手术室常见手术的健康教育范文

导语：如何才能写好一篇手术室常见手术的健康教育，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】 路径式健康教育；肠造口；焦虑

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.19.186

我国的直肠癌发病呈递增趋势， 随之肠造口患者也逐年增多， 肠造口给患者生活带来不便， 也会对患者的心理健康产生影响， 从而产生抑郁情绪， 同时术前术后的紧张焦虑也不利于患者术后的恢复[1]。如何改善肠造口患者的心理焦虑问题值得关注。2012年2月～2014年11月本院对108例直肠癌肠造口患者分别采用路径式和传统式健康教育方式进行健康指导。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2012年2月～2014年11月本院收治的108例低位直肠癌肠造口患者作为研究对象。运用随机数字表法将患者分为观察组和对照组， 各54例。对照组男28例， 女26例， 平均年龄（61.9±8.5）岁；观察组男30例， 女24例， 平均年龄（62.1±8.3）岁；两组患者性别、病情、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 观察组患者由经过培训的责任护士严格遵照制定的健康教育路径表对患者进行围术期护理及健康教育。对照组则采用传统方法， 责任护士依据各自的临床经验及本疾病护理常规对患者进行围术期健康教育。肠造口围术期的健康教育路径表是根据肠造口患者的健康教育目标以及临床路径的理论和方法制定， 主要包括时间、对象、方式、内容及评价。健康教育路径表别重视对肠造口患者的综合心理干预， 心理干预贯穿患者手术前、术中和术后的整个过程。见表1。

1. 3 评定标准 患者焦虑状态评估应用SAS用于评定患者焦虑主观感受性。实践证明， SAS的信度、效度较高， 能准确地反映有焦虑倾向者的主观感受， 全表有20个项目， 分为4级评分， 分值20～80分， 评分>40分提示有焦虑症状。术后1 d及出院回访对两组患者进行SAS评估。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P

2 结果

两组患者手术前后焦虑症状评分比较显示， 出院回访两组患者SAS评分比较， 观察组低于对照组， 差异具有统计学意义（P40分例数比较， 观察组低于对照组， 比较差异具有统计学意义（P

表2 两组患者手术前后焦虑症状评分比较[ x-±s， n（%）]

项目 观察组（n=54） 对照组（n=54） P

SAS评分

术后1 d 48.6±7.3 51.2±8.9 0.130

出院回访 40.2±6.2a 49.1±8.1 0.011

SAS>40分

术后1 d 28（51.9） 29（53.7） 0.121

出院回访 8（14.8）a 22（40.7） 0.011

注：出院回访时与对照组比较， aP

3 讨论

路径式健康教育可减轻肠造口患者的焦虑。肠造口患者对手术的恐惧及对肠造口的不接受均会导致术前术后的焦虑、抑郁， 致使机体出现应激反应， 影响患者各方面恢复。观察组患者从入院当日、术前及术后均采用了不同的心理干预方式， 并通过指导患者放松技术改变躯体对应激原的反应[2]。手术前责任护士首先评估患者的心理状态， 指导教会患者如何缓解术前焦虑， 针对患者存在的问题与患者进行交流， 从而消除各种疑虑。术后责任护士根据健康教育路径运用各种方式帮助患者认识造口、接受造口、学会如何护理造口。同时本健康教育路径还对患者家属也进行相关教育， 提高了患者家属对肠造口的认知， 指导家属积极主动参与肠造口护理， 给患者提供了更好的社会家庭支持， 从而保证患者在围术期得到系统、规范的健康指导和最佳护理[3]， 从而缓解造口给患者造成的焦虑情绪。

本研究结果显示， 患者术后具有明显的焦虑（SAS>40分）的患者约50%， 电话出院回访数据显示， 观察组SAS评分明显降低， 并且焦虑患者明显减少， 而对照组则无变化。患者出院焦虑减少及SAS评分下降的主要原因是护理人员根据健康教育路径进行的有针对性的心理护理。

根据路径进行健康教育提高了护理质量。观察组护理人员严格按照路径实施健康宣教， 使护理工作变得规范、科学、有序[4]。患者做完肠造口手术， 多数患者会不接受， 出现自卑、抑郁心理， 路径式健康教育最大限度减少了此手术所致患者身体与心理的创伤。

综上所述， 路径化健康教育可减轻肠造口患者术后的焦虑症状， 促进身体和心理快速康复。

参考文献

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中图分类号： R473.6 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2008)03-0558-02

随着医疗卫生事业的不断发展，护理服务文化的提升已成为竞争的焦点，把服务文化与临床 护理融合在一起，体现了现代护理观，顺应了医学模式的转变，护理文化建设是一种新型的 人本管理概念［1］。2005年本院护理部在全院开展了“实施温馨服务,创建 温馨病房”的 活动，本科根据普外专科特点，推出了以关爱生命为主题的“温馨护理”活动，从入院接待 到出院回访，以温馨、真诚、周到的护理服务赢得了患者的信赖。经过几年实践，取得良好 效果。

1 温馨护理的具体做法

1．1 入院温馨

实行首接负责制。当一般平诊患者入院时，首接护士马上起身站立，面 带微笑，热情接待患者，请患者坐下，及时办理手续。患者刚入院时易产生陌生感和紧张心 理，护士主动自我介绍，向患者介绍主管医生和责任护士及相关医护人员，带患者熟悉病房 环境，让患者感到温馨和安心。在称呼上做到对老人使用尊称，对小朋友使用昵称，或以其职务称呼，使患者感到亲切自然，护患之间缩短 了距离。当急症患者入院时，则以轻柔敏捷的动作把患者安置到病床上，取舒适的、吸 氧并安慰患者，立即通知医生检查患者，迅速执行医嘱，及时救治患者，等病情稳定后再开 展宣教,给患者以安全感［2］。

1．2 手术前温馨

1．2．1 做好心理护理和送温馨卡片 手术会使患者产生较强的紧张情绪， 他们入院后盼望 早日手术，一旦安排手术又惶恐不安，对手术既害怕又担心。因此术前的心理护理非常重要 ，应积极主动地与患者交流，取得患者的信任，给予心理疏导。手术前责任护士认真倾听 、耐心解答患者提出的问题，向患者介绍有关手术的情况，态度诚恳。对术后需要留置的各 种引流管术前也加以说明，使患者醒来后不致害怕，以良好的心态配合手术。术前日给患者 送去一张精心设计的“温馨提示卡”，用温馨的语言将术前注意事项告知患者。

1．2．2 责任护士亲自送患者到手术室 以往手术患者都是手术室护士接 送，患者在手术室护士来接的时候会感到紧张。有些患者由于过度紧张，刚准备推入 手术室时就 大汗淋漓，心跳加快，血压升高，不得不改期手术。自从开展了温馨护理，每日由责任护士 提前到达病房守在患者床边，鼓励患者，轻轻握住患者的手，与手术室护士一同把患者送 到手术室门口，并安慰患者，使患者以良好的心态和稳定的情绪接受手术。

