医疗救助规章制度范文

导语：如何才能写好一篇医疗救助规章制度，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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第二条城市医疗救助是通过建立城市医疗救助基金，对城市特殊困难群众门诊治疗以及住院治疗给予适当救济的医疗救助制度。

第三条市、城区民政部门负责组织实施城市医疗救助工作，卫生、劳动、财政等相关部门在其职责范围内协同民政部门实施本办法。

街道办事处、乡（镇）人民政府具体履行城市医疗救助的审核工作。

社区居委会受街道办事处或者乡（镇）人民政府委托，依照本办法承担城市医疗救助的申请受理、调查、初审、公示等具体工作。

第二章救助原则和对象

第四条城市医疗救助的基本原则

（一）坚持公开、公平、公正的原则；

（二）坚持属地管理的原则；

（三）坚持医疗救助水平与当地经济社会发展水平、财政支付能力相适应的原则；

（四）坚持与城镇职工基本医疗保障制度相衔接的原则；

（五）坚持政府救助与社会资助、医疗单位优惠减免相结合的原则。

第五条城市医疗救助的对象

本市城区享受城市居民最低生活保障的对象以及经民政部门确认的其他特殊困难群众。

第三章救助标准

第六条城市医疗救助对象门诊治疗或患病住院治疗的，可以申请城市医疗救助。

第七条市民政、卫生部门联合确定城市医疗救助定点医院，并向社会公布。

在确保医疗质量、医疗安全的前提下承担城市医疗救助服务的定点医疗医院参照《*市城镇职工基本医疗保险暂行规定》所规定的用药、诊疗项目、医疗服务设施的有关规定，为救助对象提供治疗服务。

第八条城市医疗救助标准

（一）门诊医疗救助：

救助对象在定点医院门诊治疗费用，扣除享受医疗单位的减免、社会互助、帮困救助、单位资助、各种商业保险赔付金等费用之后，按当年内个人自行负担治疗费的60％提供救助，每年每人门诊医疗救助最高限额为300元。经民政部门确认的无生活来源、无劳动能力、无法定赡养人的城市低保对象在定点医院门诊治疗的费用，按当年内个人自行负担治疗费的80％提供救助，每年每人门诊医疗救助最高限额为500元。

（二）住院医疗救助：

救助对象患病在定点医院住院的医疗费用，扣除享受医疗单位的减免、社会互助、帮困救助、单位资助、各种商业保险赔付金等费用之后，按当年内个人自行负担住院费60％提供救助，当年每人救助累计一般不超过5000元。经民政部门确认的无生活来源、无劳动能力、无法定赡养人的城市低保对象在定点医院住院治疗的费用，按当年内个人自行负担住院费的80％救助，当年每人救助累计额度一般不超过6000元。患者可以凭办理住院治疗手续到户口所在地社区居委会办理预付医疗救助手续，经街道办事处、乡（镇）人民政府审核、县（区）民政部门同意可预付500元救助金。

第九条属于下列情况之一者，不能享受医疗救助：

（一）参与而染上性病的；

（二）交通事故；

（三）酗酒、斗殴（含夫妻打架）、自杀、自伤所发生的费用；

（四）未经批准的挂床住院、家庭病床；

（五）超过《*市城镇职工基本医疗保险暂行规定》所规定用药目录、诊疗项目目录及医疗服务设施目录所发生费用的。

第十条城市定点医疗救助医院对前来就诊持有《城市居民最低生活保障救济金领取证》或持有民政部门出具的《特殊困难群众医疗救助证明》的患者，给予以下优惠：

（一）免收挂号费；

（二）手术费和住院床位费按70％、诊查费按50％收取。

第四章申请和审批程序

第十一条城市医疗救助的申请、审核、审批程序：

（一）申请人向其户口所在地的社区居委会提出书面申请，并如实提供如下证明材料：

1．《城市居民最低生活保障金领取证》的原件或《特殊困难群众医疗救助证明》的原件；

2．居民身份证和户口簿复印件；

3．定点医疗医院出具的住院证明、诊断病历以及《*市城镇职工基本医疗保险暂行规定》规定的用药、诊疗项目、医疗设施项目范围内的正式医疗收费收据；

4．已参加各种社会医疗保险、城镇职工基本医疗保险的，需提供按规定领取的医疗保险赔付金凭证；

5．因其它原因已获得社会或单位帮困救助的，同时出具帮困凭证。

（二）社区居委会接到书面申请后6个工作日内组织初审，初审程序包括：在申请人居住地对申请医疗救助对象的名单、金额张榜公示，公示期5天，进行入户调查，填写《*市城市居民医疗救助审批表》，签署初审意见后，报街道办事处或乡（镇）人民政府。

（三）街道办事处或乡（镇）人民政府对居委会上报的材料进行逐项审核，在5个工作日内签署意见报城区民政部门。

（四）城区民政部门对街道办事处或乡（镇）人民政府上报的有关材料在4个工作日内进行复核，并将复核结果报市民政部门备案。对符合条件的申请人，城区民政部门应当按核定金额和审批程序进行结算，对不符合条件的，应书面告知申请人，并说明理由。

第十二条城市医疗救助对象有下列行为之一，已取得医疗救助金的，民政部门有权要求其退回：

（一）不如实提供有关材料或情况，弄虚作假的；

（二）应由个人支付的费用而不支付的；

（三）以不正当手段骗取医疗救助的。

第五章基金的筹集和管理

第十三条城市医疗救助基金是用于城市居民最低生活保障对象和特殊困难群众医疗救助的专用基金。市、城区各级财政部门建立城市医疗救助基金，设立“城市医疗救助基金财政专户”，专项管理，专款专用。

