手术室护理教学范文

导语：如何才能写好一篇手术室护理教学，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

1资料与方法

1.1一般资料

在2014年9月－2015年4月期间，选取84名手术室实习护士作为实践教学研究的对象，随机将84名护士分为实验组42名和对照组42名。实验组最小年龄18岁，最大年龄22岁，平均年龄为（20.31±0.56）岁。男生2名，女生40名。对照组最小年龄17岁，最大年龄22岁，平均年龄为（20.32±0.57）岁。男生为3名，女生为39名。两组护士年龄、性别以及学习能力等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2教学方法

两组护士的教学时间均为1个月，对照组采用传统的教学模式，主要是通过“灌输”的方式进行知识的讲解和技能的示范。实验组在此基础上实施三级护理教学管理模式，具体的护理教学模式如下。

1.2.1一级管理由经验较为丰富的护士长直接管理和教导护士，加强手术室护理带教队伍的建设，选择具有先进理念以及丰富经验的带教教师负责指导护士。

1.2.2二级管理结合手术室实习护士的实际能力制定明确的教学目标以及教学计划，由专人组成监督和管理小组，对实习护士的学习情况进行检查和督促。

1.2.3三级管理通过“一对一”的教学模式对实习护理进行指导，使每一位实习护士都能够明确掌握各项手术室护理教学知识，并能够熟练掌握各项实践操作技能。

1.3观察指标

在实习护士实习结束后，对实习护士的理论知识掌握情况以及实践技能掌握情况进行测评。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料以xs表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

实验组护士的理论课程水平以及实践操作技能水平均优于对照组的护士，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组实习护士的检测成绩比较（n=42，xs，分）组别理论课程实践操作技能对照组82.31±2.3385.43±4.46实验组96.21±2.02a93.47±4.56a与对照组比较，aP＜0.05。

3讨论

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关键词：手术室；团队教学法；实习护生

Application of Team Teaching Method in Nursing Teaching in Operation Room

LAN Xiang-yu，CHEN Jing

(Zigong City Maternal and Child Health-Care Hospital,Zigong 643000,Sichuan,China)

Abstract：ObjectiveTo find outthe teaching method for practice nurses of operation room and improve the teaching quality of nursing students. MethodsThrough investigating results of all the practice nurses in traditional teaching and team teaching in three years ,and analyzed the results. Results The team teaching can strengthen Ideological education and the knowledge of practice nurses, can make practice nurses fast into the operation room work role. ConclusionThe team teaching can improve the initiative and aviod defects of operation room teachers to improving the teaching quality of practice nurses of operation room.

Key words：Operation room；Team teaching；Nursing students

手术室是一个特殊且专业性强的科室，而手术室带教质量的优劣将影响护生今后的临床工作能力。其实习质量的高低受2大因素的影响，①学生自身素质，②医院的教学及管理水平[1]。我科室于2008年进行了带教方法改革，把传统带教法革新为"团队带教法"。

1资料与方法

1.1一般资料对2007~20009年3年48例，2010~2012年3年60例来我科来实习的全部护生进行调查，所有护生均为四川卫生康复职业学院中专三年级护理专业学生，以学生在实习期间的表现情况、两个时段的手术室带教教师个人情况、带教方法及管理方法为研究对象。

1.2方法

1.2.1调查内容护生方面包括专业素质、思想素质、人际交往与沟通能力三个内容；带教老师方面包括自身素质、工作量、工作态度、个人性格、传教能力五个内容；科室对护生与带教老师的管理方法。

1.2.2调查方法革新前后护生出科时的专业素质测评平均成绩，满分均是100分，得分越高，成绩越好；革新前后带教老师人员变化情况、个人带教能力从自身素质、工作量、工作态度、个人性格、教学能力五个方面进行综合测评分为优秀、合格、不合格三个等级；

1.2.3带教方法革新前为"一对一"与"定人带教法"带教法，革新后为"团队带教法"。

1.3统计学方法采用SPSS软件包中的独立样本t检验进行分析，以P

2结果

2.1带教方法革新前后带教老师带教能力情况与护生在本科室实习完毕出科考核时专业能力测评成绩情况见表1，表2。

2.2调查结果显示带教方法革新后护生个人素质得到显著提高，理论基础知识得到强化，出科理论成绩提高了11.7分，较好的解决了理论与临床实践中的脱节问题；专业综合能力提高了10.7分。带教人员因1人退休后，其余人员不变，个人综合素质无显著差异（P>0.05），表明带教老师综合素质不变的情况下，团队教学法优于传统教学法。

3讨论

3.1制定详实的带教计划与护生实习项目计划是保证护生实习质量的基础组成由手术室护士长任组长，带教老师和护生组长为组员的护生实习领导团队。根据护生临床实纲要求，制定详实的带教计划和实习方案。护生实习各项目的时间落实到每天，责任到人，并充分考虑手术室独有的特性，如因为突发事件而扰乱计划时有补充预案，这样即保证了使护生每个实习项目得以正常的进行，又能使护生感受到手术室的工作特点。

3.2提高护生个人素质是保证护生实习质量的前提

3.2.1加强护生理论知识的检测与培训护生刚到手术室临床实习时，对护生进行相关的理论知识检测尤为重要，以便根据护生个体情况有针对性的进行理论知识的查漏补缺，为护生下一步的把理论知识与临床实践相结合奠定基础。

3.2.2强化思想素质教育，进行人际交往沟通的训练态度决定一切，护生如果没有端正的思想态度，在实习中就不会认真对待。因此，对护生进行专业思想教育是必要的。与护生一起学习医护人员中的英雄事迹，树立为国家的医疗事业奉献自己的精神，让护生有远大的思想抱负，才能全身心的投入到护理学习中。加强人际交往沟通的训练，才能保证护生与带教老师和患者之间的良好交流。

3.2.3精选带教老师，组成带教老师团队是保证护生实习质量的关键如果没有过硬的带教教师队伍是无法保证护生实习质量的。为了从源头上保障了带教教师的质量，通过对带教教师在思想、出勤率、业务素质、性格特征和语言表达能力等方面进行综合考核，合格者方能出任带教师。并打破了过去的"一对一"带教模式，组成带教老师团队，在不同的实习阶段，不同的实习项目下由相应的更具专长的老师带教，实现了带教教师之间的优势互补。

3.3完善的实习方案是保证护生实习质量的核心

3.3.1制定实习流程图由于护生在进入科室前，对科室的所有环境、实习目的、实习环节、实习应达到的要求完全是陌生的，因此我们把科室的环境布局图、带教教师的个人情况和实习方案制订成表册分发给了每一个护生，让护生来到本科室时有了初步的了解，对实习的全过程做到了心中有数，这样护生就能有目的有方向的进入手术室实习的正常轨道。

3.3.2从模拟训练过渡到实践操作能切实提高护生实习质量第1w为学习、观察周。安排护生学习科室的各项规章制度，强调手术室无菌操作的特点，分清有菌操作与无菌操作的界定等与手术室相关的知识，让护生掌握系统的相关理论知识。充分利用手术室录像监控的特点，让学生在监控室中观察手术室护士各分工小组的操作方法，了解手术各阶段的工作内容，初步感受手术现场工作中严肃紧张有序的氛围。再分批次的亲临手术室现场观察手术的全过程。第2w为单项目操作周。本周重点对手术室工作内容的各单项进行训练，带教教师对每天具体的内容，应达到的要求在前1d告知护生，让护生提前复习操作要点，由于护生有了理论知识的储备，单项目操作训练较为顺利。第3w为模拟操作周，在老师的组织和领导下让护生分别轮流扮演患者、担任手术者、助手等角色，进一步明了器械护士和巡回护士的职责，模拟演练能既进一步熟练的掌握术前的各项准备工作，术中各类人员的管理与配合，术后的整理、护理、回访工作，又把单项目有机的融合在一起，让护生能把各项目的异同点进行有效的区分，熟练掌握各项操作技能，既提高了护生进入手术室实践操作技能，又较好的降低了护生实践操作时的恐惧心理。第4~5w为实践操作周。根据手术室工作的特点，选择一些适当的手术病例在护士长和带教教师的组织和带领下让护生亲自参与到手术的所有环节中，在真实情景中感受手术室需要良好的操作技能、稳定的心理素质和团队协作的精神。第6w为出科考核周。考核分为理论考核、操作技能考核和团队协作能力考核，以考促学，促使护生进一步完善手术室护理的各项技能。

