手术室的护理范文

导语：如何才能写好一篇手术室的护理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

1创造良好的手术室环境：如果室内温度过高会使患者及术者感觉到干燥难受，影响术者手术操作；温度过低会使患者着凉、寒战。手术室护士调节室温在24-26℃。本组有32例患者感觉有寒冷，给予加盖棉被、输注恒温液体等措施，患者感觉舒适。手术室内光线不宜过强、刺眼。在手术前关闭无影灯。工作人员注意控制噪声，在挪动仪器、摆设器械时，要轻拿轻放。与患者交谈要语气平和，语速减慢，态度和蔼可亲。

2做好解释工作：手术患者进入手术室，面对陌生的环境、各种仪器的灯光及忙碌的工作人员，患者不免心生恐惧，变得手足无措。手术室护士要用通俗易懂的语言亲切介绍手术室环境、麻醉及手术配合事项，给患者一定的安全感。护士的行为举止影响患者的心理状态，手术室护士如果手忙脚乱，患者会以为她的病情有危险，即使在危急的情况下，护士在患者面前也应保持平静、高效的工作。

3维护患者的尊严：本组病例患者从麻醉开始、采取监护措施及手术开始前，要对暴露的躯体进行遮挡。手术室护士要充分了解患者的心态，解释其必要性，尽量满足患者的要求，让患者保持一定的尊严，保护患者的隐私，使患者有尊重感。手术结束后，护士为患者擦净身体上的血渍，给予盖被遮盖，安全护送患者回病房。

4密切观察病情变化：虽然现代麻醉技术日趋完善，各种仪器一应俱全，但不能替代护士的责任心。于麻醉、手术期间护士要密切观察生命体征、意识状态外，还应注意患者下肢皮肤的颜色、温度和湿度。护士应注意给患者保暖。护士在不影响手术的情况下与患者保持适当的沟通交流，如患者手术是否舒适、手术部位有无痛感、预计手术结束的时间等。分散患者的注意力，缓解其紧张情绪，增加手术的安全感和对护士的信赖感，患者积极的反应，有利于手术的顺利进行。

安全护理

1手术患者核对：患者进入手术间前认真核对患者姓名、年龄、住院号、科别、手术名称、部位、手术方式、麻醉方法、手术间、有无药物过敏史等，防止接错患者。

2手术的舒适护理：患者麻醉后，双下肢及麻醉区域感知觉、痛觉消失，患者身体易下滑，所以，要妥善固定，并保持舒适，防止神经损伤。手术的摆放应在麻醉前调好支架的高度并评估患者的舒适度。

3受压部位皮肤护理：本组手术患者均取膀胱截石位，腿支架处要放置衬垫，防止局部压疮发生。同时手术中提醒手术者避免患者支架上双腿的负重及支架角度的改变。

4使用高频电刀的护理：手术患者入手术室摘除戒指、耳环、假牙等金属物品，电刀回路板粘贴要放在患者距手术野最近且肌肉丰富部位，防止皮肤灼伤。

5维持无菌环境：术前严格准备手术器械，术中严格执行无菌技术原则，洗手护士保证手术配合准确无误。

6准确用药：严格执行三查七对制度，遵医嘱准确及时应用抗生素预防手术切口感染。

7密切观察病情变化，观察患者生命体征，保持患者输液通畅。术中严密监控，防止输液反应等并发症发生。

8准确清点：术前2人共同清点所用器械、敷料；术中及时查点；术毕共同核对无误，保证患者手术安全。

9标本的安全管理：手术切除的标本放置在固定位置，用固定液固定，严格标识，妥善保存。与标本送检申请单，专人负责与病理科交接并签名。

护理体会

篇2

根据患者的不同心理需求，提供高水平的心理护理，这是提高护理质量的主要目的。在工作中贯穿“以患者为中心”的服务宗旨，与患者交流时，要充分取得患者的信任，用简洁、清晰、平缓、柔和的语气进行心理护理，解除患者的焦虑。要求做到“四心”：即爱心、耐心、细心、诚心。

了解手术患者常见心理需求及其沟通的技巧，并逐渐在临床中实践，有人采用情景沟通方法取得患者及家属的支持。在心理护理过程中应遵循关注、真诚、尊重、人文等原则，护士要根据每位患者不同的职业、阶层、地域、文化、民族、社会关系、经济条件、政治文化背景、宗教等情况，利用所积累的知识正确评估不同患者的心理需求，提高护理质量。

术前访视

掌握每位手术患者的宣教内容，积极开动脑筋，积极创意，提出护理纲领，完善服务细节。

术前1天，接到手术通知单后，手术巡回护士即到病房，做自我介绍及手术室环境介绍，并全面仔细地了解患者的病情、家庭、信仰、文化、对手术的要求等情况，提供有关手术、麻醉及术后恢复过程的信息，从而消除不必要的猜疑、忧虑和恐慌心理，同时可有效减轻术后并发症的发生。

术前访视使手术室护士改变了以往只在手术台上与患者接触的传统做法，让患者感到一种亲切感。护士从关心手术部位转为关心患者个人，使患者在术前得到生理、心理、社会、文化、精神等多层次的护理。术前访视要善于观察患者的言谈举止、面部表情、姿势等，以了解患者的感受，最终达到消除患者术前紧张和恐惧心理的目的。

