医用材料行业分析范文
时间：2023-08-29 17:18:09
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篇1
中图分类号：F253.7 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）06-0-01
一、医院医用材料仓库管理的背景及内涵分析
医院医用材料的仓库管理在行业内是一个全新的研究课题，在这样一种管理工作进步和发展的过程当中，人们对其所做的研究中始终不断，且都对医用材料仓库管理的创新与进步做出了贡献。在经济条件日益发达的今天，财务管理在医院医用材料的仓库管理当中就体现出了极高的重要性，实践过程中只有把握好这样一个显著特点并充分利用，才能够真正获得最佳的经济效益和社会效益。下文我们将首先对医用材料仓库管理的内涵进行说明和分析。
在国际范围内不同的专家学者对于医用材料的仓库管理都有着不同的见解和认识，但即便是这样，不同的观念认识中还是存在着一个集中的共同点的，那就是尽可能采取良好的措施来对其医用材料进行科学合理的管理。具体来说，实际上就是将医用材料的仓库管理看做是医用材料信息化和系统化的良好整合，财务管理的良好展开和顺利进行也将建立在这样一种大的前提和基础之上，其目的就在于最大程度、最快速度地将医用材料信息转化为生产力、竞争力和其他新的价值。
二、医院医用材料仓库管理中财务管理的重要性分析
1.医用材料的应用成本。在对应用材料的应用成本进行说明和分析时，通常需要综合性结合以下多方面的费用消耗来进行探讨：一是人员费用，主要是指医用向医用材料仓库管理人员以及应用人员所发放的工资、奖金以及津贴和其他的福利费用等，简单来说就是医用材料仓库管理相关人员的支付费用；二是损耗费用，该方面费用的组成及其确定在《医院材料制度》当中有着非常明确的规定和要求，往往针对于材料本身的价格、功能上的区别会有所不同，医院在使用过程当中对医用材料的态度也会有所差别，对于一些价值不是特别高且不是特别贵重的材料，在使用过程中就很有可能存在着不小程度的浪费；三是医用材料的消耗费用，这样一项费用的之处组成部分非常明确，就是每月实际消耗的医用材料费用以及相应的购置费用；四是公务费，医用材料方面的公务费和一般性公务费组成基本相同，主要就是办公费、邮电费、差旅费和其他的公杂费用等。
2.重要医用材料实施单向管理。在绝大多数的大型医院当中，全成本核算都是非常常见的核算方式，具体来说，就包括将重要医用材料所涉及到的各项成本以及收入状况纳入到核算的范围当中来。与此同时，医院还可以利用不同科室作为核算单位来进行核算，这样就可以将部分属性基本一致的科室综合性来考虑，这样一种做好的好处在于不仅能够使得医院简便快捷的进行统一管理，还能够使得医用材料管理出现问题的时候及时的更正和调整，以避免更加不利状况的发生。在此基础之上，医院还可以根据部分医用材料的实际特点来建立起跟踪考核的单独考核制度，并对其各项指标严格控制和把握，这样就能够最大程度的提高医用材料的使用率和收益率。
三、医院医用材料仓库管理中常见的财务问题及其对应的策略
1.医院医用材料仓库管理中常见的财务问题
1.1会计实务繁杂。医用材料仓库管理本身的成本计算相对比较容易，只需要进行必要的入库记录、出库记录以及相应的期末耗品库存记录即可，但考虑到实际管理状况下医用医用材料品种繁多且特征独特，记录过程当中还会多方面遇到涉及全国各地的不同厂家、部门和科室，加之药品本身在种类和规格上的多方面区别，就是的整个医院医用材料的仓库管理及其对应的财务管理都非常繁复复杂，操作过程庞大而杂乱，在这样一种现实的状况之下，各种问题及不足就会相继出现。
1.2会计人员欠缺。随着现代科学技术的不断发展和社会经济的不断进步，医院技术在此过程当中得到了非常好的发展，在医院的资产当中，医用材料所占的比重也开始不断增加。在这样一种现实的状况之下，医院必然有必要对医用材料的仓库管理进行严格有效的控制，具体来说，就可以利用专门的财务人员进行管理和实施，医院对此方面人员的设置和编制就应当由相关财务部门的人员来进行管理。但是值得注意的是，医院医用材料方面的仓库管理看起来并不复杂，但在实际操作过程当中就容易涉及到较多方面的问题，针对于此，好的医用材料仓库管理财务管理模式就应当具备准确的管理数据和科学的管理方法，在这里我们首先提出的一点就是我们国家医院医用材料方面的管理人员普遍专业素质不高，在专业化的会计人员方面非常欠缺。
2.医院医用材料仓库管理中常见财务问题的对应策略
2.1 完善相关方面的管理制度。在现行的《医院会计制度》当中对于医用材料仓库管理的财务管理有统一而明确的规定，所需要做的就是再次基础之上对各项材料管理规章制度进行健全和补充，具体来说，就是在规章制度的范围之内来对购买基金提取率进行确定，除此之外，还需要定期对材料进行检查，以此来保证材料的有效率和使用效率。对于一些非常常见的医用材料就可以进行分类和分级管理。
2.2 严格成本核算。成本核算同样是科学管理当中非常重要的一种方法，它是以核算耗费和补充的具体形式为对象来进行的管理工作。在核算过程当中，将货币作为基本的计量单位，在一定的规范和标准指导之下来对医用材料进行估计，并及时对医用材料增减变动详情进行确定和控制。实际上，对于医用材料价值的确定非常有利于医院对其的管理，甚至还能够在一定程度之上提高医用材料的实际使用效率和服务质量，并相应减少库存与管理的成本和开支。一般来说，对医用材料所进行的计价标准包括原始价值和安全价值，所谓原始价值就是历史价值，也就是医院在购入时候所花费的购入价，具体包括包装费、保险费、装卸费以及运输费等多个方面费用的综合，而安全价值则是在现有的经济市场和生产技术之下重新购置全新材料所需要的费用。
2.3 分析经济活动。事实上，对医院医用材料所进行的管理、控制与利用过程本身就是我们所说的经济活动，针对于此所建立起的经济活动定期分析制度无疑会对医用材料的使用效率以及相关人员产生非常良好的积极作用。首先一点，就是医院以及医院相关方面管理人员所表现出的观念上的创新，能够有效促进和保障医用材料的升值和发展；其次就是医用材料相关人员必须动态的从自己的工作出发来发现工作当中存在的问题和不足，相应地寻找改进的措施和方法。
四、结语
总之，对于医院医用材料仓库管理的财务管理，在社会经济日益发展的今天是明显表现出新的特质的，必须在把握和利用这样一种特质的情况下来予以管理。
参考文献：
[1]姚俏玲.计算机在医院医疗设备管理中的应用[J].国际医药卫生导报，2006（12）.