1．3 手术后温馨

患者术毕回房首先迎上去的是责任护士，把患者安全接过病床，然后在 患者的耳边用轻柔的声音说：“您的手术已经做完了，您已经回到了病房，我们祝您早日康 复。”并在床头贴上祝福卡和术后温馨提示卡。患者术后睁开眼，第一个看到的是自己熟悉 的责任护士，第一个听到是自己熟悉的责任护士的声音，可使患者感受到亲人般的 温暖，在心理上获得满足感和安全感。

1.4 完善每一个护理服务过程

为了营造温馨关爱患者，以精湛技术服务于患者的氛围， 护士无论执行大、小的治疗护理,都会从维护患者的权益出发做好每一件事。操作前给予详 细告知，操作中规范、严谨、恪守制度，操作后致谢［3］。如在采血、插胃管操作 中融入 了温馨语言服务，操作前询问患者需求，如有需求协助解决。并告诉患者在操作过程可能 出现的情况，指导患者如何配合，经常询问患者感受，若一次操作未成功时，护士用诚恳的 语气说：“对不起!让您辛苦了!真是抱歉!”用语言服务来弥补技术上的缺陷。让患者以舒 畅的心情接受诊治。

1.5 为护患搭建沟通平台

病区走廊设置护患沟通园地，实现医护情感互动。在护患沟通 园地责任护士在患者接受不同的治疗检查前、后写上一些鼓励、祝福的话语,患者同样也会 给自己的护士一些赞誉、肯定、感谢之言,形成浓浓的护患情［3］。

1.6 实行多样化的健康教育

为使每位患者得到相关疾病健康教育，首先在病房设置健康教育园地。专门 张贴普外科常见疾病的健康宣教知识，健康教育园地定期更换内容,内 容实用,形式多样。其次制订和发放普外科健康手册给患者，手册用图文并茂、通俗易懂的 语言描述普外各种疾病知识，让患者在住院期间了解疾病相关知识。另外把健康教育内容 制成光碟，利用下午时间定时播放，让患者观看，直观、易接受的电视教育得到大多数患者 的赞扬。

1．7 积极创造条件,提供便民服务

病室的环境与设施可影响患者的心情,温馨淡雅的环境 和设施较好的病室，可给患者带来满足感。病区走廊挂上清新、美丽的壁画，中央空调控制 在26度，给患者以温暖、温馨的感觉。为了方便患者,配备了微波炉,方便患者热饭。与医院 客户服务部联系，帮助患者预定车票和出租车，方便患者出院。

1.8 出院温馨

对出院的患者护士与其建立亲情友谊，做好出院指导，建立出院联系卡。 护士协助办理相关手续,护士长、责任护士送患者至医院大门,致以真挚的祝福，让患者有一 种入院是亲人,出院是朋友的感受。出院后对患者定期进行电话或上门随访，内容包括了 解患者返家后健康状况,给予居家饮食、服药、就诊、健康指导及问候等,将温馨服务 延伸到家庭。

2 体会

通过开展温馨护理，打造了本科特色护理服务，让患者在温馨的护理环境中完成各种治 疗和护理，充分体现温馨护理服务带给他们的安心、舒心和放心的服务氛围，构建了和谐的 护患关系。几年来患者对本科护理工作的满意度保持在98％以上，赢得患者的尊重和信赖, 调动了护士工作的积极性、主动性，促进了护士整体素质的提高。

参考文献：

［1］ 陈家贵.人本管理［M］.广州.广东经济出版社，2001：309.

［2］ 吕玉先.实施温馨护理提高满意度［J］. 实用医技杂志，2006，9（13） ：1526.

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【关键词】手术室；护生带教；管理

手术室工作专业性强，无菌程度要求高，随着临床医学的迅猛发展，外科学术思想和治疗观念的更新，新的医疗设备及器械不断涌现，面对多科学、多层次的手术医生，对手术室护理人员专业素质及术中配合要求越来越高，特别是手术室人员的带教较临床科室要困难得多。为了使护生在有限的时间内熟悉手术室环境、掌握操作技，通过多年积累的经验，浅谈一下我的带教体会。

1 带教老师的选择

带教老师是护生走向护理临床岗位的领路人[1】，带教老师的劳动具有示范性，老师的一言一行所表现出的知识水平、专业素质直接影响到学生的身心发展和教学效果[2 ]，手术室按下列标准选拔带教老师：具有3年以上手术室工作经验，个性修养良好，热爱护理教育工作，关爱护理学生。具有扎实的理论基础和熟练的操作技能，注意言传身教无不良习惯。具有良好的书面和语言表达能力，善于交流沟通。

2 带教内容

2.1 加强岗前培训，护生入科室后，护士长首先进行必要的岗前培训。带教老师介绍科室工作人员，手术室结构，布局，环境，了解手术室一般规则和无菌技术概述，熟悉手术工作特点，各级人员职责，一般实习3—4周。

2.2 第一周熟悉环境，对手术室整体有印象，熟悉手术室的各项规章制度。掌握手术室的防差错事故，注意事项要点，熟悉手术室常用无菌技术操作规程。指导护生跟随担任巡回或器械护士工作，熟悉常用手术器械的名称和用途，学会辨认各种消毒灭菌化学监测指示卡。第二至三周指导护生了解手术室的消毒隔离制度，了解特殊感染手术的术后处理，带教护生参与一些中小手术的配合，了解工作程序，常见的摆放及常见手术的基本操作，了解术后手术器械和手术问的处理和消毒，了解手术的发展动态。了解专科理论，改进学习方法和效果。第四周要采取循序渐进的教学方法。护生在带教老师带领下参与一些中小手术配合。巩固无菌操作技能。培养护生的信心。在工作中带教放手不放眼，不放心。要结合手术多给护生边讲解边示范，有利于加深印象。了解手术室的工作程序和要求，学会给患者施以心理和关怀。

3 带教方法

3.1 根据实习目标制定系统带教计划

护生实习是护理教育的重要阶段，是培养学生综合能力的关键环节，带教老师如不了解实习目标，而盲目地带教，导致学生被动实习，不能有效地对学生进行综合、系统的培养，将会影响教学质量。在传统的教学中，往往是老师做到哪里

就讲到哪里，缺乏系统性，不利于学生系统思维的培养。

3.2 制定带教老师考评制度

要培养优秀的护理人才，临床实习很重要，临床教学质量的高低，直接影响学生的学习效果。要提高临床教学质量，带教老师很关键，正所谓“名师出高徒”，故我院的带教老师是通过护理部的考核筛选出的优秀人才任带教老师，带教老师不仅有扎实的理论和临床技能，而且有较强的沟通能力，同时增加学生评老师的环节，通过学生与带教老师的互评进一步提高带教质量。通过规范带教和管理后，层层有责。

4 体会

带教老师及时与护生进行沟通， 反馈意见，了解护生知识掌握情况， 及时调整带教方法。创造良好的教学环境，从各方面关心、支持和理解护生，有计划地向护生提供心理、认识、行为等方面的知识和技能，使护生自觉掌握并应用。带教老师在护理教学中通过言传身教，把自身牢固的专业思想和良好的职业道德意识

传授给护生，以此来激励护生对护理工作的热爱，激励护生努力做好护理工作[3]。通过改革带教模式， 避免了传统的跟班教学方法，增强了老师的带教意识， 提高了带教质量， 加强了师生之间的交流， 注重了护生能力的培养， 提高了护生实习的兴趣和积极性， 提高了护生的手术配合能力和理论与实践相结合的能力， 使手术室的带教工作系统化、规范化、实用化。

参考文献：

[1] 殷美杏，梁云连.选择与培训不同层次的临床带教老师[J].现代临床护理，2002，1（1）：25.

