手术室护理安全范文
时间：2023-08-24 17:40:08
导语：如何才能写好一篇手术室护理安全，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
随着医疗卫生事业的不断发展，人们对健康的关注、需求不断增加，现代化医院对手术室的护理安全、医护人员的职业要求也不断提升。手术室是抢救及手术治疗的重要科室，是保证患者生命安全，以取得手术成功的重要场所。所谓护理安全是指实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围内以外的心理，机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡1。护理安全贯穿手术室一系列护理工作细节中，细节尤为重要，如何不给患者造成意外伤害，确保患者安全，使患者顺利度过手术期，提高医疗护理质量，减少医疗纠纷，是手术室护理工作重中之重。本文就术前、术中及术后会出现的安全隐患及防范措施等方面进行探讨。
手术室潜在的不安全因素
手术前出现的护理安全问题：①语言使用不当：手术室在术前访视和接患者时由于缺乏沟通技巧或工作繁忙，面对患者及家属的提问时，回答简单、生硬引起患者反感；另外医护人员在手术过程中谈论与手术无关的话题，可能影响患者的病情变化、预后和转归，严重者还可引起医疗纠纷。②接送患者时可能发生的问题：由于护士责任心不强，不能够认真执行“四查”“八对”。“四查”为进入病房查、入手术间查、麻醉前查、手术开刀前查；“八对”为患者的床号、姓名、住院号、性别、年龄、诊断、术式、手术部位2。患者由于术前紧张及应用安定等镇静、催眠药后，很有可能不能正确回答问题，易发生接错或错放手术间3。③术前用物准备不充分：手术所需器械、敷料准备不齐全，器械性能不佳、陈旧，如钳端夹持不紧，刀、剪、针不锐，结扎线不穿等4。④仪器使用不当：手术室使用的电器设备越来越多，如高频电刀。手术前未试机，没有定期维修保养，临时出现故障，电刀电极固定不稳，造成脱落和污染。患者身上有金属物品，皮肤与升降台或手术台金属直接接触，均可造成电灼伤。
手术中出现的护理安全问题：①手术部位的错误：手术部位的错误主要有左、右侧弄混，手术通知单写错，备皮备错，摆放侧卧位成与手术同侧或俯卧位后弄错左右侧。术中患者不当，使局部长期受压或使用束缚带过紧，会导致褥疮发生、引起呼吸受限、血管神经损伤等。②物品清点有误：由于手术器械清点制度不严，患者体腔或深部切口遗留纱布、器械、缝针等可引起严重后果。手术时由于操作不当导致针断裂或弹出，寻找困难以残留患者体内。③用药有误：输血、输液前没有认真核对患者姓名、科室、床号、住院号、诊断、血型、血量、供血者的血型、交叉配血试验及血有无变质等，药品摆放有误、静脉和输液标志不清，导致无用药物。执行口头医嘱有误，术中药品残存及安瓶保持不当或丢失。④切口感染：手术室消毒隔离制度不完善，医护人员违反无菌操作技术。没有认真核对手术中使用的无菌器械、敷料的消毒日期和时间。
手术后出现的护理安全问题：①手术患者护送不当，发生各种管道和引流管脱落，拔出，患者坠床、术后患者X线、CT报告等物品遗留。②标本保存不当：手术标本保存不当，遗失、搞错、变质5。③手术护理记录不完善：抢救患者时执行口头医嘱，手术抢救过程缺乏完整的资料，术后护士记录不完整。护士对术中的护理操作如电刀极板的位置、止血带的压力等记录不全。
安全护理防范措施
加强护理安全与法制知识教育：除按照常规本职工作外，还应加强学习法律知识，在维护好患者的权利时，也要学会用法律自我约束，自我保护，把法律作为工作责任、个人权利、义务、自由的价值尺度6，确保患者安全。
健全各项制度，做到有章可循。制度对人们的行为具有导向作用7。护理管理者要对工作中潜在的不安全隐患有预见性，及时提出讨论，从实际工作出发，制定防范措施，或者及时总结经验，找出薄弱环节，不断完善规章制度，做到有章可循，从制度上保证护理安全工作的落实。从法律角度规范管理，建立健全各项护理工作应当遵循的工作方法、步骤、制度，将安全隐患消灭在萌芽状态之中8。
防止安置不当引起并发症：手术患者常处于全身或部分麻醉状态，肢体感觉、运动功能减弱，无法感知各种压力若护理不当极易造成损伤。所以摆时既要符合手术的要求，又要注意细节：摆俯卧位时，受压部位有耳及颊部、乳腺生殖器，女性患者注意，男性患者注意外生殖器不要受压，双足垫小软枕；摆侧卧位时，患侧向上，要放腋下垫，双上肢向前放于双层托架上注意不要外展过度，以防臂丛神经麻痹；摆截石位时注意患者的膝关节摆正，腘窝处放海绵垫，两腿摆放宽度为生理跨度，双腿过度外展易损伤股神经及闭孔神经；使用气性止血带的患者注意保护受压皮肤，记录起止时间。全身麻醉颜面手术的患者，注意保护眼睛，眼睛放入红霉素药膏，外面盖上透明敷贴，防止角膜擦伤“受压”暴露干糙。
严格执行查对制度：护士接患者时应认真核对手术通知单、病历以及腕带（注明患者的姓名、住院号、手术名称和手术部位）。麻醉医师在麻醉前认真核对患者与病历相一致。手术开始前，手术医生、麻醉医生和巡回护士落实TIMEOUT。手术取下的病理标本严格按照《标本送检制度》执行，采取“一对一、双签字、三项完整”的方法，即一位巡回护士管理一个手术患者、一份病理标本；送标本的人员和接受标本的人员双方签字，病理检查申请单、病理标本登记本和病理标签内容填写完整无误方可将标本送检。执行口头医嘱前，护士应复诵一遍，双方确认无误方可执行。做好“三查七对”，输血时要经两人查对后在交叉配血单上签字。围手术期用药者，严格遵守医嘱执行制度，规范操作，加强各制度的执行和监管力度，使每一项制度执行到位，监管到位9。
不定期进行安全教育：发现隐患或工作缺陷时，及时组织讨论分析，并将从错误中汲取的经验教训转化为更安全的护理工作。要求护士切记“五不可”：①不可随意简化操作程序；②不可存有丝毫的侥幸心理；③不可忽视每一查，每一对，三查七对要字字查清；④不可凭主观经验和估计行事；⑤不可忽视操作中的病情观察10。
综上所述，传统的护理管理多注重已发生或发现的问题，对潜在的护理问题缺乏预见性，而护理差错事故和纠纷往往潜伏于缺陷易发环节、易发因素、易发时间和易发人员身上11，手术室护理安全是护理管理的重中之重，针对安全隐患健全手术室心，帮助解决生活中的困难，解除其后顾之忧，使其以饱满的热情投入到工作中，减少差错事故的发生。规章制度，明确各级护理人员职责，加强安全质量教育，增强护士法律观念是保证手术室护理安全的前提。在工作中必须严格执行各项规章制度，如查对制度、交接班制度、手术器械物品清点制度等等，把患者的安全放在第一位，才能杜绝差错事故和医疗纠纷的发生。
参考文献
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9 李晓敏.手术室护理安全隐患及防范对策.中国实用医药，2009，4（33）：201—202.