篇2
关键词：医疗收费；审计监督；收费体系
中图分类号：R952 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2012）07-0-01
当前医疗行业的严峻形势，主要由于医院内部存在不同程度的扩大范围收费以及不合规收费的问题存在，也就出现了看病难、看病贵的问题。对于这些问题，主要是由于各部门之间缺乏沟通交流，没有统一的收费标准，导致不同科室之间存在不同的收费标准，也就出现了重复检查以及滥用药物的现象，出现多收费也就在情理之中。对于医疗体系中，没有明确规定对相关的医疗退费以及患者欠费做出要求，缺乏严格的监督管理，所以加强收费监管力度，制定合理的收费标准和管理措施，做好审计工作，是医院深化改革，促进体系规范化的必经之路。
一、健全完善组织结构，不断加强审计监督
对于大型医院而言，要根据实际需要，建立医疗物价的收费监督管理机构，小型医院也要配备物价管理人员。对于医疗物价管理人员，不仅要具有基本的会计知识，同时也要有审计理论知识，并且具有丰富的医疗管理经验，能够很好地完成工作，善于发现存在的问题，可以对存在的问题进行分析，并解决。医院要根据自己的实际情况，制定适合自己的医疗物价收费管理制度，为医院的合理收费和制度建设提供依据和保证。
二、当前医疗体系中存在的收费问题
对于颁发的相关价格规定，在短时间内不能够很好地被管理人员吸收接纳，缺乏合理透彻的理解，只有积极地开展向医疗服务过程学习，对相关服务的内容以及规范加强学习，才会做好医疗收费的监督管理工作。
对于医院而言，难点就在于药价的管理以及不同医药材料的价格管理上。当前的药价管理，主要是通过政府定价，并对其进行引导，然后通过市场进行调整，对于政府定价以及由政府进行指导的定价，都是由相关政府部门制定最高的零售价，当前有1500多种药品被收入政府定价范围。而其他的药品主要由生产企业自主定价，大概有12000多种。当前医院在政府对部分药品定价的前提下，对药品进行加成定价处理销售，然后根据临床需求采取集中招投标的方式对药品进行购入和销售。
医院要加强对药品价格的统一管理，就要不断加强对众多招投标药品进行加成计算以及零售价格的处理。只有严格按照国家相关规定，制定完善的药品价格以及健全的考核机制，严格执行相关规定的药品价格，才会取得应有的效果。
此外，《医疗服务项目指导价格》中允许收取的一次性医用材料和医用器械品种繁多，市场价格变化大，更新速度快，同一类型的医用材料功能和价格有不同的定价，不同层次患者的需求也有多样性。因此，通过加强医用材料和器械的申领，审核收费许可和用途；采购保管，降低采购价格和保管费用；监控使用，建立材料使用明细单等方面着手，强化医用材料和医用器械的监督管理。
三、加强医药收费体系关键点的监控
首先，要在医院各部门各科室建立协调统一的机制，在门诊收费时所有的项目以及收费金额，都要通过门诊药房以及功能检查室，在收费系统上进行核对，避免错收费和多收费；对于临床科室要采用双复核制度，每天都要护士对医嘱进行核查，如果出现错误及时给与纠正，在每次收费时，都要进行核查，避免重复收费。
对于医疗物价的监管机构，要不断发挥长效机制，通过监管机构与临床科室工作的互相配合，进一步落实医院的审计监管工作，加强对临床科室的收费进行监督引导。对于每天的出院患者，都要进行收费检查，通过专业的监管人员，结合患者病情以及已经接受的治疗，对医院收取的费用进行核查，通过检查住院期间所有的费用，可以发现存在的问题，一旦发现问题，就要及时的与临床科室进行联系，并及时解决，然后办理出院手续，减少累死事件的发生。
通过对各临床科室的出院病历进行抽查审核，包括：收费项目是否符合物价政策的规定，收费条目是否与医嘱记录相对应，有无自立收费项目、重复收费、比照收费、多收、漏收等现象。对发现的问题查漏补缺，并汇总后总结经验，依次采取相应措施，对今后临床科室的收费活动进行纠正。从而起到“事后控制”的作用。
其次，要做好退费以及医疗欠费的监督工作。对于门诊患者，要持有相关收费发票，然后通过主治医师签字，写明退费的原因，并且签写退费医嘱，然后经过门诊主任签字确认，以及相关收费负责人同意以后，在退回现金，交由患者并签字。住院患者由于错计费、多计费、退药等事项，由临床主管医生或主管护士用红字按规定填写处方，由科主任或主管护士签名，送交住院收费处审核后，冲减费用，或由住院药房退药。此项措施可以避免由于收入流失造成医院的经济损失病人住院期间，有关人员要做好对各种医疗费用的统计、整理工作；病人出院时，仔细做好审核，避免医疗欠费的发生。
四、总结
医院的收费是一个很繁琐的过程，容易出现问题，主要缺乏统一的管理机制，因此，制定切实有效的措施，加强医疗收费的细节管理，才会解决收费问题，促进收费体系的规范化。
参考文献：
[1]田瑞洪,方书利.重视加强医院收费工作的管理[J].管理学家,2010(05).
篇3
改革开放以来，我国的经济建设取得了丰硕的成果，但从加入WTO后，我国经济建设又面临着巨大的挑战，要使我国的经济不断增强，就要通过经济管理来实现，而成本核算又是经济管理的重要途径。加强医院成本核算管理，能准确及时地计算医院业务活动中成本消耗，客观反映不同成本对象、成本的变化情况，促进医院管理的科学化、现代化，改革医院经济管理，提高医院管理水平；增强医院员工的成本观念，节支降耗，增强医院竞争力，促进医院走优质、高效、低耗、可持续发展之路，使人民群众享受质优价廉的医疗卫生服务；同时也为科学制定医疗服务价格和完善医院补偿机制提供考核依据。
1 医院成本核算的概念及要点
在经济学中，成本属于价值范畴，是指医院在提供医疗服务过程中，其物化劳动和活劳动的货币表现。在医院管理中的成本，是依据管理决策的不同目的和需求，而采取的相关成本信息及其成本类型是一个内涵丰富，表现形式多样的概念。尽管各种成本的名称、概念及内容不同，但它们都是从不同的角度，共同构成了成本核算这一医院经济管理的基础。
2 医疗成本的多样性和多变性
2．1 系统相关使医疗服务的医疗成本表现为多样性 医院是一个复杂的系统，它是由多个不同学科的子系统及其与之密切相关的各种保障子系统所构成。有数十个不同学科和相关辅助科室，每一个科室因专业不同而使成本的内容和表现方式不同，即使同一学科，也因对同一疾病的诊断、治疗方式不同，而使医疗服务的成本构成不同。因此，医疗服务成本在医院这个复杂的多系统中表现为多样性。在评估对象的层次上分为院级、科级、单病种和单项成本；在成本特性上分为固定成本、变动成本和混合成本；在成本的计入方式上分为直接成本和间接成本等。
2．2 医疗服务的技术特点使医疗成本表现为多变性 医疗技术服务不同于企业，医疗服务具有不确定性。每一项技术和服务的提供都会因患者对医疗服务的需求时间、选择方式、应用程度不同，而使医疗服务的成本有所不同。由于高新技术的应用，它伴有的高投入、高效率、高风险等特性使其成本变化多，幅度大。一项新技术的临床应用，可以改变成本的构成，或使效率提高而大幅度降低成本，或因投入高而使成本大幅度增加，所以医疗服务成本的不确定和变化性，使医疗服务成本的衡量变化快，其分摊测算比企业产品成本测算更具有复杂性。
3 成本项目的确定
从医院宏观管理的角度，医院成本核算是按照医院财务制度规定，核算医院在医疗服务过程中所支出的物质消耗，劳务报酬以及有关费用支出的数额、构成和水平，医院成本核算主要用于补偿医疗服务耗费，确定医疗价格，综合反映医院经济管理质量和经济决策等。从医院微观角度，医院成本核算中包括各种实物如药品、医用材料、各种工具、办公用具等，固定资产的折旧、维修等。市场经济下医院会计必须由单纯的“收支型”转变为“经营型”，提取折旧，实行成本核算。核算的项目主要包括各个科室或核算单位的人员工资、医用材料、药品、办公材料、水电暖费、维修费及房屋、家具、设备的折旧。
4 做好成本控制
4．1 建立成本控制标准
4．1．1 材料成本的控制 材料成本占科室总成本的比重一般在20%~30%，材料消耗是科室成本的重点，首先对医用材料实行动态定额控制，消耗定额根据实际消耗和业务收入增长因素制定，由各库房会计控制在定额内；其次，对药品材料库房实行限量库存，各库房的库存量不得超过一个半月的消耗量，在保证供应的前提下降低库存成本，减少资金占用。再次，对贵重、量大的医用材料实行公开招标，引入竞争机制，降低采购价格和采购成本。