3.4总结评价贯穿护生实习的全过程

3.4.1护生每日反思和阶段性总结护生根据每天实习的内容进行自我小结，找出自己值得肯定的方面和存在的问题，得出经验教训。阶段性总结更能使护生由感知到的表面认识上升到全面的，系统的，本质的理性认识上来。

3.4.2 师生间、护生间相互评价，形成多元化评价体系在带教老师的组织下，让护生实习小组每天主要从医疗语言的规范性、操作技能的熟练程度等方面进行相互评价，对每个人做得好的方面予以肯定，做得差的方面中肯的指出，最后由带教老师对每个护生进行点评，以避免护生之间评价时的片面或谬误之处，让每个护生能更好的发挥自己的长处，改进自己的不足。护生对带教老师在带教过程中存在的问题真诚的对老师进行评价，达到相互促进相互成长的目的。

4结论

护生实习是学生将理论知识与临床实践相结合的过程，也是护生走上临床的第一步[2]。带教方法的优劣直接影响护生实习质量，对直接关系到护理人员踏上工作岗位具有十分重大的意义。加强对护生的思想教育，对理论知识的再学习；对人际沟通能力的指导和训练，能较大程度的提高护生的个人综合素质。通过对实习流程的学习，能让护生清晰实习各阶段应达成的达成目标，能在最短的时间内融入实习的角色。多元化的评价体系能让带教老师在最少时间内掌握护生的信息反馈，及时给予护生弱项方面的个别辅导，同时也给师生双方间带来了一定程度的压力，激发师生双方间继续学习。改变原来"一对一"的教学模式为团队教学模式，较好的避免了带教老师因工作忙、传教能力差和工作态度不端正等不利因素，加强了护生主动学习的意识，要求临床护理教师拜托经验束缚，重视新教学方法的研究，提高教学质量[3]。

总之，在了解高职护生个体的基础上，针对护生实习中各项目，各环节的特点采取相应的带教方法，能行之有效的保障高职护生的实习质量的。

参考文献:

[1]杨淑美,粱汉武,潘红,等.根据学生不同实习阶段的特点采取相应的教学对策[J].中华护理教育，2010，1（7）:18-20.

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[关键词] Seminar教学法；模拟教学法；手术室护理

[中图分类号] R248.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2013）05（b）-0161-03

手术是治疗外科疾病的主要手段[1]。手术室护理工作是外科护理教学中的重要内容，其专业性和实践性很强。但由于手术室的特殊性，加上近年扩招，学校护生较多，医院无法满足护生的参观实习要求，护生在手术室护理工作的学习受到影响。本研究利用临床实训中心的模拟手术室，探索运用模拟教学结合Seminar教学法，取得良好的教学效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用方便抽样法，从益阳医学高等专科学校2010级大专护理二年级自然班中，随机抽取9个单数班440名护生为实验组，平均年龄（19.50±0.71）岁；9个双数班425名护生为对照组，平均年龄（19.67±0.60）岁。两组护生年龄结构、一年级成绩等一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组授课主要教材、课时和教师安排相同。授课时间为二年级第3、4学期。手术室护理工作单元总课时12节，其中理论2节，操作10节。理论由本校同一教师授课，实验由8位职称、年资相当的教师分组带教，实验项目共5项，包括手术人员的无菌准备、外科器械的识别和传递、手术患者的准备（备皮、手术和皮肤消毒）、手术器械台的建立和手术铺单、手术室护理综合训练。对照组采用传统的教师示教护生分组练习教师总结的教学模式。实验组实施模拟教学结合Seminar教学法，方法如下（综合训练项目）。

1.2.1 课前准备 ①护生分组：16～18名护生为1组，8名护生参与角色扮演，其余护生作为评价者和学习者进行观摩，参与课堂讨论。②课前探索：本堂课为综合实训，此前护生已完成了本单元4次实训，已具备本次实训的基本知识和技能。教师设计4个情境，课前2周分配角色任务，护生以小组为单位课前认真做好实训准备；教师提供相关视频资料、手术室核查制度要求和实训室训练场地，开放实训室与医院手术间连接的视频，供护生观摩熟悉。③用物准备：实训室老师准备所需用物。如平车、扇形器械台、器械托盘、手术床、无影灯、麻醉台、立式血压计、手术包（布包、剖腹器械包、手术衣包）、无菌持物钳、无菌手套、物、一次性注射器、无菌生理盐水、兔子1只、手术安全核查单、手术器械核查单等。

1.2.2 课堂教学（90min） 第一步：介绍（3min）。由带教老师介绍本次实训内容、参与者和目的。第二步：汇报（52 min）。以剖腹探查术为例，角色扮演者演示从术前访视到手术结束的全过程，包括患者安全核查3个情境（12 min）、术中配合1个情境（40 min）。要求：护生衣帽整齐、仪表端庄、姿势规范、态度严谨。扮演者规范操作，充分体现人文关怀。第三步：讨论（30 min）。表演汇报后，师、生围绕课堂汇报情况及手术室护理工作进行讨论。第四步：总结与评价（5 min）。老师对本次综合训练完成情况进行评点，提出改进意见；护生汇报者总结自己的收获和讨论情况。实训后所有护生完成一份实训总结和课堂评价。

情境1：地点：模拟普外科病房。时间：术前1日下午。方法：角色扮演，由3名护生分别扮演巡回护士、患者、家属。内容：巡回护士术前访视，进行术前评估和安全核查。包括患者身份（科室、床号、住院号、姓名、性别、年龄）、术前诊断、手术名称、手术部位与标识、必要检查结果、交叉配血结果、有无特殊感染、过敏史及手术史等。

情境2：地点：模拟普外科病房。时间：术前30～60 min。方法：角色扮演，由4名护生分别扮演巡回护士、病房护士、患者、家属。内容：按手术通知单、手术患者流动交接记录本核查患者科室、床号、住院号、姓名、手术部位、手术名称、血型等。清醒而有能力回答者自己说明身份，意识不清者或婴幼儿通过腕带识别，并由其合法亲属确定。无误后巡回护士、病房护士、患者或家属三方分别在交接记录本上签名。

情境3：地点：模拟手术室。时间：入手术室后麻醉前。方法：角色扮演，由3名护生分别扮演巡回护士、患者、麻醉医师。内容：巡回护士接患者入手术室、手术间时应核查。麻醉实施前麻醉师主持与巡回护士、手术医师三方按《手术安全核查表》依次核查患者身份、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。无误后三方分别在《手术安全核查表》上签名。

情境4：地点：模拟手术室。时间：手术进行中。方法：角色扮演，由5名护生分别扮演器械护士、巡回护士、麻醉医师、手术医师、助手，其中手术医师、助手另有教师扮演。内容：剖腹探查术的手术准备及配合。角色分工：①器械护士：洗手穿无菌手术衣戴无菌手套准备无菌器械台物品与巡回护士共同清点手术器械、敷料协助消毒铺巾准确传递手术用物保存标本关闭体腔前后与巡回护士再次核对手术器械、敷料手术结束后清洗、整理器械。②巡回护士：根据手术进程做好台下的配合工作。协助术者进行无菌准备三方核查麻醉配合术前与器械护士共同清点器械、敷料安置手术手术开始前三方核查补充用物、监督无菌操作、病情观察等关闭体腔前后与器械护士核对器械、敷料协助包扎切口、固定引流物患者离手术室前主持三方核查（患者身份、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容）。③手术助手：手术区消毒自身无菌准备铺单参与手术。④手术医师：手术开始前主持三方核对患者身份、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等，主刀完成手术。

1.3 评价指标

1.4 统计学方法

3 讨论

医学教育中的模拟医学教学，是从课堂到临床实际的桥梁，因不会对患者造成任何伤害，且有真实感又不受时间限制，是目前国际教育界正在推行的一种全新教育模式[2-3]。Seminar教学法是以教师和学生为共同的教学主体，是学生为探究某一问题而和教师共同讨论的一种交互式教学方法，其核心是充分挖掘师、生的潜能，最大限度地进行多角度、多层次的认识互动，从而深化对某一主题的认识，真正达到教学相长的教育目的[4]。将模拟教学结合Seminar教学法（以下简称新教法）应用于手术室护理实践教学具有以下作用：