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【关键词】手术室全程护理；综合护理 文章编号：1004-7484（2013）-12-6861-01

综合护理在手术室全程护理中具有重要意义[1]，本文，我们通过研究综合护理对普通外科手术伤口感染的预防作用，探讨手术室全程护理中综合护理的应用。

1般资料与方法

1.1资料选取2010年10月――2012年10月我院收治的普通外科手术患者100例，并随机分为对照组和观察组，两组各有患者50例。其中男性患者一共40例，女性患者为60例；100例患者的年龄分布为9-68岁，平均年龄37.3±12.5岁；全部患者中，接受了消化道手术的患者有30例，接受甲状腺手术的有10例患者，疝修补手术患者15例，阑尾切除术患者10例，乳腺肿瘤手术患者30例，接受了其它外科手术的患者有5例。两组患者在性别和年龄以及手术具体方法等方面无统计学差异，P>0.05，统计结果具有可比性。

1.2方法对照组50例患者全部采用手术室常规护理。观察组所有患者在对照组患者的护理基础上应用手术室综合护理措施。具体的护理措施有：①对患者予以心理上的护理并进行沟通护理：医护人员首先要告知患者手术相关信息，让患者全面了解手术的全过程，并仔细向患者讲解手术中以及术后的一些注意事项，最大程度缓解患者的紧张、焦虑情绪，从而使患者以更好的状态接受治疗，并配合医护人员的工作。如果患者语言交流上有障碍，医护人员还要积极地利用肢体语言和患者进行交流。②健康教育护理：医护人员要在术前和术后对患者进行全面深入的健康教育护理，详细告诉患者需要注意的细节问题，避免患者在不了解相关问题的时候进行不当的行为或者举动，引发术口的感染；③在术中要对合理工作进行合理分工，且配合密切，最大程度减少手术所需的时间，减少患者在术中受感染的机会。

1.3评定指标观察并记录两组患者伤口的愈合情况、发生感染的情况，以及对护理工作的满意程度，并对记录结果进行对比。

1.4判定标准甲级愈合：伤口愈合情况良好，没有出现任何不良反应；乙级愈合：伤口愈合处出现轻微的炎性反应，例如红肿和血肿湖综合硬结和积液等，但没有出现化脓现象；丙级愈合：患者的伤口出现较为严重的化脓现象，需要进行进一步的引流。

1.5统计学分析采用SPSS13.0统计分析，率的比较采用χ2检验。P

2结果

2.1两组患者愈合情况和感染发生率比较（P

3讨论

外科手术伤口感染是常见的手术发症，受到很多因素的影响[2]。所以，临床手术护理工作中，人们尝试从手术室护理角度进行分析，寻找效果更好的护理措施，以便最大程度的减少外科手术后伤口感染率[3-4]。本文的研究结果显示，采用手术室常规护理的对照组患者在术后感染的发生率为12.0%，而应用手术室综合护理措施的观察组的感染发生率只有2.0%（P0.05），但观察组患者的甲级愈合率明显高于对照组，丙级愈合率明显低于对照组（P

参考文献

[1]赵旋.彭俊华.手术室全程护理工作探讨[J].航空航天医学杂志，2012，23（01）.

[2]黄小红.外科手术患者对手术室护理质量满意度及其影响因素研究[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（03）.

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[关键词] 风险紧急预案；手术室护理；护理质量

[中图分类号] R472.3 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）07（c）-0150-03

手术室是医院高危科室之一，由于紧急情况多，护理工作的涉及面较广，风险事件的发生率要高于临床其他一般科室[1]。因此，如何有效对手术室护理工作风险进行控制、评估以及识别，将护理风险消灭在萌芽初始，以保障手术患者的生命安全，减少手术室护理纠纷的发生，具有极其重要的临床意义[2]。本研究将护理风险紧急预案制度应用于手术室护理工作中，效果显著，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取重庆市第三人民医院（以下简称“我院”）2010年2月～2011年1月实施护理风险紧急预案前的3057例患者为对照组，选择2011年2月～2012年1实施护理风险紧急预案后的3349例患者为观察组。入选标准：患者均能独立思考，意识清晰，表达理解能力及汉语读写能力均满足调查需求。排除标准：排除合并其他科疾病及全麻患者。观察组男1732例，女1325例；年龄16～71岁，平均（47.5±9.3）岁；手术分布：脑外科115例，泌尿外科421例，胸外科153例，妇产科879例，骨科561例，普外科910例；学历分布：初中及以下599例，高中1337例，专科及以上1121例。对照组男1898例，女1451例；年龄15～73岁，平均（49.7±8.2）岁；手术分布：脑外科126例，泌尿外科462例，胸外科168例，妇产科963例，骨科615例，普外科1015例；学历分布：初中及以下656例，高中1465例，专科及以上1228例。两组患者性别、年龄、学历分布等一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组：给予常规手术室护理措施，包括：术前1 d探视、术前宣教、术前准备、术中护理、术后2 h护理以及心理护理等常规护理措施。

观察组：制订手术室护理风险紧急预案制度，结合相关文献研究资料[3-5]以及我院实际情况，将手术室护理存在的风险因素进行统计分析，制订护理风险紧急预案制度并装订成册。成立以护士长为首的护理风险紧急管理委员会，并组建专科组，由高年资主管护师担任组长，定期对所辖护理人员进行指导培训，通过强化护理人员制度意识、法律意识、质量意识以及服务意识来提高手术室护理质量。

1.3 观察指标及评价

对两组护理方法的护理质量、患者满意度以及护理纠纷及护理差错进行比较。护理质量评价依据手术室护理质量评价量表[6]并结合我院情况制作调查问卷，向患者发放，主要包括健康教育、护理流程、专业技术、仪表行为、语言沟通5个方面，满分为100分。患者满意度通过调查问卷进行统计，包括医疗环境、专业技能、服务态度、护患关系4个方面。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 15.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用u检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理纠纷及护理差错发生情况比较