4．1．2 公用经费的控制 电话费、水电费、差旅费、办公用品、离退休人员活动费、工会福利费等均是可控成本，加强公用经费管理与控制，对降低医院营运成本，提高行政后勤工作效率，减轻患者经济负担具有现实意义。
4．1．3 对人员工资成本的控制 每个科室的人员应按医院管理学定编定岗，使人员工资费用掌握在定额内，以防有的科室人员超支，而造成工资成本加大。
4．2 进行医院成本控制差异分析
4．2．1 变动成本差异分析 由于变动成本是和患者数量或工作量的变动而呈正比例变化的，所以在考核中剔除由于工作量增加而导致的变动因素。各单位药品、医用材料的成本金额应等于单价乘以数量。因此，变动成本的差异就表现在价格差异和数量差异两方面。价格差异是在采购过程中形成的。采购部门造成变动成本价格差异的因素很多，应具体分析和调查，才能明确最终原因和责任归属。数量差异是在使用过程中形成的，形成的具体原因有很多：如操作疏忽或管理不善造成的浪费等。有时用量增多也并非科室的责任，如材料质量低劣或规格不符也会造成用量超标，如果遇有疑难或特殊病例会使数量差异加大。
4．2．2 固定成本差异分析 固定成本差异有两种：耗费差异和能量差异。耗费差异指固定成本的实际数与预算数之间的差额。由于固定成本与工作量变动没有直接关系，所以在考核时不考虑工作量的变动情况，而以原来的核定数位标准，实际数超过标准数即视为耗费过多。能量差异是指固定成本预算数与固定成本标准之间的差额。它反映未能充分利用医院现有的医疗服务能力而造成的损失。
5 医疗成本核算的实践性与实用性
5．1 医院经济的复杂与特殊决定了医院成本核算的实践性 由于医疗服务行业的复杂与特殊其经济运行规律不同于一般商品经济运行的规律，故不能照搬企业成本核算的办法。医疗服务的生产与销售几乎是同时发生，无需储存。医疗技术服务的对象是患者个体，医疗服务项目的繁杂，也使医疗成本的构成多样，分摊也更加繁琐和复杂，因此，医院的医疗成本核算办法需要在实践中结合医院实际，借鉴国外医院经济的有益经验与教训，引用适用的方法和手段，并结合国情、院情在实践中加以去粗取精地为我所用。
5．2 在医院经济管理的实践中增强医疗成本核算的实用性推行医疗成本核算的目的是促进医院优质高效低耗，在市场经济的条件下，医院只有提高质量和效益才能更具有竞争力。患者对医院质量的评价是用满意度来衡量的，满意不仅要求诊断快、疗效好；还要求环境美、耗费少。合理的耗费已逐渐成为衡量医院质量的要素之一。由于医疗收费是由政府统一定价的，因此医院提高效益的重点只能是减少浪费、降低消耗和提高工作效率，避免冗员和仪器设备闲置。
医疗成本核算涉及医院工作的方方面面，实现医疗成本核算首先要有医院各级领导观念更新和充分重视；需要有各部门的协调配合和全体员工的积极参与。
6 计算机网络在医疗成本核算中的应用
实现计算机网络自动化提高医疗成本核算效率。由于医疗服务涉及面广且复杂多样，其专业分工精细，且各学科和保障部门之间联系密切且复杂，加之我国医疗服务又是按项目计费，使医疗成本核算的各种数据庞大繁杂。因此，应在实行成本核算的同时，全方位地大力推进计算机网络化建设。医疗成本核算要实现计算机网络化实现成本核算数据的自动收集、存储分析和信息共享，依赖于各终端录入人员操作的规范和录入的准确，依赖于各种收入和成本数据的分类与编码标准化。
篇4
一、组织领导
县卫生局负责组织领导和协调各单位“卫生行风大家评”活动，通过问卷、座谈、回访以及明察暗访，采集服务对象、卫生行风监督员、社会群众对医疗卫生行风服务的评议意见等办法进行。
二、评议对象
各医疗卫生单位。
三、评议内容
（一）医疗机构
1.是否开展上级部署的有关行风方面的主题活动；
2.是否进行医德医风考评，建立医德医风档案，把医德医风考评与奖惩、晋升、评优挂钩；
3.是否规范医疗服务和收费行为，实行费用清单或费用查询制；
4.是否实行院务公开、主动接受群众和社会监督；
5.是否落实便民措施，为患者提供人性化服务；
6.是否认真开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作；
7.是否参加以政府为主导、以省为单位的药品网上集中采购和大型医用设备招标采购，并积极推进高值医用材料、低值医用耗材、医用胶片、检验试剂的招标工作；
8.是否有收受或索要“红包”、回扣的行为；
9.是否认真受理医德医风投诉，严肃查处违纪违规行为。
（二）疾病预防控制机构和卫生监督机构
1.是否开展上级部署的有关行风方面的主题活动；
2.是否贯彻落实医德考评制度，建立对工作人员有效的激励和约束机制；
3.是否做到公正执法，履行职责；
4.是否做到办事公开，清正廉洁；
5.是否做到行为规范，服务热情；
6.是否做到方便快捷，提高效率；
7.是否认真开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作；
8.是否认真受理行业作风投诉，严肃查处违纪违规行为。
四、评议方式
（一）问卷
问卷调查由县卫生局纠风办采取随机方式，组织患者（患者家属）、服务对象、卫生行风社会监督员或社会群众进行。
医疗单位住院、出院、门诊患者（患者家属）问卷（见附件1）调查数量，医疗单位不少于30份，视医院实际开放床位数酌情增加。
乡镇防保站服务对象问卷（见附表2）调查数量，视情而定。
疾病预防控制机构和卫生监督机构服务对象问卷（见附表3、4）调查数量，视情而定。
县卫生局纠风办对各单位组织二次至三次问卷调查。问卷调查结果作为评先评优或其他奖励的依据。
各医疗单位每月对本单位科室进行一次问卷（见附表1）调查。问卷调查结果作为被评议科室评先评优或其他奖励的依据。
卫生行风社会监督员每年一般组织两次问卷（见附表5、6、7、8）调查。每名监督员问卷调查30份。聘任单位负责提供问卷表，并对问卷调查结果进行收集、统计、分析和反馈。问卷调查结果作为聘任单位评先评优或其他奖励的依据。
社会群众问卷（见附表9、10、11）调查的方式、数量，视情而定。
（二）座谈
各单位聘请的卫生行风社会监督员，一般每年召集一次座谈会，面对面听取意见建议。
其他座谈会视情召开。
对座谈会上的意见建议要进行梳理、分析、反馈，应该解决并有条件解决的问题要及时解决，应该解决但不具备解决条件的问题或按规定不能解决的问题要进行说明。
（三）回访
各医疗单位应通过电话或信件等形式，有选择地回访出院患者（患者家属）或服务对象，回访结合医院管理年工作要求进行。
（四）明察暗访
县卫生局纠风办将对评议对象明察暗访一般每年不少于二次，形式不限。
五、评议等级
（一）分值计算
1.每类评议的平均分按以下权重计算，相加得出综合评分。
（1）服务对象评议的平均分×30%
（2）卫生行风社会监督员评议的平均分×20%
（3）社会群众评议的平均分×20%
（4）卫生行政部门检查评议的平均分×30%
2.综合评分＝（1）+（2）+（3）+（4）
（二）等级划分
综合评分在90分以上为优秀；80分以上为良好；70分以上为合格；60分以上为基本合格；60分以下为不合格。
六、评议要求
（一）加强组织领导。各单位要把组织开展“卫生行风大家评”活动情况纳入纠风目标责任制检查内容，利用各种宣传媒体加强对活动的宣传，动员组织群众和社会各界广泛参与，提供人员、经费等各种评议条件，确保评议活动顺利进行。
（二）坚持公平公正原则。评议活动应严格按照方案的要求进行，要坚持实事求是，公平公正的原则，坚持对各医疗卫生单位和对人民群众负责的原则，防止走过场或弄虚作假。
篇5
问题2、基本医疗保险诊疗项目在临床管理中存在概念模糊、应用混乱。
【关键词】 城镇职工基本医疗;临床管理;问题;对策
【中图分类号】 R11 【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0089-01
我国医疗保障制度建立于20世纪50年代,随着国家经济建设步伐的不断加快,医疗保健条件的不断改善和人们对医疗需求的不断提高,医疗制度的改革已成必然。1995年,我国开始进行医疗保险制度改革的试点工作,目前已初步形成了具有我国特色的社会统筹医疗基金与个人医疗账户相结合的城镇职工基本医疗保险制度,但实际运行起来,在临床管理中存在着一定的的问题
城镇职工基本医疗(以下简称医保)病人医疗费用在临床中内容涉及药品使用、控制、医疗管理、信息化管理等多个方面,我国城镇职工基本医疗保障制度的建立,加快了医疗保卫制度改革,职工基本医疗有了保障,这是建立社会的稳定和体现社会主义优越性的途径之一。