篇2
【关键词】手术室护理；安全管理；评价指标体系
护理安全管理指的是将制度、技术以及教育相互融合的有效策略，也是预防手术室危险问题发生的重要方式，创设良好的医疗卫生服务环境。近些年来，各类医疗纠纷事件频频发生，加强对手术护理安全管理，有助于降低各类风险问题发生率。新医疗改革背景下，需要在明确当前手术室护理安全情况的基础上，积极开展护理干预服务，保证手术室护理安全。
1手术室护理安全管理体系构建的原则
手术室安全管理体系构建中，需要坚持整体性原则，分级性原则以及动态性原则等，创设良好的手术室护理安全管理体系。
1.1整体性原则
手术室是手术治疗的集中场所，每日进出患者流量较大，工作人员数量与类别较多，比如麻醉医师、护士、外科医师以及医疗辅助人员等等[1]。手术患者接受手术各个环节中，均存在着安全风险隐患。手术室护理安全管理中，需要坚持整体性原则，将手术患者安全目标视为一个整体性目标，将术前访视、防护、用药核查等等内容均纳入到安全管理流程中，通过各个单因素的分析，各因素的联合作用分析等，构建完全的安全管理制度，保证手术护理安全管理的综合效果。
1.2分级性原则
基于患者的手术治疗时间、空间范畴等，可以针对于手术室可能会出现的各类风险问题进行前瞻性分析。按照时间的发展顺序，罗列相关风险因素[2]。同时，还需要在手术中明确清点各类手术应用器材、药品数量等等，关注患者安全。在原有的安全管理制度与常规内容基础上，还需要基于分级性原则，罗列相关的等级结构，将所涉及的各项护理安全内容融入到安全管理制度当中，明确每一位护理人员的工作责任，相互关系等等。1.3动态性原则手术护理干预中，不同的患者、不同的时间段以及外部环境等，对手术室护理安全也会提出不同的要求[3]。在手术室护理安全管理中，需要结合手术护理的特殊需求，动态调整相关结构，实施针对性的护理安全管理，保证手术室护理工作的有序开展。
2手术室护理安全管理评价指标体系的构建策略
手术室护理安全管理评价指标体系的构建中，需要通过制定护理安全流程项目文件，实施风险评估安全管理制度以及优化配置护理人员工作内容等方式，保证手术室护理安全管理的效果。
2.1制定护理安全流程项目文件
手术室护理安全管理评价指标体系构建的过程中，需要坚持整体性、分级性原则，明确手术室护理安全管理的重要价值，对手术室患者的安全管理制度、安全管理流程等进行充分规划与设计[4]。同时，还需要结合手术室护理的实际情况、出现的问题以及新的要求等，坚持动态性原则，不断完善手术室护理安全管理评价指标体系，进而使各项手术室安全管理工作能够有序开展，降低各类手术室护理风险问题发生率。手术室护理安全流程项目文件制定的过程中，可以制定全面的规划基础上，明确各个层次级目标，每一个项目对应的即为标准的操作流程（standardoperationprocedure，SOP）。比如感染风险控制，则可以细致划分为感染风险评估流程、术中无菌技术操作、手术室环境的感染控制等一系列相关的子文件体系。通过系统性的分析方式，将各类可能会出现的患者安全隐患纳入到系统分析的过程中，最大限度降低各类不良问题发生率。
2.2实施风险评估安全管理制度
风险评估管理制度具有前瞻性、整体性特点，有助于规避各类风险，提升整体管理的效果。手术室护理安全管理中，可以将风险评估管理制度融入管理活动中，基于循证医学的方式，设计手术风险评估安全管理制度，保证各类手术室护理安全管理活动的有序开展。比如可以构建手术室压疮风险评估表、风险评估表等相关内容，构建手术室风险事件分析与完全制度，借助风险评估的方式，对各类事件进行分析，构建安全预防评估体系。护理人员需要充分认识到信息反馈、工作反思的重要价值，分析问题，并且寻求新的解决对策，保证体系、制度的不断改进，力求为患者带来全新的临床护理体验，增强手术室整体护理能力，构建和谐的护患关系。
2.3优化配置护理人员工作内容
手术室日常进出人员数量比较多，工作内容比较复杂，手术室护理中各项器材的管理效果、药品的管理效果等等，均会直接关系到手术室患者的生存质量与手术治疗效果，对护理安全管理提出了更高的要求[5]。新医疗改革背景下，需要优化配置手术室护理人员工作内容，使每一位手术室护理人员均能够明确自身的工作内容、工作职责等，并且坚持爱岗敬业、精益求精的思想精神。各项工作分配到人的方式下，一旦出现任何问题则可以及时追究相关负责人员的责任，提升每一位手术室护理人员的工作认真程度，降低各类手术室风险问题发生率。在此基础上，还需要创新传统的手术室排班方式。传统的排班方式多是根据日常手术需求，手术当日下午与晚上安排接班，护士长工作压力相对较大。在手术患者数量相对较多的情况下，还需要被动加班，不但影响着手术室护理人员的工作状态，且由于超负荷工作，致使护理失误发生率显著增加，护理配合连续性较差。针对于上述问题，需要创新传统的手术室护理人员排班方式，以专科分组，明确时间节点，基于各手术专业，将护理人员分为各个专科护理小组，明确各个手术时间，并且使护理人员清晰自己的手术室配合任务[6]。护士长需要明确安排手术室各个时间段，具体内容可以由各个专科护士组长进行安排。上、下午班自由掌握，原则是保证手术配合直至结束。交班的时间节点原则是用于连台手术。分组固定手术间，有助于手术室综合性管理，同时也能够为患者提供更多专业性的的护理服务，避免护理人员长时间工作下造成的各类不良问题发生。
3小结
手术室护理安全管理评价指标体系的构建，能够在保证手术室护理工作有序开展的前提下，为手术患者带来更加专业性、全面的护理服务，降低各类风险问题发生率，保证手术室整体护理工作的质量。
