材集中采购试点工作,目的是挤掉流通环节的价格水分,减轻患者的医疗费用负担。试点的范围为普遍使用的心脏介入类医用耗材、心脏起搏器、人工关节三大类产品。经过集中采购,耗材价格确有下降:心脏介入类耗材降价376%,心脏起搏器降价152%,人工关节降价243%。2007年,卫生部了《关于进一步加强医疗器械集中采购管理的通知》[3]。《通知》规定,“甲类大型医用设备配置工作由卫生部审批,其集中采购由卫生部统一负责组织。心脏起搏器、心脏介入类等高值医用耗材临床应用的医疗机构少,各地采购价格差异大,价格虚高问题较为突出,由卫生部统一负责组织。”2008年,卫生部进行了第一次高值医用耗材集中采购,这也是卫生部第一次大规模采购医用耗材。这次集中采购,实现了部分医疗器械产品的全国统一价格,为全国制定统一的医疗服务收费价格奠定了基础。
卫生部集中采购,将减少企业产品进入终端销售的流通环节,产品价格预计会有明显下调,这将对企业利润产生影响。集中采购有利于降低药物和器材的价格,但在执行过程中有可能走偏,出现例如“中标死”等问题。同时,如果卫生部集中采购要求降价,可能促使外资企业的产品降价,从高端市场向中低端市场进军,这将会对国内中低端产品生产企业构成巨大威胁。
(三)新医改国家将投入千亿巨资装备县级医院
据测算,目前我国2000余所县医院装备配置平均缺口达30%,西部地区甚至超过50%。县乡村三级农村卫生服务网络和城市社区卫生服务机构的建设投资总需求已达1000亿元(含设备投资),这包括全国2000多所县医院、5000多所中心乡镇卫生院和2400所社区卫生服务中心及3万~5万所村卫生室的建设。截至2010年6月底,中央专项投资200亿元已分3批下达。
依此政策,首先,基建行业的水泥、沙石、门窗、上下水管件和瓷砖、玻璃、灯具等医疗机构常用、必需设备行业以及新兴低碳行业将明显受益。由于县乡村建设的地域性等特点,一些地方性的中小型企业由于价格和运输成本等优势,在政府招标采购中胜出几率更高。
其次,中低端医疗器械产品将获得巨大市场空间。卫生部明确表示,此轮县医院建设必须全部装备CT,部分经济发展和诊疗水平较高的地区可以配置核磁和直线加速器,三类设备将纳入国家大型医用设备管理。其中CT选择16排以下(含16排),核磁选择10T以下,直线加速器选取普通、三维适形和立体定向放疗设备。
四、投资重点关注领域
2007 年到2010 年,我国医药制造业的年销售收入增长保持在20%左右,已经成为国民经济中发展最快的行业之一。医疗器械是医药制造业的一个重要分支,随着人口老龄化进程的影响,医疗器械将随着整个医药大行业的发展迎来巨大的市场前景。
面对形形、千差万别的医疗器械,究竟哪些领域值得投资呢?根据我们的分析,未来以下细分子行业将是医疗器械行业中最值得投资者关注的:
(1)社区、家用医用电子诊疗仪器:适用于社区快速诊断的POCT类仪器,家庭用小型、多功能、快速诊断治疗仪器。
(2)可替代进口的大型医学影像设备:如高场强CT、MRI、高精度内窥镜。
(3)人性化康复辅具:设计人性化、细节周到、使用方便的家用康复辅具。
(4)临床检验分析设备和试剂:能够快速给出可靠的临床生化检测结果的设备及配套试剂。
(5)肿瘤放化疗设备:超声治疗、光学治疗、激光治疗等专业设备。
(6)医用生物材料:生物相容性性能极佳的人工骨、口腔填充材料、人工皮肤、人工器官、血管支架、心脏起搏器等。
(7)系统性医疗信息软件:远程医疗、个人电子信息整合与医疗资源对接等软件。
下面将逐一详细介绍这七个重点细分领域的行业、市场和技术方向。
(一)社区、家用医用电子诊疗仪器
社区、家用等电子仪器属于医用电子产品中的一类。
医用电子产品最主要的应用范畴是快速诊断与治疗,由于医疗需求的增长医院等医疗基础设施不能满足现有需求,将医疗装置与电子技术相结合研发成可居家使用的小型医疗设备,可以让人们随时监测健康状况并及时采取治疗措施,既节约了医疗资源,又有利于病人自身健康,再加上设备小巧、使用便携,将有可能作为消费性电子产品走向市场。
家用医疗电子设备将是21世纪前十年最具发展潜力的产业之一。曾出任布什和克林顿总统经济顾问的保罗·皮尔泽也指出“保健产业蕴含着兆亿美元的商机”[4]。根据BCC Research的最新调查报告,至2012年,全球家用医疗设备市场规模将达到204亿美元,仅血糖测量仪就有89亿美元的商机。其他包括辅助复健、治疗、监视等有益健康的家用医疗装置也将有大幅增长。报告还认为,人口老龄化是推动家用医疗电子发展的主力之一,家用医疗电子市场的销售额区域性分布也印证了这一观点,已进入老龄化社会的美国与加拿大、欧洲、日本等国,占有全球家用医疗电子约70%的市场,包括中国在内的其它国家仅占约30%。
目前在全球范围内,家用医疗电子市场主要被强生、罗氏与拜耳三大龙头所占据,并且都拥有超过10%的市场占有率。其他包括微软、英特尔、飞利浦等半导体、硬件与软件厂商也开始逐渐将焦点转移到家用医疗电子市场。涉及领域包括便携式设备(诊断影像、氧气治疗和病人监护)、家用设备(生理监视器、疾病管理、康复、遵守监督和医疗信息终端)、安全设备(耗材鉴定和数据保密)以及无线技术等。
据国内数据统计,2010年中国家用医疗器械产品总销售额仅有140亿元,仅占国内医疗器械市场总销售额的14%,而在国际市场上这一比例一般在25%左右,由此可见,我国家用医疗器械产品有着巨大的发展空间。
未来家用便携式医疗设备技术将向以下方向发展:
1.小型化、低成本。为了方便携带和使用,需要产品小型化。因此,未来家用医疗设备可能会尽量采用SoC、SIP(系统封装)或高密度模块。然而高密度集成有一些技术困难有待突破,例如把多传感器放在高密度的范围内时,信号会互相干扰,参数较多,处理困难等等。同时家用器械成本不能过高,否则一般家庭将无法负担,产品市场会受限。
2.低功耗、智能化、信息化。由于人体的生理周期长,有些检测可能需要几小时甚至几十小时的时间,因此需要医疗器械超低功耗。同时,为符合数据采集处理、体内控制、远程医疗等要求,未来家用医疗器械将向智能化和信息化方向发展。例如重庆金山公司的胶囊内镜,可通过口服胶囊代替常规内窥镜检测,在体内每分钟拍照1~2次,并通过无线把图像传输出来,可以持续8小时,对病人损伤小、无痛苦。进入体内的仪器还要符合体外可控性,这就需要体内与体外通信,例如低功耗的无线信号发射和接收。
(二)医学影像设备
医学影像设备包括超声、X线、CT、核磁共振、内窥镜等设备。
根据市场调研机构Karolama的报告,由于市场需求的稳定增长和各国对医疗行业投入的增加,从2010年开始全球超声设备行业将以6%~8%的年增长率持续增长,2012年将达到50亿美元。另一份来自IMS的数据表明,到2012年中国国内超声诊断设备销售额将达到62亿美元。超声医学设备包括B超和彩超两种,国内生产超声诊断设备的企业主要分布在长三角和珠三角地区,产品以黑白超声设备为主,同质化严重、企业数量众多、在低端市场竞争激烈。然而在高端彩超市场,跨国公司则占据着绝对的优势,有近90%的市场份额。近年来已经有一批拥有研发实力的国内领先企业开始推出高端产品,如便携式彩超等。从技术发展的角度来看,超声设备技术含量体现在数字3D影像、多普勒造影、造影剂技术、软件系统升级、仪器便携性等方面。
CT是电子计算机X射线断层扫描技术的简称。CT设备的技术优势主要体现在检测器多列化、数字化、高分辨率、高扫描速度、计算机运行速度等方面。由于政府对医疗投入的持续增长以及医院X光机设备向数字化方向发展,中国医用X光机设备市场每年将以93%的年复合增长率增长,到2012年将达到873亿美元的市场规模。跨国公司在高端X光机(心血管、胃肠机,移动C臂以及DR)市场占据主导地位,目前超过80%的DR产品都是由跨国公司供应。由于三级医院对于X光机产品的选择有着严格的要求,国内企业在高端X光机方面很难与跨国公司竞争。本土企业更多的以较低的产品价格在相对低端的市场进行竞争。
核磁共振成像既是科技界炙手可热的重点跨学科领域之一,又是高科技技术被广泛应用于医学及生物医药领域。用于人体的核磁共振装置依其磁场强度可分为高磁场与低磁场两大类型。前者一般为15-30T,价格在15-3百万美元,而后者一般为02-05T,价格在50万美元左右。低场机由于价格优惠更适用于中国、印度等发展中国家的普及,缺点是性能不如高场机。据预测,随着临床应用,包括神经、心血管和乳腺影像的增长,到2015年全球MRI设备市场将增加到74亿美元。目前全球MRI市场仍由飞利浦、通用和西门子主导。
利用内窥镜可以直观显示X射线不能显示的病变,内窥镜领域无论从技术、临床和市场来看,都在不断变化。未来内窥镜技术将向微型化、集成化、远程会诊和远程治疗等方向发展。相关的胶囊内窥镜、内窥镜病理信息远程会诊等领域值得关注。
(三)康复辅具
康复辅具是指能够有效预防、代偿、监测和缓解残障的产品、器具、设备或技术系统,它的理论基础是人、机、环境一体化和工程仿生,是一个涉及面广,与人体特点息息相关,技术要求高的交叉学科。基于巨大的人口基数和老龄化问题,在未来十年内康复辅具市场将快速增长。截至2008年底,我国60岁及以上老年人口已达15989亿,占总人口的12%。我国老年人中,长期卧床、生活不能自理的约有2700万人,半身不遂的约有70万人,82万老年性痴呆病人中约有24万人长期卧床。根据第二次残疾人抽样调查的结果,我国残疾人总数为8296万,占人口总数的634%,涉及26亿家庭人口。
康复辅具产品分为11个主类、135个次类、741个支类,有上万个品种,而这些品种在我国市场上仅能见到约1/5左右。经过近三十年的发展,我国在假肢、矫形器和轮椅车等辅助器具领域已形成产业,制定和了不少相关国家标准和行业标准,但是与整个康复辅具产业相比,仍有许多空白有待填补。
由于尚未建立辅具产品市场的准入制度,没有国家或集团的支持,高技术含量的新产品研发成果很难进行转化,导致了中国康复辅具产品存在市场比较混乱、产品质量参差不齐、商业价值不高等问题。目前康复辅具高端产品主要被国外公司垄断,我国具有自主知识产权的产品较少,自主研发的产品主要停留在技术含量较低的中低档产品,大多只是简单的仿造,产品种类少、技术含量低,无法形成辅具产品的规模化、标准化生产。尽管科研院所研究的相关课题如钛合金下肢假肢组件、肌电假手、2C运动储能脚等均达到同期国际先进水平,但是很多产品从研究院向产业化的衔接还不成熟,难以顺利产业化发展。
辅助技术产品的特殊性在于它们的个体性。每个服务对象的个体特征不同,康复目标不同,则会要求不同的康复产品,有些可以对市场产品进行改装,有些则必须定做。未来康复辅具技术发展方向主要是个体化和无障碍两个方面。
(四)临床检验分析设备和试剂
临床检验分析领域涉及生化分析、生物学检验和实验室仪器行业。其中体外诊断试剂是临床检验分析的一个重要组成部分。2010年全球体外诊断市场规模约为460亿美元左右,我国体外诊断市场规模为17亿美元,年复合增长率在15%左右[5]。临床诊断信息的80%左右来自体外诊断,体外诊断费用占到医疗费用的20%-30%,而我国只有10%左右,未来发展空间巨大。
临床基础生化、免疫检测试剂技术十分成熟,目前国产和进口试剂质量已不相上下,开始逐步替代进口高端产品。从测试设备上来说,高端的诊断设备仍是由进口产品(罗氏、贝克曼、朗道等)占据大半市场份额,在国内三级医院的高端市场占据垄断地位,价格普遍比国产同类产品高1-5倍。国产产品具有价格低、售后服务好的优势,用户集中在二级医院和基层医院的中低端市场。
未来临床检验分析的技术发展方向将向诊断设备的快速化、结果可靠、配套试剂价格低的方向逐步发展。仅做试剂而没有生产设备能力的企业没有竞争优势,同时生产产品同质化严重的企业也将逐渐在激烈的竞争中被淘汰一大部分。
(五)肿瘤治疗设备
2008年,全球有1270万人患癌症,死亡人数达760万。第五届亚太癌症预防组织大会预测,从2008年至2030年,全球新增癌症患者人数将从每年的1240万增至2640万[6]。由于环境污染、不良生活习惯、精神和社会压力等因素,我国患恶性肿瘤的人数急剧增加,统计数据显示,我国的癌症发病率在过去30年增长了80%,肺癌、肝癌、宫颈癌发病率居高不下,已成为我国因疾病死亡的第一大死因。
恶性肿瘤的治疗手段主要是手术切除和放化疗,根据发病部位和病理改变不同,还有超声治疗、光学治疗、激光治疗等方法。