观察组护理差错及护理纠纷发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组护理质量比较

观察组健康教育、护理流程、专业技术、仪表行为、语言沟通得分均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

3 讨论

在贺春英[7]、Song等[8]对手术室护理风险因素调查当中均发现，人员因素、护患关系因素、技术及管理因素是术室护理最常见的集中风险因素。其中人员因素包括护理人员及患者，一些护理人员对手术室的各项规章制度执行不严格，有章不循，责任心不强，导致接错患者、护理差错等事件的发生；患者因素主要年龄跨度比较大，从刚出生的婴儿到高龄老人，且患者的病情复杂度增强，单个患者会患多种疾病，在术中有病情突然变化坠床、休克、大出血以及心跳呼吸骤停等现象。技术因素主要是医疗设备因素，包括器械数量准备不充分、灭菌消毒处理不当、术中器械功能丧失以及不能正常运转等。护患关系因素主要是护理人员与患者沟通缺乏，对一些情况没有及时掌握，导致护患纠纷的发生。同时还有手术因素[9]，主要有手术时间延长、时机延误、部位错误、损伤脏器、判断差异等，环境因素包括噪声污染、负压吸引、火灾、停电以及医用气体空气污染等，以及标本保存有误、手术野污染、清点失误、物品遗落、给错药、输错血等其他因素[10]。

综合上述风险因素以及本院实际情况，制订护理风险紧急预案制度并装订成册。例如为应对医院突发停电，制订停电应急工作制度；为预防产妇出现产后大出血以及进行紧急救护，制订产后出血预防与急救制度等。然后护理风险紧急管理委员会负责制订具有针对性的培训计划，由临床经验丰富的高年资主管护师担任讲师进行培训与指导。在徐欣等[11]的研究中发现，护士自我主动学习效果低于讲师一对一带教、集中学习的效果。因此本院主要是采取一对一带教及集中学习的培训方式进行指导培训。在本研究当中，主要是从制度意识、法律意识、质量意识以及服务意识来提高护士整体素质。在本研究中，实施护理风险紧急预案制度后，护理纠纷及护理差错发生率显著降低（P < 0.05），提示在手术室护理过程中，护理人员熟悉各项风险因素之后，会主动消除或避开风险因素，与杜淑媛等[12]的研究结果一致。手术室护理人员在进行护理活动时，如果将患者需求、临床经验以及科研结论有效结合起来，从而为手术室护理提供决策，使手术室护理有依可循，将会大大提高护理服务质量和患者满意度，这也成为未来高质量高效益护理服务模式发展的趋势。观察组健康教育、护理流程、专业技术、仪表行为、语言沟通得分均高于对照组（P < 0.05），且观察组对医疗环境、专业技能、服务态度、护患关系满意度均高于对照组（P < 0.05），提示通过实施护理风险紧急预案制度，患者对护理质量及护理工作的满意度均大大提升。

综上所述，护理风险紧急预案提高了手术室护理整体质量及患者满意度，降低了护理差错及护理纠纷发生率，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 陆美玲，廖先梅，黄小莲，等.膝关节镜下半月板手术的手术室完善护理干预效果观察[J].中国医药导刊，2012，14（12）：2185-2185， 2187.

[2] Bradway C，Hirschman KB. Working with families of hospitalized older adults with dementia： caregivers are useful resources and should be part of the care team [J]. American Journal of Nursing，2012，34（4）：299-300.

[3] 沈爱莲.风险管理在手术室护理中的应用现状及对策[J].护理实践与研究，2010，7（22）：84-85.

[4] 徐海芬.手术室护理风险因素的调查分析[J].中国实用护理杂志，2011，27（24）：52-53.

[5] 许多.手术室护理相关危险因素的原因分析及干预对策[J].中国实用护理杂志，2011，27（30）：56-57.

[6] 郜红梅，孙亚萍，王晓红，等.临床护理路径在新护士岗前培训中的应用研究[J].中国实用医药，2011，6（2）：272-273.

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1门诊患者的特点与护理伦理

1.1门诊患者的流动性大 每日门诊的就诊量无法估计，每个患者来院看病的病因、病种、愈后各有差异。就诊人的职业、性别、年龄、生理、心理状况、对医疗的希望、需求，无人知晓。

1.2门诊患者的心理特点 患者就诊最关心的问题：自己究竟患了什么病，能否很快治愈，有什么药是特效药？希望明确诊断，得到最佳治疗方案，争取早看完早离开，最好不要住院治疗。

1.3运用护理伦理实施门诊健康教育 门诊患者的健康教育具有很大的被动性，为了掌握门诊健康教育的主动权，减少和克服被动的局面，我们运用护理伦理实施门诊健康教育。

1.3.1因人、因病、因情况实施健康教育 患者是求医而来，因而健康教育要伴随医疗活动的全过程。候诊教育可安定患者情绪，又可向患者及家属传播一些卫生科学常识，自我保健措施。针对患者最关心的问题及他们没有意识到的重要问题，不失时机的进行必要而剪短解释、说明、指导、安慰。

1.3.2健康驾驭内容要精炼，形式新颖，具有一定的吸引力。

1.3.3针对患者最关心的问题，采取简洁明快的答复，以消除患者的急躁情绪。护士对患者个体或集体进行健康知识教育时态度要和谐。

1.3.4设置固定的健康教育专栏，内容以常见病、多发病、流行病的防治知识为主。形式力求美观大方，内容短小字迹工整，语言通俗易懂。

1.3.5发房间健康教育处方 健康结余处方是患者在就诊过程中，医院发给患者的有针对性地宣传资料，使患者通过自己阅读的方法与其所患疾病有关的知识。患者阅读时如果有不懂得问题可随时咨询门诊护士。

2门诊护理的特点与护理伦理

2.1护理管理任务重，人员分布广 护理人员分散在门诊各科室，如预检室、注射室、候诊室、消创换药室、门诊手术室等，而这些部分的护士工作又各具特色。预检护士必须具备初步分诊的能力，候诊护士应了解专科疾病知识，清创换药护士应具备外科换药技能和常识，熟练掌握消毒隔离制度，而手术的护士则应配合医生开展手术顺利进行护理工作。因此门诊护士除具有一般护理人员的工作水平外，必须强调个体素质和慎独。护士的职业道德水平必须以高尚为准绳，以自律为基础[2]。慎独修养决不是表现在一时一刻，而是应该体现在整个护理工作过程中。

2.2服务协作性强，讲求团结协作 患者来就诊时可能最先接触到预检护士，其次是候诊护士，如需要治疗还是接触到注射护士。患者在整个就诊的过程中国接触到不同类型的护士，因此护士必须具备敏锐的观察力和良好沟通的技巧。每一位门诊护士都应主动服务质量。而另一方面清创换药室护士、门诊手术室护士应特别强调与外科医生的协作能力，尊重医生技术和指导争取最佳的医护合作。

