手术室护理目标范文

导语：如何才能写好一篇手术室护理目标，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：目标管理；手术室护理工作；护理工作考评；满意度测评

手术室护理工作是针对手术和麻醉造成患者生理、心理功能紊乱，采取的各项护理措施。这些护理措施应尽可能使患者心理状态稳定、生理功能处于正常范围，为手术顺利进行创造良好的条件[1]。目标管理是一种现代管理学方法，通过将主体目标细化有序实施实现管理的科学化[2]。 将目标管理引入手术室护理工作中，可望提升手术室护理工作的层面，达到为手术顺利进行、患者术后尽快康复创造良好条件的目的。本文从手术室安全目标管理、护理质量目标管理、护理效果目标管理三方面，探讨目标管理在手术室护理工作中的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院手术室护士26人，女，年龄20～46岁，平均（28.32±10.47）岁，副主任护师1人，主管护师5人，护师8人，护士12人。本科学历13人，专科学历6人，中专学历7人。护龄2～28年，平均15年护龄。

1.2目标管理

1.2.1安全目标管理[3] ①手术室规章制度的健全，如手术人员规则、洗手制度、清洁卫生制度、消毒隔离制度、接送患者制度、各类人员岗位责任制；②手术安置适当，避免压伤，约束带过紧造成神经压迫，衬垫不当影响患者循环、呼吸；③器械准备齐全，避免用非所备，严格检查器械的性能、破损的情况；④术前术后清点物品，避免器械、敷料、缝针等清点的失误造成严重的后果；⑤术中仪器使用得当，仪器不能放在潮湿的地方，避免仪器出故障或电刀、电极固定不牢，造成脱落与污染。电刀不能直接与患者皮肤相接触，以免造成电灼伤；⑥严格执行六查、十二对、四到位的查对制度，避免误接误送患者，误用药，误输血输液，误执行口头医嘱。术中标识错误，造成X光片 CT片等贵重物品遗失。术用热毯（热水）等升温时没有核准患者情况导致患者被烫伤。使用驱血带止血时，未记录时间，忘记通知医生，使患者肢体神经受损，血液循环受损。术中取下的患者的标本或移植物遗失。冰冻切片结果传错。

1.2.2护理质量目标管理 ①手术室护理工作的专业知识 有严格的无菌操作知识，对危急情况能作出快速准确的判断，及时正确处理突发事件；能识别术中患者病情及生命体征的变化，在危机情况下，急救操作准确迅速，能配合医师及时挽救患者生命。②术前有访视，有全面评估患者情况的详细记录，并提供多元文化护理服务；③有识别安全隐患的能力，能够采取有效的措施预防患者术中各种不良事件的发生，如低体温、压疮、大出血等[4]；④为手术患者提供舒适护理及安全的手术，为手术顺利进行奠定基础；⑤建立和谐的护患、医护关系，以保证手术安全及团队工作协调；⑥及时提供手术所需物品；能规范书术室各项护理记录文件，准确清点手术用品及保证手术器械的完整性，熟练操作手术室的先进设备与器械；⑦手术采集的标本管理无差错；⑧具有有良好的职业道德修养和压力应对能力，敢于承担责任；⑨安全接送患者，术中穿刺输液技术熟练；⑩术后有回访，能协助病房护理人员处理患者术后后遗症的护理问题[5]。

1.2.3护理效果目标管理 ①手术室护理质量 包括手术室各项护理记录、危急患者护理、无菌操作、手术药品与救器械管理、术前术后访视、护理操作技能等；②患者、医生对手术室护理人员护理质量、医德医风的满意度测评；③手术不良事件的发生率。

1.3目标管理的效果判断标准

1.3.1目标管理的效果判断的内容[6-7] 护理记录与书写、基础护理（手术室常规护理）、专科护理（不同病种的手术护理）、 无菌操作、 危急患者抢救、抢救物品使用与管理 人际关系与团队协作、不良事件发生率、满意度测评。

1.3.2评分标准与方法 优或非常满意（85～100分）、良或满意（75～84分）、及格或比较满意（60～74分）、不及格或不满意（60分以下，不含60分）。评分由7位高级职称的护理专家评分，取平均分为最后得分。满意度测评，印制测评表分发到30例患者与30名手术参与医生，取患者与医生的平均分为最后得分。

1.3.3比较方法 利用2013年没有实行不标管理与2014年实行了目标管理，手术室26位护士的年终考评结果进行比较。考评内容为效果判断的内容，26位护士2年内未变动。

1.4统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件包计算，计数资料采用率的比较，2×n格表χ2检验，α=0.05。

2 结果

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随着外科技术的迅速发展更新、微创与移植手术的不断开展，大量新仪器、设备应用于临床[1]。作为手术室管理者，如何有效地提高管理水平，充分发挥护士们的职业技能和创造力，就显得尤为重要。近年来，我院手术室努力从人事管理迈向人力资源的管理，取得了一定成绩，现报告如下。

1 从人事管理到人力资源管理

指导思想上强调以“人”为中心、“以事就人”，使科室的成长配合个人能力的发展，使科室的目标与个人目标有机地统一，使护士们最大限度地识别、获取、积累知识并与他人共享，共同促进科室发展。在管理思路上建立完善的手术室内部培训系统，知识、经验与教训共享；建立、实施有效的考评考核制度、激励制度和科室文化建设。在管理目标上达到低年资护士在短期内掌握手术室基础知识及各科基本知识，并能较高质量的完成1～2个专科的手术配合，成为通科型护理人才[2]；高年资护士或护理骨干成为通晓全科精于专科的“专科手术护理专家”型人才。

2 人力资源管理方法

2.1 新护士的培训

对新入科的护士，采用“四步”培训法。即说给他听、做给他看、让他动手做和反馈更正，指导、教导、辅导新护士，使其尽快融入团队。首先教导新护士认识手术室工作特性，详解手术室护理工作理念，教导有关上班礼仪，指导掌握并实施作业指导书，按ISO9000标准培训新护士，尤其应做到赞赏新护士，而不是一味的训斥新护士。更多注意侧面暗示法、激发想像法和举一反三法提示新护士，以增加新护士的工作成就感，激发其创造力，尽快适应手术室工作并融入其中。

2.2 建立专科知识、经验和教训共享平台

作为手术室管理者应积极为下属提供并分享信息、知识和资讯，如我们对每位参加了国内外会议、学习班的人员，都要求其在全科护士会议上讲解会议情况及其学到的新技术、新方法和新思路。设置“手术护理信息册”、物品使用及手术配合情况记录本、隐患案例分析册等，护士们可随时查阅、分享。作为内部学习分享平台的一部分，我们还将近年来全科护士发表的论文、讲课讲稿装订成册，开展每日一句专业英语的学习并将内容公布于科室网站。另外，还不定期的请相关外科医生或国内外著名手术室护理专家来科室讲学。

2.3 建立良好的激励机制

由于综合性医院手术室面临的是多学科的手术病例及医生，我们设置专科手术护理小组，在每个护理小组，订立了共同的目标，专科小组定期组织学习，组与组之间相互学习、轮组学习，全科共同学习，经验与教训共享，以达到团队激励的作用。