城镇职工基本医疗在临床管理中存在的问题,重点讨论:
1 《国家基本医疗保险药品目录》使用在临床管理中存在的问题及采取的对策
1995年,我国开始进行医疗保险制度改革的试点工作,到目前已初步形成了具有我国特色的社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的城镇职工基本医疗保险制度,初步建立了医疗费用制约机制,并于1999年制定下发了〈〈国家基本医疗保险药品目录〉〉(以下简称〈〈药品目录〉〉)。通过《药通品目录》规范药品的使用,在一定程度上抑制了医疗费用的过快增长,但仍存在一些问题值得关注与探讨。近年来,由于药品在医疗费用中所占比例过高,大处方、回扣药等不合理现象普遍存在,使药品问题已成为社会关注的热点问题,通过对本院的医保患者的住院用药分析,探讨药品使用情况及存在的问题,对临床管理提出建议,以完善用药管理,使得药品的使用和管理更加合理,更加科学。材料选取2007年7月-12月期间我院医保患者的住院病历首页及住院药品明细资料共1000份,并对原始数据进行预处理,经过处理获得有效病历950份。本研究主要依《药品目录》进行统计对比,分析医保制度改革中医保患者住院药品费用、结构、种类、档次变化及影响因素,以期对医疗保险制度改革状况进行评价及对目前药品使用中存在的问题进行分析,为临床管理提供有效的措施。
研究方法和步骤:①从医院病案中提取数据;②对医保患者使用药品按医保用药目录进行对比标识③对各种费用进行分析。对医保住院患者使用《药品目录》内外药品的情况分析后,发现:①自付药费占药费比例过大。不同病种人均自付药费占人均药费比例不同,剖宫产病人自付药费占人均药费比例最高为35.02,最低的为慢支5.31%,5种病种(脑梗塞、糖尿病Ⅱ型、子宫肌瘤、结石性胆囊炎、白内障)人均自付药费占人均药费比重为37.01%。;②医保住院患者低挡药选用《药品目录》内较多,高档药选用《药品目录》内的少。麻醉类药品、水电平衡类药品、激素类药品临床应用中选择《药品目录》内药品最多,自付药品仅1种,也进一步证实此类药品《药品目录》内药品遴选符合实际需要。抗生素类、消化系统用药、循环系统用药、血液系统用药、呼吸系统用药临床应用中选择《药品目录》内药品少,自付药品达30种以上。自付药品比例过大,其中包括医院对药品使用管理松懈和一些医生追求个人经济利益的因素,这样使医保患者负担加重,医患矛盾加大。
对策:自付药品比例太大与医疗行为有关,进一步研究调整:(1)我院限定。每月由信息科统计,制定相应的奖罚措施;(2)严格控制二线三线抗菌素的使用,使用二线抗菌素需要有药敏试验,严格参照药敏选药;(3)自付药品选用需由患者知情同意,无知情鉴字同意书作违规处理。以上这样规定才能促进医院医疗活动顺利进行并与医疗保险政策和制度接轨,最大限度地维护医院和患者权益具有积极的意义。
2 基本医疗保险诊疗项目在临床管理中存在的问题和对策
基本医疗保险诊疗项目在临床中概念模糊、应用混乱。基本医疗保险诊疗项目是指:(1)临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目;(2)由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。首先明确诊疗项目的范围,诊疗项目是指医疗技术劳务项目,如体现医疗劳务的诊疗费、手术费、麻醉费、化验费等,体现护理人员劳务的护理费、注射费等,但不包括一些非医疗技术劳务,如护工、餐饮等生活服务。二是指采用医疗仪器、设备和医用材料进行的诊断、治疗项目,如与检验有关的化验仪器,B超、CT等诊断设备,各种输液、导管、人工器官等医用材料等。
对基本医疗保险项目分析采用的材料2007年1月-6月的住院材料1300份。B超、CT,有效材料1300份,B超外伤阳性率达68.9%,平均阳性率54.28%; CT外伤阳性率达82.5%,平均阳性率72.6%。植入性有效材料300份,国产植入性材料占20%、中外合资占30%、进口占50%,我省基本医疗保险服务项目规定:植入性材料国产先自付5%,中外合资先自付10%,进口先自付15%,分析以上数据得出结论:1、仪器检查阳性率欠高;2、个别医生存在着滥用仪器,进口的植入性材料占比例较大,个别医生追求个人利益所致;
3 对策
3.1 加强管理 各地要充分利用现有管理服务体系,改进管理方式,提高管理效率。建立医疗保险专业技术标准组织和专家咨询组织,完善医疗保险服务管理专业技术标准和业务规范。根据医疗保险事业发展的需要,切实加强医疗保险管理服务机构和队伍建设。加强对医疗费用支出的管理,探
索建立医疗保险管理服务的奖惩机制。对参保人员实施各种医疗设备检查时,必须有检查结果记录。凡用一般检查能达到诊断的需要,不得使用特殊检查,不许随意扩大检查项目。
3.2 深化相关的改革 建立健全卫生行业标准体系,加强对医疗服务和药品市场的监管。规范医疗服务行为,逐步建立和完善临床操作规范、临床诊疗指南、临床用药规范和出入院标准等技术标准。
篇6
关键词：口罩；过滤性能；监督；抽查
1监督抽查结果
目前，我国非医用口罩采用GB2626—2019《呼吸防护自吸过滤式防颗粒物呼吸器》、GB/T32610—2016《日常防护型口罩技术规范》和GB/T30008—2020《儿童口罩技术规范》等标准。各省市监督抽查主要按照上述标准组织实施，监督抽查数据汇总如表1所示。
2监督抽查结果分析
2.1主要质量问题
由表1可见，口罩的主要质量问题为过滤效率与防护效果差，次要不合格项目为口罩带强力、细菌过滤效率、头带、通气阻力等。口罩的过滤效率是指口罩罩体本身的过滤能力，与其制造工艺、所用材料有关；防护效果是指防止有害物质从口罩滤材透过或从边缘进入继而被吸入人体的能力。除了与口罩本身的过滤效率有关外，防护效果还与口罩的整体设计等因素有关。过滤效率是口罩能否起到防护效果的关键指标。熔喷布是产生过滤作用的主要部件，其过滤效率决定了口罩的过滤效率。根据传统的过滤理论，拦截、惯性、扩散、重力沉积和静电等效应决定了材料的性能[2]，熔喷布的质量问题产生原因包括以下方面。2.1.1熔喷布的纤维直径和厚度颗粒物的拦截、惯性、扩散作用与材料纤维的直径、滤材的厚度有关，直径越小，比表面积越大，材料的拦截、惯性、扩散吸附作用越强；纤维越细，滤材的平均孔径越小，过滤效率越高。随着材料厚度的增加，颗粒物被拦截吸附的概率也相应提高。在纺织行业，直径较小的纤维对生产设备和工艺条件的要求较高，同时，也会对产品的产量产生一定影响。熔喷布厚度与材料的成本直接相关，厚度增加，成本也随之增加。2.1.2静电驻极工艺对于粒径小于1.0μm的粒子，滤材的物理拦截作用并不理想，而病毒附着的飞沫或粉尘颗粒直径的中位值在0.3μm左右，通过减小纤维直径和滤材孔径等方法提高物理拦截作用，可以增强小粒子的过滤性能[3]。然而，粒子越小、质量越小，静电的吸附作用越强，采用一定方式对滤材施加静电，可以大幅度提升滤材的过滤效率。静电驻极是采用高压放电等方式使滤材附带较为持久的静电电荷，通过对熔喷非织造布的驻极化处理，使熔喷非织造布表面带上电荷，形成驻极体，在静电作用下，对亚微米级粉尘粒子的捕集效率得到了较大提高，而且过滤阻力不会增加，静电作用越强、越持久，熔喷布的过滤效率越高、越持久。然而，驻极需添加驻极介质，且驻极工艺具有一定难度，特别是将过滤效率提高至95%以上，会在一定程度上增加熔喷布成本，而是否采用经过静电驻极工艺处理的熔喷布是决定口罩过滤效率的关键。2.1.3口罩结构过滤效率决定了粒子穿透滤材的性能，而口罩的密闭性可以影响粒子穿过口罩和面部结合部位的性能，对口罩的防护效果同等重要。立体形状的口罩能够较好地贴合面部，使其相对于平面口罩具有更好的密闭性能。另外，口罩的大小也是影响口罩密闭性能的因素，设计不合理、不适合国人面部特征的尺寸或形状也会降低口罩的密闭性能，进而降低防护效果。戴有刚，等：基于监督抽查结果的非医用防护口罩产品质量问题分析2.1.4鼻夹、耳带的质量人的面部具有一定的立体特征，鼻部的曲线较为复杂，使口罩与鼻部实现良好的贴合是一项挑战。口罩采用的是具有一定塑性的鼻夹，可以提高口罩的密闭性能。质量较好的鼻夹具有良好的塑形性能，易于调整为合适的形状，以贴合鼻部立体形状，并且鼻夹的形状具有一定的保持能力，可以防止在使用过程中产生变形，造成密闭性能的降低。耳带的作用是将口罩固定于面部，如果耳带缺乏弹性会使口罩与面部产生间隙。过短的耳带会对耳廓施加过大拉力，进而降低舒适性，而过长的耳带固定作用较弱，因此，采用具有一定弹性和弹性保持率、长度合适的耳带是提高口罩密闭性能、提升口罩防护效果的重要举措。有研究数据指出，在佩戴口罩的状态下，当口罩带张力保持在15N时，口罩的防护效果与舒适性可以达到最佳状态[4]。