术中静脉输液的护理

温馨的护理模式使患者在心理、生理上降低不愉快的程度或缩短不愉快的时间，达到愉悦的状态。

提高护士的技术操作水平，使输液穿刺1针见血率达100%。对特别难穿刺的患者，请有经验的老护士进行操作。

进行静脉穿刺时，要充分向患者解释操作的必要性及目的，对患者的合理要求要尽量给予满足。大多数手术是多路补液，在麻醉前先给予小针头输液，减少痛苦，以供麻醉用，麻醉后再给予粗针头输液；规范穿刺技术，尽量避免操作不慎给患者带来不必要的麻烦和痛苦，静脉输液完毕后给患者盖好衣被，嘱家属若有事时护士会随时帮助，告知护士是可以依赖的。若是在手术间进行静脉穿刺，要随时观察病情变化及穿刺部位的异常等。对老年人要理解他们的生理特点，多一点耐心和同情心，声音稍大一些，用尊称；对脾气暴躁的患者，我们采用非语言沟通，给予微笑或沉默。

及舒适的护理

术前准备工作改由护士陪同下进入手术室，躺在手术台上，麻醉后再进行操作，既减轻痛苦，又体现了人文关怀。

患者入室后，首先由前一天访视的巡回护士热情亲切地迎接患者，术间要提前调试好温湿度，环境安静整洁，平稳地将患者送至手术床上，一切操作稳、准、轻，术前用药后如患者感到口渴、口唇发干不适，可用棉签湿润口唇，缓解患者的不适。摆放前将所有用来维持的床架、床挡、床撑等均加上衬垫，以降低患者的生理不适感，防止压迫神经和血管。如仰卧，注意两上肢外展应小于90°，并为舒展的双臂垫盖包布和面垫，防止大量输入液体或臂丛神经损伤造成患者的痛苦。截石位时，两腿分开的角度不宜过大，大约100°，在下肢各支撑处垫好枕垫。摆放仰卧垂头时，颈肩部应固定颈托，并采取头高脚低位，以缓解患者的不适。

对于术中要留置尿管的患者,首先应该告诉留置尿管的过程和可能出现的情况如漏尿、膀胱痉挛等，最好在麻醉之后进行,可以减少患者插尿管过程中的不适。操作时要根据病情选择合适粗细和材质的尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道黏膜，注意观察引流情况，发现漏尿和堵塞时及时处理。严格的无菌操作可以减少感染的机会，减少术后病人的不适。

对有孤独感和恐惧感的患者，巡回护士应予以亲切的关怀、安抚。如握住患者的手，以增加舒适感和缓解顾虑。术中，患者常会感觉自己丧失了尊严，因此在麻醉后和术中注意遮盖患者，并予以保暖，尽量减少身体的暴露。对骨科患者，当需要电钻时，告知清醒的患者电钻的声音及钻动骨头的感觉，以减少心理不适感。

术毕，用温盐水擦净患者伤口周围的血液及消毒液痕迹，为患者盖好衣被，注意保护、遮盖，约束好患者，搬动患者时注意伤口和各种管路的保护。妥善护理静脉输注液体，安全平稳地将患者送回病室。有人认为对全麻意识还尚未清醒的患者，首先应向患者家属告知手术非常顺利，以便及时通知患者本人。若是清醒患者，应首先告知其手术非常顺利，以使其放心，利于恢复。

术后健康教育

篇3

严格执行各项规章制度：特别是查对制度方面，认真核实，在接送患者、用药前后，手术名称、部位，各种器械等均应一一核对，实行双签字[3]，保证无差错。医院领导要对手术室工作给予高度重视：在重视治疗的基础上，加大对护理的重视程度，另外，积极创造条件，让手术室护理人员外出进修、培训等，并要求参与培训的人员培训后至少工作3年。在晋升、晋级等方面要向一线工作人员倾斜，从而提高护理人员的积极性。

加强护理人员应急能力的培训：术中抢救患者时分秒必争，护理人员要有娴熟的技术和丰富的专业知识，对各项操作及时、到位，完成各项护理工作要及时做好记录，确保无遗漏，降低护理风险。加强手术病理标本的管理：病理标本需贴上标签，注意患者姓名、床号、病理标本名称，连同病理单按指定位置存放，由专人送检。水中冰冻切片标本取下后立即放入备好的标本袋，贴上标签、注明患者姓名、床号、标本名称、取标本部位[4]，由专人立即连同病理检查单送病理科检查。如取标本较多时，应按顺序排列，做好标记并与医生共同核对。

输血安全：要防止输错血，输血前应仔细核对患者姓名、住院号、血型，一般核对3次，即：取血人在血库核对1次，麻醉师与巡回护士核对1次，输血护士与医生核对1次[5]。

篇4

计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组患者的手术治疗效果比较观察组显效36例，有效14，无效4例，总有效率为92.6%；对照组显效17例，有效25例，无效12例，总有效率为77.8%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.77，P<0.05）。

2.22组患者术中心理状态比较观察组患者在术中处于正常状态的比率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者在术中处于焦虑、恐惧、紧张、悲观等心理状态的比率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.32组患者护理满意度比较观察组患者对护理满意49例，满意度为90.7%；对照组对护理满意43例，满意度为79.6%，2组比较差异有统计学意义（χ2=3.45，P<0.05）。