2.4 建立有效的考评考核制度

实行有效的考评考核制度是人力资源管理的有效方法之一。为此，我科建立了护士的工作质、量记、扣分制，制订并实施护理人员综合素质分级考评制，考评内容包括科研、教学、文体活动、关心科室建设及遵守规章制度等内容。

3 人力资源管理绩效

在人力资源不足的情况下，充分发挥非护理人员作用，彻底把护士从非护理工作中解放了出来，真正把护士还给了病人，还给了手术间。同时通过有效地管理，加强了护士工作责任感，充分调动了护士工作积极性，提高了工作效率，基本达到了我们的管理目标，实现了手术室工作规范化、制度化、流程化、细节化。

参考文献

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手术室是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断、抢救的重要科室。现代医学科学发展迅猛，外科技术不断进步，因而手术室教学内容也在不断发展。2012年5月至2013年5月我科承担了56名护理本科、专科护生的实习任务，每个护生均完成了肿瘤专科手术室的实习计划，考核成绩优良。现做一浅述：

根据护生的实纲制定出带教计划和教育目标，确立护生要掌握的手术室基本要求和基本护理操作技能。护生在手术室实习时间为四周，制定了四周的带教计划和要达到的预期目标。

1 第一周护生入科第一天晨交班后由总带教老师做入科介绍。介绍实习要求，着装、仪容仪表要求，劳动纪律要求，重点介绍带教计划和目标，有三次讲课内容为：层流净化手术室分布流程；外科手消毒，穿无菌手术衣，戴无菌手套培训；无菌技术操作，手术配合培训课；在介绍手术室硬件设备和护理人员情况；介绍手术室护理技术操作项目，理论和技能要求。

2 护生入科的第一天下午由总带教老师第二次讲课，时间为60分钟，内容有了解手术室流程，常用手术器械、敷料，一次性无菌物品的名称、准备及用途，手术室物品，药品定点放置要求，手术污物处置和手术间管理的要求。重点是培训外科手消毒，穿无菌手术衣，戴无菌手套，要求必须规范操作。

3 护生跟随带教老师担任洗手护士工作，熟悉环境，不断强化无菌意识，掌握各项操作及流程在带教老师的指导下参加中小手术的洗手护士配合工作。

4 第一周周五由总带教老师第二次讲课， 内容有手术室洗手护士和巡回护士的护理工作内容；手术室护理实习工作的具体操作项目及潜在的风险和防范；用具体操作实例帮助护生掌握手术室无菌技术操作的概念、原则及规程，并能理论结合实践。

5 第二周护生在各带教老师的带教下担任洗手护士配合手术。周五进行第三次讲课，利用3.5-4h的时间讲解教授无菌技术操作和手术配合过程。主要内容有教授各种器械，敷料，一次性物品名称，用途，各种外用消毒剂定点放置及名称、浓度，用法。强化无菌观念，护理安全意识，要求无菌操作技术，规范操作。熟悉甲状腺，乳腺手术洗手配合工作。了解各类手术巡回护理配合工作内容，熟悉术后污物处置流程，器械清洗的流程等。

6 第三周，第四周，继续加强带教护生参加甲状腺、乳腺手术的洗手护理配合工作。根据个人的掌握程度可以安排独立地操作，独立地配合手术。带教老师要放手不放眼，锻炼护生的独立操作能力。在巡回老师的带教下能独立配合小手术，担任巡回护士工作。

7 第四周护生书写一份实习心得，书写一份手术配合护理病历。周五上午护生进行出科理论和操作考试，根据成绩和实习表现做综合评定，写实习鉴定。

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【关键词】 品管圈； QCC； 手术室； 优质服务； 应用效果

中图分类号 R197.32 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）34-0131-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.34.060

为了进一步提高笔者所在医院手术室的服务质量，选取2014年1月-2015年2月在笔者所在医院接受择期手术治疗的各科患者150例作为研究对象，将品管圈（QCC）应用在手术室服务中，取得了显著的服务效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月-2015年2月在笔者所在医院接受择期手术治疗的150例患者作为研究对象，所有患者均属自愿参加，且能够正确的将自身的主观感受表达出来，已排除精神疾病、心功能出现障碍等患者。其中，男94例，女56例，年龄36～68岁，平均（50.0±4.1）岁。采取平均分组的方法将这150例患者分为研究组与对照组，各75例。两组患者的职业、性别及年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规的手术室护理服务，研究组实施品管圈（QCC）优质护理服务，具体内容如下。

1.2.1 组圈和工作目标的确定 在进行手术室品管圈优质服务之前，科室应积极的组织大家学习有关优质护理的文件精神，同时学习品管圈（QCC）的相关录音和相关课件，之后根据自愿报名来选定品管圈的具体成员，本次选定人员为6人，通过圈会讨论选举圈长，并推举上级主管主任作为辅导员，确定圈名和圈徽，以及圈徽的意义、圈口号、成员之间的分工。通过圈员的集思广益，确定活动计划、活动主题、活动对策和目标等[1]。此外，科室应倡导服务文化，将患者至上作为服务理念，以优质、安全、高效作为服务宗旨，一切以患者作为中心，从患者的实际需要为出发点，优化服务环境、工作流程及工作方法[2]。

1.2.2 选定活动主题并设定目标 在组圈后由全体的圈员根据手术室的实际护理工作应用民主投票和头脑风暴的方法，列举出手术室服务过程中需要解决的具体问题，并将其当作活动备选主题。之后从圈员能力、上级政策、迫切、重要性几个方面对备选主题进行评分，将评分最高的作为活动的主题，并给出具有说服力的选题理由[3]。选定主题后设定手术室优质服务目标，目标最好在1～2个，且目标应结合实际，在有挑战性的同时还应具有可行性，并对目标的可行性进行分析。

1.2.3 现状调查和原因分析 由品管圈组员设计手术患者在护理服务方面的满意度问卷，问卷内容包括手术区环境、健康宣教情况、履行告知、患者手术信息的情况、术前和术后访视情况、接诊情况、服务态度和流程、术中护理等方面[4]。分别对这些问卷内容进行评分，调查目前的现状，评分后将患者的不满意项目作为活动目标，并由圈员从环境设施、组织管理、人员管理等方面分析和讨论患者的不满意原因，寻找出导致患者对手术室服务不满意的主要原因。

1.2.4 制定对策并进行审批 召开品管圈小组讨论会，将重要性、可行性及效益性作为评价的指标，同时考虑护理的可控性以及圈能力等因素，针对手术室服务要经过头脑风暴的方法集思广益的提出问题的具体解决对策。主要对策有：首先，根据患者和家属制定出优质的服务措施，对患者和家属进行多媒体宣教，由圈员录制手术室的工作流程、环境等宣传片，在手术等候区播放，使患者和家属进一步了解手术环境，减轻其恐惧焦虑情绪，并对手术区等待环境进行改善，提供安静、人文及舒适的环境，尽可能配置绿色植物和舒适座椅，贴出醒目标语，提供饮水、报纸以及宣教资料等[5]。另外，患者的手术信息，尽量让家属知道手术的进展，安排两名圈员巡视，以维持等候区的秩序，并建立起家属反馈机制，及时收集家属的意见以及建议，整改存在的问题；其次，针对患者制定服务措施，接诊患者应规范文明用语，态度要亲切，仔细的核查患者资料，使其具有安全感。术前除了做好访视工作还应讨论危重患者的具体情况，制定出手术的关注点和个案护理方案，提供给患者优质、安全及高效的护理。手术室应由专人配备齐必要抢救品、器材及手术仪器，保证手术顺利进行。术中做好患者心理护理，并如实评估手术风险和安全核查，做好保暖措施，提高术中的用药安全，术后做好患者访视工作；最后，针对医生应给其配备电脑来了解手术信息和手术安排，优化其工作流程，并制定手术手册提高医护人员的业务水平，规范医生行为，加强手术室的后勤保障，包括物品配送。也应建立工作人员反馈机制，从医生和护士的反馈中了解术中应改进的方面、转运交接应改进的具体项目，寻找工作的不足，改进后使其更好服务在临床中[6]。