2.2质量的时间变化
将质量抽查结果按时间统计，绘制合格率随着时间的变化曲线，并制作合格率的线性回归线，如图1所示。由图1可知，根据2020—2021年监督抽查结果来看，市场口罩的质量水平整体呈先下降后不断提升的趋势，且2020年4月至7月处于质量低点，主要原因有以下方面。2.2.1市场主体发生变化在疫情暴发前，口罩作为非抗疫物资，主要由专业企业生产，其质量具有一定的稳定性；疫情暴发初期，口罩的需求量增长近百倍，除了原口罩行业的企业外，大量的服装、轻工业等行业企业开展了口罩生产，这些企业在口罩的原料、工艺、质控、标准使用等方面缺乏经验，生产工艺较不合理，使口罩在设计、粘合、耳带焊接等方面出现较多问题；质量控制的缺失使大量不合格原料进入生产环节，过滤效率不达标问题凸显。随着疫情常态化，企业的产能不断提升，逐步占领市场，使初期涌入的跨界企业在竞争中失去市场进而被淘汰，口罩质量随之提升。2.2.2原料供给不断完善疫情初期，各生产资料十分匮乏，原料、设备等生产资料价格暴涨，优质的熔喷布原料十分稀缺，劣质原料仍有较大的市场。随着疫情的持续肆虐，大企业和国家资源的不断投入，特别是熔喷布生产能力的释放，推动了原料由稀缺向充足的转变，熔喷布价格逐步下降，劣质原料失去获利空间。供给侧的变化对口罩市场质量具有重要影响。2.2.3市场监管不断发力口罩是疫情防控的关键物质，是市场监管的重中之重。总局、各省局、地方市场监管部门不断加大市场监管力度，公安、消费者协会等部门也加大案件查处和消费者权利保护力度。违法处罚力度不断加大，企业违法成本不断增加，市场行为不断规范，产品质量随之不断提升。口罩质量变化不仅反映了市场由无序暴增到充分发展的优胜劣汰过程，更是国家加强社会资源配置、各级主管部门加强市场监督的结果，产品质量连续小幅提升，市场中的口罩质量整体提升。
2.3质量的地域差异
图2统计了我国各地方省市2020—2021年口罩抽检合格情况。其中，北方省市包括黑龙江、辽宁、山东、河南等省份，西部省市包括贵州、甘肃、四川、青海等省份，东南沿海省市包括江苏、浙江、上海、福建、广东、海南等。2020年，在全社会资源缺乏的情况下，东南省市凭借上下游产业配套、技术和经济优势，口罩质量相对较好，而北方和西部城市由于自身产业结构的限制，质量相对较差。随着2021年疫情常态化，在防疫物资供给充分的情况下，防疫物资在全国范围内合理配置，不同区域的质量水平趋于一致。因此，各地口罩质量处于较高水平的稳定状态。
3建议
3.1生产
在原料生产方面，必须使用先进驻极工艺生产的熔喷布，保证过滤效率达到要求。采用可塑性鼻夹和具有一定拉伸性能的弹力耳带，保证口罩具有良好的密闭性；在口罩加工方面，应注意口罩的设计，采用立体设计有利于提升口罩的密闭性；采用合适的压烫温度等工艺，可以增强口罩与绳带连接处的断裂强力。
3.2消费
在消费者方面，人们应从正规渠道购买口罩，要注意口罩的合格证明与生产信息，关注各地市场监督管理局官方网站对当地口罩监督抽查的结果，避免购买假冒伪劣商品，保护自己的合法权益。
3.3监管与宣传
政府及各地市场监督管理部门应注意对市场流通口罩质量的监督抽查，如有不合格产品，应对其采取下架整改等措施。一方面，应保证市场中流通的口罩质量安全；另一方面，应加强对口罩标准应用的宣传和引导，通过标准化手段提升口罩的质量水平。
4总结与展望
2020—2021年，监督抽查结果显示，过滤效率与防护效果不达标是非医用防护口罩的主要质量问题。随着时间的推移，在市场监管的引导下，口罩产业不断规范化、专业化，口罩质量不断提升。相信随着疫情常态化发展，生产技术不断进步，标准化引领的作用不断发力，作为防疫重要物资的非医用防护口罩质量将不断踏上新的台阶。
[参考文献]
[1]苏沐晖.口罩行业热度不减专业市场空间大[J].新产经，2020（4）：56-59.
[2]戴有刚，左保齐.静电纺丝非织造过滤材料研究进展[J].产业用纺织品，2008（7）：1-6.
[3]黄景莹.改性熔喷聚丙烯非织造布的制备和性能研究[D].上海：东华大学，2012.
篇7
持续不断的雾霾天气，使得口罩成了热销产品。12月17日，记者调查发现，目前我市市面上有近十种口罩，但不管是一次性口罩，还是PM2.5口罩，基本都是南方企业生产的，棉纺产业比较发达的潍坊在本地口罩市场却几乎无立锥之地。据了解，部分企业虽然有防霾口罩的生产技术，并且这种口罩利润相对较高，但在南方企业的挤压下，难以拿到国内订单，只能生产利润很低的无纺布一次性口罩，而且靠国外订单立足。
市场调查
一、口罩借“霾”势卖断货
雾霾频“出没”，不少市民在调侃成了“吸尘器”的同时，也纷纷把目光投向口罩，于是乎，口罩摇身一变成了市民外出的必备物品，而且一路热销到了脱销境地。
17日，记者在位于东风东街上的北京同仁堂大药房内了解到，近期棉质材料的口罩已经卖断货。“棉质口罩很受市民欢迎，目前已脱销，暂时还没供货。”工作人员对前来买口罩的市民说。据了解，这种情况不仅发生在各大药店，别的口罩售卖场所也出现了口罩热销现象。
“最近很多市民尤其是年轻人过来买口罩，前段日子不是很冷大家都愿意要比较薄的，现在顾客都挑厚的。”在城区世纪泰华广场附近一家经营口罩、手套等生意的商店店主表示，这几天来买口罩的市民特别多，不少人一次买不少，“我店里的存货恐怕撑不了多长时间了，今年受天气情况影响，生意格外好。”
中国海王星辰连锁药店有限公司潍坊分公司市场部的胡经理告诉记者，受雾霾天气的影响，不少市民开始关注PM2.5口罩，连锁药店中该产品的销量短期内增长了3-5倍。“不光PM2.5口罩销量增长迅速，普通口罩销量也翻番增长。雾霾天气让市民很被动，但是不难看出来，这为口罩行业带来了商机。”胡经理说。
二、在售口罩难见本地货
雾霾天气虽然恼人，但对生产口罩的企业来说，却是出现了商机。记者调查了解到，市面上众多的口罩品牌多是外地货，难觅本土货的影子。不少经营口罩的商家也表示，从这两年的经营情况来看，潍坊品牌不多见，一般都来自南方的温州、广州等地。
17日，记者探访城区多家超市发现，在售的口罩主要有彩色卡通口罩和一次性棉口罩，价格从5元到20元不等。相比超市内，药店内的口罩种类则比较齐全，一次性棉口罩就分为卡通类和镜片类，还有N95口罩、PM2.5口罩等，价格也在5元到30元不等。据了解，这些口罩产地大部分是南方的温州、广州、杭州等地，市面上几乎找不到本地口罩的踪影。在北京同仁堂大药店内，各类口罩摆满了三层货架，产地大多是杭州、温州等地，没有本地口罩。随后记者又走访了几家大超市和药店，均没有发现本地口罩。城区永旺超市的销售人员告诉记者，长久以来，他们都是跟南方企业联系购货。
胡经理告诉记者，几年前他们公司还经营过潍坊产的医用无纺布口罩，现在已经没有了。“口罩的外包装上一般都标注着产地，绝大部分口罩产品都来自南方，因为南方生产这类产品的企业多，也形成了规模。”胡经理表示，连锁药店里没有潍坊本地的口罩也与他们公司的性质以及采购方式有关。“我们公司性质是全国连锁药店，都是在全国范围内采购，哪个地方产量大、质量好、价格公道，我们就从哪里进货。”胡经理说。
三、企业探访
本地专业口罩企业少，多生产劳保用品
近日，记者在走访过程中发现，虽然市面上的口罩难觅潍坊本土品牌，但却有一些企业在生产经营口罩产品，多数经营劳保口罩，还有几家企业生产医用无纺布口罩，不过整个潍坊市场难见PM2.5口罩生产企业的影子，不少相关企业负责人表示，目前劳保耗材的市场需求大，是主营项目，其他口罩订单量少、利润低，很难发展。
记者在114企业查询网站上输入关键词“潍坊口罩”，出现的结果并不多，而且多数企业的经营项目里口罩只是其中一部分，主要生产经营劳保口罩、防毒口罩等，单纯生产口罩的工厂屈指可数。
记者随后联系到高密市永鑫纺织有限公司的周经理，他告诉记者，该公司主要从事纺织行业，前些年利用自己织的纱布深加工制作口罩，不过近几年公司策略调整，跟其他厂家合作，进别人的原材料制作口罩。“我们生产口罩时间不短了，得有十年了，不过生产的口罩主要是劳保用品，一般走企业订单。”周经理表示，现在潍坊生产的口罩多是劳保产品，有两家企业专门生产无纺布口罩。“制作商用口罩或是医用口罩要求高，所以很多企业没有生产许可，只能从事周边要求相对较低的产品的开发，而现在市场上劳保产品的市场需求相对来说比较大，所以不少企业专门生产这类产品。”从事安全防护用具生产多年的杨经理也表示了同样的观点。