（一）医疗救助基金的来源：

1．社会捐助资金；

2．市和城区人民政府每年应列入财政预算的医疗救助资金；

3．市和城区民政部门从每年留归地方使用的福利彩票公益金中安排的资金；

4．中央、自治区级财政补助的资金；

5．其他按规定可用于城市医疗救助的资金。

（二）市级城市医疗救助基金与城区城市医疗救助基金按每年实际支出的城市医疗救助金各负担50%。市财政从本级城市医疗救助基金财政专户中将应负担的50%资金按季度预拨到城区财政“城市医疗救助基金财政专户”，年终与城区财政进行结算。

（三）各级财政部门根据财务会计制度和城市医疗救助基金管理的有关规定，对城市医疗救助基金依法进行监督和管理。各级民政部门接受审计部门对医疗救助资金的监督和审计，确保医疗救助资金合理使用，不得从医疗救助基金提取管理费或列支其他任何费用，防止挤占挪用和违规使用等现象发生。

第六章组织与实施

第十四条符合城市医疗救助的对象，患有国家规定的特种传染疾病的，由相关医疗机构负责收治，所需医疗费用按有关规定办理。

第十五条医疗救助对象因病情较重需要转院到非定点医院治疗的，经定点医疗医院出具转院通知并向城区民政部门备案可到相关医院诊治，其医疗救助标准按本办法第八条规定予以审批。

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【关键词】医疗欠费 欠费原因 采取措施 提高效益

一、医疗欠费的原因

“长期以来，政府对卫生投入严重不足，配置医疗卫生资源的能力严重削弱。医院靠创收维持运行和发展，实际上是把医务人员和人民群众推向了利益的对立面，成为造成医患关系紧张的一个重要原因”。 政府卫生服务投入不足，公立医疗机构公共服务职能缺乏财政保障。这是医疗欠费的主要原因之一。

基本医疗保障制度不健全，覆盖面不广，保障水平低，城乡医疗救助制度不完善，覆盖范围有限。而国外如日本、以色列却是法定全民医保，覆盖面高，人人配有低保卡，随时随地刷卡付费，医务人员和医疗机构也不用担心医疗欠费。虽然医院一直以救死扶伤、为公民的健康服务为己任，但依然有患者缺乏诚信意识，欠费偿还意识淡薄，把医院当成了慈善机构，拖欠医疗费用大致可分为以下几点：

（1）“120三无”人员的治疗费用。病人多由 “120”或群众送来，无身份证明、无钱、无陪伴家属，医生只负责抢救病人，不直接收取费用，就造成一些欠费，特别是治疗无效导致死亡的病人产生高额的医药费无人支付。

（2） 贫困性医疗欠费。现代医疗设备先进，成本高，费用也高，家庭困难的患者无法承受昂贵的医疗费用而导致欠费。

（3）故意借口纠纷而拖欠。找各种借口拖欠医药费如：治疗效果不佳，或未达到他们预期效果，更有甚者以曝光、诉讼要胁，要求赔偿。医院方面为了息事宁人，只好赔偿。

(4) 医院的防范机构不健全。医院责任不明确，缺乏有效的监督机制，收费制度执行不当，存在漏洞；管理制度不健全，病人住院押金不能及时催交，费用不能及时反馈家属，治疗费用送达滞后，造成了诸多不良结果。

二、防止医疗欠费的措施

（1）不断完善医院财政补偿机制：政府应逐步加大对公立机构的资金投入，以保障医院资金正常运转。对无支付能力的患者救助所产生的医疗费用以及诸如此类的费用，要进行定向补助。

（2）不断完善覆盖城乡居民的基本医疗保障制度体系，加快推进城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度、城镇居民基本医疗保险制度和城乡医疗救助建设，建立健全覆盖城乡居民的中国特色医疗保障体系。不断加强医疗保险保障、医疗救助与医疗服务之间的衔接，形成科学合理的费用分担机制，并且减少医疗保障制度中产生的医疗欠费漏洞。

（3）不断加强医德医风教育，提高诊治水平，改善医疗服务态度，树立 “以病人为中心”思想，正确处理社会效益和经济效益之间的关系，不断增强病人对医生的信任度，做到因病施药、合理用药、医药分开核算、进而有效控制医疗总费用减轻病人负担。降低药品价格，让患者有自主选择的权利，让患者得到优质的服务，让患者看得起病，减轻病人负担，从而减少病人欠费，减少医疗事故的发生。提高医疗服务质量，提高医生的业务水平、不断提高医院的经济效益和社会效益。 要继续加快社会诚信体制建设，建立健全社会诚信制度，培养患者诚信意识，增强医患之间沟通与信任，建立和谐医患关系，使患者积极支持、配合诊疗工作，从根本上解决老百姓看病难看病贵的问题，为减少医疗欠费提供保障。加强医疗业务管理，不断规范行医行为。培养良好服务态度，提高服务质量，让患者满意，让个别心存侥幸的人打消恶意欠、逃医疗费用的念头。通过对医疗收费的管理，做到所有收费项目公示，实行医药费用一日清单制度，做到合理合法收费。

（4）加强医院自身管理建设，加大执法力度加强医疗机构自身管理，需要加强内部结算管理，完善内部监督制度。加强急诊医疗欠费管理。患者入院登记时，及时记录相关信息，根据病情收取一定的预交金。建立主管医生、护理、财务三位一体的住院费用管理机制，及时了解病人动态情况。加快计算机网络建设，实行全院信息一体化，不仅有利于患者及时了解医疗费用的使用情况，也便于患者家属及时筹集所需款项，这样，既能使各项费用及时入账，又能杜绝乱收费现象的发生。医院应运用法律武器，针对不同的欠费情况，采取相应的收账策略。对于恶意逃费的患者则上诉司法机关，用法律武器来维护医院的权益。

总之，医疗服务具有社会公益性，而且救死扶伤是医生的责任和使命。对待任何病人都应充分发扬人道主义，以人为本，以保障病人生命权利为原则，即使是欠费病人，也应保障基本治疗，确保病人生命安全。

医院的欠费问题是社会问题，需要全社会共同解决。解决这一问题，不能一蹴而就。建立诚信医疗的基础上，只有全社会共同努力，对医疗欠费实行全方位的管理，制定出一整套规章制度，各部门按照规章制度严格管理，对医疗费用严格把关，采取各种有力措施，才能将医疗欠费降到最低水平，从而将医疗欠费问题最终能得到很好的解决。

参考文献

[1]卫生部官员：政府投入严重不足致医患关系紧张.