3讨论

随着现代护理学科的发展，医院的护理工作更加注重“以人为本”的护理理念。舒适护理就是随着现代护理学科发展起来的一种现代临床护理理念，其以患者为中心，强调护理的人性化、个体化、整体化，进而使患者达到生理、心理、社会上的愉快状态为主要目的。

在患者手术室护理中应用舒适护理，首先，要保证病室的整洁度、房间内的舒适亮度、温度的适宜、床单位的舒适度等，使患者在生理上感到舒适；其次，要用温和的态度、亲切的语言和患者进行交流，询问患者的感受，并告知手术的进展，要为患者安置舒适的，注意保护隐私，从而帮助患者放松紧张情绪，使其在心理上感到舒适；第三，要平等地和患者进行交流，认真倾听其感受，及时进行处理，让患者在社会角色上感到舒适。此外，对于一些特殊患者人群的手术室护理，要根据患者的实际情况以及引起不适的各种因素，研究出解决舒适问题的方法并予以实施。

本文对照组患者给予常规护理，治疗组患者在对照组的基础上给予舒适护理。观察组总有效率92.6%，显著高于对照组的77.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者在术中处于正常状态的比率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者在术中处于焦虑、恐惧、紧张、悲观等心理状态的比率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度为90.7%，显著高于对照组的79.6%，2组护理满意度比较差异有统计学意义（P<0.05）。

篇5

【摘要】现代医学证明影响健康与疾病的因素，除了生物因素、社会因素外，还有心理因素，因此，在护理过程中，护理人员要从整体护理的观点出发，掌握每位病人的心理状态、情绪变化、性格特殊以及社会背景等因素在疾病的治疗与康复过程中所产生的影响，进行心理护理来提高疗效。护士只有掌握每位病人的心理特点，才能针对性采取相应措施做好心理护理，使病人达到最佳心理状态，(1)接受手术和护理，为术后护理打下良好的基础。

【关键词】心理分析 心理护理

一 患者的心理分析

通过多年的临床观察，手术前有90%以上的患者精神过度紧张、恐惧。主要是患者对手术缺乏正确的认识、害怕手术中的疼痛和一些意想不到的手术意外、过度恐惧、心理压力过大、无法忍受，采取自我解嘲的方式，常在推进手术室途中就痛哭流涕。二 手术室心理护理1 手术前的心理护理

1.1 为患者创造安静、清洁、舒适的手术环境,使患者心情愉快,消除患者紧张的情绪。(2)

1.2 认真做好术前访视工作，耐心说明手术的方法、麻醉方式、手术中和术后可能出现的问题等，告知病人术前应如何禁食水、用药和手术的。指导术中配合要点和注意事项，使患者对麻醉和手术有初步的认识，同时嘱病人好好的休息有利于手术，消除病人的紧张情绪，使其配合好麻醉。

1.3 说明皮肤准备、术前留置导尿管的必要性。

1.4 对于接受破坏性手术的病人如截肢、乳腺癌根治术等，我们要讲清手术的必要性及不做手术的危害，告知病人要勇于面对现实，战胜病魔，使其感受到生活的美好。

2手术中的心理护理

2.1 当手术室护士去病房接患者时，态度一定要和葛，动作一定要轻柔，病人进了手术室，由于环境的变化可刺激患者心情紧张，使患者逐渐适应这里的环境，准确掌握病人的心理活动，实施个体心理护理，使其积极配合手术，使手术顺利进行。

2.2 谈些比较轻松愉快的话题，分散其注意力，缓解紧张情绪，谈话时态度要和葛可亲，必要时做些手势和动作， 同时也要做个好听众，认真听病人的谈话，不要随意发言，当病人过度激动哭泣时应给予安慰，也可诱导继续谈些别的话题。在手术中医护人员要用心工作不要闲谈，不要谈易使病人误解的话，以免引起某些心源性疾病，使语言在心理护理中起到应有的作用。只有这样，才能取得患者的合作，更好地配合手术。3手术后的心理护理

当手术室护士护送患者回病室时，对清醒的患者应告知手术进展很顺利,一切正常。送回病房后要向患者及家属交待好术后注意事项。掌握麻醉期和手术时病人的心理状态，同时要做好耐心细致的解释工作，还要做好保护性医疗，需要和家属交待的都要避开患者，以防引起情绪波动，影响切口愈合。此外，要做好家属的思想工作，取得家属的配合，通过家属可以了解患者的心理变化，共同搞好患者的心理护理，可增加患者战胜疾病的信心。

三 小结

手术室护士对手术患者的术前、术中、术后的心理护理是非常重要的，搞好患者的心理护理，掌握患者主要的心理特征，可使每位手术病人都能在最佳的心理状态下接受手术治疗，更好地配合医护人员做好手术，是保证手术顺利进行的重要环节，有利于患者术后的早日康复。

参考文献

[1］ 潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理.北京：科学技术文献出版社，2001,349