3.1 有利于提高护生学习的兴趣和效果

表2显示，新教法在提高学习兴趣方面得到多数同学认可；表1显示，实验组理论和技能成绩均优于对照组（P < 0.01）。新教法中教师是导演和主持人，学生是实践活动的主体。教师设计4个情境，护生课前研讨情境角色、查阅资料、观摩手术室真实手术情节、观看手术操作视频，再反复演练，体验角色，最后在课堂中展示，这一过程强化了所学知识，扩大了知识视野，实现了由知识再现到知识创造的飞跃，能提升学习效果；通过自身表演和观摩师生表演、课堂讨论，老师-护生、护生-护生多维交流，由“传授-接受”的单向教学模式变为“讲授-讨论”的二元结构模式，变护生的被动接受知识为主动探索学习，提升学习的兴趣，帮助护生充分理解和吸收知识，并容易形成印象深刻，也有利于提高护生学习的效果。

3.2 有利于理论与实践的有机结合

近年医学发展很快，而医学教材常落后于临床，如完全以教材为中心，将不利于培养实用型护理人才。因此，国内外学者对临床护理教学改革提出了理论与实践相整合的理念[5]，而新教法充分实现了这一理念。本课堂综合实训以剖腹探查术为例，设计4个情境，清晰展示了一台手术完成（从术前访视到手术结束）的全过程，展示了手术团队应履行的工作职责。设计的操作程序与目前临床实际情境一致，既将教材中理论要点融入实践教学中，且增加临床规范的手术安全核查、人文关怀等重要内容。护生通过情境角色的体验，将理论与实践结合，变枯燥的理论为形象生动、通俗易懂的角色语言和行为，自觉内化所学知识；情境4中的手术操作应用兔子做剖腹探查术，展示手术全过程及术中医护配合，情境真实，层次清楚，表演者配合默契，护生有身临手术现场之感，通过情境角色的演示，加上老师适当的讲解，护生对课本中描述的手术室护理工作及手术团队的角色职责有了清晰的认识，为以后进入临床打下了良好的基础。手术安全核查是手术团队非常重要的工作内容，结合目前临床实际情况，通过设计术前护士3次核查和手术团队“三方五次”安全核查情境[6-8]，突出了手术安全保障的重要性，充分展示了手术团队工作的严谨性与科学性，让护生熟悉了核查的内容，更理解核查的严谨性和重要性。

3.3 有利于培养护生的综合能力

本课堂综合实训为护生提供了一个仿真的实践平台，有利于培养护生的综合能力。表2显示，新教法在提升护生合作能力、沟通能力、临床实践能力方面得到多数同学认可。新教法要求护生以小组为单位课前认真做好实训准备，共同探讨、查阅资料、团队模拟演练，有利于提升护生学习的主动性和参与性，也有利于合作能力的培养。实践体验中，术前访视、核查过程等有利于培养护生的沟通能力；而模拟手术的成功就和真实手术情境一样，需要手术团队共同努力，手术中团队成员的配合、协作和鼓励能将集体的力量发挥到极致，保障手术安全，而任何一个环节出错都可能导致手术的失败或出现安全问题，手术中还可能出现意外，需要手术团队配合共同处理，这有利于培养护生合作精神和临床实践能力[9-12]。

综上所述，模拟教学结合Seminar教学法应用于手术室护理学实践教学有利于提高护生学习的兴趣和效果，有利于理论与实践的有机结合以及护生综合能力的培养，值得推广。

[参考文献]

[1] 陈月琴.外科护理学[M].北京：中国医药科技出版社，2009：79.

[2] 陈玉清，常亚杰.模拟教学结合问题教学模式在医学临床教学中的应用[J].高教探索，2012，（1）：102-104.

[3] 付宏，李世芬，陈其芬，等.以情景教学法提高新生儿复苏教学效果的探索[J].中国医药导报，2011，8（17）：134-135.

[4] 秦永杰，赵坤，吴强，等.Seminar教学法在卫生事业管理研究生教学中的探索与实践[J].中国社会医学杂志，2010，27（4）：203-204.

[5] 马秀梅，潘春艳.临床护理实践教学模式的思维与创新[J].中国高等医学教育，2010，7：121-122.

[6] 赵书去，杨圣俊，李玉琢，等.手术室安全核查制度的实施与效果[J].中华护理杂志，2011，46（3）：265-266.

[7] 任雪英.手术室护理隐患与预防措施的探讨[J].中国医药导报，2011， 8（4）：97-98.

[8] 柴锐，靳银敏.优质护理服务在手术室的实施[J].现代医院，2011，11（6）：114-115.

[9] 何丽贞，孔碧华，梁焕棠，等.妇产科门诊手术室护理安全隐患分析及预防[J].现代医院，2011，11（7）：117-118.

[10] 李焱，金霞.专科专控的评价方法在护理质量监管中的应用[J].医药杂志，2012，24（10）：65-67.

[11] 王燕飞.现代手术室感染控制与设备管理[J].医药杂志，2011， 23（2）：101-103.

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1 外科手术视频在外科护理教学中的意义

手术是治疗外科疾病的主要手段，手术护理是外科护理中实践性很强的内容，特别是它以人为实践对象，很难将这种实践带到课堂上进行实验，因此单纯用粉笔黑板描述等传统的教学手段无法使学生对手术本身以及术后可能的并发症有直观认识，从而影响实践护理操作。俗话说“百闻不如一见”，通过多媒体教学，可以将丰富多彩的外科手术视频，以声像形式直观、具体地表现出来，并加以任课教师的即时讲解、分析和师生共同讨论，可以使学生对讲授的临床理论和实践操作能够形象、深刻地理解，有效地弥补实验条件的不足，完成传统教学不能达到的教学效果，为今后临床实践做好充分心理准备；手术给机体带来的创伤也能使学生换位思考，深切体会到病人的痛苦，理解和关爱病人。

2 观看手术视频方式的选择及应用范围

2.1 组织同学到手术室现场参观手术这种方式对学者而言比较直观，现场讲解起来清楚明了，同学们学习的积极性高，很容易被接受，且学习印象深刻，但因手术视野和视场广度深度不够而影响观摩，且易受手术室空间的限制，或因观摩人员多有可能造成手术室空气污染甚至影响操作医师的注意力而受到很大限制，现在选用这种观看方式比较适合有针对性的对手术室实习阶段的学生教学。

2.2 组织同学在多媒体教室观看手术录像 对大多数学校而言，在多媒体教室观看手术录像比较适合日常教学使用，它能较直接地与书本知识相联系，所以只要有相应设备的多媒体教室均可应用，基本不受场地空间人数限制，这种方式适应范围比较广泛，但对于刚刚接触医学护理的护生而言，对于手术也和大多数普通人一样有一种神秘感，她们对于外科手术也具有天生的畏惧感，许多同学刚开始看到手术过程的画面都觉得血淋淋的，很不适应，有些胆小的女同学甚至不敢看，有些看了会有恶心的表现，但是看多了就慢慢适应了。在观看手术前的教学活动中，应使学生们明确观看的目的，首先带教老师要讲解病例以熟悉该手术患者的医疗诊断及手术方案和术前的护理准备，做到有目的观看。观摩过程中根据同学们的实际情况，酌情给予简明扼要地讲解，不主张全程解说。对手术患者的麻醉选择及术中生命体征监护、术中出现的异常情况及处理方法、术后出现的并发症等也应做相应的了解，它不仅可以帮助学生对整个手术期的护理过程有更全面的认识，更有助于帮助学生重新认识术前准备的重要性，对术后生命体征、病情变化的观察、各种引流管的护理也会有深刻理解，而且有利于护生认识到医患沟通的意义和人文关怀在护理工作中的价值所在。

2.3 在远程教育中心教室观看手术视频 随着信息技术的发展，许多大型教学医院都可以利用高清视频系统对手术进行远程高清直播，以实现手术全方位观摩，观摩人员可通过远程控制摄像头与手术操作医师进行语言交流。学生坐在教室里，就可以通过手术视频转播观看手术，并有带教老师现场讲解，从而真正实现手术的示教效果，与手术录像视频相比有明显的现场感、真实感，可以实时、互动，还可以互相讨论交流，这些都是上述两种方式所不具备的优点，但缺点是硬件设备要求和运行成本相对较高，不是大多数医院都能开展的，主要针对院内工作人员，对学生开放的机会不多。

3 观看内容的选择

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关键词：手术室；护理带教方法；效果

Abstract：Objective To investigate the operating room nursing teaching method and effect. Methods Hospital from January 2015 to December 2015 30 cases of operating room nursing students as research subjects were randomly divided into two groups to take the way， each 15 nursing students were named as the observation group and the control group. For nursing students in the control group using traditional teaching methods with， for the observation group of nursing students use group learning with teaching. Results The nursing students theoretical test scores， test scores as well as the operation of teaching work satisfaction rate was higher nursing students. Conclusion The group learning with teaching applied operating room nursing teaching work significant effect can be widely promoted.