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第二条城市医疗救助的对象包括以下人员：

（一）城市居民最低生活保障对象（以下简称“城市低保对象”）中未参加城镇职工基本医疗保险人员；

（二）城市低保对象中已参加城镇职工基本医疗保险但个人负担仍然较重的人员；

（三）未参加城镇职工基本医疗保险的城市重点优抚对象和因病造成家庭生活特别困难的人员。

第三条救助起付线由个人全年实际负担的大病，包括癌症、瘫痪、中风、植物人、帕金森、肾衰竭、器官移植、重症肝炎等病种，以及民政部门确认的其他大病医疗费和常见病住院费组成。本办法第二条救助对象中（一）、（二）类人员起付线为1000元，（三）类人员为3000元。

对救助对象在扣除各项医疗保险可支付部分、单位应报销部分及社会互助帮困后，个人负担超过起付线的医疗费用给予一定比例的补助，原则上大病患者全年不超过8000元，常见病患者全年不超过3000元。对特别困难的救助对象可适当提高医疗费用补助标准。

第四条要求救助的城市居民须向居住地社区居委会提出书面申请，并提供《城市居民最低生活保障金领取证》或《优抚证》和身份证及相关医院本年度的诊断病历、正式医疗收费收据、处方、必要的病史材料及医疗保险部门的有关单据等证明材料；街道办事处（乡镇人民政府）对上报的申请表和有关证明材料进行审核，同时，在街道（乡镇）范围内公示后，报市民政局审批，并报财政部门复核。对不符合救助条件的，由市民政局书面通知申请人，并说明理由。

市民政、财政部门审核确定后，由民政部门负责发放。救助工作按年度进行，一年一次，每年的第四季度进行。

第五条城市医疗救助基金通过市财政预算拨款、专项彩票公益金、社会捐助和上级财政补助等渠道筹集。城市医疗救助基金纳入社会保障基金财政专户，实行专账核算，专项管理，专款专用。鼓励和支持红十字会、慈善协会等社会各界以各种形式参与医疗救助工作。

第六条市民政部门是城市医疗救助工作的主管部门，要认真研究相关政策，建立健全有关规章制度，并认真组织实施。

市财政部门要加强对城市医疗救助资金的管理，筹集并及时拨付资金，根据工作实际安排必要的工作经费。

卫生部门要会同民政部门制定医疗救助对象的医疗服务标准，引导医疗机构规范检查，合理用药，因病施治，为救助对象提供安全、便捷、优惠的医疗服务。

劳动保障部门要配合做好城市医疗救助试点与城镇职工基本医疗保险制度的有关衔接工作。

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关键词 直肠癌 miles手术 健康教育路径

资料与方法

选择miles手术2006年9例(对照组)，2007年11例(实验组)。以年度为单位分为两组，两组患者性别、年龄无差异性。2006年病人采用整体护理常规健康教育法，2007年病人采用健康教育路径法。对病人进行平均住院天数、满意度、出院时独立完成造口护理的程度等进行回顾性调查。

方法： 对照组给予传统的整体护理随机教育方式，介绍医院的规章制度及常规的疾病知识。观察组由责任护士与患者交流，了解患者对疾病的认知程度，在统一制订miles手术病人健康教育路径的基础上，并根据病人的实际有所侧重地修改，由责任护士或当班护士按照路径的指示进行宣教，护士长定时进行检查评价。

设计健康教育路径表。以时间顺序，分为内容、施教方法、施教者、评价等几项。其内容如下。

入院时：①入院介绍。②建立良好的护患关系，主要消除因环境改善而引起的焦虑和不案，为手术奠定思想基础。③指导病人或家属了解相关的规章制度。④介绍有关检查的目的及注意事项。

入院后1～3天：①心理护理：根据病人情况做好安慰解释工作，回答病人的问题，解释治疗过程；结肠造口对消化功能无影响；虽给生活带来不便，但处理得当仍能正常生活；造口访问者现身说法，帮助患者增强信息，提高适应能力。②营养：可给予高蛋白、高热量丰富维生素，易于消化的少渣饮食，必要时输血，以纠正贫血和低蛋白血症。

术前1～3天。肠道准备：①甘露醇法：术前1日午餐后0.5～2小时口服5%～10%甘露醇1500ml左右，此法基本不改变饮食，或术前2日进少渣半流质饮食；②老年体弱、心肺功能不全者用传统肠道准备法。皮肤准备：取得患者配合。阴道冲洗（女病人）。术前晚心理护理：解除恐惧心理。禁饮食。休息：必要时给镇静剂。

术晨放置胃管、尿管。鼓励、护送病入手术室。

术后当日：入监护病房，严密观察病情变化。：生命体征平稳后改半卧位。保持各种管道的通畅、在位（尿管、胃管、骶前、腹腔引流）。心理护理：耐心听取病人的叙述。疼痛护理：必要时给镇痛剂。

术后第1天：早期活动的意义。各种引流管的护理、注意事项，色、量、通畅情况。尿管：约放置2周。胃管：排气后或造口开放后拔除。腹腔引流：1～3天。骶前引流：一般引流5～7天。