1.2.5 检讨 检讨的内容为本次品管圈活动全过程，首先对本次活动优点和不足进行分析，并提出今后工作中的改进措施和方法；其次，标准化此次活动的有效性对策，并将其编写为手术室患者的服务手册、护理路径及护理流程，使其形成长效的工作机制。

1.2.6 效果确认 活动开展以后应对其效果进行评价，评价指标包括患者的满意度、圈员的综合素质和综合能力等方面，圈员综合素质和能力包括责任心、主动服务的意识、工作热情等项目，由每一位圈员自评，并由专人对评分情况进行计算，对比活动前后的能力提升。

1.3 评价标准

采取自制问卷的形式对护理满意度进行调查，150例患者进行问卷调查，分为非常满意、基本满意、不满意3个级别，比较两组护理满意度情况。满意度=（非常满意例数+基本例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

经过在手术室实施品管圈（QCC）服务，研究组患者满意度为96.0%，明显高于对照组的84.0%，差异有统计学意义（P

3 讨论

近年来，伴随着医学模式不断的转变以及社会快速的发展，患者价值观念以及实际的需求也在不断的更新，护理工作面临巨大挑战，这也促使医院不得不进一步改进服务质量，不断的发现实际工作中存在的问题，进行针对性的护理，以满足患者广泛需求。品管圈（QCC）指的是工作区域上相互关联的或者相同工作场所的人员自发和自动的组成一个品质管理小组，通常是由6个人组成，并推选组织能力较好的人作为圈长，再由上级的主管主任作为辅导员，监督指导品管圈的活动效果，通过该种方法使每个小组成员创造性的思维以及集体合作精神得以发挥，以此来解决手术室现场管理等问题，使患者手术期间有一个愉悦、良好的心理和生理状态，提高医院的整体服务质量[8]。

通过实施品管圈活动能够使手术室的护理服务得到有效提升，一方面，加强了患者、家属与手术团队之间的沟通，使得患者对服务的满意度得到提高；另一方面，增强了医护人员主动服务意识，使其工作效率明显提高，加强风险管理，让优质服务从始至终都贯穿于手术室的护理服务中。品管圈（QCC）服务始终以患者为中心，激发了圈员管理积极性，并因此获得工作成就感和满足感。本次研究表明，经过在手术室实施品管圈（QCC）服务，研究组患者满意度为96.0%，明显高于对照组的84.0%，差异有统计学意义（P

综上所述，品管圈（QCC）服务使手术室的服务质量得到了提高，应将其推广应用到更多的工作当中。

参考文献

[1]姜雪莲，白国欣，尹桂梅，等.品管圈在医院优质服务质量持续改进中的应用效果[J].护理实践与研究，2013，10（14）：70-72.

[2]高元芝.品管圈在医院优质护理服务质量持续改进中的效果评价[J].中国现代医学杂志，2012，22（18）：100-102.

[3]祝志梅，牟宝华，陈林.以品管圈为载体创建优质护理病房的实践与体会[J].护理与康复，2012，11（6）：558-559.

[4]邵翠颖，金钰梅，朱胜春.品管圈在护理质量管理中的实践和成效分析[J].护理与康复，2012，11（4）：381-382.

[5]王哲隽，谭玉聪.品管圈在手术室优质护理服务中的应用[J].现代医药卫生，2014，30（18）：2832-2834.

[6]许晨耘，柯雅娟，陈茹妹.品管圈活动在手术病理标本安全管理中的应用[J].中国护理管理，2012，12（1）：20-23.

[7]欧阳芝，熊朝霞，张敏，等.品管圈活动在手术安全核查管理中的应用效果[J].中国当代医药，2014，21（36）：151-153.

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【关键词】手术室护理：临床带教

手术室是一个具有特殊性质的工作岗位,具有实践性强,专业知识涵盖面广,无菌要求严格,器械设备繁多,人员复杂等特点［1］。如何采取科学的带教模式,使护生较全面地掌握手术室专科理论与技能,这是手术室护理教学管理者探讨的问题。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月至2011年12月，我院手术室共完成带教护生240人，中专60人，本科50人，大专130人。每批到手术室8～13人，实习周数为3周。现将2年来我科对手术室护生的教学管理体会介绍如下：

1.2 方法

1.2.1 建立合理阶梯层级带教

在护理部的指导下成立临床教学管理体系，护理部副主任，教学片长，主带教老师，带教老师。由总带教，负责制定带教方案，落实带教计划，定期征求意见，及时解决带教中的困难，由教学片长全面负责带教工作的管理、实施，确保实习计划的落实工作。

1.2.2 搞好教学片长和带教老师的选拔

为进一步提高教学质量，教学片长实行竞聘上岗，建立和强化了竞争机制，提高了护理人员的工作积极性和带教参与意识，使优秀的护理人才脱颖而出，使我科的护理教学逐步向专业化和规范化方向发展。选拔了工作8年以上、本科学历、护理师职称以上的护师担任带教片长，任期3年，3年后再次竞聘上岗，以确保临床带教质量。

临床带教老师是护生接触临床实践的启蒙，他们的师德、师才、师风直接影响着护生的心理和行为。选好带教老师是提高临床教学质量的根本保证。经科室选拔，护生反馈，护长考核等综合评价，选拔出18名大专以上学历、护师以上职称而且热爱护理专业、热爱教学、责任心强、具有扎实理论基础和熟练护理技术的护理骨干担任教学老师。

1.2.3 做好带教老师继续教育和培训

信息技术不断更新，作为临床带教者，只有不断学习，不断更新，才能掌握护理的新技术、新动态，并传授给学生。因此，我科室切实狠抓带教老师的自身建设。一是选派教学骨干积极参加各类短期培训班，及院内外新业务、新技术的讲座，不断提高带教老师的自身素质。二是定期请优秀带教老师介绍带教的做法与体会，通过学习与交流，达到取长补短的目的。三是带教老师积极参与全院性护理多媒体教学讲课比赛，收获良多。

1.2.4 规范化培训

手术室护理涉及内容多、教科书中的内容分散［2］，很多手术室专科技术书籍中的内容已落后。规范化培训可使护生了解手术室护理工作概况，明确实习目标，减少护生无所适从感，在课堂和临床之间架起沟通的桥梁。培训主要内容有：护理管理的规章和制度，护士的素质要求和行为规范，护理差错事故的防范，专科护理操作、专科仪器的使用、专科疾病知识及手术配合、整体护理知识在手术中的应用等，使护生将所学理论知识与临床实践相结合，提高对专科整体护理、专科技能的认识。