Key words：Surgery；Nursing teaching method；Effect

近些年来，随着我国医疗水平的发展，对手术室护士的要求也在不断的提高，而手术室是医院较为重要的科室，且专业性非常强，手术室护士在日常的工作中需要具有高水平的专业技能。针对于此种情况，为了进一步提高手术室护士的专业能力及专业水平，一般会采用带教的方式，通过有效的指导，使护士能够在最短的时间内明确各项规范的操作以及提高护理技能，从而提高手术室护士的工作质量，为患者提供更为优质的护理服务，促进医院的长远发展。在手术室护理带教方面，很多带教护士结合医疗行业的发展以及护士的发现需求，积极的引进现代化的带教方法，提高了带教的质量。而在本次的研究中，主要对小组学习带教法的应用效果进行了观察，同时与传统带教法进行了细致的对比，现将具体的研究过程报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将我院2015年1月～12月30例手术室护生作为研究对象。其中观察组15名护生中有13名女护生，2名男护生，年龄在19～23岁，平均年龄为21.4岁。对照组15名护生中有14例女护生，1名男护生，年龄在19～23岁，平均年龄为21.8岁。

1.2方法 对对照组护生采用传统带教法实施带教工作。带教护士向护生细致的介绍手术室的环境、科室制度以及具体的操作，根据相应的要求对护生讲解专业知识，并且指导护生进行实践操作，使其快速的掌握护理技能。对观察组护生采用小组学习带教法实施带教工作，具体的带教过程如下：

1.2.1入课教育 带教护士将护生分成若干个学习小组，要求各个小组对科室的具体情况进行细致的研究，并且要求小组完成研究小报告，带教护士结合各个小组的报告情况分析护生存在着的问题，进而进行针对性的入科教育，使护生快速的了解手术室的具体环境及相关要求，并且明确工作内容和工作目标，并对自己的工作进行准确的定位，确保护生专业水平在短时间内能够快速的提高[1]。

1.2.2实验室教学 实验室教学也以小组的形式进行。带教护士向护生示范具体的操作，像，脱手术衣、带手套、传递无菌物品、规范的输血操作等等。在带教护士的详细的示范之后，应以小组的方式进行练习，小组成员互相帮助，并指出对方在操作方面的问题，以便于及时的纠正[2]。最后，带教护士应进行详细的总结，结合护生在操作中的共性问题进行再次强调，从而确保实验室教学的质量。

1.2.3情景模拟 在情景模拟教学法，主要是按照教学大纲的要求，模拟一些实际工作的情景，指导护生进行实践操作。带教护士可以将护生分层若干个小组，为不同的小组设计不同的场景，并对护生的操作进行指导。此外，在指导的过程中，应让护士对术前准备、术中配合以及术后手术室的整理等重要流程进行全面的了解，从而确保护生能够快速的了解手术室工作[3]。

1.2.4小组讨论 由于护生的专业能力及专业素质存在着较大的差异，需要进行有效的讨论，才能够快速的解决护生在学习中存在着的问题，并通过交流能够快速的提高自身的专业能力。因此，带教护士应组织护生进行小组讨论，结合自身存在着的问题以及学习中存在的困惑，进行针对性的讨论与解决，以实现最佳的带教效果。

1.3观察指标 在带教工作结束后，对两组护生的理论考试成绩、操作考试成绩以及对带教工作的满意率进行对比观察。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用χ2检验，P

2 结果

2.1两组护生的理论考试成绩、操作考试成绩对比分析表，见表1。

2.2两组护生对带教工作的满意率对比分析表，见表2。

3 讨论

在手术室护理带教工作中，应结合实际的工作情况，选择科学的带教方法，提高手术室护理带教的质量，确保护生学习的有效性。随着我国医疗水平的提高，对手术室护理带教工作也提出了更高的要求，此外，手术室是集重、危、急症患者为一体的科室，其重要性不言而喻，对护士的要求也更高，因此，对带教方法进行有效的创新是非常有必要的[4]。在本次的研究中，对观察组护生主要采用小组学习法进行带教，对对照组护生采用传统带教法进行带教，从结果上看，观察组护生理论考试成绩、操作考试成绩以及对带教工作的满意率均高于对照组护生。观察组护生的带教效果更好，对护生的发展具有非常重要的意义[5]。

实际上，将小组学习法应用于手术室护理带教中是非常科学的。护生在学习的过程中，通过相互帮助、相互交流，并解决在学习中存在着的问题，克服学习中的阻碍，能够掌握更多的专业知识，提高护生的专业能力，同时能够增强护生的学习感受，确保护生专业素质的大幅度提高，从而实现护生的长远发展。因此，在日后的手术室护理带教工作中，可将小组学习法作为首选的带教方法，该种带教方法科学、高效、合理，具体推广的价值。

参考文献：

[1]陈益芬.持续质量改进在儿科护理带教中的应用[J].中国高等医学教育，2011，（04）：94-114.

[2]张虹，徐李娟.多种教学模式在手术室护理带教中的应用[J].全科护理，2013，11（25）：2388-2389.

[3]廖穆熙，徐展琼，贺君，等.小组合作教学模式在针灸临床带教的应用研究[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（18）：88-90.

篇6

【关键词】手术室；教学组长；教学管理

手术室是集诊断、治疗、抢救于一体的重要技术部门，也是外科教学的重要基地之一[1]。四川大学华西医院是本市最大的综合性三级甲等教学医院，本部和分院共有83个手术间，分别分布在7个楼层，2014年手术量达到89176台，手术室护理人员激增至209人，每年完成各类教学任务约500人次，且呈逐年上升趋势[1]。由于人员众多且分散，难以集中进行教学活动，导致操作标准难以统一、教学质量难以得到保证。因此，如何完成工作任务的同时保证教学质量，这对教学管理者提出了新的挑战。针对以上问题，在教学护士长以及专职教学老师之外，设置区域教学组长，负责区域教学组织及实施，取得较好效果。现报告如下。

1区域教学组长的设置

1.1筛选标准

具备手术室工龄5年以上，护师及以上职称，政治立场坚定，专业技术精湛，能熟练使用教学工具，熟悉教学计划及目标，带教意识、创新意识及服务意识强，有较好的沟通和学习能力[2]。

1.2筛选方法

在教学护士长以及专职教学老师之外，以楼层为单位设置区域教学组长。好的带教老师是提供临床教学质量的根本保障，区域教学组长的专业素养与临床教学质量密切相关[3]。因此，需由护士长及各手术区域护理人员共同参与，方法采取个人申请及科室推荐，择优录取，严格选拔综合素质优秀的护理人才作为区域教学组长。

1.3区域教学组长工作职责

在护理部的总指挥下，在教学护士长及专职教学老师的指导下，按照“三基三严”[4]要求进行教学活动的计划、组织、实施。定期组织护理查房、操作示范及专题讲座。夯实基础知识与技能，巩固专科理论与业务能力。协助科室进行理论考核和操作考核。落实本区域内不同层次人员的具体教学任务。确保教学任务按时、有效开展。根据区域专科特点，结合临床实际要求，制定本区域的专科组教学计划，及时开展与护理相关的新业务、新技术和新知识的学习并做好记录，务必体现总体教学框架下的专科特色教学。接待参加专业轮转的本院护士，进行轮转前评估和轮转后考核，关注轮转期间的学习状态和进度，确保专业轮转效果。接待外来学员，开展不同层次学员的教学活动，加强教学质量的检查，完成学员培训资料的填写。收集各项教学反馈并向管理者汇报，及时总结和调整教学计划，促进教学质量持续改进。发掘区域内的教学人才，吸纳入科室教学团队。从小范围的区域内护理查房或读书报告，到大范围的全科晨读或专题讲座，有意识地进行阶梯式教学能力培养，扩大教学队伍，提高团队教学能力。