术后2～3天。造口护理：一般于术后2～3天开放，取侧卧位，防止感染。正确使用造口袋，保护周围皮肤。选择造口腹带。饮食指导：饮食卫生，避免产气或刺激性食物，避免便秘。心理护理：消除恐惧心理，提高其重返社会的信心。在学习时机方面，应当患者有主动学习的愿望与兴趣时才教患者学习。

术后4～7天。预防并发症：①造口狭窄；②肠穿孔；③切口感染；④吻合瘘等。

术后1～2周：帮助病人正视并参与造口护理，观察病人对造口的接受程度及心理反应。促进病人以正向心态接受现实，避免厌恶情绪。鼓励病人观看护士造口护理全过程2～3次。注意保护病人的隐私与自尊。鼓励家属参与造口护理（配偶）。协助病人逐步获得独立护理造口的能力。护士观看患者独立操作2～3次。经过一段时间的实践，便可参与正常人生活。造口访问者亲临指导，从而建立示范-参与-自我护理的模式。

出院前。日常生活健康教育：①衣着；②饮食；③沐浴；④工作；⑤运动；⑥外出旅游；⑦性生活；⑧社交活动；⑨排泄与气味处理。

指导造口护理：1～2周扩张造口1次。造口用品选择。加入造口访问者为更多的造口者献出爱心。

定期随访：一般3～6个月复查1次。消除自卑心理，和正常人一样工作生活。

对病人的住院天数进行统计。出院前进行护理服务满意度问卷调查。出院前对病人独立完成造口护理的程度进行评价。出院后随访形成规律排便时间。

结 果

观察组在平均住院日(28天、42天)、病人满意度(98.7%、92%)、出院时独立完成造口护理%(72.7%、22.2%)、平均形成规律排便时间(3.6个月、6.2个月)等方面都优于对照组。

讨 论

Miles术后病人损伤大，依赖性增强。按照健康教育路径病人及家属积极参加到术后护理中来，特别是造口访问者的现身说法，更增强了他们追求高质量生活的信心。从表中可以看出观察组的出院时独立完成造口护理的病人数高于对照组，平均形成规律排便时间较对照组缩短。结果说明有计划系统的健康教育路径，可以提高病人的自护能力，达到促进康复的目的。

参考文献

1 徐洪莲,王汉涛.两种腹带治疗肠造口旁疝的效果观察.中华护理杂志,2005,6:421.

2 覃忠英,尤黎明,郑美春,等.家庭护理干预对提高肠造口病人生活质量的影响.中华护理杂志,2005,6:418.

西安医疗救助取消病种限制

记者葛云峰，特约记者焦晓宁从陕西省西安市民政局获悉，为确保困难患病群众得到及时救助，西安市1291万元医疗救助资金近期已下拨给各区县。从今年起，该市医疗救助取消病种限制，困难群众凡住院即可获医疗救助。

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一、医疗救助的对象和救助标准

医疗救助对象为参加新型农村合作医疗的人员。

医疗救助标准：

1、对农村五保户和享受40％救济费的在乡60年代精减退职老职工本人当年新型农村合作医疗补助范围内自负医疗费用只要超过新型农村合作医疗起付线的，在享受合作医疗补助的基础上，即予每人救助100元。

2、医疗救助对象当年新型农村合作医疗补助范围内自负医疗费用在3万元以上（含3万元）、4万元以下的一次性救助1000元；自负医疗费用在4万元以上（含4万元）、5万元以下的一次性救助2000元；自负医疗费用在5万元以上的（含5万元）一次性救助3000元。

二、医疗救助的申请和审批

㈠医疗救助对象需要医疗救助的，由申请人（户主）向户口所在地的村民委员会提出书面申请，填写申请表，如实提供医疗诊断书、医疗费用收据、病史材料、按规定领取合作医疗补助凭证复印件（需市合管办加盖公章）、社会互助帮困情况证明等，经村民代表会议评议同意后报乡镇人民政府；分散供养和集中供养的五保户，由所在地的行政村或敬老院直接报乡镇人民政府。

㈡乡镇人民政府对上报的申请表及相关资料与乡镇卫生院等医疗机构逐项进行核对确认，对符合医疗救助条件的上报市民政局农村医疗救助办公室。

㈢市民政局会同市卫生局对乡镇上报的有关材料进行审核，并及时签署审批意见。对符合救助条件的核准其享受救助金额；对不符合享受医疗救助条件的，应书面通知申请人，并说明理由。

㈣医疗救助申请由各乡镇人民政府于每年12月底前集中报送市民政局审核。

三、医疗救助基金的筹集和使用

㈠医疗救助基金通过以下渠道筹集：

1、市财政每年安排30万元；

2、市民政局每年从社会福利彩票公益金留成中安排10%；

3、市慈善总会每年从慈善基金中安排10万元；

4、争取上级财政专项补助；

5、鼓励社会组织、团体和个人捐赠或捐助；

6、基金利息收入；

7、可用于农村医疗救助的其他资金。

㈡农村最低生活保障对象、五保户以及其他困难对象参加新型合作医疗缴纳个人费用有困难的，由其所在的乡镇人民政府负责筹集，在规定时间内缴纳。

㈢市财政局设立救助基金财政专户，筹集的医疗救助基金应及时全额划入财政专户，实行收支两条线管理，专账核算，专款专用。市民政局建立农村医疗救助资金支出专户，具体办理救助资金的支付业务。

㈣市民政局应根据医疗救助工作的进展情况，定期向财政局报送救助资金用款计划，财政局根据核准的用款计划，及时足额将资金拨付民政局农村医疗救助资金支出专户。市民政局及时足额将资金发放到救助对象手中。