记者又咨询了昌邑市乾浩无纺布制品有限公司销售经理姚静静，她告诉记者，他们公司有生产医用口罩的资质，主要产品是一次性无纺布口罩，但是从公司成立之初到现在，主要目标是海外市场，很少内销，所以在市场上看不到他们的产品。“2010年的时候公司也接到过PM2.5口罩的订单，当时制作了一批这样的口罩，也有生产能力，但订单量小，这两年就没有再做。”姚静静说，整个潍坊市场真正做口罩的并不多，数量很少，专业做口罩的企业总数也仅是个位数。
有技术但缺订单，难打开市场扩大生产
雾霾天气的增多，让人们对口罩的重要性有了新的认识。市场上可以跟雾霾抗衡的PM2.5口罩价格不菲，市民直呼价格太高的同时仍不免去购买。按理说在如此形势下，PM2.5口罩的春天来了，可是记者走访了解到，目前潍坊部分企业虽然有生产PM2.5口罩的技术，但是由于本地市场被南方企业垄断，难以打开市场取得订单。“目前主要生产一次性医用口罩。如果市场有别的需求，也会根据市场需求进行生产。”姚静静介绍道，早在2010年，公司就有了生产PM2.5口罩的技术，而且也接到过订单。不过由于近段时间以来，这类口罩订单量小的关系，公司一直没有把这项业务扩展扩大。
“当时为了提高公司的生产能力和产品种类，曾经专门学习过PM2.5口罩的生产技术，而且也购买了生产PM2.5口罩的机器，并生产过一段时间的这类口罩，但因为市场需求小的关系，这两年来一直没再做。不过，只要客户有需求的话，开动机器就可以生产。企业生产主要是看订单量，没有订单也就不会去做这个业务。”姚静静说，现在考虑到全国雾霾严重的情况，公司也考虑过生产PM2.5口罩，但又怕如果产品生产出来了，没人购买货物容易造成囤积。“这类口罩的国内订单不好拿，毕竟南方在这方面做得要比北方好很多，产品价格也便宜。即便我们拿到订单，可能最后因为价格偏高的关系也得拱手让人。单从销售角度讲，物美价廉的东西最受欢迎，生产的机器和技术都一样，原材料也差不多，价格决定了市场。说真的，我个人感觉，国内的口罩市场还是南方企业的优势大，而且他们一旦控制价格，很容易形成垄断。”姚静静表示，公司在雾霾天气下也考虑PM2.5口罩的事情，如果有订单的话，还是想从这个市场分一杯羹。
四、本地企业多依赖国外市场，产品多出口
物竞天择，适者生存，同样是生产口罩，有的企业越做越难放弃了，有的企业则开拓出一片新天地。据记者了解，受国内口罩行业竞争激烈和相互压价的影响，我市仅有的几家企业在国内难争一席之地，多是靠国外市场立足，产品销售依赖国外订单。
记者了解到，昌邑市乾浩无纺布制品有限公司是我市无纺布一次性口罩做得比较好的企业。2008年时，该公司总经理姜效福便投资50多万元建起了口罩加工厂。说起自己加工口罩的初衷，姜效福称，这源于自己学习外贸专业的女儿。因为当地没有专门加工口罩的生产厂家，他不得不向经验技术比较成熟的温州企业学习，从那边购买机器，聘请专业技师指导员工。一开始建厂，他还遭受了南方同行的耻笑。“他们让我趁早打消了这个念头，说我根本不能经营成功。”姜效福说，倔强的他执意要尝试一下，没想到一干就收不住手了，现在订单都供不应求。
据姜效福介绍，他们公司虽然订单很多，但全都依靠国外的中东地区，产品流向沙特阿拉伯、阿曼等地。“10月份接到6个集装箱的订单，11月份4个集装箱。”姜效福说，12月份才过去一半，已有3个集装箱的订单了。一盒口罩50个，一个集装箱能装4000盒左右。这些客户的订单都比较固定，一个月最少也得3个集装箱。姜效福表示，2010年，公司曾经向北京等大城市供过货，但下了几次订单以后，他们就终止了合作。“成本都赚不回来。”谈及原因，姜效福说，因为订单并不固定，隔上一年半载才订上一次，生产成本根本赚不回来。
“利润少销量低也是潍坊没有本地口罩的一个原因。”姜效福说，口罩是一个薄利多销的行业，一个口罩利润只有几厘钱，就取决于销量。之前也打算打开本地市场，可是公司做的市场调查让他改变了注意。医院、超市用得比较少，订单不多还不定时。他们公司里有50多台机器，员工60人，若只靠国内的不定时订单，连员工的工资、机器的运营成本都不够，只能亏本，所以现在来说，赶工国外订单是公司的现状。
五、一次性口罩忌反复用
潍坊市第二人民医院呼吸科主任张绍坤称，一次性口罩成分多是纤维，不可清洗和循环使用。长时间戴，口罩被呼出的热气和唾液弄湿，阻挡作用就会大大减弱，外层往往积聚着很多外界空气的灰尘跟细菌，而里层阻挡着呼出的细菌和唾液，一定要注意两面不能搞混。
前景预测
据潍坊世纪非织造材料有限公司的销售主管王先生介绍，他们公司的主要产品是无纺布，这个行业就现在来看，产品用途越来越广，除医用材料外，还用于超市的无纺布袋子，以及一次性口罩的生产。目前潍坊范围内生产无纺布口罩的三个厂家有两家是从他们公司进货，还有一家正在洽谈相关业务。“虽然无纺布现在用途非常广泛，但是潍坊范围内生产无纺布口罩的企业不是很多，昌邑和安丘的两家生产无纺布口罩的企业都用着我们的产品。就我知道的情况，这三家中有两家生产的产品主要是外销，无纺布在国内主要是医疗行业用，而国外一些国家的无纺布口罩已经成为家庭必备的一种产品，就跟我们中国家庭中的一次性纸杯性质一样。”王先生告诉记者，从长远来看，无纺布产品的前景很好，口罩作为一种卫生用具，环境越恶劣，需求越大。
“在国外，口罩都会摆放在超市的显眼位置。”姚静静说，国外人们的卫生意识很强，一次性口罩用过之后会随手扔掉，绝不会使用第二次。外出在外，随身准备几个口罩是很正常的事。但是在国内，很多人用过一次以后，感觉不太脏仍会继续使用。“这其实是很不卫生的。”姚静静说，尽管表面上看起来并不脏，其实过滤网上已经粘附了很多细菌，只是肉眼看不见而已，重复使用对身体有害无益。“PM2.5口罩跟普通口罩相比，利润差很大，所以有必要逐渐开拓国内市场。”姚静静说，随着人们的卫生意识逐渐增强，口罩行业发展是一个必然趋势，他们会一直找寻合适的契机，扎根国内市场。
原因分析
一、没有形成规模化生产，缺乏销售平台
“像南方的大城市，材料、加工、出口完全一体化，容易形成规模经济。”姜效福表示，目前潍坊虽然有不少棉纺织厂，却很少有专门加工口罩的企业，最大的原因在于没有形成规模化一体化的经营模式。
据记者了解，一次性口罩的国内市场还面临着本地路子打不开，外地销售困难的情况。没有外贸公司的销售平台，这是最大的一个困境，本地市场销量有限，要想取得可观的利润，只靠内销不足以支撑一个企业的生产发展，所以企业就得多方面开拓市场，但是销往外地却苦于没有销售平台。
姜效福说，南方加工企业不仅规模化运作，还有统一的产品销售平台，比如外贸公司。“打个比方，客户订单要300万个口罩，如果有三个企业生产，每个企业只需生产100万个，就可以形成一个订单，集中统一发货，节省时间，而且流通性大。”姜效福说。
而对于企业来说，成立一个外贸平台也面临着一定的困境。“企业拥有出口权并自营出口，会增加成本和管理难度，出现人才缺乏的问题。自营出口要求企业从市场调研、寻找客户到业务谈判，以及产品出口的所有环节和手续，都要自己掌握，出货则需要专门人员负责。”姜效福说，对于一般的企业，要想自身拥有出口权，得费很大的劲。即使现在有些企业拥有出口权，也不愿意自营出口，最主要的是退税手续繁琐。而由外贸公司负责，可为生产企业减少许多麻烦。同时，负责任的外贸公司有专业外贸人才，还能为生产企业提供出口各环节的专业指导。
二、原材料多依赖南方市场，增加了成本
谈及口罩这一产品，潍坊某卫生制品有限公司的刘经理向记者大倒苦水。他们公司前些年也从事过无纺布口罩的生产，但后来直接歇业了。在他看来，相对于南方市场，本地企业确实处于劣势。“北方生产一次性口罩的原材料多依赖南方市场，所以跟南方企业相比，本土企业生产口罩没有优势。我们做了一段时间后就发现，这东西利润太低，没法继续做下去。”刘经理告诉记者，除了原材料的劣势，在劳动力方面北方跟南方比起来也没有优势。“南方某些地方生产口罩已经成为一种产业，工人常年从事口罩生产，工作效率高，生产速度快。
篇8
为贯彻落实市委、市纪委主要领导批示精神，严厉打击医疗服务中存在的乱象，进一步规范全区医疗机构的诊疗行为，促进医疗机构高质量发展。现结合区卫健局、医保局开展的医疗乱象专项整治行动，制订派驻纪检监察组医疗行风整治工作方案如下：