1.2.5 做好教学质量评价

有组织有计划地进行教学质量评价是临床教学质量管理的重要步骤。我科室严格克服以往只重视对“学”的评价，而忽视对“教”的反馈分析的质量评价缺陷，开展了评教评学双向评价活动和动态评价。

1.2.6 做好各方面的沟通工作

在实习期间和实习结束后，我们召开护生和教学组员座谈会，广泛征求护生和带教老师对教学工作的意见和建议，不断改进和完善护理教学。 另外加强护理部，科室，护生之间的沟通，详细反馈护生的学习情况和工作表现等，做好沟通桥梁的作用。

2 结果

我们对每位护生出科进行问卷调查，96.3%以上的护生满意我科室的临床带教，97%的护生对科室实习安排合理满意，100%的护生认为教学小讲课和出科考试制度落实满意，97%的护生认为带教老师工作认真负责，关爱护生，有较丰富的临床经验和较高的带教能力。2年来教学工作中没有差错事故发生。

3 体会

手术室的教学以往都是教师根据自己的经验来带教，使带教难免随意而又盲目。所以要摆脱传统的经验教学模式而转变为科学教学，有计划、有目标的系统的教学程序和规范的教学方法，不断地探索、总结、提高，以适应我国临床护理教学的需要。带教老师通过带教，深刻体会到带教既是对护生传授知识、培养能力的过程，也是自己再学习、锻炼和提高的机会，达到了教学相长的目的。

参 考 文 献

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[关键词] 手术室； 护士； 职业倦怠

[中图分类号] R472.3[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02

职业倦怠也称“职业衰竭”、“职业枯竭”，是指个体长期处于工作压力下状态下所出现的一种负性的、个体化的认知与情感反应，根据国际标准，包括情绪哀竭、去人格化、成就感低落3项指标[1]。20世纪70年代美国临床心理学家Fredenberger和美国社会心理学家Maslach在研究中发现：护士作为服务于人群的职业群体，容易在工作中逐渐出现自卑、冷漠、厌恶工作、失去同情心等表现，并导致工作效率下降、缺勤和辞职的倾向增加，针对这一现象他们提出职业倦怠(Job Burnout)并作为专有名词引入科学文献[2]。护士的服务对象是人，由于工作环境和职业性质的特殊性，护士长期处于超负荷工作状态，承受着事业竞争带来的紧迫感，适应着角色社会化、多元化的压力，精神高度紧张。倪娟萍和孙宏玉认为[3]，护士职业特点决定职业倦怠很普遍。另有研究表明，职业倦怠在不同专科护士中表现出不同情形的工作倦怠感[1]。手术室的护理工作者是一个从事特殊护理专业的群体，分析手术室护士职业倦怠的产生原因，及时进行有效应对，无论从维护自身心理健康，还是从关心患者和护理事业发展的角度，都具有十分重要的意义。

1 职业倦怠的形成原因 职业倦怠是一个动态过程，起始于职业压力，倦怠的出现是由于无法成功应对工作压力。引发手术室护士的职业倦怠主要与以下因素有关

1.1 护理工作的繁重性 阎防等[4]在手术室抑郁情绪的调查研究中表明护理工作的繁重性是护士产生压力的因素之一。由于手术过程的连续性、无规律性，频繁的轮班、人体生物钟的紊乱以及女性特有周期性生理变化等，加上长时间的手术、无规律的饮食，长时间的空腹操作的体能消耗、手术特定的立式姿势，均使手术室护士长期处于高度紧张的环境中超负荷运转，极易产生工作疲溃感[5]。

1.2 个人价值不能充分体现 手术室护士的工作主要是辅助医师，工作中的独立性和自主性较少，患者手术后往往会对手术医师、麻醉医师表示感谢，而对护士的工作很少给予肯定，手术室护士的劳动长期得不到应有的认可，从而降低个人成就感。

1.3 人际关系带来的压力 手术室护士之间、医护之间处理意见发生矛盾，不能相互尊重和很好地合作。手术台上有些医师在遇到未预料到的复杂病历或突发事件时，往往情绪不稳定，态度过激，将不良情绪发泄到手术室护士身上，护士即使感到冤枉或存在歪曲事实情况，但为了使手术顺利进行，必须保持冷静、平和、理解的心情，并帮其解决问题，从而压抑了自身感受，作出精神妥协。护士在得不到理解，感情经历伤害又无法表达自己时，对工作满意度下降，长期的感情压抑使其精神耗竭。

1.4 工作与学习时间的冲突 随着医学模式的转变，护士的角色发生了很大的变化，为了适应工作的需要就必须学习更多的新知识和掌握更多的新技能。但事实上由于护士的缺编和工作性质，不可能全脱产进行学习，只能利用业余时间，而在手术室的实际工作中，存在工作量大、遇大手术不能准时下班，工作不定时等不利因素，造成工作与学习的时间冲突。而另一方面，医师学习深造机会相对较多，业务水平的迅速提高与对手术室护士的高期望值也成为职业压力的重要因素。

1.5 特殊职业的高风险性 护士担负着救死扶伤的责任，稍有疏忽就可能造成不可挽回的损失[6]。伴随着新《医疗事故处理条例》的出台，患者及家属的法律意识日渐增强，护士在护理工作中必须恪尽职守、精确细致，表现在药物使用时反复查对、手术器械的反复清点、操作前医嘱的核对等方面，从而更增加了她们的压力，甚至导致强迫症状。洪瑞乔等[7]研究结果显示80％的手术室护士经常担心工作中出差错，担心工作不慎导致医疗纠纷。

1.6 潜在的健康危害因素 手术室护士每天接触病人的体液、血液、分泌物、切除组织，乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等感染机会较多。有研究指出，约有11.7％的手术室工作人员存在意外的血液直接接触[8]。另外，吸人性物、抗肿瘤药的应用、挥发的化学消毒剂、室内各种噪音、放射线等大量潜在危害因素的客观存在，对护士的健康也造成直接威胁，也容易引发职业厌倦。

2 手术室护士职业倦怠的结果

2.1 对护士个人的影响 由于手术室的工作性质、手术时间的不确定性以及手术室护士的缺编，护理工作常常需要超负荷运转。长期处于复杂多变且责任重大的手术室中造成手术室护士出现心理紧张，出现一系列身心亚健康症状，如头痛、易怒、易疲劳、抑郁等。

2.2 对护理团队的影响 可能导致护理人员缺勤、更换工作、离开工作岗位，工作满意度降低、工作效率下降、医疗事故和个人意外的发生率增加，并可能激化个体的各种危机，从而影响整个护理团队的形象，以及护理工作的协调性、计划性。

2.3 对护理质量的影响 职业倦怠容易对患者失去爱心和耐心，对病人冷漠，对护理工作准备的充分性降低，对工作的控制感和成就感下降，工作效率降低，厌倦护理工作，减少工作投入，对医院环境和医院管理牢骚甚多，从而严重影响工作质量。