现在约有70%的肿瘤患者可以使用放射治疗手段,常用的放疗设备包括:x线治疗机、钴-60治疗机、医用加速器。中国正在成为世界的加速器工厂。经过三十多年的努力,中国已建成了以生产直线加速器为中心,包括钴60、模拟机、后装机、伽玛刀等治疗主机和剂量仪器、定位设备、模室设备、计划软件、网络系统全套放疗设备的生产能力。中国的放疗设备不仅已占据国内50%以上市场,而且开始出口到发展中国家。此外,对肿瘤患者实施准确定位的热塑膜与碳纤维定位技术、适形铅模块屏蔽技术以及放疗剂量仪、三维剂量场分析系统这些放疗配套设备也在临床广泛应用,所有这些放疗配套设备中,国产设备占有率可达65%-70%。
其他治疗设备理论上优于传统放疗设备,然而由于种种技术条件的尚不成熟,无法大规模应用于临床治疗,只能针对性治疗某些肿瘤,未来在超声、光疗、激光等领域获得巨大技术突破的企业值得我们关注。
(六)医用植入材料与人工器官
生物医用材料是用于对生物体进行诊断、治疗、修复或替换其病损组织、器官或增进其功能的新型高技术材料。医用材料应用广泛,分类多,常用的医用材料包括介入治疗器具材料、心血管外科用新型生物材料、骨科内置物、口腔材料、组织工程用材料、载体和控释材料等。
国产骨科材料包括骨折用固定钢板、螺栓和骨水泥等在内的常规材料,由于生产厂家竞争逐渐激烈,使其质量得到大幅提高,同时由于医保费用控制加强,使其近年来增长非常迅速,在2010年首次压倒进口材料,占据国内市场主流。与骨科材料类似,国产心血管支架也逐渐有替代进口产品的趋势。2010年,我国心血管支架类产品年销售额达到150亿元,其中进口支架与国产支架零售额之比为1∶1,表明国产支架已在植入式支架这一高端器械产品市场上站稳脚跟。所以涉足相对技术门槛较低领域的材料企业,关注价值将逐渐降低。
医用材料和人工器官都属于长期性植入装置,与人体的生物相容性是该类产品的核心技术所在,因此国内外医疗厂商正在大力研制各种具有良好生物相容性的新材料,以取代传统高分子聚合物材料,在此方面有所突破的企业才能够占领市场制高点。
(七)医疗信息化系统、远程医疗及相关软件
卫生部统计信息中心主任孟群在出席2011中国数字医院建设高峰论坛暨首届县医院数字化促进改革与发展大会时表示:2010年中央财政专门用于卫生信息化建设的基层卫生信息化专项总计投入了27个亿。数字化医疗及其解决方案已成为这次改革的主角。“十二五”规划提出75%以上的城乡居民都要求建立电子健康档案。到2013年国内医疗IT市场规模将超过160亿元人民币,未来3年复合年均增长率超过26%,而其中的区域卫生信息化投资3年复合年均增长率甚至有望高达45%。
由于看好国内医疗信息化市场,国内外各大医疗企业纷纷进行相应产品的开发,英特尔、IBM、GE、迈瑞医疗、东软医疗等众多公司不约而同地展出了最新的医疗信息化产品,且目标大多剑指基层,展会现场中远程医疗、物联网等新技术的应用已随处可见。国内医疗领域软硬件供应商龙头也开始着手布局健康服务领域。
目前我国已初步实现数字化医疗,但仍存在医疗信息系统不统一的情况,这一现状将在未来五年内得到逐步解决。根据国务院和卫生部相关政策分析,未来医疗信息化将向互联互通、信息共享的方向发展,具备医疗智能化、管理信息化、参与国家信息化统一标准制定的企业,才能在行业内占据长久有利地位,一些小的、仅能提品、无法进行标准化和区域信息共享服务的信息技术企业,将会被逐渐淘汰。因此在医疗信息化行业中,企业规模和现有优势十分重要,新设立的小企业风险将会非常大。
五、总结
从产品构成来说,由于中国人口老龄化日益加剧,老年人群对医疗器械产品,尤其是家用电子诊断治疗仪器等小型医疗器械产品的需求更高,今后中国将与已进入老龄化社会多年的日本一样,需要更多的植入式血管支架、矫形器械、家用电子诊断仪器、心房除颤器、心脏起搏器、各种大型电子诊断设备等。而这些中高端设备将主要从美国、日本等发达国家进口。同时,中国具有全球最强的一次性医疗器械产品的生产能力,如一次性注射器、输液器、输血袋、普通外科器械产品、各种医用纺织品等。在经济和产业转型过程中,中国将仍然占据着低附加值的劳动密集型医疗器械产品出口大国的地位。
此外,因为中国、印度等国家的劳动力成本较低,劳动力技能水平较高,近年来成为欧美医疗器械厂商的产品“外包生产”重要基地。包括通用医疗、西门子、IBM等在内的医疗器械巨头为节约生产成本与运输费用,相继在中国、印度等亚洲国家设立了生产线,直接在当地生产并就近销售。随着跨国医疗器械企业在亚洲生产规模的扩大,今后几年,亚洲国家医疗器械外包业务也将大幅度增加,这一方面会为外包承接企业带来发展机遇,另一方面也有利于提高我国整体医疗器械产品质量和生产人员的技术水平。
不可忽视的是未来我国医疗器械行业发展也将面临一系列负面影响因素。首先是在全球资源紧缺背景下,加之国内经济通胀预期,上游原材料如石油、棉花、电力、钢铁、化工原料、劳动力等成本将维持上涨势头,有可能导致部分企业生产中断。其次,人民币持续升值,对我国医疗器械产品出口利润将带来较大影响。
参考文献:
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[2] 卫生部. 医疗卫生机构医学装备管理办法[EB]. (2011329) http:///gzdt/201103/29/content1833615.htm.
[3] 卫生部. 关于进一步加强医疗器械集中采购管理的通知 [EB]. (2007629) http:///zwgk/200706/29/content666514.htm.
[4] 保罗·皮尔泽. 财富第五波 [M]. 知识出版社,2004:1012.
篇3
高性能结构材料应用最广泛、新型环保材料备受关注、稀有金属的战略地位日益凸显。循着这3大主线,你也许能在庞大的新材料领域,找到最有现实性的投资机会。
新兴产业的奠基石
从我们穿的衣服、用的餐具、乘坐的交通工具、栖居的住宅到工作的场所,可能都正使用着新型材料;从大飞机、高铁路、新能源汽车等重点工程,到三网融合、物联网、节能环保等重要产业,都需要一系列新材料技术的突破和应用。新材料,是发展新兴产业当之无愧的奠基石。
目前全球都高度重视新材料的发展,各国选择了不同发展战略和优先发展领域。“十二五”期间,我国新材料发展重点将围绕5个方向进行:现代交通运输方向,包括轻量化汽车、高速铁路、远洋货轮等;高效清洁能源方向,涵盖了半导体照明(LED)、风电、太阳能及能量存储系统,热核聚变等;环境资源方向,包括清洁煤化工、秸秆材料综合利用,镁、稀土等稀有战略性资源材料;民生产业方向,包括城市化进程中所需要的绿色建筑材料,文化娱乐、传媒介质等领域所需的新一代显示材料,生物医药、医疗器械领域所需材料等;国防领域所需新材料。
新材料的细分领域庞杂,A股市场上涉及大约70家上市公司。目前,研究机构一般按照应用领域和研究热点,把新材料产业划分为12个主要领域,包括电子信息材料、新能源材料、纳米材料、先进复合材料、先进陶瓷材料、生态环境材料、新型功能材料、生物医用材料、高性能结构材料、智能材料、新型建筑及化工新材料。
中信证券通过分析全球最大的电子材料供应商美国MEMC公司,总结出选取具备投资价值新材料公司的4个条件是:行业需求前景广阔;技术与创新能力强;具备将科研成果转化为商业应用的能力,并建立起销售壁垒;拥有丰富资源,能建立起原材料壁垒。据此,中信证券重点推荐了中材科技、厦门钨业、斯米克、诚志股份,同时认为永太科技、三维丝、红宝丽、水晶光电、中信国安等具有中长期投资价值。
新型环保材料备受关注
新型环保材料包括环境净化材料、能源净化材料、环境替代材料和生物降解材料。由于节能环保是国家重点治理和投入的领域,因此新型环保材料也受到市场资金关注,但该行业投资标的总体较少,个别细分行业需要更多的政策支持。
环境净化材料主要涵盖了脱硫、脱硝和除尘3个领域,机构最看好除尘材料。2010年大气排放标准实施,袋式除尘行业将获得快速发展,预计未来5年复合增长率在40%以上。高温滤料是袋式除尘器的核心部件,行业集中度高,三维丝(300056.SZ)是该行业的第一家上市公司。它依靠产品和技术创新市场占有率不断提升,未来3年的业绩有望保持60%的增速。
能源净化材料主要应用于石油石化、煤化工、天然气等领域。国家标准要求汽油含硫量从500微克/克降至150微克/克,要求石油、天然气等能源中的硫、砷等杂质的含量不断降低,必将推动能源净化材料的发展。涉及该领域的上市公司有红宝丽(002165.SZ)和三聚环保(300072.SZ)。
其中,红宝丽是亚洲唯一拥有自主发明专利的万吨级异丙醇胺生产规模的企业,目前年产能2万吨,今年产能很有可能扩充至4万吨,实现翻番,从而成为世界上生产异丙醇胺的龙头。三聚环保是唯一一家以能源净化材料为主业的上市公司,具有持续的创新能力。
环境替代材料包括氟利昂和石棉替代材料、无磷材料等。这一领域的企业没有在A股上市的。在香港上市的东岳集团(0189.HK)生产主流制冷剂氢氯氟烃,用于代替氟利昂,市场占有率40%。
生物降解材料广泛应用于医药、农业、工业包装等领域,淀粉基、聚乳酸(PLA)和聚丁二酸丁二醇酯(PBS)生物降解塑料是技术相对成熟、产业化前景最好的3种主流技术。涉及PBS材料的上市公司有鑫富药业(002019.SZ)和金发科技(600143.SH)。金发科技每年全生物降解塑料产能5000吨;鑫富药业PBS材料年产能3000吨,2009年增发的资金将部分用于年产20000吨PBS材料项目,预计5年内达产。
高性能结构材料应用最广泛
高性能结构材料一般指具有更高的强度、硬度、塑性、韧性性能,并适应特殊环境要求的结构材料,是国民经济中应用最为广泛的材料,从日用品、建筑到汽车、飞机、卫星、火箭等,都离不开它。
高性能结构材料的细分行业包括新型金属材料、高性能结构陶瓷材料和高分子材料3个领域。久立特材(002318.SZ)是国内工业用不锈钢管产量最大的企业,产品广泛应用于石油化工、天然气、电力设备制造、造船、造纸、机械制造、航空、航天等行业。东方锆业(002167.SZ)的产品主要用于核能、陶瓷、兵器、航空、高级耐火材料、光通讯器件、固体燃料电池。
濮耐股份(002225.SZ)是国内主要功能耐火材料、不定形耐火材料生产企业,钢铁炉外精炼透气砖国内市场占有率第一,国内最大钢铁行业用耐火材料制品供应商。鲁阳股份(002088.SZ)是世界第三的陶瓷纤维生产基地,产品广泛应用于工业、民用及国防军事领域耐高温、绝热部位。普利特(002324.SZ)是国内专注于生产汽车用改性塑料产品的主要企业,产品主要供应汽车零部件制造商。
上游稀有金属股炒作机会多多
稀土、钨、锑、钛、锗等小金属作为战略性新兴产业的基础材料,发展潜力巨大,掌握相关资源的上市公司从去年底至今多次受到市场热炒。为提升我国优势矿产在国际市场上的话语权,从去年至今,国家陆续出台了相关政策如整治优势矿产的开发秩序、规范行业准入、限制出口等,稀有金属的战略地位凸显,行业整合加速。近期,国家在筹划矿产地储备战略试点,首批试点将围绕稀土资源展开。未来稀有金属的发展空间将受益于战略性新兴产业的需求。
锑是生产阻燃剂的主要原材料,锑系阻燃剂广泛应用于电器制品、汽车、建材、纺织等领域。钨被称为“工业食盐”,广泛用于国防工业、航空航天、机械制造、石油钻探、特种钢、新材料等。厦门钨业(600549.SH)是国内最大的钨钼产品生产与出口企业,2010年钨钼业务的盈利能力将显著回升;同时,公司稀土冶炼业务全年扭亏为盈亦已成定局,拥有13万吨稀土资源,3000吨/年的稀土冶炼分离能力,5000吨/年贮氢合金粉产能。
篇4
关键词:医院物流 作业成本法 应用 问题
中图分类号:F253.7
文献标识码:A
文章编号:1004-4914(2011)03-249-02
随着医疗改革的深入,医院面临新的挑战。各种改革都要求医院的医疗经费开支清楚,成本降低.而医院的发展又依靠经济效益的提高。医院要保持良好的运行状态,提供质优价廉的医疗服务,除有一支优秀的医疗队伍外,还必须具备高效的医院物流系统。如何合理地组织好物资的供应.在保障医疗物资供应畅通的同时,保持合理的物流成本已成为医院管理的瓶颈。由于医院自身的特殊性,其物流活动较一般企业相对复杂,成本也较高,所以医院物流在现代医院管理中拥有战略性地位,对物流方面管理的好坏直接影响着医院整体的社会效益和经济效益。可见,医院物流作为一个关键性的成本改善领域,越来越引起人们的高度重视。
一、医院物流的定义
医院物流是物流业在医疗领域的延伸,目前并没有关于医院物流的权威的定义。一般认为,狭义的医院物流是指药品耗材的采购供应及分配;而广义的医院物流几乎涵盖了医院所有业务部门的日常作业和管理活动,如患者就诊的流程、医院文书档案传输(包括病历、医生处方、检验报告单、医疗收费单据和账目等)、医用物资传送(包括药品、药械器材、无菌医用材料、手术器械等)、医用标本送达(包括化验标本、病理标本等)以及医院后勤部门的采购、装卸搬运、储存保管、供应等保障活动。