2区域教学组长设置目的

2.1高质量完成各类教学任务

手术室的教学任务不仅是本科室多名护士的在职教育，还包括来自10个学校的实习护士、每年两批次的规范化培训学员、专科护士和进修护士的继续教育。且教学对象在逐年增多。每年如此多层次如此大批量的教学任务，教学护士长及专职教学老师承受着较大的教学压力。区域教学组长是三级教学梯队的末端，是护理教学活动直接组织者和实施者，是完成教学任务的主要力量。不仅可高质量完成教学任务，亦能分散教学压力。

2.2完善教学体系

区域教学组长是专职教学老师的下级分支，扩大了教学管理团队，也保证了教学活动的连续性和动态性。由教学护士长、专职教学老师及区域教学组长组成的手术室三级护理教学管理模式，使临床护理教学组织管理体系和教学管理制度更健全，教学过程监督机制更科学合理[5]。在大型综合医院手术室教学管理中，施行层级管理控制，明确分工、统分结合，既能宏观管理，又可微观教学调控[6]。2.3达到总体教学框架下的专科特色教学手术室专业的特殊性决定了护理人才培养的重要性。如何采取科学的教学模式，快速、稳妥的带教出基础理论扎实，动手能力强，专业素质高的实用型手术护理专业技术人才是手术室教学管理者面临的关键问题。临床护理带教是护理教学的重要环节[7]。区域教学组长在完成科室总体教学任务的同时，可根据区域内专业组实际情况及专业发展方向灵活的增加专业性学习培训，即在不放松基础教学的情况下强化专科教学，利于专科业务的深入发展和创新。近年来，我科室收到来自患者的3面锦旗，6人获得院内先进个人荣誉称号，70人获得四川省专科护士证书。

3体会

3.1区域教学组长的设置是大型医院手术室教学管理的科学模式

区域教学组长与专职教学老师不同，专职教学老师为脱产进行教学，一方面因承担着繁重的教学任务而难以保持对专业学习的持续性，一方面因脱离临床可能导致某些业务生疏[8]。而区域教学组长则长期在区域内参与一线护理工作，能融入到具体教学对象中，从而能认清教学形式及实际任务，更好的把握教学动态、落实教学效果，起到连接教学与临床的作用。因此，区域教学组长的设置不仅利于教学工作的具体落实，又符合科学发展需求。

3.2区域教学组长设置有利于护士的专业化发展

护理发展趋势是强调整体观念综合护理和精细分工专职专护，这是向高级阶段发展的标志[9]。随着新技术涌现，手术室护理由一般护理向专科护理发展，而新技术和新业务的培训需在一般护理的基础上进行，从而使护理工作高度专业化[6]。区域教学组长的设置，既能响应科室教学工作统一组织和安排，保证总体教学计划有效实施，又能强化专业板块知识的学习培训，不断更新区域内人员的专业知识和技能，保持学习实用性和先进性，提高业务水平，满足临床需求，促进护士在掌握基础理论与技能的前提下稳步、快速的向专业化发展。

3.3区域教学组长设置有利于减轻教学压力，提高教学质量

现在的护理教学对象具有知识面广、思维活跃、个性突出等特点，在教学活动中对带教老师的期望值较高[8]。手术室护理是一门具有很强知识性和实践性的专业学科。大型综合性医院手术室专业细化，本院手术室分9个专业组，且每个专业组还分2～3个亚专业组。此种背景下，任何带教老师都具有手术专业局限性的问题，且手术室教学对象及教学层次颇多，教学任务繁重，专职教学管理者在全面教学过程中更是承担着多学科综合学习的巨大压力。区域教学组长的设置将大部分教学任务从教学管理者手中分散开来，落实到区域的小范围内，更有利于有针对性的进行分层次教学，并能从中发现和收集教学问题，及时总结和调整，使护理队伍阶段性稳步发展，促使护理队伍健康成长。因此，区域教学组长不但有效地缓解了教学压力，也为提高教学质量作出了较大贡献。

参考文献

1周畅,兰大华.新形势下临床护理教学组长应具备的素养.中国医药导刊,2013,15(S):383-384.

2赵毅,朱玲玲,毕越英.临床护理教学组长竞选及教学管理实践.护理管理杂志,2010,10(3):213-214.

3高虹.由“三基三严”探究医院临床医学工程内涵建设.中国医疗设备,2012,27(11):123-124.

4赵香凤.三级护理教学管理模式在手术室护理教学中的应用.现代临床护理,2011,10(7):61-62.

5徐淑娟,孙建荷.教学团队在手术室护理教学中的作用.中华现代护理杂志,2011,17(36):4490-4491.

6朱加敏,任爱玲,薛晓英.临床护理带教模式、方法现状与展望.齐鲁护理杂志,2012,18(6):41-43.

7杨小蓉,黄文霞,安晶晶,等.手术室专职教师教学压力因素及应当策略.现代预防医学,2012,39(5):1327-1330.

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1．1对象

采用目的抽样法，抽取我院已通过学校－医院联合型立体式教学模式完成手术室护理学习的2011级护理本科生进行访谈。样本纳入标准：全程参与采用学校－医院联合型立体式教学模式进行手术室护理学习者；愿意接受访谈者。同时，在选择访谈对象时注意选择不同性别、性格特点、成绩水平的护生。样本量的确定标准以访谈信息重复出现、不再有新的主题出现即信息饱和为准。本研究最终样本量14人，其中女生12人，男生2人，年龄（22．11±0．76）岁。

1．2方法

1．2．1教学研究方法

本研究的教学研究实施过程分3个阶段。第一阶段主要采用讲授法对手术室护理理论实施课堂教学；第二阶段应用学校－医院联合型立体式教学模式进行手术室护理实践教学。研究者将学校与医院的资源与特色有机结合，从时间、空间两个方面构建并实施“教学目标立体化、教学内容立体化、教学方式立体化、护理场景临境化”的立体式手术室护理实践教学模式；第三阶段采用立体式综合情境实训考核模式，包括完成手术期护理计划书、个人反思日记、综合理论考核、综合情景实训考核、综合素质评价5项内容，从多层次、多角度、多方式对护生掌握手术室护理的情况进行考核。

1．2．2资料收集方法

研究者首先根据研究目的和国内外文献检索资料初步设计访谈提纲，然后在2位对质性研究有丰富经验的专家指导下进行了2轮修改，接着对5名护生进行了初步访谈，再根据初步访谈结果对访谈提纲进行了再次修改并最终确定。访谈提纲包括7个问题，例如：“请您谈谈对本次在手术室护理教学中采用的学校－医院联合型立体式教学模式的总体认识与感受？”“您认为该教学模式是否有优势？具体的优点或缺点是什么？”“您认为该教学模式有无增加了您的学习负担？表现在哪些方面？”“为了我们进一步完善该教学模式，您有哪些建议？”“还有没有其他的我没有问到而您又想讨论的关于对该教学模式的看法？”访谈中视具体情况适当运用了刺探和引导的方法，使受访护生更深入地表达出自己真实的想法。本研究采用面对面深度访谈法收集资料，以半结构式访谈提纲为指引，并根据访谈过程中受访护生提供的信息及时调整访谈问题，以求最大限度地挖掘受访护生的感受及其基于自己的观点对其经历的解释。选择在双方交谈方便、不受干扰的教室面谈，采取现场录音与笔录，每次访谈时间为30min～40min。访谈者与笔录者事先均接受过质性研究访谈技巧的培训。访谈前向受访护生详细说明研究目的、意义、所需时间，遵循知情同意原则和保密原则，取得其理解和配合。

1．2．3资料的整理和分析

采用Colaizzi的现象学资料7步分析法，访谈结束后及时将录音逐字、逐句地转化为文字，并记录下受访护生的非语言行为，经第二人核对，对所有资料进行反复仔细阅读以获得对访谈内容整体脉络和思路的把握，然后析取有重要意义的陈述，对反复出现的观点进行编码，将编码后的观点汇集，写出详细、无遗漏的描述，辨别出相似的观点，升华出主题概念，然后返回受访护生处确认研究者对访谈内容的理解，保证研究的有效性。最后，研究者按照一定的顺序和主题进行重构，使最终形成的主题间具有一定的内在关联性。