3 对策

3.1 人文管理,创造良好的社会环境 Visintini等报道，护士如果受到支持性的社会奖励，会更好的耐受压力，减轻倦怠[7]。因此，医院的管理者应注意护士工作的疲惫感对护理工作的不利影响，为其提供更多的继续深造机会，改善护士的生活待遇，加强社会的支持，通过各种形式的舆论，树立护理队伍先进典型，注意体谅护士工作的繁重及不规则性，合理调配人员和时间，尽量减少护士的超负荷工作现象，为护士创造良好的工作环境和条件。目前正处于医疗改革时期，护士面临的职业压力，导致身心健康问题日益突出，采取积极的干预措施，倡导“愉悦式关怀”，从组织和个体两个层面进行干预，促进护理人员的身心健康，是护理管理者关注的问题[9]。

3.2 学习心理知识,提升自身心理素质 每个护士都要认识到可能造成职业倦怠的紧张状态和因素，保持有效的应对能力，正视职业倦怠的危害，进行有效地调试。通常，积极的应对方式可以使自己有效地面对心理应激，重新恢复生理与心理的平衡状态；消极的应对则往往会使人继续停留在充满压力的应激状态，继续消耗自身潜在的能量。产生倦怠，甚至导致心理疾病[10]。要认清自我，及时调整心理定向，当对自我作客观全面的评价后，及时调整自己的心理定向重新确立所要实现的目标。

3.3 增强法律意识 新的《医疗事故处理条例》的出台，标志着我国医疗护理服务已纳入法制轨道，手术室护士应增强个人维权意识，认真学习国家法律、法规。各级领导应对护士因突发事件引发的心理危机给予干预。建立护士咨询机构及支持系统，定期组织野外郊游、文艺表演等放松心情，缓解压力。从而减少职业倦怠的产生。

3.4 增强信心,建立合理的专业期望 期望值过高是造成护士职业倦怠的因素之一。护士应对自己的职业生涯有一个合理的规划，要有明确的工作目标和明晰的方向意识，不要因为自己的现状与预期目标相差太大而导致理想的破灭。要正视现实，采取措施，适时调整不切实际的目标或把目标分解，分步实施，这样，每一个目标的成功实现，都会进一步强化自己的成就感和自信心，激励自己朝着新的目标迈进，减少职业倦怠发生的几率。

3.5 丰富知识,提高自身能力 护士的职业倦怠与个人的护理知识和能力有较高的相关性。在学习、进修专业知识和技能的同时，应重视人文知识，努力学习相关的理论知识，重视学习心理学、心理咨询与心理健康课程，提高自己的知识和能力，以达到对自我能力有较好的认同感，减低职业倦怠发生率。

3.6 针对个性特点进行干预 护士均有不同于他人的个性以及外部环境，注意区别并采用不同的措施。对内控倾向的护士应采取个人措施来对抗倦怠，通过教育干预提高个体应对能力，方法有放松训练、理性情绪治疗、人际关系和社会技能培训、自信训练等[11]。对外控倾向的护士可从组织方面人手来控制倦怠，如工作分配公平合理、提高工作自主性、制定家庭支持政策，如当护士因照顾孩子需要请假时，表示理解和关心等，进而预防或矫治护士的工作倦怠。

3.7 加强交流 正确处理人际关系，复杂的人际关系是造成护士倦怠的重要因素。研究[12]表明，通过采取积极行动、寻求外界支持、直接面对并解决问题，可缓解情绪的疲惫感及工作的冷漠感，也可增加护士的个人成就感，有利于提高心理适应能力；反之，采取消极、逃避的方式会加重身心耗竭。因此，要提高处理问题和自我调节的能力，以开放的心态去学习、接纳新的医学模式和人际沟通方式，学习有关人际关系的策略和技能。在发生人际关系冲突时，善于稳定自己的情绪，及时调整好心态，通过换位思考、沟通交流、耐心疏导、寻求支持等途径有效应对，从而缓解职业倦怠的发生。

3.8 合理安排 培养良好的工作习惯，由于手术室工作的特殊性，手术室护士应养成吃早餐的习惯，长时间站立穿保健弹力袜，防止不必要的锐器伤。接触血液及分泌物时戴手套，在放射线下做手术时穿防护衣，在不影响操作规程的情况下，做好个人防护，通过良好的工作习惯减少潜在健康因素的危害。要学会有计划的工作方式，充分休息，参加体育健身活动，饮食上加强营养，保持精力充沛，增加与家人团聚的时间和社会活动，从而减轻工作压力。

3.9 学会放松,增强自身内控感 调查表明，性格开朗的人发生职业倦怠的情况明显少于性格抑郁者[13]。因此应尽可能使自己处于积极向上、充满阳光的环境中，出现倦怠倾向时，可通过倾诉、向专家请教、唱歌、弹琴、吟诗作画、深呼吸、肌肉放松、适当体育活动等方式，积极社会支持和自我放松，提高自控感，降低发生倦怠的几率。

综上所述，随着医学模式的转变和高新技术的发展，对手术室护士各个方面都提出了新的要求，手术室作为进行各种手术治疗的重要场所，各种尖端复杂的手术都离不开手术室护士的密切配合，存在较高的职业压力，易导致疲劳。通过对手术室护士产生职业倦怠的原因分析，提出了相应的应对策略，以期望能使手术室护士更好的应对职业倦怠，保证良好的护理质量。根据顾丽慧等[14]的课题研究证实个体应对资源(自我效能、积极应对、感知支持)对护士职业倦怠，特别是对个体成就感因子有明确的影响作用，此外，个体应对资源还通过对组织影响因素诸因子的影响而对职业倦怠存在间接效应。同时，应该明确应对策略不能只是简单组合，而应是一个有机整体，以“评估一分析一干预策略一再评估”模式为基础形成一个有机的良性循环[15]，以保障和促进我国护士及护理专业的健康发展。

参考文献

[1] 蒋小剑,蒋冬梅.国内外护士职业倦怠感研究现状[J].当代护士,2006,12(2):20-21．

[2] Pines AM.Bumout.In:Goldberger L,Breznitz S.Handbook of Stress Theo retical and Clinical A spects.2nd ed[M].New York：The Free Press,1993:3862402．

[3] 倪娟萍,孙宏玉.护士工作倦怠及其影响因素的现象学研究[J].护理管理杂志,2008,8(12):2-3．

[4] 阎防,全红,张蓉.手术室护士抑郁情绪的调查研究[J].护理研究,2004,18(3):483．

[5] 张嘉阳,刘宇.手术室护士工作压力与工作疲溃感的研究[J].护理研究,2005,19(3):399．

[6] 陈素坤,王秋霞.护士职业压力与心理适应的调查研究[J].中华护理杂志,2002,37(9):15．

[7] 洪瑞乔,黄华兰,应文娟等.手术室护士心理健康状况及相关因素分析[J].现代护理杂志,2003,9(9):676-678．

[8] 谢越.手术室护士的职业危险因素及防护对策[J].护理研究,2006,20(1C):263．

[9] 康齐力,周郁秋,胡静超.护士职业倦怠的研究现状[J].护理研究,2008,22(6C):1602．

[10] 赵忠兰.护士的职业倦怠[J].中国医药导报,2008,5(29):129-130.