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手术治疗是妇科疾病常用的一种治疗手段占有相当重要的地位尤其是对妇科肿瘤患者的主要治疗手段之一。手术既是治疗的过程也是创伤的过程。手术患者普遍存在紧张、恐惧、焦虑的心理随着手术日益临近心理负担也逐渐加重患者常害怕疼痛担心术中意外术后并发症等。有些患者入手术室后更为紧张出现血压持续升高导致暂停手术。心理因素与疾病的发生、发展、转归、愈合有极其密切的联系根据患者的心理在围手术期实施有效的心理健康教育指导帮助他们树立战胜疾病的信心对手术的顺利进行疾病的恢复起到了良好的促进作用。现将11年1～1月对66例妇科手术患者心理护理总结如下。

患者术前心理分析及护理

许多妇科手术的患者如：卵巢切除术、子宫全切术等患者会担心手术可能会使自己丧失某些器官和功能影响自身形象提前进入更年期过早衰老夫妻关系紧张等给患者带来很大的心理压力和恐惧。针对这些情况巡回护士术前1天到病房查看患者病历掌握患者一般情况详细地询问病史询问病史时要回避其他病员要注意保护患者的隐私。运用医学知识耐心讲解妇科疾病的相关知识使患者消除顾虑。如卵巢切除的患者会出现停经、潮热、盗汗、阴道分泌物减少等症状告诉患者可在医师指导下接受雌激素系统治疗以缓解症状。子宫切除术后不再有月经但不会影响性生活。

手术患者担心术中疼痛时得不到及时止痛麻醉效果欠佳产生无助感。护士要耐心倾听患者的诉说了解患者的顾虑要告诉患者手术室开展以患者为中心的优质服务。当患者感觉到疼痛时决不开刀。术中也会密切观察病情及时准确地给药不会让患者感到痛苦和无助医护人员具有良好的职业道德修养。

需要手术的患者渴望有技术高明的医生给自己做手术担心术中会不会有意外发生渴望得到精神安慰和了解自己的病情及手术中的一切情况。护士要用通俗易懂的语言向患者介绍手术名称和过程手术室的环境仪器设备麻醉医生和护理人员的技术力量耐心讲解手术的必要性和安全性。像对待亲人一样关心、安慰她们使患者相信在医院现有条件下她将得到最好的治疗和照顾。同时要做好家属的心理指导工作从而共同为患者解除思想负担和心理压力使患者在生理、心理上达到最佳状态接受手术治疗。

在与患者交流时护士要仪表端庄态度和蔼视线角度合适回答问题恰当。良好的第一印象可增进彼此的信任起到事半功倍的效果使患者感到可信、可亲对患者心理起到较好的调节作用。

手术中的心理护理

为患者营造温馨的手术氛围。手术间干净整洁物品摆放有序器械护士在患者入手术室前对器械进行遮盖以免引起患者视觉紧张。巡回护士态度和蔼语音轻柔走路轻盈、操作熟练。在术间不谈论与手术无关的内容和易使患者误解的话题。

护士要热情接待患者为患者提供安全舒适的手术对手术部位应先遮盖尽量不要过多的暴露患者。主动和蔼地介绍手术前的准备工作手术过程如何进行配合等让患者感觉到人性化的护理服务。

有过术前的交谈和沟通作为基础护患之间有了信任。巡回护士和患者像朋友一样谈些轻松愉快的话题以分散其注意力缓解紧张情绪。同时也要做个好听众倾听患者的谈话当患者由于疾病而伤心时要安慰、鼓励患者对生活充满信心。也可诱导谈论些别的话题。护士术中不要讨论患者的病情和隐私也不要闲谈、说笑。让患者感觉到被重视和被尊重。

巡回护士术中密切观察病情发现患者仍然高度紧张时应守护在患者身边及时给予安慰体贴并告知麻醉师是否给予适量的镇静药物。

器械护士手术配合时要迅速准确尽量减少手术器械的碰击声避免给患者带来不良刺激做到说话轻、操作轻。

语言是人与人之间相互沟通的纽带和桥梁准确的表达情感使语言在心理护理中起到应有作用。研究资料表明术前接受过指导并有充分心理准备表现镇静的手术患者更能耐受麻醉的诱导而且较少出现术后恶心呕吐及其他并发症。

手术后心理护理

手术结束后对清醒的患者护士要告知手术成功的好消息患者会得到安慰心情也会舒畅消除了手术后的思想顾虑同时要向患者及家属交代术中情况术后的注意事项。

对妇科恶性肿瘤患者要做好保护性医疗需要和家属交代的事情要避开患者以免引起情绪波动影响切口愈合。同时做好家属思想工作取得家属的配合通过家属可以了解患者的心理变化共同做好患者的心理健康指导。

术后随访

术后随访有助于护士评估手术中的护理效果和积累护理经验更让患者感觉到被重视手术室护士仍然关心她们。当护士再次来到病房时患者感到很亲切、很温暖。护士询问患者的身体恢复情况有针对性地进行讲解和指导如：术后要做深呼吸、咳嗽、翻身、收缩和放松四肢肌肉运动等鼓励患者尽早下床活动可促进肠功能恢复增进食欲预防坠积性肺炎等并发症。使患者感觉到手术并不可怕整个手术过程都有护理人员精心的呵护和关爱对促进术后康复起到了重要作用。