作者:柯胜男 单位:北京清华长庚医院
参考文献
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篇3
【关键词】手术室细节护理；手术室护理安全；价值
在患者接受手术的过程中，手术室护理是一项非常重要的工作，由于手术室护理有工作量大、时间长、高技术性以及高风险等特点，所以在手术的过程中会有多种安全隐患。手术室护理对于患者的手术质量有直接的影响作用，严重者可导致患者出现伤残、死亡等现象。细节护理是一种以患者为核心的护理模式，其护理的核心就是将护理工作细致化，从而在最大程度上杜绝手术风险的发生。近些年来，由于很多医院在患者手术的过程中采用细节护理措施，从而使得患者接受体贴、细致的服务，提高手术质量。本篇文章的主要目的是通过对照实验的方法探究手术室细节护理在确保手术室护理安全中的价值，现将具体试验过程和现象报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取在2015年1月～12月期间，某医院收治的100例患者作为研究对象，并通过随机分组的方式将这些患者分为实验组和对照组，每组患者50例。实验组和对照组患者在年龄、性别等方面的差异均不具备统计学意义（P＞0.05）。对照组采用常规护理措施，实验组在对照组患者护理措施的基础之上采用手术室细节护理措施，经过1年的护理操作之后，对两组患者的护理效果进行比较和评价。
1.2患者纳入标准
（1）患者及其家属均对实验过程了解并同意。（2）患者不存在严重的心肺疾病镉肝脏疾病等；（3）患者不存在免疫系统疾病及内分泌疾病等等；（4）患者在接受手术之前意识清晰，具有正常的认知功能；（5）患者在手术之后具有稳定的生命体征。
1.3试验方法
实验组和对照组患者均由相同的医护队伍进行手术，并且患者手术之前的准备工作，例如术前准备、手术以及麻醉方式等一致。对照组：该组患者使用常规的手术室护理措施：（1）在手术之前进行手术室的清洁、消毒；调整适宜手术室的温度和湿度；准备手术器械；（2）手术过程中，协助医师摆放患者的合理，配合医师进行手术；（3）手术之后帮助患者擦拭血迹，并最好收尾工作。实验组：该组患者在对照组患者的基础之上使用细节护理措施。（1）制定详细的手术流程；对参与手术的护理人员进行分级，并将各级护理人员的工作进行层层分解，做到责任到人。在手术之前对手术需要的仪器、设备、器械进行一一检查，确保其能够正常使用；在手术时按照各自的责任积极配合医师进行手术；手术结束时，由专门人员配合医师进行伤口包扎，并认真擦拭血迹，做好最后的手术间清洁、灭菌工作；在这一过程中需要由专业的质量监督小组进行监督。（2）进行心理护理；在手术之前，向患者介绍手术室的情况、手术内容以及注意事项等等，从而帮助患者了解手术的基本流程以及需要自身配合的事项。多向患者讲解成功的病例，缓解患者内心的恐惧感，与患者建立良好的关系；在患者进入手术室后，由专门的护理人员保持与患者的沟通和交流，使用温和的语言对患者进行安慰和鼓励，并分散患者的注意力；护理人员还可以握住患者的手，从而减轻患者内心的紧张情绪；时刻注意患者的面部表情，以免引起患者的不适。（3）手术操作细节；护理操作过程尽可能轻柔并且快速，尊重患者，尽可能对患者进行遮蔽；高度关注检测仪器的数值，对于患者的皮肤颜色、生命体征以及尿量进行观察；手术过程中，严格、及时清点使用的手术器械，并且不进行工作交接。
1.4评价指标
（1）护理质量：根据患者的器械准备、配合技能、仪器准备和消毒隔离四个方面进行评价，每项25分，满分为100分，得分越高说明护理质量越好。（2）护理满意度：采用调查问卷的方式对患者的护理满意度进行评价，分为满意、较满意、不满意三个选项。
1.5统计学处理
运用SPSS14.0软件对数据进行处理。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理质量评价从以上的实验结果分析可知，在护理质量评价和满意度评价两个方面实验组患者的评分结果要明显高于对照组患者，实验结果具有统计学意义（P＜0.05）。
3分析
手术室患者的护理过程中，细节决定成败，通过细节护理，给予患者正确的护理方法和指导，使患者接受安全的手术环境，从而降低医疗事故的发生。并且细节护理能够提高患者的满意度，在医患之间建立和谐的氛围，这样不仅利于医生的治疗，也利于患者的心情舒畅，从而提高患者自信心。
本实验通过对照实验的方法探究手术室细节护理在确保手术室护理安全中的价值，从以上的实验结果的分析可知，在护理质量评价方面，实验组患者得分为86分，对照组患者得分仅为64分，可见患者对于手术室细节护理更满意；在满意度评价方面，实验组患者的满意度为93%，而对照组患者的得分仅为66%，患者对于手术室细节护理的满意度更高。可见手术室细节护理在确保手术室护理安全中具有非常重要的价值，在临床手术中具有推广意义和价值。
作者:卢芳芳 单位:蠡县医院
参考文献
[1]宋淑华.手术室细节护理管理在控制医院感染中的应用[J].《护理实践与研究》,2014
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关键词 手术室护理 安全隐患 防范措施
分析手术室护理安全隐患，提出防范措施，是确保手术顺利进行的重要保证。
安全隐患分析