[11] 陈丽棠.职业倦怠对护士的影响与对策[J].广西医学,2008,30(1):143-145．

[12] 谭凤玲,常美娟,张梅芳.护理人员职业倦怠调查与分析[J].护理研究,2007,321(3):686-687.

[13] Keinan G,Melamed S.Personality characteristics and proneness tOburnout:A study among internists[J].Stres Medcine,1987,3(4):307-315．

篇7

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年5月至2014年4月在浙江中医药大学附属第二医院手术室实习生126名为对照组，年龄22～24岁，平均年龄（22.25±0.52）岁，其中本科58人、大专68人，实施传统的终结性评价；选取2014年5月至2015年4月在本院手术室实习生132名为观察组，年龄22～24岁，平均年龄（22.22±0.49）岁，其中本科60人、大专72人，实施形成性评价。两组在性别、年龄、学历等方面比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。

1.2方法

科室带教小组成员10名，其中总带教1名兼组长，小组成员护龄5～20年，均为本科。科室带教组成员根据护理部的教学要求，制定手术室的实习目标，实行一对一带教。对照组实施终结性评价法，科室实习结束时，进行闭卷的理论考试和操作考试，带教老师结合各个学生的定性评分对护生的成绩总评后给出出科成绩。观察组实行形成性评价，即每周进行测试，每周五利用晨会的10~15min时间对每位实习生根据周目标进行晨间提问，针对的主要是手术室的专业知识；其次通过模拟的手术进行考核，考核护生的专业操作技能，主要以学生常配合的手术为主，包括用物的准备、手术配合的步骤、专科仪器的使用、的摆放要求及用物准备等，同时考核小组考查学生术中应急处理能力。每周带教老师对考核项目评价1次、护生互评1次、护生自评1次。实习生根据考核项目、实习情况、困惑等完成周记，教师及时批阅，掌握实习生的心理动态和反馈信息及时调整带教方案。

1.3评价方法

每轮8～10个学生，实习周数4周。科室带教小组成员根据制定的实习目标讨论可操作的考核项目，分为定性和定量两个项目。每周考核1次，评价考核的定性项目包含有劳动纪律、服务态度、沟通能力、评判性思维，分优秀（10分）、良好（8分）、合格（6分）、不合格（4分）四个层次；定量项目以考核的具体分值记录，其中专业知识和操作技能各占20分，护理文书和整体护理能力各占10分，满分100分。此外每发生1起护理缺陷事件扣10分，查房小讲课无故缺席1次扣2分。出科成绩计算：护生的出科成绩=60％教师评分+20％互评分+20％自评分-缺陷的倒扣分。自行研究设计医生满意度调查表，包含有10项内容，每个项目有很满意（9～10分）、满意（6～8分）、不满意（＜6分）三个选项。10个项目具体内容：①患者入手术室后，护士及时接患者入室；②手术室护士准备物品（包括器械、仪器）是否齐全；③护士能否准确的准备用物并积极配合医生摆放；④手术过程中护士能否严格执行无菌原则；⑤手术过程中是否坚守岗位，配合好台上及麻醉工作；⑥洗手护士能否配合医生快速、准确传递手术器械；⑦护士巡回时是否熟练准确的调整无影灯的方向，负压吸引的强度，电刀的连接；⑧夜间或急诊手术时，护士能否快速准备好手术用物；⑨在手术中护士对患者是否提供人文关怀；⑩在术中护士的态度是否严肃认真，有无闲聊和打手机现象。总分为100分，＞95分为满意，85～95分是较满意，＜85分是不满意。

1.4统计学方法

应用SPSS17.0软件包进行统计处理。计量资料采用平均数±标准差（x±s）表示。组间比较采用t检验。设P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护生出科考核结果见表1由表1可见，观察组的出科考试总成绩高于对照组，差异有统计学意义（t=2.75，P＜0.05）。2.2两组护生的医生满意度调查结果见表2由表2可见，观察组的医生满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（t=2.69，P＜0.05）。

3讨论

以往终结性评价对实习生的考核主要是出科前的理论、操作考核，有些学生为了得到较高的出科成绩，只注重理论的复习，甚至是考试前的突击理论复习，不注重实习的过程，造成高分低能，更有甚者低分低能，远远偏离了实习的本质，更谈不上理论联系实际，实践促进理论的理解掌握；而且在出科考试中暴露的一些问题，也没有时间及时纠正，有可能导致将一些不良习惯和错误带入将来的临床工作。而运用形成性评价法后，围绕设计好的教学目标展开教学，教学过程中针对出现的问题及时纠正，让学生少走弯路；其次教科书的教学往往滞后于临床，本次研究在专科知识考核中加入如层流净化的一些基本知识、层流净化手术间的管理、《手术室护理实践指南》等，不断修改完善科室的教学目标，提高临床教学效果。本次研究结果显示，观察组的出科总成绩明显高于对照组（P＜0.05），与杨徐静[4]的研究一致，可见形成性评价明显提高实习效果。形成性评价有利于提高护生的学习积极性，形成性评价周期短，反馈及时，护生的实习目标更加明确；带教老师与学生的沟通、交流机会增加，能及时纠正实习中的缺点，使学生能及时掌握专业知识、专业技能，同时提高实习生的沟通能力。带教老师根据评价的结果也能及时修订教学计划，改进教学方法，共同进步，做到教与学的相长。即形成性评价是能促进教学双方的调整和改善的教学评价方法。以往在传统的评价中往往实习的后两周会安排实习生单独配合一些简单的手术的洗手工作，由于缺少评估，实习生由于无菌观念不强、铺巾不熟练、器械的陌生而造成医生满意度的低下；而实行了形成性评价后，对学生的评估及时，能清楚了解学生的知识技能掌握程度，可以更加合理的排班，提高了医生的满意度（P＜0.05），同时也减少学生初次单独洗手配合手术的恐惧感。形成性评价目前在我国的发展尚处于起步阶段[5]，与美国相比，在创新性评价方式的开发、评价体系的构建、评价机构的设置等方面尚存在差距，而在评价方法的选择、评价次数的控制及评价质量的控制等方面尚存在认识不足[6]。建立健全形成性评价的评价体系，使用更加公正、公平、实用、简便的评价方法，是临床教学工作者以后的努力方向。

作者:郑剑英 马慧仙 单位:浙江中医药大学附属第二医院手术室

参考文献

1马红丽．构建网络化护生考核评价体系的探索[J]．护理与康复，2010，9（10）：887-889.

2McWilliamP，BotwinskiC．Developingasuccessfulnursingobjectivestructuredclinicalexamination[J]．JNursEdu，2010，49（1）：36-41．

3姜安丽．护理教育学[M]．第3版．北京：人民卫生出版社，2012.191．

4杨徐静.形成性评价法在耳鼻咽喉科护理临床带教中的应用[J].护理杂志，2010，9（29）：63-64，76.