讨论

对妇科手术患者注重心理健康指导可以有效的降低患者紧张、恐惧和焦虑的心理。能够稳定患者情绪提高手术的成功率增加患者对医院的信任感和亲切感。手术室护士通过对患者术前、术中、术后的身心护理使患者对护士产生强烈的依赖感从而建立了相互信赖的良好护患关系不仅能促进患者的身心健康也能促进疾病的早日康复。是科学性和艺术性的高度结合。

参考文献

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485文章编号：1004-7484（2014）-06-3386-01

随着人们生活水平的不断提升，促进了现代护理的发展，手术室护理已不仅仅局限于技术的操作与配合。本文主要就舒适护理运用与手术室护理中效果进行探讨，并作报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料资料随机选取2012年4月――2013年4月我院择期行手术治疗的患者68例，将其作为研究对象。其中，男女比例为45：23；年龄为18-77岁，平均年龄为（43±4.6）岁。所选患者手术类型：普外科手术23例，妇产科手术17例，骨科手术15例，眼科手术9例，脑外科手术4例；患者麻醉的类型中，硬膜外麻醉28例，静脉全麻16例，神经阻滞麻醉14例，局部麻醉侵润10例。

将69例择期行手术治疗的患者平均分为两组，研究组和对照组，每组34例；给予对照组患者常规手术室护理，研究组患者在对照组护理基础上进行舒适护理。两组患者年龄、性别、手术及麻醉类型等一般资料比较均无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2护理方法给予对照组患者常规的手术室护理方法，研究组患者在对照组护理基础上进行舒适护理，具体护理方法如下：

1.2.1术前舒适护理术前1天护理人员应到患者所在病房进行寻访，及时了解并掌握患者是基本信息。向患者做一个简单的自我介绍，用亲切温和的语言与患者沟通，缓解或消除患者的顾虑。针对患者提出来的疑问，要及时为其解答，并告知患者手术过程中可能出现的一些问题，指导患者积极配合手术治疗。

1.2.2术中舒适护理保持手术室内的温度在22-25℃间，湿度约为50%，且进入手术室的护理人员不应谈论与手术无关的事情。手术开始前应与患者进行交流，缓解患者紧张的情绪，鼓励患者。护理人员在进行护理操作时，动作要轻柔，尽量避免刺激到患者。患者长时间处于平卧位，血液的循环容易受阻。因此手术室舒适护理过程中，还应给予患者适当的按摩，促进患者血液的循环，减轻患者下肢的沉重感，提升患者舒适度。

1.2.3术后舒适护理术毕，应用温水清洗术中残留的消毒液及血渍，帮患者整理好衣服，动作应尽量轻柔。同时还应做好患者保暖措施。移动患者时，应保护好患者的手术切口及引流管等。

1.3观察标准观察并记录两组患者术后心率、血压等，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定两组患者的焦虑情况。通过本院自制的护理满意度问卷调查表统计两组患者护理满意度，实行打分制，总分为100分；≥85分为非常满意；60分-85分为满意；

1.4统计学方法所有数据均用SPSS17.0进行分析，生命体征及焦虑采用标准差（χ±s）表示，计数资料比较采用χ2检验，P

2结果

2.1两组患者生命体征及焦虑的情况对照经护理后，研究组心率、血压以及焦虑等均优于对照组，比较有差异具有统计学意义（P

2.2两组患者护理满意度情况对照经护理后，研究组护理满意度为97.1%，明显高于对照组的护理满意度79.4%，比较有差异具有统计学意义（P

3讨论

手术室作为完成手术治疗及抢救患者生命最为重要的场所，容易给患者造成不良心理情绪，直接影响到手术的治疗效果。因此，除了要求手术室医护人员具备良好的心理素质及扎实的基础以外，还应加强手术室护理的质量。随着医学模式的不断转变，手术室护理已不再仅局限于只为配合医生实施手术，而是要以患者为主体，提升患者手术时的舒适度，提升护理的质量，保证手术治疗的效果。

行手术的患者容易产生焦虑、紧张等负面情绪，且行手术治疗的患者，无论是从生理上，还是从心理上都比一般人脆弱。此外，患者处于一个不熟悉的环境，面对手术室中精密仪器，容易加剧患者的恐惧和担忧。因此，手术室护理过程中运用舒适护理，鼓励并安慰患者，给予其心理、生理以及社会上的支持，能够缓解患者的痛苦，消除患者的负面情绪，从而提升治疗的疗效。

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手术室护理是外科手术的一项重要内容，它包括对手术室环境的严格灭菌消毒准备、对手术及其护理人员的教育培训、对患者术前术中术后的悉心照顾等多个方面[1]。手术室护理的成功与否与患者康复是否顺利密切相关。手术室的护理工作制度要求手术室要有合理的布局[2]，术者要在术前进行严格的消毒，所有手术用品必须进行灭菌消毒，护理人员在术前与患者进行良好的沟通满足患者需求，术中和术后要对患者进行积极地随访和沟通等诸多方面。以往通常采用常规护理法对进行手术室护理，但随着医学更加人性化的发展，舒适护理近年来成为手术室护理的先进手段。本文探究了舒适护理应用于手术室护理中所产生的临床效果，现总结报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

选取我院自2013年6月1日―2013年9月1日收治的126例需行手术治疗的患者，男性70例，女性56例，年龄18―67岁，平均年龄（45.3±7.2）岁。将所有患者随机分为两组，两组患者的性别，年龄，体重，手术大小，手术成功率等均无显著差异（P>0.05）。观察对比两组患者术后满意度以及自身感觉情况。