手术室安全隐患具体表现：①质量管理体制是护理安全管理的核心。管理制度不完善、质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。②护理人员法律意识、自我保护意识淡漠，造成手术护理记录不及时、不认真；有些护士思想不够重视，常出现记错、漏项、涂刮的现象；或记录数据不确切，如患者的出入液量、止血带的使用时间和压力、电刀的使用情况、置入物的名称和规格、器械的清点等；常因工作忙而疏忽大意，留下安全隐患；术中接打手机，术中谈论与手术无关的话题，极易出现差错事故。③工作责任心不强，造成患者摆放不当、患者坠床摔伤；查对制度执行不严格，可能造成接错手术患者、体内遗留异物、病理标本遗失、混淆、用错药、输错血等。④手术室各种先进设备的大量使用，护理工作复杂程度大、技术要求高的内容日益增多，导致手术室护理人员技术方面风险加大。术中仪器使用不当，准备时未试机，临时出现故障；电刀电极固定不牢，造成脱落和污染；患者皮肤与升降台或手术台金属直接接触，造成电灼伤等，影响护理安全。⑤手术室护士肩负繁重的医疗任务，同时承受着巨大的生理和心理压力。连续手术和经常加班会导致护士过度疲劳综合征。另外，在手术室密闭的环境中，各种废气的产生，噪音的干扰，护士会产生心情压抑、精神疲乏、注意力不集中，应变能力差，导致工作效率降低，易发生护理差错事故。
防范措施
增强法律意识、做好自我保护：提高护士的风险意识，加强工作责任心，严格执行各项规章制度和操作规程，培养严谨慎独的工作作风，提高护士的综合素质，增强护士防范风险的能力。定期组织学习有关法律知识及手术室各项规章制度，全面理解掌握《医疗事故处理条例》内容，加强护理文书的管理。手术室护理记录单是跟随病历的具有法律效应的文件，必须客观、真实、准确、及时、完整地填写。如果遇到手术抢救，在手术抢救结束后6小时内应补记完毕，内容包括紧急情况下执行的口头医嘱、抢救措施、患者的生命体征、送回病房时患者的一般情况等。护士在工作中严格执行规章制度，不谈论与手术无关的话题。严密观察病情，准确无误地执行医嘱，主动提供手术台上所需物品，使患者安全、手术者满意。
加强理论知识和业务技能学习：不断更新知识结构，快速掌握新的精密仪器的使用，不断提高业务技能。积极鼓励学习，实行分级培训。针对不同专科，将人员进行分组，定期轮换，提高护士配合手术的能力。开展新项目要预先培训学习，制定相关的管理制度，保证新项目的安全实施。加强三基训练，提高业务技能及应急能力，做到术中主动配合。对新开展的手术，请医生讲解手术步骤、配合要点及注意事项，经过理论与实践的结合，提高护士手术配合能力。
完善规章制度，规范操作，监管到位。定期开展护理安全讨论，对存在的护理问题进行风险评估，防患于未然。护士接患者时应认真核对手术通知单、病历以及腕带。麻醉医师在麻醉前认真核对患者与病历相一致。手术开始前，手术医生、麻醉医生和巡回护士落实。手术取下的病理标本严格按照《标本送检制度》执行，采取“一对一、双签字、三项完整”的方法，即一位巡回护士管理一个手术患者、一份病理标本；送标本的人员和接受标本的人员双方签字；病理检查申请单、病理标本登记本和病理标签内容填写完整无误方可将标本送检。执行口头医嘱前，护士应复诵一遍，双方确认无误方可执行。做好“三查七对”，输血时要经两人查对后在交叉配血单上签字。围手术期用药者，严格遵守医嘱执行制度，规范操作，加强各制度的执行和监管力度，使每一项制度执行到位，监管到位。
增强护士工作责任心：摆放时，应遵循安全舒适、充分暴露术野、不妨碍循环功能等原则，便于手术操作。确保患者受压部分的布单柔软、干燥、平整，上肢外展不超过90°截石位时，双下肢采用棉垫保护，小腿与地面保持平行，避免受压过久损伤窝神经和腓总神经。每天定人定时检查平车各部位的功能，发现问题及时修理。手术前检查手术床是否平稳，患者上手术床时给予协助，告诉患者手术床窄，不可随意翻身侧卧。患者在手术间护士要在旁守护，防止发生坠床摔伤。
做好各种仪器的正确使用：各种仪器使用前先行试机，保证术中正常使用。使用电刀前将负极板粘贴在患者大腿及臀部等肌肉丰厚处，避免负极板受压，并靠近切口部位，加强巡视观察粘贴是否牢靠。选用高质量的电刀极板，以一次性极板一次性使用最安全。术中应将电刀笔置于器械护士视野中，不用时放在专用布袋中，以免术者误按开关将患者灼伤。患者肢体禁止与头架、手术床边缘等金属接触，以免造成电灼伤。
合理安排人员、充分发挥潜能：合理配置手术护士，根据每天手术量及时调配人员，实行弹性排班。在护理差错、事故发生频率高的时段，应加强人力投入，保证手术顺利进行；在手术少时让护士获得弹性休息。同时，护士长应经常与护士谈心，解除其后顾之忧。手术室护士应加强自身修养，保证充足的休息睡眠，重视心理素质的锻炼，保持旺盛的精力，精神集中，心情愉快，使自己处于最佳心理状态，发挥最佳水平，配合手术完成。
创造和谐的手术环境：减少工作场所各种不良因素对护士造成的影响，努力营造安静、严谨的手术环境。
篇5
【关键词】徇证护理；手术室护理安全；应用
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0287-01
徇证护理是受徇证医学的影响而产生的护理理念，以其真实、可靠的科学证据使现代护理科学研究和临床护理实践不断深入。[1]为提高手术室护理安全质量，杜绝差错事故，确保患者手术安全，针对手术中可能出现的护理安全问题，进行以下徇证护理。
1 心理因素