篇8

人性化护理已经成为目前手术室护理工作的重点亟需解决。本院手术室自2012年开展优质护理服务以来，结合工作实际，针对工作开展中的难点问题采取积极的应对方法取得了较好效果现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本院共有手术间5间，年手术量近1660台。手术室护士9名，其中男1名，女8名；年龄25-44岁，平均30岁；专业技术职务：副主任护师1名，主管护师2名，护师3名，护士3名。

1.2方法

1.2.1确立工作目标查找差距，分析工作难点深入学习卫生部《“优质护理服务示范工程”活动实施方案》，在深刻领会其精神实质的基础上，根据手术室护理工作特点，确立了“为患者提供安全、规范、创新服务”的工作目标，把对患者的优质护理作为活动开展的第一步。同时，对照目标和要求，查找工作差距，对工作的重点、难点进行了讨论和分析。

1.2.1.1护士主动服务意识不强手术室护士服务意识淡薄、服务观念落后，直接表现是工作中缺少人性化关怀、交流内容程式化、工作方法简单粗暴。

1.2.1.2护理人力资源严重不足本院手术室现有床护比仅为1：1.8，护理人力严重不足。超时工作逐渐成为家常便饭，择期手术有进行到晚上11点多的情况，护士工作疲惫感、职业倦怠感增加，安全隐患极大，严重影响护理工作质量和服务内涵。

1.2.1.3低年资护士素质有待提高本手术室低年资护士占绝大多数，他们思维活跃、反应敏锐、学习能力强，但责任和安全意识差，自律性不强，在执行各种操作时容易走样，导致服务质量大打折扣。

1.2.2应对策略

1.2.2.1从“身边人、身边事”着手，强化服务观念手术对患者来说是一种应激，绝大多数患者术前会感到不同程度的紧张、焦虑甚至恐惧。为改变手术室护士对此熟视无睹、冷漠视之的状况，利用晨会、业务学习等机会，以身边人的手术经历为例，一起分享、分析他们的内心体验，引导护士站在患者角度来审视自己的护理行为，树立“视病犹亲、感同身受”的服务理念。

1.2.2.2弹性排班，合理分配护理人力资源除根据科室现有人力资源情况向护理部上报人力资源补充计划外，护士长根据次日手术量及结构，动态调整护士工作时间，合理安排护理人力资源。尽可能减少安全隐患。

1.2.2.3以熟带生，促进护士快速成长对5年内护士，除进行规范化培训外，同时采取：①安排高年资护士（主管护师或手术室工作10年以上者）一对一师徒结对，全面负责提高低年资护士理论和技能水平，帮助低年资护士快速成长；②设立质控区长，负责本区域手术协助、人员及物资协调等，将优质护理落实到手术配合细节中；③制订并细化可执行的工作内容与程序，如手术患者安全核查“三查三问”、火灾应急处理程序、电击除颤“三部曲”等；④鼓励护士工作创新，跳出传统思维来考虑和解决临床实际问题。

1.2.2.4制定手术室护理人员的各级培训计划

1.2.2.4.1新护士的培训计划第一，制定新护士的培训手册，人手一册。第二，根据新护士的培训手册进行实施，让每个新人能有章可行，不会觉得无从入手，不知怎么学习。第三，每阶段根据培训计划进行考核，总结学习效果，并针对学习情况调整培训计划，有针对性的培训。第四、系统培训后，进行专科轮转培训。提高各种手术的配合质量。

1.2.2.4.2手术室专科护士培训计划第一，加强专业知识的学习，努力进修，能够解决疑难问题，并且熟悉了解国内外的大型新手术。第二，能够及时处理好突发事件，掌握特殊仪器的使用、了解特殊药物的名称。第三，可以清楚地知道手术需要的特殊用品，手术医师的特别爱好，手术的特殊要求等。

2结果

2.1患者及医生的满意度都提高了由医院护理部每季度进行的患者满意度调查显示，2012年手术室患者综合满意度为92.95%，而2013年提升到了96.98%。与此同时，由于患者的满意度与医生的满意度是成正比的，所以患者满意是医生满意的前提，又加上手术护士的综合素质的提高，业务水平熟练，医护配合默契，大大节约手术时间，因此实施手术室优质护理服务大大提高了医生的满意度。

2.2护士超时工作时数减少与2012年同期相比，在手术总量增加的情况下，护士超时工作时数反而减少。

3讨论

3.1有研究表明手术患者的满意度在很大程度上取决于手术室护士与患者的有效沟通及护士对患者的关心度。因此，服务观念决定了手术室护士的工作及言行举止，而护士的举手投足都将给患者带来剧烈的内心体验。

3.2实践中作者体会到，弹性排班是一种统筹艺术，需要充分利用“时间的空间”、在夹缝中挤时间。首台手术不需要洗手可将洗手护士上班时间延后到9：00-10：00，下班时间相应顺延，由此可节约1-2h的时间；腔镜手术多由10：00来上班的护士来专门清洗腔镜器械，缓解洗手护士工作压力，减少接台手术等候时间；外请教授晚上18：00或19：00来院做手术，则调整洗手、巡回护士下午16：00、17：00再来上班等。

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【关键词】单项小组管理；手术室护理质量管理；手术室

作者单位：450007河南省郑州市中心医院手术室手术室是对患者进行手术治疗和抢救的场所，护理管理既具有护理工作的一般规律，又具有自身的特殊性［1］。随着科学技术的发展，医疗水平的提高，手术室护理管理也不仅仅局限于分毫不差的完成手术配合，做好手术医生的助手。而是要将手术室护理管理工作细节化、责任化以达到人员配置科学化、医疗安全最大化。在不断发展的过程中，探索一条符合自身发展要求的新路子。现将我院手术室护理质量管理工作中，细化单项小组管理工作的应用经验介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院是郑州市首家国家三级甲等综合医院，医院设置临床和医技科室60多个，开放床位1700张；手术部设18个手术间。

1.2研究方法

1.2.1单项小组管理方法

1.2.1.1成立单项管理组将各级各类护理人员分层级分入16个单项小组，包括：总务护士、收费护士、护理质量管理组、统计组、医院感染监控组、层流净化组、消防安全组、药品组、设备组、杂项组、包装灭菌组，每个工作小组设定一名组长，由高年资具有协调能力的人员担任，每个小组由1~2名成员组成。

1.2.1.2制定岗位职责对每个单项管理小组制定相应的岗位职责，如总务护士职责、医院感染监控组职责、护理质量管理组职责等。各个小组各司其职，以保证手术室护理质量管理工作有条不紊的开展。各单项管理组职责的相同部分为：①在本科室护士长的领导和指导下工作，负责本科室医院感染监控、护理质量监控等管理工作。②负责落实护理部、科护士长和科室管理的各项措施。③确定每月、每周单项管理重点，有计划地对所负责的单项质量进行检查。④对检查情况进行汇总评价、分析，及时做好反馈、追踪工作，并作好记录［2］。

1.2.1.3落实工作流程在各岗位职责的指导下，完成日常的各项工作。遇到问题时，积极的与相关部门人员进行沟通，并及时的上报科室护士长。

1.2.2效果评价采用我院自行设计的手术患者对护理工作满意度调查表和手术医生对护理工作满意度调查表对护理质量管理工作进行效果评价。年终总结全年各个护理管理小组的满意度评价，分列出名次并于以奖惩。