㈤农村医疗救助基金当年结余部分结转下年度使用。

四、医疗救助工作的组织和管理

农村医疗救助工作由市民政局具体组织实施，市财政、卫生、审计等相关部门予以配合。

㈠市民政局设立农村医疗救助办公室，处理农村医疗救助工作的日常事务。

㈡市卫生局要督促全市各类医疗机构根据医疗救助对象的病情需要，因病施治，规范医疗服务行为，提高服务质量。

㈢市财政局负责医疗救助基金的管理，根据审核确定的用款计划及时将医疗救助资金拨付到位，审查批准民政局报送的医疗救助基金年度决算报表，加强财务监管。

㈣市审计局对农村医疗救助基金的使用实施审计监督，确保医疗救助基金的合理使用，杜绝挤占挪用等现象发生。

五、医疗救助的监督与惩处

㈠农村医疗救助经办机构、合作医疗定点服务机构和医疗救助对象，必须接受社会和群众的监督。

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（一）健全低保基层组织体系、低保工作运行体系、低保社会救助体系三大管理体系

1.低保基层组织体系：建立健全管理服务组织体系是保证低保工作健康发展的基础。集团公司工会在低保的组织建设中提出了“一个要求”，就是集团公司工会、邯矿集团社管中心工会、基层社区工会三级必须设立低保专门管理服务机构，配备专兼职工作人员。基层社区设一人专门负责本单位低保的申请受理、张榜公示和低保对象的日常管理工作。

2.低保工作运行体系：低保工作是一项全新的社会救助工作，没有现成的管理模式，需在实践中不断探索完善。在2002年初步实现“应保尽保”目标后，集团公司工会将低保规范化管理提上了重要议事日程，提出了应保尽保、特困重保、超标退保、阳光施保、依法治保的“五保”工作原则和全面规范低保管理服务行为的工作目标。在全面实现规范化管理目标的基础上，“一切以服务对象为中心”的服务理念和管理原则，正是公司社区低保制度化管理、规范化审批、人性化服务、公开化操作、标准化档案所必须的。

3.低保社会救助体系：在实施低保差额救助的基础上，逐步建立了临时救济、政策优惠、大病救助、就学援助、廉租房屋、医疗保险等配套的申报制度。依据当地实际情况，通过规范的运作程序，经过对低保人员身份确定、救助条件的核实，为救助单位提供了真实有效数据，确保了社会救助工作顺利进行。

（二）实施制度化管理、规范化审批、人性化服务，公开化操作、标准化档案五化运行机制

1.制度化管理：按照《邯郸市城镇居民最低生活保障实施办法》、《邯郸市城镇居民最低生活保障管理工作程序》、《邯郸市申请城镇低保应提供证明材料种类》等30多项低保政策和规章制度，规范低保管理服务行为。

2.规范化审批：经过几年的探索，初步形成了具有自己特色的低保申报审批管理机制，创立了“三个三”的申报审批管理机制，即：基层社区、邯矿集团公司工会、市复兴区民政局三级逐户调查核实；基层社区民主评议申报、集团公司工会民主评审、市复兴区民政局集体审批三级民主决策。确保了低保资金全部实现以批准机关通过银行集中社会化发放。

3.人性化服务：为充分体现“特困重保”的原则，社区拓展以往的申报程序，对已享受低保家庭中的无自理能力的“三无”对象、残疾人、大病患者、在校大学生、哺乳期婴儿，孤儿、单亲家庭等多种特殊困难家庭成员按标准实行单独分类救助申报，提高补助金，使低保补助标准更趋人性化。

4.公开化操作：低保审批政策性强，直接关系到社区贫困居民的切身利益，必须做到低保政策、审批程序、享受对象公开化。一方面在邯矿集团公司工会、基层社区服务点悬挂 11项有关规章制度和操作程序、申报人须知的牌匾，每个服务点都设立了固定的低保公示栏，在居民生活区还设立了7个流动公示栏。一方面将享受对象有关情况通过低保公示栏常年向社区居民公示。同时向社区居民公开承诺服务内容，主动接受群众监督。

5.标准化档案：根据工作需要，2006年安装了低保管理软件，使之更符合低保管理的工作实际，大大提高了工作效率，同时也通过网络及时了解低保政策等有关信息。现在邯矿集团公司工会低保档案已达到区级档案管理标准，初步实现了档案资料标准化。

（三）探索出建章立制、精心操作、动态管理、高效运作、分类施保、人文关怀的“二十四字”服务理念

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在帮扶救助方面，街道根据民政局相关文件，健全了社区公示制度、群众评议制度、公益性劳动制度等规章制度，从严审核审批低保家庭，对于经审核符合救助条件的低保家庭，做到每月按时足额发放低保救助金，保障低保家庭的基本生活。建立物价上涨与低收入群体临时价格补贴联动机制。按月度根据市统计部门提供的上月低收入居民基本生活费用价格指数，分档确定困难家庭的当月补贴标准，向困难家庭发放临时价格补贴。今年1-9月共审计低保1656户，2251人，累计发放低保金105.1万元；审计困难635户，1413人；审计残保505户，514人，累计发放残保金32.3万元；审计边缘困难185户，411人。市临时救助11人，累计发放8.06万元；区临时救助34人，累计发放3.7万元。春风行动发放低保户202户，累计发放50.万6元；困难73户，累计发放23.2万元；残保55户，累计发放12.2万元;边缘19户，累计发放2.96万元。共发放物价补贴低保576户785人，16.94万元；困难228户，498人，10.55万元；残保173户，176人，3.82万元；边缘困难65户，146人，2.26万元。营养午餐补贴65人，3.25万元。五八城迁0.68万元。困难水电煤86户，187人，1.28万元；边缘困难生活补贴24户，56人，2.61万元。