2.3技术扎实过硬，作风严谨求实 注射室是执行门诊医嘱的主要部门，每日接待患者范围广，既有初诊又有复诊，既有老人又有小孩。特别是遇到老人、儿童时应该关心体贴患者，态度和蔼，做好用药宣教。

2.4尊重服务对象，减少护理矛盾 候诊工作要求护士具备丰富的知道结构及协调交流管理能力。根据斌人先后和病情缓急有计划安排患者就诊。同时要随时发现候诊患者的病情变化，对 较重要的患者应提前诊治或送急诊室处理。

3体会

门诊是医院的窗口，患者来到医院就诊首先接触到的就是门诊护士，门诊护理工作应在护理伦理理论指导下运行。因为护士面对的是有思想，有感情的患者，护士要带着关爱的感情不厌其烦地为其护理，治疗。同时通过学习护理伦理也可以提高护士的职业素质，提高门诊护理质量。

另外，对护士进行素质教育取能得双赢的效果。做好护士的素质教育，不仅能让患者真正享受到便捷、优质的服务，而且能宣传医院，塑造医院的形象，从长远看，取得了较大的社会效益。在导诊过程中，必须掌握工作的主动性，使各项工作有条不紊，随时了解患者就诊需求和信息反馈，掌握沟通技巧，加强护患沟通，不断改进工作中的不足，提高工作效率，起到了促进人类健康与社会协调发展的作用。

参考文献：

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【关键词】手术室;护理人员;危险因素;防护措施

手术室中的护理人员是在特殊环境中工作的专业群体，护理人员的身心健康都会受到工作性质的影响，手术室中存在很多的危险因素，还有就是手术室的工作是不规律的，工作强度和压力都很大，会给护理人员造成极大的精神压力，不利于护理人员的身体健康，因此，在手术室工作的护理人员一定要提高防护措施，避免受到危险因素的侵害，影响自己的身心健康。

一、手术室护理人员的职业危险因素

1、生物因素。生物因素是引起病毒感染的一个重要的组成部分，还严重的影响着护理人员的健康，是护理人员的职业危险因素之一。近年来，我国的乙肝患者的数量不断的增多，护理人员的危险程度也有所提高，在护理患者过程中，会频繁的接触到患者，患者的血液、羊水、分泌物和皮肤都会造成护理人员对病毒的感染，尤其是皮肤组织受损的患者，感染病毒的几率会上升，危险程度也会加大。在护理工作进行中，要做好手部的防护措施，因为护理人员的手部是接触患者最多的部位，包括换药和输液操作过程，手部的接触频率是最多的，因此就要做好手部卫生。

2、化学因素。因为护理人员工作环境的特殊性，在护理人员工作的环境中存在许多隐形的化学因素的危害。医院中潜在的化学危险到处可见，像水银、麻醉废气和化学消毒剂等。护理人员频繁过多的接触消毒剂和固定剂等化学药品，会对人体的呼吸道和皮肤造成一定程度的伤害。一个人如果生活在甲醛超过20mg/m?的环境中，会引起食欲不振、体重超标等问题，严重的话还会产生头痛、失眠等疾病。化学药物通常是细胞毒性的药物，在护理人员为患者输液护理过程中会接触到患者的皮肤，会吸收一部分的药液，长期会对护理人员造成一定的潜在危害。医院的环境是极为复杂的、人员的流动性也较大，各种气体的废置污染对护理人员的身体健康产生一定的危害。

3、物理因素。现阶段医院对患者进行检查的时候会采用激光、X线、磁共振等放射性元素和各种常见医疗器械，这些工具的使用会产生一定的辐射，尽管医疗中的辐射量较小，但也会对人体细胞产生一定的影响。锐器伤在护理操作中是一种常见危险因素，会造成受伤者的伤口较深，出血量也很高，是护理工作中出现最多的职业危害之一。医疗器械在工作过程中会产生各种各样的噪音，不同程度的噪音对护理人员的听觉会造成一定的伤害，也是手术室护理人员的职业危险之一。

4、心理因素。随着医疗事业的不算发展，手术室护理工作受到足够的重视，但是众多职业危险因素的存在使得，使得手术室护理人员的工作压力较大，患者的患病和意外死亡都会给护理人员的心理造成不同程度的损害，是使护理人员的精神状况不佳、生活态度也不是很积极，长期下来护理人员的心理健康指数会明显下降，严重的话还会得心理疾病。手术室的护理工作是不规则的，你不知道什么时候就会发生意外，所以护理人员就要时刻保持紧张的精神状态，加班是护理人员的生活常态，会严重影响护理人员的生物钟，使工作量大大增加，医疗器械随着科技水平的不断发展而不断更新，需要工作人员掌握先进的技术，否则就会有淘汰的可能，造成护理人员的强大心理压力。心理因素会增加护理人员的疲惫程度，对护理人员的生理和心理都会产生不同程度的影响。

二、手术室护理人员的自我防范措施

1、加强岗前培训，创建护理安全文化岗前培训工作对加强护理人员自身防护意识，提高防护能力有着重要的意义。根据不同岗位的护理人员进行针对性的职业感染防护知识健康教育，并对教育知识进行培训后测试。通过编发职业感染防护手册，将一些常用的职业感染防护知识以通俗易懂，便于记忆的形式编写成手册发给护理人员，方便了其携带学习参考，对容易忽视的职业感染防护知识，通过提问的形式帮助预防对象掌握，有效的提高护理人员职业感染防护意识。健全规章制度，落实职业感染防护责任，加强监督管理，提升护理人员职业感染防护行为。护理安全文化作为一种护理管理思路，营造一种氛围，唤起护理人员的自我防护意识，不仅仅是只给患者提供安全、无差错的护理还包括工作中保护工作人员兔受损伤，保持生理和心理健康。

2、加大社会资源投入，完善防护制度加大护理人员安全工作环境建设的投入，改进医疗设备，完善护理措施是减少职业损伤的有效途径。制定并完善护理人员职业感染防护管理制度，根据各科室部门特点结合相关要求分别制定职业感染防护要求、流程及措施，为护理将职业感染防护知识转化为职业感染防护行为提供规范和行为指南。

3、纠正不良护理行为，预防锐器伤护士是发生针刺及感染损伤的高危职业人群。有资料显示，针刺率最高为拔针后处置时占30.0%，所以规范护理操作，纠正不良护理行为就显得尤为重要。规范护理操作，安全处理使用过的针头，改变在护理操作结束后回套针帽、分离针头，必须分离针头锐器时要小心。合理使用安全保护装置，使用锐器收集盒是防止和减少操作者锐器伤的有效措施。锐器收集到容器容量的3 /4时即应停止使用，并及时更换。更换时要确保盒盖关闭严密，并送指定地点统一销毁。针刺伤不是随机的，通过有效的防护措施是可以避免的。针刺后建立合理的处理流程，有助于将护理人员的职业风险降到最低程度。