2结果

2.1实施单项小组管理前后各单项小组护理质量比较实施前后，各单项小组护理质量有明显提高，做到对护理工作中现存的和潜在的问题得到早发现，早汇报，早讨论，早解决。

2.2实施单项小组管理前后手术患者满意度比较实施前后，手术患者满意度有显著提升，手术室的各项为手术患者服务的措施更加完善，物品更加齐全，优质护理服务已经贯穿了围手术期护理的全过程。

2.3实施单项小组管理前后手术医生的满意度比较实施前后，手术医生满意度有大幅度的提升，手术安排、手术突发状况的应急、手术、手术物品的准备等更加完善，为手术的顺利完成提供了保证。

3讨论

3.1提供了护理人员参与护理管理的机会，促进护理质量的可持续发展。

为每一名临床护理人员提供了参与护理管理的机会，提高了护理人员的工作的积极性，临床一线的护理人员多是被动的接受管理，单项小组管理使得每一名护理人员都能参与其中，主动的去管理，同时约束自身的行为、反省自身的缺点和不足，积极的改正完善。人人参与到护理质量管理的工作中来，促进护理质量的可持续发展。

3.2加速了现存问题的解决和潜在问题的发现单项小组管理的实施使得平时工作在临床一线的护理人员同时成为了护理质量的管理者，临床一线的护理人员会在日常的工作中发现细小的问题，虽然无伤大雅，但聚沙成塔，小问题也可能变成大事故。只有人人都将细小的问题发现并将其公之于众，运用集体的智慧提出解决方案，才能防微杜渐。

3.3减轻了手术部护士长的工作压力，提高了管理效率实施细化工作小组前，护士长参与到手术室各项工作中，因其职能的原因，有很多的工作需要协调解决，导致了护士长的工作压力过大，影响了管理效率，

实施细化工作小组后，护士长将各项工作交由各个小组长管理，做到了各项工作有专人管理，如有问题有人可查，有人负责，保证了各项工作的顺利进行，护士长只需定期督察，将充分的时间和精力投入到护理管理工作中，提高了管理效率。

3.4促进手术室护理质量管理的可持续发展手术室护理质量的管理，是管理体系中的一部分，充分的计划，有效的管理，持续的改进才能实现质量方针和质量目标。制定工作质量检查标准，如急救药品管理标准、医院感染监控标准等。各项工作责任到人，使每个人都目的明确，促其主动积极工作，执行决策、担当责任，减少等待依赖的被动工作，以自觉完成护理工作［3］。实现手术室护理质量管理持续改进和发展的目标。

参考文献

［1］罗祥芬.手术室护理管理的探讨.厂矿医药卫生,1998:199.

篇10

关键词：手术室；手术切口；感染；综合护理

手术切口感染是医院感染的常见类型，发生感染后不仅延缓患者的康复，还增加医疗费用，甚至危及患者生命[1]。本文探讨了手术室预防手术切口感染的综合护理的方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2011年2月～2015年12月我院接受手术的患者，手术类型为腹部手术、心胸外科手术、骨科手术、颅脑手术等。随机分为2组：研究组和对照组，两组基础手术室护理常规均相同，研究组加用综合护理。研究组平均年龄（52.6±24.6）岁，男性57例，女性43例；对照组平均年龄（53.4±25.7）岁，男性55例，女性45例；两组人员性别，年龄，手术类型结果比较无差异（P>0.05）。

1.2基础护理 术前宣传教育、告知患者手术方法及目的；术前消毒、铺巾等；术后生命体征监测；与病房护士进行交接。

1.3综合护理

1.3.1增强无菌观念 术前使用含抗菌的皂液进行沐浴，加强皮肤消毒在手术室所有护理人员要严格各项操作规程。加强手术室无菌技术操作、感染认知度的培训。加强基础知识及基本理论训练，提高护士操作技术准确度，使手术室的感染管理目标更加明确。

1.3.2加强消毒隔离 完善责任体系，以工作为重心，制定消毒隔离、感染制度，指定制度专评细则，对每一名护理人员提出明确要求，避免出现误操作。集中搞好全院手术区的消毒隔离。每次手术后对手术室消毒，所使用器械要经过高压蒸汽灭菌。对于一次性物品护士使用要检查物品严密性，查看物品有效期，一次性物品销毁后才能外运，禁止随意丢弃。

1.3.3建立监测机制 监测是控制医院感染的先前手段，运用各种有效监测才能降低医院手术室的感染率。医院手术室要进行监测，在监测后进行消毒、隔离，提出无菌技术操作的改进，找出问题并解决。

1.3.4环境控制 预计超过4 h的手术尽量安排在第一台。减少医护人员进出手术室次数，提前将物料带入室内，严格控制参观手术人数。有研究显示空气污染是术中外源性细菌种植的主要来源，手术室空气直接影响手术切口的感染机率[3]。在手术中减少不必要的走动和活动，减少开关门的次数，提高手术间空气的净化度。

1.3.5高危因素分析 直肠癌患者基础状况差，手术耐受力低，长时间接受手术后会造成胃肠道内菌群失调，增加细菌内毒素的分泌，而且还有学者指出随着手术室时间的延长，会造成空气净化度下降。因此术前护士需要积极改善患者基础状态，调节饮食，必要时补充白蛋白增加免疫力。同时在术前使用含抗菌的皂液进行沐浴，加强皮肤消毒[2]。手术30 min前对手术区域做好备皮工作，认真消毒手术区域，降低感染的机会。在手术室所有护理人员要严格各项操作规程，加强手术室无菌技术操作。

1.3.6健康教育 对于肥胖的患者，术前需要积极控制体重，BMI值>28 kg/m2，属于肥胖。皮下脂肪组织过多，容易引起脂肪液化坏死，影响切口皮肤的愈合；对于糖尿病者，血糖控制的情况直接影响到患者的预后，高血糖会对机体产生应激性反应，其控制难度比平时要大，术后容易发生切口感染。而且高血糖又可抑制白细胞功能，影响伤口愈合。因此护士在术前、术中要积极控制患者血糖，术后更要重视对血糖的监测。

1.4观察指标 对比①研究组和对照组手术后切口感染发生率。②研究组和对照组手术时间、手术后患者住院时间。

1.5统计学分析 研究数据录入SPSS 18.0分析系统，计量资料采用使用Student's t检验。两样本率用χ2检验法，当P

2 结果

2.1研究组和对照组手术后切口感染发生率对比 研究组和对照组手术后切口感染发生率分别为2%、8%，结果比较有差异（P

2.2研究组和对照组手术时间、手术后患者住院时间对比。研究组和对照组手术时间、手术后患者住院时间分别为（64.5±16.5）分、（8.4±2.1）d、（78.4±19.2）分、10.3±3.6）d，结果比较有差异（P

3 讨论

手术切口感染不但增加患者的痛苦，还有可能因炎症反应造成败血症、伤口坏死等而延缓疾病的愈合。

本研究结束时我们发现研究组和对照组手术后切口感染发生率分别为2%、8%，结果比较有差异（P

因此，本次研究认为综合护理能够明显减少手术切口感染的几率，对缩短患者手术时间、住院时间有重要的作用。

参考文献：

[1]程少，蒋敏，刘标英，等.动态条件下洁净手术室污染状况与相关因素分析[J].护理研究，2008，22（7）：1852-1853.