健全养老服务体系，确保老人生活质量

街道七个社区共设立有7个助老助残服务站，总占地面积300平方米以上，其中社区老年爱心食堂面积65平方米，理发室2个，日托室1间，另有敬老院、仁爱家园、工疗站各一所，在建登云路社区日间照料中心一处，共有助老助残服务工作人员44名，均经过专业技能培训。此外，街道已创建居家养老数据库，目前全街道10000名左右老年人的相关信息已全部输入居家养老数据库，并完成了市“一标准、一办法”老年人的评估工作。在老龄工作方面，2月5日拱宸桥街道组织辖区内40名孤寡困难老人来到“开心茶馆”共度元宵佳节；4月17日拱宸桥街道联合公交总公司在蚕花园社区广场上进行老年公交乘车卡年检，共年检了老年乘车卡1052张；5月举办“中医面对面”、“老年病不可怕”两场针对老年群体的讲师团活动，共有182名老人参加本次活动；10月23日，共有200名老人参加了“幸福养老和谐”大型广场志愿者活动。截止9月份，享受高龄津贴老人共19239人次，发放金额：1033750元；针对困难、孤寡等特殊老年人共发放慰问品和慰问金合计3876729元；老年电大招生1070人次；发放60周岁老年卡143张，70岁老年卡285张。

扎实做好残联工作稳定残疾人队伍

街道以实施“中医助残行”康复工程为重点，以开展“三级救助双百服务”活动为抓手，积极推进残疾人工作的开展。一是4月20日在蚕花园社区活动举办“心脑血管防治”为主要内容的康复知识进社区活动，共有60名残疾人参加；二是在助残日期间，举办“共享中医文化义诊扶残助残”为主题的助残日活动。活动还特别邀请了方回春堂的内科、妇科专家进行义诊，共有全区近40名意外伤残、偏瘫引起的肢体残疾人参加；三是8月13日，在浅水湾城市花园活动室内举办了“中医助残行美颜内外兼修”暨残疾人中医养颜化妆培训班，共有来自区的50多名残疾人参加。街道还针对60周岁以上老年残疾人发放用品用具，今年共发放用品用具138件，助听器11个，助视器9个，发放量居全区第一，为去年同期的3倍。并上报2名0-6周岁残疾儿童抢救性名单，完成工疗站事业单位登记工作。拱宸桥街道实行“三级救助双百服务”机制，仅1-9月为生活不能自理且卧床不起的19户困难残疾人，发放救助金30400元；住院残疾人医疗救助金共计114000元；残疾人临时救助金7500元，高中段以下残疾人就学补助10000元，残疾车主补助25400元，政策惠及残疾人医疗、就学、出行等方面，竭力打造拱宸桥街道幸福生活圈，努力让残疾人生活的更有品质。

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一、进一步落实残疾人医疗保障政策、完善扶贫机制

我们将努力让家庭特别困难的残疾人住院可享受大病医疗救助。积极探索新形势下，适合残疾人特点的扶贫方式，把帮助和解决贫困残疾人的基本生活和生产需要作为扶贫工作的出发点和落脚点，建立多渠道的残疾人扶贫资金投入方式，落实残疾人扶贫开发的各项优惠政策和扶贫措施，建立残疾人扶贫基地1处以上。

积极开展贫困残疾人的技能、实用技术培训。结合完善社会保障体系等一系列改革举措，将符合条件的贫困残疾人纳入各项保障领域；动员社会力量，深入开展帮、包、带、扶活动，建立社会帮扶机制；对无劳动能力、无法定抚养人、无生活来源的残疾人，积极配合民政部门帮助落实“低保”“五保”等社会救济措施，解决他们的温饱问题。

同时，对重度残疾人、一户多残、大病医疗难、子女入学难等残疾人家庭实行临时救助。使城乡特困残疾人的基本生活保障得以落实。

二、进一步落实康复救助项目，促使残疾人康复

按照省、市残联康复任务的要求，围绕残疾人“康复一人，幸福全家，奉献社会”的目标，建立“泰祥社区残疾人康复指导中心”和“残疾人康复指导站”，委托康复中心对脑瘫、智残儿童进行康复训练。开展争创白内障无障碍区活动，为社区所有白内障患者免费手术。大力推动社区康复工作，做好基层康复技术人员的培训工作，推动“康复进社区、服务到家庭”，抓住建立新型农村合作医疗及医疗救助制度的契机，研究农村贫困残疾人医疗保障和康复救助问题的解决办法，积极促使符合条件的贫困残疾人纳入医疗救助范围。使我社区的部分贫困精神病患者得到医疗救助；继续开展肢体康复训练、低视力助配、聋儿语训康复、用品用具供应和麻风病治疗等工作；用品用具服务应进一步增加服务项目，扩大服务范围，为有需求的残疾人提供用品用具供应服务。加强残疾预防和康复知识的宣传，提高社会残疾预防意识。

三、做好残疾人教育和文体工作，促进残疾人全面参与社会生活

继续配合教育部门进一步巩固残疾儿童少年九年义务教育，完善特殊教育，使残疾适龄儿童入学率稳步提高。建立健全贫困残疾学生助学制度，为激励残疾学生努力学习，自强不息，帮助贫困失学残疾儿童少年接受义务教育，保障残疾人受教育权利。组织协调新闻媒体力量，围绕发展残疾人事业这个主题，针对残疾人就业、康复、教育和生活保障等热点、难点问题，进行深入宣传报道，培育残疾人事业发展文明进步的社会环境；组织好“全国助残日”活动；做好“两刊”征订宣传工作。组织开展各种形式的残疾人文化、体育活动，丰富残疾人的文体生活。做好优秀残疾人运动员的训练和推荐工作。