三、结语

通多对手术室中护理工作人员职业危险因素的论述，了解到护理人员的日常工作是不安全的，存在物理、化学、社会等层面很多因素的影响，对护理人员的身心健康都造成了一定不好的影响，不利于护理工作的开展。因此，在日常工作中要提升护理工作人员的防护意识，做好相关危险因素的防护措施，护理管理者还要加强监管力度，使用先进科学的医疗器械，减少危害护理人员的因素，促进护理工作的不断完善。

【参考文献】

[1]任俊萍. 手术室护士疲劳现状调查及对策[J]. 基层医学论坛. 2012（24）

[2]高海珍. 影响手术室护士心理压力的因素及应对措施[J]. 护理研究. 2012（18）

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1 临床资料

我科2010年7月至12月急腹症患者213例，年龄最大的77岁，最小的23岁，平均50岁。急性阑尾炎135例，胆囊炎胆囊结石45例，急性粘连性肠梗阻19例，胃十二指肠溃疡急性穿孔8例，外伤性脾破裂5例，肝癌破裂出血1例，均急诊手术治疗。

2 方法

患者入院后2 h内即行手术治疗，在对患者进行术前准备的同时进行健康教育，医护人员对患者直接交谈指导，和讲解示范。在患者术后第1天进行调查，了解患者对健康教育的掌握程度及需求。

3 护理

3.1 建立良好医患关系 患者刚入院时，由于急剧腹痛加上对医院环境尚不熟悉，迫切需要有人帮助，这时候是建立良好医患关系的最佳时候。我们应积极地帮他们安顿好病房，简单介绍医院的有关制度和主管的医生护士，及时熟练的配合医生完成各种检查。

3.2 稳定患者情绪 急腹症入院后，一方面因病情较重，发病快，患者迫切希望尽快明确诊断，解除痛苦，一方面又可能怀疑医生的资历和能力。护理人员应向患者耐心交代疾病的诊治需要一个过程，医生会尽快查明病情，给予相应治疗。对一些需要进一步观察或诊断性治疗的患者，应向其讲明医生会根据观察或治疗效果来明确诊断，医护人员会密切观察，不会耽误病情。对于诊断未明确的急性腹痛患者，观察期间应尽量避免使用吗啡、杜冷丁或其他镇痛剂，以免掩盖腹部体征，延误诊断和治疗［2］。对诊断尚不明确而患者迫切想止痛的需向其交代强效止痛药会掩盖病情影响医生作出正确的诊断。

3.3 心理护理 护理人员要以温和耐心的态度、通俗的语言向患者和家属介绍病情及手术的必要性和术后可能出现的不适及其护理措施，以减轻患者的焦虑恐惧心理，针对每个患者不同的心理状态采取耐心细致的解释工作［3］，在治疗操作中要做到有条不紊，忙而不乱，以娴熟的技术打消患者的不安情绪，使患者产生信赖感、安全感;其次在患者接受的情况下，主动介绍患者处在的监护环境及监护仪器的使用目的;再次是耐心听取患者的诉说，熟知患者的心理活动和病情变化，针对患者的心理安慰患者。使其情绪稳定，从而配合医务人员， 解释麻醉方法及手术过程，耐心回答和解释患者及家属提出的疑问，使其以最佳的状态接受手术治疗。

3.4 进行恰当的心理干预 教会患者一些放松技术，可邀请手术后恢复良好的患者谈感受，并介绍他们在治疗护理全过程中的配合和体会，用现身说法稳定患者情绪，使其消除不必要的顾虑、恐惧和紧张，产生安全感、信赖感，以最佳的心态接受手术。

3.5 提供手术信息 患者住院后，护理人员利用治疗、护理的机会，设身处地为患者考虑问题，以取得他们的信任，并提供以下手术信息。①详细介绍病情，阐明手术的必要性和护理效果，对手术的安全性做出恰当的评估。②介绍医师、麻醉师和护士的资历、技术水平，让老年患者感受到自己受到医院的重视，以满足其自尊心。③介绍医院的有关规章制度和手术室的环境设备，让患者消除陌生、恐惧感。④对病情重的患者和难度大、危险性高的手术，介绍手术方案是经过多次讨论制订的方案，强调手术的有利条件，使患者感到医生、护士非常了解病情，十分重视手术，因而产生信任感。⑤用通俗易懂的语言恰如其分地介绍手术中可能感受到的痛苦，使患者有一定的心理准备。

3.6 做好术前准备

3.6.1 紧急处理 遵医嘱建立静脉通路，选择静脉留置针，在患者上肢建立静脉通路。

3.6.2 严密观察、评估病情 观察生命体征，神智必。要时心电监护、吸氧。

3.6.3 外科准备 患者一旦有手术指证,应积极做好术前准备,必要时备血、备皮、做皮试、查心电图、抽血化验、留置胃管、尿管等各项操作。在进行各项技术操作时，应详细告知患者该项操作的目的和方法。

4 结果

对术前实施健康教育的患者调查中：很满意的191例占89.7%，较满意的17例，占8.0%，认为一般的2例，占,0.94%，不满意的3 例，占1.36%。

5 讨论

5.1 针对不同患者术前存在的不同的护理问题，采取相应的护理措施，对于患者和家属共同担心的手术和麻醉意外手应由有权威的医生和护士进行，向家属详细交代病情，阐明手术的重要性和必要性，对手术的安全作肯定性保证。权威性的咨询对患者获得安全感极为重要。此外，还可以通过手术成功的患者向术前患者介绍手术的感受及经验，使患者获得鼓励，缓解其焦虑情绪。患者担心的术后疼痛和愈合，以女性多见。应鼓励其战胜疾病、战胜疼痛的决心，告诉他们术中医生会采取有效的麻醉手段，不会出现疼痛。术后可应用静脉镇痛泵，或出现疼痛时注射止痛针。

5.2 提高护理服务满意度 急腹症患者入院时，患者处于紧张、恐慌状态，剧烈的腹痛，情绪极度不安，应让患者及早接受到医护人员无微不至的关怀，做好各项健康知识宣教，对治疗方案及效果有基本了解，情绪稳定，配合治疗［4］。这样能降低患者对手术的恐惧和不安心理，有利于患者在手术前、手术中、手术后的配合，减少术后并发症、促进机体早日康复。通过半年的临床观察，患者术前有充分的心理准备，术后一些常见并发症明显降低了。从而降低平均住院日，提高了医疗质量。

5.3 随访 我院对出院患者进行定期随访患者急腹症患者的满意率明显提高。我科收治的急腹症患者均达到了积极配合术前术后的治疗和护理，得到了患者及家属的一致好评，护患关系得到了明显的改善。患者在整体护理中感受到得关怀越深，对护理的满意度越高。

5.4 术前对患者实施健康教育主要体现的是护士的个人魅力和技术，而不是一种科学的理论体现［5］。我们普外科的护士由过去的被动学习变为主动学习，既提高了专科理论水平也提高了临床护理质量。

参考文献

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［3］ 刘义兰，王桂兰，任小英.住院患者对护理行为关怀性评价的调查研究.中华护理杂志,2002，37(4)：245.