手术患者由于对手术缺乏了解、独自面对陌生的环境，心理适应能力较差，容易发生焦虑，降低了患者的痛阈和耐痛阈，从而表现为全身肌肉紧张，麻醉效果不佳，手术疼痛加剧，术后对止痛药依赖以及怕疼痛导致卧床不起。[2]手术室护士通过术前访视全面了解患者的心理、生理需求，有针对性地开展心理疏导和健康教育，改善患者焦虑、抑郁情绪。手术室工作人员的言谈、行为的不慎也会造成患者心理或生理损伤，因此在手术中不要高声喧哗，不谈论与手术和医疗相关的问题，注意言行举止，尊重患者，使患者保持情绪稳定，精神放松，积极主动配合手术，保证手术的安全进行。
2 意外灼伤
高频电刀在各类手术中使用愈加广泛。由于高频电刀频率高，有效面积小，电流密度大，如果使用不当，会造成意外灼伤。因此，在给患者贴电极板时要保证电极板平坦，紧贴患者皮肤，固定于患者远离心脏的肌肉丰厚处[3]检查患者有无接触导电物体，如手术床、输液架等。在更换手术时，及时检查电极板有无脱落。同时，要保持床单干燥，防止灼伤患者。进行头面部、颈背部手术时，双眼应贴防水保护膜或涂眼膏，防止消毒液对角膜的灼伤。
3 低体温
患者术野的长期暴露，冷的消毒液直接刺激皮肤，冷的生理盐水冲洗体腔，单位时间内大量冷的液体进入血液，对手术的紧张、害怕引起情绪波动，使周围血管痉挛收缩，这些因素均可引起体热散失，体温下降。低体温可引起麻醉加深，出现苏醒延迟，增加呼吸系统并发症[4]因此加强术中保暖，对患者术后恢复尤为重要。可在术前调节手术室温度至26-27℃，注意覆盖非消毒区域躯体部位，避免不必要的肢体暴露。提醒医生尽量缩短皮肤消毒时间。术中输注液体可加温至37℃，进行体腔冲洗应使用37℃左右热盐水冲洗，都可避免体热散失，体温下降。
4 神经肌肉损伤
手术的安置要以即符合手术操作需要，又不过分妨碍患者生理功能位原则，在尽量减少患者生理功能影响的前提下，安置充分显露手术野的，避免血管、神经肌肉的损伤。平卧位时，上肢外展应
循证护理运用批判性思维获得最佳护理证据，寻求最佳护理行为，将科学实验与传统理论有机结合，积极倡导和实践一种用实证来决策的思维模式，以最低的成本提供最优质的服务，从而全面提高护理质量【6]。通过循证护理，预见可能发生过程中的护理安全问题，采取正确护理措施，及时杜绝安全隐患，高水平保障患者手术安全，也有利于提高护理人员专业技能和手术室护理质量。
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篇6
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.14.051 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）14-0092-03
手术室是为患者提供手术及抢救的场所，是医生利用医疗器械对患者身体组织器官进行切除、缝合等以去除病变组织、修复损伤、移植器官、改善机体功能和形态等的场所，是医院实施手术和抢救患者的重要科室，手术室的安全不但关系到患者的手术治疗质量，也关系到参与手术人员（医生、护士等）的安全，在手术室护理工作中，任何疏忽都可能造成患者的死亡、残疾、组织器官损伤等严重后果[1-2]。随着医学及医疗技术的迅速发展，各种先进医疗器械的不断应用提高了手术治疗的质量，同时随着社会的快速发展患者对医疗质量的要求也随之增高，作为治疗患者的重要场所其安全性无论对患者还是医务人员都意义重大[3]。为此本文进行手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2015年10-12月在笔者所在医院进行手术治疗的102例患者为研究对象，将患者分为两组，各51例。对照组：男29例，女22例；年龄16～76岁，平均（45.8±3.2）岁；初中以下11例，初中至高中18例，专科以上22例。观察组：男28例，女23例；年龄15～78岁，平均（46.2±3.8）岁；初中以下12例，初中至高中16例，专科以上23例。两组患者均采取不同的手术方式进行治疗，并均排除手术禁忌证，患者均为自愿选择本研究内容的护理方式。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组患者在手术室采用常规护理方式进行手术护理，包括对手术室的环境、设备器械、手术过程等护理。
1.2.2 观察组 观察组患者采用细节护理方式进行护理。
1.2.2.1 环境护理 环境进行必要的强化管理，最大限度消除环境的不利因素，在条件许可情况下尽量进行自然风通风换气（每天至少一次），保证手术室的温湿度符合手术条件等，对房间内的设施使用消毒液等定期消毒；对使用的灯具增加一些防护装置（在不影响手术的前提下）；同时加强产房内各种设施器具的管理（如各类锐器外加防护盖等），尽量避免因此而造成的风险。
1.2.2.2 患者护理 （1）完善手术器具及物品，并详细检查消毒状况，尖锐器具与一般器具分开管理，检查各种器具的完备性和使用性，如呼吸机等，以及整理好器械台，清点手术用器具（纱布、缝针、脑棉片等），对手术台进行消毒；对手术患者进行手术前的常规检查，检查手术前的服药情况及患者的心肺功能指标等。（2）在患者进行手术过程中要经常性使用激励宽慰的语言来给予患者信心，并使用适当的肢体语言来使患者放松，对老弱患者采用眼神等给他们鼓励，对女性患者采用适当的肢体接触让她们感受到温馨。（3）协助做好麻醉师的麻醉护理，对麻醉插管及留置深静脉导管及时消毒，防止感染，并密切观察患者麻醉过程中的各项心电指标值。（4）在手术过程中各司其职，全力配合医生进行手术，并对患者的心血功能指标密切关注，对出现的异常值及时告知医生以防出现意外。（5）在手术结束前例行唤醒试验，协助麻醉师唤醒患者，并指导患者进行适当的感觉障碍测试，并注意关闭切口后需立即冲洗切口并彻底止血，并对切口进行无菌包扎（注意手术中留置的如氧气导管、引流管、胃肠减压管、胸腔引流管等应牢固稳定）。（6）仔细核对手术器材，并做好清点，做好手术的登记记录工作，确保万无一失。