2结果

通过对资料的研读及对其所提供信息的归纳，提炼出护生的收获及模式的不足两方面的主题。

2．1主题一：护生的收获

受访护生认为采用学校－医院联合型立体式教学模式为他们提供了一种多角度、多层次的方式去体验、学习手术室护理，获得了多方面的收获。这一主题中有5个次级副主题：①知识与技能的深刻丰富；②沟通与团队力量的体会；③学习积极性的调动；④批判性思维的冲击；⑤人文关怀的温暖。

2．1．1副主题一：知识与技能的深刻丰富

护生认为通过教学，使他们对手术室护理知识与技能的掌握更加深刻、丰富。护生1：“这种新的教学模式将理论与实践相结合，学校与临床相结合，使我能系统、全面地掌握手术室护理的知识与技能，对于知识从理性与感性方面都得到了深刻认知，也收获到了许多书本上没有的知识。”护生5：“我觉得我对手术室护理的知识印象比其他章节都要深刻，这种教学模式让我们从理论课的一知半解到实践课的基本明白再到手术室见习的零距离感受和最后小组综合模拟实训考试，专科知识不断得到补充和巩固，学到了很多课本以外的知识，深刻体会到＇纸上谈兵终觉浅＇的道理。”

2．1．2副主题二：沟通与团队力量的体会

护生在手术室见习、小组考核的备考及应试过程中切身感受、体会到了沟通与团队合作的重要性，并反思到了沟通与团队力量在自己未来的职业中延续的意义。护生3：“通过小组考核的准备及应考，我们分工合作、相互学习、相互督促，促进了同学间的协作和沟通，有利于今后的工作。”护生13：“通过见习及小组考核，我深刻体会到团队合作的力量，一台手术的成功，单靠医生的技术或者护士的技能是不够的，最重要的是团队合作，若是手术人员不能良好合作，很难完成一台高质量的手术。”

2．1．3副主题三：学习积极性的调动

在参与各教学环节前，护生必须进行相关内容的自学及练习，否则会影响学习效果及最终成绩，因而其学习积极性、主动性在小组同伴的督促下被调动起来。护生4：“这种教学模式环环相扣，很紧凑，同时也因为很感兴趣，每次在进行下个环节前，我都预先看书及查阅很多资料，一次次下来，我的学习自主性及积极性得到了很大的提高。”护生2：“准备小组考核时，因为不确定自己会在考核中承担哪项任务，所以小组成员对每项操作的练习积极性都很高，毕竟不想因为自己拖累了整个小组。”

2．1．4副主题四：批判性思维的冲击

在手术室见习时，护生能将临床实践与教科书上的内容进行对比，发现不一致的地方，能主动反思、分析，继而批判性思维得以锻炼。护生10：“在见习中，我看到了一些现实与理论的差距与出入，我就在想到底哪个是对的？为什么？之后我也查了一些资料去分析，挺有意思的”。护生6：“我感觉理论与实践、书本与临床还是有一定距离的，作为学生，如何审视、面对这些距离都是值得思考的问题。”

2．1．5副主题五：人文关怀的温暖

在手术室见习中，护生通过直观的观察、感受手术室带教教师对病人的关爱，其爱伤观念、人文精神得以培养、提升。护生7：“科室护士长及带教老师对待紧张等待的手术病人，从解释到查对到安置，都好认真、好耐心，整个过程让我感觉很温暖、很感动。”护生12：“手术室原来不是想象中的那么恐怖，是温暖的，因为从气氛到工作人员，都让我感受到那种‘真诚相待’温暖的感觉。”

2．2主题二：模式的不足

2．2．1副主题一：时间安排欠合理

本教学模式共14学时（理论课2学时，实践课12学时），由于将原来的8学时的实验室操作课内容压缩、整合为4学时完成，匀出4学时安排手术室见习，因而整个教学时间安排略显紧张。护生8：“个人感觉各环节时间稍显仓促，希望可适当增加实验课及见习课的学时，这样就有充足的时间去消化、吸收所学、所见、所闻。课后实验室未能安排开放练习时间，影响课后的操作练习。”护生11：“实验课内容的安排确实很实用、很丰富，但学时太少，显得很紧张，导致我们没有足够的时间去练习和得到老师的指导。另外，实验室课外时间不开放，影响进一步熟练掌握该部分的操作技能。”

2．2．2副主题二：资源供给欠丰富新颖

研究者于课前发放了文献、图片、手术室护理基本操作视频形式的课前预习资料，但护生表示希望能有数量更多、内容更新、形式更丰富的资料提供给他们学习。护生14：“因为课时有限，我特别希望老师能提供更多、更新的资料，比如说用案例、视频、网站的形式，这样就可以在课后自学更多的内容。”护生9：“到临床见习后，发现课本上的内容相对滞后，很希望老师能多提供与临床一致的资料，比如视频、网站等形式，并不断更新，让我们能更好地预习、复习。”

3讨论

3．1学校－医院联合型立体式教学模式有利于培养护生手术室专科护理能力

护理学是一门实践型、应用型学科，培养现代化的护理人才不仅需要掌握扎实的基本理论、基础知识、基本技能，而且应具备较强的理论联系实际并解决问题的能力，以实现高等护理教育培养能够从事临床护理工作的高级实用型人才这一目标及适应现代社会对护理人才的需求。在学校－医院联合型立体式教学模式实施过程中，教师以培养、提高护生的手术室护理综合能力为目标，从整体出发，将手术室护理所涉及的相关知识、技能、情感、态度进行扩充、更新、整合，并充分结合学校与医院的资源与特色，构建出系统、全面、彼此联系与结合的立体式手术室知识与技能体系，然后以“教学目标立体化、教学内容立体化、教学方式立体化、护理场景临境化、教学评价立体化”为途径，从时间、空间两个角度全景展示给护生，使护生在多个时间点、多个场景中去预习、学习、温习手术室护理相关知识与技能，在实践中体会、验证理论，在实践中发现新的知识，在实践中检验、提升已掌握的知识与技能，并将其融会贯通，形成自身独特化的立体式手术室护理专科知识与技能体系，切实提高手术室的专科护理能力。

3．2学校－医院联合型立体式教学模式有利于培养护士核心胜任力

有研究界定护士核心胜任力包括支持和人际沟通能力、批判性思维和创新能力、良好的个人特质等。在学校－医院联合型立体式教学模式中，护生先在学校学习手术室护理的基础理论及技能，然后进入真实的手术场景中去深刻感知手术室护理的综合性、灵活性、动态性、多变性，当临床实践与教科书的理论出现差距时，护生的思维受到冲击，促使其主动去思考、分析、查证资料、探索，从而培养和提高批判性思维及创新能力。在现实的手术场景中，护生直观感知医生与护士对病人的照护，可以使护生更加具有爱伤观念，人文关怀理念得以强化；同时通过对一整手术的观摩，护生可体会到良好医护沟通与合作的方式及重要性，进而有利于沟通能力的培养。在立体式综合情景实训考核中，所有任务均需以团队合作的形式进行，促使护生在备考及应考时均需积极主动参与，并需与其他团队成员相互鼓励、配合，进而使护生的沟通能力、团队合作能力得以培养与提升。

3．3学校－医院联合型立体式教学模式亟待完善

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【关键词】手术室护理；带教；问题；对策

1问题分析

首先，理论与实际出现脱节。护生学校处于一种被动学习状态，书本部分知识与临床实际脱节，无法有效联系理论与实际，对实际工作缺乏相应的感性认识，无法将从学校所学知识运用于临床实践。另外，手术室护理属于专业性极强的工作，例如某些贵重仪器、先进设备，护生无法短时间掌握使用技巧。

其次，责任心低、缺乏岗位感。处于实习期间的护生，在实际手术台前，往往表现出束手无策，对于无菌技术操作、教师存在茫然。少许护生因缺乏相应的岗位责任感，对于基础护理不够重视，遭到挫折时怨天尤人，未秉承无私奉献的原则工作。

第三，技术不过关。由于护生接触手术室时间较短，对环境处于陌生状态，未全面掌握有关护理知识，无菌技术操作方面内容掌握不够牢固。在实际的手术时，口头表述极为准确，实际中却无法运用，甚至出现无序操作。因怕出错、紧张、怕受到批评等心理压力，而不敢动手进行护理操作，致使临床实践经验缺失，学习护理技术较慢，降低护生实习的有效性、积极性，增加带教工作难度。