1.2护理方法

1.2.1舒适护理组

舒适护理组患者在术前进行患者的心理疏导，使患者做好手术的心理准备，并与其家属进行良好有效的沟通。主动关心患者生理状况，了解患者是否满意入院环境，调节患者最舒适的温度、湿度。手术过程中尽量减少患者的身体暴露，不谈论患者的病情及敏感话题以保护患者的自尊心。术后对患者及其家属报以温暖的笑容并解释手术情况，介绍基本的注意事项，使患者对自己将在康复中所遇到的问题进行提示和讲解，同时对患者进行护理时要态度要亲切，动作要轻柔，以免弄痛患者。其他基础护理同常规护理组。

1.2.2常规护理组

常规护理组患者需要进行术前随访患者病情，护理人员指导患者禁食禁水；术中密切监测患者各项各项生命体征，一旦发生异常，及时报告给临床医生；术后将患者推回病房，监察患者术后各项生命体征状况直至患者苏醒。

1.3观察项目

观察并记录患者术后至完全康复过程中自身的感觉情况和对护理服务的满意程度，用评分的方式评价护理质量，根据打分标准对护理方法进行打分。（其中手术室管理占20%，护理安全占35%，消毒隔离占30%，护理人员素质占15%。）

1.4统计学应用

对舒适护理组和常规护理组的各组计量资料使用标准差x±s表示，采用SPSS13.0软件处理实验数据，用方差X?表示。P

2结果

舒适护理组患者自身感觉情况、疼痛情况均明显好于对照组，并且有显著性差（P

表1术后两组患者自身感觉情况比较

n 自身感觉基本良好 疼痛感明显

舒适护理组 63例 57例 6例

常规护理组 63例 43例 20例

舒适护理组患者满意度为98.4%，常规护理组满意度为87.3%。由此可知舒适护理组患者满意度明显高于对照组，并且有显著性差（P

表2术后两组患者满意程度比较

n 满意 不满意 满意度

舒适护理组 63例 62例 1例 98.4%

常规护理组 63例 55例 8例 87.3%

3讨论

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关键词：急诊手术感染 手术室 预防护理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.151

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2012）12-0167-02

手术引起的感染受到多种相关因素的影响，急诊手术是手术感染的重要危险因素之一。在急诊条件下的手术，常因术前皮肤清洁不充分，术前已有的开放性创口已成为感染创口，术者为了争分夺秒的及时抢救而来不及规范洗手等原因减弱了灭菌效果，而导致手术感染。

1 急诊手术病人的易感因素

1.1 皮肤屏障功能受到破坏：开放性损伤破坏了皮肤正常防御功能，致使细菌在术前已进入皮肤组织或更深部位而引起感染，损伤离手术时间越长越容易感染或感染越重。

1.2 炎症反应：

1.2.1 空腔脏器的炎症、穿孔均为严重的感染病灶，术前感染已侵犯邻近组织器官。

1.2.2 开放或闭合性创伤所致周围组织出血、水肿、缺血、坏死、血运障碍、异物存留、凝血块均可抑制巨噬细胞向微生物趋化、聚集而致炎症反应，导致感染。

1.3 机体防御能力下降：开放性创伤伴血管损伤、内外大出血致病人血容量下降，组织缺血缺氧增加了感染机会。

1.4 医源性影响：各种侵入性治疗措施均可增加感染机会。

2 急诊手术的感染途径

2.1 皮肤携带病原菌的病人因病情危急，急需手术治疗，来不及进行术前皮肤清洁准备，皮肤上携带的病原菌通过切口进入组织导致感染。

2.2 感染病灶、空腔脏器的感染病灶或穿孔的渗出液、漏出液通过接触伤口的器械、物品向周围组织散布；手术过程中对体内感染灶进行穿刺、切开，可使正常组织受到感染。

2.3 术者的手也是外科手术切口感染的主要病原菌来源之一，急诊手术时因抢救的需要，有时来不及规范洗手，术中一旦刺破手套，手就成为重要的菌源；术者和工作人员头部的菌尘及暴露皮肤的有菌皮屑落入切口；术中血液、液体弄湿手术衣也易使细菌穿透；麻醉人员在气管插管等操作不规范，均会导致感染。

2.4 空气中的飞沫、尘埃等带菌微粒可直接进入切口，或先落到器械、物品等而后污染切口，手术室内人员流动是手术室内空气中细菌数量变化的主要因素，危急病人手术常需要多人密切配合，人员流动性大，导致空气的流动性增大，而增大手术感染的机会。

2.5 误用未消毒或消毒不彻底的器械、敷料造成感染，术中使用一次性物品的包装破损、过期未被发现亦可引起感染，全麻的气管导管、氧气湿化瓶、呼吸机管道消毒不严可直接造成病人肺部感染，输液、输血过程中无菌操作不严均可导致感染。

3 急诊手术感染的手术室的预防护理

3.1 术前护理预防。

3.1.1 手术室内的术前准备：设立急诊手术间，由专人管理、室内必备的物品摆放整齐、有序。手术间内麻醉监护系统、呼吸机、无影灯、负压吸引器、手术床等保护在合格备用状态。手术间内空气达：培养细菌总数200cpu/m3，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌的合格标准。在无备用急诊手术间的情况下，必须按接台手术消毒方法进入术前消毒，采用紫外线空气照射消毒和2%过氧乙酸以8ml/m3的量对室内物品进行气溶胶喷雾消毒。