作为一个专业化的行业物流领域,我国医院物流还处于发展初期。从总体上看,刚内医院物流仍基本停留于功能性的物流管理阶段。基于流程化的医院物流系统框架尚未建立,医院信息系统只能支持基本的后勤业务工作,不能从供应链角度提供集成的一体化支持。
二、作业成本法概述
作业成本法的产生,最早可追溯到20世纪杰出的会计学大师――埃里克(科勒(Erie Kohler)教授.科勒教授在1952年编著的《会计师词典》首先提出了“作业”、“作业账户”、“作业会计”等概念。1971年,乔治(斯托布斯(George Staubus)教授在《作业成本核算和投入产出会计》中对“作业”、“成本”、“作业会计”、“作业投入产出系统”等概念作了全而系统的讨论.这是理论上研究作业会计的第一部宝贵著作。美国芝加哥大学的青年学者罗宾(库珀(Robin Cooper)和哈佛大学教授罗伯特(卡普兰(Robert Kaplan)发展了斯托布斯的思想,提出了以作业为基础的成本核算,从而奠定了作业成本法的理论基础。
作业成本法(Activity-Bmsed Costing,ABC)是基于活动的成本核算方法,是指以作业为间接成本汇集对象,通过资源动因的确认、计量.汇集资源成本到作业上,再通过作业动因的确认计量,汇集作业成本到产品、顾客、服务或其他成本计算对象上去的一种间接成本分配方法。作业成本法体现的是一种精细化和多元化的成本计算和管理的思想。
作业成本法的基本原理是:作业消耗资源.产品消耗作业。作业是沟通企业资源与最终产品之间的桥梁,作业取代产品成为企业成本核算的着眼点。通过对作业成本的计算和有效控制可以为企业决策提供有价值的信息。
作业成本法的建构模块有两个:一是成本归集层面(垂直层而),二是流程层面(水平层面)。垂直层面的建构模块共同把资源的成本归集到作业,接下来再把作业成本归集到成本对象。水平层面的建构模块则提供有关作业绩效的信息(见图1)。
作业成本法的基本程序:具体来说,作业成本计算需经过四个步骤:第一,分析和确定资源;第二,分析和确定作业;第三,确定资源动因,建立作业成本库;第四,确定作业动因,分配成本至成本对象。
三、作业成本法在我国医院物流成本管理中的应用
由于医院的物流活动相对复杂,成本较高,具有更高比例的间接费用。如何对医院物流成本进行有效的管理,对提高医院整体的社会效益和经济效益具有重要的意义。作业成本法按成本动因分摊成本,与传统方法相比更加准确,使各种成本都能追溯它的根源。因此,作业成本法在医院物流成本管理方而具有广阔的应用前景。按照作业成本法的指导思想,以作业为核心,结合医院实际情况,构建关于作业成本法在医院物流成本管理过程中的应用模式,主要包括三个步骤:首先,对作业进行分类;其次,归集和分配作业成本;最后,对作业成本进行分析。
1.医院作业分类。对医院作业进行分类应遵守成本效益原则,以增强医疗服务能力和提高社会效益为导向,并且要充分考虑管理成本和技术服务成本在医院作业中的重要性,按主要作业和支持作业划分作业中心,再根据作业中心内作业动因进行种类划分,最终建立作业成本库。
主要作业包括医院发生的医疗、教学、科研、社会服务(如培训)等,支持作业包括医院管理机构与辅助部门的工作,如房屋折旧、设施折旧、药品和资产的管理、科研管理、辅助资源、国际国内交流等。支持作业是为了维护主要作业的正常运转,所以应该按照成本动因将支持作业的成本(间接费用)分配到主要作业中。
2.医院作业成本归集与分配。确定了各个作业之后,就需要将资源耗费归集到作业中去。在进行作业成本归集和分配前,应认真分析资源动因和作业动因,对与作业不相关的费用应从资源耗费中扣除。再对调整后的资源耗费按作业成本库进行归集,然后对归集的作业成本按成本动因进行分配,按各职能部门消耗作业情况汁算出各职能部门作业成本。这一过程包括两个步骤:(1)从财务账户中提取资源耗费;(2)将提取后的资源耗费归集到作业中。将提取完的资源耗费按照归集部门的性质分配到科室主要作业与医院的支持作业中。
在医院中,各类资源成本在发生时,已由传统会计方法进行了记录,反映在医疗支出、药品支出、应付账款、存货等日记账中。在本步骤要找出与各项作业相关的资源成本,可以通过现有的计量指标直接进行分配。如将医用材料成本归集到消耗材料的医疗项目中,然后,根据作业的类型和资源成本的性质来确定成本动因,归集各作业的成本,最后按成本动因对作业成本进行分配。
以医院供应室为例,供应室的产品有:消毒瓶、治疗巾、静脉切开包、消毒包、胸穿包、骨穿包、换药包等。作业流程是回收、清洗、整理、包装、消毒、配送。以消毒为例,作业动因是消毒的次数,所消耗的资源是工作人员的工资和所消耗的材料(包括设备折旧、水电费、设备维修费、清洗材料、办公用品等),资源动因是工作人员的工时,在归集作业成本时,可
以按人工工时进行比例分摊,然后计算分配率(分配率=作业中心成本库成本/作业动因和),将作业中心成本(给各种产品进行消毒的作业的成本)按成本动因(即消毒次数)在各产品中进行分配(作业成本=成本动因×分配率)。
3.医院作业成本分析。在医院物流成本管理中应用作业成本法的目的是加强其成本管理与控制,通过控制成本可以更加有效地管理医院的物流,提高物流管理水平,避免和消除非增作业,优化业务流程和合理配置资源,增强医院的核心竞争力。完成作业成本计算工作后,根据作业成本报告,进行系统、全面分析。通过分析,可以找出那些不增值的作业,然后进行作业改造,逐步消除不增值的作业,减少作业所需的时间和资源,提高作业的效率,最后达到整个作业流程的改进。
四、在医院物流成本管理中应用作业成本法时应注意的问题
通过使用作业成本法,可以对医院的物流成本进行有效的监督和控制,可以优化医院作业流程,降低成本,提高医院物流管理水平,进而提高医院整体的社会效益和经济效益。但在实际操作中存在一些难度,所以,在实际工作中要注意以下问题:
1.需得到医院管理者的重视和支持。在作业成本法中,间接成本的分配需要使用资源动因和作业动因,而资源动因和作业动因绝大多数都是数量概念,从会计核算资料中很难取得,而且在实施过程中,需要得到每个员工的配合。因此,为了推进作业成本法的实施,需要医院管理者通过建立制度、明确职责等方式,确保资源动因量和作业动因量的易获取性和准确性。在初步实施作业成本法时,既要维持原有的传统成本核算体系,又要根据作业成本法来计算物流成本,工作量之大可想而知,因而必须得到医院领导者的大力支持。
2.剔除非物流作业所消耗的资源。采用作业成本法计算物流成本时,首先应明确物流作业所发生的资源耗费和非物流作业所发生的资源耗费。对于直接计人物流成本计算对象的资源耗费,其属性必然是独立、一对一地为成本计算对象所耗费。对于间接为物流成本计算对象所发生的资源耗费,在将资源分配至作业过程中,应首先剔除非物流作业所消耗的资源。也就是说,在将物流作业向成本计算对象分配的过程中,非物流作业不再参加分配。
3.开发信息系统支持作业成本法的应用。作业成本法相对于传统的成本核算方法而肓,需要归集整理数量庞大的数据信息,这些数据的收集和整理工作复杂、大量且不容出错,因此必须借助信息系统的有力支持,以确保高效、准确地完成基本数据的收集和分析。一般来说,作业基础信息系统应具有以下特点:一是资料归集的范围要广,各种资源动因量和作业动因量均应包括在资料归集的范围内,确保有关部门和人员日常记录工作落到实处;二是包含多种形式的物流作业及成本分类方式,作业根据管理需要可粗可细,满足灵活选择的需要;成本可以按照产品、服务或科室加以归属;三是同时归集财务性和非财务性资料,作业成本法下的资源动因和作业动因往往是非财务性的,因此,在信息系统中应同时归集财务性和非财务性资料,非财务性资料往往需要根据有关部门和人员的工作日志单独输入,而财务性资料主要是指物流作业的资源耗费,这需要通过系统的设计实现与财务会计系统的对接,将财务会汁系统的有关资料转化为作业成本模块中的资源耗费;四是系统应具有弹性,可实时地提供物流成本计算和管理决策分析所需要的不同信息,这一点尤其体现在作业和成本计算对象的选取上。
4.成本效益原则和重要性原则相结合。采用作业成本法进行成本核算时需要识别作业,确定资源动因和作业动因,建立成本库,分配作业成本以及对作业信息进行分析研究等,与传统的成本核算方法相比工作量大大增加,采用作业成本法核算的实施成本比较高。因此在作业成本法的实施过程中要遵循成本效益原则,并结合重要性原则建立合适的成本库,采用适当的成本动因和分配率对作业成本进行合理分配,不可肓目追求过于细化的成本数据,否则会增加核算成本,结果反而得不偿失。
篇5
近年来,大连高新区经济实现高速增长,已经成为大连市对外开放的新窗口和经济增长的新引擎,聚集英特尔、微软、IBM、惠普、NEC和东软、华信、海辉等980多家国内外知名的软件和服务外包企业,80余家世界500强企业设立了软件研发和BPO中心,拥有7家全球十大软件开发商、7家全球十大服务外包供应商、3家企业软件出口连续六年蝉联全国前三名。这些企业几乎都是无污染、低排放,由高、精、尖科技人员和科技成果组成的楼宇经济。
到2020年区域内总人口将达50万人,这里将成为世界一流的智能、文化、宜居、绿色的国际新城,绿地率达50%以上,污水处理回用率达100%,绿色建筑与生态住宅推广率达90%以上。这里住宅、公寓类产品类型丰富,以大型高端综合体和高端豪宅项目为代表的万达·广场-万达·海公馆,是高新区凌水湾区域的代表之作,为高新区未来“半小时生活圈”奠定了基础。而高新区管委会周边的繁华区域中,小公寓类型产品鳞次栉比,作为其中的代表,韩国投资的浦项·道项目以智能住宅为理念,为高新区的财智精英们提供了未来住宅的新范本。而高新区浓厚的人文气息也是家长选择定居于此的重要原因,作为学区住宅的代表以及集大成者,东方圣克拉当仁不让地拔得头筹,是家长向往的优秀学区项目。
政策东风助力 高新区生物产业热潮涌动
生物产业作为七大战略性新兴产业之一,其发展前景正日益显现。业内专家认为,生物技术是中国与发达国家差距相对较小的高技术领域,我国具有发展生物产业的技术基础和巨大市场需求,改善民生也需要大力发展生物技术。2011年年底,国家支持生物技术发展的相关政策陆续出台,也为生物技术发展创造了机遇。而国家高新区作为发展战略性新兴产业的核心载体,在发展生物产业方面具有独特优势,不少国家高新区已制定相关规划,生物产业发展热潮涌动。
高新区生物产业发展目标明确
2011年11月28日,科技部《“十二五”生物技术发展规划》,提出将建立多渠道投入机制,加大财税金融等政策扶持力度,推动生物医药、生物农业等产业快速崛起。12月26日,科技部又联合人力资源和社会保障部等六部门《国家中长期生物技术人才发展规划(2010-2020年)》,提出我国将实施世界顶尖人才、国际一流创新人才和创新团队、领军人才、产业人才、生物技术管理人才等五大培养行动,并明确提出一系列具体的生物技术人才培养目标。
在不到一个月的时间里,连续两部国家级发展规划直指“生物技术”,表明国家将加大支持力度,推动生物产业成为国民经济支柱产业。中投顾问产业研究中心的研究报告指出,大力发展生物产业,是培育新的经济增长点、提升中国产业国际分工地位和保证国家长远发展的需要。
记者了解到,生物产业还被不少国家高新区列为重点发展的产业,早在两部国家级发展规划之前就已经拟定了各自的生物产业发展方向。两部国家级发展规划的相继,更加坚定了这些高新区发展生物产业的信心。
医药产值多年来在全国名列前茅的济南高新区,近年来有1/3的税收来自于生物医药产业。济南高新区负责人表示,“十二五”期间,在国家新药创制平台及孵化基地两大“招牌”的推动下,济南高新区将按照以技术链和产业链相结合打造高新区生物医药创新产业体系的整体思路,全面建设“中国·济南药谷”和“济南药城”。2012年济南高新区将加快建设济南生物医药园,通过孵化区、中试基地和产业区三个区域同步展开、齐头并进,推进生物医药支柱产业的发展。孵化区将继续以引进研发型生物医药孵化企业和研发机构为重点,提升区域科技创新能力;中试基地将全面展开招商工作;产业区将协助福瑞达生物医药园等项目开工建设,同时启动1040亩大中型企业发展区的建设和招商。
昆山市政府投资2.6亿元建立了公益性的小核酸应用研究和孵化实体昆山高新区工业技术研究院小核酸生物技术研究所。昆山高新区还划出了1000亩土地专门发展小核酸产业,同时将小核酸产业列为园区重点发展的五大产业之一进行重点扶持。目前,全国30多家小核酸企业有一半落户在昆山高新区。昆山高新区组建了江苏省小核酸产业联盟,正在筹建全国的小核酸产业联盟,通过产业组织进一步推进整个小核酸产业的发展。在西部地区,天府生命科技园是四川省、成都市和成都高新区重点打造的中国重要的生物医药研发创新中心和产业孵化中心,也是中国西部生命科技产业门户,目前为支持生物医药产业发展已出台了多个专项优惠政策和配套措施。重庆高新区也已在白市驿布局建设了生物医药产业园,重点发展制药制剂、医疗设备等生物产业。