篇9

1 手术前的作用

1.1 预防应用抗菌药物的选择是根据手术切口感染的常见病原菌、手术切口的类别和患者的易感因素等综合考虑,选择抗菌谱相对较窄、疗效肯定、价格低廉和安全性高和药物。因此手术室护士要掌握抗菌药物的分线原则和分级原则,在到科室进行术前访视中,应了解患者的诊断及其病情,医生所开的抗菌药物的种类、剂量、用药时间、给药途径、皮试的结果等。如果主管医生开出的医嘱有问题应该及时提出。

1.2 预防性应用抗菌药物的目的是在手术或切口受到污染前或污染后的短时间内使用,以保持足够的血药浓度覆盖感染危险期,抑制和有效杀灭侵入之病原微生物,发挥抗菌药物的最佳疗效。在临床工作中,部分医生对术前应用抗菌药物的重要性认识不到位,对一些手术时间较短的手术术前不应用抗菌药物但在术后又延长应用预防性用药。一般术后医嘱是在手术医生手术结束回到科室后才开,从医生开完医嘱护士过好医嘱到为患者挂上抗菌药物这个过程,需要一定的时间,这就拖长了启用抗菌药物的时间,因此也就错过了最佳的预防时机。因此手术室护士在术前访视中应注意看有无抗菌药物的医嘱,如术前没有应用抗菌药物的医嘱,应与主管医生沟通,了解主管医生的想法:术前不应用抗菌药物是认为这个手术可以不用抗菌药物预防感染还是想术前不应用术后才开始用。如果手术医生想术后才开始启用抗菌药物,那么手术室护士要督促医生在术前应用抗菌药物,使预防用药达到最佳效果。

1.3 术前预防应用抗菌药物一般是在术前0.5 h内或麻醉开始时用,如果手术时间超过3 h,或失血量大,可在手术中给予第二剂[1]。手术室护士是部分术前抗菌药物的执行者和全部术中抗菌药物的执行者。因此手术室护士在术前到科室接患者进行手术时,要与科室护士做好抗菌药物的交接查对工作。

2 手术中的作用

2.1 手术室护士接患者入室后,护士要掌握应用抗菌药物的时机。一般手术是在术前0.5 h内或麻醉开始时用,但剖宫产应是在婴儿断脐后才开始应用。如在手术中需要给予第二剂的,应用之前要再次查对医嘱。如果是意外原因导致手术时间延长而术前没有第二剂医嘱的,应先由手术医生下口头医嘱,巡回护士复诵后执行。

2.2 抗菌药物应现配现用,同时要选择合适的溶媒,注意配伍禁忌,减少对抗菌药物的影响。

2.3 在手术过程中应注意观察药物的不良反应,特别是用前需要皮试的种类,不能因患者已经在原科室做过皮试而放松警惕。备好抗过敏的药物,如有异常应立即报告医生,给予相应处理。

2.4 在术中麻醉护士应督促手术医生重视无菌操作,不能期望以预防应用抗菌药物替代严格的无菌操作。

3 手术后的作用

3.1 术后预防性应用抗菌药物的停药时间,是根据术后体温、血象及切口情况决定的,一般于终止手术后24 h,最迟不应超过72 h停药[2]。延长术后预防抗菌药物的给药时间,并不能减少手术部位的感染,反而增加细菌耐药的可能,造成医疗资源的浪费于 至肠道菌群紊乱[3]。因此手术室护士在术后随访中应当注意抗菌药物的应用情况,提醒住院医生合理应用抗菌药物。

3.2 手术室护士在术后随访中应注意观察药物的不良反应。如发现问题应及时与科室的当班医生护士沟通。

3.3 手术室护士在术后随访中应做好患者的健康教育,向患者讲解抗菌药物的名称、疗效、特性、注意事项、可能出现的不良反应和观察方法;说明输液速度与药物浓度的关系,教育患者按时使用药物的重要性,避免患者自行调速;向患者及家属宣传合理应用抗菌药物的重要性,增强患者合理应用抗菌药物的意识。

加强抗菌药物的合理应用,保障患者的用药安全,减少细菌耐药性的产生,已成为医务人员的一项紧迫而重要的任务。因此,手术室护士应在术前访视、术中应用和术后随访中发挥作用,推动围手术期抗菌药物的合理应用。

参 考 文 献

[1] 卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部,抗菌药物临床应用指导原则,2004,185号.

篇10

【关键词】

子宫肌瘤；手术治疗；手术室舒适护理；并发症

Comfortable operating room nursing on huge uterine fibroids surgery patients

CHE Xumei The Feicheng mining center hospitals in Shandong Province Shandong 271608， China

【Abstract】Objective

To investigate the operating room comfortable nursing on the surgical treatment of patients with huge uterine fibroids MethodsFrom April 2011 to April 2013， 120 cases of huge uterine fibroids surgical treatment of patients were randomly divided into 60 cases in the observation group and 60 patients in the control group Routine care for patients of the control group， make the implementation of the observation group including psychological， environmental， and prevention of complications operating room comfort care ResultsThe quality of care satisfaction of the patients in the observation group was significantly higher （P

【Key words】

Uterine fibroids； surgery； Operating room comfort care； Complications

作者单位：271608泰安，山东省肥城矿业中心医院

子宫肌瘤是妇科常见良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤[1]，其发病原因目前尚不清楚，小的子宫肌瘤多无明显症状，体积大的子宫肌瘤会引起月经改变、白带增多、腹痛、腰酸、下腹坠胀感、继发贫血等，严重威胁着女性的生命与健康[2]。手术治疗是巨大子宫肌瘤治疗的重要手段，但手术治疗会使患者产生恐惧、焦虑、烦躁等不良心理，使患者的生活质量受到了影响。笔者对巨大子宫肌瘤手术治疗患者实施手术室舒适护理，取得了满意的结果，现总结如下。

1资料与方法

11一般资料

选择2011年4月至2013年4月在山东省肥城矿业中心医院妇科收治的巨大子宫肌瘤进行手术治疗的患者120例。入选标准：子宫大于25月妊娠子宫大小或症状明显致继发贫血，需要行手术切除的患者。排除标准： 肌瘤在2个月妊娠子宫大小以内，症状不明显或较轻，近绝经期，或严重心肺疾病不能耐受手术治疗者。将120例患者根据随机数字原则，根据入院顺序随机分为观察组和对照组各60例。观察组患者60例，其中肌瘤切除术32例，子宫切除术28例，年龄28～64岁，平均（5064±773）岁；对照组患者60例，其中肌瘤切除术31例，子宫切除术29例，年龄29～65岁，平均（4947±693）岁；两组患者的一般资料如年龄、手术方式等方面比较，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12方法