一、专项整治范围
全区各级各类医疗机构、医保定点医院、定点药店。
二、专项整治内容
（一）整治违法违规医疗执业行为
1.医疗欺诈行为。严厉打击以虚假诊断、夸大病情或疗效等方式，欺骗患者接受诊疗和消费等违法违规行为。
2.非法行医行为。从严从重查处无证行医、使用非卫生技术人员从事医疗服务以及未注册或未变更注册医护人员开展诊疗活动等行为。
3.不规范转诊行为。严禁医务人员通过介绍患者到其他医疗机构检查、治疗、住院、购买医药产品收取提成等不规范转诊行为。
4.超范围行医行为。整治超出核准登记的诊疗科目、技术范围开展医疗服务和超出核定床位数量收治病人等行为。
5.虚假违法医疗广告。打击通过报纸、电视、网络、户外广告牌虚假违法医疗广告和虚假医疗信息。
6.出租证照及承包科室行为。严厉打击出租、出借《医师执业证书》，买卖、转让、租借《医疗机构执业许可证》以及出租、承包科室等行为。
（二）开展“三合理一规范”整治
1.合理检查方面。重点规范医疗机构检验检查结果互认、整治临床检查不合理、重复检查、以及检查收入与医务人员个人收入挂钩等问题。
2.合理用药方面。重点整治临床用药方法、用药剂量、给药时间的不合理、以及重复用药、滥用抗菌药物、辅助用药指征不明确或无指征联合用药等不合理用药现象。
3.合理治疗方面。重点整治临床治疗不合理、以及小病大治、降低门槛住院、违规使用高值医用耗材、患者知情告知不到位等问题。
4.规范收费方面。规范医疗服务价格政策、医疗费用“一日清单制”等行为。整治未按照规定公示药品、医用材料及医疗服务价格，未按照项目和计价依据收费、财务管理混乱等行为。
（三）规范医疗文书书写
严格按照《病历书写基本规范》、《中医病历书写基本规范》、《处方管理办法》等规定规范病历处方书写和管理。严格执行《江苏省医疗机构处方评价标准（试行）》严禁涂改、伪造、销毁病历或处方，严格按照要求做好病历、处方保存，严查病案缺项、信息不全、医师未签名等丙级病历和不合格处方等现象。
（四）规范医疗废物管理
现场查看医疗废物暂存地贮存设施是否符合要求，规范医疗垃圾分类处置，查看医疗单位是否与有资质的处置机构签订有效合同等资料，查看医疗机构是否使用专用工具运送医疗废物，查看各级各类医疗机构是否开展医疗废物处置工作培训，医疗废物交接运送、暂存、处置登记是否完整，医院污水排放是否经过消毒并开展监测。
（五）整顿行业作风
严查医疗卫生行风建设“九不准”落实情况，落实药品公开公示制度，督查医护人员医德医风考评、奖惩机制落实情况，重点整治收受红包、拿回扣、医药购销和医疗服务不正之风等行为。查信用体系执行情况，强化医疗机构及医护人员信用体系建设。
三、工作安排
（一）动员部署。区卫生健康局成立医疗乱象专项整治工作领导小组，由区卫生健康局局长任组长，各分管领导任副组长，相关科室负责人为成员，领导小组下设办公室，由医政科负责人兼办公室主任。各医疗机构要根据本通知要求，全面部署开展此项工作。
（二）自查阶段。各医疗机构要根据要求，组织人员开展自查。要针对自查出来的问题，举一反三，认真分析原因，制定防范措施，即查即改，并根据相关法律法规，制定或完善相关管理制度。
（三）集中整治。区卫健局组织相关人员组成联合检查组，对辖区内各医疗机构实行全覆盖的检查，特别是对不规范行为有针对性的监督检查。从严查处违规、违纪、行为，直至吊销《医疗机构执业许可证》，确保此次专项整治取得预期成效。
（四）总结阶段。对整治重点落实整改情况回头看，全面总结整治成果，对发现共性问题制定完善的管理制度，推动建立规范医疗行为的长效管理机制。
四、工作要求
（一）各级各类医疗机构要认真按照全市统一部署，高度重视和组织好此次专项整治活动。各医疗机构主要负责人是本单位开展此次专项整治活动的第一责任人，分管领导要抓好分管范围内的各项工作，明确责任，强化措施，分阶段推进专项整治活动。
篇9
［关键词］ 医院全成本核算；医改； 探讨
doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2012 . 10. 013
［中图分类号］ R197.32 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1673 - 0194（2012）10- 0021- 02
2009年新医改方案公布，提出了规范公立医院收费的项目和标准，研究探索按病种等付费方式的改革。这对整个卫生行业都提出了新的要求，医院财务面临这种新的形势，也需要对现有的成本核算模式进行科学合理的改革，以适应新的挑战。新医改方案中也明确指出，要严格医院预算和收支管理，加强成本核算与控制。2012年，全国各公立医院实行新的财务制度和会计制度，对实行医院成本核算提出了更高的要求。医院只有实行全成本核算，才能达到优质、高效、低耗的目标，才能走向可持续发展之路。
1 医院全成本核算的概念及作用
成本核算是指医院将其业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分配，计算出总成本和单位成本的过程。成本核算应遵循合法性、可靠性、相关性、分期核算、权责发生制、按实际成本计价、收支配比、一致性、重要性等原则。成本管理的目的是全面、真实、准确反映医院成本信息，强化成本意识，降低医疗成本，提高医院绩效，增强医院在医疗市场中的竞争力。
2 建立健全成本核算组织体系
成本核算涉及医院的各个部门，并与员工的切身利益相关，因此，医院要从上到下建立一个有序的成本核算组织体系，明确各自的任务，全员参与，分工协作，保证核算工作的顺利实施。具体包括成立由财务人员及独立的核算单位负责，并由院领导专职分管的核算组织体系，以保证成本核算的权威性。
3 做好成本核算各项基础工作
为了实现成本核算的准确性与可行性，我们必须做好充分的基础工作。
3.1 全面清产核资，摸清家底
开展医院清产核资，是成本核算的重要内容，也是成本核算管理的基础和起点，是成本核算的数据基础来源。医院资产清查的主要任务是：对医院机关各部、科室等行政管理机关及其下属单位，各临床医技部门、门诊部及其所属单位，及医院所属的其他单位占用的各项资产进行清查，界定产权，确认价值，核实资产占用量，建立健全医院资产核算体系。具体包括核实全院及各单位的用房面积；核实全院及各单位的设备总价值；核实全院及各单位的人数；测算、制定内部结算价格；对医院各库房和各类在用材料清查盘点，解决历史遗留问题；给各单位安装水、电、气表或进行水、电、气用量测定等。
3.2 建立健全成本核算各类制度及工作流程
建立健全财产物资管理制度；建立健全成本核算的原始记录及收集整理制度； 建立健全内部价格结算制度 ；建立合理的成本核算原始凭证传递流程等等。
3.3 加强财务人员的业务培训
对于医院来说，全成本核算管理是一种全新的管理模式，需要培养能够适应成本核算管理现代化需要的专业人员，普及成本核算的基础理论，提高成本管理技能，才能科学有效地运行成本核算管理机制。
4 建立覆盖全院的微机网络系统
医院全方位地推进计算机网络化，是医院成本核算及时准确高效的基础。由于医疗服务复杂多样，各专业学科之间既分工精细又有密切联系，成本核算会涉及到收入和成本系统复杂庞大的数据项目，完全依靠手工劳动很难保证核算的效率和准确性。为使医院成本核算做到高效准确地完成数据的收集、分类、处理、分析，引入成本核算软件系统进行全院微机联网是必须的。
5 医院全成本核算的具体步骤
5.1 划分核算单位
根据核算对象的不同，成本核算可分为科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算。成本核算一般应以科室、诊次和床日为核算对象。
科室区分为以下类别：临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类和行政后勤类等。临床服务类指直接为病人提供医疗服务，并能体现最终医疗结果、完整反映医疗成本的科室；医疗技术类指为临床服务类科室及病人提供医疗技术服务的科室；医疗辅助类科室是服务于临床服务类和医疗技术类科室，为其提供动力、生产、加工等辅助服务的科室；比如：把供应室、药剂科等。行政后勤类指除临床服务、医疗技术和医疗辅助科室之外的从事院内外行政后勤业务工作的科室。
5.2 划分收入项目