生物医药产业是合肥高新区重点发展的产业之一。根据合肥高新区“十二五”规划,合肥高新区将大力发展干扰素、母牛分枝杆菌等生物制品,鼓励发展肝炎、结核病等重大传染病疫苗和诊断试剂,发展低污染、低能耗和高附加值配套原料药;积极推进诊断试剂及配套仪器、分子影像融合ct、数字式一体化手术室等医疗器械以及医药包装、医用材料等产业的发展。同时,大力发展医药新型流通业态,加快医药物流配送体系和电子商务的发展,扩大商贸流通规模,建设具有一定影响力的医药商业集散地;重点发展化学和生物外包及临床研究委托研究机构(cro)服务,推动服务外包向高端化发展。
襄阳高新区也提出了“十二五”生物产业发展目标,到2015年园区生物产业实现工业总产值100亿元、工业增加值40亿元;吸引3-5家全国知名的医药企业入驻,建成一批规模化、规范化、集约化的种、产、销加工一体化gap基地,加大品牌建设与推广力度,形成具有全国知名度的拳头产品。重点发展中药、医药流通、作物育种,培育发展保健品、医疗器械、化学制药、生物制品等。充分发挥本地特色生物资源优势,推进中药产业现代化,加快一批特色鲜明的中药制药企业发展;集聚一批县域范围内的作物育种优质企业或研发中心;长线投入,加强留学生创业企业的引进,培育发展大输液、医用材料等医疗器械领域。
政产学研积极投入
尽管生物技术领域投资巨大,回报周期长,但国家支持生物技术发展的相关规划的犹如给政、产、学、研、金各界注入了一针发展生物产业的“强心剂”,不仅吸引了更多的关注目光,而且促使各方加大了投入力度。
“两部规划先后出台,无疑会进一步刺激生物医药企业创新能力的提升。下一步,疫苗和诊断试剂行业将获得更多关注,其中优势突出、研发能力强、产品线合理的企业如长春高新、华兰生物、智飞生物、迪安诊断等具有一定成长潜力。”华泰联合证券研究所专家分析认为,疫苗、诊断试剂等将是发展重点,包括重大传染病的新型诊断试剂和新型疫苗等的大规模生产、体外诊断仪器与试剂、生物医用材料等。
“我们最近通过了北京市战略性新兴产业孵育基地的首批认证,目前在北京通过这项认证的孵化器仅有6家。”北京中关村生命科学园生物医药科技孵化有限公司副总经理范兰丰介绍,资源网络同盟是该孵化器成立的多个产业联盟之一,联合了园区内多家大型企业,整合了价值2亿元的仪器资源让园区企业共享,极大地方便了园区企业的研发活动。
“最近,我们的海洋生物制品系列产品的产业化开发项目获得政府贷款贴息780万元。”潍坊高新区华辰生物科技有限公司负责人表示。他所说的这笔资金支持,是近日拨付到位的第二批8亿元山东半岛蓝色经济区和黄河三角洲高效生态经济区1810万元专项资金中的一部分。
据了解,目前不少高新区已制定明确的资金和项目扶持计划。西安高新区刚刚《战略性新兴产业“十二五”发展规划》,并设立了10亿元专项资金,生物医药重点企业和项目将是专项资金支持的重点方向之一。对于从事产业共性关键技术或自主创新产品研发与中试、引进先进技术消化吸收再创新,以及从事标准制定、技术转移和成果转化的企业,专项资金将以无偿资助的形式择优给予重大技术创新项目最高500万元的支持。
在不久前举行的“中国(无锡)动物生物反应器产业高峰论坛”上,记者获悉,“十二五”期间,无锡市将在无锡高新区重点建设和发展具有国际一流水平的动物生物反应器产业基地,目前该基地已成功引进多个重大产业转化项目。
篇6
【关键词】医学;职业技术教育;生物医学工程
【中图分类号】R318.0-4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)02-0316-02
基金项目:重庆市教委人文社科基金资助项目(10SKS02)
随着近20年来世界范围内高新技术的迅猛发展,职业教育在形式和数量上都有了突飞猛进的增长。基于此,联合国教科文组织(UNESCO)推出最新版本“国际教育标准分类”ISCED1997,虽然将高等职业教育仍定位于ISCED5为“第三级教育第一阶段”,但是作为“不直接通向高等研究资格证书”(not leading directly to an advanced research qualification)获得的教育层次,它将初版中分属两个不同层次的大学专科(原ISCED5)和本科(原ISCED6)以及“所有博士学位以外的研究课程”(原ISCED7中的博士前课程部分)纳入了同一层次之中,从此突破了高等职业教育(尤其是在中国)仅仅局限于专科层次的教育瓶颈,为各类职业教育建立本科乃至硕士层次的教育提供了可能[1]。与普通本科教育并行的“立交桥式”发展之路由此拉开序幕。目前我国由于临床医学、中医学、口腔医学、药学等专业要求学生掌握一定的科学技术知识以达到“能进入一个高精技术要求的专门职业”。医学本科院校在医学主干专业的人才培养定位与水平上均高于医学类高职高专院校。本文将以生物医学工程学的国内外现状为例,来探索职业教育互补于普通医学本科教育的发展之路。
1生物医学工程国内外发展现状
生物医学工程学是理、工、医相结合的边缘学科,是多种工程学科向生物医学领域渗透的产物。它是运用现代自然科学和工程技术的原理与方法,从工程学的角度,在不同层次上研究人体的结构、功能及其相互关系,揭示其生命现象,为防病治病、促进健康提供新技术手段的一门综合性的高技术学科。
1.1 80年代起生物医学工程学步入新起点 50年代是生物医学工程学发展的初期,工程技术与生物医学间的交差、渗透是从临床医学开始的,其中尤以人工器官的出现,可视为现代医学的一个重大特征。在经历了60年代的早期发展和70年代以医学影像技术为代表,所标志的生物医学工程学取得突破性进展的基础上,80年代起,生物医学工程学除继续向临床领域横向扩展外,开始在向纵深方向发展方面出现新的转折。如医学影像技术中的MRI、DSA、ECT、彩色多普勒超声诊断装置、图像文档与通讯系统等;出现了全实验室自动化系统、体外碎石机和除颤器等治疗装置以及微波、射频、激光、超声等各种治疗技术。
1.2 90年代与更多的学科交叉、融合 组织工程:是生物医学工程、细胞生物学、分子生物学、生物材料、生物技术、生物化学、生物力学,以及临床医学等学科间的不断交叉、渗透与融合,而形成的新的前沿科学。所涉及的组织有软骨、皮肤、胰腺、肝脏、肾脏、膀胱、输尿管、骨髓、神经、骨骼肌、肌键、心瓣膜、血管、肠、等,其中皮肤已有初步产品进入临床应用。我国自90年代初开始了有关的基础研究工作,并列入了国家重点基础研究发展规划(973),成为国家的重点支持项目。生物芯片:在实施人类基因组计划的推动下,DNA微探针阵列的基因芯片是最重要的生物芯片之一。它可以在同一时间内分析大量的基因,实现生物基因信息的大规模检测。微米/纳米技术:是指量度范围分别在0.1?100微米(?m)和0.1?100纳米(nm)内的物质或结构的制造技术。其最终目标是,人们将按自己的意志直接操纵单个原子、分子或原子团(小于10nm)、分子团,制造具有特定功能的产品,包括纳米材料学、纳米电子学、纳米机械学、纳米生物学、纳米显微学等等新的高技术群。我国在大尺寸纳米氧化物材料制备方面,已成功地研制出致密度高、形态复杂、性能优越的纳米陶瓷,从而进入了国际领先行列。日本研制出的“万能医用微型机器人”,可在不损害任何人体器官的情况下,沿着血管或胃肠道行进到发病部位进行检查,医生可指令机器人取组织样品、直接释放药物、清除血栓、切断或接通神经和进行细胞操作等精细手术。家庭保健工程(Home Health Care, HHC):美国、日本和欧洲等均已将HHC作为重要内容列人21世纪的生物医学发展战略,成为优先资助的领域之一。即将家庭保健管理系统、疾病早期预报、家庭治疗和康复仪器、家庭急救支援系统等技术和产品作为重点开发项目。我国开展HHC的研究与开发以家用治疗产品为最多。通过采用电话传输监护网的方式进行心脏监测和急救,已在我国北京、上海、天津、南京、广州等大城市相继开展起来。
1.3 生物医学工程学传统领域的发展 生物材料:自50年代出现合成高分子材料以来,生物材料取得了很大发展;如今,合成高分子材料,天然高分子材料,医用金属材料,无机生物医学材料,以及由活体材料和非活体材料构成的杂化生物材料,几乎在临床医学各个领域得到广泛的应用,并最终导致了标志着本世纪现代医学重大特征之一的人工器官的出现;在此基础上,90年代生物材料又在向着复合/杂化型、功能型和智能型的方向发展。医学影像技术:在生物医学工程学中,像X射线、超声波、磁共振、放射性核素、红外线等物理源的医学影像技术,对医学的发展起了很大的推动作用,数字化、网络化、综合化已成为目前医学影像技术的总体发展方向。生物医学工程学所涉学科尚有生物力学、医学电子学、人工器官等等。
2国内生物医学工程专业建设情况
生物医学工程专业属工科专业,具有很强的多学科交叉性和前沿性,强调数理科学、电子信息和计算机技术等理工科知识与生物医学知识的有机结合。本专业课程设置除数理化及工程基础课外,主要专业课程有:电路、信号与系统,模拟与数字电子技术,数字信号处理,生物医学传感器与检测技术,微机原理与应用,单片机在医学中的应用,生命系统分析与仿真,生物医学信号处理,生物医学仪器,医学成像技术,医学图像处理,医学超声波,工程生理学,人体解剖学,组织胚胎学,自动控制,计算机与信息系列课程等,并开设多个专业课程设计,做到教学与实验设计并重。目前国内开设生物医学工程专业的学校,一部分是医科院校,一部分是各大综合类院校。排名前十的有浙江大学、四川大学、上海交通大学、东南大学、西安交通大学、天津大学、清华大学、华中科技大学、南方医科大学、大连理工大学。而在香港大学,生物医学工程学由工程学院与医学院合办,学生将学习到有关工程和生命科学的原理,理解不同类型的先进医学工程系统之设计和运作,掌握工程技术在医学领域的应用。
3医学职业教育可以在生物医学工程专业中寻找“立交桥式”发展契机
医学职业教育类院校,应该与本科院校错位发展。以生物医学工程专业为例,应该培养计算机网络技术服务和各类大型医疗设备的操作与维护方面的专业人才;计算机网络技术包括:数字化医学中心,医学图象处理及多媒体在医学中的应用,生物信息的控制及神经网络生物医学信号检测与处理。要求学生深入掌握电子技术,计算机技术,信息处理理论医学与工程相结合的科研能力,解决生物医学领域中的科学研究,医疗仪器研制,产品开发以及大型医疗设备的操作,维修管理等问题,同时也能胜任其他领域的电子技术及计算机技术。学生主要学习生命科学、电子技术、计算机技术和信息科学的基本理论和基本知识,受到电子技术、信号检测与处理、计算机技术在医学中的应用的基本训练,具有生物医学工程领域中的研究和开发的基本能力。
3.1 生物信息技术 实现生物技术和信息技术以及其他学科的有机结合,发展生物信息高通量、高效、快速的提取方法,发展疾病检测的新方法和新技术,发展研究药物与靶标作用的新方法,发展基因组数据、蛋白质组数据和结构基因组数据的计算机处理、分析和可视化方法,解析生物大分子结构和功能之间关系等,提高生物信息处理、分析和利用的水平,为我国生命科学和生物技术的源头创新奠定基础。
3.2 医学图像与医学电子学 医学图像处理和分析、计算机辅助诊断和治疗、医学物理等,以及生物、医学和工程学等领域理论和方法,并通过这些学科的交叉形成了新型学科。
3.3 生物与医学纳米技术 包括纳米生物材料、纳米生物器件研究、纳米生物技术在临床诊疗中的应用、纳米材料与器件的计算模拟。
3.4 生物与医学纳米技术 生物医用材料研究,用于人体、器官的诊断、修复、替换或增进其功能。
3.5 医学信息学及工程 应用系统分析工具这一新技术来研究医学的管理、过程控制、决策和对医学知识科学分析。
4以生物医学工程为例,探讨医学职业教育的前景
生物医学工程专业修业年限为四年或五年。授予学位是工学学士。就业前景良好,由于科学技术的发展,各类大型医疗设备的应用越来越广泛,大型医疗设备的操作、维修及管理人员是各大医院及公司急需的人才。毕业后可从事医学机构中医疗器械的维护、使用、销售和和医疗电子系统的开发与维护,辅助医生观察、诊断、治疗疾病。职称由卫生部组织统一考试评定,颁发临床医学工程技术(初级士、初级师、中级等)证书。