第四，护生心理压力过大。主要有两个方面的原因：其一，因手术室护理属于一种相对封闭状态，工作性质、设施与病房不同，护生进入手术室后，极易出现恐惧感。其二，因对手术室的陌生感，导致护生实习压力较大，情绪较为紧张，尤其是手术室护理操作极为严格，在短时间内无法掌握过多的实习内容，护生极易失去兴趣、信息。

第五，沟通能力差。因许多护生为家庭独生子女，备受父母宠爱，形成一种以自我为中心、工作无主动性，同患者、教师间无法进行良好的沟通。少许护生因年龄与心理成熟不相符，无法主动与老师、患者进行交流，难以寻找护理交流的切除点，在手术配合时，无法与医生进行默契沟通。特别是大部分护生学历较高，面对中等学历教师，不愿放低姿态进行学习，导致师生关系不融洽。

第六，自我防护意识较低，无菌观念较差。手术室护理工作对于无菌要求极为严格，老师虽向护生向讲解了污染区、清洁区域无菌区概念，然而在实际中仍存在无菌区域操作的跨越，无法有机结合理论和事件。另外，手术室在工作运行过程中，接触到特殊性患者血液、脏器标本与分泌物的几率较大，极易导致病毒播散与原微生物播散。手术室所使用的化学消毒剂、紫外线，可损伤人体，护生的自我防护能力降低。

2带教对策

首先，规范带教管理。在手术室护理中，成立带教小组，构建分级带教模式。确定带教主导为护理教研室，逐次分级专科生活组、技术组教学，定期召开相关教学会议，总结与讨论带教工作成绩、计划、问题，以及改进方法。其各级带教老师的主要职责在于，健全实习管理、带教管理、教学管理制度。将责任落实至具体人员，将考评内容具体化、细化、量化。

其次，确保教学质量，促进带教老师优化配置。对于护生的带教老师选拔，通常来源于手术室护理人员，通常选择责任心强、经验丰富、技术规范、工作时间长护师。通过带教能力、技术能力、护理知识的考核，医院下达聘用证书正式任命，保证教师的权威性。使教师队伍具备具备高素质、强带教能力。按照具体情况，可对护师进行调整。现代教学注重因材施教，老师知识水平存在差异，教学手段、方法也各有不同，主要体现于了解护生需求、与护生进行互动上。同时，考虑护生的个性差异，尤其是手术室医患关系、医护关系较为被动，为防止出现医疗纠纷，初期实习护生应由老师手把手带教。

第三，促进双向互动，构建和谐关系。护理教学过程中，应该是一种双向互动的过程，在双向互动中构建和谐的师生关系，决定了教学质量优劣。因此，我们选择一对一教学，构建和谐师生关系，注重实现情感目标。带教老师通过了解护生情况，按照实纲与护生个性差异，进行因材施教，对于每一项护理操作，带教老师均进行一次讲述、动作示范，指导护生掌握每一项操作，促进理论与实践的结合。针对每一台手术，不影响手术基础上，可给予护生独立配合机会，老师则从旁协助、指导，以使护生可独立工作。在互动教学中，应注重渗透职业道德教育，言传身教，正面引导、教育护生，在教学过程中传授服务理念、高尚品德。每周进行教学小结，以动态掌握护生实习成果、护生实习要求、实习意见、计划完成情况。护生与教师双向沟通，对教学计划进行调整。

第四，加强人文关怀，降低护生压力。在护生实习之前，科室召开座谈会，逐层进行沟通，通过上下级沟通，制定相应的实习生活计划。生活关心护生，用实际行动营造人文氛围。护生入室2 d内，带教老师向护生接受手术室环境，讲解有关手术室制度，使护生消除陌生、紧张等不良心理压力。对于无菌操作，应给予积极示范，使护生了解与掌握基本操作后，再安排护生上岗，以降低护生紧张情绪。

第五，确保实习质量，严格实习考评。对于确保实习质量，对于实习生的请假，除国家规定休假日外，其他事假与病假，请假一天以内护士长批准，两天内护理部批准，三天以上由医院科教办批准方可，若违反则停止护生实习。护生出科前，必须书写实习小结、个人鉴定与实习体会，并由带教老师进行测评。通过实习综合考评表对护生进行评价，对于得分较低者，应给予鼓励与警示。

总而言之，针对手术室护理带教工作，必须及时发现问题、总结问题与经验，以便于提高护理带教质量，为护理工作培养更多优秀的人才。

参考文献

[1]王依贵.手术室护理带教方法的持续质量改进探讨.重庆医学，2012，41（11）：1139-1140.

[2]胡名静.手术室护理带教工作存在问题分析及对策.齐鲁护理杂志，2007，13（6）：114.

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1.1培训对象

2008年7月—2012年12月入科新护士共有16名，全部为护理专业院校毕业，均为女性，年龄19岁~29岁，学历结构：中专3名，大专10名，本科3名。

1.2规范化专科教学方法

我院手术室新护士培训由1名护士长和2名副护士长负责管理，协同科室教学老师一起制订新护士培训方案并组织实施、考核。新护士入科后由指定的教学老师进行一对一跟班教学，教学老师由科室内资质高、经验丰富的护士担任，均为大专及以上学历，从事手术室护理工作6年以上。为保证培训内容的有效性，教学老师定期进行继续教育学习及参加上级医疗机构组织的相关技能培训。新护士规范化培训内容包括护理基础理论、护理基本操作技能和手术室专科知识及技能，科室组织每周五下午由教学老师轮流按照新护士培训计划内容进行讲课，通过理论讲述、幻灯片放映、操作示范等方式，使其熟悉手术室专科基本理论、基本知识和基本技能。在操作技能学习阶段，护士长排班时，尽可能地安排其连续性配合某项专科手术直至熟练掌握为止；在此过程中，也兼顾让其接受常见急诊专科如妇产科、神经外科、基本外科手术配合的培训，以便参加各班次的值班，逐步成为技术较全面的手术室护士。

1.3新护士专科理论技能评价方法

手术室每2个月对近5年入科的护士就教学内容进行一次评价考核，采用百分制，理论80分以上为合格，操作90分以上为合格，由护士长和教学老师共同制订考核项目和标准，并将每次考核结果进行登记作评价总结后向护理部汇报。

2结果

从2008年我院手术室对新入院护士实施规范化专科培训以来，16名新护士全部参加培训考核，共进行了25次包括理论知识和专科技能的考核，均达到合格水平，理论知识考试平均得分91.58分，操作技能考核平均得分97.27分，在医院护理部组织的考试中手术室护士的考核成绩在各临床科室排名一直位于前列。

3讨论

新护士规范化培训是医院临床护理管理、护理继续教育和护理师资队伍建设的一项重要的基础性工作，是保持护士个人工作能力、促进个人成长和业务水平提高的基本途径。如何做好新护士的规范化培训，促进护理学科的健康发展，培养护理人才，提高护理水平是护理管理者十分关注的问题。手术室的工作环境相对封闭，其专科性强、培训周期长，加上外科各领域分工越来越细，对专科护理技术的要求也较高。

手术室低年资护士护理基础理论转化为与实际应用的能力较差、操作技术水平低，面对越来越复杂的手术配合、日新月异的仪器设备常常不知所措[2]，因此，对手术室新护士进行规范化教学培训的必要性也越来越迫切。我院手术室通过临床教学老师带教和指导，使新入院护理人员接受有目的、有计划的规范化理论学习和技能训练，结果显示，其能够使大部分护士在最短的时间内熟练掌握基础理论知识及手术室专科护理技术操作，使整体护理技能水平得到有效提高。医院手术室招聘的护士来自不同院校，学历层次不一，接受的护理教育、技术水平、综合素质均参差不齐[3]。

面对这种现状，为了使新护士上岗后尽快适应自身角色和胜任工作，只有加强规范化的培训，才能缩小护士之间的差距保证护理质量，达到三级医院评审的标准以及适应医院发展的要求。教学老师通过自荐、推荐、统一考核选拔的方式产生，承担着科室护士的护理技术操作培训、考核以及各项专科护理技术操作的质量控制，在感受到压力的同时，也激励其不断学习，在技术上精益求精，自觉提高专业技术水平，增强自信心和综合能力，从而培养了一批年轻的护理骨干[4]，成为手术室的精英力量及护士长的好帮手。