1.2.2.3 加??医务人员自身防护的护理 对参与手术的医务人员在手术中的个人防护进行严格要求：（1）在接触血液、体液时必须严格遵守消毒隔离制度，穿戴工作服、防护眼镜、口罩、帽子、工作鞋、无菌乳胶手套等，操作中出现破损应立即更换。（2）通过加强提高业务能力避免手术中被锐器刺伤，一旦刺伤应立即消毒、包扎处理；对使用结束的锐器物品应立即废弃。（3）对意外直接接触到患者的血液或体液等应立即冲洗，并对接触部位进行必要的消毒防范。（4）加强手术前后自身的消毒，手术前后要按照规定程序（六步法）进行洗手，防止出现感染，手术后不得佩戴手套进行资料登记等，防止交叉感染。
1.3 评价指标
以手术综合护理质量（消毒测评、环境测评、设备管理、器械管理、护理能力）和安全事件发生率及护理满意度为评价指标内容。其中综合护理质量的评判标准为：消毒测评20分、环境测评15分、设备管理15分、器械管理20分、护理能力30分，分值越高表示质量越好；安全事件发生率为手术过程中患者和医务人员出现的安全意外事件；护理满意度以护理满意率表示。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组患者综合护理质量比较
观察组的综合评分达到（95.5±2.1）分，显著优于对照组的（86.2±3.6）分，比较差异有统计学意义（P
2.2 两组患者手术安全事件发生率比较
观察组的安全事件发生率为1.96%，显著低于对照组的7.84%，比较差异有统计学意义（P
观察组的满意率达96.08%，显著优于对照组的82.35%，比较差异有统计学意义（P
3 讨论
手术室的护理安全是指在进行手术前后实施护理的全过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[4-5]。安全有效的护理可促使患者疾病的痊愈或好转，近年来护理纠纷呈不断上升趋势[6]。手术室的护理安全管理是护理质量的第一生命和核心目标，要求医护人员有严谨的工作作风及优良的服务，不但可以有效地维护患者的生命健康和安全，同时也可提高医护人员自身的安全防范意识。
篇7
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.456文章编号：1004-7484（2013-10-5943-01
为确保手术室护理安全要严格手术室安全管理，手术室的管理不仅可以保证手术室的护理质量，更能在护理操作技术执行过程中有效防止出现相应的事故、差错[1]，以下是我院通过对手术室护理安全进行相应的环节监控及防范措施管理，成功实现零缺陷。
1手术室护理缺陷
1.1接错病人，在接病人时，不认真核对，容易发生错误。
1.2手术安置的不当及手术部位的错误。
1.3手术前用物及器械准备不齐全，手术前没有评估手术可能需要的物品及器械，术前没有和手术医师沟通而影响手术的进行。
1.4手术“三清点”不清楚，表现在洗手护士和与巡回护士清点所有的器械、敷料、及缝针的各环节上不认真仔细。
1.5术前仪器准备没有试机，出现使用时故障。电刀的电极安置位置不对，而给病人带来危害。
1.6不正确执行医嘱，用药、输血输液没有进行两人核对，术中标本保存不当或丢失。
2手术室护理安全实施要点
2.1知识的学习，组织护理人员进行手术室的各种制度及各类人员岗位职责、法律法规知识等进行学习，学习完以后进行书面考试，护士长每天早上轮流对一名护士进行提问，以加强知识的巩固。
2.2建立健全各项规章制度，不断改进和完善现有的管理标准和体制，确保每位成员能按标准自我监控，严格统一并坚决执行标准。严格手术室安全核查制度的执行，接手术病人时要核查，麻醉开始前、手术开始前核查，不核查手术护士不递刀。严格“三清点”及术中用药输血输液核对，严格按照访视制度进行术前及术后随访并记录，对于标本留取要进行手术标本登记，实行专人管理，双方签名。
2.3严格手术室无菌物品及植入物品的使用与管理。对植入物品的管理，三证要齐全，术前认真检查植的质量。
2.4手术仪器的规范使用，建立使用登记本。制定每周对全科人员进行设备的性能和设备的操作方法及保养措施进行学习，学习完以后进行操作考试。要求全科人员熟练掌握各设备的使用和操作及如何保养原则，防止患者因使用设备，而带来危害。
2.5按规范书术护理记录单，确保手术护理记录的真实、准确、及时性、项目填写齐全，术语规范，字迹清晰、勿涂改、伪造。数据统一。资料完好、不能销毁准确描述术中受压皮肤情况并记录在手术室护理单上。
2.6手术室优质护理服务的开展，积极进行术前和术后的访视工作，对于择期手术要进行术前访视工作，对病人的基本情况进行了解并与手术医师沟通，询问对手术有何特殊要求，需要哪些特殊的准备。
2.7定期检查，持续改进。手术室建立一级质控小组，每月对科室护理安全进行检查二次，针对检查存在问题和不安全因素责任到落实个人，出现的安全隐患要在两个工作日进行整改，并记录。
3结果
我院手术室通过不断持续质量和安全管理理念不断更新，坚持以预防为主，建立健全护理安全防范措施，对手术病人实施全过程监控及安全管理，未给病人造成任何安全隐患。我的体会是：要确保手术室护理安全，提高手术室护理人员的综合素质是很重要；手术室的护理质量提高了才能确保护理的安全，才能为病人提供优质、高效、安全的护理服务[2]。