所有120例患者均在手术室进行手术治疗，其中肌瘤切除术63例，子宫切除术57例。手术室护理方面，对照组患者实施常规护理，观察组由统一培训的护士针对不同的患者进行评估，进行个性化的手术室舒适护理，具体如下。

121心理护理

手术室是一个陌生的环境，医生和护士面带口罩，给医患交流带来一定障碍[3]。医生忙于准备手术，疏于与患者的沟通，器械护士准备各种金属器械时碰撞发出的声音更增加了患者紧张的情绪和恐惧的心理。因此，护理操作要轻、快、稳和熟练，操作时面带微笑，为患者营造一种轻松愉快的氛围[4]。患者脱手术衣后盖干净舒适的棉被，避免过度暴漏引起患者尴尬。医生和护士使用简洁通俗的语言核对患者基本信息，态度和蔼，避免审讯式提问，给患者造成心理负担。患者往往担心手术是否成功，因此向患者解释手术的过程，同时要告知患者可能会出现的并发症，消除恐惧等负面情绪[5]。最后，手术过程中所有接触患者的工作人员谨言慎行，禁止讨论手术和与手术无关的事情。

122环境护理

手术室干净整洁，所有设备、仪器和手术需要的器械摆放整齐。保持手术室空气新鲜无异味。温度恒定，维持在24±2℃，湿度维持在50%～60%[6]，手术床铺干净整洁手术床单。调节无影灯的方向，避免患者通过无影灯的面镜作用看到术野。麻醉机、监护仪、电刀等仪器的报警音量调到合适级别，关闭不必要的报警，无创血压在麻醉平稳后测量间隔调至5 min，防止不必要的监测和噪声给患者带来心理压力，为患者营造一种安全舒适的手术环境。

123寒战护理

麻醉后皮肤血管扩张，血流量增多，散热增加。皮肤消毒以及周围环境温度过低。精神过度紧张，术中输入冷的液体和大量宫腔灌注液的使用导致至体温丢失过度。因此，避免过度消毒，盲目扩大消毒面积[7]。消毒范围外不影响手术的情况下避免过度暴露。灌注液、消毒液和静脉输注的液体预先放在恒温箱内加热。对患者进行必要的心理疏导，消除焦炉、紧张和恐惧，必要时使用镇静药物。研究显示，静脉推注曲马多，对寒战的抑制效果明显。

124并发症护理

去除患者身上所有的金属物品，保护好患者避免与手术床的金属结构接触，避免电刀烧伤患者。电极片粘贴在下肢肌肉丰满处，力度适中，移除是缓慢平稳，避免对皮肤造成损伤。嘱患者有任何不适及时告知巡回护士。巡回护士密切观察患者的面色、表情、口唇颜色、胸闷、疼痛、是否有和肢体扭动，烦躁不安、呼吸急促、恶心呕吐，注重患者的心率、血压、血氧饱和度的监测和变化，如有异常及时提醒医生。抢救药物准备齐全，做到抢救得当有序。做好预防护理，避免过度臀高头底位。恶心呕吐时嘱患者头偏向一侧，及时清理口腔内的残留物，保持呼吸道通畅。观察呕吐物的颜色、性状和气味有利于并发症的鉴别诊断和治疗。呼吸困难时使用面罩吸氧，氧流量为1～2 L/min，休克患者注意脑保护，甘露醇限制在30 min内滴完[8]。

13评价方法及标准

出院前对两组患者生活质量及患者对护理质量的满意度进行评分。护理质量的满意度调查采用我科自制调查表，总分为100分，90分及以上为满意，评价两组的护理质量满意率，并对两组患者的手术并发症进行对比[9]。

14统计学方法

采用SPSS160统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，以P

2结果

21两组患者护理满意率的比较

观察组患者护理满意度为100%，对照组为9146%，观察组明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

22并发症比较

观察组患者术后并发症发生率为1750%，对照组为3500%，观察组明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

3讨论

子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，多见于30～50岁的妇女。据尸解资料，35岁以上妇女约20%患者有子宫肌瘤[10]。子宫肌瘤的治疗应根据患者年龄、肌瘤大小、部位、有无生育要求、有无合并症及子宫出血等症状的严重程度综合考虑。手术治疗是目前治疗子宫肌瘤最常用的方法。可依据肿瘤的大小、数目、生长部位及对生育的要求采用相应的术式，本研究组患者分别材料子宫肌瘤剔除术与子宫切除术。

手术室舒适护理是一种随着医学模式向生物心理社会医学模式的转变面产生的重要且有效的护理模式，运用手术室舒适护理衡量是否为患者减轻手术带来的不适，是评价医疗护理服务水平的有效标准[11]。

手术室舒适护理中的重要部分是心理护理，心理状态良好能够促进患者的自我平衡与调节，减少对手术的应激反应。术前评估患者的性格特点、身心状态、社会状况，了解患者的心理需求，针对每个患者手术期间的心理特点实施心理护理服务。护士应主动与患者交谈，耐心倾听，深入了解患者内心的真实想法，消除患者思想顾虑[12]。以亲切、柔和的语言讲解疾病的相关知识，宣传为患者手术的知名专家教授及治疗的特色优势，介绍治疗成功的案例，增强患者的信心，主动配合治疗。耐心地向患者讲解手术治疗的目的、效果、注意事项、可能出现的不良反应及应对措施，消除其思想顾虑，鼓励患者强化战胜疾病的勇气，让患者感受到身边的人都在关心她，使其在最佳状态下接受手术治疗[13]。

环境的舒适管理同样重要，患者进入手术室时热情接待，介绍手术环境，态度和蔼，平易近人，取得患者的信任，消除患者紧张恐惧感。给患者提供安静、温馨的手术环境，如适宜的温湿度、清洁的手术床等，保持空气新鲜，房间灯光应柔和，光线适当，使人的感情得以宣泄，情感得以抒发，令人胸襟开阔、乐观豁达。

在为患者进行打针等操作过程中，动作轻柔，应向其讲明注意事项，了解患者心理状态和需求。由于打针等操作导致的疼痛，护士应做好解释安慰工作，根据患者兴趣，把注意力转移到周围环境，如询问患者年龄、工作等情况，帮助患者松弛。通过对巨大子宫肌瘤手术治疗患者实施手术室舒适护理，减轻了患者生理、心理的痛苦，减少了并发症的发生，建立了和谐、信任的护患关系，使患者的安全感得到提升，提高了患者的生活质量。

综上所述，在巨大子宫肌瘤手术时实施个体化舒适护理，使患者的身心调整到最佳状态，激发患者对良好预后的追求，积极配合手术治疗，改善医患关系，降低医疗纠纷的发生，减少和防止手术并发症发生，提高手术疗效具有重要作用。

参考文献

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