3.1.2 接送病人采用双车法，病人衣物不带入手术室，巡回护士协助清除病人身上的污物和血迹，正确摆放好病人的，尽量减少病人在手术台上的翻动，以免增加空气中带菌漂浮物。

3.1.3 洗手护士按要求备好无菌台，注意检查无菌包是否达合格要求，如有效期、化学指示卡、胶带及包装是否完整等。

3.1.4 术者洗手应规范，严格执行手的消毒方法和步骤，在情况紧急来不及规范洗手、消毒，洗手后以碘伏擦手两遍后带双层无菌手套。

3.2 术中的护理预防。

3.2.1 预防空气中污染：为防止和减少细菌落入切口，术中手术间门窗应关闭，防止污染空气进入，为减少空气流动，在确保抢救胜利进行的前提下尽量减少室内人员数量，可不安排手术间内人员参观。室内人员应避免不必要的活动，如叠单、做敷料等。手术开始后通向室外的正门不再开启。

3.2.2 术中所有工作人员均应自觉主动遵循无菌操作，保护无菌区，被污染和疑似污染的器械、盐水垫等物品应立即更换。洗手护士保管好无菌台面上的物品不被污染，摆放及传递器械符合无菌操作要求。用过的器械及时擦净血迹。手术单、术者手术衣被血液和液体浸湿应及时更换或覆盖等处理。有条件的可使用由烯族烃纺织成的布单和手术衣（其无论干湿均能纺织细菌通过），洗手护士应密切配合术者做到熟练准确及时传递术者所需要的器械物品等，使术者操作得心应手，以缩短手术时间。术毕切口敷料不宜太厚密，以免影响汗液蒸发。因为温湿的皮肤会成为细菌繁殖的良好条件。

3.3 术后的护理预防。

3.3.1 术后物品的处理：器械物品的护理原则是清洁、消毒、再灭菌。用过的可回收的布类敷料入袋装送入洗衣房处理，一次性使用物品按规定分类处理。

3.3.2 手术间物品采用湿液擦拭，地面、墙壁湿式清扫，基础清洁完毕后打开紫外线灯进行空气照射消毒。麻醉及呼吸器械、管道亦需采取相应清洁消毒、灭菌措施。

参考文献

篇10

关键词亲情化护理;手术室护理;作用

中图分类号:R47 文献标识码:B

随着现代医学模式的转变，临床上也逐渐认识到了以患者为中心的服务理念的重要性，逐渐在手术室护理中开展以人为核心的亲情护理模式。研究表明亲情护理模式在改善患者手术前应激反应、提高护理效果方面有较显著的作用。总结亲情护理模式在手术室护理中的应用情况，并与常规护理方式在手术室护理中的应用效果进行对比。报告如下。

1．资料与方法

1．1一般资料

随机从近两年间在我院进行手术治疗的患者中选取88例作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组44例。对照组44例，男29例，女15例，年龄20～66岁;其中普外科18例，肛肠科12例，妇科8例，骨科6例;麻醉方式:硬膜外麻醉及腰麻26例，局麻12例，硬膜外麻醉与腰麻4例，臂丛神经阻滞麻醉与颈丛神经阻滞麻醉2例。观察组44例，男28例，女16例，年龄18～65岁;其中普外科17例，肛肠科13例，妇产科9例，骨科5例;麻醉方式:硬膜外麻醉及腰麻26例，局麻13例，硬膜外麻醉与腰麻3例，臂丛神经阻滞麻醉与颈丛神经阻滞麻醉2例。两组患者年龄、性别、麻醉方式等临床资料比较，差异均无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

两组患者均行针对性手术治疗，并以患者具体手术情况为依据选用不同麻醉方式，妇科及普外科手术行硬膜外麻醉及腰麻，下肢骨折患者行硬膜外麻醉与腰麻，上肢骨折患者行臂丛神经阻滞麻醉与颈丛神经阻滞麻醉，肛肠科手术患者行局麻。对照组采用常规护理方式。具体内容包括:对患者进行术前访视，并进行对应的宣教，告知患者及其家属术中配合事宜，例如术前禁食、禁水，着宽松衣物等;给予心理安抚，消除患者术前紧张心理状态。观察组在常规护理的基础上运用亲情化护理模式展开护理。第一，术前亲情护理:患者进入手术室等待手术期间其心理最为恐惧、紧张，此时，护理人员必须要设身处地为患者考虑，了解患者的不安及担忧，亲切、耐心地和患者进行交流，安慰、鼓励患者。交谈时护理人员可先进行自我介绍，消除患者的陌生感，且可向患者介绍术前相关事宜、手术操作过程及方法，向患者示范最佳等;同时护理人员还应态度和善地向患者介绍主治医生的情况，重点介绍主治医生的丰富临床经验及深厚造诣，并可列举其治疗的成功案例，逐渐增强患者的信心及勇气;同时还应向患者介绍手术器械的先进性以及采用该器械治疗的优点等，逐渐消除患者的担忧，主动配合主治医生进行手术。另外，护理人员应耐心回答患者提出的问题，消除患者疑虑，且交谈过程中应保持微笑，帮助患者放松情绪，调节患者心态。此外，护理人员应及时对手术室温度、湿度进行调整，温度和湿度应控制在患者舒适且科学、适宜的范围内。对于情绪紧张的患者，护理人员应指导其进行深呼吸，且可通过轻抚或轻握患者手部的方式给予支持。第二，术后亲情护理:手术完成后护理人员应及时告知患者手术情况，并耐心询问患者情况，了解患者是否有不适感。手术完成后护理人员应及时利用温盐水清洗患者身体上的消毒液及血渍，协助患者更换衣裤，并将患者送回病房。搬动患者过程中应做到动作轻柔，以防止引流管脱落。提前向患者说明麻醉消失后可能会产生的正常反应，让患者做好充足的心理准备。此外，护理人员还应耐心地向患者及其家属讲解术后注意事项，且应多次叮嘱以增强患者重视程度。