主要是医疗收入，包括挂号收入、诊察收入、检查收入、化验收入、治疗收入、手术收入、麻醉收入、护理收入、床位收入、输血收入、医用材料收入、药品收入、药事服务费收入、财政补助收入、科教项目收入、其他收入等。医疗收入按门诊收入和住院收入分别核算，按既定的比例由微机核算系统自动归集到各专业收益单元科室。
5.3 划分成本项目
主要包括以下几项：①人员工资。②固定资产折旧。包括房屋、医疗专用设备、通用设备、办公用具等的折旧。③医用耗料、卫生材料、办公用品。④电讯费。⑤水电暖费、保洁费。⑥维修费用。包括房屋、医用设备的维修。⑦供应室消毒费用及被服、洗涤费。⑧差旅费。⑨管理费用。
5.4 科室成本的归集
通过健全的组织机构，按照规范的统计要求及报送程序，将支出直接或分配归属到耗用科室，形成各类科室的成本。成本按照计入方法分为直接成本和间接成本。
直接成本是指科室为开展医疗服务活动而发生的能够直接计入或采用一定方法计算后直接计入的各种支出。间接成本是指为开展医疗服务活动而发生的不能直接计入、需要按照一定原则和标准分配计入的各项支出。
5.5 科室成本的分摊
各类科室成本应本着相关性、成本效益关系及重要性等原则，按照分项逐级分步结转的方法进行分摊，最终将所有成本转移到临床服务类科室。
先将行政后勤类科室的管理费用向临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室分摊，分摊参数可采用人员比例、内部服务量、工作量等。
再将医疗辅助类科室成本向临床服务类和医疗技术类科室分摊，分摊参数可采用人员比例、内部服务量、工作量等。
最后将医疗技术类科室成本向临床服务类科室分摊，分摊参数可采用工作量、业务收入、占用资产、面积等，分摊后形成门诊、住院临床服务类科室的成本。
医疗服务项目成本核算是以各科室开展的医疗服务项目为对象，归集和分配各项支出，计算出各项目单位成本的过程。核算办法是将临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室的医疗成本向其提供的医疗服务项目进行归集和分摊，分摊参数可采用各项目收入比、工作量等。
5.6 进行成本费用分析，实行成本控制
医院实行成本核算，是为了达到成本控制这一目的而采取的一种手段。从而达到降低成本、提高效率，实现医院持续健康的发展。
医院应根据成本核算结果，对照目标成本或标准成本，采取趋势分析、结构分析、量本利分析等方法及时分析实际成本变动情况及原因，把握成本变动规律，提高成本效率。只有通过对各成本核算单位的收入、成本进行分析，结合相关医疗质量指标（如病床周转率、平均住院日、手术例数、门诊人次等财务、统计指标）才能发现各成本核算单位在运行过程中的薄弱环节，找出原因，采取改进措施，加强管理。
医院应在保证医疗服务质量的前提下，利用各种管理方法和措施，按照预定的成本定额、成本计划和成本费用开支标准，对成本形成过程中的耗费进行控制。
6 建立奖罚激励机制 ，促进医院全成本核算实施
创建一套合适的奖罚激励机制，可以使全院职工自觉接受管理，调动员工的积极性，促进医院全成本核算实施。例如采用发放绩效工资的形式，使全成本核算能有效快速地实施。
主要参考文献
［1］周瑞，金昌晓，于燕，等．关于医院成本核算几种不同理念的思考［J］．中国医院管理，2010，30（3）．
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[关键词]新材料产业 技术创新 选择
中图分类号：TH113.22 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2016）22-0097-01
新材料产业作为一种具有国家发展战略的新兴行业，涉足的范围相对来说主要包括新能源材料、信息材料以及生物医用材料等处于高科技、高技术的新兴材料。新材料产业技术创新方向的选择在本文中主要是对新材料在未来的技术发展过程中，如果出现新技术的生产成本不足以支撑产生的利润，这种不利的技术将会被选择淘汰，这从侧面说明了该产业技术创新的方向是具有很重要的指导意义和战略意义的。
1、创新方向的理论借鉴
技术创新方向理论对于未来的技术创新研究方向起着非常重要的决定要素，而目前世界上最流行的学说之一就是诱导创新理论。该理论通过对认为生产者追求经济最优化进而在进行相对节约的技术下节约成本，而这种因素要求下就决定了技术创新方向将会由各种资源的稀缺来作为导向，而不是通过随机进行的。主要分为要素稀缺性诱导的技术创新和市场需求诱导的技术创新。
1.1 要素稀缺性诱导的技术创新
希克斯将技术创新的本质意义归结为生产成本的降低，也就是说通过较低的生产生本，或者通过降低某种稀缺资源的供给，进而获得更高收益的供给特性。希克斯又将技术创新分为资本节约型、劳动节约型和中性技术创新这三种创新结构基础。希克斯将技术创新的方向更加倾向于对资金成本和劳动成本的改进，进而对该要素的节约将会为企业带来更多的利润并增加国民经济收入。
1.2 市场需求诱导的技术创新
施莫克勒认为技术创新、发明是为了提高经济效益的一种经济活动，在很大的程度上取决于市场上对产品的需求。该理论将技术创新逐渐发展为连续性的、规范性的、企业化的经济行为。
2、我国新材料产业技术创新方向的选择策略
2.1 市场需求变化对创新方向选择的影响
随着我国国民经济收入的不断提高，我国居民对各行各业的设备、生活水平要求不断提高，因此也就导致了我国对各行各业中的新材料需求和要求不断扩大和提升，这种因素导致了我国新材料的快速发展趋势。这种新材料行业主要体现在新能源材料及生物医学材料。
（1）新能源材料领域的技术创新方向
新能源材料作为二十一世纪最为被关注的科学前沿之一，在光电功能材料、先进电池材料、储能纳米材料等领域有很大的创新防线。我国光电功能材料主要注重于对聚合物的有机/无机复合光伏材料及电致发光材料等方面的技术创新方向发展;电池材料方面主要针对太阳能电池动力汽车和锂离子动力电池方面的技术创新方面;储能纳米材料方面主要是针对清洁能源、化学电容器储能材料、无机电致变色材料等用于大容量储能装置创新方向。
（2）生物基材料领域的技术创新方向
生物基材料主要指通过利用可再生物质，通过生物、化学、物理等一系列的方法和手段进而创造出的新型材料。生物基材料对于我国环境及农林生物资源方面有着很大的帮助和影响，进而以是在市场的需求下而进行的技术创新方向的重要选择。
用工业生物技术方面主要是对高分子材料，如PHA、聚氨基酸、生物多糖类等功能材料有了非常明确地需求。而这方面我国科技部在“863”、“973”工程中有了很深入的投入，为我国形成生物基材料循环奠定了基础，为实现生物质资源的高度综合利用从而得到更多的资源效益和环境效益而不断努力。
2.2政府政策要求对创新方向选择的影响
（1）军工、航空航天等新材料技术创新方向
我国在军工、航空航天领域下达的力度一直高于政策对于其他方面的扶持力度，因为军工、航空航天领域对于我国的科技发展及国防事业能力有很大的帮助，甚至可以说新材料技术可能会在未来拯救国家安危。神舟系列方面主要对舱外航天服用橡胶材料、碳纤维和特种玻璃纤维、涂料等方面新材料的应用，对于我国航天事业增添了很大的一笔，这其中凝聚着我国化工新材料技术创新成果贡献。而我国制造的大飞机中对新型复合材料的发展有很大的推进作用，最相关新材料的技术突破与创新有非常积极的作用。
（2）具有重大影响的国际性活动的技术创新方向
随着我国国民经济实力的不断增强，我国也诸多参加了具有很大影响力的奥林匹克运动会、世博会、G20等国际性活动，而这些活动对我国新材料方面的技术创新和发展有很大的影响。这些国际性奥运会会推进我国关于膜材料、防火涂料、特种工程塑料等化工新材料的技术改进和应用，同样这些国际性活动会将我国的新材料技术创新成果展现给全世界。
3、结语
目前而言，新材料的发展已深刻影响国家的经济与文化方面，但是在我国还未将新材料产业有效地应用在产业化、商品化的环节上。纳米材料和纳米技术成为国际性的研究课题，对未来的生物医学、微电子材料、催化剂、电波屏蔽材料、抗菌材料等。目前，新材料的应用正在从局势领域向民用领域方面发展，也逐渐成为产业化的发展方向，笔者坚信新材料在未来将会产业化、商用化在社会上的各种行业领域。
参考文献
[1] 李霞.加快发展新材料产业[N].经济日报，2010（02）：01.
[2] 罗贞礼.边缘区域产业生态化发展的策略定位与对策研究-以赣州市为例[J].生态经济，2012（11）：128.