通过规范化专科教学方式的实施，主要从强化专科护理效果，培养手术室新护士的思维能力和实践能力入手，依据规范化教学方案，采用教学老师一对一指导方法，结合科室实际，每周进行1次业务讲座，指导新护士把手术室护理理论与实践相结合。提高了新护士的学习兴趣，强化了新护士的无菌观念、动手操作能力和协调能力以及理论联系实际的能力，逐步提高临床实践能力，给手术患者提供更好的护理服务，为成为一名优秀的手术室专科护士奠定了坚实的基础。

篇10

关键词：多媒体；传统培训；手术室护士；专科培训

多媒体是指以计算机作为各种媒体，信息技术集成的综合治疗的核心，它提供了信息人与机器，包括文字，图形，图像和声音之间交流的新途径。作为当下最流行的一种教育技术，多媒体具有不可替代的优势，开阔视野，了解和拓展我们的思维空间，激发学生学习的最新趋势，多媒体技术对护理教育的兴趣带来了许多创新的启示[1]。随着现代医学的不断发展，医疗质量的不断提高，各手术专科技术趋向高、精、尖发展，对手术室护士的整体素质和专业水平的要求越来越高，专科护士培养已成为必然，因此通过不同途径的专科培训与继续再教育学习，尤为重要，2013年我科结合多媒体培训后手术室整体专科护理水平得到了明显的提高，手术配合的主动性、准确性和默契性明显改观。使专科人才得到了全面整体的提升现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料将2013年我科手术室护士20人，按3个层次进行培训。具体为新入手术室护士；低年资手术室护士：即3年以上手术室工作经验；高年资手术室护士:即5年以上手术室工作经验的护士。

1.2方法采用多媒体结合传统方式针对过去通科配合手术护士所存在的问题，结合手术室专业特性重点各专科组以组长为主，根据培训计划将培训内容分到个人，大家应用多媒体查资料制作课件互动、讨论，同时聘请相关专业教师传授理论知识和相关专业的医学知识，除了社会学，心理学，管理和护士与患者之间的知识交流，采取理论讲座和教学模式相结合的技能培训，包括老师讲课专科护士的领导者，外科医生，操作手术室护士高学历和相关技术人员。专家理论讲座：①专科手术解剖和外科手术，病理生理变化的应用程序；②进度专科手术治疗的疾病，手术和护理的焦点；③新的手术设备，专业设备，设备使用和维护，包括建筑设备，性能，原则，程序，注意事项及一般故障排除的进展和应用；④紧急护理；⑤专科手术与手术技能位置放置专家最新发展和新理论。技能培训。技能培训主要是物理操作演示的新设备，仪器及设备，手术演示，并置于与常规手术示范教学中的地位等。手术与乐队的领导者承担责任教导引入教学和训练的过程的概念，根据操作的配合完成操作的流程图。

1.3评价指标制定培训计划，结合本科实际情况，按照3年以下、5年以下、5年以上专科护士培训目标，将培训计划表在内网公布；考核方式：分阶段培训结束后，科室组织统一考核，年终综合评估机构：评估包括：①随机抽查术前准备，术中和术后的治疗以手术为主，如放置位置；②演示物理操作，设备故障排除，设备维护等等；③发生意想不到的情景模拟手术，随着时间的推移，以评估应急反应能力和解决问题的能力；④教学查房，讲座中的一个小的评估沟通技巧，管理技巧和教学指导能力的形式；⑤通过问卷调查手术医生及患者的满意度评价工作能力。考核评价分为4个级：95分为优秀，93分为良好，90分为合格，90分为不合格。每次考核结果与个人绩效挂钩。

2结果

2.1改进培训方法前后考试成绩比较。通过新方法培训后的考核平均成绩、合格率及优秀率与2012年比较，明显提高，有效地提高了科室的专科技术整体水平，见表1。

2.2改进培训方法前后手术医师及患者对手术室护理质量满意度比较，见表2。

3讨论

新的培训方式与传统培训方式比较具有明显优势。

3.1开阔了视野提高了整体的学习兴趣兴趣是最好的老师，通过多媒体虚拟现实技术培养了大家的观察能力，通过手术过程的实时观看，高清显示，灵活控制，语音交互及视频的高清事实传递，对于开展的新手术、新技术、疑难大手术等可通过网络视频、手术直播等将手术室内实况传输到示教室内，共同参观学习，这样既可以保证手术室里安静清洁，减少对手术医生的影响，又可将示教室里的状况传输到手术室里，实现音频的交互功能。甚至，也可实现手术监管，减少手术室医疗事故的发生，降低由于现场体验而引起的手术感染率[2]。

3.2培训形式更灵活多样多媒体的应用提高了大家的自主性和能动性，各专科组以组长为主根据培训计划将培训内容分到个人，大家应用多媒体查资料制作课件，互动、讨论，使大家加深了映象，从而达到学习提高的目的。同时开阔了大家的视野，对大家今后应用多媒体新技术学习培训起到了引导作用。

3.3专业化培训考核更系统全面培训、考核做到了规范化、系统化管理，将专业培训计划、培训内容、个人培训考核等信息进行信息化管理并同时随时更新不断完善，从而有利于今后高质量、高效率培训工作的开展。将考核结果与专科组长及个人的绩效挂钩突出团队意识，强化了责任心。

3.4培训效果更明显提升通过多媒体系统化专业培训，进一步提高了手术室专科护士的整体水平和优秀率，考核平均分从91.3分提高到92.75分，优秀率从20%提高到30.91%。同时，通过考核中的反复交流、沟通，锻炼了大家的口才与胆色，增强了对手术配合的默契度、准确度、应急、沟通及动手能力，树立了良好的自信心，有效地密切了医护间的配合，患者满意度从95.4%提高至99.2%。

3.5促进手术室护士的发展卫生部医政司处长郭燕红护理的新趋势国际研讨会指出：规划工作需要临床护理专业领域，在重症监护，急诊急救，器官移植，外科护理，在地区癌症患者护理，如培养专科护理人才[3]。多媒体管理由相对固定的专科护士的图案提示工作的开展，使手术室更加灵活。在手术室工作人员失踪的情况下，它的运作人力资源的合理开发，同时推进手术室及专科护理的发展。加速培养优秀专科护士，职业素养有利于建设学术兴趣的培养步伐

，不断形成创新精神，提高团结协作意识[4]。

4小结

多媒体新技术对于我国护理教育有着诸多启示，当前手机中的3G功能日渐完善，而这只是网络通信技术运用中的冰山一角，随着网络通信技术的快速发展，其优势必将延伸到各行各业[5]。 随着医学的进步和护理的发展，新技术的多媒体手术室专科护士培训的应用势在必行，因为专科护士，可大大提高手术配合的质量，因为他们专注于临床护理的具体方面，可新的理论和思想在临床试验中，他们所做的一切对保健部门的质量有较大影响[6]。手术室专科护士通过培训，提高了外科护士的积极性，准确性和，缩短手术时间，提高手术医生的满意的进展，但也提高了护士参加专业学习，参与研究，参与论文写作的理解主动性和积极性，有利于培养高度专业化和一专多能的现代手术室护士[7]，以适应现代大规模机械化全院的发展，提高质量和效率，值得推广。

参考文献：

[1]刘钦峰，刘学.多媒体新技术对护理教育的启示[J]. 当代护士，2012,12:159-161.

[2]黄鑫，胡艳波.医院手术室数字化转播系统的设计与完善方案[J].医院数字化，2010,25（8）：37-38.

[3]尤黎明． 对 中国 模式的护理专科化发展之路的探讨[J]．中国护理管理， 2007，7(8)：21-23.

[4]丁艳萍，高名全．构建科学的专科护士考核体系应注意的问题[J]．中国实用护理杂志，2007，23（11）：71-72.

[5]王桂珠.多媒体技术教学应用的发展趋势[J].现代教育技术，2010,12:29.

[6]宋烽,王建荣,主编.手术室护理管理学[M].北京：人民军医出版社，2004:159.

[7]毛晓萍.手术室专科护士组的设置与管理[J].护理杂志，2005，22(8):83-84.