四、加强社区残联规范化建设，增强为残疾人服务能力

切实加强残联干部队伍的思想和作风建设，搞好干部培训，提高残联干部队伍的整体素质。按照省、市要求，力争使我们泰祥社区残联建设达到有“健全的组织机构，适应的工作队伍，完善的规章制度，高效的运行机制，必要的办公条件和经费保障，良好的社会形象”的目标。充分发挥基础设施作用，开展康复训练、就业服务、用品用具服务及文体娱乐活动，重视和发挥专门协会作用，使残疾人工作有人负责，把残疾人工作延伸到每家每户。进一步加强社区残疾人帮扶工作，规范管理，增强服务能力。重视残联信息网络建设，做好残疾人事业对外交流和统计工作。

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一、指导思想

以科学发展观为指导，以让发展成果惠及人民为指向，切实解决困难弱势群众“看病难、看病贵”问题，切实保障低保群众的医疗卫生服务，努力构建和谐社会。

二、实施对象

列入钱清镇当年度的全体低保群众，具体对象由镇民政部门核实。

三、实施内容

1、报销标准。以当年度《县新型农村合作医疗》报销范围为标准，低保群众均可享受全部免费医疗。

2、体检服务。低保群众每两年免费享受一次健康体检。同时对体检筛查出的高血压、糖尿病、肿瘤等慢性疾病免费定期随访管理，免费提供健康教育，预防保健等卫生服务。

3、服务机构。钱清人民医院及其下属各社区服务站（室）为低保群众免费医疗服务定点机构。

四、实施办法

1、发放一本专用医疗就诊卡。为低保群众专门制作每人一本的《钱清低保群众医疗卡》，低保群众可持卡就诊或住院。

2、建立一本专用健康档案。钱清镇人民医院为低保群众每人建立个人及家庭健康的电子和纸质档案。

3、设立一个专用门诊通道。在镇人民医院设立低保专门门诊，为低保群众看病提供绿色通道。

4、设立一个专用报销窗口。在镇人民医院专门设立低保群众免费医疗的报销窗口。

5、制定一个专用报销流程。门诊：对象持低保免费医疗病历就诊，产生费用在新农合刷卡减免后，个人缴纳部分凭发票、低保免费医疗本及就诊记录、身份证在报销窗口办理报销；住院：产生费用在新农合刷卡减免后，在享受民政部门大病救助后，个人支出部分凭有关凭证在报销窗口办理报销。

6、设立一项专用资金。镇财政专门设立全镇低保群众医疗专项资金，全镇低保群众免费医疗实施范围内的所需资金由镇财政列支。

五、工作要求

1、统一思想，加强领导。实施低保群众免费医疗，是全面实施“六个所有”民生工程的具体体现，是深入学习实践科学发展观的有效抓手，体现了镇党委和政府对全镇困难弱势群体的关怀，真正让困难群众“病有所医”，看得起病，看得好病。各有关部门要统一思想认识，加强组织领导。镇党委政府将专门成立低保群众免费医疗工作领导小组，胡华良任组长，徐佩娟任副组长，徐燕明、汪建国、袁荣明、赵、蒋国华为成员。领导小级下设办公室，由徐燕明兼任办公室主任，全面组织实施这项工作。有关部门和各村也要成立相应的组织，落实专人负责。

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第一条为加强妇幼保健机构的规范化管理，保障妇女儿童健康，提高出生人口素质，依据《母婴保健法》、《母婴保健法实施办法》、《医疗机构管理条例》等制定本办法。

第二条各级妇幼保健机构是由政府举办，不以营利为目的，具有公共卫生性质的公益性事业单位，是为妇女儿童提供公共卫生和基本医疗服务的专业机构。

第三条妇幼保健机构要遵循“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针，坚持正确的发展方向。

第四条卫生部负责全国妇幼保健机构的监督管理。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内妇幼保健机构的规划和监督管理。

第二章功能与职责

第五条妇幼保健机构应坚持以群体保健工作为基础，面向基层、预防为主，为妇女儿童提供健康教育、预防保健等公共卫生服务。在切实履行公共卫生职责的同时，开展与妇女儿童健康密切相关的基本医疗服务。

第六条妇幼保健机构提供以下公共卫生服务：

(一)完成各级政府和卫生行政部门下达的指令性任务。

(二)掌握本辖区妇女儿童健康状况及影响因素，协助卫生行政部门制定本辖区妇幼卫生工作的相关政策、技术规范及各项规章制度。

(三)受卫生行政部门委托对本辖区各级各类医疗保健机构开展的妇幼卫生服务进行检查、考核与评价。

(四)负责指导和开展本辖区的妇幼保健健康教育与健康促进工作；组织实施本辖区母婴保健技术培训，对基层医疗保健机构开展业务指导，并提供技术支持。

(五)负责本辖区孕产妇死亡、婴儿及5岁以下儿童死亡、出生缺陷监测、妇幼卫生服务及技术管理等信息的收集、统计、分析、质量控制和汇总上报。

(六)开展妇女保健服务，包括青春期保健、婚前和孕前保健、孕产期保健、更年期保健、老年期保健。重点加强心理卫生咨询、营养指导、计划生育技术服务、生殖道感染/性传播疾病等妇女常见病防治。

(七)开展儿童保健服务，包括胎儿期、新生儿期、婴幼儿期、学龄前期及学龄期保健，受卫生行政部门委托对托幼园所卫生保健进行管理和业务指导。重点加强儿童早期综合发展、营养与喂养指导、生长发育监测、心理行为咨询、儿童疾病综合管理等儿童保健服务。

（八）开展妇幼卫生、生殖健康的应用性科学研究并组织推广适宜技术。

第七条妇幼保健机构提供以下基本医疗服务，包括妇女儿童常见疾病诊治、计划生育技术服务、产前筛查、新生儿疾病筛查、助产技术服务等，根据需要和条件，开展产前诊断、产科并发症处理、新生儿危重症抢救和治疗等。