1．3观察指标及标准

采用两种方式对患者进行护理干预，患者出院前对两组患者的心理状态、术前生理反应、护理满意度及舒适度评分进行比较。舒适度以美国舒适护理专家Kolcabal研制的简化舒适状况量表为依据，主要包含生理、心理、环境、社会文化四个维度，总分为100分，分值越高，舒适度越高。心理状态分为正常、害怕、恐惧三种:正常为情绪无异常;害怕为身体紧张、哭泣、出汗等;恐惧为心悸、声音颤抖、肌张力增大。生理反应主要包含心率及血压值。护理满意度由我院自制问卷调查表进行研究［1－3］。1．4统计学方法利用SPSS18．0软件进行统计学处理。以x珋±s表示计量资料，并进行t检验，以百分率表示计数资料，并进行χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组心理状态比较

观察组患者平常心态率明显高于对照组，恐惧率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)(见表1)。2．2两组患者术前生理反应和舒适度评分比较术前观察组患者血压及心率情况均明显优于对照组(P＜0．05)，观察组患者采用亲情护理后其舒适度评分明显优于对照组(P＜0．05)(见表2)。

2．3两组患者护理总满意度比较

观察组患者采用亲情护理后其护理总满意度为95．5%，明显高于对照组的72．7%，差异有统计学意义(P＜0．05)3讨论手术作为外科患者常用的一种治疗方法，其不仅会在一定程度上对患者的生理造成刺激，而且还会对患者的循环系统、神经系统及内分泌系统造成影响，进而可导致患者机体抵抗力及手术耐受力下降［4－5］。手术室作为医院内危险度最高的科室，其护理质量会直接影响患者的心理和身体情况［6］。故而，在对患者开展手术治疗的同时，临床上还需加强对手术室护理质量改善的重视。现阶段的医疗服务中，软服务也是医疗品牌效益的一种体现方式，而护理工作也属于软服务的重要组成部分［7］。传统的护理服务工作中，特别是在手术室护理中，医护人员通常将医疗护理作为护理重点，而忽略了对人性化、患者情绪、心理等软服务的重视，不能提高患者的信心、勇气及配合情况［8－9］。故而，必须要有效地改善手术室护理质量，尤其要加强对患者心理、情绪及人性化等软服务的重视。亲情护理服务是一种以人文关怀为核心的护理模式，其合理地在护理服务工作中融入了现代人文关怀理念，树立更高层次的护理服务理念，落实人文关怀，让患者切实感受到优质、温馨的服务，进而不断地提高医疗卫生体系的服务质量［10－11］。研究表明将手术室亲情化护理模式应用到手术室护理中，对改善传统手术室护理中只重视医疗服务、忽略软服务有重要作用［12］。手术室亲情护理可从以下几点着手:第一，应做到全面、细致、温馨，且应同时对患者进行心理疏导。第二，由于多数患者缺乏对疾病的认识从而产生不同程度的紧张情绪。因而，护理人员应对患者开展必要的心理疏导，态度和善地和患者交流，转移其注意力。可通过向患者介绍医生情况及设备情况来增强患者的信心及勇气，有效地改善患者的心理状态［13－14］。本次研究结果显示术前观察组患者血压及心率情况均明显优于对照组(P＜0．05)，表明亲情护理在改善患者心理状态方面有重要价值。第三，手术室环境也会对患者造成一定的影响，因而，护理人员需合理控制手术室温度及湿度［15］。本研究显示观察组患者采用亲情护理后其舒适度评分明显优于对照组(P＜0．05)。第四，手术过程中护理人员应严密观察患者各方面情况，必要时可轻抚患者以缓解其紧张情绪;手术结束后应及时擦拭患者皮肤，将其送回病房时应小心、轻柔，避免增强患者痛苦。通过为患者提供全面、周到的护理，让患者感受到如亲人般的关心及爱护;从而可在一定程度上改善患者及家属对护理服务的满意度。本研究结果显示观察组患者护理总满意度为95．4%，明显高于对照组的72．7%，差异有统计学意义(P＜0．05)。总之，亲情化服务模式在手术室护理中的应用价值较高，其不仅可稳定患者心理状态，减少生理指标出现较大波动，而且还可提高患者护理满意度，对改善护患关系有较高价值。

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