参考文献
篇8
【关键词】手术室；护理安全；防护措施；探讨
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3624-01
手术室的护理安全管理是整个护理质量的重要组成部分，为了保证工作质量，确保病人安全，手术室护士更应具有足够的法律知识和扎实的专业理论知识，健全和完善各项管理制度，做好手术室护理安全是手术顺利完成的重要保障，也是提高护理质量的前提和基础。
1 实施方法
1.1防止接错病人及弄错手术部位
接病人时，核对病人腕带及病历、科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、术前用药。确认与病历、病人所述相一致。在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前由手术医师、麻醉医师及手术室护士共同核对填术安全核查表上的逐项内容，确认无差错后才能进行各项操作。
1.2正确摆放手术
防止病人跌伤及压伤，摆放手术前，再次与手术医生确认手术病人及手术部位，掌握手术摆放的原则，充分显露手术野，顺应呼吸和循环功能，使患者感觉舒适和安全，妥善固定，防止术中移位，但也应注意约束带过紧或上肢过度外展造成神经压迫。
1.3防止体内滞留异物
（1）严格执行查对制度、强调“清点”，手术开始前由洗手护士与巡回护士共同清点所有物品，每项清点两遍并确认物品完整性，认真登记在护理记录单上；关闭体腔前，按记录单逐一核对台上物品，与之相符后方可关闭；关闭体腔后，作第三次清点，确保无一遗漏；（2）手术过程中，使用清点过的物品时，如发现异常（重叠、缺口、少带、少螺丝等）应立即汇报，及时处理；向深部填入物品时，术者应及时告知助手和洗手护士；手术台上掉下的物品，应及时拾起，放在固定位置；增减的物品要及时点数，并由巡回护士准确记录；（3）带护生上台，必须由带教老师清点核对，进修生或护生单独上台，由巡回护士全面负责；（4）手术护理记录单随病历保存。
1.4防止病理标准保留不当或遗失
手术取下的标本，不论大小均应妥善保管及时登记，术后应将标本完全浸于标本固定液中，贴上标签，病理检查单，标本送检登记本，逐项填写清楚后按时送病检室，手术室送标本的人员和病理科接班人员共同清点核对并双方签名。保留病理登记本以便日后查对。
1.5防止电灼伤、烧伤（1）使用高频电刀时，应正确放置负极板，注意病人体内有无植入物，作好相应的处理。如头颈部使用电刀时禁止开放性吸氧（面罩或鼻管），避免用电刀切开肠腔、胸腔、气管等脏器；（2）手术室内禁止使用吸水 。（3）氧气出口及压力表上不可涂油、近火、拉胶布。使用完毕应立即关好阀门；（4）定期检查手术间各种线路、气体管道的安全性、密闭性、发现问题及时维修；（5）手术间地面保持干燥、防止漏电。
1.6防止用错药物
（1）对一些易过敏，高危险的药物应作好标记贴红色标签，并将容易混淆的药物分开放置[1]； （2）巡回护士核对病人时，注意核对手术医嘱，检查有无术中用药，可带药品是否正确齐全，病人有无药物过敏史；（3）手术室用药多为口头医嘱，必须坚持“三对一重复”，吸药前核对、吸药时核对、吸药后核对，给药时重复一遍。台上使用与器械护士核对，台下使用与麻醉师核对；（4）手术未结束或危重患者抢救用药后，空安瓿不经许可不可拿出手术间或丢弃。
1.7确保输血安全
输血前与麻醉医师共同核对患者姓名、科室、床号、住院号、诊断、血型、交叉配血试验、RH因子、采血日期、血液保存期、输血后再次查对，密切观察输血后的反应，发现问题及时处理，加压输血时，注意及时更换液体。
1.8防止创口感染
手术室工作人员必须严格按照《医院消毒技术规范》及《重点部门的医院感染管理》的要求做好手术间及物品的灭菌、消毒隔离工作。手术部位皮肤的准备须涵盖手术区，及时发现缺陷予以纠正，防止术前皮肤清洁不当引起病人自身感染。
2 防护措施
2.1健全各项制度
完善、系统的规章制度是建立质量管理体系的前提，是防止差错事故，提高工作质量的保证[3]。
2.2实行弹性排班
既满足手术工作的需要，又能使护士得到适当的休息，避免过度紧张与疲劳造成的护理缺陷。
2.3检查周三质量讲评
发现隐患或工作缺陷时，及时组织讨论分析，并将从错误中吸取的经验教训转化为更安全的护理工作。
3 体会
要保证护理质量就必须健全规章制度，增强安全意识，注意环节的防范，在工作中注意护士专业素质的提高，加强法制教育、职业道德教育，特别是慎独精神，易出现差错事故的问题经常提醒，警钟长鸣，树立“病人第一、质量第一、安全第一”的观念，培养高度的工作责任感是手术病人安全的重要保证。
参考文献
[1] 卢金莲.提高自我保护意识防范护理纠纷[J].中华护理杂志，2000，35（10）：01.
篇9
摘 要：手术室是对患者进行手术、具有较高风险性的一个科室，手术室中护理的安全管理是进行整个患者护理质量的重要环节，手术室护理安全的好坏直接影响着患者的生命安全，一旦发生护理失误，轻者会延误患者手术治疗时间，增加患者痛苦，造成药品以及金钱的浪费；重者会导致患者残疾或死亡。随着社会的不断发展及相关医疗事故法律的健全，患者维权意识也日益增强，手术室的护理安全受到人们越来越多的重视。
关键词：手术室；护理质量；安全管理
随着医学的发展及新手术的不断应用，在提高治疗效果的同时，对手术室的护理质量的要求也越来越高，手术室的护理安全问题出现风险相应增多.中国中医药咨讯杂志,2011,3(19):57.