医学职业教育不仅要解决国家发展急需的基层卫生人才的培养问题,更重要的是要引领区域经济向先进领域拓展,提升地方行业水平。建设西部教育高地,需要在技术类专业中大胆创新,走别人没有走过或者没有走出规模的路。其重要意义体现在以下几点:①医学应用技术类专业虽然具有办学成本高、难度大等不利因素,但也具有技术含量高、可直接转化为现实生产力的巨大优势。②医学应用技术类专业走向产业化,对引领区域经济发展、拓展地方行业布局和提升地方行业水平都具有重要的现实意义。③医学应用技术类人才培育专业群的建成,将为地方输出高素质的技能型人才,同时也能提供高水平的就业岗位,有助于拉动地方经济,整体提高地方生产力。④医学应用技术类专业人才的聚集,与提高区域人才质量、推动地方经济发展进程直接相关。斯坦福大学在成立之初不被看好,但坚持将硅谷建设与学校成长联系在一起,最终成为世界名校就是例证[2]。
5结语
在国家拉动内需、教育优先的有利政策指引下,在医学职业教育领域大力发展医学应用技术专业是切实可行的。用教学做一体化培养医学技术专业人才,为地方医学应用技术产业化发展提供智力支撑,其意义也是深远的。创立医学应用技术专业基本原则是按照专业设计,分步骤解决专业基本格局,建设教学做一体化生产性实训基地,逐步提升专业办学水平和内涵质量,最终构建具有影响力的专业群。在全国众多的医学类高职高专院校中同质化办学的现象非常突出,上海医疗仪器高等专科学校涉足生物医学工程领域外,还没有一所学校开设生物医学工程的相关专业[3]。现代医疗活动是建立在庞大的医疗仪器设备的辅助诊断和治疗基础上的,急需医学工程技术的大量人才。只有大力拓展医学相关技术领域的办学,才能真正在传统医学专业之外办出既有生命力又有制高点的医学职业技术教育。
参考文献
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关键词:医疗服务价格成本
中图分类号:F230
文献标识码:A
文章编号:1004-4914(2011)10-049-02
一、制定合理、科学医疗服务价格的必要性
医疗服务是指医疗机构组织医务人员利用医疗仪器和技术向患者提供医疗诊断、检查、治疗等的劳动消耗,医疗服务价格是对劳动过程中所耗费人力、物力的价值补偿。本文利用实证研究的方法,在实地调查和案捌分析的基础上,分析了医疗服务收费价格存在的问题,对医疗价格缺陷的深层次的原因进行了深入的探讨,提出了构建合理的医疗价格收费体系的对策。建议建立良性、灵敏的医疗服务价格形成和调整机制,改变不合理的医疗服务价格情况。
目前医疗服务收费标准较低,而实际医疗成本却不断上涨,主要是医疗单位使用的医用材料、水、电、煤等消耗品均在不断增长,运营成本增加。市场配置医疗资源,应按市场价值规律来确定收费价格,而医院提供的基本医疗服务价格与价值背离愈来愈大。同时现行医疗收费价格定价不合理。我国仍然是在计划经济模式下制定医疗收费价格,医疗服务收费标准是以政府定价为主,而且审批权都集中在省、市级政府机构,医疗卫生机构不能根据内外界实际发生变化的条件,对医疗收费标准作必要及时的调整。这不适应市场经济对医疗价格改革的要求。这种现象如长期不予改善,一会造成医疗单位严重亏损::会造成医疗单位乱收费、多收费现象的发生,严重阻碍医疗单住的正常运行与发展。
此外,现在医疗卫生系统出现的种种弊病和痼痰,几乎无不与不合理的价格政策相关联。现行的医疗收费标准中。与技术劳务相关的价格过低,而且各级医院间价格差距不大。以北京市为例。不管哪一级的医院,普通门诊挂号费几乎都只是1元,阑尾切除手术费一、二、三级医院的收费分别是180、216和234元,只有几十元的差价。这就造成大医院门庭若市,医生疲于应付,80%~90%的病人实际上并非需要在三级医院就诊的常见病多发病。而基层医院却门可罗雀,人力物力资源得不到充分利用,分级医疗制度无法得以推行。又如远远低于运行成本的住院床位费(15-30元/天)。也是目前各医院平均住院日居高不下的主要原因之一。而且由于技术劳务项目的定价过低。价格和价值严重偏离,医护人员的技术性的劳动价值得不到体现,阻碍了医学科学和医疗技术的发展。由此可见、医疗服务价格的不合理成了医院体制改革的最大障碍,如果我们能够交破医疗价格改革的难关,理顺医院收费标准,必将一通百通,医疗服务体制中的种种痼痰就可迎刃而解。国家计委、卫生部就提出关于改革医疗服务价格管理的意见,指出要“调整不合理的医疗服务价格,体现医务人员的技术劳务价值。”其实调整医疗服务价格并不等于医疗费涨价,而是利用价格的杠杆引导医疗服务向合理的方向进行,既能使医院的经营得到合理的补偿,保证医疗事业能持续发展,又能有效抑制医疗费用的上涨,减轻病人的负担。
二、医疗服务价格与实际成本存在的问题
医疗服务人员接受培训周期长、知识更新快、劳动时间长昼夜不分、行业风险高、强度大、技术含量高等特点,是一个典型的高风险、技术密集型的行业。但是。目前的医疗价格收费标准却难以体现医务人员的价值,和实际劳动付出存在严重的背离。医院技术人才留不住。供需矛盾加剧。北京市现推行的“优质护理”改革,相关试点医院和医护人员也在倾力而为,但一个不争的事实,是服务改善了,但护理收费却扔沿用10年前的低标准。收费难题如果不能解决,这项旨在改革医院护理模式的新尝试,前景恐难言乐观。但要解决问题,卫生部门说了不算,得需要多部门协调,难度不小。目前护理费、治疗费、门诊诊疗费成本与价格严重倒挂,而药品价格却虚高,这是本市新一轮医改中亟待解决的问题。
据了解,为使护士的I作价值在报酬上得以体现,江苏等地已尝试将护理费用提高,该省3家试点病房的等级护理收费从之前的每床每日10元、6元、3元,分别提高至90元、60元和30元。
以北京市三级甲等机构常见病“急性阑尾炎”的收费为例,手术虽小,仍需要两到三个手术医生、麻醉师、手术器械护士、巡回护士配合完成,北京市定价收费标准为:234元,而且包含手术过程中所需的辅料、手术膜、消毒用品等消耗物品。6个医务人员大约1-2小时的劳动,扣除手术过程中所需的消耗、水、电等费用。严重低于医疗成本。
改革开放以采,我国医疗机构购置了大量大型医疗设备(多数为进口),如CT、ECT、超声、磁共振、伽马刀等,迅速有力地改善了医院的诊断治疗技术,提高了医疗服务水平,成了我国医疗技术现代化的标志。但是另一方面,对于使用大型设备的新增服务项目,设备成本部分往往核算偏高,导致定价大于实际成本。根据湖南的调查,CT检查每一部位收费320元,而社会平均成本仅95.24元;用伽马刀治疗每次收费高达2万元人民币,而实际成本为8159元。由于价格和成本的偏离,大型设备这棵“摇钱树”,成了医院补偿医疗亏损的又一主要经济来源。这种由利益驱动的行为导致了医疗设备配置的明显不合理性,造成资源的严重浪费;同时,大量的、并非必要的、收费昂贵的大型设备检查增加了病人的医疗负担。推动了医疗费用的上涨。
三、成本核算与价格制定的必要性
2004年,有学者采用“技术比价系数分摊法”的计算模型,以医务人员的工作能力和技术含量为切入点,通过综合评估不同医务人员之间技术含量的比价关系,具体测算医疗机构医疗服务项目中的人力成本,并与目前医疗服务价格的定价标准进行对比分析,研究结果发现,目前的收费标准远远低于直接人力成本。
在现行条件下。医务人员人力成本的消耗不可能从其劳务价格上得到补偿,也不可能从医疗服务的收费价格上得到补偿,造成医疗服务工作量越大,人力成本消耗越多,越不能得到补偿。这种不合理的“倒挂”现象使得医务人员的劳动价值得不到价格上的承认和体现,必将在一定程度上影响医务人员工作积极性,不但影响了医疗服务质量。而且间接导致一些不正当的医疗异化行为的出现。
目前,我国对医疗价格的制定方法采用的是“成本分摊、按项目收费”的办法:即计算医疗卫生单位在对患者进行诊疗过程中所耗用的直接成本费(包括医用卫生材料、低值耗材、消毒剂、敷料)和间接成本费(包括煤、水、电、
人员工资、折旧费、维修费、行政管理费)等的总和。一般情况下,由物价管理部门(发改委)和卫生管理部门(卫生局)共同制定,发改委是主要制定者。但是,由于医疗机构和医疗行政管理部门及物价部门之间的信息不对称,价格的制订者不可能了解医学知识,对于不同诊治手段的难易程度、风险大小、劳动强度了解不足,最终定出的价格肯定和价值不符,严重背离。从理论上来讲,制定价格的成本应是社会平均成本,且是一种“应该成本”。而不是“实际成本”。如何正确评估技术劳务成本的问题得不到解决,得不到“应该成本”,那么按照医疗服务成本定价就是空话,如果仅仅按照目前的实际有形的消耗品的成本定价,技术劳务价值肯定被低估。
科学合理的价格形成机制是理顺医疗服务价格的重点。首先,必须完善政府定价组织体系,改变政府定价的方式。价格的制定不能由政府部门的工作人员盲目的审核、批准,应该调动社会各方面力量的广泛参与,发挥行业专家等各方面的积极作用,建立生产制造、商业流通、临床使用、技术标准、质量检验、成本审计等多方面参与定价的组织体系。完善药品、医用耗材的价格监测办法,及时掌握了解生产成本、市场价格动态,为政府定价提供客观依据。针对当前生产经营成本严重失真,价格虚高等问题,通过严格报价、核实、批准、监督四位一体的价格监控环节,建立严格的成本鉴定体系,对成本资料的真实价值进行核准,抑制不合理的生产经营成本,形成科学合理的市场价格,并逐步建立成本制约机制。要实行政府调控和市场调控相结合,对基本医疗服务价格要由政府统一管理,对特殊医疗服务可由医院自由定价,引进价格竞争机制。价格管理要灵活、及时,并且要有一定的前瞻性。
对药品建立报价、核实、批准、监督四位一体的价格体系,价格主管部门定价必须如实核实生产成本,建立严格的成本鉴定体系,组织有关专家对成本资料的真实性进行鉴定,建立成本与物价的联动机制,促进生产企业不断降低成本、提高效率。对国产、进口、合资药品一视同仁。统一税率。国家对药品生产的控制应主要集中在新药审批上。鼓励和保护新药的研发,对于疗效确定、具有创新技术的药品定价时要重视技术加权,适当提高价格。对以次充好、以旧翻新的药品坚决予以控制。把仅改变辅料或者改变剂型的所谓新药从新药审批的范畴剔除。在药品价格管理中,专利药与仿制药、品牌药与非品牌药的价格应拉开一定差距。对仿制药的价格也应采取按研发时间延长逐步递减的办法定价,以控制仿制药的盲目发展,激励制药公司加大对新药研发的投入,有效改变目前仿制药品低水平重复、无序竞争的局面。
四、鹪决医疗服务价格的对策
长期、灵活的价格调整机制是对价格调整不能一步到桩的补救,是科学合理价格体系的重要保障。
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作为智慧医疗最核心的部分,医疗物联网将各种传感器、RFID装置、全球定位系统、激光扫描器等与互联网结合起来,用简约的数字医疗来完善医疗的标准化,进而推进整个医疗信息化的改进,实现医疗信息资源的智能化、信息共享与互联。
医疗物联网也被认为是医疗领域信息技术浪潮的新经济引擎,将对医院和医疗界产生巨大的影响。此外,由于医疗物联网在医疗行业的应用比普通的物联网更有突破性,应用前景也会更加开阔和宽广。
解决“看病难、看病贵”的老问题
目前,我国患者的就医环境依然很难令人满意。“耗时、费力、费用高”成为患者对医院的普遍印象。笔者的真实体验是,在一般的二甲以上的医院就诊,挂号、交费、化验、取药哪项都需要排队。其中挂号、交费、取药以及化验、影像等检查环节人员滞留情况最严重。也正是在这样的就医环境下,医患关系紧张、医疗体系效率低下、医疗服务质量欠佳让医院成为社会矛盾最容易积聚的地方,也使得公众对当前公共医疗服务现状的怨声载道。
公共医疗服务关系到每个人的切身利益,也是问题最多的地方。经过了多年的改革,我国医疗卫生事业的改革曾经以失败告终。早在2003年年初,国务院发展研究中心社会发展研究部与世界卫生组织合作,确定了“中国医疗卫生体制改革”的课题研究。课题组由国务院发展研究中心、卫生部卫生经济研究所、北京市疾病控制中心、北京大学公共卫生学院以及劳动和社会保障部等单位的专家学者组成。“中国医疗卫生体制改革”的课题报告指出,当时的一些改革思路和做法,都存在很大问题,其消极后果主要表现为,医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下。在医疗卫生体制出现商业化、市场化的倾向也是完全错误的,违背了医疗卫生事业的基本规律。
2005年,中国官方机构公开承认中国的医疗改革是不成功的。分析其中医改失败的原因可以发现,信息垄断、流通垄断造成的药价虚高给百姓造成“看病难,吃不起药 ”是其中重要的原因。以药品流通为例,药品的真实成本和药品的质量,除了少数药厂的人,以及医务人员等群体知道,绝大多数患者都是不知情的,这使得老百姓不得不面临花"冤枉"钱吃药和使用假冒伪劣药品的双重胁迫。
在目前,新一轮医改方案正在推进中,新医改的成功与否,一个重要的评价指标就是解决居民“看病难、看病贵”的问题。那么,物联网技术能在这个过程中发挥作用吗?