第三章机构设置

第八条妇幼保健机构由政府设置，分省、市（地）、县三级。上级妇幼保健机构应承担对下级机构的技术指导、培训和检查等职责，协助下级机构开展技术服务。设区的市（地）级和县（区）级妇幼保健机构的变动应征求省级卫生行政部门的意见。不得以租赁、买卖等形式改变妇幼保健机构所有权性质，保持妇幼保健机构的稳定。

第九条妇幼保健机构应根据所承担的任务和职责设置内部科室。保健科室包括妇女保健科、儿童保健科、生殖健康科、健康教育科、信息管理科等。临床科室包括妇科、产科、儿科、新生儿科、计划生育科等，以及医学检验科、医学影像科等医技科室。各地可根据实际工作需要增加或细化科室设置，原则上应与其所承担的公共卫生职责和基本医疗服务相适应。

第十条妇幼保健院（所、站）是各级妇幼保健机构的专有名称，原则上不能同时使用两个或两个以上名称，社会力量举办的医疗机构不得使用该名称。

第十一条各级妇幼保健机构应具备与其职责任务相适应的基础设施、基本设备和服务能力。

第十二条各级妇幼保健机构应根据《母婴保健法》、《母婴保健法实施办法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规进行设置审批和执业登记。从事婚前保健、产前诊断和遗传病诊断、助产技术、终止妊娠和结扎手术的妇幼保健机构要依法取得《母婴保健技术服务执业许可证》。

第四章人员配备与管理

第十三条妇幼保健机构人员编制按《各级妇幼保健机构编制标准》落实。一般按人口的1:10,000配备,地广人稀、交通不便的地区和大城市按人口的1：5，000配备；人口稠密的地区按1：15，000配备。保健人员配备要求：省（自治区、直辖市）级121-160人，市（地）级61-90人，县（区）级41-70人。临床人员按设立床位数，以1:1.7安排编制。卫生技术人员占总人数的75％-80%。

第十四条妇幼保健机构的专业技术人员须掌握母婴保健法律法规，具有法定执业资格。从事婚前保健、产前诊断和遗传病诊断、助产技术、终止妊娠和结扎手术服务的人员必须取得相应的《母婴保健技术考核合格证书》。

第十五条妇幼保健机构要建立健全培训制度，应采取多种方式进行岗位培训和继续医学教育，对专业技术人员参加学历教育、进修学习、短期培训班、学术活动等给予支持。要积极创造条件，吸引高素质人才。

第十六条妇幼保健机构应按照工作需要和精简效能的原则，建立专业人员聘用制度，引入竞争机制，严格岗位管理，实行绩效考核。

第五章制度建设

第十七条各级妇幼保健机构应建立健全以下规章制度：

（一）公共卫生服务管理制度,包括基层业务指导、人员培训、工作例会、妇幼卫生信息管理、孕产妇死亡评审、婴儿及5岁以下儿童死亡评审、妇幼保健工作质量定期检查、托幼机构卫生保健管理和健康教育等制度。

（二）基本医疗管理制度按照临床医疗质量管理制度执行。各级妇幼保健机构应根据工作开展情况不断健全、完善、细化其他规章制度。

第十八条各级妇幼保健机构必须严格执行国家价格政策，向社会公开收费项目和标准。

第六章保障措施

第十九条各级人民政府按照《母婴保健法》中设立母婴保健专项资金和发展妇幼卫生事业的要求，落实妇幼卫生工作经费，逐年增加对妇幼卫生事业的投入，对各级妇幼保健机构基础设施建设给予支持。

第二十条各级妇幼保健机构向社会提供公共卫生服务所需的人员经费、公务费、培训费、健康教育费、业务费按照财政部、国家发展改革委、卫生部《关于卫生事业补助政策的意见》（财社〔*〕17号）的规定，由同级财政预算，按标准定额落实。根据实际工作需要，合理安排业务经费，保证各项工作的正常运行。

第二十一条为了保持妇幼保健队伍的稳定，对从事群体妇幼保健的工作人员根据工作任务与绩效考核结果给予补助。可实行岗位津贴制度，岗位津贴标准应高于本机构卫生专业技术人员的岗位津贴平均水平。对长期在妇幼保健机构从事群体保健工作的专业技术人员的职称晋升，坚持以业绩为主的原则，给予适当政策倾斜。

第二十二条根据财政部、国家发展改革委、卫生部《关于农村卫生事业补助政策的若干意见》（财社〔*〕14号）的规定，各级人民政府对农村卫生财政补助范围包括：疾病控制、妇幼保健、卫生监督和健康教育等公共卫生工作，必要的医疗服务，卫生事业发展建设。农村公共卫生经费主要实行项目管理。县级卫生部门按照国家确定的农村公共卫生服务基本项目及要求，合理确定项目实施所需的人员经费和业务经费。人员经费按照工作量核定，业务经费按照开展项目工作必需的材料、仪器、药品、交通、水电消耗等成本因素核定。目前不具备项目管理条件的地区和不适合按项目管理的工作，可以按照定员定额和项目管理相结合的方法核定公共卫生经费。

第二十三条各级人民政府建立健全妇幼卫生的专项救助制度，加大对贫困孕产妇和儿童的医疗救助力度，实现救助与医疗保险及新型农村合作医疗相衔接。

第七章监督管理

第二十四条加强妇幼保健机构的规范化建设，严格遵守国家有关法律、法规、规章、诊疗常规和技术规范。加强对医务人员的教育和监管，实施全面质量管理。

第二十五条各级卫生行政部门负责对同级妇幼保健机构实施监督与管理，建立健全妇幼保健机构评估和监督考核制度，定期进行监督评估和信息公示。