篇10
【摘要】护理安全是指患者接受护理的过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。而护理人员的相关护理行为贯穿了患者从入院到出院的整个过程，护理安全体系则显得尤为重要。护理安全管理是各医疗单位管理层人员工作的重点，其安全管理的范围较广，而手术室作为医院的一个重要部门，由于日常工作任务繁重，承担的风险系数也越来越高。因此，在一定程度上加强对手术室的安全管理成为当今医疗单位的首要任务，主要管理内容包括：完善各项护理规章制度，加强相关护理人员的专业知识及技能，为患者提供更为优质的服务，从而在根本上减少医疗纠纷的发生。
【关键词】手术室；安全管理；防范护理；医疗纠纷
手术室护理工作作为医疗单位的护理重点内容，具有操作环节复杂，操作步骤较多，技术性较强，时间持续较长等特点，其安全管理同样至关重要，任何一部分内容出现差错，均可导致护患关系的紧张，且没有安全的护理管理，可对患者的身心健康造成威胁，甚至危及到了患者的生命[2]。为防范护患纠纷的发生，现我院将相关手术室安全管理总结如下：
1 患者的安全管理
1.1 预见性的安全管理
相关医疗护理人员的管理者应对住院时间较长，手术次数较多的患者进行定期的沟通与交流，时刻掌握病人的思想动态，及时了解患者的心理变化。同时做到时刻提醒，相关护理人员应注意自己在患者面前的言语与举动，并做好病情记录，对患者术前进行预见性安全管理。
1.2 围手术期患者的安全管理
相关护理人员应随时告知患者及其家属手术所需时间及护理相关配合事宜，使患者提前做出术前与术后的心理准备，以此缓解手术过程中所产生的恐惧或焦虑心理。护理管理人员的责任应重点检查相关护理人员的服务过程是否到位，仪器准备和放置是否妥当，并做出及时纠正和调整，且护理管理人员应做到下班前巡视病房，并掌握患者术后病情和个人需要，当遇到问题时及时解决。
2 医疗器械设备的安全管理
2.1 病房的安全管理相关护理人员应对保证患者病房内安静整洁之外，护理管理人员应随时对患者所使用的设备进行检查及调试，包括患者所使用的床头灯、呼叫器、氧气装置等，若有损坏现象，应及时通知维修人员修理，或根据具体情况进行更换。在为患者输液的情况下，避免悬挂过多的输液瓶，检查输液挂钩是否结实，并与患者保持一定距离。
2.2 器械使用过程中的安全管理
医疗器械作为一类可为临床医生及护士及时提供患者信息的工具，其安全管理工作也尤为重要，其中心电图可在手术中及时为医护人员提供患者的生命体征，输液泵可帮助医护人员准确控制输液速度，而呼吸机可帮助患者正常呼吸等，与患者的手术整个过程息息相关。相关护理管理人员应在整个手术过程中时刻监督护士是否在工作中注意观察仪器的运行是否顺利，有无报警通知，设备线路是否完好且放置妥当等，避免患者因器械使用故障而延缓疾病的治疗。
2.3 器械备用过程中的安全管理
护理管理人员应定期安排专人对手术室所需设备进行检查与清理，当发现所用仪器设备出现问题时，能做到及时发现，及时维修，且在每次使用前及使用后，及时做好记录，避免当仪器设备出现故障，延误对患者的救治。
3 护士的安全管理
3.1 加强护士的责任心
据我国相关资料调查表明，多数护患纠纷的发生多由于相关护理人员缺乏责任心造成，而多数护理活动基本处在无人监督下所完成。因此，加强手术室护理人员的责任心尤为重要。而一个责任心较强的护士应具备较好的精神内涵，且在工作期间避免违反医疗单位的相关规章制度，积极配合护理工作的进行，对患者及时询问相关病情，与手术医生积极配合。
3.2 提升护士的专业技能
随着社会发展的需求，对专业护理人员技能的需求也越来越高。手术室护理所承担的是一项特殊的工作任务，所要求的专业知识范围更广。由于当今医疗设备及技术的不断更新，导致手术室护理人员在工作中所需承担的风险就越大，护理管理人员能积极督促护士参与相关护理技能的培训，强化护理知识，从而提升护理技能。
3.3 护理人员的沟通问题
相关护理人员应在患者进行手术前，用浅显易懂的语言，耐心向患者解释手术过程的大概步骤及操作环节等，耐心回答患者所提出的相关疑问，及时消除患者疑虑。相关护理管理人员应时刻监督护理人员在患者面前的言行举止，并作出及时纠正，避免护患关系的紧张。
4 并发症的安全管理
手术室患者常因患者摆放不恰当，受压时间过久，而引起神经损伤。对手术过程中使用高频电刀的患者，相关护理人员应时刻注意操作过程中电极板是否牢固，避免因设备安放不正确而致患者出现电灼伤。而对小儿患者及老年患者，应在手术过程中注意保暖，避免患者出现肺部感染[3]。
护理人员的相关护理行为贯穿了患者从入院到出院的整个过程，其安全管理的范围也较为广范，而手术室作为医院的一个重要部门，由于日常工作任务繁重，承担的风险系数也越来越高。而我院通过对以上安全管理分析可知，通过对病人的安全管理，医疗器械设备的安全管理、相关护理人员的管理，并发症的安全管理四个管理方面的内容，能够通过对护患关系的防范进行分析，提升广大护理人员的自我防范意识，且不断提高护理技能，改善服务质量，自觉遵守护理相关法律、法规，从而减少护患纠纷的发生。护理安全管理作为护理工作的重点，若护理管理人员能将护理安全管理工作放在首位，也可在一定程度上提高患者的生存质量，提高患者的存活率，值得在临床范围内广泛推广。
参考文献
[1] 黎彩玲，戴红霞，钟爱玲，等.手术病人的安全与风险管理.护理管理杂志，2007，7（1）：36