答案是肯定的。其中的机理主要是通过应用物联网技术,患者在医院中挂号、划价、收费与报销将经由网络直接进行,大大简化了就医流程,缓解了排队问题。而在解决“看病贵”方面,物联网使医药生产、流通、销售的各环节透明化,不仅对药品加成产生有效监督,也对用药安全起到保障作用。
另外,医疗物联网在合理配置目前的医疗资源方面也可以发挥出重要的作用。
作为发展中国家,我国医疗资源的不合理配置严重制约着分级医疗的开展。目前,我国每1万人中只有14名医生,这个比例还不到发达国家的一半,医疗资源十分匮乏。同时,由于历史上二元体制的割裂,大量优秀医生集中在大医院,患者对社区医院不信任,也不愿意去社区医院,改革推进举步维艰。
而通过物联网技术,可以实现远程医疗和自助医疗,全新的诊疗模式可以把目前大多数医院以治疗为主的诊疗方式转为预防和康复。降低医疗资源使用,减轻医护人员工作量,提高医院运作效率,有利于缓解医疗资源紧缺的压力。
不仅如此,物联网技术还可以帮助患者减少治疗和诊断费用。物联网技术通过现有通信网络,可以收集病人的心率、血压、呼吸、血氧、心电图、行动模式等各种数据,把不同地区的病人数据传输到各种医疗机构,对病人病情进行检测,随时调整用药或提醒病人入院进一步检查。例如,为慢性病患者配备了传感器,从而可以持续不断地监测他们在日常活动中身体状况,这样患者不必往返医院,医生也能得到患者的身体状态信息,及时发现处理相关异常情况。在美国,仅仅通过对充血性心力衰竭患者进行更好的管理,每年就能减少10亿美元的住院治疗和急诊费用。
此外,医疗物联网也会对医院的运行产生积极的影响。通过对医院的资产和药品等植入RFID芯片,医院可以对医务人员、设备、后勤供给、来往车辆和安全保障实行智能化、人性化管理。这不仅有效节约了社会资源,而且也大大推进了医疗卫生系统的运转速度。
移动医疗:
医疗物联网发展的原动力
医疗物联网技术发展的最初设计思路来自移动医疗。最初,是医疗信息化随着信息技术的不断发展逐渐形成了电子医疗。随后,当代先进的智能移动设备大大促进了电子医疗业的发展。将这些先进的移动设备与电子医疗相结合,便形成了移动医疗服务。近几年来,移动医疗服务已成为电子医疗领域的重要分支之一。由于移动医疗能够让医疗保健系统更加有效地分配医疗资源,所以随着移动网络和信息技术的高速发展,建立在互联网、大数据和云计算等解决方案的基础上的移动医疗正在推动医疗机构不断利用物联网技术提升传统医疗模式的实践。
在医疗行业最重要的对象就是病人,围绕病人的是医生、护士、药品、器械,所有跟病人有关的系统,如果我们把这些系统有序地按照一定的标准和管理规范进行有序的管理,得到了基本的效果是所有的对象都是有序地进行,在控制下进行运作,这样医院的基本医疗安全、质量就得到了保障。
在以病人和对象的理念指导下,移动医疗服务技术得到了迅速的推广和应用。患者可以接受各种移动医疗设备对其提供的实时医疗服务,无论患者是在家中还是在路上,都可以接受医生的医疗监护。如果患者可以通过移动医疗终端设备接受对健康有益的医疗资讯医生的嘱咐等;也可以通过随身佩戴的传感器,获得自身的体征信息,供自己查看或传递给医生;甚至可以通过移动医疗设备与医生进行交互,实现远程就诊的过程;医疗信息平台可以通过移动医疗设备向患者提供预约挂号掌上资讯等服务。
当然,移动医疗服务的发展也离不开目前我国人口老龄化的大趋势。
表1是国际联盟对中国老龄化人口的统计。虽然中国的百分比比其他国家低,但是老龄人口的数量到2050年将达3亿多。另外世界日趋严重的流行病的不断变异和增加,也使得相关的公共部门在如何有效地监控病毒传播和医疗保健管理方面面临很大的挑战。
另外,正在急剧转型的中国社会,虽然经历了快速的工业化和城镇化的进程,然而由于生活方式、饮食习惯等快速的改变,中国国民的慢性病风险因素也在迅速提升。根据中国疾病预防控制中心慢性非传染疾病预防控制中心的研究结果,目前中国成年人中高血压患病率高达33.5%,据此估计,患病总人数已突破3.3亿。而根据国际最新临床诊断标准进行诊断的糖尿病估测患病率为11.6%,约1.139亿人。中国脑血管疾病死亡率比美、英、法等国高4倍至5倍,比日本高3.5倍,亦高于同属发展中国家的印度;恶性肿瘤死亡率接近美、英、法,高于日本和印度;呼吸系统疾病死亡率高于世界各国;心脏病死亡率低于印度,接近美、英,明显高于日本和法国。此外,中国慢性病呈现出“年轻化”的趋势。调查显示,有65%以上的劳动人口患慢性病,这个群体年龄段为男性16岁~60岁,女性16岁~55岁。69%的高血压和65%的糖尿病都发生在上述年龄段。
可以说,巨大的医疗和诊断需要和相对不足的市场供给,给医疗物联网技术介入到移动医疗领域打开了巨大的市场窗口。而伴随着医疗物联网的发展,更促进移动医疗管理观念的转变。一种以医院为中心的业务管理模式,正在转向对象管理。这种转变,是医疗模式向更加人性化发展的推手。医疗物联网促进移动医疗服务给患者带来自由,同时也为医生带来了快捷的医疗诊断途径。比如医生就可以使用掌上电脑或者移动医疗车,通过患者佩戴的无线装备,实时查询患者的医疗信息。在这个过程中,医生无需与患者当面交涉,即可完成医疗过程,可以减少很多不必要的环节,提高工作效率。一个典型的例子是,我国每年患慢阻肺的病人死亡数量128万,平均每分钟死亡2.5人。目前,复旦大学中山医院基于对呼吸道声音、呼吸气流、心电图等物联网监测设备的研发成功,通过医院和医生为基础的物联网医学中心的监测管理,慢阻肺病人和睡眠呼吸性疾病的远程监测与管理得以实现。与传统治疗模式相比,物联网医学对慢阻肺确诊后的治疗和监测效果获得了巨大的提升。
不仅在中国,智慧城市发展的浪潮带动了物联网与移动医疗健康服务正在全世界范围内迅猛发展。世界卫生组织对全球114个国家的调研发现,许多国家已经推出了移动医疗健康服务计划。其中最常见的是建立健康呼叫中心为患者提供咨询服务(约占38%),其次是短信预约提醒(约占25%)、远程医疗(约占18%)、访问患者病历(约占18%)、跟踪治疗效果(约占17%)、提高医疗健康意识(约占10%)、监测患者状况(约占8%)和为医生提供决策支撑(约占6%)。
也正是因为移动医疗具备如此大的发展潜力,进入移动医疗领域的创业者层出不穷。2014年5月28日下午,支付宝对外公布了名为“未来医院”的计划。据此,支付宝将对医疗机构开放平台能力,具体包括账户体系、移动平台、支付及金融解决方案、云计算能力、大数据平台等。在2014年5月28日,国务院法制办《互联网食品药品经营监督管理办法》(征求意见稿),拟解禁处方药网络销售。艾媒咨询预计,到2017年底,中国移动医疗市场规模将突破百亿,达到125.3亿元。根据GSMA移动医疗健康发展预测模型预测,在亚洲地区,中国和日本将占据移动医疗健康市场前两位,分别占37%和21%。
瞄准医院管理的三个痛点
数据显示,到2012年末,我国有医疗机构约30万家,包括医院19万多家;其中私营医疗机构15万家,占医疗机构总数的51%,私营医院约9000家,占医院总数的3%。对于医院来说,由于涉及仪器、设备、材料、药品和大量人员和病人的管理,为了保证医疗的质量,医院管理早已成为政府、卫生部门、公众等各方面关注的焦点。
特别是近几年来,上一次中国医疗改革的失败,让人们充分认识到,医院的管理控制是否科学,将直接影响到医院未来的发展,没有科学的医疗质量管理,医院的整体发展成为无源之水、无本之木。同时,当前正在推进的事业单位人事制度改革和医疗体制改革也对医院提出了明确的要求。在这种情况下,如何突破医院物流管理、医疗安全管理、医疗设备管理这三个难点,就成为保证让医院摆脱繁琐管理工作束缚的战略选择。
痛点1:医院物流管理
医院物流涵盖医院所有业务部门的日常作业和管理活动。其中包括:(1)医院文书档案传输,包括病历、医生处方、检验报告单、医疗收费单据和账目等;(2)医用物资传送,包括药品、药械器材、无菌医用材料、手术器械等;(3)医用标本送达,化验标本、病理标本等;(4)医院后勤传送,包括各种辅助物资的采购、装卸搬运、储存保管、供应等。
医院的物流系统因为涉及规模庞大的药品、器械、设备、试剂的进出,所以医院的物流管理如果发生错误,将极大地影响医疗质量的稳定。比如2013年北京大学人民医院年流水达到30亿元,而卫计委管理的44家医院流水总和超过1000亿元。从总体上看,国内医院物流仍基本停留在功能性的物流管理阶段,如单纯的物资采购、仓储、运输和供应等。这些物流职能彼此间缺乏有机联系。医院物流网络设计不良,如国内大多数医院采用庞大的专职传送队伍,手推车和专用电梯使得人流与物流混合在一起。物品传送效率低下。
那么,医疗物联网是如何解决医院物流管理难题的呢?
医疗物联网是通过射频识别、红外感应器、全球定位系统激光扫描器等信息传感设备,按约定的协议,把药品、器械、设备、试剂等与互联网连接起来,进行信息交换和通信,以实现智能化识别、定位跟踪、监控和管理。
药店药库或医院药房中的药品可使用RFID技术来管理,通过部署无线传感器网络并在贵重药品或危险药品上贴有RFID标签,就可以实时获取药品批次、入库时间、存货架位置数量出库时间、去向、使用药品的患者和医生等信息,以便对药品进行分类存储、分发、审计和跟踪。这样,通过医疗物联网,就可以实现药品在流转环节的全程可追溯,并可以自动跟踪高值耗材的管理。可以说,医疗物联网应用在医院物流运输系统,不但能有效衔接后勤库房与各前线部门科室的物品传送通道,降低人工传输过程中的各种不确定性,还极大促进物流环节中各项工作向规范标准化转变。
比如医疗物联网可以监控冷链产品的温度,通过在温度感应电子标签上做好设置,在疫苗等物品的冷链运输的过程中,每隔一段固定时间,温度传感器都会将温度的变化情况转化为电子信号,RFID芯片感应并记录该信号。当到达目的地后,工作人员再将读卡器对准电子标签一扫,就能得出该冷藏箱内疫苗在整个运输途中的温度变化情况。
此外,医疗物联网未来更深层地介入到医院物流管理中是与医院机器人物流系统对接。目前在发达国家,采用不同的物流自动化工具的医院机器人物流系统,既可以传递药品、小型医疗器械、单据、标本、血液、血样、X光片、敷料、处方、办公用品等小型物品,也可传递输液、餐车、医疗废弃物等中等或体积较大的物品。据国外权威应用分析结论表明:医流机器人物流系统执行医院内部物资传输任务能够减少75%的运输成本,减少34%运输时间,减少38%的运输可变性。
痛点2:医疗安全管理
医疗安全管理的复杂性表现在:专业分工细化和人际关系极为复杂;医护、医患、医技等关系复杂;人员组成为技术和知识最密集群体;管理程序、技能、方法复杂多样,协调成本高;同时质量保证靠医生自律和制度强制性双重管理。在传统的医疗安全管理方式中,只能通过人工定岗、定编来管理控制,由于岗位人员流动、药品种类繁多、医疗服务环节过多等因素导致医疗安全无法保障,从而加重了职能、管理、人员分工的混乱。
那么,医疗物联网是如何解决医疗安全管理难题的呢?
医疗物联网可以在医生的临床操作、病人等候时间、重点部门、重点医疗环节管理、呼吸机和器械设备相关性感染、围手术期管理等环节发挥作用,在增强医院的医疗安全管理。
比如在手术过程中,可以进行手术流程规范管理,增加围术期医疗安全,防止手术差错。对于危重症患者应用血液制品时可以全程追踪,提高用血安全。药品智能化管理的应用可以保证用药安全,杜绝给药错误。
另外,在传统工作模式下,医生或护士需要随身携带一大堆病历本,并以手写方式记录医嘱信息。这样既不利于查房效率的提高,也容易因录入和识别而产生误差。通过医疗物联网,医生可以通过随身携带的具有无线上网功能的掌上电脑,更加准确、及时、全面地了解病人的详细信息,使病人也能够得到及时、准确的诊治。
医生和护士更可以通过医疗物联网监控系统,对病房和病人进行有效的实时监控,使医生或病人家属时刻掌握病人治疗情况。比如医生和护士通过无线传感器网络可以随时跟踪和掌握带有RFID腕带的病人的生理状况。医院还可以对病人位置、药品以及医用垃圾进行跟踪,确定病人位置,可保证病人在出现病情突发的情况下能够得到及时抢救治疗。医疗物联网甚至可以定位医用垃圾,明确医院和运输公司的责任,防止违法倾倒医疗垃圾,造成医院环境污染。
痛点3:医疗设备管理
医院有多至上千种医疗仪器及设备,且目前医疗设备的固定资产额占到了医院固定资产总额的很大比例。随着医院规模的不断扩大和医院设备种类的不断推陈出新、设备数量的日益增加,设备科对于设备的管理流程越来越复杂。比如一些流动设备位置不能实时跟踪,寻找设备费时费力;不能准确统计设备使用率、使用时间、使用状态等情况,不利于管理;对使用者的管理不够充分,包括借用者科室、职位、姓名、联系方式等;还有一些闲置设备不能及时被发现并收回或转借,设备利用率低。
那么,医疗物联网是如何解决医疗设备管理难题的呢?
和医疗相关物品的管理一样,医疗设备管理的最终目的是使医疗设备处于良好的运行状态,保证医院的社会、技术、经济效益达到最大化。
通过射频识别技术,医院一方面可以记录医疗设备使用者的情况,包括借用者科室、职位、姓名、联系方式等;还可以对设备库存状态进行登记,对设备状态,包括数量、是否待维修、是否待保养、使用年限、设备价格、厂商信息、售后服务、使用说明等进行追踪;同时,医疗物联网与设备科的信息保障系统连接,可以让管理者知道其历史、使用时间、使用者、使用位置、故障记录等,并且根据这些数据实现设备定期保养维护,实现设备档案电子化,提升工作效率,实现设备使用监管,以确保设备利用率。
可以说,基于物联网技术的医院设备管理系统,具有良好的实用性、稳定性高、扩展性强、方便易用等特点;使用该系统可有效地做好医院基础医疗设备管理,大大提高医护人员的工作效率、降低医院经营成本和提高医院运营效率。另外,以医疗物联网为媒介,通过物与物的相联、物与人的相联,可以最大程度实现医院对实物资产的掌控管理。通过RFID标签、条码、二维码识读传感技术,以及3G通信,智能终端,可以实现医疗物品智能入库和出库,资产盘点、报修和报损、科室管理防盗和报警等功能。
医疗物联网产业带动上亿市场
在2013年,我国医疗物联网产业市场规模达到22亿元,比上年增长23%。从智慧医疗到移动医疗,从远程医疗介入到医疗物联网落地,作为被寄予厚望的新兴产业,医疗物联网正悄然影响着人们的生活。作为影响社会大众最广泛的应用体系,医疗物联网所带动的临床信息系统、智能移动临床、手术示教、药械追踪、智能安防系统、患者意外告警及救助系统、无线定位系统、无线温度监测、智能病房等产业类型,成呈现出聚集发展的态势。
而伴随着我国新医改的整体推进,医疗物联网也获得了国家和各地政府的不断支持。目前,我国医疗物联网产业发展的扶持重点放在了支持家庭和社区远程医疗、住院人员健康实时监测、医疗器械流通和管理等领域的物联网系统研制等方面。另外,根据2014年初国务院办公厅下发的《深化卫生体制改革2014年重点工作任务》和《互联网食品药品经营监督管理办法》、《物联网“十二五”发展规划》、《医疗器械科技产业“十二五”专项规划》等一系列文件,我国在未来力图建立统一的医疗信息共享平台,并发展规模化、集群化的智能医疗产业链,加强了医疗传感设备等智能医疗基础设施建设。
同时,各地也在近期出台文件支持医疗物联网产业发展。比如《重庆市人民政府关于加快推进物联网发展的意见》中,远程医疗已成为该市打造物联网重点应用示范领域之一。目前已经有越来越多的地区开始采用感知技术加强对医用器械、药品和医疗过程的管理,同时开展基于社区、家庭的新型智能医疗卫生服务和应用,实现低成本的智能医疗体系。
篇9
此前由于原材料不值钱、种类花色单一、小厂产品品质低等原因,严重影响了竹地板行业的发展和提高。由于竹地板有着天然轻巧的特点,随着装修地面材料日益丰富及人们追求天然环保的趋势,在国内市场竹地板会大有作为。
网络货币大行其道
互联网增值服务多为1到2元的小额支付,例如在爱国者音乐网上下载一首正版歌曲需要0.99元,一些游戏点卡的计时消费折算成现金则每小时只有0.4元……基于解决这种小额支付的需要,网络上的等价物即网络虚拟货币应运而生。
目前。包括盛大、网易、新浪、搜狐、腾讯等都有自己的网络货币。尽管这些“货币”并不通用也没有“汇率”,其主管机构“央行”更是始终不见踪影,但“发钞机构”却越来越多,中国互联网增值服务市场上一块新的大蛋糕正在形成,并且越做越大。
木筷消毒新商机
国家对一次性筷子启征消费税后,商家逐渐转至重复使用的筷子,但卫生问题又让消费者望而却步。在这种情况下,出现了木筷消毒商机。
近日,成都嘉虹电子公司推出了消毒筷筒。采用高级进口了程塑料、紫外线灯管、臭氧发生器、PTC陶瓷发热体及电子元件制成。通过对筷子进行紫外线和臭氧双重消毒,能迅速杀灭依附于筷子上的细菌,适用于各种材质的筷子。
小音响时代来临
近来,迷你组合音响、微型家庭影院等产品日渐兴起。此前某品牌推出的迷你音响取名“小妖精”不仅小巧、时尚,更讨巧的是迷你音响的网络化功能。一些新款迷你音响不但具备传统的CD、磁带、收音播放功能,而且还支持MP3、WMA、APE等网络音乐格式,配有MD设备,可以播放MD磁盘。甚至有的迷你音响具备了网络接口,连上家里的宽带,就可以播放网络电台的节目。
数据显示,目前欧美家庭迷你音响的普及率已经达到70%以上,而国内城市居民迷你音响的拥有率仅为2,2%,巨大的市场潜力有待挖掘。
节水洗衣机普及率缓慢提升
此前,由于节水洗衣机起步较晚、新技术带来价格上涨,以及很多家庭中已经有了洗衣机,换代时机不成熟等原因,其普及率并不高。使用率最高的上海仅达12%,全国总体使用率不到8%。不过,随着国家倡导环保节能,及人们节水意识的不断提升,节水洗衣机的市场环境将逐步改观。
自动节水装置备受关注
在国外,卫生间的用水多采用二次用水(中水),而我国仍使用自来水。随着我国缺水状况的日益严重,节水已刻不容缓。同时,随着我国水价的上调,必将导致居民住户和宾馆、机关等对于废水再利用装置的关注。
河北北狮节水设备有限公司研制的全自动节水器采用微电脑全自动控制,把洗浴、洗衣、拖地产生的废水汇聚到一个由玻璃钢制成的汇聚池中。池中的过滤网首先对废水进行过滤,然后当汇聚箱中的废水达到一定高度时,由电脑全自动控制系统将其自动移至集水箱储存待用冲厕。另外,为防止废水长期储存变质变味,装置还设计了一套废水自动处理系统用来杀毒、灭菌、除臭,使废水得到净化处理。
糖价上涨牵动涉糖食品
近期糖价大幅上涨,面临成本与竞争的双重压力,涉糖企业不得不通过其他方式“自救”。
从目前企业的一些做法看,更多的是希望通过走高档路线和开发新品开拓市场。据悉,玉米糖浆、葡萄糖、淀粉发酵等食糖代替品及低糖或无糖食品的开发,都已提上日程。
循环农业的路越走越宽
猪粪发酵产生沼气、沼气用来照明做饭、废渣给果树蔬菜施肥;玉米脱粒了,成了废物的玉米芯被用来提炼木糖醇……近期,又出现了小蚯蚓“吃”出循环产业链的形式。
春峰综合养殖场引进唐山师范学院的专利成果――规模化猪场废弃物处理及利用技术,即“大平二号”的红蚯蚓来消化生猪粪便,而蚯蚓所产生的粪便,则成了蔬菜的高效生物肥料。如将这些蚯蚓加工制成动物饲料,又成了乳猪的美味佳肴,形成了以蚯蚓对猪粪进行转化增值的循环产业链,解决了猪粪便影响环境的难题。
夏日防痱面料走俏
在炎热的季节里,女性不仅单纯追求“轻、薄、透”的衣服所带来的美观和清凉,还注重保健,因而防痱面料自然走俏。
“莨纱”不仅透气而且可防皮肤病。是将河泥和木瓜一起涂在真丝上,然后在太阳下暴晒制成,由于纱中含有木瓜的成分,因此对防痱子等皮肤病有帮助,并且可吸汗。
“防紫外线”面料是另一种高科技功能面科。由于具有特殊功能,价格偏贵。
“贡缎类织物”是夏季受追捧的高档面料。它以有光人造纤维长丝为原料,质地柔滑细腻、风格华贵,品种以花软缎、古香缎等最为走俏。
男士美容出现最新商机
时下,越来越多的男性都愿意把金钱和时间投入到改善形象之中。形体训练受到男士追捧,修指甲、SPA、甚至修身内衣都越来越受男性欢迎。例如,握手足与别人见面时首先要做的事,然后才是递交名片。因此,越来越多男士意识到手和指甲干净漂亮的重要性;黛安芬公司推出男士束腰内裤让男士们的臀部线条更优美。而这种产品的主要销售对象是三四十岁的男士;三菱电气去年也推出家用男士美容产品,包括剃毛器、毛孔清洁器和蒸面机。
手绘产品复占风尚浓
在流行元素不断变换的潮流中;手绘能体现个,陛、全世界找不到同一模样的商品,因此,个性手绘的魅力渐兴渐浓。
图案稚趣的豆:努比手绘拼图、讨人喜爱的小樱手绘T恤、几双“向左走,向右走”的手绘鞋,还有垂挂着的一串串色彩斑斓、笑嘻嘻蛇Q版卡通人物襟章、老上海风情的手绘糖果盒、超浪漫手绘“情侣碗”以及手绘脸谱、葫芦等种类繁多。
USB产品兴盛
随着计算机和多媒体技术的飞速发展,电脑外设得到迅速普及,小巧、精致、实用的各种USB产品迅速繁荣兴盛。USB技术的推广不单单得益于它的开放性和先进性,更得益于它的廉价。USB飞行灯:即插即用的USB接口供电灯无论是在飞机上、会议室工作还是在床上休息;都可以享受其带来的柔和、持久的照明。USB手表闪盘:除手表功能外,USB线及USB插头顺着表带的外侧缠绕。当USB线和USB插头收好时,可以完全隐藏在表带内,不影响美观,拨开束环,就可以拿出插头,即插即用。USB接口移动式显微镜:传统的显微镜必须将观察物摆放在显微平台上进行观察,而这款产品可以透过USB
接口与电脑连接在一起,使用时只需移动镜头接触指定区域或观察物即可进行观察。
USB保温壶:采用USB连线的电流来供暖保温,容量为350mI,实际测试表明,可以令摄氏45度的温水在一小时之后仍然能够保持在摄氏40度左右,是寒冬中吓人养生必备之物。
USB保暖手套:搭上USB接线,这款手套就可发热。为了保持手指敲击键盘时的灵活性,这类手套允许用户把手指露出,把接线连到电脑的USB接口上,手套就如同插了电源一般,能够源源不断地提供热量。
USB电热拖鞋:只要将这个USB拖鞋插到计算机上,双脚就能被温暖地包覆。如果鞋子穿久脏了只要拿出里面的热源体就可以进行水洗了。
此外还有USB烟灰缸、USB火锅炉USB剃须刀、USB音乐台灯、USB玩具USB风扇等,可谓无奇不有。环保“装修花卉”盛行
既能扮靓居室,又能吸收装修后的污染气体的“装修花卉”近来十分俏销。眼下人们生活水平大大提高,住房也上了档次,装修也五花八门,污染也越来越受到人们的高度重视,花一点钱驱除一下装修污染,人们大都能承受,所以装修花卉市场商机很大。
在鲜花市场里,很多花店都有能吸收装修毒气的“装修花卉”出售,其中以芦荟、仙人掌、绿萝、铁树等植物最受欢迎。这些花卉的价格也不高。
节约型包装材料被逐渐应用
目前,我国一些企业出口到日本等一些国家的商品,已经开始使用纺织物制作的外包装,还有些商品开始使用柳条、藤条等编制物制作的外包装。
这样的包装不仅可以提升商品档次和形象,而且可以印染中国的传统风俗人情文化,还可以提供反复利用的可能,从一定意义上解决了资源浪费与环境污染的问题。
新型罐装食品出现
除椰汁、核桃乳、蔬菜水果汁等,近年来一些新型罐装食品发展前景看好:
1.低能量饮料,如乌龙茶、红茶饮料等;各种营养汤料,如乌鸡汤、鲜鱼汤、鲜羊汤等;
2.新兴的粮食饮料,如绿豆汤、红豆汤、糯米酒、小米乳等;
3.特定人群的营养饮料,如儿童喝的全营养复合饮料,老年人喝的保健复合饮料,病人喝的复合饮料等。
铁酱油未 来酱油发展方向
4月9日,中国疾病预防控制中心等部门联合召开“推广全国营养改善项目铁酱油启动会”。
据调查,我国居民的贫血率是20.1%。为控制因贫血造成的儿童智商降低、成年人体力劳动能力下降、对疾病的抵抗能力降低等健康问题,号召市民食用铁酱油(在普通酱油中添加了一种新的铁剂作为强化剂)。
当日起,在北京全市的科普画廊、公交汽车、信息亭和社区宣传橱窗等地,都将出现铁营养知识和铁酱油的知识宣传。也为酱油生产企业指明了发展方向。
动漫市场潜力待挖
如今,走在中国任何一个城市的街道上,有卡通形象的广告牌随处可见;走进任何一个超市,无论是饮料、食品、服装、玩具甚至家电,可爱而独特的卡通形象无处不在……不知不觉中,卡通形象已经渗入了生活的每一处,动漫经济的市场潜质与巨大生机已充分彰显。
但我国目前的动漫产业主要还处于以销售国外动漫产品为主阶段,中国动漫市场80%以上的盈利流向海外。要挖掘动漫市场潜力,我国企业可借鉴日本模式:在日本,大多数卡通明星的诞生就是众多商业元素共同经营的产品,如目前较为知名的《最终幻想》,从中明显可以看到商业产品元素的植入、图书音像的雏形以及衍生行业的影子。
玉米塑料已进入工业化试生产
篇10
目前能够用于3D打印的材料大约有200余种,而传统减材制造、等材制造的材料有数万种。和传统制造业的基础材料相比,用于3D打印的原材料通常对于耐热性、灵活性、稳定性以及敏感性有更高的要求。
材料类型
3D打印行业对于打印材料种类的划分并没有统一的标准。按照材料的物理状态可以将打印材料分为液体材料、薄片材料、粉末材料、丝状材料等;按照材料对应的打印技术进行分类,则可以分为SLA材料、LOM料、SLS 材料、FDM材料等;按照材料的化学性能,可以分为工程塑料、光敏树脂、金属类材料、陶瓷类材料等。
工程塑料
工程塑料是3D打印最常见的材料,占到商用3D打印材料的90%以上。用于3D打印的工程塑料成本比传统工艺要贵得多,例如热塑性材料成本为$200/kg,而传统喷射铸造用材料成本仅为$2-3/kg。
工程塑料包括热塑性材料和热固性材料两类。这两类材料的最主要区别在于热塑性材料在高温下可以反复熔融,而热固性材料一旦定型后则不可以再次熔融。热塑性材料主要包括ABS(丙烯腈-丁二烯-苯乙烯)工程塑料和聚碳酸酯(PC),而热固性材料的代表则是尼龙(PA)。
工程塑料主要应用于FDM设备,需要挤出成丝状。因此需要满足以下性能:料丝应具备一定的弯曲强度、压缩强度与拉伸强度,以保证在送料过程中不会发生断丝现象,满足一定的收缩率以防止零件变形,还应当具备足够的粘结强度,使得各层可以牢固结合在一起。
目前3D打印用工程塑料的研究方向在于基于各类低成本材料进行改性,提高材料的综合性能使其满足3D打印工艺要求,并满足最终产品的特殊性能要求,如耐高温或强度等,塑料方面的研发进展将降低FDM设备的使用成本。
ABS 塑料是当前最热门的FDM 热塑性塑料之一,通常情况下呈丝状。ABS 塑料可以进行多种颜色的选择,甚至可以自定义颜色。比如Stratasys 公司的ABSplus材料在FDM技术的辅助下就能提供象牙色、白色、黑色等九种颜色的选择。这种材料的优点在于打印出的部件机械强度好且有很高的稳定性。同时ABS塑料还可以和可溶性支撑材料一起使用,能够比较容易地制造出复杂的产品形状。这些优点使得ABS 塑料成为桌面机用户理想的打印耗材。
PC材料是一种白色工程塑料,能够和FDM技术相结合制造出耐用的模型、工具或最终的产品零件。与ABS塑料相比,PC材料具有更好的强度、耐高温性、抗冲击性等优点。PC材料优异的物理性能使得它能够被广泛地应用在电子消费品、汽车、航空航天和医疗器械等领域。
尼龙粉末材料在所有的FDM打印材料中,具有最佳的Z轴层压、最高的冲击强度和出色的化学抗性。但其缺点在于使用这种材料打印出来的产品表面比较粗糙,一般还需要后续加工。尼龙材料能够应用在航空、汽车和消费品等多个领域。
金属材料
金属材料现阶段市场份额较小,产量低于30万吨/年,但扩张速度最快。3D打印金属材料以金属粉末、金属箔以及金属丝的形式存在。3D打印用不锈钢成本为$8/cm3,比一般商用级别的贵100多倍。
金属材料一般呈现粉末状,可以用于选择性激光烧结(SLS)、直接金属激光烧结(DMLS)、电子束熔炼(EMB)等工业级别的3D打印机。而如果把金属材料加入到某些工程塑料材料(如ABS)中去,则可以制成适用于FDM 机型的具有一定金属属性的线材。比如将磁铁粉末加入到PLA材料中,就会使PLA线材在经过抛光处理以后具备金属的光泽。
金属材料的高熔点是其应用于3D打印领域的难点。在3D打印金属材料的过程中,需要考虑金属的固液相变、表面扩散和热传导等。而且用于3D打印的金属材料在纯净度、球型度、粒径分布和含氧量等方面都有严格的要求。现在市面上常见的金属材料有钛合金、不锈钢、钴铬合金和铝合金等。金、银等贵金属粉末材料也会被用于打印首饰或艺术品。
金属粉末的形态直接影响3D打印产品的质量。金属粉末制造成本仍较高。目前粉末制备方法按照制备工艺主要可分为水雾化法、气雾化法和等离子球化法等,如何改进制备方法,以较低的成本实现所需的球形金属粉末,将显著推动SLM、SLS设备的发展。
钛合金材料可以被应用在EMB等高端打印机上制作工业零部件。钛合金材料的强度、耐腐蚀性和耐热性能都非常优异。采用3D打印技术制造出来的钛合金零部件的强度很高而且其制作的尺寸也非常精确。这些优点使得钛合金被广泛地应用在航空航天和汽车等领域。但是钛合金的售价较高,一般每千克需要340到880美元。
钴铬合金材料则是一种由金属钴和铬在高温下熔合而形成的合金。钴铬合金具有良好的抗腐蚀性,而且其机械性能也非常优异,使之在航空航天和医学领域都有很好的应用。目前用于3D 打印的钴铬合金售价为每千克120到550美元。
不锈钢材料可以应用于选择性激光烧结(SLS)打印机上,主要被用来制作模型和打印工艺品。不锈钢具有坚固和耐腐蚀等优点,是一种性价比很高的打印材料。不锈钢材料可以用于打印模型,也可以用于打印大尺寸的工业产品,而且打印出来的产品强度都很高。现在不锈钢的市场售价为每千克70到120美元。
铝合金可以应用在电子束熔炼(EMB)的打印机上,其在医学、建筑和工程领域都有着很好的应用前景。铝合金的密度相对钛合金和不锈钢都低,同时具有熔点低、重量轻、负重强度大的优点。
陶瓷材料
陶瓷材料一般呈现粉末状态,通常用于选择性激光烧结(SLS)打印机。3D打印用的陶瓷粉末是陶瓷粉末和某一种粘结剂粉末所组成的混合物。由于粘结剂粉末的熔点较低,激光烧结时只是将粘结剂粉末熔化而使陶瓷粉末粘结在一起。之后,需要将陶瓷制品放入到温控炉中,进一步高温烧制才能够形成最后的成品。
陶瓷粉末和粘结剂粉末的配比会影响到陶瓷零部件的性能。粘结剂份量越多,烧结比较容易,但在后置处理过程中零件收缩比较大,会影响零件的尺寸精度。粘结剂份量少,则不易烧结成形。
陶瓷颗粒的表面形貌及原始尺寸对陶瓷材料的烧结性能非常重要,陶瓷颗粒越小、表面越接近球形,陶瓷粉末在激光直接快速烧结时液相表面张力大,在快速凝固过程中会产生较大的热应力,从而形成较多微裂纹。
陶瓷材料具有高强度、耐高温和耐腐蚀等优点,具有应用于航空航天和汽车等领域的潜能。同时由于陶瓷材料可以选择的颜色很多,能够打印出形态逼真、色彩丰富的产品,所以陶瓷打印材料也是工艺品、建筑和卫浴产品的理想选择。
树脂材料
光敏树脂是用于光固化成型(SLA)或数字光处理(DLP)系统的重要材料。它能够在紫外光的照射下发生聚合反应而固化,一般呈现液体状态。这种3D 材料具有高强度、耐高温和防水的优点。但是通常光敏树脂都具有一定的毒性,需要进行密封保存。光固化树脂材料主要有三类成分,包括齐聚物、反应性稀释剂和光引发剂。
齐聚物是含有不饱和键的低分子聚合物,具有许多种类。最常见的种类是各类丙烯酸树脂。齐聚物是光固化材料中最为基础的材料,决定了光敏树脂的黏度、硬度、断裂延伸率等基本物理化学性能。所以对于齐聚物的选择非常重要,其选择标准是无毒、气味小和难挥发。
反应稀释剂是含有双键的小分子溶剂。反应性稀释剂调节体系的黏度,降低齐聚物的黏度,避免喷头因黏度过高而堵塞。反应性稀释剂还参与到光固化反应之中,影响到聚合反应的动力学、聚合程度以及固化物的物理性质等。反应稀释剂的选择标准和齐聚物一样,也需要具有无毒、气味小和难挥发的特性。
光引发剂是最为关键的组分,它决定了光固化材料的质量与光固化反应的速度,光引发剂根据产生的活性中间体的不同主要分为阳离子型和自由基型两大类。光引发剂可以根据引发辐射的能量不同而分为紫外线引发剂和可见光引发剂。由于紫外光引发剂具有存储稳定的优点,现在3D 打印市场上所用的光引发剂都是紫外光引发剂。
光敏树脂体系的组分很多,其配方的设计相对来说比较困难。不同的设计配方将会产生不同的材料性能,所以材料的研发公司通常会把设计配方当作公司的核心机密而不对外公开。
生物用高分子材料
生物3D打印材料主要包括支架材料与直接细胞打印材料。
其中支架类材料需满足:良好的生物相容性,对细胞和机体无毒害;良好的生物降解特性,可完全被机体降解吸收或排出体外;良好的机械特性,具备一定的力学强度和可塑性,结构长时间保持稳定,具有较高的孔隙率;良好的表面相容性,利于细胞在材料表面黏附与生长。
目前支架类材料主要包括:聚富马酸二羟丙酯(PPF)、聚丙交酯(PLA)、聚碳酸酯、蛋白质、多糖与水凝胶等,其中水凝胶具有良好的生物相容性,以及与人体软组织相似的力学性质,因此被广泛应用于组织工程支架材料中。
目前细胞和组织打印技术主要是基于携带细胞的水凝胶、藻酸盐或是胶原,直接控制细胞在微观尺度的排列分布。
3D打印技术在生物医用高分子材料的制备领域仍处于初始阶段,要实现3D打印技术在临床的应用还面临很多挑战,包括高分子原料的选择、后处理过程中保持成型材料的生物相容性以及材料与细胞相互作用的机制等。关键材料的研发进展将推进3D打印技术在医药领域的应用。
其他3D打印材料
导电打印材料是热塑性材料的一种,可以用于制造具有电子或是机械功能的3D打印产品,比如电路板、手电筒以及可穿戴的照明设备等。首先对这种新兴的3D打印材料做出尝试的是美国的Functionalize 公司。该公司成立于2014 年,是一家专注于导电打印材料研究的公司。其首款导电打印材料F-Electric 已经研制成功并且进入市场出售。这款材料的电阻能够低至0.75 欧姆/厘米,其导电性能比纯PLA线材还要高。
碳纤维材料是一种新兴的3D打印材料。它的强度是钢的五倍而重量却只有其三分之一,且还具有耐高温和耐腐蚀等优点。目前MarkForged 公司已经制造出专门用于打印碳纤维材料的专业打印机。但是目前碳纤维材料还停留在制造模型或工具的阶段,并没有成功的工业产品问世。
材料销售模式
打印设备厂商对于打印材料的销售有封闭和开放两种模式。封闭模式是指消费者只能从打印机设备生产商处购买到与该机型相匹配的打印材料。采用这种模式进行材料销售的设备生产商可以获得更高的利润率,但同时也会限制自由市场竞争,不利于材料性能的改进和新材料的研发。在3D打印材料中,大多数工程塑料的销售采用封闭模式。
而与之相对应的开放模式则允许消费者从第三方材料供应商购买标准的打印材料。绝大多数金属打印材料采用开放模式。这种模式吸引了更多的公司来生产和销售金属打印材料,使得市场更为充分地竞争,材料价格不断下降。同时也鼓励生产商家不断创新来获得更多的市场份额。现在金属打印材料已经成为打印材料里增长最快的市场。
相对应的,市场中上游耗材厂商有两种类型:单一业务供应商和全产业链厂商。前者盈利模式非常简单清晰,后者主要借助打印材料的非标准化市场环境,将打印材料与打印机锁定从而获取高毛利。